Very early feeding difficulties in the first two years of life

Very early feeding difficulties in the first two years of life

Dificultades tempranas de la
alimentación (dos primeros
años)
M Maldonado, L Helmig. C Moody,
C Millhuff
Thanks to the Gerber Foundation
DIFICULTADES TEMPRANAS
Clínica de lactancia al seno materno
 Clínica pediátrica del niño sano
 programa WIC ( salud pública)
- - - - Los padres fácilmente identifican los
problemas de alimentación enn su
bebé....si se les pregunta.

Detección de las dificultade de
alimentación (tamizaje)
Hay qué distinguir probl. De
alimentación del “fallo de crecimiento”
 Retraso en el crecimiento… puede
ocurrir en varios puntos del
desarrollo:mamar, introducción de
semisólidos, de sólidos,etc.
 Los padres necesitan ejemplos
concretos de dificultades

Detección de los problemas
¿Se preocupa sobre qué al come su
bebe?
 Muestra no referida


Anclaje de las preguntas respecto a
apetito, mamar, masticar, preferencias
de comida, texturas y tipos de comida,
conducta durante la alimentación
Detección de problemas
Preguntas sobre reflujo gastroesofágico
 Vómito frecuente
 Hacerse vomitar o casi vomitar
 Ganancia de peso, en talla
 ¿correlación con otras dificultades? P.ej
llanto, sueño, integración sensorial

Detección de problemas





Los padres son confiables en sus
observaciones
Sus observaciones son exactas
La alimentación es un aspecto crucial dela
organización y funcionamiento del bebé
La alimentación es un aspecto de la relación
padres-bebé
También de la “ecologia” alrededor del bebé.
detección…
Si hay
Encuesta sobre problemas
Problemas de
Alimentación y
otros
Evaluación de:
*HISTORIA DE ALIMENTACIÓN
*RELACIÓN DE ALIMENTACIÓN
*SÍNTOMAS EN OTRAS AREAS
*RELACIÓN PADRES-BEBÉ
*ESTRESORES Y ENTORNO.
*CARACT. DEMOGRÁFICAS
*IMPACTO DEL PROBL. DE
ALIMENTACIÓN
¿Cuáles son los problemas?
Preocupación por la ganancia de peso,
velocidad de aumento, etc.
 Preocupación respecto a mamar,
masticar, concentrarse para comer
 Vómitos frecuentes, regurgitaciones y
mantener la comida en el cuerpo

¿Cuáles son los problemas?
Conducta durante las comidas
 Dificultad para estar sentado o
concentrarse en comer
 Dificultad para mantenerse en estado
de alerta
 Cansarse o dormirse durante la
alimentación

¿Cuáles son los problemas?
Progresión en la habilidad para comer
Enfrentar consistencias más altas
Enfrentar nuevas consistencias o sabores
Dificultades con otras areas del
funcionamiento, dormir, llanto excesivo,
funcionamiento motriz, etc.
Patrones observados
Bebé muy pequeño, primeros 4 meses de vida
*Dificultad para regular los estados de alerta y
dormir
*”duerme todo el tiempo” o dormir demasiado
*se queda dormido al mamar
*succión débil, de duración muy corta o
superficial, no es eficaz.
Patrones de dificultad
Primeros meses
 Come demasiado rápido
 “comidas maratón”
 Se “ahoga” con frecuencia por comer
demasiado rápido
 Miedo a que el niño se atragante

Patrones observados. Bebé
hipersensible
Después de los cuatro o cinco meses…
 Problema para mantenerse en calma y
quieto durante la alimentación
 Bebé demasiado sensible… responde en
exceso a los estímulos que lo rodean
 Incapaz de concentrarse en el acto de
comer

Niño hipersensible…
Se sobreestimula al succionar o al
comer
 Se distrae fácilmente por estímulos
visuales o auditivos
 Incapaz de mantener el cuerpo sin
moverse durante la succión
 Otros problemas de autorregulación,
dormir, llanto, sensible al tacto

Niño hipersensible
El bebé puede ser hipertónico
 El bebé puede que coma “sólo cuando
está dormido”
 Comer mejor durante la noche
 Maniobras activas para interrumpir la
alimentación ( voltearse, mover la
lengua, levantarse etc.)

Patrones en el bebé
Hacia el primer cumpleaños…
 Sólo toma líquidos
 No acepta texturas mayores ni sólidos
 Selectividad excesiva
 Dificultad para masticar, autoorganizarse, neofobia

Otros problemas
Alrededor del primer cumpleaños
 Hacerse vomitar
 Dificultad para comer solo
 Come demasiado rápido
 Come demasiado lentamente
 Dificultad para masticar

Aspectos transaccionales
¿Cómo responden los padres?
 Los padres inventan estrategias para
enfrentar el problema
 Intentan diferentes técnicas de
alimentación , posiciones, pezones,
tiempo de alimentación,
 Alimentar al bebé puede ser muy difícil
Aspectos transaccionales.
Carácterísticas de los padres
 Experiencia en alimentar bebés
 Haber visto a otros alimentar niños
 Capacidad para “leer” al bebé
 Capacidad de observar los problemas
que tiene el niño y resolverlos
 Capacidad para buscar ayuda.

Transacción de alimentación

Atribuciones al bebé

Naturaleza percibida del problema
“yo pesaba 10 kilos a los cinco años”
 Miedo que el bebé sea gordo

Alimentar a un bebé
El problema de alim. Puede ser único
 A menudo es un marcador de otras
problemas del bebé:
 Regulación de estados
 Autorregulación, integración sensorial,
concentración.
 A menudo coexiste con problemas de
llanto y de sueño
