Es recomendable realizar una revisión periódica anual a

Es recomendable realizar una revisión periódica anual a

entrevista
Dr. JUAN JOSÉ MAYOR SÁNCHEZ, Urólogo del
Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid
La salud de la próstata adquiere cada vez más relevancia porque la población masculina está cada
vez más concienciada de la importancia de prevenir cualquier alteración que pueda condicionar su
calidad de vida. En este sentido, los expertos hacen hincapié en las revisiones anuales a partir de
los 50 años para controlar ciertas patologías frecuentes relacionadas con la edad y también para
prevenir otras más preocupantes como el cáncer.
“Es recomendable realizar una revisión
periódica anual a partir de los 50 años”
Pregunta.- ¿Cuáles son las alteraciones más comunes de la próstata?
Respuesta.- La patología más frecuente y el primer
motivo de consulta en los servicios de Urología es la
denominada hiperplasia benigna de la próstata y está
relacionada con el envejecimiento. A partir de los 40
años, este órgano puede experimentar un crecimiento
benigno que produce que la uretra se comprima y que
se produzca dificultad al paso de la orina y alteraciones al miccionar (no se vacía bien, molestias, aumento
de la frecuencia…).
P.- ¿Se considera preocupante?
R.- Esta enfermedad no es problemática, pero sus
síntomas pueden afectar negativamente la calidad
La prevención se centra en el diagnóstico
precoz, una detección a tiempo es clave
de vida. De ahí que sea recomendable que todos los
varones se sometan a una revisión periódica anual a
partir de los 50 años.
P.- ¿Un inconveniente en este sentido puede ser
que el hombre no está tan concienciado a llevar
un control rutinario de revisiones médicas como
ocurre en la mujer?
R.- Es cierto que la labor de concienciación sanitaria
en el varón ha comenzado después y por eso no están tan habituados como la mujer, pero esta situación
está cambiando mucho en poco tiempo. De hecho,
ahora mismo, son cada vez más los hombres que admiten y aceptan mejor la necesidad de esas revisiones
y se las hacen aunque no tengan molestias.
P.- Además de aquellos relacionados con el envejecimiento, ¿qué otro tipo de problemas, se podría
destacar?
R.- Otra patología muy frecuente, que se produce en
19
entrevista
¿Influye la genética
en el cáncer de próstata?
La genética juega un papel importante en la aparición del
cáncer de próstata. Por tanto cuando un abuelo, padre o
hermano lo ha padecido, aumentan considerablemente las
opciones de que se desarrolle. Ante esto, es necesario que
los varones con antecedentes familiares adelanten las revisiones periódicas al urólogo a la edad de 45 años en lugar de los
50 años como establece el protocolo para hombres que no
tienen ningún antecedente.
el varón de menos de
los 45 años, es la prostatitis. Esta alteración tiene
lugar cuando la próstata
s e inflama causando molestias al orinar, dolor
debajo del abdomen, escozor,
un aumento del número de
micciones, etc. Su aparición se asocia con una actividad sexual excesiva o con falta de eyaculación; con
el hecho de no orinar después de la relación sexual,
lo que favorece una posible reabsorción de gérmenes, o con el estrés. Además, aproximadamente en
un 5% de los casos los episodios se acaba repitiendo
una vez al año o cada dos años, y esto resulta muy
molesto.
yores, prácticamente el cien por cien de los hombres
pasamos por esta situación. En este sentido, hay ciertos hábitos que mejoran o evitan molestias, como por
ejemplo beber abundante líquido (entre 2 y 3 litros de
agua diaria) que ayuda a limpiar de forma mecánica
las vías y evita las infecciones y evitar salazones, bebidas gaseosas, picantes… que acaban irritando las
glándulas prostáticas.
P.- ¿Cuál es la alteración de la próstata que más
preocupa a los urólogos?
R.- Lo más preocupante son las enfermedades malignas como el cáncer.
P.- ¿Es cierto que el cáncer de próstata se produce con una frecuencia equivalente al cáncer de
mama?
R.- El cáncer de próstata, es el cáncer más frecuente
en el varón después del cáncer de pulmón. De hecho
si viviéramos alrededor de 100 años, todos los varones terminaríamos desarrollando un cáncer de próstata. Pero también es cierto que la tecnología ha evolucionado bastante y que ahora contamos con mayores
facilidades para diagnosticar en estadíos tempranos.
n factor de rie
u
s
sgo
de
a
id
La o
be
s
P.- ¿Hay algún modo de preveP.- Entonces cuanto más edad
nirlo?
se tenga, más cuidados se
R.- Hoy en día no existe un
deben tener, ¿existen háEl riesgo de padecer
claro consenso ni resulbitos para una mejor sacáncer de próstata se duplica
tados definitivos sobre
lud prostática?
en aquellos varones que padecen obetratamientos preventiR.- La patología prossidad, con respecto a los que se encuentran
vos aunque sin duda
tática es mucho más
en su peso ideal. Mantener hábitos de vida saluuna vida saludable
frecuente en el homdables, en los que se incluya una dieta equilibrada
en la que factores
bre adulto que en el
y la práctica de ejercicio físico regular es fundamental
como la práctica
joven. En el hombre
para perder peso. Por supuesto en caso de obesidad,
de ejercicio físico
joven puede ocurrir
mejor si esta pérdida se realiza bajo control médico.
habitual y una dieta
algún episodio, pero
Los especialistas recomiendan para una mejor salud
equilibrada rica en
a medida que nos
prostática disminuir la ingesta de carne y grasas y
vitaminas A, E y D
vamos haciendo maaumentar el consumo de frutas, verduras y hortalizas. Entre ellas, destacan el tomate, las
pipas de calabaza y toda la familia de
las coles.
20
son recomendaciones básicas. No obstante, la prevención se centra en el diagnóstico precoz, ya que
una detección a tiempo es clave para poder aplicar
un tratamiento adecuado y aumentar las posibilidades
de curación.
P.- ¿Cuál es la prueba principal?
R.- La comunidad científica está de acuerdo en que
el screening una vez al año es básico para alertar si
existe alguna anomalía. Las pruebas que ponen al
urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático
son la palpación de la próstata a través del tacto rectal
y la determinación del antígeno prostático en sangre
(PSA), prueba que consiste en un simple análisis de
sangre. Asimismo, muchas veces es aconsejable una
ecografía transabdominal para valorar si hay alguna
alteración en los riñones o en la vejiga. Dependiendo
del resultado de todas ellas, se puede pasar a otro
tipo de exploraciones como la ecografía transrectal
que permite ver el recto e identificar mejor si existe
algún problema.
Se recomienda el ejercicio físico
y una dieta equilibrada rica en
vitaminas A, E y D
P.- ¿Qué logros se han conseguido hasta ahora
con el screening?
R.- Lo principal es que la prevención ha comenzado
a surtir efecto y actualmente la mayor parte de los tumores se diagnostican en estadíos no metastáticos,
que unido a los avances en las técnicas de tratamiento, consigue que el índice de curabilidad sea alto. Se
está haciendo un buen trabajo.
P.- ¿Qué futuro se divisa a corto plazo?
R.- Es bastante esperanzador sobre todo si el paciente coopera, ya que existen tratamientos muy eficaces
que mejoran bastante la situación. Además se sigue
investigando en este sentido, por lo que puede que se
consigan mayores avances.
El apoyo familiar
es fundamental
Afrontar un diagnóstico de cáncer de próstata puede provocar en el paciente y en su entorno más inmediato un gran sentimiento de
miedo y dolor. Por ello, el Círculo de Braquiterapia Prostática (CBP) recomienda que tanto la pareja como los familiares más cercanos
establezcan un plan de acción para ayudarle
a afrontar el proceso de la mejor manera posible. Hablar sin tapujos sobre la enfermedad es
clave para ir asumiendo la situación y sacar al
exterior toda la tensión generada. Asimismo,
no hay que descartar la posibilidad de recurrir
a ayuda externa a través de un grupo de apoyo o un psicólogo para reorganizar sentimientos, emociones y perspectivas vitales. Estar
bien informado también ayuda a adaptarse a
la situación y a mantener la calma; por tanto,
el paciente debe plantearle al médico todas las
preguntas que se le ocurran. El CBP aconseja
que la pareja o un familiar cercano acompañe
siempre al paciente cuando vaya a la consulta
médica, con el objetivo de suprimir la sensación de soledad ante la enfermedad.
21