Estrategias de afrontamiento en pacientes seropositivos

Transcripción

V O L . 5 4 / N º 1 10 E N E R O / J U N I O 2 0 0 8
Estrategias de afrontamiento en pacientes seropositivos,
calidad de vida y su relación con el estadiaje de esta patología.
Lic. Jecsi Dugarte R. (*)
Lic . Margareth Oxford L. (**)
venezolanas seropositivas (1).
RESUMEN
El propósito de la investigación fue determinar cuáles son las estrategias de
afrontamiento y la calidad de vida de los pacientes seropositivos y su
correlación con los niveles de CD4.
La muestra estuvo conformada por 40 pacientes VIH/SIDA, 10 del sexo
femenino y 30 del sexo masculino, con edades comprendidas entre los 19
y 66 años, pertenecientes a la Unidad de Inmunosuprimidos del Hospital
Militar Dr. Carlos Arvelo y usuarios(as) de la Fundación AID FOR AIDS de
Venezuela. A estos sujetos se les realizó una entrevista semiestructurada y
posteriormente se aplico el cuestionario MOS-VIH, versión española; el
cuestionario de afrontamiento de Carver, la Escala Graffar y por último se
obtuvo los niveles de CD4 a través del examen de Subpoblación Linfocitaria.
En conclusión: las estrategias de Afrontamiento más utilizadas fueron: Apoyo
religioso, negación, afrontamiento directo y reevaluación, y el afrontamiento
emocional funcional. De los cuales el apoyo religioso y el afrontamiento
directo y reevaluación, correlacionan de manera positiva y directa con mejores
niveles de CD4. En cuanto a la calidad de vida, la dimensión Energía/fatiga
resultó influir de manera significativa y positiva en los niveles de CD4.
Palabras Claves: VIH, Estrategias de Afrontamiento, Calidad de Vida y Niveles
de CD4.
ABSTRACT
The purpose of this research was to determine which are the doping strategies
and quality of life in patients HIV positives and it's correlation to CD4 levels.
The sample was conformed by 40 HIV/AIDS subjects, 10 female and 30
male, ages between 199 and 66 years, attending the Immunesepressed
Patients Unit at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo", Caracas, Venezuela
and the AIDS FOR AIDS Foundation in Venezuela. These subjects answered
an unstructured interview and the MOS-HIV Questionnaire (Spanish Version),
Carver's Coping Scale, Graffar Scale (Méndez-Castellanos version) were
applied, finally they were tested for the CD4 lymphocyte subpopulation.
Coping strategies more used by the sample were: Religious Support, Denial,
Direct Coping, Reassessment and Functional Emotional Coping. Religious
Support, Direct Coping and reassessment correlated positively and directly
with higher CD4 levels. In as much quality ov life, the Energy/Fatigue Dimension
influenced in a significant and positive way with higher CD4 levels.
Key words: HIV, Coping Strategies, Quality of Life, CD4.
Esto significa que una gran cantidad de personas
viven en condiciones especiales debido a las características
de este virus (acción, transmisión y tratamiento). Las
personas VIH positivas deben realizarse pruebas
hematológicas de carga viral (cada 6 meses) y niveles de
CD4 (cada 3 meses) y dependiendo de sus niveles, deben
apegarse a un tratamiento farmacológico antirretroviral
perenne, el cual en la mayoría de los casos ocasionan
efectos secundarios desagradables. Requieren adoptar
una serie de medidas preventivas para el resguardo de
su salud (evitando que disminuyan los niveles de CD4 y
previniendo las enfermedades oportunistas) y la de los
demás (al evitar la posibilidad de transmisión del VIH a
sus parejas mediante las relaciones sexuales, o a sus
hijos en el caso del embarazo o la lactancia). Además,
deben enfrentarse a una serie de reacciones que presenta
el entorno social, tales como los prejuicios, la discriminación
y el rechazo de la sociedad e incluso de la familia.
Aunado a todo esto, los venezolanos seropositivos
deben enfrentarse a las dificultades en nuestro país para
optar por una atención médica eficiente y global. Debido
a la falta de información en cuanto al VIH y a las medidas
de bioseguridad en la atención médica. Además, aunque
el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) lleva el
programa de VIH/SIDA, donde se entrega de manera
gratuita, los antirretrovirales a quienes viven en esta
condición; existen ocasiones donde hay escasez de algún
fármaco, motivo por el cual, los pacientes deben interrumpir
en tratamiento.
INTRODUCCIÓN
En la actualidad el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), forma parte de la realidad de todos los
seres humanos. Según los estudios realizados por
ONUSIDA (UNAIDS, Joint United Nations Programme on
HIV/AIDS), se estima en la actualidad existen entre 35 y
42 millones de personas viven con VIH en el mundo. En
nuestro país se estima entre 87 y 150 mil habitantes que
viven con VIH, siendo la media de 125 mil personas
Se hace evidente entonces que para una persona,
el vivir con el diagnóstico de VIH positivo, constituye un
estresor crónico que afecta sus relaciones sociales, su
salud mental, física y por lo tanto su calidad de vida.
Sin embargo, si bien es cierto que todas las
variables asociadas al VIH implican un deterioro de todas
las áreas de la calidad de vida, también es cierto que en
gran medida el estilo de afrontamiento de los pacientes
(*) Psicóloga. Residente del Post-Grado de Psicología Clínica. Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Caracas-Venezuela.
(**) Psicologa Clínica. Adjunto al Departamento de Psiquiatría y Psicología Clínica. Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Caracas-Venezuela.
A R C H I V O S
V E N E Z O L A N O S
D E
P S I Q U I A T R Í A
Y
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ante tal flagelo influye de manera significativa en el estadiaje
de la infección del virus, en especial estilos de afrontamiento
activos con una actitud de lucha o de combate a la
infección, los cuales disminuyen las alteraciones afectivas
y traen como consecuencia una mayor sintomatología
física. (2)
Diversos estudios han demostrado
respectivamente cómo la calidad de vida (3) y el estilo
de afrontamiento (2), influyen de manera significativa en
el estadiaje de la infección. Lo que implica que un adecuado
estilo de afrontamiento y un mejor nivel de vida, pueden
ser indicadores de un mejor estado de salud o altos niveles
de CD4.
Basándonos en estudios anteriores referentes a
la calidad de vida en pacientes VIH positivos, y hallazgos
sobre la relación entre las estrategias de afrontamiento y
el estado emocional y físico de los pacientes seropositivos,
se hace pertinente realizar un estudio de correlación entre
las estrategias de afrontamiento, las diferentes dimensiones
de calidad de vida y la correlación de éstas variables con
los niveles de CD4, lo que nos permitirá determinar, qué
aspectos de la calidad de vida de estos pacientes se ven
afectados y cuáles son susceptibles a mejorar; así como
los mecanismos de afrontamiento más eficaces puestos
en práctica por los sujetos venezolanos, que deberán ser
reforzados o propiciados mediante un abordaje
psicoterapéutico individual o grupal; lo que influiría de
manera positiva en los niveles de CD4 y por ende en el
bienestar biopsicosocial de los pacientes.
METODOLOGÍA
Se trata de un estudio correlacional, no
experimental, de carácter evaluativo y de corte transversal.
La población constituida por pacientes con diagnóstico
de VIH que acudieron a la Unidad de Inmunosuprimidos
del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" o a la Fundación
AID FOR AIDS de Venezuela. La muestra quedo constituida
por 40 sujetos con diagnóstico de VIH positivo, 30 del
sexo masculino y 10 de sexo femenino, con edades
comprendidas entre los 19 y los 66 años. Se utilizo un
muestreo no probabilístico, intencional, donde se
selecciono a los sujetos en base criterios predeterminados:
Diagnosticados VIH positivos, nacionalidad: venezolana,
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con edades comprendidas entre los 19 y los 66 años,
pacientes del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo o usuarios
de la Fundación AID FOR AIDS de Venezuela.
Se procedió a la aplicación de los diferentes
instrumentos:
1. Entrevista semiestructurada
2. Método GRAFFAR modificado
3. Cuestionario de Afrontamiento de Caver
4. Cuestionario de Calidad de Vida MOST-VIH
5. Prueba de Subpoblación Linfocitaria
Para el análisis de resultados se realizó un estudio
correlacional, considerando significativo para la
interpretación, toda aquella relación cuya Significación
Bilateral sea menor o igual a 0,05.
En cuanto al valor " Pearson", (Tavella, 2003) se
tomarán los siguientes criterios para considerar el tipo de
relación entre las variables:
Categoría de Capacidad Discriminativa
Muy buenos discriminadores
Buenos discriminadores
Marginales
Pobres
Rango de Pearson
( 0,40
( 0,30
( 0,20
< 0,20
RESULTADOS
De los 40 pacientes, solo uno (2,5%) estudió la
primaria completa, cinco (12,5%) secundaria incompleta,
nueve (22,5%) son bachilleres, nueve (22,5%) tienen un
título de Técnico Superior y nueve (22,5%) son
profesionales Universitarios (Tabla 1)
INSTRUCCIÓN
0
1
2
3
4
5
Total
f
1
5
9
9
8
8
40
%
2,5
12,5
22,5
22,5
20
20
100
0. Primaria incompleta, 1. Primaria completa, 2. Secundaria incompleta,
3. Bachilleres, 4. Técnico Superior, 5. Universitarios
Y
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Según la escala Graffar, 4 sujetos de la muestra
(10%) pertenecen a una clase social alta, 16 (40%)
pertenecen a una clase media alta, 13 (32,5%) a una clase
media baja, 7 (17,5%) son de clase obrera y no se
encontraron sujetos de clase marginal (Tabla 2)
NIVEL
SOCIOECONÓMICO
Clase I: Alta
f
%
4
16
10
40
Clase IV: Obrera
13
7
32,5
17,5
Clase V: Marginal
TOTAL
0
0
40
100
Clase II: Media Alta
Clase III: Media Baja
A mayor nivel socioeconómico, mayor utilización
de la estrategia "negación e indefensión" Sig.: 0,024;
Pearson: 0,356
A menor grado de instrucción, mayor empleo de
"Afrontamiento emocional no funcional" Sig.:0,034 Pearson:
0,336 y a mayor grado de instrucción, mayor calidad de
vida en Funcionamiento de Rol Sig: 0.005 Pearson:
0,435
Tabla 3
Distribución de la muestra según el tiempo de Dx de VIH+
TIEMPO DE Dx
EN AÑOS
0,16
0,25
0, 33
0,50
0,60
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
Total
f
1
1
2
1
1
3
5
5
4
5
1
4
2
1
4
40
%
2,50
2,50
5,00
2,50
2,50
7,50
12,50
12,50
10,00
12,50
2,50
10,00
5,00
2,50
10,00
100,00
Según la clasificación del estadio de la enfermedad
en individuos seropositivos, desarrollada por el Centro
para el Control de las Enfermedades (CDC), en la muestra
encontramos: 11 sujetos (27,5%) que se encuentran en
la categoría uno (C1), asintomáticos (A1). Mientras 19
(47%) en Categoría dos (C2) asintomáticos (A1); y 10
sujetos (25%) se encuentran en categoría (C3) de los
cuales 3 están sintomáticos (B3) y 7 sujetos están
asintomáticos (A1), es decir que el 25% de la muestra
son casos SIDA (Tabla 4).
Tabla 4
Distribución de la muestra según los niveles de CD4 NIVELES DE T-CD4
Como podemos observar, 9 sujetos (22,5%) de
la muestra fueron diagnosticados hace un año o menos,
5 (12,5%) fueron diagnosticados hace dos años, 5 (12,5%)
hace tres años, 4 (10%) hace 4 años, 4(10%) hace siete
años y 4 (10%) hace diez años (Tabla 3). Cuya media es
de 4,25 años.
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NIVELES DE T-CD4
f
%
000-099
6
15
100-199
4
10
200-299
8
20
300-399
6
15
400-499
5
12,5
500-599
2
5
600-699
6
15
700-799
1
2,5
800-899
1
2,5
900-1000
1
2,5
TOTAL
40
100
Categoría 1 (C1) T-CD4 ( 500/uL,
Categoría 2 (C2) T-CD4 200-499/uL,
Categoría 3 (C3) T-CD4< 200/uL.
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Las mujeres tienen mejores niveles de CD4 que
los hombres Sig. 0,046
Las Estrategias de Afrontamiento más utilizadas
son:
1. Búsqueda de apoyo religioso, el cual correlaciona con
altos niveles de CD4. Sig: 0,024
Pearson: 0,355
2. Negación e Indefención
3. Afrontamiento directo y reevaluación, que correlaciona
con altos niveles de CD4. ig. 0,030 Pearson: 0,343
4. Afrontamiento emocional funcional
El tener una pareja estable influye positivamente
en: El Funcionamiento de rol Sig. 0,007 y La Función
Cognitiva Sig 0,017.
Ambas dimensiones influyen positivamente en:
Dolor, Salud Mental, Energia/Fatiga, Preocupación por
Estado de Salud, Calida de Vida General y Cambios de
Salud en el Tiempo, pues la pareja acompaña y contiene
afectivamente, libre de prejuicios y metaboliza las angustias
del paciente. También se evidenció que la ausencia de la
pareja es un estresor importante.
Las constelaciones más beneficiadas en calidad
de vida son:
1. Funcionamiento de rol
2. funcionamiento físico
3. Dolor
4. Funcionamiento cognitivo
El ser padre o madre no correlaciona con las
variables, estrategia de afrontamiento y calidad de vida,
pero el ser padre o madre de un niño(a) seropositivo es
un estresor importante.
Del cruce de variables de Estrategias de
Afrontamiento y Calidad de Vida, se hallaron las siguientes
correlaciones positivas significativas:
1) La técnica de afrontamiento basada en la búsqueda
de apoyo instrumental y emocional pareciera relacionarse
de forma positiva con la calidad de vida en cuanto al dolor.
2) La negación e indefensión, parecieran influir
positivamente en las dimensiones de calidad de vida
vinculadas con el funcionamiento de rol, funcionamiento
social, dolor, salud mental y energía/ fatiga.
3) La búsqueda de apoyo religioso, pareciera predecir un
buen funcionamiento de rol y buena calidad de vida en
lo concerniente a la energía/ fatiga.
En lo concerniente a las dimensiones de calidad
de vida y los niveles de CD4, se halló una correlación
positiva significativa entre funcionamiento físico y los
niveles de CD4. Sig:0,008
Pearson: 0,416
Del cruce de variables de estrategias de
afrontamiento y niveles de CD4 encontramos: Las variables
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"afrontamiento directo y reevaluación" y la "búsqueda de
apoyo religioso" correlacionan de forma positiva con los
niveles de CD4.
situación en función a las creencias populares relacionadas
con VIH, asumiendo entonces, que su condición no tiene
remedio y que morirá más pronto de lo que esperaba, lo
que genera mayor carga emocional
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En este estudio se encontró que la edad promedio
de los sujetos de la muestra es de 36 años, lo que
concuerda con las estadísticas mundiales en relación a
las variables epidemiológicas, es decir una población de
adultos jóvenes y mujeres en edad reproductiva.
Resulta interesante la correlación entre el nivel
socioeconómico y la estrategia de afrontamiento de
negación e indefensión, las cuales poseen una correlación
directa positiva. Posiblemente un mejor nivel
socioeconómico permite un mayor acceso a canales de
información, que sirven como recurso para intelectualizar
acerca de su condición de seropositividad y a través de
ello negar la realidad.
A menor grado de instrucción, mayor empleo del
afrontamiento emocional no funcional; es decir, que la
respuesta ante el estresor es la manifestación de sus
sentimientos de forma inasertiva e impulsiva.
Probablemente incida en ello el factor cultural o el poco
acceso a la información sobre su patología, haciéndoles
sentir que no hay nada que puedan hacer.
En cuanto a la influencia de los datos
demográficos sobre la calidad de vida, encontramos que
a mayor tiempo con el Dx de VIH, mayor salud mental.
Pues, el tiempo transcurrido siendo VIH + lógicamente
se relaciona con adecuadas conductas de autocuidado,
una buena atención, y lo más importante: el acceso a la
información sobre el tema, experiencia que desmonta las
falsas creencias y prejuicios sobre su enfermedad, lo que
les permite sentir mayor control sobre la situación y en
consecuencia, disminuir el grado de estrés y tener mayor
salud mental.
En cuanto al nivel socioeconómico, mientras más
precario sea éste, menor calidad de vida en las áreas de
salud mental, energía/fatiga y preocupación por el estado
de salud. Debido a que, a menor disponibilidad de
información sobre su patología, mayor manejo de su
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También el grado de instrucción y el tener una
relación de pareja estable, influye positivamente en el
funcionamiento cognitivo y funcionamiento de rol (éste
último de manera muy significativa) en este sentido es
importante resaltar que este aspecto de la calidad de vida
tiene una alta correlación con el funcionamiento social, el
funcionamiento cognitivo, la salud mental, energía/fatiga,
preocupación por el estado de salud, calidad de vida en
general y cambios de salud. Lo que quiere decir que un
mayor acceso a la educación y el tener pareja estable,
sería de gran beneficio para estos sujetos. Pues la pareja
resulta ser la persona que acompaña y contiene
afectivamente, libre de los prejuicios que tiene la sociedad
sobre el virus y de cierta manera les ayuda a metabolizar
las angustias que se experimentan al ser portador de VIH.
Dicho hallazgo se corrobora con los reportados por Ioseba
y colaboradores en 2003.
Además, la falta de pareja, tal como se evidencia
en la entrevista, es un estresor importante y altamente
relacionado con el Dx de VIH, ya que entre los motivos
encontrados para la soledad en este sentido se encuentra:
viudez por parejas fallecidas de SIDA; miedo al rechazo
por ser VIH+; miedo a transmitir la infección a otra persona,
rompimiento de pareja a causa de la infección por VIH;
no saber cómo iniciar una relación de pareja comunicando
su seropositividad y la imposibilidad de ofrecerle a su
pareja el ser madre o padre, ya que de manera natural,
implica la transmisión del VIH a su pareja y posiblemente
al futuro hijo; aunado a que en Venezuela es sumamente
costoso acceder a el lavado de semen para la inseminación
artificial.
En cuanto a la paternidad o maternidad, esto no
mostró ser un factor que correlacione de manera
significativa con las otras variables de la muestra, sin
embargo en la entrevista, madres que tienen hijos
seropositivos refirieron que es difícil manejar la situación
de seropositividad de sus hijos, no saben cuándo decírselos
ni cómo decírselos, pues desean para ellos una infancia
normal y libre de prejuicios, pero la falta de información
Y
• 1 0
a nivel nacional, las falsas creencias y el tratamiento que
deben darle a sus pequeños hacen de este deseo un
sueño difícil de cumplir. Algunas de estas madres sin
embargo llevan a sus hijos a fundaciones de ayuda para
las personas VIH/SIDA, donde reciben apoyo psicosocial
en cuanto a útiles escolares, exámenes de laboratorio,
regalos en Navidad y Día del Niño, así como paseos,
fiestas infantiles y juegos educativos, más nunca se habla
de la condición de seropositividad de estos pequeños.
El estudio mostró, que las mujeres tienen mejores
niveles de CD4 que los hombres. Lo que posiblemente
constituya un hallazgo casual o un indicador de la
feminización del VIH, ya que lo esperado es que la mujer
por su constitución física, tienda a progresar a la etapa
SIDA más rápido que los hombres.
En cuanto a las estrategias de afrontamiento más
usadas por los sujetos de la muestra, en función de las
más utilizadas hasta las menos empleadas, se
encontraron: en primer lugar la búsqueda de apoyo
religioso, pues ante la realidad de no conseguir una cura
para el virus, estas personas recurren a un ser místico y
superior, omnipotente, el cual los puede ayudar y darles
"fuerzas" como, una táctica para activar acciones hacia
el estresor. Corroborando la teoría de que el ser humano
ante una enfermedad crónica o la muerte, tiende de
manera natural a la creencia de lo mágico religioso, capaz
de realizar lo irrealizable, de impulsarle a darle sentido a
su sufrimiento, a aceptarlo y enfrentarlo (García, R. y
Martinez, L. s/f)
Es importante resaltar que el apoyo religioso tiene
una relación bidireccional positiva con el empleo del
afrontamiento emocional funcional, el afrontamiento directo
y reevaluación en el mejor de los casos. Siendo en especial
la búsqueda de apoyo religioso y el afrontamiento directo
y reevaluación, las estrategias que correlacionan de manera
positiva con altos niveles de CD4.
Además, estas Estrategias de afrontamiento,
disminuyen el empleo del afrontamiento emocional no
funcional, la negación e indefensión y la emisión de
conductas adictivas, las cuales correlacionan con el
deterioro de la calidad de vida.
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En segundo lugar los sujetos prefieren emplear la negación
e indefensión, se sienten vulnerables ante esta realidad
y piensan que no pueden hacer nada para cambiarlo o
mejorarlo, por lo tanto niegan su existencia de alguna
manera, evitando confrontar que se es VIH + porque ello
implica una gran cantidad de estresores a nivel de salud,
laboral, social y familiar, así que mientras menos sepan
de ello mejor. Esta estrategia de afrontamiento puede ser
beneficioso en las primeras fases de aceptación de la
enfermedad, pero a largo plazo puede significar una
dificultad para realizar conductas de autocuidado como
ir al médico, realizarse las pruebas de rutina y apegarse
al tratamiento, ya que estos son eventos que lo enfrentan
con la realidad.
La estrategias más utilizada en tercer lugar es el
afrontamiento directo y la reevaluación, donde los sujetos
ejecutan conductas orientadas directamente a reducir o
eliminar la amenaza que implica su situación de
seropositividad, y posteriormente reevalúan la situación
en función de los esfuerzos realizados. Esta es una de
las mejores estrategias.
Y en cuarto lugar encontramos la técnica de
afrontamiento emocional funcional, donde los sujetos
tienden a expresar sus emociones en forma adecuada,
logrando disminuir los afectos negativos de la situación.
En cuanto a la calidad de vida, encontramos que
las constelaciones más beneficiadas en los sujetos de la
muestra son: el funcionamiento de rol, el funcionamiento
físico, Dolor, funcionamiento cognitivo y el funcionamiento
social.
Igualmente se encontró una relación positiva entre
las estrategias de afrontamiento, calidad de vida, y niveles
de CD4, lo cual se corrobora con las investigaciones de
Ioseba y colaboradores en el 2003 y la de Gatell en el
año 2000.
En cuanto a la relación entre las estrategias de
afrontamiento y calidad de vida, y niveles de CD4,
encontramos que aquellos sujetos que emplean la
búsqueda de apoyo religioso, tienen mejor calidad de
vida en las constelaciones de funcionamiento de rol y
Energía fatiga, y a su vez tienen mejores niveles de CD4.
Y
• 1 1
El afrontamiento directo y reevaluación influye de
manera positiva en los niveles de CD4, mas no tiene
correlación con ninguna de las constelaciones de calidad
de vida. Este hallazgo no se corrobora con lo planteado
por Ioseba y colaboradores en 2003.
Quienes emplean la negación e indefensión, tienen
mejor funcionamiento de rol, funcionamiento social, Dolor,
salud mental y Energía/fatiga, pero de todas estas
dimensiones a excepción de la última, ninguna correlaciona
con un mejor estadiaje de los CD4.
CONCLUSIONES
• Los sujetos que tienen una relación de pareja estable
tienen mayor calidad de vida en funcionamiento de rol, el
cual influye de manera positiva en la mayoría de las demás
constelaciones de la calidad de vida
• Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los
sujetos de la muestra fueron: 1) Búsqueda de apoyo
Religioso, 2) Negación e indefensión, 3) Afrontamiento
directo y reevaluación, 4)Y el afrontamiento emocional
funcional.
• Las Técnicas de Afrontamiento que correlacionan de
forma directa y positiva con los niveles de CD4, fueron:
La búsqueda de apoyo religioso y el afrontamiento directo
y reevaluación.
• El empleo de la técnica de afrontamiento "apoyo
religioso", influye de manera positiva en las técnicas de
afrontamiento directo y reevaluación y el afrontamiento
emocional funcional, disminuyendo el empleo del
afrontamiento emocional no funcional, la negación e
indefensión y la emisión de conductas adictivas, las cuales
correlacionan con el deterioro de la calidad de vida.
• La constelación de calidad de vida que correlaciona de
manera directa y positiva con los niveles de CD4, fue
Energía/Fatiga.
• Las mujeres seropositivas tienen mejores niveles de
CD4 que los hombres seropositivos.
LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
• La cantidad de personas que conforman la muestra
no permite generalizar los resultados, ya que no es
representativa de la población estudiada, por lo tanto se
recomienda ampliar la muestra en futuras investigaciones.
• Se recomienda hacer una adaptación de la encuesta
de afrontamiento de Caver, exclusivamente para los
pacientes VIH positivos.
• Hubiese sido interesante, utilizar una escala que permitiera
medir los niveles de estrés en los sujetos de la muestra
y determinar estadísticamente los estresores de mayor
peso. Esto permitiría una mejor intervención desde el
punto de vista social.
• Se considera importante para futuras investigaciones,
correlacionar el tiempo de Dx, con las estrategias de
afrontamiento.
• Sería conveniente explorar si existe diferencia entre las
estrategias de afrontamiento utilizadas entre los hombres
y las mujeres, y si éstas diferencias influyen en los mayores
niveles de CD4 de las mujeres
• Se recomienda realizar un programa de atención
psicológica a las madres y padres de niños y niñas
seropositivos, con el objetivo de darles apoyo psicológico
y orientación en cuanto al manejo de la seropositividad
de sus hijos.
• Se recomienda la realización de talleres que traten el
temas de interés para los pacientes VIH+
• Se sugiere la realización de talleres o grupos de apoyo
donde se fomenten las estrategias de afrontamiento más
funcionales, que correlacionaron con los niveles de CD4
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Aquellos sujetos que emplean la búsqueda de apoyo
religioso, tienen mejor calidad de vida en las constelaciones
de funcionamiento de rol y Energía fatiga, y a su vez ésta
tienen mejores niveles de CD4.
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D E
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Estrategias de afrontamiento en pacientes seropositivos

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