Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos en el Perú

Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos en el Perú
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María L Zamudio R , Isabel Arias B , Miguel A Luna P , Aydee Valenzuela W , Elizabeth Segovia L ,
3
Edith Villanueva H
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Ministerio de Salud del Perú. Instituto Nacional de Salud. Laboratorio de Enteropatógenos
Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología. Grupo Temático EDA-ETA-Cólera
3
Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Salud Ambiental. Dirección de Higiene de Alimentos y Zoonosis
2
Vigilancia epidemiológica en Salud Pública.- El propósito del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública del Perú (SINAVESP) es prevenir,
controlar daños y reducir la carga de morbilidad y mortalidad. Lo compone la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE), conformado por 7,360 unidades notificantes,
descentralizados en 33 Regiones y 108 Cabeceras de Red. Es un Sistema de
Vigilancia Sectorial que integra en el Nivel Nacional, Regional y Local a Instituciones
de Salud, Públicas y Privadas. La conducción del Sistema Nacional de Vigilancia está
a cargo de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, y cuenta
con el Sub-Sistema de Alerta-Respuesta que incluye la vigilancia de brotes de
enfermedades de transmisión alimentaria.
En la actualidad se encuentra en proceso de elaboración la Norma para la Vigilancia
de ETA con la participación articulada de diferentes Instituciones: Dirección General de
Epidemiología (DGE), Instituto Nacional de Salud (INS) a través del Centro Nacional
de Salud Pública, y la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA).
Reportes de brotes.- El sistema ha mejorado notablemente en los últimos dos años,
alcanzando buenos indicadores de oportunidad y cobertura (>95%). La RENACE
reportó entre los años 2003 y 2007, 134 brotes de ETA; de estos 57 (42,5%) se
relacionaron clínicamente con casos agudos de Salmonellosis. Los alimentos
preparados mayormente implicados son: crema de mayonesa (27 brotes, 20,1%),
salpicones y ensaladas preparados con mayonesa (20 brotes, 14,9%), bebidas
preparadas (10 brotes, 7,46%).
Tipificación y confirmación de cepas.- El Centro Nacional de Salud Pública del INS,
realiza la tipificación y confirmación de enteropatógenos bacterianos asociados a ETA,
a través de la Red Nacional de Laboratorios. Entre el 2003 y 2007 se confirmaron
1,228 aislamientos de Shigella, 781 de Campylobacter, 379 de Salmonella, 140 de
Vibrio cholerae no O1 no O139, y 01 de Vibrio cholerae O139 no toxigénico. También
se determinó el perfil de resistencia antimicrobiana.
Vigilancia sanitaria de alimentos.- La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA),
es responsable de la vigilancia sanitaria de alimentos y bebidas. A través de la
Dirección de Higiene y Zoonosis, y la Red de Laboratorio de control de Alimentos,
fueron identificadas por cultivo 34 cepas de Staphylococcus aureus a partir de
muestras relacionados a brotes de intoxicación alimentaria. Mediante vigilancia de la
inocuidad de alimentos se aisló en 13 muestras Salmonella spp y en 16 Listeria
monocytogenes (no relacionados a brotes).
Selección de un brote.- En el año 2006 se produjo un brote de transmisión alimentaria
de fuente común en la localidad de Inahuaya, en la ciudad de Iquitos, Departamento
de Loreto. Fueron afectadas 212 personas, y se estimó una tasa de ataque del 10%.
El principal alimento implicado en la transmisión fue una crema de mayonesa a base
de huevo. Se obtuvieron 08 muestras clínicas de pacientes hospitalizados. Los cultivos
evidenciaron el aislamiento de Salmonella Enteritidis confirmados mediante
serotipificación, genotipificación y subtipificación molecular por PFGE en el Laboratorio
Nacional de Referencia de Enteropatógenos del INS.