TABLA DE CONTENIDO

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Plan Territorial de Salud
HÉCTOR RAUL FRANCO ROA
Alcalde de Villavicencio
JORGE HERNÁN MOJÍCA MOLINARES
Secretario Local de Salud
Villavicencio, 2008
1
LUIS HENRY ORTIZ ROJAS
Director Técnico de Promoción y Participación Social
CARLOS HUMBERTO PRIETO ALONSO
Director Técnico de Seguridad Social
TANYA LUCERO CORTES GONZALEZ
Profesional Universitario Area de Salud
LUZ MARINA BECERRA RAMOS
Profesional Universitario Area de Salud
XIOMARA PAOLA RUIZ PLAZAS
Ingeniera de Sistemas V.S.P
PROFESIONALES SECRETARÍA LOCAL DE SALUD
Equipo Técnico
CONSEJO MUNICIPAL DE SEGURIDAD SOCIAL
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
1. DIAGNÓSTICO POBLACIONAL
1.1 SITUACIÓN GENERAL
1.2 SITUACION DEMOGRÁFICA Y SOCIOECONÓMICA Y EPIDEMIOLÓGICA
1.2.2 Situación Social
1.2.2.1 Nivel de pobreza
1.2.2.2 Mortalidad
1.2.2.3 Tasa de fecundidad
1.2.3 Educación
1.2.4 Vivienda
1.2.5 Servicios públicos domiciliarios
1.2.5.1 Teléfono
1.2.5.2 Acueducto
1.2.5.3 Gas domiciliario
1.2.5.4 Aseo
1.2.5.5 Alcantarillado
1.2.6 Saneamiento Básico
1.2.6.1 Zoonosis
1.2.6.2 Manejo de residuos sólidos y hospitalarios
1.2.7 Actividad económica
1.2.8 Cultura
1.2.9 Seguridad Democrática
1.2.10 Morbilidad
1.2.11 Diagnóstico epidemiológico comunitario
1.2.12 Análisis DOFA
1.2.13 Priorización de factores claves
1.3 ASEGURAMIENTO
1.4 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1.5 EMERGENCIAS Y DESASTRES
1.6 DIAGNOSTICO FINANCIERO
1.7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL SLS
2. IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
2.1 ASEGURAMIENTO
2.3 SALUD PÚBLICA Y PROMOCIÓN SOCIAL
3. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
3.1 MARCO CONCEPTUAL
3.2 MARCO JURÍDICO
3.3 VISIÓN
3.4 MISIÓN
3.5 OBJETIVOS
3.5.1 Objetivos Generales
3.5.2 Objetivos Específicos
1
1
5
8
8
9
10
11
12
12
13
13
14
14
14
15
15
15
17
18
18
20
36
39
42
43
49
51
57
62
62
62
69
72
88
90
90
92
94
94
94
94
94
3
3.6 ESTRATÉGIAS
4. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
5. INSTRUMENTOS
5.1 PLANEACIÓN INDICATIVA EN SALUD
5.2 PLANEACIÓN PLURIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD TERRITORIAL
ANEXOS
95
97
98
98
98
4
INTRODUCCIÓN
El Plan Territorial de Salud (PTS), es esencialmente el resultado de un análisis de los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud en nuestro Municipio,
sobre la problemática del sector, planeando la inversión y manejo de los recursos disponibles
para la salud según las necesidades y las prioridades identificadas. El PTS se apoya
directamente en los lineamientos generales de política Local establecidos como directrices
globales en el Plan de Desarrollo Municipal “Villavicencio Ciudad Decente de Colombia””, en el
Plan de Ordenamiento Territorial, como un referente para determinar el impacto de los diferentes
programas y proyectos a cargo de la Secretaría Local de Salud al igual que los planes de
desarrollo Departamental y Nacional, en la Normatividad general, como un instrumento jurídico
aplicable a todo su accionar institucional y operativo, en el Banco de Programas y Proyectos del
Municipio de Villavicencio que permitirá articular procesos de planeación y presupuestación
sectorial teniendo en cuenta la cobertura, ubicuidad y estratificación de la población objetivo de
cada uno de los proyectos, que en suma estarán acordes con el Plan de Desarrollo Municipal.
El PTS es equivalente al plan sectorial de salud de los departamentos, distritos y municipios, por
tanto, es parte integral de la dimensión social del plan de desarrollo territorial y se rige en lo
pertinente, en materia de principios, procedimientos y mecanismos de elaboración, ejecución,
seguimiento, evaluación y control por la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo, Ley 152 de 1994.
Así mismo, se rige por lo establecido en las leyes 715 de 2001, 1122 y 1151 de 2007, el Decreto
3039 de 2007 y las demás normas que las adicionen, complementen o modifiquen.
El Municipio tiene unas responsabilidades que cumplir en materia de salud asignadas por Ley,
la comunidad espera el beneficio social que conlleva la asunción y cumplimiento de las mismas,
en Villavicencio estas actividades se desarrollan a través de la Secretaría Local de Salud ó
Dirección Local de Salud, la cual fue certificada mediante Resolución 3390 de diciembre de
1997 para la transferencia directa de los recursos del Situado Fiscal del Sector Salud; a partir
del Primero de enero de 1999 se creó la Empresa Social del Estado (ESE) como organismo
descentralizado del Orden Municipal cuya misión es la prestación de Servicios de Salud del
Primer nivel de atención, la Secretaría asume entonces la Dirección del Sistema Municipal de
Seguridad Social en Salud (SMSSS).
Los funcionarios de la Secretaria Local de Salud a efectos de elaborar el PTS, adelantaron las
actividades pertinentes para obtener el diagnóstico del Sector Salud en el Municipio de
Villavicencio,
en la priorización de problemas identificados los de mayor relevancia
corresponden a:
Falta de eficacia en la destinación de los recursos del Régimen Subsidiado por
problemas de depuración de la base de datos de afiliados (Afiliados suspendidos) y bajo
porcentaje de carnetización por parte de las EPS-S.
Deficiencia en el adecuado flujo de los recursos destinados al Régimen Subsidiado entre
los actores del Sistema. (Falta de talento humano y tecnología adecuada)
5
Falta de continuidad en los procesos de interventoría sobre el
sistema y los contratos de Régimen Subsidiado.
Pobre confiabilidad en la información suministrada por el SISBEN como insumo para el
aseguramiento en Régimen Subsidiado.
Potencial actividad enfocada a vigilar, monitorear y evaluar el uso y calidad de los
servicios de salud (EPS-S, ESE, IPS).
Ausencia de un sistema de auditoria a la evasión y elusión de aportes al Régimen
Contributivo y la promoción de la afiliación.
Bajas coberturas de promoción y prevención, asociado a la falta de un modelo de
atención.
Falta de continuidad en el personal vinculado para la ejecución de los programas
permanentes de salud pública.
Tasa de mortalidad perinatal por encima de estándar esperado.
Se conservan altos índices de embarazo en adolescentes.
Falta de trabajo intersectorial coordinado para aumentar la eficacia de los programas de
promoción y prevención.
Déficit en las coberturas de atención en sectores rurales e incorporación progresiva de
elementos de medicina tradicional.
Deficiencia en los mecanismos de participación social y comunitaria en salud.
Falta de articulación intra e intersectorial.
Deficiente desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
Ausencia de la central de urgencias y pobre operatividad del Sistema de referencia y
contrarreferencia.
Pobre desarrollo del Sistema de Información en Salud.
Ausencia de Seguimiento y control a la administración del Fondo Local de Salud
Municipal, entre otros.
Con base en lo anterior, el desarrollo de la planeación estratégica prevista en el presente
documento contempla la visión, misión, objetivos y estrategias a desarrollar dentro del marco del
PTS cuyo propósito fundamental es el liderar la construcción y desarrollo colectivo de la calidad
de vida de los Villavicenses, a partir de planes, programas y proyectos, garantizando el
aseguramiento, el acceso a los servicios de salud, promoción, prevención, inspección, vigilancia
y control de los factores de riesgo que afectan la salud humana, dentro del marco de los
principios de equidad, eficiencia y calidad de los actores del Sistema, contando con talento
humano comprometido, calificado, motivado con sus principios y valores y con la mejor
tecnología disponible.
Así mismo hacen parte integral del presente documento la Planeación Indicativa en Salud y la
Planeación Plurianual de Inversiones en Salud Territorial, instrumentos a través de los cuales se
realizará el seguimiento, evaluación y control del PTS.
6
1. DIAGNOSTICO
1.1 SITUACIÓN GENERAL
Villavicencio o Villavo, como también se le conoce, es una ciudad colombiana, capital del
departamento del Meta, y es el centro comercial más importante de los Llanos Orientales con
una población urbana de 410.695 (proyección DANE 2008) habitantes. Está situada en el
Piedemonte de la Cordillera Oriental, al occidente del departamento del Meta, en la margen
izquierda del río Guatiquía. Su clima es cálido y muy húmedo, con temperaturas medias de 27
ºC.
Tabla No. 1 Aspectos generales de Villavicencio
Localización:
- Latitud
04°09'00,83" N
- Longitud
73°38'24,26" O
Superficie
1.328 km²
Altitud
467 msnm
Temperatura 27°C
Fundación
1842
Población:
- Total
410.695 [1] hab.
- Densidad
242,26 hab./km²
Gentilicio
Villavicense
Alcalde
Héctor Raúl Franco Roa
Historia: La historia de la ciudad se remonta hasta la época precolombina cuando el actual
territorio villavicense se encontraba ocupado por los indígenas guayupes, luego, hacia 1740 los
jesuitas fundaron la Hacienda Apiay en la cual civilizaron muchos indígenas tanto guayupes
como de tribus vecinas hasta 1767 cuando por motivos de la expulsión de la Compañía de
Jesús los terrenos de Apiay fueron adjudicados a Basilio Romero por la Corona Española.
Por Real Cédula fechada el 6 de abril de 1792 los hermanos Jacinta y Vicente Rey compraron la
hacienda y la heredaron sus hijos quienes vendieron sus derechos de propiedad, dando así,
origen a la comunidad de Apiay.
Por su situación geográfica se convirtió en trayecto obligado de comerciantes y ganaderos que
se desplazaban desde Quetame y Fosca (actuales municipios del Departamento de
Cundinamarca) atraídos por la fertilidad y ubicación de las tierras; estos colonos se
establecieron desde 1836 y el 6 de abril de 1840 hicieron la fundación de facto de un caserío
sobre la margen derecha del caño Gramalote que le dio nombre a la población. La fundación fue
efectuada por el comerciante Esteban Aguirre y su familia. Los documentos más antiguos
conservados que reconocen oficialmente la fundación de la ciudad datan de 1842.
1
Cabe anotar que lo dicho en el párrafo anterior sobre la fecha exacta de
la fundación de Villavicencio pertenece al campo de la pura teoría pues los archivos en que
estaban registrados los documentos sobre la verdadera fecha de fundación de la ciudad fueron
destruidos durante el incendio de 1890.
En 1845 se construye la Iglesia Catedral de
Nuestra Señora del Carmen.
El 21 de octubre de 1850 el caserío pasa a
llamarse Villavicencio en moción aprobada
por la Cámara provincial de Bogotá en
honor de Antonio Villavicencio y Verástegui,
prócer de la Independencia de Colombia y
fusilado por Pablo Morillo.
Aspecto en 1860.
En 1860 se le atribuye la categoría de Aldea.
En 1890 se produce un incendio que arrasa con la población y destruye archivos con
información valiosa para la entonces aldea y es trasladada a su actual ubicación. Antes del
incendio el casco urbano quedaba en el actual barrio Barzal.
En 1904 y al mando del padre Maurice Diéres Monplaisir se establece la comunidad Monfortiana
que (fundada por San Luis María Grignon de Monfort) se encargará de guiar el desarrollo social
de la población al fundar el banco San José, el colegio femenino Nuestra Señora de la
Sabiduría, el teatro Verdún, la imprenta de San José, diversos talleres de encuadernación,
carpintería y herrería, la banda musical de Santa Cecilia, el hospital Monfort y diversas
bibliotecas. Gracias a esos esfuerzos en 1909 Villavicencio es erigida como capital de la
Intendencia del Meta.
1913 nace en la vereda de Apiay, jurisdicción del municipio de Villavicencio el aclamado poeta
Eduardo Carranza.
En 1921 se establecen los hermanos de La Salle y fundan un colegio y entre 1933-1942
Francisco Olmos construye el primer puente sobre el río Guatiquía.
En 1936 Villavicencio queda conectada a Bogotá por carretera.
En 1949 el capitán Alfredo Silva, afiliado políticamente al Partido Liberal Colombiano y
perteneciente al ejército, se rebela contra el entonces presidente Mariano Ospina Pérez
apoyado por el Directorio Nacional Liberal mas esta orden se revoca. Ésta no llega a tiempo y el
capitán se toma la ciudad iniciando el primer episodio de La Violencia en los Llanos Orientales
de Colombia y el origen de las Guerrillas del Llano.
En 1953 el general Gustavo Rojas Pinilla decreta la amnistía de los guerrilleros pacificándose
así los Llanos Orientales y produciendo la llegada masiva de colonos provenientes de otras
regiones de Colombia.
2
En 1959 se crea el Departamento del Meta y se ratifica a Villavicencio como capital.
1962: se crea la Cámara de Comercio de Villavicencio.
1963: se crean las Empresas Públicas de Villavicencio.
1971: se crea la Casa de la Cultura Jorge Eliécer Gaitán.
1977: se crea la Universidad de los Llanos Orientales, más conocida como Unillanos.
1981: se crea la Electrificadora del Meta- EMSA.
1985: se crea la Corporación Universitaria del Meta, más conocida como Unimeta.
2003: iníciase una época de expansión logarítmica en el campo económico, turístico, urbanístico
y comercial en la ciudad gracias a la Política de Seguridad Democrática del presidente Álvaro
Uribe Vélez.
Fines de 2005- comienzos de 2006: etapa de grave inestabilidad institucional conocida como "La
Crisis de los Nueve Alcaldes".
Tabla No. 2. No. De Veredas y barrios.
Departamento : META
Municipio
Villavicencio
Código
50001
Número de veredas
61
Número de corregimientos
7
Número de comunas
8
Número de barrios
235
Sectores de invasión
2
Asentamientos Subnormales
101
FUENTE
DNP
DNP
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Tabla No. 3. Extensión territorial, Población total y Cobertura de Servicios públicos
Extensión territorial (Has)
Area urbana (4%)
Area rural (96%)
Población total
Hombres
Mujeres
Población área urbana
Población área rural
Población indígena 0.4%
Población Afrodescendiente 2.4%
% Población con NBI Cabecera Mpal
% Población con NBI Area Rural
% Total de la población con NBI
Total de viviendas
Cobertura acueducto total (%)
Cobertura acueducto urbana
Cobertura acueducto rural
130085
5427
124658
410695
198856
211839
387144
23551
1551
9305
15.78%
32.23%
16.77%
96011
89,5
92,7
38,2
Planeación Mpal
Planeación Mpal
Planeación Mpal
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
3
Cobertura Energía eléctrica total
Cobertura Energía eléctrica urbana
cobertura energía eléctrica rural
Cobertura alcantarillado total
Cobertura alcantarillado urbano
cobertura alcantarillado rural
Cobertura gas natural total
cobertura Gas natural urbano
cobertura Gas natural rural
cobertura teléfono fijo
cobertura teléfono urbano
cobertura teléfono rural
Viviendas sin servicios
% viviendas sin servicios urbano
% viviendas sin servicios rural
98,2
98,7
90,9
90,1
94,7
18,2
78,8
83
12,4
67,4
70,2
23,2
1047
0,7
7,7
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
DANE
Tabla No. 4. Grupos Vulnerables que se consideran relevantes.
POBLACION VULNERABLE
No.
Mujeres gestantes
Menores de un año
Menores de cinco años
Mayores de 65 años
Discapacitados
Desplazados receptor (2007)
Desplazados receptor desde
1996
Desplazados expulsados
(2007)
Desplazados expulsados desde
1996
8586
8270
39144
20607
586
5626
FUENTE
Estadísticas vitales nacimientos
2007
Proyecciones DANE 2008
DANE
Acción Social
53648
Acción Social
423
Acción Social
3682
Acción Social
Límites: Al Norte. Con el municipio de El Calvario, partiendo del nacimiento de la
Quebrada La Honda en la Cordillera de Baldío, punto de concurso de los Municipios de
El Calvario y Villavicencio, en el límite con el Departamento de Cundinamarca, se
continúa por esta quebrada aguas abajo hasta donde le desemboca la Quebrada Negra;
por esta aguas arriba hasta la confluencia de la Quebrada Colombia o Colorada, lugar
de concurso de los Municipios de Restrepo, El Calvario y Villavicencio.
Al Nororiente: Con el Municipio de Restrepo, partiendo de la confluencia de las
Quebradas Negra y Colombia o Colorada, punto de concurso de los Municipios de
4
Villavicencio, El calvario y Restrepo, se continúa por esta
quebrada aguas arriba hasta el segundo afluente derecho; por éste aguas arriba hasta
su nacimiento (Coordenadas planas X= 957.940 Y= 1.052.340); de ahí se continúa en
dirección sur (S) hasta el nacimiento del Caño Puente Amarillo; se sigue por este caño
aguas abajo, hasta su desembocadura en el río Guatiquía; por éste aguas abajo hasta
su afluencia en el río Ocoa, punto de concurso de los Municipios de Villavicencio,
Restrepo y Puerto López.
Al Oriente: Con el Municipio de Puerto López, partiendo de la confluencia del río
Guatiquía con el río Ocoa, lugar de concurso de los Municipios de Villavicencio, Puerto
López y Restrepo, se sigue en dirección sudeste en línea recta hasta encontrar el cruce
de la carretera que da la Paz conduce a Altamira con el camino de Puente Abadía y
continúa a la finca El Choco (coordinadas planas X=948.100 Y=1.092.600); se continúa
en dirección sudeste (SE) por el citado camino aguas abajo hasta por el paso del
carreteable que conduce a la Hacienda Pachaquiaro.
Límites Particulares: Del nacimiento de la quebrada Negra, estas aguas abajo hasta
frente al nacimiento del caño de Puente Amarillo; por este aguas abajo hasta su
confluencia con el Caño la Tolva; este aguas abajo su confluencia con el caño de La
"Vanguardia"; este aguas abajo hasta la confluencia con la quebrada de La Salina; esta
aguas abajo hasta su confluencia con el Río Upin; este aguas abajo hasta su
confluencia con el Río Guatiquía; este aguas abajo hasta su confluencia con el Río el
Caibe; este aguas arriba hasta su nacimiento; de aquella línea recta hasta encontrar la
antigua vía a la inspección de Guacavía; vuelve por toda esta vía hasta encontrar el Río
caney; por este Río arriba hasta su nacimiento y de aquí hasta encontrar el nacimiento
de la quebrada la Negra, punto de partida.
Villavicencio se encuentra a 89,9 Km. al sur de la capital de Colombia, Bogotá, a dos
horas por la Autopista al Llano.
1.2 SITUACIÓN DEMOGRÁFICA, SOCIOECONÓMICA Y EPIDEMIOLÓGICA
1.2.1. Población:
Grafico No. 1. Pirámide poblacional Municipio.
5
Fuente: DANE
Grafica No. 2 Tasa de crecimiento Villavicencio, Meta y Nacional
35%
18%
47%
70%
25%
27%
19%
95%
36%
42%
57%
51%
12%
5%
2%
1964 - 1973
1973 - 1985
VILLAVICENCIO
1985 - 1993
META
1993 - 2005
NACIONAL
2005 - 2006
Fuente: DANE
Villavicencio, ha tenido etapas de crecimiento importantes como las registradas entre los años
1973 y 1985, en donde, se presentaron aumentos del 95% de la población frente a un 70% del
6
departamento del Meta y un 35% a nivel nacional; otro suceso
importante fue registrado entre los años 1993 y 2005, en donde, la población aumentó en un
51%.
La distribución poblacional por edad y género del municipio revela en un principio (1964) una
estructura piramidal de forma tradicional con una concentración alta en menores de 14 años de
edad, esta distribución comparada con los resultados del censo del año 2005, es bastante
diferente, pues se evidencia una pirámide en forma de diamante que señala un efecto
importante en aspectos como el futuro laboral y económico de la región, puesto que es posible
identificar que la base poblacional se va haciendo cada vez más estrecha, lo cual genera
impactos a través del tiempo en términos de oportunidad demográfica. La población
económicamente activa (16 a 50 años de edad) según Censo del año 2005 es de
aproximadamente el 59% de los habitantes del municipio, con participaciones del 47% para los
hombres y 53% para las mujeres.
Grafico No. 3 Pirámide poblacional 196
75 - 79
60 - 64
45 - 49
MUJERES
HOMBRES
30 - 34
15 - 19
O - 4 años
15%
10%
5%
0%
5%
10%
15%
Grafico No. 4 Pirámide poblacional 2005
7
75 - 79
60 - 64
MUJERES
45 - 49
HOMBRES
30 - 34
15 - 19
Fuente: DANE
O - 4 años
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
La concentración en áreas urbanas es significativa; al observar el número de personas y la
extensión de territorio destinado a la parte urbana hace notorio el alto nivel de aglutinamiento
existente en la zona, esta situación puede provocar disminuciones en la producción de áreas
rurales, de cultivos, manipulación de ganado, minería y demás actividades económicas propias
de regiones apartadas del casco urbano.
La relación habitantes por kilómetro o densidad poblacional (Tabla 5.) en Villavicencio es de
6.933 habitantes por kilómetro cuadrado, mientras que en el área rural es de 19 habitantes por
Km2. Lo anterior según información del Censo 2005. La mayor concentración de habitantes se
encuentra registrada en las comunas 4 y 5 de la ciudad.
Tabla 5. DENSIDAD POBLACIONAL EN VILLAVICENCIO
POBLACIÓN
Kms2
2005
HAB/Kms2 % POBLACIÓN
CASCO URBANO
361.058
52
6.933
94%
ZONA RURAL
TOTAL
23.073
384.131
1205,12
1.257
19
306
6%
100%
Fuente: DANE. Indicadores Socioeconómicos de Villavicencio. Alcaldía de Villavicencio. 2000 - 2005. Diagnóstico Socioeconómico del Municipio de
Villavicencio. Alcaldía de Villavicencio, Corporación Agroempresarial de los Llanos CORPALLANOS.Junio de 2006.UMATA. Diagnóstico
Corregimientos
El mayor porcentaje de habitantes por vivienda en los barrios subnormales se encuentra en la
comuna 2 en donde, se registran 5.390 habitantes en un total de 912 viviendas, para un
promedio de 6 habitantes por vivienda, seguida por las comunas 1, 3, 5, 6 y 7 en donde se
registra un promedio de 5 habitantes por vivienda.
8
Tabla 6. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DE LOS ASENTAMIENTOS SUBNORMALES EN VILLAVICENCIO
COMUNA
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Nº DE VIVIENDAS
Nº HABITANTES EN
ASENTAMIENTOS
SUBNORMALES
659
912
1.982
3.894
459
305
668
826
9.705
PROMEDIO DE HABITANTES
POR VIVIENDA
3.295
5.390
10.180
16.838
2.318
1.480
3.154
3.705
46.360
5
6
5
4
5
5
5
4
5
Fuente: Diagnóstico Socioeconómico del Municipio de Villavicencio. Alcaldía de Villavicencio, Corporación Agroempresarial de los Llanos
CORPALLANOS.Junio de 2006.
A nivel rural (Tabla 7) la mayor concentración de habitantes se encuentra en el corregimiento 4,
ubicada en la vía que conduce de Villavicencio al municipio de Puerto López y del que hacen
parte 8 veredas.
Tabla 7. POBLACIÓN TOTAL POR CORREGIMIENTO
EN VILLAVICENCIO 2005
CORREGIMIENTOS
2005
%
CORREGIMIENTO Nº 1
CORREGIMIENTO Nº 2
CORREGIMIENTO Nº 3
CORREGIMIENTO Nº 4
CORREGIMIENTO Nº 5
CORREGIMIENTO Nº 6
CORREGIMIENTO Nº 7
TOTAL
7.423
6.352
1.499
16.690
988
1.636
10.704
45.292
16%
14%
3%
37%
2%
4%
24%
100%
Fuente: DANE. Población Total Municipio de Villavicencio año 2015. UMATA, Villavicencio Rural.
CORPALLANOS, estimación del número de habitantes por corregimiento
La población del municipios a través del tiempo ha sido en su mayoría provenientes de otros
municipios del Meta o de otras regiones, para el año 1964 la población originaria de Villavicencio
representaba el 42% del total de la población, si bien la mayor parte del territorio es ocupada
todavía por personas provenientes de otras regiones; la proporción de oriundos del municipio ha
aumentado llegando, según el censo del 2005 a ser del 48% del la totalidad de habitantes y la
de otras regiones paso de 50% a 52% en el mismo periodo de tiempo.
1.2.2. Situación Social:
9
1.2.2.1. Nivel de pobreza. El indicador de Necesidades Básicas
Insatisfechas en Villavicencio es del 16,77% para el año 2005, esta cifra en el año 1964 era del
25,31%, por tanto, puede decirse que ha tenido un buen desempeño, teniendo como base la
premisa de que dicho indicador es calculado con base en el nivel de población existente en
estos periodos, la cual como se describió anteriormente, ha ido aumentando. Esta cifra se
encuentra por debajo del promedio nacional el cual es de 27,63% en el 2005 y del 37,2% en
1964.
Al igual que otros municipios, este indicador es posible mejorarlo realizando un mayor esfuerzo
en la promoción y garantía de mejores condiciones de vida para los habitantes como una mayor
inversión en la calidad y cobertura de los servicios públicos domiciliarios, en mejores
condiciones de las instituciones educativas, en un mayor control de asistencia a escuelas y
colegios por parte de niños en edad escolar, mejores condiciones de trabajo, apoyo a pequeñas,
medianas empresas y soporte las mujeres cabezas de familia, entre otras actividades que
pueden realizarse en pro de la disminución del nivel de pobreza del municipio.
1.2.2.2. Mortalidad. La tasa bruta de mortalidad es un indicador demográfico que señala el
número de defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo
determinado generalmente un año, para el caso de Villavicencio, esta tasa ha mejorado. Para el
año 1964 esta tasa correspondía a 13,59 habitantes por cada mil y en el año 2005, el indicador
disminuyó a 4,67 siendo menor que su equivalente nacional el cual estaba en 6,2 y 6
respectivamente, es decir, que por cada mil habitantes del municipio en el año 1964 morían
13,59 personas y en el año 2005 4,67. Por lo tanto, se registra un aumento en la esperanza de
vida de sus habitantes.
Grafico No. 5 Evolución de la tasa de mortalidad en Villavicencio Meta y Nacional 1964, 1993 y
2005.
13,59
14,0
9,96
12,0
8,0
10,0
6,0
6,00
6,2
5,29
6,20
4,67
5,45
3,77
4,0
2,0
0,0
1964
NACIONAL
1993
META
VILLAVICENCIO
2005
10
Las defunciones del año 2005, según DANE, fueron ocasionadas
principalmente por enfermedades isquémicas, la cual representa el 11% del total de muertes
registradas y el 12% de las defunciones masculinas de la ciudad. La mayor parte de las
defunciones corresponden a personas con edades superiores a los 65 años. Se registraron 28
muertes de menores entre 1 y 4 años, ocasionadas principalmente por accidentes de transporte;
los registros de homicidios o muertes violentas fueron ocasionados a personas entre los 15 y los
44 años de edad en su mayoría.
El 5% de la población total de Villavicencio sufre de alguna discapacidad, de éstos el 31% tiene
limitaciones para caminar y el 22% para oír, las cuales representan las limitaciones más
relevantes observadas.
Tabla No. 8. Tasas de mortalidad general
PERFIL DE MORTALIDAD
FUENTE
Tasa de Mortalidad general x mil hab.
4,73
DANE
No. de defunciones 2006
1846
DANE
390293
DANE
No. de defunciones 2006 hombres
1109
DANE
No. De defunciones 2006 mujeres
737
DANE
% defunciones en hombres
60
DANE
% defunciones en mujeres
40
DANE
Razón hombre mujer
1,5
DANE
Enfermedades del sistema circulatorio (%)
21,8
SLS
Tumores Neoplasias (%)
17,0
SLS
Muertes violentas (%)
16,0
SLS
Enfermedad del Sistema Respiratorio (%)
8,8
SLS
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y
metabólicas (%)
6,2
SLS
Ciertas enfermedades Infecciones y Parasitarias
(%)
5,3
SLS
Tuberculosis inclusive secuelas (%)
1,5
DANE
Enfermedad por VIH SIDA (%)
2,3
DANE
Accidentes Transporte Terrestre (%)
3,7
DANE
Tasa de Mortalidad perinatal 2007
11.2
SLS
Numero de muertes perinatales (2007)
95
SLS
8586
SLS
3
SLS
Total Población 2006
Número de nacidos vivos 2007
Mortalidad por Dengue Hemorrágico
11
Mortalidad por Tuberculosis
SLS
1.2.2.3. Tasa de fecundidad. La Tasa de fecundidad en el municipio ha mostrado una
tendencia a la baja, no obstante durante los tres años de análisis (1964, 1993 y 2005)
Villavicencio, en comparación con el departamento y la nación, contó con el mayor indicador.
De esta manera, la tasa de fecundidad para el año 1964 en Villavicencio reveló que por cada
1000 mujeres en edad fértil ocurrían 249 nacimientos, mientras que en el 2005 ocurrieron
aproximadamente 95.
12
Tabla 9. NACIMIENTOS POR RANGO
DE EDAD EN MUJERES FERTILES EN
VILLAVICENCIO 2005
GRUPOS DE EDAD DE
LAS MUJERES
Nº
15 - 19
2.090
20 - 24
3.908
25 - 29
2.302
30 - 34
1.492
35 - 39
805
> 40
154
TOTAL
10.751
Es indispensable resaltar que durante
el año 2005 los nacimientos ocurridos
evidenciaron que uno de los rangos de
edad que más aporta dentro de la tasa
de fecundidad es el de las
adolescentes, las cuales presentaron
2.090 nacimientos para dicho año
(Tabla 9). De esta manera, es posible
afirmar
que
el
embarazo
en
adolescentes es una problemática que
afecta arduamente a la población del
municipio de Villavicencio y es, por
tanto, un tema que debe ser abordado
dentro del Plan de Desarrollo.
Fuente: Indicadores socioeconómicos de Villavicencio 2000 - 2005. Alcaldía
Municipal. DANE. CALCULO DE LOS AUTORES
Tabla No. 10. Tasas de de fecundidad según población
VILLAVICENCIO AÑO 2007
PROPORCION DE POBLACION MENOR DE 15 AÑOS
PROPORCION DE POBLACION ADOLESCENTE 1519AÑOS
PROPORCION DE MUJERES EN EDAD FERTIL 15-49
AÑOS
PROPORCION DE POBLACION DE 60 AÑOS Y MAS
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR MUJER
TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD MUJERES 15-19
AÑOS
TASA BRUTA DE NATALIDAD
TASA GENERAL DE FECUNDIDAD POR 1000
NACIMIENTOS ESPERADOS
ESPERANZA DE VIDA AL NACER TOTAL
ESPERANZA DE VIDA AL NACER HOMBRES
ESPERANZA DE VDIA AL NACER MUJERES
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 NACIDOS
VIVOS
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL X1000 NACIDOS
VIVOS
FUENTE
29,40% DANE
5,00% DANE
28,70% DANE
7,28% DANE
2,7 ENDS
126
21,14
95
8475
68,35
65,55
71,28
ENDS
DANE
ENDS
DANE
DANE
DANE
DANE
15,9 SLS
12,4 SLS
1.2.3. Educación: En Villavicencio el número de establecimientos es de 222, de los cuales 51
son oficiales, ubicados principalmente en el área urbana (23%), 161 son no oficiales y el 2% de
régimen especial. El número de niños en edad escolar es de 105.833.
La escolaridad promedio de la población es de 5,12 años (2003); la tasa de repitencia del Meta
fue del 3,9% en el año 2006, mientras que este indicador para Villavicencio fue del 2,3% de los
estudiantes.
13
La tasa de alfabetismo de la ciudad es del 93.5%, <por lo tanto, es importante hacer un esfuerzo
por fomentar no solo la participación de los niños en actividades de aprendizaje sino que
también podría impulsarse una campaña de enseñanza de adultos y ancianos para aprender a
leer y escribir.
El nivel educativo de los habitantes de Villavicencio es en su mayoría de primaria (36%), el 8.6%
tiene educación profesional y el 4.2% no tiene ningún nivel de estudios.
1.2.4. Vivienda: En el año 2006 Villavicencio contaba con una Población 367.885 habitantes,
según proyecciones del DANE; Si se considera que el municipio de Villavicencio tiene una tasa
de crecimiento poblacional del 2.67% anual se puede determinar:
Que existen 1.915 familias aproximadamente que requieren solución de vivienda al año.
Adicionalmente es necesario señalar que 1340 familias del total de familias que requieren
solución de vivienda son población de bajos ingresos.
Es evidente que la gran mayoría de los hogares en el Municipio de Villavicencio tienen muy
poca o ninguna capacidad de endeudamiento, tal vez por esta razón, algunas entidades
estatales afirman que el estrato 1 de la población no puede "tener vivienda propia". El estado
debe facilitar los medios para que toda familia que se lo proponga pueda tener acceso a una
vivienda digna. Además, sí el estado no asume la iniciativa de desarrollar acciones tendientes a
solucionar las necesidades
de
la población en este aspecto, la gente continuará
solucionando sus necesidades de manera inadecuada, ocupando zonas de alto riesgo, zonas
de protección ambiental o terrenos ajenos en los cuales además es muy costoso proveer
servicios públicos y formular un desarrollo urbano adecuado
1.2.5. Servicios públicos domiciliarios: La cobertura de los servicios públicos básicos es
bueno, sin embargo, la cobertura del servicio de acueducto y alcantarillado a nivel de área
rural es bajo, esta región del municipio cuenta con una cobertura del 38.2% en acueducto y
18.2% en alcantarillado.
Aunque estos porcentajes se encuentran sobre el promedio del departamento, es posible
afirmar que son bajos debido a la importancia de estos servicios en relación a temas como salud
y calidad de vida de los habitantes de la región.
La zona urbana es atendida por el acueducto principal, a cargo de la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Villavicencio (EAAV), que se surte de las bocatomas de Bavaria, Puente
Abadía, Quebrada La Honda, Caño Parrado, fuentes altas de El Maizaro y El Buque, así como
de los pozos profundos de los barrios Dos Mil, Esperanza 1, Olímpico, La Rosita, Remanso,
Estero, Parque La Llanura y El Jardín con una cobertura del 91.82% y comunitarios o
asociativos.
La red de Alcantarillado de Villavicencio es combinada ya que evacua, sin ningún manejo
técnico, por un mismo conducto aguas residuales y lluvias, que tienen como receptores a los
caños Gramalote, Parrado, Maizaro, Buque y La Cuerera, que atraviesan la ciudad y tienen
como receptor final el río Guatiquía. Solamente existen cinco plantas de tratamiento de aguas
servidas por sistemas aeróbico y anaeróbico, ubicadas en los conjuntos residenciales Llano
Lindo, Rincón de las Lomas, Santillana y Guatapé. Además varios barrios subnormales utilizan
pozos sépticos.
El servicio de aseo, está a cargo de la empresa de economía mixta Bioagrícola del Llano S.A.
desde el año 1996 con una cobertura del 98%, recogiendo en promedio unas 280 toneladas
14
diarias de basuras, las que tienen como disposición final un relleno sanitario en el Kilómetro 18
Vía Caños Negros.
El servicio de energía se presta a través de la Empresa Electrificadora del Meta (EMSA), que
se surte del Sistema Nacional de Energía, interconexión Guavio a través de dos subestaciones:
La Reforma y El Barzal. Ofrece una cobertura del 100%.
El suministro domiciliario de gas natural, obtenido en los pozos de Apiay, lo hace la entidad
llanogas S.A., que ofrece una capacidad instalada que soporta una cobertura del 99% sobre la
población potencial usuaria.
El servicio de telefonía es atendido es atendido por las empresas Telecom y Etell, con líneas
domiciliarias y comerciales, así como por el sistema de telefonía celular. Su uso en el
periodo1995-1999 pasó de 11.150 a 100.693 líneas instaladas.
El Internet es ofrecido por diferentes empresas por el sistema de cableado o satelital con
variedad de precios dependiendo el estrato económico y se manejan otras tarifas para el sector
comercial.
1.2.5.1. Teléfono: En el departamento del Meta, según cifras reportadas por Colombia,
Telecomunicaciones y la Empresa de Telecomunicaciones del Llano ETELL, se encuentran
funcionando 93.916 líneas telefónicas, de ellas el 79.80% corresponden al sector residencial, el
estrato 3 representa el 39.26%, seguido del 2 con el 27.04%; el sector industrial y el comercial
poseen el 18.71%, mientras un 1.49% en el sector rural. A su vez ETELL tiene 9.431 líneas en
la modalidad de prepago.
1.2.5.2. Acueducto: El servicio de acueducto es prestado por la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Villavicencio E.S.P., que durante el 2005 contó con 62.611 usuarios, de los
cuales 44.544 tienen micromedidor y 18.067 usuarios aún no cuentan con micromedición. Hay
que aclarar que hay muchas zonas de Villavicencio que cuentan con acueducto propio.
El consumo total de agua por m3 en el 2005, fue de 8´257.281 m3. El sector residencial posee
una participación del 80,6% del consumo de agua en Villavicencio (6´659.676 m3) y el sector no
residencial (industrial, comercial, oficial, especial y provisional) presenta un consumo de
1´597.605 m3, (19.4%) Dentro del sector residencial, el estrato 3 presenta la mayor participación
con 3´722.698 m3 (42%). Por otro lado, dentro del sector no residencial, el comercio presenta el
mayor consumo con 862.454 m3 (10%).
En el año 2005, la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Villavicencio contaba con 44.544
usuarios de acueducto con micromedición, siendo el sector residencial, quien concentra la
mayoría de usuarios con cerca de 41.293 y el sector no residencial con 3.251, dentro del sector
residencial, la mayor participación es del estrato 3 con el 53.15% (23.676).
Los usuarios del servicio de acueducto sin micromedición para el 2005 son al rededor de 18.067
usuarios, siendo la mayor participación en el estrato 3, con 6.732 usuarios (37.26%); mientras
que el estrato 6 con 120 (0.66%), es el que Posee menos usuarios.
El suministro es a gravedad y el agua proviene de la quebrada la honda, Caño Maizaro, Buque y
Pozo Profundo, Barrio Dos mil, el caudal es de la Quebrada la Honda: 1.600 L t s/ Segundo
aproximadamente, Caño Buque y Maizazo: 300 L t s/ Segundo aproximadamente, no funciona
en verano. Cuenta con planta de tratamiento ubicada en el Barrio la Esmeralda y con
Laboratorio de Calidad.
15
Existen otros acueductos- administrados por la empresa de acueducto y alcantarillado, como
son: B.- Saman de la rivera-Bombeo; B.- El Darien-Bombeo; B.- Montecarlo, Antiguo ESPO-;
Gravedad y B.- La rosita-Bombeo.
Así mismo se encuentran acueductos particulares administrados por la junta de acción comunal
villa melida, entre los cuales se encuentran: a nivel Urbano: B. Porfía: Gravedad; B. Ceiba:
Bombeo; B. Américas: Gravedad; B. Playa Rica: Gravedad; B. Galán: Gravedad; B. Azotea:
Gravedad; B. Bosques de abajan: Bombeo; B. Plena Vida: Bombeo; B .Doce de Octubre:
Gravedad; B. Villa Lorena: Gravedad y B. Villa Codem: Gravedad. A nivel rural:
Vereda Vanguardia: Gravedad; Rincón de Pompeya: Bombeo; Altos de Pompeya: Bombeo;
Servita: Gravedad; Buenavistas : Gravedad; Concepción: Gravedad y Mercedes: Gravedad.
De acuerdo con la información del Diagnostico Sanitario realizado por la Secretaría Local de
Salud, el sector rural del municipio se beneficia del agua de 6 ríos, 21 quebradas y 67 caños,
para un total de 94 fuentes superficiales de agua. El 51.78% de las veredas cuentan con pozos
profundos o aljibes; el restante 48.22% se surten de fuentes superficiales. Tan solo el 35.71%
de las veredas cuentan con acueducto, con una cobertura promedio por vereda de 66.9%, de
los cuales el 3.57% cuenta con planta de tratamiento. El 92.85 de las aguas no son aptas para
consumo humano, solo el 7.15% se pueden considerar como aguas seguras
En cuanto al sistema de distribución de agua para uso domestico en el área rural, el 30.35% lo
hace mediante red domiciliaria, el 35.71% usan mangueras de polietileno, el 25% se surten por
bombeo y el 14.28% deben usar el acarreo.
1.2.5.3. Gas domiciliario: La ciudad de Villavicencio cuenta con 75.915 usuarios, de los cuales
74.419 son de tipo residencial (98.00%), el 1.93% son comerciales y el 0.04% son industriales,
quedando evidente el bajo nivel industrial de la ciudad. Dentro del sector residencial el estrato 3
posee 34.012 usuarios (45.70%), seguido del estrato 2 con 22.500 (30.23%).
1.2.5.4. Aseo: El servicio de aseo es ofrecido por la empresa privada Bioagrícola del
Llano, durante el año 2005 contó con 89.069 usuarios, el 7.84% superior a los registrados
durante el 2004. El mayor número de usuarios se ubican en los estratos 3 y 2, con una
participación de 40.02% y 29.58% respectivamente, es decir que más del 80% de los
clientes de Bioagrícola son personas de los estratos 1, 2, 3.
1.2.5.5 Alcantarillado: La Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Villavicencio en el año
2005 contaba con 42.657 usuarios de alcantarillado, de los cuales el sector residencial participa
con 39.420 usuarios (90%) y el sector no residencial con 3.237 (10%). Dentro del sector
residencial, el estrato 3, presenta la mayor participación con el 54.78% (23.367 usuarios).
El sistema de alcantarillado del sector rural del municipio, esta presente solo en el 12% de
las veredas y el 87.5% no cuentan con este servicio. Con una cobertura del 48.7% en dichas
veredas. El 76.79% de la población donde no existe sistema de alcantarillado, usan para sus
desechos el sistema de pozos sépticos, el 1.79% tienen letrina, 1.79% hacen uso de los ríos
y el 5.35% no poseen ningún sistema de desagüe para los desechos domiciliarios (suelo/
monte); el 14.28% tienen redes domiciliarías que vierten los desechos a fuentes hídricas.
Del total de veredas solo el 1.79% tienen tratamiento de las aguas servidas aunque no se
conoce el tipo de tratamiento que realizan. (Diagnostico Sanitario Rural año 2002).
16
1.2.6. Saneamiento Básico:
1.2.6.1. Zoonosis: En la actualidad Villavicencio cuenta con un programa permanente de
inmunización canina y felina contra rabia y contra Encefalitis Equina Venezolana. Se vacunan
aproximadamente 17.500 caninos y 4.500 Equinos anualmente.
La capital del Meta carece de un centro de Zoonosis para observación de animales
sospechosos de enfermedades transmitidas al hombre. Tampoco existe un Coso Municipal
para confirmar animales grandes y pequeños que deambulan por las calles.
1.2.6.2. Manejo de residuos sólidos y hospitalarios: En la actualidad Villavicencio
produce 320 toneladas diarias en promedio de residuos, los cuales son recolectados y
dispuestos por la empresa Bioagrícola del Llano S.A. E.S.P, efectuando los procesos de
disposición final en el relleno sanitario Parque Ecológico Reciclante. Los desechos
generados en el municipio corresponden un 60% a material orgánico y el 40% restante a
residuos inorgánicos, así mismo la caracterización o composición de los residuos producidos
es: Materia Orgánica 61%: Papel Higiénico – Desechables 8.55%; Bolsas plásticas 6.82%;
Textiles 4.02%; Vidrio 3.94%; Cartón 3.20%; Recipientes varios 2.47%; Papel oficina 2.14%;
Papel periódico 1.52% y Metales y otros 1.36%.
Como alternativa para el manejo y disposición de los residuos se están implementando
procesos de compostaje y lombricultura, tratando 15 – 20 toneladas mensuales de materia
orgánica, de los cuales se destinan 1.5 toneladas para lombricultura y se obtienen 7 – 9
toneladas anuales de compost, material que es utilizado en la clausura de los diques de
relleno.
Dentro de los mecanismos de control ambiental y sanitario que presenta el Relleno Sanitario
Parque Ecológico Reciclante para evitar la presencia de vectores, olores y contaminación de
áreas aledañas, se tiene: Fumigación, según recomendaciones de la secretaria
Departamental de Salud, Monitoreo de aguas y Monitoreo de gases, Estos últimos con una
periocidad semestral.
Actualmente en Villavicencio, y otros municipios del departamento del Meta y Casanare, la
empresa IMEC. S.A. E.S.P, empresa especial de servicio de aseo, presta el servicio de
recolección, transporte y disposición de los residuos hospitalarios peligrosos a 399
establecimientos en el municipio.
Tabla No. 11: Establecimientos atendidos por IMEC S.A E.S.P.
TIPO DE GENERADOR
NÚMERO DE USUARIOS
Cementerios
2
Droguerías
64
Entidades educativas
12
Funerarias
8
Morgue
1
Peluquerías
5
Privadas
287
Públicas
19
Zoológicos
1
Fuente: IMEC S.A E.S.P - Mayo de 2008
PROMEDIO KG/MES
17.41
2.50
1144.5
306.25
15.83
9.41
18886
15014
55.25
17
Durante la etapa de generación y separación de los residuos en las entidades, el principal
problema se debe a que los funcionarios no depositan los residuos en las canecas
indicadas, ya que en general todas las entidades ya manejan el código de colores para
bolsas y recipientes con los requisitos según la norma. En la siguiente etapa, la
desactivación, el principal elemento a utilizar es el hipoclorito de sodio en un 85%, le sigue el
glutaldheido en un 10% y otros elementos en un 5%, las entidades que tienen contrato con
IMEC no desactivan los residuos con hipoclorito para evitar la formación de dioxinas durante
el proceso de incinerización. La recolección y transporte interno de los residuos se hace en
carro transportador lo efectúan las entidades de un tamaño considerable, o donde existen
varias rutas internas de recolección. Es importante utilizar los elementos de protección
personal durante esta etapa por el alto riesgo de contacto con elementos patógenos o
cortopunzantes.
Durante la etapa de almacenamiento las entidades están en proceso de adecuación de las
áreas destinadas para tal fin, ya que algunas no facilitaban las acciones de limpieza,
ventilación y demás requerimientos de ley. Es necesario considerar durante el diseño de
estas zonas que su capacidad de almacenamiento no debe ser superior a siete días, y
mas considerando las condiciones ambientales y climáticas de la región. La disposición
final de los residuos hospitalarios es efectuada por IMEC S.A. en el caso de los residuos
peligrosos, con una frecuencia de dos a tres veces a la semana, dos veces al día, y por
Bioagrícola en el caso de los residuos no peligrosos, con una frecuencia de tres veces en
la semana. Ambas empresas utilizan vehículos adecuados a las condiciones de manejo de
cada tipo de residuo.
IMEC E.S.P se encuentra desarrollando el Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios
Componentes Externo, en coordinación con CORMACARENA, para cumplir con los
requerimientos establecidos por el Ministerio de Protección Social y de Ambiente, teniendo
en cuenta que el horno incinerador esta un poco obsoleto para el volumen de residuos a
manejar y las condiciones técnicas del mismo, además la zona donde funciona no es la
mas adecuada para este fin, por lo tanto se ha dispuesto otro lugar para su ubicación
desde Noviembre del 2007.
18
1.2.7. Actividad económica: En el 2005 el 10,3% de los establecimientos se dedican a la
industria, el 48,3% al comercio, el 31,6% a servicios y el 8,2 a otras actividades.
Gráfico No. 6 ESTRUCTURA DEL MERCADO LABORAL EN VILLAVICENCIO, MARZO DE
2007 (DANE)
Villavicencio es considerada una de las ciudades de menor tasa de desocupación en Colombia
pero con un alto índice de informalidad que para el 2007 se calculo en 96.000 personas, lo que
esta acompañado de altos niveles de subempleo y de falta de cobertura de seguridad social.
La informalidad además se traduce en bajos ingresos y provoca la proliferación de actividades
secundarias, agudizando el impacto negativo en la posibilidad de ascenso laboral y salarial por
ser mano de obra no calificada.
En marzo de 2007 Villavicencio registro una tasa de ocupación de 54,4%, 1.8 puntos
porcentuales por encima de la media nacional, ubicándose como la cuarta ciudad con el mayor
índice de ocupación en el país.
El sector de mayor contribución de ocupación fue el comercio, restaurantes y hoteles con una
participación del 38.3% del total de personas ocupadas, seguido por el de servicios comunales.
Sociales y personales con el 25.3%.
El resto de sectores participaron así:
11.00% Transporte, almacenamiento y comunicaciones.
08.50% Industria manufacturera
07,10% Construcción
05.60% Actividades inmobiliarias
02.00% Agricultura, pesca, ganadería y silvicultura
01.20% Intermediación financiera
00.60% Suministro de electricidad, gas y agua
00.30% Explotación de minas y canteras
19
El 87% del territorio del municipio se encuentra destinada a actividades agropecuarias en su
mayoría en cultivos, en donde, se utiliza el 50% del total del territorio municipal, el 36% se
destina a la ganadería y el 13.42% a otras
Los cultivos tradicionales del municipio son de: Plátano, palma africana, yuca, arroz y soya. El
arroz es el producto más cultivado (15.540 hectáreas), al igual que el de mayor producción en la
región (87.294 toneladas al año), sin embargo, es la yuca el producto que tiene el mayor
rendimiento por hectárea (17.000 kilogramos por hectárea, frente a 5.800 del arroz y 5.500 del
maíz).
La actividad pecuaria es principalmente de ganado vacuno para sacrificio; principalmente de
hembras y cubre el 55% del total del departamento. Las actividades económicas con otro tipo de
especies como por ejemplo la porcina, son importantes pero no lo suficientemente para
desplazar las actividades vacunas. Con relación a otros tipos de animales, la mayor parte del
inventario y de las actividades económicas son con la especie caballar (67%), seguida de lejos
por la mular (22%).
Los establecimientos de industria son principalmente dedicados a actividades de fabricación de
productos alimenticios y de bebidas, representando el 30%; con relación a los establecimientos
dedicados al comercio, el 81% son dedicados a la venta al por menor de diferentes artículos
diferentes a los vehículos. Los servicios son principalmente de actividades de comunicaciones y
correo (12%), el 10% son restaurantes y servicios de mesa.
En cuanto a los beneficios recibidos por concepto de petróleo, Villavicencio ha recibido en
promedio 20 mil millones de pesos anualmente, cifra que representa en promedio el 7% de las
regalías entregadas al año por concepto de extracción y producción de petróleo.
La situación fiscal ha mejorado, pero persisten niveles de dependencia de recursos de
transferencias todavía significativos.
La mayor parte de los recursos son destinados a inversión, cifra importante para el
mejoramiento de las condiciones de vida de los habitantes de la región. Sin embargo, es
importante realizar un estudio focalizado de las principales necesidades para realizar proyectos
dirigidos al mejoramiento de estos; como se refleja en los datos sobre cobertura de servicios
públicos, es importante que las finanzas sean dirigidas por ejemplo, a mitigar este tipo de
necesidades y de esta manera hacer mas notorio el impacto social del municipio.
1.2.8. Cultura: Villavicencio ha venido avanzando durante los últimos años en el campo
cultural y la administración municipal ha consolidado un conjunto de programas y
actividades para promover el desarrollo artístico y el acceso de la población a las
diferentes expresiones de la cultura. En el año 2007 se ha venido fomentando la
formación cultural principalmente en el área del aprendizaje musical en instrumento de
viento (banda juvenil) danzas, teatro, artes plásticas, literatura, música de cuerda, canto,
aprendizaje musical en instrumentos típicos de la región; actualmente se tiene cobertura:
1.655 niños, niñas y jóvenes de los sectores más vulnerables de la ciudad.
1.2.9. Seguridad democrática. La tendencia de las muertes violentas en Villavicencio muestra
diferentes comportamientos en sus distintas manifestaciones. Los homicidios que significan
cerca del 60% de las muertes de este tipo presenta su pico más alto en el año 2002 con 257, y
una tasa de 75.52 por cada 100.000 habitantes, superando la media nacional de 64 para el
mismo año. Las muertes en accidentes de transito presentaron su número de casos más alto en
20
1998, con 105 victimas, coincidiendo con el registro nacional más alto en los últimos 10 años.
Tanto suicidios, como muertes accidentales, presentan comportamientos irregulares, oscilando
entre los 14 y 48 casos desde 1998.
Tabla No. 12 MUERTES VIOLENTAS EN VILLAVICENCIO 1998 - 2005
FORMA DE
MUERTE
HOMICIDIO
ACCIDENTE DE
TRANSITO
SUICIDIOS
ACCIDENTALES
INDETERMINADO
1998
160
1999
155
2000
184
2001
218
2002
257
2003
219
2004
205
2005
155
105
102
102
71
88
75
58
75
23
44
20
48
15
25
21
28
14
34
332
325
326
338
393
24
38
356
15
24
302
20
35
17
102
404
NATURAL
TOTAL
Fuente
: Medicina Legal
.
Observatorio de la convivencia y seguridad
.
ciudadana
.
Estadísticas a2004 Indicadores socioeconómicos
de Villavicencio2000 - 2005
En lo que respecta a homicidios, según división política del municipio, se evidencia que el barrio
Porfía de la comuna 8 siempre ha estado catalogado como uno de los barrios donde más
ocurren homicidios; al igual que la comuna 4. En el 2004 el Centro aparece con catalogación en
homicidios bajo.
Para el 2003 el 49% de los homicidios se concentró en las comunas 8, 4 y 6, al registrar cada
una 27, 22 y 12 casos respectivamente. Durante el 2004 la comuna 8 presentó la mayor
criminalidad homicida al presentarse 44 casos, seguida de las comunas 4, 2 y 3 con 23, 22 y 21
eventos respectivamente. Estas 4 comunas representan el 57% de los homicidios del año.
Tabla N. 13 HOMICIDIOS SEGÚN DIVISIÓN POLÍTICA DE VILLAVICENCIO2003 2004
2003
2004
Nº
%
Nº
%
7
3%
8
4%
COMUNA 1
9
4%
22
11%
COMUNA 2
22
10%
21
10%
COMUNA 3
48
22%
23
11%
COMUNA 4
15
7%
20
10%
COMUNA 5
26
12%
8
4%
COMUNA 6
14
6%
21
10%
COMUNA 7
59
27%
44
21%
COMUNA 8
19
9%
9
4%
VEREDAS
0
0%
29
14%
SD
219
100%
205
100%
TOTAL
Fuente : Medicina Legal . Observatorio de la convivencia y seguridad ciudadana . Estadísticas a 2004 . Indicadores socioeconómicos de Villavicencio 2000 2005
En cuanto al desplazamiento es posible evidenciar que el municipio presenta mayores casos de
recepción de personas y familias desplazadas en comparación con los casos de expulsión, esto
se explica en parte porque Villavicencio, como capital del Meta, es un de los centros poblados
más importantes. El tema de desplazamiento plantea importantes reflexiones en materia de
atención y garantía de derechos humanos, sociales, económicos y políticos que deben ser
abordados durante el Plan de Desarrollo.
21
Tabla No. 14 NUMERO DE DESPLAZAMIENTOS EN VILLAVICENCIO, META Y NACIONAL 2004 2007 OCTUBRE(EXPULSORES)
2004
2005
2006
2007 OCT
NACIONAL
META
%
VILLAVICENCIO
%
197.486
232.816
215.442
101.868
8.397
14.532
14.605
6.221
4%
6%
7%
6%
486
608
556
241
6%
4,2%
3,8%
3,9%
Tabla No. 15 NUMERO DE DESPLAZAMIENTOS EN VILLAVICENCIO, META Y NACIONAL 2004 2007 OCTUBRE (RECEPTORES)
NACIONAL
META
%
VILLAVICENCIO
%
2004
2005
2006
2007 OCT
197.635
8.806
4%
4.852
55%
230.847
14.086
6%
8.085
57%
216.892
11.848
5%
5.223
44%
106.756
6.309
6%
3.930
62%
ACUMULADO
1997 - 2007 OCT
2.212.867
85.179
4%
3.398
4%
ACUMULADO
1997 - 2007 OCT
2.212.867
79.754
4%
50.432
63%
Fuente : ACCIÓN SOCIAL SISTEMA SUR
1.2.10 Morbilidad. Las primeras causas identificadas en el seguimiento de la morbilidad en la
atención de consulta médica general y hospitalización a la población afiliada a Régimen
Subsidiado y no asegurada, durante el año 2007 se encuentran señaladas en los cuadros 3.1 y
3.2.
En cuanto a consulta externa la Hipertensión arterial esencial e Infección vías urinarias son las
primeras causas de consulta externa general. Conforme con los perfiles epidemiológicos de
orden nacional, la enfermedad arterial hipertensiva es el primer motivo de consulta en los
centros de atención ambulatorios. Se registraron 13.914 atenciones por esta causa, el 71% de
las consultas registradas durante el periodo estudiado corresponden a pacientes incluidos en el
grupo etéreo mayor de 60 años.
Las infecciones del tracto urinario son más prevalentes en la población en edad fértil de 15-44
años y en el grupo etéreo mayor de 60 años. Se ha identificado que esta patología es más
frecuente en mujeres en estado de gravidez, por motivos inherentes a su condición y en los
mayores de 60 años en su totalidad se encuentran relacionados por fenómenos de orden
obstructivo mecánico
Por su parte, las infecciones de vías urinarias, registran la primera causa de hospitalización con
241 casos, predominante en el grupo etáreo de 15 a 44 años (115 eventos), equivalente al
47.7% a diferencia del año anterior se observó aumento de la incidencia de casos registrados
en el grupo etáreo de 1 - 4 años con 38 eventos, correspondiente al 37.7% del total de casos
reportados.
La Celulitis de sitio no especificado, fue la segunda causa de hospitalización, con 209 eventos
infecciosos en piel, los cuales fueron agrupados bajo el código L039, su mayor incidencia es el
grupo de 15 - 44 años y en el grupo de 1 - 4 años en el cual se registran 39 casos.
En el grupo de menores de un año es importante destacar que las enfermedades
gastrointestinales y las asociadas a sistema respiratorio, continúan siendo causa importante de
hospitalización y etimológicamente podemos mencionar que las falencias en el autocuidado,
saneamiento básico y ambiental, son las principales causa de estas patologías.
22
23
Plan de Salud Territorial
Tabla 16. PRIMERAS 10 CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN POR GRUPOS ETAREOS DURANTE EL
AÑO 2007:
CODIGO
N390
L039
A09X
J180
L029
J459
J069
J449
J219
J189
DESCRIPCION
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
CELULITIS DE SITIO NO
ESPECIFICADO
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INF.
BRONCONEUMONIA, NO
ESPECIFICADA
ABCESO CUTANEO,
FURUNCULO Y ANTRAX DE
SITIO NO ESPECIFICADO
<1
ANO
1A
4
5 A 14
17
38
28
115
9
34
241
11
39
29
79
28
23
209
35
60
28
25
8
18
174
19
20
5
2
1
1
48
2
11
6
13
2
4
38
6
8
12
5
1
2
34
16
12
2
1
0
0
2
1
2
15
20
15
3
1
0
0
0
19
2
7
5
1
1
1
17
43
74
67
89
16
27
316
39
55
49
1.322
33
114
1.612
205
327
234
1.653
101
239
2.759
ASMA NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
ENFERMEDAD PULMONAR
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
NEUMONIA NO
ESPECIFICADA
ESTADOS MORBOSOS MAL
DEFINIDOS
LAS DEMAS CAUSAS
TOTALES:
45 A
59
15 A 44
60 O
MAS
TOTAL
31
A través del Sistema de vigilancia epidemiológica del Municipio (SIVIGILA), se ha podido realizar la
comparación de los principales eventos de importancia epidemiológica que han sido atendidos en la
red de servicios de Salud Municipal, como se describe a continuación:
Tabla 17. RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA AÑOS
2005-2007
EVENTO
EDA EN MENORES
DE 5 AÑOS
EDA EN MAYORES
DE 5 AÑOS
IRA EN MENORES
DE 5 AÑOS
IRA EN MAYORES
DE 5 AÑOS
TUBERCULOSIS
CASOS
2005
2006
2007
TASAS
2005 2006 2007
POBLACION
2005
2006
2007
6559
7864
8251
170,7
199,3
203,7
38428
39456
40502
7708
8451
12823
22,6
24,1
35,6
341794
350936
360234
6361
8056
9816
165,5
204,2
242,4
38428
39456
40502
7490
10672
13685
21,9
30,4
38,0
341794
350936
360234
306
255
302
80,5
65,3
75,4
380222
390392
400736
24
DENGUE CLASICO
DENGUE
HEMORRAGICO
HIV
SIFILIS
CONGENITA
SIFILIS
GESTACIONAL
INTOXICACION
QUIMICA
INTOXICACION
PLAGUICIDAS
ACCIDENTE
OFIDICO
MORTALIDAD
PERINATAL
MORTALIDAD
MATERNA
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES
1543
626
1373
432,9
170,3
362,6
356464
367501
378668
58
21
197
16,3
5,7
52,0
356464
367501
378668
91
96
51
23,9
24,6
12,7
380222
390392
400736
22
19
25
2,7
2,3
2,9
8256
8475
53
53
51
6,6
6,4
6,0
8256
8475
276
266
261
72,6
68,1
65,1
380222
390392
400736
158
136
117
41,6
34,8
29,2
380222
390392
400736
50
36
40
13,2
9,2
10,0
380222
390392
400736
90
102
95
11,2
12,4
11,2
8256
8475
5
4
6
62,2
48,4
70,8
8256
8475
1337
1370
1325
16,6
16,6
15,6
8256
8475
8.041
8.041
8.041
8.041
8.041
Mujeres embarazadas ≤ 19 años un total de 1992 para un 23.22%.
Tabla 18. Salud Sexual y Reproductiva
INDICADOR
DATO
FUENTE
Tasa mortalidad de Cáncer de útero por 100
mil mujeres.
13.39 %
S.L.S
Número gestantes con pruebas de Elisa.
1067
S.L.S
Numero de personas con Diagnostico de
VIH/SIDA.
911
S.L.S
Cobertura universal terapia VIH.
100%
S.L.S
La mortalidad perinatal ha mostrado poca variación en la disminución de casos en los últimos tres
años y es una de las primeras causas del indicador de mortalidad infantil en los menores de un año;
desde la Secretaría Local de Salud se ha venido impulsando la atención biopsicosocial de la
gestante como modelo de atención en las IPS para disminuir las frecuencias de complicaciones en el
embarazo, pero se ha encontrado dificultades en la implementación por falta de programas
integrales, incidiendo en el mantenimiento de la problemática.
En relación con la mortalidad materna se ha presentado un incremento en los casos siendo la razón
de mortalidad materna de 71 por 100.000 nacidos vivos ubicándose por encima del nivel nacional de
68 por 100.000 nacidos vivos. A pesar de que ha mejorado el acceso a los servicios de salud se
conserva la asistencia tardía al control prenatal hasta llegar al momento del parto sin un adecuado
seguimiento y manejo de su estado gestacional presentando complicaciones.
25
En cuanto a las enfermedades transmitidas por vectores eventos como la malaria urbana, han sido
controlados actualmente no existen casos autóctonos de Villavicencio ya que los que presentan
vienen remitidos de los Municipios y Departamentos de la Orinoquia, sin embargo en patologías
como el dengue la situación ha tenido ciclos críticos y para el 2005 y 2007 hubo un incremento alto
de casos declarándose la emergencia epidemiológica. Las condiciones geográficas y ambientales
del Municipio, la presencia del vector y el mantenimiento de prácticas como almacenamiento de agua
en tanques y recipientes sin tapa, asociado a problemas en el abastecimiento permanente de agua,
favorecen el incremento de reservorios y por ende el aumento de casos.
Desde el año 2006, la Secretaría Local de Salud implementó el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de los casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual. Para el año 2007, se
reportaron 710 casos asociados a esta problemática los cuales se describen a continuación
Tabla No 19 CASOS DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR EN VILLAVICENCIO
2007
TIPO DE MALTRATO
EVENTOS
FISICO
PSICOLOGICO
ABUSOSEXUAL
NEGLIGENCIA
ABANDONO
ECONOMICO
EXPLOTACION
OTROS
TOTAL DE CASOS
198
232
102
51
102
17
3
5
710
En algunos casos el tipo de maltrato era múltiple, razón por la cual el valor total se incrementa. Se
destaca el maltrato Psicológico como uno de los principales tipos de violencia en el ámbito familiar,
situación que repercute en el desarrollo integral de las victimas. Dentro de las principales
instituciones receptoras se encuentran la policía y el Hospital Departamental.
Tabla No. 20 CASOS ABUSO SEXUAL POR
GRUPO DE EDAD EN VILLAVICENCIO
2007
RANGO DE EDAD
BEBES
INFANCIA
PREADOLE
ADOLES
JOVEN
ADULTO
MAYORES
TOTAL
FRECUENCIA
10
12
20
2
1
45
26
Una variable relevante en la vigilancia epidemiológica del maltrato son los casos de abuso
sexual, encontrándose la que los adolescentes presentan mayor riesgo de abuso sexual.
La Secretaría Local de Salud realiza el seguimiento a estos casos en coordinación con las
instituciones que forman las redes municipales de prevención del maltrato y la explotación
sexual y comercial de niños, niñas y adolescentes retroalimentando a las Entidades
notificadoras, pero sobre todo buscando la intervención integral a cada caso.
Como actividad de Salud Oral a vigilar se encuentra el CONTROL DE PLACA
BACTERIANA a menores de edad, observando en el Régimen subsidiado un porcentaje
de cumplimiento del 38%, ubicándose en el parámetro de evaluación como DEFICIENTE
(25-44%). Es de anotar que la meta de cumplimiento según la resolución 412 y 3384 de
2000 es de 50%. En el Régimen Contributivo: el control de placa bacteriana presenta un
porcentaje de cumplimiento del 40% ubicándose en el parámetro de evaluación como
OPTIMO (Mayor de 25%) y el parámetro a evaluar según meta es del 20%. Como
análisis tenemos que hay un deficiente cumplimiento en el régimen subsidiado,
posiblemente debido a las inconsistencias presentadas en la matriz de programación y a
la población sobreestimada diligenciada, ya que fue tomado de la población total y no de
los verdaderos carnetizados. Y para la población mayor de edad observamos que el
DETARTRAJE (DURA), presenta un porcentaje de cumplimiento del 45% DEFIENTE (2544%, enfrentado a un indicador de cumplimiento según norma del 50%. Este deficiente
cumplimiento posiblemente esta afectado por el reporte presentado por los odontólogos
de las IPS, ya que pueden estar subestimando el dato ya que informan detartraje por
persona y no el número de detartrajes hecho por cada uno, que según norma son 4
cuadrantes por persona.
Tabla No. 21 Cobertura en Salud Oral
27
En el boletín epidemiológico elaborado por la Secretaría Local de Salud en el mes de
octubre de 2007, se presentan los siguientes temas y datos:
Tabla No. 22 Causas de no vacunación del nacido vivo. Periodo Enero –Septiembre 2005
En terceras dosis de polio y pentavalente que son las que determinan las coberturas en
menores de un año también se encontraron diferencias, pese a que son biológicos de
aplicación simultánea. El seguimiento a la aplicación de 1ª, 2ª y 3ª dosis de polio y penta
determinó la captación tardía de población susceptible y retraso en los esquemas. La
cobertura en toxoide tetánico en mujeres en edad fértil ha sido tradicionalmente muy baja,
mucha apatía por las usuarias. Aunque la cobertura de este biológico en gestantes fue
baja durante el año anterior, este año ha registrado resultados positivos, lo cual resulta
esperanzador en cuanto a la calidad del control prenatal.
28
Gráfico No. 7 Nacimientos en el municipio de Villavicencio, según procedencia
Fuente FUNDASALUD
Por su condición de capital de departamento y el importante desarrollo en los servicios de
salud, un número considerable de los partos que se atienden en Villavicencio corresponde
a gestantes procedentes de otros municipios. Durante el periodo comprendido de enero a
septiembre de 2005 se registraron 7.650 nacimientos de los cuales, el 81.6%
correspondió a gestantes residentes en el municipio (6.253) y el 18.4% restante a otra
procedencia.
Los municipios de donde proceden con mayor frecuencia las gestantes atendidas en
Villavicencio son: Acacías, Cumaral, Puerto López, Restrepo, San Carlos de Guaroa, San
Martín, Villanueva (Casanare), Granada y Guamal. La atención de estos partos obedece
tanto a remisiones por situaciones de riesgo, como a iniciativa propia de la gestante
generalmente del
régimen contributivo
de ser atendida en Centros de Mayor
Complejidad. Otra razón para que sean estos los municipios que más aportan es su
cercanía con la ciudad.
Gráfico No. 8
aseguramiento
Nacimientos en el municipio de Villavicencio, según régimen de
29
En el 56.3% de los partos atendidos, las gestantes tenían aseguramiento con el régimen
contributivo, el 29% correspondió a mujeres sin aseguramiento y el 14.7% al régimen
subsidiado.
Gráfico No. 9 Nacimientos en el municipio de Villavicencio, según aseguradora
Fuente FUNDASALUD
Por aseguradora en primer lugar se encuentra Saludcoop al que correspondió el 30% de
los partos en el periodo indicado, seguido por el Municipio de Villavicencio (mujeres sin
aseguramiento) con el 29%.
Gráfico No. 10 Procedencia del recién nacido
Fuente FUNDASALUD
30
INFORME DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)
Gráfico No. 11 Coberturas de vacunación por biológico en Villavicencio
Según el reporte oficial de la Secretaria Departamental de Salud sobre coberturas de
vacunación del periodo comprendido de Enero a Diciembre de 2007 el municipio de
Villavicencio, se encuentra con COBERTURAS UTILES en todos los biológicos aplicados
en menores de un año.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES PALUDISMO
Para el año 2004 se registraron 1.929 casos de paludismo en Villavicencio, de los cuales
no se logró establecer nexo epidemiológico en 220, por procedencia de zonas de alto
riesgo por tanto fueron ajustados a Villavicencio. Durante el 2005 se registraron 1.550
casos, de los cuales 155 se cargaron al municipio.
31
Gráfico No. 12 Casos de Paludismo por periodo epidemiológico
Para el año 2005 se observó un mínimo de seis casos reportados por periodo
epidemiológico y un máximo de 17 en los periodos 5 y 6, muy por debajo de lo ocurrido el
año anterior donde hubo un mínimo de 8 casos en el periodo 8 y un máximo de 23 casos
en el periodo 4. El periodo con menos casos durante los dos años fue el 8.
A partir del segundo trimestre del año 2006, una de la determinaciones del comité de
análisis de enfermedades transmitidas por vectores del nivel departamental fue la de
notificar como de Villavicencio únicamente los casos que se consideraran como
autóctonos, labor que no ha sido fácil sin embargo, ha representado una reducción del
75% de los casos que tradicionalmente se le cargaban al municipio y no a su lugar de
origen.
Las zonas de alto riesgo para paludismo en Villavicencio han sido identificadas en las
veredas Barcelona, Apiay, La Cecilia, Quenane, Bella Suiza y el sector de Porfía. Una de
esas estrategias es la impregnación de toldillos y cortinas en las veredas El Cocuy,
Barcelona y la Cecilia con lo que se logró disminuir el número de casos para el año 2005;
en especial después de septiembre, periodo en el cual fue aplicada la medida.
El mosquito Anopheles darlingi se considera el principal vector en el oriente Colombiano,
por tal razón es de gran importancia identificar los lugares en que su presencia pueda
generar riesgos para el incremento en los casos de paludismo, obligando con ello a tomar
medidas de control que interrumpan el ciclo de transmisión. En Villavicencio se ha
identificado Anopheles darlingi en los siguientes barrios y veredas: Peralonso, Sector
Barquito, Vereda Barcelona, Porfía, vereda Bella Suiza, Barrio las Américas, Barrio León
XIII, Vereda Apiay, Vereda la Cecilia, La Vigía, Base Aérea Apiay, La Reforma, La
Llanerita, Quenane. (Fuente Unidad de Entomología Departamental).
32
Teniendo en cuenta que la disminución de las lluvias favorece la reproducción del vector por
cuanto estabiliza los criaderos al simplificar el ciclo de vida, en la actualidad se viene
realizando aplicación de biolarvicida en criaderos naturales de la vereda Barcelona.
Otras de las actividades que realiza el programa son:
• Control de calidad, asesoría en diagnóstico a los laboratorios clínicos públicos y
particulares registrados en el municipio.
• Suministro de medicamentos para Malaria y Leishmania a IPS.
• Entrega de material educativo
PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE EN LA COMUNA CINCO DE VILLAVICENCIO.
La Secretaría Local de Salud de nuestro municipio se ha comprometido con la
implementación de la estrategia de prevenir y controlar el dengue interrumpiendo la cadena
de transmisión en la fase acuática del vector Aedes aegypti, en las viviendas, capacitando
a la comunidad, en especial a las amas de casa, los estudiantes y los líderes de cada
comuna o barrio que se este visitando con esta actividad.
Se seleccionó la comuna cinco por tener el antecedente de aportar casos frecuentes de
dengue en su población y por sus características socioeconómicas que lo convierten en una
comuna con unas características propias para la presencia del vector.
De las 13.920 viviendas existentes, se logró inspeccionar el 90 por ciento de ellas. Del
número de viviendas asignadas a los 19 visitadores o auxiliares de campo, se concluye que
en promedio, visitaron mensualmente 733 viviendas y lograron inspeccionar 654 lo que
representa un cumplimiento del 90 por ciento de la meta de inspeccionar el total de las
viviendas existentes.
En el análisis del comportamiento de los criaderos en la primera visita, se concluye que los
tanques bajos o albercas son el criadero más importante, encontrándose que de cada cien
tanques bajos existentes, 14 se encontraban positivos y las plantas acuáticas, el 10 por
ciento se encontraron positivas , en el caso de los tanques elevados se encontró que de
cada cien tanques altos, ocho se encontraron con formas inmaduras y en las llantas tres de
cada cien se hallaron positivas, le sigue en importancia los pozos o aljibes con el dos por
ciento y los diversos o inservibles con el uno por ciento. Criaderos como son botellas,
sanitarios y sifones, presentaron valores inferiores al 0,3 por ciento.
Al finalizar el quinto mes de trabajo se encontró que los criaderos para el vector del dengue
se comportaron de la siguiente manera. En los tanques bajos el 2 por ciento continuaban
positivos, en las plantas acuáticas, el 1,4 por ciento, en los tanques altos el 1 por ciento, el
0,9 por ciento de las llantas y los demás criaderos analizados presentaron valores inferiores
al 0,3 por ciento.
El indicador más importante en el programa es el índice larvario de vivienda, que nos
permite evaluar el comportamiento de las viviendas como respuesta a la estrategia de
control social del dengue. En el programa implementado en Villavicencio es evidente que sí
se presentó una adecuada respuesta de las familias a las recomendaciones y las medidas
que se aplican como control físico del vector.
La tendencia del índice larvario siempre fue hacia la disminución en el transcurso del
programa, iniciando con 19 viviendas positivas de cada cien, positivas para el vector,
disminuyendo de manera importante en la segunda visita a diez, para la tercera disminuyó
33
a siete y en la cuarta a cinco, terminando en la quinta visita en tres valor considerado como
de bajo riesgo para ésta comuna.
INFORMACION A TRAVES DEL SOFTWARE SIVIGILA 2008
El Instituto Nacional de Salud desarrolló el SOFTWARE SIVIGILA 2008, como estrategia de
fortalecimiento al subsistema de información para la Vigilancia de eventos de Interés en
Salud Pública, teniendo como uno de los departamentos pilotos para su implementación,
ejecución y seguimiento al Meta.
El Sistema está diseñado para que los datos captados en la institución se registren a través
del software que contiene la misma información que solicita la ficha de notificación según el
evento, realizando semanalmente un proceso de consolidación de la información (semana
epidemiológica) y enviando la notificación vía e-mail desde la Unidad Primaria Generadora
de Datos (IPS) hacia la Unidad Notificadora (SECRETARIA LOCAL DE SALUD), quien
recibe la información para su revisión y seguimiento, y luego se consolida la información
que han enviando todas las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) del
municipio para su envío a través del mismo medio hacia el departamento y de allí al Instituto
Nacional de Salud.
Esta labor ha requerido gran esfuerzo, compromiso y participación de las Instituciones para
la cual se destacan las siguientes UPGD:
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO
CLINICA MARTHA
CLINICA CARLOS HUGO ESTRADA
INVERSIONES CLINICA DEL META
CORPORACION IPS SALUDCOOP CLINICA LLANOS
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO VILLAVICENCIO:
IPS: ESPERANZA, POPULAR, COMUNEROS, MORICHAL, PORFIA, PORVENIR,
RECREO, SAN JOSE
COOMEVA UBA BARZAL
CLINISANITAS
PREVIMEDIC
UNIMEDIT
EPS NUESTRA SEÑORA DEL PILAR
Nuestro objetivo es mejorar la oportunidad y la calidad de la información que produce la
oficina de Vigilancia en Salud Pública del Municipio, tener datos exactos y correctos para un
buen análisis de la información y la adecuada toma de decisiones acorde con las exigencias
de la ciudad.
ATENCIÓN INTEGRAL A ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA AIEPI
Es una estrategia diseñada por OMS, OPS, UNICEF para hacer frente a la mayoría de las
enfermedades más comunes en los niños menores de cinco años.
OBJETIVOS
• Reducir la mortalidad por enfermedades prevalentes en los niños menores de cinco
años específicamente las muertes debidas a enfermedad diarreica aguda
• infecciones respiratorias aguda
• Desnutrición
• Malaria
34
• Enfermedades prevenibles por vacunas.
• Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes en los niños menores de cinco
años. Especialmente las debidas a enfermedad diarreica aguda, infecciones respiratorias
agudas, desnutrición, malaria, y enfermedades prevenibles por vacunas.
• Introducir aspectos de promoción y prevención de la salud infantil en la rutina de la
atención de los servicios de salud.
• Mejorar la calidad de atención del niño en los servicios de salud, disminuyendo el uso
inadecuado de tecnología de diagnóstico y tratamiento.
• Extender la atención a nivel comunitario
ACTIVIDADES DESARROLLADAS A NOVIEMBRE DE 2006
Desparasitación y entrega de multivitamínicos
Jornadas realizadas
41
Niños atendidos
3133
Unidades de Rehidratación Oral (UROCS); Unidades de Atención a Infección Respiratoria
Aguda (UAIRAS): Hay en el municipio 33 Unidades capacitadas y dotadas, ubicadas en
barrios vulnerables de la ciudad.
Usuarios atendidos por las UROCS y las UAIRAS menores de un año 57, de 1-3 años 179,
Gestantes 45.
Hay en el municipio cinco unidades piloto en IPS de la ESE Municipal estas son:
Recreo, Esperanza, Porfía, San José y Comuneros dotadas de papelería y medicamentos
(antibióticos, sales de rehidratación oral, antiparasitarios y multivitamínicos) para la atención
de los niños (as) menores de tres años sin seguridad social.
TALLERES DE CAPACITACION
Dirigidos a la comunidad para educar sobre la prevención y manejo oportuno de las
enfermedades prevalentes.
TALLERES REALIZADOS
POBLACIÓN CAPACITADA
58
1148
También se realizaron los talleres de la estrategia AIEPI en sus tres componentes:
COMUNITARIO
2
CLINICO
3
ORGANIZACIÓN LOCAL 1
LEPRA
En Villavicencio reciben tratamiento para lepra siete (7) pacientes, de los cuales seis (6), son
multibacilares y un paciente es paucibacilar; en el año2007 se ha hecho estudio a dos casos
sospechosos de los cuales uno fue confirmado como caso nuevo de lepra y el otro caso se
descartó por diagnóstico diferencial como neurofibromatosis.
35
El INS, confirmo la curación de dos pacientes que ya habían terminado tratamiento y a quienes
se les practicó biopsias para confirmar la curación demostrando así el éxito del tratamiento con
poli quimioterapia cuando el paciente asiste regularmente al programa.
La SECRETARIA LOCAL DE SALUD, viene desarrollando actividades de promoción y
prevención de esta enfermedad, mediante la educación dirigida a grupos de población en
empresas, líderes comunitarios, pacientes y familiares, con el fin de generar cambios de actitud
frente a esta enfermedad y evitar la estigmatización de la misma. Además, se han realizado
capacitaciones a funcionarios de salud de 15 IPS públicas y privadas de la ciudad, en la guía de
atención de la lepra (norma 412 de 2000) y el protocolo de vigilancia epidemiológica, con el fin
de dar cumplimiento a las estrategias generales para mantener la eliminación de la enfermedad,
recomendadas por la OMS y por el Programa Nacional, mediante la capacitación, información
continua y la vigilancia epidemiológica de todos los casos sospechosos de lepra.
SIFILIS CONGENITA
Gráfico No. 13 Notificación de Sífilis congénita en Villavicencio 2003-2006
Para el año 2004 Colombia registró una tasa 1.53 casos por mil nacidos vivos, el departamento
del Meta 5.25 y Villavicencio 7.7; esta situación ubica a Villavicencio en muy alto riesgo por la
enorme distancia con la meta nacional de mantener este evento en eliminación con una tasa
inferior a 0.5 casos por mil nacidos vivos. Esto puede explicarse en parte porque la sífilis
gestacional no se venía notificando regularmente, en algunos casos la sífilis congénita no
corresponde a la realidad por cuanto la gestante pudo haber recibido tratamiento adecuado
durante el embarazo, protegiendo al recién nacido de adquirir la enfermedad pero no de
presentar un resultado de serología reactiva. Esto obliga a realizar una mejor vigilancia del
36
evento a nivel municipal y a emprender acciones que garanticen por un lado una mejor
cobertura de los programas de control prenatal, fortaleciendo la demanda inducida y por otro
verificar el diagnóstico y tratamiento oportuno de la sífilis gestacional para evitar la presentación
de sífilis congénita.
Durante el año 2006 se realizó una mejor clasificación en la definición de caso del evento, lo
que puede explicar la disminución en el número de casos de sífilis congénita, pero persiste de
manera importante la gestacional.
El 31% de los casos de sífilis gestacional se presentó en adolescentes.
Encontrar el mayor porcentaje de serologías reactivas en mujeres jóvenes se relaciona con un
mayor número de contactos sexuales, lo que aumenta el riesgo de infecciones de transmisión
sexual.
Gráfico No. 14 Casos de Sífilis congénita y gestacional en Villavicencio 2006
Tabla No. 23 CASOS AJUSTADOS AÑO 2006
GESTACIONAL CONGENITA TOTAL
VILLAVICENCIO
OTRO
MUNICIPIO
TOTAL
49
27
76
9
12
21
58
39
97
El programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaria Local de Salud realiza
importantes actividades de información, educación y comunicación con población vulnerable y
colegios, viene fortaleciendo la demanda inducida al control prenatal con lo que se espera
contribuir al control de este tipo de patologías.
37
1.2.11. Diagnostico epidemiológico comunitario: La Secretearía Local de Salud a través del
comité técnico para la formulación del Plan Territorial de Salud de Villavicencio, adelantó
diversas actividades encaminadas a conocer, de primera mano, las percepciones de la
comunidad acerca de los problemas que consideran como prioridad a solucionar.
Mediante la utilización de la “Metodología del Meta Plan”, se adelantó en cada una de las
comunas de la Cuidad la recolección de la problemática las cusas y recomendaciones a tener
en cuenta en la planeación del PTS, en el anexo 1, del presente documento se encuentra los
resultados arrojados en cada una de las reuniones según Ejes programáticos.
Como complemento a los resultados obtenidos anteriormente, se describe a continuación el
“ESTUDIO DESCRIPTIVO DE MORBILIDAD SENTIDA EN ÁREA URBANA DE
VILLAVICENCIO 2006”, Autor CESAR GARCÍA BALAGUERA, MD, Magíster Epidemiología, en
coordinación con los estudiantes de II semestre de la Facultad de Medicina de la Universidad
Cooperativa.
Variables Demográficas y Sociales: El 56.4% son mujeres y el 43.6% de los encuestados
hombres. Respecto al estado civil el 38.8% son solteros, 29.4% casados, 23.4% unión libre,
4.7% separados o divorciados y 3.6% viudos. El estudio revela un índice de desempleo del
23.1%, empleo informal para el 13.9% y trabaja el 63%. El 71.9% tiene hijos a cargo y el 28.1%
no tiene hijos.
La edad promedio es de 34.4 años, con una máxima de 55 años y una mínima de 15 años, la
moda estuvo en los 55 años, mediana 34 años. Respecto a la ocupación el 63% trabajan, el
23.1% desempleados y el 13.9% tienen empleo informal.
Respecto al lugar de nacimiento el 59.9% en el Departamento del Meta así: el 46.9% nació en
Villavicencio, 4.9% en San Martín, 4.2% en Granada, 4.2% en Guamal, 1.4% en Restrepo,
1.4% en Puerto López; el 15.2% son de Cundinamarca, 4.3% del Tolima, el 1.92% del
Casanare, 1.92% de Boyacá, el 1.92% son del Valle del Cauca , 1.8% de Antioquia, 1.8% de
Santander del sur, 1.6% del Huila.
Con relación a las comunas a las que pertenecen las muestras de encuestados, el 14.1% son
de Comuna 1, el 14.2% de la Comuna 2, 14.2% de la Comuna 3, el 9.1% de la Comuna 4, el
12.2% de la Comuna 5; el 18.3% son de la Comuna 6, el 10.7% de la Comuna 7 y el 7.1% de la
Comuna 8.
Los Barrios que mas muestra representan son los siguientes, San benito con 8.7%, la Cuncia
con 8.5%, el Paraíso con 8.3%, el García Bohórquez con 7.6%, San jorge y Santa Inés con el
7.2% cada uno, Rosa Blanca con 7.1%, Manantial con 6.9%.
Variables de morbilidad: Se les indagó si habían estado enfermos en el último mes,
(prevalencia de mes) encontrando que el 43.9% afirmó que sí y el 56.1% no. La enfermedad
más frecuente fue la gripa 26.7%, la infección respiratoria alta 20.9% (J069), la migraña 7.1.%
(G439), dengue 4.9% (A900), hipertensión arterial 2.6% (I10X), artritis 2.1%, gastritis 1.8%,
sinusitis 1.7%, rinitis 1.7%, Cardiopatías 1.5%, diabetes 1.2% (E149), lumbalgia 1.2% (M549),
Diarrea y parasitismo intestinal 1.2%, estrés nervios e irritación 1.5%.
De los encuestados 443 (57%) refirió tener una enfermedad en el ultimo mes,
enfermedades y 18 mas de dos enfermedades
71 dos
38
Los sistemas orgánicos afectados fueron en su orden, el respiratorio con 50.5%, el neurológico
con 8.1%, el neurológico con el 6.3%, el Cardiovascular con el 4.4% y el Otorrinolaringológico
con el 3.1%.
De todos los encuestados se encontró que el 34.6% fue al médico en el último mes y el 65.48%
no fue al médico, de los que fueron al médico el 6.8% fue a Médico Particular, el 69.5% fue a
EPS tales como SaludCoop, Coomeva, Sanitas y Colmedica, el 9.9% fueron atendidos por
ARS.
De los que no fueron al médico, el 32% no asistió por considerar que no era importante, no le
gusta o por descuido, el 28% no fue al médico por mal servicio, el 10% no lo hizo por que no
era “grave”, el 9% no lo hizo por falta de tiempo, el 12.5% por falta de dinero, el 5.5% se
automedicó.
De todos los encuestados el 26.1% usa con regularidad tratamientos caseros y el 73.9% no los
usa. El tratamiento casero más usado es el uso de hierbas 22%, el consumo de cítricos con el
15.5%, la toma de Dristan, Pax, Dolex o Noxpirin con el 13.2%, y el agua de panela con el
9.2%.
De los medicamentos más usados por los encuestados se encontró: que el ibuprofeno con el
16.8% es el más usado, le sigue el acetaminofen con 12.8%, la aspirina con el 9.6%, el enalapril
con 4.4%, la loratadina con 4%, captopril con 3.2%, metformina con el 2% y omeprazol,
complejo B y verapamilo con el 1.2%
Factores de riesgo: Se encontró que fuma el 14.6% de los encuestados y no fuma el 85.4%.
De los que fuman el consumo promedio de cigarrillos por día es de 6 cigarrillos, con un mínimo
de 1 y un máximo de 15, la moda es 1, con una varianza de 65.286, el 45.1% de los fumadores
consume uno a tres cigarrillos día.
Con relación al consumo de alcohol, se encontró que el 36.6% consume alcohol y el 63.45 no
consume, de los que consumen, el 40.8% afirmó haber consumido alcohol la última semana,
sobre la frecuencia de consumo se encontró que en promedio toman alcohol 1 vez por semana
el 27.5%, dos veces por semana el 7.3%, 3 veces por semana el 4.2%, todos los días el 1.7% y
una vez por mes el 59.2%, se evidencia una alta prevalencia de consumo de alcohol que
habría que profundizar en un estudio posterior.
Factores protectores Se indagó sobre la práctica de deportes, encontrando que el 33.3%
practica deporte una vez a la semana, el 66.7% no practica ningún deporte.
Análisis divariado: Se encuentra una mayor prevalencia de enfermedad en las mujeres, con OR
de 1.61 LC(1.19-2.17) , un RR de 1.31 lc (1.11-1.55).
En cuanto al estado civil se encontraron diferencias significativas en las prevalencias por sexo,
resultando con mayor enfermedad los viudos con una prevalencia de 53.6%, los divorciados con
el 51.4%, los separados con 43.7%, en unión libre con 41.3% y se enferman menos los
casados con el 39.6%.
En cuanto a las comunas la comuna con mayor prevalencia de enfermedad fue la comuna 3 con
53.6%, luego la Comuna 2 con el 49.1%, la comuna 5 con el 48.9%, la Comuna 1 con el 47.7%,
la comuna 8 con el 39.3%, la Comuna 6 con el 37.1% y la Comuna 7 con el 37.1%.
No se encontró diferencia significativa de riesgos, en la tenencia de hijos, fumar, consumo de
alcohol.
39
Discusión: Los resultados de esta investigación se deben tomar con una gran validez interna
por la característica del estudio cuya muestra incluyó en promedio un 10% de representación de
cada comuna de la ciudad, pero debido a su diseño no tiene la potencia para generalizar los
resultados a toda la población pues excluyo el área rural, y no fue diseñada para diferenciar
estratos, dado que en las comunas coexisten grandes diferencias de estratos, aunque si
representa una tendencia importante para el análisis del comportamiento de la morbilidad
sentida poblacional a nivel general.
La estructura por sexo en la cual es mayor la población femenina en un 56.4%, coincide con el
Censo del DANE 2005 (9), la misma coincidencia se encuentra con relación al estado civil.
Llama mucho la atención la variable ocupación, un índice de desempleo del 23% y de empleo
informal del 13.9%, ratifican la difícil situación social que atraviesa la ciudad que impacta en el
estado de salud de la población.
Esta circunstancia debe hacer parte del Plan de Desarrollo de la ciudad y contemplar una
estrategia de política social más contundente
El sitio de nacimiento de los estudiantes muestra que la gran mayoría de la población es
Metense (59.9%), pero que hay una importante presencia de foráneos, Tolima (4.3%),
Casanare (1.92%), Boyacá (1.92%), Valle del Cauca (1.92%), que están aportando a la ciudad y
a la presencia de morbilidad no necesariamente endémica de la región.
Respecto a la Prevalencia de enfermedad es muy alto el porcentaje de población que afirma
sentirse enferma en el último mes, 49.3%, refleja la falta de interés de las aseguradoras y de los
afiliados y no afiliados al SGSSS en los programas de promoción y prevención, ya sea por una
escasa publicidad, por pedagogía inadecuada o porque sus horarios, metodologías o temas no
han logrado niveles de motivación importantes hacia la cultura de la salud y el autocuidado.
El 60 por ciento de las 14 primeras causas de enfermedad, el estadio gripal, la infección
respiratoria alta, el dengue y la diarrea, son parte de los programas de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, es decir si hubiera un mayor impacto en cobertura y cambios de
comportamientos de riesgo, se podría disminuir la prevalencia de enfermedad hasta en un 60%.
En cuanto a la morbilidad se encuentra que prevalece en primer lugar las patologías
respiratorias, seguida de las digestivas y en menor termino por las otorrinolaringologicas, se
revela un importante aumento en la patología neurológica y cardiovascular, lo cual es relevante
al relacionarlo con la transición demográfica y epidemiológica, lo cual es acorde con el perfil
epidemiológico de la ciudad y la región.
Respecto a la atención médica, es importante la proporción de personas que pese a estar
enfermas no asisten al médico, (65.48%), sólo asistió al médico el 34.6%, y de estos el 6.8%
fue a médico particular, estando afiliados a alguna EPS, el 69.5% fue atendido por la Red de su
EPS y 9.9% por su ARS. Esto revela un importante proporción de enfermos que por diversas
razones no acuden a su EPS, variables como las cuotas moderadoras, la oportunidad en la
atención, la calidad de la atención, la capacidad de resolución, son variables a considerar, este
punto debe ser motivo de un estudio que permita conocer las motivaciones que conducen a
estimular poco uso de este servicio de salud.
En el estudio se revelan algunas de estas motivaciones, un 32% no asiste por considerar de
poca importancia su enfermedad, el 28% por el mal servicio percibido, el 12.5% por falta de
dinero y el 5.5% se automedicó, estos resultados deben implicar mayor profundidad en la toma
de decisiones dentro del sistema de seguridad social en salud.
40
El uso de tratamientos caseros de un 26.1%, arroja un dato que representa un aumento
importante, respecto a un estudio del 2003 en estudiantes universitarios (4) que arrojó un
15.5%, es de anotar aquí que se trata de poblaciones distintas por su características
intrínsecas, pero que provienen del mismo entorno geográfico.
El uso de tratamientos caseros en el 26.1% de los encuestados, destacando el 225 con el uso
de hierbas medicinales, es un dato importante a considerar dentro del uso de terapias
alternativas en la población.
Respecto a los factores de riesgo es evidente que el cigarrillo sigue siendo prevalente (14.6%)
pero no en las proporciones que se esperaban en estudios previos (3), sin embargo si es muy
significativo el dato de Prevalencia del consumo de alcohol que está en 36.6%, lo cual es
moderado, en población universitaria se encuentra por encima del 70% según estudios de
García et al (3) en Villavicencio 2003, con una frecuencia semanal de más del 40.8%, esto
implica el desarrollo de políticas de salud Municipales dentro del PAB que propendan por
actividades recreativas sin el uso de alcohol o de sustancias psicotropicas, o implementar
estrategias como la rumba zanahoria que han causado un buen impacto en otras ciudades.
Respecto a la practica de deportes solo el 33.3% de los encuestados hace algún deporte
semanalmente, siendo una proporción base para estudios posteriores contar los cuales
comparar, se debe considerar que dado el cambio en el perfil demográfico se prevé un aumento
en las patologías cardiovasculares, dentro de su manejo integral incluyen el ejercicio físico, se
debe implementar políticas públicas de incentivo al ejercicio.
1.2.12. Análisis DOFA
Nivel Interno: Fortalezas: Disponibilidad de recurso humano con calidad profesional, a nivel de
prestación de servicios.
Visión gerencial y liderazgo de la administración.
Optimización de los recursos.
Única Entidad prestadora de salud de primer nivel de atención de la red publica.
Conformación del Consejo Municipal de Seguridad Social en Salud.
Existen manuales de contratación, procedimientos e interventoría.
Convocatoria de potenciales beneficiarios a actos públicos para selección de EPS-S.
Generación de escenarios propicios para el ejercicio de la libre elección y traslado de los
usuarios del Régimen Subsidiado.
Experiencia en la aplicación de multas a las EPS-S por incumplimiento en las
obligaciones asumidas en los contratos.
Delegación de la ordenación del gasto en el Secretario Local de Salud.
Evaluación periódica de la satisfacción del usuario afiliado a régimen subsidiado, a cargo
de la interventoría de los contratos.
Buen nivel de aceptación de la comunidad hacia los programas de salud pública
implementados.
Incremento de la oferta asistencial ambulatoria y hospitalaria.
Portafolio de servicios ampliado en la ESE Municipal y varios puntos de atención.
La ESE Municipal cuenta con personal de planta en alto porcentaje del área
misional, y contrato con terceros para la vinculación de talento humano adicional
requerido.
Amplio conocimiento de los funcionarios de la Unidad de Saneamiento.
41
Se cuenta con un recurso humano de planta que es apoyado por profesionales y
técnicos contratados en las áreas más vulnerables de las actividades sanitarias.
Se cuenta con elementos e instrumentos importantes para determinar o valorar una
situación sanitaria.
Debilidades: Funcionamiento del Fondo Local de Salud debe ser revisado para su adecuación
a la Ley 1122 de 2007.
El procedimiento de cruce de base de datos para identificación de duplicidades en
Régimen Subsidiado y con el régimen Contributivo, se realiza manualmente ante
la ausencia de software.
Insuficiencia de talento humano, para la ejecución de programas de salud pública
y actividades administrativas en aseguramiento del sistema.
Limitación en la disponibilidad de recursos financieros para gastos de
funcionamiento.
Deficiente dotación tecnológica requerida para la sistematización de los procesos
(Hardware y software).
Déficit y deterioro de las instalaciones de la Secretaría Local de Salud.
En la Secretaría Local de Salud no funciona adecuadamente el Servicio de Atención a la
Comunidad (SAC) y por ende, no se tiene seguimiento continuo a los Servicios de
Atención al Usuario (SIAU).
Falta de continuidad en el acompañamiento a los procesos de Participación Social
(COPACOS y Alianzas o Asociaciones de Usuarios de las EPS-S e IPS)
No se cuenta con estudios de costos de atención en salud y perfil epidemiológico de la
población afiliada a Régimen Subsidiado.
No existe archivo organizado y espacio físico para la conservación de documentos en la
Secretaría Local de Salud.
No existe modelo de evaluación y control de Régimen Subsidiado que permita evaluar
los procesos, procedimientos y control de gestión.
No hay coordinación permanente con las EPS-S para ejecución de actividades.
Pobre conocimiento de la comunidad sobre sus deberes y derechos en el Régimen
Subsidiado.
No se hace auditoria a las bases de datos entregadas por las EPS-S a las IPS con el
objeto de establecer correspondencia con las entregadas por el Municipio.
La base de datos de afiliados a Régimen Subsidiado presenta gran número de usuarios
suspendidos por inconsistencias en los datos, falta de actualización de sisben y
multiafiliación con el régimen contributivo.
No se tienen diseñados indicadores de resultados sobre afiliación.
Pago inoportuno a las EPS-S y en consecuencia de mora en el flujo de recursos hacia
las IPS que conforman la red.
Deficiente control de la evasión y elusión, al régimen contributivo.
Ausencia en atención integral del adolescente, por falta de programas específicos.
Deficiente oferta institucional para la prevención y atención primaria de los problemas de
salud mental.
No hay centro regulador de urgencias
No hay una caracterización de los agentes que se dedican al ejercicio de la medicina
tradicional (médicos tradicionales, hierbateros, comadronas, sobanderos y parteras).
La oferta de servicios a nivel rural es limitada.
Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes dentro y fuera del
Municipio.
No se cuenta con un centro especializado en el manejo de la población materno infantil.
42
Se dispone de agua potable en el 58% de la población urbana y o% en la población
rural.
No existe una adecuada disposición final de residuos sólidos y líquidos, ni tratamiento de
los mismos. (P.M.A)
No existe un apoyo jurídico a las medidas sanitarias tomadas por la unidad.
Se carece de medios de Transporte adecuados en número y en condiciones técnicas
para el transporte de personal y/o de productos decomisados.
Se carece de recurso humano en número y en condiciones técnico- profesionales.
No se dispone de: Laboratorio para análisis de alimentos, apoyo para los operativos y
definición de áreas para expendios ambulantes.
No se cuenta con elementos de recolección, para el manejo de los animales en el
control de enfermedades zoonóticas. (Coso Municipal).
Nivel Externo: Oportunidades: Los programas de salud pública y aseguramiento cuentan con
soporte reglamentario.
Apoyo a los programas de salud pública con recursos provenientes de Regalías.
La ESE Municipal puede gestionar contratación con otros actores del sistema.
Posibilidad de competir en procesos de integración y globalización.
Adecuada respuesta de las entidades pertenecientes al sector, a las convocatorias
para la ejecución de los programas.
Lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud.
Hay compromiso de la administración Departamental en la financiación de Régimen
Subsidiado y población en condición de desplazamiento.
Gestión de recursos de FOSYGA asignados por el CNSSS para poblaciones especiales.
Existen los instrumentos y la normatividad para la Participación Social.
Tendencia nacional hacia el enfoque a la gestión del riesgo en salud.
Establecimiento de plan territorial de salud.
Proceso de reestructuración administrativa en el Municipio, que lleve a la organización y
fortalecimiento de la Secretaria Local de Salud.
Enfoque de la Salud como un Derecho de todo ciudadano.
Existencia de 5 centros de salud (infraestructura y dotación) a cargo del Hospital
Departamental de Villavicencio (Kirpas, Villa del Rio, Villa Fabiola, Estero, Pompeya)
Suscribir convenios interinstituciones con entidades como Unillanos, Universidad
cooperativa de Colombia, Sena y otras, para apoyo a programas de saneamiento y que
sirvan como pasantia o práctica de sus estudiantes.
Amenazas: El funcionamiento de SISBEN genera dificultades para la operación de
aseguramiento de régimen subsidiado y la prestación de servicios de salud a población no
asegurada.
No existen listados de población especial como indigentes, discapacitados o indígenas.
Falta de integración intra e intersectorial para el análisis y solución de los problemas de
salud pública que requieren participación de otros actores (Educación, Tránsito,
Acueducto y Alcantarillado, etc.)
Los datos de las personas incluidas en el Sistema de Registro Único de Acción Social no
coincide con los datos mínimos requeridos en la resolución 812 de 2007.
No se cuenta con trabajo mancomunado entre EPS-S, EPS y Secretaría para la
depuración de bases de datos de Régimen Subsidiado.
Barreras normativas (identificación, bases de datos) para el acceso de la
población a los servicios de salud.
Algunas decisiones del orden Nacional alteran la planeación Local por la brevedad
de términos para su ejecución y la modificación de condiciones.
43
Alta Población flotante y alta movilidad demográfica.
Falta oportunidad y actualización en el suministro de base de datos integrada del
sistema de seguridad social en salud.
No existe apoyo financiero del Departamento y la Nación para mejorar el Sistema
Integral de Información en Salud.
No existe un cronograma para la asistencia técnica a los Municipios por parte del
Departamento (falta de personal).
Falta eficacia en la actuación de la Superintendencia Nacional de Salud en cuanto al
funcionamiento de las EPS-S y EPS.
No socialización del Censo de población
Entrega tardía, incompleta e inoportuna de los afiliados a régimen Contributivo por parte
de Fidusalud.
Algunas EPS-S no contratan la red de servicios por el mismo periodo de contratación del
aseguramiento en Régimen Subsidiado.
Mora y cuentas por pagar de las EPS-S a las IPS
Entrega tardía de requisitos por parte de las EPS-S para autorizar el pago
Poca participación ciudadana.
Barreras de acceso para la prestación de servicios de salud en las EPS-S.
Las EPS-S no cumplen con los indicadores de ejecución de las actividades de
Promoción y Prevención.
Falta de suministro de la base de datos de regimenes especiales.
Limitada oferta de entidades encargadas de manejo de los desechos biológicos sólidos.
Las personas lesionadas con la toma de una medida sanitaria pueden ocasionar un
riesgo para la seguridad de los funcionarios.
Cometer errores en la toma de decisiones al dar solución de temas como: Coso
Municipal, plazas de mercado, plantas de sacrificio, expendios ambulantes de alimentos.
1.2.13 Priorización de factores claves
Aseguramiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Falta de eficacia en la destinación de los recursos del Régimen Subsidiado por
problemas de depuración de la base de datos de afiliados (Afiliados suspendidos)
y bajo porcentaje de carnetización por parte de las EPS-S.
Deficiencia en el adecuado flujo de los recursos destinados al Régimen
Subsidiado entre los actores del Sistema. (Falta de talento humano y tecnología
adecuada)
Falta de continuidad en los procesos de interventoría sobre el sistema y los
contratos de Régimen Subsidiado.
Pobre confiabilidad en la información suministrada por el SISBEN como insumo
para el aseguramiento en Régimen Subsidiado.
Potencial actividad enfocada a vigilar, monitorear y evaluar el uso y calidad de los
servicios de salud (EPS-S, ESE, IPS).
Ausencia de un sistema de auditoria a la evasión y elusión de aportes al Régimen
Contributivo y la promoción de la afiliación.
Salud Pública:
44
1. Bajas coberturas de promoción y prevención, asociado a la falta de un modelo de
atención.
2. Falta de continuidad en el personal vinculado para la ejecución de los programas
permanentes de salud pública.
3. Tasa de mortalidad perinatal por encima de estándar esperado.
4. Se conservan altos índices de embarazo en adolescentes.
5. Falta de trabajo intersectorial coordinado para aumentar la eficacia de los
programas de promoción y prevención.
Prestación de Servicios:
1.
2.
3.
4.
5.
Deficiencia en la información suministrada por EPS-S, EPS, Secretaría Local de
Salud y Acción Social, que dificulta la identificación de usuarios de los servicios
según pagador.
Revisión del modelo de contratación con terceros.
Implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud,
mejoramiento del sistema de información y sistematización de historias clínicas
Mayor articulación entre actividades de carácter asistencial y las de Promoción y
Prevención.
Mejoramiento de las coberturas de atención en sectores rurales e incorporación
progresiva de elementos de medicina tradicional.
Sistema General de Seguridad Social en Salud, Local:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Deficiencia en los mecanismos de participación social y comunitaria en salud.
Falta de articulación intra e intersectorial.
Deficiente desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
Ausencia de la central de urgencias y pobre operatividad del Sistema de
referencia y contrarreferencia.
Pobre desarrollo del Sistema de Información en Salud.
Ausencia de Seguimiento y control a la administración del Fondo Local de Salud
Municipal.
1.3. ASEGURAMIENTO
A partir de 1998 el Municipio de Villavicencio asumió la Gerencia del Régimen Subsidiado, una
vez fue certificado por la Secretaria Departamental de Salud, para el manejo autónomo de los
recursos de Situado Fiscal y la asunción de la Dirección local de Salud.
Anualmente la Secretaría Local de Salud elabora el listado de priorizados ó potenciales
beneficiarios al Régimen Subsidiado, de conformidad con la normatividad vigente al momento,
para tal efecto se solicita al SISBEN y a las Entidades encargadas de elaborar los listados
censales, de las poblaciones especiales que pueden ser afiliadas sin la aplicación de la
encuesta SISBEN, remitir las bases de datos de la población clasificada en nivel 1, 2 y 3 de
SISBEN, desplazada, desmovilizada, niñas y niños bajo protección del ICBF, entre otros.
Al momento de tener recursos disponibles para ampliar cobertura en Régimen Subsidiado, se
planea el acto público de libre elección de EPS-S y una vez concluido se procede a suscribir los
contratos de administración de recursos de Régimen Subsidiado con las EPS-S autorizadas y
que hayan sido seleccionadas en el acto público.
45
En la actualidad existe desmotivación de la población con SISBEN y desplazada a ser afiliados
a régimen subsidiado ó a continuar en el mismo, debido a la falta de calidad en la prestación de
los servicios de salud y a las acciones que se adelantan en la depuración de la base de datos
de Régimen Subsidiado.
Igualmente, existen dificultades en el reemplazo de los cupos generados por multiafiliaciones,
inconsistencias en datos de identificación y no cumplimiento de requisitos para continuar
afiliados, toda vez que el listado de priorizados no supera el número de cupos generados en la
base de datos, sin embargo existe en la base de datos SISBEN un buen numero de personas
que clasificadas en el nivel 1 y 2, presentan inconsistencias de identificación o se encuentra
relacionado en el listado de afiliados al régimen contributivo.
Con relación a la continuidad de afiliación se suscriben los contratos de aseguramiento en
Régimen Subsidiado, de forma oportuna y de acuerdo a las instrucciones que imparta el
CNSSS y Ministerio de la Protección Social, las cuales se expiden de forma tardía generando
dificultades para adelantar los tramites presupuestales que se deben realizar en el Municipio.
En 1997 existían 19.641 afiliados a Régimen Subsidiado, distribuidos en cinco (5)
Administradoras del Régimen Subsidiado hoy Empresas Promotoras de Salud del Régimen
Subsidiado, alcanzando el 26% de cobertura con relación a población con necesidades básicas
insatisfechas.
Al 31 de diciembre de 2007, el número de afiliados en el Municipio de Villavicencio es de
138.366 afiliados, 108.366 con subsidio pleno o total y 30.000 con subsidio parcial; de acuerdo
a instrucción verbal del Ministerio de la Protección Social, los 30.000 subsidios parciales se
toman sobre el 40% para efectos de establecer cobertura, es decir, que se toma un valor de
12.000, el cual es equivalente a subsidio pleno.
A partir de 2005, se establece cobertura con relación a población clasificada en SISBEN 1 y 2,
el valor obtenido de la última base SISBEN suministrada por el Departamento Administrativo de
Planeación de Villavicencio a finales del año 2007, corresponde a 240.511.
A partir del año 2004, se ha incrementado paulatinamente el número de afiliados a Régimen
Subsidiado de la población en condición de desplazamiento forzado certificada por Acción
Social, a finales de 2007 existen 14.675 subsidios totales asignados a esta población, en este
orden de ideas, podemos decir que: la cobertura de afiliados a Régimen Subsidiado con
relación a SISBEN 1 y 2 es de: 43.94% y la cobertura de población desplazada de: 39.97%,
tomando un valor de 36.713 personas desplazadas certificadas por Acción Social para el año
2007.
Tabla No. 24 Distribución de afiliados por EPS’S, al 31 de diciembre de 2007 quedó así:
SUBSIDIO
EPS’S
TOTAL
%
CAPRECOM
25.780
23.8
CAJACOPI
40.159
37,1
COMPARTA
14.046
SOLSALUD
28.381
SUBTOTAL
108.366
TOTAL
PARCIAL
%
%
25.780
18.6
70.159
50.7
13.0
14.046
10.2
26.2
28.381
20.5
98,3
30.000 100,0
30.000 100,0
46
TOTAL
138.366
100.0
Fuente: Secretaría Local de Salud
Con el total de afiliados se están ejecutando los siguientes procesos, de depuración de base
de datos, ajustados a la normatividad expedida por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud (CNSSS):
Suspensión de 1.230 afiliados al Régimen Subsidiado, que fueron identificados como
multiafiliados en el Régimen Subsidiado y en el Contributivo, mediante circular de fecha
20 de septiembre de 2007.
Resolución No. 2027 de fecha 25 de septiembre de 2007, por medio de la cual se
excluyen 31.166 usuarios, por ser identificados con inconsistencias de identificación.
Suspensión de 26.035 afiliados, por no encontrarse inscritos en la base de datos del
SISBEN, mediante circular de fecha 2 de octubre de 2007.
Suspensión de 3.585 afiliados, que fueron identificados como multiafiliados en el
Régimen Subsidiado y en Régimen Contributivo, mediante circular de fecha 20 de
noviembre de 2007.
Suspensión de 7.079 afiliados, que fueron identificados como multiafiliados en el
Régimen Subsidiado y en el Régimen Contributivo, mediante circular de fecha 31 de
diciembre de 2007.
Suspensión de 551 afiliados, por no encontrarse inscritos en la base de datos del
SISBEN, mediante circular de fecha 31 de diciembre de 2007.
Con corte al 31 de diciembre de 2007, se encuentran suspendidos un total de 53.398 afiliados
al Régimen Subsidiado, por los conceptos enunciados anteriormente.
La Liquidación de contratos de régimen subsidiado no se realiza oportunamente, está
pendiente de liquidar 81 contratos y OTROSI, cuya vigencia termino en el año 2006, 31 de
marzo, 30 de junio y 30 de septiembre de 2007.
Dicha situación se presenta por la falta de hardware, software y talento humano permanente,
que realice las actividades de verificación, validación y liquidación del valor de UPC-S a
reconocer a las EPS-S por cada uno de los contratos, al igual que procedimientos de
depuración de la base de datos los cuales implican cumplir con el debido proceso, de tal
manera que se acumula soportes de registros de carnetización y novedades en los contratos
que se encuentran en ejecución y que posteriormente deben ser liquidados con los ajustes
generados en los procesos de exclusión y reemplazo de cupos. Con el talento humano y
hardware disponible se da prioridad a los giros bimestrales a las EPS-S.
Dichos giros o pagos a las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado
(EPS’S), se realizan de acuerdo a lo pactado en el clausulado de los contratos de
administración de recursos del Régimen Subsidiado, en este sentido, las EPS’S deben acreditar
ante la SLS y la interventoria los siguientes documentos para ordenar el giro del primer bimestre
al 100%: a) El reaseguro de enfermedades de alto costo de la población afiliada en el
municipio; b) Copia de los contratos de prestación de servicios de salud vigentes, que acrediten
la existencia de la red de servicios de salud; c) La póliza de garantía y cumplimiento del
contrato; d) El plan de promoción y prevención; e) Certificación expedida por el Revisor Fiscal
de Paz y Salvo de parafiscales a la fecha de cobro
Sin embargo y pese a la prioridad de giro a las EPS-S, el Municipio ha tardado en realizarlos,
situación que se agudiza con el incumplimiento de las EPS-S en hacer entrega de los
documentos pactados contractualmente, las EPS-S tardan en promedio 110 días contados a
47
partir de la vigencia de los contratos para allanarse a cumplir, situación que puede calificarse
como “un grave incumplimiento”.
Es deber de las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado gestionar el
cumplimiento de las obligaciones contractuales asumidas para evitar el colapso en la prestación
de los servicios de salud a los afiliados, teniendo en cuenta que la obligación de dichas
Entidades es organizar el aseguramiento; en este sentido cada Empresa, previo a la suscripción
de los contratos de Régimen Subsidiado, debe contar con una red prestadora de servicios que
garanticen la prestación de los servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) a
sus afiliados, y no esperar a la suscripción de los contratos y la ejecución del mismo, para dar
inicio a la articulación de los servicios.
La interventoría a los contratos de Régimen Subsidiado, se ejecutó en el año 2007 con el
contrato 344 de 2006 (01-12-06), contratista: Ana Judith Parrado Clavijo -Colombia Vive-,
objeto: se compromete a realizar la interventoría técnica, administrativa y financiera a los
contratos de administración de recursos del régimen subsidiado suscritos por el Municipio de
Villavicencio-Meta, valor del contrato: ciento cincuenta y ocho millones de pesos moneda legal
colombiana ($158.000.000), plazo de ejecución: siete (7) meses, al 17 de julio, se prorrogo y
adiciono el contrato 344 de 2006, en 105 días y valor de $ 79’000.000, terminando la ejecución
el 30 de octubre de 2007.
A partir de noviembre 2007 se asignó al Doctor LUÍS ABELARDO CIPRIAN CASTAÑEDA,
como interventor interno de los contratos de Administración de Recursos de Régimen
Subsidiado.
En cumplimiento del objeto del contrato 344 del 01 de diciembre de 2006, la Doctora ANA
JUDITH PARRADO CLAVIJO, Directora del Proyecto de interventoria de los contratos de
administración de recursos de Régimen Subsidiado, y su equipo de trabajo, adelantaron
“auditoria financiera al Régimen Subsidiado, auditoria a las bases de datos, encuesta de
satisfacción del usuario, observaciones a la prestación de servicios”, entre otros; las
conclusiones que obtuvieron en las mencionadas auditorias se transcriben a continuación:
Base de datos:
1.
A pesar que el administrador de la base de datos tiene conocimiento de la
Resolución 1149 de 2006, no maneja integralmente la estructura de la base de datos
conforme a la norma.
2.
No se esta cumpliendo con el desarrollo de las fases mencionadas en la
Resolución 5078 de 2006 y se corre el riesgo de una disminución en el flujo de los
recursos provenientes del FOSYGA y aumentar la incertidumbre en los pagos a las EPSS.
3.
No hay protección por parte del Administrador de la Base de Datos (DBA), dado
que la Base de datos es compartida, no proporciona estándares, guías de acción,
procedimientos de control y la documentación necesaria para garantizar que los usuarios
trabajen en forma cooperada y complementaria, al procesar datos en la base de datos.
4.
No existe documentación de los procesos de administración de la información.
5.
Hay incumplimiento en los procedimientos señalados en el Acuerdo 244 artículo 34
en cuanto a reemplazos e inclusiones se refiere.
6.
No existe un Plan de Contingencia; si se presentará algún tipo de falla de Software
o Hardware, se produciría “LA INOPERANCIA DE LA BASE DE DATOS EN LA SLS”.
48
7.
Existen riesgos en el manejo de la base de datos al no hacer copias diarias de la
información y no tener un lugar seguro para su custodia.
8.
El espacio físico no es adecuado y no posee una seguridad mínima, tanto de
información como de equipos.
9.
El tipo de seguridad lógica es nulo, se permite acceso a personas y funcionarios
con memorias USB y utilización de quemador a todo el personal que maneja base de
datos, elevando los riesgos.
10.
Los digitadores tienen acceso a Internet simultáneamente con la actividad de
registro de la información, corriendo riesgos de cometer errores de digitación.
11.
La Base de Datos no trabaja tecnología cliente-servidor, la cual nos permite
identificar a los usuarios que están accediendo a la base y además que la información sea
ingresada en una única base de datos (Multiusuario). Se concluye que todos los
digitadores están trabajando en bases distintas, lo cual las vuelve vulnerables al ser
manipuladas por varias personas sin ningún control.
12.
No cuenta con aplicativos informáticos necesarios para la administración de la
base de datos maestra del régimen subsidiado.
13.
El manejo manual que se da a la información de carnetización y novedades que
envían las EPS-S se vuelve demorado e inadecuado; esta información ya esta digitada en
las bases de las EPS-S.
14.
Falta planeación para la vinculación laboral del personal de apoyo al área de la
Dirección Social de acuerdo con los requerimientos.
15.
Las entidades encargadas de la identificación con instrumentos diferentes al
SISBEN no reportan novedades mensualmente y no garantizan la calidad de la
Información, como sucede con desplazados y desmovilizados.
16.
La Secretaria Local de Salud no hace cruce de información con las bases maestras
de las EPS-S, para verificar que las bases de datos de la Secretaria sean igual a la que
están manejando las EPS-S. (Base de datos SLS Vs. EPS-S debe ser igual).
17.
Solo un 43% de la información que reporta la Dirección del SISBEN a la SLS
coinciden.
18.
Existen Talento humano profesional como los dos técnicos de planta con
formación profesional (Ingeniero de Sistemas y Administrador Público). Quienes pueden
asumir con mayor responsabilidad el desempeño en ésta área. Adicionalmente la
Dirección cuenta además con 2 Profesionales uno en Enfermería y en Economía, lo que
pueden tener un grupo interdisciplinario para reorientar el manejo del sistema de
información en Salud.
19.
El proveedor del Aplicativo para Régimen Subsidiado contratado por la SECAB se
dejo demasiado tiempo para su implementación, cuando en el mercado ya están
disponibles.
Auditoria financiera
1. a las EPS-S
Solo la EPS-S Solsalud cumple con enviar el informe requerido de cartera dentro los
primeros diez días de cada mes.
Las EPS-S no presentan el estado de cartera mensual y clasificada por vencimiento,
contrato, municipio y edades con la red prestadora.
No se pudo confrontar la información de cartera de las IPS a las cuales se les solicito
información con el estado de cartera que tienen las EPS-.S, con estas, debido a que no
fue suministrada por las IPS.
49
Las EPS-S no tienen identificado los costos de los servicios de salud por los usuarios
de Villavicencio, dado que los contratos de II, III y IV Nivel que suscribieron son para todos
los afiliados del Departamento y de otros departamentos.
Según información suministrada por las EPS=S sobre Glosas presentadas con toda
la Red prestadora ascienden a las suma de $1.198.789.372,32 pesos, de los cuales solo
se encontraron conciliaciones del 18.21% equivalente $218.252.961,00.
La Administración Nacional de las EPS-S tienen centralizada la información y lo único
que envían es un informe global de todos los municipios y Departamentos, lo que dificulta
el análisis por entidad territorial.
Las EPS-S CAJACOPI, CAPRECOM, ECOOPSOS no dieron cumplimiento a lo
establecido por la normatividad vigente de aplicar el 92% para pagos a la red prestadora
de servicios de lo cancelado por el municipio.
Las únicas EPS-S que toman Pólizas de Alto Costo por año son CAJACOPI y
SOLSALUD, las demás toman de acuerdo a la vigencia de los contratos.
La EPS-S COMPARTA, del total de cartera debe el 59.35% a la Red publica, debido
a que de los giros que realizo el municipio no se pago a esta red.
El Estado de morosidad de la cartera de la EPS-S CAPRECOM supera cualquier límite
establecido en la Ley 1122/07 y el Decreto 3260 de 2004 entre otras, encontrándose mora
de cartera desde 1 día hasta 2.226 días.
La Administración Nacional de CAPRECOM tiene centralizada esta información y lo
único que envían es un informe global de todos los estados anteriores mencionados con
porcentajes Administrativos sin soportarlos.
2. A La Tesorería
Se detecto que solo entregaron extractos de tres (3) Cuentas Bancarias de BANCAFE,
cuyas fuentes de financiación son del FOSYGA y el SGP.
En la revisión efectuada se encontró que la Secretaria de Hacienda en ocasiones no
envía completa la información de los correspondientes recursos, para pago por todas las
fuentes de financiación, a pesar de existir recursos en las cuentas bancarias. Es decir se
ha presentado fraccionamiento de pagos que se deben hacer a las EPS-S según lo
solicitado por la Secretaria de Salud a la Secretaria de Hacienda.
En el momento de la visita los giros no se realizan electrónicamente como lo establece
la norma, sino, que estos se hicieron a través de la operación cebra presentándose,
demoras por parte del Banco respectivo para tramitar la situación de Fondos a las EPS-S.
Al revisar la documentación presentada por los funcionarios de la Tesorería para
verificar el total de los recursos del Régimen subsidiado se suministro únicamente los
extractos de BANCAFE en los cuales solamente se puede verificar los recursos FOSYGA
Y SGP.
Al verificar lo recibido en las Cuentas Bancarias de la Tesorería estos fueron situados
en las fechas que reporta FIDUFOSYGA el Giro, de los cuales fueron GIRADOS a
BANCAFE cuenta N° 31354665-7.
No se encontraron evidencias del control y Seguimiento de los recursos por parte de la
Secretaria Local de Salud que debe realizarse al Fondo Local de Salud y por ende a los
recursos que se manejan en las diferentes cuentas.
las Cuentas de Banco Bogotá y DAVIVIENDA no se pudieron verificar por que no
entregaron los extractos bancarios correspondientes.
3. A la Secretaria Local de Salud
De acuerdo a la información verbal suministrada por los funcionarios no tienen
conocimiento de los saldos existentes en las cuentas donde se manejan los recursos del
Régimen Subsidiado.
50
Satisfacción del usuario
1.
Las EPS-S incumplen en lo que tiene que ver con la participación social de los
afiliados; información sobre deberes y derechos, así mismo no hay una cultura de
capacitación a sus usuarios en cuanto a las actividades y procedimientos incluidos en el
POS-S.
2.
Se puede observar que en las EPS-S, no se hace demanda inducida, toda vez que
el impacto en la población es muy bajo al encontrase que el 87% de la población
encuestada no esta en programas de detección temprana y protección específica. Que de
igual forma es el reflejo de los Informes presentados por las EPS-S cuya calificación en su
gran mayoría ha sido DEFICIENTE y MUY DEFICIENTE.
3.
Definitivamente no hay buenos canales de comunicación entre EPS-S-Usuario,
especialmente lo que tiene que ver con la información de por que son servicios o
medicamentos NO POS-S y el procedimiento a seguir.
4.
Baja participación de los usuarios para el manejo del Buzón de quejas sugerencias
y reclamos y en general en todo lo relacionado con la Participación en las organizaciones
sociales establecidas en el régimen subsidiado.
5.
Se resalta que de los pocos usuarios que utilizaron el buzón de sugerencias las
EPS-S dieron respuesta oportuna.
6.
La situación más grave tiene que ver con los medicamentos en la que el 40% de la
población encuestada afirmó que la entrega de los medicamentos era parcial y de este
segmento de la población el 53% debe esperas más de 4 días para la entrega de los
medicamentos faltantes.
Prestación de Servicios:
1.
La EPS-S son renuentes para entregar la información requerida por la
interventoria, lo que dificultad la verificación de la información y el cumplimiento del objeto
del contrato y las cláusulas establecidas.
2.
Al estar en mora el municipio con las EPS-S, esta a su vez pueden estar en mora
con las IPS y de una u otra forma los servicios que se ofrecen a los afiliados podrían estar
afectados; pero a la fecha esta firma no ha recibido una sola queja de los usuarios de la
negación de servicios por parte de las IPS que conforman la red de servicios de las EPSS.
Solo se recibió una queja que envió la SLS, relacionada con inconsistencias en la
entrega de medicamentos por CAJACOPI, se procedió a enviar oficio a la EPS-S
mediante CV-115-04-06 para los fines pertinentes. Sin que a la fecha hayan dado
respuesta.
3.
Se desconoce oficialmente por parte de la interventoria, la decisión de los
representantes legales de las IPS de suspender los servicios a los afiliados de las EPS-S.
4.
La garantía de los servicios tiene que ver con la contratación de la RED DE
SERVICIOS de la EPS-S. Estas finalmente después de varios requerimientos las EPS-S
que tenían contrato a 31 de marzo/07, dieron cumplimiento a la entrega de los contratos
de prestación de servicios. La última fue CONDOR.
5.
La interventoria para poder obtener la información recurrió a enviar derechos de
petición; cuando es obligación de las EPS-S remitir la información.
6.
Hay información solicitada por la interventoria a la SLS relacionada con diferentes
aspectos, que a la fecha la Secretaría no ha dado respuesta.
51
En Régimen contributivo el número de afiliados activos en Villavicencio corresponde a
291.167, según la base de datos de contributivo suministrada por la Secretaría
Departamental de Salud del Meta, con corte al 31 de diciembre de 2007.
La Población no asegurada asciende a 92.537, obtenida de la población clasificada en
los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN con corte a diciembre de 2007, excluyendo los afiliados a
Régimen Subsidiado o Contributivo.
En la actualidad la ESE Municipal oferta los siguientes servicios:

Tres (3) Centros de Salud que funcionan 24 horas: la Esperanza, Recreo y Porfía. En
estas instituciones se prestan los siguientes servicios Urgencias, hospitalización (13
camas Esperanza, 19 camas Recreo y 22 camas Porfía), consulta externa, odontología,
programas de promoción y prevención, vacunación, ecografías obstétricas, laboratorio
clínico, medicamentos intra hospitalarios y los ambulatorios se manejan en el Centro de
Salud del Recreo.

Seis (6) Centros de Salud que funcionan 8 horas, siendo estos Comuneros, Morichal,
Popular, Reliquia, Porvenir y San José en todos se prestan los servicios de Consulta
Externa, Odontología, Vacunación, Promoción y Prevención y toma de muestras de
laboratorio excepto en San José y Reliquia.

Equipo extramural de Promoción y Prevención el cual esta conformado por 4 médicos, 4
auxiliares de enfermería (medico), 5 auxiliares de enfermería para la toma de citologías
y 3 higienistas orales. Este equipo de salud desarrolla sus actividades a través de
visitas casa a casa, en los colegios y brigadas de salud.

Servicio de ambulancia básica durante las 24 horas del día.
SERVIMEDICO
S
LA
CONFRATERNI
15
2
6
1
1
3
6
complejidad
clasificación
total
fármaco dependencia
unidad de quemados adultos
unidad de quemados
pediatrico
psiquiatría
7
cuidado intensivo adulto
20
cuidado intermedio adulto
10
cuidado intensivo pediátrico
7
cuidado intermedio pediátrico
6
cuidado intensivo neonatal
2
cuidado intermedio neonatal
obstetricia
UNIMEDIT
adultos
prestador
pediátricas
Tabla No. 25 Número de camas en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicio
de hospitalización:
2
M
2
A
2
M
56
2
5
25
52
DAD Ldta
CLINICA DEL
META SA
Clínica
Emperatriz
MEDALUZ
CLINICA
MARTHA S.A.
HDV ESE
E.S.E
MUNICIPAL
SALUDCOOP
CLÍNICA
LLANOS
CLÍNICA
CARLOS HUGO
ESTRADA
CASTRO
4
53
2
2
1
4
3
1
2
5
1
1
1
0
148
2
A
M
B
6
6
9
9
2
2
82
2
A
1
A
1
B
2
A
1
A
7
60
33
92
21
23
15
16
12
1
4
76
6
9
2
6
2
1
1
4
1
0
1
1
1
2
4
8
2
0
209
65
1
5
8
67
6
102
(1) Publica (2) Privada
(A) Alta (B) Baja (M) Mediana
Atención humanitaria de emergencia (AHE)
En Villavicencio se cuenta con i) AHE por parte del operador de Acción Social – CHF
(Pastoral Social) y ii) AHE de la Cruz Roja Colombia bajo acuerdo de cooperación
operacional con el CICR.
Según la coordinación de la UAO, en el momento que la familia recibe orientación se le
recomienda acercarse a las oficinas de la Cruz Roja-Sección Meta en donde podría
recibir AHE oportunamente. La AHE oportunamente. La AHE complementaria a esta
ayuda, por parte del operador de Acción Social-CHF, se entrega con varios meses de
retraso por la demora en la definición del estatus de desplazado.
Otra dificultad en la entrega de AHE por parte del operador de Acción Social-CHF, es la
búsqueda de la población registrada, dado que las demoras en la definición en el estatus
hace que ya vez recibido el listado, los datos que las familias suministraron están
desactualizados.
La Cruz Roja Colombiana-Sección Meta bajo el acuerdo de cooperación operacional con
el CICR atiende a familias desplazadas en un plazo no mayor a tres meses luego del
desplazamiento. Se desarrolla un procedimiento interno de verificación de la información
en donde se hacen entrevistas domiciliarias y si es aprobada la solicitud, se le entrega
un paquete de ayuda que consta de alimentos, Kit de aseo y bienes esenciales del
hogar (Kit de cocina, Kit vajilla, cobijas y colchoneta, etc.). Este proceso es
independiente del proceso de declaración y registro oficial.
Del total de hogares desplazados durante el último año (17.6%) del total de
desplazados), el 76.6% se encuentra registrado, según la encuesta. De estos hogares,
cerca del 70% recibieron alimentos, el 62% recibió elementos de aseo, un 54% bono
para el pago de arriendo el 45% orientación y un 32% elementos básicos del hogar (Kit
de cocina, colchonetas o chinchorro y cobija) durante los primeros seis meses de
desplazamiento. Sólo un 29% afirma hacer recibido atención en salud y un 8% recibió
cupo escolar, como se pude ver en la gráfica No. 4. Según la información, un 40% de los
53
hogares desplazados no registrados recibieron alimentos y elementos de aseo, los
cuales son suministrado por la Cruz Roja Colombiana-CICR.
Los hogares en condición de desplazamiento con menos de un año de haberse
desplazado y que recibieron AHE durante los primeros meses de desplazamiento,
calificaron la suficiencia, adecuación y oportunidad de las diferentes ayudas recibidas.
Más del 80% de estos hogares consideran que los alimentos, los elementos de aseo
fueron adecuados y oportunos. El 70% consideran que los alimentos y elementos de
aseo fueron suficientes. Para un 90% de los hogares, el resto de ayudas no se
consideran ni oportunas, ni adecuadas, ni suficiente.
Por otra parte, psicosocial en Villavicencio es ofrecida por Acción Social, bajo el
convenio con CHF, por medio de su operador del PAHU (Pastor Social) y por el ICBF a
través de la unidad móvil y su presencia en la UAO. Cada uno tiene su propia
metodología y no se tiene una posición unánime sobre el enfoque y el alcance de la
atención psicosocial, ni un protocolo de atención unificada que dificulta su ejecución,
seguimiento y evaluación.
Una fuente de asesoria adicional para la población desplazadas es la asesoria jurídica
prestada por la Universidad del Meta en la UAO, en donde por convenio del la Alcaldía
se cuenta con practicantes del consultorio jurídico
Según la información de la encuesta, el 74% de los hogares en condición de
desplazamiento reconocen haber sufrido algunas de los siguientes problemas: estrés,
miedo, nervios, tristeza por la perdida de algún ser querido o agresiones dentro de la
familia, sin embargo, de estos solo el 20% busco ayuda, lo que demuestra problemas de
acceso que puede estar relacionado con la autoexclusión (vergüenza), barreras
económicas (i.e. costos de transporte), desconocimiento etc. De los que buscaron ayuda
el 13% afirma haberle recibido, ver diagrama Nº.3. Estos quiere decir que de los que
tuvieron estos problemas el 1.9% recibió ayuda.
En el caso de los hogares que tienen menos de un año de desplazamiento, un 17%
afirma haber recibido atención psicosocial, la cual es calificada por estos hogares en
forma muy favorable en términos de adecuación y suficiencia.
Se identifica una adecuada coordinación entre Acción Social y Pastoral Social, a execion
de la dificultad ya mencionada, en entrega oportuna de los listados de las familias
incluidas en el RUPD.
A partir de la información suministrada, no fue posible construir un presupuesto
integrada de la AHE para Villavicencio lo que limita dar una mirada al criterio de
sostenibilidad de la atención. Se pudo determinar que la atención de AHE se brinda de
manera permanente a las familias que son registradas en el RUPD.
Recomendaciones
En la encuesta, al preguntarle a los hogares desplazados sobre las acciones de
mejoramiento que recomienda en la AHE, mencionan principalmente las siguientes:
que la ayuda dure más tiempo, que sea más grande y que requiera menos trámites.
Se considera que la atención humanitaria de emergencia debe hacerse durante un
periodo limitado y estar articulada con la atención dirigida a la estabilización
socioeconómica, para lograr el equilibrio que permita generar capacidades para que
los hogares puedan enfrentarse rápidamente al cambio (sensibilidad) y responder y
adecuarse a su nuevo entorno (flexibilidad) mejorando así su sistema de sustento.
En la atención a la población y considerando los imaginarios con que lleguen las
personas se hacen énfasis en la utilización de un lenguaje escrito y verbal sencillo
para asegurar que los mensajes emitidos sean recibidos en la forma adecuada, por
la población y les sean útiles para enfrentar su nuevo entorno y para adaptar su plan
de vida.
54
Se sugiere promover aun más la atención psicosocial como una acción transversal
que involucran todas las interacciones con la población desde el primer contacto con
la misma. Lo que implica que cada persona que tiene un rol en la atención a la
población desplazada, desde los encargados del ingreso a las entidades hasta los
representantes a las instituciones, es necesario de crear espacios humanamente
cálidos.
Es necesario fortalecer el análisis y coordinación sobre el tema psicosocial con una
visión holística que involucran también acciones más especializadas relacionadas
con la salud mental. Se sugiere realizarlo con un enfoque diferencial hacia la unidad
familiar, considerando las dificultades tanto de hombres como mujeres, niños y niñas
para adaptarse a su nuevo entorno. Al respecto se hace indispensable realizar un
proceso de reflexión para unificar criterios y estandarizar la atención.
Se recomienda acciones de promoción y sensibilización dirigidas a la población, de
tal forma que esta conozca la existencia y los beneficios de utilizar ayuda psicosocial
y así se motive la demanda.
Se recomienda avanzar en el diseño y medición de indicadores de cobertura
acceso, adecuación, y oportunidad de la atención a la población en condición de
desplazamiento registrada para poder dar cuenta clara y hacer seguimiento de la
AHE, identificando duplicaciones en la atención, cuellos de botella, se facilite el
proceso de elaboración de presupuestos y se aplique procesos de mejoramiento.
Fuente texto anterior: Resumen ejecutivo del Comité Técnico de la Cruz Roja Internacional
Riesgos y Amenazas por Remoción en Masa en el Municipio según ciertas Áreas de
Estudio
Para el caso de las cuencas en estudio se ha encontrado que dada sus características
geomorfológicas, los fenómenos de remoción en masa se desarrollan principalmente en las
unidades conformadas por materiales de competencia media a baja.
A continuación se relacionan los eventos encontrados en la Quebrada LA Honda y
Microcuencas Caño Parrado, Caño Maizaro y Caño Buque cuencas que hacen parte del estudio
y su incidencia geológica de acuerdo a su formación; el orden de mención corresponde al de
afloramiento dentro del área de estudio:
Formación Brechas y Conglomerados de Buenavista (Jsb):
En esta formación se encontraron eventos que corresponden a erosión, deslizamientos y
movimientos lentos Los eventos se relacionan con el contacto litológico entre esta formación y
la de Cuarcitas y Filitas de Guayabetal (Peqg) A pesar de ser la formación geológica con los
55
índices mas altos de sílice y cuarzo en su composición; la alta fracturación de la roca en
algunas zonas, como producto del intenso metamorfismo, expone a la misma a procesos de
erosión superficial extensa.
Formación Cuarcitas y Filitas de Guayabetal (Peqg):
En esta formación se encontraron eventos que corresponden a erosión, deslizamientos y flujos.
La alta densidad de eventos en esta formación esta asociada al alto grado de actividad de la
falla del Mirador, al contacto litológico discordante de esta formación con las rocas
sedimentarias de Brechas de Buenavista (Jsb) y a la foliación y alta meteorización de las filitas
componentes de la formación.
Formación Lutitas de Macanal (Kilm):
A esta formación corresponde un movimiento complejo, catalogado como deslizamiento con
avalancha de detritos. Es uno de los eventos de mayor gravedad dentro del area de estudio,
debido a su gran volumen y complejidad. Este movimiento esta asociado al contacto litológico
discordante con la formación Arenisca de Cáqueza (Kic) y a la Falla de Bavaria, que al igual que
la falla del Mirador presenta actividad actualmente.
Formación Arenisca de Cáqueza (Kic):
Asociados a esta formación se encontraron eventos catalogados como Caída y Deslizamiento.
La composición del material, en su mayor parte conglomeratico, y el contacto fallado con la
Formación Lutitas de Macanal (Kilm), incidieron como causantes de estos eventos.
Formación Une (Kiu):
En esta formación se evidenciaron movimientos que han sido catalogados Deslizamiento menor
activo y Flujo de detritos. Las causas de estos movimientos, sin embargo, no se relacionan
56
mucho con las características de la formación y corresponden, mejor, al grado de intemperismo
de la roca, a la presencia de biomasa en el talud y a la socavación realizada por el afluente.
Depósitos Cuaternarios (Q):
A esta formación se asocian la mayoría de eventos cuya gran mayoría se coloca en la parte
media de las cuencas en estudio. Los movimientos se clasifican como erosión, deslizamientos,
flujos, movimientos lentos y caídas. Los eventos que se ubican en la parte media responden a
la existencia de escarpes aterrazados de gran altura, sumado al elevado nivel para retener
humedad que presentan estas rocas y a su mínima resistencia al corte; característica producida
por ser depósitos aluviales y residuales recientes. su factores detonantes están relacionados
con la socavación lateral de orillas que se presenta en cada cuenca así como el contacto con la
Falla de Villavicencio.
AMENAZAS POR INUNDACIÓN:
El análisis de amenaza por inundación se realizó de acuerdo al estudio de amenazas naturales
realizado por el INGEOMINAS en la ciudad de Villavicencio, de acuerdo a la zonificación
realizada por el mismo la zona de estudio se ubica dentro de la zona de amenaza baja por
inundación.
El área de estudio se ubica en la parte alta de las cuencas por lo tanto en esta zona Las
cuencas presentan una etapa de juventud y desarrollan perfiles de las laderas en forma de “V”
este tipo de perfiles encañonados facilitan la evacuación rápida los excesos de caudales y no
permite que se generen áreas susceptibles a la amenaza alta por inundación.
Aunque en las zonas altas de las corrientes en algunas oportunidades, se presentan
situaciones de inundación, generalmente este tipo de inundación está asociado con
represamientos que son ocasionados por movimientos en masa o por la obstrucción del cauce
al transportar vegetación, los cuales ocurren tras aguaceros intensos en las cabeceras de las
corrientes de agua.
57
Al existir obstrucciones estas inyectan al flujo capacidad de arrastre socavando el lecho,
desestabilizando laderas de las márgenes e incorporando un volumen de material sólido que
convierte el agua en lodo cambiando las condiciones de tránsito de la onda creciente por el
cauce.
En altas pendientes, los cauces en forma de “V” producen que estas crecientes
alimentadas de vegetación y sedimentos presenten características de flujos torrenciales. Las
inundaciones reportadas en las zonas altas de los ríos, o en tramos de transición de pendiente
de alta a baja, se deben a la suma de los siguientes factores como, Lluvias intensas,
Socavación del cauce y de las márgenes, Procesos erosivos y de movimientos en masa de las
laderas, Agradación del fondo de los cauces y Formación de presas naturales.
Por tal razón los movimientos en masa pueden resultar de mayor importancia que los aumentos
de caudal de las corrientes. Casos de este tipo se presentan, por ejemplo, en las cabeceras de
algunas de las corrientes dentro del área de estudio como las quebradas La Honda y Caño
Parrado.
Para lograr estudiar la amenaza sobre inundaciones se requiere determinar las zonas
afectadas, las causas y magnitudes de las inundaciones, los daños ocasionados por los eventos
y las alternativas de solución a los problemas que ocasionan dichos fenómenos.
Las inundaciones de estas áreas suelen no tener prolongada duración por poseer en estas
zonas las pendientes más altas. Estas áreas es frecuente encontrarlas en las cuencas medias
a altas de las corrientes.
Estrategias para disminuir la Amenaza Natural por Inundación
Para lograr la disminución de la amenaza por desborde e inundación es establecer un control a
la erosión, en el caso de la Quebrada La Honda, se puede al menos contribuir de manera
significativa por medio de la reforestación desde la localidad de Puente Abadía, hacia aguas
arriba.
AMENAZA SÍSMICA
El análisis de amenaza sísmica de las cuencas en estudio se realizo de acuerdo a la
zonificación sísmica realizada por el INGEOMINAS a nivel nacional con la cual se elaboró la
58
norma colombiana de sismo resistencia NCSR -98
De acuerdo a la zonificación realizada por el INGEOMINAS a nivel nacional el área de estudio
se ubica dentro de la zona de amenaza sísmica Alta
La aceleración sísmica pico para esta zona registra un valor de 0.30 g ubicándola en una
Región tipo 7 riesgo alto por amenaza sísmica (ver mapa de zonas de riesgo sísmico de
Colombia).
Amenazas Por Incendios Forestales
Los incendios de vegetación ocurren principalmente en los meses de enero a abril, ya que es
periodo más seco y vulnerable, esta sequía prolongada provocó que éstos adquirieran
características catastróficas, el empleo de técnicas digitales y teledetección, ayudan en la
evaluación de población, coberturas vegetales afectadas por estos fenómenos.
Las conflagraciones indican la poca factibilidad de conseguir un desarrollo sustentable, por los
daños que infringen a las superficies forestales y de pastizales, al encontrarse inmersa en
humo y otros contaminantes. Sin embargo la población dedicada principalmente a las
actividades agropecuarias, sostiene que los incendios son más benéficos que dañinos, ya que
en gran parte de las veces benefician a la vegetación y mejoran los cultivos.
Por su duración, la complejidad topográfica de los espacios territoriales, las dimensiones y el
número de personas afectadas en estos siniestros resultan un peligro inminente ya que muchos
de estos se originan en regiones de alta concentración de población o bien en áreas de fuerte
dispersión de ésta por lo que deben estudiarse precisamente en esos entornos.
En el proceso de la combustión, son necesarias condiciones específicas en las diversas etapas
que lo conforman entre ellas figuran, el precalentamiento, la combustión de gases, combustión
de carbón, siendo las dos últimas donde las manifestaciones de humo son evidentes por la
presencia de gases no quemados, anhídrido carbónico y agua.
Fuente anterior texto: Secretaría Municipal de Medio Ambiente
1.6 DIAGNÓSTICO FINANCIERO
Los recursos del Sector Salud han tenido una evolución favorable hacia el sector a partir del
año 1998, fecha en la cual se inició la descentralización al asumir el municipio de Villavicencio
59
la administración del Sector Salud, en los años anteriores los recursos eran distribuidos por la
Asamblea Departamental, quien mediante una Ordenanza que no beneficiaba al Municipio de
Villavicencio asignaba los recursos, en 1998 los ingresos se incrementaron en 101.18% con
relación al año inmediatamente anterior y posteriormente se tiene incrementos siempre
superiores a la devaluación y al índice de crecimiento, así: 1999: 25.22%, 2000: 26.80%, 2001:
147,66, 2002: 85.34%, 2003: 155,73%, 2004: 115,75%, 2005: 148,70%, 2006: 120,24%, 2007:
122,09% y en el año 2008 iniciando su análisis con el primer trimestre ya tiene el 107,15%,
(tabla 35) igualmente podemos anotar que durante éstos años analizados exceptuando 1999,
2000 y 2002 el crecimiento ha sido superior al 100%.
Tabla No. 24 Recursos públicos Municipio de Villavicencio por fuente de financiación 19972008
Servicios Gastos
Año personal generale
es
s
126,106,0 88,175,00
1997
00
0
87,951,11 247,787,0
1998
1
00
1999
2000
2001
2002
2003
NÓMINA ÚNICA
2004
ALCALDÍA
2005
2006
2007
2008
Año
Rentas Situado
cedidas fiscal
Regalías
petrolíferas
(ICN) SGP
371,301,194
2,312,457,059
333,298,676
241,902,000
1,270,110,257
1,270,110,257
1,063,097,000
1,938,713,000
4,000,000,000
3,761,235,555
4,328,814,470
11,578,279,09
6
2,904,182,052
2,943,905,981
3,774,907,000
4,054,439,441
8,912,761,000
11,144,130,000
12,900,705,000
16,426,685,223
18,126,111,411
UPC-S
PICN
Ecosalud
Etesa
1998
2000
2001
2002
cofinanciación
Dpto
2,257,057,761
3,988,972,385
3,982,839,000
8,097,141,152
1,497,805,000
4,772,690,000
3,825,015,000
5,748,616,336
9,498,491,445
11,538,246,57
19,035,858,034
3
13,215,874,21
6,678,000,000 26,537,854,445
6
1997
1999
FOSYGA
126,070,05
7
229,984,00
0
248,328,00
0
191,680,00
0
ICLD
2,777,172,000
2,938,140,648
1,913,699,088
957,038,696
Total
2,898,039,2
53
5,830,276,6
00
7,300,850,4
23
9,257,840,2
57
13,670,018,
850
11,665,343,
000
%
increm
ento
0.00
101.1
25.2
26.8
147.6
85.3
60
2003
2004
2005
2006
2007
2008
243,472,
681
85,782,6
96
88,383,9
23
50,935,6
06
366,839,
344
297,530,
857
198,396,
022
45,450,5
96
61,040,792
61,040,792
59,983,783
59,893,808
922,252,
349
747,846,
719
652,920,
334
451,348,
607
310,988,00
0
302,389,00
0
539,621,59 422,000
4
,000
972,122,36 542,000
3
,000
822,929,54 16,305,
3
825
991,272,67 198,760
7
,000
18,166,521,
000
21,028,109,
000
31,268,935,
874
37,597,881,
402
45,905,002,
223
49,186,428,
650
155.7
115.7
148.7
120.2
122.0
107.1
El Municipio de Villavicencio durante los años anteriores a 1997 invertía exclusivamente
recursos propios en la nómina de la Secretaría Local de Salud, con recursos de Regalías
Petrolíferas inicialmente en poca cantidad, se han venido incrementando y participando
activamente en el desarrollo de Prestación de Servicios, en el Régimen Subsidiado
cofinanciando conjuntamente con el FOSYGA, así mismo se ha permitido utilizar los recursos
de los Ingresos Corrientes de libre destinación (ICLD) permitiendo con esto mejorar la
prestación de servicios y dar salud a la comunidad Villavicense. La participación tímida de
ECOSALUD y luego reemplazada por ETESA continúa siendo escasa, si vemos año tras año su
incremento no ha sido significativo y en promedio durante el período analizado su participación
dentro del sector salud es del 1,87%, la Cofinanciación Departamental: 3,57%, Regalías
Petrolíferas: 14,51%, FOSYGA 26,96%, Sistema General de Participaciones: 50,86%.
La participación del Régimen Subsidiado a partir del 2008 ha sido significativa correspondiendo
un 69,17%, con incrementos importantes durante los años 2001, 2003 y 2005, aunque el
FOSYGA: 29.05% ha permitido la cofinanciación el Sistema General de Participaciones: 49,51%
es quien más recursos ha colocado dentro del período analizado, el Municipio de Villavicencio
ha avanzado significativamente en la afiliación de personas al Régimen Subsidiado así: 1997:
19.641, 1998: 30955, 1999: 31.357, 2000: 31.357, 2001: 50.263, 2002: 51.761, 2003: 57.015,
2004: 99.064, 2005: 103.598, 2006: 136.435, 2007: 138.366 (tabla 26). De acuerdo con la
normatividad en un futuro cercano toda la población con necesidades básicas insatisfechas
deberán quedar afiliadas al 100%, permitiendo con esto dar un mayor cubrimiento en Salud,
mejorando las condiciones de vida de los habitantes y permitiendo incrementar los recaudos de
la Empresa Social del Estado.
Tabla No. 26 Régimen Subsidiado, por fuente de financiación 2000 - 2008
AÑO
REGALÍAS
PETROLIFERA
S
2000
(I.C.N.) S.G.P
FOSYGA
COFINANCIACI
ÓN DPTO
RENTAS
CEDIDAS
5,740,324,261
SITUADO
FISCAL
477,754,000
2001
260,000,000
2,400,585,499
2,533,185,352
2002
383,000,000
5,134,744,676
1,497,804,839
2003
811,241,082
7,250,835,421
2,870,316,529
1,386,602,800
1,466,919,000
259,882,620.24
314,998,779
61
2004
1,494,190,817
8,423,019,508
4,111,342,435
276,975,810
236,165,405
289,640,090
2005
2,048,611,160
11,124,593,206
5,748,616,336
2,777,172,000
243,472,681
366,747,396
2006
3,250,260,000
12,290,522,208
9,498,491,445
2,938,140,648
85,782,696
297,530,857
2007
4,450,677,595
13,558,608,332
11,538,246,573
1,913,699,088
88,383,923
198,396,022
2008
3,700,000,000
20,999,885,713
13,215,874,216
957,038,696
50,935,606
45,450,596
AÑO
UPC-S
PICN
ECOSALUD
ETESA
rendimiento
s financieros
I.C.L.D.
TOTAL
%
INCRE
MENT
O
2000
10,000,000
6,228,078,261
2001
31,682,640
8,078,975,291 129.72
2002
409,910,908
46,709,040
2003
407,020,286
70,751,988
91,796,327
65,579,283
7,563,965,790
0.00
93.63
12,050,625,988 159.32
2004
161,315,829
370,329,960
98,960,507
15,461,940,361 128.31
2005
61,040,792
922,252,349
164,680,876
23,457,186,796 151.71
2006
61,040,792
747,846,719
503,122,363
29,672,737,729 126.50
2007
59,983,783
652,920,334
508,904,543
32,969,820,194 111.11
2008
59,893,808
451,348,607
583,272,677
40,063,699,918 121.52
En la tabla No. 27 encontramos relacionados los recursos por fuente de financiación que han
sido recibidos del nivel nacional, con destino a la prestación de servicios del primer nivel de
atención, o que han sido asignados para este objeto por parte del municipio, en el período
analizado y ante la lucha del Municipio de Villavicencio en los primeros años por aumentar los
ingresos y hacer una distribución más equitativa dentro del departamento para el Municipio de
los recursos que provenían del Ministerio de la Salud hoy Ministerio de la Protección Social, el
situado fiscal, administrado por DASALUD o el Hospital Departamental
antes de la
descentralización se cancelaban con éstos recursos una parte del personal que atendía los
Centros y Puestos de Salud, y otra parte se cancelaba con recursos del Municipio.
Tabla No. 27 Prestación de Servicios de Salud por fuentes de financiación 1997 - 2008
AÑO
REGALÍAS
PETROLÍFERAS
(I.C.N.) S.G.P
SITUADO
FISCAL
ECOSALUD
ETESA
1997
371,301,194
60,666,500
431,967,694
0.00
1998
333,298,676
719,851,295
1,053,149,971
143.80
1999
241,902,000
791,947,575
1,562,191,919
126,070,057
2,722,111,551
158.47
2000
290,083,000
975,897,707
1,946,962,858
149,984,000
3,362,927,565
23.54
2001
920,110,257
728,060,536
2,292,699,000
184,262,400
4,125,132,193
122.66
I.C.L.D.
TOTAL
%
INCREMENTO
62
2002
480,097,000
530,160,000
2003
1,163,496,000
2004
1,602,563,000
144,971,000
2,757,791,000
66.85
2,794,485,000
198,059,000
4,156,040,000
150.70
784,000,000
2,910,829,000
203,428,000
3,898,257,000
93.80
2005
780,000,000
3,389,688,355
374,940,718
4,544,629,073
116.58
2006
100,000,000
3,658,567,179
469,000,000
4,307,567,179
94.78
2007
5,996,971,113
3,548,558,668
314,025,000
9,859,554,781
228.89
2008
1,958,000,000
3,631,563,353
408,000,000
5,997,563,353
60.83
80,000,000
Con el proceso de Descentralización Administrativa en Salud, Villavicencio asumió
autónomamente el manejo de los recursos del Sector y crea la Empresa Social del estado
Municipio de Villavicencio con el objeto de garantizar la prestación de los servicios de primer
nivel, esta entidad inició su funcionamiento a partir de enero de 1999, el municipio ha
incrementado la asignación de los recursos propios como regalías petrolíferas destinados a la
infraestructura y dotación de los centros de salud permitiendo mejorar la infraestructura,
aumento de los servicios, mejoramiento de la atención y calidad en la prestación de los mismos,
además ha mantenido la existencia de la ESE Municipal, al destinar mayores recursos se
mejoran los ingresos de la Empresa la cual debe ser auto sostenible permitiendo entrar a
competir y atender bien a los usuarios de la ESE, le permite contratar la atención de los
afiliados a las EPS de los incrementos de cobertura en Régimen Subsidiado, porque disminuye
la población no asegurada a atender con los recursos de oferta. Con excepción de los años
2000, 2002, 2004 y 2006 (tabla 37) los incrementos han sido superiores al 100% durante cada
año, en el 2007: fue del 228,39%, pero igualmente los incrementos han sido significativos por
encima de la devaluación y del promedio de crecimiento así: 1998: 143,80%, 1999: 158,47%,
2000: 23.54%, 2001: 122,66%, 2002: 66,85%, 2003: 150,70%, 2004: 93,80%, 2005: 116,58%,
2006: 94,78%, 2007: 228,89% y en el año 2008 primer trimestre: 60,83%.
La atención de la Salud Pública ha presentado igualmente incrementos importantes, inició con
el Plan de Atención Básica en la promoción y prevención de la Salud, con programas dirigidos a
la comunidad, siempre los incrementos fueron por encima del 100% excepto en los años 2001 y
2006 (tabla 38) así: 2001: 89,18%, 2002: 182,48%, 2003: 155,65%, 2004: 117,90%, 2005:
112,62%, 2006: 74,30%, 2007: 126,70% y en el año 2008 primer trimestre: 101,61%. Algunas
fuentes como el caso de Rentas cedidas, UPC,s PICN, FOSYGA, se encuentran incorporadas
al presupuesto por las actividades desarrolladas en promoción y prevención del Régimen
Subsidiado y que el presupuesto del año 2003 tomó como actividad de Salud Pública, Los
Rendimientos Financieros han sido incorporados a los programas directamente.
Tabla No. 28 Salud publica por fuentes de financiación 1997 -2008
AÑO
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
REGALÍAS
PETROLIFERA
S
30,083,365
130,000,000
200,000,000
382,602,148
973,000,000
932,624,395
(I.C.N.) S.G.P
FOSYGA
RENTAS
CEDIDAS
572,524,021
552,086,522
1,029,890,066
1,673,641,253 58,451,884 9,985,812.76
1,790,463,472
1,912,403,662
SITUADO
FISCAL
UPC-S
209,775,000
184,262,400
30,860,247
12,325,693
91,948
264,825,633
63
2006
2007
2008
AÑO
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
272,147,000
1,130,630,388
1,020,000,000
PICN
2,023,429,494
1,928,691,035
1,906,405,379
RENDIMIE
ECOSALUD
NTOS
ETESA
FINANCIE
ROS
I.CL.D.
70,000,000
15,642,475
90,180
348,992,087
22,518,212
2,000,000
2,069,444
125,246,000
422,000,000
132,000,000
16,305,825
198,760,000
TOTAL
882,382,386
866,348,922
1,580,882,153
2,460,597,109
2,901,125,345
3,267,120,005
2,427,576,494
3,075,627,248
3,125,165,379
%
INCREMENT
O
0.00
98.18
182.48
155.65
117.90
112.62
74.30
126.70
101.61
1.7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL SLS
La Secretaría Local de Salud a finales de 2007 contaba con una planta de personal constituida
por 3 funcionarios de libre nombramiento y remoción (el Secretario de Despacho y dos
Directores Técnicos), 26 funcionarios inscritos en carrera administrativa y 268 vinculados
mediante el sistema de contratación de servicios. Funcionalmente, el equipo es dirigido por dos
Directores Técnicos, la distribución del personal de planta es el siguiente: Secretario Local de
Salud, Directores Técnicos 2, Profesional Universitario Área Salud
2,
Profesional
Universitario 5, Técnico de Sistemas 1, Auxiliar de Salud Familiar 1, Secretaria Ejecutiva 1,
Secretaria 3, Técnico de Saneamiento 9, Médico y cirujano 1, Psicólogo 1 y Auxiliar de
Servicios Administrativos 2.
El personal vinculado por contrato de servicios, corresponde a profesionales de diferentes áreas
de la salud, digitadores y auxiliares asistenciales o administrativos, quienes cumplen funciones
de vigilancia en salud pública, digitación de datos del Sistema de Información en Salud y
verificación, validación y liquidación de la UPC-S, al igual que actividades de depuración de
Régimen Subsidiado.
El Municipio de Villavicencio cumple su responsabilidad constitucional de garantizar la
prestación de servicios de salud de primer nivel de complejidad a través de la Empresa Social
del Estado, organizada como establecimiento publico del orden municipal conforme lo señalado
en los artículos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993. La Empresa Social del Estado del
Municipio de Villavicencio, en cumplimiento de su misión y sus objetivos cuenta con servicios
de salud disponibles y organizados aplicando operativamente los principios de calidad,
oportunidad, integralidad y continuidad.
2. IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
2.1. ASEGURAMIENTO
PROBLEMA O
NECESIDAD
CAUSA
ESTADO
DESEADO EN
4 AÑOSMETAS
ACCIONES A REALIZAR
64
Ausencia
de
campañas educativas
en
medios
de
comunicación,
relacionadas
con
derechos, deberes de
los
usuarios,
procedimiento
de
afiliación
y
Plan
Obligatorio
de
Servicios de Salud
Subsidiado
La percepción de los
servicios prestados
por las EPS-S y EPSC, en la comunidad
es muy mala para el
28%
de
los
encuestados y el
12.5% no asiste al
médico por falta de
dinero. Estudio UCC
Desmotivación de la
población general y
desplazada,
para
afiliarse o continuar
afiliados a RS
Contratar un profesional
que
realice
charlas
educativas a los afiliados a
RS
y
comunidad
en
Que
los
1. Falta de talento
general.
afiliados a RS
humano 2. Déficit
Pactar
cuñas
radiales
y priorizados
de
recursos
relacionadas
con
los
sean
económicos
procedimientos de afiliación
capacitados
y derechos y deberes
1. Mala calidad del
servicio 2. copagos
y
cuotas
moderadoras
1.
Falta
de
actualización
de
documentos
de
identificación.
2.
Subsidio parcial. 3.
Desconocimiento
del SGSSS. 4.
Tramites en las
EPS-S
Coordinar con el CMSSS y
entes de control para
actualizar el listado de
priorizados periódicamente,
con madres embarazadas,
niños menores de 5 años,
Mejorar
la desplazados, indigentes e
calidad
del indígenas
aseguramiento
en RS y la
prestación de Crear una EPS-S pública
los
servicios
de salud
Evaluar los estándares de
calidad de las EPS e IPS
Aumentar el numero
de afiliados a RS
Incrementar en
10000 nuevos
cupos
el
número
de
afiliados
actuales
Adelantar acto publico de
selección de EPS-S y
contratos de aseguramiento
en salud.
Pobre confiabilidad
en la información
suministrada por el
SISBEN
como
insumo
para
la
priorización
y
el
aseguramiento
en
régimen subsidiado y
dificultad
para
acceder
a
la
aplicación
de
la
encuesta por parte
de la comunidad
1. Errores en la
digitación de datos
2. duplicidad en el
número de ficha 3.
Errores
en
la
clasificación de los
núcleos familiares Base de datos
4. Inconsistencias SISBEN
en los documentos depurada
de identidad 5.
Desactualización
de la base de
datos 6. falta de
recurso tecnológico
y talento humano
Asignar lugar definitivo a la
Oficina SISBEN
Dotar
de
plataforma
tecnológica
y
talento
humano la Oficina de
SISBEN
Depurar y actualizar las
bases de datos de la
población incluida en la
base de datos de SISBEN
65
Falta
identificar
población especial,
tal como: indigentes,
discapacitados
e
indígenas
1. Ausencia de
documento
de
identidad 2. falta
de talento humano
3. falta reporte en
la base de datos
SISBEN
Déficit en la entrega
de
listados
y
novedades, por parte
de Acción Social,
ICBF, Presidencia de
la Republica, así
mismo no
existe
garantía de la calidad
de la información.
Falta de eficacia en
la destinación de los
recursos
del
Régimen Subsidiado
por problemas de
depuración de la
base de datos de
afiliados
(afiliados
suspendidos) y bajo
porcentaje
de
carnetización
por
parte de las EPS-S.
Establecer
listados
censales
de
población
indigente,
discapacitados
e indígenas
Comprometer
a las entidades
para
que
hagan entrega
oportuna y de
calidad
de
listados
de
población
beneficiada.
1.
Falta
de
hardware, software
y talento humano
2. No reporte de la
novedad de retiro
al
Régimen
Contributivo
3.
perdida
de
información en la
Oficina SISBEN 4.
falta
de
actualización
de
documentos
de
identidad por parte
de los afiliados a
RS 5. Falta de
reporte
de
las
Mantener
depurada en
un 97% la
base de datos
de afiliados a
RS.
Realizar
campaña
de
cedulación de la población
indigente
Coordinar con la Oficina
SISBEN la elaboración del
censo
de
población
indigente ó indígena
Coordinar con ONG la
identificación
de
la
población discapacitada
Elaborar el procedimiento
para afiliar en RS a la
población
indígena,
residente en el Municipio de
Villavicencio y gestionar la
aprobación del CNSSS ó
MPS
Afiliar a RS a la población
discapacitada, indigente e
indígena que cumpla con
los requisitos previstos en
las normas
Remitir listado de población
identificada, con los datos
establecidos
para
el
sistema de información de
afiliados al SGSSS y
residentes en el Municipio
Reportar a la Secretaria de
salud, de manera mensual
las novedades que presente
la
población
especial
afiliada a RS
Adelantar cruce, cada dos
meses, de la base de datos
de afiliados a RS con
SISBEN, para actualizar
datos y cumplir requisito de
permanencia
Actualización permanente
de documentos de identidad
a los afiliados de RS
Identificar
mensualmente
las
multiafiliaciones
y
adelantar
los
procedimientos previstos en
los Acuerdos del CNSSS.
Reporte,
verificación
y
validación de novedades
mensuales
66
EPS-S,
direcciones
teléfono de
afiliados.
de
y
los
Mejorar
el
porcentaje de
afiliados
carnetizados
por las EPS-S
Transformar
subsidios
parciales
en totales
Déficit de hardware,
software y talento
humano, este ultimo
de
manera
permanente, para el
proceso
de Déficit de recursos
verificación,
económicos
validación
y
liquidación del valor
de la UPC-S a
reconocer a las EPSS.
Tardanza por parte
del Ministerio de la
Protección,
para
emitir las directrices
de contratación de
continuidad
Acabar con los
subsidios
parciales
actuales y no
incrementar el
numero
de
afiliados a RS
con
éste
subsidio
Dotar
Hardware
Mejorar
adquirir
software
Vincular
personal
operativo
planta
Actualizar mensualmente la
base de datos de afiliados
RS
con
informe
de
estadísticas
vitales
(fallecidos) del Municipio y
Departamento del Meta
Remitir cada dos meses a
la Registraduría Nacional
del Estado civil, la base de
datos de afiliados a RS,
para reporte de cedulas
canceladas
por
fallecimiento
Mantener y reportar a la
SLS, la base de datos de
afiliados a la Entidad, con
datos
actualizados
de
residencia y teléfono.
Ejecutar
acciones
permanentes de búsqueda
y entrega de carné a los
afiliados a RS de la Entidad
Adelantar
edictos
emplazatorios a afiliados no
carnetizados
Gestionar con el MPS la
autorización y financiación
para transformar los 30.000
subsidios parciales a plenos
Adquirir
equipos
de
computo para administrar la
afiliación en RS
Mejorar el software o
o
adquirir uno nuevo, que
permita verificar, validar y
liquidar la UPC-S
Crear dos cargos de
digitadores
de
de
Que el MPS
emita
las
condiciones y
techos
presupuestale
s, 30 días
Adicionar
oportunamente
los recursos al presupuesto
Municipal, de acuerdo con
lo definido por el MPS
67
Dificultad
para
aprobar Acuerdo de
vigencias
futuras
indefinidamente,
teniendo en cuenta
que son recursos de
destinación
especifica.
La base de datos de
afiliados a RS no
esta protegida por
parte
del
Administrador,
existen riesgos de
perdida
de
la
información
antes del inicio
del periodo de
contratación
de
continuidad.
Logar que el
Concejo
Municipal
autorice
Falta de voluntad comprometer
política
vigencias
futuras
de
continuidad de
afiliación
en
RS
1. falta de copias
de seguridad 2.
Disminuir
al
nula
seguridad
5% el riesgo
lógica 3. no trabaja
de la perdida
tecnología clientede
la
servidor
4.
no
información de
cuenta
con
la base de
aplicativos
datos
de
informáticos y no
afiliados a RS
se tienen planes de
contingencia
Falta de oportunidad
de las EPS-S en la
entrega de soportes
para el giro de
recursos del primer
bimestre
de
ejecución
de
los
contratos
de
aseguramiento en RS
Disminuir
el
periodo
de
tiempo
que
tardan
las
EPS-S
en
suministrar los
soportes
y
documentos
pactados para
el primer giro.
Mora
del
ente
territorial en los giros
a
las
EPS-S, Falta de hardware
ajustados al numero y software
de
afiliados
carnetizados y a las
Pago bimestre
anticipado,
ajustado a los
resultados del
proceso
de
verificación,
Aprobar Acuerdo Municipal,
en el cual se autorice al
Alcalde de Villavicencio,
para
comprometer
vigencias futuras en los
contratos de aseguramiento
que se celebren para
garantizar la continuidad de
la afiliación
Que el funcionario asignado
para administrar la base de
datos cumpla con su
función.
Dotar de los elementos de
papelería
de
manera
permanente.
Mejorar y ejecutar el plan
de contingencia.
Trabajar tecnología cliente servidor.
Antes del inicio del contrato
de aseguramiento en RS,
las EPS-S conformen la red
prestadora de servicios de
salud.
Realizar giros oportunos por
parte de las EPS-S a las
IPS
Hacer entrega de los
soportes y documentos
dentro de los 10 días
siguientes al inicio del
periodo de contratación,
con el lleno de los requisitos
pactados
Las IPS contratadas por las
EPS-S, reportar el estado
de cartera a la Entidad
interventora
Mejorar ó adquirir software
que permita verificar, validar
y liquidar oportunamente los
registros de carnetización y
novedades reportadas por
las EPS-S
68
novedades
reportadas.
validación
y
liquidación de
la
UPC-S
según
carnetizados y
novedades
reportadas y
liquidación de
contratos
de
RS en los 4
meses
subsiguientes
a
su
terminación
La mayoría de las
EPS-S no reportan el
estado de cartera al
Municipio
y
la
interventoria.
En los estados de
cartera presentados
por las EPS-S, no se
clasifica
por
vencimiento,
contrato, municipio y
edad con la red
prestadora
contratada.
La interventoria del RS,
Contratar de
debe requerir de manera
forma continua
permanente el informe de
la interventoria
estado de cartera que
del RS
deben presentar las EPS-S
Exigir a las EPS-S la
entrega de la información
requerida en los formatos
elaborados para cada fin,
por parte de la interventoria
del RS
Existe mora de las
EPS-S para con la Falta de hardware
red prestadora de y software en la
servicios publica y SLS
privada contratada.
Reducir
la
cartera morosa
de las EPS-S,
para con la red
prestadora de
servicios
Falta
de
cooperación de la
Secretaría
de
Hacienda, Oficina
de
presupuesto,
Contabilidad
y
Tesorería
Elaborar
procedimiento
s que permitan
obtener
información
actualizada de
la
Déficit de control y
seguimiento
del
Fondo
Local
de
Salud, por parte de la
Secretaria Local de
Salud.
Liquidar los contratos de
aseguramiento de RS con
vigencias anteriores a 2008,
incluso los que terminaron
vigencia el 31 de marzo de
2008
Exigir a las EPS-S el pago
oportuno a las IPS
Realizar
seguimiento y
control por parte de la
interventoria y reportar al
Municipio
Aplicar multas a las EPS-S
por parte del Municipio, de
acuerdo a los informes de
interventoria
Dar aplicación al articulo 36
del Decreto 050, en el
sentido de no renovar el
contrato de aseguramiento
por mora con la red de
servicios, previo respeto al
debido proceso
Actualizar los Acuerdos de
creación del Fondo Local de
Salud, según la ultima
normatividad
Coordinar con la Secretaria
de Hacienda el suministro
periódico de la información
69
Falta de continuidad
en el proceso de
interventoria a los
contratos
y
al
régimen subsidiado
1.
Tramites
presupuestales 2.
Falta de toma de
decisiones
administrativas
Pobre
actividad
enfocada a vigilar,
monitorear y evaluar
el uso y calidad de
los servicios de salud
1.
falta
de
interventoria
permanente en RS
2. Falta de talento
humano auditor en
la SLS
Ausencia
de
un
sistema de auditoria
a la evasión y elusión 1. Déficit de talento
de
aportes
al humano
Régimen
Contributivo.
administración relacionada
con
la
del
Fondo administración del Fondo
Local de Salud Local de Salud
Realizar
seguimiento y
control al Fondo Local de
Salud
Ajustar
el
presupuesto
municipal
y
asignar
recursos para contratar la
Cumplir con lo interventoria
establecido en A través del concurso de
la Resolución meritos,
seleccionar
y
660 de 2008
contratar
la
Entidad
interventora habilitada por
la Secretaria Departamental
de Salud.
Requerir a las EPS-S los
resultados de auditoria a las
IPS contratadas y los
planes de mejoramiento
concertados
Realizar
seguimiento y
control al cumplimiento de
los planes de mejoramiento
concertados entre EPS-S e
IPS
Mejorar
las
Verificar que los servicios
actividades de
de salud contratados entre
vigilancia,
las EPS-S e IPS, estén
seguimiento y
habilitados por la Secretaría
control a las
Departamental de Salud.
EPS-S
Evaluar la satisfacción del
usuario por parte de las
EPS-S y dejar a disposición
de la interventoria del RS y
la SLS
Hacer entrega de los
resultados obtenidos en el
servicio de atención al
usuario a la interventoria del
RS y SLS
Crear
y Elaborar censo de las
empresas del Municipio
ejecutar
acciones
visita
a
las
tendientes
a Realizar
empresas
y
verificar
lo
evaluar
el
estado
de relacionado con el pago a
evasión
y las EPS, las nominas,
elusión
al determinando la evasión y
SGSSS
en elusión de aportes
Villavicencio y
planes
de
acciones
de Concertar
70
control,
mejoramiento
con
las
seguimiento y empresas evasoras
sanciones
según
Realizar
seguimiento y
corresponda
control a los planes de
mejoramiento
Aplicar
multas
a
Empresas evasoras
las
2.2. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
PROBLEMA O
NECESIDAD
CAUSA
Deficiencia
en
la
información
suministrada
por
EPS-S,
EPS,
Secretaría Local de
Salud y Acción Social,
que
dificulta
la
identificación
de
usuarios
de
los
servicios
según
pagador.
Falta
del
Sistema
Integral de
Información
en Salud.
ESTADO
DESEADO EN 4
AÑOS-METAS
ACCIONES A REALIZAR
Modernización de
infraestructura y Estudio para la adquisición de
tecnología en los hardware y software, para la
14 centros en la implementación del sistema
red publica
Coordinación inter-institucional
y elaboración de un plan
básico de necesidades, para
Minima cobertura de
cubrir la atención en salud de
Atención
atención en sectores
la población rural
población
rurales
e Ausencia de
talento
humano
cubierta
con Vincular
incorporación
demanda
capacitado
subsidio a la
progresiva
de inducida
oferta y no POSelementos
de
Visitas domiciliarias
S
medicina tradicional.
Establecer cronograma de
brigadas de salud a los
corregimientos
Dotar
los
14 Mayor
articulación
entre
centros y puestos actividades
de
carácter
Déficit
de
de
salud
de asistencial y las de Promoción
Infraestructura
y
equipos
y y Prevención.
dotación de Centros y
elementos
Puestos de Salud de Crecimiento necesarios para
la ESE Municipal, poblacional la prestación de
Elaborar
proyectos
de
para la prestación de
servicios
de
inversión
y gestionar
la
los servicios de primer
primer nivel de
cofinanciación
nivel de atención
atención
ajustándose a los
criterios
71
establecidos en el
SOGC
No se cuenta con un Falta
de Mejorar
centro especializado infraestructu prestación
en el manejo de la ra adecuada servicio
la
Elaborar proyecto de inversión
del
y gestionar la cofinanciación
a
72
población
infantil
materno para
esta población Madre
población
Hijo
Dificultad
para
la
atención
de
la Falta
de
población desplazada documentos
en la ESE Municipal
Desconocim
No aparecer en el
iento de la
sistema
como
Ley 361 de
discapacitado
1996
Demora
en
la
celebración
de
contratos
de Cartera
prestación
de morosa de
servicios, entre la las EPS-S
EPS-S y la ESE
Municipal
1. Falta de
hardware y
talento
humano 2
Dificultades
para perdida de
acceder
a
la información
aplicación
de
la en la Oficina
encuesta SIBEN
SISBEN 3.
Falta
de
transporte
4. Cambio
de la Oficina
La percepción de los
servicios
prestados
por las EPS-S y EPSC, en la comunidad es
Barreras de
muy mala para el 28%
acceso
de los encuestados y
el 12.5% no asiste al
médico por falta de
dinero. Estudio UCC
No hay oportunidad
en
la
atención,
Horario
obligando
a
la restringido
comunidad a hacer para otorgar
filas desde las 3:00
citas
AM
La
ESE
No
entrega
de Municipal
medicamentos dentro no
tiene
de la ESE Municipal
servicio de
farmacia
Pobre
operatividad Falta
de
del
Sistema
de voluntad del
Celebración
de
convenios
municipio/ESE
Municipal
y
oportunidad del
giro
de
los
recursos
Implementar
información
el sistema
de
Utilizar la encuesta SISBEN,
para identificar la población
discapacitada
Atención
población pobre y
Celebrar contratos de acuerdo
vulnerable
a lo establecido en el Decreto
cubierta
por
4747 de 2007
subsidios a la
demanda
Asignar lugar definitivo a la
Oficina SISBEN
Dotar
de
plataforma
tecnológica
y
talento humano la
Oficina
de
SISBEN
Capacita a todos
los
niveles
operativos de la
ESE
Municipal
con el objeto de
que
sean
replicadores de la
información
Dotar
los
14
centros y puestos
de
salud
de
equipos
y
elementos
necesarios para
la prestación de
servicios
de
primer nivel de
atención
ajustándose a los
criterios
establecidos en el
Depurar y actualizar las bases
de datos de la población
incluida en la base de datos de
SISBEN
Adelantar
estudios
epidemiológicos que permitan
un acercamiento hacia los
determinantes del uso de los
servicios médicos
Establecer atención prioritaria
Adelantar
necesidades
humano
estudio
de
de
talento
Adelantar
estudio
costo/beneficio
para
prestación del servicio
farmacia
de
la
de
Coordinar acciones entre los
actores del Sistema
73
referencia
contrarreferencia.
y talento
humano
No
ejecución
Porcentaje mínimo de
de
las
implementación
del
acciones
PAMEC
programada
s
Ausencia del sistema
de auditoria para el
Falta
de
mejoramiento de la
talento
calidad
en
la
humano
Dirección Local de
Salud
Dar aplicación a la
resolución No. 473 de
febrero 13 de 2008
No existe programa
de saneamiento fiscal
Déficit
en
la
interventoria
de
convenios
suscritos
entre el Municipio y la
ESE Municipal
Mora
en
la
cancelación de la
prestación
de
servicios de salud de
las EPS-S para con la
ESE Municipal
SOGC
Cumplimiento de
la
normatividad
en el proceso de
habilitación con
respecto
al
PAMEC
Implementación
de los procesos Vincular personal capacitado
de auditoria para para adelantar auditoria en
el mejoramiento salud
de la calidad
Diseño y elaboración del plan
Gestión Gerencial
de gestión
y
Estratégica
Evaluación del Plan de gestión
según Resolución
Entrega de los resultados de
473 de 2008
evaluación
Programas
de
saneamiento
fiscal (adopción
de medidas de
reorganización
administrativa,
Diseñar, ejecutar y evaluar el
racionalización
programa de saneamiento
del
gasto, fiscal,
reportando
los
reestructuración
resultados obtenidos
de
la
deuda,
saneamiento de
pasivos
y
fortalecimiento
de los ingresos).
Interventoria de
los convenios de
prestación
de
Falta
de
Vincular personal capacitado
servicios de salud
recurso
para adelantar auditoria en
población pobre
económico
salud
no
afiliada
y
servicios
no
POS.
Celebración
y Ajustar
el
presupuesto
elaboración
de municipal y asignar recursos
contratos
EPS- para contratar la interventoria
S/ESE
y
Falta
de oportunidad del
interventoria giro
de
los A través del concurso de
al RS
recursos pago de meritos, seleccionar y contratar
Entidad
interventora
servicios
de la
habilitada
por
la
Secretaria
atención
Departamental
de
Salud.
población
asegurada
74
2.3. SALUD PÚBLICA Y PROMOCIÓN SOCIAL
SITUACIÓN ACTUAL
Acciones
de
Promoción de la salud
y calidad de vida: A
pesar de las acciones
de promoción de la
salud
mental
la
violencia intrafamiliar
sigue
planteándose
como
el
principal
problema que aqueja
la
comunidad.
En
promoción de la VIF no
se
están
dando
procesos de atención
integral y seguimiento
a estos. Se cuenta con
proceso de notificación
en VIF pero este no se
encuentra
reglamentado
para
exigir
a
las
instituciones
la
notificación obligatoria.
El
consumo
de
sustancias
pscicoactivas
se
detectó como principal
problemática
de
adultos
jóvenes
y
adolescente. No se
encuentra elaborado el
ESTADO DESEADO EN 4
AÑOS-METAS
Reducción de los índices de
violencia
intrafamiliar.
Totalidad de las comunas de
la ciudad de villavicencio
capacitadas en prevención
de los factores de riesgo en
VIF. Redes de apoyo
comunitario en donde las
familias
sea
actores
participativos operando.
ACCIONES A REALIZAR
SUBPROGRAMA
Promover
iniciativas
enfoque
comunitario orientadas a mejorar
las competencias de los individuos
y la familia de la comunidad, que
se encuentren relacionadas con
los
procesos
de
atención
realizados
por
los
entes
correspondientes, incentivando a
la comunidad a su autorregulación
y garantizando el seguimiento.
Plan local intersectorial de
prevención de sustancias
pscicoactivas
operando.
Plan de atención integral
para
el
consumo
de
sustancias
pscicoactivas
operando.
Implementar
estrategias
de
reducción
del
consumo
de
sustancias pscicoactivas. Plan
local de prevención y atención de
sustancias
pscicoactivas.
Operando.
75
plan local intersectorial
de
prevención
y
atención
en
sustancias
pscicoactivas.
Búsqueda de casos e
implementación
de
programas
en
prevención y atención
en
enfermedades
emocionales,
estrés,
depresión.
La violencia escolar y
los
índices
de
dificultades
de
aprendizaje
son
problemáticas
generalizadas en el
sector escolar.
La comunidad expreso
la dificultad en el
acceso
a
los
programas
de
capacitación en Salud
Mental
y
desconocimiento
de
los
servicios
del
mismo.
Alto
índice
de
morbilidad de origen
hídrico
(20.3
%),
reflejado
principalmente en la
población
infantil,
debido a la falta de
mecanismos
y
herramientas
que
aseguren la calidad del
agua potable en los
acueductos y en las
aguas de recreación.
La
contaminación
provocada por el mal
manejo
de
los
productos
agroquímicos
denominados
plaguicidas, que están
causando incidencia en
programas
de
atención Fortalecimiento de la vigilancia
emocional,
estrés, los eventos mas prevelentes
depresión, operando
salud mental.
Promover
detención
de
síntomas
trastornos mentales
Totalidad de las instituciones
educativas capacitadas en
detección de síntomas en
trastornos
mentales
y
promoción de los servicios
de atención. Fortalecimiento
de estrategias para el
mejoramiento de la calidad
de vida en la comunidad
escolar.
Totalidad de las comunas
capacitadas en política de
salud mental, dco local
deberes y derechos
y
servicios en salud mental.
Diseñar e implementar un
modelo de atención primaria
en salud mental.
Evitar el aumento en la
mortalidad infantil por causa
de EDA EN NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS EN
7.61 X 100000.
Disminuir los riesgos de
utilización de los insumos y
químicos
por
mala
manipulación, a partir de la
notificación por parte de las
EPS, en un 40%.
de
en
la
de
Capacitar el sector educativo en
detección
de
síntomas
en
trastorno mental.
Capacitar la población en general
en política de salud mental, dco
local deberes y derechos
y
servicios en salud mental.
* Vigilar y controlar la calidad del
agua para consumo humano y
recreación en un 100%. * Toma
de muestras de aguas para
análisis
fisicoquímico
y
bacteriológico en acueductos y
piscinas. * Campañas educativas
dirigida a las comunidad (radio,
prensa), a través de las
Estrategias de Vivienda Saludable
y Escuela Saludable PARA
PROMOCIÓN
DE
HÁBITOS
SANITARIOS
* Inspección vigilancia y control de
pistas
de
fumigación,
establecimientos de agroinsumos,
fumigadores
domiciliarios,
bodegas, expendios, terminales
terrestres y aéreos. * Toma de
muestras de colinesterasa a la
población
en
riesgo,
*
76
los
casos
de
intoxicaciones agudas
y crónicas
en la
población
que tiene
contacto
directo
e
indirecto con estos
productos.29.2
x100.000 de casos
notificados.
Capacitación
al
personal
manipulador y asistencial.
Incidencia
de
enfermedades
de
origen alimentario por
manipulación
inadecuada durante su
producción, transporte,
expendio y a nivel de
viviendas.
Aumentar en un 10% el
control
a
Expendios,
transportadores,
distribuidores
y
manipuladores de alimentos
partiendo
de
21735
actividades realizadas en el
año 2007.
La convivencia con
animales domésticos y
el
contacto
con
animales
silvestres
permiten la posibilidad
de
contraer
enfermedades
zoonóticas ya sea por
exposición
rábica,
ingestión de alimentos,
contacto con orina,
saliva o excrementos.
Cero
casos
de
rabia
humana, canina y felina y de
encefalitis
equina
venezolana.
Afectación
del
ambiental con riesgos
a la salud por mala
disposición de residuos
sólidos,
líquidos
y
contaminación
por
ruido.
Mejorar el control (en un
10%) de la problemática
sanitaria
provocada
por
inadecuada disposición de
desechos sólidos, líquidos y
contaminación
auditiva.
Partiendo de 400 actividades
realizadas.
Falta un 25% de
implementar en 25% los
grupos multiplicadores
grupos multiplicadores en
en
sexualidad de
sexualidad de diferentes
diferentes colegios de
colegios de V/cio
V/cio
*Mediante visitas y tomas de
muestras, vigilar y controlar, la
producción, el transporte terrestre
y aéreo y el expendio de
alimentos.
*
Campañas
educativas en Buenas Prácticas
de Manufactura, dirigidas a
manipuladores y consumidores de
alimentos en establecimientos y
viviendas.
* Construcción, dotación
y
mantenimiento del centro de
zoonosis. * Inmunización de
caninos, felinos, mulares y
asnales. * Toma de muestras
(Brucelosis,
lectospirosis,
toxoplasmosis). * Esterilización
canina y felina. * Observación de
accidentes rabicos, * Campañas
educativas a través de estrategias
de vivienda y escuela saludable. *
Coordinación intersectorial de
actividades
de
prevención,
vigilancia
y
control
de
enfermedades
zoonóticas.
*
Actualización del censo canino y
felino. *Mejorar los canales de
notificación por las IPS.
*Ejercer la vigilancia y el control a
partir de visitas y operativos en
fuentes
generadoras
de
contaminación auditiva o de
residuos. * Campañas a través de
canales de Información y a través
de las Estrategias de Vivienda
Saludable y Escuela Saludable.
Conformación de mecanismos de
coordinación y articulación local
intersectorial para la formulación y
seguimiento de los planes locales
de salud sexual y reproductiva y
control social de la
política
nacional de salud sexual y
77
reproductiva.
Falta reactivar dos
grupos
de
adolescentes
en
condiciones
de
desplazamiento
no
escolarizados
multiplicadores
en
sexualidad con énfasis
en
VIH/SIDA
(
capacitados
conjuntamente con el
proyecto Colombia)
Reactivar dos grupos de
adolescentes en condiciones
de
desplazamiento
no
escolarizados
multiplicadores
en
sexualidad con énfasis en
VIH/SIDA
( capacitados
conjuntamente
con
el
proyecto Colombia)
Desarrollar y evaluar estrategias
de
educación,
información,
comunicación
y
movilización
social con enfoque etnocultural,
para
promover
el
ejercicio
responsable de la sexualidad y los
derechos y deberes en salud
sexual y reproductiva.
Falta un 20 % asesoria
y seguimiento
del
programa
de
educación sexual en
los colegios de v/cio
Incrementar en un 20 %
asesoria y seguimiento del
programa
de educación
sexual en los colegios de
v/cio
Realizar
abogacía
para
el
desarrollo
en
instituciones
educativas de programas de
formación para la sexualidad,
construcción de ciudadanía y
habilidades para la vida que
favorezcan el desarrollo de un
proyecto de vida autónomo,
responsable,
satisfactorio,
libremente escogido y útil para sí
mismo y la sociedad, teniendo en
cuenta la diversidad étnica y
cultural.
Falta apoyar el 70% a
la escuela de padres
de familia en los
colegios de V/cio
Incrementar en un 70% el
apoyo a la escuela de
padres de familia en los
colegios de V/cio
Falta capacitación en
55% en SSR a la
población general de
las
diferentes
comunas de v/cio
Falta capacitación en
70% a estudiantes y
docentes universitarios
en
SSR
universidades de V/cio
Falta el 65% de trabajo
de campo en SSR con
población
en
condiciones
de
desplazamiento
Incrementar en 55% la
capacitación en SSR a la
población general de las
diferentes comunas de v/cio
Falta capacitación en 70% a
estudiantes
y docentes
universitarios en
SSR
universidades de V/cio
Desarrollar y evaluar estrategias
Incrementar en un 65% de de
educación,
información,
trabajo de campo en SSR comunicación
y
movilización
con
población
en social con enfoque etnocultural
condiciones
de para la promoción del buen trato y
desplazamiento
la prevención integral en salud a
víctimas de la violencia y abuso
78
sexual.
Continuidad
del
Trabajo conjunto en la
UAO (población
en
condiciones
de
desplazamiento
Continuar
el trabajo
en
SSR con la
población reinsertada
de acuerdo
a la
población que
vaya
apareciendo
Asesoría pre-test para
la toma de la muestra
de VIH y post test a
población general no
asegurada de acuerdo
a la demanda
Falta el 70% de toma
de
muestra
universidades,
reformatorio del ocoa,
cárcel de mujeres y de
hombres
Falta
capacitar
a
grupos de atención
integral a VIH/SIDA en
las diferentes EPS e
IPS de V/cio en un
80%
Trabajo conjunto en la UAO
(población en condiciones
de desplazamiento
de
acuerdo a la población
Continuar el trabajo en
SSR con la población
reinsertada de acuerdo a la
población
que
vaya
apareciendo
Asesoría pre-test para la
toma de la muestra de VIH
y post test a población
general no asegurada de
acuerdo a la demanda
Incrementar en un 70% la
toma de muestra
en
universidades, reformatorio
del ocoa, cárcel de mujeres
y de hombres
Incrementar en
capacitación a
atención integral
en las diferentes
de V/cio
un 80% la
grupos de
a VIH/SIDA
EPS e IPS
Fomentar la construcción de
redes sociales de apoyo para la
promoción y garantía del derecho
a la protección de la salud sexual
y salud reproductiva.
Capacitar en SSR a las
Continuar capacitando
fuerzas
militares
del
en SSR a las fuerzas
municipio de acuerdo a su
militares del municipio
movilización
Asegurar la atención
Integral al adolescente
permanente en SSR en
el Centro de atención
integral al adolescente
Mantener
el personal de
SSR durante los 12 meses
del año para garantizar que
la atención
Integral al
adolescente sea permanente
en el Centro de atención
integral al adolescente
Implementar el modelo de gestión
programática de VIH y la guía
para el manejo sin barreras y con
calidad de las infecciones de
transmisión sexual y el VIH/SIDA.
Incrementar la cobertura de
asesoría y prueba voluntaria para
VIH en población general y
gestante.
79
Continuar apoyando a
las madres FAMY y
COMUNITARIAS
en
los
programas
de
SSR
Continuar
coordinación de
redes ESCNNA y
BUEN TRATO
Desarrollar
estrategias
de
identificación
de
poblaciones
Apoyo a las madres FAMY
vulnerables y de inducción de la
y COMUNITARIAS en los
demanda hacia los servicios de
programas
de
SSR de
tamizaje, detección y tratamiento
acuerdo a la demanda
de los riesgos y daños en salud
sexual y reproductiva.
la
Continuar la coordinación de
las
las redes ESCNNA y del
del
BUEN TRATO
Continuar la educación
Continuar la educación y
y asesoria
a los
asesoria a los presidentes
presidentes de acción
de acción comunal en SSR
comunal en SSR
Falta un 40% de
seguimiento y control
de los programas de
SSR y Reproductiva
en las diferentes EPS
e IPS de Villavicencio
seguimiento y control de los
programas
de
SSR y
Reproductiva
en
las
diferentes EPS e IPS de
Villavicencio
Falta implementar un
50% el
modelo de
riesgo
biopsicosocial
para el control de
embarazo
Aumentar en un50% la
implementación del modelo
de riesgo biopsicosocial para
el control de embarazo
Desarrollo de mecanismos de
inspección, vigilancia y control de
estándares de calidad de las
instituciones
con
servicios
obstétricos habilitados y de las
instituciones que realizan control
prenatal, atención del parto y
puerperio, detección y diagnóstico
de cáncer de cérvix y mama y la
atención de infecciones de
transmisión sexual y el VIH/SIDA.
Garantizar
la
habilitación
específica funcional para la
idoneidad de los servicios de
atención del control prenatal, del
parto,
del
nacimiento,
del
puerperio y de los servicios que
ofrecen
atención
de
la
interrupción
voluntaria
del
embarazo.
Suministro de tratamiento a
mujeres embarazadas y leche de
fórmula a los recién nacidos para
educir la transmisión perinatal del
VIH.
Implementar la atención integral
protocolizada en salud con
enfoque de riesgo biopsicosocial,
sin barreras y con calidad para las
emergencias obstétricas, control
prenatal, atención del parto y
posparto e interrupción voluntaria
del embarazo, atención de abuso
sexual en servicios de urgencia.
80
Fomentar
la
estrategia
de
inducción a los servicios de
control prenatal en el ambiente
laboral y en los espacios públicos
comunitarios
como
supermercados, CADES, taquillas
para eventos, entre otros.
Falta un 40% la
búsqueda activa de
embarazadas que no
asisten
a control
prenatal
Desconocimiento de la
población acerca de la
situación actual del
programa de la lepra.
Identificación y capacitación por
competencias de las alternativas
no institucionales para la atención
de parto.
Incrementar en un 40% la
Promover
la
utilización
de
búsqueda
activa
de
métodos
anticonceptivos
embarazadas
que
no
modernos, mediante la inducción
asisten a control prenatal
de la demanda, la eliminación de
barreras
de
acceso y el
seguimiento de su uso por parte
de los servicios de salud, de
acuerdo con las características y
necesidades de la población en
edad fértil.
Suministro de tratamiento a
mujeres embarazadas y leche de
fórmula a los recién nacidos para
educir la transmisión perinatal del
VIH.
Conocimiento
pleno
y
actualizado de la situación
actual de la enfermedad de
la lepra
Capacitar a la población: llegando
a la población a través de los
grupos de Participación social del
municipio.
Intensificar las medidas de
búsqueda de los casos nuevos
Aumento del índice de
coeficiente
de Reducir la prevalencia de 1
detección anual de por diez mil habitantes.
Realizar seguimiento estricto y
casos nuevos.
evaluación de la eficacia de las
actividades para la detección
precoz de casos nuevos.
Deserción
de
los
pacientes
al Accesibilidad
tratamiento
por sin barreras
reubicación geográfica
Falta de capacitación y
de actualización al
personal de salud que
maneja el programa de
control
de
la
al
programa
Generar cobertura nacional sin
importar su origen o reubicación
geográfica
Personal
idóneo
y
Contratar personal idóneo con
capacitado manejando el
experiencia y conocimiento en el
programa de control de la
programa
enfermedad de la lepra
81
enfermedad de la lepra
Capacitar y actualizar al personal
que labora en el programa
Bajas coberturas de
vacunación
realizar vacunación sin barreras a
través de la vacunación intra y
extramural
Lograr coberturas del 95 %
en todos los biológicos en
menores de 1 año
Desconocimiento por
parte de la comunidad
de la importancia de la
prevención
de
las
enfermedades
que
afectan la infancia
Mantener toda la población
motivada, informada y
orientada hacia la
prevención de las
enfermedades que afectan la
infancia
Falta de Información
rápida y oportuna de
las
coberturas
de Información actualizada de
vacunación
las coberturas de
vacunación
Difícil
acceso
al
servicio de vacunación
por
horarios
de
atención inapropiados,
y escasos recursos Garantizar el acceso del 100
económicos.
% de la población al servicio
de vacunación
Déficit
en
la
implementación de la El 50 % de las instituciones
estrategia AIEPI en las tienen implementado el
IPS de la ciudad
programa AIEPI
Déficit
en
el
seguimiento telefónico
de
la cohorte de
recién nacidos en el
municipio por no tener
una línea celular
Realizar seguimiento
telefónico al 100 % de los
niños nacidos en el
municipio y direccionarlos a
los diferentes programas
Realización
de
planes
de
contingencia
en
busca
del
mejoramiento de coberturas de
vacunación
Sensibilización a la comunidad
sobre la importancia de la
vacunación.
Realización
de
visitas
domiciliarias que fomenten estilos
de vida saludables y disminuyan
factores de riesgo para la salud
de la población infantil.
Realizar revisión y digitación de
los informes mensuales de
vacunación del 100 % de las IPS
de la ciudad
Realizar visitas de seguimiento a
las coberturas de vacunación
según población afiliada a las IPS
y garantizar la ejecución de
actividades
de
vacunación
extramural.
Realizar
acciones
de
acompañamiento, asesoria, y
capacitación al personal de las
IPS
Realizar actividades de asesoria y
capacitación a los cuidadores de
los recién nacidos sobre esquema
de vacunación, cuidados básicos,
lactancia
materna
y
direccionamiento a los diferentes
programas de p y p de las
diferentes IPS
82
La SLS ha capacitado
a 3049 gestantes y
lactantes en lactancia
materna exclusiva y
alimentación
complementaria hasta
los dos años, de las
cuales 509 gestantes y
lactantes pertenecen a
población en situación
de
desplazamiento.
Se realiza promoción
mediante
educación
comunitaria y en IPS
pero no hay registros
unificados.
No hay mecanismo
para
identificar
indicador
LME.
Educación
concentrada en zona
urbana
Indicador de L.M.E:
4.3 MESES (fuente:
Encuesta
Nal
de
Nutrición ICBF 2005,
dato deptal
El 90% de las IPS del
municipio
de
villavicencio
se
encuentran
capacitadas, de las
cuales
0%
se
encuentran certificadas
y solo tres IPS están
en
proceso
de
certificación.
Incrementar el número de
mujeres
y
familias
capacitadas en L.M. en la
ciudad.
Establecer un mecanismos
para identificar el indicador
de L.M.E. en la ciudad
Socializar e implementar el
formato
de
registro
de
actividades. Educativas en las
instituc. Que realizan promoción
de
L.M.
y
consolidar
periódicamente en la S.L.S.
Articular acciones a través del
Comité Mcpal de Seg. Alimentaria
Tener articulado el sistema
de registro en promoción de
la lactancia materna y
alimentación
complementaria. Contar con
un estudio que permita
identificar el indicador de
base LME en Villavicencio
Ayudar a incrementar la tasa
promedio
de
Lactancia
materna exclusiva a 5 meses
en la población no afiliada al
SGSSS.
El
100
%
de
IPS
capacitadas,
20%
certificadas y mínimo el 50%
de IPS deben estar en
proceso de certificación.
Diseñar un mecanismo que
permita identificar línea de base
en L.M.E en 2008 y seguimiento
del mismo durante el cuatrienio,
específico para la ciudad.
Articular la implementación de la
política IAMI al eje de prestación
de servicios, con fin de que las
IPS, desarrollen obligatoriamente
la
estrategia.
Continuar con la capacitación a
las
IPS
restantes
en
la
implementación de la estrategia.
Evaluar las IPS ya capacitadas en
la
estrategia
y
establecer
compromisos para comenzar el
proceso de acreditación.
83
La S.L.S con el
programa
Crónicas
realizo actividad física
en el 11.7% de los 17
comedores
del
programa Juan Luis
Londoño de la Cuesta
para el adulto mayor.
La SLS desarrollo
actividad física en el 50
% de los 6 Hogares
Geriátricos
de
Villavicencio.
La
ESE
Municipal
desarrollo
actividad
física en el 22.2% de
las IPS Publicas del
Municipio
de
Villavicencio.
El
IMDER
realiza
actividades
en
el
19.1%
de
los
escenarios deportivo
de los 235 barrios de
Villavicencio
a
personas mayores de
edad.
Las
empresas
no
tienen
un
espacio
dedicado a la actividad
física
para
sus
trabajadores.
87
comedores
comunitarios en V/cio,
de los cuales el 19%
realizaron promoción
de dieta saludable.
aumentar al Mínimo al 70%
la realización de actividad
física
con
los
adultos
mayores de los comedores
del Programa Juan Luis
Londoño de La Cuesta
lograr que el 100% de los 6
hogares
geriátricos
implementen la actividad
física para fortalecer estilos
de vida saludables
Implementar el programa de
actividad física en los comedores
del adulto mayor para que sea
desarrollado
de
forma
permanente para dar continuidad
al proceso de hábitos y estilos de
vida
saludables.
Definir tipo y No. de empresas en
las cuales se implementara el
programa de actividad física y
fortalecimiento de hábitos y estilos
de
vida
saludable.
Determinar responsabilidades
de la SLS y del IMDER con el fin
de dar continuidad y ampliar los
escenarios de actividad física en
los
diferentes
barrios
del
municipio de Villavicencio.
numero de escenarios para
la realización de actividad
Física en los Barrios del
Municipio de Villavicencio
Lograr que 10 PYMES
destinen un espacio mensual
para
el
desarrollo
de
actividades físicas y así
fortalecer estilos de vida
saludables.
El 70% de los comedores
comunitarios con realización
de educación continua en
dieta saludable.
Algunas IPS realizan La SLS promueve el dx
dx precoz, pero no precoz y realiza seguimiento
registran
del mismo
adecuadamente estas
actividades por lo tanto
la SLS no cuenta con
información completa
sobre el tema
Sensibilizar a los responsables de
los comedores y restaurantes
públicos acerca de la importancia
de educar n dieta saludable a sus
beneficiarios.
Diseñar o unificar un formato de
registro del dx precoz y su
respectivo reporte a la SLS.
Realizar seguimiento y monitoreo
a las IPS
84
Desparasitación
y
suplementación
multivitamínica al 50 %
de niños menores de 5
años pertenecientes a
hogares comunitarios
del ICBF.
Incremento
en
la
desparasitación
y
suplementación
multivitamínica
a
niños
menores de 5 años no
afiliados al SGSSS
No
hay
reporte
estadístico
veraz
acerca de los casos de
DNT en niños menores
de 2 años.
Notificación de los casos de
malnutrición en niños por
parte
de
las
IPS.
Seguimiento por parte de la
IPS a todos los niños
menores de 2 años con
algún grado de desnutrición.
Desconocimiento de las
empresas
de
las
acciones de Promoción y
prevención
Que el 90 % de las empresas
estén afiliadas al SGRP y se
hagan
participes
de
las
acciones de p & p en S.O.
1. Capacitaciones en conformación
de empresas. 2) visitas del MPS a
empresas, recomendadas por el cm
de s.o 3) Capacitación en SGRP a
empresas afiliadas
Empresas
con
poca
receptividad a actividades
de capacitación
Que el 90 % de las empresas
afiliadas al SGRP tengan los
conceptos básicos de salud
ocupacional
1) Intensificar visitas del MPS,
recomendadas
en
el
consejo
municipal de s.o 2) capacitación
masivas con apoyo del MSP, s.l.s y
ARP 3) seguimiento a empresas con
alto grado de ATEP 4) difundir
masivamente la obligatoriedad legal
de afiliarse y conocer el SGRP
Incremento de accidentes
de trabajo y enfermedad
profesional. incremento
del
deterioro
del
ecosistema
Generar cultura de prevención y
de cuidado ambiental en las
empresas afiliadas al SGRP
Inspecciones de vigilancia y control a
las
empresas
afiliadas.
2)
Seguimiento
a recomendaciones
emitidas
3)
Asesorías
y
capacitaciones en riesgos sanitarios,
fitosanitarios y ambientales
Condiciones
de
infraestructura, dotación
y talento humano en la
Convocar a las madres con sus
respectivos hijos que asisten a
comedores comunitarios para
realizar
la
suplementación
multivitamínica.
Continuar con la desparasitación
multivitamínica
en
hogares
comunitarios
del
ICBF
Realizar campañas educativas de
desparasitación y suplementación
multivitamínica a niños menores
de 5 años de los sectores mas
vulnerables del municipio.
Comunicar a los directivos de las
IPS a cerca de la notificación
obligatoria de los casos de
malnutrición en niños y su
respectivo
seguimiento.
Capacitar a los funcionarios de las
IPS del municipio de Villavicencio
responsables de la atención a
niños a cerca del correcto
diligenciamiento de la ficha de
notificación
de
malnutrición.
Realizar monitoreo a las IPS a
cerca de la notificación y
seguimiento de los casos de
malnutrición en niños.
Garantizar la infraestructura, dotación
(equipos, software y comunicación) y
talento humano en la Secretaría
85
entidad
insuficientes
territorial
Condiciones
de
infraestructura, dotación
y talento humano en las
unidades
primaria
generadoras de datos
insuficientes
La red de vigilancia en
salud
publica
desarticulada
Flujo de Información
dispendioso
y
fraccionado
entre
diferentes dependencias
de la alcaldia y al interior
de la secretaria local de
salud
Sistemas de Información
SIVIGILA implementado
presentando
inconsistencias
Falta conformar la red de
vigilancia
en
salud
publica comunitaria
Búsqueda
activa
de
casos
y
contactos
deficiente, interrumpida
por
procesos
de
contratación
Falta de reconocimiento
e identificación de la
secretaria local de salud
como autoridad sanitaria
Falta
materiales,
folletos y cartillas para
las actividades de PyP
en SO
Falta
realizar
y
registrar el control de
placa Bacteriana COP
Local
de
permanente
Salud,
de
manera
Análisis, seguimiento, evaluación y
control de brotes, epidemias o
eventos que pueden afectar la
salud de la población
Fortalecer
los
procesos
de
capacitación y seguimiento a las
instituciones
Definir planes de acción con
departamento, nación e instituciones
en el Municipio
Elaborar modelo de vigilancia en
salud pública comunitaria
Llevar a cabo sanciones de
conformidad con El Decreto 3518 de
2006 y demás normas.
Mantener líneas de comunicación e
interacción con otros sectores:
universidades,
agremiaciones
científicas,
otros
programas
y
dependencias
Recursos
materiales, Talento Humano requerido para
técnicos y talento Humano desarrollar
actividades
de
necesario
Higiene Oral
Lograr
y
mantener
el 100%
de IPS visitadas y
porcentaje de cumplimiento desarrollando
actividades
de
del POS en el control de Salud Oral con maternas
placa calcificada y blanda en
población mayor de 12 años
del 50%
86
Lograr
y
mantener
Porcentaje de cumplimiento
del POS en el control de
placa
bacteriana
en
población mayor de 2 años
en u n50%
Falta promover en Hogares Tradicionales
y capacitar 25 Hogares Fami en
Hogares comunitarios Fami capacitados en Hábitos factores protectores
y jardines hábitos en de Higiene Oral.
HO
Falta capacitación a
Capacitar
50
Hogares
las madres fami y
Tradicionales
en Hábitos de
madres lactantes sobre
Higiene Oral
hábitos de HO y la
importancia
de
cuidados con la muela
número seis
Falta
cubrir
la Estudiantes
de
básica Realizar 50
capacitaciones a
población escolar de primaria
capacitados
en estudiantes de básica primaria en
básica primaria en practicas de Higiene oral,.
practicas de Higiene oral
practicas de Higiene
Oral
Falta Promover en Empresas capacitadas en Realizar capacitación a 50
ámbitos laborales los hábitos de Higiene Oral y empresas, en hábitos de Higiene
hábitos de HO y el Deberes y Derechos de los Oral y Deberes y Derechos de los
ejercicio
de
los usuarios en Salud Oral
usuarios en Salud Oral
derechos y deberes
en Salud Oral
Falta Fortalecer en la Capacitaciones en la norma Coordinar
y
Desarrollar
estrategia AIEPI el rol técnica al personal de IPS, actividades con el grupo AIEPI
de la familia para EPS , EPSs y ESE
proteger la salud Oral
No se ha difundido ni capacitaciones en la norma Realizar 1 capacitación en la
promovido
el técnica al personal de IPS, norma técnica al personal de IPS,
cumplimiento de la EPS , EPSs y ESE
EPS , EPSs y ESE
norma
técnica
de
atención preventiva en
salud oral
No
existe 100% de IPS visitadas y Realizar visitas de seguimiento al
documentado
una desarrollando actividades de 25% de las IPS que desarrollan
estrategia
de Salud Oral con maternas
actividades de Salud Oral con
información
a
las
maternas
gestantes sobre la
importancia de la SO
en el control prenatal y
su impacto en el
control de riesgo en
preeclamsia
87
Falta intensificar la
promoción en madres,
padres y cuidadores de
menores de un año el
primer
acceso
al
servicio odontológico
Capacitaciones a madres,
padres y cuidadores de
menores
de
un
año
direccionados
al
primer
acceso
al
servicio
odontológico
Realizar 100 capacitaciones a
madres, padres y cuidadores de
menores de un año direccionados
al primer acceso al servicio
odontológico
Falta intensificar en las
instituciones
educativas (Colegios y
Jardines), ambientes
sociales favorables a la
salud oral, a partir de
la construcción de
prácticas
sociales
protectoras
y
el
favorecimiento
del
acceso a los servicios
de salud oral.
No
se
ha
implementado
la
estrategia
Escuela
saludable
en
el
Municipio
Instituciones educativas con Capacitar colegios y jardines en
ambientes favorables a la ambientes favorables a la salud
Salud Oral
oral
Establecimientos educativos
con
estrategia
Entorno
Saludable
(AQUATOX)
implementado s
Realización de Jornadas
Saludables en colegios
Implementar
en
6
establecimientos educativos la
estrategia Entorno Saludable
(AQUATOX) implementado
Realizar 8 Jornadas Saludables
en establecimientos educativos
actividades con docentes
coordinadas y realizadas con
ARP
Encuentros Saludables con
establecimientos Educativos
Realizar 8 actividades con
docentes
coordinadas
y
realizadas con ARP
Realizar 8 Encuentros Saludables
con establecimientos Educativos
Comité
Intersectorial
de
Escuela
Saludable
conformado
Seguimiento
y
acompañamiento
de
la
estrategia Escuela Saludable
en Instituciones Educativas
la
estrategia Estrategia Habilidades para
Habilidades para la la Vida implementada en 24
Vida aún no esta establecimientos educativos
fortalecida en todas las
instituciones
educativas
del
municipio
Conformar el Comité Intersectorial
de Escuela Saludable
Realizar 4 visitas mensuales de
seguimiento y acompañamiento
en establecimientos educativos a
la estrategia
Realizar 4 visitas mensuales de
seguimiento y acompañamiento
en establecimientos educativos a
la estrategia HpV
Realizar
4
capacitaciones
mensuales a docentes en HpV
88
Realizar
4 capacitaciones en
HpV y Competencias Ciudadanas
con docentes
Realizar 1 festival de Habilidades
para la Vida con experiencias
demostrativas de instituciones
educativas
Talento Humano requerido para
desarrollar
actividades
de
Habilidades para la Vida
Acciones
de
Promoción de la salud
y calidad de vida: A
pesar de las acciones
de
promoción
de
salud pública
la
TUBERCULOSIS
es
una
de
las
enfermedades
que
más
aqueja a la
comunidad a pesar de
los
esfuerzos
realizados tanto del
nivel local como del
Ministerio.
Existen
algunas instituciones
que
no
están
cumpliendo la norma le
exigen al sintomático
pedir
cita
para
recibirles
la
baciloscopia, sin tener
encuentra
lo
que
significa
el
desplazamiento
en
tiempo y en dinero.
Teniendo en cuenta
que
desafortunadamente la
TB es mas susceptible
en
la
población
vulnerable
Aumentar la búsqueda
activa de sintomáticos
en las comunas, en las
empresa,
en
instituciones
educativas,
en
población desplazada,
Totalidad de instituciones
publicas
y
privadas
capacitadas en manejo de la
guía de atención
Promover
iniciativas
que
contribuyan a mejorar la calidad
de
vida
de
sintomáticos
respiratorios y de enfermos con
su entorno. capacitar a la
comunidad para que realice
búsqueda activa
Reducir la morbi-mortalidad
Realizando seguimiento y control
en la administración y supervisión
de medicamentos
89
en
población
carcelaria,
instituciones religiosas
y hogares de paso en
el Municipio
La comunidad expreso Liga creada
la necesidad de crear
una liga de lucha
contra
la
TUBERCULOSIS
Liga operando
2.4. EMERGENCIAS Y DESASTRES
PROBLEMA O
NECESIDAD
No ha sido posible
incorporar al POT, el
estudio
de
"Zonificación de las
amenazas naturales
en la cuidad de
Villavicencio"
realizado
por
Ingeominas en el año
2002.
No existe estudios de
amenazas
por
inundación de los
caños que atraviesan
la cuidad.
CAUSA
Establecer
cartográficamente
Falta
de
mediante estudios
voluntad
técnicos
la
administrativa
clasificación
de
y política
áreas de amenazas
en la Ciudad
Falta
de
talento
humano
y
recursos
económicos
Falta
de
Es
necesario
talento
complementar
el
humano
y
estudio de micro
recursos
zonificación sísmica
económicos
No existe planes
preventivos
de
mitigación
y
superación
de
emergencias
y
desastres, al igual
que
articulación
intersectorial para el
desarrollo de los
mismos
ESTADO
DESEADO EN 4
AÑOS
ACCIONES A REALIZAR
Realizar los estudios de
inundación de los caños que
atraviesan la ciudad y el
estudio de sismicidad para la
ciudad de Villavicencio
Divulgación
del
plano
de Zonificación
de
las
clasificación
de amenazas naturales en la
amenazas a la cuidad de Villavicencio
comunidad
Formular y adoptar
el plan local para la
atención
de
emergencias
y
contingencias en la
Falta
de
ciudad
de
talento
Villavicencio
humano
y
Ejecutar
recursos
actividades
de
económicos
promoción
y
prevención
de
emergencias
y
desastres
a
la
población cautiva
Concluir el plan local para la
atención de emergencias de
la cuidad de Villavicencio
(PLECS)
90
Actualizar el PLEC
en el área funcional
salud, para ser
adoptado en el
POT
Requerir, evaluar y
actualizar
los
planes
de
atención
Falta
de
de emergencias y
Desconocimiento de talento
los
planes
de humano, para contingencias
adoptados en las
atención
de realizar
IPS
emergencias,
acciones
adoptados en las IPS seguimiento y
Socializar el PLEC,
control
en los actores del
sector salud.
Es
necesario
continuar con las
capacitaciones en las
instituciones
educativas y en las
comunidades
Capacitar para la
preparación
de
atención
de
emergencias
y
contingencias, a las
comisiones
y
subcomisiones del
sector
salud
involucrados en el
PLEC
Déficit de talento
humano y equipos,
para la atención de
emergencias
y
desastres
Vincular personal
profesional,
para
coordinar
las
actividades
relacionadas con el
sector salud
Elaborar el Plan para la
prevención y atención de
desastres para cada una de
las instituciones la ciudad de
Villavicencio acorde con sus
responsabilidades
Adelantar
acciones
de
socialización, coordinación,
capacitación, entre otras
Dotar los diferentes entes
institucionales que participan
en
la
atención
de
emergencias
con
los
elementos necesarios para
su correcto desempeño.
Se desconoce las
acciones
No.
es
adelantadas para el competencia
fortalecimiento de la del Municipio
red de urgencias.
91
3. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
3.1. MARCO CONCEPTUAL
Para comprender la connotación que tiene el proceso de Planeación Municipal de la Salud,
es necesario partir de la actual concepción de salud, entendida ésta no como un área
específica de acción en la vida municipal, si no la resultante de ella, pues en su íntima
relación con el desarrollo, esencia del municipio de hoy, es un factor determinante para la
elevación de los estándares de vida y productividad.
"La salud de una persona y de una comunidad es en gran parte el resultado de las
condiciones en las cuales se vive en el hogar, en el estudio, en el trabajo así como la
calidad de los servicios de salud y el bienestar a los cuales tiene acceso".
Por lo tanto, la salud en el ámbito municipal está ligada a educación, vivienda, recreación,
medio ambiente, empleo, seguridad, es decir, es responsabilidad de todos los sectores del
desarrollo social y es así como el liderazgo de acciones intersectoriales en Salud, rompe el
antiguo esquema en el cual la Salud estaba a cargo del médico y del personal de Salud,
siendo ahora responsabilidad directa de la Administración Municipal.
"La planeación es, en general, un proceso continuo y permanente que consiste en prever los
recursos y los servicios que se requieren para obtener unos objetivos. Objetivos que se
fijan según un orden de prioridades que establecemos de modo que todo el proceso permita
escoger la o las soluciones óptimas entre varias alternativas". Podemos concluir que la
Planeación es una herramienta que requiere de una técnica para darle precisión y
objetividad”.
La planeación municipal de la Salud como proceso político de toma de decisiones, requiere
que el Alcalde y la administración estén convencidos de su utilidad, posibilita interpretar el
futuro deseado para el bienestar y desarrollo del Municipio y debe servir para solucionar
problemas cruciales del área de la salud especialmente, prever recursos, asignar
responsabilidades para su ejecución y es una herramienta de seguimiento y control.
La planeación es además un proceso jurídico, por lo cual nos circunscribimos especialmente
a la carta magna en su artículo 339 en el que estipula habrá un plan de Desarrollo, y de la
elaboración y adopción de Planes de desarrollo por los entes territoriales.
El Plan de Salud Territorial inmerso en el Plan de Desarrollo Municipal, es la guía para la
organización del ente que cumplirá la función de Dirigir el Sistema de Salud; dicho
organismo a su vez deberá trazar un proceso general que guíe el actuar institucional y dar
así cumplimiento no sólo a las competencias de ley, sino contribuir con ello al Desarrollo
Organizacional y por ende territorial. La persona en quien se deleguen las funciones, tiene
un proceso administrativo a desarrollar, el cual en su descripción clásica incluye cinco
etapas así:
Planeación. El proceso de planeación es continuo, implica conocer el camino a seguir,
tomar decisiones, proveer y organizar recursos, evaluar, retroalimentar y conocer el futuro.
Para la Dirección Local de Salud esta etapa es de suprema importancia porque le permite
dirigir la acción hacia el logro de objetivos mediante la operativización de los planes, le
proporciona elementos para llevar a cabo el control, le permite un mejor uso de su tiempo y
92
esfuerzo, la planeación es en resumen determinar qué se va a hacer y en que forma se
desarrollará.
Organización. La organización sirve para estructurar y operativizar la "Planeación", es
decir, para definir, agrupar y ordenar las actividades y funciones necesarias para alcanzar
los objetivos.
Implica relaciones de poder, autoridad, liderazgo, responsabilidad y
coordinación, dentro de un ambiente dinámico y flexible y controlar así las "interferencias".
Integración. En el Proceso Administrativo esta función es la relacionada con la Gestión de
Personal y se define como la tarea de cubrir los puestos de trabajo de una estructura
organizacional, por medio de la identificación de las necesidades de los cargos, sus
requerimientos, el inventario del personal disponible en el mercado, reclutamiento,
selección, inducción, reinducción, mantenimiento, evaluación, remuneración y capacitación.
Dirección. Es el proceso de influir sobre las personas para que se afanen con voluntad y
entusiasmo en el cumplimiento de las metas organizacionales; esta función incluye por lo
menos cuatro componentes importantes: liderazgo, dinámica de grupo, flujos de
comunicación y el cambio organizativo.
Evaluación y control. Es el proceso para determinar lo que se está llevando a cabo,
estableciendo mediciones y si es necesario aplicando medidas correctivas, de manera que
la ejecución se lleve de acuerdo a lo planeado. La labor de Evaluación y control consiste en
asegurar que los planes tengan éxito por medio de la detección de las desviaciones a través
de la inspección, verificación y retroalimentación de los planes.
En concordancia con lo anterior, el Plan Nacional de Salud Publica, adoptado mediante
Decreto 3039 de 2007, “integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo
diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el articulo 33 de la Ley 1122 de 2007 con
el objeto de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población
residente en el territorio Colombiano.
Para ello se articulan los siguientes enfoques, con el propósito de reducir la carga de la
enfermedad y crear las condiciones para modificar la carga futura en la población.
1. Enfoque poblacional. Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud
simples o combinadas dirigidas a la población en general que buscan modificar los
riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la
carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad.
2. Enfoque de determinantes. Los determinantes son un conjunto de factores que inciden
de forma directa en el estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El
enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos,
grupos y colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores:
ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los
servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que
sean modificables.
3. Enfoque de gestión social del riesgo. El enfoque de gestión social del riesgo se plantea
como un proceso dinámico, creativo en el cual se construyen soluciones a partir de
un abordaje causal de los riesgos de salud en poblaciones específicas, buscando la
identificación y modificación de estos, para evitar desenlaces adversos, teniendo en
cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar sino que son
93
predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores
comprometidos y la comunidad”.
3. 2 MARCO JURÍDICO
NORMA
CONSTITUCIÓN
NACIONAL
LEY 10 DE 1990
CONCEPTO
Artículos 48 y 49, la Seguridad Social es un servicio público de carácter
obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del
Estado, al igual que la atención en salud y el saneamiento ambiental, en
sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
Reorganiza el Sistema Nacional de Salud.
Reforma el Sistema Nacional de Salud. Crea el Sistema de Seguridad
Social Integral que incluye el Sistema General de Pensiones, Sistema
General de Seguridad Social en Salud, Sistema General de Riesgos
profesionales y Servicios Sociales Complementarios. Regula el servicio
LEY 100 DE 1993
público esencial de salud y crea las condiciones de acceso de toda la
población al servicio de todos los niveles de atención. Establece el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los
fundamentos, determina su dirección, organización y funcionamiento, sus
normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se
derivan de su aplicación.
Los recursos obtenidos por los departamentos, y los municipios como
producto del monopolio de juegos de suerte y azar, se deberán transferir
LEY 643 DE 2001
directamente a los servicios de salud y emplearse para contratar
directamente con las empresas sociales del Estado o entidades públicas
o privadas la prestación de los servicios de salud a la población
vinculada, o para la afiliación de dicha población al régimen subsidiado.
LEY 715 DE 2001
Dicta normas orgánicas en materia de recursos y competencias para
organizar la prestación de los servicios de educación y salud.
Hace algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social
LEY 1122 DE 2007
en Salud y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 1876 DE Regula las Empresas Sociales del Estado.
1994
Establece los mecanismos de participación social en salud. En él se
DECRETO 1757 DE
organizan y establecen las modalidades y formas de participación social
1994
en la prestación de los servicios de salud.
DECRETO 806 DE Reglamenta la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud y la
prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad
1998
Social en Salud y como servicio de interés general, en todo el territorio
nacional.
DECRETO 1011 DE Define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de
2006
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
DECRETO 050 DE Adopta unas medidas para optimizar el flujo financiero de los recursos del
2003
Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
DECRETO 3353 DE Reglamenta la destinación de los saldos excedentes y los rendimientos
2003
financieros resultantes de la liquidación de contratos del Régimen
Subsidiado de vigencias anteriores.
DECRETO 3003 DE Reglamenta las condiciones que deben acreditar los municipios
2005
certificados a 31 de julio de 2001, articulo 44 Ley 715 de 2001.
94
DECRETO 3260 de Adopta medidas para optimizar el flujo de recursos en el Sistema General
2004
de Seguridad Social en Salud. Modifica parcialmente el Decreto 050 de
2003.
DECRETO 3039 DE Adopta el Plan Nacional de Salud Pública.
2007
Regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de
DECRETO 4747 DE
servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios
2007
de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones.
RESOLUCIÓN 5261 Establece el Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del
DE 1994
Plan Obligatorio de salud.
RESOLUCIÓN 1346 Adopta el Manual de Principios y Procedimientos del Sistema de Registro
DE 1997
Civil y Estadísticas Vitales y los formatos únicos para la expedición de los
Certificados de Nacido Vivo y Defunción.
RESOLUCIÓN 2542 Reglamenta el Sistema Integral de Información para el Sistema General
DE 1998
de Seguridad Social en Salud -SIIS.
Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda
RESOLUCIÓN 412 inducida y obligatorio cumplimiento y se adopta las normas técnicas y
DE 2000.
guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección
específica y detección temprana y la atención de enfermedades de
interés en salud pública.
RESOLUCIÓN 3384 Por la cual se Modifican Parcialmente las Resoluciones 412 y 1745 de
DE 2000
2000 y se Deroga la Resolución 1078 de 2000.
RESOLUCIÓN 3374 Reglamenta los datos básicos que deben reportar los prestadores de
DE 2000
servicios de salud y las entidades administradoras de planes de
beneficios sobre los servicios de salud prestados.
RESOLUCIÓN 5078 Dictan disposiciones sobre la información de afiliación al Sistema
de 2006 y 812 DE General de Seguridad Social en Salud y al sector salud.
2007
Define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento,
425 evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que
integran el Plan de Salud Publica de Intervenciones Colectivas a cargo de
las entidades territoriales.
Reglamenta la prestación de los servicios de interventoria del Régimen
RESOLUCIÓN 660 Subsidiado, se determinan las condiciones de habilitación para las
DE 2008
entidades interventoras, se señalan los parámetros generales para la
realización del Concurso de Méritos, y se dictan otras disposiciones.
ACUERDO 306 DE Define el Plan de Beneficios del Régimen Subsidiado.
2005
ACUERDO 192 DE
Establece reglas para la carnetización de los afiliados al Régimen
2001
Subsidiado y se dictan otras disposiciones.
ACUERDO 228 DE Actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud y se
2002
dictan otras disposiciones.
ACUERDO 244 DE Define la forma y las condiciones de operación del Régimen Subsidiado
2003
del Sistema General de Seguridad Social en Salud y dicta otras
disposiciones.
ACUERDO 260 DE Define el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras.
2004
ACUERDO 267 DE
Autoriza la asignación de recursos de FOSYGA para ampliar cobertura en
2004
el Régimen Subsidiado de Salud mediante subsidios parciales.
RESOLUCIÓN
DE 2008
CIRCULAR
04MS- Afiliación e instrucciones al Régimen Subsidiado, formulario único
95
056SNS DE 1998
3.3.
nacional de afiliación
Responsabilidades.
y
traslado.
Formatos
de
información.
VISIÓN
Consolidar en los próximos Diez años, la armonización y articulación del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a nivel local, mediante la atención
integral en salud de forma articulada entre las Empresas Promotoras de Salud (EPS),
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), Instituciones Prestadoras de
Servicios (IPS), la sociedad civil organizada, las sociedades científicas, las instituciones
formadoras del talento humano en salud y los otros sectores de la sociedad, a fin de
mejorar la calidad de vida de los Villavicenses.
3.4.
MISIÓN
Liderar la construcción y desarrollo colectivo de la calidad de vida de los Villavicenses, a
partir de planes, programas y proyectos, garantizando el aseguramiento, el acceso a los
servicios de salud, promoción, prevención, inspección, vigilancia y control de los
factores de riesgo que afectan la salud humana, dentro del marco de los principios de
equidad, eficiencia y calidad de los actores del Sistema, contando con talento humano
comprometido, calificado, motivado con sus principios y valores y con la mejor
tecnología disponible.
3.5. OBJETIVOS
3.5.1 Objetivos Generales: Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los
Villavicenses mediante la concertación y coordinación de acciones intersectoriales que
garanticen la afiliación de la población al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, el acceso a una atención integral, el mejoramiento de la calidad en la prestación
del servicio, la promoción de la participación social y la protección frente a potenciales
problemas sanitarios.
Coordinar y ejecutar acciones tendientes a: Mejorar la salud infantil, la salud sexual y
reproductiva, la salud oral, la salud mental, la situación nutricional, la seguridad
sanitaria y ambiental, la seguridad en el trabajo, disminuir las enfermedades crónicas no
transmisibles y las zoonosis, las enfermedades crónicas no transmisibles y las
discapacitantes, las enfermedades de origen laboral y fortalecer la gestión para el
desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública.
3.5.2 Objetivos Específicos: Garantizar la continuidad de afiliación al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de los beneficiarios antiguos mediante la
celebración de contratos para la administración de recursos con las EPS’S.
Ampliar la cobertura de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS), mediante la asignación del subsidio a nuevas personas que cumplan los
requisitos exigidos por la normatividad vigente en Régimen Subsidiado.
96
Garantizar la prestación de servicios de salud a la población pobre no asegurada en
condiciones que promuevan la eficiencia, mediante la suscripción de convenios con
Instituciones públicas autónomas, articuladas a la red de prestación de servicios del
Departamento.
Vender servicios de salud de primer nivel de atención a la población afiliada a
Régimen Subsidiado, mediante la suscripción de contratos de prestación de
servicios con las Empresas Promotoras de salud de Régimen Subsidiado.
Adecuación y remodelación de las instalaciones de Centros y Puestos de salud
existentes para la prestación de servicios de primer nivel de atención de propiedad
de la ESE.
Compra de equipos médicos, odontológicos y de laboratorio necesarios para la
prestación de servicios de primer nivel de atención en Centros y Puestos de Salud.
Garantizar el cumplimiento de las metas de Promoción y prevención definidas en la
Resolución 3384 y demás normas afines, coordinando actividades con EPS e IPS.
Desarrollar acciones de detección precoz y prevención de la enfermedad en la
Población en general con apoyo de las entidades prestadoras de servicios Públicos
y Privadas.
Garantizar el control integrado y selectivo de las enfermedades transmitidas por
vectores en el Municipio de Villavicencio y disminuir el riesgo de enfermar o morir
por patologías como Malaria, dengue, fiebre amarilla, leshmaniasis y chagas.
Implementar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, que permita la vigilancia y el
control de las Enfermedades de Interés en Salud y la toma de decisiones.
Desarrollar acciones de Inspección Vigilancia y Control de los factores de riesgo que
afectan la Salud Humana encontrados en el ambiente, en coordinación con
instituciones ambientales, instituciones de salud, educación e instituciones
prestadoras de servicios Públicos.
Mejorar el estado nutricional del binomio madre-hijo mediante la entrega de
paquetes alimentarios enriquecidos y balanceados, para el mejoramiento de su
calidad de vida.
Diagnosticar y Evaluar en el Municipio la seguridad en el trabajo y las enfermedades
de origen laboral, planeando acciones de mejoramiento, mediante la articulación de
los actores del Sistema General de Riesgos Profesionales.
Formular, adoptar y socializar el Plan Local para la Atención de Emergencias y
Contingencias (PLEC) en la cuidad de Villavicencio.
3.6. ESTRATEGIAS
97
Administración de la base de datos del régimen subsidiado.
Mejorar la capacidad institucional para la planificación y gestión del régimen
subsidiado.
Fortalecer las acciones de interventoría de los contratos del régimen subsidiado
e inspección, vigilancia y control al aseguramiento.
Implementar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
Implementar acciones intra y extrasectoriales que promuevan el desarrollo de
una cultura de auto cuidado y estilos de vida, que contribuyan a la consolidación
de una ciudad saludable y decente.
Capacitación a usuarios de los servicios de salud y grupos organizados en salud
(copacos, asociaciones de usuarios y veedurías) mediante la metodología
aprender haciendo sobre gestión, control social y seguimiento a planes,
programas y proyectos en salud.
Fortalecer el sistema integral de información en salud que permita obtener datos
oportunos y confiables para la toma de decisiones.
Desarrollo del modelo de atención primaria en salud con aplicación de medicina
tradicional.
Fortalecimiento de la educación sexual y asesoría en planificación familiar en el
ámbito escolar y de las instituciones de salud.
Promoción de habilidades Psicosociales de la población escolar.
Entornos saludables.
Disminución de barreras de acceso a control prenatal y atención del menor de un
año.
Aplicación del modelo de riesgo biopsicosocial de atención a la gestante.
Vacunación sin barreras de acceso.
Fortalecimiento de la estrategia AIEPI – PAI en las Instituciones de Salud y
grupos
comunitarios.
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4. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
El seguimiento y evaluación del Plan de Salud Territorial 2008 - 2011, se efectuará a través del
cumplimiento de los indicadores de producto esperados por anualidad, definidos en el
instrumento de “planeación indicativa en salud” y demás instrumentos definidos en la
Resolución 425 de 2008.
Así mismo se elaboraran los instrumentos complementarios de informe de gestión y rendición
de cuentas, cumpliendo con el flujo y periodicidad establecidos en el anexo técnico No. 5 de la
Resolución 425 de 2008.
99
5. INSTRUMENTOS
5.1. PLANEACIÓN INDICATIVA EN SALUD
5.2. PLANEACIÓN PLURIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD TERRITORIAL
100

TABLA DE CONTENIDO

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