vigilancia epidemiológica

CURSO TALLER
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA
ZACATECAS
Tema:
Evolución de la RHOVE
Ponente:
Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
2014
RED HOSPITALARIA PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 En nuestro país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE) se realiza la recolección sistemática, continua, oportuna y
confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de
salud de la población y sus determinantes.
 El análisis e interpretación de esta información permite establecer las
bases y facilitar su difusión para la toma de decisiones.
 Mediante la vigilancia epidemiológica se realiza la recolección sistemática,
continúa, oportuna y confiable de información necesaria sobre las
condiciones de salud de la población y sus determinantes, así como el
análisis e interpretación para la toma de decisiones y su difusión.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 La generación de información epidemiológica es responsabilidad del titular
de las unidades de vigilancia epidemiológica o sus equivalentes en cada
uno de los niveles técnico-administrativos.
NACIONAL
ESTATAL
JURISDICCIONAL
LOCAL
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la Vigilancia Epidemiológica.
ANTECEDENTES
Fuentes de información
Vigilancia Epidemiológica:







para
Reportes de morbilidad.
Reportes de mortalidad.
Reportes individuales.
Estudios de brote.
Reportes epidémicos.
Resultados de laboratorio.
Reportes de sistemas especiales.
 Datos demográficos.
 Datos ambientales.
 Información de reservorios
animales y vectores.
la
Estructura del SNS en donde se genera
la información para la VE:
III Nivel
(SE/SEED/RHOVE)
II Nivel
(SE/SEED/RHOVE/SUAVE)
I Nivel
(SE/SEED/SUAVE)
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE
Vigilancia Epidemiológica de
infecciones nosocomiales
Se publicó la Norma Oficial
Mexicana de Infecciones
Nosocomiales con aval del Sector
Salud ( NOM-026-SSA2-1998).
Inicia la plataforma de
Infecciones Nosocomiales con
captura en paralelo.
Actualiza la Norma Oficial Mexicana
de Infecciones Nosocomiales con
aval del Sector Salud ( NOM-045SSA2-2005).
En 1997 se formalizó la RHOVE con
la firma de 32 convenios de
coordinación con los estados
y creación del EPI-NOSO [MS2].
2009
2005
2002
Se oficializa la notificación de IN
únicamente mediante
plataforma del SINAVE.
2001
1997
1980
Proyecto piloto con 2 estados de 1980 a
1990 y 3 estados de 1991 a 1997.
Red diseñada para cubrir las necesidades de
información de las instituciones de salud
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
 Inicia en 1997 para mejorar la vigilancia
epidemiológica de padecimientos y situaciones de
interés hospitalario.
RHOVE
 Contaba con instrumentos técnico normativos para
garantizar el adecuado funcionamiento de la
unidades participantes.
 Sus componentes originales incluían la vigilancia
epidemiológica de IN, TB, VIH/SIDA, DTN, H.
influenzae, DM-II, farmacorresistencia, Rotavirus, etc.
 Las líneas de acción se orientaron a consolidar la
infraestructura básica para la vigilancia hospitalaria y
los laboratorios de microbiología; así como al
incorporación de nuevas unidades hospitalarias.
DTN
VON
VIH/SIDA
TB
Rotavirus
HiB
DM
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
 La UVEH es la responsable de la vigilancia de la
morbilidad y la mortalidad de padecimientos
sujetos a vigilancia epidemiológica para su
notificación, estudio y seguimiento.
 RHOVE, sirviera de apoyo a las acciones de
prevención y protección a la salud en los
hospitales.
 Fortalecimiento de la infraestructura básica para
el diagnóstico y la vigilancia de problemas de
salud.
 Inicia como un proyecto único a nivel mundial.
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Origen
 A partir de la creación de los sistemas especiales en el año 2000, los diferentes
tópicos se separan de la RHOVE.
 Sistemas de base universal.
 La RHOVE se limita a la Vigilancia de Infecciones Nosocomiales
SISTEMAS
ESPECIALES
RHOVE
SEED
SUAVE
Vigilancia Epidemiológica
EVOLUCIÓN DE LA RHOVE
COBERTURA
1997
 8 Institutos
Nacionales.
 32 Hospitales de
Especialidad.
 93 Hospitales
Generales.
 8 Institutos
Nacionales.
 45 Hospitales de
Especialidad.
 373 Hospitales
Generales.
2013
133
426
257
Hospitales participantes por institución
10
9
3
2
2
1
1
1
Otras
PEMEX
Universitarios
SEDENA
SEMAR
DIF
Cruz Roja
ISSSTE
60
IMSS
Inició con la participación de 133 unidades
hospitalarias de cinco instituciones, Hospitales
Privados y Universitarios
Privados
SDN PEMEX
SSA
80
De acuerdo con la ratificación de unidades RHOVE
realizado en agosto de 2013 se cuenta con 426
unidades.
ESTRUCTURA DE LA RHOVE
Unidad de vigilancia epidemiológica:
Todas las dependencias y grupos de trabajo
que, con base en sus atribuciones
institucionales, coordinan y realizan
sistemáticamente actividades de vigilancia
epidemiológica.
RHOVE
SINAVE
UVE
Niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud:
NACIONAL
ESTATAL
JURISDICCIONAL
LOCAL
Nivel local, todo establecimiento de
los sectores público, social o privado,
en el que se presta atención médica
o servicios para la salud y en donde
se instrumentan acciones preventivas
para el autocuidado.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
SISTEMA ESPECIAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
La OMS establece que:
Para el funcionamiento efectivo de los sistemas
de vigilancia epidemiológica depende de la
presencia y desempeño adecuado de las
siguientes actividades
Registro
sistemático
Comunicación
oportuna de casos
Detección de
casos y
brotes
Confirmación
Análisis e
interpretación
periódica de los
datos
Actividades de
seguimiento
Mecanismos de
respuesta establecidos
y protocolizados tanto
para casos como para
brotes
ANTECEDENTES DE LA RHOVE
Vigilancia Epidemiológica Especial:
La información proveniente de la vigilancia epidemiológica especial es
complementaria a la obtenida mediante la notificación semanal de casos
nuevos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
EVALUACION DEL CASO
ENFOQUE
ENFOQUE CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
ATENCION MEDICA
VIGILANCIA
- EPIDEMIOLOGIA
-
- DIAGNOSTICO PRECOZ
- TRATAMIENTO OPORTUNO Y
LABORATORIO
ADECUADO
- EDUCACION PARA LA SALUD
REGISTRO DEL CASO
SISTEMA
EPIDEMIOLÓGICO
SISTEMA ESTADÍSTICO
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
TASA DE INCIDENCIA:
No se cuenta con el
dato de ellos
EVALUA LA VELOCIDAD DE
CAMBIO DEL ESTADO DE SALUD
AL ESTADO DE ENFERMEDAD.
CUANTIFICA EL CAMBIO EN
UNIDADES DE TIEMPO.
Número de casos nuevos en un periodo determinado.
T.I. = - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Suma del tiempo con el que contribuye libre de la
enfermedad cada uno de los participantes en el estudio.
T.I. = CN / TP
TP = Tamaño de la población x duración
del seguimiento.
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE
INFORMACIÓN
Plataforma de Infecciones
Nosocomiales (IN)
El Módulo de IN en Plataforma del SINAVE
incluye captura, seguimiento y reportes.
La captura consta de 8 apartados:
Datos sociodemográficos.
Datos de la infección.
Unidad de notificación.
Antecedentes quirúrgicos.
Factores de riesgo.
Germen y resistencia.
Tratamiento.
Germen y sensibilidad.
Técnica utilizada.
 La captura de egresos y días de estancia
por factor de riesgo.
 La notificación de brotes a través del
sistema NOTINMED.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/
NOTINMED: Notificación de Brote
http://sinave.gob.mx/
INTEGRACIÓN EN MATERIA DE
INFORMACIÓN
Estudio de Brote
• Notificación inmediata de brotes por el medio del
formato Estudio de Brote SUIVE-3
Por medio acordado con la Jurisdicción o el estado y
directamente en
NOTINMED
Pantalla del notificante
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
 La
información
epidemiológica
generada por la RHOVE tiene uso
clínico, epidemiológico, estadístico y
de salud pública.
 Desde su creación contribuyó a la
vigilancia, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
 En la actualidad presenta diversas
limitaciones debidas a la evolución de
las nuevas necesidades y avances
tecnológicos (nuevas enfermedades
y retos globales).
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
Actualmente la RHOVE funciona en 426 hospitales.
Más del 85% de la Secretaría de Salud con baja
participación de otras Instituciones del Sistema.
Se enfoca exclusivamente en vigilancia de infecciones
nosocomiales, perdiéndose la oportunidad de contar
con más y mejor información epidemiológica.
Las unidades de 2do y 3er nivel de atención representan
un sistema de alarma en la demanda de atención
médica; se presentan casos de enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica, principalmente de notificación
inmediata.
SITUACIÓN DE LA VE DE IN HASTA 2013
Datos factibles de obtener
Indicador
Numerador
Denominador
Tasa de infección de vías
urinarias
Casos de IVU nosocomial
Egresos hospitalarios
Tasa de bacteriemia
asociada a inserción de
CVC
Casos de Bacteriemia
asociada a catéter
Días de catéter acumulado
Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx
Egresos hospitalarios
Tasa de neumonía asociada Casos de neumonías
a VMA
asociada a VMA
Días de VMA
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
Conformación de un catálogo de
unidades médicas RHOVE completo y
ordenado.
Actualización de manual de usuario
de plataforma.
Modificaciones en plataforma del
SINAVE
para
el
registro
y
seguimiento de los casos.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
 Inserción de formatos para la captura de egresos y días factor de riesgo, que
permitan el calculo de tasas específicas de IN.
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
 Disponibilidad de bases de datos para un mejor análisis de información.
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RHOVE
Datos factibles de obtener
Indicador
Numerador
Denominador
Tasa de infección de vías
urinarias
Casos de IVU nosocomial
Egresos hospitalarios
Tasa de bacteriemia
asociada a inserción de
CVC
Casos de Bacteriemia
asociada a catéter
Días de catéter acumulado
Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Qx
Egresos hospitalarios
Tasa de neumonía asociada Casos de neumonías
a VMA
asociada a VMA
Días de VMA
AVANCES PARA LA MEJORA DEL SISTEMA
Modificación de indicadores de evaluación CAMEX.
Elaboración de un Manual de procedimientos para la Red
Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica con la participación
de los usuarios del sistema.
Modificación a la NOM 045 SSA1 2005 para la Vigilancia
Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones
Nosocomiales.
 Inicia reuniones con grupo de expertos 14 de abril de 2014
 Notificación para su cambio en agosto 2014.
 Revisión jurídico en octubre 2014.
 Publicación como Proyecto de NOM en enero 2015.
PERSPECTIVAS DE LA RHOVE
 La implementación de acciones seguras para la reducción de
riesgos de infecciones.
 Plantear de forma lógica un conjunto de acciones
interrelacionadas orientadas a limitar las posibilidades de
ocurrencia de infecciones nosocomiales:
 Aplicación de instrumentos para la detección, prevención
y control de factores asociados.
 Identificación de áreas de oportunidad y aplicación de
estrategias de mejora continua de la calidad y seguridad
del paciente.
 Un lineamiento estándar accesible y de aplicación
obligatoria en las unidades RHOVE que sirva de referencia
para las unidades que no se encuentran avaladas en esta
red.
 Homologar criterios en la notificación y seguimiento de los
casos, defunciones y brotes de enfermedades sometidas a
vigilancia epidemiológica en los hospitales de la RHOVE.
El reto principal….
RHOVE
Padecimientos sujetos a vigilancia
epidemiológica de interés hospitalario
Contacto:
Dra. Ma. del Rocío Sánchez Díaz
Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica
[email protected]
[email protected]
Tel: 5337-1713
Dra. Tania Villa Reyes
Coordinadora de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
[email protected]
[email protected]
Tel: 5337-1642