Taller Interlock Dr Urbano
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Taller Interlock Dr Urbano
Taller práctico sobre coils de liberación controlada J. Urbano MD PhD Radiólogo Vascular Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz COILS OCLUSION PROXIMAL - El lecho distal y los capilares siguen permeable - Permite formación de colaterales - Poco riesgo de complicaciones isquémicas Permanentes No recuperables No Biodegradables COILS Obstrucción Mecánica + Inducción de Trombo Gianturco C. 1975 AJR 124: 428 - 435 Coils de Gianturco Convencionales 0,035 – Acero – rígidos – empujables – imprecisos - riesgo Fibras de Dacron de un Ilock Trombogenicidad COILS INTERLOCK Aleación platino y tugsteno Mecánicamente enganchado con la guía de liberación Mucho mas radiopaco que la guía de liberación Liberación controlada Abundantes fibras sintéticas trombogénicas COILS 0,018 0,035 Composición Platino y Dacron Platino y Dacron Diámetro y Longitud 3 a 14 mm Ø 30 cm long. 3 a 20 mm Ø 40 cm long. Formas de los Coils Espirales Diamantes Espirales Diamantes Cubos Compatibilidad del Catéter Microcatéter 0,021 Catéter 5 F COILS 0,018 0,035 Anclaje + +++ Empaquetado +++ ++ Empujabilidad +++ ++ Trombogenicidad + +++ COILS TRUCOS para el EXITO 1. Empaquetar hasta conseguir la oclusión completa 2. Catéter Coaxial >>> Más Estabilidad 3. Sobredimensionar el primer coil 4. Coil de anclaje Primero y por delante 5. Primero anclar y 2º empaquetar COILS TRUCOS para EVITAR el FRACASO 1. Huir de aparentes oclusiones Inmediatas >>> Empaquetar 2. Evitar Oclusion proximal en algunas patologias (MAV, Anerismas, Sangrados Digestivos…) 3. Cuidado con las maniobras de “liberación y envaine” de los coils de liberación controlada una vez que se ha enmarañado 4. !Ojo¡ Los coils pueden bloquear futuros accesos Embolización con Microcatéter • Mayor penetración Primer Microcatéter • Menor espasmo • Más estabilidad • MAS Seguridad 1. Luz Interna y Externa • Mas manipulación 2. Navegabilidad (pushability & tracking) 3. Flexibilidad • Mas caro 4. Flujo (mallado) 5. Visibilidad (marcas distales) 6. Recubrimiento hidrofílico 7. Punta preformable 8. Compatibilidad (lipiodol, QT, Onix, Alcohol, cianoacrilato...) Microcatéteres: LUZ Flujo >>> FLUJO Brown JVIR 2005; 16: 101 Mallado >>> PSI Microcatéteres: •Preformable •Preformada •Marca radiopaca •Transición flexible •Recubrimiento hidrofílico Punta EMBOLIZACION “PROFILACTICA” de a LUMBARES AAA + AAI + A. Hipog. Fuga II: Embolización Retrograda del Ostium de AMI Renegade STC 0,021 coaxial sobre Simmons 1 4 F Aqua Tempo Ilock 0,018 6 mm Post Trauma - Iatrogenia Accidente de moto en varón de 35a. Inestabilidad hemodinamica persistente despues de laparotomía con nefrectomía izda y packing hepático EMBOLIZACION VISCERAL Post Drenaje Biliar Fistulas urinarias Fistulas Pancreáticas Fistulas digestivas CONCLUSIONES INTERLOCK 1. Controlables y Seguros 2. Precisos 3. Muy Trombogenicos 4. Fáciles de Anclar y Fáciles de Empaquetar 5. Facilmente visibles (muy radiopacos) 6. Amplia gama de calibres y longitudes 7. Coste Efectivos Ilock 0.018 Ilock 0,035