Medicina Occidental - Espacios Salud Investiga

SA
ABER
R MED
DICO
O
Medicina Occidental
x
xv
siglos
xx
70
80
90 2000 2010
años
… El vértigo
é ti del
d l avance …
No time for vertigo
Empire State construction (1930)
Ante el contínuo avance…
¿qué actitud tomar?
• Actitud médica cuestionante en la práctica
clínica
lí i
• Intentar responder con perseverancia a
las preguntas clínicas planteadas
• Aprender a navegar por el “leading edge”
o borde científico del saber
• Investigación
g
clínica aplicada
p
• Colectividad e intensidad vital
...¿Quiénes somos?...
• S
Sector
t servicios:
i i
equipo
i
humano
h
dedicado
d di d all
cuidado de enfermos cardiacos (congénitos y
adquiridos)
• Cardiólogos sin adjetivos
• G
Grupo
upo CO
CORPAL,, no
o institucional
st tuc o a
• Equipos de Las Palmas y Córdoba involucrados
conjuntamente en el progreso de la cardiología
intervencionista
• Grupo de investigación reconocido por la
Junta de Andalucía (Intervencionismo
Ca diaco Andal
Cardiaco
Andaluz))
1987-2010
1987 2010
Actitud médica
Ausencia de personalismo
Sumación de mentes
Auditoria perpetua
Unidad de acción
C l ti id d
Colectividad
1
2
1982
2002
2008
TROMBOLISIS EN EL IAM
• Salvamento Miocárdico.
• Mejoría de la supervivencia
supervivencia.
Córdoba 1982
STEMI
-Thrombolysis• Before guidelines
1984
1988
3-Febrero-1983
PRE
POST
6 MESES
Am J Cardiol
1984;54:1147-49
Balloon angioplasty for Coarctation of Aorta
• AHA 1991 & 1998
1998………..class
class II
1984
Am J Cardiol 1984; 54: 1147-9
Balloon
May 1983
November 1985
Stent
September 1996
March 2000
Stent repair of Coarctation of Aorta
1995
• AHA 1998
1998…………………...class
class II
Th
Through
h window
i d
Direct vision
41 citas
1
2
1
2
3
3
1
2
3
1 2
3
2
1
2
1
2
3
3
Post
Follow-up
Extracción de
material
desprendido
BASAL
STENT
BALON
X-Sizer
BASAL
Aspiración Trombo
STENT
RC inmediata=1
inmediata 1
RC 24h=2.1
24 horas
GUIA DE PRESION
SOPORTE CARDIOPULMONAR
PERCUTANEO
Ao
110 mmHg
VI
Ao
Ap
Ap
SHOCK
A
Ao
Entrada
E
t d en
bomba
RevasculariR
l i
zación
Ap
SALIDA
ASISTENCIA
CARDIOPULMONAR
110 mmHg
Ao
A
Ao
p
Ap
SHOCK
A
Ap
REVASCULARIZACIÓN
Ao
Ap
POST
A i
Angiografía
fí b
basall
90 OAI
DAP
Gradiente=80mmHg
A i
Angiografía
fí postt
Gradiente=15 mmHg
PRE
POST
Fístula A-V Pulmonar
-Cierre percutáneo-
A
B
Descompresión ventricular izquierda por vía
transluminal en la estenosis aórtica congénita.
C
Rev Esp Cardiol 1985; 38: 400-7
Percutaneous transluminal balloon dilatation
for discrete subaortic stenosis
Am
m J Cardiol 1986;
9 6; 58: 619-21
6 9
Immediate and follow-up results of transluminal
balloon dilation for discrete subaortic stenosis
J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1309-15