extraccion atraumatica

EXTRACCION DE IMPLANTES
Extracción atraumática de implantes:
UN NUEVO CONCEPTO EN LA REVERSIBILIDAD DE LA OSEOINTEGRACIÓN.
Equipo de investigación y desarrollo de BTI.
OBJETIVO:
En este estudio se evalúa el nuevo kit de extracción de implantes mediante el cual es posible extraer de forma
atraumática todo tipo de implantes dentales, preservando el lecho óseo en perfectas condiciones de volumen
y viabilidad y facilitando si estuviera indicado la inserción inmediata de un nuevo implante.
INTRODUCCIÓN:
La técnica convencional de extracción de implantes se ha basado en la realización de un trefinado óseo alrededor
del implante a extraer obteniéndose un cilindro óseo en el cual se englobaba el implante dejando un gran defecto óseo circunferencial. Esto hacía imposible la colocación de un implante en ese lugar hasta la cicatrización del
hueso a ese nivel y en caso de tener dientes adyacentes, el procedimiento podría resultar catastrófico. Con este
nuevo sistema de extracción atraumática (a contratorque) se consigue mantener intacto el lecho óseo en el que
se encuentra insertado el implante, posibilitando la colocación de otro en el mismo acto quirúrgico.
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EXTRACCIÓN DE IMPLANTES
Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICA
MATERIAL Y MÉTODOS:
El kit de extracción de implantes consta de cinco extractores de diferentes diámetros y longitudes que pueden
además modificarse para ser adaptados correctamente a cualquier tipo de implante y conexión. Estos extractores se colocan en la rosca interna del implante mediante una llave de encastre manual en sentido contrario a
las agujas del reloj. Una vez posicionados se aplica par en el mismo sentido con la llave de torque y un extensor
adecuado a la altura necesaria. La llave se desarticula al llegar a una fuerza de contratorque de 200 N.cm, ya que
esta fuerza no debe excederse para evitar microfracturas óseas o la rotura del extractor.
En los casos en que sea necesaria una fuerza de desinserción del
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implante mayor, se recomienda fresar con una trefina 1-1,5 mm
LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
de hueso entorno al implante para romper los puentes óseos que
DE IMPLANTES
le dan mayor estabilidad y posteriormente probar de nuevo con
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la llave.
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PASO 1
Inserción del extractor en el implante en sentido
antihorario.
PASO 2
Se coloca la llave de contratorque y se la hace girar
en sentido antihorario hasta la ruptura de la oseointegración del implante. Colocando el dedo índice
sobre la llave se logrará estabilizar el proceso y evitar
fuerzas de flexión
PASO 3
Extracción del implante y colocación de uno nuevo
en el mismo lecho.
PASO 4
En caso de que el contratorque de extracción supere
los 200 N.cm se empleará el nuevo kit de trefinas,
profundizando solo 3 o 4 mm.
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EXTRACCIÓN DE IMPLANTES
Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICA
RESULTADOS:
Se realizaron un total de 236 explantaciones de forma consecutiva.
Las razones que indicaban las extracciones fueron: infección (peri-implantitis), fractura o incorrecta posición del
implante para su rehabilitación protésica. El 75% de los implantes fueron extraidos con un torque entre 50 y 150
N.cm. Sólo un 10% de los implantes precisaron trefinado adicional para descender el torque de desinserción. Una
vez trefinado, el descenso del torque fue superior al 90% procediendo a su extracción de forma muy atraumática
en el 100% de los casos. La siguiente gráfica demuestra como con el nuevo kit de extracción es posible extraer
todo tipo de implantes dentales.
100
80
80
3i
Astra
Desconocido
Nobel
ITI Straumann
60
60
44
40
20
40
12
Figura 1: El nuevo kit de extracción facilita
la explantación de todo tipo de implantes
A
B
C
D
E
F
Figura 2: Descripción de un caso incluido en el estudio. A) Se trata de una paciente que lleva una prótesis implantosoportada en la mandíbula
durante 15 años. La higiene oral del paciente comenzó a deteriorarse considerablemente a los largo de los últimos 3 años. B) Supuración alrededor de los implantes. C) El kit de extracción permitió explantar todos los implantes preservando el hueso alveolar. D) Lecho óseo en perfectas
condiciones. E) Imagen de los implantes extraídos. F) El caso se finalizó colocando 4 implantes para soportar una prótesis atornillada.
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Artículo INVESTIGACIÓN CLÍNICA
CONCLUSIONES:
El nuevo kit de extracción permite explantar de forma atraumática todo tipo de implantes dentales lo que representa toda una revolución en el concepto de la reversabilidad de la osteointegración. La técnica resulta segura,
predecible y de una gran versatilidad. Además, el protocolo de extracción posibilita la colocación inmediata
de otro implante en el mismo lecho, evitando tener que esperar a la regeneración ósea y acortando significativamente los tiempos de tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1- Berglundh T, Persson L, Klinge B. A systematic review of the
incidence of biological and technical complications in implant
dentistry reported in prospective longitudinal studies of at least
5 years. Journal of Clinical Periodontology 2002;29:527-551.
4- Anitua E, Orive G. A new approach for atraumatic implant explantation and immediate implant installation. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol. 2012 Mar;113(3):e19-25.
2- Tonetti M, Schmidt J. Pathogenesis of implant failure. Periodontology 2000 1994;4:127-138.
5- Covani U, Barone A, Cornelini R, Crespi R. Clinical Outcome of
implants placed immediately after implant removal. Journal of
Periodontology 2006;4:722-727.
3-Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. Surgical treatment
of peri-implantitis. Journal of Clinical periodontology 2008;35
(Suppl.8): 316-332.
ACTORES
EXTRACCIÓN ATRAUMÁTICA DE IMPLANTES
Kit de extracción
- Cinco exclusivos extractores indicados para la explantación de implantes
oseointegrados cuando ya no son funcionales o por ser innecesarios en
una nueva situación protésica.
- Llave de contra-torque de 200Ncm para la ruptura de la unión huesoimplante.
-Mango para transportar el extractor más 3 extensores de llave.
KEXIM
LLAVE DE TORQUE
200 Ncm
MDPT
EXTENSORES
EXTRACTORES
Kit de trefinas
Un kit de fresas trefinas atraumáticas, que realizan un corte ultrafino que
permite la liberación de la zona de máxima oseointegración presevando
el hueso circundante, sólo con el fresado de los 3 primeros milímetros.
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