Lesiones comunes en corredores

LESIONES COMUNES EN
CORREDORES
Dr Luis Enrique Gómez
Cardiologo
Deportologo
Consultorio Dr Gomez
We´re different
Runners
Datos Generales
 36 millones de personas corren cada año
(ultimos 21 k 17.700 corredores anotados)
 40-50% experimentara al menos una lesión
deportiva, la gran mayoria de ellas son cronicas
 El mejor tratamiento en lesiones cronicas es la
corrección de alteraciones estructurales (pie
plano, pisada, etc…), vicios de postura
(adecuado gesto deportivo), el estiramiento pre
y pos ejercicio, el control del sobrepeso, la falta
de descanso adecuado, la alimentación y el
trabajo de musculación adecuado.
Datos generales
 Es fundamental el uso de indumentaria acorde a
la actividad a practicar, calzado, shorts, remera,
gorro, lentes. Asi como tambien abrigo
adecuado en invierno
 Hidratación y alimentación
 Trabajos de musculación adecuados, no solo de
tren inferior, sino tambien tren superior y
abdomino-espinal. Un cuerpo trabajado
dificilmente tenga una lesión
 Todo entrenamiento requiere un reposo
adecuado.
Lesiones. Columna
 Compresion de Vertebras
 Causa : lesiones por compresión de vertebras, estas
pueden llegar a ser permanentes.
 Hernia de disco, dolor ciatico
 Escoliosis, siempre revisar al paciente haciendolo
inclinar hacia adelante
 Lumbalgia: la misma es un dolor frecuente en los
corredores, lo habitual es indicar reposo y
analgesicos, si con esto no mejora es menester
estudiar.
Lesiones. Gluteo
 Síndrome piriforme o piramidal:
 el piriforme es un músculo, cuando se contractura
y se inflama puede comprimir el nervio ciático y
ocasionar un dolor que se irradia por el dorso del
muslo. Es diagnostico diferencial de la
lumbociatalgia, pero esta remedia con una
adecuada elongacion del musculo piramidal
Lesiones Ingle
 Contractura del musculo psoas iliaco, el dolor
puede ser similar al dolor de la hernia inguinal.
 Pubalgia
 Dolor inguinal
 Es fundamental diferenciarlo del los dolores
inguinales de otras causas, hernia, enfermedades
del testiculo, infeccion urinaria y causas
ginecologicas, etc…
Lesiones Pubalgia






El origen más común de los dolores del corredor en la ingle es la
inserción del aductor largo en el tubérculo del pubis. Es un dolor
“incómodo” que nos dificulta la carrera.
Sin una adecuada valoracion progresará hacia la osteopatía dinámica
del pubis.
Más frecuente en varones, posiblemente debido a las diferencias
anatómicas de la pared abdominal en el hombre por el paso del cordón
espermático.
Descompensación muscular, que se va agravando con el tiempo, entre
los músculos aductores y los músculos abdominales.
En corredores es fundamental el alineamiento de la pelvis, mediante un
adecuado balanceo de las fuerzas abdominales y espinales con los
aductores
Siempre descartar otros diagnosticos diferenciales
Lesiones Muslo
 Síndrome de la cintilla iliotibial, la banda
iliotibial o fascia lata es una banda gruesa del
tejido blando fibroso que se extiende de la
cadera hacia abajo por la parte exterior del
muslo, y se inserta en la tibia. El rozamiento
continúo. Puede producir dolor referido a la
rodilla o a la cadera. Es clasico sentir un clic en el
borde externo de la rodilla al correr.
Lesiones Muslo
 A nivel posterior en muslo, se pueden
producir lesión de los isquiotibiales por
sobreesfuerzo y falta de calentamiento, el
mismo ocasiona dolor agudo y punzante
durante la carrera más precisamente en un
sprint.
Lesiones Rodilla

En la rodilla, es común el síndrome patelofemoral, o síndrome rotuliano
o rodilla del corredor (16 a 25% de las lesiones en estos atletas), la causa
es desconocida pero, se debe a un desequilibrio entre las fuerzas que
controlan la tracción patelar durante la flexión y la extensión de la rodilla
 FR: anomalias de la rotula (rotula alta o hipermovil), malalineacion de la
extremidad inferior, disfuncion muscular( cuadriceps debil), error en
entrenamiento, trauma
 el síntoma es dolor alrededor de la rodilla, o en la rodilla anterior
 Tratamiento:




Siempre buscar algo en el entrenamiento, un gesto deportivo inadecauado, una
sobrecarga, falta de estiramiento, etc…
Reeducacion de la postura
Correccion de la rotula
Fortalecimiento del cuadriceps
Lesiones Pierna







Las Tendinitis son muy comunes, pueden producirse en el tendón
aquileano, son lesiones por sobreuso y se identifica por dolor en la parte
posterior del tobillo.
Otras tendinitis pueden producirse a nivel del tendón del tibial posterior
(este caso particularmente frecuente en los pacientes con pie plano).
En casos más avanzados las tendinitis de aquello stendones cercanos al
periostio de la tibia (por ejemplo tibial posterior) pueden irritar al periostio
y producir periostitis,
finalmente y de no remediarse el problema puede suceder una fractura de
la tibia por estrés.
Todas estas lesiones se identifican por dolor punzante crónico que al
principio ocurre en el comienzo del ejercicio y disminuye con el mismo
hasta sus estadios finales con dolor en esfuerzo y en reposo.
Otra lesión puede producirse a nivel del soleo por tensión, produciendo
dolor y en muchos casos hinchazón.
A nivel plantar, la fascitis plantar, ocurre por lesión crónica del ligamento
plantar debido a la tensión en el mismo. El síntoma es dolor en la planta
del pie.
Lesiones Pierna
 Tratamiento:
 Personalmente he comprobado que son de las
lesiones mas frecuentes y se debe a dos motivos
 Las piernas soportan no solo peso, sino también tensión y
vibración, esto produce lesión de los ligamentos. (trabajar
en superficies duras eleva el riesgo)
 Malapostura, mal gesto deportivo, sobrepeso, sobreuso.
 Por lo tanto el tratamiento se guia mas por la
rehabilitación activa, tratando de buscar superficies
blandas o sin impacto.
 Calzado adecuado, plantillas, en muchos casos
reeducacion postural y trabajo biomecanico.
Prevención 10 formas de prevenir las lesiones en
corredores
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Hacer ejercicios de calentamiento con caminatas cortas antes de elongar
Elongar antes y después de correr, especialmente los isquiotibiales
Cuando finalizamos el trote o carrera hacer una pequeña caminata y
vuelta a la calma
No correr todos los días (tratar de tener un dia de descanso)
Correr en superficies planas (las blandas son buenas siempre que sean
planas)
Acortar un poco el paso
Hacer estiramientos también en los días que no se entrena
Uso de calzado adecuado
Una dieta equilibrada y variada
Mantenerse hidratado
Tratamiento general.
 ¿Cuando debe consultar el paciente?
 Dolor severo, inflamación o
adormecimiento de la zona dañada
 Imposibilidad de cargar la zona lesionada
(es decir no poder pisar)
 Inestabilidad
¿Como tratar las lesiones
leves?






El método RICE
Primero tratar las lesiones inmediatamente
Continuar el tratamiento por 48 hs
Rest: descanso
Ice: hielo
Compression: usar vendas elásticas para
comprimir y reducir la inflamación
 Elevation: elevar la zona lesionada disminuye la
inflamación
Todo lo que ud quiere saber de la osteoartritis
en corredores y nunca se atrevio a preguntar…
 Vox populi: Si corres a largo plazo te jode las




articulaciones
Pregunta 1: ¿que es mas riesgoso para una articulación la
actividad o la falta de actividad?
Respuesta 1: no se/ns/nc/lo dejo a tu criterio diria Karina
Olga
Pregunta 2:¿en su practica medica en quienes vieron mas
problemas de artrosis(con tto medico o quirurgico), en
sedentarios o deportistas?
Respuesta 2: no me miren a mi yo soy un simple
cardiologo
Sedentarismo vs deporte
Effects of running and walking on osteoarthritis
and hip replacement risk.
 Runners, caminadores y otros deportistas
 De 74,752 runners, se evidencio osteoartritis en 2004 y en 259 se les
realizo reemplazo de cadera en un seguimiento de 7.1 años; y en
14,625 caminadores, se encontraron 696 OA y 114 reemplazos de
cadera en 5.7 años de seguimiento.
 Se encontro que correr durante mas tiempo y mas intensidad
disminuye el riesgo de OA y RC, sin embargo no existe diferencia
significativa con respecto de correr o caminar
 El BMI era un factor de riesgo para OA y RC
 Otros deportes aumentan el riesgo de OA y RC independientemente
del BMI.
 Concluyen: que el running reduce la OA y RC en parte debido a una
reduccion del BMI
Med Sci Sports Exerc. 2013 Jul;45(7):1292-7
Why Don't Most Runners Get Knee Osteoarthritis?
A Case for Per-Unit-Distance Loads.

CONTEXTO: La cargas pico en la rodilla son mayores en los corredores en comparacion con aquellos que realizan
caminatas, las cargas pico estan asociadas con el comienzo y la progresion de la OA. Sin embargo estudios previos
evidnciaron que los corredores no tienen un riesgo aumentado de OA en comparacion con aquellos que no corren.
Esta paradoja sugiere que el correr disminuye de alguna forma el efecto de las cargas pico.

Utilizan un parametro PUD carga por unidad de distancia recorrida.

METODO: A 14 Adultos sanos de los hizo correr y caminar a distintas velocidades. Se los estudio y se estimo las
cargas pico soportadas por la rodilla y la carga soportada por unidad de distancia.

RESULTADOS: las cargas picos fueron 3 veces superiores corriendo (8.02 vs. 2.72 bodyweights, p < 0.001) pero
la PUD no cambio (0.80 vs. 0.75 bodyweights·m, p = 0.098).

CONCLUSIONES: Comparado a las caminatas, el tiempo corto de contacto con el suelo y la distancia de la
sancada al correr parece disminuir el efecto de las cargas soportadas por la rodilla por eso la PUD no varia
entre correr y caminar.
Med Sci Sports Exerc. 2013 Sep 12
Un Runner es
El ejercicio:
 Disminuye los valores de TA
 Mejora el perfil lipidico y el glicemico
 Produce descenso de peso
 Reduce el estrés
 Mejor el estado de animo
 Pero Fundamentalmente…
Nos llena de amigos