Diagnostico Local - Hospital de Suba
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Diagnostico Local - Hospital de Suba
HOSPITAL DE SUBA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA GRUPO DE ANALISIS DE SITUACION EN SALUD LOCAL (ASIS) Diagnostico Local Localidad de Suba VERSION 4 / 30 DE ABRIL DEL 2012 2011 1 TABLA DE CONTENIDO TABLA DE CONTENIDO ................................................................................................... 2 LISTA DE TABLAS ........................................................................................................... 8 LISTA DE GRÁFICAS ...................................................................................................... 10 LISTA DE MAPAS .......................................................................................................... 11 GLOSARIO ................................................................................................................... 12 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 0 OBJETIVOS .................................................................................................................... 2 Objetivo general ................................................................................................................... 2 Objetivos Específicos............................................................................................................. 2 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 3 DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................................... 6 Tipo de investigación ............................................................................................................ 6 Técnicas e instrumentos para recolección de datos ................................................................ 7 1. CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LA RELACIÓN TERRITORIO–POBLACIÓN-AMBIENTE ............................................................................. 9 1.1 La salud y el territorio...................................................................................................... 9 1.1.1 Características geográficas-ambientales .......................................................................................... 9 1.1.1.1 Comportamiento climático ....................................................................................................... 9 1.1.1.2 Sistema hídrico .......................................................................................................................... 9 1.1.1.3 Relación población ambiente ............................................................................................ 12 1.1.2 Reseña histórica .............................................................................................................................. 16 1.1.3 Dinámica territorial ......................................................................................................................... 18 1.1.3.1 Ubicación Geográfica............................................................................................................... 18 1.1.3.2 División y procesos administrativos del territorio ................................................................... 18 1.1.3.3 División ocurrida en el territorio por dinámicas sociales ........................................................ 25 1.2 La salud y las poblaciones .............................................................................................. 30 1.2.1 Dinámica poblacional...................................................................................................................... 30 1.2.1.1 Pirámide poblacional .............................................................................................................. 30 1.2.1.2 Densidad Poblacional y distribución poblacional por UPZ y territorio de GSI ......................... 31 1.2.1.3 Distribución de la población por etapa de ciclo vital.............................................................. 32 1.2.1.4 Comportamiento del crecimiento poblacional de la localidad ............................................... 33 1.2.1.5 Índice de dependencia ........................................................................................................... 34 1.2.2 Indicadores demográficos............................................................................................................... 34 2 1.2.2.1 Tasa general de fecundidad .................................................................................................... 34 1.2.2.2 Tasa global de fecundidad ...................................................................................................... 35 1.2.2.3 Tasas específicas de fecundidad ............................................................................................. 36 1.2.2.4 Tasa bruta de natalidad .......................................................................................................... 38 1.2.2.5 Esperanza de vida al nacer ..................................................................................................... 39 1.2.3 Características sociodemográficas .................................................................................................. 40 1.2.3.1 Estado conyugal ...................................................................................................................... 40 1.2.3.2 Zona de residencia .................................................................................................................. 40 1.2.3.3 Poblaciones especiales ............................................................................................................ 41 1.2.3.4 Nivel educativo ........................................................................................................................ 47 1.2.4 Perfil epidemiológico ...................................................................................................................... 48 1.2.4.1 Morbilidad y deterioro de la salud ......................................................................................... 48 1.2.4.2 Mortalidad General y potencialmente intervenible por grupos poblacionales ...................... 54 Profundización Mortalidades Potencialmente Intervenibles en menores de un año: ........................ 56 Profundización Mortalidades Potencialmente Intervenibles en menores de 5 años: ........................ 60 1.3 La salud y el medio ambiente......................................................................................... 67 1.3.1 Incidencia de las condiciones ambientales sobre el estado de salud ............................................. 68 2. CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LAS RELACIÓN PRODUCCIÓN-CONSUMO ............................................................................................ 70 2.1. Relaciones de producción ............................................................................................. 70 2.1.1 Situación del trabajo ....................................................................................................................... 70 2.1.2 Condiciones y dinámicas del Sector formal .................................................................................... 71 2.1.2.1 Organización social y productiva del trabajo.......................................................................... 71 2.1.2.2 Cadenas productivas ............................................................................................................... 72 2.1.3 Condiciones y dinámicas del Sector Informal ................................................................................. 73 2.1.3.1 Unidades de Trabajo Informal ................................................................................................ 73 2.1.3.2 Trabajo Infantil ........................................................................................................................ 76 2.1.3.3 Trabajo protegido .................................................................................................................... 79 2.1.4 Trabajo en la zona rural .................................................................................................................. 82 2.2 Relaciones de consumo ................................................................................................. 83 2.2.1 Necesidades básicas insatisfechas (NBI) ......................................................................................... 83 2.2.2 Índice de calidad de vida (ICV) ........................................................................................................ 84 2.3 Caracterización de las viviendas ..................................................................................... 85 2.4 Estratificación ............................................................................................................... 86 2.5 Acceso a servicios públicos ............................................................................................ 87 2.6 Sistema General de Seguridad Social en Salud ................................................................ 87 2.7 Caracterización de la educación ..................................................................................... 88 2.8 Transporte y movilidad .................................................................................................. 93 2.9 Equipamientos .............................................................................................................. 95 3 2.10 Acceso y disponibilidad de alimentos ........................................................................... 99 2.10.1 Respuestas de Acceso y disponibilidad de alimentos ................................................................. 100 2.10.1.1 Programas de Apoyo Alimentario ....................................................................................... 100 2.10.1.2 Apoyo alimentario secretaría de educación distrital .......................................................... 101 3. CAPÍTULO 3: PROFUNDIZACIÓN EN EL ANÁLISIS TERRITORIAL ................................ 102 3.1 Problemáticas expuestos en la agenda social ............................................................... 103 3.1.1 Temas centrales a solucionar en la localidad ............................................................................... 104 3.1.1.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 104 3.1.1.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 105 3.1.1.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 105 3.1.1.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 105 3.1.2 Temas centrales específicos para cada territorio de GSI .............................................................. 105 3.1.2.1 Núcleo Problemático 1: Fragilidad social .............................................................................. 105 3.1.2.2 Núcleo Problemático 2: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 105 3.1.2.3 Núcleo Problemático 3: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. ... 106 3.1.2.4 Núcleo Problemático 4: falta de acceso calidad y permanencia en educación ..................... 106 3.2 Territorio Social Uno – Rincón...................................................................................... 107 3.2.1 Características generales .............................................................................................................. 107 3.2.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 108 3.2.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 108 3.2.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 109 3.2.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 110 3.2.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 113 3.2.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social .............................................................................. 113 3.2.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 114 3.2.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. .. 116 3.2.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación .................... 118 3.3 Territorio Social dos – Tibabuyes ................................................................................. 119 3.3.1 Características generales .............................................................................................................. 119 3.3.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 120 3.3.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 120 3.3.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 122 3.3.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 123 3.3.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 125 3.3.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social .............................................................................. 125 3.3.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 127 3.3.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. .. 129 3.3.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación .................... 131 3.4 Territorio Social tres – Suba Centro – Casablanca ......................................................... 131 3.4.1 Características generales .............................................................................................................. 131 3.4.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 132 3.4.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 132 4 3.4.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 133 3.4.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 135 3.4.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 137 3.4.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social .............................................................................. 137 3.4.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 139 3.4.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. .. 142 3.4.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación .................... 144 3.5 Territorio Social Cuatro – Prado – Britalia y San José de Bavaria.................................... 145 3.5.1 Características generales .............................................................................................................. 145 3.5.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 146 3.5.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 146 3.5.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 147 3.5.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 149 3.5.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 150 3.5.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social .............................................................................. 151 3.5.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 152 3.5.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. .. 153 3.6 Territorio Social Cinco – Niza – Floresta – Alhambra ..................................................... 155 3.6.1 Características generales .............................................................................................................. 155 3.6.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 156 3.6.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 156 3.6.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 157 3.6.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 158 3.6.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 159 3.6.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social .............................................................................. 159 3.7 Territorio Social Seis – Academia, Guaymaral y Chorrillos ............................................. 159 3.7.1 Características generales .............................................................................................................. 159 3.7.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio ................................................................. 161 3.7.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros ........................................................................ 161 3.7.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ................. 162 3.7.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias ........................................................................................ 164 3.7.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ............................................ 165 3.7.2.5 Núcleo Problemático 5: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ....................... 165 3.7.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. ... 166 4. CAPÍTULO 4: ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL, INSTITUCIONAL Y COMUNITARIA 167 4.1 Respuestas locales transectoriales a la agenda social local por cada núcleo problemático ........................................................................................................................................ 168 4.1.1 Espacios no seguros ..................................................................................................................... 168 4.1.2 Afectación al ambiente con consecuencias para la vida .............................................................. 170 4.1.3 Violencias ...................................................................................................................................... 172 4.1.4 Bajo nivel de participación ciudadana .......................................................................................... 173 5 4.2 Respuestas específicas transectoriales a la agenda social local por cada núcleo problemático en cada territorio de GSI .............................................................................. 174 4.2.1 Núcleo Problemático: Fragilidad social ......................................................................................... 174 4.2.1.1 Territorio Social Rincón ......................................................................................................... 174 4.2.1.2 Territorio social Tibabuyes .................................................................................................... 175 4.2.1.3 Territorio social suba centro casa blanca .............................................................................. 176 4.2.1.4 Territorio social Prado, Britalia, San José de Bavaria ............................................................ 178 4.2.1.5 Territorio social Niza, Alhambra y Floresta ........................................................................... 179 4.2.2 Núcleo Problemático: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. ................................. 180 4.2.2.1Territorio Tibabuyes ............................................................................................................... 180 4.2.2.2 Territorio Rincón ................................................................................................................... 183 4.2.2.3 Territorio Suba Centro y Casablanca ..................................................................................... 188 4.2.2.4 Territorio Prado, Britalia y San Jose de Bavaria ..................................................................... 188 4.2.2.5 Territorio La Academia, Guaymaral y Chorrillos .................................................................... 189 4.2.3 Núcleo Problemático: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. ............. 189 4.2.3.1 Territorio Tibabuyes .............................................................................................................. 189 4.2.3.2 Territorio Rincón ................................................................................................................... 190 4.2.3.3 Territorio Subacentro- Casablanca ........................................................................................ 190 4.2.3.4 Territorio Prado-Britalia-San José de Bavaria ........................................................................ 191 4.2.3.5 Territorio La Academia, Guaymaral y Chorrillos .................................................................... 191 4.2.4 Núcleo Problemático: falta de acceso calidad y permanencia en educación ............................... 192 4.2.4.1 Territorio Tibabuyes .............................................................................................................. 192 4.2.4.2 Territorio Rincón ................................................................................................................... 192 4.2.4.3 Territorio Suba centro – Casablanca ..................................................................................... 192 4.3 Análisis de respuesta comunitaria ............................................................................... 193 4.3.1 Etapa Ciclo Vital Infancia .............................................................................................................. 197 4.3.2 Etapa Ciclo Vital Juventud............................................................................................................. 198 4.3.3 Etapa Ciclo Vital Adultez ............................................................................................................... 199 4.3.4 Etapa Ciclo Vital Envejecimiento y Vejez ...................................................................................... 201 4.3.5 Grupo poblacional persona en condición de Discapacidad .......................................................... 201 4.3.6 Diversidad de Género ................................................................................................................... 203 5. CAPÍTULO 5: TEMAS GENERADORES ....................................................................... 203 5.1 Temas centrales a solucionar en la localidad ................................................................ 204 5.1.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros .............................................................................. 204 5.1.1.1 Tema generador: ................................................................................................................... 204 5.1.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida ........................ 204 5.1.2.1 Tema generador: ................................................................................................................... 204 5.1.3 Núcleo problemático 3: Violencias ............................................................................................... 204 5.1.3.1 Tema generador: ................................................................................................................... 204 5.1.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana ................................................... 204 5.1.4.1 Tema generador: ................................................................................................................... 204 5.2 Temas centrales específicos para cada territorio de GSI ................................................ 205 6 5.2.1 Núcleo Problemático 1: Fragilidad social ...................................................................................... 205 5.2.1.1 Tema generador: ................................................................................................................... 205 5.2.2 Núcleo Problemático 2: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. .............................. 205 5.2.2.1 Tema generador: ................................................................................................................... 205 5.2.3 Núcleo Problemático 3: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. .......... 206 5.2.3.1 Tema generador: ................................................................................................................... 206 5.2.4 Núcleo Problemático 4: falta de acceso calidad y permanencia en educación ............................ 206 5.2.4.1 Tema generador: ................................................................................................................... 206 7 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Estado de las micro cuencas, localidad de Suba ........................................................ 11 Tabla 2. Unidades de planeación zonal. Localidad de Suba. Año 2011 ................................. 21 Tabla 3. Descripción de los consejos mesas redes comités y comisiones que operan en la localidad de Suba y ejercen una acción intersectorial.............................................................. 25 Tabla 4. Zonas de concentración de problemas sociales, localidad de Suba........................ 26 Tabla 5. Zonas con perfil de protección predominante, localidad de Suba ............................ 28 Tabla 6. Densidad poblacional por territorios de GSI, UPZ y por área urbana y rural. Localidad de Suba, año 2011. ...................................................................................................... 31 Tabla 7. Distribución de la población por etapa de ciclo vital, localidad de Suba. Año 2011. ........................................................................................................................................................... 32 Tabla 8. Distribución de la población por grandes grupos de edad e índices de dependencia. Localidad de Suba, años 2005, 2011 y 2015 .................................................... 34 Tabla 9. Tasas específicas de fecundidad. Localidad de Suba, años 2008 a 2011 ............. 36 Tabla 10. Proyección esperanza de vida al nacer según sexo, localidad de Suba, años 2010 - 2015 ..................................................................................................................................... 39 Tabla 11. Distribución de la población según zona de residencia y sexo, .............................. 40 Tabla 12. Personas en condición de discapacidad por grupos de edad, sexo y etapa de ciclo vital. Localidad de Suba. 2005-2010. ................................................................................ 46 Tabla 13. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de consulta externa, localidad de Suba, año 2011 ......................................................................................................................... 48 Tabla 14. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de consulta externa, localidad de Suba, año 2011 ......................................................................................................................... 48 Tabla 15. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Hospitalización, localidad de Suba, año 2011............................................................................................................................... 49 Tabla 16. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Hospitalización, localidad de Suba, año 2011............................................................................................................................... 49 Tabla 17. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Urgencias, localidad de Suba, año 2011............................................................................................................................... 50 Tabla 18. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Urgencias, localidad de Suba, año 2011............................................................................................................................... 50 Tabla 19. Eventos de interés en salud pública, año 2011, localidad de Suba ....................... 51 Tabla 20. Origen de discapacidad por etapa de ciclo vital. Localidad Suba. 2005-2010. ... 53 Tabla 21. Tasas de mortalidad general. Localidad de Suba- Bogotá. Años 2005 a 2009 .... 54 Tabla 22. Primeras causas de mortalidad en menores de 1 año, localidad de Suba 2009. 55 Tabla 23. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 1 a 4 años, localidad de Suba, año 2009. ......................................................................................................................................... 59 Tabla 24. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 5 a 14 años, localidad de Suba, 2009. ................................................................................................................................................. 64 8 Tabla 25. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 15 a 44 años, localidad de Suba, 2009. ..................................................................................................................................... 65 Tabla 26. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 45 a 59 años, localidad de Suba 2009. ................................................................................................................................................. 65 Tabla 27. Primeras causas de mortalidad en el grupo de mayores de 60 años, localidad de Suba 2009. ...................................................................................................................................... 66 Tabla 28. Indicadores de fuerza laboral, localidad de Suba – Bogotá, año 2011 ............... 70 Tabla 29. Empresas matriculadas y renovadas en la localidad de Suba, año 2009 ............ 72 Tabla 30. Distribución por género y actividad económica Intervenidas Localidad de Suba PIC Vigencia 2011 .......................................................................................................................... 74 Tabla 31. Actividad económica desempeñada por los niños(as) trabajadores caracterizados, ................................................................................................................................ 77 Tabla 32. Actividad económica desempeñada por los menores trabajadores caracterizados por trabajo protegido,Localidad de Suba, año 2011 ................................................................. 81 Tabla 33. Índice de condiciones de vida por factor, localidad de Suba Bogotá, año 2011 . 85 Tabla 34. Distribución de la población por estrato socioeconómico según proyección poblacional DANE para el año 2011 ........................................................................................... 86 Tabla 35. Proporción de población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, Localidad de Suba, año 2011 .......................................................................................... 88 Tabla 36. Matrícula oficial de la localidad por tipo de discapacidad y tipo de Colegio. Año 2011 .................................................................................................................................................. 90 Tabla 37. Matrícula oficial de la localidad por tipo de discapacidad y nivel de escolaridad. Año 2011 .......................................................................................................................................... 91 Tabla 38. Matrícula oficial de la localidad según grupo étnico y nivel de escolaridad Año 2011 .................................................................................................................................................. 93 Tabla 39. Tipos de equipamientos por UPZ, Localidad de Suba, año 2011 .......................... 95 9 LISTA DE GRÁFICAS Gráfica 1. Pirámide poblacional, localidad de Suba, año 2011 ................................................ 30 Gráfica 2. Tasa general de fecundidad. Localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011 .. 35 Gráfica 3. Tasa global de fecundidad. Localidad de Suba - Bogotá. Años 2005 a 2011 .... 36 Gráfica 4. Tasa específica de fecundidad en adolescentes de 10 a 14 años. Localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011.............................................................................................. 37 Gráfica 5. Tasa específica de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años. Localidad de Suba – Bogotá, años 2005 a 2011 .............................................................................................. 38 Gráfica 6. Tasa bruta de natalidad, localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011. ......... 39 Gráfica 7. Estado conyugal de la población mayor de 10 años, localidad de Suba, año 2005. ................................................................................................................................................. 40 Gráfica 8. Porcentaje de personas mayores de 5 años que estudian, localidad de Suba, año 2011 .......................................................................................................................................... 47 Gráfica 9. Deficiencias permanentes de la población en condición de discapacidad por sexo y etapa de ciclo vital. Suba 2005-2010. ............................................................................ 53 Gráfica 10. Razón de Mortalidad Perinatal. Comparativo Bogotá – Suba. Años 2005 a 2011 .................................................................................................................................................. 56 Gráfica 11. Razón de Mortalidad Infantil. Comparativo Bogotá – Suba , años 205 a 2011 . 57 Gráfica 12. Razón de Mortalidad Materna. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 ........................................................................................................................................................... 58 Gráfica 13. Tasa de Mortalidad en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011..................................................................................................................................... 60 Gráfica 14. Tasa de Mortalidad por Neumonía en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 ............................................................................................................ 61 Gráfica 15. Tasas de Mortalidad por DNT en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 ............................................................................................................... 62 Gráfica 16. Tasas de Mortalidad por EDA en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 ............................................................................................................... 63 10 LISTA DE MAPAS Mapa 1. Estructura ecológica, localidad de Suba, año 2011 ................................................... 10 Mapa 2. Perfil de deterioro ambiental, localidad de Suba, 2010. ............................................ 15 Mapa 3. División Política localidad de Suba 2011. .................................................................... 20 Mapa 4. Distribución de los equipamientos en la localidad de Suba ...................................... 98 Mapa 5. Territorio Social Uno - Rincón, Localidad de Suba, 2011 ....................................... 107 Mapa 6. Territorio Social Dos - Tibabuyes, localidad de Suba. ............................................. 120 Mapa 7. Territorio Social tres, Suba Centro – Casablanca, Localidad de Suba ................. 132 Mapa 8. Territorio social cuatro – Prado – Britalia – San José de Bavaria .......................... 146 Mapa 9. Territorio social Cinco, Niza – Floresta – Alhambra, Localidad de Suba .............. 156 Mapa 10. Territorio Social Seis – La Academia, Guaymaral y Chorrillos, Localidad de Suba, 2011 ............................................................................................................................................... 160 11 GLOSARIO Las definiciones que se dan a continuación son válidas, según su empleo, dentro de este documento; sin embargo, definiciones distintas a estas pueden ser empleadas en otros contextos. Ambiente: lo constituyen las interacciones e interrelaciones entre la sociedad y la naturaleza representa el espacio donde convergen las dinámicas y los procesos naturales y humanos y donde se afectan y evolucionan mutuamente. Años perdidos de vida potencial. Es una medida del impacto de la mortalidad prematura en una población, calculada como la suma de las diferencias entre un mínimo predeterminado o la esperanza de vida y la edad de muerte de los individuos que fallecen a edades más tempranas. Colecho: padres que duermen con los hijos en la misma cama. Contaminación: es la alteración del medio ambiente por sustancias o formas de energía puestas allí por actividad humana o de la naturaleza en cantidades, concentraciones o niveles capaces de inferir con el bienestar y la salud de las personas, atentar contra la flora y/o la fauna, degradar la calidad del medio ambiente o afectar los recursos de la nación o de los particulares. Determinante. Cualquier factor, ya sea evento, característica u otra entidad definible, que produce cambios en el estado de salud o en otras características definidas. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud: Se define como el esfuerzo colectivo que busca la preservación y desarrollo de la autonomía de individuos y colectividades para hacer efectivos los derechos sociales. Morbilidad. Cualquier alejamiento, objetivo o subjetivo, de un estado de bienestar fisiológico o psicológico. Población. El número total de habitantes de un área o país determinado. En el muestreo de poblaciones, la población puede referirse a las unidades de las que se obtuvo la muestra y no necesariamente a la población total de personas. Prevalencia. El número o proporción de casos, eventos o condiciones en una población dada. Residencial Consolidado: Sectores consolidados con uso residencial predominante, de estratos medios y altos, que cuentan con infraestructura, espacio público, equipamientos comunales y condiciones ambientales y de habitabilidad adecuados. Residencial Cualificado: Sectores consolidados, de estratos medios, con uso residencial predominantemente, en los cuales su dinámica actual presenta una densificación no planificada y cambios de usos. Residencial de Urbanización incompleta: Sectores periféricos no consolidados, con uso residencial predominantemente, de estratos 1 y 2 que presentan deficiencias en infraestructura, accesibilidad, equipamientos y espacio público. Salud. Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o patología. Tasa. Una expresión de la frecuencia con la cual ocurre un suceso en una determinada 12 población. Tasa Bruta de Mortalidad (por mil): Cociente entre el número de defunciones ocurridas en un determinado período y la población medida en ese mismo momento. Tasa Bruta de Natalidad (por mil): Número de nacimientos vivos ocurridos durante un año, por cada 1000 habitantes de la población calculada a mitad de período. (30 de Junio) Tasa de Mortalidad. Una medida de la frecuencia de muertes en una población definida durante un intervalo específico de tiempo. Tasa de Mortalidad Infantil (por mil): Cociente entre el número de defunciones de niños menores de un año ocurridas en un determinado período y los nacidos vivos en ese mismo momento. Tasa General de Fecundidad (por mil mujeres): Es el número de nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años). Esta medida no se encuentra influenciada por la estructura ni la composición por sexo de la población objeto de estudio. Tasa Global de Fecundidad (por mujer): Número promedio de niños nacidos vivos que habría tenido una mujer o cohorte (hipotética) de mujeres durante su vida reproductiva, si sus años de reproducción hubiesen transcurrido conforme a las tasas específicas de un determinado año. Vulnerabilidad: factor de riesgo de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o de ser susceptible a sufrir una perdida. ABREVIATURAS AIEPI: Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ARP: Administradora de Riesgos Profesionales AVPP: Años de vida Potencialmente Perdidos BAGER: Bases administrativas para la Gestión del Riesgo BCG: Bacilos de Calmet Guarín CADEL: Centro Administrativo de Educación Local CAMI: Centro de Atención Médica Inmediata CIE- 10: Clasificación Internacional de Enfermedades - Décima Revisión CIO: Casa de Igualdad de oportunidades CLE: Comité local de emergencias CLOPS: Consejo Local de Política Social. COPACO: Comité de Participación Comunitaria CRBT: Consejo Red del Buen Trato DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DAPD: Departamento Administrativo de Planeación Distrital D.C.: Distrito Capital DILE: Dirección Local de Educación DPAE: Dirección de Prevención y Atención De Emergencias 13 DPT: Difteria Pertusis y Tos ferina EAAB: Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogotá ECV: Encuesta de Calidad de Vida EDA: Enfermedad Diarreica Aguda EDAN: Evaluación de daños y análisis de Necesidades ENSIN: Encuesta Nacional de Situación Nutricional EPCVS: Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ERA: Enfermedad Respiratoria Aguda ESE: Empresa Social del Estado ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESP: Empresas de Servicios Públicos FAMI: Familias Amigas de la Mujer y la Infancia GSI: Gestión Social Integral IAMI: Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAFI: Instituciones Amigas de la Familia y la Infancia ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICV: Índice de Calidad de Vida IDPAC: Instituto Distrital de Participación Comunitaria IDRD: Instituto de Recreación y Deporte IPS: Institución Prestadora de Salud IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave ITS: Infección de Transmisión Sexual JAC: Junta de Acción Comunitaria JAL: Junta de Acción Local LGTB: Lesbianas, Gays, Transgeneristas y Bisexuales LIME: Limpieza Integral y Mantenimientos Especiales – Limpieza Metropolitana MOPECE: Modulo Epidemiológico para el control de Enfermedades MP: Material Partículado NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas NEE: Necesidades Educativas Especiales NNJ: Niñas Niños y Jóvenes OPS: Organización Panamericana de la Salud PAB: Plan de atención Básica PAESA: Programa Ambiental Escolar en Salud PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones PDA: Programa de Desarrollo de Autonomía PEA: Población Económicamente Activa PET: Población en Edad de Trabajar PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PIC: Plan de Intervenciones Colectivas POMCA: Plan de Ordenamiento y Manejo de Cuencas Hidrográficas POS: Plan Obligatorio de Salud 14 POT: Plan de Ordenamiento territorial PRIMAP: Primera respuesta para incidentes con materiales peligrosos PRT: Plan de Respuesta por Terremoto PYMES: Pequeñas y Medianas Empresas RBC: Rehabilitación Basada en Comunidad SAAB: Sistema de Abastecimiento de Alimentos de Bogotá SASC: Salud a su Casa SCI: Sistema Comando de incidentes SCRD: Secretaría de Cultura y Recreación y Deporte SDIS: Secretaria Distrital de Integración Social SDP: Secretaria Distrital de Planeación SDS: Secretaria Distrital de Salud SED: Secretaria de Educación Distrital SGSSS: Sistema general de Seguridad Social en Salud SLIS: Subdirección Local de Integración Local SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia Humana Adquirida SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales SISVAN: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Alimentaria y Nutricional SIVIGILA: Sistema de Vigilancia SIVIM: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Intrafamiliar, Maltrato infantil y delitos sexuales. SSR: Salud Sexual y Reproductiva TAES: Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado UAO: Unidad de Atención y Orientación a desplazados UAECD: Unidad Administrativa Especial de Catastro Distrital UEL: Unidad Ejecutora Local UPA: Unidad Primaria de Atención UPR: Unidad de Planeación Rural UPZ: Unidad de Planeación Zonal UTIS: Unidades de trabajo informal VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana 15 INTRODUCCIÓN El presente diagnostico parte de las acciones realizadas desde el Hospital de Suba, las instituciones locales y el trabajo conjunto con la comunidad; siendo este documento en insumo para comprender factores que intervienen en el proceso salud enfermedad y los determinantes que inciden en esta relación. Permite vislumbrar las características socio demográficas ambientales, culturales, las instituciones y espacios políticos de participación ciudadana, así como las necesidades sociales sustentadas por la población. La estructura del diagnostico local dividido en 5 capítulos se convierte en una radiografía del contexto social de las dinámicas territoriales y poblacionales de la localidad, para lo cual se hace referencia a las particularidades de cada uno de los territorios sociales de gestión integral conformados así: Territorio 1 Rincón, Territorio 2 Tibabuyes, Territorio 3 Suba Centro-Casablanca, Territorio 4 Prado-Britalia-San José De Bavaria, Territorio 5 Niza Alhambra Floresta. Territorio 6 Chorrillos y Guaymaral; al interior de cada uno de los territorios se analizo las situación de participación social, las problemáticas y eventos que acatan la calidad de vida de la población, así como la oferta institucional existente, descripción de la población étnica, descripción de la población en condiciones de discapacidad, el aporte de vigilancia en salud publica Así mismo, se incluye el trabajo de todo el proceso de Gestión Social Integral, que promueve la participación activa de la comunidad y de los sectores que afectan los determinantes Sociales, para la construcción de ciudadanía. De esta forma, en el primer capítulo se hace referencia al análisis de la determinación social en la relación territorio–población-ambiente que incluye una descripción geográfica, histórica, de oferta ambiental del territorio, así como las problemáticas del proceso salud enfermedad y ambiente; surgido de las dinámicas poblacionales, igualmente se incluye información de los indicadores y características demográficas, la morbilidad y mortalidad general y potencialmente intervenible. El segundo capítulo denominado análisis de la determinación social de la relación producción – consumo incluye información de la organización social y productiva del trabajo en el territorio desde la mirada del trabajo formal e informal, indicadores que miden las relaciones de consumo, tales como necesidades básicas insatisfechas e índice de calidad de vida, acceso a bienes y servicios como la vivienda, servicios públicos, educación, seguridad alimentaria, características de transporte, movilidad y equipamientos, trabajo en zonas rural. El tercer capítulo denominado profundización del análisis territorial y poblacional incluye la armonización de los territorios sociales en las etapas de ciclo vital con enfoque diferencial (etnia, desplazamiento, género y discapacidad) y narrativas que justifican los núcleos problemáticos locales y característicos de cada territorio. Un cuarto capítulo describe la respuesta institucional y transectorial generada a partir de la agenda territorial, además de la respuesta comunitaria vista desde los ciclos vitales y poblaciones especiales. Finalmente el quinto capítulo aborda los ejes problemáticos evidenciados a través de los ejercicios de mesas territoriales de la GSI titulados como temas generadores. De esta forma la globalidad del diagnostico local 2011 no solo emite indicadores poblacionales territoriales y ambientales dentro de relaciones población consumo, población ambiente, población salud si no que tiene en cuenta la integralidad del ser en una sociedad desde la calidad de vida y es el resultado de los determinantes estructurales, particulares y singulares, siendo este un proceso integrador de las necesidades humanas que rompe con las concepciones de la realidad social y desarrolla un enfoque continuo de la vida y de sus determinantes sociales en todas sus etapas procesos y contextos, lo que propone igualmente formas de construcción de respuestas colectivas que trascienden las políticas económicas y sociales alrededor de objetivos y metas públicas dirigidas a impactar en la transformación de las condiciones de la calidad de vida de la gente. 1 OBJETIVOS Objetivo general Describir el contexto actual de la localidad de Suba a partir del reconocimiento, identificación básica y descripción precisa de la situación, características, necesidades y problemas que enfrenta la localidad de suba con el fin contribuir a la toma de decisiones Local y Distrital. Objetivos Específicos Identificar las características generales de la localidad de Suba en cuanto a demografía, economía, productividad, usos del suelo y recursos naturales, políticoadministrativas Caracterizar perfil de morbimortalidad y de deterioro a partir del reconocimiento de los determinantes sociales en salud. Caracterizar los núcleos problematizadores de la localidad teniendo en cuenta los territorios de la Gestión Social Integral. Identificar las respuestas sectoriales transectoriales e institucionales para la mitigación de las problemáticas locales evidenciadas desde el diagnostico local 2011. 2 MARCO CONCEPTUAL El concepto de salud ha evolucionado de lo clínico-biológico, a un concepto global de lo social, sin desconocer lo subjetivo (bienestar físico, mental, emocional), lo objetivo con la capacidad para la función y de aspectos sociales de adaptación al trabajo socialmente productivo. De acuerdo a la forma de organizarse de lo social, a la estructura productiva, se establece un patrón de transformaciones; es así como se determinan tres niveles de análisis que interactúan entre ellos y posibilitan entender el proceso de salud enfermedad desde lo que se les ha denominado como dominios y que a continuación se describen: Dominio general: Este componente se refiere a los determinantes estructurales amplios como son la situación socio económico, situación geopolítica, situación demográfica e histórica. Dominio particular: Componente que se refiere a la relación entre lo individual familiar y sus condiciones de producción y consumo no estructurales como el consumo básico y ampliado, condiciones de trabajo, entorno ambiental y condiciones grupales y familiares. Dominio singular: Fenómenos relacionados con bienestar, salud, enfermedad y limitación permanente de los individuos. De esta manera, los determinantes sociales de la salud, apuntan tanto a las características específicas del contexto social que influyen en la salud como a las vías por las cuales las condiciones sociales se traducen en efectos sanitarios1. La estrategia promocional de calidad de vida y salud, planteó una serie de retos para el sector salud, que supuso una serie de cambios y transformaciones en la manera tradicional de entender al sujeto en su condición humana, en su interacción social y como esto repercutía en su individuo, su colectivo y por ende en su situación física, mental y de bienestar social. Desde esta estrategia, se reconocen los derechos sociales en tres principios fundamentales; la equidad, integralidad y la universalidad. Este pensamiento pretende reducir las brechas entre las poblaciones, dando respuesta a sus necesidades bajo unos criterios de autonomía, entendiendo esta última como: “el ejercicio pleno de la libertad y por ende permite la emancipación política. Las personas deciden lo que les conviene frente a la vida, la democracia y el espacio 1 OMS. Organización Mundial de la Salud. Comisión Sobre Determinantes Sociales de la Salud. Noviembre de 2004 3 público como expresión social”2. La gestión es una herramienta para garantizar los derechos, afectar positivamente los determinantes sociales de la salud en la medida en que se propone construir respuestas integrales que le permitan a los ciudadanos el desarrollo pleno de su autonomía, en donde el Estado juega un papel de garante y la sociedad coproduce los derechos en la medida en que incide y decide sobre el tipo de Estado y Sociedad, de ésta forma el fin de la gestión es promover ejercicios de ciudadanía. En términos generales la Gestión Territorial inmersa en la Gestión Local Integral de la Salud, debe articular las apuestas Nacionales y Distritales en materia de salud, valiéndose de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y la Estrategia de Gestión Social Integral, entendiendo este proceso como una estrategia que busca articular los recursos del Estado, puestos en acciones sectoriales, y transponiéndose en discusiones transectoriales, para el desarrollo de procesos que afecten la calidad de vida de los sujetos en los escenarios locales, y buscando maximizar el impacto de la inversión social3. Aparece, en el escenario entonces, la formulación e implementación de políticas públicas que den respuesta a las necesidades sociales. La gestión social integral, que articula sectores, supone la articulación de respuestas de manera transectorial involucrando actores públicos y privados. En términos generales, el territorio se asume como una construcción social, que se hace a partir de las relaciones, interacciones y apropiaciones que los sujetos realizan con relación a un espacio, sin importar sus delimitaciones. De esta manera, el territorio supera la noción de lugar y/o espacio físico, para enmarcarse como aquel espacio en donde se crean y recrean los recursos materiales y simbólicos, adquiriendo un sentido político. El enfoque poblacional, reconoce a los sujetos como actores vivos, que pueden configurarse a través de la infancia, la juventud, la adultez y la vejez, y que están inmersos en escenarios cotidianos (el barrio, la comunidad, el trabajo, la productividad, la escuela, la familia y las instituciones que les prestan servicios); parte de identificar condiciones determinantes para los sujetos en el plano económico, cultural y político, configurando situaciones transversales en la vida, como la salud mental, la discapacidad, el género, la productividad, el desplazamiento, lo étnico, la seguridad 2 GARCIA Sarria, Alex. Estrategia promocional de Calidad de Vida y Pedagogía. Experiencia de la Escuela popular de Líderes en Salud en la localidad de Suba. Fundación Fergusson. Congreso Salud Pública. Salud y Sociedad. Universidad Pontificia Javeriana. Bogotá. 2006 3 Ibid. 4 alimentaria y la actividad física. Este enfoque se complementa con la mirada diferencial, en donde se plantea el reto del reconocimiento, en un discurso de Derechos Humanos, que pretende la igualdad la dignidad humana, sin desconocer que como sujetos tenemos una condición diversa y particular. Hacer visible las diferencias, implica un reconocimiento a las diversas formas de entender, asumir y apropiarse del mundo, e incluir este respeto por el otro, en la forma de actuar y de interactuar de manera colectiva. Además coloca sobre la mesa la discusión de cómo generar respuestas integrales que busquen la igualdad de las poblaciones, entendiendo que existen situaciones distintas, con grupos humanos distintos, que deben ser abordados de manera intercultural, y no recaer en procesos de discriminación o absorción de los otros. De esta manera, involucrar el enfoque poblacional y diferencial a los procesos de territorialización a los que nos convoca la Gestión Social Integral, supone ejercicios de movilización social y participación comunitaria, que contemple las particularidades de la realidad de los actores sociales, originando cambios en el actuar y accionar institucional, en donde se convoque a descentralizar la operación, para responder a la diversidad propia de cada territorio. Es así como, la gestión social integral en el marco de la administración pública, requiere de la transformación de los escenarios públicos, institucionales y sociales lo que genera unos cambios en las prácticas sociales tales como en avanzar en la descentralización y/o desconcentración ( Decreto 101, Marzo 2010), así como de establecer corresponsabilidad entre el estado y sociedad civil, realizar planes de acción concertados en territorios sociales con todos los actores sociales, precisar temas generadores, criterios de focalización e inserción así como de crear vías de comunicación con las directivas institucionales por cada actor social para la toma de decisiones. Se trata desconcentrar el Estado tratando de trasladar las acciones institucionales, por territorio de acuerdo a sus realidades sociales, a través de las intervenciones acorde con la misión institucional y que puede ser reversada de acuerdo al cambio de las realidades o a una decisión social comunitaria. Para tal efecto, la figura de la descentralización en su sentido más amplio busca la eficacia en la asignación de recursos y acciones para los entes territoriales, legitima la participación comunitaria en el proceso de toma de decisiones. Con ello se busca contribuir a la equidad en los territorios, prestación de servicios, participación ciudadana, promoción de la autonomía colectiva para el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida en lo local por territorio social. 5 DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de investigación El diagnóstico local con participación social se señala como un estudio de corte descriptivo dado que indaga modalidades o niveles de una o más variables en una población4, además de incluir metodologías cualitativas y cuantitativas, (enfoque de tipo mixto) donde se caracteriza la magnitud de los eventos el contexto de las dinámicas territoriales locales, a partir de los conceptos de Enfoque territorial, dinámica poblacional y el enfoque poblacional el cual incluye las etapas de ciclo vital infancia, juventud, adultez y vejez Este enfoque de tipo mixto, reflejan las cuatro condiciones: separar datos cuantitativos y cualitativos del estudio, elaborar el análisis individual de las características, generar los resultados de ambos tipos de análisis sin ser consolidados aún y realizar metainferencias después del análisis de los resultados de las características cuantitativas y cualitativas del estudio5. Criterios Objetividad Precisión Integridad Temporalidad Multidisciplinario Actualizado Participativo Sin negar los avances propuestos en el diagnostico local 2010 realizado desde el componente de gestión local en materia cualitativa de lectura de realidades sociales y elaboración de núcleos problematizadores desde la comunidad y las mesas de análisis territorial propuestos desde la Gestión Social Integral, al diagnóstico local 2011 se basó prácticamente en la actualización de información epidemiológica según los momentos metodológicos propuestos por el ASIS nivel central que consta de una planeación, captura de información, análisis y difusión. 4 HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto. Metodología de la investigación. Mc Graw Hill,5 Edición 2010, Capitulo 17 paginas 53 5 Ibíd., p. 755 6 Para ello se planearon dos ejes temáticos que se relacionan con comportamiento epidemiológico de los eventos vigilados en los ocho subsistemas de la vigilancia en salud pública por trimestres del año y la difusión de los hallazgos cualitativos de las 18 metas priorizadas en salud Estos dos ejes temáticos están inmersos en las publicaciones de: Anuario 2010 y ultima sala situacional 2010 de VIH, Informe trimestral I (enero febrero marzo) con profundización cualitativa en mortalidad materna y mortalidad infantil. Año 2011 Informe trimestral II (abril mayo junio), con profundización cualitativa en salud mental y seguridad alimentaria y nutricional. Año 2011 Informe trimestral III (Julio, agosto septiembre), con profundización cualitativa en cumplimento mestas PAI y embarazo en adolescentes. Año 2011 Documento de profundización cualitativa de la salud Oral. Año 2011 Documentos de profundización cualitativa de la Discapacidad. Año 2011 A su vez existió una actualización permanente del producto de análisis espacial en el reconocimiento de las instituciones locales de salud y respuesta institucionales de actores sociales así como las respuestas del plan de intervenciones colectivas en los ámbitos y componentes las cuales se actualizaron en el mes de enero y septiembre Lo anterior deduce que la población objeto son los participantes de la intersectorialidad, institucionalidad y comunidad en los espacios de análisis dispuestos en el ejercicio de las mesas territoriales de GSI desde el 2009 al 2011 y convocatorias desde el Grupo ASIS 2011. Además se contó con los grupos de vigilancia en salud pública de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGDs) y Salud pública. Técnicas e instrumentos para recolección de datos Cuantitativa: Bases de datos de los subsistemas de vigilancia en salud publica en Excel, aplicativo SIVIGILA, aplicativo EPIINFO en intervenciones y SISVAN, donde se realiza procesos de depuración y análisis descriptivos de información. Cualitativa: para el desarrollo de los espacios de análisis dispuestos desde el ASIS-VSP, se dispuso de las herramientas cualitativas emitidas desde el nivel central en la guía operativa o ficha técnica donde se fortaleció el desarrollo de conversatorios, grupos focales, metaplan, árbol de problemas, reconocimiento espacial, sociodramas, cartografía talleres y encuestas, los cuales para el ASIS 2011, integraron estudios critico reflexivos en lecturas de realidades sociales según el tema a manejar y los participantes de cada espacio. 7 Fuentes Fuentes Primarias: La información obtenida desde el diagnostico 2010 hace referencia a Informes de gestión ámbitos y transversalidades. Construcción de MATRICES que permitían dar cuenta de las acciones desarrolladas desde el sector salud y los hallazgos encontrados en las lecturas de necesidades para avanzar en el análisis de situación de salud Unidades de análisis con la asistencia de los referentes de ámbitos para validar los avances del proceso y se definieron posibles propuestas para la vigencia 2011. Para la información actualizada en 2011 incluye: Bases de datos de las respuestas integradoras de vigilancia en salud publica Informes del comportamiento situacional según ámbitos y respuestas integrales Espacios de análisis desarrollados por el ASIS Fuentes secundarias: La información obtenida desde el diagnostico 2010 hace referencia a Documentos de narrativas por territorios sociales y otros que por cada una de las transversalidades y proyectos de autonomía que contribuyen a la construcción para las intervenciones Documentos de los Equipos Técnicos Poblacionales: Antes denominados grupos funcionales Documentos de las mesas de trabajo de GSI Para la información actualizada en 2011 incluye: Boletines informativos del DANE Encuesta multipropósito 2011 Boletines medicina legal Boletines cámara de comercio Documentos de priorización de problemáticas por gestión local y el GSI 8 1. CAPÍTULO 1: ANÁLISIS DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LA RELACIÓN TERRITORIO–POBLACIÓN-AMBIENTE 1.1 La salud y el territorio 1.1.1 Características geográficas-ambientales 1.1.1.1 Comportamiento climático Con relación a las características ambientales de la localidad de Suba, según la agenda ambiental de Suba esta se caracteriza por un clima frío subhúmedo, con temperatura promedio de 12.6°C, precipitación media anual de 900 a 1 000 milímetros y humedad relativa máxima de 77.6%, acompañada de lluvias y brisas de viento, por ser una localidad montañosa y rodeada de varios humedales y ecosistemas estratégicos para la localidad. Entre los más destacados están el humedal Tibabuyes o Juan Amarillo, el humedal la Conejera, los humedales Córdoba y Guaymaral; el Valle Aluvial del Río Bogotá y su zona de manejo y preservación ambiental; el sistema hídrico de vallados y canales, la oferta hídrica en el subsuelo de los Cerros norte y sur incluyendo el Cerro de la Conejera, los relictos de bosque de Arrayanes en la zona de las Mercedes, el área de Reserva forestal regional del norte, la oferta agrológica de alta productividad en la zona rural y un singular número de paisajes naturales y construidos agrarios. 1.1.1.2 Sistema hídrico El Sistema hídrico de la localidad de suba está dada por el rio Bogotá, los humedales, y cuatro micro cuencas: Micro-cuenca del Humedal Guaymaral, Micro-cuenca del Humedal la Conejera, Micro-cuenca del humedal Córdoba, Micro-cuenca del humedal de Juan Amarillo o Tibabuyes, las cuales se caracterizan por su oferta ambiental y por la intervención que se realiza a través del trabajo intersectorial para su conservación, manejo y apropiación por parte de la comunidad de estos ecosistemas estratégicos para la localidad (ver Mapa 1 ). 9 Mapa 1. Estructura ecológica, localidad de Suba, año 2011 Fuente: Cartografía UAECD. Georreferenciacion Hospital de Suba E.S.E 2010 10 Es importante mencionar además las características presentes en cada micro-cuenca para ello se realiza una descripción individual queda cuenta de la extensión, y relaciones población ambiente. Tabla 1. Estado de las micro cuencas, localidad de Suba MICROCUENCA ESTADO ACTUAL Micro cuenca del Humedal Guaymaral La extensión aproximada del humedal es de 49 hectáreas. Las quebradas que aportan al sistema de inundación del Humedal del Juaco (Aguas Calientes, Patiño y San Juan) el canal Torca actualmente drena hacia el canal que corre paralelo a la autopista llevando las aguas negras tratadas desde Usaquen, sin brindarles la oportunidad de alimentar el humedal en tiempo seco. El humedal drena sus aguas al río Bogotá a través del canal Guaymaral. En estos humedales hay actualmente 15 familias de plantas terrestres y 17 especies identificadas, así como 13 familias de plantas acuáticas y 18 especies identificadas. Se encuentra afectada por vertimientos y residuos sólidos en los sitios poblados como Guaymaral y parcelación el Jardín, vertimientos aguas servidas del complejo comercial de recreación Bima, hay invasiones y rellenos hacia el occidente del humedal y se realizan actividades agroindustriales en inmediaciones de su ronda de protección. Las quebradas que aportaban al sistema de inundación del humedal (Aguas Calientes, Patiño y San Juan) llevan las aguas negras traídas desde UsaqueN. Micro cuenca del Humedal la Conejera El paisaje muestra urbanismo no controlado hacia el sur y oriente con actividades agroindustriales en su límite norte y occidente, el tamaño del humedal se ha disminuido por la contaminación del agua debido a la entrada de sólidos y materia orgánica en descomposición, reducción de la oferta hídrica por desecación de nacederos y explotación incontrolada de aguas subterráneas y contaminación de aguas por agroquímicos. Micro cuenca del Humedal Córdoba El potencial biótico del Humedal Córdoba está representado por 36 especies de arbustos y 25 plantas herbáceas que en conjunto con la vegetación acuática y semiacuática constituyen en conjunto el hábitat. Estas cualidades se ven afectadas por la contaminación que producen las aguas negras de conexiones erradas de la red de alcantarillado con origen en las quebradas Sagrado Corazón, Gimnasio los Cerros, Santa Ana, la Chorrera de los Molinos, el Pedregal y el barrio Niza Antigua; la disposición de basuras y escombros en el margen norte del colegio Agustiniano y en el sector más bajo por parte de comunidad de paso; además de la invasión de ronda, por proyectos urbanísticos que se desarrollan en la zona. Está considerado como uno de los humedales con mayores posibilidades de recuperación, con una alta diversidad biológica. Micro cuenca del Humedal de Juan Amarillo o Tibabuyes Tiene una extensión aproximada de 220 hectáreas que lo convierten en el humedal más grande que sobrevive actualmente en la ciudad. La Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogotá - EAAB, Empresa de Servicios Públicos – ESP, desde el año 2001 se ha desarrollado el plan de recuperación y manejo del humedal, con acciones de saneamiento básico, separando aguas lluvias y negras de los barrios que se han legalizado, la recuperación paisajística de la ronda en una primera fase y saneamiento predial en la ronda y zona de manejo ambiental. El aporte hídrico proviene de los canales Salitre y Negro con aportes de pequeños flujos hídricos del Juan Amarillo. Existen además aportes de aguas residuales, industriales y lluvias afectando el área del vaso inundable y de almacenamiento. Las salidas de agua se hacen mediante canales conectados con el Juan Amarillo. Fuente: EAAB. Plan de manejo ambiental del humedal Córdoba. Resumen ejecutivo. En la localidad de suba en su territorios se concentra una oferta ambiental como fuentes hídricas microcuencas, sin embargo, del proceso de interacción social hombre naturaleza, se han desprendió los conflictos territoriales, sociales y económicos q u e han influido en la conservación de humedales y cerros, convirtiéndose en espacios de desarrollo de asentamientos urbanos, manejo inadecuado de basuras, proliferación de vectores, escombreras, conexiones erradas, entre otras características que en ciertos casos demuestran el desinterés de la comunidad por la protección ambiental de la 11 localidad. 1.1.1.3 Relación población ambiente Calidad del agua El estado de conservación y calidad de las aguas superficiales de la ciudad y subterráneas que se hacen presentes en la localidad, se debe a la calidad química y bacteriológica de este recurso que en algunos casos se refleja en las enfermedades de vinculación hídrica, especialmente en la población vulnerable asentada en las orillas de los cuerpos de agua o en las poblaciones que deben utilizar aguas subterráneas. Es así que en la localidad se presenta contaminación de aguas y rondas de canales, quebradas y humedales por aguas negras y residuos sólidos, invasión de la ronda del humedal Tibabuyes por edificaciones ilegales desde la trasversal 91 hasta el río Bogotá, entre otras. De esta forma la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogotá ha realizado inversiones en tratamiento de aguas servidas, separación de alcantarillados en los barrios recientemente legalizados, construcción y/o mantenimiento de colectores, interceptores y canales; por otra parte las rondas ya forman parte del sistema de áreas protegidas acorde al POT, la cuenca del río Salitre ya está en ordenación (Plan de Ordenamiento y Manejo de Cuencas Hidrográficas POMCA: Resolución 2837 de 2007) y existe Plan de Manejo Ambiental de los humedales y otras áreas protegidas locales. En la zona rural la base de la economía depende de las reservas de agua subterránea, lo que indica el potencial de aguas, que se ha demandado tradicionalmente de forma desordenada y con mínimo control, por lo que la mitigación de los impactos negativos originados en el desequilibrio de la tasa de extracción respecto de las reservas actuales y la contaminación por uso de agroquímicos, deberá tener en cuenta el ordenamiento y normatización del recurso hídrico en su fase superficial y subterránea, con soluciones regionales e integradoras de las cuencas abastecedoras. La contaminación hídrica para los habitantes de estas zonas ocasiona infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas, ya que deben tomar el recurso de aljibes, además de los malos hábitos higiénicos sanitarios relacionados con la manipulación de alimentos. Calidad del aire La contaminación del aire se ha convertido en una de las principales preocupaciones de las grandes capitales del mundo, donde las concentraciones de partículas y gases 12 contaminantes están sobrepasando los límites permisibles por el ser humano, situación evidente en la vigilancia epidemiológica realizada por el Hospital de Suba a la relación “ambiente salud”, donde las enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años y enfermedades cardiovasculares en la población mayor de 60 años están íntimamente asociadas con el deterioro de la calidad del aire generado por el aumento del material partículado inferior a 10 micras (MP10). Los resultados de esta vigilancia revelan que la gran cantidad de vehículos operados a diesel como buses de servicio público, escolar, camiones y camionetas con las presencia de vías sin pavimentar y en mal estado que posee la localidad contribuyen al aumento de estas enfermedades, por ello a partir del decreto 417 de 2006 se declara las UPZ 27, 28 y 71 de la Localidad de Suba, como las áreas fuente de contaminación por MP10. Esto puede comprobarse a través de la red de monitoreo de la calidad del aire de Bogotá, que para Suba posee dos puntos de medición, uno ubicado al nororiente cerca de la autopista norte y otro en el centro de la localidad. Las principales zonas de contaminación por gases vehiculares y partículas que se localizan en la Autopista Norte, Avenida Suba, Las Villas, Boyacá, Pepe Sierra, Ciudad de Cali, el Tabor, el Rincón, Caminos de Casablanca y Calle 170. Sumado a lo anterior se ha identificado que se presenta generación de malos olores por estancamiento de aguas en canales y humedales, por agroquímicos, animales que mueren y no son enterrados, excrementos de mascotas, basuras en zonas de ventas ambulantes, empresas procesadoras de pollo y pescado en la zona industrial de los Sauces y el Edén, restaurantes asaderos, basuras en las calles y su respectiva quema. En la cercanía del Canal Juan Amarillo se desprenden fuertes olores causados por la descomposición de materia orgánica, principalmente en las épocas secas y/o de alta radiación solar que son sentidos en los barrios de la UPZ Floresta. En el límite de la localidad otra fuente de olores proviene de la planta de tratamiento el Salitre, debido a que la estabilización parcial de la materia orgánica es de carácter anaeróbico. Ruido Las intensidades más altas de ruido se perciben en las vías de mayor congestión, como son la Autopista Norte con calles 100 y 127, las avenidas Suba y Boyacá y la carrera 69, en las zonas comerciales especialmente en los sectores de centros comerciales como Subazar, Centro Suba, Santa fe y en establecimientos nocturnos (carrera 92 con calle 144, carrera 113 con calle 146 y carrera 52 con calle 166 sector de Britalia). Entre las causas de contaminación por ruido, se encuentra el parque automotor, disparo de alarmas principalmente en las horas nocturnas, el uso intensivo de altavoces y equipos de sonidos asociados a la actividad comercial diurna y nocturna de la localidad; así como 13 el ruido de los aviones cuya ruta de vuelo atraviesa la localidad. Residuos sólidos Disposición inadecuada de residuos sólidos (basuras) en el canal de aguas lluvias entre los límites de la urbanización ciudadela Cafam calle 145 entre 118 y 115. Basuras calle 142 b. Basuras ocasionadas por los vendedores informales y mercados campesinos. No hay sitios de disposición final para recolectar basuras en los barrios Lombardía y el solar. En resumen las problemáticas ambientales en la relación población-ambiente se deriban del perfil de deterioro ambiental y situaciones sanitarias generado por la secretaria de ambiente donde revelan que se puede encontrar territorios con contaminación atmosférica móvil, contaminación auditiva, contaminación con residuos sólidos, contaminación del agua, contaminación visual, situaciones sanitarias relacionadas con vectores y perros callejeros, déficit de malla verde, deterioro de ecosistemas y la invasión del espacio público, como contexto introductorio al estado del arte de la situación actual teniendo en cuenta que los procesos de recuperación, preservación, conservación y de movilización social para lograr cambios en la dimensión ambiental son lentos (ver mapa 2). 14 Mapa 2. Perfil de deterioro ambiental, localidad de Suba, 2010. Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E., Ejercicio de Cartografía Participativa 15 1.1.2 Reseña histórica La historia de poblamiento y en la evolución de las relaciones hombre – territorio, población usos del suelo y en la apropiación por parte de sus pobladores de las diferentes dinámicas y potencialidades de la localidad. En ese orden de ideas, se toman apartes de la rica reseña histórica contenida en el documento “Construcción colectiva de la biodiversidad urbano-rural del territorio de la localidad de Suba”, desarrollado en el convenio DAMA – Secretaría Distrital del Ambiente y el Instituto HUMBOLDT. El origen de la población de Suba se remonta a la época prehispánica, cuando servía como sede de gobierno a la gran familia Muisca, en ella habitaban el Zipa Tisquesusa, quien era el líder religioso y del Zaque que era el líder militar y quien se encargaba de la defensa y expansión del territorio de los muiscas. Esta familia se caracterizaba por tener una economía eminentemente agrícola, basada en el trueque de sus productos con otras comunidades de la región. En este lugar el pueblo muisca contaba con un rico entorno natural, donde se destacaban la riqueza forestal representada por los bosques del Cerro de Suba y la Conejera y la riqueza hídrica, con abundantes cursos de agua y humedales (laguna de Tibabuyes y humedales sobre la margen oriental del río Funza —hoy Bogotá— y río Neuque —hoy Juan Amarillo), lo que facilitaba el desarrollo de sus actividades agrícolas. Hoy en día, en algunos lugares como por ejemplo en la Hacienda las Mercedes, todavía se pueden observar vestigios de las cementeras y sistemas de irrigación que construyeron los muiscas en este territorio. El nombre de Suba, según la lengua muyesca (muyesccubum) o lengua muisca (muisccubum), viene de zhu-ba, que significa mi digna si se pronuncia más rápidamente. Zhuba significa mi cara, mi rostro, mi flor. El rostro de muyesa (de persona) infunde respeto y admiración y es tan hermoso como una flor, es el rostro en el que se dibujan las expresiones del alma y los sentimientos. Finalmente, esta expresión zhu-ba fue adoptada por los indígenas muiscas en honor de la Diosa Mae Bachué y del Sihipcua (cacique), quien tenía jerarquía de zaque. Con la llegada de los españoles en 1537, la estructura política y económica de los Muiscas en el territorio de Suba se disolvió y dio paso al sometimiento de los indígenas que allí habitaban y a la posesión y saqueo de las tierras por parte de los conquistadores. En 1550 la población de Suba fue fundada por los encomenderos Antonio Díaz Cardozo, Hernán Venegas Castillo y H. Carrillo Manosalva y los grupos indígenas prácticamente quedaron confinados en el sector de lo que posteriormente sería la vereda El Rincón, donde hoy podemos encontrar apellidos raizales (Caita, Piracún, Cabiativa, Yopasá, Niviayo, entre otros), que constituyen el rasgo fundamental de la herencia muisca en la localidad. Una vez entregadas estas tierras a los encomenderos españoles se inicia el proceso de sucesión entre sus descendientes y posteriormente la entrega de estas tierras a la comunidad jesuita. El rey Carlos III expropio las tierras a la comunidad y los vende a través de una Subasta pública. A estas alturas el lento poblamiento de la región se 16 concentra en las zonas de El Rincón, tibabuyes y Tuna Alta. Este hecho convierte a Suba en un pequeño centro urbano colonial, comunicado por estrechos caminos de herradura con Bogotá y los municipios de Cota, Chía, Engativá y Usaquén. En el período colonial se conforman grandes dominios territoriales, destacándose la hacienda de Tibabuyes y la hacienda de La Conejera, que pasaron de manos de encomenderos a sus herederos y luego a los jesuitas, a quienes les fueron expropiadas por el Rey Carlos III y puestas en Subasta pública. Así fueron adquiridas por particulares que han venido distribuyéndoselas por herencia o por venta pública. El 16 de Noviembre de 1875 Suba fue declarada municipio mediante decreto 108 y casi 100 años después, entre 1940 y 1960, se inician nuevos procesos de inmigración de familias habitantes de Bogotá hacia Suba, atraídas por el carácter rural de la misma. Para esta época el municipio de Suba contaba con ocho veredas, de donde llegaban campesinos a comercializar sus productos en lo que hoy se conoce como el parque principal. En 1954 (por Ordenanza 7 del 15 de diciembre), Suba se constituyó en municipio anexo a la capital de la República, en este entonces, existían doscientas casas en ladrillo y calles regularmente arregladas, con la necesidad de implementar los servicios de agua potable, luz, teléfono, vías y transporte, acorde con el crecimiento demográfica acentuado. En 1954 (mediante el Decreto-Ley 3640), se desarrolla el precepto constitucional de organizar a Bogotá como Distrito Especial y Suba se constituye en municipio anexo a la ciudad. En virtud del Acuerdo 11 del mismo año, el Concejo Administrativo (la corporación legislativa de entonces) crea seis alcaldías menores, correspondientes a cada uno de los municipios anexos Bosa, Engativá, Fontibón, Suba, Usaquén y Usme. “A partir de 1960, el antiguo municipio de Suba, que comprendía grandes extensiones de terreno dedicadas a la agricultura y la ganadería (entre otras, haciendas Santa Inés, Tibabuyes, San Ignacio, Arrayanes, La Conejera y Santa Bárbara), fue cediendo ante la expansión urbana y a la demanda de tierras para dedicarlas a la construcción de vivienda, ya que Suba se constituye desde entonces, en un polo de desarrollo en el marco del Distrito Capital. Por otro lado la tierra también fue dedicada al uso agroindustrial, principalmente con el cultivo de flores, de las que existen cerca de 35 empresas en la actualidad. En las décadas del setenta y ochenta se da un fenómeno fuerte de migración de familias enteras procedentes de otros municipios de Cundinamarca, Boyacá, Santander y Tolima, que generó tensiones complejas en los órdenes social, político, económico y cultural. La ciudad crece entonces hacia el sur y el occidente en forma considerable y en Suba surgen gran cantidad de procesos de construcción y autoconstrucción promovidos por agentes privados y programas de gobierno en lotes que contaban con las mínimas normas para su desarrollo urbano y también se ve afectada por la aparición de urbanizaciones piratas que traen como consecuencia un crecimiento urbano carente de planificación”. 17 1.1.3 Dinámica territorial 1.1.3.1 Ubicación Geográfica La localidad de Suba está localizada en el extremo Noroccidental del Distrito Capital. Tiene una extensión de 10 056 hectáreas, de las cuales 3 785 (37,6%) son rurales y 6 271 (62,4%) están en el perímetro urbano, siendo la cuarta localidad en extensión del distrito capital, después de Sumapaz, Usme y Ciudad Bolívar, limita al norte con el municipio de Chía y el Río Bogotá; al sur, con la calle 100 y el Río Juan Amarillo que las separan de la localidad de Barrios Unidos y Engativá respectivamente; al occidente con el Río Bogotá en límites con el municipio de Cota; y al oriente, con la autopista norte (localidad de Usaquén). El área Rural de la localidad está ubicada en el área noroccidental, la cual limita al sur con el humedal la conejera y las UPZ Tibabuyes, Suba y Casablanca y al oriente con las UPZ Guaymaral, La Academia y San José de Bavaria. 1.1.3.2 División y procesos administrativos del territorio Territorios de Gestión Social Integral GSI La definición de los territorios sociales en Suba se establecieron de acuerdo a los lineamientos de la Subdirección Local de Integración Social que fue respaldada por las instituciones locales teniendo en cuenta el abordaje territorial, la similitud en condiciones de calidad de vida, reconocimiento de la estructura social y de conflictos, procesos participativos y reconocimiento de trabajos previos adelantados y de esta manera garantizar la cobertura a la totalidad del territorio de la localidad; por lo anterior se estableció en el segundo semestre del año 2008 seis territorios conformados así: - Territorio uno – UPZ Rincón, Territorio dos – UPZ Tibabuyes, Territorio tres - UPZ Suba Centro y UPZ Casablanca, Territorio cuatro – UPZ Niza, UPZ Floresta y UPZ Alhambra, Territorio cinco – UPZ Britalia, UPZ Prado y UPZ San José de Bavaria, Territorio seis – UPZ La Academia, UPZ Guaymaral y Zona de reserva forestal – Vereda Chorrillos. División político administrativa Según el Plan de Ordenamiento Territorial – POT la localidad de Suba está dividida en 12 Zonas de Planeación Zonal (UPZ) y una Unidad de Planeación Rural (UPR), esta última conformada por la zona de reserva ambiental y agrícola, que comparte toda la riqueza 18 ecológica y ambiental de la localidad, como los cerros de la Conejera, el bosque maleza de Suba, el río Bogotá, los humedales Juan Amarillo, Córdoba, la Conejera, Salitre, Guaymaral y Torca. En el Plan de Desarrollo económico, social, ambiental y de obras públicas para Bogotá D.C., 2008/2012, Bogotá Positiva: Para Vivir Mejor, se incluyó el proyecto: Instrumentos de Planeamiento y financiación de la gestión urbana, en donde para la localidad de Suba las UPZ Tibabuyes y Rincón están catalogadas como UPZ de Mejoramiento Integral, dada sus condiciones de origen no planificado, lo cual repercute en problemas relacionados con la malla vial, infraestructura de servicios públicos, zonas para estacionamiento, espacios recreativos, equipamientos de salud, educación, etc. y por lo tanto, requieren acciones dirigidas a complementar su urbanismo y mejorar la calidad de vida de sus habitantes (ver mapa 3). 19 Mapa 3. División Política localidad de Suba 2011. Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E., Ejercicio de Cartografía Participativa 20 Características político administrativas En Suba se localizan 259 de los 2.344 barrios de Bogotá, y 12 Unidades de Planeamiento Zonal - UPZ de las 112 en que se divide la ciudad. De las doce UPZ, diez ya fueron reglamentadas y de estas nueve poseen vocación residencial (San José de Bavaria, la Alhambra, Niza, la Floresta, Britalia, el Prado, Suba, el Rincón y Tibabuyes); y tres poseen vocación de desarrollo (la Academia, Guaymaral y Casablanca), (ver tabla 2). Tabla 2. Unidades de planeación zonal. Localidad de Suba. Año 2011 UPZ Clase Nº barrios Estrato Estado Desarrollo Desarrollo 1 2 3, 4 , 5 0y6 San José de Bavaria Residencial Cualificado 12 3, 4 , 5 Britalia Residencial Consolidado 17 2, 3, 4 El Prado Residencial Consolidado 24 3, 4 , 5 La Alhambra Residencial Cualificado 9 5 Casablanca Desarrollo 10 2, 3, 4 Niza Residencial Cualificado 20 3, 4, 5, 6 La Floresta Residencial Cualificado 13 3, 4 , 5 25 2, 3, 4 82 1, 2, 3 31 2y3 Sin reglamentar Sin reglamentar Reglamentada (decreto 380 del 23 de noviembre de 2004) Reglamentada (decreto 167 del 31 de mayo de 2004) Reglamentada (decreto 299 del 10 de julio del 2002) Reglamentada (decreto 397 del 15 de diciembre de 2004) Reglamentada (decreto 259 del 19 de julio de 2006) Reglamentada (decreto 175 del 31 de mayo de 2006) Reglamentada ( decretos:125 del 9 de abril de 2002/ 198 del 23 de mayo de 2002) Reglamentada (decreto 615 del 29 de diciembre de 2006) Reglamentada (decreto 399 del 15 de diciembre de 2004) Reglamentada (decreto 430 del 28 de diciembre de 2004) La Academia Guaymaral Suba El Rincón Tibabuyes Residencial de Urbanización Incompleta Residencial de Urbanización Incompleta Residencial de Urbanización Incompleta Fuente: Secretaría Distrital de Planeación. Marzo de 2011 Dentro de la división administrativa de acuerdo a las características predominantes; en el distrito se tipificaron 8 grupos de UPZ, de las cuales en la localidad se encuentran 5 de ellos (ver mapa 3). Tipo 1: Residencial de Urbanización Incompleta: Sectores periféricos no consolidados, con uso residencial predominantemente, de estratos uno y dos que presentan deficiencias en infraestructura, accesibilidad, equipamientos y espacio público. Tipo 2: Residencial Cualificado: Sectores consolidados, de estratos medios, con uso residencial predominantemente, en los cuales su dinámica actual presenta una densificación no planificada y cambios de usos. 21 Tipo 3: Residencial Consolidado: Sectores consolidados con uso residencial predominante, de estratos medios y altos, que cuentan con infraestructura, espacio público, equipamientos comunales y condiciones ambientales y de habitabilidad adecuados. Tipo 4: Desarrollo: Sectores periféricos no desarrollados con grandes predios libres. Tipo 8: Predominantemente Dotacional: son grandes áreas destinadas para la construcción de equipamientos de nivel urbano y metropolitano que por su extensión e importancia dentro de la estructura urbana requieren un manejo especial. Administración La gestión administrativa de lo público en la localidad de Suba, se adelanta basada en la definición y estructuración de políticas públicas que propendan por el cumplimiento de los principios rectores de la administración, como los de petición, controversia, moralidad, eficacia, celeridad, transparencia, equidad, participación y publicidad. Para efectos del desarrollo de una función pública que garantice el bien común, la atención de las necesidades y expectativas de desarrollo integral, humano y sostenible de las comunidades locales. En forma conjunta estimula a las ciudadanas y ciudadanos el ejercicio de corresponsabilidad de derechos y deberes garantizados por la constitución política de 1991, en escenarios incluyentes y respetuosos de la diversidad del ambiente, la pluralidad étnica y cultural que le es consustancial al territorio urbano. junta administradora local En la localidad la Junta Administradora Local, está conformada por 11 ediles que representan diferentes barrios y sectores y reciben el apoyo especialmente de las Juntas de Acción Comunal, es elegida por voto popular para periodos de cuatro (4) años coincidiendo la alcaldía mayor y la alcaldía local. Dentro de las acciones desarrolladas se encuentra la adopción del plan de desarrollo local, la vigilancia y control, la prestación de los servicios Distritales en la localidad y las inversiones, presentar proyectos de inversión, preservar y hacer respetar el espacio público, promover la participación, veeduría ciudadana y comunitaria, presentar al Concejo Distrital proyectos de acuerdo para la localidad que sean diferentes a la iniciativa privada del Alcalde Mayor, vigilar la ejecución de los contratos en la localidad, promover campañas para la protección y la recuperación de los recursos naturales y del medio ambiente, participar en la elaboración del plan general de desarrollo económico, social y de obras públicas, ejercer la veeduría. 22 Acción institucional En la localidad de suba se encuentran establecidas un conjunto de instituciones locales estructuradas para velar por el fortalecimiento y garantía de los derechos de los ciudadanos y ciudadanas, orientadas con principios de igualdad, equidad de género, justicia, responsabilidad social; cada una de las instituciones asume el desafío según sus políticas internas de responder a innumerables problemáticas sociales que afectan la calidad de vida y la vulneración de derechos de la población de suba. Para intervenir esta realidad disponen de recursos humanos y herramientas legales que legitiman sus acciones, como la prevención e intervención de la violencia intrafamiliar, la protección de población infantil, atención a población victima desplazamiento forzado, promoción y práctica de los derechos humanos. Las acciones de las instituciones locales mediante sus políticas buscan aportar al mejoramiento de la calidad de vida de las familias y población afectada por las desigualdades sociales, las injusticias y arbitrariedades, por ello reconocen la importancia de trabajar por el respeto y la reivindicación de la dignidad humana. Todas las instituciones son fieles a la figura del Estado colombiano directo responsable del bienestar e interés de los ciudadanos y ciudadanas particularmente los menos favorecidos. La presencia de las instituciones locales se legitiman por las características de la localidad de suba que en su composición social existe población en condiciones socioeconómicos desfavorables, concentración de familias desplazadas, población infantil desprotegida; presencia de comunidades étnicas. Las necesidades y problemáticas sociales demuestran que el trabajo de las instituciones es dinámico, activo, pues las demandas sociales son continuas, por ello la importancia de una cooperación entre instituciones para generar respuestas integrales que mejoren la calidad de vida de la población de suba. A continuación se describe las instituciones locales presentes en la localidad de Suba: - Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Centro Zonal Suba, Subdirección de integración social Suba, Comisaría de Familia, Personería Local de Suba, Dirección Local de Educación – DILE. Hospital de Suba II Nivel E.S.E. Creado mediante la Ley 10 de 1990, transformado en Empresa Social del Estado por el Ministerio, Acuerdo 17 de 1997 y ascendido mediante Acuerdo 136 del 2004 emanado del Consejo de Bogotá, forma parte de la Red Distrital de Urgencias. Lo conforman un Centro de servicios especializados - Sede Administrativa, tres (3) CAMIS: Suba, Gaitana y Prado Veraniego, Dos (2) UPAS: Rincón 23 y Nueva Zelandia, sietes (7) CAPS (Centros de Atención Primaria en Salud) y una Unidad Funcional de Salud Pública, en cada uno se da cumplimiento a los principios de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, continuidad integralidad, complementariedad, subsidiariedad e integración funcional. La atención de Urgencias se presta durante las 24 horas, en las instalaciones de los Centros de Atención Médica Inmediata (CAMI): CAMI Suba, CAMI Gaitana, CAMI Prado Veraniego; y en el Centro de Servicios Especializados. Con disponibilidad de ambulancias básicas y medicalizadas. Acción intersectorial Es menester señalar que en el territorio de Suba existen organismos políticos como consejos locales y comités, mesas territoriales, constituidos y amparados en normatividad vigente que posibilitan el planteamiento y abordaje de necesidades, en un ejercicio democrático donde toma relevancia la inclusión de la comunidad que trabaja en articulación con las instituciones locales, para el análisis de estrategias de solución de las problemáticas identificadas en la localidad. Hay que acotar que son pertinentes los escenarios políticos de la localidad de suba como los consejos locales ya que apoyan en calidad de asesores y consultores de una administración, la definición de políticas, planes de desarrollo y apoyo a las iniciativas comunitarias. Entre las características fundamentales de los consejos esta la inclusión de actores como población en condición de discapacidad, adulto mayor, se destacan consejos de infancia y adolescencia para la protección y garantía de su bienestar, el consejo de la mujer y genero donde se propende por la reivindicación de sus derechos, así como la participación de los jóvenes de la localidad que asumen un rol político y protagónico con el consejo local de juventud, siendo parte importante para la organización de la sociedad superando la apatía e indiferencia y empoderándose de problemática sociales que afectan su entorno y calidad de vida; la normatividad que legitima estos consejos son parte de un proceso de democracia participativa donde prima la elección de representantes a través del voto popular, la población electa asume el poder y la responsabilidad de representar a su comunidad ante autoridades locales, promover los intereses colectivos de la población, participar en los planes y políticas a ejecutarse. Es de reseñar que escenarios como comités también están avalados por acuerdos y decretos de funcionamiento, lo cual posibilita como espacios políticos la generación de ideas para el abordaje de temas de interés inmersos en la cotidianeidad de la población, como la situación de la infancia y la adolescencia, la discapacidad, la cultura, el deporte, el desplazamiento y las políticas públicas decretadas para el favorecimiento y restitución de derechos de poblaciones étnicas. 24 Tabla 3. Descripción de los consejos mesas redes comités y comisiones que operan en la localidad de Suba y ejercen una acción intersectorial CONSEJOS MESAS y REDES COMITÉS Y COMISIONES Consejos Locales de Gobierno Mesas territoriales transectoriales Comisión Local Intersectorial de Participación (CLIP), Consejo Tutelar Mesa sobre sexualidad y género Comité operativo de infancia y adolescencia Consejo Local de Discapacidad Mesa local de actividad física Comité local de adulto mayor Consejo Local de Cultura Mesa de estrategias unificada con materno infantil Comité local de productividad Consejo Local de Política Social (CLOPS), Red de educadores físicos Comité local de atención integral a población desplazada por la violencia Consejo local de juventud Sub red de servicios maternos perinatales Comité operativo local de mujer y género Consejo local de deporte Red local de salud y trabajo Comité de salud mental Consejo red del buen trato Gestión Social Integral Comisión ambiental local (CAL) Nodo coordinador del comité operativo de infancia y adolescencia Comité local de seguridad alimentaria y nutricional Comité local etnias (afro descendientes e indígenas) Fuente: Consolidado por ASIS de Diagnostico local 2010 1.1.3.3 División ocurrida en el territorio por dinámicas sociales Zonas según condiciones de vida y salud El origen de las zonas de calidad de vida en la localidad de Suba surgió a partir del año 2003, cuando a través del diagnóstico local se identificó que algunas UPZ tienen una dinámica similar, teniendo en cuenta el abordaje territorial y poblacional, la conformación de suelos, la estructura arquitectónica, el sistema de comercio y de movilización comparten características en común en cada una de las zonas. Siendo así que la localidad se dividió en cuatro grandes zonas, la primera corresponde a la Zona de Concentración de Problemas Sociales esta incluye los territorios sociales: uno, dos y tres de GSI, la segunda es la Zona de Protección Predominante incluye los territorios: cuatro y cinco de GSI, la tercera corresponde a la Zona Agroindustrial o de Urbanización Reciente compuesta por el territorio seis de GSI y la cuarta zona corresponde al Área forestal donde se encuentra ubicada la vereda Chorrillos. 25 Zonas de concentración de problemas sociales Esta zona comprende las Unidades de Planeación Zonal Tibabuyes, Rincón, Suba Centro y Casablanca las cuales constituyen los territorios priorizados en la localidad debido al elevado riesgo de problemas sociales, económicos, ambientales y de salud. Limita al norte con la Zona de Reserva Forestal, al sur con el Humedal Juan Amarillo que a su vez la separa de la localidad de Engativá, al occidente limita con el Río Bogotá y al oriente limita con la Zona de Protección Predominante. Tabla 4. Zonas de concentración de problemas sociales, localidad de Suba UPZ BARRIOS RINCÓN Comprende 82 barrios de los cuales 29 fueron incluidos en el programa de salud a su casa dada sus condiciones de vulnerabilidad estos son: Aguadita, Catalinas, Fénix, La Chucua, Manuelita, Punta del Este, Rincón Rubí, Villa Elisa, Aures I, Aures II, Costa Azul, Japón, La Palma, Miramar, Naranjos incluye (Naranjos Altos, Jordán, La Esperanza, Bella Vista, Ciudad Hunza, Guillermo Núñez2.) Poa incluye (Poa, Bochelema, Antonio Granados, Pórticos) y San Cayetano incluye (San Cayetano, Villas del Rincón, Telecom Arrayanes, Laguito y Rincón Escuela). TIBABUYES Cuenta con 31 barrios de los cuales 26 fueron caracterizados por el Programa Salud a su Casa (Gaitana, CAFAM Bilbao, Cañiza, Ciudadela CAFAM, Corinto, Abadía, Lisboa, Piedra Verde, Rincón de Santa Inés, San Pedro, Santa Rita, Tibabuyes, Villa Cindy, Bilbao, Cañiza, Comuneros, Toscana, Caminos de la Esperanza, Puertas del Sol, San Carlos, Villa Maria, Santa Cecilia, Carolinas, El Microterritorio Berlín comprende (Berlín Universal, Sabana de Berlín, San Andrés Afidro uno). Zona De Concentración De Problemas Sociales Caracterizada por el predominio de población estrato uno y dos, con alta densidad poblacional, hacinamiento, deficiencia en infraestructura vial, servicios públicos y equipamientos, con asentamiento de recicladores; generando así debilitamiento del tejido social, violencia intrafamiliar, abuso sexual, uso de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, muertes violentas, suicidio entre otras. Además, afrontan problemas de inseguridad debido a la presencia de expendios de drogas y pandillas que atracan a los habitantes, locales comerciales, adicional a esta problemática no se cuenta con presencia de la policía, Centro de Atención Inmediata (CAI) en cada uno de los barrios, ni frente de seguridad. Con relación al saneamiento básico, la UPZ Rincón cuenta con infraestructura de conducción de aguas residuales, infraestructura de drenaje de aguas lluvias, sistema integral para la recolección transporte (tres veces/semana) y disposición final de residuos sólidos de cualquier naturaleza, vertimientos sólidos y líquidos a cuerpos de agua o suelo, cuenta con una planta de tratamiento de abastecimiento de agua. Existe alta densidad poblacional, predominio de población estrato uno y dos, hacinamiento, deficiencia en infraestructura vial, servicios públicos y equipamientos como: parques, centros educativos y recreativos con asentamiento de recicladores. Procesos de invasión en la Ronda del Río Bogotá, significando áreas de amenaza alta y media de remoción en masa e inundación. Además estas áreas son utilizadas para desechar basuras y escombros generando infestación de vectores; situación genera debilitamiento en el tejido social, desencadenando violencia intrafamiliar, abuso sexual, uso de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, muertes violentas y suicidio entre otras. Existen varios expendios de drogas y de alcohol lo que genera un aumento marcado de la inseguridad. La zona del borde del humedal es la más insegura debido a la presencia de indigentes, expendio de drogas y delincuencia común. En cuanto a problemas ambientales por la proliferación de vectores (roedores e insectos) debido a: manejo inadecuado de excretas de mascotas (en zonas verdes comunes), zona de parqueo sin pavimentar, el manejo de residuos sólidos se realiza mediante la prestación del servicio de aseo por parte del consorcio de Limpieza Metropolitana - LIME, con una frecuencia de tres veces en la semana de recolección, la deficiencia en la red de alcantarillado y la cercanía a la ronda hidráulica del río y del humedal genera malos olores, reboce de aguas lluvias y residuales, además se convierten en terrenos utilizados para el pastoreo de bovinos y equinos, depositando excretas y acrecentando la problemática sanitaria, manejo inadecuado de residuos sólidos (identificados cuatro puntos críticos de disposición temporal), no sólo genera la proliferación de vectores sino también de caninos callejeros, malos olores y deterioro 26 paisajístico. Estos microterritorios cuentan con dotación básica de acueducto, alcantarillado, servicio de recolección de residuos sólidos, teléfono, gas natural entre otros. Katigua posee un tanque de reserva de agua subterráneo, Java presenta deficiencia en el servicio de alcantarillado y focos de residuos sólidos. Existen botaderos de basuras en lotes sin construir y potreros, la comunidad no hace uso racional del servicio de recolección de UPZ 27 SUBA basuras, generando malos olores y afectación paisajística CENTRO constituyéndose como un foco de infección y afectación a la salud pública, por la proliferación de roedores y vectores en las viviendas. Se evidencia inadecuado manejo y tenencia de mascotas, que causan accidentes rábicos y contaminación de las vías por excrementos. Se presenta agua estancada en época de invierno, también se han identificado zonas con riesgos de deslizamiento debido a lo pendiente del terreno. Fue urbanizada sin planeación, en procesos irregulares de apropiación de tierras y con asentamientos de población de escasos recursos económicos. Desde los años 80, se han dado procesos de invasión en las áreas de la Ronda del Río Bogotá, los Humedales Juan amarillo, la Conejera y los cerros; estas áreas representan amenaza alta y media de remoción en masa y de inundación. Además las áreas de la ronda son utilizadas para (Territorio 3 – GSI) cuenta con 10 barrios UPZ 23 desechar basuras y escombros generando infestación de roedores los cuales fueron caracterizados: Tuna CASABLANCA y artrópodos. Predomina la población de estrato uno y dos, con Alta, Tuna Baja, Villa Hermosa. oficios como construcción, mecánica, y en general actividades de comercio informal. Esta zona se caracteriza por la alta densidad poblacional, hacinamiento y deficiencia en infraestructura vial, de servicios públicos y de equipamientos, tales como parques, centros educativos y recreativos. En los últimos dos años se han asentado grupos poblacionales en condiciones vulnerables como recicladores. (Territorio 3 – GSI): cuenta con 25 barrios de los cuales fueron caracterizados en microterritorios: Katigua, Java, Las Mercedes, Caminos Verdes, La Fontana, Lagos de Suba, Torres de Suba, Mirador, Salitre, Ciudadela CAFAM incluye los barrios (Ciudadela I - VI, Cerezos.), El Rosal incluye (El Rosal y Gloria Lara), Campiña incluye (Campiña, Guacarí, Iguazú, Tulipanes, Aragón I - II, Rincón del Prado, Oviedo, Robles, Alcázar de Suba, Villa Susana, Coimbra, Esmeralda, Prados de Campiña, Campanela I - III). Fuente: Consolidado por ASIS de Diagnostico local 2010 En contraste con las demás zonas de calidad de vida, en ésta se encuentra instalada la mayor oferta social del Estado, instituciones de salud, educación y bienestar, pero persisten altos niveles de inequidad y desigualdad que demuestran la segmentación social y espacial que se observa en este territorio. En la zona de concentración de problemas sociales se identifican tres territorios sociales: Zonas con perfil de protección predominante Esta zona está Conformado por las Unidades de Planeación Zonal - UPZ 17 - San José de Bavaria, UPZ 18 - Britalia, UPZ 19 - Prado, UPZ 20 - Alhambra, UPZ 24 – Niza y UPZ 25 – Floresta. Esta zona limita al norte con la Zona agroindustrial, al sur con el Humedal Juan Amarillo y la localidad de Barrios Unidos, al occidente con la zona de concentración de problemas sociales y al oriente con la localidad de Usaquén. Comprende 95 barrios los cuales se encuentran reglamentados, de estratos entre dos y seis. De acuerdo a la estrategia Salud a su Casa - SASC en la zona de protección predominante se caracterizaron 10 microterritorios, identificando condiciones medioambientales adecuadas, en cuanto a habitabilidad, infraestructura, servicios 27 públicos, espacio público y equipamientos. Evidenciando procesos de cambio del uso de los suelos residencial a comercial, lo que ha generado deterioro de la calidad de vida por invasión del espacio público, contaminación del aire por establecimientos comerciales y vertimientos directos de sustancias químicas al sistema de alcantarillado, esta dinámica se evidencio en el sector de UPZ 19 Prado, Territorio de GSI 4, al igual que UPZ 24 – NIZA Territorio 5 – GSI Así mismo, existen barrios pertenecientes a estratos socioeconómicas estables, paralelamente, se evidencio barrios de estratos dos, cuyas poblaciones tienen limitaciones para el consumo de bienes y servicios como educación, salud, recreación, como la UPZ 17- San Jose De Bavaria Territorio 4 – GSI, UPZ 24 – Niza Territorio 5 – GSI referente a la seguridad en los microterritorios predomina la presencia de conductas delincuenciales, siendo los atracos una constante, lo que afecta a los habitantes y locales comerciales, contradictoriamente a los asomos de delincuencia, existe presencia de CAI y vigilancia constante; esta radiografía de las problemáticas sociales involucra fortalecer las respuestas integrales por parte de las instituciones. La zona cuenta con dotación básica de acueducto, alcantarillado, servicio de recolección de residuos sólidos, teléfono, gas natural entre otros. El uso principal del suelo es residencial y secundario comercial. Con respecto a la malla vial, el 90% de las vías se encuentran pavimentadas, en la UPZ Prado se encuentran tramos sin pavimentar y deterioradas, debido a que en el sector existen fábricas, las cuales hacen uso de automotores pesados. Se evidencia viviendas insalubres, con focos de contaminación, lo cual posibilita la aparición de roedores, malos olores que comprometen la salud de la población como niños y niñas, que interactúan bajo tales condiciones. Al desagregar la información de acuerdo a los territorios de GSI que hacen parte de la zona de perfil de protección predominante encontramos lo siguiente según información de SASC: Tabla 5. Zonas con perfil de protección predominante, localidad de Suba TERRIORIOS GSI ZONAS CON PERFIL DE PROTECCIÓN PREDOMINANTE Incluyó el microterritorio Prado de Sotavento en el cual se identificó que el 100% de las viviendas contaban con conexión del inodoro al alcantarillado. Existen viviendas sin el servicio de acueducto, el servicio público que más carece la población es el gas. Al realizar la descripción UPZ 18 - BRITALIA de las condiciones higiénicas de la vivienda se encontró que con respecto a la batería sanitaria (Territorio 4 – GSI) de las viviendas, el 100% de estas en el momento de la caracterización contaba con la totalidad de los elementos que la conforma (Inodoro, Lavamanos, Ducha). De acuerdo a las condiciones higiénicas de la vivienda, se encontró que la mayoría de las viviendas caracterizadas presentaban condiciones higiénicas inadecuadas en baños y cocina. 28 Incluyo los microterritorios Ciudad Jardín, Prado Veraniego y Prado Sur, poseen condiciones adecuadas en habitabilidad e infraestructura, servicios públicos, espacio público y equipamientos. De las viviendas caracterizadas en Prado Veraniego se identificó que el 1,1% de las viviendas no contaban con acueducto, el servicio público que más carecía la población caracterizada es el UPZ 19- PRADO teléfono en 7% de los casos. Desde otra perspectiva nueve viviendas carecían de todos los (Territorio 4 – GSI) servicios públicos y una de energía eléctrica y acueducto. En Prado Sur se identificó una vivienda sin servicios públicos, es decir que viven en condiciones de miseria, la cifra es mínima, pero implica repensar la persistencia de las desigualdades, evidencia las particularidades de los territorios, implica un deterioro mino vital como el agua para el desarrollo mantener un estado de salud. Incluyó los microterritorios Catalejo, Guicani, Portal Norte, Nueva Zelandia, la mayoría de la población pertenece a estratos medios y altos, con formación técnica y profesional, acceso al régimen contributivo. Referente al Sistema de Saneamiento Básico y servicios públicos en general, los microterritorios cuentan con dotación básica de acueducto, alcantarillado, servicio de recolección de residuos sólidos, teléfono, gas natural y con relación a la problemática ambiental, existen botaderos de basuras en lotes sin construir y potreros, la comunidad no hace uso UPZ 17- SAN JOSE adecuado del servicio de recolección de basuras, lo que genera la proliferación de roedores y DE BAVARIA vectores en las viviendas, se evidencia inadecuado manejo y tenencia de las mascotas, que causan accidentes rábicos y contaminación de las vías por excrementos. (Territorio 4 – GSI) Guicani y Nueva Zelandia están ubicados cerca del canal Córdoba cuya ronda hidráulica también fue ocupada, por lo cual algunas viviendas presentan agrietamientos. Hay presencia de problemas ambientales relacionados con la contaminación del canal córdoba con basuras y escombros en su ronda, lo que incide en la infestación de roedores y artrópodos. Al realizar la descripción de las condiciones higiénicas de la vivienda se identificaron condiciones inadecuadas de higiene especialmente en baños y cocina. Incluyó el microterritorio Spring I y II, estas zonas poseen condiciones adecuadas medioambientales, de habitabilidad, infraestructura, servicios públicos, espacio público y UPZ 24 – NIZA equipamientos. Se encontraron viviendas que no contaban con el servicio de acueducto en el (Territorio 5 – GSI) momento de la caracterización 0.6%, el servicio público que más carecía la población caracterizada es el teléfono en 9% de los casos. Desde otra perspectiva cuatro viviendas carecían de todos los servicios públicos y dos carecían de energía eléctrica y acueducto. Fuente: Consolidado por ASIS de Diagnostico local 2010 Las UPZ Floresta y Alhambra no fueron incluidas en la caracterización por SASC debido a que son las que presentan menos problemáticas. UPZ 25 – FLORESTA (Territorio 5 – GSI): conformada por 13 barrios: Andes Norte, Club los Lagartos, Coasmedas, Julio Flores, La Alborada, La Floresta Norte, Morato, Nuevo Monterrey, Pontevedra, Potosí, Santa Rosa, San Nicolás, Teusacá. Referente al Sistema de Saneamiento Básico y servicios públicos en general, la UPZ cuenta con dotación básica de acueducto, alcantarillado, servicio de recolección de residuos sólidos, teléfono, gas natural., existe contaminación ambiental que proviene del canal de aguas negras que atraviesa la zona y que favorece la presencia de roedores y vectores. UPZ 20 – ALHAMBRA (Territorio 5 – GSI): Conformada por 9 barrios se ha consolidado como área residencial del norte de la ciudad, la población representa 36.637 habitantes de los estratos cuatro y cinco. Requiere potenciar su calidad ambiental dado que está afectada por fuertes olores provenientes de los canales de agua. Se caracteriza por ser una zona principalmente de vivienda en donde los usos comerciales y de servicios se han localizado sobre ejes de alto tráfico vehicular. Al interior de la UPZ la discontinuidad en el trazado vial local ha permitido la preservación de las condiciones originales de las áreas residenciales. Esta UPZ se ve afectada por contaminación auditiva, originada por fuentes móviles sobre las vías debido al tráfico vehicular. 29 1.2 La salud y las poblaciones 1.2.1 Dinámica poblacional En las décadas del setenta y ochenta se da un fenómeno fuerte en el Distrito capital de migración de familias enteras procedentes de municipios de Cundinamarca, Boyacá, Santander y Tolima, que generó tensiones complejas en los órdenes social, político, económico y cultural. La ciudad crece entonces hacia el sur y el occidente en forma considerable y en la localidad de Suba surgen gran cantidad de procesos de construcción y autoconstrucción promovidos por agentes privados y programas de gobierno en lotes que no contaban con las normas para su desarrollo urbano así como por la aparición de urbanizaciones piratas que generó un crecimiento urbano carente de planificación en la localidad de Suba. 1.2.1.1 Pirámide poblacional Acorde al censo DANE 2005 (Proyección 2011), la población total de la localidad de Suba, corresponde a 1.069.114 habitantes (ver gráfica x), siendo la segunda localidad con mayor población en el Distrito representando el 14% del total de Bogotá cuya población proyectada para este mismo año corresponde a 7.467.804. Gráfica 1. Pirámide poblacional, localidad de Suba, año 2011 Fuente: DANE – SDP. Proyecciones de población localidad de Suba, año 2011 Del total de población local el 47,3% son hombres (506.406) y el 52,7% (562.708) son mujeres, observándose de esta manera un índice de masculinidad de 0,89, es decir que 30 por cada 100 mujeres hay 89 hombres en la localidad. El índice de masculinidad para Bogotá se encuentra en 0.93 para el mismo año6. La pirámide poblacional muestra un comportamiento estacionario, con predominio de población joven y adulta, la base es un poco más angosta producto de la disminución en la natalidad en los últimos años pasando de 15,8 x 1000 habitantes en el año 2005 a 13,5 x 1000 en el 2011. La esperanza de vida al nacer para la localidad de Suba se encuentra en cerca de 76 años para los hombres y 81 años para las mujeres. 1.2.1.2 Densidad Poblacional y distribución poblacional por UPZ y territorio de GSI La densidad urbana se refiere a la cantidad de personas que habitan en un territorio específico de la ciudad; en este caso se refiere al número de habitantes por hectárea urbana de la localidad de Suba. Es importante precisar que este territorio urbano incluye las manzanas y el espacio público como las vías, los andenes, las plazas, las plazoletas, los parques, áreas verdes y áreas naturales que corresponden a quebradas, humedales, ríos y su ronda, bosques, cerros y canales, entre otros. Por consiguiente este dato revela las zonas donde hay más espacio público y donde se requiere espacio público para sus habitantes7. En la tabla 6, se observa que la densidad poblacional de la localidad de Suba para el año 2011 es de 170 Hab/Ha, mientras que para Bogotá esta se encuentra en 181 8 Hab/Ha . Al analizar la densidad por territorio GSI, vemos que la mayor densidad poblacional (450 Hab/Ha) se encuentra en el territorio 1 conformado por la UPZ El Rincón, le sigue el territorio 2 con una densidad poblacional de 330 Hab/Ha con la UPZ Tibabuyes. La densidad poblacional en el área rural de la localidad de Suba es de 0,05 Hab/Ha la cual corresponde al área de Chorrillos. Tabla 6. Densidad poblacional por territorios de GSI, UPZ y por área urbana y rural. Localidad de Suba, año 2011. ÁREA TERRITORIO GSI TERRITORIO 1 TERRITORIO 2 TERRITORIO 3 Nombre y No. de la UPZ UPZ 28. Rincón UPZ 71. Tibabuyes UPZ 27. Suba centro UPZ 23. Casablanca No. de Habitantes Extensión (has) Densidad poblacional por territorio GSI Densidad poblacional por UPZ 319.478 710 450 450 239.454 726 330 330 145.665 653 223 172 39.295 6 420 Secretaria Distrital de Planeación. Proyecciones de Población por localidades 2000 – 2015. SDP, Boletín Informativo: Bogotá ciudad de Estadísticas- No. 9, Julio 2009 8 Ibid 7 31 93 TERRITORIO 4 URBANA TERRITORIO 5 TERRITORIO 6 UPZ 19. Prado UPZ 18. Britalia UPZ 17. San José de Bavaria UPZ 20. Alhambra UPZ 25. La floresta UPZ 24. Niza UPZ 2. La Academia UPZ 3. Guaymaral TOTAL ÁREA URBANA 89.659 433 61.586 329 207 187 167 48.733 438 111 35.470 285 125 24.490 393 63.947 757 985 672 86 62 85 1 1,0 170 454 1.068.932 6.271 0 170 Chorrillos 182 3.785 ÁREA RURAL Fuente: DANE – SDP. Proyecciones de Población localidad de Suba 2011. 0,05 0,05 1.2.1.3 Distribución de la población por etapa de ciclo vital Se evidencia que gran parte de la localidad está habitada por población adulta en 50,4%, seguida de los adolescentes y jóvenes (24,7%), los niños y niñas ocupan el tercer lugar con un 15,5% y finalmente la población con menor presencia local corresponde a las personas mayores (9,4%). Al establecer la proporción de la población por grupos quinquenales de edad, se puede establecer que el mayor porcentaje está representado por el grupo de edad de 25 a 29 años y por el grupo de 30 a 34 años con un 8,9% cada uno y la menor proporción se observa en la población mayor de 75 años que representa el 2,5%, (ver tabla 7). Tabla 7. Distribución de la población por etapa de ciclo vital, localidad de Suba. Año 2011. ETAPA DE CICLO VITAL INFANCIA JUVENTUD ADULTO PERSONA QUINQUENIOS DE EDAD 0a4 5a9 Subtotal 10 a 14 15 a 19 20 a 24 Subtotal 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 Subtotal 60 a 64 HOMBRES No % 41507 41846 83353 43556 45405 43126 132087 44678 44309 39304 36823 34685 28273 21054 249126 15590 8,2 8,3 16,5 8,6 9,0 8,5 26,1 8,8 8,7 7,8 7,3 6,8 5,6 4,2 49,2 3,1 32 MUJERES TOTAL No % No % 40954 41172 82126 43394 45497 43403 132294 49923 50225 44563 42749 41387 34789 26443 290079 19824 7,3 7,3 14,6 7,7 8,1 7,7 23,5 8,9 8,9 7,9 7,6 7,4 6,2 4,7 51,6 3,5 82461 83018 165479 86950 90902 86529 264381 94601 94534 83867 79572 76072 63062 47497 539205 35414 7,7 7,8 15,5 8,1 8,5 8,1 24,7 8,8 8,8 7,8 7,4 7,1 5,9 4,4 50,4 3,3 MAYOR TOTAL 65 a 69 11020 2,2 14240 2,5 25260 2,4 70 a 74 75 a 79 > 80 Subtotal 7023 4240 3967 41840 506406 1,4 0,8 0,8 8,3 100,0 10027 7008 7110 58209 562708 1,8 1,2 1,3 10,3 100,0 17050 11248 11077 100049 1069114 1,6 1,1 1,0 9,4 100,0 Fuente: DANE – SDP. Proyecciones de Población localidad de Suba 2011. Al evaluar el índice de vejez (proporción de mayores de 60 años respecto al total de población) para la localidad de Suba es del 9,4%. Las UPZ donde más habita población mayor de 60 años proporcionalmente son Alhambra (índice vejez de 19%), Floresta (índice vejez del 17,7%) y Niza (índice vejez 15,6%). De otra parte estas UPZ se caracterizan por su bajo crecimiento poblacional, según los datos del Censo 2005 Floresta, Niza y Casablanca son las UPZ de Suba de dinámica poblacional estacionaria. 1.2.1.4 Comportamiento del crecimiento poblacional de la localidad Suba se encuentra ubicada entre las localidades con población expansiva, esto lo demuestra el crecimiento poblacional proyectado por el DANE entre los años 2010 a 2011 que corresponde al 2,3%, lo que quiere decir que la población de la localidad de Suba aumenta a un promedio anual de cerca de 2 habitantes por cada 100 personas lo cual correspondería a cerca de 21382 nuevos habitantes en la localidad anualmente. Según la literatura, una población que crece a una tasa promedio anual de 2,0% se duplicará en el lapso de 35 años. Para el año 2015 se proyecta una tasa de crecimiento del 2,39%9. La evolución de la estructura demográfica en la localidad de Suba, se ve representada en el comportamiento de variables demográficas tales como son los nacimientos y las tasas de fecundidad y mortalidad respectivamente, las cuales han presentado cambios leves en los últimos 6 años debido al control de fecundidad. En las proyecciones de población, se acentuarán las tres tendencias proporcionales de población: disminución en las edades jóvenes, aumento significativo en las edades productivas, y pequeños aumentos en la población envejecida. En relación al crecimiento natural, según las proyecciones del DANE, este crecimiento muestra un valor positivo, es decir que es mayor el número de las personas que nacen en comparación con las que fallecen en 13,45 personas por cada 1000 personas, en el quinquenio 2005-2010, en el quinquenio 2010-2015 esta relación baja a 12,89 personas por cada 1000 personas. 9 Secretaria Distrital de Planeación, diagnostico de los aspectos físicos demográficos y socioeconómicos localidad de Suba, año 2009 33 1.2.1.5 Índice de dependencia La tasa de dependencia muestra la carga demográfica de las personas jóvenes (0 a 14 años) y las personas adultas (mayores de 65 años) con respecto a las personas en edades económicamente activas (15 a 64 años). El índice de dependencia global para la localidad de Suba en el 2011 es del 42,2%, es decir, que la localidad tiene cerca de 42 personas demográficamente dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas10. Este índice es inferior al calculado para Bogotá el cual corresponde a 44,5%. Como se evidencia en la tabla 4, el índice de dependencia en mayores de 65 años muestra una tendencia al aumento mientras que el índice de dependencia juvenil va en descenso, lo anterior va de la mano con los cambios demográficos que se observan en las proyecciones de estos grupos de edad. Al comparar estos resultados con los obtenidos para el Distrito, se observa que la dependencia juvenil local se encuentra por debajo de la distrital que es del 35,2% y la local de 33,6% y el índice de dependencia local por vejez que se encuentra en el 8,6% y para el distrito corresponde a 9,4%. (ver tabla 8). Tabla 8. Distribución de la población por grandes grupos de edad e índices de dependencia. Localidad de Suba, años 2005, 2011 y 2015 GRUPO POBLACIONAL INDICE DE DEPENDENCIA (%) PERIODO/GRUPO DE EDAD 0 a 14 años 15 a 64 años 65 y más años 2005 243705 628761 46114 46,1 38,8 7,3 2011 252429 752050 64635 42,2 33,6 8,6 2015 260500 831065 83171 41,4 31,3 10,0 GLOBAL JUVENIL MAYORES Fuente: DANE – SDP. Proyecciones de Población localidad de Suba 2011. 1.2.2 Indicadores demográficos 1.2.2.1 Tasa general de fecundidad La tasa general de fecundidad es una medida un poco más refinada que la tasa bruta de natalidad debido a que no tiene en cuenta toda la población, sólo las mujeres susceptibles de tener hijos, es decir, las comprendidas entre los 15 a 49 años de edad. Según datos preliminares del año 2011 en la localidad de Suba nacieron cerca de 45 niños por 1000 mujeres en edad fértil (proyección de población DANE 2011 de mujeres en edad fértil de 317.747 en la localidad de Suba), mientras que en Bogotá este dato 10 Secretaria Distrital de Planeación. Proyecciones de Población por localidades 2000 – 2015. 34 corresponde a cerca de 50 por 1000 mujeres con edades comprendidas entre los 15 y 49 años (proyección de población DANE 2011 de mujeres en edad fértil de 2.133.773 en el Distrito). (ver gráfica 2). Gráfica 2. Tasa general de fecundidad. Localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011 Tasa x 1000 mujeres en edad fértil 60 50 40 30 20 10 0 Bogota Suba Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 45 45 45,1 44,9 57,1 54,2 49,8 45,8 41,9 45,5 41,8 40,5 49,18 45,4 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 1.2.2.2 Tasa global de fecundidad La Tasa Global de Fecundidad TGF es una de las medidas que más se acerca al estado de la fecundidad de una sociedad, mide el nivel de la fecundidad y representa el número de hijos que en promedio tendría cada mujer de una cohorte hipotética de mujeres que cumplieran las dos condiciones siguientes: a) que durante el período fértil tuviera sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad de la población en estudio y b) que no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período fértil. La localidad de Suba posee una tasa global de fecundidad similar a la observada en el distrito como se puede evidenciar en la gráfica x, para el año 2010 la capital tiene una TGF de 1,8 y Suba tiene una de 1,7 hijos por mujer. Según datos preliminares del año 2011 suministrados por Secretaría Distrital de Salud, la tasa global de fecundidad para la localidad es de 1,5 y para Bogotá se encuentra en 1,7. Según proyecciones DANE se prevé que para el 2015 la tasa aumentará a 1.9 igualando la tasa esperada para Bogotá. 35 Gráfica 3. Tasa global de fecundidad. Localidad de Suba - Bogotá. Años 2005 a 2011 2 TGF 1,5 1 0,5 0 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Bogota 1,85 1,8 1,8 1,7 Suba 1,7 1,7 1,7 1,5 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 1.2.2.3 Tasas específicas de fecundidad La Tasa Específica de Fecundidad se define con el número de hijos nacidos en un año de cada 1.000 mujeres en un rango de edad en esta ocasión por quinquenios de la población en edad fértil. La localidad de Suba presenta las mayores tasas de nacimientos en mujeres con edades comprendidas entre los 20 a 29 años, situación similar a la observada para Bogotá. Se evidencia de la misma forma, que al comparar las tasas específicas locales con las Distritales, Suba presenta menores tasas de nacimientos en mujeres con edades entre los 10 a los 29 años mientras que a partir de los 30 años estas son superiores a las de Bogotá. (ver tabla 9). Tabla 9. Tasas específicas de fecundidad. Localidad de Suba, años 2008 a 2011 AÑO/GRUPO DE EDAD 2008 2009 2010 2011 SUBA BOGOTÁ SUBA BOGOTÁ SUBA BOGOTÁ 10 a 14 Años 1 1,8 1,1 1,8 1,2 1,6 15 a 19 Años 51,9 66,8 49,8 64,3 41,6 58,0 SUBA 1,18 42,88 TASAS * 1000 mujeres en cada grupo de edad 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 Años Años Años Años Años 89,4 83,7 68,5 42,9 10,7 102,1 85,5 64,7 39 10,5 89,8 78,5 69,2 40,5 10,5 99,8 83,6 63,6 37,8 10,2 86,7 78,1 67,6 45,5 12,1 101,9 84,7 65,8 38,5 10,3 75,96 70,29 67,38 40,26 9,78 45 a 49 Años 0,9 0,7 0,8 0,6 1,0 0,8 50 a 54 Años 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,63 0,14 BOGOTÁ 1,49 58,91 91,91 74,94 60,53 35,01 9,43 0,80 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 36 0,17 Nacimientos en adolescentes de 10 a 14 años La meta para el Distrito Capital relacionada con los embarazos en adolescentes de 10 a 14 años consiste en reducirlos al 100%, sin embargo, a pesar de que la localidad de Suba ha obtenido históricamente tasas inferiores en comparación con Bogotá, no ha sido posible el logro de la misma. Para el año 2011, se presentaron 51 nacimientos en Suba y 456 en el Distrito observándose de esta manera que estos embarazos se lograron disminuir en un 3,77% y 7,7% para la localidad de Suba y Bogotá respectivamente al comparar los nacimientos del año 2010 con los del año 2011. (ver gráfica 4). Gráfica 4. Tasa específica de fecundidad en adolescentes de 10 a 14 años. Localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011. Tasa x 1000 mujeres de 10 a 14 años 2 1,5 1 0,5 0 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Bogotá 1,6 1,7 1,6 1,8 1,8 1,6 1,49 Suba 1,2 1,3 1,1 1 1,1 1,2 1,18 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 Nacimientos en adolescentes de 15 a 19 años La meta Distrital relacionada con los embarazos en mujeres adolescentes de 15 a 19 años consiste en reducirlos en 20%. Para el año 2011 se presentaron 1951 nacimientos en la localidad de Suba y 19003 en Bogotá. Para la localidad de Suba se evidencia un incremento en cerca del 5% en los nacimientos en mujeres en este rango de edad. 37 Gráfica 5. Tasa específica de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años. Localidad de Tasa x 1000 mujeres de 15 a 19 años Suba – Bogotá, años 2005 a 2011 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Bogotá 63,2 65,6 68,2 66,8 64,3 58 58,91 Suba 47,5 48,9 54,3 51,9 49,8 41,6 42,88 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 1.2.2.4 Tasa bruta de natalidad La Tasa Bruta de Natalidad mide la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una población y por lo tanto está relacionado directamente con el crecimiento de la misma. Para el año 2011 según Sistema de estadísticas vitales en la localidad de Suba se presentaron 14436 nacimientos, es decir, aproximadamente 14 nacimientos por cada 1000 habitantes de la localidad (ver gráfica 6), de estos nacimientos, el 51% (7381) son de sexo masculino y el 49% (7055) restante pertenecen al sexo femenino. Los nacimientos con respecto a la edad materna, permiten evidenciar que las mujeres entre 25 y 29 años son aquellas con mayor número de nacidos vivos con 3509 nacimientos (24,3%), seguida por mujeres de 30 a 34 años con 3384 nacimientos (23,4%) y por último las mujeres de 20 a 24 años con 3509 nacimientos que representaron el 22,8%. De lo anterior se deduce que cerca del 70% de los nacimientos ocurrieron en mujeres con edades comprendidas entre los 20 a 34 años de edad. Con relación al nivel académico de las madres identificadas se evidencio que 33% tenían media académica básica (n= 4766), seguida por aquellas con estudios profesionales con 3630 casos lo que representa 25,1%, posterior en incidencia se encontró el nivel de educativo de básica secundaria con el 16,1% (2331) y 6,1% (879) mujeres con básica primaria. En la medida que el nivel educativo es más bajo, mayores son los riesgos que se pueden presentar en las gestantes y sus hijos. Según la pertenencia étnica de estos nacimientos, 4 de ellos son de grupos indígenas y 91 a población afrodescendiente, los nacimientos restantes no refieren ninguna pertenencia étnica en especial. 38 Para finalizar, según la afiliación de las madres al SGSSS, se encontró que el 76% (10929) se encontraban afiliadas al régimen contributivo, el 10% (1513) al régimen subsidiado, 3% (414) a excepción y por último un 11% (1573) no se encontraban aseguradas al SGSSS al momento del parto. Tasa x 1000 habitantes Gráfica 6. Tasa bruta de natalidad, localidad de Suba – Bogotá. Años 2005 a 2011. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Bogota 16,4 16,4 16,4 16,3 16,5 15,6 14,2 Suba 15,8 15,8 15,7 15,7 15,1 14,7 13,5 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2010 – 2015. Dirección De Salud pública, sistema de estadísticas vitales SDS (datos preliminares). Fecha de corte: 25/01/2012 1.2.2.5 Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida es una medida hipotética y un indicador de las condiciones de salud actuales. La esperanza de vida al nacer se define como el número promedio de años que vivirían los integrantes de una cohorte hipotética de personas, que permanezca sujeta a la mortalidad imperante en la población en estudio desde su nacimiento hasta su extinción. La esperanza de vida es diferencial por sexo, edades y razas. Las mujeres tienen una mayor esperanza de vida que los hombres; según las proyecciones del DANE, las mujeres tienen una esperanza de vida mayor en cinco años con relación a los hombres situación similar a lo evidenciado para Bogotá (ver tabla 10). Tabla 10. Proyección esperanza de vida al nacer según sexo, localidad de Suba, años 2010 - 2015 DETALLE HOMBRES MUJERES TOTAL SUBA 75,6 80,7 78,1 BOGOTÁ 75,9 80,2 78 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2006 – 2015 (Información tomada de: Boletín Informativo: Bogotá ciudad de estadísticas - Número 9, Julio 2009 - Cuadro 12, Pág. 21) 39 1.2.3 Características sociodemográficas 1.2.3.1 Estado conyugal El estado conyugal es medido como la relación del total de la población mayor de 10 años y el número de personas en cada estado conyugal o civil. Gráfica 7. Estado conyugal de la población mayor de 10 años, localidad de Suba, año 2005. 50 Porcentaje 40 30 20 10 0 Estado conyugal Soltero Casado 43,6 28,5 Unión libre, dos años o más 16,9 Separado/Div orciado Viudo 6 3,2 Unión libre, menos de dos años 1,9 Fuente: DANE, Boletín censo general 2005, localidad de Suba 1.2.3.2 Zona de residencia En la tabla 11, se puede observar la distribución de la población de la localidad de Suba según la zona de residencia, en donde el 99,87% residen en la zona urbana integrada por las UPZ de El Rincón, Tibabuyes, Suba Centro, Casablanca, Prado, Britalia, San José de Bavaria, Niza, Floresta y Alhambra. El 0,13% de la población reside en la zona rural la cual comprende las UPZ de La Academia, Guaymaral y Chorrillos. Tabla 11. Distribución de la población según zona de residencia y sexo, Localidad de Suba, año 2011 HOMBRES ZONA DE RESIDENCIA URBANA RURAL TOTAL MUJERES TOTAL No % No % No % 505729 677 506406 99,87 0,13 100 562048 660 562708 99,88 0,12 100,0 1067777 1337 1069114 99,87 0,13 100 Fuente: DANE - SDP, Proyecciones de Población por localidades 2006 – 2015 40 1.2.3.3 Poblaciones especiales Históricamente la localidad de Suba es un territorio de diversidad étnica y cultural. Hecho que se constata con el asentamiento permanente de población Indígena y afro descendiente, cada uno de estos grupos poblacionales presentan unas características históricas particulares, unos modos de organización propios de sus usos y costumbres y que los hace tener reivindicaciones específicas. Población indígena Se identifica como indígena toda persona de origen amerindio, con características culturales que reconocen como propias del grupo y que le otorgan singularidad y revelan una identidad que la distingue de otros pueblos, independientemente de que vivan en el campo ó en la ciudad11. Según el documento de política pública Distrital de poblaciones indígenas, esta población representa el 0,75%12 del total de la población de la localidad de Suba, lo que equivale aproximadamente a 8.018 personas entre Muiscas, Kichwas, Pijaos, Kamtza, Huitotos, Nasa, Paeces, Yanacona, pueblo indígena de los Pastos, Uitoto (según proyecciones de población para la localidad de de Suba de 1.069.114), de los cuales el 48% (3848) corresponden al sexo masculino y el 52% (4170) restante son del sexo femenino. Dentro de la población indígena residente en la capital, se encuentran registrados cinco Cabildos, los cuales han sido posesionados ante el Alcalde Mayor de Bogotá, y operan como entidades públicas de carácter especial, estos son: Cabildo Indígena Muisca de Suba, Cabildo Indígena Muisca de Bosa, Cabildo Indígena Inga, Cabildo Indígena Ambiká Pijao y Cabildo Indígena Kichwa de Bogotá13. Entre las organizaciones indígenas del ámbito Distrital y Nacional, la Asociación de Cabildos Indígenas de Bogotá – ASCAI tiene representación en la localidad de Suba, esta asociación busca fortalecer la gobernabilidad y facilitar las adecuaciones institucionales que lleven a un esquema de corresponsabilidad con el gobierno distrital en los asuntos que competen a la garantía de los derechos de las comunidades de los cabildos. Según información de los miembros de la comunidad Muisca de Suba antiguamente existían veredas donde se encontraban distribuidas las diferentes familias indígenas de esta comunidad. Sus labores diarias permitían un vínculo familiar más cercano, los hijos de cada uno de ellos aprendían las labores de sus padres como hilar, tejer, trabajar la tierra, cuidar la naturaleza y los animales, etc.…con el tiempo se vio invadida por otros 11 DANE . La visibilización estadística de los pueblos étnicos colombianos. 2005 Política pública Distrital para el reconocimiento, garantía, protección y restablecimiento de derechos de los pueblos indígenas, 2011. 13 Ibid 12 41 habitantes que no eran indígenas. Los terrenos fueron invadidos, otros vendidos a los terratenientes, perdieron sus terrenos cuando pasó la carretera al lado de sus veredas, poco a poco se fueron convirtiendo en barrios, luego vino el proceso de urbanización de ser un municipio pasó a ser una localidad del Distrito Capital14. Población Afrodescendiente Se estima que en la localidad de Suba el 3,9% de la población es afrodescendiente15 lo que equivale aproximadamente a 41.695 personas (según proyección de población para la localidad de Suba de 1.069.114 para el año 2011). Según análisis locales, el 50% de las comunidades afrocolombianas residen en la UPZ de Tibabuyes, un 30% en Rincón, un 10% en Suba Centro, un 5% en Casa Blanca y un 5% en Britalia16, además de encontrarse ubicados en los alrededores del río Bogotá, y presentan importantes focosc de insalubridad, problemas ambientales y drásticos problemas de marginalidad y pobreza que se ven reflejados en los índices de violencia que presenta este sector que son de alrededor del 45% de la capital. Las condiciones de vida digna de nuestras comunidades en la localidad, son mínimas, ya que el análisis poblacional realizado por Cordesin, Hospital Suba, y las organizaciones étnico-territoriales, nos dicen que de cada 10 afrocolombianos que arriban a la localidad, 7 vienen de las áreas rurales del Pacífico generalmente, en condición de desplazamiento forzado, sin ningún grado de escolaridad, y con un promedio de 6 miembros por núcleo familiar17. La concentración de población afro colombiana en puntos específicos ha generado unas dinámicas sociales particulares. La primera y tal vez más visible es la manera como han ido focalizando sus sitios de vivienda, un elemento característico de la población Afro de la localidad es su concentración en puntos específicos (al interior de los barrios de la localidad). Esto se debe a que por lo general primero llega una persona de la familia, luego de unos meses llegan más miembros de la familia al lugar donde se encuentra la primera persona, y así sucesivamente. De esta manera se van concentrando en zonas determinadas, creando colectividades enlazadas por un elemento físico (lugar de vivienda) y por los lazos de parentesco y afinidad. Hay que tener en cuenta que la población afro se encuentra alimentada principalmente por dos fuentes. La primera está relacionada con las migraciones voluntarias de afros hacia la capital mientras que la segunda, tal vez la más preocupante y la que 14Política pública Distrital para el reconocimiento, garantía, protección y restablecimiento de derechos de los pueblos indígenas, 2011. 15 Cartilla Fedeafrosuba: Construcción de la Federación de Organizaciones Sociales Afrocolombianas de la Localidad 11 de Suba. Año 2010 16 Ibid 17 Ibid 42 representa el mayor número de llegada de afros según estimados extraoficiales está relacionada con el desplazamiento forzado. Debemos mencionar que en lo observado hasta el momento, ambas fuentes manejan parámetros similares de asentamiento lo cual indica elementos culturales específicos que atraviesan la organización territorial de los afros, evidenciando sus estrategias de adaptación a un medio prácticamente desconocido. Población LGBTI El estado de desprotección y de vulneración de derechos humanos de las personas de los sectores LGBT en Bogotá ha sido documentado por grupos, organizaciones sociales LGBT, el movimiento social de mujeres, la academia y diversas entidades durante las última décadas. A pesar de que la administración distrital había orientado acciones hacia la producción de información que permitiera la toma de decisiones de manera pertinente y oportuna relacionada con la garantía plena de los derechos de las personas LGBT, esta información resulta aún insuficiente para dimensionar la magnitud de desprotección de los DDHH de los sectores LGBT18. Las respuestas generadas por el Hospital de Suba a las necesidades identificadas en esta población de la localidad, se desarrollan a través de acciones individuales y colectivas mediante el direccionamiento del componente de gestión de la salud y el accionar en los ámbitos de vida cotidiana - ámbitos familiar, laboral, comunitario, escolar e IPS. Este modelo se basa en la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud, Atención Primaria en Salud y Gestión Social Integral. Los enfoques de derechos, diferencial y de género, desempeñan el papel primordial en la ESE. La territorialización de la PPGDLGBT se lleva a cabo a través de las siguientes estrategias: semilleros de inclusión social o promotores de inclusión, centros de escucha, puntos de encuentro, educación de pares y fortalecimiento de sujeto político, fortalecimiento de capacidades de las respuestas institucionales y comunitarias y de estrategias lúdico pedagógicas para la humanización de los servicios. Se realizan acciones a favor de la población como, posicionamiento político, gestión de conocimientos, asistencia técnica (asesoría y acompañamiento permanente) sobre el enfoque o perspectiva de género, enfoque diferencial, perspectiva de identidad de género y orientaciones sexuales, normatividad LGBT, aspectos conceptuales, metodológicos y operativos para la ejecución de la política a través de la gestión local en la salud pública e los espacios intersectoriales de la localidad de Suba. Procesos de generación de entornos laborales inclusivos y no discriminatorios; diagnósticos locales de Calidad de Vida y Salud de personas LGBT y caracterizaciones de la calidad de vida y salud de personas LGBT en salud y trabajo, salud y convivencia 18 Informe anual de la línea de población LGBTI, Gestión local, año 2011 43 comunitaria, barreras de acceso, salud sexual y salud reproductiva. Procesos de movilización social entorno a la salud, la no violencia (jornadas por la no Homofobia y la no transfobia, recorridos y jornadas en sitios de homosocialización y transocialización entorna a la salud sexual y los derechos sexuales) 19. En la localidad no se cuenta con un espacio de participación de la población LGBT, que permita evidenciar las necesidades, problemáticas y exigibilidad de derechos de la población y que de igual forma permita hacer una implementación de la Política Pública de la Población LGBT. El espacio a través del cual se articula parte de dicha población es el Comité Operativo Local de Mujer y Género, que cuenta con la participación de la organización social YAKOJUMO a través de la cual se han logrado desarrollar acciones a favor de la población LGBT. Sin embargo como principal propuesta para dicha política es la creación de un espacio local (mesa, red y/o comité) en la localidad que permita fortalecer el trabajo interinstitucional y articular a la población para la implementación de a PPLGBT. Población en situación de desplazamiento Según la Unidad de Atención y Orientación al Desplazado (UAO) durante el año 2011 en la personería de Suba se recibieron 629 declaraciones y en la UAO las declaraciones correspondieron a 808. Durante este mismo año, en la UAO se atendieron 2635 núcleos familiares y 3733 personas (se hace la aclaración que estas cifras no corresponden a toda la información debido a situaciones de transición de sistemas de información). En cuanto a la distribución de las familias atendidas por lugar de residencia se encontró que 1097 pertenecen a la UPZ del Rincón, 1092 a Tibabuyes, 292 a Suba Centro, 33 a Niza, 15 a San José de Bavaria, 5 a Floresta, 28 a Britalia, 29 a Prado y por último 44 a la UPZ de Casablanca. En cuanto a las acciones realizadas desde la UAO a esta población durante el año 2011, se tienen: la entrega de 487 bonos de urgencia por un valor de 150.000 pesos canjeables por alimentos en algunos establecimientos de expendio de alimentos, entrega de 1200 raciones de alimentos asignadas a 435 familias para un total de 1027 personas beneficiadas. Se identifica por la UAO que estos beneficios otorgados son insuficientes según la demanda de la localidad y por otro lado se presentan inconvenientes en la entrega oportuna de estas ayudas. El fenómeno del desplazamiento genera traumas psicológicos que afectan el comportamiento social de las personas, no solo por ser un acto violento como tal, sino que además rompe con el entorno y regional, familiar y de sostenimiento, enfrentando a las familias a cambiar todo lo construido durante años de trabajo y esfuerzo por una 19 Ibid 44 situación de indefensión, desconocimiento y necesidades básicas insatisfechas. Así las cosas, desde la misma solicitud de declaración de las familias ante la oficina de Personerías de la localidad, por identificación de algún funcionario de la unidad y/o por solicitud de la población en la UAO, se detectan casos que ameritan intervención psicosocial20. Dando respuesta a lo anterior, durante el año 2011 se atendieron 40 usuarios en atención en Salud Mental, se realizaron 15 remisiones a salud pública del Hospital de Suba por situaciones como trastornos del sueño, consumo de sustancias psicoactivas, estados Depresivos, ansiedad, abuso sexual, violencia Intrafamiliar, conflicto padres e hijos y manejo inadecuado de pautas de crianza. Se realizaron 3 talleres para el fortalecimiento de la autoestima haciendo énfasis en el autoconcepto y la autopercepción. En relación con el aseguramiento a la educación de esta población, se realizan remisiones para solicitud de cupo escolar, gestión de cupos para ingreso a educación superior, remisiones a los diferentes programas de la Secretaría de Integración Social, asesoramientos para la adquisición de los subsidios de vivienda, asesoramientos jurídicos, entre otros. Los análisis permiten concluir que los hogares desplazados enfrentan condiciones adversas en el mercado laboral, debido a varios factores entre estos, sus conocimientos específicos en labores agrícolas, poco relevantes para el mercado laboral urbano, son un factor importante que explica las altas tasas de desempleo en la población desplazada y sus ocupaciones, caracterizadas por un alto grado de informalidad, baja remuneración y condiciones de trabajo precarias. Por este motivo, desde la UAO se realizan estrategias con las empresas del sector privado entre otras actividades para lograr la inclusión laboral de estas personas víctimas del desplazamiento. Debido a las características de población campesina rural que por lo general no está dentro de sus prioridades tramitar o solicitar sus documentos de identificación personal tales como registro civil, tarjetas de identidad, Cedulas. Originados en los altos índices de analfabetismo o bien porque a causa del desplazamiento forzado a causa del conflicto interno se ven abocados a abandonar sus propiedades sin la oportunidad de llevar consigo sus pertenencias entre ellas sus documentos de identificación, se presentan ante una primera dificultad como es la de tener documentos con los cuales puedan registrarse para ser atendidos y acceder a los diferentes programas establecidos por el Gobierno Nacional y Distrital para población en situación de desplazamiento. Por tal razón, l la UAO a través de la ejecución del tema de “Documentación” los asesora orienta y gestiona la obtención de los diferentes documentos de identificación necesarios para ser registrados como ciudadanos beneficiarios de los programas de Gobierno, ejecutados por Entidades del orden público y privadas21. 20 Informe final de gestión, UAO, localidad de Suba, año 2011. 21 Informe final de gestión, UAO, localidad de Suba, año 2011. 45 Población en condición de discapacidad El proceso de registro y caracterización de personas en condición de discapacidad los inicia en 2004 el DANE, luego en 2005 pasa a ser función de la Secretaria distrital de salud y en 2010 es responsabilidad del Ministerio de Protección Social. La condición de discapacidad, vista como un evento de interés objeto de vigilancia en salud pública ha permitido conocer qué población presenta esta condición, donde se ubican geográficamente, cuál es la calidad de vida que lleva, como es su salud y que ayudas y apoyos está recibiendo, la accesibilidad que tiene a la educación, campos laborales, participación en la sociedad y a que barreras se enfrenta para acceder a una vida con calidad. Los resultados obtenidos del proceso de vigilancia en salud pública de la discapacidad 2005-2010, parten de la definición de discapacidad, entendida esta según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como una condición que incluye las estructuras y funciones del organismo, pero se centra también en las «actividades» y la «participación» tanto desde el punto de vista del individuo como el de la sociedad. Considera además, cinco factores ambientales que pueden limitar las actividades o restringir la participación: los productos y la tecnología, el medio natural y las modificaciones que el ser humano le ha hecho, el apoyo y las relaciones, las actitudes, y los servicios, sistemas y políticas. Es una condición cambiante que se presenta en cualquier estrato socioeconómico, laboral, grupo de edad, condición de salud, sexo, entre otros. Se registraron 10862 personas, observando en la tabla x que se realizaron más registros de mujeres (57%) que de hombres y especialmente de la etapa de ciclo vital adulto mayor. Tabla 12. Personas en condición de discapacidad por grupos de edad, sexo y etapa de ciclo vital. Localidad de Suba. 2005-2010. GRUPO QUINQUENAL Hombre % Mujer Menor de 1 año 2 67 1 DE 1 A 4 AÑOS 4 67 2 De 5 a 9 años 60 60 40 INFANCIA 66 61 43 De 10 a 14 años 198 57 151 De 15 a 19 Años 346 64 196 De 20 a 26 Años 355 56 281 ADOLESCENCIA Y JUVENTUD 899 59 628 De 27 a 29 Años 163 50 162 De 30 a 34 Años 289 57 214 De 35 a 39 Años 252 57 192 De 40 a 44 Años 256 50 251 De 45 a 49 Años 285 47 327 46 % 33 33 40 39 43 36 44 41 50 43 43 50 53 TOTAL 3 6 100 109 349 542 636 1527 325 503 444 507 612 De 50 a 54 Años De 55 a 59 Años 252 281 1778 302 299 1321 1922 4665 ADULTEZ Persona Mayor Joven De 60 a 64 Años Persona Mayor Adulta De 65 a 69 Años Persona Mayor muy Mayor De 70 y Mas VEJEZ Total general 37 38 47 38 36 35 35 43 430 456 2032 491 533 2470 3494 6197 63 62 53 62 64 65 65 57 682 737 3810 793 832 3791 5416 10862 Fuente: Base de datos oficiales de personas en condición de discapacidad. Ministerio de la Protección Social. 2005-2010. En cuanto a la ubicación por territorios GSI en la Localidad de suba se observó que el 43% residían en el territorio1 (Rincón), el 23% del 2 (Tibabuyes) y un 15% (Suba centro y Casablanca), el 67% pertenecían al estrato socioeconómico dos y el 27% al tres. 1.2.3.4 Nivel educativo Según la primera Encuesta Multipropósito para Bogotá del año 2011, la localidad de Suba tiene un porcentaje de alfabetismo del 98,8% en la población masculina y del 99,1% en la femenina, de lo que se deduce que el 1,2% (4554) hombres y el 0,9% (3935) mujeres mayores de 15 años de la localidad de Suba son analfabetas. La gráfica x nos muestra que la mayoría de la población de la localidad de Suba accede a estudios correspondientes a primaria y secundaria, sin embargo, podemos ver que a partir de los 16 años estos porcentajes disminuyen haciendo evidente el escaso acceso a la educación superior en esta población. Según datos obtenidos del censo del año 2005, el 0,1% de la población de suba se encontraban cursando el nivel de preescolar, el 5,4% la primaria, el 25,6% básica secundaria, 28% media académica, 7,7% media técnica, 0,1% normalista, 30,6% niveles superiores y postgrado y el porcentaje restante se encontraban entre los que no estaban cursando ningún grado y los que no informaron este dato. Gráfica 8. Porcentaje de personas mayores de 5 años que estudian, localidad de Suba, año 2011 98,60% 97,50% % de personas mayores de 5 años que estudian 82,60% 100,00% 47% 50,00% 6,50% 0,00% 5 a 11 años 12 a 15 años 16 a 17 años 18 a 25 años 26 años y más Fuente: DANE – SDP, primera encuesta multipropósito para Bogotá – EMB 2011 47 1.2.4 Perfil epidemiológico 1.2.4.1 Morbilidad y deterioro de la salud Causas diagnósticas en el servicio de consulta externa por grupos de edad Tabla 13. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de consulta externa, localidad de Suba, año 2011 Menor de 1 año DIAGNÓSTICO / GRUPOS DE EDAD I10X K021 K050 F200 E039 J449 N40X H522 N390 K051 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CARIES DE LA DENTINA GINGIVITIS AGUDA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA HIPERPLASIA DE LA PROSTATA ASTIGMATISMO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO GINGIVITIS CRONICA No atenciones 1 De 1 a 4 años No individuos 1 No atenciones De 5 a 9 años No individuos No atenciones De 10 a 14 años No individuos No atenciones De 15 a 18 años No individuos No atenciones No individuos 3 3 307 275 531 462 272 255 187 170 39 39 426 413 650 643 350 347 8 1 11 9 13 11 3 3 2 2 2 2 34 23 43 33 2 2 3 3 5 3 17 17 62 53 56 54 43 41 29 14 61 37 23 20 8 7 31 25 20 17 30 28 71 67 109 100 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 Tabla 14. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de consulta externa, localidad de Suba, año 2011 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 48 Causas diagnósticas en el servicio de Hospitalización por grupos de edad Tabla 15. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Hospitalización, localidad de Suba, año 2011 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 Tabla 16. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Hospitalización, localidad de Suba, año 2011 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 49 Causas diagnósticas en el servicio de Urgencias por grupos de edad Tabla 17. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Urgencias, localidad de Suba, año 2011 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 Tabla 18. Diez primeras causas diagnósticas en el servicio de Urgencias, localidad de Suba, año 2011 Fuente: grupo de Información de la dirección de Planeación de la Secretaría Distrital de Salud. Fecha de entrega: 25/04/2012 50 Eventos de interés en salud pública Tabla 19. Eventos de interés en salud pública, año 2011, localidad de Suba INMUNOPREVENIBLES LASIFICACIÓN GENERAL ERA INTOXICACION TRANSMISIBLES ZOONOTICAS SALUD SEXUAL OTRAS Y DEL REPRO SIVIGIL DUCTIV A A ETAS EVENTOS INDIVIDUALES DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA Enfermedad Diarreica Aguda Por Rotavirus Evento Adverso Seguido A La Vacunación. Hepatitis A Hepatitis B Meningitis Por Neumococo Meningitis Tuberculosa Parálisis Flácida Aguda (Menores De 15 Años) Parotiditis Rubeola Sarampión Síndrome De Rubeola Congénita Tos Ferina Varicela Individual Agresiones Por Animales Potencialmente Transmisores De Rabia Leptospirosis Chagas Dengue Enfermedades De Origen Prionico Leishmaniasis Cutánea Lepra Malaria Asociada (Formas Mixtas) Malaria Complicada Malaria Vivax Tuberculosis Extra Pulmonar Tuberculosis Pulmonar Intoxicación Por Fármacos Intoxicación Por Metales Pesados Intoxicación Por Metanol Intoxicación Por Monóxido De Carbono Y Otros Gases Intoxicación Por Otras Sustancias Químicas Intoxicación Por Plaguicidas Intoxicación Por Solventes Intoxicación Por Sustancias Psicoactivas ESI - IRAG (Vigilancia Centinela) Infección Respiratoria Aguda Grave IRAG (Vigilancia Centinela) Infección Respiratoria Aguda Grave IRAG Inusitada IRAG Inusitado Enfermedad Transmitida Por Alimentos O Agua (Eta) Lesiones Por Pólvora Leucemia Aguda Pediátrica Linfoide Leucemia Aguda Pediátrica Mieloide Hepatitis C Sífilis Congénita Sífilis Gestacional 51 INFANCIA 1 ETAPA DE CICLO VITAL ADULTO JUVENTUD ADULTEZ MAYOR 19 10 15 6 4 1 2 3 15 11 3 2 11 1 TOTAL 2011 21 13 34 17 4 1 2 353 14 17 34 2 41 493 76 50 3 80 3113 5 1439 4 117 891 93 67 3 89 4710 23 820 699 54 1596 1 1 3 29 2 3 31 1 3 2 1 1 5 26 66 97 2 4 2 1 3 1 1 1 1 1 1 4 3 2 3 8 43 56 2 1 6 16 37 5 11 6 3 2 1 24 24 9 18 1 17 16 2 11 27 4 13 10 15 38 31 22 2 58 1 1 5 1 4 6 1 1 12 34 3 1 11 22 3 1 2 1 1 31 1 12 45 44 11 30 2 SALUD MENTAL SISVECO INCLUIR SALUD ORAL SALUD NUTRICIONAL VIH/Sida/Mortalidad Por Sida Violencia Física Violencia Emocional Violencia Sexual Violencia Económica Violencia por Negligencia o descuido Violencia por Abandono Ideación Suicida Intento Suicida Conducta Suicida Suicidio Consumado Gingivitis Periodontitis Caries cavitacional Componente perdido por caries Lesión de Mancha Blanca Lesión de Mancha Café Fluorosis Bajo Peso al Nacer Desnutrición global en menores de 5 años (peso para la edad) Mediana de lactancia materna Bajo peso en gestantes 9 88 873 109 24 623 41 7 2 3 0 324 0 211 16 243 306 110 1877 (13%) 49 230 1041 162 38 553 39 59 5 116 0 1015 46 320 88 584 890 374 74 142 397 21 37 162 13 31 0 21 1 1016 177 360 705 374 811 60 82 8 63 1 5 32 15 2 0 0 0 113 37 37 108 22 39 3 214 468 2374 293 104 1370 108 99 7 140 1 2468 260 928 917 1223 2046 547 NA NA NA 1877 (13%) 6,90% NA NA NA 0,069 3 meses 29,80% NA NA NA NA NA NA 3 meses 0,298 Fuente: Subsistemas de Vigilancia en Salud Pública, año 2011, datos preliminares Discapacidad La seguridad en salud en esta población es un aspecto de vital importancia ya que debido a su condición necesitan tratamiento como terapias, medicamentos, aparatos ortopédicos, camillas, sillas de rueda, entre otros, que dependen del Plan obligatorio de Salud, donde si no se encuentra afiliado los costos para acceder a estos son elevados, generando un deterioro mayor en su estado de salud si no cuenta con los ingresos económicos suficientes. Por lo anterior el 38% de la población registrada pertenecen al régimen contributivo y el 34% al subsidiado. Es de anotar que el estar afiliado a un régimen de salud no garantiza que los ingresos mensuales permitan cubrir las necesidades para tener una adecuada calidad de vida, sumado a que la estabilidad laboral de esta población está condicionada a múltiples factores. En cuanto a la ocupación a la que se han dedicado los últimos 6 meses las personas mayores de 10 años respondieron en un 35% que se encontraban incapacitados para trabajar sin recibir pensión (n=3768), un 21% (n=2309) realizando oficios del hogar y un 10% (n=1054) estaba trabajando, de los cuales un 36% (n=384)trabaja por cuenta propia y un 28% (n=295)son empleados de empresas privadas. Igualmente el conocer el origen de la discapacidad, contribuye a generar estrategias de prevención para que el riesgo de presentarla se disminuya, es por esto que el proceso de 52 vigilancia en salud pública de la discapacidad indaga sobre este aspecto, lo cual puede ser observado en la tabla 20. Tabla 20. Origen de discapacidad por etapa de ciclo vital. Localidad Suba. 2005-2010. Origen Enfermedad general Accidente Alteración genética hereditaria Complicaciones en el parto Hombres 34% 15% 10% 5% Mujeres 45% 8% 9% 3% TOTAL 4665 6197 Fuente: Base de datos oficiales de personas en condición de discapacidad. Ministerio de la Protección Social. 2005-2010 Gráfica 9. Deficiencias permanentes de la población en condición de discapacidad por sexo y etapa de ciclo vital. Suba 2005-2010. Movimiento del cuerpo La voz y el habla olfato,tacto y gusto) Auditivo Visual El Sistema Nervioso 0 500 1000 1500 2000 2500 Visual Auditivo 2703 1186 olfato,tacto y gusto) 150 3000 3500 4000 502 Movimiento del cuerpo 3990 ADULTEZ 1855 1341 540 134 838 2321 JUVENTUD 1086 533 265 63 701 574 INFANCIA 82 38 18 10 61 60 PERSONA MAYOR El Sistema Nervioso 1972 La voz y el habla Fuente: Base de datos oficiales de personas en condición de discapacidad. Ministerio de la Protección Social. 2005-2010 La movilidad en el Distrito capital es una deficiencia constante que afecta a toda la población, no sólo para las personas en condición de discapacidad, el subsistema también indaga sobre las dificultades en cuanto a las barreras de acceso que impiden desarrollar sus actividades diarias con mayor autonomía. Algunas de las barreras que más se manifestaron cuando realizaron el registro las personas en condición de discapacidad, convirtiéndose en barrera los andenes en un 71% y las calles junto con las vías en un 77%. Lo anterior debe ser considerado por los entes responsables de la construcción de estos espacios públicos en los territorios. 53 1.2.4.2 Mortalidad General y potencialmente intervenible por grupos poblacionales Las causas de muerte primarias en la localidad de suba no han presentado variación a través del tiempo manteniendo un comportamiento similar desde el año 1998 a la actualidad relacionadas con órganos vitales como corazón, cerebro y pulmones, a estas se suman a partir del 2004 enfermedades como diabetes mellitus, causa externa como homicidios aunque este último ha presentado disminución en frecuencia de casos hasta el 2007 según datos oficiales de SDS pasando de una tasa de 2.4 a 1.8 siendo factores preponderantes como la falta de tolerancia, problemas psicológicos, factores económicos, nivel educativo entre otros. Por otra parte el histórico muestra que más de la mitad de las primeras 10 causas de defunción corresponden a las enfermedades crónicas, siendo las enfermedades del corazón las que ocupan el primer lugar, y de manera marcada en población mayor de 45 años, se ha identificado que los hombres se ven más afectados hasta los 59 años, a partir de los 60 años pasan a ser las mujeres las que presentan la mayor mortalidad por este evento al punto que doblan el número de muertes con relación a los hombres. La mortalidad general para la localidad de Suba mantiene un comportamiento estable con tasas que oscilan entre 3.01 y 3.14 con tendencia ascendente aunque inferior a lo encontrado para el distrito, sin embargo este comportamiento puede indicar que no hay un adecuado y oportuno manejo de algunas enfermedades, que lleva a que se presente la muerte en población de todas las etapas del ciclo vital y más preocupante aún cuando son por causas evitables (ver tabla 21). Es importante mencionar que los datos presentados en mortalidad general tienen corte al año 2009 y las mortalidades potencialmente intervenibles corte año 2011, situación que se presenta dada la disponibilidad de datos oficiales preliminares emitidos y entregados por Secretaria Distrital de Salud. Tabla 21. Tasas de mortalidad general. Localidad de Suba- Bogotá. Años 2005 a 2009 AÑO SUBA BOGOTÁ Número muertes Tasa por 100 habitantes Número muertes Tasa por 100 habitantes 2005 2.769 30 26.481 38,7 2006 2.878 31 26.649 38,4 2007 3.045 31 27.268 38,7 27.698 38.7 26.896 37 2008 2009 3.184 31,3 Fuente: Documentos Secretaria Distrital de Salud 10 primeras causas de mortalidad localidades 1998 2008 y causas de mortalidad general por edades preliminar 2009. 54 Es de resaltar que la descripción de las mortalidades presentes en la localidad de Suba se organizan en este diagnóstico por grupos de edades donde se incluye además de las causas de mortalidad general las mortalidades especificas consideradas como potencialmente intervenibles y se ubican de acuerdo a las edades donde correspondan, de ahí que al final de las mortalidades en los menores de cinco años se profundizará en mortalidad por EDA, ERA, Desnutrición las cuales incluyen a los niños de 1 día a menores de 5 años. Se aclara además que la mortalidad materna por estar incluida en la mayoría de grupos de edad y corresponder a un binomio en la concepción gestación y nacimiento se describirá dentro del grupo poblacional menores de un año. Mortalidad en grupo poblacional de menores de 1 año: Para este grupo de edad como se observa en la tabla las 10 primeras causas están relacionadas con afecciones del periodo perinatal y enfermedades prevalentes de la infancia, sin negar en estas perinatales la influencia de la salud materna y los controles prenatales, substanciales para un buen curso del embarazo a fin de prevenir asociaciones como el bajo peso al nacer, malformaciones e incompatibilidades y la falta de cuidados básicos (ver tabla 22). Tabla 22. Primeras causas de mortalidad en menores de 1 año, localidad de Suba 2009. No. MENORES DE 1 AÑO Total % Tasa 1 1-082 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 32 18,4 19,7 2 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 30 17,2 18,5 3 1-088 Malformaciones congénitas, deformidades y abomalías congénitas 18 10,3 11,1 4 1-084 Infecciones específicas del período perinatal 17 9,8 10,5 5 13 7,5 8,0 6 1-080 Feto o recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 1-059 Neumonía 12 6,9 7,4 7 1-079 Feto o recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 7 4,0 4,3 8 1-085 Enterocolitis necrotizante del feto y del recien nacido 5 2,9 3,1 9 1-096 Accidentes que obstruyen la respiración 3 1,7 1,8 10 1-001 Enfermedades infecciosas intestinales 1 0,6 0,6 20,7 22,2 Resto de causas 36 Total 174 100,0 107,1 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización: 15 de Enero de 2012 ASIS Distrital Preliminar TASA * 10.000 Habitantes 55 Profundización Mortalidades Potencialmente Intervenibles en menores de un año: Mortalidad perinatal El comportamiento de la razón de mortalidad perinatal es positivo dada la disminución de la tendencia en el tiempo para la localidad desde el año 2008 los cuales se encuentran por debajo de la línea base o meta Distrital Gráfica 10. Razón de Mortalidad Perinatal. Comparativo Bogotá – Suba. Años 2005 a 2011 30 25 20 19 22,9 23,2 22,5 22 19,6 15 10 14,5 15,2 14,6 15,6 14 15,6 11,1 14,9 5 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 SUBA AÑO 2008 BOGOTÁ AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 META DISTRITAL Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. En cuanto al sitio de ocurrencia de la muerte se observa que en promedio el 26.5% corresponden a UPGDs presentes en la localidad de Suba, el resto ocurrieron en instituciones de Salud de otras localidades. Las edades de las madres estuvieron entre 13 y 45 años en el 2010, y 15 y 45 en el 2011 siendo los grupos de riesgo similares en los dos años, este análisis describe además que en el 6.5 % son menores de 18 años y el 18.1% son madres mayores de 37 años. Es de resaltar este último porcentaje pone el alerta a las instituciones de salud que realizan acciones de promoción y prevención, control prenatal, atención de parto entre otras ligadas a la salud sexual y reproductiva y política cero indiferencia con la mortalidad materna y perinatal. Lo anterior está sustentado en los resultados de unidad de análisis realizados en el 2011 que afirman en las propuestas el fortalecer las acciones de oferta de atención preconcepcional, planificación familiar, y seguimiento a gestaciones de alto riesgo, a fin de disminuir al máximo la probabilidad de enfermar o morir en el periodo de embarazo, parto y puerperio del binomio madre – hijo. Por otro lado el 70% (2010) y 73.5% (2011) de los fallecidos pertenecían al Régimen Contributivo, y los hallazgos de los Comités de Mortalidad apuntan en su mayoría a la 56 demora tipo I que hace referencia a aspectos como falta de oferta de consulta preconcepcional, ingreso tardío al control prenatal, inadecuado perfilamiento y seguimiento del alto riesgo obstétrico entre otras. Mortalidad infantil La razón de mortalidad infantil tuvo comportamiento prácticamente estacionario en los años 2010 y 2011. Mientras que en la localidad de Suba aumento levemente, en el Distrito y en el Hospital de Suba II Nivel E.S.E disminuyó. Sin embargo el grafico 11 muestra tendencias a datos estacionarios. Gráfica 11. Razón de Mortalidad Infantil. Comparativo Bogotá – Suba , años 205 a 2011 20 15 10 13,8 13,6 15 12,6 12,7 13,3 13,2 11,7 13,4 12 11,3 10,4 10,3 10 AÑO 2009 AÑO 2010 5 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 SUBA AÑO 2008 BOGOTÁ AÑO 2011 META DISTRITAL Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. Las Razones de mortalidad infantil se distribuyeron en 5 de los 6 Territorios de la Localidad de Suba, sin embargo en el 2010, el mayor número de casos se presentó en el Territorio GSI 3 (UPZ 23 - CASABLANCA y UPZ 27 SUBA) y en el 2011 en el T1 (UPZ 28- RINCÓN) con 45 y 50 muertes infantiles respectivamente. Los análisis revelan que la edad de la madre de los menores fallecidos tiene el mismo comportamiento que en las mortalidades perinatales con concentración de los mismos factores de riesgo referentes a las acciones de promoción y prevención en los primeros niveles y de calidad de la atención en las instituciones de salud que prestan servicios de II, III y IV nivel. El régimen contributivo es el que presenta mayor carga de mortalidad (63% en 2010 y 70% en 2011). De igual forma los menores de un mes fueron los más afectados con 74 y 73 muertes en 2010 y 2011 respectivamente. Si bien es cierto, las políticas de disminución de la mortalidad materna y perinatal, han sido en los últimos años prioridad del Distrito, también se evidencia que se debe ampliar 57 esta política a los menores de un año, ya que en este periodo de tiempo es donde los infantes presentan mayor vulnerabilidad a las enfermedades prevalentes de la infancia. Para ello, se amplía desde comienzos de 2011 la notificación a las mortalidades neonatales tardías (de 7 a 27 días de vida), a fin de realizar también análisis de las causas de muerte y poder establecer, para este grupo de edades, las demoras que contribuyeron al deceso. Mortalidad materna El seguimiento a la Reducción de la Razón de Mortalidad Materna en el Distrito Capital para el 2011 afirma que al IV Trimestre se alcanzó la meta donde se obtuvo una razón de 36.7 para Bogotá, 13.9 para la Localidad de Suba y cero para el Hospital de Suba II Nivel E.S.E. (Gráfico 12). Gráfica 12. Razón de Mortalidad Materna. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 80 60 58,4 59,6 52,7 48,6 40 20 34 38,4 33,6 44,9 48,9 52,1 50,5 36,7 38,3 13,9 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 SUBA AÑO 2008 BOGOTÁ AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 META DISTRITAL Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. De esta forma Mortalidad Materna disminuyó en el 2011, de 8 casos (2010) a 2 (2011), en el caso del 2011 las gestantes fallecidas se distribuyeron en los territorios de Rincón y Tibabuyes de las cuales una de las gestantes era adolescente al momento del deceso (17 años). Una pertenecía al Régimen Subsidiado, la otra al Contributivo y ambas estaban solteras al momento de la muerte. Es de resaltar que de las mortalidades presentadas en el año 2010 el 37.5% (n=3) tuvieron mayor riesgo de enfermar y morir a expensas de la edad dado que presentaron más de 35 años; de igual forma el 50% (4/8) de los casos estaba afiliada al Sistema de Seguridad Social como Subsidiada, el 25% Contributivo y el restante 25% pertenecían a los Regímenes de excepción y no afiliados (1 caso cada régimen). 5 de las 8 mujeres fallecidas estaban casadas al momento de la muerte. 58 Los casos del 2011 se presentaron en el último trimestre, donde los análisis de mortalidad realizados en el nivel central, evidencian falencias en la calidad de la atención de las gestantes, reflejadas en su mayoría en inadecuada priorización de riesgo y seguimiento al binomio madre – hijo, no adherencia a los protocolos de atención materno – perinatal Distritales, o lo que es peor aún, desconocimiento de los mismos. Además persisten las fallas en el seguimiento a los planes de mejora y no se generan acciones correctivas severas a las instituciones que persisten en ellas. Es decir hay instituciones y aseguradoras que presentan muertes maternas con mayor frecuencia que otras, encontrándose en la mayoría de análisis de los casos, las mismas demoras. Mortalidad en grupo de poblacional de 1 a 4 años Para el grupo de edad de uno a cuatro años la neumonía es la primera causa de muerte siendo consecuente con la morbilidad en este grupo de edad donde son predominantes las consultas por enfermedades respiratorias altas y bajas. La neumonía está clasificada como una causa de muerte exógena, ya que corresponde a factores externos al individuo, en este caso relacionados con el medio ambiente como primer factor predisponente. El comportamiento causal de las mortalidades reflejan que hasta el año 2007 la segunda causa de muerte obedeció a las enfermedades infecciosas intestinales siendo esta inexistente en las 10 primeras causas para el año 2009 lo cual se puede pensar en un control a través de medidas de prevención y un impacto de la vigilancia en salud pública desde la parte sanitaria en cuanto a manipulación de alimentos, hábitos higiénicos de las viviendas entre otras además del cumplimiento de estrategias inmersas en los objetivos del milenio como es la reducción de la mortalidad infantil a través de una mejor nutrición, atención de salud y estándares de vida, así como el cumplimiento Distrital de la reducción de las mortalidades específicas de EDA, ERA y Desnutrición. . (ver tabla 23). Tabla 23. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 1 a 4 años, localidad de Suba, año 2009. DE 1 A 4 AÑOS Total 1-059 Neumonía 5 1-031 Tumor maligno del encéfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central 1-087 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 4 1-088 Malformaciones congénitas, deformidades y abomalías congénitas 3 1-035 Leucemia 2 1-042 Deficiencias nutricionales 2 59 % Tasa 17,9 0,8 14,3 0,6 10,7 0,5 10,7 0,5 7,1 0,3 3 1-005 Septicemia, excepto neonatal 1 1-039 Anemias: nutricionales, hemolíticas, aplásticas y otras 1 1-082 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1 1-083 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido Resto de causas 1 7,1 0,3 3,6 0,2 3,6 0,2 3,6 0,2 3,6 0,2 17,9 0,8 5 Total 28 100,0 4,3 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización: 15 de Enero de 2012 ASIS Distrital Preliminar TASA * 10.000 Habitantes Profundización Mortalidades Potencialmente Intervenibles en menores de 5 años: Mortalidad general en menores de cinco años Aunque se observa una leve disminución en las tasa acumuladas la tendencia no presenta mayor variabilidad en los ámbitos Distrital, Local e institucional, aportando la localidad e suba tasas inferiores a las distritales, sin embargo la carga de la enfermedad para este grupo de edad esta direccionada a enfermedades prevalentes de la infancia como se analizó en la mortalidad infantil, en los menores de 1 mes. Al igual que la Mortalidad Infantil, los territorios prioritarios Suba centro- Casablanca (T3) en el 2010 y Rincón (T1) en el 2011 son los que presentan mayor número de muertes en menores de 5 años. Gráfica 13. Tasa de Mortalidad en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Suba, años 2005 a 2011 35 32,7 30 27,9 30,6 27,8 31,4 29,1 25 28,5 25,5 20 29,2 25,4 22,3 22,3 19,9 20,6 15 10 2005 2006 SUBA 2007 2008 BOGOTÁ 2009 2010 META DISTRITAL 2011 Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. 60 Las muertes en menores de 5 años debidas a enfermedades prevalentes de la infancia como Neumonía, Enfermedad Diarreica Aguda, y Desnutrición, ponen en evidencia las condiciones de calidad de vida y salud de la población infantil y está relacionada con bajos Índices de Desarrollo Humano. Mortalidad específica por neumonía en menores de cinco años En concordancia con la primera causa de mortalidad general la enfermedad respiratoria sigue cobrando más muertes sobrepasando las líneas base o metas propuestas en objetivos de desarrollo del milenio y las metas de ciudad propuestas, sin embargo esto se puede justificar dado que los años 2010 y 2011 principalmente, fueron años particularmente complicados para la salud infantil en Colombia. Adicional a la circulación normal de virus como Influenza, parainfluenza, sincitial respiratorio y AH1N1 entre otros, se presentaron fenómenos climáticos que acrecentaron la presencia de Enfermedad Respiratoria Aguda en la población general y por ende la mortalidad en menores de 5 años por causas relacionadas con Enfermedad Respiratoria Aguda. Gráfica 14. Tasa de Mortalidad por Neumonía en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Tasa * 100.000 < 5 años Suba, años 2005 a 2011 30 25 20 15 10 5 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 27 11,5 15,2 13,8 18,6 17,2 8,5 BOGOTÁ 23,7 18,4 17,6 19,6 14,4 13,6 8,4 META DISTRITAL 11,5 11,5 11,5 11,5 11,5 11,5 11,5 SUBA Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. Si bien es cierto, las tasas de mortalidad por Neumonía distrital, local e institucional se encuentran por encima de lo planteado en la meta distrital, también es cierto que siguen muriendo niños por causas prevenibles y que 6 de los 14 casos presentados en el 2010 y 4 de los 7 del 2011 ocurrieron en uno de los territorios más vulnerables de la Localidad de Suba como lo es el T2 (UPZ 71- TIBABUYES). 61 Por otro lado, llama la atención que el 57.1% de los niños fallecidos en los dos años, pertenezcan al Régimen contributivo y el 28.6% de los mismos tuvieran Régimen Subsidiado al momento de la muerte. Pareciera a simple vista, y sin entrar en conflicto de intereses, que un factor de riesgo fuese, estar afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud. Pero, el verdadero análisis a esta situación (de acuerdo a los análisis de mortalidad realizados a nivel Distrital), obedece a deficiencias en la calidad de la atención de los menores que habiendo consultado en múltiples ocasiones a los sistemas de salud con sintomatología respiratoria, tuvieron clasificación de riesgo errada, seguimiento inoportuno o ausente, y por lo tanto, una patología que pudo ser contenida en el primer nivel, se complicó cada vez más requiriendo niveles de complejidad mayores y finalmente en dichos niveles, no se pudo contener la patología para intervenir positivamente la muerte del menor. Mortalidad específica por desnutrición en menores de cinco años En cuanto a la Tasa de Mortalidad por Desnutrición se ha mantenido en los dos años por debajo de la Meta Distrital, en la Localidad de Suba en cambio, en el 2010 no se presentaron muertes atribuidas a la DNT, pero en el año 2011, ocurrió una, por lo cual la Tasa pasa de 0 a 0,1 por 10000 menores de 5 años. (Grafico 15) Gráfica 15. Tasas de Mortalidad por DNT en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Tasa * 100.000 < 5 años Suba, años 2005 a 2011 6 5 4 3 2 1 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 SUBA 0 1,3 3,8 0 2,5 0 1,2 BOGOTÁ 5 4,4 4,1 2,7 2,5 4,4 0,3 META DISTRITAL 3 3 3 3 3 3 3 Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. Con respecto al caso del 2011 aun esto por clarificar datos y hechos de la mortalidad dado que existen dificultades con la residencia del menor aunque se atribuye al Territorio 2(UPZ 71- TIBABUYES), el fallecido aparece como vinculado en las atenciones del Hospital de Suba, pero al parecer (también por establecer), pertenecía a COLSUBSIDIO Subsidiado. La madre del menor tiene 35 años y el menor fallecido tenía menos de 6 meses de edad. 62 Mortalidad específica por Enfermedad Diarreica Aguda en menores de cinco años En cuanto a mortalidades por Enfermedad Diarreica Aguda, también se mantienen tasas por debajo de 1 por 10000 menores de 5 años, Las Tasas han disminuido en Bogotá y Suba, y se mantiene en cero el indicador institucional. (Grafico 16) Gráfica 16. Tasas de Mortalidad por EDA en Menores de 5 Años. Comparativo Bogotá – Tasa * 100.000 < 5 años Suba, años 2005 a 2011 7 6 5 4 3 2 1 0 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 SUBA 1,3 0 6,3 1,3 0 1,2 0 BOGOTÁ 2,7 2,5 3,1 1,9 1 1,5 1,2 1 1 1 1 1 1 1 META DISTRITAL Fuente: Numeradores: Base de Datos RUAF y SIVIGILA SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨; Denominadores: Base de Datos RUAF NV SDS Años 2010 y 2011 ¨PRELIMINAR¨ y Menores de 5 Años Proyecciones Población DANE Años 2010 y 2011. Como se ha reiterado a lo largo del presente análisis, uno de los determinantes que está favoreciendo la mortalidad materna, perinatal, infantil y menores de 5 años, además de las condiciones de vida y salud de la población expuesta, es la calidad de los servicios de salud, la cual muestra un deterioro progresivo, sin que se tengan a la fecha políticas claras de sanción a las Aseguradoras y prestadores de Servicios de Salud que no cumplan con los criterios de calidad tanto asistencial como preventiva (programas de Promoción y Prevención). Mortalidad en grupo poblacional 5 a 14 años A diferencia de los datos 2007 las enfermedades tumorales se convierten en las tres primeras causas de mortalidad trasladando la neumonía a un cuarto lugar este comportamiento se asocia principalmente a las acciones de mitigación de las enfermedades especificas prevalentes de la infancia que son el reflejo en este grupo de edad. (ver tabla 24). 63 Tabla 24. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 5 a 14 años, localidad de Suba, 2009. DE 5 A 14 AÑOS Total 1-035 Leucemia 5 1-031 Tumor maligno del encéfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central 1-022 Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos articulares 4 1-059 Neumonía 3 1-095 Ahogamiento y sumersión accidentales 3 1-090 Accidentes de transporte de motor 2 1-091 Otros accidentes de trnsporte terrestre 2 1-015 Tumor maligno del hígado 1 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 1 1-070 Hemorragia gastrointestinal 1 % Tasa 14,3 0,3 11,4 0,2 8,6 0,2 8,6 0,2 8,6 0,2 5,7 0,1 5,7 0,1 2,9 0,1 2,9 0,1 2,9 0,1 28,6 0,6 3 Resto de causas 10 Total 35 100,00 2,1 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización: 15 de Enero de 2012 ASIS Distrital Preliminar TASA * 10.000 Habitantes Mortalidad en grupo poblacional de 15 a 44 años Los homicidios ha mantenido desde el año 2005 en el primer lugar d e las causas de muerte para el grupo de 15 a 44 años, situación preocupante para la localidad, dado que está catalogada como insegura para la comunidad, esto quizá asociado a la poca tolerancia la cual se refleja en violencia física, así como también a situaciones emocionales, económicas y sociales que favorecen la presencia de dicha situación. La segunda causa de muerte corresponde a los accidentes de motor, con una tasa de 0,8 anual por cada 10000 personas de este grupo de edad. El VIH –SIDA pasó del cuarto lugar en el 2006 al tercer lugar desde el año 2007, la prevalencia de este evento se asocia con la falta de información y educación oportuna relacionada con medidas preventivas dirigidas a la población de todos los niveles económicos y educativos (ver tabla 25). 64 Tabla 25. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 15 a 44 años, localidad de Suba, 2009. DE 15 A 44 AÑOS Total 1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 95 1-090 Accidentes de transporte de motor 39 1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 18 1-100 Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas 18 1-035 Leucemia 10 1-024 Tumor maligno de la mama de la mujer 9 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 9 1-078 Embarazo, parto y puerperio 9 1-031 Tumor maligno del encéfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central 1-059 Neumonía 8 % Tasa 23,4 1,9 9,6 0,8 4,4 0,4 4,4 0,4 2,5 0,2 2,2 0,2 2,2 0,2 2,2 0,2 2,0 0,2 2,0 0,2 45,1 3,6 8 Resto de causas 183 Total 406 100,00 8,0 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización: 15 de Enero de 2012 ASIS Distrital Preliminar TASA * 10.000 Habitantes Mortalidad en grupo poblacional de 45 a 59 años Los datos revelan que desde el año 2005 para la localidad la frecuencia de casos se concentra en enfermedades del corazón, vasculares y tumorales El limite potencial de vida para Bogotá oscila EN 80.2 para mujeres y 85 para hombres, resultado de las enfermedades que a partir del ciclo adulto para el grupo de 45 a 59 años, la primera causa de muerte la representan las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa específica anual de 2.8 seguida de las enfermedades cerebrovasculares las cuales representan una tasa de 2.3 por 10 000 habitantes de este grupo de edad (ver tabla 26). Tabla 26. Primeras causas de mortalidad en el grupo de 45 a 59 años, localidad de Suba 2009. DE 45 A 59 AÑOS Total 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 51 1-013 Tumor maligno del estómago 30 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 30 65 % Tasa 11,3 3,0 6,6 1,8 6,6 1,8 1-024 Tumor maligno de la mama de la mujer 25 1-014 Tumor maligno del colon, de la unión rectosgmoidea,recto y ano 17 1-027 Tumor maligno del ovario 13 1-041 Diabetes mellitus 13 1-101 Agresiones (homicidios) y secuelas 13 1-009 Enfermedad por VIH (SIDA) 11 1-017 Tumor maligno del páncreas 11 Resto de causas 239 Total 453 5,5 1,5 3,8 1,0 2,9 0,8 2,9 0,8 2,9 0,8 2,4 0,6 2,4 0,6 52,8 100,0 14,0 26,6 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización: 15 de Enero de 2012 ASIS Distrital Preliminar TASA * 10.000 Habitantes Mortalidad en grupo poblacional mayor de 60 años Al igual que para el grupo de 45 a 59 años en la población de 60 y más años la primera causa de muerte la representan las enfermedades isquémicas del corazón siendo más representativa la tasa anual es decir que el impacto de estas enfermedades es mayor en la medida que aumenta la edad, al igual que las enfermedades vasculares y las enfermedades del sistema respiratorio las cuales se consideran como cronicas (ver tabla 27). Tabla 27. Primeras causas de mortalidad en el grupo de mayores de 60 años, localidad de Suba 2009. 60 Y MÁS AÑOS Total 1-051 Enfermedades isquemicas del corazón 339 1-055 Enfermedades cerebrovasculares 209 1-060 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 167 1-059 Neumonía 98 1-013 Tumor maligno del estómago 83 1-050 Enfermedades hipertensivas 73 1-041 Diabetes mellitus 67 1-014 Tumor maligno del colon, de la unión rectosgmoidea,recto y ano 1-020 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 57 66 % Tasa 16,2 38,2 10,0 23,6 8,0 18,8 4,7 11,0 4,0 9,4 3,5 8,2 3,2 7,5 2,7 6,4 2,1 4,8 43 1-024 Tumor maligno de la mama de la mujer Resto de causas Total 34 1,6 3,8 44,0 103,4 918 2088 100,00 235,3 Fuente: Certificado de defunción -Bases de datos DANE y RUAF - Sistema de Estadísticas Vitales.Preliminares Fecha de Actualización 1.3 La salud y el medio ambiente La localidad de Suba tiene en su territorio una oferta ambiental y biodiversidad como micro cuencas zonas de reservas forestales, humedales, flora fauna; disponer de estas características geográfico - ambientales, implica una responsabilidad en garantizar la protección y conservación de los recursos ambientales, de allí se han desplegado acciones por parte de autoridades medioambientales para la protección y conservación de los mismos. Ello, no excluye la responsabilidad de la población frente al cuidado y preservación de los bienes ambientales, en hacer uso racional de estos en el proceso de interacción social hombre - naturaleza; para tal efecto, es ineludible generar procesos de mayor conciencia sobre la relación existente entre la salud y medioambiente, los seres humanos no podemos catalogar al medio ambiente como un objeto aislado, es comprender que somos parte de él, por tanto, es inconcebible practicas inadecuadas que sirven de plataforma para el crecimiento de niveles de contaminación hídrica, auditiva, atmosférica, elementos contraproducentes y factores de riesgo para el bienestar y la salud humana. Más allá de pretender resaltar los valores ambientales de la localidad de suba, es abordar las prácticas y estilo de vida que han impacto al medioambiente reflejando el desconocimiento de la relación salud – ambiente, en vista que los abruptos cambios climáticos, sean producido por una lógica de avasallamiento contra los recursos naturales, muestra de ello, es que en el territorio de Suba las principales fuentes hídricas se han visto afectadas por el vertimiento de residuos químicos, residuos sólidos, las zonas de humedales empañadas por el arrojamiento de escombros, subvalorando el papel y el valor social de un líquido tan preciado y multifuncional como el agua para la calidad de vida. Es contradictorio los procesos de contaminación hídrica, por un lado se afirma que el agua potable es necesaria para el desarrollo y bienestar humano, para la higiene personal, para mantener condiciones higiénicos sanitarios de establecimientos educativos, domésticos, comerciales, para las actividades agrarias; se reclama el derecho al agua para población vulnerable desprovistas del mismo; en síntesis, existe una relación de dependencia de la población con este vital liquido, por esta razón, es paradójico los procesos de contaminación ambiental, lo que obliga a direccionar las prácticas y usos de los bienes ambientales como el agua, por las consecuencias y efectos para la salud humana, dado que el consumo de agua contaminada, genera la aparición 67 de distintas enfermedades entre esas la diarreica aguda, que pone en riesgo la vida de la población. De igual forma, la derivación de enfermedades por el deterioro ambiental se ve reflejado en la calidad de vida de la población en general, no obstante, existen mayor incidencia en población infantil que son más propensos a sufrir las consecuencias de una contaminación hídrica, atmosférica por la mala calidad del aire, de ahí que se han desprendido las enfermedades respiratorias con un peligro latente de mortalidad infantil; sumado al panorama de un medioambiente inapropiado para el estado de salud, se presentan contextos que se convierten en factores de riesgo como los círculos de pobreza, existe población habitando viviendas insalubres, sin servicio de agua potable, en condiciones sanitarias deplorables producto del hacinamiento, además, de un ambiente mediado por la presencia de roedores y vectores ; sin duda estos factores inmersos en la localidad de suba afectan la calidad de vida de las familias y especialmente niños y niñas que ven truncado su desarrollo físico, psicológico, social por causa de un contexto paupérrimo que refleja las desigualdades sociales y un entorno saludable inapropiado. 1.3.1 Incidencia de las condiciones ambientales sobre el estado de salud Se ha esbozado las consecuencias nefastas para la calidad de vida de la población por causa de un medioambiente deteriorado, es importante tener en cuenta que el territorio de suba concentra zonas rurales donde su población por ausencia de acueducto y alcantarillado se abastece para su consumo diario de las fuentes hídricas más cercanas, por ello, la insistencia en proteger los bienes ambientales del territorio, fomentar prácticas como no arrojar basuras, escombros, el vertimiento de sustancias como agroquímicos: el cuidado del medioambiente es una responsabilidad mancomunada entre actores comunitarios y autoridades ambientales para mejorar el entorno, así mismo, se visibiliza como la necesidad de mejorar las condiciones infraestructurales de las zonas rurales, que están en riesgo constante por la ausencia de un sistema de acueducto y alcantarillado. Sumado a ello, la localidad de suba por sus condiciones geográficas y ambientales se ha visto afectada por olas invernales, desastres naturales como inundaciones, que han puesto en alerta a las distintas autoridades locales y salud pública por el daño inminente en las condiciones de vida de la población, por la proliferación de brotes, alteraciones cutáneas, propagación de roedores, así como los daños materiales y perdidas económicas, paralización de vías importantes como suba-cota, que alteran las dinámicas de la localidad y las zonas de alto riesgo de deslizamientos. Ahora, en una perspectiva global los cambios climáticos e intempestivos obedecen a un crecimiento de los niveles de contaminación derivados de la industria, no hay desconocer que la modernización y el desarrollo son causantes de un impacto ambiental sin precedentes. El epicentro de la contaminación ambiental se observa en las grandes ciudades como Bogotá con un nivel de industrialización y desarrollo incalculables, con un 68 alto nivel de densidad poblacional, con un crecimiento urbano desmedido. Para responder a las demandas sociales de esta ciudad, se han realizado inversiones infraestructurales como las vías principales que se convierten en foco de desarrollo económico y facilita la movilidad, empero, analizando integralmente, ha generado factores de riesgo para la salud de la población, ejemplo de ello, es la localidad de suba que cuenta con avenidas principales como la Boyacá y Suba, lo que permite el flujo de población, ahora, además del tráfico vehicular, la población de suba se encuentra expuesta al ruido cotidiano de automotores particulares y públicos, sumado por supuesto a las dinámicas comerciales y utilización de equipos de sonidos a niveles desproporcionados que propician la contaminación auditiva; las consecuencias de un fenómeno de esta envergadura pueden aparecer paulatinamente en toda la población, niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adulto mayor. Independiente a los niveles de contaminación provocados por el desarrollo y modernización; las conductas y estilos de vida de la población son contraproducentes para la salud medioambiental, prueba de estos son los botadores de basuras clandestinos, donde arrojan toda clase de residuos orgánicos, sólidos, escombros, que emanan malos olores, así mismo, la utilización de lotes y potreros sin construir para este fin. Lo que comprometen la corresponsabilidad de la población en cultivar estrategias de prevención de la salud y el medio ambiente. Por otro lado, se ha evidenciado en la localidad de suba la Tenencia inadecuada de animales, un factor de riesgo para la salud pública, por eventos como la exposición rábica, ataques de felinos y caninos a la población, ciertamente, este panorama, indica la necesidad de seguir promoviendo las jornadas de vacunación y concienciación ambiental no obstante, la responsabilidad es compartida y la población está en capacidad de asumir su posición frente al impacto ambiental y prevenir los riesgos en salud, como la disminución de hábitos como el cigarrillo y tabaco que afectan la salud individual y colectiva, de esta manera compartir un aire limpio, pues la emisión de humos industriales, vehiculares, sustancias toxicas que producen enfermedades respiratorios y otros eventos nocivos para la salud humana. Finalmente para gozar de un medioambiente sano y de calidad implica un esfuerzo conjunto, de actores institucionales y comunitarios, para elevar niveles de conciencia, ambiental, el mejoramiento de las desigualdades sociales, reducción de pobreza, oportunidades de vida, disminuir el uso indiscriminado de sustancias químicas, propender por mejorar los niveles de ruido, proteger los bienes ambientales, como las fuentes hídricas, esto en aporte a sostener una calidad de vida mujeres en estado de embarazo, población infantil, adultos, adultos mayores, pues . “Cada mujer, hombre, joven, niño tiene derecho aun medioambiente seguro y saludable, así como otros derechos humanos fundamentales relacionados a un medioambiente saludable”. 69 2. CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LAS RELACIÓN PRODUCCIÓN-CONSUMO 2.1. Relaciones de producción 2.1.1 Situación del trabajo De acuerdo con el Plan de Ordenamiento Territorial de Bogotá22, el uso del suelo urbano de Suba se divide en siete (7) áreas de actividad : residencial (57,8%), urbana integral (22,4%), dotacional (15,6%), de comercio y servicios (2,1%), suelo protegido (1,3%), industrial (0,7%), área de actividad central (0,1%). El área de actividad que predomina es la de uso residencial neta, que se refiere al suelo donde únicamente se permite la presencia limitada de comercio y servicios sin superar el 5% del área bruta del sector normativo, siempre y cuando no genere impactos negativos, privilegiando su ubicación en manzanas comerciales, centros cívicos o en ejes de borde, que ya tienen presencia de comercio y servicios. Además de las áreas de actividad residencial, se debe destacar la presencia de grandes áreas urbanas integrales (para proyectos residenciales, dotacionales, industriales y de comercio y servicios) y áreas de expansión urbana que pueden desarrollarse mediante planes parciales o reglamentación urbanística. También se aprecian importantes sectores de uso dotacional en los que se localizan principalmente equipamientos colectivos, deportivos y recreativos, parques zonales y de servicios urbanos básicos; se destacan sectores muy definidos de uso económico de comercio y servicios, donde se concentran grandes superficies comerciales, servicios empresariales, comercio aglomerado y comercio cualificado. De igual manera, se destaca la presencia de pequeñas áreas industriales que posicionan a Suba como una de las localidades de Bogotá con presencia industrial23. Tabla 28. Indicadores de fuerza laboral, localidad de Suba – Bogotá, año 2011 INDICADORES DE FUERZA LABORAL Población en Edad de Trabajar - PET Población Económicamente Activa - PEA Población Económicamente Inactiva - PEI Tasa Global de Participación - TGP (%) Tasa de Ocupación - TO (%) Tasa de Desempleo - TD (%) Localidad de Suba Bogotá 878.679 568.768 309.911 64,70% 60,30% 6,90% 6.026.921 3.823.573 2.203.348 63,40% 58% 8,60% Fuente: DANE – SDP, primera encuesta multipropósito para Bogotá – EMB 2011 18. http://www.porticolegal.com/pa_articulo.php?ref=248 desarrollo sostenible, derechos humanos y medioambiente. 22 Perfil económico y empresarial de la localidad de Suba, año 2009 23 Ibid 70 La población de los estratos 1, 2 y 3 se dedica en su mayoría al trabajo en oficios como la construcción, mecánica, conductores, empleados de los cultivos de flores ubicados en Chía, Cota, Tabio y Tenjo, y empleadas del servicio doméstico, en restaurantes, operarios de fábricas y al sector informal o rebusque, población que se concentra en los territorios: Casablanca, Suba Centro, Rincón, y Tibabuyes y en algunos sectores del territorio social cuatro el cual incluye las UPZ Prado, Britalia y San José de Bavaria. De igual forma en la localidad hay una gran cantidad de familias dedicadas al reciclaje ubicadas en la UPZ 18 barrio Cantalejo, UPZ 19 en el borde del canal Córdoba, UPZ 27 barrio Villa Hermosa, UPZ 28 sector de Villas del Rincón y la UPZ 71, sector de Lisboa, Santa Cecilia y Santa Rita. La población residente en estratos socioeconómicos 4, 5 y 6 que corresponde a población ubicada en el territorio social cuatro (Prado, Britalia, y San José de Bavaria), al territorio social cinco (Niza Alhambra y Floresta) y al territorio social seis particularmente en las UPZ Academia y Guaymaral, generalmente corresponde a población profesional, empleada de empresas, dueños de negocios y pensionados. La ECV 2007 revela una tasa de ocupación para población con edades comprendidas entre los 10 a 17 años del 1,63 revelando la persistencia del menor trabajador que al combinar elementos como la falta de recursos económicos para satisfacer necesidades básicas en familias marcadas por la pobreza, provoca una cruda realidad en la que se ven envueltos los menores de edad, apoyan con su trabajo a su familia, es decir, que ellos se transforman en un medio para generar ingresos económicos y así poder subsistir; exponiéndose a peligros inminentes como el ingresar a desarrollar actividades ilícitas como la prostitución, venta de alucinógenos, el ser víctimas de atropellos y abusos, sufrir accidentes, mala alimentación, en síntesis sufrir una gama de factores que atentan contra su salud y calidad de vida. En cuanto a la percepción acerca de la suficiencia de los ingresos por hogar, la encuesta multipropósito para Bogotá año 2011 revela que en el 16,4% de los hogares estos ingresos no alcanzan para cubrir los gastos mínimos, en el 56,2% sólo alcanzan para cubrir los gastos mínimos y en el 27,4% cubren más que los gastos mínimos. (proyección de hogares para el 2011 de 318.381). 2.1.2 Condiciones y dinámicas del Sector formal 2.1.2.1 Organización social y productiva del trabajo Según última actualización de la cámara y comercio de Bogotá, en la localidad de Suba se encuentra el 10,8% del total de las empresas registradas en Bogotá. El total de empresas registradas al año 2009 es de 26.346 de las cuales entre las principales actividades que 71 realizan se encuentran 9.232 dedicadas al comercio y reparación de vehículos automotores seguido de actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler con 4541 empresas (ver tabla 29). Según el tamaño de las empresas, se puede observar que en la localidad de Suba predominan las microempresas las cuales representan el 91% del total de empresas matriculadas, las PYMES representan el 7% y tan solo el 0,2% corresponden a grandes empresas. Tabla 29. Empresas matriculadas y renovadas en la localidad de Suba, año 2009 ACTIVIDAD ECONÓMICA Comercio y reparación de vehiculos automotores Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler Industrias manufactureras Construcción Hoteles y restaurantes Transporte, almacenamiento y comunicaciones Otras actividades de servicios comunitarios, sociales Intermediación financiera Servicios sociales y de salud Educación Agricultura Explotación de minas y canteras Suministro de electricidad, gas y agua Administración pública y defensa Pesca TOTAL MICROEMPRESA PEQUEÑA MEDIANA GRANDE 8564 573 73 22 9232 4019 447 68 7 4541 2639 1875 1856 167 258 28 29 54 3 5 1 0 2840 2188 1887 1392 85 8 2 1487 1301 36 7 1 1345 830 639 469 302 102 50 45 117 46 5 5 11 20 2 0 3 998 696 519 433 90 15 10 1 116 29 4 2 0 35 19 0 0 0 19 0 321 0 64 10 26346 8 24032 2 1929 TOTAL Fuente: Registro mercantil, cámara de comercio de Bogotá, año 2009 El 50% de las empresas de Suba se encuentran localizadas en las UPZ El Rincón, El Prado y La Alhambra. Del total de empresas (26.346) ubicadas en la localidad de Suba, el 9,6% (2.524) realizan operaciones de comercio exterior. La localidad de Suba cuenta 26.346 empresas registradas, de las cuales 11.619 forman parte de una o más cadenas productivas en la localidad las cuales a saber son: cadena de productos alimenticios, cadena de construcción e ingeniería civil y cadena textil y confección. 2.1.2.2 Cadenas productivas Cadena de productos alimenticios: Del total de empresas de Suba hay 4.204 empresas que podrían integrarse a la cadena de productos alimenticios. Según la 72 actividad que realizan las empresas de la localidad (proveedores, transformación y comercialización), en su mayoría, 51%, pertenecen al eslabón de comercialización de productos, 42% a la transformación y 7%provee insumos a la cadena. En el eslabón de comercialización (2.161 empresas), el mayor número se dedica a venta al detal de productos terminados. En el eslabón de proveedores de insumo (285 empresas), el mayor número se dedica a la venta al por mayor de dulces, carne fresca, carnes frías, derivados de la leche, frutas, huevos, productos de panadería y bizcochería, entre otros. Cadena de construcción e ingeniería civil: del total de empresas de la localidad de Suba, hay 2.907empresas que podrían integrarse en la cadena de construcción e ingeniería civil. Según la actividad que realizan las empresas de la localidad (proveedores, transformación y comercialización), en su mayoría, 77%, pertenecen al eslabón de transformación, 18% al eslabón de proveedores de insumo y 5%a la comercialización de productos. Cadena textil y confección: del total de empresas de Suba, hay 1.033 empresas que podrían integrarse en la cadena textil y confección. Según la actividad que realizan las empresas de la localidad (proveedores, transformación y comercialización), en su mayoría, 50%, pertenecen al eslabón de transformación; 48% al eslabón de comercialización de productos de la cadena y 1% son proveedores de insumo. 2.1.3 Condiciones y dinámicas del Sector Informal 2.1.3.1 Unidades de Trabajo Informal La información relacionada con trabajo informal de la localidad de suba está limitada al diagnóstico de la intervención promoción de entornos de trabajo saludables del ámbito laboral, ejecutada bajo la mirada de la salud pública y el plan nacional de salud pública la cual da respuesta a las condiciones de vulnerabilidad a las que están expuestos los trabajadores y trabajadoras caracterizadas en su momento por el ámbito laboral. De esta forma el propósito principal de la intervención del ámbito laboral es la identificación de las necesidades en el territorio donde habitan, de acuerdo a sus propias características relacionadas con la actividad laboral que ejecutan, los riesgos ocupacionales a los cuales están expuestos, las necesidades a sociales y de salud que presentan generando espacios de retroalimentación para el mejoramiento y seguimiento de las mismas24. Es así que el ámbito laboral, Salud Pública de la localidad reporta un total de 794 unidades de trabajo informal caracterizadas, con una población de 1926 personas, es decir el 0,18% del total de la población proyectada para el 2011 según datos DANE, sin 24 Documento diagnóstico de UTIS Ámbito laboral. Hospital de Suba, Septiembre de 2011 73 negar que los datos Bogotá según esta misma fuente revelan que el 51% corresponde al sector informal. Las actividades intervenidas para la vigencia 2011 restaurantes con 393, panaderías 131, salas de belleza 254, lavanderías 5, confección 10 y zapaterías 2, las cuales se caracterizan según la demanda, siendo los restaurantes las salas de belleza y las panaderías de alta demanda para la población y las unidades de confección, lavanderías y zapaterías son de baja demanda y de menor mano de obra. Las unidades de trabajo caracterizadas predomina el género femenino coexistiendo asociación con el tipo de actividad, donde las mujeres hacen más labores administrativas 2.75% que los hombres 2.02%, mientras que entre la ejecución de las labores operativas y mixtas es igual entre los dos géneros con un 30.94% de acuerdo a la distribución poblacional el transgenerista tiene labores mixtas ya que es el dueño de una sala de belleza. Tabla 30. Distribución por género y actividad económica Intervenidas Localidad de Suba PIC Vigencia 2011 Femenino Actividad económica caracterizada frecuencia absoluta Masculino frecuencia relativa % frecuencia absoluta Transgenerista frecuencia relativa % frecuencia absoluta Total actividad frecuencia relativa % frecuencia absoluta frecuencia relativa % CONFECCION 8 0,42 16 0,83 0 0 24 1,24 LAVANDERIAS 7 0,36 7 0,37 0 0 14 0,73 PANADERIAS 164 8,52 264 13,69 0 0 428 22,20 RESTAURANTES 634 32,92 103 5,33 0 0 737 38,25 SALAS DE BELLEZA 428 22,22 292 15,16 1 0,05 721 37,43 1 0,05 2 0,09 0 0 3 0,14 1242 64,49 683 35,46 1 0,05 1926 100,00 ZAPATERIA Total sexo Fuente: Bases de caracterización Ámbito Laboral. Localidad de Suba 2011 Corte Diciembre 2011 Existe una relación similar entre el estado civil de hombres y mujeres solteros con un 35% (688) respectivamente asociado principalmente a que la mayor proporción de la población se encuentra entre el ciclo vital juventud y adultez, sin embargo el 26.7% (554) al igual que el 25.42% (515) se encuentran en unión libre y casados, el 7% (139) divorciados y el 1% (30) viudos, este comportamiento revela que independiente a su estado conyugal o edad existe una precariedad económica o condiciones sociales que obligan a insertarse a actividades laborales para su sustento individual como el de su familia, buscando fuerzas laborales accequibles que no exigen un nivel académico superior o alta experiencia laboral, convirtiéndose en trabajos fluctuantes con alta 74 rotación de personal contratado. Sustentando lo anterior el ejercicio de caracterización de unidades de trabajo informal revelan que el 35,4% de la población total (1926), refiere haber terminado el bachillerato, el 14% la primaria, el 9.5% un técnico, el 6.23% la universidad y tan solo el 0,47% no tienen estudios, los porcentajes restantes tienen algún tipo de nivel académico de manera incompleta, siendo además este panorama un reflejo de las limitaciones al estudio dadas las condiciones monetarias de cada individuo o familia, sumada puede ser a los proyectos de vida personales o colectivos, siendo estos un determinante del trabajador y un beneficio para el empleador pues a más bajo nivel académico menor remuneración salarial. En cuanto a las condiciones del empleador se observa que el tiempo laboral ofertado y ejecutado por los contratantes son actividades en un 78.8% en jornada diurna, seguida por la mixta (diurna nocturna) en un 20.9%, por lo general no existen ordenes de contratación casi en el 89%, el resto se clasifican en obra o labor 1.35% (26), contrato indefinido 5.8%, definido y cooperado 3%, estas formas de contratación son pagadas en más de la mitad de los 1926 personas como a destajo en el 56%, remunerado en 33% y se resalta que de las 161 personas caracterizadas la forma de pago es en especie, esto encaja perfectamente a la dinámica social ya que la población es flotante y cambian de trabajo fácilmente por las condiciones laborales en que se encuentran, los que se encuentran con contrato indefinido son los dueños de los establecimientos o empleados de confianza. El mayor porcentaje de los trabajadores refieren tener alguna afiliación a salud 92%, mientras que a pensión y riesgos profesionales no; esto se encuentra directamente relacionado con el tipo de afiliación que poseen, el 56.07% del total de los trabajadores caracterizados tienen afiliación al régimen contributivo en la modalidad de beneficiarios, siendo un limitante para la afiliación a pensión y a riesgos profesionales, es de resaltar que el 8.98% van a servicio particular. Otro punto característico del empleador ligado a la oferta laboral son los salarios, de esta forma se evidencia que de las unidades de trabajo informal caracterizadas el ingreso mensual personal y familiar oscila entre uno y dos salarios con el 49.33% de la población y que corresponde a menos de un millón de pesos, así mismo, existe ingresos familiares de un salario mínimo o inferior, lo que deriva a que sean estos ingresos insuficientes para suplir todas las necesidades. Las condiciones laborales y físicas del trabajo identificadas en las unidades de trabajo informal demuestran la existencia de factores de riesgo relacionados con contaminantes químicos, biológicos, de Ruido, Vibraciones donde el 83.14%, y la cerca de la mitad de los trabajadores (47%) están expuestos a cambios bruscos de temperatura responden que si al riesgo, es decir que el trabajador se ve rodeado de una serie de riesgos identificados que desencadenar una alteración a la salud; propiciada por un accidente de trabajo, una 75 enfermedad profesional, o una enfermedad común derivada de estas, sin embargo existen elementos protectores como lugares de trabajo con señalización en el 79%, niveles de iluminación acordes 97.4%, existencia de ventilación y aireación con el 94%, presencia de extintores 91%, y puestos de trabajo para ejercer sus funciones 95%. Otros factores de riesgo identificados obedecen a factores de tipo organizacional relacionados con cuatro grandes particularidades Manipulación de cargas, Carga Física en posturas prolongadas (pie / sentado); variación de Jornadas de trabajo (horas extras) y Pausas activas, estos factores indican que la población está en riesgo de adquirir enfermedades de tipo osteomuscular y por movimientos repetitivos en el 96% del total de caracterizados, pero a su vez el sedentarismo producto de labores que requieren tiempos en una sola postura general enfermedades de tipo cardiorespiratorio, vasculares, además de una doble exposición a patologías osteomuscualres, es así que la segunda particularidad descrita en renglones anteriores está presente en 74 personas de cada 100 expuestas, sin embargo el 24% refieren hacer uso de las pausas activas. Dadas las dinámicas de estos tipos de trabajos informales es muy regular que los empleadores soliciten tiempos de trabajo extra impactando es un 46.31% del total de población Todo lo anterior es reflejado en las condiciones de salud presentes en el que las personas identificadas perciben su salud como Excelente en el 15.8%, bueno 85.9%, regular 37.6% y malo con el 0.78%, sin embargo han presentado sintomatología relacionada con dolor de cabeza, Dolor de espalda, Dolor en hombros o brazos, Dolor de Miembros inferiores, Adormecimiento u Hormigueo en manos, Disminución de la visión, secreción, ardor, cansancio de ojos, ojo rojo; Tos, expectoración, disnea, gripa frecuente, Tos, expectoración, disnea, gripa frecuente; Dolor de Miembros inferiores y Sensación continua de cansancio. 2.1.3.2 Trabajo Infantil Para el año 2011 por parte del ámbito laboral, se realizaron 200 caracterizaciones de niños y niñas trabajadoras, el 36% se encuentran en edades comprendidas entre los 9 y 11 años y el 64% restante entre 12 y 14 años. Dando alcance al análisis diferencial, el 100% de los menores caracterizados refieren no tener ninguna situación especial como: condición de desplazamiento, habitante de calle, condición de discapacidad, pertenencia a grupo étnico, hijos de padres reinsertados o desmovilizados y por último ninguno de ellos presenta las peores formas de trabajo infantil ni ninguna de las niñas se encuentran en estado de gestación. Las actividades desempeñadas por los menores caracterizados se muestran en la tabla 31. 76 Tabla 31. Actividad económica desempeñada por los niños(as) trabajadores caracterizados, Localidad de Suba, año 2011 GÉNERO Femenino Masculino ACTIVIDAD ECONÓMICA Aprendiz de construcción Ayudante de Construcción de edificaciones para uso residencial y no residencial Ayudante de Telecomunicaciones (Servicios telefónicos: cabinas, venta de minutos) Ayudante en Expendio, por autoservicio, de comidas 1 preparadas en cafeterías Comercio al por menor con surtido diferente de alimentos 1 (víveres en general), bebidas y tabaco Comercio al por menor de frutas y verduras Comercio al por menor de libros, periódicos, materiales y 1 artículos de papelería y escritorio Comercio al por menor de otros productos alimenticios 1 Comercio al por menor de productos diversos Cuidadores de otras personas mayores 1 Cuidadores de otras personas menores 73 Expendio a la mesa de comidas preparadas en cafeterías, 3 refrescos y helados, salones de té (mesero) Fabricación de prendas de vestir 1 Mantenimiento y reparación de vehículos automotores y motocicletas Otras actividades de servicios 4 Otras actividades empresariales 9 Procesamiento de animales (corte en canal, etc) Repartidor de domicilios (en blanco) 20 115 Total general Fuente: Bases de datos ámbito laboral, año 2011 TOTAL 3 3 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 48 1 1 1 121 4 7 1 1 2 2 3 11 1 1 5 85 7 20 1 1 25 200 Según el análisis territorial, el 95% (189) de los menores reside en la UPZ de Tibabuyes, el 5% (10) en la UPZ de Suba Centro y el 1%(1) en la UPZ Prado. Al indagar acerca de su escolaridad, el 100% de ellos aseguran estar estudiando y todos saben leer y escribir, en el 67% de ellos su rendimiento en el estudio es bueno, en el 29% es regular y en el 4% es excelente. En contraposición a lo anterior, el 70% de los menores dedican más de 4 horas al día a su actividad laboral lo que conlleva a una escasa calidad en la educación debido principalmente a que el tiempo dedicado a su estudio fuera de sus horarios escolares es reducido. Se observa que el tipo de familia nuclear se encuentra como el tipo de familia principal y por lo que se cuenta con familias consolidadas, sin embargo es de resaltar que las familias son numerosas y el ingreso del trabajo de los padres en la mayoría de casos no alcanza a suplir las necesidades básicas de la familia, obligando así a los hijos a ayudar con su trabajo a la familia o buscar otras entradas económicas para sus gastos personales. Unido a lo anterior se encuentra el hecho de que para muchos niños y niñas 77 y para sus familias ir a la escuela supone un esfuerzo grandísimo. La educación pública aunque sea gratuita es, en realidad, demasiado cara para una familia pobre que debe adquirir los libros y los otros materiales escolares, los uniformes, la ropa y el transporte. En ocasiones el mantenimiento de un hijo en la escuela puede llegar a representar un tercio de los ingresos totales en efectivo de las familias y muchas de estas tienen más de un hijo en edad escolar. En relación a las características familiares y de vivienda, el 53% residen en vivienda propia lo que puede generar una estabilidad familiar en cuanto a la estabilidad de vivienda, facilitando así su entorno social, el 42% en arriendo y el 6% en vivienda familiar, el 97% pertenecen a estrato socioeconómico 2 y el 3% restante al 3. Según el régimen de afiliación al SGSSS, se observa que el 72% están afiliados al régimen contributivo, el 16% al subsidiado, 11% al vinculado, 3% al régimen especial y el 1% a ningún régimen. Po último, en relación a las razones por las cuales trabajan, el 31% de los menores refieren que la razón es colaborar con los gastos de la casa, el 21% por participar en la actividad económica de la familia, el 6% como una manera de obtener su dinero propio, el 1% lo hace de forma obligada y el 13% porque de alguna manera piensan que el trabajo ayuda en su formación especialmente en sus valores. De lo anterior se deduce que en cerca del 50% de los menores trabajadores su razón principal es ayudar en sus hogares, esto va muy ligado con la situación de pobreza que viven muchos de los habitantes de la localidad de Suba. Sin embargo esta descrito que la pobreza engendra otra pobreza al presentarse situaciones de falta de acceso a la educación superior de la juventud generando principalmente la perpetuidad de este sistema al ver reducidas sus opciones laborales y por ende sus ingresos económicos. Las tradiciones y los modelos sociales influyen mucho en la decisión de los padres de permitir trabajar a sus hijos en lugar de proporcionarle una educación. Aunque a veces no sería tan necesario el aporte económico para la familia se piensa que el trabajo pueda enseñar a los niños y niñas valores y comportamientos mejores que cualquier otro tipo de educación. Lo anterior se respalda en el hecho de que cerca del 98% de estos menores no reciben dinero a cambio de su actividad laboral y los pocos que si reciben, su salario es inferior a 100.000 pesos. Es importante brindar a los niños y niñas diversas opciones para mantener ocupado su tiempo libre en actividades que sean edificantes para su desarrollo tales como actividades artísticas, deportivas, culturales y cualquier otra actividad que no perjudique su salud ni su formación académica de calidad si se pretende que adquieran las habilidades necesarias para tener éxito en el mercado laboral del futuro y propender por su desarrollo integral. 78 2.1.3.3 Trabajo protegido A pesar de que en el país se ha librado una lucha constante por defender el trabajo digno y en especial las condiciones de trabajo protegido para los y las adolescentes, aún se encuentran brechas de carácter estructural como la dificultad del acceso al mundo laboral con garantías que impiden la exigibilidad del derecho al trabajo digno para esta población. Este diagnóstico permite vislumbrar parte de la realidad de los jóvenes en relación al trabajo en la localidad de Suba y orienta sobre las actividades laborales más frecuentes, y condiciones de salud a las que están expuestas los y las adolescente entre 15 y 17 años que deben trabajar para aportar a la economía de sus hogares o bien sea, para la obtención de dinero propio, y de cierta manera obtener una independencia económica de sus padres. Cabe anotar que hizo un trabajo arduo de canalización desde las instituciones y la mesa local de prevención y erradicación de trabajo infantil para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de esta población, enfatizando las necesidades educativas, de salud, bienestar social, de cuidado, atención integral entre otras. En el transcurso del primer semestre del año 2011 se hizo un abordaje de 122 adolescentes trabajadores, la intervención se caracterizó por la articulación entre las directivas de instituciones educativas de la localidad y el Hospital de Suba “ámbito laboral” para la identificación y caracterización de las y los jóvenes trabajadores. Se llevaron a cabo visitas a los sitios de trabajo, realizando un proceso de sensibilización sobre la importancia de brindar condiciones laborales dignas al joven trabajador, estableciendo acuerdos con empleadores y padres de familia; con seguimiento y verificación del cumplimiento de estos, pues de ello dependía la continuidad o desvinculación del joven trabador. De los 122 Jóvenes trabajadores entre 15-17 años caracterizados 63 jóvenes se identificaron como género masculino, mientras que 59 jóvenes pertenecen al género femenino. De acuerdo a los territorios de GSI en Tibabuyes se intervinieron 49 jóvenes, en Prado, Britalia y San José de Bavaria 30 jóvenes, Suba Centro y Casablanca 30 adolescentes y en el territorio del Rincón se intervinieron 13 jóvenes. Las UPZ de Tibabuyes y Prado muestran una mayor concentración de población de jóvenes trabajadores, debido a que son zonas comerciales y con diversas opciones de trabajo informal. Se indagó la relación con el acudiente, el cuidador, tipo de familia, tenencia de la vivienda y régimen de afiliación de las y los Jóvenes trabajadores. Se observó que el 91% se encuentra al cuidado de sus padres y el 8% restante al cuidado de familiares como abuelos, tíos y hermanos. En relación a la tenencia de la vivienda, el 39% viven en 79 vivienda propia y el 55% viven en arriendo, situación debida a los bajos ingresos familiares y la inestabilidad laboral de los padres de familia que les impide obtener una vivienda propia. La población considera tal condición una ventaja, por el fácil acceso a sus lugares de trabajo, disminuir costos en el transporte público, tiempos de traslados, y en caso de obtener otro trabajo facilita el cambio de localidad. En general el domicilio de los Jóvenes son viviendas adecuadas, con luz día, distribución de los distintos espacios vitales – habitaciones, baños, cocina y lugares comunes, sin desconocer condiciones de hacinamiento, ausencia de orden y limpieza en ciertas viviendas. El 33% de los jóvenes viven con familias nucleares y el 38% con familias extensas lo cual dificulta la obtención de suficientes ingresos para lograr una mejor calidad de vida, en cuanto acceso a la alimentación, educación y salud. El porcentaje de familia mono parental es 8.2% para los dos géneros (masculino y femenino), lo que refleja la desintegración familiar, convirtiéndose en causal para que Jóvenes realicen actividades laborales, ya que los ingresos económicos de la cabeza de la familia son insuficientes para suplir todas sus necesidades De las 122 caracterizaciones realizadas, el 63,12% tienen como régimen de afiliación en salud el contributivo, siendo los jóvenes trabajadores los beneficiarios de los servicios de salud. El 13,93% son vinculados, cuentan servicios que favorecen y protegen la salud de la población de estrato socio-económicos menos favorecidos, los regímenes subsidiado y especial muestran porcentajes de un 9.02% La población de jóvenes caracterizadas cursan grados de noveno a décimo, se encontró jóvenes validando, que cambiaron su jornada diurna para dedicarse a las actividades laborales. Frente a las causas de no asistencia al colegio, el 54% de los Jóvenes trabajadores no asistieron de 1-4 días porque se encontraban enfermos, el 9% faltaron por calamidad doméstica, el 6% no le interesa asistir y el 31% hizo referencia a que llegaron tarde o sus uniformes estaban mojados, o por falta de medios económicos para desplazarse a la institución educativa. Según el rendimiento escolar de los jóvenes trabajadores, en el 43% se considera bueno, en el 18% es excelente, sin embargo en el 39% de los casos se considera de regular a malo. Es conveniente citar que el 71% de los Jóvenes trabajadores no realizan ninguna actividad después de la jornada educativa, destinando su tiempo a la realización de actividades laborales, pues refieren que se “aburren” en sus hogares y los padres de familia consideran que ver televisión no es una actividad, mientras que el trabajo sí lo es, razón para que los jóvenes ingresan al mercado laboral en atraídos por la remuneración. Por lo anterior, se buscó con los jóvenes la inversión de su tiempo libre en alternativas como las jornadas deportivas, acceso a clubes juveniles. Se identificó que un 18% de jóvenes asisten a diferentes escenarios deportivos y academias ofertadas por las instituciones de la localidad, sin embargo, los cupos disponibles de las mismas son insuficientes para toda la población. 80 El 27.04% de los Jóvenes llevan trabajando menos de 6 meses, el 22,95% de 6 meses a 1 año, el 20,49% entre 1 a 2 años, el 13,94% de 3 a 5 años y el 6,55% llevan trabajando más de 5 años. Cerca del 40% de los jóvenes trabajan con familiares sin remuneración, el 24,48% trabajan como ayudantes de familiares con remuneración. Tabla 32. Actividad económica desempeñada por los menores trabajadores caracterizados por trabajo protegido,Localidad de Suba, año 2011 GÉNERO ACTIVIDAD ECONÓMICA Femenino Aprendiz de construcción Ayudante de Telecomunicaciones (Servicios telefónicos: cabinas, venta de minutos) Ayudantes de tareas Ayudantes en Actividades deportivas y otras empresas dedicadas a actividades de esparcimiento (caddies, recoge bolas, entre otras) Comercio al por menor con surtido diferente de alimentos (víveres en general), bebidas y tabaco Comercio al por menor de frutas y verduras Comercio al por menor de otros productos alimenticios Comercio al por menor de productos diversos Comercio de vehículos automotores nuevos y usados Cuidadores de otras personas mayores Cuidadores de otras personas menores Empacadores Empresas dedicadas a la encuadernación Expendio a la mesa de comidas preparadas en cafeterías, refrescos y helados, salones de té (mesero) Expendio a la mesa de comidas preparadas en restaurantes (mesero) Mantenimiento y reparación de vehículos automotores y motocicletas Otras actividades de servicios Otras actividades empresariales Otras actividades relacionadas con la enseñanza Otros tipos de expendio Reciclaje de desperdicios y de desechos metálicos y no metálicos Repartidor de domicilios Servicios relacionados con las telecomunicaciones Trabajos de electricidad Trabajos de pintura y terminación de muros y pisos (en blanco) TOTAL Fuente: Ámbito Laboral. 2011 1 Masculino 2 1 1 TOTAL 2 2 1 3 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 55 3 1 1 38 1 1 17 2 3 5 8 1 1 2 2 10 4 1 1 6 2 1 1 11 14 1 1 1 6 2 1 1 62 123 1 10 1 61 En la localidad de suba la fragmentación del tejido social, y la pauperización de las condiciones de vida de la población, desata unos efectos sociales, como el acceso de población adolescente a la realización de actividades laborales para solventar necesidades familiares y personales, desempeñándose en múltiples actividades como trabajos eléctricos, cuidado de personas, aprendiz de construcción, trabajos de pintura, entre otros. Esta realidad tiene varias connotaciones, el riesgo de sufrir alteraciones en 81 el estado de salud de jóvenes por actividades no aptas para su desarrollo físico y psicológico; por otra parte, obstaculizar su derecho a la educación, la mayor parte del tiempo libre es utilizado para las actividades laborales, en este sentido, es recordar que los estándares de calidad en la educación están supeditadas a variables como la disciplina y dedicación para la ejecución de actividades académicos lo que demanda un tiempo que no es utilizado por los jóvenes, por ende, no es fortuito la existencia de fenómenos como el bajo rendimiento académico, la deserción escolar, la falta de interés, la subvaloración de la educación como proyecto de vida. Los síntomas en salud más visibles en jóvenes son: dolor de cabeza con 44.33%, sensación de cansancio, 35.05%, falta de concentración 28.86%, mal humor 27.84%, dolor de espalda 23.71% y falta de memoria, 16.49%. Estos síntomas se presentan como consecuencia de las actividades económica que realizan, manejo y transporte de carga, movimientos repetitivos, posturas y posiciones incómodas, jornadas prolongadas y extenuantes, ambientes con cambios extremos de temperatura, tareas monótonas y repetitivas que son nocivas para su desarrollo, dado el esfuerzo requerido por los trabajos que exceden la capacidad física de los jóvenes, lo que conlleva a presentar enfermedades del sistema músculo esquelético, fatiga, accidentes, alteraciones psicosociales, insuficiencia cardiaca y respiratoria; efectos nocivos a futuro para su estado de salud y su desarrollo integral. Se evidencio que los jóvenes no son conscientes de los riesgos a los cuales están expuestos, muestra de ello, fue la consulta sobre la afectación del trabajo en el estado de salud, el 48.90 % de los hombres refirió que su trabajo no afecta su salud, tendencia similar en el género femenino el 48.36% consideró que su trabajo no afecta su salud. El 4.92% de los jóvenes caracterizados describieron haber presentado algún tipo de accidente laboral entre los que se encuentran: atrapamiento con un porcentaje del 2.46%, caídas 1.64% y quemadura con el 0.82%, esto como resultado de los trabajos que realizan como construcción y cuidador de personas menores. 2.1.4 Trabajo en la zona rural La generación de empleo en la ruralidad está relacionada con las áreas dedicadas a la producción agropecuaria y a los cultivos de flores, estos últimos han desplazado las áreas dedicadas a la ganadería y a la agricultura, aunque puede considerarse que en razón a la estructura del mercado estas áreas han logrado su consolidación y estabilidad en cuanto a la superficie ocupada en la zona. Bajo esta circunstancia las inadecuadas formas de explotación y bajos rendimientos permite señalar que la ruralidad presenta un alto potencial para la producción agropecuaria y que sus suelos, aunque con la limitación de la falta de agua para riego, 82 posibilitan la producción en condiciones modificadas de una buena variedad de productos alimenticios con buenos rendimientos y gran calidad como son los cultivos de papa, maíz y hortalizas. Otra tendencia importante observada dentro de la dinámica de las actividades productivas de la zona está relacionada con las modificaciones de las antiguas formas de empleo rural (jornaleros o trabajadores rurales), cuyo número se ha reducido significativamente. Actualmente, dentro de la nueva tendencia de ordenamiento, el mayor empleo esta generado por la explotación de flores. Igualmente la cercanía a la zona urbana de Bogotá también ha influido en que muchos de los antiguos agricultores y especialmente sus hijos, tengan empleos en la ciudad, abandonando definitivamente las actividades agropecuarias. Este abandono se presenta no solo porque la estructura de la producción agropecuaria en las condiciones actuales genere muy pocos empleos, sino porque los ingresos y calidad de los mismos resultan inferiores a los que se pueden encontrar en otros sectores. El campesino absorbe la pérdida económica de su actividad agrícola y no contabiliza los ingresos que corresponden a la remuneración de la mano de obra. Otra aspecto que se registra en cuanto a posibilidades de empleo, en razón a la desaparición de la agricultura comercial tradicional, es la opción del campesino - obrero, que corresponde a familias de origen campesino que viajan a la ciudad a trabajar, pero siguen viviendo en sus casas campesinas y parte del tiempo trabajan en sus propiedades, principalmente en pequeños cultivos de papa, maíz y hortalizas y en ocasiones se ocupan del mantenimiento de una o dos cabezas de ganado bovino, actividades desarrolladas con inadecuadas condiciones tecnológicas y sanitarias, prácticamente sin ningún apoyo para la comercialización o transformación de productos. 2.2 Relaciones de consumo 2.2.1 Necesidades básicas insatisfechas (NBI) Este indicador es el principal medidor de pobreza, hace referencia a la población más vulnerable de la localidad, en términos de la falta de oportunidades y condiciones óptimas para tener una vida digna, con relación a la percepción del poder adquisitivo de los ingresos, de la dotación del lugar de vivienda, de las condiciones económicas al interior de los hogares, del acceso y calidad de la educación, salud y otros servicios. 83 Según el NBI, se considera pobre aquellos hogares o personas en cuyas condiciones de vida se cumple al menos una de las siguientes características: Hogares que habitan en viviendas inadecuadas Hogares que habitan en viviendas sin servicios básicos Hogares en hacinamiento crítico Hogares con alta dependencia económica Hogares con ausentismo escolar con por lo menos un niño de 7 a 11 años Hogares en miseria son los que tienen dos o más de las características antes descritas. De acuerdo a las características mencionadas la encuesta multipropósito para el año 2011 encontró que la localidad de Suba contiene un índice de necesidades insatisfechas del 2.1% sin evidencia porcentual de hogares en condiciones de miseria, en este sentido el 2.7% está representado por personas en condición de pobres. Este indicador según la encuesta revela además que la línea de pobreza según los ingresos es del 11.6% y la línea de indigencia según ingresos es de 3.1% De acuerdo con los factores que determinan el NBI, 0,3% de los hogares de Suba habitan viviendas cuyas condiciones son inadecuadas, 0,2% no cuentan con servicios públicos adecuados, 1,3% viven en condiciones de hacinamiento crítico, en 0,4% hay inasistencia escolar y en 0,8% hay condiciones de alta dependencia económica. Es importante mencionar que el hecho que los resultados de pobreza y miseria en personas sean siempre mayores que para hogares, indica que, por lo general, los hogares más afectados están conformados por un número mayor de personas que los hogares menos afectados, con esta aclaración la encuesta multipropósito describe datos de pobreza en términos del método integrado de pobreza donde el 1.1 de los hogares presentan pobreza inicial, 9.8% pobreza reciente, 0.8% pobreza crónica, 10.6% pobreza por ingresos y el 1.9% de hogares en pobreza por NBI. 2.2.2 Índice de calidad de vida (ICV) Este indicador mide el estándar de vida mediante la combinación de variables de capital humano con variables de acceso potencial a bienes físicos y variables que describen la composición del hogar. Según la primera Encuesta Multipropósito para Bogotá para el año 20011 la localidad de Suba registro un ICV de 93 y se encuentra por encima de Bogotá (ICV de 91,5). El ICV Contempla cuatro factores con máximos según las ponderaciones de las variables, entre estos esta el acceso y calidad de los servicios el cual mide la 84 eliminación de excretas, el abastecimiento de agua, el combustible para cocinar y la recolección de basuras. El factor relacionado con educación y capital humano recoge información sobre los niveles de escolaridad del grupo familiar y los dos últimos utilizan variables de la familia como su tamaño y composición y de la vivienda evaluando su calidad. Tabla 33. Índice de condiciones de vida por factor, localidad de Suba Bogotá, año 2011 ICV/FACTOR SUBA BOGOTÁ 93 91,5 Factor 1. Acceso y calidad de los servicios 27,4 27,3 Factor 2. Educación y capital humano 35,1 34 Factor 3. Tamaño y composición del hogar 17,9 17,8 Factor 4. Calidad de la vivienda 12,6 12,4 ICV Fuente: DANE – SDP, primera encuesta multipropósito para Bogotá – EMB 2011 2.3 Caracterización de las viviendas Como se ha mencionado la proyección de personas según el dane para el año 2012 son de 1069310 habitantes los cuales están distribuidos en 307.555.vivendas, 318381 hogares donde en promedio existen 1 hogar por vivienda y 3.4 hogares por persona, que en general el tipo de vivienda corresponde a 38.1 casa, 56.6 apartamento, 2.1 cuarto en inquilinato y 1% cuarto en otro tipo de estructura. En contraste a lo anterior la dinámica territorial refleja que las UPZ 28 y 71 hay presencia de viviendas construidas con materiales no sólidos, en las zonas aledañas a los ríos Juan Amarillo y Bogotá y en el borde de la Laguna de Tibabuyes, viviendas habitadas por familias de recicladores. Aunque se cuenta con servicios públicos en estas UPZ, como Agua y luz, existe una falencia importante en alcantarillado (Aguas residuales y Aguas Lluvias), dado que en la mayoría de las viviendas existe un solo sistema de desagüe, las conexiones mixtas entre agua lluvia y alcantarillado combinado con las sanitarias. Las problemáticas que se destacan son el hacinamiento y la violencia Intrafamiliar. Es asi que la encuesta multipropósito revela que en la localidad el déficit de hogares con vivienda es del 9.3%, seguido del 4.3% con déficit de vivienda cuantitativo y el 5% con déficit de vivienda cualitativo, donde el 35.9% viven en arriendo, el 2.2% en usufructo, el 2.5% en otra forma de tenencia visto desde posición sin título, ocupante de hecho propiedad colectiva) y los porcentajes restantes las viviendas son propias o las están pagando. 85 2.4 Estratificación La estratificación socioeconómica permite clasificar en un área determinada, las viviendas y su entorno en estratos según sus características. Las variables que se investigan sobre las viviendas son los factores de estratificación como características de las viviendas (materiales de las fachadas, de las puertas o ventanas, antejardines, garajes), características del entorno inmediato (vías de acceso, andén y focos de contaminación, etc.) y contexto urbano (relación zona-ciudad y servicios públicos). De esta forma la localidad de Suba cuenta con todos los estratos socioeconómicos donde la clasificación sin estrato se refiere a la población que habita edificaciones con uso diferente al residencial tales como: fábricas, bodegas, casas o edificios para uso exclusivo de oficinas, parqueaderos, talleres, clubes, etc, en el cual contiene el 1.69% de la población es decir 18023 personas y 5070 hogares, el cual está más concentrado en Tibabuyes y suba centro aportando el 35% y 25% del total de la población. La población de la zona rural tiene el contraste de estratos dos y seis, sin embargo existe población en miseria debido a las condiciones de la vivienda, educación, ausencia de acueducto y alcantarillado entre otras necesidades básicas insatisfechas. Tabla 34. Distribución de la población por estrato socioeconómico según proyección poblacional DANE para el año 2011 Población por estrato socioeconómico UPZ Sin estrato Bajo bajo La Academia 15 Guaymaral Bajo Medio bajo Medio Medio Alto Alto Total PERSONAS 2 340 322 129 87 8 903 3 0 64 61 24 16 1 170 San Jose de Bavaria 822 125 18.372 17.353 6.963 4.671 428 48.733 Britalia 1.038 158 23.218 21.930 8.799 5.903 540 61.586 El Prado 1.511 230 33.801 31.927 12.810 8.593 787 89.659 La Alhambra 598 91 13.372 12.630 5.068 3.400 311 35.470 Casa Blanca 662 101 14.814 13.992 5.614 3.766 345 39.295 Niza 1.078 164 24.108 22.771 9.136 6.129 561 63.947 La Floresta 413 63 9.233 8.721 3.499 2.347 215 24.490 Suba 2.456 374 54.915 51.870 20.811 13.961 1.278 145.665 El Rincon 5.386 821 120.441 113.762 45.644 30.620 2.804 319.478 Tibabuyes 4.037 615 90.273 85.267 34.211 22.950 2.101 239.454 UPR Suba 4 1 100 94 38 25 2 264 18.023 2.748 403.049 380.699 152.745 102.468 9.382 1,69 0,26 37,70 35,61 14,29 9,58 TOTAL LOCALIDAD % SEGUN ESTRATO - 86 - 0,88 1.069.114 100 TOTAL BOGOTA % SEGUN ESTRATO TOTAL SUBA TOTAL SUBA HOGARES VIVIENDAS 122.526 705.536 2.938.962 2.668.455 706.191 195.873 130.261 7.467.804 1,64 9,45 39,36 35,73 9,46 2,62 1,74 100 5.070 711 102.753 106.975 55.132 39.607 4.510 314.758 4.660 606 88.172 96.935 54.191 39.563 4.441 288.568 FUENTE: Proyecciones DANE 2011 - Encuesta multipropósito 2011 Secretaria de Planeación Distrital. Estimaciones documento excell “Población, viviendas y hogares por estrato socioeconómico”, Subsecretaría de Información y Estudios Estratégicos, Dirección de Información, Cartografía y Estadística, Inventario de Información en materia estadística sobre Bogotá. 2.5 Acceso a servicios públicos Si bien la encuesta multipropósito para el año 2011 refiere que la localidad de Suba presenta en el 100% cobertura para los servicios de acueducto, alcantarillado y recolección de basura en zona urbana, El 99.7% de los hogares tiene el servicio de recolección de basuras por empresas de aseo y el 0.3% la queman. En este sentido es necesario recalcar la visión de la comunidad frente a la problemática de segregación de basuras puesto que refieren que en las UPZ 18, 19, 20, 28 y 71 los habitantes del sector y los recicladores arrojan basuras y escombros en los canales como el Córdoba, los Molinos, la ronda de los ríos Juan Amarillo y Bogotá y los lotes baldíos o desocupados. También se presentan puntos de contaminación en las esquinas de las calles donde se acumulan basuras debido a que la comunidad las saca en horarios diferentes a los de los recorridos de los carros de las empresas de aseo y los recicladores dejan abiertas las bolsas después de sacar el material reutilizable. En las UPZ 17, 23 y 28 esto sucede porque las vías son muy estrechas y los carros recolectores no pueden ingresar. Con relación al servicio de energía la encuesta revela que el 99.3% tienen instalado el servicio mientras que solo el 88% usan gas natural, otros servicios adicionales como uso de computadores, telefonía e internet se encuentran en el 63.5%, 75.5% y 54% respectivamente. 2.6 Sistema General de Seguridad Social en Salud Según la EMB 2011, la población total afiliada al SGSSS es del 93,2% lo que equivaldría a 996.414 habitantes. En la tabla 35, se muestran los porcentajes de afiliación a cada uno de los régimenes en salud. 87 Tabla 35. Proporción de población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, Localidad de Suba, año 2011 COBERTURA Y TIPO DE AFILIACIÓN Bogotá (%) Suba (%) Personas afiliadas Régimen Contributivo 92 72,3 93,2 80,9 Régimen Especial (fuerzas armadas, ecopetrol, universidades públicas, Magisterio) Régimen Subsidiado No sabe, no informa el régimen 3,6 3,3 23,9 0,2 15,5 0,3 Fuente: DANE – SDP, primera encuesta multipropósito para Bogotá – EMB 2011 2.7 Caracterización de la educación La educación se constituye en un tema prioritario y soporte para el fortalecimiento del desarrollo social y humano, contribuye con el crecimiento en valores sociales como el respeto, tolerancia, justica, equidad, convivencia, democracia, y autonomía. Teniendo en consideración que es menester un proceso de trasformación social para eliminar barreras e inequidades sociales, con el fin de promover una sociedad incluyente y justa. Al Estado colombiano le compete la responsabilidad de garantizar el derecho a la educación de todos los individuos al margen de su condición social, física, etnia, género, por ello, la promulgación de la ley general de educación de 1994 que enfatiza el acceso a la educación de toda la población. En este sentido en la localidad de suba se han impulsado acciones para el desarrollo de la educación pública, ampliado coberturas, mejorando la asignación de cupos escolares, la construcción de nuevas instituciones educativas, con el ánimo de maximizar esfuerzos para responder a las demandas sociales de la población en edad escolar, sin embargo, a la luz de tales acciones, persisten problemáticas como deserción escolar, deficiencia en la oferta y demanda de cupos escolares, falta de recurso humano, elementos que obstruyen el derecho a la educación. Se devela contradicciones inmersas en la educación pública colombiana, los recursos infraestructurales y humanos son insuficientes para suplir las expectativas y necesidades de la población, evidentemente la localidad de Suba tiene problemáticas de este tipo, para el cumplimiento eficaz del derecho a la educación de niños, niñas y jóvenes. En el análisis de la oferta de instituciones educativas por territorios sociales de gestión integral, especialmente en territorios Rincón y Tibabuyes donde la oferta de cupos escolares es de 45871, por una demanda superior de cupos escolares de 51134; las cifras ponen de manifiesto la incapacidad de las instituciones educativas de la localidad de suba por albergar a toda población estudiantil en edad escolar, constituyéndose en un factor de 88 riesgo para la calidad de vida de población; en vista que la educación es una herramienta para mejorar las condiciones de vida tanto individuales como colectivas, sumiendo a la población de los ciclos infancia y juventud, a una realidad permeada por la desigualdad social, y exponiendo a niños, niñas y jóvenes a riesgo o peligros de la sociedad como el uso de sustancia psicoactivas, explotación infantil, embarazo en adolescentes, conductas delictivas, desempleo, pobreza. Por consiguiente, es conveniente mejorar las estructuras políticas para garantizar efectivamente la accesibilidad a la educación, en estos términos se requiere ampliar y mejorar la asignación de cupos escolares para no interrumpir el derecho a la educación, así como generar oportunidades en otras escenarios de la sociedad para prevenir eventos como la deserción escolar. La accesibilidad a la educación ha estado mediada por voluntad política por garantizar el reconocimiento de la diversidad étnica, e igualdad de género, la ley general de educación no admite ningún acto de exclusión, ni discriminación racional, o de género; por ende, la responsabilidad social de las instituciones educativas de acatar la normatividad y abrir espacios para generar un marco de respeto a las diferencias de los individuos, es decir la prevalencia de un sistema educativo con perspectiva de género y enfoque diferencial. A partir de tal premisa, en el diagnostico local de la localidad de suba se expone información sobre el número de estudiantes de la localidad de suba año 2011 matriculados al sector oficial según la distribución de género. El número total de estudiantes matriculados corresponde a 100.707, de los cuales existen 54,533 registrados como género masculino, mientras tanto, 52, 543 estudiantes pertenecen al género femenino; de esto se infiere que en la actualidad existe un proceso de superación de brechas e inequidades, aparecen oportunidades para mujeres de adquirir conocimientos e incidir en sus proyectos de vida y aportar al desarrollo social y económico del país, para de esta forma, abolir creencias culturales y prejuicios sociales que relegaron y privaron al género femenino de acceder al derecho a la educación, la igualdad en el sistema educativo es en uno de los cambios más notorios. El Estado tiene el desafío por Garantizar el acceso a la educación de ciudadanos y ciudadanas, propiciar oportunidades para involucrar a distintos actores para mejorar su bienestar social, conforme a ello, se han promulgado políticas para la inclusión de personas en condición de discapacidad, aspecto fundamental, para proteger los derechos fundamentales de este grupo poblacional, es reconocer que la educación no admite exclusión, La política de inclusión educativa para personas con discapacidad no sólo está consagrada en el reciente Decreto 366 de 2009, está en la Ley 115 de 1994, y expresamente contemplada en la Ley 361 de 1997 ". Con referencia a las políticas educativas, son trascendentales para población en situación vulnerabilidad social, en un contexto donde la población tiene limitaciones para acceder no solo al sector educación, en otros campos como el laboral, ahora, para un primer momento las políticas sugieren el acceso a la educación, pero en la localidad de suba por ejemplo, conviven estudiantes 89 con otro tipo de limitantes como las vías de acceso, las adecuaciones infraestructurales no son las óptimas, estos elementos restringen limitan la igualdad de condiciones interés en los centros e instituciones educativos, es allí donde el tema de la discapacidad adquiere otras dimensiones, es pensar en la existencia de proceso de planificación en escenario incluyentes acordes a la realidad y complejidad de los individuos. Frente a las dinámicas de inclusión social a población con algún tipo de discapacidad al sistema educativo en la localidad de suba colegios distritales y por convenio son escenarios para acceder a los distintos nivel de educación, convirtiéndose el sector oficial en abanderado en promover y garantizar el derecho a la educación de este grupo poblacional. Para población particularmente de bajos ingresos económicos las políticas educativas resultan importantes porque a través de ellas, la educación es una realidad, un espacio predilecto para el desarrollo de su autonomía y la construcción de expectativas de vida. Aunque los cambios introducidos por políticas contienen elementos de justicia social, desde las intervenciones de salud pública, advierten la sobrevivencia de estigmas sociales en la localidad de suba, asumen la vinculación de pensamientos de la discapacidad como un estado de incapacidad, los conflictos e inconvenientes en la interacción con otros estudiantes; mínima la cultura para comprender la complejidad de la discapacidad, de ahí que en los escenarios educativos se debe fortalecer un ambiente donde prevalezca el respeto, la modificación de pensamientos, es entender la educación para personas con discapacidad como un momento de oportunidad para mejorar su calidad de vida, pues allí radica el trabajo de inclusión integral a la sociedad. Tabla 36. Matrícula oficial de la localidad por tipo de discapacidad y tipo de Colegio. Año 2011 Tipo de discapacidad Tipo de colegio Concesió n 0 1 2 0 1 0 0 1 0 0 5 Total Distrito Convenio al 1 5 18 3 2 2 55 6 8 4 2 65 27 12 9 3 1 22 8 1 2 44 75 7 2 30 5 35 27 634 62 72 26 4 3 1 21 8 47 44 924 4 Fuente: Anexo 6 A Resolución MEN 2011 – Sistema de matrícula SED Fecha de5 Corte: Febrero Sordera Profunda Hipoacusia o Baja audición Baja visión diagnosticada Ceguera Parálisis cerebral Lesión neuromuscular Autismo Deficiencia cognitiva (Retardo Mental) Síndrome de Down Múltiple Total 11 de 2011 – Cifras preliminares Elaboración y Cálculos: Oficina Asesora de Planeación – Grupo Estadística. 90 En el sistema educativo distrital de la localidad se han integrado población con distintos tipos de discapacidad, como camino hacia la búsqueda de un equilibrio en las oportunidades de este grupo poblacional, sin embargo, requiere de la adherencia intervenciones diferenciales, que involucre a un cuerpo docente capacitado para abordar a la población con discapacidad, para superar barreras de comunicación como el lenguaje, la compresión, y desarrollo de sus potencialidades cognitivas, sociales una educación acorde la realidad y necesidades de población con algún tipo de discapacidad. Tabla 37. Matrícula oficial de la localidad por tipo de discapacidad y nivel de escolaridad. Año 2011 Nivel de escolaridad Tipo de discapacidad Total Preescolar Primaria Secundaria Media 1 3 11 3 18 Hipoacusia o Baja 0 audición Baja visión diagnosticada 0 18 32 5 55 27 28 10 65 Ceguera 2 2 5 0 9 Parálisis cerebral 1 17 3 1 22 Lesión neuromuscular 3 26 12 3 44 Autismo 1 16 9 4 30 Deficiencia cognitiva 14 (Retardo Mental) Síndrome de Down 0 405 192 23 634 22 4 0 26 Múltiple 1 14 4 2 21 Total 23 550 300 51 924 Sordera Profunda Fuente: Anexo 6 A Resolución MEN 2011 – Sistema de matrícula SED Fecha de Corte: Febrero 11 de 2011 – Cifras preliminares. Elaboración y Cálculos: Oficina Asesora de Planeación – Grupo Estadística. El acceso a la educación para personas en condición de discapacidad, rompe con estigmas sociales, genera oportunidades, mejora la calidad de vida, en este sentido, se observa responsabilidad social del sector oficial en cumplimento de normatividad de vincular a población discapacidad en sus centros educativos. Evidenciando presencia en todos los niveles de educación, no obstante, llama la atención que en las primeras bases de la educación como el preescolar la población vinculada es mínima cuenta con 23 estudiantes, de un total de 924 estudiantes registrados, un número que implica repensar la estrategias de instituciones por el trabajo educativo para la población con discapacidad, ya que en los primero años de vida es donde se adquiere niveles de aprendizaje básicos, se aprende a interactuar con otros individuos, se forja un cultura en valores. Esta situación implica un compromiso por seguir trabajando por la inclusión social, para así superar cualquier acto de discriminación y exclusión, y es a partir de allí 91 que deben instituciones locales y padres de familia tomar mayor conciencia de la importancia del respeto de derechos como la educación. En lo referente a materia de educación es válido anotar otros procesos de inclusión a población vulnerable, para tal efecto es de reseñar que el conflicto armado colombiano que se libra décadas atrás en el territorio nacional ha dejado a su paso la vulneración de los derechos de los ciudadanos y ciudadanas por la puesta en marcha de estrategias de violencia, sumiendo a hombres, mujeres, niños y niñas a una realidad compleja al enfrentarse a un contexto cultural, económico, político ajeno a sus tradiciones y relaciones sociales; con la necesidad de recocer la magnitud del desplazamiento forzado, el Estado colombiano ha impulsado políticas para incluir socialmente a la población víctima de esta flagelo, por ende, la insistencia en el acceso a la educación como una manera de garantizar sus derechos. Por consiguiente en la localidad de Suba se observa la inclusión paulatina de población en situación de desplazamiento al sector oficial educativo, aspecto a tener en cuenta, dado que la localidad de Suba es receptora de familias desplazadas, de ahí que las Instituciones educativas están sujetas a facilitar las condiciones y abolir barreras de acceso para prevenir la revictimización de este grupo poblacional, de tal manera que niños, niñas y jóvenes víctimas del conflicto armado sean tratados sin discriminación, y respeto, además, de considerar que dada la situación de vulnerabilidad, presentan problemáticas como secuelas psicológicos, temores, asilamiento social, rechazo, precariedad socioeconómica, por ello, la importancia de vincular al sistema educativo un tratamiento integral para la población desplazada. Para el año 2011 en la localidad existe un registro de población desplazada de 3.411 estudiantes matriculados en colegios distritales, por concesión y convenio, en los distintos niveles de escolaridad en preescolar existe 131 estudiantes matriculados, en primaria 1.467 estudiantes, en secundaria 1.297 estudiantes, en media 436 estudiantes. Frente las expectativa de reenvidar los derechos de población en situación de desplazamiento aún persisten deficiencias en los niveles educativos, no solo basta con garantizar su acceso al derecho la educación, es garantizar su permanencia, para lo cual, es preciso observar lo macro del desplazamiento, ya que existe dinámicas como la fluctuación de población en búsqueda de oportunidades a otros territorios, el retorno a sus regiones de origen, la crisis socioeconómica, que obliga a que niños y jóvenes se inserten en actividades económicas en apoyo a sus familia para suplir necesidades, además, de convivir con otros patrones culturales y problemáticas en la localidad como el alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivos, la estigmatización, las conductas delincuenciales. La normatividad vigente, garantiza el acceso a población étnica a la educación, aspecto dicente teniendo en consideración que la localidad de Suba habitan poblaciones como afrodescendientes e indígenas ubicados en los territorios de Rincón y Tibabuyes 92 particularmente. La información del proceso de inclusión al sistema educativo de poblaciones étnicas, refleja que el número de estudiantes estimados en los distintos niveles de escolaridad es mínimo, siendo una problemática social que requiere comprender factores culturales, la procedencia de zonas ruarles de familias afrocolombianos e indígenas con tradiciones y costumbres distantes del contexto urbano, hecho que desencadena intolerancia y discriminación racial en los centros educativos, repercutiendo en el desinterés y ausentismo escolar, además, la influencia familiar con un mínimo nivel de escolaridad, conlleva a no considerar prioritario el acceso a la educación, prevaleciendo la tendencia al trabajo de niños, niñas, jóvenes dada la crisis socioeconómica que afrontan estas familias. Tabla 38. Matrícula oficial de la localidad según grupo étnico y nivel de escolaridad Año 2011 Nivel de escolaridad Grupo étnico Preescolar Primaria Secundaria Media Total Indígenas 6 97 212 106 421 Negritudes 0 32 98 30 160 Rom (Gitanos) 0 0 3 1 4 6 129 313 137 585 Total Fuente: Anexo 6 A Resolución MEN 2011 – Sistema de matrícula SED Fecha de Corte: Febrero 11 de 2011 – Cifras preliminares Elaboración y Cálculos: Oficina Asesora de Planeación – Grupo Estadística. En la localidad de suba se deben fortalecer acciones para garantizar la permanencia de la población estudiantil teniendo como precedente que están marcadas por la vulnerabilidad social, pues la deserción escolar y el analfabetismo, en población desplazada, en personas en condición de discapacidad, en población afrocolombiana e indígena, es un reflejo de las condiciones marginales, de procesos de exclusión social, de la situación precaria de familias. Es importante, la permanencia y el libre trascurso de la población estudiantil por los niveles de educación, para edificar sus proyectos de vida, igualmente, las respuestas de instituciones como salud publica destinan acciones en estos escenarios, donde trabajan en la promoción y prevención de la salud, en la intervención de eventos que afectan la calidad de vida como riesgo psicosociales, en problemas de seguridad alimentaria y nutricional, embarazo en adolescentes, consumos de sustancias psicoactivas, entre otros eventos. 2.8 Transporte y movilidad La infraestructura vial que existe en Suba representa el 9,23% de la malla vial de la ciudad, que equivale a 1.335 kilómetros carril de vía, por lo que ocupa el segundo puesto entre las localidades de Bogotá, seguida en extensión por localidades de Engativá (1.198 Km./carril) y Ciudad Bolívar (1.028 Km./carril). La Avenida Suba es la 93 principal vía que conecta al sector tradicional de Suba (occidente de los cerros de Suba y La Conejera) con el resto de la ciudad. Otras vías incluyen la Avenida Ciudad de Cali al occidente y la Autopista Norte al oriente, la Avenida Boyacá, La avenida San José o avenida Calle 170, la avenida Ciudad de Cali, la avenida del Congreso Eucarístico o avenida 68, la avenida Calle 127 y la vía que conduce al vecino municipio de Cota. Por último existe una carretera de conexión intermunicipal entre la localidad de Suba y el municipio de Cota, la cual está en el sector de La Conejera y colinda con la Calle 170 y la Transversal 91. Suba se beneficia con el sistema Transmilenio, porque cuenta con dos vías que pertenecen a la red: autopista Norte y Troncal de Suba. Además, cuenta con el Portal de Suba y dispone de rutas de buses alimentadores que acercan a la población de los barrios a las estaciones de trasbordo más próximas que no cuentan con este servicio alimentador y obliga a la población residente a utilizar el servicio de taxis para llegar a Transmilenio. Este sistema ha traído en una parte mejoras en la calidad de vida de la población de la localidad puesto que reduce los tiempos de desplazamiento, facilitan el acceso a las personas en condición de discapacidad, seguridad, aumento en las oportunidades de empleo, disminución de los costos de transporte de los habitantes debido a las posibilidades de trasbordos con el pago de un solo tiquete. Sin embargo es bien sabido que en la localidad de Suba este sistema de transporte se ha vuelto insuficiente debido a la gran población que reside en ella causando problemas grandes de exceso de cupo en los buses transportadores. En otras avenidas como la Boyacá, la Ciudad de Cali, la Avenida Las Villas (Avenida Carrera 58), Avenida Córdoba (Avenida Carrera 56), y las calles 170, 127, 129, 138 y 134 poseen servicio de buses urbanos. De igual manera, en el sector de Suba central, las avenidas El Tabor (Avenida Calle 132), El Rincón (Avenida Carrera 91), Las Mercedes (Avenida Calle 153), junto a la Transversal de Suba (Avenida Calle 145) y la antigua Avenida Suba (Avenida Calle 139), tienen servicio de bus urbano a diversos sectores de la ciudad. Entre los aspectos negativos que ha ocasionado la instalación del sistema de transmilenio en la localidad de Suba es la congestión de las vías de transporte de los buses urbanos, taxis y vehículos particulares debido a que su circulación por la vías del transmilenio es prohibida reduciendo importantemente la movilidad en estos carriles especialmente en las horas de mayor congestión en la ciudad, lo anterior ocasiona en la población que no es usuaria del servicio de transmilenio tiempos prolongados de transporte hacia sus destinos de trabajo, de estudio o de acceso a las instituciones de salud. El informe de “Bogotá como vamos” señala que en la localidad Suba las personas se movilizan por igual en transmilenio y bus ejecutivo (29% cada uno), seguido de la buseta (16%), de igual forma, el 29% de las personas reconoce que sus trayectos de un lugar a 94 otro tardan más tiempo25. 2.9 Equipamientos La secretaria de hacienda, define los sistemas de equipamientos como el conjunto de espacios y edificios destinados a proveer a los ciudadanos del Distrito Capital de los servicios sociales de cultura, seguridad y justicia, comunales, educación, salud, culto, deportivos, recreativos y de bienestar social, para mejorar los índices de seguridad humana a las distintas escalas de atención, en la perspectiva de consolidar la ciudad como centro de una red regional de ciudades, buscando desconcentrar servicios que pueden ser prestados a menores costos en las otras ciudades de la región. Este sistema busca organizar los servicios sociales atendidos por entidades públicas, privadas o mixtas. Los equipamientos se clasifican, según la naturaleza de sus funciones, en tres grupos: equipamiento colectivo, equipamiento deportivo y recreativo y servicios urbanos básicos26. Bogotá presenta un total de 27076 equipamientos distribuidos a lo largo de las 20 localidades distritales, donde Suba aporta el 8.44% (n=2286) de equipamientos, sin embargo por la alta concentración de población la tasa es menos representativa con tan solo 12 por cada 10.000 habitantes, siendo chapinero y Teusaquillo las localidades con mayores tasas de equipamiento 174 y 179 por cada 10.000 habitantes respectivamente. 1 1 1 1 1 2 7 1 1 1 3 Cantidad de población por equipamiento 3 2 7 Equipamiento por cada 10.000 Hab 4 1 5 Cementerios y servicios funerarios 1 1 1 Abastecimiento de alimentos 1 Recreación y Deporte Educación 2 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 5 3 Población 2011 3 29 16 15 1 17 7 8 8 13 15 Total 2 35 14 13 2 4 3 Administración 2 135 51 49 14 37 26 41 16 13 31 16 Seguridad, defensa y justicia 5 2 6 Culto 230 178 46 10 14 11 19 5 7 12 Cultura UPZ 28. Rincón UPZ 71. Tibabuyes UPZ 27. Suba centro UPZ 23. Casablanca UPZ 19. Prado UPZ 18. Britalia UPZ 17. San José de Bavaria UPZ 20. Alhambra UPZ 25. La floresta UPZ 24. Niza UPZ 2. La Academia UPZ 3. Guaymaral Salud UPZ Bienestar social Tabla 39. Tipos de equipamientos por UPZ, Localidad de Suba, año 2011 443 266 142 28 78 50 73 32 40 73 24 5 319478 239454 145665 39295 89659 61586 48733 35470 24490 63947 985 170 14 11 10 7 9 8 15 9 16 11 244 294 721 900 1026 1403 1149 1232 668 1108 612 876 41 34 25 http://www.bogotacomovamos.org/scripts/localidades.php 26 Secretaria Distrital de Planeación, diagnostico de los aspectos físicos demográficos y socioeconómicos localidad de Suba, año 2009 95 UPR Chorrillos 1 1 2 182 110 Total Suba 532 21 429 78 130 21 3 18 19 5 1256 1069114 12 % 42% 2% 34% 6% 10% 2% 0% 1% 2% 0% 100% Fuente: SDP – Diagnóstico de los aspectos físicos, demográficos y socioeconómicos, año 2009 91 851 La existencia de estos equipamientos en la localidad de Suba promueve el mejoramiento de la calidad de vida de la población en diferentes aspectos como: Están destinados a formación intelectual, capacitación y preparación de las personas para su integración en la sociedad. Administran, suministran y prestan servicios de salud a través de: intervenciones de aseguramiento; promoción de la salud; prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; además, ejercen un control a los factores de riesgo en los diferentes niveles de atención a las personas y al medio ambiente. Desarrollan y promueven el bienestar social, a través de actividades de información, orientación y prestación de servicios a grupos sociales específicos definidos como: familia, infancia, orfandad, tercera edad, discapacitados y grupos marginales. Abarca hogares para la tercera edad, hogares de paso para habitantes de la calle, casas vecinales, jardines infantiles, centros de atención integral al menor en alto riesgo y centros de desarrollo comunitario. Promueven actividades culturales, custodia, transmisión y conservación del conocimiento, fomento y difusión de la cultura y fortalecimiento y desarrollo de las relaciones y las creencias y los fundamentos de la vida en sociedad. Promueven la práctica del ejercicio físico, el deporte de alto rendimiento, la exhibición y la competencia de actividades deportivas en los medios aficionados y profesionales, así como la exhibición de espectáculos con propósito recreativo. Desarrollan la práctica de los diferentes cultos y de congregaciones y formación religiosa. Prestan servicios administrativos y atención a los ciudadanos. Desarrollan actividades dedicadas a la salvaguarda de las personas y de los bienes, entre otras. En contraparte a los aspectos positivos que generan la existencia de estos equipamientos en la localidad, se encuentran algunos factores evidenciados que impiden específicamente el aprovechamiento total de los equipamientos destinados a la recreación y deporte. Estas problemáticas corresponden a: La recreación y el uso del tiempo libre especialmente en la infancia y adolescencia han sido reemplazados por aparatos electrónicos como el computador y la televisión, lo que genera largas jornadas de inactividad física, lo cual unido a una inadecuada alimentación conlleva a sobrepeso y obesidad temprana en esta población. 96 Algunos de los parques de la localidad están siendo utilizados para la venta y consumo de sustancias psicoactivas incurriendo en inseguridad y poco acceso de la comunidad a los mismos. En el caso de los humedales Córdoba y la Conejera, en el 2008 se realizaron arreglos para su mayor aprovechamiento, en cuanto al sendero peatonal de Juan Amarillo este es poco aprovechado como se esperaría por condiciones de inseguridad e iluminación. A pesar de la existencia de parques en la localidad, la comunidad refiere que estos no son suficientes y carecen de una adecuada dotación para el entretenimiento de todos los residentes, además de observarse contaminación con excrementos de las mascotas, mal estado de las canchas y juegos infantiles. Lo expuesto anteriormente evidencia una inconformidad en la comunidad debido a que estas situaciones limitan la recreación, la actividad física, el esparcimiento y el uso del tiempo libre especialmente en la población de niños, jóvenes y personas mayores. 97 Mapa 4. Distribución de los equipamientos en la localidad de Suba Fuente: Cartografía UAECD. Equipamiento de Localidad de Suba E.S.E 2009. Datos fuente secretaria Distrital de Planeación 98 2.10 Acceso y disponibilidad de alimentos En cuanto a Seguridad Alimentaria y Nutricional, aunque Suba alberga al 13,9% de los habitantes de Bogotá, paradójicamente no cuenta con una central mayorista de abastecimiento como son las plazas de mercado. Suba cuenta con una zona rural, la cual produce frutas, hortalizas, leche, forraje y en invierno papa y maíz; según la red solidaria de abastecimiento existe articulación con algunos comedores de la localidad, para comprar directamente a los campesinos, lo cual favorece en calidad y precio, logrando así dar un gran paso en la articulación de la zona rural con la zona urbana de la localidad. Así mismo la disponibilidad de alimentos está condicionada por los grandes supermercados, tiendas minoristas y plazas ambulantes o mercado informal no controlado. Acorde a lo anterior y según el estudio de caracterización del Sistema de Abastecimiento Alimentario de Bogotá – SAAB 2006 se identificaron nueve cadenas de alimentos. Con relación a la frecuencia de compra de alimentos es en su mayoría semanal hasta en el 57,8% seguido de la compra quincenal 15,5%, con respecto al tipo de establecimientos las Tiendas de verduras representan el 43,5% de los establecimientos que expenden alimentos, seguido de las Tiendas de Abarrotes 26.8% y Autoservicios con 16.7% de participación. Esta información da cuenta de la disponibilidad del mercado de alimentos en el territorio, lo cual evidencia la necesidad de implementar un Sistema de Abastecimiento de Alimentos que beneficie a la población de la localidad. Al evaluar el impacto de esta situación en la localidad, para los habitantes del Rincón y Tibabuyes la problemática es más critica que para el resto de los vecinos de la localidad, ya que en estos territorios se encuentran alejados de los grandes supermercados limitando la disponibilidad de alimentos a tiendas de barrio y plazas ambulantes o mercado informal, por su condición, estos expendios no garantizan un cubrimiento de las necesidades de disponibilidad de alimentos a los habitantes de estas UPZs. Las plazas de mercado ambulantes no garantizan continuidad, los alimentos son limitados, no hay variedad y no existe una adecuada manipulación higiénico sanitaria de los alimentos, y el almacenamiento, transporte, y cuidados básicos de los mismos no son los más apropiados, representado un riesgo de contaminación por las condiciones higiénico sanitarias existentes. En las UPZ 18, 23, 27, 28 y 71 las familias de estrato 1, 2 y algunas de estrato 3, no tienen la posibilidad de hacer tres comidas al día y la dieta está basada en carbohidratos, arroz, pasta, papa, agua de panela, etc. Excluyendo las proteínas, dado su alto costo. En las UPZ mencionadas anteriormente la comunidad manifestó como una problemática sentida la desnutrición, especialmente en niños y adultos mayores. Además la mayor cantidad de hogares perciben los precios altos como un problema mayor en los hogares 99 encuestados, ya que para las personas es esencial adquirir los productos más baratos y en buenas condiciones. En cuanto a los productos que menos consume la población debido a los altos precios son: la carne de res, las frutas y verduras que son productos que son comprados normalmente por los hogares y son indispensables para mantener una alimentación nutritiva, adecuada y suficiente. Las relaciones población consumo básicamente en este punto de acceso y disponibilidad de alimentos está dada por la oferta de los mismos es asi que el presente diagnostico identifico a través de la línea de alimentos sanos y seguros de Salud pública en la UPZ Academia y Guimaral la población residente hace mercado en el municipio de Chia. En las UPZ 17, 18, 20 y 25 el mercado se realiza en los grandes almacenes de cadena como el Éxito, CAFAM, Carrefour y el mercado de frutas y verduras en tiendas de barrio, Las UPZ 19, 23 y 27 hacen mercado de grano en los almacenes medianos ubicados en los barrios y la compra de frutas y verduras en tiendas de barrio En cuanto al consumo se logró identificar que de total de UPZ de la localidad las familias tienen acceso a tres comidas al día con una dieta balanceada en lo posible en las que se incluyen proteínas se resalta que en estas UPZ se encuentran ubicados los estratos socioeconómicos 3 al 6 lo que modula salarios mayores a los dos salarios mínimos. (UPZ 2, 3, 17,19, 20, 24 y 25). Lo anterior deduce que el problema de consumo está faccionado al factor monetario las familias no cuentan con ingresos suficientes para acceder a una dieta adecuada suficiente y balanceada y directamente relacionado con la disponibilidad y el acceso a los alimentos. Según la ECV 2007, en el 5 % de los hogares de la localidad, alguno de los miembros de la familia no consumió ninguna de las comidas por falta de dinero en la semana anterior, lo que equivale a 12.051 personas. 2.10.1 Respuestas de Acceso y disponibilidad de alimentos 2.10.1.1 Programas de Apoyo Alimentario Según el objetivo planteado desde la Política Pública de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2007-2015, de garantizar a la población del Distrito Capital un acceso oportuno y permanente a alimentos nutritivos, seguros e inocuos, mediante la generación de condiciones que contribuyan a superar las restricciones económicas y culturales, se cuenta a nivel local con programas de apoyo alimentario que son el medio para restituir el derecho a la alimentación a población vulnerable, a través de instituciones gubernamentales presentes en la Localidad como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Subdirección Local de Integración Social, DILE y la Secretaría de Desarrollo Económico. 100 Estas entidades conforman el comité local de seguridad alimentaria y nutricional, y con su participación fortalecen las acciones que se llevan a cabo desde esta instancia en seguridad alimentaria para dar cumplimiento al plan local de SAN 2008-2012. La información presentada en el presente informe fue aportada por estas instituciones con el objetivo de aportar al diagnóstico local de seguridad alimentaria y aportar información sobre modalidad de apoyo alimentario y cobertura en cada uno de ellos y dar cumplimiento al plan de acción del comité 2011. 2.10.1.2 Apoyo alimentario secretaría de educación distrital Proyecto de Alimentación Escolar: El objetivo de este proyecto es brindar apoyo alimentario con calidad nutricional, variada e inocuo, que contribuya a mejorar el desempeño escolar, las habilidades de aprendizaje de los escolares el acceso y la permanencia de los y las estudiantes en el sistema educativo distrital con recursos SEDUEL y consta de: Refrigerio escolar: Se entrega a los escolares una ración diaria de refrigerio durante la jornada escolar con el objetivo de complementar la alimentación del hogar y promover el consumo de frutas y lácteos de forma permanente. El refrigerio tiene un tiempo de consumo máximo de dos horas después de la entrega al escolar. El refrigerio Tipo A es para preescolares de 1° y 2° con un aporte nutricional del 26% de las calorías totales y el refrigerio Tipo B es dado a partir de 3° de primaria en delante con un aporte nutricional del 30% de las calorías totales para los escolares y aportan el 50% de la recomendación diaria de hierro y el 30% de la recomendación diaria de calcio Comedores escolares: Son un espacio educativo y pedagógico donde se promueve la construcción de hábitos alimentarios sanos, estilos de vida saludables y se desarrollan habilidades sociales en la población escolarizada. Los colegios con infraestructura para ofrecer comida caliente en la Localidad son: IED Gonzalo Arango, Delia Zapata, CED Tuna alta - Veintiún ángeles y Gerardo Molina con una cobertura de 19.000 escolares beneficiados. Desayuno escolar: Es el primer tiempo de comida y corresponde a un cereal, una bebida láctea, un alimento proteico y una fruta entera, entregado a los escolares en horas de la mañana. Almuerzo escolar: Es el tiempo de comida principal y está compuesto por un alimento proteico, raíces y/o tubérculo, cereales y/o cereal, verduras y hortalizas, jugo de fruta y postre. La cantidad de refrigerios con los que se beneficia a la población escolar de la Localidad son : Refrigerios Tipo A: 10.034 Refrigerios Tipo B: 23.460 Comida caliente: 19.000 101 3. CAPÍTULO 3: PROFUNDIZACIÓN EN EL ANÁLISIS TERRITORIAL En el marco de las políticas del gobierno distrital 2008 a 2011, el análisis territorial y poblacional se realiza desde la mirada de la gestión social integral la cual se define como “un instrumento que integra las acciones y recursos sectoriales y locales (salud, educación, bienestar social, cultura, entre otros) desde un enfoque de derechos para enfrentar las determinantes del deterioro de la calidad de vida, respetando la autonomía e iniciativa municipal, cruzando líneas de inversión de las entidades involucradas y apoyando a los alcaldes y alcaldesas en la formulación y ejecución de acciones integrales mediante la promoción de espacios de discusión transectoriales para la construcción colectiva de los proyectos en cada municipio, provincia o territorio priorizado. Uno de los grandes retos de la Gestión Social Integral es la articulación institucional y sectorial con el propósito de garantizar los derechos humanos lo cual requiere de una nueva forma de gestión en el municipio y el departamento”27 . Es decir lograr una coherencia con los lineamientos de plan de gobierno, en donde el “avance en la justicia social y la democracia participativa sean los ordenadores de este proceso” 28 , aplicando la definición de dialogo de saberes entre actores, gobernantes, las empresas organizaciones y la población y que se basa en el aprendizaje colectivo, continuo y abierto para el diseño y la ejecución de proyectos que atiendan necesidades y problemas sociales. En este orden de ideas, Suba, definió los territorios de la GSI de acuerdo a los lineamientos de la Subdirección Local de Integración Social que fue respaldada por las instituciones locales teniendo en cuenta para el abordaje territorial la similitud en condiciones de calidad de vida, reconocimiento de la estructura social y de conflictos, procesos participativos adelantados, reconocimiento de trabajos previos y de esta manera garantizar la cobertura a la totalidad del territorio de la localidad; por lo anterior se estableció en el segundo semestre de 2008, seis territorios: territorio uno – UPZ Rincón, territorio dos – UPZ Tibabuyes, territorio tres UPZ Suba Centro y Casablanca, territorio cuatro UPZs Britalia, Prado y San José de Bavaria, territorio cinco Niza, Floresta y Alambra, territorio seis UPZs la Academia, Guaymaral y vereda Chorrillos 29, acorde con las zonas de condición de calidad de vida y salud definidas para la localidad desde el año 2003, de acuerdo a la información disponible se identificaron problemáticas en 27 http://www.unicef.org.co/Gobernadores/pdf/3.pdf Alcaldia Mayor de Bogota- Secretaria Distrital de Integración Social; la gestión social integral como propuesta de modelo de gestión pública orientada hacia la garantía dé los derechos; http://es.scribd.com/doc/31876789/gestion-social- integral. 29 Decisión y acuerdo entre el sector salud e integración social frente al abordaje en el territorio en el marco del convenio de Gestión Social Integral 2008. 28 102 común en los territorios que afectan de forma particular a cada una de estos y que inciden en la forma de enfermar y morir de las poblaciones que los integran en lo que respecta al perfil de deterioro y protección. La GSI consta de cinco componentes que se han trabajado en cada uno de los territorios sociales de la localidad de Suba aplicando sus definiciones y acciones, estos componentes son: trabajo transectorial, el territorio, la participación decisoria, el desarrollo de capacidades y el presupuesto. Como ya se mencionó, el territorio es uno de los componentes de la GSI y se define como el escenario identitario, histórico y socialmente construido, donde habitan y desarrollan los individuos, las familias, las comunidades y el medio ambiente; en este sentido se identifican dos condiciones primordiales del territorio como: escenario social y escenario político. Dentro de este componente se han realizado acciones como la conformación de los equipos transectoriales, lectura integral de necesidades y realidades y mesas transectoriales para la construcción de agendas políticas y planes de acción territorial, familiar e individual. Por lo expuesto anteriormente, en este capítulo se incluyen las narrativas construidas en las diferentes mesas territoriales de la Gestión Social Integral de la localidad así como la agenda social local aportada por el componente de Gestión Local del Plan de Intervenciones Colectivas. Adicionalmente se realiza un análisis por territorio de GSI que incluye características generales del territorio en cuanto a ubicación, población, historia de poblamiento y un análisis diferencial de la población por cada una de las etapas de ciclo vital en los territorios. 3.1 Problemáticas expuestos en la agenda social En el marco de la implementación de la estrategia GSI, en la localidad de Suba se ha avanzado hacia la construcción de respuestas integrales, de lectura de realidades a partir del trabajo transectorial, la ampliación de la base social, las lecturas compartidas de realidades en territorios sociales. En este sentido, la GSI se articula con el Plan de Intervenciones Colectivas PIC, en la medida que, los procesos planteados desde el sector salud obedecen al enfoque dado por la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud - EPCVS, que no redunda y tiene similitudes con lo planteado a nivel transectorial, en donde, la localidad de Suba se ha apropiado del proceso y ha avanzado en desarrollo de capacidades de la institucionalidad y la comunidad; transectorialidad; ampliación de la base social, lectura de realidades, agenda y participación comunitaria; territorialización de acuerdo a las dinámicas sociales; y avances en la gestión que garanticen la continuidad del proceso. Teniendo en cuenta lo anterior en la localidad de Suba se establecen esferas de análisis, construcción, ejecución y toma de decisiones enmarcadas en un enfoque de 103 derechos y enfoque diferencial, aplicado a la realidad de los territorios y a la participación comunitaria materializado en la lectura conjunta de realidades de los territorios y construcción de respuestas integrales. A través de las mesas territoriales con la participación de los distintos sectores, instituciones y la comunidad se diseñan acciones tendientes a la solución de las problemáticas identificadas teniendo en cuenta las competencias y posibilidades que tiene cada uno dentro de la mesa. Frente a los avances en cada uno de los territorios sociales, dificultades y proyecciones en el desarrollo de metodologías frente a desarrollo de cada uno de los componente de la GSI y planes de trabajo; en el año 2010 se llevó a cabo el ajuste de las narrativas y lectura de realidades, núcleos problemáticos (según dinámica local), consolidación de la participación de la comunidad y movilización de sectores en el cumplimiento de la metodología, y se avanza en la construcción de agendas comunitarias e institucionales frente a la consolidación de respuestas integrales y agendas sociales. Sin embargo es importante resaltar que la construcción de los núcleos problemáticos y temas generadores como documento consultivo para la toma de decisión local, frente a la inversión presupuestal, programas y proyectos, no se ha llevado a cabo debido a dinámicas locales, institucionales y territoriales. De esta manera la presente agenda dará a conocer los núcleos problemáticos, temas generadores y propuestas de intervención, construidos en los espacios de las unidades de análisis, equipos técnicos poblacionales, teniendo en cuenta la directriz desde el nivel distrital, con el fin de dar continuidad en la actualización de los diagnósticos locales, desde la experiencia y sistematización de las diversas intervenciones adelantadas por los ámbitos de vida cotidiana y componentes del PIC. El desarrollo de este proceso se cruzó la información elaborada como núcleos y temas desde los proceso de GSI, donde se fortaleció lo núcleos problemáticos y temas generadores que como insumo final se establecieron en el presente diagnostico local. 3.1.1 Temas centrales a solucionar en la localidad 3.1.1.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros Problemas relacionados: vías de acceso inadecuadas; venta informal, deterioro de espacios comunitarios, falta de alumbrado público, invasión de espacios públicos, inseguridad es establecimientos educativos, espacios ambientales inseguros, accidentabilidad vial, falta de equipamiento policial, escenarios de actividad física inadecuados, manejo inadecuado de basuras. 104 3.1.1.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida Problemas relacionados: inadecuado manejo de residuos sólidos, hay sectores sin servicio de acueducto y alcantarillado, presencia de recicladores, intoxicación por monóxido de carbono, escombros en el brazo del humedal de Juan amarillo, invasión de humedales, preparación de alimentos sin las condiciones sanitarias adecuadas, mal manejo de residuos sólidos, emergencias por remoción de tierras, contaminación de rondas de los ríos, quebradas, vallados, canales y humedales, enfermedades inmunoprevenibles e inmunocontagiosas, uso del suelo inadecuado, ausencia de escenarios adecuados para la realización de actividades culturales, contaminación auditiva, insostenibilidad ambiental de actividades agropecuarias, servicio inadecuado en la recolección de basuras. 3.1.1.3 Núcleo problemático 3: Violencias Problemas relacionados: violencia sexual, discriminación, reclutamiento de jóvenes por parte de grupo armados legales e ilegales, violencia intrafamiliar, violencia institucional, violencia económica, discriminación hacia la mujer, violencia ejercida sobre los niños y las niñas. 3.1.1.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana Problemas relacionados: baja participación en los procesos políticos, desmotivación de la comunidad para participar en los procesos liderados por las instituciones. 3.1.2 Temas centrales específicos para cada territorio de GSI 3.1.2.1 Núcleo Problemático 1: Fragilidad social Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casa Blanca Prado, Britalia y san José de bavaria Niza, alhambra y floresta Temas relacionados: Consumo de SPA, habitabilidad en calle, desplazamiento forzado, desnutrición, trabajo infantil, Pandillismo, habitabilidad en calle. 3.1.2.2 Núcleo Problemático 2: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. Territorios Sociales: Rincón 105 Tibabuyes Suba centro, Casablanca Prado, Britalia y san José de bavaria Chorrillos Temas relacionados: enfermedad respiratoria y digestiva, acceso insuficiente a las sistema de protección social, embarazos en adolescentes, acceso insuficiente a instituciones terapéuticas para personas en condición de discapacidad, muerte perinatal evitable, hábitos de vida no saludables, problemas de salud oral, enfermedades de transmisión sexual, no existe puntos de atención medica cercana (ruralidad) . 3.1.2.3 Núcleo Problemático 3: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casablanca Prado, Britalia y san José de Bavaria Chorrillos Temas relacionados: baja calificación laboral, bajo nivel de ingresos, informalidad laboral, escasas posibilidades de inclusión laboral, incremento de la población informal trabajadora de grupos étnicos (indígenas y afrodescendientes), falta de oportunidades laborales para los adultos y jóvenes, actividad informal en reciclaje, la comunidad no cuenta con requisitos exigidos para la contratación laboral (libreta militar, grado de bachiller), insuficientes programas generales de producción y comercialización, no priorización de la mano de obra del sector (se realiza la contratación de personal de otras localidades), bajo nivel educativo en comunidad adulta. 3.1.2.4 Núcleo Problemático 4: falta de acceso calidad y permanencia en educación Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casablanca Temas relacionados: acceso y permanencia insuficientes a la formación técnica y profesional, se considera que un buen porcentaje de las mujeres presentes no han terminado de estudiar y tiene dificultad para hacerlo, se considera que en el acceso a la educación se presenta discriminación en cuanto a la raza, discapacidad y la orientación sexual, explotación laboral infantil, cobertura insuficiente para la población en situación de discapacidad. 106 3.2 Territorio Social Uno – Rincón 3.2.1 Características generales Representa un territorio con una diversidad cultural y étnica, en donde convergen ampliamente regiones, patrones culturales, percepciones, géneros y edades. Sumado a esto el hacinamiento que invade sus calles obedece a su alta densidad demográfica puesto que cuenta con un área de 710 hectáreas; en las cuales se encuentran 319.478 habitantes según proyección DANE 2011. La población del territorio del Rincón representa el 29,8% de los habitantes de la localidad, con relación al sexo 51,8% (165.219) son mujeres y 48,2% (154.259) son hombres. Según la distribución de la población por etapa de ciclo vital, el 17,1% (54.705) corresponde al ciclo vital infancia, el 25,9% (82643) al ciclo de juventud, el 49,3% (157.653) al ciclo de adulto y por último el ciclo vital de adulto mayor representa el 7,7% (24.477). Mapa 5. Territorio Social Uno - Rincón, Localidad de Suba, 2011 . Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E. 2010. 107 El territorio Rincón limita al norte con el territorio tres (Suba Centro y parte de Casablanca), al sur con el Humedal Juan Amarillo y UPZ la Floresta, al occidente limita con el territorio dos (Tibabuyes) y al oriente con la UPZ Niza (ver mapa x). Este territorio está conformado por 82 barrios, los cuales están reglamentados y son habitados por familias de estratos uno, dos y tres. Según inventario estadístico de la SDP del año 2010, el territorio cuenta con 69057 viviendas y 81322 hogares para un promedio de 3,9 personas por hogar. 3.2.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.2.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros La Problemática de inseguridad afecta el derecho a la justicia en todas las etapas de ciclo vital, la población infante y adolescente crece y se desarrolla en ambientes donde están expuestos al mal trato y la violencia, sin que desde el sistema de justicia se pueda prevenir ni controlar el trato injusto; por tanto a tempranas edades se pierde la confianza en lo que se denomina sistema de justicia, propiciándose el “hacer justicia por las propias manos” como forma de resolver conflictos. La población adulta cuando son víctimas de la inseguridad el sistema de justicia no puede dar respuesta ágil y efectiva. La población de la etapa de adulto mayor se encuentra desprotegida por los presupuestos y programas destinados para ellos, afectándose así su integridad y su sentimiento de seguridad. En relación al análisis diferencial, la población afrocolombiana también es susceptible a esta problemática pues estas poblaciones están expuestas a tratos inequitativos provenientes de ambientes inseguros sin que la justicia tenga un trato diferencial ante la situación de vulnerabilidad, al igual la población en condición de discapacidad presenta vulnerabilidad al no existir espacios físicos seguros para ellos encontrándose barreras arquitectónicas en los mismos que impiden su adecuada movilidad. Entre los determinantes que influyen en esta problemática se pueden destacar la elevada densidad poblacional que incurre en hacinamiento, deficiencia en equipamientos, asentamiento de recicladores, presencia de expendios de drogas y pandillismo. Adicional a lo anterior la comunidad expresa el ausentismo de las autoridades de la policía en este sector y de Centros de Atención Inmediata (CAI). Respecto a la malla vial las vías de acceso se encuentran en regular estado, en un 75% se encuentran pavimentadas, existen varias rutas de transporte público en el sector sin embargo no es suficiente dado que no llegan al 100% de los barrios del territorio. Con respecto a la señalización, el problema principal consiste en que no hay semáforos en la carrera 91 ni en la carrera 93 lo cual aumenta la posibilidad de accidentes; preocupa además que en las escuelas y colegios no existe una señalización escolar ni reductores 108 de velocidad, dando como consecuencia la exposición de los estudiantes a un peligro inminente. La malla vial se encuentra deteriorada por el tráfico pesado de vehículos de transporte público específicamente en sectores como Rincón Escuela, Aures, Costa Rica, San Cayetano y todos los barrios contiguos a las vías principales (KR. 91, KR. 93 y avenida aures), uno de los líderes comunitario comentó que “debido a la entrada del transmilenio, los buses entraron a las cuadras de los barrios, deteriorando todas las vías pavimentadas”. De otra parte, los residentes de la parte de los cerros manifiestan que no hay rutas de servicio público que lleguen hasta los barrios de la loma. Así mismo existe invasión al espacio público en el sector de Rincón Escuela. Teniendo en cuenta que los andenes son muy estrechos, los jóvenes estudiantes y la comunidad en general se ven obligados a caminar por la calle, junto al tránsito de buses. También se señala que esta invasión implica que se preste para atracos en el sector. Muchos de los integrantes de las pandillas se encuentran vinculados (as) a las instituciones educativas públicas y privadas implementando acciones delictivas y de violencia en los espacios educativos. La población adulta que opta por el camino delincuencial tiene sus redes operando en las calles de los barrios, al frente de los colegios y en centros comerciales, la principal actividad es el hurto y expendio de drogas. De acuerdo a las narrativas del territorio Rincón refiere que “La inseguridad del territorio cada día, cada noche se hace más difícil, en la localidad como tal no hay una política adicional fuera de la gubernamental y aunque este Gobierno recalca y recalca en la política de Seguridad es evidente que esto es un espejismo en el ámbito comunitario y se puede decir aunque no nos consta, en estas redes delincuenciales están vinculados las personas que deben brindar seguridad, como la policía, el ejercito generando aún más una desprotección, inseguridad individual, colectiva que afecta a todos los grupos poblacionales y en todas las etapas porque ante un atraco no vale que una mujer esté en embarazo o que la persona tenga algún tipo de discapacidad”30. Unido a lo anterior, la comunidad refiere que existe poca denuncia de estas situaciones por temor, ignorancia y tramitología excesiva. 3.2.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida La afectación al ambiente trae consecuencias para la vida y salud de todos los habitantes, de acuerdo a información de la agenda ambiental e intervenciones desde la ESE se han evidenciado problemas relacionados con condiciones ambientales como: inundaciones, hacinamiento, condiciones de vivienda precaria especialmente en los barrios estrato uno y dos por deslizamientos, acúmulo de escombros y basuras en lotes y 30 Narrativa Rincón – GSI 2010. 109 potreros, rondas de los humedales y vías públicas; contaminación de los alimentos por presencia de vectores y roedores en las viviendas, malos olores por cercanía al humedal Juan Amarillo, mal manejo de los desechos de las fabricas y de material prefabricado, colectores de aguas negras en mal estado, contaminación auditiva debido a los elevados niveles de ruido en las áreas comerciales (Calle 93), contaminación del aire debido a la permanente exposición a gases provenientes de los vehículos, polvo en las calles destapadas y excretas en las vías públicas por proliferación de perros callejeros lo que adicionalmente incrementa los casos de accidentes rábicos. Aunque la condición ambiental afecta a la población general, algunos grupos poblacionales se encuentran más susceptibles como son los niños, niñas y personas mayores quienes en algunos casos presentan enfermedades respiratorias crónicas las cuales se exacerban al estar en permanente contacto a factores ambientales no favorables. La contaminación visual se presenta principalmente en las áreas comerciales del territorio de manera particular cerca de la plaza de mercado que funciona en el barrio Rincón, donde hay presencia de numerosas familias que requieren transitar por el sector, los estrechos andenes de la zona se encuentran invadidos de vendedores ambulantes. La falta de planeación urbanística es evidente en el territorio, la invasión de los espacios ha llevado a que se presente desorden arquitectónico (calles estrechas donde solo hay espacio para una vía), calles que terminan en un predio, calles cerradas que terminan en parqueadero, urbanización en las laderas de la montaña que rodea el territorio, la población desconoce el procedimiento para enfrentar esta problemática que afecta a la comunidad en general que vive y transita por este sector de la localidad. Se encuentran colegios Distritales ubicados en la ronda del río Juan Amarillo (casos puntuales Los colegios Álvaro Gómez, Gonzalo Arango; Nueva Colombia) son ejemplo de la situación en el territorio que genera malestar en la comunidad estudiantil por la permanente exposición a malos olores provenientes del río. Por otro lado existen barrios que fueron construidos sin planeación lo cual ha llevado a que se presenten inundaciones frecuentes en época de invierno, se identificaron viviendas en riesgo por fallas geológicas, inundaciones, derrumbe o deslizamiento, esta situación se presenta en los barrios Taberín y Ciudad Hunza principalmente. 3.2.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias La ocurrencia de los diferentes tipos de violencias en el territorio del Rincón afecta a todos los ciclos vitales, sin embargo se hace especial énfasis en los ciclos de infancia y juventud como la población más vulnerable. Para el año 2011, según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Violencia Intrafamiliar (SIVIM) se notificó un total de 895 personas (664 mujeres y 231 hombres) y 2134 diferentes tipos de violencias (lo anterior se explica debido a que una sola persona puede presentar más de un tipo de violencia). 110 La notificación del Rincón representa el 45% del total de notificación de la localidad, según la etapa de ciclo vital, el 35% (316) pertenecen a la etapa de ciclo de infancia, el 44% (396) al ciclo de juventud, el 19% (164) al ciclo de adulto y el 2% (19) al ciclo de adulto mayor. Según el tipo de violencia, en las etapas de ciclo de infancia y juventud la violencia emocional representa el 50% (887) de la notificación la cual es trasversal y producto de los demás tipos de violencias, seguido por la violencia por negligencia o descuido con el 30% (532), 10% (167) corresponden a violencias físicas, 8% (132) violencias sexuales y por último el 2% (39) se distribuyen entre las violencias económicas y por abandono. Como se mencionó, el principal tipo de violencia en los niños es la violencia por negligencia o descuido los cuales son reportados en su mayoría por entidades de salud por situaciones de desnutrición, menores sin registro civil, colecho positivo (práctica de los padres de dormir con sus hijos) derivado esto del hacinamiento en el que en algunas ocasiones se encuentran las familias por el flagelo del desplazamiento y/o el desempleo que obliga a compartir una vivienda entre dos o más familias para superar las necesidades básicas, además de los reportes originados en las consultas médicas o de control donde se identifican situaciones como pediculosis, bajo peso, quemaduras, caídas, esquema de vacunación incompleta e inasistencia a controles prenatales. Las condiciones de estos sectores hacen que la mayoría de las familias vivan con menos de un salario mínimo mensual, en hacinamiento y con pocas posibilidades de mejorar su situación de vida; hay un índice muy alto de desempleo o subempleo; todos estos factores aportan a que las familias permanezcan continuamente con factores de ansiedad, frustración, bajos niveles de tolerancia ante los comportamientos de los niños y mal manejo de la comunicación, entre otras características de la zona. Para el caso de la localidad de Suba, se ha identificado hacinamiento crítico en 3 882 hogares, que representan el 1,3% y necesidades básicas insatisfechas en 8 141hogares que representan 2,8%. Entre otros determinantes asociados a las manifestaciones de violencia intrafamiliar se encuentran las dificultades por las cuales pasan las familias como es no suplir sus necesidades básicas debido a las limitaciones económicas, las características culturales de la localidad en donde prima el machismo a través de las manifestaciones del ejercicio del poder más fuerte sobre los sujetos considerados más débiles que históricamente corresponden a las mujeres y los niños (as). Es importante resaltar que los jóvenes se encuentran entre las mayores víctimas de la violencia por maltrato y violencia sexual lo cual se encuentra estrechamente ligado a las malas condiciones económicas, ausencia de redes de apoyo primarias, consumo de sustancias psicoactivas, falta de mecanismos de protección social, familiar y herramientas establecidas por los miembros de la familia en la resolución pacífica de conflictos hacen que los y las jóvenes hagan resistencia a las normas aplicadas desde la 111 institucionalidad que a su vez muchas veces con estrategias inquisitivas sin entrar a ver las particularidades propias de esta etapa del ciclo vital. La violencia hacia los adultos, es una problemática también sentida en el territorio del Rincón. El subsistema SIVIM reportó para el año 2011, 170 personas con violencia emocional, 70 con violencia física, 58 con violencia por negligencia y 12 con violencia económica. Los determinantes que influyen en la ocurrencia de las violencias en los adultos van de la mano con proyectos de vida no definidos, interiorización y concepción cultural de mecanismos de resolución de conflictos por medio de la violencia, bajos niveles de educación, consumo de SPA situación económica difícil, historia de vida de violencia y maltrato. La notificación en las mujeres representa el 74% del total de casos reportados. Entre los principales determinantes en relación a los frecuentes actos de violencia hacia las mujeres, se encuentran la baja autoestima, familias reconstituidas (padrastros, madrastras), patrones culturales (machismo), relaciones conyugales conflictivas, además de la dependencia económica y emocional que viven muchas de las mujeres en este territorio. En la misma vía, se encuentra la violencia ejercida contra la población LGBT (lesbianas, gays, bisexuales y transgénero), el ejercicio de la violencia en sus diferentes manifestaciones se extienden del ámbito privado al público, ejerciéndose incluso en la calle, especialmente en sociedades patriarcales como la nuestra, en donde no tienen cabida las orientaciones sexuales diversas, llegando a presentarse manifestaciones que violan gravemente los derechos humanos de las personas de estos sectores, incluso asesinatos y crímenes de odio, evidenciando altos grado de homofobia. Esta condición ha determinado históricamente en estas personas vivir en condiciones difíciles, con problemas socio – económicos que perjudican su desarrollo personal autónomo. Situación que se ve reflejada especialmente en el acceso a empleos en condiciones de igualdad, equidad y dignidad. Los empleos a los que son relegados/as por los altos grados de exclusión en la sociedad, están relacionados principalmente a las peluquerías y al ejercicio de la prostitución, lo cual lleva a estigmatizarlos/as en razón de su ejercicio laboral; no obstante es importante aclarar que no todas las personas LGBTi se desempeñan en estos trabajos, lo que ocurre es que la mayoría de la población se encuentra invisibilizada. Esta situación afecta en la mayoría de los casos a las mujeres en condición de desplazamiento, pues son ellas quienes generalmente migran a las ciudades por causa del conflicto armado y allí se ven enfrentadas al riesgo de violencia y/o abuso sexual y riesgo por explotación en el ejercicio de labores domésticas, estas condiciones marcan de manera significativa la vida de las mujeres, especialmente en su salud mental; en suma, el desplazamiento forzado coloca a la mujer en una situación con exigencias 112 nuevas del entorno y de roles familiares que inciden negativamente sobre su salud y acceso a la atención. Entre los principales problemas de salud destacan las alteraciones de la salud mental y entre ellos, los cambios en su estado de ánimo, alteraciones del sueño, tristeza y/o depresión ante la pérdida de seres queridos, cambios actitudinales por sentimientos de odio, escasa tolerancia ante las nuevas situaciones que deben afrontar. Además al ser las que principalmente migran a las grandes ciudades, se convierten en madres cabezas de familia en muchos casos y asumen el rol de proveedoras económicas, pues son ellas quienes logran emplearse más fácilmente (en labores domésticas principalmente) lo cual conlleva a un cambio en los roles familiares, que pueden en algunos casos ocasionar o aumentar la violencia al interior del hogar. La discriminación también afecta el derecho a la justicia de la población afro colombiana y población desplazada pues la discriminación puede afectar las oportunidades educativas, laborales, sociales, económicas para estos grupos poblacionales. 3.2.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana En relación con la participación es necesario fortalecer las organizaciones sociales, comunitarias, comunales, consejos locales, sistema de la tercera edad y sistema del deporte para que ellos puedan incidir en la toma de decisiones de la UPZ y de la localidad. Esto como relación a la acción que las instituciones tienen que desarrollar para lograr una participación más efectiva dentro de la UPZ y de la localidad; pero no se sabe cuántos y quiénes son los representantes de esta UPZ que dan esta propuesta. Es decir, no se tiene el marco de participación de la ciudadanía que indicó la problemática y la propuesta de solución. En el mismo documento de lectura de necesidades, se asegura lo siguiente: En la temática de participación la UPZ tiene para aportar un gran acervo de organizaciones sociales y comunitarias en condición de incidir en la construcción de políticas públicas de orden local y de la UPZ. El problema es que no especifica qué organizaciones o cuántas de ellas decidieron participar para logara ser fortalecidas e incidir en la construcción de las políticas públicas de la localidad. 3.2.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social Entre los temas relacionados al núcleo de fragilidad social se encuentran el consumos de Sustancias Psicoactivas, habitabilidad de calle, desplazamiento forzado, desnutrición, trabajo infantil y pandillismo, los cuales ya se han abordado y analizado en los demás núcleos problemáticos ya presentados para el territorio del Rincón. 113 3.2.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. La dificultad de acceso a los servicios de salud emerge como otro problema para las y los adultos, especialmente para aquellos que se encuentran en condiciones de fragilidad social (población étnica, desplazada, con discapacidad). Una de las dimensiones en las cuales se observan mayores desigualdades es en el acceso a servicios, ya que el proceso de búsqueda de atención en salud muchas veces no se completa, o incluso no inicia, debido a diferentes tipos de barreras. Se presentan barreras para la población de tipo administrativo y económico, debido a que las aseguradoras contratan prestadores dispersos y alejados de la residencia de los afiliados, establecen trámites administrativos que dilatan la prestación del servicio y la entrega de medicamentos, las cuotas moderadoras se convierten en obstáculo para resolver necesidades de los más pobres; las inconsistencias, tramites y comprobadores de derechos, de las cuales en muchas ocasiones las Empresas Sociales del Estado y la población se ven impotentes para solucionar; es decir a nivel normativo se evidencia el cumplimiento pleno para hacer validos los derechos, pero al confrontarlo con la realidad las dificultades son visibles no por la atención medica sino por los trámites administrativos. Así mismo, por el desconocimiento de derechos, deberes, apropiación y exigibilidad de los mismos por parte de la población, la multiafiliación, la demora en los tiempos de actualización de las bases de datos, desinterés por la consulta preventiva, automedicación y carencia de recursos para el traslado a las diferentes IPS. A nivel geográfico se presentan barreras relacionadas con problemas de desplazamiento por las condiciones del terreno hacia los puntos de atención, esta situación se presenta en los barrios ubicados en la parte alta del territorio como son Ciudad Hunza, Taberin y Aguadita, problemas de conectividad debido al bajo nivel de construcción de la malla vial secundaria, local y procesos de urbanización incompleta; problemas relacionados con los retrasos a nivel de mantenimiento, rehabilitación y construcción de la infraestructura vial; así mismo, el transporte urbano no ofrece las mejores posibilidades de acceso especialmente para la personas en condición de discapacidad, actualmente no existen rutas que Suban a los barrios de las laderas de la zona de Rincón, lo cual dificultad el acceso a las instituciones de salud. Por otro lado, el desconocimiento por parte de los funcionarios de la legislación especial para la atención de población étnica y desplazada, y la falta de un enfoque diferencial de atención para esta población que responda a la diversidad, particularidad y características: culturales, sociales, étnicas, ciclo vital y género, no posibilitan el acceso, la disponibilidad, la exigibilidad y la oportunidad para el goce efectivo de los servicios de salud como un derecho inalienable de la población. Por otro lado la medicina occidental no valora los conocimientos ancestrales y genera dificultades en la articulación entre ambos saberes. 114 Existen barreras de tipo personal, especialmente en lo que respecta a todo lo relacionado con la salud sexual y reproductiva de las y los adultos, existen muchos imaginarios sociales frente al tema, que hacen que la población no asistan a los servicios en los centros de atención de la ESE y por tanto que desconozcan los derechos y deberes en SSR y las diferentes acciones de promoción y prevención que se adelantan desde el sector como los métodos de planificación incluidos en el POS (Plan Obligatorio de Salud). La no adherencia al tratamiento en algunos pacientes con ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual) es presentada en algunas ocasiones por el desconocimiento de factores de riesgo, cambios de lugar de residencia y temor a que su núcleo familiar se entere de su enfermedad. Entre las barreras institucionales se encuentran la falta de una atención dirigida a las poblaciones especiales como la LGBT en donde los funcionarios de las instituciones de salud manejan una atención basada en supuestos y prejuicios, lo que termina vulnerando sus derechos y discriminándolos por su orientación sexual y/o identidad de género. De otra parte, no se incluye información respecto a prácticas sexuales de población con una identidad de género y/o una orientación sexual diversa, dentro de los programas de promoción y prevención de Salud Sexual y Reproductiva, lo que ha permitido que circulen entre las personas de los sectores LGBT una gran cantidad de mitos identificados en grupos focales del territorio, tales como el uso doble del condón para mayor protección, o peor aún, la opción de no usarlo por sus costos inaccesibles o por el desconocimiento frente a beneficios que se tienen, o la asunción de que las mujeres lesbianas al no tener penetración no estarían en riesgo de contraer ITS. Esto ha generado un mayor grado de vulnerabilidad de la población LGBT de contraer infecciones de transmisión sexual y el VIH/Sida. Por otro lado, se evidencian problemáticas como el cáncer de seno y de cuello uterino que afectan considerablemente la salud de las mujeres adultas y que aumentan por el poco autocuidado de las mujeres en la realización de citologías y auto examen. Por tal razón entre las medidas de control para disminuir la incidencia del cáncer de cuello uterino el hospital de Suba mantiene entre sus intervenciones la toma de citología a las mujeres entre los 10 y 89 años. De allí la importancia de sensibilizar y fortalecer las acciones de demanda inducida con la comunidad para que las usuarias acudan a los diferentes puntos de atención de la ESE, para la toma de la citología y para reclamar el resultado. Entre los otros determinantes que facilitan que la población no acceda o no pueda acceder a los servicios de salud, especialmente a los relacionados con su SSR, encontramos las concepciones culturales y tabús de la población frente al tema, así como situaciones de violencia al interior de las familias, lo que genera que se presenten problemas de baja autoestima, especialmente en la mujeres lo que no permite que se 115 acerquen a recibir atención en salud preventiva; por otro lado, el machismo de muchos hombres no permite que sus parejas tomen decisiones frente a su propia salud u otros incluso delegan esta responsabilidad en ellas. En otros casos como se mencionó anteriormente, las mujeres son jefes de hogar por tanto se ven en la obligación de buscar el sustento económico de sus familias, lo que genera que no tengan el tiempo y los recursos suficientes para poder acceder a los servicios preventivos frente a su salud. La falta de educación en SSR es deficiente para este grupo poblacional, por tanto desconocen las consecuencias de no recibir una atención médica preventiva y oportuna. Así mismo, la falta de comunicación dentro del núcleo familiar dificulta el direccionamiento de conductas de autocuidado y autoestima. Los factores estructurales como la pobreza, el desempleo, la violencia, la desigualdad, la inequidad van en detrimento del desarrollo humano de las y los adultos. En muchos casos sus proyectos de vida se ven inconclusos y desplazados por las necesidades de otros, estas condiciones van afectando el desarrollo físico y psicológico de la población adulta. Los inadecuados hábitos de vida en la población adulta, generados por condiciones socioeconómicas y culturales los obligan a aplazar sus propias necesidades. 3.2.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. En el territorio social uno de GSI o el territorio RINCÓN, se presentan limitaciones para la generación de procesos productivos, escasas posibilidades de acceso a procesos formativos en educación para el trabajo y poco apoyo crediticio a iniciativas productivas que involucren a la comunidad, esto repercute en bajos niveles de ingresos, desempleo, informalidad del trabajo, subempleo y trabajo infantil. Esta problemática afecta con mayor prevalencia a los jóvenes, niños y adultos del territorio social uno. La ausencia de empleos dignos y estables para los adultos ha llevado a que niños/as y adolescentes realicen actividades laborales a temprana edad. Durante el año 2011, se caracterizaron por el ámbito laboral se caracterizaron 13 menores trabajadores en donde las principales actividades realizadas corresponde a cuidadores de oras personas menores y expendio de comidas a la mesa (mesero), esto se cree que es debido a la alta comercialización de productos en la zona donde se encuentra una variedad de negocios familiares como las tiendas, carpinterías, comercializadoras, cabinas telefónicas y la plaza de mercado del barrio Rincón ubicada cerca de dos Instituciones Educativas Distritales, Ramón de Subiría y Gerardo Paredes. Es de resaltar que el trabajo informal facilita la vinculación de niños y niñas laboralmente, pero también en actividades ilícitas, que hacen que se aumente la delincuencia infantil, pero también la explotación sexual y comercial de niñas y niños, aquí nuevamente 116 aparece una mayor vulneración para las niñas, teniendo en cuenta que desde edades tempranas sus cuerpos son más fácilmente objetos de deseo, debido a patrones culturales. La escasa formación y capacitación disminuye la posibilidad de acceder a un mercado laboral formal que brinde mejores condiciones tanto económicas como laborales, lo que ha obligado a los adultos y adultas a vincularse al sector de la informalidad en condiciones desfavorables, ya que no cuenta con ningún tipo de apoyo para el desarrollo de estas actividades. Otro de los factores que intervienen dentro del sector productivo, está relacionado con la falta de apoyo crediticio a iniciativas productivas especialmente para la población adulta más vulnerable (étnica y desplazada). La deficiente cobertura de los servicios de la Banca de Oportunidades, de acuerdo a los requerimientos y particularidades de las propuestas productivas de la población de estos sectores con alta población en condición de fragilidad social, generan dificultades para que la población pueda acceder a estos servicios. Las escasas opciones de trabajo para las personas afro, especialmente en el sector formal, están dadas por su baja escolaridad, poca capacitación, discriminación, miedo a la diferencia, subvaloración de conocimientos tradicionales, la inexistencia de políticas públicas concretas y efectivas que proporcionen soluciones viables a las graves problemáticas de desempleo, empleos mal remunerados, desplazamiento y falta de oportunidades para educación de los miembros de esta población. Los adultos afro son en muchas ocasiones incluidos en sectores como el de la informalidad laboral, generando dificultad en garantizar mejores condiciones de vida a sus familias de por si extensas, generando por un lado precarización de las condiciones laborales de esta población, descuido en términos generales de sus condiciones de salud y abandono involuntario del hogar y del núcleo familiar durante gran parte del día. Por su parte las comunidades indígenas con presencia en la localidad, no distan mucho de las condiciones de inequidad a nivel laboral respecto de la población afro. Según información del Cabildo, el porcentaje de Kichwas desempleados era del 38%, el 93% vinculado al subempleo en oficios como la construcción, el transporte público, el servicio doméstico y el trabajo a destajo. Situaciones dadas por la falta de apoyo crediticio a iniciativas productivas de estas comunidades, la falta de compromiso de los entes administrativos por generar respuestas coherentes a las necesidades específicas, la falta de capacitación a la comunidad para la construcción de propuestas con metas claras en el mediano y largo plazo, dadas en su gran mayoría por las situaciones de marginalidad y subempleo de estas comunidades, la baja vinculación laboral por medio de contrato, la falta de apoyo a las iniciativas tanto en el ámbito ancestral-tradicional como en el ámbito no tradicional, así como la falta de adjudicación de créditos o la generación de programas especiales para el apoyo de las comunidades más vulnerables. 117 Por su parte, la población adulta en condición de discapacidad que pueden desarrollar algún tipo de actividad laboral, no encuentran posibilidad de inclusión en el sector formal, situación que va en detrimento no solo de sus condiciones económicas, sino de su salud física (presentado mayores condiciones de discapacidad, por la falta de ejecución de algún tipo de actividad), como de su salud mental (presentándose eventos de depresión, soledad y abandono), al no sentirse útiles para la sociedad. Esta situación está dada en su mayoría por la falta de sensibilización de los empresarios del sector frente a la problemática de discapacidad que no permiten la inclusión laboral de este tipo de población. Situación similar viven los cuidadores de estas personas, pues al no existir instituciones que atiendan estas necesidades, los cuidadores se ven obligados a abandonar sus actividades económicas para encargarse de su familiar en condición de discapacidad deteriorando de esta manera su nivel económico, su salud física y mental al dificultarse el desarrollo de sus proyectos de vida. 3.2.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación Las condiciones de precariedad económica, particularmente la falta de ingresos hacen que niñas y niños trabajadores acompañan a sus padres en actividades de alta exposición la venta ambulante, esta situación es notoria cerca de la Avenida Ciudad de Cali. El trabajo infantil es una expresión de vulneración de hecho de los derechos de niños y niñas. Esta situación convierte la educación en poco atractiva para esta población infantil que se inicia en lo laboral ya que son independientes económicamente; sumado a esto encontramos que los cupos escolares son asignados a niños y niñas sin tener en cuenta el núcleo familiar y el lugar de residencia. A su vez el trabajo informal facilita la vinculación de niños y niñas laboralmente, pero también en actividades ilícitas, que hacen que se aumente la delincuencia infantil, pero también la explotación sexual y comercial de niñas, niños y adolescentes. La ausencia de programas que logren generar o ampliar la cobertura para la oferta de programas en educación, afectan directamente a los jóvenes, ya que no logran culminar sus estudios de primaria o de secundaria, dinámicas estructurales como las condiciones socioeconómicas de las familias por lo cual gran parte de la población no logra acceder a programas o procesos de formación técnica. Acceso y permanencia insuficientes a la formación técnica y profesional, se considera que un buen porcentaje de las mujeres presentes no han terminado de estudiar y tiene dificultad para hacerlo, se considera que en el acceso a la educación se presenta discriminación en cuanto a la raza, discapacidad y la orientación sexual, explotación laboral infantil, cobertura insuficiente para la población en situación de discapacidad. 118 3.3 Territorio Social dos – Tibabuyes 3.3.1 Características generales El territorio de Tibabuyes ha sido uno de los históricamente priorizados en la localidad dadas las características medio ambientales, sociales, estructurales, culturales que lo caracterizan como uno de los más vulnerables. Cuenta con una gran oferta institucional; no obstante, el accionar de las diferentes entidades está desarticulado entre sí,..lo cual refleja la persistencia de los altos niveles de inequidad y desigualdad que demuestran la segmentación social y espacial que se observa en este territorio. Cabe decir que El territorio dos de GSI está conformado por la UPZ 71 - Tibabuyes, se ubica en el extremo sur occidente de la localidad junto al río Bogotá; tiene una extensión de 726 hectáreas de las cuales 129 hectáreas corresponde a zonas sin desarrollar en suelo urbano y 78,9 hectáreas de suelo protegido localizado en suelo de expansión. Esta UPZ limita por el norte con el humedal de La Conejera, por el oriente con la futura Avenida Longitudinal de Occidente (ALO), por el sur con el humedal Juan Amarillo y por el occidente con el río Bogotá La población total del territorio acorde al censo DANE 2005 (Proyección 2011), es de 239.454 habitantes que corresponde al 22,4% del total de la población de la localidad de Suba de acuerdo al género el 48,6% son hombres (116.349) y el 51,4% son mujeres (123.105). Tibabuyes está conformado por 34 barrios de estrato 2 y 3. Estos barrios hacen parte de los territorios priorizados en la localidad debido al elevado riesgo de problemas sociales, económicos, ambientales y de salud. Territorio está caracterizado por el predominio de población estrato 1 y 2, alta densidad poblacional, hacinamiento, deficiencia en infraestructura vial, servicios públicos y equipamientos, como: parques, centros educativos y recreativos con asentamiento de recicladores. Existen procesos de invasión en la Ronda del Río Bogotá, significando áreas de amenaza alta y media de remoción en masa e inundación. Además estas áreas son utilizadas para desechar basuras y escombros generando infestación de vectores. Esta situación genera debilitamiento en el tejido social, desencadenando violencia intrafamiliar, abuso sexual, uso de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, muertes violentas y suicidio entre otras, existen varios expendios de drogas y de alcohol lo que genera un aumento marcado de la inseguridad y de los problemas de drogadicción en los jóvenes. La zona del borde del humedal es la más insegura debido a la presencia de indigentes, expendio de drogas y delincuencia común. 119 Mapa 6. Territorio Social Dos - Tibabuyes, localidad de Suba. Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital Suba E.S.E. 2010 3.3.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.3.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros Cabe enunciar que en territorio de Tibabuyes confluyen diversas problemáticas sociales que afectan el estado de salud y calidad de vida su población. En primera instancia, es de advertir las distintas dificultades para población en condición de discapacidad que se ha visto afectada en sus relaciones cotidianas, por las barreras arquitectónicas como 120 calles, vías, andenes y aceras que impiden movilidad con libertad, convirtiéndose en una situación que limita el desempeño de sus acciones, implica la dificultad para el desplazamiento a establecimientos educativos, laborales, así mismo, la población en condición de discapacidad resultan afectadas por no disponer de escenarios deportivos incluyentes y diseñados para las particularidades de los mismos, que les posibilite el desarrollo de actividades física y recreacional. Por otra parte, hay que decir que existen avances en infraestructura local como parques y ciclo rutas, aunque, aun insuficientes para suplir las demandas sociales de una localidad tan densa poblacionalmente; igualmente, los parques existente, no reciben mantenimiento adecuado y son zonas inseguras supeditada por la presencia de pandillas, y delincuencia, razón por la cual estos espacios adquieren otras funciones como el expendio y consumo de drogas, para el entrenamiento de perros de razas agresivas, sumado este panorama, a la contaminación ambiental por los depósitos de basuras y la tenencia inadecuada de mascotas, lo que representa espacio los escenarios deportivos y parques lugares inseguros para promoción de actividad física de la población de Tibabuyes. Entre otros aspectos evidenciados en el territorio Tibabuyes son los inadecuados hábitos higiénicos sanitarios de la comunidad, por el incumplimiento y falta de compromiso reflejado en usar adecuadamente los horarios para recolección de las basuras domesticas; hecho que propicia la aparición de roedores y vectores, contaminación visual, los malos olores, tales focos de contaminación ambiental, repercuten en la salud humana, por ende, la necesidad que la comunidad del territorio comprende su papel en interrelación con su entorno, además, de las acciones conjuntas con las empresas de aseo. De igual forma, otra problemática social frecuente y que afecta tajantemente la salud de población en Tibabuyes es lo referente al consumo de sustancias psicoactivas, desencadenado episodios de violencias, aislamiento social, pandillismo, delincuencia; en este sentido, se ha identificado en Tibabuyes instituciones educativas que han sido objeto de la filtración de elementos como cigarrillos, licor y sustancias psicoactivas que se contraponen a los estilos de vida saludables y las prácticas como el deporte y las expresiones culturales; siendo la venta de alucinógenos una problemática recurrente y un factor de riesgo para la población infantil y juvenil espacialmente; en relación a ello, existe un equipamiento policial suficiente para abordar las problemáticas como los atracos, la venta de alucinógenos, y todos los componentes que alteran el orden social del territorio. Las condiciones del terreno hacia los puntos de atención, problemas de conectividad debido al bajo nivel de construcción de la malla vial secundaria, local y procesos de urbanización incompleta; problemas relacionados con los retrasos a nivel de mantenimiento, rehabilitación y construcción de la infraestructura vial; así mismo, el transporte urbano no ofrece las mejores posibilidades de acceso especialmente para la 121 personas en condición de discapacidad, pues a pesar de que estos sectores cuentan con los servicios de buses alimentadores del sistema Transmilenio, esta se convierte en su única posibilidad de desplazamiento hacia otros sectores de la localidad o incluso fuera de ella, dificultando el acceso a los diferentes servicios para este grupo poblacional. Respecto a la malla vial las vías de acceso se encuentran en regular estado, en aproximadamente el 65% se encuentran pavimentadas, existen varias rutas de transporte público en el sector sin embargo no es suficiente dado que no llega al 100% de los barrios de la zona, esta problemática se presenta principalmente en los barrios Villa Cindy y San Pedro, Donde muchos de sus habitantes deben desplazarse a pie, esta zona es reconocida por presencia de delincuencia común y escasa inseguridad, lo que genera una amenaza permanente para los habitantes del sector, principalmente para las mujeres, los niños y las niñas. 3.3.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida En el territorio de Tibabuyes se evidencio problemáticas medioambientales, que inciden en la calidad de vida de la población, en el territorio predomina la presencia de basuras, condiciones higiénico sanitaria de viviendas, ausencia de servicios públicos elementales como acueducto y alcantarillado, deposito de excretas de mascotas en zonas verdes, presencia de roedores y vectores, el manejo inadecuado de residuos sólidos, la deficiencia en la red de alcantarillado y la cercanía a la ronda hidráulica del río y del humedal genera malos olores, reboce de aguas lluvias y residuales, además se han convertido en terrenos utilizados para actividades como el pastoreo de bovinos y equinos, depositando excretas y basuras. Por otro lado el territorio se caracteriza por presentar inundaciones frecuentes en época de invierno, se identificaron viviendas en riesgo por fallas geológicas, inundaciones, derrumbe o deslizamiento, hechos que obligan a todas las autoridades estar en alerta por las emergencias de los desastres naturales y las repercusiones en la población vulnerable expuesta a estos fenómenos ambientales. El territorio de Tibabuyes presenta con la mayor superficie en amenaza alta y media de inundación, al estar localizado en las inmediaciones de la ronda de los ríos Bogotá y humedal Juan Amarillo, por deficiencia en el drenaje y el desbordamiento de cauces, esta problemática históricamente una tendencia de inundaciones en barrios como Lisboa, Bilbao, Santa Cecilia, Berlín y Cañiza I, II, y III. El Río Bogotá, el humedal Juan Amarillo y el humedal la Conejera son afluentes hídricos afectados por la acción de asentamientos humanos sin servicios en su ronda de protección y su área de influencia, disposición inadecuada de residuos sólidos, orgánicos 122 y aguas servidas afectando la calidad de las aguas. La situación crítica del ambiente se expresa en el relleno e invasión que reducen su superficie, aporte de sedimentos, desechos de fábricas de carbón vegetal y prefabricado de concreto. Así mismo, las condiciones de salud y medio ambiente en los niños y las niñas de este territorio, se ven afectadas por el manejo inadecuado del recurso hídrico, la contaminación del aire generan la aparición de problemas respiratorios, la contaminación hídrica es un foco de trasmisión de enfermedades que alternan la salud humana, en especial los niños y niñas, el desequilibrio ambiental del estado de salud, se encuentra intrínsecamente relacionado con los procesos de urbanización sin planeación, uso inadecuado del suelo, la desinformación sobre los efectos nocivos para la salud causado por el impacto ambiental, razón por la cual ha sido limitada las acciones de conciencia ambiental en la población, continúan practicas de arrojamiento de residuos orgánicos, sólidos, químicos en el territorio, la degradación de los recursos naturales elementales para la satisfacción de las necesidades de la población, por ello, es necesario los cambios de comportamiento de la población, frente a la inadecuada tenencia de mascotas, en la realización de una adecuada disposición de residuos, esto con miras al mejorar las condiciones de salud y la prevención de enfermedades. En general los altos niveles de contaminación del aire, río, humedales, contaminación visual y auditiva afecta la salud de los pobladores, especialmente de las personas mayores propiciando enfermedades respiratorias. por vías sin pavimentar o en mal estado, por el flujo vehicular, quema de residuos sólidos, la circulación de sustancias toxicas, que influye negativamente en la salud e incrementa los episodios agudos en aquellos que tienen una enfermedad respiratoria de base, como ocurre con las personas mayores que habitan Tibabuyes. Por las dinámicas comerciales en Tibabuyes, conlleva a los distintos establecimientos a la utilización desmedida de los equipos de sonidos y la publicidad excesiva, aflorando situaciones como la contaminación visual y auditiva de toda la población. 3.3.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias La violencia es un fenómeno social multicausal, entre las condiciones sociales, políticas, económicas del territorio Tibabuyes la base para los conflictos familiares, afecta a todos los grupos poblacionales, niños, niñas, jóvenes, adultos, adulto mayor, hombres, mujeres, entre las causas más notorias de esta problemática social, el consumo de spa y el alcoholismo, la dependencia económica, la intimidación, el temor que genera la denuncia de los actos de violencia, sumado al escepticismo de la respuesta institucional; las manifestaciones de violencia intrafamiliar obedecen a conflictos de carácter económico, el no suplir sus necesidades básicas debido a las limitaciones se convierten en el factor actual del maltrato, el cual no puede observarse como una relación directa causa efecto, a 123 violencia se constituye en una estrategia de poder de intimidación, sin embargo, existe mayores factores de riesgo de la violencia en mujeres y niños, la dependencia económica, los distintos tipos de violencia sexual, abandono, emocional, hacen parte de la problemática que afecta la calidad de vida de la población de Tibabuyes. Así mismo, como causal de la violencia intrafamiliar se asocian a los patrones y conductas culturales como el machismo, la naturalización de violencia que se refleja en la interiorización de que existe un sexo superior al otro, ya que la acción violenta es una de las manifestaciones del ejercicio del poder más fuerte, es la manera como circula el poder y se ejerce en detrimento de los sujetos considerados más débiles: históricamente las mujeres, los niños y las niñas. Es importante mencionar, que la violencia que más se registra y/o denuncia es la que sucede al interior de los hogares, en el ámbito privado, por ser la más común, pero no quiere decir que esta situación no se reproduzca en otros ámbitos. Entre otras elementos que reproducen los actos de violencia es el desempleo, hacinamiento, desnutrición, que repercuten al interior de las familias favoreciendo que existan hogares disfuncionales que llevan a los jóvenes a ser víctimas de la violencia, que prevalezcan sentimientos como la soledad, perdida de la autonomía, baja autoestima, desesperanza, soledad, aislamiento social, afectando la salud mental de los mismos, y apareciendo en escena situaciones como las conductas suicidas en riesgo la vida de los jóvenes, al sentir que no existe solución a los sentimientos que experimentan, producto de la violencia optan por medidas como el inicio de consumo de sustancias alucinógenas y alcoholismos, como un medio para evadir su realidad. Todos los tipos de violencia contra los seres humanos merecen el rechazo social, sin embargo, la violencia sexual supone un acto humillante, que trasgrede la dignidad humana, provoca alteraciones psicológicas y físicas, la asociación prototipos del sexo débil, de relegar a la mujer como objeto sexual, por parte de de los victimarios legitimas sus actos, estas contradicciones sociales también se ven afectados los niños y niñas, que padecen del accionar violento de personas inescrupulosas. Entre los componentes que facilitan la propagación de los actos de violencia se encuentras los estilos de vida como la resolución de conflictos, el consumos de sustancias psicoactivas, con factores de ansiedad, frustración, bajos niveles de tolerancia El desplazamiento forzado como otro elemento del conflicto armado, afecta considerablemente a las comunidades campesinas y se ha caracterizado por agudizar su intensidad a través de prácticas destructoras como el desarraigo a la tierra y por ende a la construcción histórica y cultural de una comunidad, vulnerando los derechos de las familias y personas dentro de un territorio 124 3.3.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana En este aspecto en el territorio de Tibabuyes se ha establecido proceso de participación, asumieron la responsabilidad social de identificación de necesidades; se ha puesto de manifiesto las distintas problemáticas de acuerdo a sus vivencias, se ha recopilado información de la realidad en que interactúan, surgido del proceso de interacción institucional y comunitaria, se evidencia iniciativas de líderes comunitarios con compromiso por incidir positivamente en las dinámicas sociales del territorio, sin embargo se evidencia la fragmentación de la participación, predominan los esfuerzos individuales, existen escepticismo sobre las acciones institucionales, lo que deriva en la pasividad de los sujetos, además, los escenarios políticos, deben ejercer esfuerzos por activar la corresponsabilidad comunitaria con respuestas acordes a las necesidades y particularidades ambientales, culturales, políticas y económicas, del territorio, se evidencia escasa participación de población juvenil, demostrando la necesidad de mejorar los proceso educativos para infundir la importancia de la participación ciudadana. 3.3.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social El territorio de Tibabuyes está sumido en una cadena de problemáticas sociales que alteran su orden social; tal es el caso de la comercialización la ubicación de expendios de droga; siendo sectores como Bilbao, y Lisboa el epicentro de estas actividades, un riesgo de seguridad, para el fomento de hábitos contraproducentes para la salud de la población; propiciando la adicción, configuración de pandillas, la propagación de conductas delictivas. En procesos de identificación de problemáticas adelantadas con la población juvenil, argumentan las sensaciones de inseguridad, promovidas por estrategias de intimidación como la limpieza social, generando, el estigma, para habitantes de calle, o un factor de riesgo para tomar la justica por cuenta de grupos armados ilegales u otros actores que atenten contra la vida de un ser humano. Para prevenir situaciones del consumo de SPA, es apremiante las oportunidades alternas como el deporte y la recreación que facilita la interacción con otros individuos, además, de los beneficios para el estado de salud, los valores como el trabajo en equipo, la disciplina, ante esta premisa en Tibabuyes, se afronta necesidades de tipo infraestructural que limitan estas oportunidades, pues los espacios de recreación que existen no se encuentran en condiciones optimas, no hay senderos peatonales, ni una buena iluminación lo que conlleva a estos espacios a percibirse como inseguros. Entre otras características inmersas en el territorio de Tibabuyes hace parte de los territorios de la localidad urbanizadas sin un proceso de planeación que ha sido afectada además por invasiones, por lo cual no se dejaron espacios adecuados para parques y vías de acceso. La población juvenil consideró que la inseguridad en los 125 parques es lo impide la recreación y la práctica de actividad física y el aprovechamiento del tiempo libre. Sin desconocer otros factores como la falta de tiempo libre, pues la crisis socioeconómica de familias induce a los jóvenes y niños a buscar opciones laborales en jornadas posteriores a sus estudios. En trabajo adelantados por SISVAN en menores de 10 años particularmente, se identificaron situaciones que evidencian problemáticas con la seguridad alimentaria y nutricional de la población del territorio de Tibabuyes, como la falta de acceso y oportunidad para una adecuada alimentación, ya que no es permanente debido a la irregularidad en el consumo de raciones, la comunidad señalo la existencia de familias que consumen una o dos comidas en el día, por consiguiente las cantidades no son adecuadas, ni suficientes, sin variedad en la alimentación que garantice los nutrientes requeridos para mantener un estado nutricional adecuado; en evaluación de consumo en los niños se identificó que la alimentación no es balanceada, prevalece el consumo de alimentos energéticos como arroz, pasta, agua de panela y se excluyen de la dieta nutrientes obtenidos de las verduras, frutas, lácteos y proteína de origen animal, nutrientes necesarios para un adecuado crecimiento y desarrollo de los niños y niñas del territorio Tibabuyes. Los cambios sociales, la necesidad vinculación laboral de mujeres cabeza de familia provoca la suspensión de la practica la lactancia materna exclusiva, incluyendo alimentación complementaria antes de los seis meses, suprimiendo los beneficios de esta; pues mejora el funcionamiento digestivo y metabólico, mejor estado de nutrición, mayor protección inmunológica, menor riesgo de sensibilización alérgica, mejor desarrollo psíquico, es un sistema de prevención enfermedades a largo plazo en los niños y niñas, también el papel de los cuidadores y cuidadores de niños y niñas a influir en las practicas alimentarias, en cuanto a la cantidad y calidad de alimentos ofrecidos, lo que trae como consecuencia déficit nutricional en población infantil como bajo peso, sobrepeso, que a la postre constituyen un factor de riesgo para crecimiento y el estado de salud de los niños y niñas. De igual forma, las condiciones económicas de las familias para adquisición de una dieta nutricional balanceada, la falta de expendios de alimentos, restringe las la inclusión de nutrientes como calcio, vitaminas y minerales vitales para un desarrollo saludable y la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles y prevenibles como las enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, cardiopatía isquémica, cáncer y diabetes reconocidas como la principal causa de mortalidad y morbilidad en la población. Frente a la inequidades sociales del territorio de Tibabuyes, es pertinente mencionar a la población desplazada que se concentra en el mismo, ya que están antecedidos por una crisis humanitaria promovida por el conflicto armado colombiano, que trasgrede los derechos humanos y expone a la discriminación, avasallamiento cultural, pauperización 126 de las condiciones de vida, las barreras de acceso a sistemas de salud, están mediados por la falta de oportunidades laborales, la interacción con prácticas culturales ajenas a sus tradiciones, un deterioro de sus condiciones de salud, la limitación de las respuestas para la atención integral, la convivencia con traumas psicológicos y la revictimización permanente de los distintos escenarios de la sociedad. 3.3.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. En el territorio de Tibabuyes no es distante a la realidad de la población permeada por la falta de oportunidades, un empleo estable que garantice un nivel de vida adecuada, para suplir las necesidades materiales, por consiguiente, el sector productivo refleja las condiciones de inequidad y falta de oportunidades educativas, la población del territorio no culmina las etapas educativas, que posibilite la consecución de en empleo formal, prevaleciendo la deserción escolar, la falta de interés, por tal motivo, la mayoría de la población de este sector se dedican a actividades que no exigen o implica un nivel avanzado de conocimientos, por tanto, se desempeñan actividades enmarcadas en la informalidad. Es precisamente en este sector, en el que la localidad de Suba tiene mayor diversidad de actividades económicas, las que representan mayor impacto a nivel de salud pública son dentro del proceso los expendios cárnicos, las salas de belleza, mantenimiento automotriz, elaboración de productos de madera, ornamentación y depósitos de materiales para reciclaje; al interior se han identificado que las actividades representan distintos riesgos para la salud, la exposición a sustancias químicas, las actividades que sobrepasan las capacidad fisca, sensaciones de cansancio, mareos, malestar general, dolores de cabeza, además, que no representa mayor rentabilidad o salarios justos. De acuerdo a lo manifestado con antelación, la formación profesional está llamada a jugar una función primordial en la confluencia del interés económico y el imperativo social, para esto, es fundamental, que el trabajo este orientado en principios como la equidad, justicias, y trato digno, lo cual representa mejores condiciones de vida familiares y personales. Ahora, en el territorio de suba coexisten distintos actores como población afro descendiente, indígenas, concentra población desplazada, que conviven con una difícil situación socioeconómica de familias vulnerables, propicia que los jóvenes trunquen sus aspiraciones educativas, para dedicarse a las actividades laborales que generen sustento, y aporte a las necesidades y demandas sociales al interior de las familias; dicha lógica, está ligada a peligros, como la explotación laboral, las acciones delictivas, la prostitución, venta de alucinógenos, entre otras actividades que comprometen la dignidad humana. Siendo la falta de oportunidades laborales estables, la población adopta estrategias de inserción laboral, como las actividades de las ventas ambulantes, ubicándose en las vías principales y puntos de mayor concentración vehicular para comercializar sus 127 productos; en donde su nivel de exposición a contaminantes de toda índole, exposición niveles de ruido que provienen también de los establecimientos comerciales que usan equipos de sonido a volumen excesivo con el fin de atraer al público. A través de las lecturas de necesidades adelantadas con diferentes grupos comunitarios, se ha logrado establecer, que la mayoría de adultos y adultas no han culminado sus estudios de primaria y/o secundaria y muy pocos han tenido la posibilidad de terminar un nivel técnico o profesional. Estas condiciones restringen la posibilidad de que puedan acceder a un mercado laboral formal que les brinde mejores condiciones tanto económicas como laborales, lo que los obliga a vincularse al sector de la informalidad en condiciones desfavorables, ya que no cuenta con ningún tipo de apoyo para el desarrollo de estas actividades. Otro de los factores que intervienen dentro del sector productivo, está relacionado con la falta de apoyo crediticio a iniciativas productivas especialmente para la población adulta más vulnerable (étnica y desplazada). La deficiente cobertura de los servicios de la Banca de Oportunidades, de acuerdo a los requerimientos y particularidades de las propuestas productivas de la población de estos sectores con alta población en condición de fragilidad social, generan dificultades para que la población pueda acceder a estos servicios. Por su parte, la población afro de la localidad de Suba tiene uno de los índices de necesidades básicas insatisfechas más alta respecto a los otros grupos poblacionales, el alto nivel de desempleo, la migración campo-ciudad por el fenómeno del desplazamiento ha generado núcleos de concentración de población afrodesplazada en territorios como Tibabuyes, donde las condiciones no ofrecen las mejores alternativas de vida para esta población. Uno de los principales problemas en la atención a la población en condición y situación de desplazamiento, se encuentra en el denominado restablecimiento socioeconómico y dentro de ello, en la generación de ingresos de la población desplazada; el desplazamiento de poblaciones como consecuencia de un conflicto armado, conlleva generalmente a un deterioro en las condiciones de vida y salud de quienes lo por su baja escolaridad, poca capacitación, discriminación, miedo a la diferencia, subvaloración de conocimientos tradicionales, la inexistencia de políticas públicas concretas y efectivas que proporcionen soluciones viables a las graves problemáticas falta de oportunidades para educación básica y superior, de los miembros de esta población. Por su parte, la población adulta en condición de discapacidad, se ve igualmente afectada por esta problemática, las personas que de acuerdo a su nivel de discapacidad pueden desarrollar algún tipo de actividad laboral, no encuentran posibilidad de inclusión en el sector formal, hace falta mayores proceso de inclusión laboral, La mayoría de la población adulta solo alcanzó la primaria y no tiene formación técnica o profesional determinando los bajos ingresos, las familias en el territorio mantienen sus hogares con el ingreso 128 percibido por hombre y mujer en el mejor de los casos, las madres cabeza de familia dedicadas a oficios domésticos y operaria de cultivos de flores subsisten con el salario mínimo, esta situación impide a aquellas familias disponer de una parte del ingreso para obtener créditos y/o facilidades para acceder a una vivienda propia. La mayoría de las familias son nucleares y predomina la mujer cabeza de familia. El incremento de la informalidad muestra los efectos del desempleo en el territorio agudizando la pobreza, aumento de la ocupación informal, la reducción de los gastos de vivienda, alimentación, salud y educación. 3.3.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. Es de advertir que el territorio de Tibabuyes existe una oferta institucional importante, aunque las dinámicas y problemáticas de población vulnerable sobrepasa las capacidad de las respuesta institucional, por ello, la exclusión y la inequidad social, sobresaliendo las barreras de acceso conviven con las barreras para la población de tipo administrativo y económico, las aseguradoras contratan prestadores dispersos y alejados de la residencia de los afiliados, establecen trámites administrativos que dilatan la prestación del servicio y la entrega de medicamentos, las cuotas moderadoras se convierten en obstáculo para resolver necesidades de la población menos favorecida, ;la atención medica, esta supedita a los tramites de documentación, sumado al desconocimiento de derechos, deberes, aspecto que restringe la exigibilidad de la atención sin discriminación contemplada en las normas constitucionales y en el Estado social de derechos, la multiafiliación, la demora en los tiempos de actualización de las bases de datos, desinterés por la consulta preventiva, automedicación y carencia de recursos para el traslado a las diferentes IPS. A nivel geográfico se presentan barreras relacionadas con problemas de desplazamiento. r Por otro lado, el desconocimiento por parte de los funcionarios de la legislación especial para la atención de población étnica y desplazada, y la falta de un enfoque diferencial de atención para esta población que responda a la diversidad, particularidad y características: culturales, sociales, étnicas, ciclo vital y género, no posibilitan el acceso, la disponibilidad, la exigibilidad y la oportunidad para el goce efectivo de los servicios de salud como un derecho inalienable de la población. La falta de políticas con enfoque diferencial para la atención en salud que reconozca las particularidades concepciones y formas de pensar, de interacción, tradiciones para no vulnerar las creencias culturales y la manera de entender la salud; en síntesis un sistema de salud imperante que no responde a las necesidades de las poblaciones étnicas. Pese a que un alto porcentaje de la población indígena urbana está en el régimen subsidiado, existe un desconocimiento institucional sobre la reglamentación especial para 129 grupos indígenas invalidando los procesos propios de identificación, su denominación como población especial y el derecho de ley a que las EPS subsidiadas implementen planes diferenciales a partir de la cosmovisión de cada pueblo al que le brinda los servicios. Se invalida el reconocimiento legal y la potestad que tienen las y los gobernadores de los cabildos para la certificación de la pertenencia de un particular a su colectivo indígena. Esto redunda en que todas las personas en estado de transitoriedad de régimen se encuentren desprotegidos y el único acceso de salud permitido sea el de urgencias. Por otro lado, la carencia de apoyo a las iniciativas de medicina tradicional de estas comunidades, la desvalorización de los saberes propios y ancestrales de las comunidades indígenas por parte del discurso médico occidental. Los procesos de rescate y fortalecimiento de las medicinas ancestrales no encuentran vías de desarrollo pleno en el ámbito por la falta apoyo económico que facilite la implementación de todas las iniciativas propuestas por la comunidad. Por otra parte, la medicina occidental no valora los conocimientos ancestrales y genera dificultades en la articulación entre ambos saberes. Ante estas situaciones la población se ve avocada a tramitar derechos de petición dirigidos a las instituciones en donde presuntamente se les desconoce o se les vulnera sus derechos con el fin de buscar la protección y/o la reparación de los mismos, y de esta forma poder acceder a los servicios de salud. De igual forma, existen determinantes próximos a los individuos que demuestran desinterés frente a temática la salud sexual y reproductiva de las y los adultos, persisten construcciones culturales e imaginarios colectivos como tabús, o mitos que derivan en que la población no asista a los servicios en los centros de atención de la ESE y por tanto que desconozcan los derechos y deberes en SSR y las diferentes acciones de promoción y prevención que se adelantan desde el sector, derivan desconocimiento de información como métodos de regulación de fecundidad, escasa información sobre las enfermedades de trasmisión sexual, debido en muchos casos por el no uso de condón, el desconocimiento de factores de riesgo que incrementan las posibilidades de adquirir infecciones de transmisión sexual. Existen distintos actores sociales con diferentes tendencias sexuales, lo que demanda el respeto de sus derechos y el principio de igualdad, para aislar la discriminación sexual, en las diferentes instituciones locales. . Los programas de prevención no logran impactar en las conductas sexuales y reproductivas de los jóvenes. Se encuentra barreras de los servicios promocionales de la salud, información y métodos de regulación de la fecundidad no son autorizados, el régimen subsidiado presenta más obstáculos para autorizar servicios. Se presentaron seis casos de sífilis gestacional. 130 3.3.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación Existen barreras de acceso para la permanencia, continuidad y sostenibilidad de las y los jóvenes al interior de sistemas de formación y capacitación que logren transformar sus dinámicas locales y posibiliten un bienestar a largo plazo, en cuanto la educación genera posibilidades de crecimiento personal y laboral, a su vez que logren modificar sus difíciles condiciones de vida y permitan tener mayor conciencia de los mecanismos para la exigibilidad de los derechos como la educación y salud. Si bien se han decretado políticas para superar las brechas sociales y garantizar la educación en igualdad de condiciones, es notorio las inconsistencias del sistema educativo local, por la ausencia de programas para la ampliación de la coberturas, la garantía de la permanencia de la población en edad escolar; es por ello, que población de Tibabuyes no ha logrado finalizar sus estudios en niveles como la primaria y secundaria; siendo las condiciones socioeconómicas de las familias un limitante para acceder a niveles superiores como formación técnica y profesional. Se evidencio la vulneración del derecho a la educación para poblaciones como afrocolombianos, indígenas, desplazadas, y población con discapacidad, por el déficit de cupos escolares, prevalecen los tintes de racismo, señalamientos que afectan el interés de estos grupos poblacionales por continuar con las etapas educativas; los establecimientos educativos no disponen de infraestructura apta para la inclusión de población con distintos tipos de discapacidad. 3.4 Territorio Social tres – Suba Centro – Casablanca 3.4.1 Características generales Como se ha mencionado en capítulos anteriores, la historia de asentamiento humano y urbanización del territorio se origina con la parcelación de fincas y venta de lotes, los procesos migratorios de los años 70, 80 y 90 dieron origen a la expansión y crecimiento urbano de Suba Centro y Casablanca, urbanizadas sin planeación, en procesos irregulares de apropiación de tierras y con asentamientos de población pobre y trabajadora manual., donde habita familias desde los estratos socioeconómicos 6 al 1.E s a s i q u e d esde la década de los 80 se han dado procesos de invasión de las áreas de ronda del río Bogotá y los humedales de Juan Amarillo y la Conejera y de los cerros lo que explican la configuración actual de esta zona donde predomina la población de estratos 2 y 3. En general el territorio cuenta con un total de 184.960 habitantes de los cuales 52,8% son mujeres (97.566) y 47,2% son hombres (87.394), según proyección DANE 2011, 131 representando el 17,3% del total de la población de la localidad, donde predomina el ciclo vital adulto con el 51% (94348), seguido de juventud con el 25% (47198), infancia 15.7% (29092) y persona mayor con 14322 habitantes que equivale al 7.7% Mapa 7. Territorio Social tres, Suba Centro – Casablanca, Localidad de Suba Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E. 2010 3.4.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.4.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros En los últimos años se profundiza los procesos de urbanización residencial de estratos 3, 4 y 5 en la UPZ Suba Centro que modifican el paisaje urbano, el predominio de las casas da paso a una fisonomía urbana de conjuntos residenciales. Las condiciones socioeconómicas del sector dan paso a personas que se ocupan en labores cualificadas, evidenciando que se viene posicionando el uso residencial de estratos socioeconómicos medios. Tanto en Suba Centro como Casa Blanca no se establecen o articulan relaciones entre residentes de conjuntos y residentes de barrios populares, modificando 132 los lazos socioculturales al interior de los barrios. De otra parte en la UPZ Casa Blanca persisten las grandes casonas donde habitan familias de altos recursos económicos y conjuntos residenciales de estrato 6, en el mismo territorio se localizan viviendas de estratos 1 y 2 en sectores periféricos no desarrollados con grandes predios libres, evidenciando grandes contrastes socioeconómicos de quienes residen en el territorio. La movilidad en el Distrito capital es una deficiencia constante que afecta a toda la población incluyendo las personas en condición de discapacidad, el subsistema también indaga sobre las dificultades en cuanto a las barreras de acceso que impiden desarrollar sus actividades diarias con mayor autonomía. Por lo anterior, en el territorio de Suba Centro y Casablanca las personas registradas manifiestan encontrar barreras arquitectónicas en calles, vías, andenes y aceras que dificultan su movilidad y por ende su seguridad en el territorio. Lo anterior debe ser considerado por los entes responsables de la construcción de estos espacios, para de esta forma disminuir estas dificultades en esta población. En los colegios y jardines infantiles también se han identificado barreras arquitectónicas como la ausencia de baños adaptados y la falta de recursos técnicos y pedagógicos para facilitar el aprendizaje. 3.4.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida Este territorio es atravesado de sur a norte por una franja importante de los Cerros de Suba, la presión a este ecosistema está dada por el proceso de expansión urbana. La degradación de esta cobertura ha tenido incidencia en la pérdida de la oferta hídrica de recarga hacia las partes bajas y la alteración del hábitat de especies migratorias que llegan a los humedales de Guaymaral y la Conejera próximos al cerro. La estructura ecológica ha sido afectada por un desordenado crecimiento urbanístico, principalmente en las áreas de los cerros y de las rondas de los ríos y humedales, que se caracteriza por la construcción de viviendas. Las comunidades, especialmente las que habitan las áreas aledañas que interaccionan con estos lugares, ignoran en gran medida la riqueza natural y su importancia desde el punto de vista biótico por ser reducto del ecosistema andino, con gran presión antrópica sobre las especies de fauna y flora endémicas que se deben proteger, desde el punto de vista social, por ser lugares apropiados para la educación ambiental y el ecoturismo. El hábitat y el desarrollo humano se ven afectados por el deterioro ambiental y sobreviene riesgos de inundación, deslizamientos y hundimientos en las viviendas, estas situaciones se consideran riesgos en el entorno para el patrimonio acumulado de las familias y personas al afectar la vivienda. Los barrios Acacias, Las Orquídeas I y II, 133 Londres, Los Monarcas, Salitre II presentan riesgos de inundación por estar localizados en la ronda hidráulica del Humedal de la Conejera y el Barrio Villa Hermosa por encontrarse en la ronda de la quebrada la Salitrosa. Con los procesos de poblamiento y de producción que se desarrollan en la localidad, la oferta ambiental se ve deteriorada. Los problemas ambientales urbanos están relacionados principalmente con el crecimiento de la población, aspecto visto como fuerza motriz, en donde se presentan situaciones como urbanización sin planeación, uso inadecuado del suelo, explotación indiscriminada de recursos naturales, ubicación de viviendas en sitios de alto riesgo, etc. En línea con los procesos de producción y dada la localización del territorio la cual es la conexión entre el oriente y occidente de la localidad es el corredor vial y de movilidad de los habitantes de Suba, además de corredor comercial característico del centro del pueblo de Suba, con una consolidación paralela entre dos centros comerciales Subazar y Centro Suba, venta ambulante, y puestos comerciales perpetua los problemas de contaminación visual, auditiva, así como cobra relevancia la mínima cultura ciudadana frente al depósito de basuras en las calles y recolección permanente de escombros. En lo que respecta a segregación mencionada existe un déficit en saneamiento básico, en donde se presentan problemas debido a la presencia de roedores generada por: inadecuada disposición de las basuras. (demasiada exposición de estas en el espacio público, exceso de perros callejeros que rompen las bolsas y riegan la basura en las calles, personas que riegan el contenido de bolsas y canecas (recicladores) por la negativa del ciudadano a hacer reciclaje “en la fuente”, en sus propias casas, mala disposición de escombros de la construcción y contratación de zorreros que generalmente los arrojan en un parque, un andén, el canal o cualquier espacio público, alcantarillado colapsado en muchos tramos por falta de mantenimiento e irresponsabilidad de las empresas responsables. Estas condiciones ambientales inciden de forma negativa y facilitan la presencia de enfermedades en la población, e imposibilitan su tratamiento; los hábitos higiénico sanitarios de las familias, las condiciones de la vivienda sin iluminación solar, ventilación y la disponibilidad de un espacio necesario para el número de personas que la habitan (Hacinamiento), los malos hábitos alimentarios que puedan generar una mala nutrición, se convierten en la puerta de entrada de enfermedades especialmente transmisibles, las cuales continúan siendo un problema de salud pública, por el creciente número de casos que se presentan, la población que afecta y las discapacidades que se generan como secuelas por diagnósticos tardíos. Aunque Bogotá no cuenta con las condiciones ecológicas para la presencia y transmisión de estas, es el punto de entrada de población que por diversas razones como trabajo, descanso y desplazamiento forzado llegan de zonas endémicas. 134 Aunque la condición ambiental afecta a la población general, algunos grupos poblacionales se encuentran más susceptibles como son los niños, niñas y personas mayores quienes en algunos casos presentan enfermedades respiratorias crónicas las cuales se exacerban al estar en permanente contacto a factores ambientales no favorables. Evidenciándose así que las primeras causas de hospitalizaciones son por enfermedades respiratorias; o por enfermedades prevalentes de la infancia en niños y niñas menores de 5 años asociados además a los picos epidemiológicos de esta enfermedad como consecuencia de la ola invernal resultados que se relacionan con las condiciones ambientales las cuales inciden negativamente en la población infantil. En resumen, la Afectación al ambiente en el territorio social tres: Suba Centro – Casablanca, esta relacionado con problemáticas como inundaciones, hacinamiento, condiciones de vivienda precaria especialmente en los barrios estrato dos de la UPZ Casablanca, por deslizamientos, acumulo de escombros sobre lotes, rondas de los humedales y vías públicas, contaminación de los alimentos por presencia de vectores y malos olores por cercanía al humedal la salitrosa, mal manejo de los desechos de las fabricas y de material prefabricado, colectores de aguas negras en mal estado, contaminación auditiva debido a los elevados niveles de ruido en las áreas comerciales (Avenida Suba y Calle 91), contaminación del aire debido a la permanente exposición a gases provenientes de los vehículos, polvo en las calles destapadas y excretas en las vías públicas por proliferación de perros callejeros. 3.4.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias Las inequidades del territorio están basadas en el género, evidenciándose desde la socialización temprana y obedeciendo a patrones culturales fundados en las diferencias biológicas entre hombre - mujeres que si bien son ciertas, “es una verdad a medias, pues todos los seres humanos son diferentes sin importar el sexo, la edad o la condición étnica o poblacional”, el problema es que estas diferencias se reflejan en relaciones de poder que han dado paso a algunas formas de violencia en la reproducción de roles31. A este propósito es necesario remontarse a etapas iniciales de la vida en la asignación de roles diferentes para las niñas y los niños los cuales son impuestos por la familia, el sistema educativo, la sociedad, la iglesia los medios de comunicación y la cultura, de tal manera que es normal para la sociedad que las niñas estén presentes en actividades domésticas, mientras que a los niños se les fomentan actividades de mayor independencia e incluso acciones de corrección sobre sus hermanas. 31 Narrativas GSI 2010, Salud pública, área de Gestión Local, Hospital de Suba 135 Producto de esta reproducción y fijación de roles, según las narrativas de núcleos problemáticos en la GSI, se introduce a la victimización de la mujer siendo estas las protagonistas principales de violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y los delitos sexuales, sumado a las actuales disfunciones familiares, alteraciones de las dinámicas familiares que se reflejan en la falta de herramientas para la resolución pacífica de conflictos, utilizando a los menores como objetos sociales, como medio para conseguir sus propios propósitos, dejando de lado el malestar emocional y físico que se causa con este tipo de conductas. Como soporte de lo anterior la vigilancia en salud pública de las violencias a través del SIVIM, demuestra que para el territorio tres se notificaron un total de 288 personas con algún tipo de violencia representado en 677 tipos de violencia que obedecen a todos los ciclos vitales. En concordancia con lo anterior, la notificación revela que el género prevalente, sigue siendo el femenino quien en todos los tipos de violencia muestra ser la víctima más frecuente con un 67.35% (456 mujeres); sin embargo los 221 tipos de violencia restantes corresponden a los hombres quienes son en su mayoría son infantes (129 niños hombres), al lado de ello viene inmerso la reproducción de patrones culturales a través de la interiorización de que existe un sexo superior al otro, siendo una de las manifestaciones del ejercicio del poder más fuerte, es la manera como circula el poder y se ejerce en detrimento de los sujetos considerados más débiles. La problemática de violencia según las intervenciones epidemiológicas de campo realizadas en este territorio son producto de hogares con condiciones económicas precarias debido al desempleo, lo que obliga a compartir una vivienda entre dos o más familias para superar las necesidades básicas, en cuento a la población se encontró diversos factores asociados como personalidad vulnerable, carencias afectivas, sentimientos de inferioridad, entre otros; interiorización y concepción cultural de los mecanismos de control que van de generación en generación (pautas de crianza inadecuadas) manifestados en violencia intrafamiliar, trastornos mentales por parte de los padres y madres o figuras de autoridad. Siendo consecuente con lo anterior el escenario de violencia que más se registra y/o denuncia es la que sucede al interior de los hogares, por ser la más común, pero no quiere decir que esta situación no se reproduzca en otros espacios a saber, en el ámbito público: calles, parque, entre otros, dado que las características socio culturales de la población que habita en este territorio social favorece la frecuencia de ciertos tipos de violencia en diferentes escenarios. Es importante en este punto resaltar las diferentes formas de violencia en poblaciones especiales, de aquí que las notificaciones de SIVIM únicamente revela casos reportados en personas en situación de desplazamiento, condición de desplazamiento, reinsertado y ningun tipo con porcentajes de 0,30; 0.59%; 4.43%; 0.59%; y 94.09% respectivamente, sin embargo existe otros tipos de violencia no Vigilados en SIVIM como la discriminación 136 racial y de genero producto de sociedades patriarcales en donde no tienen cabida las orientaciones sexuales diversas y no heteronormativas, llegando a presentarse manifestaciones que violan gravemente los derechos humanos de las personas de estos sectores, tal es el caso de la violencia ejercida contra la población LGBT (lesbianas, gays, bisexuales y transgénero), dado que el ejercicio de la violencia en sus diferentes manifestaciones que se extienden desde el ámbito privado al público, e incluso en la calle. Por otra parte y retomando la generalidad de las poblaciones del territorio tres se observa que los mayores patrones de violencia se registran con relación en población con menor grado de escolaridad, no obstante la violencia es un fenómeno que ocurre en todos los estratos y en todos los niveles educativos, lo que difiere son las formas de violencia, en las personas de estratos altos prima la violencia psicológica o emocional, también existe un menor grado de denuncia por el temor al señalamiento social. Muchos de estos casos son determinados por tipos de familias monoparentales donde generalmente la madre tiene la responsabilidad del cuidado y crianza de los niños al igual que asume el rol de proveedor económico, por lo cual delega responsabilidades a terceras personas por salir a trabajar para cubrir las necesidades del hogar. 3.4.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana Existen múltiples diferencias socioculturales e interés particulares que generan barreras para la mirada colectiva de las problemáticas, lo cual redunda en situaciones que deterioran la convivencia y la debilitan de las redes sociales dentro de la organización y la participación comunitarias. El territorio cuenta con una amplia participación social y procesos de trabajo comunitario alrededor de temáticas como el medio ambiente, género y salud. Sin embargo el desarrollo paulatino de nuevas formas de urbanización (casas por conjuntos residenciales) han modificado considerablemente el establecimiento de relaciones comunitarias entre los habitantes de los barrios y lo de los conjuntos residenciales, así como en otros escenarios como el déficit económico, el rebusque, el escepticismo ante las respuestas interinstitucionales perpetúan la poca participación en encuentros de ciudad o localidad. 3.4.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social El territorio tres evidencia que la fragilidad estructural está dada por las problemáticas psicosociales resultado de circunstancias familiares por la existencia de diversas tipologías familiares que se limitan a la subsistencia económica, conglomerados 137 familiares o hacinamientos, y a la supervivencia producto de desplazamiento forzado, acciones delictivas, barreras de acceso a la oferta laboral entre otras, que deriva en múltiples causas que inciden en la construcción de proyectos de vida definidos y actividades de escape emocional. Este desequilibrio estructural familiar y social mencionado hacen que se genere respuestas no adecuadas para el bienestar físico y emocional, convirtiendo estilos de vida inadecuados con poca concientización en la importancia de la práctica de actividad física para la salud, consumo de sustancias psicoactivas, desnutrición, trabajo infantil, pandillismo, habitabilidad en calle entre otras. De ahí que los jóvenes conforman un sector social que tiene características singulares en razón de factores psico-sociales, físicos y de identidad que requieren una atención especial por tratarse de un período de la vida donde se forma y consolida la personalidad, es así que se evidencia en el núcleo problemático graves carencias y omisiones que afectan su formación integral, al privarlos de derechos como: la educación, el empleo, la salud, el medio ambiente, la participación en la vida social y política y en la adopción de decisiones, la información, la familia, la vivienda, el deporte, la recreación y la cultura en general. En torno a la discusión del primer ciclo vital se discute la situación de los niños y niñas; problemas asociados inicialmente a la desnutrición causada por factores como las difíciles condiciones socioeconómicas de muchas familias para satisfacer las necesidades, la estratificación de estos terrenos cuestiona el desarrollo de las condiciones de vida, ya que muchas habitan en zonas estrato 4 pero que en realidad sus condiciones no son equiparables. También se han identificado en esta temática inadecuado uso de los recursos a la hora de elegir los alimentos, para lo cual las familias se inclinan por aquellos de origen energético los cuales producen mayor saciedad y se consiguen a menor precio, lo que trae como consecuencia malnutrición y presencia de enfermedades como la anemia, estreñimiento, enfermedades de la piel entre otras. El estado de salud física y mental de las personas depende en gran parte de los hábitos adquiridos en la infancia y en la juventud, en la calidad de vida y longevidad influyen los hábitos de alimentación, practica de actividad física y un espacio libre de humo de cigarrillo determinadas por factores de tipo psicosocial de este grupo de población como la falta de recursos económicos, la baja disponibilidad de alimentos, la anorexia, las enfermedades crónicas, la soledad, entre otras. Por otro lado se encontró que un gran porcentaje de población adulta fuma y consume alcohol con mayor proporción en hombres que en mujeres ya que la mayoría de participantes del programa conviven con un fumador y no realiza ningún tipo de actividad 138 física o recreativa, y esta es asociada a su rol de cuidadoras presentando problemas de sedentarismo. A estas situaciones se une los procesos de urbanización sin planeación, que con el paso de los años ha sido afectada por invasiones por lo cual no se dejaron espacios adecuados para parques y vías de acceso, y los pocos existentes están en mal estado, no cuentan con aditamentos suficientes, no hay senderos peatonales, ni una buena iluminación lo que conlleva a estos espacios a percibirse como inseguros. La población juvenil considera que la inseguridad en los parques impide la recreación, el cuidado de la salud mediante la práctica de actividad física y el aprovechamiento del tiempo libre. 3.4.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. La dificultad de acceso a los servicios de salud emerge como otro problema, especialmente para aquellos que se encuentran en condiciones de fragilidad social (población étnica, desplazada, con discapacidad). Una de las dimensiones en las cuales se observan mayores desigualdades es en el acceso a servicios, ya que el proceso de búsqueda de atención en salud muchas veces no se completa, o incluso no inicia, debido a barreras en la oferta. Se presentan barreras para la población de este territorio de tipo administrativo y económico, debido a que las aseguradoras contratan prestadores dispersos y alejados de la residencia de los afiliados, establecen trámites administrativos que dilatan la prestación del servicio y la entrega de medicamentos, las cuotas moderadoras se convierten en obstáculo para resolver necesidades de los más pobres; las inconsistencias, tramites y comprobadores de derechos, de las cuales en muchas ocasiones las Empresas Sociales del Estado y la población se ven impotentes para solucionar; es decir las dificultades son visibles no por la atención medica sino por los trámites administrativos. A nivel geográfico si bien el sector de suba centro confluyen instituciones prestadoras de servicios de salud privadas y públicas los puntos asignados son fuera de su residencia conllevando a presentan barreras de desplazamiento, problemas de conectividad debido al bajo nivel de construcción de la malla vial secundaria, local y procesos de urbanización incompleta; problemas relacionados con los retrasos a nivel de mantenimiento, rehabilitación y construcción de la infraestructura vial; así mismo, el transporte urbano no ofrece las mejores posibilidades de acceso especialmente para la personas en condición de discapacidad, pues a pesar de que estos sectores cuentan con los servicios de buses alimentadores del sistema Transmilenio, esta se convierte en su única posibilidad de desplazamiento hacia otros sectores de la localidad o incluso fuera de ella, dificultando el acceso a los diferentes servicios para este grupo poblacional. Por otro lado, el desconocimiento por parte de los funcionarios de la legislación especial para la atención de población étnica y desplazada, y la falta de un enfoque diferencial de 139 atención para esta población que responda a la diversidad, particularidad y características: culturales, sociales, étnicas, ciclo vital y género, no posibilitan el acceso, la disponibilidad, la exigibilidad y la oportunidad para el goce efectivo de los servicios de salud como un derecho inalienable de la población. Sumado a lo anterior y en respuesta a que en el territorio existe el cabildo indígena se perpetua la carencia de apoyo a las iniciativas de medicina tradicional de estas comunidades, la desvalorización de los saberes propios y ancestrales de las comunidades indígenas por parte del discurso médico occidental. Los procesos de rescate y fortalecimiento de las medicinas ancestrales no encuentran vías de desarrollo pleno en el ámbito por la falta apoyo económico que facilite la implementación de todas las iniciativas propuestas por la comunidad. Por otra parte, la medicina occidental no valora los conocimientos ancestrales y genera dificultades en la articulación entre ambos saberes. Por otro lado, existen barreras de tipo personal, especialmente en lo que respecta a todo lo relacionado con la salud sexual y reproductiva en especial de métodos de regulación de la fecundidad, existen muchos imaginarios sociales frente al tema, que hacen que la población no asistan a los servicios en los centros de atención de la ESE y por tanto que desconozcan los derechos y deberes en SSR y las diferentes acciones de promoción y prevención que se adelantan desde el sector. Así mismo, la no adherencia de tratamiento en algunos usuarios, facilita la prevalencia de ITS, VIH-SIFILIS, especialmente en los casos de violencia sexual que no son atendidos oportunamente. Estas situaciones se presentan por el poco acceso a los servicios de salud por parte de la población para recibir atención y asesoría oportuna lo cual facilita la transmisión del virus, así mismo por el desconocimiento de factores de riesgo que originan la patología. Al tema anterior se suman los prejuicios, valores, costumbres y posiciones que tienen los funcionarios/as en el momento de la consulta, se convierten en barreras de acceso para una atención integral, encontrándose en muchas ocasiones, justificaciones a este tipo de comportamientos soportadas en temores, desconocimiento Por otro lado, se evidencian problemáticas como el cáncer de seno, de cuello uterino y las ITS que afectan considerablemente la salud de las mujeres adultas y que aumentan por el poco autocuidado de las mujeres en la realización de citologías y auto examen, anualmente en Bogotá mueren en promedio 440 mujeres por cáncer de seno, es la primera causa de muertes en mujeres de 45 a 59 años y la tercera en mujeres de 15 a 44 años. Otro aspecto a resaltar en la localidad y en el territorio son los embarazos en adolescentes como tema de intrers en la salud pública local y esté relacionado con el tema de la Interrupción Voluntaria del Embarazo, pues aunque media una Sentencia de la Corte Constitucional C -355 de 2006, en la que se establece la despenalización parcial del 140 aborto cuando se presenten tres causales específicas (riesgo de la vida y /o salud de la mujer, incompatibilidad con la vida del feto y abuso sexual), es muy difícil la obtención de cifras, tanto a nivel distrital como a nivel local, encontrándose que para el caso de Suba, desde la implementación de la Sentencia, en el hospital sólo se han realizado nueve, número muy bajo en relación con las cifras de abuso sexual y de casos en los que la salud de la madre o del feto se encuentren seriamente comprometidos. En resumen los principales factores que facilitan que la población no acceda o no pueda acceder a los servicios de salud, especialmente a los relacionados con su SSR, encontramos las concepciones culturales y tabúes de la población frente al tema, así como situaciones de violencia al interior de las familias, lo que genera que se presenten problemas de baja autoestima, especialmente en la mujeres lo que no permite que se acerquen a recibir atención en salud preventiva; por otro lado, el machismo de muchos hombres no permite que sus parejas tomen decisiones frente a su propia salud u otros incluso delegan esta responsabilidad en ellas. Por otro lado, y en general a los procesos de Salud se evidencia en el territorio falta de información con respecto a la remisión de pacientes y la falta de asesoría médica y psicológica, así como el poco impacto de las políticas y estrategias establecidas para este grupo poblacional, genera escepticismo y en ocasiones rechazo de la población a acceder a los servicios. Estos factores estructurales como la pobreza, el desempleo, la violencia, la desigualdad, la inequidad van en detrimento del desarrollo humano de las y los adultos. En muchos casos sus proyectos de vida se ven inconclusos y desplazados por las necesidades de otros, estas condiciones van afectando el desarrollo físico y psicológico de este grupo poblacional. Los inadecuados hábitos de vida en la población adulta, generados por condiciones socioeconómicas y culturales los obligan a aplazar sus propias necesidades. Finalmente es importante mencional que existe gran número de población en condición de discapacidad con mayor relevancia las de tipo cognitivo, físico. En particular se da cuenta la densidad de niños y niñas sobre todo en los barrios de salitre y alrededores del humedal la Salitrosa y los cerros de la Conejera. Se reconoce además la existencia de adultos mayores en su mayoría en condiciones precarias por situaciones de abandono, desnutrición y con enfermedades crónicas Las situaciones anteriormente descritas, generan un debilitamiento importante en el tejido social, generado en casos de violencia intrafamiliar, abuso sexual, uso de sustancias psicoactivas, embarazo en adolescentes, muertes violentas, y suicidio entre otras. Además existe un problema de inseguridad latente, caracterizado por presencia de pandillas, atracos, riñas y grupos satánicos 141 3.4.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. Se evidencia precariedad en la generación de procesos productivos, escasas posibilidades de acceso a procesos formativos en educación para el trabajo y poco apoyo crediticio a iniciativas productivas que involucren a la comunidad, esto repercute en bajos niveles de ingresos, desempleo, informalidad del trabajo, subempleo y trabajo infantil. Esta problemática afecta con mayor prevalencia a los jóvenes, niños y adultos del territorio social tres. En lo que respecta al trabajo infantil existen factores de riesgo familiares predisponentes como las condiciones económicas individuales y colectivas donde los menores son obligados a realizar actividades que no están acordes a su edad, promoviendo la vinculación temprana de niñas y niños al trabajo. Unido a esto, además las mesas de GSI revelan que es repetitiva la exposición de estos menores a condiciones de trabajo que deterioran y vulneran la salud y desarrollo integral del niño resultado de la ausencia de empleos dignos y estables para los personas cabezas de familia de manera que se garantice condiciones de vida apropiadas para el núcleo familiar. se evidencia además que el porcentaje de niños en actividades productivas, puede obedecer a patrones culturales en donde se considera que el trabajo infantil educa y forma al menor, en atención con las niñas son quienes se quedan en casa al cuidado de otros/as (generalmente hermanos y hermanas menores) y/o realizando las actividades domésticas, mientras los niños acompañan a madre o padre a sus trabajos, que generalmente obedecen a ventas informales e incluso realizan tareas por cuenta propia y no en compañía de adultos/as. Asimismo la economía informal cobra valor en este tipo de núcleo problemático dada las condiciones laborales y la rotación permanente de puestos de trabajo con remuneraciones al destajo donde se refleja una marcada tendencia de oferta de empleo hacia el sexo femenino, justificada en las labores no son reconocidas como trabajo, tal es el caso de las labores domésticas, además de venta de comidas rápidas, venta de ropa, venta de golosinas, salas de belleza, restaurantes, panaderías, entre otras, cambiando la percepción de enfocar el trabajo como parte de la vida del género masculino Las narrativas del GSI demuestran a su vez que el trabajo informal es un puente cercano para el trabajo infantil y facilita la vinculación laboral, pero también exponen a los niñ@s a ejercer actividades ilícitas (venta de SPA), sumado a la explotación sexual y comercial, “teniendo en cuenta que desde edades tempranas sus cuerpos son más fácilmente objetos de deseo, debido a patrones culturales”32, siendo estas características un factor determinante para la delincuencia infantil y vulneración de derechos normativamente establecidos en la política de infancia y adolescencia o en la declaración internacional de los derechos del niño. 32 Narrativas GSI 2010, Salud pública, área de Gestión Local, Hospital de Suba. 142 Por otro lado es importante mencionar que dentro de la etapa de ciclo vital de infancia se incluye a las mujeres en gestación, otorgado por ser la cuidadora o responsable de la salud y la vida que se gesta coexistiendo en esta población los mismos factores sociales descritos anteriormente en referencia al acceso al trabajo, garantías laborales, pago de prestaciones sociales entre otras que están total mente desligadas del trabajo informal, lo cual es un limitante para acudir a los controles prenatales, acceder a mejores prácticas alimentarias, y en general a cuidarse, en pro de garantizar las mejores condiciones para el o la bebé que está por nacer. En lo que respecta al joven las entrevistas realizadas por el ámbito laboral es interesante visibilizar que la mayoría de jóvenes intervenidos conceptualizan al trabajo como “un derecho y una opción”, siendo valores inculcados por sus padres que determinan el desarrollo de su personalidad, el cual es necesario para aportar en el hogar ya que los padres de familia no cuentan con los ingresos suficientes y requieren de la ayuda de los jóvenes para conseguirlos, por otro lado existen jóvenes que encuentran en el trabajo autonomía e independencia además de la satisfacción a sus gustos. En resumen la mayoría de los adolescentes refieren ver el trabajo como una responsabilidad y necesidad que les permite el sustento económico por tal motivo su mayor interés en culminar el bachillerato para mejorar los ingresos. En cuanto a la formación académica con relación al trabajo, simpatiza con el capital humano siendo directamente proporcional a la remuneración y tipo de trabajo contratado, de esta manera el núcleo problemático aquí descrito revela la escasa formación y capacitación lo que ha obligado a los adultos nuevamente a vincularse al sector de la informalidad en condiciones desfavorables, que no suplen con sus necesidades básicas, ni se convierte en un opción para lograr una estabilidad económica que permita mejorar su oferta académica, ni el logro de un empleo formal dependiente o independiente. Otro de los factores que intervienen dentro del sector productivo, está relacionado con la falta de apoyo crediticio a iniciativas productivas especialmente para la población adulta más vulnerable (étnica y desplazada). La deficiente cobertura de los servicios de la Banca de Oportunidades, de acuerdo a los requerimientos y particularidades de las propuestas productivas de la población de estos sectores con alta población en condición de fragilidad social, generan dificultades para que la población pueda acceder a estos servicios. Por su parte, la población afro presenta un alto nivel de desempleo siendo esta directamente proporcional a los datos estadísticos revelados en capítulos anteriores, la migración campo-ciudad por el fenómeno del desplazamiento ha generado núcleos de concentración de población afrodesplazada en territorios como Suba Centro, uno de los principales problemas se encuentra en el denominado restablecimiento socioeconómico y escasas opciones de trabajo, especialmente en el sector formal, dadas por su baja escolaridad, poca capacitación, discriminación, miedo a la diferencia, subvaloración de 143 conocimientos tradicionales, la inexistencia de políticas públicas concretas y efectivas que proporcionen soluciones viables a las graves problemáticas de desempleo, desplazamiento y falta de oportunidades para educación de los miembros de esta población. La pobreza y marginación de la población afrodescendiente y la falta de políticas de inclusión que dé cuenta de las inequidades presentadas históricamente en términos generales para esta población son en gran medida el resultado de las características y dinámicas marginales de sus núcleos familiares. Hay desigualdad no de pequeñas distancias que podrían salvarse en poco tiempo y con pocas acciones. Son distancias flagrantes, el panorama de las y los adultos en la población afrodescendiente y más concretamente de la afrodesplazada con residencia en el territorio33. En lo concerniente a comunidades indígenas con presencia en la localidad, las condiciones laborales y el trabajo informal no distan mucho de las presentadas en el resto de población, según el Cabildo a enero de 2009 (última estadística), el porcentaje de Kichwas desempleados era del 38%, el 93% vinculado al subempleo en oficios como la construcción, el transporte público, el servicio doméstico y el trabajo a destajo. Se evidencia según la GSI, falta de apoyo crediticio a iniciativas productivas de estas comunidades, carencia de capacitación para la construcción de propuestas productivas, subempleo baja vinculación laboral, generación de programas especiales para el apoyo de las comunidades más vulnerables. Finalmente es importante revelan lo encontrado en la población adulta en condición de discapacidad, la cual sumado a las condiciones laborales descritas no encuentran posibilidad de inclusión en el sector formal, además de la limitación por su condición, esta situación está dada en su mayoría por la falta de sensibilización de los empresarios del sector frente a la problemática de discapacidad que no permiten la inclusión laboral, pese a las potencialidades que puede desarrollar una persona en condición de discapacidad independiente a su limitación física o sensorial. Lo anterior se soporta por la falta de instituciones de formación integral a nivel local, que brinden herramientas para el trabajo y el desarrollo de procesos productivos para la población en condición de discapacidad sus familias y cuidadores34. 3.4.2.8. Núcleo Problemático 8: falta de acceso calidad y permanencia en educación En general la población que habita el territorio cuenta con todo tipo de educación ya que concentra familias de estratos 1 a 6, sin embargo en los estratos inferiores la población 33 34 Diagnostico local 2010. Hospital de Suba idib 144 infantil se ve afectada por el bajo acceso a la educación, esto debido en parte a los costos que se generan para matrícula, transporte, vestuario y materiales de estudio lo que amplía la brecha, esta situación a contribuido a que algunas familias no pueden hacerse cargo de la educación de todos sus miembros y a la hora de elegir, son las niñas las que se quedan en sus casas, ayudando con las tareas domésticas y al cuidado de otras y otros, no hay que negar que sumado a las barreras en las mujeres el acoso y la violencia sexual a la que están expuestas las niñas, tanto de camino a la escuela como dentro de ella, también impiden su pleno acceso a este legítimo derecho Es importante mencionar además que la población infantil que habita en este territorio con discapacidad, se ve afectada dado que la falta de acceso a servicios reduce significativamente la independencia y calidad de vida de las personas. Desde el punto de vista de la accesibilidad cobra relevancia en las personas en condición de discapacidad que desean acceder a programas educativos donde la mayoría de los establecimientos no están adaptados a las necesidades: hay barreras arquitectónicas, no existen baños adaptados y tampoco recursos técnicos y pedagógicos para facilitar el aprendizaje. Además las mesas de la GSI revelan que los docentes de las instituciones educativas no están capacitados en la identificación de la discapacidad, sus necesidades y potencialidades, lo que dificulta el desarrollo integral de niños y niñas con algún tipo de limitación; aunque si bien existen docentes especialistas en educación especial no cuentan con las herramientas indispensables para el desarrollo de su tarea, ni existen programas que articulen ambos subsistemas que permiten la integración y la promoción de derechos de las personas con discapacidad. Por otra parte, las instituciones que atienden las necesidades de los niños y niñas con discapacidad, no son suficientes para cubrir la demanda de casos existentes en la localidad y aquellas que son consideradas integrales no cuentan con profesionales preparados para la atención de niños y niñas con discapacidad. 3.5 Territorio Social Cuatro – Prado – Britalia y San José de Bavaria 3.5.1 Características generales En lo concerniente a la historia del poblamiento se inicia en la década de los setenta, las cuales siguen las características de formación de los barrios populares “la autoconstrucción” en lotes que no contaban con la dotación de servicios e infraestructura para el desarrollo urbano. Estos terrenos se urbanizaron en el área hidráulica del humedal Córdoba, además de la división de grandes haciendas como gran parte de los barrios de la ciudad, sin una planeación adecuada, con la subdivisión y venta de lotes sin servicio y en terrenos inundables de fincas que pertenecían a familias indígenas o a grandes hacendados” como también proyectos de vivienda de 145 cooperativas de trabajadores del transporte, o cooperativas de vivienda popular con el sistema de auto – construcción. La población que conforma el territorio, está proyectada para el 2011 según DANE de unos 199.978 habitantes con más población femenina (53.75%) que masculina (46.3%El ciclo vital de predominio es el de adultez con el 53% de la población seguido el de juventud con un 22%, infancia 12.8% y persona mayor con tan solo el 11.8%. Mapa 8. Territorio social cuatro – Prado – Britalia – San José de Bavaria Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E. 2010. 3.5.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.5.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros La alta movilidad de las principales vías en el territorio permite el crecimiento del comercio y con ello la oferta de trabajo formal e informal, sin embargo propicia al deterioro permanente de las vías dado el flujo vehicular, de igual manera se ve afectado el ambiente y la presencia de la inseguridad visto desde los robos, atracos y delincuencia. En esta línea y en especial en las UPZ 18, 19 se manifiesta como un problema ambiental sentido de la comunidad, la presencia de excrementos de animales 146 callejeros, la quema de basuras, aguas negras en el canal Córdoba, talleres de pintura de automóviles y otras industrias arrojan gasolina y desechos a las calles y contaminación auditiva debido al tránsito vehicular, además de la invasión de espacios públicos. Andando en lo anterior se suma que la población joven y adulta está afectada especialmente por las agresiones dada por eventos de atracos, robos de vehículos, extorsiones, secuestro y por el trauma debido a accidentes de tránsito, ya que las vías son altamente congestionadas, no cuentan con andenes y pasos peatonales. Existe un problema creciente de desempleo y de deterioro de la calidad de vida en esta zona. Esta población está afectada por el estrés que se manifiesta en problemas cerebro y cardiovasculares, violencia intrafamiliar y uso de sustancias psicoactivas. Para las UPZ Prado y Britalia, las problemáticas sentidas en la población infantil, están dadas por el poco acompañamiento de niños y niñas por parte de los padres o cuidadores en la realización de actividades de esparcimiento ya que no existen parques suficientes y en los existentes no hay dotación segura para la recreación de los niños y niñas, es casi inexistente en el sector zonas verdes y espacios de recreación, salvo los pequeños lugares en conjuntos residenciales Es así que dentro de los colegios se presentan altos índices de accidentalidad, no se cuentan con espacios adecuados para la recreación, de igual forma los espacios se encuentran subutilizados ya que no se cuenta con programas extracurriculares para apoyar a los niños y niñas, los jóvenes y las familias en otros procesos de capacitación, formativos que les permita aprovechar el tiempo libre. Se ha evidenciado que la participación depende de los juegos y deportes que se están promoviendo, y se evidencia mayor participación del género masculino ya que los deportes más promovidos son el fútbol, fútbol sala y el patinaje donde en el último participan de manera más frecuente las niñas. 3.5.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida Afectación al ambiente con consecuencias para la salud de la comunidad del territorio cuatro está determinado por altos niveles de ruido, malos olores y manejo inadecuado de residuos sólidos, estropeando. el derecho a un ambiente sano y al disfrute de personas y familias de un hábitat de calidad. A esto es necesario recordar que el territorio está atravesado de sur a norte por el canal Córdoba, donde las actividades comerciales, industriales y la alta afluencia vehicular disponen de condiciones que deterioran la calidad ambiental del territorio. Incorporado a lo anterior no se puede negar que el hábitat y el desarrollo humano se ven 147 afectados por el deterioro ambiental del Canal Córdoba producto principalmente del poblamiento urbano el cual ocupó gran parte de la ronda hidráulica del Humedal Córdoba, al localizarse viviendas en áreas que en el pasado eran anegadas algunas presentan agrietamientos de paredes por la acomodación de los terrenos. De igual forma la disposición inadecuada de residuos, aguas negras, desechos y escombros son una manifestación de la relación que mantienen los residentes con este potencial de recreación pasiva. Este ambiente deteriorado es susceptible a la proliferación de roedores y artrópodos, además de las molestias y enfermedades ocasionadas por la descomposición de sus aguas contaminadas. De lo manifestado se presume que los barrios Atenas, Prado Central, Prado Sur (El Triunfo) y Prado Sur sector las Villas están expuestos a inundaciones debido a la proximidad de la viviendas con el Canal Córdoba, sin embargo la comunidad, refiere que no ven afectadas sus viviendas por esta amenaza. Es más la movilidad de este territorio y con ello la dinámica económica favorecen la presencia de caninos en calles existiendo abundancia de estos y generando contaminación del espacio público con excrementos, mordeduras y ataques a la población ya que o no tienen dueños, o estos no poseen la cultura de recoger las heces, problema que se observa en gran parte de los territorios de la localidad. Profundizando lo anterior la comunidad manifiesta que se realiza la recolección de basuras por empresas prestadoras de este servicio, sin embargo, no existe una disposición adecuada de las mismas por parte de la comunidad ya que al sacar las basuras en horarios que no corresponden a los establecidos por la empresa de recolección se generan otros problemas: focos de insalubridad que se incrementan por la presencia de perros callejeros y excretas en la vía pública, también este problema de disposición inadecuada de los residuos se relaciona con las prácticas de los recicladores y recuperadores, quienes rompen las bolsas en búsqueda de material reciclable. Asi también la quema de basuras, conexiones herradas de aguas negras en el canal Córdoba, talleres de pintura de automóviles y otras industrias que arrojan disolventes y desechos a las calles. En el recorrido realizado por el territorio a través de la identificación de los nucleos problematizadores de la GSI, se pudo identificar, hacia las orillas del canal Córdoba, alta concentración de asentamientos humanos de habitante de calle, los cuales se encuentran instalados en pequeños cambuches, encontrándose en mayor cantidad adultos, y en menor porcentaje, infantes, adolescentes, jóvenes y algunos adultos mayores. En cuanto a la contaminación del aire está directamente relacionada con el impacto sobre la salud, es así que el territorio cuatro posee cuatro avenidas principales: La autopista Norte, la avenida Suba, avenida las Villas, avenida Boyacá, en las cuales se concentra una alta afluencia vehicular, al interior de los barrios el polvo y actividades relacionadas 148 con la construcción así como las vías sin pavimento, son otras fuentes que emiten polvo al aire. Referente a la contaminación auditiva, y porducto del alto flujo vehicular se suma el abuso del pito, además del disparo de alarmas principalmente en horas nocturnas el uso intensivo de altavoces y equipos de sonido, asociados a la actividad comercial diurna y nocturna de la localidad, otra causa del ruido son los aviones cuya ruta de vuelo pasa sobre la localidad. En ultimas es de importancia resaltar que los problemas ambientales son transversales y afectan a toda la población de la misma manera, sin embargo hay que tener en cuenta que entre las personas más afectadas con el tema ambiental se encuentran las personas mayores; puesto que las enfermedades transmisibles, continúan siendo un problema de salud pública, por el creciente número de casos que se presentan, la población que afectan y las discapacidades que quedan como secuela por un diagnóstico tardío y por el incumplimiento de las acciones previstas en la normatividad para el seguimiento de los pacientes con tuberculosis, lepra, enfermedades transmitidas por vectores (Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla y Leishmaniasis) estas últimas enfermedades pueden estar asociadas al fenómeno de desplazamiento, que sigue siendo una de las principales causas, así como el ingreso de personas a zonas endémicas en la época de vacaciones. 3.5.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias El tema de violencia sigue siendo el de mayor interés no solo en el territorio sino a nivel local, es así que a través de la Vigilancia en Salud pública se logró concentrar un total de 198 tipos de violencia intrafamiliar distribuidos en 19 violencias físicas; 195 violencias emocionales; 24 violencias de tipo sexual; 6 violencias económicas, 131 violencias por descuido, de los cuales el 74.24% corresponde a las mujeres, de acuerdo al tipo de violencia la más representativa fue la violencia emocional (ver gráfica 27). La violencia que se infringe en contra de las mujeres, niñas, niños y jóvenes están determinadas por el patrón cultural, mujeres subordinadas al hombre, niños, niñas y adolescentes a las personas adultas, una concepción patriarcal que impone sus valores por la fuerza a través del castigo físico como forma de enseñanza y disciplina, se reproducen las pautas de crianza de los padres sobre los hijos. El temor y la falta de comunicación llevan a la sumisión y la aceptación de la fuerza de una persona sobre otra, la falta de habilidad para resolver problemas cotidianos por vías afectuosas y respetuosas, hace que al interior de la familia no se manifiesten sentimientos de afecto. 149 De esta forma la violencia y la delincuencia son expresiones de la falta de oportunidades sociales, económicas y culturales, situación se agudiza en momentos de crisis económica, problemas conyugales y consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, propiciando pérdida de control e imponiendo violencia sobre los más frágiles. Esta revisión revela que las consecuencias de las violencias son diversas, se caracteriza por dolor, angustia, sufrimiento emocional, riesgo de muerte, daños psicológicos y deterioro de la calidad de vida. Propicia actitudes violentas trasmitidas de generación a generación. Por otro lado otro tipo de violencia manifestado por los jóvenes del territorio social cuatro es el abuso de autoridad ejercida por padres, parientes y agentes de policía, sumada la estigmatización como personas delictivas y drogadictas, tanto por familiares como autoridades, basados erróneamente en la forma de vestir, caminar y el uso de accesorios, característicos de esta población, en su gran mayoría, influenciados por culturas extranjeras. Sin embargo las agresiones son la primera causa de muerte en el grupo de edad de 15 a 44 años, incrementando la inseguridad la existencia de pandilla, barras bravas, grupos de delincuencia común y expendios de drogas ubicados generalmente en el contorno de la periferia de los colegios, nichos perfectos para captar mas adeptos o sencillamente para generar mas presencia entre la comunidad escolar, son las condiciones propicias de estos eventos. Las agresiones afectan más a los hombres que a las mujeres, por cada 16 hombres afectados por agresiones (homicidios), una mujer muere por esta causa. De acuerdo a información generada en el territorio por los participantes en las mesas territoriales se ha identificado que según atención psicosocial, las angustias y alteraciones psicosociales en la etapa de ciclo vital de juventud, han llevado a quince jóvenes a tener idea suicida y veintidós intentaron suicidarse. Esta situación está enmarcada en un contexto donde prevalece la ansiedad (17 casos) y la depresión (30 casos) en jóvenes. Situación a la que no se presta el debido cuidado, ya que los y las jóvenes no se cuentan con una ruta de atención integral a donde puedan ser remitidos, atendidos y se les efectué un seguimiento. Estas situaciones involucran de manera particular a las y los jóvenes en su salud mental, en tanto que el abuso sexual afecta particularmente a las mujeres. En la intervención de campo se percibió un alto nivel de violencia intrafamiliar, siendo las madres y sus hijos la población más vulnerable. 3.5.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana Todas las personas coinciden en el desánimo causado por el incumplimiento de las 150 instituciones en experiencias negativas de los procesos, constantemente traen a colación, según expresaron, el fracaso de los encuentros ciudadanos, aduciendo que el Plan de Desarrollo Local no recoge sus planteamientos. Manifiestan sentirse manoseados y utilizados por la institucionalidad, opinan que esta es la mayor causa de baja y débil participación comunitaria, sumada la gran concentración de la oferta institucional en otros sectores y no se tiene en cuenta el territorio para la toma de decisiones, con convocatorias que se limitan a épocas electorales. 3.5.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social Este núcleo problematizador básicamente se aborda desde los problemas de expendio de drogas y consumo de SPA, dado por la transformación negativa de la convivencia ciudadana del sector; en efecto la violencia intrafamiliar, los padres substitutos, el abandono a menores, engendran instrumentos negativos en la salud del menor, el afecto y el maltrato, van de la mano de la incomprensión por parte de los adultos de lo que significa ser niño o niña en desarrollo y crecimiento, eso se compenetra con problemas estructurales de desempleo, desplazamiento forzado, conflicto armado, crisis financiera, contaminación ambiental, globalización de la humanidad y el desarrollo, ya que no solo produce cambios científicos sino que afecta las culturas. Los problemas supra - estructurales son parte de este cuadro socio económico, cultural y ambiental, ya que van de la mano de las diferentes culturas ideológicas, políticas y religiosas, que ven en el niño o la niña un objeto, mas no el sujeto de derechos que ellos son, la mirada negativa de un embarazo no deseado o de una violación es parte del trauma que acompaña la crianza como algo negativo, pensando incluso que es un castigo divino enviado por Dios, gracias a los errores cometidos. Paralelamente población infantil y juventud tiene problemas de salud mental relacionados con el poco tiempo que pasan con sus padres, la soledad ya que generalmente están al cuidado de jardines infantiles o empleadas del servicio. Igualmente las separaciones y divorcios son eventos que generan ansiedad y angustia en los niños. En general en esta zona son prioritarios los problemas emocionales y de salud mental relacionados con las situaciones de soledad y crisis del núcleo familiar. Por otra parte los hábitos alimenticios inadecuados, causados por el consumo excesivo de alimentos enlatados o paquetes que no proporciona las nutrientes necesarios para el crecimiento adecuado de los niños y las niñas, situación presentada debido al desconocimiento de hábitos alimenticios apropiados; por otra parte se presentan en este sector mal manejo y manipulación de alimentos en establecimientos públicos que provocan intoxicaciones, además la falta de apoyo de organizaciones comunitarias para 151 el control de establecimientos alimentarios que no cumplen requisitos sanitarios. Se identificó en el territorio que dentro de la fragilidad estructural el Sedentarismo en todos los ciclos de la vida juega un papel preponderante en la adquisición de estilos de vida saludables sin embargo en la población de este territorio les falta concientización en la importancia de la práctica de actividad física y/o manejo y aprovechamiento del tiempo libre, fuente de salud integral y bienestar personal que se proyecta a nivel familiar y social. El tiempo libre se destina para la lectura u otras acciones que no requieren esfuerzo físico Finalmente los inadecuados hábitos alimentarios, la escasez de espacios físicos para realizar actividad física y el inadecuado estado de algunos parques por presentar excrementos de perros y además por la inseguridad del sector, dada por la venta y consumo de drogas, espacios que a su vez, son insuficientes para dar cobertura a la población de la UPZ Prado. 3.5.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. En este territorio existe una oferta institucional en salud desde el Hospital de Suba II Nivel E.S.E, regido principios de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, continuidad, integralidad, complementariedad, subsidiariedad e integración funcional, que estructuran a la institución del CAMI- PRADO. A pesar de disponer de una oferta institucional destinada a favorecer los intereses de la población, se han manifestado quejas del traslado al nuevo hospital, de servicios especializados, antes allí ofrecidos. Así mismo, la distancia existente entre el territorio y la ubicación del ente especializado, como también la tramitología constante y desconcentración de los servicios; solicitan citas en un sitio, pero la atención de la misma se da en otro lugar, en la misma línea la toma de exámenes diagnósticos y reclamo de medicamentos en otro diferente, generando pérdida de tiempo y recursos en transportes. La población de este territorio manifestó acudir al servicio médico solo en caso grave o urgencia, por tanto, la cultura de control preventivo es casi nula; por otra parte, evidencian problemáticas en la atención inadecuada de población infantil en condición de discapacidad, debido al direccionamiento medico inequívoco y el diagnostico inoportuno; los tratamientos intermitentes y la ausencia de un enfoque de orientación integral, dificulta el desarrollo de habilidades acorde a las capacidades que tiene el niño y la niña con discapacidad, situación que evidencia la vulneración de los derechos de la población con discapacidad. La falta de instituciones y de entidades profesionales que puedan atender el cuidado y desarrollo de población con discapacidad que lo requieren, hace necesario que cuidadores y/o cuidadoras en su mayoría adultos, desplacen sus propias necesidades 152 para el cuidado de sus familiares, por tanto, se ven afectados a nivel económico, por no acceder a un empleo por falta de tiempo, deteriorando su salud física y mental, al no desarrollar sus propios proyectos de vida. La dificultad de acceso a los servicios de salud emerge como problemática para las y los adultos con discapacidad, especialmente, de tipo geográfico se presentan barreras de desplazamiento por las condiciones del terreno hacia los puntos de atención, la conectividad debido al bajo nivel de construcción de la malla vial secundaria, local y procesos de urbanización incompleta; problemas relacionados con los retrasos a nivel de mantenimiento, rehabilitación y construcción de la infraestructura vial; así mismo, el transporte urbano no ofrece las mejores posibilidades de acceso especialmente para la personas en condición de discapacidad, pues a pesar de que estos sectores cuentan con los servicios de buses alimentadores del sistema Transmilenio, esta se convierte en su única posibilidad de desplazamiento hacia otros sectores de la localidad o incluso fuera de ella, dificultando el acceso a los diferentes servicios para este grupo poblacional. Es la inasistencia a programas de detección temprana de enfermedades crónicas o propias del proceso de envejecimiento, sea por desinformación de la oferta de instituciones para el control oportuno a través de exámenes que determinen enfermedades que perjudican la calidad de vida de la persona mayor y su familia o por problemas al interior de la dinámica familiar que en ocasiones abandona a la persona mayor en su situación de salud. Dentro de las problemáticas de acceso a los servicios de salud, se encuentra que las y los adultos mayores de la UPZ Prado, se le dificulta llegar a los centros de salud debido a la distancia y en ciertos casos a las condiciones físicas del territorio, que no permiten el fácil desplazamiento; otros no cuentan con la solvencia económica para trasladarse y/o para asumir los gastos de la enfermedad pues aun cuando en la UPZ Prado 3.5.2.7. Núcleo Problemático 7: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. Los escasos recursos económicos afectan de manera importante la calidad de vida de los adultos y jóvenes especialmente de aquellos que se ubican en los barrios de estrato dos del territorio, situación que limita las posibilidades de acceder al derecho a la educación técnica o profesional esta falta de oportunidades de formación los expone a bajos ingresos, inestabilidad en el empleo y hace que se perpetúe la precariedad económica de su entorno familiar. La falta de experiencia y los bajos niveles educativos dificultan la posibilidad de acceder a trabajos mejor remunerados y estables. Se consideran como mano de obra barata y son expuestos a actividades de alto riesgo, para su salud y calidad de vida, ocupándose 153 generalmente en oficios domésticos, construcción, vigilancia, mecánica automotriz, vendedores ambulantes y comercio. Eventualmente se emplean al destajo, o son contratados por las cadenas de almacenes como empacadores sin ningún tipo de garantías, con unos horarios que superan las ocho horas laborales, y sin ningún tipo de seguridad social. De acuerdo a información obtenida de una mesa territorial la comunidad argumento problemáticas como el desempleo, por falta de capacitación genera inclusión en actividades de escaso reconocimiento que generan ingresos insuficientes que no alcanza para solventar las necesidades básicas de los hogares. Por otra parte en la población juvenil del territorio se identificó con base en los proyectos ejecutados en el componente del desarrollo de autonomía en la juventud, que la soledad, la baja autoestima y disponer de dinero rápido, son aspectos que los colocan en condiciones de riesgo. La violencia y delincuencia son expresiones de la falta de oportunidades sociales, económicas y culturales, que marcan el proyecto de vida de esta población joven; sin embargo, vale la pena mencionar que la falta de integración a los espacios de la familia, es otro factor relevante, dado que los padres no cuentan con el tiempo suficiente que demandan sus hijos e hijas, persistiendo el imaginario de que la satisfacción de las necesidades materiales lo arregla todo (así lo manifiesta un grupo de estudiantes de un colegio distrital). Las iniciativas organizativas de tipo productivo se encuentran frustradas por la dificultad para acceder a un crédito, estas situaciones han llevado a que la población menos favorecida del territorio acceda a realizar oficios que tienen una baja remuneración económica, en el territorio se han identificado habitantes de calle y recicladores generando sentimiento de inseguridad en el territorio. De acuerdo al ejercicio de lectura de realidades del Territorio Prado – Britalia – San José de Bavaria, y otras fuentes secundarias y terciarias, con relación a la Matriz de Derechos, se encontró con relación al derecho al Trabajo, la comunidad manifestó el escaso apoyo de los hombres en el mantenimiento económico del hogar De otra parte, y de acuerdo al informe del trabajo desarrollado en el territorio, a través de la implementación del componente de búsqueda activa, en el marco del proyecto de infancia de la Secretaria de Integración Social, realizado por medio de recorridos por el sector de Prado Veraniego, se identificaron familias que involucran menores de edad en acompañamiento a los diferentes actividades laborales desempeñadas por personas adultas, al igual que se identificaron ciudadanos y ciudadanas en el ejercicio de prácticas de reciclaje, donde se reconocieron menores en acompañamiento. Las difíciles condiciones económicas de las familias para el mantenimiento de su propio hogar conllevan a que las y los jóvenes abandonen sus estudios para aportar en los 154 ingresos y solventar los gastos en los hogares. Esta etapa del ciclo está expuesta de manera directa al desempleo de los padres. La falta de un empleo estable presiona a las y los jóvenes a ocuparse prontamente y abandonar el ciclo educativo, esta situación es más notoria en padres y madres adolescentes, afecta particularmente a las mujeres. Las y los adultos participantes en el proceso inicial de implementación de la estrategia de Gestión Social Integral, expresaron insuficiente oferta de empleo, así mismo, la falta de oportunidades para la generación de ingresos, no cuentan con los medios para mantener un negocio propio. Como también la prevalencia de ocupaciones y oficios no calificados e inestables, especialmente los relacionados con auto-partes y la economía informal (construcción y ventas estacionarias y ambulantes). La comunidad expresó que los almacenes de cadena existentes en el sector no vinculan laboralmente a población del territorio, en vista además que no están formados ni capacitados para trabajos cualificados. 3.6 Territorio Social Cinco – Niza – Floresta – Alhambra 3.6.1 Características generales El proceso de asentamiento en este territorio se registra en el año de 1963, con el inicio de “un gran proyecto planificado de vivienda para la clase media ubicado en el sector de Niza y liderado por el Banco Central Hipotecario, que permitió el desarrollo adecuado de la zona ubicada al Sur y Oriente de los cerros de Suba. En esta zona de asentó una población de profesionales, empleados de empresas particulares y funcionarios del Estado. En el caso de particular del barrio Ciudad Jardín (estrato 3), ubicado en la UPZ 24, surge por la donación de un lote por parte del dueño de la hacienda San Rafael a sus empleados” En la actualidad la Gestión Social Integral (GSI) soportado en la normatividad y bajo los conceptos de población y territorio agrupó tres unidades de planeación zonal (UPZ) que confluyen características similares conformado por las Unidades de Planeación Zonal : Alhambra, Floresta, Niza. El territorio de Niza – Alhambra – Floresta Niza – Alhambra - Floresta según proyecciones DANE 2011 concentra 123907 habitantes, de los cuales 55090 (44,46%) son hombres y 68817 (55,53%) son mujeres, donde existe más población adulta con un 51.7% seguido de juventud, persona mayor e infancia que aporta un 10.3%, la diferencia porcentual entre sexo y ciclo vital es contraria al total para los ciclos juventud e infancia donde existen más hombres que mujeres (diferencia de dos puntos porcentuales) y para adulto y adulto mayor mas mujeres que hombres (diferencia de 3.5 puntos porcentuales). La composición familiar es diversa 155 siendo la familia nuclear la forma que predomina, sin embargo, en los estratos 4, 5 y 6 se incrementa la tendencia de la familia monoparental a causa de parejas separadas. Mapa 9. Territorio social Cinco, Niza – Floresta – Alhambra, Localidad de Suba Fuente: Cartografía UAECD. Georeferenciación Hospital de Suba E.S.E. 2010. 3.6.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.6.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros En este territorio se ha evidenciado problemáticas sociales como la falta de escenarios adecuados y de condiciones para la práctica de actividades deportivas y recreacionales lo que genera restricción y vulnera el derecho al deporte como elemento necesario para el bienestar y calidad de vida, sin desconocer los estilos y hábitos de vida contraproducentes como el sedentarismo; que afecta la salud de todos los grupos poblacionales, sin embargo, en el adulto existe mayor prevalencia de padecer enfermedades crónicas y cardiovasculares. De acuerdo a lo descrito anteriormente, es de vital importancia la promulgación de 156 políticas públicas dirigidas a la fomentación la recreación y el deporte del adulto mayor, como estrategias de prevención de riesgos asociados a eventos de salud mental y enfermedades crónicas relacionadas por la falta de actividad física, siendo el objetivo de las políticas mejorar la integración del adulto mayor a la sociedad. Entre las causas de que limitan el derecho a la recreación en este territorio; se encuentran los asomos de inseguridad en parques y áreas verdes. Es insistente la posición de la comunidad frente a la protección y reivindicación social de los derechos del adulto mayor, partiendo de los cambios físicos, psicológicos y emocionales que experimenta, acompañados por eventos como la depresión, sedentarismo, enfermedades crónicas. En relación a esto se requiere de espacios de inclusión social para este grupo poblacional, en ambientes e infraestructura que garanticen la movilidad de todos los actores y así disfrutar del derecho a la recreación y deporte. 3.6.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida El derecho a un ambiente sano permite a todas las personas y sus familias disfrutar de un hábitat de calidad, el sistema ecológico del territorio está conformado el parque del indio o de las cometas, como patrimonio histórico local y referente para el desarrollo de actividades al aire libre, los cerros de Suba y el humedal de Córdoba, elemento acuífero importante para la localidad. El área de influencia del humedal está amenazada por la urbanización de su área de ronda, así que el deterioro del ecosistema esta asociado a las formas en que la población ha ocupando el territorio. Por otra parte, el humedal como sistema se encuentra afectado por actividades de excavación del subsuelo en la parte alta de Usaquén como lo expresa el Documento “Descripción General de los Humedales de Bogotá D.C.” implicando un deterioro a lo largo de su superficie. En este humedal confluyen el Canal Córdoba, del Norte y de los Molinos, a los que ingresan aguas lluvias y aguas contaminadas en la parte alta; la carga de aguas servidas se disponen en el Canal de los Molinos y esto hace que en el cuerpo de agua se encuentre presencia de metales pesados, alto contenido de coliformes fecales; que representan una amenaza para la salud humana y para la diversidad del ecosistema, este humedal es el de mayor diversidad y presencia de especies vegetales y animales. Este ambiente deteriorado es susceptible a la proliferación de roedores y artrópodos, además de las molestias y enfermedades ocasionadas por la descomposición de aguas contaminadas. En su límite occidental el territorio se encuentra el Río Juan Amarillo, si bien este afluente hídrico se ha intervenido para el tratamiento de su contaminación, han sido suficiente ya 157 que el río sigue presentando procesos de contaminación por la descomposición del agua, sumado a los olores fétidos y generación de plagas sin control, exponiendo la salud de los habitantes de los sectores mas aledaños. En estos últimos años se ha visibilizado una nueva problemática relacionada con el sector de la construcción, por el manejo indebido de escombros que se depositan en los parques, zonas verdes y humedales de la localidad. El decreto reglamentario de la UPZ La Floresta hace énfasis en que debe fortalecerse su estructura interna al integrar los sectores aislados por elementos naturales como el canal de Córdoba, el humedal de Niza, la quebrada Los Molinos, entre otros, por medio de la malla vial intermedia (avenidas Las Villas, Iberia y La Sirena). La mayor permeabilidad interna de esta zona permitirá potenciar, mediante su ordenamiento, nodos y ejes de actividad; tal es el caso de la avenida de La Constitución y la avenida Pepe Sierra. Así mismo, en el territorio se llevan a cabo actividades de procesamiento de pollo y pescado con medidas higiénico sanitarias insuficientes para contrarrestar los olores desagradables para la población residente; igualmente, procesos de contaminación por el aire como consecuencia de las sustancias emanadas del tráfico vehicular concentrado en la autopista Norte, la troncal de Suba, avenida las Villas, avenida Boyacá y avenida Pepe Sierra; relacionado con la contaminación por ruido, así como por el uso intensivo de altavoces y equipos de sonido, asociados a la actividad comercial diurna y nocturna de la localidad, otra causa de la contaminación auditiva se debe al tránsito de aviones cuyas rutas sobrevuelan la localidad. Recientemente se han dado procesos de cambio del uso de los suelos residencial a comercial, lo que ha generado deterioro de la calidad de vida en sectores por invasión del espacio público, contaminación del aire por establecimientos comerciales y vertimientos directos de sustancias químicas al sistema de alcantarillado. 3.6.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias De acuerdo a las experiencias y percepciones de la población del territorio se recopilo información que señalan episodios de violencia e inseguridad motivados por el robo de vehículos, viviendas, atracos, fleteo, paseo millonario, atracos selectivos. Igualmente, se ven afectados por problemáticas como prostitución, expendio de alcohol y substancias psicoactivas, bares nocturnos, invasión del espacio público por vendedores ambulantes, practicas de reciclaje en horarios nocturnos, que desencadena sensaciones de inseguridad a padecer de acciones delictivas. . Las problemáticas producidas por la inseguridad derivo en proceso de movilización social y organización comunitaria, reconocimiento de las causa y alternativas como la creación de redes de apoyo y cooperación para mejorar las condiciones de seguridad del territorio; para ello, visibilizaron la importancia de la articulación con instituciones encargadas de garantizar el bienestar de la población, anotando la necesidad de fortalecer la 158 comunicación directa y permanente con la Policía, mejorar el servicio de la línea 123 donde se atiende las denuncias y solicitudes de la población para obtener intervención inmediata. 3.6.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana Se encuentra percibió un escaso nivel de participación en procesos sociales juveniles y en la búsqueda de incidencia en los planes y programas desarrollados para la localidad, por la falta la información para el empoderamiento de la juventud en espacios de incidencia política. Ante lo cual es importante el trabajo en la creación y fortalecimiento de espacios de participación juvenil, para lo cual es fundamental la organización colectiva para expresar sus necesidades para la apertura de oportunidades, como la promoción de la equidad de género, el reconocimiento del joven como sujeto de derechos y deberes, capaz de incidir en las dinámicas del territorio. Falta mayor empoderamiento de la población femenina, garantizar las condiciones para su participación como sujeto político. Por su parte los escenarios como juntas las Juntas de Acción Comunal del territorio se han discutido, permanente las problemáticas del sector, sus causalidades y consecuencias, para el planteamiento de acciones de trasformación social, para lo cual se organizaron mesas temáticas:(acciones integrales preventivas, habitante de calle, vendedores ambulantes, redes de seguridad ciudadanas) 3.6.2.5 Núcleo Problemático 5: Fragilidad social Se han identificado en el territorio problemáticas como el consumo de sustancias psicoactivas y actos delincuenciales como el hurto que ponen en riesgo la seguridad de la población; igualmente; utilización de escenarios deportivos y zonas ambientales, por ciudadanos y ciudadanas habitantes de calle que consumen sustancias psicoactivas. 3.7 Territorio Social Seis – Academia, Guaymaral y Chorrillos 3.7.1 Características generales El territorio seis cuenta con un área de 4911 hectáreas; en las cuales se encuentran 1.337 habitantes según proyección DANE 2011. La población del territorio representa el 0,12% de los habitantes de la localidad, con relación al sexo 49,4% (660) son mujeres y 50,6% (677) son hombres. Según la distribución de la población por etapa de ciclo vital, 159 el 9,8% (131) corresponde al ciclo vital infancia, el 16,8% (224) al ciclo de juventud, el 53,9% (721) al ciclo de adulto y por último el ciclo vital de adulto mayor representa el 19,5% (261). Este territorio se localiza al noroccidente de la localidad, limita al norte con el municipio de Chía, al sur con las UPZ Rincón y Tibabuyes, al occidente con el Río Bogotá y Municipio de cota, al oriente con la localidad de Usaquén. (ver mapa x). La UPZ 2 - La Academia hace parte del territorio social seis con un barrio del mismo nombre y la UPZ 3 Guaymaral está conformada por los barrios Guaymaral y la Conejera. Dentro de la división administrativa de acuerdo a las características predominantes; estas UPZ son de tipo ocho es decir que comprenden grandes áreas destinadas para la construcción de equipamientos de nivel urbano y metropolitano que por su extensión e importancia dentro de la estructura urbana requieren un manejo especial. Los predios están clasificados como estratos 5 y 6, sin embargo existe una población de vivientes y cuidadores de las residencias y fincas de escasos recursos. El 100% de los habitantes carecen del servicio de acueducto. Según el censo realizado por la Empresa de Acueducto, Agua y Alcantarillado de Bogotá con el propósito de conocer el número de predios y habitantes por vivienda, realizado mediante visitas casa a casa, se identificaron 142 predios. Mapa 10. Territorio Social Seis – La Academia, Guaymaral y Chorrillos, Localidad de Suba, 2011 . 160 Fuente: Cartografía UAECD. Georreferenciación Hospital de Suba E.S.E. 2010. 3.7.2 Descripción de núcleos problemáticos en el territorio 3.7.2.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros La problemática de los espacios no seguros afecta a toda la población del territorio indistintamente de su ciclo vital, género, raza o etnia. El territorio seis es un sector aislado geográficamente por la insuficiente red vial, únicamente se cuenta con la Autopista Norte la cual como es bien sabido presenta congestión en ciertas horas del día. En esta vía se 161 realizan los “piques ilegales” incrementando los accidentes de tránsito y atropellamientos, pues no existen andenes en las vías internas, pasos, puentes peatonales ni señalización. Una de los principales problemas denunciados por la comunidad es la inseguridad tipo atracos a peatones y hurtos de vehículos debido a la condición de aislamiento, falta iluminación y escasa presencia de autoridades que controlen esta situación. Además refieren que el acceso a los barrios se dificulta porque solo se cuenta con el transporte masivo de transmilenio y sin los alimentadores suficientes para la demanda de usuarios existentes. El transporte urbano corriente es escaso y demorado para la llegada a sus lugares de destino. En el territorio no hay presencia de equipamientos públicos ni presencia de respuesta social organizada institucional de salud, recreación, educación, bienestar. La organización comunitaria es escasa en este sector; por consiguiente se encuentra vulnerado el derecho a la recreación: los adultos refieren la preocupación ante la situación de los niños, ya que la administración local y distrital no han gestionado espacios deportivos para ellos. “Todo lo que ha hecho la comunidad para poder implementar equipamientos recreativos en la zona ha faltado acompañarlo de lloros ante las entidades…se hace una protesta de lágrimas… pero no ha valido de nada…” De otra parte en el sector de Tuna los residentes de los tres sectores de Chorrillos establecen que son insuficientes las rutas y los costos del transporte son elevados, no hay alternativas para la movilidad como cicloruta, transporte colectivo a precios cómodos o subsidiados, y tampoco alimentadores de Transmilenio para el ingreso o salida de la vereda. Las vías son destapadas y los caminos son muy estrechos lo cual incide en los accidentes de tránsito, a esta situación se suma la falta de señalización y puentes peatonales que permitan la seguridad de sus residentes35. 3.7.2.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida El Derecho al ambiente sano se encuentra vulnerado en la población de la zona de reserva forestal – vereda Chorrillos, debido a la problemática que se presenta con los habitantes de los tres sectores de esta vereda por ausencia de servicios públicos domiciliarios como acueducto, alcantarillado de aguas residuales y pluviales, por tal razón se han visto en la necesidad de buscar el agua mediante la perforación de pozos freáticos (contaminados por excretas e infiltración) y compra en lugares privados. La 35 Documento de elaboración de narrativas de territorios sociales localidad once Suba. Convenio SDS- SDIS- GGF- CNAI julio, 2009 162 ausencia de Sistemas Alcantarillado Público y Pluvial ha generado contaminación debido a que no cuentan con eficientes sistemas de evacuación de excretas, aguas negras y grises producidas por actividad doméstica, industrial, rural, comercial, entre otras, por lo que disponen de los desechos en las acequias de aguas estancadas que hay paralelas a algunas vías y que alimentan algunos pozos de agua subterránea. El cambio de uso de los suelos ha generado procesos de ocupación de la ronda hidráulica del humedal de torca y del cerro la conejera, contaminación de las aguas debido a que esta zona no cuenta con servicios de acueducto y alcantarillado, y las aguas negras domiciliarias y de algunos de los colegios, clubes recreativos y centros comerciales son vertidas directamente al humedal. Además las fincas y explotaciones agroindustriales generan contaminación por sustancias químicas como plaguicidas y abonos. En el área aledaña al humedal existe amenaza alta y media de inundación, con hundimientos del terreno debido a que muchos predios han sido desarrollados invadiendo y rellenando la ronda hidráulica del humedal y por la explotación sin control de aguas subterráneas por parte de las instituciones educativas y recreativas allí ubicadas. Se presenta contaminación del Suelo por actividades rurales: ocasionada por actividades agrícolas, de pastoreo y especies menores, que generan olores desagradables. Baja frecuencia en recolección de residuos sólidos: la Empresa de Aseo LIME, la realiza sólo una vez por semana, lo que genera problemas de olores y proliferación de vectores y roedores debido al alto tiempo en que estos deben ser almacenados para poder ser evacuados. Se observa contaminación atmosférica en la Av Suba – Cota por donde circula todo tipo de automotores desde el tráfico pesado, hasta el transporte urbano intermunicipal, vehículos particulares y motos que sumado a que las vías no se encuentran pavimentadas generan polvo de manera permanente lo que trae consecuencias para la salud afectando principalmente el sistema respiratorio. Existen situaciones que afectan el ambiente al interior de los hogares, según información de SASC, existen viviendas construidas con materiales inadecuados (madera, latas), cambios importantes en la estructura de las paredes y techos de las viviendas (grietas, humedades, agujeros, filtraciones, apozamientos de agua), presencia de vectores y plagas, hacinamiento, falta de iluminación en las viviendas, no existencia de espacios adecuados para la elaboración de los alimentos, entre otras. Las anteriores situaciones aumentan el riesgo de accidentalidad en el hogar especialmente en los menores, además de propiciar situaciones de Violencia intrafamiliar, enfermedades en salud mental, consumo de agua sin potabilizar que genera enfermedades gastrointestinales, enfermedades diarreicas agudas y enfermedades en la piel; todo ello acentuado por la 163 disposición inadecuada de excretas que genera malos olores, proliferación de vectores (roedores, cucarachas, zancudos, entre otros). Otro factor determinante al interior del hogar son los hábitos inadecuados en el manejo y aseo de tapetes, muebles, cortinas que son espacios en donde se concentran el polvo y los ácaros, factores que aumentan el riesgo de contraer enfermedades respiratorias agudas, de la misma forma que cuando se presenta cocción de alimentos con leña y no hay una adecuada ventilación, sumando a esto la presencia de fumadores en la casa o la convivencia inapropiada con mascotas, que generan sus propios desechos (pelo, excretas). La contaminación ambiental, se convierte entonces en otro factor que eleva el riesgo en las personas de presentar enfermedades. 3.7.2.3 Núcleo problemático 3: Violencias Los niños se ven afectados por diferentes determinantes según el contexto en el que se desenvuelven cotidianamente, su hogar, el barrio, el colegio, y el hábitat. En el hogar, que es su entorno más cercano, se ven afectados por factores influyentes para el desarrollo o condiciones de infraestructura en donde se presentan pisos sin pavimentar, falta de barandas en escaleras, terrazas a medio construir, falta de espacios adecuados para realizar buenas prácticas de elaboración de alimentos, espacios adecuados para el descanso, la recreación, hacinamiento, falta iluminación y ventilación en las viviendas; además no se cuenta con los servicios básicos de acueducto y alcantarillado. Las anteriores situaciones aumentan el riesgo de accidentalidad en el hogar, que es una de las principales causas de mortalidad en menores de 5 años; además de presentarse que por la carencia de espacios suficientes en el hogar, se aumenten los niveles de intolerancia, violencia intrafamiliar y enfermedades de salud mental. No se presentan subsidios para mejora de vivienda, debido a la falta de acueducto y alcantarillado. De ahí que la comunidad denote la negligencia política y sobre todo de la parte pública. Debido a que no se cuenta con la motivación para la movilidad de los estudiantes a sus colegios por los mismos rellenos ilegales y la gran distancia que deben recorrer los jóvenes que cursan educación básica y media, los estudiantes pierden el interés por la educación. la vereda en la actualidad no cuenta con centros educativos, ni hogares de paso, que brinden atención y protección a niños, niñas, adolescentes, adultos y adultos mayores con necesidades educativas especiales o con algún tipo de discapacidad, lo cual requiere una atención diferencial, aumentando así los niveles de exclusión y vulneración frente a este tipo de población. Para el territorio seis, durante el año 2011 se notificaron a SIVIM 8 casos de violencia intrafamiliar en los ciclos de juventud y adultez, los cuales correspondieron a 5 casos de violencia emocional y 3 casos por negligencia. 164 3.7.2.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana La lectura de necesidades realizada evidencia que la participación y la organización comunitaria son débiles en este territorio, manifiestan que existe apatía a resolver comunitariamente los problemas colectivos. Esta apatía, según lo referido por la comunidad, es producto de la incredibilidad a las instituciones locales y en especial al gobierno en la resolución a sus problemáticas. La comunidad refiere que “Participación, ha habido…claro que masiva no… pero siempre… por que en los pasados encuentros ciudadanos hubo participación…se manifestaron toda clase de necesidades que afectan nuestra propia calidad de vida…como el agua potable, como la educación, como en el sentido de pertenencia, la conservación de la zona rural, la conservación del origen campesino….del sentido de pertenencia…pero eso se quedó ahí ”. “Los habitantes de la vereda chorrillos, consideran que cuando se adquiere un compromiso comunal debe cumplirse, de lo contrario desde el principio es mejor no abrir la boca, es mejor no postularse para un cargo que uno sabe que no puede cumplir. Es mejor dejar la oportunidad de participar a alguien que si quiera y que no se mueva solamente por la parte económica. Algunos habitantes han empezado a liderar como representantes de asojuntas, como representante de conciliador…pero al final les ha tocado hacer todo, llega la correspondencia y a ellos mismos les toca repartirla por todo el caserío…eso de conciliar es algo complicado”. (tomado de las narrativas territoriales). 3.7.2.5 Núcleo Problemático 5: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. La lectura de necesidades de la población que reside en la vereda Chorrillos evidencia la necesidad urgente de intervenciones enfocadas en la particularidad y especificidad de las necesidades manifestadas, de donde se han identificado barreras para acceder al derecho a la salud, teniendo en cuenta que el territorio no cuenta con equipamientos de salud, para ello es necesario que la población se desplace a las UPZ cercanas (Rincón, Tibabuyes) o al municipio de Cota donde existe oferta institucional. Las dificultades para acceder a los servicios de salud de la localidad incrementa el riesgo para detectar oportunamente enfermedades en la población general y más aún en la población infantil, de acuerdo a información expuesta por la comunidad el acceso se ve limitado por determinantes como “la distancia, oferta institucional limitada en el territorio, bajos ingresos socioeconómicos o dificultades para la movilización hacia los lugares donde se presta el servicio de salud”. 165 En la vereda Chorrillos existe una Institución Educativa Distrital – “IED Chorrillos”, en esta sede se ofrece educación preescolar y primaria a 170 niños y niñas de la vereda y del municipio de Cota; la IED cuenta con infraestructura en buenas condiciones locativas pero al no tener un sistema de alcantarillado, la presencia de vectores plaga y malos olores provenientes del vallado que rodea al colegio afecta la salud y bienestar de los estudiantes. Finalmente el territorio de la Unidad de Planeamiento Rural – UPR presenta déficit de infraestructura y saneamiento básico. En este territorio se encuentra una gran disparidad en las condiciones socioeconómicas de sus residentes, encontrándose en el territorio residentes de estratos 6 que a través de iniciativas de organización privada han logrado la dotación de servicios y la adecuación de las condiciones para habitar en condiciones de dignidad. Por su parte se encuentran residentes en condición de pobreza que al no tener ingresos estables impiden su realización y sobreviven con los mínimos lo cual repercute en el deterioro de su calidad de vida. Las inequidades son evidentes una oferta de educación y espacios de esparcimiento y recreo para estratos altos de la ciudad. Una concentración de la tierra para fines agroindustriales y de servicios, pero comunidades empobrecidas sin tierra para cultivos, sin oportunidades para la educación y servicios de salud que atiendan las necesidades de la población de todas las edades. 3.7.2.6 Núcleo Problemático 6: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. La producción agrícola tradicional ha disminuido tanto en extensión, volúmenes de producción, beneficio económico, probablemente debido a la presión urbanizadora, contaminación de suelos y aguas y baja tecnificación, está última se observa en la inexistencia de un manejo adecuado en la relación agua-suelo- cultivo. En la vereda se presentan grandes agroindustrias de flores que emplean un alto número de trabajadores, revistiéndose como la actividad de mayor importancia económica y social en esta área. Muchos micro y pequeños empresarios son emprendedores empíricos, quienes, en su mayoría carecen de capacitación empresarial y por tanto sus actividades son frágiles y poco estables. En lo que respecta a la población juvenil las condiciones familiares favorecen que inicien en actividades laborales relacionadas con la agricultura, en cierta forma por motivos culturales ya que sus padres poseen un bajo nivel de escolaridad, y consideran necesario involucrar a los jóvenes en las actividades del campo y así repetir el rol de sus progenitores. 166 Estas condiciones ocupacionales afectan en alguna medida la calidad de vida y salud de la población joven del territorio y por ello se ha indagado por el pensamiento de los jóvenes frente a esta situación de lo anterior se han encontrado diversas razones por las cuales se dedican a trabajar; una de ellas es el gusto de ser ayudante de sus padres lo que trae un componente de pautas de crianza ya que desde jóvenes se preparan para realizar este tipo de actividades por convencimiento u obligación de sus padres, otras razones por las cuales los jóvenes trabajan (agrícola o doméstica) es por el miedo a que sus padres los reprendan verbalmente lo cual identifica una forma de maltrato que obliga a los y las jóvenes a trabajar sin que ellos puedan opinar sobre esta situación. Y por último la razón más fuerte es colaborar con los gastos de la casa y el mantenimiento de sus familias además de la obtención de su propio dinero. Lo anterior hace que se dediquen a diversas actividades laborales como lo son trabajo domestico, cuidado de menores principalmente, en menor proporción a trabajos relacionado con la ganadería y la agricultura por la misma dinámica rural de este sector, también a servicios sociales como lo es el trabajo en restaurantes con muy bajos ingresos o remuneración por sus servicios. 4. CAPÍTULO 4: ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL, INSTITUCIONAL Y COMUNITARIA 167 4.1 Respuestas locales transectoriales a la agenda social local por cada núcleo problemático 4.1.1 Espacios no seguros Entrega simbólica del espacio de Amberes en el marco del trabajo adelantado desde la estrategia de GSI acciones preventivas del delito, recuperación de parques. Para el caso del parque Amberes en este momento se encuentra en proceso de mantenimiento en cuanto a la infraestructura, en cuanto al impacto social se está trabajando con la JAC Amberes para el tema de uso del escenario recreodeportivo. Identificación de espacios inseguros re significación de los mismos por parte de las mujeres, Promoción de la convivencia, la democracia, la participación, la interculturalidad y equidad de género. Acciones pedagógicas, campaña de divulgación de la cátedra de identidad local a población juvenil escolarizada de suba. Proceso organizativo con vendedores informales, Controles a requisas y control de personas indocumentadas, Red de protección escolar, Presencia AUXPO en hora de entrada y salida de los menores en los colegios, Capacitación de seguridad vial. Creación de patrulla escolar en articulación con AUXPO y padres familia. Campañas pedagógicas. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienen se realiza la conformación de grupos gestores en salud mental, los cuales serán formados en habilidades para la vida; fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo e inclusión social. Adicional en estos grupos se articularán temáticas de promoción de la actividad física, discapacidad y promoción de la alimentación saludable. Se trabajara con docentes y padres de familia fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves en salud mental. Se trabajará sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Procesos de educación ambiental y posteriores operativos para control de ruido y publicidad exterior visual. Socialización Decreto 399 de 2004 - UPZ Rincón Construir y ejecutar una campaña para la mejora de la movilidad en las principales vías del territorio. Operativos de recuperación de espacio público, gestión territorial para la convivencia y seguridad ciudadana. Eventos de participación, interacción e integración ciudadana en las zonas de mayor conflictividad, presencia del Caí móvil, patrullaje de la policía del cuadrante, patrullaje de policía de carabineros, operativa de recuperación de espacios públicos. El IDRD desde la subdirección técnica de parques plantea una estrategia que 168 pretende disminuir el impacto negativo de algunos comportamientos como lo es el consumo de sustancia psicoactivas en los parques, cuya estrategia se denomina POR MI PARQUE PONGO MI PARTE, generando actividades de prevención en el tema y generando actividades de recreación como componente de uso adecuado del tiempo libre. Recuperar (restablecer alumbrado, hacer uso del espacio, mejora de infraestructura) espacios no seguros del territorio de los territorios brindando escenarios para todas las poblaciones. Promoción de la convivencia, la democracia, la participación, la interculturalidad y equidad de género, Promoción y realización de eventos conmemorativos del Día Internacional de la No Violencia contra las mujeres que contribuyan al reconocimiento del derecho de habitar un territorio libre de violencias. Programa educativo y social en derechos y ciudadanía de persona LGBT, Equidad de la Mujer y Género Fortalecimiento de procesos organizativos en espacios que incidan en la agenda pública local. Acompañar a grupos, redes y organizaciones sociales para la promoción, protección y restitución de los derechos y procesos movilización social en salud. En este sentido recoge grupos, organizaciones y redes sociales que trabajen por los derechos y la calidad de vida y salud de los colectivos. Los casos notificados al SIVIM son considerados prioritarios e intervenidos en forma inmediata y con articulación de otras instituciones, luego son canalizados a los servicios institucionales y/o locales que se requieran. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Promoción y prevención de los servicios de atención en salud mental con trabajo comunitario; su objetivo es Desarrollar un proceso de atención integral en salud mental desde actividades grupales que permitan la resignificación de la violencia intrafamiliar en sus actores (tanto quien la ejerce, como quien la sufre), además de la creación de grupos de apoyo que permitan trascender en el tiempo las actividades que inicia una institución, pero que deben perpetuarse en la comunidad. En este territorio se aborda la Institución Educativa Distrital Gerardo Molina, la Asociación vida del mañana del mañana (10 grupos de madres FAMI) y el Grupo Comunitario Clan Abrazo. Cierre de establecimientos por violación de horarios, consumo de menores y consumo en vía pública, acuerdos entre Asobares, las administraciones de los conjuntos residenciales y las instituciones para mejorar la Seguridad. Por un territorio seguro y campaña de desestimulación de la presencia de habitantes de calle en el sector. Realizar un proceso de sensibilización y capacitación a los residentes del sector para el adecuado manejo de residuos sólidos mediante el desarrollo de un convenio entre la Alcaldía Local de Suba, el operador correspondiente, LIME, UAESP, COPACO y Hospital de Suba. Operativos de recuperación del espacio público por consumo, Campaña de promoción de la denuncia frente al micro tráfico, Operativos en compañía de 169 Policía e Infancia y Adolescencia. Identificación y judicialización de expendedores y sitio de expendio, Atención integral e interdisciplinaria a niños, niñas y jóvenes en situación de consumo. Abordaje del Colegio Gustavo Morales para la prevención de consumo de SPA, Acciones de promoción y prevención relacionadas con el desarrollo personal y de habilidades para la vida con jóvenes, padres, madres de familia y docentes, Jornadas de sensibilización para la promoción de acciones por parte de la comunidad que desestimulen la presencia de habitantes de calle en la zona y faciliten las acciones de restitución de derechos a esta población en centros de atención especializados ubicados en distintos sitios de la ciudad. Señalización de los alrededores del Centro Cultural Biblioteca Julio Mario Santo Domingo Estudio vial Estación de Bomberos Cll 167 con Cra 58. Centro de denuncias casa villas, operativos de control a espacio público para vehículo mal estacionado con articulación con la policía, jornadas de sensibilización a la comunidad frente al tema ambiente y jornada activa desde salud, participación social -COPACO-. Frente de seguridad rural (Sistemas de alarmas), ampliación de red apoyo (comunicación de las fincas con el CAI por avantel), señalización escolar con banda reductora en vía Suba - Cota para mitigar el riesgo en la Escuela Chorrillos, viabilizacion de un escenario comunal y mejoras del mismo, como un espacio para la construcción comunitaria. 4.1.2 Afectación al ambiente con consecuencias para la vida Agricultura Urbana: Fortalecimiento de los procesos eco pedagógicos en agricultura ecológica urbana y la consolidación de nutrientes a partir de la producción orgánica en la localidad de Suba. Inspecciones sanitarias en establecimientos comerciales a través de la línea alimentos sanos y seguros Investigación de brotes de Enfermedades Transmitidas por alimentos (ETAS) en conjunto con el área de ambiente. Vigilancia Sanitaria por la línea agua potable y saneamiento básico. Desarrollo de la estrategia de vivienda saludable con información y educación a familias caracterizadas por el programa SASC en manejo de residuos sólidos. Desarrollo de círculos de existencia con taller especifico de la temática. Desde el ámbito escolar para el manejo de residuos sólidos se maneja mediante la dinámica de juego de” clasificando ando” en el cual los estudiantes aprende a clasificar los residuos en los tres grupos Orgánicos, inorgánicos y reciclables, jugando con pelotas marcadas con nombres de residuos y 170 depositándolas de forma correcta en los baldes que están marcados con el nombre de las tres clasificaciones. Capacitación y acciones pedagógicas en manejo de residuos sólidos y reciclaje por parte de la Secretaría de Ambiente y de Salud Coordinación con LIME para horarios de recolección de basuras Talleres con jóvenes y comunidad y acciones de mejora y embellecimiento de los espacios de recreación. Acciones pedagógicas en alianza con la Policía Nacional, Alcaldía Local (Inspección de Policía) y LIME Procesos de educación ambiental para consumo responsable Recuperar la plaza de Lisboa como un escenario de vital importancia para el barrio en el que los vendedores y compradores manejen adecuadamente los alimentos y los residuos Fortalecimiento de organizaciones sociales y comunidad educativa de los barrios pertenecientes al área de influencia de la Ronda del rio Bogotá a partir de la ejecución de planes barriales en torno al reconocimiento , prevención y mitigación de impactos ambientales generados por actividades antrópicas en el río Bogotá en la localidad de Suba. Vigilancia sanitaria a través de la línea eventos transmisibles de origen zoonótico. Ocurrencia de accidente rábico, con su ficha de notificación y estudio para descartar rabia humana. A través de la línea de urgencias y emergencias son atendidos todos los eventos ocurridos en la localidad en conjunto con otras instituciones. Desde el área se vela porque no se presenten eventos de salud pública agravando la salud y deteriorando la calidad de vida los afectados. Atención a emergencias y desastres en salud y reubicación de familias por emergencia Fortalecer la gestión social de sectores, organizaciones comunales y comunitarias vinculadas a procesos de reubicación en zonas manejo y preservación del río Bogotá y otras zonas en emergencia Imposición de comparendos como medida correctiva ante la exposición rábica Apoyo y asesoría a las organizaciones y agentes culturales para el fortalecimiento a la participación de los procesos locales o distritales. Estrategia de manejo integral del canal de Córdoba a través de Jornadas de recuperación de la ronda del canales y Actividades de limpieza y desinfección por parte de Acueducto, LIME y Hospital de suba con participación ciudadana. Construcción de desarenador en el canal de Córdoba a la altura de la 129 Jornadas de sensibilización y visibilización de la problemática ambiental de los canales a través del arte y la música Fortalecimiento de los procesos de empoderamiento ciudadano y aplicación de herramientas de manejo del paisaje para la conservación y manejo sostenible de 171 los humedales en la localidad de Suba. A través del proyecto de saneamiento básico alternativo se llevan a cabo asesorías técnicas frente al mantenimiento de pozos sépticos. Conformación de la red de áreas protegidas y de gestión rural de la localidad de suba 4.1.3 Violencias Recuperación de los espacios públicos (manejo de residuos, arreglos del espacio) por parte de Jóvenes del sector. Programa educativo y social en derechos y ciudadanía de persona LGBT Campañas de divulgación, sensibilización, formación y promoción para la convivencia ciudadana y la resolución pacífica de conflictos. Promoción y realización de eventos conmemorativos del Día Internacional de la No Violencia contra las mujeres (25 de Noviembre) que contribuyan al reconocimiento del derecho de habitar un territorio libre de violencias. Sensibilización a grupos de mujeres. Hombres conscientes y no violentos Desarrollo talleres de prevención de reclutamiento con jóvenes y acciones de articulación interinstitucionalcon SIJIN y SIPOL para la prevención del reclutamiento Fortalecimiento del colectivo local juvenil mediante la sensibilización y organización de grupos comunitarios Campañas pedagógicas contra el maltrato, divulgación de la oferta institucional existente en el Distrito para atender a las víctimas y sobrevivientes de las violencias, mediante la sensibilización a funcionarios y funcionarias sobre la atención en violencia. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Promoción y prevención de los servicios de atención en salud mental con trabajo comunitario; su objetivo es Desarrollar un proceso de atención integral en salud mental desde actividades grupales que permitan la resignificación de la violencia intrafamiliar en sus actores (tanto quien la ejerce, como quien la sufre), además de la creación de grupos de apoyo que permitan trascender en el tiempo las actividades que inicia una institución, pero que deben perpetuarse en la comunidad. Este proyecto abordó la Fundación San Felipe Neri, Instituciones Educativas Distritales como Gustavo Morales sedes A y B, Prado Veraniego sedes A y B, Nueva Zelandia sedes A y B y Vista Bella sede A, IED Gerardo Molina Asociación Vida del Mañana y el grupo comunitario Clan Abrazo. (Vale la pena aclarar que este proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba) 172 Los casos notificados al SIVIM son considerados prioritarios e intervenidos en forma inmediata y con articulación de otras instituciones, luego son canalizados a los servicios institucionales y/o locales que se requieran. En la localidad de Suba se cuenta con 13 puntos de atención y el Centro de Servicios especializados, en cada uno de ellos se realiza toda la oferta de servicios de Salud Sexual y Reproductiva, en los cuales está el componente de identificación y notificación de violencia sexual y doméstica además se realiza asesoría, mantenimiento y puesta en marcha de los componentes de Salud Materno perinatal, Planificación familiar, programa de VIH- Enfermedades de Transmisión Sexual, Programa de Detección y Control de Cáncer de Cuello Uterino (Toma de citologías) y Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes (CAMI Suba). Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud sexual y reproductiva los cuales serán formados en DSR, fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. con cursos de primaria se enfatizara en prevención del abuso sexual. Se realiza caracterización de adolescentes gestantes de los colegios oficiales fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves como la paternidad responsable, la importancia de la lactancia materna y métodos de planificación familiar. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Identificación, atención y seguimiento a casos de maltrato, articulación interinstitucional con SIJIN (Grupo delitos sexuales) para prevención del delito y promoción de la denuncia Campaña de prevención del abuso en el consumo de sustancias psicoactivas, El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 196. Promoción y Prevención Integral con y para jóvenes de la localidad de Suba en situación de vulnerabilidad ante el consumo de SPA mediante estrategias lúdicas, pedagógicas y artísticas. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba) Realización de programas dirigidos al buen trato, Trabajo Infantil. Ccapacitación a un grupo de mujeres en hábitos y pautas de crianza, recorrido por la localidad para identificar los espacios inseguros para las mujeres y resignificarlos. Divulgación de rutas de atención de violencias. 4.1.4 Bajo nivel de participación ciudadana 173 A partir de las Agendas Territoriales de la Gestión Social Integral concertar con el Espacio Cívico Local una sola agenda de Participación y la estrategia para su posicionamiento en los territorios de GSI, con el fin de que la comunidad se apropie de ésta y sirva como ruta para la exigibilidad de sus derechos, más allá de la política del gobierno de turno. Aportar al desarrollo de capacidades, habilidades y destrezas para fortalecer los procesos de participación ciudadana a partir de la implementación de talleres en las mesas territoriales de GSI. Fortalecimiento a las Juntas de Acción Comunal y la Asociación de Juntas de Suba, desde el acompañamiento, la orientación y asesoría para el conocimiento, interpretación y aplicación de la normatividad comunal, la resolución de conflictos internos y el manejo contable, administrativo, financiero y legal de las organizaciones comunales, así como el acompañamiento a Asambleas y reuniones de Junta Directiva y expedición de actos administrativos para el registro de sus dignatario. Visibilización de la población afro colombiana y fortalecimiento a sus organizaciones sociales, en el marco de la política pública Formar a líderes y lideresas en temas de participación ciudadana de tal manera que se posibilite la viabilidad y permanencia de las acciones y peticiones comunitarias - Red de promoción de la participación social. Apoyo y asesoría a las organizaciones y agentes culturales para el fortalecimiento a la participación de los procesos locales u distritales. Fortalecer y apoyar la gestión del punto focal Mujer y género, a través de acciones positivas que permitan la reflexión en torno a la participación y la igualdad de las mujeres. Formar personas en temas de ciudadanía, participación social y control social y conformar una (1) red social. Construir un documento comunitario que movilice temáticas estructurales del territorio hacia la consecución de recursos locales y distritales difundir y retroalimentar la agenda territorial en los diferentes barrios. 4.2 Respuestas específicas transectoriales a la agenda social local por cada núcleo problemático en cada territorio de GSI 4.2.1 Núcleo Problemático: Fragilidad social 4.2.1.1 Territorio Social Rincón Acciones preventivas del delito Talleres con jóvenes de prevención de uso y abuso de SPA DARE y GINAD para acciones pedagógicas en colegios Ciudad protectora Intervención a ciudadanos habitantes de calle en el sector 174 4.2.1.2 Territorio social Tibabuyes Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud mental, los cuales serán formados en habilidades para la vida; fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo e inclusión social. Adicional en estos grupos se articularan temáticas de promoción de la actividad física, discapacidad y promoción de la alimentación saludable. Se trabajara con docentes y padres de familia fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves en salud mental. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Acciones de fortalecimiento y movilización de procesos organizativos a personas desplazadas visibilizadas como sujetos políticos que hacen parte de las redes sociales locales, las cuales permiten ganar autonomía y promoción de proyectos de vida propios e individuales. El consumo de SPA puede conllevar a violencia intrafamiliar cuyos casos son notificados al SIVIM e intervenidos en busca del origen de la problemática para ser canalizados a los servicios institucionales y/o locales que se requieran. Desarrollo de procesos comunitarios que permitan fortalecer y desarrollar estrategias encaminadas a la promoción y prevención del consumo de sustancias psicoactiva. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud mental con énfasis en prevención de consumo de SPA, los cuales serán formados en habilidades para la vida; fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Adicional en estos grupos se articularan temáticas de promoción de la actividad física, discapacidad y promoción de la alimentación saludable. Se trabajara con docentes y padres de familia fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves en salud mental. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 196. Promoción y Prevención Integral con y para jóvenes de la localidad de Suba en situación de vulnerabilidad ante el consumo de SPA mediante estrategias lúdicas, pedagógicas y artísticas. En este territorio se están abordando las Instituciones Educativa Distritales La Gaitana y Tibabuyes Universal; logrando una cobertura de 4 grupos de estudiantes de bachillerato, por cada una 175 de las instituciones. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba). Trabajo Infantil- Pueden encontrarse recién nacidos con bajo peso, gestantes con bajo peso y/o niños menores de 5 años con desnutrición global, los cuales son captados en consultas de P y P, notificados al Sisvan donde se realiza visita de caracterización y acompañamiento para mejorar la situación nutricional. De igual forma los niños pueden ser captados por el Sisvan escolar donde a través de los 15 colegios centinela se realiza el tamizaje nutricional evidenciando el grado de malnutrición. Desde el ámbito escolar se ejecutara en colegios públicos, jardines y asociaciones el proceso de suplementación con micronutrientes. Apoyo en acciones educativa formadoras con Coordinación y desarrollo a la red social materna infantil y sus nodos articuladores con implementación de temáticas en AIEPI-IAMI-IAFI. Grupos de apoyo como formadores en Lactancia Materna para facilitar el soporte social en las familias, de tal manera que la práctica se sostenga en unas condiciones más favorables en el escenario comunitario. Fortalecimiento de habilidades de cuidadores de niños y niñas menores de 5 años y Madres gestantes y Lactantes, con la capacitación de los agentes comunitarios. Desarrollo de competencias en el saber (Conocimientos), en el ser (actitudes) y en el hacer (habilidades y destrezas) en los profesionales de salud de cada IPS, frente al proceso de atención a la población materno infantil con las estrategias – IAMI - AIEPI - IAFI. Visitas de asesoría, acompañamiento y seguimiento a la implementación de las Estrategias AIEPI - IAMI - IAFI a cada punto de atención. Acompañamiento a: consultas médicas de niño enfermo y consulta de control de crecimiento y desarrollo, consulta de nutrición de niños menores de 5 años. 4.2.1.3 Territorio social suba centro casa blanca Fortalecimiento del comité de barras futboleras Medio Social Comunitario - Club Amigó de Suba Atención a Niños y Jóvenes en Clubes Pre juveniles y Juveniles Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud mental con énfasis en prevención de consumo de SPA, los cuales serán formados en habilidades para la vida; fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Adicional en estos grupos se articularan temáticas de promoción de la actividad física, discapacidad y promoción de la alimentación 176 saludable. Se trabajara con docentes y padres de familia fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves en salud mental. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Apoyo y fortalecimiento a las Casas de la Cultura Apoyo y asesoría a las organizaciones y agentes culturales para el fortalecimiento a la participación de los procesos locales u distritales Desarrollo de procesos comunitarios que permitan fortalecer y desarrollar estrategias encaminadas a la promoción y prevención del consumo de sustancias psicoactivas. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 196. Promoción y Prevención Integral con y para jóvenes de la localidad de Suba en situación de vulnerabilidad ante el consumo de SPA mediante estrategias lúdicas, pedagógicas y artísticas. En este territorio se están abordando la Institución Centro Amar y las Fundaciones Shamuel y Renacer; logrando una cobertura de 1 grupo de jóvenes, por cada una de las instituciones. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba) El consumo de SPA puede conllevar a violencia intrafamiliar cuyos casos son notificados al SIVIM e intervenidos en busca del origen de la problemática para ser canalizados a los servicios institucionales y/o locales que se requieran. Desde el ámbito escolar se ejecutara en colegios públicos, jardines y asociaciones el proceso de suplementación con micronutrientes. Desde el ámbito familiar se realizan visitas a menores con bajo peso por parte de profesional en medicina, enfermería y nutrición además de gestor en salud para información, educación y canalización, aplicando la estrategia AIEPI. Pueden encontrarse recién nacidos con bajo peso, gestantes con bajo peso y/o niños menores de 5 años con desnutrición global, los cuales son captados en consultas de PyP, notificados al SISVAN donde se realiza visita de caracterización y acompañamiento para mejorar la situación nutricional. De igual forma los niños pueden ser captados por el SISVAN ESCOLAR donde a través de los 15 colegios centinela se realiza el tamizaje nutricional evidenciando el grado de malnutrición. Apoyo en acciones educativas y formadoras con Coordinación y desarrollo a la red social materna infantil y sus nodos articuladores con implementación de temáticas en AIEPI-IAMI-IAFI. Grupos de apoyo como formadores en Lactancia Materna para facilitar el soporte social en las familias, de tal manera que la práctica se sostenga en unas condiciones más favorables en el escenario comunitario. Fortalecimiento de habilidades de cuidadores de niños y niñas menores de 5 años y Madres gestantes y Lactantes, con la capacitación de los agentes comunitarios. En Lactancia Materna para facilitar el soporte social en las F39 de tal manera que la práctica se sostenga en unas condiciones más favorables en el escenario 177 comunitario *Fortalecimiento de habilidades de cuidadores de niños y niñas menores de 5 años y Madres gestantes y Lactantes, con la capacitación de los agentes comunitarios. IPS: Promoción de la Lactancia materna a nivel Institucional que cumple con los 10 pasos de Lactancia. Para el caso de este territorio se cuenta con 2 puntos de atención en los cuales se está implementando las estrategias AIEPI IAMI IAFI. En visitas de asesoría y asistencia técnica se verifica el cumplimiento de los 10 pasos de la Lactancia Materna Feliz. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud sexual y reproductiva los cuales serán formados en DSR, fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Caracterización de adolescentes gestantes de los colegios oficiales fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves como la paternidad responsable, la importancia de la lactancia materna y métodos de planificación familiar. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Educación, canalización y formación a mujeres adolescentes en todos los temas de salud sexual y reproductiva y planificación familiar Formación de semilleros con un grupo de jóvenes mujeres del colegio el salitre para sensibiliza sobre los derechos de las mujeres. Promover en adolescentes y jóvenes la resignificación de conceptos alrededor de conceptos del cuerpo, la sexualidad, la maternidad, la paternidad para favorecer las prácticas de auto cuidado, toma de decisiones y acceso a los servicios de salud. Generar la movilización de redes juveniles que contribuyan con la construcción de nuevos vínculos y relaciones que generen nuevas vivencias de la salud y fortalezcan el tejido social para el desarrollo de iniciativas juveniles que generen toma de conciencia frente a las decisiones acertadas frente a su salud sexual y reproductiva. Desarrollo de sesiones educativas sobre diferentes temas como amor propio, derechos sexuales y reproductivos, enfermedades de transmisión sexual, métodos de planificación familiar, sentencia c-355, roles de paternidad y maternidad entre otras temáticas inmersas en los temas de salud sexual y reproductiva. 4.2.1.4 Territorio social Prado, Britalia, San José de Bavaria DARE y GINAD para acciones pedagógicas en colegios Campaña de desestimulación de la presencia de habitantes de calle 178 Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud mental con énfasis en prevención de consumo de SPA, los cuales serán formados en habilidades para la vida; fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Adicional en estos grupos se articularan temáticas de promoción de la actividad física, discapacidad y promoción de la alimentación saludable. Se trabajara con docentes y padres de familia fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves en salud mental. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Desde el ámbito familiar se realizan visitas a familias que presentan alguno de sus miembros con consumo de spa, por equipo de psicosocial, con tres asesorías, y canalización a los servicios según necesidad. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 196. Promoción y Prevención Integral con y para jóvenes de la localidad de Suba en situación de vulnerabilidad ante el consumo de SPA mediante estrategias lúdicas, pedagógicas y artísticas. En este territorio se está abordando la Institución Educativa Distrital Gustavo Morales; logrando una cobertura de 4 grupos de estudiantes de bachillerato. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba) Desarrollo de procesos comunitarios que permitan fortalecer y desarrollar estrategias encaminadas a la promoción y prevención del consumo de sustancias psicoactivas. 4.2.1.5 Territorio social Niza, Alhambra y Floresta Campaña de desestimulación de la presencia de habitantes de calle en el sector Campaña de prevención del abuso en el consumo de sustancias psicoactivas DARE y GINAD para acciones pedagógicas en colegios El hospital de suba en convenio con el fondo de desarrollo local, ejecuta el proyecto 196. Promoción y prevención integral con y para jóvenes de la localidad de suba en situación de vulnerabilidad ante el consumo de spa mediante estrategias lúdicas, pedagógicas y artísticas. En este territorio se está abordando la institución educativa distrital julio flores sede B; logrando una cobertura de 4 grupos de estudiantes de bachillerato. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la alcaldía local y cofinanciado por el hospital de suba) 179 El consumo de spa puede conllevar a violencia intrafamiliar cuyos casos son notificados al SIVIM e intervenidos en busca del origen de la problemática para ser canalizados a los servicios institucionales y/o locales que se requieran. 4.2.2 Núcleo Problemático: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. 4.2.2.1Territorio Tibabuyes Seguimiento de salas ERA funcionales e institucionales en las IPS públicas y privadas abordadas. Cruce de base de datos de pacientes en sala ERA, con seguimiento en programas de crecimiento y desarrollo, enfermedad respiratoria crónica, aplicativo web enfermedad similar a Influenza - ESI, Infección respiratoria aguda grave-IRAG y tasas de vacunación. Desarrollo de competencias en el saber (Conocimientos), en el ser (actitudes) y en el hacer (habilidades y destrezas) en los profesionales de salud de cada IPS, frente al proceso de atención a la población materno infantil con las estrategias -IAMI-AIEPI IAFI. Visitas de asesoría, acompañamiento y seguimiento a la implementación de las Estrategias AIEPI-IAMI-IAFI a cada punto de atención. Acompañamiento a: consultas médicas de niño enfermo y consulta de control de crecimiento y desarrollo, consulta de nutrición de niños menores de 5 años. Seguimiento, caracterización y canalización de menores de 5 años por la estrategia de AIEPI. El SIVIGILA pretende a través de la búsqueda activa de casos y la notificación obligatoria de enfermedades detectar casos de patologías que están en proceso de eliminación y erradicación; posterior a la notificación se realiza la vista domiciliaria en busca de factores de riesgo susceptibles de corrección, al igual que el bloqueo, actividad que consiste en diez cuadras a la redonda del caso realizar vacunación evitando la propagación de los mismos. En el territorio de Tibabuyes se cuenta con 4 IPS públicas CAMI Gaitana, CAP Gaitana, CAP Lisboa, CAP San Carlos y CAP Scalabrini, en cada uno de ellos se están realizando las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Se realiza la identificación de barreras de acceso de gestión para la disminución de barreras de acceso identificadas. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud sexual y reproductiva los cuales serán formados en DSR, fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Caracterización de adolescentes gestantes de los colegios oficiales fortaleciendo las señales de alerta y conceptos 180 claves como la paternidad responsable, la importancia de la lactancia materna y métodos de planificación familiar. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Educación, canalización y formación a mujeres adolescentes en todos los temas de salud sexual y reproductiva y planificación familiar. A través del subsistema SIVIM se pretende velar por el fruto de la gestación y la salud mental de la madre, una vez sea notificado el caso. De otra parte por el SISVAN, una vez notificado el caso, se valora el estado nutricional de la gestante para evitar recién nacidos de bajo peso. Promover en adolescentes y jóvenes la resignificación de conceptos alrededor de conceptos del cuerpo, la sexualidad, la maternidad, la paternidad para favorecer las prácticas de auto cuidado, toma de decisiones y acceso a los servicios de salud. Generar la movilización de redes juveniles que contribuyan con la construcción de nuevos vínculos y relaciones que generen nuevas vivencias de la salud y fortalezcan el tejido social para el desarrollo de iniciativas juveniles que generen toma de conciencia frente a las decisiones acertadas frente a su salud sexual y reproductiva. Desarrollo de sesiones educativa sobre diferentes temas como amor propio, derechos sexuales y reproductivos, enfermedades de transmisión sexual, métodos de planificación familiar, sentencia c-355, roles de paternidad y maternidad entre otras temáticas inmersas en los temas de salud sexual y reproductiva. En el territorio de Tibabuyes se cuenta con 4 IPS publicas CAMI Gaitana, CAP Gaitana, CAP Lisboa, CAP San Carlos y CAP Scalabrini, en cada uno de ellos se realiza toda la oferta de servicios de Salud Sexual y Reproductiva, en los cuales están los programas o componentes: Materno perinatal, Planificación familiar. Programa de VIH- Enfermedades de Transmisión Sexual, Programa de Detección y Control de Cáncer de Cuello Uterino (Toma de citologías) y Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes (solo CAMI Gaitana).Asesoría, mantenimiento y puesta en marcha a los servicios amigables en los componentes de SSR (salud materna, regulación de la fecundidad, ITS-VIH SIDA, SSR de adolescentes y jóvenes, violencia sexual y doméstica y cánceres de aparatos reproductores).Protocolo de abordaje integral de la violencia sexual implementado. Asesoría y Asistencia técnica a todas las IPS públicas para la implementación y cumplimiento de las normas de SSR en todos sus componentes. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Tratamientos complementarios especializados para la población en condición de discapacidad - Hipoterapia; su objetivo es Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas en condición de discapacidad, su familia, cuidadora y cuidador, a través de la Hipoterapia como terapia complementaria al proceso de rehabilitación integral.(Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba). 181 El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Atención Integral a las personas en condición de Discapacidad – Banco de Ayudas Técnicas; su objetivo es Promover el ejercicio y la restitución de la autonomía funcional y social de las personas con discapacidad, su familia, cuidadoras y cuidadores, a través del otorgamiento de ayudas técnicas desde una perspectiva de derechos humanos que permitan la inclusión social en las diferentes acciones de la vida diaria.(vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba). Los casos de mortalidad perinatal son notificados al SIVIGILA y el grupo de profesionales realiza la visita domiciliaria en búsqueda de las DEMORAS que pudieron conllevar a la muerte, En caso de ser requerido ingresa el subsistema SIVIM. Pero a través de la asesoría en estadísticas vitales algunas de estas muertes perinatales son llevadas a comités distritales para concluir la causa de la muerte, donde son citados todos los prestadores de servicios de salud que intervinieron en el caso. Fortalecimiento de capacidades ciudadanas a madres gestantes pertenecientes a grupos FAMI a través del desarrollo de procesos educativos, cuyo objetivo es promover los derechos y compromisos de la familia gestante, ruta de atención para este grupo poblacional, la asistencia oportuna al servicio de salud y la adherencia a los diferentes programas en salud materna infantil. Circuitos de reconocimiento institucional y territorial con madres gestantes, con el objetivo que las usuarias reconozcan los servicios ofertados por el Hospital y realizar canalizaciones a madres gestantes que no estén asistiendo a estos programas. Grupos focales con madres gestantes con el objetivo de identificar los imaginarios y percepciones frente a los servicios de salud, haciendo énfasis en la identificación de barreras de acceso para la prestación o atención en salud materna. Acciones de movilización social, específicamente la jornada de salud materna perinatal, cuyo objetivo es generar procesos educativos y de reconocimiento de la oferta institucional, además de hacer con el ámbito familiar la caracterización de las participantes. En el territorio de Tibabuyes se cuenta con 4 IPS públicas CAMI Gaitana, CAP Gaitana, CAP Lisboa, CAP San Carlos y CAP Scalabrini, en cada uno de ellos se realiza toda la oferta de servicios para la materna, como son: Consulta por medicina, consulta de control por enfermería, valoración nutricional, toma de laboratorios, formulación de micronutrientes. Participar activamente en las reuniones mensuales (4 horas) de la subred de servicios maternos perinatales según agenda programática de la SDS (participar un delegado del equipo del ámbito con idoneidad en el tema).Articulación con los terceros niveles para necesidades urgentes en SSR (gestantes con diagnostico positivo para VIH). El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Programa integral de salud oral con actividades de promoción, 182 educación y atención a la población; su objetivo es Mejorar la calidad de la salud oral en cada uno de los individuos pertenecientes a la población de Instituciones Educativa Distritales y comedores del programa Bogotá bien alimentada, con el fin de alcanzar la cobertura poblacional de 2.000 niños y/o niñas, hombres y/o mujeres anualmente en salud oral propuesta por el Plan de Desarrollo 2009 2012.(Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba). Acceso a los servicios de salud que impiden o perturban la atención integral al usuario y luego de tabular y analizar la información se identifican mes a mes las barreras de acceso más frecuentes y se elaboran planes de mejora que permitan el acceso a los servicios de salud. Para el primer trimestre del 2011 se evidenciaron 781 barreras de las más relevantes Dificultad en la base de datos al realizar comprobación de derechos por bases de datos desactualizadas para la cual lo cual se solicita al Ministerio de Protección Social la debida actualización de las bases de datos para minimizar esta barrera al máximo, inadecuada información sobre el acceso a los servicios de salud y el tema de evaluación de derechos y deberes para lo cual se programan capacitaciones bimensuales al personal de Atención al Usuario y por último la no entrega oportuna de medicamentos para lo cual el plan de mejora se enfoca en mantener existencias de los stock mínimo de cada uno de los medicamentos. Hacer las reposiciones de faltantes oportunamente, mantener el kardex al día y revisar existencias diariamente. También se realizan charlas grupales e individuales en donde se resaltan los Derechos y Deberes de los usuarios y los beneficios de afiliarse a una EPS Subsidiada y la importancia de asumir los deberes del usuario de forma comprometida. Identificación de necesidades, georeferenciación de las personas con condiciones crónicas, en diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, algunos canceres, EPOC y las relacionadas con estas patologías como la obesidad y la discapacidad. Visitas de asesoría y asistencia técnica a la IPS para la verificación del estado de implementación, seguimiento a los programas de enfermedades crónicas. 4.2.2.2 Territorio Rincón Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la conformación de grupos gestores en salud sexual y reproductiva los 183 cuales serán formados en DSR, fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Caracterización de adolescentes gestantes de los colegios oficiales fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves como la paternidad responsable, la importancia de la lactancia materna y métodos de planificación familiar. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Educación, canalización y formación a mujeres adolescentes en todos los temas de salud sexual y reproductiva y planificación familiar. Desarrollo de sesiones educativas sobre diferentes temas como amor propio, derechos sexuales y reproductivos, enfermedades de transmisión sexual, métodos de planificación familiar, sentencia c-355, roles de paternidad y maternidad entre otras temáticas inmersas en los temas de salud sexual y reproductiva. En el territorio de Rincón se cuenta con 4 IPS publicas UPA Rincón, CAP Naranjos, CAP Rincón y CAP Aures, en cada uno de ellos se realiza toda la oferta de servicios se Salud Sexual y Reproductiva, en los cuales están los programas o componentes: Materno perinatal, Planificación familiar, programa de VIHEnfermedades de Transmisión Sexual, Programa de Detección y Control de Cáncer de Cuello Uterino (Toma de citologías) y Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes (solo UPA Rincón). Asesoría, mantenimiento y puesta en marcha a los servicios amigables en los componentes de SSR (salud materna, regulación de la fecundidad, ITS-VIH SIDA, SSR de adolescentes y jóvenes, violencia sexual y doméstica y cánceres de aparatos reproductores). Protocolo de abordaje integral de la violencia sexual implementado Asesoría y Asistencia técnica a todas las IPS públicas para la implementación y cumplimiento de las normas de SSR en todos sus componentes. El SIVIGILA pretende a través de la búsqueda activa de casos y la notificación obligatoria de enfermedades detectar casos de patologías que están en proceso de eliminación y erradicación; posterior a la notificación se realiza la vista domiciliaria en busca de factores de riesgo susceptibles de corrección, al igual que el bloqueo, actividad que consiste en diez cuadras a la redonda del caso realizar vacunación evitando la propagación de los mismos. Desde el ámbito familiar se realizan visitas a menores con bajo peso por parte de profesional en medicina, enfermería y nutrición además de gestor en salud para información, educación y canalización, aplicando la estrategia AIEPI. En el territorio de Rincón se cuenta con 3 Salas ERA Funcionales (UPA Rincón, CAP Rincón y CAP Aures). Elaboración de plan de contingencia frente a situaciones de emergencia en salud pública por Enfermedad Respiratoria Aguda para garantizar la atención en momentos de pico respiratorio por ola invernal y demás virus respiratorios. 184 Seguimiento de salas ERA funcionales e institucionales en las IPS públicas y privadas abordadas. Cruce de base de datos de pacientes en sala ERA, con seguimiento en programas de crecimiento y desarrollo, enfermedad respiratoria crónica, aplicativo web Enfermedad Similar a influenza - ESI, Infección respiratoria aguda grave-IRAG y tasas de vacunación. Desarrollo de competencias en el saber (Conocimientos), en el ser (actitudes) y en el hacer (habilidades y destrezas) en los profesionales de salud de cada IPS, frente al proceso de atención a la población materno infantil con las estrategias IAMI-AIEPI IAFI. Visitas de asesoría, acompañamiento y seguimiento a la implementación de las Estrategias AIEPI-IAMI-IAFI a cada punto de atención. Acompañamiento a: consultas médicas de niño enfermo y consulta de control de crecimiento y desarrollo, consulta de nutrición de niños menores de 5 años. Desde la oficina de atención al usuario se realiza identificación de barreras de acceso a los servicios de salud que impiden o perturban la atención integral al usuario y luego de tabular y analizar la información se identifican mes a mes las barreras de acceso más frecuentes y se elaboran planes de mejora que permitan el acceso a los servicios de salud. Para el primer trimestre del 2011 se evidenciaron 781 barreras de de las más relevantes Dificultad en la base de datos al realizar comprobación de derechos por bases de datos desactualizadas para la cual lo cual se solicita al Ministerio de Protección Social la debida actualización de las bases de datos para minimizar esta barrera al máximo, Inadecuada información sobre el acceso a los servicios de salud y el tema de Evaluación de Derechos y Deberes para lo cual se programan capacitaciones bimensuales al personal de Atención al Usuario y por último la No entrega oportuna de medicamentos para lo cual el plan de mejora se enfoca en mantener existencias de los stock mínimo de cada uno de los medicamentos. Hacer las reposiciones de faltantes oportunamente, mantener el kardex al día y revisar existencias diariamente. También se realizan charlas grupales e individuales en donde se resaltan los Derechos y Deberes de los usuarios y los beneficios de afiliarse a una EPS Subsidiada y la importancia de asumir los deberes del usuario de forma comprometida. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes de colegios oficiales que se intervienes se realiza la Conformación de grupos gestores en salud sexual y reproductiva los cuales serán formados en DSR, fortalecimiento de autoestima, resolución de conflictos, manejo de la presión de grupo. Caracterización de adolescentes gestantes de los colegios oficiales fortaleciendo las señales de alerta y conceptos claves como la paternidad responsable, la importancia de la lactancia materna y métodos de planificación familiar. Se trabajara sobre las prácticas pedagógicas de 185 la institución educativa mediante la opción de inserción en la malla curricular de temas relacionados con salud escolar. Sensibilización con jóvenes hombres mujeres de los colegios Virginia Gutiérrez de Pineda y República Dominicana. A través del subsistema SIVIM se pretende velar por el fruto de la gestación y la salud mental de la madre, una vez sea notificado el caso. De otra parte por el SISVAN, una vez notificado el caso, se valora el estado nutricional de la gestante para evitar recién nacidos de bajo peso. Educación, canalización y formación a mujeres adolescentes en todos los temas de salud sexual y reproductiva y planificación familiar. Promover en adolescentes y jóvenes la re significación de conceptos alrededor de conceptos del cuerpo, la sexualidad, la maternidad, la paternidad para favorecer las prácticas de auto cuidado, toma de decisiones y acceso a los servicios de salud. Generar la movilización de redes juveniles que contribuyan con la construcción de nuevos vínculos y relaciones que generen nuevas vivencias de la salud y fortalezcan el tejido social para el desarrollo de iniciativas juveniles que generen toma de conciencia frente a las decisiones acertadas frente a su salud sexual y reproductiva. Desarrollo de sesiones educativas sobre diferentes temas como amor propio, derechos sexuales y reproductivos, enfermedades de transmisión sexual, métodos de planificación familiar, sentencia c-355, roles de paternidad y maternidad entre otras temáticas inmersas en los temas de salud sexual y reproductiva. IPS: En el territorio de Rincón se cuenta con 4 IPS publicas UPA Rincón, CAP Naranjos, CAP Rincón y CAP Aures, en cada uno de ellos se realiza toda la oferta de servicios se Salud Sexual y Reproductiva, en los cuales están los programas o componentes: Materno perinatal, Planificación familiar, programa de VIHEnfermedades de Transmisión Sexual, Programa de Detección y Control de Cáncer de Cuello Uterino (Toma de citologías) y Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes (solo UPA Rincón). Asesoría, mantenimiento y puesta en marcha a los servicios amigables en los componentes de SSR (salud materna, regulación de la fecundidad, ITS-VIH SIDA, SSR de adolescentes y jóvenes, violencia sexual y doméstica y cánceres de aparatos reproductores). Protocolo de abordaje integral de la violencia sexual implementado Asesoría y Asistencia técnica a todas las IPS públicas para la implementación y cumplimiento de las normas de SSR en todos sus componentes. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Atención Integral a las personas en condición de Discapacidad – Banco de Ayudas Técnicas; su objetivo es Promover el ejercicio y la restitución de la autonomía funcional y social de las personas con discapacidad, su familia, cuidadoras y cuidadores, a través del otorgamiento de ayudas técnicas desde una 186 perspectiva de derechos humanos que permitan la inclusión social en las diferentes acciones de la vida diaria. El programa de Hipoterapia busca contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas en condición de discapacidad, su familia, cuidadores y cuidadoras, como terapia complementaria al proceso de rehabilitación integral Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba) Familias con mujeres gestantes y menores de 5 años con visita de odontóloga e higienista oral para fortalecer hábitos saludables en higiene oral. El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Programa integral de salud oral con actividades de promoción, educación y atención a la población; su objetivo es Mejorar la calidad de la salud oral en cada uno de los individuos pertenecientes a la población de Instituciones Educativas Distritales y comedores del programa Bogotá bien alimentada, con el fin de alcanzar la cobertura poblacional de 2.000 niños y/o niñas, hombres y/o mujeres anualmente en salud oral propuesta por el Plan de Desarrollo 2009 – 2012. Durante el primer semestre de 2010 se reportaron 40 casos de violencia, 23 casos de ideación suicida y 16 casos de consumo de SPA en las IED Los casos de mortalidad perinatal son notificados al SIVIGILA y el grupo de profesionales realiza la visita domiciliaria en búsqueda de las DEMORAS que pudieron conllevar a la muerte, En caso de ser requerido ingresa el subsistema SIVIM. Pero a través de la asesoría en estadísticas vitales algunas de estas muertes perinatales son llevadas a comités distritales para concluir la causa de la muerte, donde son citados todos los prestadores de servicios de salud que intervinieron en el caso. Fortalecimiento de capacidades ciudadanas a madres gestantes pertenecientes a grupos FAMI a través del desarrollo de procesos educativos, cuyo objetivo es promover los derechos y compromisos de la familia gestante, ruta de atención para este grupo poblacional, la asistencia oportuna al servicio de salud y la adherencia a los diferentes programas en salud materna infantil Circuitos de reconocimiento institucional y territorial con madres gestantes, con el objetivo que las usuarias reconozcan los servicios ofertados por el Hospital y realizar canalizaciones a madres gestantes que no estén asistiendo a estos programas. Grupos focales con madres gestantes con el objetivo de identificar los imaginarios y percepciones frente a los servicios de salud, haciendo énfasis en la identificación de barreras de acceso para la prestación o atención en salud materna. Acciones de movilización social, específicamente la jornada de salud materna perinatal, cuyo objetivo es generar procesos educativos y de reconocimiento de la oferta institucional, además de hacer con el ámbito familiar la caracterización de las participantes. 187 IPS: Se realizar evaluación y monitoreo de la articulación del PIC y PyP para el establecimiento de nuevas alternativas para mejorar los servicios de salud mental prestados en las IPS públicas. Se realiza visitas de asesoría y asistencia técnica a las IPS públicas que cuentan con el servicio de salud mental con el fin de fortalecer y mantener dichos servicios. 4.2.2.3 Territorio Suba Centro y Casablanca Apoyo a la mesa de la salud por las mujeres para sensibilizar en el derecho a la salud plena. Elaboración de plan de contingencia frente a situaciones de emergencia en salud pública por Enfermedad Respiratoria Aguda para garantizar la atención en momentos de pico respiratorio por ola invernal y demás virus respiratorios. Seguimiento de salas ERA funcionales e institucionales en las IPS públicas y privadas abordadas. Cruce de base de datos de pacientes en sala ERA, con seguimiento en programas de crecimiento y desarrollo, enfermedad respiratoria crónica, aplicativo web Enfermedad Similar a Ia influenza - ESI, Infección respiratoria aguda grave-IRAG y tasas de vacunación. Acompañamiento a: consultas médicas de niño enfermo y consulta de control de crecimiento y desarrollo, consulta de nutrición de niños menores de 5 años. El SIVIGILA pretende a través de la búsqueda activa de casos y la notificación obligatoria de enfermedades, detectar casos de patologías que están en proceso de eliminación y erradicación; posterior a la notificación se realiza la vista domiciliaria en busca de factores de riesgo susceptibles de corrección, al igual que el bloqueo, actividad que consiste en diez cuadras a la redonda del caso realizar vacunación evitando la propagación de los mismos 4.2.2.4 Territorio Prado, Britalia y San Jose de Bavaria El Hospital de Suba en convenio con el Fondo de Desarrollo Local, ejecuta el Proyecto 184: Programa integral de salud oral con actividades de promoción, educación y atención a la población; su objetivo es Mejorar la calidad de la salud oral en cada uno de los individuos pertenecientes a la población de Instituciones Educativas Distritales y comedores del programa Bogotá bien alimentada, con el fin de alcanzar la cobertura poblacional de 2.000 niños y/o niñas, hombres y/o mujeres anualmente en salud oral propuesta por el Plan de Desarrollo 2009 2012. (Vale la pena aclarar que este es proyecto es ejecutado con recursos de la Alcaldía Local y cofinanciado por el Hospital de Suba)IPS: El CAMI Prado Veraniego oferta los siguientes servicios: Atención y observación de urgencias de 188 baja complejidad. Consulta de medicina general Consulta de odontología general Consulta de Higiene Oral Consulta de ortodoncia, Consulta de endodoncia Consulta de enfermería Vacunación Consulta de medicina alternativa: Sintergética, Se realizan todas las actividades de promoción y prevención para población general. 4.2.2.5 Territorio La Academia, Guaymaral y Chorrillos Barreras de acceso a los servicios de salud de tipo geográfico, económico y administrativo en la población general de Chorrillos, lo que dificulta la identificación y atención oportuna que se expresan en el aumento de factores de riesgo para la salud, disminución en la calidad de vida y menores oportunidades laborales. Se ha evidenciado que por falta de la unificación de los sistemas de salud en la comunidad y por falta de un centro de salud en ella, los habitantes de la vereda se quejan por el mal funcionamiento de las entidades, las cuales se demoran mucho cuando se hace pertinente la solicitud de una cita médica, y que son remitidos a distintos centros de salud sin que ninguno de estos preste la asistencia médica oportuna. 4.2.3 Núcleo Problemático: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. 4.2.3.1 Territorio Tibabuyes Realizar un proceso de preparación académica para la validación del bachillerato mediante las pruebas Fortalecimiento a organizaciones sociales de base acompañar, promover y, fortalecer, las organizaciones y/o redes de mujeres productoras y productivas y con las mujeres independientes; propiciando la interlocución con las entidades y/o procesos organizativos en lo local. (a través de los procesos de gestión). Formación a Madres Comunitarias de Hogares Comunitarios de Bienestar Técnico Laboral en Educación de la Primera Infancia. Compromisos de los sectores del CLG para mitigación del daño socialización del plan de acción en el CLG y gestión de compromisos tendientes a la mitigación del daño. Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en un (1) sector productivo de la localidad. 189 Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en cuatro sectores productivos de la localidad III semestre. Georreferenciar e identificar las organizaciones de Mujeres Productoras en las localidades para ser articuladas a los procesos locales. Cadenas productivas en el marco de la economía solidaria y la productividad. Alternativas para el comercio informal Fortalecimiento del Idioma inglés como mecanismo de fortalecimiento productivo 4.2.3.2 Territorio Rincón Compromisos de los sectores del CLG para mitigación del daño. Socialización del plan de acción en el CLG y gestión de compromisos tendientes a la mitigación del daño Apoyo y fortalecimiento a unidades productivas de la localidad Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en un (1) sector productivo de la localidad Geo-referenciar e identificar las organizaciones de Mujeres Productoras en las localidades para ser articuladas a los procesos locales. Apoyo a un grupo de mujeres del sector de la Manuelita para el fortalecimiento en quinua y soya fomentando la creación de empresa. Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en cuatro (4) sectores productivos de la localidad III semestre. Cadenas productivas en el marco de la economía solidaria y la productividad. Alternativas para el comercio informal Fortalecimiento del Idioma inglés como mecanismo de fortalecimiento productivo 4.2.3.3 Territorio Subacentro- Casablanca Realizar caracterización de personas en situación de discapacidad para ser incluidos en la base de datos del DANE para que así puedan acceder a los beneficios. Garantizar educación técnica y tecnológica a jóvenes vulnerables de la localidad y continuar con el apoyo de estudios de educación superior en diez de (21) Carreras Tecnológicas para población vulnerable. 190 Adquisición de un programa en formato e-learning sobre competencias lectoras de alta calidad. Intervención de la población mediante la estrategia de RBC Desde el ámbito escolar realizar intervención en las 42 sedes donde se realiza capacitación a docentes y padres sobre conceptos claves y señales de alerta para facilitar la identificación de niños con NET y NEP, y trabajar con los docentes pautas de manejo en aula y en casa. 4.2.3.4 Territorio Prado-Britalia-San José de Bavaria A través del periódico “El muro” que es de carácter comunitario, el líder Carlos Cubillos organizará una base de datos con ofertas de empleo de las empresas que existen en el sector y paralelamente generara base de datos de los desempleados con sus perfiles para ubicación oportuna. Realización de feria empresarial donde la comunidad expone lo que realiza con intención de generar ingresos -reuniones locales de productividad. Fortalecimiento a organizaciones sociales de base, acompañar, promover y, fortalecer, las organizaciones y/o redes de mujeres productoras y productivas y con las mujeres independientes; propiciando la interlocución con las entidades y/o procesos organizativos en lo local. (a través de los procesos de sensibilización) Compromisos de los sectores del CLG para mitigación del daño Socialización del plan de acción en el CLG y gestión de compromisos tendientes a la mitigación del daño Apoyo y fortalecimiento a unidades productivas de la localidad Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en un (1) sector productivo de la localidad. "Fortalecimiento, creación o apoyo de Unidades productivas en cuatro (4) sectores productivos de la localidad" III semestre. Georreferenciar e identificar las organizaciones de Mujeres Productoras en las localidades para ser articuladas a los procesos locales. Cadenas productivas en el marco de la economía solidaria y la productividad. Alternativas para el comercio informal Fortalecimiento del Idioma inglés como mecanismo de fortalecimiento productivo Restitución de derechos políticos y económicos 4.2.3.5 Territorio La Academia, Guaymaral y Chorrillos 191 Vinculación de la secretaría de Desarrollo Económico a la dinámica local Jornada para la expedición de libreta militar. Vinculación de la secretaría de Desarrollo Económico a la dinámica local Comprometer al DILE en el préstamo de la escuela de la vereda para manejar unos cursos de capacitación con el SENA. Capacitación a un grupo de mujeres en hábitos y pautas de crianza Educación en ámbito familiar, Canasta Rural 4.2.4 Núcleo Problemático: falta de acceso calidad y permanencia en educación 4.2.4.1 Territorio Tibabuyes Realizar un proceso de preparación académica para la validación del bachillerato mediante las pruebas saber-ICFES Continuar con el apoyo de estudios de educación superior en diez (21) carreras tecnológicas para población vulnerable. Sensibilización a jóvenes hombres y mujeres del sector de Lisboa, Santa Rita y Santa Cecilia. Para la construcción de proyectos de vida, donde la única opción no sea la maternidad. Adquisición de un programa en formato e-learning sobre competencias lectoras de alta calidad 4.2.4.2 Territorio Rincón Identificación de niños y niñas en situación de explotación laboral Restitución de derechos, política económica 4.2.4.3 Territorio Suba centro – Casablanca En el CAMI suba se realiza la caracterización de personas en situación de discapacidad para ser incluidos en la base de datos del DANE y así poder acceder a los beneficios. Garantizar ella educación técnica y tecnológica a jóvenes vulnerables de la localidad continuar con el apoyo de estudios de educación superior en diez (21) carreras tecnológicas para población vulnerable. 192 Adquisición de un programa en formato e-learning sobre competencias lectoras de alta calidad Desde el ámbito familiar se realiza intervención por discapacidad para el desarrollo de la estrategia de RBC. Desde el ámbito escolar en las 42 sedes que se interviene se realiza capacitación a docentes y padres sobre conceptos claves y señales de alerta para facilitar la identificación de niños con Necesidades Educativas Transitorias NET y Necesidades Educativas Permanentes NEP, con los docentes se trabaja también pautas de manejo en aula y en casa. 4.3 Análisis de respuesta comunitaria La localidad cuenta con una historia de organización comunitaria y participación social significativa, así lo demuestra el trabajo realizado en relación a los encuentros ciudadanos, sin embargo según lo evidenciado en los talleres de línea de base y en el grupo focal, la participación según los asistentes está dada por los escenarios institucionales. Son los sectores salud, educación, integración social, IDPAC, ambiente, cultura, recreación y deporte los que dinamizan y ordenan la participación al interior de la localidad, y en este escenario institucional confluyen líderes tradicionales. Al margen se encuentran otros actores, procesos e intereses de grupo que no logran incidir en los asuntos públicos con relación a sus grupos de interés casos como: la comunidad indígena, afro descendientes, campesinos, jóvenes, porque su base social, o no reconoce el escenario institucional, o no cuenta con una estructura organizativa que les de soporte a las iniciativas. Otra razón de la precariedad de la participación lo determina la segmentación territorial y concentración de las acciones de las instituciones en las zonas prioritarias, la comunidad y pobladores no se reconocen como pertenecientes a lo local, se consideran al margen porque históricamente la atención se dirige al sector “Occidental”, lo cual invisibiliza actores, problemáticas, procesos y potencialidades del “Nororiente”, zona rural y reserva forestal de la localidad. Subyace a esto un problema de falta de conocimiento e información acerca de los escenarios de participación impidiendo una efectiva relación entre comunidad e instituciones locales en los territorios. La comprensión de la movilización social adquiere diferentes significados según sea la unidad territorial que se valore. Las deficiencias en la participación están dadas por las características de poblamiento y relaciones sociales, económicas y culturales. En los ejercicios de mesas de trabajo inspiradas en los encuentros ciudadanos, se indicó que la participación en estratos 5 y 6 está ligada a la falta de lazos de solidaridad y cooperación, 193 mientras que en los estratos 1 y 2 se hace hincapié en los problemas de interacción entre comunidad e instituciones pues los grupos sociales no logran incidir en los asuntos que les afectan. A esto se suma que aunque se identifican intereses comunes, no se conjuga una visión de conjunto de la localidad que permita a los diferentes actores, desde una percepción e interacción histórica, una definición de prioridades desde un ejercicio de la autonomía de las organizaciones, de tal forma que sus iniciativas son relegadas y se establecen distancias insalvables entre la lógica y acción institucional y las dinámicas y expectativas comunitarias. La participación en Suba se amalgama con la diversidad local que caracteriza a esta localidad, por un lado biodiversidad ambiental, étnica y cultural, su riqueza ecológica, procesos de urbanización y crecimiento económico, y por otro pobreza y problemáticas sociales concentradas en los territorios de alta densidad poblacional, lo que expresa una alta inequidad social, deterioro ambiental y falta de políticas públicas que distribuyan de manera más justa las riquezas y el poder en la localidad. En este escenario la participación social y su relación con los principios de política pública y de acción que orientan el Plan de Desarrollo Local De otra parte, el marco normativo dispuesto para regular el proceso de planeación y participación social antes que potenciarla la restringe o limita, al considerarla fundamentalmente de consulta. Los grupos de intereses y la comunidad así concebida no afectan el conjunto de políticas locales y antes que profundizar la participación estamos en presencia del descreimiento pues se considera que las decisiones ya están acordadas de antemano. De esta manera algunos retos que afronta la participación social y comunitaria son: Superar la fragmentación y ausencia de formas organizativas, incentivar la movilización de sectores sociales y poblaciones históricamente marginadas como lo son las personas en condición de desplazamiento, personas en condición de discapacidad, sector informal, jóvenes, mujeres etc. Prevalecer los fines sociales y colectivos para transformar la lógica del liderazgo individual aislado. Transformaciones propias de un esquema normativo de participación para la consulta hacia un esquema social de incidencia en los asuntos de lo público que jalone el desarrollo humano de las poblaciones en el territorio. Es en este contexto se destacan formas, espacios y actores de la participación que a continuación describimos con el propósito de explorar los elementos rectores de los procesos de PARTICIPACIÓN y PLANEACIÓN en función de las asimetrías de poder existentes en la localidad de Suba, a través de los espacios de participación y formas de 194 interrelación de los actores, para mostrar si la dinámica de participación garantiza la modificación equitativa de los determinantes de la calidad de vida. El mecanismo de participación comunitaria en salud COPACO Suba cuenta con representantes de 53 organizaciones sociales y comunitarias de base en donde se encuentran incluidos grupos de interés, como cabildo Muisca, adulto mayor, discapacidad, ambiente, mujer y géneros, que trabajan por los procesos de salud, ambiente y calidad de vida de la localidad. A través de la formulación y ejecución de proyectos financiados por la SDS y el FDL se ha potenciado la visibilizaron del espacio con la constitución de las mesas de salud y calidad de vida por UPZ, para dar continuidad al procesos desarrollado desde el año 2007, en donde COPACO Suba ha sido el pionero como forma de participación en salud normalizada en este proceso que se adecua a la dinámica del territorio planteada en las diferentes políticas propuestas desde el nivel central. Dada la dinámica del espacio desarrollada por COPACO se ha consolidado el trabajo local en las mesas, a saber, Mesa de persona mayor con la constitución del Acuerdo para el Consejo Local de Persona Mayor; y la mesa por la Salud de las mujeres, equidad de género y diversidad sexual visibilizada en diferentes espacios locales y distritales con la celebración del “Primer Foro Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres” y el desarrollo de ferias artesanales “Reciclarte”, dentro de este escenario se ha acompañado la construcción y divulgación de la política pública LGBT, la sensibilización de los y las funcionarias publicas en temáticas referidas a este grupo poblacional con enfoque diferencial. Las mesas fueron constituidas desde el año 2008, y cuentan con la participación de los líderes y las lideresas integrantes de COPACO y personas naturales interesadas en trabajar por las temáticas referenciadas. Las limitantes estructurantes del mecanismo de participación, al igual que en otros procesos, obedecen a las mismas debilidades identificadas en el sistema de salud, como, la escasez de recursos para los líderes y lideresas participantes en el proceso, la instrumentalización de la participación por la institucionalidad, la limitada participación de los ciclos vitales de Juventud y Niñez. El Cabildo Muisca de Suba, es uno de los principales actores sociales en cuanto a procesos desarrollados en salud y ambiente de la localidad, han visibilizado y posicionado la medicina tradicional, la interculturalidad y los determinantes ambientales de la localidad, convocando actores institucionales para la potencialización y gestión de recursos. Siendo Suba una localidad diversa, es pertinente resaltar, la presencia de conjuntos de propiedad horizontal y la disposición de la administración local por realizar el acompañamiento, apoyo y asesoría técnica en procesos de carácter normativo, por la 195 socialización de procesos de participación y decisión a nivel local que fomenten y muestren las necesidades e inquietudes de estos ciudadanos habitantes de conjuntos. Otra forma de participación organizada en la localidad la constituye Asojuntas, quienes agrupan las Juntas de acción Comunal y a su vez plantean una estructura organizacional a través de comisiones de trabajo; es así, como se ha adelantado un ejercicio piloto en el distrito con las comisiones de salud de las UPZ Rincón y Suba Centro, con las cuales se implementó una estrategia tendiente a la formación, información y gestión en temáticas relacionadas con la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y fortalecimiento de procesos de participación. Los procesos de incidencia a nivel local de planeación participativa, continua siendo percibidos por parte de la comunidad como espacios consultivos sin la incidencia en la toma de decisión que contribuya en el mejoramiento de las condiciones de vida del ciudadano, a pesar, que en el localidad de Suba existen procesos, espacios, escenarios, dinámicas de participación en donde la institución ha contribuido en su fortalecimiento y visibilización. Como alternativa necesaria para el fortalecimiento del empoderamiento ciudadano y la articulación con la institucionalidad se debería pensar los procesos de planeación con la mirada ciudadana y comunitaria, siendo esta la base para el desarrollo de estrategias, planes, programas y proyectos de la administración pública, igualmente los ejercicios de planeación deben tender a un ejercicio de pares entre el servidor público y la comunidad para el ejercicio de los derechos, sin desconocer los avances logrados en la actual administración distrital por promover y fortalecer las herramientas de Gestión Social Integral que contribuyen a darle potro enfoque a los procesos de planeación y toma de decisiones de lo público. Se hace necesario seguir trabajando en los procesos de descentralización, presupuestos orientados a resultados consensuados; y en la cualificación de recurso humano entorno a los procesos de participación, que contribuyan a dar una mayor relevancia a ejercicios institución – organización social – comunidad. En lo referente a los mandatos ciudadanos se ha evidenciado que las diferentes exigencias en las asambleas locales y distritales, obedecen a problemáticas estructurales que no han tenido una respuesta efectiva por parte de la institucionalidad local, distrital y nacional. Por otra parte desde el componente de Gestión local se llevo a cabo el análisis sociométrico con la comunidad de la UPZ Tibabuyes, este análisis tiene como finalidad localizar los actores clave para el ejercicio de movilización social, así como el grado de cohesión en la participación local, conocer el nivel de aceptación de las personas sobre la institucionalidad y la administración Local, identificar nuevos líderes determinando niveles de participación y de representación en la localidad. 196 De esta manera se lleva a cabo la socialización con el equipo del componente de gestión local que lideran y/o participa en espacios como mesas, consejos, redes y comités, donde se define el territorio social de Tibabuyes teniendo en cuenta las lecturas de necesidades desde los diversos ámbitos de vida cotidiana, así como el proceso de narrativas y lectura de realidades construidas desde los espacios de la Gestión Social Integral. El territorio social de Tibabuyes presenta dificultades y problemáticas sociales y ambientales, las cuales afectan la calidad de vida de la población que reside en este territorio, así mismo a través de los diversos diagnósticos que dan a conocer la alta presencia desde los sectores a través de programas y proyectos que se orientan al restablecimiento de derechos y cumplimiento de los mismos a través de las políticas publica orientadas al mejoramiento de la calidad de vida y visibilización de la población. Es importante resaltar la importancia de la participación como proceso de reconocimiento de los derechos, los cuales son socializados en los diversos espacios locales, donde es importante resaltar la corresponsabilidad de la población frente a la construcción de procesos metodológicos y herramientas de solución para el mejoramiento de la calidad de vida enmarcados en el enfoque de derechos y la estrategia promocional de calidad de vida y salud. Para el proceso se lleva a cabo la lectura metodológica y ajustes a la misma en la cual se tiene en cuenta la dinámica local e institucional para el desarrollo del proceso; el cual se desarrolla a través de cada una de las intervenciones realizadas desde el componente de gestión local con enfoque diferencial y por etapas de ciclo vital, para lo cual se presentaron los siguientes resultados desde cada uno de las intervenciones del componente. 4.3.1 Etapa Ciclo Vital Infancia De acuerdo a al test realizado a los niños, se puede evidenciar que la referenciación que se hace de la participación está muy ligada a la inmediatez del contexto, bien sea en el colegio o en el Comité local de niños, niñas y adolescentes, lo cual indica que los escenarios de participación local no están claros para ellos. Esto no es del todo negativo, en tanto tradicionalmente la participación se hace por y para gente adulta, lo que excluye en el manejo simbólico a otras poblaciones, es decir, que los códigos que se manejan no siempre están al alcance de todo el mundo. En esta medida, se puede plantear que podría ser agresivo involucrar a un niño o niña en espacios de participación relacionado con el lenguaje técnico. Sin embargo, de parte del CNNA se nota una mayor cultura política, quizá debido al trabajo que desde las instituciones y desde las organizaciones sociales se ha venido trabajando con ellos, en tanto se tiene claridad de la importancia de la participación y la movilización social: en el otro caso apenas se intuye, pero se trabaja con sentido de solidaridad. 197 De acuerdo al mapa de actores y a los instrumentos diligenciados, se nota una relación fuerte con las instituciones, en tanto se ha llevado proceso con niños (as), lo mismo que desde el colegio, que sería la institución como tal para algunos casos. En el caso del Consejo, los niños han interactuado con autoridades locales, por lo que no ven a la institucionalidad tan lejana. Se evidencia además, una disposición de interacción para la participación, lo cual puede explicarse por el poco tiempo en estos asuntos, ya que se mantiene la hipótesis según la cual la falta de incidencia de los espacios de participación mina en gran medida este ejercicio ciudadano. De otra parte, la interacción con instituciones ha servido para acciones concretas para la calidad de vida, lo que legitima el que hacer del Estado ante los niños y las niñas. 4.3.2 Etapa Ciclo Vital Juventud Dentro del análisis sociométrico se pretende conocer el grado cohesión en la participación social de las organizaciones comunitarias, así como el nivel de aceptación de las personas sobre las instituciones y la administración local, por lo cual desde la etapa de ciclo vital de Juventud, en el componente de Gestión Local, Hospital de Suba II Nivel ESE se realizó la aplicación de un test sociométrico a 5 miembros de la Organización juvenil Guerreros de Guerreros ubicada en la UPZ de Tibabuyes puntualmente en el barrio Villa María. Territorio que se prioriza para la Localidad debido a su dinámica social, sus características de desarrollo y vulnerabilidad de la población habitante. La Organización Guerreros de Guerreros pertenece a la red local de Organizaciones juveniles Z11 y cuenta con un trabajo comunitario desde el año 2002, cuenta con aproximadamente 20 a 25 miembros, su tema principal de trabajo ha sido la realización ejercicios de barras, como actividad que busca el manejo de tiempo libre, mejorar la condición física y deporte de competencia. Frente al desarrollo de la organización en los espacios locales se evidencia una participación en reuniones de articulación de iniciativas y actividades, con otras organizaciones y redes juveniles locales, con proyectos de instituciones locales tales como el Hospital de Suba, Subdirección local de Integración Social, Instituto Distrital de Participación y Acción Comunitaria IDPAC; también se evidencia un interés en la participación de Encuentros Ciudadanos y la Junta de Acción Comunal. Sin embargo se considera importante la participación en espacios de formulación de proyectos de recreación y deporte y planeación local, espacios en los cuales no se hace presencia por desconocimiento de estos o porque no se conocen los tiempos en los cuales se realizan las reuniones. La participación en los diversos espacios locales generalmente la efectúa el líder de la organización, el cual se encarga de socializar la información en las reuniones de grupo y es allí donde se toman las decisiones de trabajo del grupo, lo cual ha permitido posicionar el trabajo del mismo, dar a conocer sus acciones y trabajo y participar en otras 198 iniciativas y acciones juveniles locales ya sea realizadas por las instituciones u otras organizaciones. Como inconvenientes en estas acciones de participación se encuentra que el tema de barras de ejercicio no es muy sobresaliente en la localidad y no hay muchas instituciones que cuenten con programas dirigidos a deportes y actividad física; así mismo no se tiene relaciones con la Alcaldía ni personas del gobierno Local. Dentro de los avances de la organización a lo largo de su constitución se encuentra el fortalecimiento del trabajo y ampliación del grupo, difusión del grupo mediante la realización de eventos y salida, inclusión en el trabajo Local, participación en iniciativas y ampliación de alternativas de trabajo grupal, realización de 2 escritos de caracterización del grupo y método de trabajo, articulación con las instituciones locales, trabajo con derechos humanos, se realizó en primer reto de Guerreros (iniciativa del grupo) y trabajo con jóvenes como alternativas de uso de tiempo libre. La organización en el desarrollo de su trabajo no tiene inconvenientes con otros actores, ni se deja de participar en espacios locales por evitar encontrarse con otras personas, sin embargo se considera importante lograr una mayor articulación con el IDRD para el desarrollo del trabajo ya que esta es un institución poco visible en la Localidad y con la cual no es fácil hacer acuerdos. También es importante para la organización desarrollar articulación de trabajo con la Alcaldía Local y la policía como instituciones de apoyo en su trabajo. Por otra parte manifiestan que las instituciones que más le han colaborado en el desarrollo de su trabajo han sido los diferentes gestores de juventud del Hospital de Suba, IDPAC y la Subdirección local de Integración Social. De acuerdo a lo anterior, se deben considerar estrategias institucionales que permitan la articulación de trabajo no sólo en temas de interés particular de la organización, sino de igual forma fortalecer la articulación de las organizaciones sociales con otras instituciones y entidades, para lograr aumentar la participación e impacto de las organizaciones en la comunidad, de igual forma desde los espacios de participación social, fortalecer la difusión del espacio que permita aumentar la cobertura de comunidad en este de acuerdo al tema de interés. 4.3.3 Etapa Ciclo Vital Adultez Dentro del análisis sociométrico se pretende conocer el grado cohesión en la participación social de las organizaciones comunitarias y de igual forma revisar el conocimiento de las personas frente a los espacios de participación local, así como el nivel de aceptación de las personas sobre las instituciones y la administración local, por lo cual desde la etapa de ciclo vital adultez, en el componente de Gestión Local, Hospital de Suba II Nivel ESE, se realizó la aplicación de un test sociométrico a 4 miembros adultos de la Organización 199 Comunitaria Sueños de Antaño y un miembro de la Junta de Acción Comunal del barrio Aures II ubicados en la UPZ de Tibabuyes. Territorio que se prioriza para la Localidad debido a su dinámica social, sus características de desarrollo y vulnerabilidad de la población habitante. Al realizar el análisis de dichas encuestas se encuentra que los adultos realizan una participación en espacios locales muy baja debido a la asignación de los diversos roles que asumen (proveedor, cuidador, productivo) y no cuentan con el tiempo suficiente para asistir a dichos espacios; en general la participación se basa en la asistencia al grupo u organización y en algunas ocasiones a espacios como las reuniones de la Junta de acción comunal; se evidencia un desconocimiento de los espacios locales de participación y un desinterés por participar en los mismos, sin embargo hay una preocupación por su comunidad (vecinos, amigos y familia) y una motivación de realizar acciones que beneficien a los mismos. Las relaciones con las demás organizaciones comunitarias no se evidencian buenas y en algunas ocasiones se manifiesta indiferencia frente a estas; así mismo con las instituciones hay muy poco conocimiento del trabajo realizado por estas y las posibles articulaciones con las mismas, lo cual conlleva a evidenciar la realización de acciones siempre en un mismo círculo de trabajo. Como logros en el trabajo realizado, hay una gran percepción frente a la satisfacción propia de ser más sensibles con las realidades de la comunidad y de esta forma con las acciones que se realizan por la misma, lo cual permite la búsqueda de acciones que beneficien a su comunidad. Las relaciones con la Alcaldía local en general son pocas y no se evidencia gran interés por realizar articulación con el gobierno local, sin embargo se manifiesta el desarrollo de un buen trabajo con Instituciones como la Subdirección Local de Integración Social y el Hospital de Suba, así como el interés por dar continuidad o iniciar procesos con dichas instituciones. Lo anterior, permite corroborar la baja participación de los adultos en los espacios de participación local ya sea por las múltiples funciones o roles que desempeñan en la sociedad o por desconocimiento frente a la importancia de abordar acciones colectivas e incidir en estos espacios, esto permite considerar estrategias institucionales que permitan la articulación de trabajo no sólo en temas de interés particular de la organización, sino de igual forma fortalecer la articulación de las organizaciones sociales con otras instituciones y entidades, para lograr aumentar la participación e impacto de las organizaciones en la comunidad, de igual forma desde los espacios de participación social, fortalecer la difusión del espacio que permita aumentar la cobertura de comunidad en este de acuerdo al tema de interés. 200 4.3.4 Etapa Ciclo Vital Envejecimiento y Vejez De acuerdo con la información captada desde los instrumentos implementados (test sociométrico) se pretende hacer un análisis de los resultados de los mismos para la etapa de ciclo vital vejez. Al respecto vale la pena aclarar que en general, se trabajo con los consejeros de vejez de la localidad quienes son representantes de clubes de persona mayor de la localidad y otros líderes de clubes. En general se observa que hay un desconocimiento de parte de las personas en general de los espacios de participación, ya que en el caso de las consejeras reconocen el Consejo Local de Persona Mayor, y las líderes el Comité local, en parte porque está relacionado directamente con el proyecto Años Dorados, con el cual tiene una relación indirecta, si se permite el término. Se resalta que el COPACO es referenciado como espacio de participación por las consejeras, pero no se reconoce al CLOPS, ni siquiera se asimila bien la labor de un comité operativo del CLOPS, ya que se relaciona a este tipo espacios con el tema de los subsidios de SLIS. Se afirma que hay una no legitimidad de los espacios de participación, ya que si bien hay conocimiento de algunos de ellos (sobre todo Comité, CLPM y COPACO), se tiende a pensar que las instancias son inoperantes, además muchas personas manifiestan estar cansadas del ejercicio de participación en tanto no se evidencia en un impacto sobre las condiciones de vida de las personas, por lo que hay reticencia a involucrarse en otros espacios, e incluso a seguir en los mismos en los que tienen proceso. Dentro de los logros se evidencia el posicionamiento del tema y la consecución de algunos insumos como espacios para practicar actividad física, vestuario entre otros. De otra parte, la falta de incidencia de los espacios de participación es una razón con la que se expresan las dificultades, así como la interlocución con autoridades locales, aunque en general sí existe relación con la institucionalidad, sobre todo con Alcaldía, SLIS y Hospital. A partir del mapa de actores se evidencia que hay una conflictividad con las instituciones, a quienes se les puede ver como las responsables de los espacios de participación, ya que es común la referencia a la incidencia de los mismos. Esto se interpreta como un cierto contenido de la cultura política, que se asume desde la asimetría y se ve en la institucionalidad la proveedora de garantías pero no se ve el espacio como propio de la ciudadanía, desde el cual puedan ellos hacer exigencia de derechos. 4.3.5 Grupo poblacional persona en condición de Discapacidad Desde la transversalidad de discapacidad, se realizaron cinco test sociométricos a líderes comunitarios y a personas de la comunidad participes de algún programa local quienes se encuentran ubicados en la UPZ 71 en el barrio Bilbao y pertenecen a los ciclos vitales de juventud, adultez y persona mayor. 201 Dentro de las organizaciones locales a las que pertenecen se encuentra: COPACO, superando barreras, colegio Reina de Gales y organización tierna juventud, donde participan en las reuniones locales del consejo local de discapacidad, agricultura urbana, red de superando barreras, grupo de jóvenes padrinos de jóvenes con personas con discapacidad, consejo de juventud, PRAES, reuniones de junta de acción comunal, alcaldía y hospital de Suba; en todas ellas, representando a las personas con discapacidad y a la organización e institución a la que pertenecen.La información recogida en cada una de las reuniones es socializada y divulgada a los grupos participantes y a la comunidad mediante charlas y capacitaciones. En la localidad de Suba, existen numerosos programas y proyectos de los cuales cada uno tiene sus propias reuniones, a algunos les hace falta realizar divulgación e información a la comunidad y dentro de ellos se encuentran líderes a nivel Bogotá y programas de alcaldía y policía Nacional. El trabajo con comunidad ha generado resultados positivos y logros tales como inclusión escolar a niños y niñas de la localidad, inclusión laboral a personas en edad productiva, reconocimiento de la discapacidad, cuidado de las personas con discapacidad y del medio ambiente, los cuales motivan a las personas para continuar luchando en beneficio de la población con discapacidad y aunque se presenten dificultades como falta de conciencia en el cuidado de las personas con discapacidad y atención oportuna de este grupo poblacional, estas no hacen que se pierdan las ganas y el interés por continuar trabajando por los derechos de la población con discapacidad. Los líderes comunitarios refieren que para lograr resultados positivos es necesario tener relaciones amistosas, conciliadoras y de trabajo con la alcaldía local de Suba y con instituciones locales que permitan trabajar en beneficio de esta población. Se reconocen personas de la alcaldía frente a la articulación y trabajo. En cuanto a personas o instituciones locales que reconocen como colaboradoras en los procesos se encuentran Juntas locales, Hospital de Suba, Policía Nacional y Ediles de la localidad. Estos líderes ven la necesidad de convocar a la comunidad a reuniones donde se trabajen temas de discapacidad y para esto utilizan estrategias de divulgación como la vía telefónica, citaciones, carteleras y comunicación directa con la comunidad en espacios masivos. En promedio se convocan aproximadamente 20 personas. Dentro del trabajo comunitario, los líderes disfrutan cuando la comunidad participa, se integra y muestran alegría por lo que hacen dentro del grupo. Afirman que es necesario tener relaciones de carácter amistoso, conciliador y de trabajo con los vecinos para así poder lograr más beneficios en pro de las personas con discapacidad. Les gustaría trabajar con vecinos que demuestren actitudes de colaboración y compromiso. En cuanto instituciones se encuentran Colegio Galán Martínez, Salud Pública del Hospital de Suba, Organización tierna juventud, Secretaria de Educación y Colegio Reina de Gales. Por último, en instituciones locales les gustaría realizar trabajo comunitario con la policía y la alcaldía local. 202 4.3.6 Diversidad de Género La metodología sociométrica fue aplicada a 5 mujeres lideresas de la UPZ Tibabuyes cuatro integrantes de la Asociación de FAMIS Vida del mañana (ASOVIM) y una líder comunal, quienes se encuentran ubicadas en los barrios: Gaitana, Sabana de Tibabuyes, cañiza y Lisboa y tiene una trayectoria de trabajo comunitario de 2 a 17 años aproximada mente. Las lideresas participan en estos espacios con el objetivo de incidir, desde su entorno, su realidad y sus posibilidades, en aquellas decisiones que influyen en las condiciones y la calidad de vida de sus comunidades. En el caso de la líder del barrio Lisboa las reuniones a las cuales asiste son: Comité de Derechos Humanos, Clubes de adulto mayor, Comité local de Mujer y Género, Comité Red del Buen Trato, comité de infancia y familia en el caso de la asociación de FAMIS estas al interior han realizado una distribución de reuniones a las cuales asisten dentro de las cuales se encuentran las tres últimas mencionadas anteriormente aunado a la Red Materno Infantil, Reuniones de Gestión Social Integral del territorio, CLOPS Consejo de infancia y adolescencia, Veeduría, Consejos tutelares, Comité de discapacidad. Los procesos de interacción entre la institucionalidad y las lideresas en la mayoría de los casos, es buena ya que se da el apoyo y acompañamiento a los procesos que se adelantan desde lo comunitario y les han permitido obtener los siguientes logros: Adquirir conocimiento en diferentes temas de interés para la comunidad Establecimiento de nuevos contactos que permiten la construcción de redes sociales Obtener información sobre la oferta institucional y a su vez realizar el direccionamiento adecuado de los y las usuarias a los servicios que ofrecen las instituciones, dando respuesta a las necesidades que tiene las personas de la comunidad Conocer la inversión de los recursos Con relación a la administración local se puede decir que: la mayoría de las mujeres encuestadas no tiene ningún tipo de relación con la Alcaldía y las pocas que la tiene es a través del punto focal de mujer y género que participa del COLMYG; con respecto al gobierno local la relación de trabajo y articulación se realiza con Ediles de la zona. 5. CAPÍTULO 5: TEMAS GENERADORES Las intervenciones y acciones realizadas desde el componente de Gestión Local y Ámbitos de Vida cotidiana, permiten comprender la realidad de la población que reside en cada uno de los territorios de la localidad, frente a la calidad de vida y salud, generando insumos para la construcción de núcleos problemáticos y temas generadores correspondientes a cada territorio social de acuerdo a las particularidades y 203 características de los mismos, de esta manera se involucra la relación de vigilancia ambiental y sanitaria como proceso transversal en el ciclo vital. 5.1 Temas centrales a solucionar en la localidad 5.1.1 Núcleo problemático 1: Espacios no seguros 5.1.1.1 Tema generador: Garantizar la seguridad en los territorios sociales de la localidad. Reivindicar la población víctima de vicios no deseables. Garantizar la seguridad en el territorio para proteger y potenciar una mejor calidad de vida. 5.1.2 Núcleo problemático 2: afectación al ambiente con consecuencias para la vida 5.1.2.1 Tema generador: Creación de ambientes saludables afectando determinantes sociales que protejan el desarrollo humano en la familia y la comunidad. Entornos saludables responsabilidad de todos y todas. 5.1.3 Núcleo problemático 3: Violencias 5.1.3.1 Tema generador: Que tu mejor golpe sea para derrotar la pobreza. Igualdad de oportunidades para las mujeres en todos los ámbitos de la vida social económica, política y cultural. Todos y todas con las mismas oportunidades. Cero indiferencias con la población desplazada. Inclusión por el respeto por la diferencia y diversidad. 5.1.4 Núcleo problemático 4: Bajo nivel de participación ciudadana 5.1.4.1 Tema generador: Participación activa de los y las ciudadanas en temas de política pública para la exigibilidad de derechos y reconocimiento de deberes. 204 5.2 Temas centrales específicos para cada territorio de GSI 5.2.1 Núcleo Problemático 1: Fragilidad social Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casa Blanca Prado, Britalia y san José de bavaria Niza, alhambra y floresta 5.2.1.1 Tema generador: Me quiero y me respeto, por eso le digo no a las sustancias psicoactivas. Espacios Saludables que inviten a la práctica de la actividad física. Profundizar en el abordaje del autocuidado y la autoestima de los y las jóvenes desde la dimensión corporal, relaciona y afectiva en el desarrollo humano. 5.2.2 Núcleo Problemático 2: falta de acceso, calidad y permanencia en la Salud. Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba centro, Casablanca Prado, Britalia y san José de bavaria Chorrillos 5.2.2.1 Tema generador: Infórmate, exige tus derechos y aplica tus deberes en salud. Comunidades amigables con la discapacidad. Inclusión de un modelo de atención integral en salud que tenga en cuenta la medicina tradicional de las comunidades étnicas de la localidad y las diferencias de la población infantil de cada grupo étnico. Servicios de salud accesible e integral para la población especial como principio de desarrollo humano. Rompamos el temor y hablemos de sexualidad y su diversidad. Servicios integrales y amigables en salud para los y las jóvenes. 205 5.2.3 Núcleo Problemático 3: falta de acceso a procesos productivos e ingresos insuficientes. Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casablanca Prado, Britalia y san José de Bavaria Chorrillos 5.2.3.1 Tema generador: Generar espacios de capacitación y formación para la población adulta discapacidad de la localidad a fin de que puedan acceder a un mercado laboral formal. Garantía y estabilidad laboral en condiciones dignas orientadas a la disminución de subempleo y empleo formal, así como al mejoramiento de las condiciones del empleo formal, para la población adulta. 5.2.4 Núcleo Problemático 4: falta de acceso calidad y permanencia en educación Territorios Sociales: Rincón Tibabuyes Suba Centro, Casablanca 5.2.4.1 Tema generador: Generar espacios de formación y capacitación para toda la población del territorio de los territorios sociales teniendo en cuenta la etapa de ciclo vital. Garantizar el acceso a la educación para la población Niños a la escuela adultos al trabajo con condiciones dignas. 206