HERNIA DEL DISCO

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HERNIA DEL DISCO
¿Qué es una hernia del disco y cómo se produce?
La hernia del disco corresponde a un desplazamiento de parte del disco intervertebral hacia atrás, produciendo un
abultamiento el cual comprime a los nervios que salen de la médula espinal y en casos severos a la propia médula.
Se produce cuando existe una ruptura parcial de la parte externa del disco (anillo fibroso), debilitando esta pared de
contención, produciéndose una distensión del núcleo, el cual empuja la parte del disco hacia atrás, formando un
abultamiento que comprime las raíces nerviosas.
A las hernias del disco se les conoce con los siguientes nombres: Hernia del disco intervertebral, disco intervertebral
herniado o hernia del núcleo pulposo.
¿Por qué se produce una hernia discal?
Se produce cuando hay un aumento brusco de presión en el disco, ocasionado por las vértebras superior e inferior.
Esto sucede como consecuencia de una caída, por levantar algo pesado, por un giro brusco, por un trauma o por un
debilitamiento que sucede con la edad. La obesidad también puede producir aumento de presión dentro del disco.
Asimismo se sabe que el fumar puede contribuir a la degeneración de los tejidos discales.
¿Qué es un disco intervertebral?
El disco intervertebral es una estructura en forma circular que se encuentra entre dos vértebras y sirve para brindar
flexibilidad a la columna vertebral, funcionando como almohadillas, cojinetes o amortiguadores durante los movimientos.
El disco intervertebral se encuentra formado por una estructura central llamada “núcleo pulposo”, el cual
circundado por un tejido fibroso, por lo que se le denomina “anillo fibroso”.
Se muestra los componentes de un disco intervertebral: 1 Una estructura dura y fibrosa "Anillo Fibroso, que bordea y
protege a una estructura central 2, que corresponde al Núcleo Pulposo que es una estructura muy importante en el
efecto de amortiguación que tiene el disco. Cuando por aumento de presión en el disco se produce una fisura o
resquebrajadura del anillo fibroso 3, se producirá una distensión del núcleo, aumentando la presión en todo el disco,
haciendo que una parte del mismo protruya o produzca un abultamiento hacia atrás 4.
1. cuerpos vertebrales;
2. disco intervertebral;
3. nervios espinales;
4. abultamiento o hernia del disco;
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5. nervio comprimido por la hernia.
¿Dónde o en que nivel se producen las hernias discales?
El 90% de las hernias del disco, se producen a nivel de los segmentos lumbares bajos (L4-L5 o L5-S1). Estos suelen
producir dolor de espalda bajo que se irradia hacia la pierna y el pié.
Menos frecuente son las hernias cervicales (a nivel del cuello), en cuyo caso el dolor se irradiará desde el cuello hacia
el brazo y los dedos.
¿Cómo se diagnostica una hernia discal?
1.- Mediante un examen clínico que se concentra en las características del dolor.
2.- Resonancia Magnética, que es el examen que brinda más información.
3.- Mielografía.
4.- Electromiografía, que revela el daño del nervio, midiendo la actividad eléctrica del
músculo.
¿Cuáles son los síntomas de una hernia discal?
Hay dolor que sigue a un esfuerzo físico o trauma. El dolor varía en relación con el nivel del disco que esta dañado:
1. Ciatálgia: es el dolor que se irradia desde la porción inferior de la espalda, a través de la cadera o nalgas, hacia abajo
y detrás del muslo, a la rodilla y abajo hasta el pié.
2.
Sensación de adormecimiento en la pierna
3.
Pérdida del control urinario o intestinal.
La intensidad del dolor se encuentra en relación directa a la presión con la que el disco herniado presiona el nervio.
El dolor único de la espalda que no se irradia hacia los miembros puede ser producido por una hernia discal, pero
también puede producirse por otras causas.
El dolor de una hernia suele empeorar cuando uno se encuentra realizando actividad física y suele calmar cuando uno
descansa. El toser, estornudar, manejar o flexionar la columna, produce aumento de la presión discal sobre el nervio,
aumentando el dolor.
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¿Cuál es el tratamiento de una hernia discal?
1.- En la mayoría de casos, la hernia discal se curará con dos a cuatro días de descanso en cama y los analgésicos y
antinflamatorios que le recete su médico. Dependiendo de la intensidad le recomendará terapia física. La mayoría de los
pacientes responderán bien a este tipo de tratamiento.
Si con este tratamiento no hay respuesta, las siguientes alternativas serán:
2.- Cirugía: realizada bajo anestesia general, con cortes, con resección de hueso y con extracción del núcleo pulposo.
Requiere hospitalización y la recuperación es lenta. Es el procedimiento indicado cuando hay patología asociada a la
hernia discal o desprendimiento y desplazamiento de parte del disco.
3.- Nucleoplastía Percutánea: esta técnica no necesita de cortes, ni de hospitalización así como tampoco de anestesia
general. Es la técnica que viene alcanzando reconocida aceptación y reconocimiento, tanto por su eficiencia y buena
respuesta clínica de los pacientes, así como por lo que es un tratamiento prácticamente ambulatorio.
Se puede realizar en distintas formas: puede ser con Radiofrecuencia, Láser y con aguja que permite retirar parte del
disco, en forma mecánica o por tratamiento térmico Todas ellas condicionan una disminución de la presión discal y alivio
del dolor inmediato.
¿Qué opción de tratamiento recomiendan y ofrecen?
Si después de haber intentado un tratamiento médico con descanso, antinflamatorios y terapia física, el dolor o los
síntomas persisten la mejor alternativa es la Nucleoplastía Percutánea.
El Doctor Ramírez Huerta ofrece la Microcirugía, donde mediante la aplicación de rayos láser, conseguimos una ablación
térmica con calor (sin ninguna molestia para el paciente). Parte del núcleo pulposo se desintegrará, y una parte de
este será extraída. Siendo parte de este extraído.
¿Qué indicaciones se siguen después del tratamiento?
• Reanudar su actividad habitual en forma gradual.
• Evitar levantar cualquier objeto hasta por lo menos un mes. Luego comenzar a hacerlo en forma progresiva,
debiendo evitarse para siempre los esfuerzos bruscos y desmesurados.
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