Fractura de pene y parafimosis
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Fractura de pene y parafimosis
Valeria Eller Túnica albugínea 2 mm Imposibilidad de devolver prepucio por sobre glande Pooling venoso Edema Compromiso arterial Gangrena Fimosis: Fibrosis distal al glande Cicatriz circular torniquete Aseo genital pobre Balanopostitis crónica Pearcing Iatrogenia Reacciones alérgicas, dermatitis de contacto Trauma Torniquetes de pelo Infeccioso: Balanitis : solo del glande Balanopostitis: glande + prepucio ▪ Diferente historia/ crónico/etiología candida Urgencia Urológica!!! “Tiempo es pene” Urgenciólogo! Lo primero es lo primero : analgesiaanestesia!! Primero comprimir glande por 5-10 min Disminuir edema Intentar reducción Anestesia local vs troncular Incisión dorsal pequeña Reducción Azúcar granulada Gaza mojada en Dextrosa 50% perdida de agua de glande por osmosis Inyectar hialuronidasa: hidrolisis de acido hialurónico aumenta permeabilidad tejidos edema se difunde hacia resto del pene Hielo Problema: aumenta tiempo de isquemia Tratamiento definitivo: Circunsición!!!! Las lesiones traumáticas del pene pueden clasificarse en: Abiertos (amplio) Cerrados (Fractura pene) Fractura de pene: La rotura de cuerpos cavernosos: Frecuencia real se desconoce (subconsulta) Consecuencias morfológicas y funcionales graves Principal Erección Adelgazamiento túnica albugínea albugínea (0,5-0,25mm) >> presión intracavernosa ( 1.500 mm Hg) Torsión-angulación Rotura (proximal > 1/2) Ventral Clínico!!! Historia (no fácil) Escuchar “CLICK” Dolor Aumento de volumen Equimosis Flácido Deformidad Imágenes Ecografía RNM Uretrografía Lesiones coexistentes: Uretra peneana ojo con estenosis Cuerpo esponjoso Vena dorsal pene (distensión) Diferencial: Lesión asilada de vena dorsal: Si dolor Si equimosis No Click Menor edema Analgesia Hielo local Discreción Tratamiento Qx: Puede ser diferido si: ▪ Consulta>24 h ▪ Lesión ureteral asociada Definitivo: Urólogo!!! Mayoría sin secuelas Dolor durante actividad sexual 10% curvatura permanente 2% disfunción eréctil Amputación Causa: violencia/ pacientes psiquiátricos Que hacer: envolver en gaza humedecida en SF bolsa estérilhielo Buena tolerancia a isquemia Reinplante exitoso hasta 24 horas