Lo que necesita saber sobre su corazón

Transcripción

Lo que necesita saber
sobre su corazón
UNA GUÍA PARA LOS
PACIENTES Y SUS FAMILIAS
Bienvenida
Con corazones humanitarios, y manos compasivas, el programa
cardíaco en el Lee Memorial Health System , se esfuerza en
proporcionar atención médica de primera clase a todos nuestros
pacientes, para ayudarle a recuperar una calidad de vida más alta.
A cada paciente cardíaco que entra por nuestras puertas, se le
trata con una atención personalizada, que es el sello distintivo de
nuestro servicio. A través de nuestro programa cardíaco, también
mantenemos un ambiente de equipo, ya sea que se trate de
nuestros miembros expertos del personal trabajando juntos
para ayudarle, o alguno de los miembros de nuestro equipo
ayudándole durante el proceso de su tratamiento.
Cada paso en el camino, lo haremos participar en el curso de
planeación integral de su tratamiento, para ayudarlo a saber
qué esperar durante el tiempo que permanezca en nuestras
instalaciones, y posteriormente en su casa. Nuestro programa
cardíaco tiene todos los servicios que usted requiere para
mantener su corazón saludable: diagnóstico, cardiología
intervencionista, cirugía cardiovascular, atención hospitalaria
especializada, servicios de rehabilitación, atención en el hogar y
programas de enseñanza a la comunidad.
Esté tranquilo mientras que se encuentre aquí.
Está en buenas manos.
Contenido
Su corazón y cómo funciona......................................................................................4
Factores de riesgo para una enfermedad cardíaca............................................5
Enfermedades cardíacas............................................................................................11
Diagnosticando las enfermedades cardíacas.....................................................19
Tratamientos e intervenciones................................................................................20
Dejar de fumar...............................................................................................................26
Directrices para una nutrición cardíaca saludable...........................................28
Terapia de Vitamina K y Coumadin (warfarina).................................................41
Guía de actividades después de una cirugía de corazón...............................43
Programa de caminata progresiva en el hogar.................................................44
Rehabilitación cardíaca..............................................................................................45
Guía General para el Ejercicio..................................................................................46
Bienestar Psicológico..................................................................................................58
Manejo del estrés.........................................................................................................59
El sexo para un corazón en recuperación............................................................59
Preparación para las emergencias.........................................................................60
Home Health..................................................................................................................62
Recursos de soporte e información.......................................................................63
Programa de medicamentos....................................................................................64
Notas.................................................................................................................................65
Lee Memorial Health System — 3
Su corazón y cómo funciona
El corazón es un órgano muscular ahuecado de aproximadamente del tamaño de
un puño. Consiste de cuatro cámaras y cuatro válvulas. Una pared, llamada septo
separa los lados derecho e izquierdo del corazón. Las cámaras impulsan la sangre
hacia adelante, llevando oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo.
Las arterias llevan la sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta los tejidos
del cuerpo. El corazón recibe su propio suministro de sangre, desde las arterias
coronarias. Esto permite al corazón realizar el trabajo de bombeo.
Hay tres arterias coronarias principales que alimentan al corazón:
1. La arteria descendente anterior izquierda—también conocida como LAD
dirige el flujo sanguíneo hacia el frente y el lado izquierdo del músculo
cardíaco, incluyendo todo el ventrículo izquierdo.
2. La arteria coronaria derecha—también conocida como RCA—dirige el
flujo sanguíneo hacia el fondo y el lado derecho del músculo cardíaco.
3. La arteria circunfleja dirige el flujo sanguíneo hacia la parte trasera y el
lado izquierdo del músculo cardíaco.
Aorta
Circunfleja
Arteria coronaria
derecha
Anterior descendiente
izquierda
Las válvulas cardíacas dirigen el flujo de sangre dentro de la cuatro cámaras del
corazón. Estas válvulas funcionan como una trampilla. Se abren y se cierran con cada
latido cardíaco, impulsando hacia adelante el flujo sanguíneo.
Las cuatro válvulas cardíacas son:
1. La válvula aórtica—dirige el flujo sanguíneo entre el ventrículo izquierdo y
la aorta.
2. La válvula mitral—dirige el flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda y el
ventrículo izquierdo.
3. La válvula tricúspide —dirige el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y
el ventrículo derecho.
4. La válvula pulmonar—dirige el flujo sanguíneo entre el ventrículo derecho
y la arteria pulmonar.
4 — what you need to know about your heart
Factores de riesgo para una enfermedad
cardíaca
Usted puede reducir el riesgo de tener un ataque cardíaco – aún si ya tiene una
enfermedad cardíaca coronaria o haya sufrido algún ataque cardíaco previo. El secreto
está en efectuar los pasos que prevengan o controlen los factores de riesgo de su
enfermedad cardíaca. Una modificación de los factores de riesgo o realizar cambios en
el estilo de vida son una opción de tratamiento viable, y quizás la más poderosa.
Los factores de riesgo modificables son factores que usted puede controlar realizando
cambios en el estilo de vida, y si fuera necesario con una intervención médica. Los
factores no modificables son factores sobre los cuales no tenemos control.
Factores de riesgo no modificables:
La edad (de 45 años en adelante para los hombres; y de 55 años en adelante
para mujeres)
Debido a la edad de sus órganos junto con el resto de su cuerpo, la posibilidad de
que desarrolle alguna enfermedad cardíaca aumenta conforme envejece.
Sexo (género)
Los hombres tienen un riesgo mayor de enfermedades de las arterias coronarias que las
mujeres pero después de la menopausia, el riesgo es el mismo para ambos sexos.
• Las enfermedades cardiovasculares son la causa número 1 de muerte de
hombres y mujeres.
• Las mujeres que fuman, o las mujeres que tienen más de 35 años y que usan
anticonceptivos orales, los cuales pueden elevar la presión sangre y los niveles
de colesterol, tienen un riesgo mucho mayor de tener un ataque al corazón.
Raza/Etnicidad
Los afroamericanos e hispanos/latinoamericanos tienen una tasa más alta de
hipertensión, aumentando de esta manera el riesgo de una enfermedad cardíaca.
Historia familiar de enfermedades cardíacas hereditarias/genéticas
Las personas con un historial familiar de enfermedad de arteria coronaria,
hipertensión, colesterol alto o diabetes, están en un mayor riesgo de desarrollar
una enfermedad cardíaca. Con bastante frecuencia lo que de hecho se hereda o se
transfiere, es el estilo de vida adquirido o los hábitos de nuestros padres y abuelos.
Está establecido que solamente cerca del 6 por ciento de aquellos con un historial
familiar de enfermedades cardíacas también tienen un enfermedad cardíaca. Para
más del 90 por ciento de los enfermos cardíacos, las prácticas de estilos de vida no
saludables adquiridas de la propia familia, juegan un papel mucho más marcado en
el desarrollo de la enfermedad.
Factores de riesgo modificables:
Fumar/Uso del tabaco
Los fumadores tienen una probabilidad dos veces mayor de tener un ataque
cardíaco, y cinco veces más probabilidades de morir por muerte cardíaca repentina.
Ningún cambio de estilo de vida hace más para reducir su riesgo de ataque cardíaco,
como dejar de fumar y de utilizar productos de tabaco.
• Regresar a fumar después de un ataque cardíaco duplica el riesgo de un
segundo ataque cardíaco.
• Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales, tienen aún un mayor
riesgo, que si solamente fumaran.
• Cuando se combina con cualquiera de los demás factores de riesgo, tales
como diabetes, hipertensión, colesterol anormal, obesidad, estrés mal
manejado o depresión, el efecto del fumar se multiplica y se vuelve letal.
Fumador pasivo o involuntario
Cuando los no fumadores se exponen al humo de tabaco en el ambiente o humo
de segunda mano, se les conoce como fumadores pasivos o involuntarios. Los no
fumadores que respiran pasivamente el humo del tabaco, absorben nicotina y otros
químicos tóxicos de la misma manera en que lo hacen los fumadores. Entre más
se exponga al humo ambiental del tabaco, mayor será el riesgo de que absorba
químicos dañinos en su cuerpo.
El humo ambiental del tabaco es una mezcla de dos formas de humo que provienen
de la quema del tabaco: el humo lateral—humo que viene del extremo de un
cigarrillo, una pipa o un cigarro encendido—y el humo directo—el humo que exhala
un fumador. El humo lateral tiene concentraciones más altas de agentes causantes
del cáncer (cancerígenos) y partículas más pequeñas que el humo directo, que se
introduce en las células del cuerpo más fácilmente. El humo lateral contiene más de
4,000 compuestos químicos. Se conocen o se sospechan más de 60 de estos provocan
cáncer. Simplemente cada año en los Estados Unidos, el humo lateral provoca:
• Aproximadamente 46,000 muertes por enfermedades cardíacas de no
fumadores que viven con fumadores. Cerca de 3,400 muertes por cáncer de
pulmón en adultos no fumadores.
• Otros problemas de respiración en los no fumadores, incluyendo tos,
mucosidad, malestares en el pecho, infecciones de pulmones, ataques de
asma e infecciones del oído medio.
• El humo lateral provoca enfermedades y muerte prematura en niños y adultos
que no fuman.
Presión arterial alta/hipertensión
La presión arterial alta hace que el corazón trabaje con mayor dificultad. Esto
incrementa el riesgo de desarrollar alguna enfermedad cardíaca, así como
enfermedad del riñón o infarto. La presión sanguínea es la presión de la sangre
contra las paredes de las arterias. La alta presión sanguínea, también conocida como
hipertensión, duplica el riesgo de desarrollar las enfermedades cardíacas. La presión
arterial alta, generalmente no provoca síntomas, así que es importante verificarse
la presión sanguínea de manera constante. La presión óptima de la sangre es de
120/80. Se considera que la presión arterial es hipertensa cuando es mayor que o
igual a 140/90, o mayor a 130/90 para individuos con diabetes, o mayor que 130/85
para individuos con enfermedades renales crónicas o con insuficiencia cardíaca.
• La presión arterial normal se logra mejor a través de cambios en el estilo de
vida, tales como la restricción del sodio/sal, dejar de fumar, control del peso,
actividad física, manejo del estrés y moderación en el consumo del alcohol.
• Es importante consumir una dieta rica en vegetales, frutas y productos lácteos
sin grasa, con un contenido reducido de grasa saturada y total.
• Después de tres meses, si únicamente con los cambios de estilo de vida, no
se ha logrado llegar a la meta deseada, se deberán agregar medicamentos en
caso de que la presión arterial esté por arriba de 140/90 o si la presión inicial
de la sangre es igual o mayor a 180/110.
Colesterol alto o anormal en la sangre
El nivel de colesterol en el torrente sanguíneo afecta grandemente el riesgo de
desarrollar una enfermedad cardíaca. Entre más alto es el nivel de colesterol malo, y
menor es el nivel de colesterol bueno en la sangre, mayor será el riesgo de tener una
enfermedad cardíaca o de un ataque cardíaco.
El colesterol es una substancia suave, de tipo graso y seroso que se encuentra en todas
las células de su cuerpo y en el torrente sanguíneo. La lipoproteína de baja densidad
o LDL se conoce como el colesterol “malo”. La lipoproteína de alta densidad, o HDL
se conoce como el colesterol “bueno”. Los triglicéridos son una forma de grasa en el
cuerpo. La acumulación de grasa y colesterol en las paredes de las arterias, provoca
que las arterias se estrechen o se bloqueen, reduciendo así el suministro de sangre
al corazón y al cerebro. Esto establece el escenario para un ataque cardíaco o un
accidente cerebro vascular.
• La herencia puede influenciar tanto el colesterol LDL como el colesterol HDL. Si heredó la tendencia a tener una enfermedad cardíaca, es importante que
haga todo lo que pueda para mantener sus niveles de colesterol HDL y LDL en
los rangos deseables, ya que el colesterol HDL anormalmente bajo, incrementa
el riesgo de tener una enfermedad cardiovascular.
• Perfil lípido óptimo para individuos con enfermedades cardíacas:
Colesterol total
menor a 150
Colesterol LDL
menor a 70
Colesterol HDL
mayor a 50
Triglicéridos
menores a 150
• Perfil lípido óptimo para individuos sin enfermedades cardíacas:
Colesterol total
menor a 200
Colesterol LDL
menor a 100
Colesterol HDL
entre 40 y 50
Triglicéridos
menores a 150
Inactividad física
Para proteger su corazón, necesita realizar una actividad de intensidad moderada
durante 30 minutos la mayoría y de preferencia todos los días de la semana. Si 30
minutos de actividad a un tiempo, es demasiada actividad para usted, puede dividirla
en períodos de al menos 10 minutos cada uno. Si ha estado inactivo, deberá comenzar
poco a poco. Los individuos con un estilo de vida sedentario, están en un mayor riesgo
de desarrollar una enfermedad cardíaca, que los individuos físicamente activos.
• El nivel óptimo es de 25 a 35 minutos de actividad física de intensidad
moderada, la mayoría y de preferencia en todos los días de la semana.
• Para perder peso o mantener la pérdida de peso, el cuerpo necesita mínimo de 60 a 90 minutos de actividad física de intensidad moderada, la mayor parte de
la semana.
Sobrepeso/Obesidad
La obesidad es un exceso en la proporción de la grasa corporal total. Dos de las
medidas que evaluarán si una persona tiene sobrepeso o no, es el índice de masa
corporal IMC (BMI en inglés) y la circunferencia de la cintura. El IMC es una medida de
peso relativa a la estatura. La circunferencia de la cintura mide la grasa abdominal.
• Una persona tiene sobrepeso si el IMC está entre 25 y 29.9. Se considera a una
persona obesa cuando su IMC está sobre 30 y su peso está un 20 por ciento o
más por encima del peso normal.
• Obesidad mórbida significa que la persona está en un porcentaje de entre el
50 y el 100 por ciento por encima del peso normal, más de 100 libras (aprox.
45.5 Kg) por encima del peso normal, tiene un IMC de 40 o mayor, o tiene
el suficiente sobrepeso para que interfiera gravemente con su salud y su
funcionamiento normal.
• El sobrepeso/la obesidad suceden cuando una persona consume más calorías
de las que quema. Para mucha gente esto se reduce a comer demasiado
y ejercitarse muy poco. Otros factores que también pueden jugar algún
papel en la obesidad incluyen edad, género, genética, factores ambientales,
actividad física, factores psicológicos, enfermedad y medicamentos.
• El riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y otras enfermedades
aumenta con una circunferencia de la cintura mayor a 40 pulgadas para los
hombres y más de 35 pulgadas para las mujeres.
• Para perder peso o mantener la pérdida de peso, el cuerpo necesita mínimo de 60 a 90 minutos de actividad física de intensidad moderada, la mayor parte de
la semana.
Diabetes
La diabetes daña los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias coronarias del
corazón. Hasta el 75 por ciento de aquellas personas con diabetes, desarrollan
enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos. La diabetes también puede
conducir al accidente cerebrovascular, la insuficiencia renal y otros problemas de
salud. La investigación muestra que los mismos pasos que reducen el riesgo de un
ataque cardíaco, también reducen la oportunidad de desarrollar diabetes tipo 2. La
pérdida de un siete por ciento del peso corporal y 150 minutos de actividad física
intensidad moderada a la semana, reducen la oportunidad de desarrollar diabetes
hasta en un 58 por ciento en aquellos que están en alto riesgo. Estos cambios en
el estilo de vida, cortan el riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2, sin considerar la
edad, etnicidad, género o peso.
• El nivel de azúcar óptimo en ayunas es entre 60 y 99.
• La prediabetes es cuando el nivel de azúcar en la sangre en ayunas está entre
100 y 125.
• La diabetes resulta cuando el nivel de azúcar en la sangre en ayunas es mayor
a 125.
Estrés
El estrés consiste tanto en la percepción individual sobre un suceso como en las
circunstancias que lo rodean.
• Es importante manejar el estrés apropiadamente, ya que los mecanismos para
enfrentarlo pueden conducirlo a problemas de salud.
• Para mayores informes y sugerencias sobre cómo enfrentar el estrés, vea la sección de
Manejo del Estrés, en la página 59.
La personalidad cardíaca
En el transcurso de la última década se pensaba que la personalidad Tipo A,
predisponía a la gente a las enfermedades cardiovasculares. Después de muchas
investigaciones, ya no se ve a la personalidad tipo A, como el único tipo de
personalidad que pudiera aumentar el riesgo de una enfermedad cardíaca. Se
ha identificado que la personalidad tipo D tiene una conexión cardíaca, y es un
marcado indicador de riesgo cardiovascular.
Tipo A
• El enojo y la hostilidad, que son subcomponentes de la personalidad tipo A,
ofrecen una relación más fuerte y consistente con el desarrollo y el progreso
de los problemas cardiovasculares, y por consiguiente un factor de riesgo
significativo.
• La ira es un estado emocional que consiste de sentimientos que pueden variar
en la intensidad desde una irritación leve hasta cólera y furia.
La hostilidad es una actitud de animadversión y evaluaciones negativas de la
gente y los sucesos, que vienen desde tiempo atrás. Esta parte de la hostilidad
se caracteriza por una tendencia a reaccionar ante las gentes o situaciones
desagradables, con respuestas que reflejan ira, frustración, irritación y disgusto.
• Un profesional de la salud debe de examinar el corazón del paciente
considerando una terapia conductual y cognitiva para ayudarle con el manejo
de la ira y la hostilidad.
•
Tipo D
• La personalidad tipo D se asocia con las emociones crónicas negativas,
pesimismo, aislamiento social y ensimismamiento.
• Las personalidades tipo D, tienden a experimentar niveles incrementados de
ansiedad, irritabilidad, preocupación y depresión a través de las situaciones y del
tiempo, mientras que no comparten estas emociones con otros por el miedo
o desaprobación. De ahí que han disminuido su interacción social y el apoyo
emocional.
• Los pacientes cardíacos con la personalidad “desconsolada” (tipo D) pueden
enfrentar un incremento triple en problemas cardiovasculares futuros, así como
un incremento triple en el riesgo de enfermedades psicológicas en el largo plazo,
incluyendo la depresión clínica, la ansiedad o una salud mental deteriorada.
• Para muchos, el enfoque sobre la dieta y el ejercicio se ha transformado en una
lucha vital contra las estadísticas asociadas con las muertes y la insuficiencia
cardíaca. Sin embargo para muchos americanos, el bienestar emocional y
espiritual con frecuencia no se estima como un factor de riesgo. De hecho,
para los individuos que sufren de ensimismamiento social, o problemas
emocionales o espirituales, la implicación cardíaca es significativa. Comprender
las implicaciones de estas deficiencias, reducirá más aún las muertes y las
enfermedades cardíacas en los Estados Unidos.
• Con frecuencia para el individuo Tipo D, la vida pareciera ser una constante
batalla emocional. La personalidad Tipo D se percibe frecuentemente como
negativa, con sentimientos de aislamiento, depresión, ansiedad y por lo tanto
retraimiento social.
• Para los individuos que sufren de síntomas de personalidad Tipo D, es
importante el enfoque no solamente en la dieta y el ejercicio, sino que también
son cuestiones importantes el alivio del estrés, la ansiedad y la depresión.
• Cuando se busca atención médica para una persona Tipo D, un profesional
de la salud deberá diagnosticarlo y prescribirle los medicamentos apropiados
par aliviar la ansiedad y la depresión tomando en consideración una terapia
conductual y cognitiva para reducir más aún las aflicciones de la salud mental.
• Además, como la personalidad Tipo D se percibe frecuentemente como
socialmente difícil y negativa, se debe de considerar el desarrollo de habilidades
sociales, y el mejoramiento de las relaciones sociales. Es recomendable la ayuda
de un especialista en terapia, así como una afiliación religiosa.
Historia familiar adquirida/Prácticas de estilo de vida no saludables
La historia familiar adquirida es la práctica de vida no saludable heredada o
adoptada que aprendimos de nuestros padres y abuelos, y con la que continuamos.
Con frecuencia la forma en que comemos, cocinamos, manejamos el estrés, o ya sea
que fumemos o que llevemos un estilo de vida activo, está fuertemente influenciado
por nuestra crianza. Este tipo de historial familiar es un factor de riesgo modificable.
El historial genético familiar es un factor de riesgo no modificable, que no se puede
cambiar.
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico se identifica como la presencia de tres o más de los
siguientes hechos:
• Una elevada circunferencia de la cintura (mayor que 40 pulgadas para
hombres y mayor que 35 pulgadas para mujeres)
• Cantidad de triglicéridos elevados (mayores a 150)
• Cantidad de colesterol HDL (bueno) reducida (menos de 40 en hombres,
menos de 50 en mujeres)
• Presión sanguínea elevada (mayor qué o igual a 140/90 o mayor que o igual a
130/80 si es diabético)
• Glucosa elevada en ayunas (mayor que 99)
Las personas con síndrome metabólico, están en un riesgo mayor de
enfermedad coronaria arterial, y otro tipo de enfermedades tales como accidente
cerebrovascular, enfermedad vascular periférica y diabetes tipo 2.
Otros factores de riesgo:
• La homocisteína es un aminoácido en la sangre. La evidencia sugiere que los
niveles elevados de homocisteína en la sangre dañan la capa interna de las
arterias, y promueven la formación de coágulos incrementando de esta manera
el riesgo de enfermedad vascular coronaria el accidente cerebrovascular y
la enfermedad vascular periférica. Es importante llevar una dieta que brinde
suficiente ácido fólico y vitaminas B6 y B12.
• Proteína C-reactiva—también conocida como PCR—se encuentra en el torrente
sanguíneo cuando se presenta una inflamación y es un marcador independiente
de riesgo de enfermedad cardiovascular. Se usa en conjunción con la
lipoproteína y otros factores importantes de riesgo, para ayudar a evaluar a los
pacientes considerados en riesgo.
• La investigación ha mostrado una conexión entre la enfermedad periodontal, y
el riesgo de un ataque cardíaco. Se estima que cada persona con enfermedad
periodontal tiene un riesgo de entre 2 a 3 veces mayor de tener un ataque
cardíaco que cualquiera que no la tenga. La placa que se acumula en los
dientes produce una inflamación crónica de las encías, lo que provoca irritación,
enrojecimiento, inflamación y sangrado cuando se cepilla los dientes. Si no
se remueve la placa, las encías se separan de los dientes, dejando bolsas que
se llenan con bacterias. Cuando las bacterias se introducen en el torrente
sanguíneo, pueden ser el factor que causa los ataques cardíacos, los accidentes
cerebrovasculares y el daño a las válvulas cardíacas. Las infecciones por la placa
dental pueden provocar lesiones a las paredes de las arterias coronarias, así
como a las válvulas cardíacas. La gingivitis produce una respuesta inflamatoria,
y también puede iniciar la formación de coágulos sanguíneos.
• Cepille sus dientes al menos dos veces al día y límpielos con hilo dental al menos
una vez al día.
• Visite a su dentista para limpiezas cíclicas. • La goma de mascar que contiene xilitol ha demostrado que elimina las caries
provocadas por las bacterias en la boca.
• Comente con su médico la terapia de aspirina, para aliviar la inflamación y el
daño a las arterias, y para promover la anticoagulación de la sangre.
• Asegúrese que su dieta incluya muchos carbohidratos complejos, especialmente
frutas y verduras. Reduzca los azúcares y los alimentos de carbohidratos
refinados, tales como los productos horneados.
• Se ha demostrado que las infecciones tanto virales como bacteriales también
•
•
•
•
juegan un papel importante en determinar el riesgo cardiovascular. Es importante
vacunarse anualmente contra la gripe, y recibir la vacuna de la neumonía.
El abuso de las drogas puede provocar daños al sistema cardiovascular elevando
la presión sanguínea e induciendo el estrangulamiento de las arterias. Los
abusadores de las drogas que tengan enfermedades preexistente tales como
la hipertensión, la arritmia y otras enfermedades cardíacas, corren un alto
riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular Las drogas ilegales tales
como la cocaína y la metanfetamina, pueden contener aditivos peligrosos
que componen el riesgo de uso de las drogas. Las drogas afectan a todos
los sistemas en el cuerpo, y en muchos casos provocan daño que es difícil o
imposible de revertir.
Lp(a)—también conocida como lipoproteína tipo A—es un indicador temprano
para determinar la enfermedad arterial coronaria. Es una subfracción de
colesterol que puede estar influenciada por la PCR.
El panel de evaluación de riesgo de la lipoproteína contempla los tamaños de
las partículas de colesterol LDL, HDL y colesterol VLDL. Cuanto más alto sea su
número de partículas LDL, mayor será el riesgo de una enfermedad cardiaca
coronaria. También afectan el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria Las
características genéticas del síndrome metabólico el cual incluye el patrón B
de LDL pequeñas, reducción de las HDL grandes, y disminución de las VLDL
elevadas. El riesgo es mayor cuando ambas están presentes.
El colesterol de lipoproteína sin HDL-C o de baja densidad es la diferencia entre
el colesterol total y HDL-C. El colesterol sin HDL-C juega un papel importante
en determinar el riesgo cardiovascular. El colesterol sin HDL-C es especialmente
importante en ciertas poblaciones, tales como pacientes con diabetes. Aún
en pacientes no diabéticos se ha asociado el HDL-C bajo con la morbosidad
cardiovascular y la mortalidad. La muerte debida a la enfermedad cardiovascular,
se incrementa con los niveles elevados de HDL-C de baja densidad .
Enfermedades cardíacas
Enfermedad de las arterias coronarias
La arteriopatía coronaria—también llamada cardiopatía coronaria—es una
enfermedad en la que la placa se acumula dentro de las arterias coronarias. Estas
arterias proporcionan sangre rica en oxígeno a su corazón. La placa se produce por
grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Cuando la
placa se acumula en las arterias, se le conoce como arterioesclerosis.
La placa acumulada restringe el
flujo sanguíneo provocando un
trombo (coágulo sanguíneo
Angina
La angina es un signo de advertencia de que el corazón no está obteniendo
suficiente sangre y oxígeno para realizar el trabajo que se le está solicitando. La angina
ocurre más frecuentemente durante el ejercicio, el estrés y otras actividades cuando
el ritmo cardíaco y la presión aumentan. La angina, es generalmente breve, dura unos
cuantos minutos. Comúnmente se alivia con reposo o con nitroglicerina. La angina no
es un ataque cardíaco, y no provoca daños permanentes al músculo cardíaco.
La angina tiene varios signos y síntomas:
• Una sensación de indigestión
• Malestar, ardor, presión o tensión en el pecho o entre los omóplatos • Pesadez, malestar, hormigueo o adormecimiento en uno o ambos brazos,
codos o muñecas
• Ardor, dolor o malestar en los hombros, el cuello, la garganta o la mandíbula • Agotamiento repentino, sudoración y falta de respiración Ataque cardíaco
El término médico para el ataque cardíaco es infarto al miocardio. El ataque cardíaco
es el resultado de una falta de sangre prolongada a una parte del músculo cardíaco.
El ataque cardíaco puede suceder como resultado de una acumulación de grasa en
las arterias, un coágulo de sangre, un espasmo o la ruptura de placa. El malestar
de un ataque cardíaco, se puede sentir como la angina, pero generalmente es
más severo, y no se va con el reposo o con la nitroglicerina. Un ataque cardíaco
requiere atención médica inmediata. Se debe restaurar el suministro de sangre
tan pronto como sea posible, para reducir el daño permanente al músculo cardíaco.
Están disponibles medicamentos y tratamiento para restaurar el flujo sanguíneo a las
arterias. Estos tratamientos se tienen que proporcionar rápidamente —en el plazo
de una hora del inicio de los síntomas del ataque cardíaco para que sean efectivos.
El actuar rápidamente puede salvar su vida, y limitar el daño a su corazón.
región del
corazón
privada de
sangre
El proceso de recuperación del ataque cardíaco comienza en el plazo de 2 a 3
semanas, y generalmente toma de 6 a 8 semanas. Durante el proceso de sanación,
se forma una cicatriz gradualmente, donde el músculo se dañó. Consulte a su
médico sobre cuándo es seguro iniciar un programa de ejercicios después de un
ataque cardíaco. Con el transcurso del tiempo, se pueden formar vasos sanguíneos
colaterales o suplementarios. Una vez aprobado por su médico, se cree que el
ejercicio aeróbico de moderado a vigoroso puede estimular la formación de nuevas
ramas de arterias coronarias.
La obstrucción del flujo sanguíneo al corazón puede presentar uno o más de los
siguientes signos de advertencia:
• Malestar en el pecho.
• Presión incómoda, opresión, distensión o dolor en el centro del pecho que
dura más de unos cuantos minutos, o que va y viene.
• Malestar en otras áreas superiores del cuerpo. • Se puede sentir en un brazo o en ambos, la espalda, el cuello, la mandíbula o el
estómago.
• Falta de respiración • Ocurre con frecuencia con o antes del malestar del pecho. • Otras señales
• Pueden incluir sudoración espontánea en frío, náuseas, o mareos ligeros. Del mismo modo que sucede con los hombres, el síntoma más común de
ataque cardíaco en mujeres, es el dolor o malestar en el pecho. Sin embargo, las
mujeres tienden más a experimentar algunos de los demás síntomas comunes,
particularmente la falta de respiración, las náuseas, vómito, dolor de mandíbula o un
dolor a través de la espalda. Con frecuencia las mujeres tienen solamente síntomas
vagos, tales como fatiga o una sensación de que algo no está funcionando bien.
Si no se tratan los síntomas y no se restituye el suministro de sangre, un ataque
cardíaco puede llevar a una emergencia médica, con arritmias que amenacen la
vida, o a una muerte súbita.
Si usted, o alguien con quien esté está experimentando los síntomas de un ataque cardíaco,
no espere y no maneje al hospital. En su lugar, marque al 911. Es la manera más rápida y
segura de ayudar a alguien que está teniendo un ataque cardíaco. El actuar rápidamente
puede salvar vidas, y limitar el daño a su corazón. ¡Actúe a tiempo! ¡Llame, no maneje!
Daño o enfermedad de las válvulas cardíacas
El corazón normal tiene cuatro válvulas. Estas válvulas controlan el flujo de la sangre
a través de las cámaras del corazón. Las válvulas se abren lo suficiente para que la
sangre fluya a través de ellas, luego se cierran firmemente de manera que la sangre
no se filtre de regreso. Cuando una o más de estas válvulas se dañan, el flujo de
sangre cambia. Las válvulas dañadas pueden deberse a un defecto congénito,
infecciones o a una enfermedad reumática cardíaca que cicatriza las válvulas. Con
la edad, puede ocurrir que se dañen las válvulas. La enfermedad de las válvulas
generalmente da por resultado un estrechamiento de la apertura de las válvulas y/o
una filtración de una válvula. Una válvula estrecha restringe el flujo sanguíneo a
través del corazón. Una válvula filtrada da como resultado que haya menos sangre
bombeada a través del corazón, ya que la sangre se filtra hacia atrás. El defecto
provoca esfuerzo en el corazón, ya que trabaja más duramente. El músculo cardíaco
se estira. El resultado puede ser entonces pulsos irregulares, falta de respiración,
inflamación y la formación de coágulos sanguíneos. En las etapas tempranas de la
enfermedad de las válvulas, se pueden controlar los síntomas con medicamentos,
dietas y ejercicio. Cuando los síntomas se agravan, con frecuencia se necesita la
cirugía para reparar o reemplazar la válvula enferma.
Los dos tratamientos posibles para una enfermedad de válvulas cardíacas son la reparación
de las válvulas o su reemplazo. La reparación de la válvula es posible cuando existen
estructuras de la válvula que se reconstruyen, mientras que el reemplazo se da cuando la
válvula se retira completamente y se inserta una nueva.
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una condición en la cual el corazón no es capaz de bombear la
cantidad suficiente de sangre a través del cuerpo. Esto provoca que la sangre de marcha
atrás dentro de las venas. El líquido se estanca en el hígado y los pulmones. Primero se
inflaman los pies, los tobillos y las piernas, y luego a través del cuerpo ya que los riñones
comienzan a retener líquido. La insuficiencia cardíaca se puede desarrollar rápidamente
o lentamente en el transcurso de varios días o semanas. Las causas pueden variar, el
tratamiento generalmente consiste en cambios al estilo de vida, medicamentos o cirugía.
Síntomas:
• Aumento de peso de más de 2 libras de la noche a la mañana, o de 5 libras
durante una semana
• Falta de respiración
• Fatiga después de una actividad ligera • Inflamación de los tobillos y/o las piernas • Ataques de tos seca frecuente, especialmente en la noche • Sensación de inflamación abdominal • Pérdida de apetito • Dificultad para mantenerse acostado boca arriba sin que haya falta de
respiración—esto es diferente a la falta de respiración
Hay cosas que puede hacer para ayudar a limitar y/o controlar los síntomas de una
insuficiencia cardíaca:
• Hacer con regularidad los ejercicios enumerados en el capítulo de la Guía de
Actividad y Ejercicio en las páginas 44-58.
• Alternar períodos de actividad con períodos de reposo.
• Limitar su ingesta de sodio a 1.5 gramos (1,500 mg) y a no más de 2 gramos
(2,000 mg), a menos que su médico le indique algo diferente.
• Limitar la ingesta de líquidos. Consumir como máximo de 50 a 60 onzas (seis
vasos de 8 onzas) de líquido al día, a menos que su médico le indique algo
diferente.
• Tomar sus medicamentos exactamente como lo indicó su médico. • Pesarse en la misma báscula y registrar su peso cada mañana después de
vaciar su vejiga.
• Desprenda la hoja de metas en la página 15. Establezca sus metas y pegue esta
hoja donde puedas verla.
• Desprenda la tabla de peso en la página 16. Úsela para registrar su peso cada
mañana.
Metas para la insuficiencia cardíaca
Lea las metas recomendadas y la meta de ejemplo. Piense acerca de la meta en la que
trabajará ahora y en su próxima consulta con su proveedor de atención cardiológica.
Registre su meta y el cambio que hará al final de la hoja. Firme e ingrese la fecha en la hoja.
Peso diario
• Pésese cada mañana después de orinar y antes de desayunar; registre su peso
diario en la tabla de peso.
• Tome diuréticos extra para el aumento de peso únicamente como se lo
indique su médico.
Ejercicio
• Ejercítese regularmente de acuerdo con el plan que le recomienda su médico. Dieta
• Siga las recomendaciones de su médico sobre su dieta. Evite la sal
Alcohol
• Limite la cantidad de alcohol que bebe (no más de una bebida al día para las
mujeres y no más de dos diarias para los hombres).
Fumar
• Desarrolle un plan para dejar de fumar y sométase a él. Medicamentos
• Tome los medicamentos como se lo indicó su médico. Ejemplo de Meta: Reducir la cantidad de sal en mi dieta.
Los cambios que pudiera realizar para lograr esta meta incluyen el substituir el salero
por el pimentero en la mesa, y usar una variedad de hierbas, especies, jugo de limón
y vino en lugar de la sal para cocinar.
Mi meta
La meta que elijo trabajar entre ahora y mi siguiente consulta es: ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
El (los) cambio(s) que deseo hacer es(son):___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Nombre______________________________________________ Fecha____________
Refiérase a la sección de la Guía para la Nutrición Cardíaca Saludable en las
páginas de la 28 a la 41 para información sobre la guía de la nutrición. lectura de
las etiquetas, sugerencias para un corazón inteligente, dieta restringida en sodio, y
alimentos recomendados.
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Ene.
Feb.
Mar.
Ap.
May.
DESPRENDA
Jun.
Jul.
Ago.
Sep.
Oct.
Nov.
Pésese diariamente a la misma hora y regístrelo en esta tabla. Llame a su médico si subió 2 libras en un día o 5 libras en una semana
TABLA DE PESO
D1c.
Ritmos cardíacos anormales (Arritmia)
También se conoce a los ritmos cardíacos anormales como arritmias. Los problemas
con el sistema eléctrico cardíaco, pueden conducir a ritmos cardíacos anormales.
Los ritmos cardíacos anormales pueden deberse a distintos factores, incluyendo
arteriopatía, desequilibrios electrolíticos en su sangre (tales como sodio o potasio),
lesiones o daño por un ataque cardíaco, cambios en su músculo cardíaco y después de
una cirugía cardíaca, durante el proceso de sanación. Las arritmias también pueden
ocurrir en corazones normales saludables.
Una frecuencia cardíaca normal es de 60 a 100 pulsaciones por minuto. Las arritmias y las
frecuencias cardíacas anormales no ocurren necesariamente en conjunto. Las arritmias
pueden ocurrir con una frecuencia cardíaca normal, o con frecuencias cardíacas lentas
(conocidas como bradiarritmias - menos de 60 pulsaciones por minuto). Las arritmias
también pueden ocurrir en frecuencias cardíacas rápidas (conocidas como taquiarritmias
- más de 100 pulsaciones por minuto). Un profesional de la medicina puede detectar una
pulsación cardíaca irregular durante un examen físico, al tomarle el pulso, por medio de
un electrocardiograma (ECG) o cuando esté conectado a un monitor cardíaco.
Algunos tipos de arritmia incluyen:
• Las contracciones ventriculares primarias están entre las arritmias más comunes,
y ocurren en gente con y sin enfermedades cardíacas. Este es el latido cardíaco
salteado que experimentamos ocasionalmente. En algunas personas se puede
relacionar con estrés, demasiada cafeína, o nicotina, estimulantes que se utilizan
en medicamentos para la tos o la gripe, drogas ilegales y demasiado ejercicio.
Algunas veces las contracciones ventriculares prematuras (CVP) pueden ser
provocadas por enfermedades cardíacas o desequilibrios electrolíticos. Las
personas que tienen muchas CVP y/o síntomas asociadas con ellas, deben de
someterse a una evaluación por un cardiólogo. Sin embargo, en la mayoría de la
gente las CVP son generalmente inocuas, y rara vez requieren de tratamiento.
• La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular muy común que provoca que
la aurícula, las cámaras superiores del corazón, se contraigan de manera anormal.
• Las bradiarritmias son ritmos cardíacos lentos, los cuales surgen de la enfermedad
en el sistema de conducción eléctrico cardíaco. Ciertos ritmos cardíacos lentos
que provocan síntomas, se pueden tratar con un marcapasos.
• La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido que se origina en las
cámaras bajas (o ventrículos) cardíacos. La frecuencia cardíaca rápida evita que
el corazón se llene adecuadamente con la sangre; de ahí que hay menos sangre
disponible para bombearse a través del cuerpo. Esto puede ser un ritmo grave,
especialmente en la gente que tiene una enfermedad cardíaca, y puede estar
asociado con más síntomas. Un cardiólogo debe evaluar este ritmo.
• La fibrilación ventricular es un disparo de impulsos errático y desorganizado,
desde los ventrículos. Los ventrículos se estremecen y no son capaces de
contraerse o de bombear la sangre al cuerpo. Esta es una emergencia médica
que debe de tratarse con resucitación cardiopulmonar (RCP) y desfribilación a la
mayor brevedad posible.
Fibrilación Auricular
La fibrilación auricular —conocida también como FA o Fib A—es un desorden cardíaco
relativamente común. La fibrilación auricular es una contracción irregular y rápida de
la aurícula. El corazón humano está hecho de cuatro cámaras (dos cámara superiores
conocidas como aurículas y dos cámaras inferiores conocidas como ventrículos)
que normalmente funcionan juntos para bombear la sangre a través del cuerpo. En
la fibrilación arterial, sin embargo, la aurícula pulsa fuera de ritmo con el resto del
corazón. De hecho, la aurícula puede pulsar de 400 a 600 veces por minuto durante la
fibrilación auricular, comparada con las 60 a 100 veces por minuto normales. Estas
contracciones irregulares, rápidas, dificultan a la aurícula izquierda que vacíe la
sangre hacia el ventrículo izquierdo, el cual la bombea hacia el cuerpo.
Le puede sorprender, pero la fibrilación auricular afecta a más de 2 millones de
americanos. De hecho, la fibrilación auricular afecta alrededor del 4 por ciento de
personas mayores de 60 años, y más del 9 por ciento mayores de 80. La fibrilación
auricular, puede ocurrir en individuos de otra manera sanos. Pero en la mayoría de
los casos, la fibrilación auricular se asocia con una enfermedad cardíaca subyacente,
u ocasionalmente con desórdenes tiroideos.
Aún cuando algunos pacientes con fibrilación auricular no experimentan síntomas,
muchos experimentan una amplia variedad de síntomas. Esto es por lo que es
importante reconocer los síntomas de la fibrilación auricular de manera que pueda
comentarlos con su médico. Aún si su fibrilación auricular es apenas perceptible,
debe de estar consciente de los posibles peligros. Si no se trata, la fibrilación
auricular puede llevar a consecuencias graves.
Los síntomas de la fibrilación auricular incluyen lo siguientes:
• Palpitaciones cardíacas—un fuerte latido intempestivo, rápido o acelerado, en
su pecho, el cual se puede sentir como “aleteo”
• Un pulso rápido y desigual • Fatiga o debilidad • Mareos—sentir la cabeza aturdida, como si fuese a desmayarse; la mejor
respuesta es sentarse o recostarse hasta que termine la sensación
• Falta de respiración
• Dolor en el pecho—una sensación altamente variable de malestar, presión,
tensión o dolor en el pecho
La fibrilación auricular puede incrementar hasta cinco veces más su riesgo de
sufrir un accidente cerebrovascular. Como resultado, uno de cada seis accidentes
cerebrovasculares suceden en pacientes con fibrilación auricular. Debido a que una
aurícula que se contrae rápidamente y no se puede vaciar adecuadamente, la sangre
se estanca en la aurícula y se pueden formar coágulos. Si estos coágulos se liberan,
se pueden alojar en una arteria del cerebro, y cortar el suministro sanguíneo a esa
área. Esta condición que se conoce como accidente cerebrovascular, puede dar
como resultado daño cerebral o la muerte. La fibrilación auricular se puede asociar
con la insuficiencia cardíaca—una condición en la cual el corazón no es capaz de
bombear suficiente sangre para mantener al resto de los tejidos del cuerpo.
Las buenas noticias son que la fibrilación auricular se puede manejar. Muchas gentes
con la fibrilación auricular continúan llevando vidas normales. Las siguientes son
varias maneras en las que su médico le puede ayudar a manejar su fibrilación auricular
y devolverle la frecuencia cardíaca normal. Asegúrese de comprender todos los
riesgos y responsabilidades involucradas antes de iniciar cualquier tratamiento.
• Las drogas o medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca
transformándola en una frecuencia normal
• La estimulación eléctrica o cardioversión eléctrica, para transformar un ritmo
cardíaco anormal a un ritmo normal
• Ablación por catéter para evitar que las células cardíacas produzcan un ritmo
anormal
• Cirugía para implantar un marcapasos 18 — what you need to know about your heart
Se pueden utilizar medicamentos anticoagulantes tales como Coumadin (warfarina)
o Pradaxa (dabigatrán), para ayudar a prevenir la formación de coágulos dañino en
la aurícula izquierda durante la fibrilación auricular. Estos medicamentos reducen
el tiempo que le toma a su sangre para coagularse. Refiérase a la página 41 para
obtener información adicional sobre el Coumadin.
Diagnosticar las enfermedades cardíacas
Si su médico sospecha que tiene problemas cardíacos, probablemente ordenará
que se someta a una o más pruebas. El equipo de atención cardíaca realiza una
variedad de procedimiento de diagnóstico y pruebas para identificar los problemas
cardíacos, y determinar el mejor tratamiento. Sus proveedores de salud le brindarán
información en referencia a los tipos específicos de prueba o procedimientos de
diagnóstico que puede experimentar.
Pruebas de laboratorio
Algunas pruebas de sangre pueden predecir su riesgo de enfermedad cardíaca. Puede ser
que le extraigan sangre para monitorear los niveles esenciales y los cambios en enzimas que
se liberan cuando ocurre un daño al músculo cardíaco.
Electrocardiograma
El electrocardiograma también se conoce como EKG, ECG. Un electrocardiograma registra la
actividad eléctrica del corazón y muestra el pulso y ritmo cardíacos. También puede detectar
una baja en el flujo sanguíneo, alargamiento del corazón y la presencia ya sea de un ataque
cardíaco actual o pasado.
Monitor Holter
El monitor Holter es un electrocardiograma portátil que monitorea constantemente
la actividad eléctrica del corazón del paciente por varios días durante su actividad
normal. El paciente carga con el monitor. Se utiliza para detectar ritmos cardíacos
anormales, y también se puede utilizar cuando un paciente tiene dolor de pecho.
Prueba de esfuerzo cardíaco
La prueba de esfuerzo cardíaco generalmente se hace para ayudar al médico a identificar
cualquier cambio en el corazón o en las áreas donde ha disminuido el flujo sanguíneo.
El paciente camina generalmente sobre una cinta rodante, mientras que se monitorean
su frecuencia cardíaca, su ritmo cardíaco y su presión arterial. La prueba de esfuerzo
puede estar acompañada por un diagnóstico por imágenes o ecocardiografía. En algunas
instancias, se pueden usar drogas para estimular la actividad cardíaca durante el ejercicio.
Prueba nuclear de esfuerzo
Una prueba nuclear de esfuerzo, muestra áreas del corazón que carecen de flujo sanguíneo
y que están dañadas. También puede revelar problemas con la acción de bombeo del
corazón. Se inyecta en la vena una pequeña cantidad de material radioactivo, generalmente
en el brazo. Se coloca una cámara de exploración sobre los registros cardíacos, ya sea o no
que el músculo cardíaco absorba el material nuclear (áreas saludable) o no (áreas dañadas).
La cámara también puede evaluar qué tan bien bombea la sangre el músculo cardíaco. Esta
prueba se puede efectuar tanto en reposo como realizando algún ejercicio, mejorando así la
utilidad de sus resultados.
Ecocardiograma
Un ecocardiograma evalúa la función cardíaca utilizando ondas sonoras (ultrasonido) para
ver el corazón. Puede proporcionar información sobre el corazón, incluyendo su tamaño,
forma y fortaleza de bombeo, así como la localización y extensión de cualquier daño a
los tejidos del corazón. Un ecocardiograma también le permite a los médicos evaluar las
válvulas cardíacas y detectar anomalías en el patrón del flujo sanguíneo.
Estudios vasculares
Un ultrasonido vascular produce imágenes que permiten a los médicos escuchar el
flujo sanguíneo. Los estudios vasculares se usan para detectar problemas de los vasos
sanguíneos.
Cateterismo cardíaco—Angiograma coronario
Un cateterismo cardíaco o un catéter cardíaco, se usa para comprobar bloqueos o
áreas estrechas en las arterias coronarias. Un tubo fino (catéter) se introduce a través
de la arteria de un brazo o pierna hasta adentro del corazón. Se inyecta entonces
dentro del vaso sanguíneo un tinte que se muestra a través de los rayos x, y los vasos
y el corazón se filman mientras que el corazón bombea. La imagen se conoce como
angiograma o arteriograma.
Estudio de electrofisiología
Un estudio de electrofisiología es un procedimiento que examina la actividad
eléctrica cardíaca y sus vías. Se puede realizar un estudio de electrofisiología para
hacer lo siguiente:
• Diagnosticar el origen de ritmos cardíacos anormalmente lentos (bradicardias)
• Diagnosticar el origen de ritmos cardíacos anormalmente rápidos (taquicardias)
• Provocar y diagnosticar las arritmias cardíacas que ocurren infrecuentemente • Revelar arritmias sospechadas • Evaluar el riesgo que tiene una persona de una muerte súbita Un estudio de electrofisiología también puede ayudar en la evaluación de lo siguiente:
• Síntomas de causas desconocidas, incluido el dolor del pecho, la falta de
respiración, la fatiga y el mareo/desmayo (síncope)
• Respuesta a la terapia antiarrítmica • Su necesidad de un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable
Tratamientos e intervenciones
Los tratamientos para los problemas cardíacos pueden incluir cambios en el estilo de
vida, administración médica, medicamentos o incluso una cirugía.
Cambios de estilo de vida
La prevención es la mejor intervención para una enfermedad cardíaca. Los cambios
en el estilo de vida pueden incluir lo siguiente:
• Dejar de fumar – si fuma, deje de hacerlo.
• Consumir alimentos saludables para el corazón – Consumir una dieta baja en
grasas, en sodio, alta en fibra, rica en frutas y vegetales, conforme lo recomiende
su doctor.
• Ejercicio – Comience un programa de ejercicios seguro, basado en los consejos
de su médico. Intente además, intente agregar actividad física a su vida diaria.
• Manejo del peso – Pierda peso si es necesario. Su médico puede recomendarle
un plan seguro para perder peso hasta un objetivo de peso razonable.
• Manejo del estrés – Considere ejercicios, asesoría y meditación reductores del
estrés, para reducir el estrés en su vida.
• Moderar su consumo de alcohol – Beba alcohol con moderación, a menos que
su médico le indique lo contrario. La ingesta moderada de alcohol es de dos
bebidas por día para los hombres y una bebida por día para las mujeres.
• Moderar la ingesta de cafeína – La ingesta moderada de cafeína es de una a dos
tazas por día.
Manejo Médico
La comunicación constante y las consultas de seguimiento con su médico o
proveedor de atención médica son vitales para el manejo general de su enfermedad
cardíaca u otros problemas de salud.
Medicamentos
La siguiente información sobre medicamentos no se debe considerar como
completa o inclusiva. Describe los diferentes tipos o clasificaciones de
medicamentos cardíacos y para lo que están diseñados. Hay un amplio número
de diferentes marcas dentro de cada tipo de medicamentos. Si no está seguro de
a cuál clasificación pertenece su medicamento, pregunte a su médico. Póngase en
contacto con su médico o farmacéutico si tiene preguntas sobre los medicamentos.
Nitratos
Los nitratos se usan para el malestar del pecho o la angina. Funcionan dilatando los
vasos sanguíneos, de manera que haya más sangre y oxígeno disponibles para el
corazón. Este efecto dilatador puede provocar efectos secundarios, tales como dolor
de cabeza, enrojecimiento de la piel o mareo. Su presión arterial puede caer, así que
siempre que vaya a ingerir nitratos, siéntese o recuéstese. No tome nitratos mientras
esté conduciendo.
La recomendación para tomar tabletas y spray de nitroglicerina, enfatiza
la necesidad de la activación temprana del sistema EMS—después de cinco
minutos no de 15 minutos. El Instituto Americano de Cardiología, y la
Asociación Americana de Cardiología actualizaron estas guías en 2004 puesto
que reconocen que la demora en la búsqueda de atención médica puede
afectar adversamente la sobrevivencia del paciente.
Tomar tabletas de nitroglicerina:
• Coloque una tableta de nitroglicerina bajo su lengua y deje que se disuelva. • Si después de 5 minutos no se mejora el malestar o el dolor del pecho, o
empeora, llame inmediatamente al 911. Puede que está teniendo un ataque
cardíaco. Después de llamar al SE (servicio de emergencias), continúe al
teléfono con la operadora de emergencias. El o ella le darán más instrucciones.
• Puede continuar usando una segunda y una tercera tableta de nitroglicerina
cada cinco minutos mientras que espera a que llegue el SME.
• Practique la respiración profunda mientras espera a que llegue el SME. Tome el spray de nitroglicerina:
• Mantenga la lata cerca de su boca. Oprima el botón en la parte superior de la
lata para liberar el spray bajo la lengua. Tenga cuidado de no rociarlo dentro
de sus ojos.
• Si después de 5 minutos no se mejora el malestar o el dolor del pecho, o
empeora, llame inmediatamente al 911. Puede que está tendiendo un ataque
cardíaco. Después de llamar al SME (servicio médico de emergencias),
continúe al teléfono con la operadora de emergencias. El o ella le darán más
instrucciones.
• Puede continuar usando un segundo y un tercer rocío de nitroglicerina cada
cinco minutos mientras que espera a que llegue el SME.
• Practique la respiración profunda mientras espera a que llegue el SME. Consejos importantes:
• Almacene su nitroglicerina en el contenedor original.
• Las tabletas de nitroglicerina pueden no funcionar tan bien si han estado
expuestas a la luz al calor o a la humedad. Por ello la botella debe de
reemplazarse a los tres meses de haber sido abierta.
• Una sensación hormigueante no es una prueba precisa de potencia. • Evite consumir alcohol. • Esté consciente de que los pacientes que toman Viagra, Revatio (sildenafil),
Levitra (vardenafil) o Cialis (tadalafil) con nitratos pueden presentar reacciones
adversas severas.
La combinación de estos medicamentos de disfunción eréctil y los nitratos
pueden provocar hipotensión severa irreversible, o baja presión arterial que
puede llevar a la muerte. Los nitratos no se pueden tomar durante las 24 a 48
horas posteriores de haber ingerido medicamento prescrito para la disfunción
eréctil. Esto es muy importante de mencionar, porque los servicios médicos de
emergencia generalmente proporcionan algún nitrato a los pacientes con un
ataque cardíaco.
Adelgazantes de la sangre
Los adelgazantes de la sangre también se conocen como anticoagulantes. Los
adelgazantes de sangre disminuyen la capacidad de coagularse de la sangre,
previniendo que las células de la sangre llamadas plaquetas, se aglutinen y formen
coágulos. Su médico le puede recetar aspirina (la más común), Plavix (clopidogrel),
Coumadin (warfarina), Pradaxa (dabigatrán) o Ticlid (ticlopidina) para reducir su
riesgo de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Consejos importantes:
• Tome la aspirina con alimentos o leche para reducir la irritación estomacal. También se pueden usar formas simplificadas o con capa entérica de aspirina.
No substituya el Tylenol (acetaminofeno) por aspirina.
• Si toma Coumadin (warfarina), realícese exámenes de sangre periódicos, como
lo indique su médico.
• Avise a su médico si descubre moretones excesivos o si tiene hemorragias
inexplicables.
• Si toma Coumadin (warfarina), consulte a su farmacéutico o médico antes de
añadir nuevos fármacos a su régimen.
• Mucha hierbas populares y suplementos, incluyendo el ajo, el jengibre,
aceite de ginkgo y de pescado, reducen la tendencia a la coagulación de la
sangre. El tomar hierbas, suplementos, tés herbales, o aceite de pescado
junto con Coumadin (warfarina) o aspirina, puede aumentar el riesgo de una
hemorragia. Consulte a su médico si consume cualquiera de estos productos.
• Si toma Coumadin (warfarina), no es necesario evitar todos los alimentos que
contengan vitamina K. No coma más de una porción por día (1 taza en crudo
o ½ taza cocido ). Pida a su médico una lista de alimentos que contengan
vitamina K, o refiérase en la página 39 para información sobre la vitamina K y la
terapia con Coumadin.
Medicamentos para la presión arterial
En la mayoría de los casos, la primera línea de tratamiento para la presión arterial
alta, es la restricción en el consumo de sal. El ejercicio y la pérdida de peso también
se incorporan al tratamiento. Muchos fármacos afectan directa o indirectamente la
presión sanguínea. El tratamiento para la presión sanguínea se personaliza, y puede
incluir una combinación de terapias.
• Compruebe con frecuencia su presión sanguínea.
• Tome su medicamento exactamente como se le indicó.
• Con frecuencia estos fármacos pueden provocar vértigo o mareos ligeros,
durante los primeros días de la terapia. Evite levantarse bruscamente. Avísele
a su médico si persiste el vértigo o si se desmaya.
• No tome medicamentos descongestivos, productos para bajar de peso,
medicamentos para la gripa o la alergia sin receta, y sin consultar primero con
su farmacéutico o su médico.
Diuréticos
Con frecuencia se usan los diuréticos para tratar la presión arterial alta o la insuficiencia
cardíaca. Estos fármacos dañan los riñones provocando una eliminación del exceso de
fluidos en el cuerpo. Esto reduce la presión arterial y la inflamación.
• Algunos diuréticos pueden provocarle malestar estomacal, así que debe
ingerirlos con alimentos o leche.
• Puede notar un aumento en su micción, así que tome sus píldoras temprano
en la mañana para evitar levantarse a orinar durante la noche.
• Algunos diuréticos pueden provocar una disminución en el potasio del cuerpo,
el cual puede conducir a debilidad muscular, calambres, náusea o mareo.
Avise a su médico si cualquiera de estos síntomas ocurren, porque puede ser
que requiera suplementos de potasio.
• Siga una dieta baja en sodio.
Digoxina
La Digoxina reduce y fortalece la frecuencia cardíaca. Esto disminuye la carga de
trabajo del corazón, mientras que suministra suficiente flujo sanguíneo al cuerpo.
• La digoxina puede provocar malestar estomacal, así que tómela con los
alimentos.
• Evite los antiácidos porque pueden evitar que su cuerpo absorba el
medicamento.
• Debido a la importancia de los niveles predecibles de sangre, se recomienda
que compre la misma marca de fármaco cada vez que surta su receta.
• Pueden existir niveles tóxicos de sangre después de un tiempo corto o
largo. Los niveles tóxicos de sangre se pueden reconocer por un pulso
anormalmente lento con cualquiera de los siguientes síntomas: pérdida de
apetito, náuseas, vómito, diarrea, mareo, dolor de cabeza, visión borrosa piel
amarillenta o erupción cutánea. Si cualquiera de estos síntomas ocurriera,
avise inmediatamente a los servicios médicos de emergencia a su médico.
Inhibidores ECA
Los inhibidores ECA se usan para ayudar a que el corazón funcione más inteligentemente.
Quitan una parte de la carga del corazón, reducen la presión arterial así como la de los vasos
contra los que el corazón tiene que bombear.
• Puede experimentar mareos, especialmente durante los primeros días de la
terapia.
• Sea precavido al sentarse o al ponerse de pie. Lee Memorial Health System — 23
• Ponga cuidado cuando esté en clima caliente y cuando haga ejercicio. Asegúrese de ingerir suficientes líquidos para evitar la deshidratación.
• Informe a su médico si tiene tos seca, persistente.
• Reporte cualquier signo o síntoma de infección. • Si toma Vasotec, evite cualquier sustituto de sal que contenga potasio.
• Tome el Captopril una hora antes de los alimentos. Bloqueadores Beta
Los bloqueadores Beta se usan para tratar la presión arterial alta, la angina, arritmias,
ataque cardíaco y migrañas. Los bloqueadores Beta actúan disminuyendo la carga
de trabajo del corazón. Afectan a los receptores en el corazón, los pulmones y
la circulación, que ayudan a regular la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
respiración y/o otras funciones relacionadas.
• Si en alguna ocasión presentó algún problema respiratorio debe tomar con
precaución los bloqueadores.
• No cese abruptamente de tomar este medicamento, a menos que su médico así
se lo indique.
• Consulte a su farmacéutico o al médico, antes de usar cualquier producto sin
receta para la congestión nasal o los resfríos. Si experimenta cualquiera de los
siguientes síntomas por un período extenso: frecuencia de pulso bajo (menos
de 50 latidos por minuto), vértigo, mareo, fatiga extrema, depresión, confusión,
erupción cutánea, inflamación de la garganta, fiebre o hemorragia o moretones
inusuales.
• Sea precavido al sentarse o al ponerse de pie. Antiarrítmicos
Los antiarrítmicos ayudan a restaurar la frecuencia cardíaca normal. Afectan los
impulsos eléctricos que provocan que el corazón lata en una secuencia apropiada.
• Tome la Amiodarona con alimentos. Puede que se vuelva sensible a la luz del
sol, así que utilice protección solar. Avise a su médico si le falta la respiración, si
tiene problemas para respirar, si siente debilidad muscular, decoloración de la
piel o erupción cutánea.
• La Quinidina puede provocarle malestar estomacal y se debe tomar con alimentos.
• El Pronestyl o Procan se debe administrar en intervalos de tiempo repartidos
uniformemente.
• Avise a su médico si siente hinchazón de la boca, de las encías o de la garganta, si tiene
fiebre inexplicable o si tiene alguna infección respiratoria.
• El Tonocard puede provocar aletargamiento o vértigo.
Agentes que disminuyen el Colesterol/Lípidos
Los agentes reductores de lípidos, disminuyen su colesterol. Estos medicamentos
se prescriben normalmente en combinación con una dieta reducida en colesterol
y con un programa de ejercicio. Reducen el colesterol ya sea por disminución de la
absorción del colesterol de la dieta en los intestinos, o por limitar la formación de
colesterol por el hígado. Algunos de estos agentes también funcionan para disminuir
la formación de triglicéridos.
• Los agentes que disminuyen los lípidos, se metabolizan por el hígado; de ahí
que se requiere que se realice estudios sanguíneos periódicos para evaluar su
•
•
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•
•
•
•
funcionamiento hepático. Basado en estas pruebas, su médico puede requerir
ajustar o incluso cambiar el tipo de medicamento reductor de lípidos.
Es esencial combinar los medicamentos reductores de lípidos con una
dieta cardíaca saludable, baja en colesterol y grasas saturadas, así como un
programa de ejercicio.
Los niveles de colesterol generalmente se elevan nuevamente, cuando usted
cesa de tomar estos medicamentos.
Los medicamentos reductores de lípidos en polvo, se deben de mezclar con
bebidas, sopas líquidas o frutos pulposos.
Beba abundantes líquidos.
Algunos medicamentos pueden interferir con la absorción de otros
medicamentos, así que tome los otros medicamentos una hora antes o de
cuatro a seis horas después de tomar los medicamentos reductores de lípidos.
Avise a su médico si tiene síntomas inexplicables o efectos secundarios tales
como achaques, dolor, sensibilidad o debilidad en los músculos.
No tome jugo de toronja mientras que consume medicamento para disminuir
los lípidos.
Intervenciones
Angioplastia/Stent
Después de haberse practicado un cateterismo cardíaco, su médico puede
recomendarle una angioplastia o ACTP (angioplastia coronaria transluminar
percutánea) Este es un procedimiento que se utiliza para abrir las arterias obstruidas
por coágulos o venas obstruidas por derivaciones de injertos. Se inserta un catéter
dentro de la arteria de su brazo o de la ingle. El catéter, que tiene un pequeño globo
en la punta, se guía dentro de la arteria afectada, usando imágenes de rayos X que
se despliegan en un monitor de televisión. Una vez dentro de la arteria, se infla y se
desinfla rápidamente el globo de manera que se estire para abrir la porción estrecha
del vaso sanguíneo y de esta manera se mejora el paso de la sangre. Luego se retiran
el globo y el catéter. Dependiendo de la ubicación, la forma y el tipo del bloqueo,
el médico puede colocar un “malla tubular interna” o un stent en la arteria para
mantenerla abierta El procedimiento toma de una a dos horas para completarse, y
estará despierto(a) pero sedado(a).
Cuando las grasas acumuladas necesitan removerse durante la angioplastia, se
realiza una arterioctomía utilizando un elemento de rasurado para remover la
acumulación de grasa, similar a un rotor destapa caños.
Cirugía cardíaca
Después de la prueba y evaluación su médico puede recomendarle que se someta
a una cirugía para corregir los problemas en su corazón. Esto puede incluir la
desviación de obstrucciones en las arterias coronarias con una cirugía de desviación
de arterias coronarias, o la reparación o reemplazo de una válvula cardíaca. La
cirugía involucra cortar el pecho por el esternón, separando las costillas y deteniendo
el corazón expuesto. Los vasos sanguíneos se reconfiguran para reorientar el flujo
sanguíneo hacia el corazón y/o las válvulas cardíacas se reparan o se reemplazan. La
cirugía cardíaca generalmente toma de tres a seis horas.
La cirugía mínimamente invasiva y la cirugía robótica asistida son técnicas nuevas,
más amables que permiten métodos menos invasivos. Se usan incisiones más
pequeñas e instrumentos quirúrgicos pequeños para realizar estos procedimientos,
el paciente disfruta el beneficio de menos dolor y una recuperación más rápida con
resultados comparables.
Marcapasos
Un marcapasos es un pequeño dispositivo eléctrico que controla cómo palpita su
corazón. Hay dos tipos de marcapasos: una cámara sencilla y una cámara dual.
Un marcapaso de cámara sencilla previene una frecuencia cardíaca lenta y envía
señales para que haya latido cardíaco solamente cuando se requiera. Un marcapaso
de cámara dual asegura que las cámaras superiores del corazón palpiten antes que
las cámaras inferiores del corazón. Esta es la secuencia apropiada para que lata
el corazón. Un marcapasos biventricular es un marcapasos de cámara dual que
permite a las cámaras bajas latir a un tiempo entre ellas. También se le conoce como
terapia de resincronización cardíaca o TRC. Algunos marcapasos biventriculares,
conocidos como CRT-ICD también pueden sacudir un ritmo cardíaco anormal.
Desfibrilador Interno Cardioversor
Un desfibrilador cardioversor interno también conocido como un DCI. Un
desfibrilador cardioversor interno sacude, o desfibrila, un ritmo cardíaco anormal.
Los desfibriladores cardioversores internos se usan para ritmos cardíacos rápidos
que se originan en la parte más baja del corazón. Estos ritmos cardíacos rápidos
son una amenaza a la vida y atrofian o detienen el flujo sanguíneo. Un DCI funciona
en segundos, con frecuencia antes de que puedan ocurrir síntomas graves. Los DCI
también tienen un paso de respaldo para un ritmo cardíaco que es muy lento, y
muchos tienen la opción de una frecuencia cardíaca rápida.
Dejar de fumar
Esta sección le guiará a través del proceso de dejar de fumar—desde pensar sobre esto,
hasta realmente dejar de fumar y mantenerse en un estado de no fumador. Encontrará
consejos y sugerencias útiles de cómo dejar el hábito de fumar, sin importar en que etapa
del proceso de dejar de fumar se encuentre. Después de revisar las opciones, hable con
su proveedor de atención médica sobre la elección que le ayudará mejor para lograr su
objetivo de dejar de fumar. Puede que le tome un tiempo dejar de fumar para siempre, pero
no se desanime. ¡Recuerde, usted puede hacerlo!
Métodos para ayudarle a dejar de fumar
La Administración de Alimentos y Medicinas de los Estados Unidos, ha aprobado
varios medicamentos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Algunos de
estos medicamentos le ayudan a manejar los síntomas de abstinencia y el ansia por
fumar, proporcionándole pequeñas cantidades de nicotina. Esta se conoce como la
terapia de reemplazo de nicotina. Si su proveedor de atención médica decide que
cualquiera de estos medicamentos puede ser adecuado para usted, refiérase a las
instrucciones e información insertos en el empaque.
Los parches de nicotina proporcionan una dosis medida de nicotina a través de la
piel. Las dosis de nicotina se van reduciendo por 6 a 12 semanas alejando al fumador
gradualmente de la nicotina. Los parches se pueden comprar con receta o sin ella.
La goma de mascar de nicotina proporciona una absorción rápida a través de las
membranas mucosas de la boca. Cuando sienta ansiedad por fumar, mastique la
goma de mascar, y manténgala cerca de su mejilla. Está disponible en diferentes
potencias, y se puede comprar con o sin receta.
Grageas de nicotina, similares a la goma de mascar de nicotina, también están
disponibles sin receta.
El spray de nicotina nasal le brinda alivio inmediato de los síntomas de abstinencia,
y le ofrece un sentido de control sobre la ansiedad por la nicotina. La dosis se va
disminuyendo entre tres meses, y está disponible únicamente por receta.
El inhalador de nicotina, proporciona nicotina a través de un tubo plástico, conforme
inhala. La nicotina se absorbe a través de las membranas en la boca. Cada bocanada
inhalada, contiene de 8 a 10 veces menos nicotina que una bocanada de cigarrillo,
sin el alquitrán y las toxinas que proporciona el cigarrillo. Solamente se puede
adquirir mediante receta.
Los otros tipos de opción aprobados por la FDA, son los fármacos sin receta Zyban
(buproprión), Wellbutrin (buproprión) y Chantix (vareniclina). La investigación
demuestra que el tomar estos medicamentos ayuda a reducir la ansiedad por los
cigarrillos. Estos medicamentos inhiben los químicos en su cerebro que hacen que
tenga urgencia por fumar. No contienen nicotina, están disponibles únicamente
mediante receta, y son más efectivos si los utiliza durante 7 a 12 semanas.
Consejos para dejar de fumar
• ¡Usted debe desear dejar de fumar! • Planee una fecha para dejar de fumar, y prepárese para hacerlo. • Prevea detonadores tales como el alcohol, café, y estrés, y prepárese a
enfrentarlos.
• Utilice las cuatro D • Demora. La urgencia pasará, sea que fume o no.
• Debe beber agua. El agua elimina la nicotina de su sistema y mantiene su
cuerpo hidratado.
• Distráigase, haga algo más. Mantenga su mente lejos de la idea de fumar.
• Debe respirar profundamente. Tome bocanadas profundas de aire
lentamente. Inhale profundamente y exhale lentamente.
• Mantenga un pensamiento positivo. ¡Usted puede! Beneficios de dejar de fumar
• Inmediato - mejora en la salud y el bienestar de aquellos que le rodean. • A los veinte minutos - la presión arterial y el pulso regresan a la normalidad. • A las ocho horas - aumenta el nivel de oxígeno en la sangre. Los niveles de
monóxido de carbono en su sangre, regresan a la normalidad.
• A las veinticuatro horas - se disuelve la mucosidad en las vías respiratorias y se descongestionan sus pulmones.
• De cinco a siete días - ya no hay nicotina en su sistema. • De tres a nueve meses - se mejora la función pulmonar y los síntomas
respiratorios tales como congestión de los senos, el jadeo y la falta de
respiración, se reducen.
Programas para dejar de fumar
El Lee Memorial Health System ofrece el programa para Dejar de Fumar de la
Asociación Americana del Pulmón. Este programa lo proporciona el Lee Health
Solutions (soluciones a la salud de Lee) y consiste en sesiones de pequeños grupos.
Incluye apoyo y consejos de grupo, así como folletos educativos y motivacionales.
Póngase en contacto con Lee Health Solutions al 239-424-3120 para información
sobre el programa y el registro.
Para apoyo adicional y recursos informativos, refiérase a la sección de Recursos de
Apoyo e Información en la página 63 de este folleto.
Directrices para una nutrición cardíaca
saludable
El peso corporal, los niveles de colesterol en la sangre, y la presión arterial se afectan
por los alimentos que consume. Si tiene sobrepeso, y pierde aunque sea de 8 a 10
libras, esto daría como resultado una mejora en la lectura de sus niveles de colesterol
y de presión arterial.
La siguiente guía junto con un programa moderado de ejercicio, puede reducir du
riesgo de contraer una enfermedad cardíaca:
Reduzca su ingesta de grasas saturadas y colesterol
Una dieta rica en grasas, especialmente grasas saturadas, aumenta el riesgo de la
enfermedad cardíaca, obesidad y algunos tipos de cáncer. La manera más efectiva
de reducir el colesterol en la sangre es comer menos grasas saturadas y colesterol. El
colesterol se encuentra únicamente en los productos animales, particularmente en la
carne, pollo, pescado, lácteos altos en grasas y huevos. Una buena manera de saber
si un alimento tiene colesterol es recordar, si nada, camina o vuela o viene de algo
que nada, camina o vuela, tiene colesterol. Es importante limitar los alimentos de
origen animal (leche, productos lácteos, carne, huevos, queso) a las porciones diarias
recomendadas por la Asociación Americana del Corazón (refiérase a la página 38).
• Elija carnes magras, elimine la grasa de las carnes y quite la piel de las aves. • Limite el consumo de carnes rojas. • Compre pollo sin piel y cortes muy magros de carne, tales como lomo de
puerco, res magra molida de 93 a 96 por ciento desgrasad , filete de res, o
cuete de ternera.
• Disfrute 4 onzas de pescado al horno o a la parrilla por lo menos 2 veces por
semana.
• Use productos lácteos bajos en grasas (leche desgrasada o al 1 por ciento,
yogurt, quesos bajos en grasa, helado o sorbete reducidos en grasa).
• Limite los quesos de alto contenido en grasa. • Las leguminosas (chícharos o frijoles secos o de lata) y las nueces son ricas
en proteínas, vitaminas, fibra y grasas saludables. Enjuague los alimentos
enlatados para disminuir el contenido de sal/sodio.
• Cocine con aceite líquido vegetal, tal como aceite de oliva, de canola o de
maní (cacahuate).
• Evite las comidas fritas. Hornee, cocine a la parrilla, ase, rostice, hierva, hornee
en microondas, cocine al vapor o saltee al estilo chino.
• Enfríe los caldos, sopas, y estofados de carne y de pollo hasta que la grasa se
solidifique. Quite la grasa antes de usar el caldo o de recalentarlo.
• Los huevos y los mariscos tienen alto el colesterol, pero son bajos en grasas y en grasa
total, así que debe consumirlos con moderación.
• Haga una tortilla de huevos (omelet) o huevos revueltos con sustitutos de huevo o
con dos claras de huevo y una yema.
Evite las grasas trans
Las grasas trans actúan en su cuerpo como las grasas saturadas Elevan el colesterol
LDL, el colesterol total, y reducen el colesterol HDL. Trate de evitar estas grasas tanto
como sea posible.
• Las fuentes comunes son las barras de margarina, la grasa vegetal, alimentos
fritos y grasas o aceites vegetales parcialmente hidrogenados o hidrogenados.
• Elija alimentos que contengan 2 gramos o menos de grasa saturada por
cucharada (margarina líquida o de tubo).
Aumente el consumo de Fibra
La fibra soluble en su dieta le puede ayudar a reducir su colesterol total como el LDL.
Idealmente, la fibra debe de incluirse en cada comida. Tenga como meta al menos
de 25 a 35 gramos de fibra al día, o de 8 a 10 gramos de fibra por comida.
• Las buenas fuentes de fibra incluyen frijoles secos o enlatados, lentejas,
chícharos, avena, vegetales, manzanas, linaza (altos en ácidos grasos omega-3), y
panes de grano entero y cereales. Enjuague los alimentos enlatados para disminuir el
contenido de sal/sodio.
• Elija panes con por lo menos de 2 a 3 gramos de fibra por porción.
• Elija pastas y cereales con por lo menos de 3 a 5 gramos de fibra por porción.
• Elija arroz con por lo menos de 2 a 4 gramos de fibra por porción.
Cinco frutas y verduras al día
Coma por lo menos 5 porciones de frutas y/o verduras al día. Son altas en
antioxidantes (vitaminas A, C, E y beta caroteno) que ayudan a reducir el colesterol
LDL. Sustituya los postres ricos en calorías con fruta fresca.
Dele oportunidad a la soya
Los productos con soya contienen un químico conocido como isoflavona, que los
estudios han demostrado que disminuye el colesterol. Tenga como meta por lo
menos 25 gramos de proteína de soya al día.
• Las fuentes incluyen tofu, leche de soya, queso de soya, nueces de soya y
polvos de soya.
• Busque un recetario de soya, para que vea cómo puede incorporar fácilmente
los productos de soya a su dieta diaria.
Reduzca su ingesta de sodio a menos de 2,000 mg al día
Evite usar todas las sales (incluyendo sal de mar, sal kosher), sustitutos de sal, cenas
congeladas, vegetales enlatados, col agria, sopas y encurtidos. Elija platos de entrada
con menos de 450 miligramos de sodio por porción, y otros alimentos con menos
de 140 miligramos por porción. Las frutas y verduras (frescas o congeladas) son
naturalmente bajas en sodio .
Use más ajo en sus recetas
Uno o dos dientes de ajo al día pueden ayudar a reducir el colesterol total.
Maneje su peso
Si tiene sobrepeso, y pierde aunque sea de 8 a 10 libras, esto daría como resultado
una mejora en las lecturas de los niveles de colesterol y de presión arterial.
• Prepare y coma porciones más pequeñas. • Sustituya los postres ricos en calorías con fruta fresca.
Herramientas que le pueden ayudar a hacer buenas
elecciones de alimentos
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MyPlate - Elija MyPlate.gov
Porciones diarias recomendadas Las ayudas visuales hacen ‘Porciones Sensatas’
Etiquetas de alimentos (Etiqueta de Datos de Nutrición y Lista de Ingredientes)
MyPlate - Elija MyPlate.gov
El gobierno de los Estados Unidos ha publicado un
icono más simple como guía de nutrición saludable,
no con una nueva pirámide de los alimentos, sino en
su lugar una imagen en un plato.
El icono, llamado “MyPlate,” ilustra los cinco grupos
de alimentos - vegetales, frutas, granos, proteínas
y lácteos usando una imagen familiar de la hora
de la comida y una mesa puesta. Esto reemplaza
la pirámide de los alimentos que se presentó
por primera vez en 1992 y que se revisó en 2005.
Muchos nutriólogos dijeron
que la pirámide se había vuelto muy complicada
para que la gente la entendiera. El icono MyPlate
es una imagen con la que cualquiera puede
relacionarse y visualizar. Después de todo, los
americanos comen en platos, no en pirámides.
El símbolo MyPlate es parte de una iniciativa de salud que transmite siete mensajes clave de la guía
nutricional del gobierno:
1.Disfrute su comida, pero coma menos.
2.Evite las grandes porciones.
3.Haga que la mitad de su plato sean vegetales
y frutas.
4.Cambie a leche y productos lácteos sin grasa
o con bajo contenido en grasa.
5.Haga que por lo menos la mitad de los granos
sean granos integrales.
6.Compare los alimentos libres de sodio tales
como sopa, pan, y comidas congeladas - y
elija los alientos con los números más bajos.
7.Beba agua en lugar de bebidas endulzadas.
Desde un punto de vista práctico, la imagen del plato le ayudará a ser más consciente sobre los
alimentos que está comiendo, y a hacer mejores elecciones de alimentos acorde con la Guía
Nutricional para los americanos 2010. Para aquellos que puedan estar en una dieta restringida en
grasas, colesterol o sodio, las porciones o el tipo de alimentación puede restringirse más aún.
Así que hágalo sencillo… ¡Elija MyPlate.gov!
Porciones diarias recomendadas (para adultos mayores de 19 años)
Vegetales: de 2 ½ a 3 tazas (o de 3 a 5
porciones) diarias
Ejemplo de una porción:
½ taza de vegetales picados, cocidos o crudos,
1 taza de vegetales en hoja
¾ de taza de jugo de vegetales
Fruta: de 1 ½ a 2 tazas (o de 3 a 4 porciones)
diarias
Ejemplo de una porción:
½ taza de fruta fresca, cortada
½ taza de fruta enlatada, empacada en su
propio jugo
1 manzana o naranja pequeñas
½ un(a) banano(a) (plátano)grande
½ una taza de jugo de fruta
Granos: de 5 a 8 onzas (o de 5 a 8 porciones)
diarias
Ejemplos de una porción o equivalencia en onzas:
Panecillo inglés o rosquilla pequeña (2 oz)
1 rebanada de pan de grano entero
½ taza de cereal, cocinado
De ¾ a 1 taza de cereal, seco
½ taza de arroz integral, o pasta de grano
entero, cocinado
½ taza de puré de papas
1 (6 pulgadas) de tortilla de harina integral.
5 galletas integrales
1 hot cake de (4 ½ pulgadas)
3 tazas de palomitas de maíz, reventadas
Proteínas: de 4 a 6 onzas diarias
Ejemplo de una porción o equivalencia en onzas:
¼ de taza de frijoles o chícharos, cocidos
1 onza de carne magra, aves o mariscos cocidos
1 huevo
1 Cucharada de mantequilla de maní
(cacahuate)
½ onza de nueces o semillas
2 cucharadas de ensalada de garbanzos estilo
árabe (humus)
¼ 1 onza de tempeh, cocido
1 onza de tempeh, cocido
¼ una taza de frijol de soya, rostizado
1 torta de (2 ¼ pulgada) de falafel (garbanzos o
habas), horneada
Lácteos: de 2 a 3 porciones diarias (elija
productos lácteos sin grasa o bajos en grasa (1%)
Si no consume leche, elija productos sin lactosa
u otras fuentes de calcio tales como alimentos y
bebidas fortificados.
Ejemplos de una porción:
1 taza de leche
1 taza de leche de soya fortificada con calcio
6 onzas de yogurt
½ taza de queso cottage
1 ½ onzas de queso bajo en grasas ½ taza de
yogurt congelado.
Las ayudas visuales hacen ‘Porciones Sensatas
Las siguientes pistas visuales le pueden ayudar a que desarrolle un buen sentido de “porción”.
1 cucharadita (cdta) de margarina, untable = un cuadro
1 cucharada (cda) mayonesa, aceites, salsas = un dedo pulgar
2 cucharadas (cda) de mantequilla de maní (cacahuate) = pelota de ping pong
1 onza de queso en cubitos = 4 dados
1 onza de pretzels o botanas = puñado
3 onzas de carne, aves, mariscos = del tamaño de un mazo de cartas, la palma de la mano
¼ taza de fruta seca = huevo grande, pelota de golf
¼ taza picados = puñado
½ taza de fruta picada, vegetales, cereal, arroz o pasta = puñado
½ taza de helado = pelota de beisbol
1 taza de vegetales crudos picados, frijoles cocidos, o una pieza
mediana de fruta = pelota de beisbol el puño de una mujer
1 papa cocida pequeña = ratón de computadora
1 hot cake o waffle = 1 CD de 4 pulgadas
4 onzas de espagueti seco = el diámetro de una moneda de cuarto
Etiquetas de alimentos (Etiqueta de Datos de Nutrición y Lista de
Ingredientes)
La Etiqueta de los Alimentos contiene datos de
nutrición y una lista de ingredientes. La Etiqueta
de Datos de los Alimentos Es una herramienta
útil para tomar buenas decisiones de alimentos.
Cada alimento empacado tiene una etiqueta de
datos de los alimentos en el costado o en la parte
trasera del empaque del alimento. Nos dice
cuántas calorías y que tanta grasa total, grasa
saturada, grasas trans, colesterol, sodio,
carbohidratos totales, azúcar, fibra y proteína
contiene cada porción del alimento. Abajo
incluimos consejos para ayudarle a entender la
información de la etiqueta.
La Lista de ingredientes enumera los
ingredientes básicos del producto en orden
decreciente en relación al peso. Aquellos que
presentan la mayor cantidad se enumeran
primero, y los que están en menor cantidad se
enumeran al final. Revise la lista de ingredientes en cuanto a la palabra “grano entero” o
“trigo integral” para determinar si el producto empacado está hecho de grano integral.
Algunos alimentos están hechos de una mezcla de granos enteros y refinados. Usando
también la lista de ingredientes revise el contenido de azúcares añadidos. Cuando
el azúcar se menciona dentro de los primeros ingredientes en la lista, el contenido
de azúcar en el alimento es alto. Algunos nombres de azúcares añadidos incluyen
sacarosa, glucosa, jarabe de maíz alto en fructuosa, jarabe de maíz, jarabe de maple
y fructuosa. Se le invita a que ignore básicamente las declaraciones de la portada del
paquete, y a que lea cuidadosamente la lista de ingredientes.
Porciones
Las porciones se unifican para hacer más sencilla la comparación entre alimentos
similares. Se proporcionan en unidades familiares (tazas, cucharaditas, piezas)
seguidas por la cantidad en peso, (gramos, onzas). Vea siempre primero el tamaño
de la porción, y luego compare cuánto come usted en realidad con el tamaño de
porción enumerado en la etiqueta. Si come más de una porción, está consumiendo
más calorías y nutrientes.
Calorías
Las calorías se miden de acuerdo a la cantidad de energía que usted obtiene de una
porción de dicho alimento en particular. Muchos americanos comen más calorías de
las que requieren. Vea el número de calorías en una porción. Recuerde, el número
de calorías que consume, multiplicado por el número de calorías por porción es la
cantidad de calorías totales que ha consumido.
La grasa total, la grasa saturada y la grasa trans
Vea el número total de gramos de grasa, de gramos de grasa saturada de de
grasas trans en una porción. Los alimentos bajos en grasa, tienen 3 o menos
gramos de grasa por cada 100 calorías. Elija alimentos con grasas sanas (grasas
monoinsaturadas y polinsaturadas). Los gramos totales de grasa deben ser menores
al 25 por ciento de sus calorías diarias. Los gramos de grasas saturadas deben ser
menores al 7 por ciento de sus calorías diarias. Con el fin de estar de acuerdo con
las restricciones de grasa saturada y grasa total, un hombre con un plan de 2,000
calorías debe de consumir menos de 16 gramos de grasa saturada o 56 gramos
de grasa total al día. Una mujer bajo un régimen de 1,600 calorías debe consumir
menos de 13 gramos de grasa saturada o 44 gramos de grasa total por día, para estar
conforme a las restricciones. Las grasas trans deben estar en cero. Lea la lista de
ingredientes en los empaques de los alimentos y evite alimentos que tengan como
ingredientes grasas/aceites parcialmente hidrogenados. Si un alimento contiene
aceites parcialmente hidrogenados, entonces contiene grasas trans. Si la porción
tiene menos de un gramo de grasa trans, la etiqueta dirá que no contiene grasas
trans, así que lea con cuidado los ingredientes.
Sodio
Busque el contenido de sodio del alimento. Los alimentos con bajo contenido de
sodio, tienen 140 miligramos o menos por porción. Tenga como meta consumir
menos de 1,500 a 2,300 miligramos de sodio al día. Refiérase a las páginas 37 y 38
para información sobre el contenido de sodio de los alimentos.
Carbohidratos y azúcares totales.
Si tiene triglicéridos altos, elija alimentos ricos en fibra que proporcionen menos de 30
gramos del total de carbohidratos y menos de 15 gramos de azúcares por porción.
Fibra dietética
Tenga como meta consumir de 25 a 35 gramos de fibra dietética diaria. Para alcanzar
esta meta, incluya alimentos con al menos de 3 a 5 gramos de fibra por porción.
• Coma más frijoles y chícharos secos o en lata, vegetales, avena, fruta fresca,
linaza molida y granos enteros. Enjuague los alimentos enlatados para
disminuir el contenido de sal y de sodio.
Valor diario recomendado
El valor diario recomendado es una guía. Concéntrese en los alimentos con un
valor diario recomendado del 5 porciento o menos de sodio y grasas. Evite o use
moderadamente alimentos con un valor diario recomendado del 20 por ciento o
más de sodios y grasas.
Sugerencias para un corazón inteligente
Recuerde, no todo lo que se publica o se etiqueta como sano, es verdaderamente
bueno para su corazón.
Frutas y vegetales:
• La mayoría de las frutas y los vegetales son bajos en calorías, grasas y sodios, y
son una gran elección para bocadillos saludables.
• Coma un arcoíris de frutas y verduras para consumir una variedad de vitaminas
y minerales.
• Evite los vegetales que contienen salsas, caldillos y sazonadores que
generalmente tienen un alto contenido de grasas y de sal.
• Cueza al vapor, ase u hornee los vegetales. Saltee los vegetales con agua o
caldo (estilo chino) Si usa aceite, elija aceite vegetal líquido como aceite de
canola, de oliva o de maní (cacahuate).
• Sazone los vegetales con hierbas y especies. • Elija vegetales frescos o congelados. • Elija fruta enlatada en su jugo natural o con poca azúcar para un contenido
bajo de azúcar.
• Compre vegetales enlatados bajos en sodio o jugos de vegetales con bajo
contenido de sodio.
• Escurra los vegetales enlatados para disminuir el contenido de sodio Lee Memorial Health System — 33
Panes, Cereales y Granos
• Elija panes integrales o multigrano. Hornee con harina integral. • Busque productos con granos integrales, tales como trigo integral, centeno o
avena como ingrediente básico.
• Limite los cereales que indican en la etiqueta que contienen azúcares. • Compruebe la cantidad de sodio que marca la etiqueta, si está bajo un régimen
reducido en sodio.
• Pruebe diferentes granos, incluyendo quinua, cebada, avena, amaranto,
alforfón, bulgur, pasta de trigo integral y cuscús de trigo integral.
Leche y productos lácteos
• Cuando elija la leche y los productos lácteos, elija los tipos sin grasa,
(descremados sin grasa) o bajos en grasa (porcentaje 1).
• 1 taza de leche descremada contiene 5 miligramos de colesterol • Busque quesos sabrosos que sean bajos en grasas saturadas y sodio. Elíjalos
con más frecuencia que los quesos normales.
• Compre yogurt sin grasa o bajo en grasas. Disfrútelo en el desayuno, como un
bocadillo, o congélelo como golosina.
Carne, pescado, aves, frijoles, huevos y semillas
• Elija cortes magros de carne, tales como lomo o tapa o a aquellos que estén
etiquetados como al menos entre 93 a 96 porciento magros. En promedio una
porción de 5 onzas de res, pollo o pescado contiene entre 95 a 130 milgramos de colesterol.
• Quite toda la grasa visible de la carne y de las aves antes y después de cocinarlas. • Desnate y escurra el exceso de grasa de todas las carnes. • Hornee, ase, rostice o cocine a la parrilla en lugar de freír o cocine lentamente y
desnate la grasa.
• Evite las carnes enlatadas o curadas en salmuera y los caldos altos en sodio. • Limite las yemas de huevo a dos por semana. Pruebe los substitutos de huevo o
las claras en las recetas que pidan huevos enteros. Use dos claras de huevo para
reemplazar los huevos enteros en las recetas para el horno. Dependiendo del
tamaño, una yema de huevo contiene de 185 a 213 miligramos de colesterol, pero
las claras de huevo y los sustitutos de huevo no contienen colesterol.
• Elija mantequilla de maní (cacahuate) recién molida, almendras sin sal, nuez
de la india, nueces de castilla o nueces de papel. Use estos artículos con
moderación. Debido al alto contenido calórico de las semillas, limítelas a 1 o
dos porciones por día.
• Con enfermedad cardíaca, limite la ingesta de colesterol a 200 miligramos. • Los frijoles están llenos de fibra y proteínas, y como las semillas no contienen
colesterol.
Grasas saturadas y trans, aceites, sal y dulces
• Evite almacenar alimentos comprados en tiendas tales como pasteles, galletas,
donas, galletas saladas, tartas y alimentos fritos.
• Use spray antiadherentes para cocinar sin grasa. • Elija margarinas de tubo o de botellas exprimibles. Use margarina que contenga
aceite vegetal líquido como ingrediente básico incluido en la etiqueta.
• Use únicamente pequeñas cantidades de cualquier grasa, ya sea margarina
o aceite vegetal. Si la lista de ingredientes contiene aceite hidrogenado o
parcialmente hidrogenado, entonces contiene grasas trans.
• Compre postres bajos en grasas saturadas, tales como el pastel ángel, el sorbete,
y la gelatina sin azúcar con fruta. Evite los alimentos que contienen grasas trans.
Consejos para compras
• Las tiendas de abarrotes se establecen de manera diferente; sin embargo,
la mayoría tienen frutas y verduras frescas y congeladas dentro de la tienda.
También tienen leche, carne, huevos, y queso. Elija las versiones más bajas en
grasas o sustitutos para estos productos, evitando los lácteos altos en grasas, y las
carnes.
• El interior de la tienda tiene muchos alimentos beneficiosos, incluyendo
cereales altos en fibra, pan y pastas integrales, frijoles secos, leguminosas,
arroz integral y otra variedad de granos. Evite todos los artículos de alimentos
procesados con una fecha de caducidad extensa.
• Haga una lista y apéguese a ella. • No vaya de compras cuando tenga hambre. • Dese tiempo para leer las etiquetas y tomar decisiones saludables. Para calmar
su hambre, mientras va de compras, lleve una botella de agua.
Comer en Restaurantes
• Lea cuidadosamente el menú.
• Busque opciones de bajo contenido en grasa y en sodio. • Utilice sustitutos para las guarniciones.
• Pida que le pongan los aderezos, salsa y los caldillos a un lado. Sumerja su
tenedor en el aderezo para la ensalada, y luego tome la ensalada.
• Pida que no le pongan a su carne o mariscos aderezos salados o sazonadores. • Los platillos ahumados se preparan generalmente con sal. Pida ligeramente
ahumado para disminuir el contenido de sodio.
• Comparta con alguien o lleve la mitad de su comida a casa. • Evite los bufetes y los restaurantes de “todo lo que pueda comer”. • Haga que las elecciones saludables sean un hábito. Centrándose en las grasas
El comer saludable, no solamente considera la grasa total, sino también el tipo de grasa que
se consume. Lea concienzudamente las etiquetas de los alimentos y la lista de ingredientes
para encontrar la cantidad y tipo de grasas que se encuentran en el producto.
La buena: Grasa Polinsaturada (omega-3 y omega-6)
• Aceite de maíz, de frijol de soya, de cártamo y de semilla de algodón • de ajonjolí y de semillas de girasol • Frijol de soya • Nueces • Linaza • Tahina
• Peces de agua fría, tal como atún, salmón, macarela y sardinas
La buena: Grasas monosaturadas
• Aceite de oliva, de maní (cacahuate) y canola • Aguacate (Pagua)
• Aceitunas
• Almendras, nuez de la india y maní (cacahuates )
• Mantequilla de maní (cacahuate) natural Lee Memorial Health System — 35
La Mala: Grasas saturadas
• Mantequilla • Barra de margarina • Manteca de cerdo
• Productos lácteos de leche entera • Queso
• Yemas de huevo • Carnes altas en grasa • Embutidos • Piel de pollo • Manteca de cacao • Aceite de coco, de palma, y de palma fraccionado • Sebo de buey
• Grasas y aceites parcialmente hidrogenados Las Feas: Grasas trans (consuma menos de 1 gramo al día)
• Aceites vegetales hidrogenados • Barra de margarina • Manteca • Alimentos comerciales horneados, hechos con grasas/aceites parcialmente
hidrogenados
Dieta de Restricción de Sodio (2,000 miligramos)
¿Qué es el sodio?
El sodio es un mineral que se encuentra de manera natural en muchos
alimentos. La fuente más significativa del sodio es la sal de mesa, la cual contiene
aproximadamente 40 por ciento de sodio. Los alimentos procesados, convenientes
y conservas, contienen grandes cantidades de sodio. El cuerpo necesita únicamente
500 miligramos de sodio al día para funcionar.
¿Porqué limitar el sodio?
Una acumulación de sodio puede provocar sed, falta de respiración, retención de
líquidos y aumento en la presión sanguínea. Al disminuir la ingesta de sodio, puede
reducir el edema y el riesgo de un ataque y/o accidente cerebrovascular asociado
con la alta presión arterial. La herencia, la obesidad, la falta de ejercicio, el fumar,
el estrés y lo que come, todo juega un papel en la enfermedad del corazón o en el
accidente cerebrovascular.
Guía General
• No añada sal en la mesa, ni al cocinar. Use en su lugar una variedad de hierbas
y especies.
• Lea todas las etiquetas de los alimentos. • 1,500 miligramos de sodio equivalen a 2/3 de cucharada de sal. • 2,300 miligramos de sodio equivalen a 1 cucharadita de sal. • Evite los alimentos de comida rápida y los procesados. • Consulte a su médico si desea usar un substituto de sal o medicamentos que
contienen sodio, como los antiácidos.
• Limite la leche y los productos de leche a 16 onzas (2 tazas) por día. • El queso es naturalmente alto en sal, use quesos sin sal.
Información del sodio en las etiquetas de alimentos
La Asociación Americana del Corazón, recomienda restringir el contenido de sodio
idealmente a 1,500 miligramos al día, y a no más de 2,300 milgramos al día, a menos
que la restricción de su médico sea más estricta. Lea la etiqueta de información
nutricional para comprobar el contenido de sodio y el tamaño de la porción, y
elija las versiones de bajo contenido de sodio o sin sodio. Evite los alimentos
cuyo contenido de sodio sea mayor que dos o dos veces y media las calorías. Los
alimentos con bajo contenido de sodio, tienen menos de 140 miligramos por
porción. Limite las comidas congeladas a menos de 350 a 450 miligramos de sodio
por porción.
• Sin sal/sodio - menos de 5 miligramos de sodio por porción.
• Bajo en sodio - 140 miligramos de sodio por porción.
• Muy bajo en sodio - 35 miligramos o menos de sodio por porción.
• Reducido en sodio - Al menos 25 por ciento menos de sodio cuando se
compara con un alimento en referencia, el cual es la versión normal del
producto.
• Ligero en sodio - 50 por ciento menos de sodio por porción • Sin sal, sin sal añadida, o no se añade sal - no se añade sal durante el proceso. Si la etiqueta contiene la afirmación “no es un alimento sin sodio”, o “no para el
control de sodio en la dieta”. El alimento no está libre de sodio.
Sugerencias de compras
• Lea las etiquetas—dietético, no significa necesariamente bajo en sodio. • La sal y otros ingredientes de sodio se añaden generalmente a los alimentos
durante su proceso.
Los ejemplos incluyen lo siguiente:
Sal (NaCl)
Sacarina de sodio
Sodio (Na)
Bicarbonato de sodio (soda para hornear)
Salmuera (sal y agua) Glutamato monosódico (MSG)
Sal de mar
Sal Kosher
Nitrato de sodio
Sodio proporcionado
Cualquier ingrediente con la palabra sodio en su nombre
• Embutidos tales como tocino, chorizo, salchichas, y carnes frías, tienen sodio
añadido. Compruebe la información nutricional en la etiqueta para limitar
su ingesta de sodio. Pollo fresco, pavo y puerco enriquecidos con soluciones
que contengan sal, también tienen sodio añadido. Compruebe la etiqueta
del producto para detectar afirmaciones como “adobado en su propio jugo” o
contiene hasta __% de __%”, lo que significa que se a agregado al producto
una solución que contiene sodio.
Dieta restringida en grasa, colesterol y sodio
Grupo de
alimentos
Porciones
diarias
Alimentos permitidos
Alimentos a evitar
Leche, yogurt
Y queso
2 porciones por
día
1 taza de leche
1½ oz de queso
½ taza de queso
cottage
Queso
6 oz de yogurt
1 taza de
leche de soya,
fortificada con
calcio
Leche y productos lácteos sin
grasa y bajos en grasa , al 1%
incluyendo suero de leche, leche
descremada, evaporada, quesos
de leche sin sal y parcialmente
descremados, queso cottage sin
sal y bajo en grasas.
Leche entera y lácteos al 2 %
incluyendo leche con chocolate,
licuados, leches malteadas,
rompopes, leche evaporada, leche
condensada endulzada, leche de
cabra, yogurt de leche entera,
quesos de leche entera, quesos
untables procesados.
Carne, Aves,
Pescado,
frijoles
Huevos y
semillas
4 a 6 onzas o
2 porciones por
día
Magra y extra magra (de 93 a 96
por ciento) fresca o baja en sodio
carnes congeladas (res, puerco,
ternera, lomo de cordero, tapa o
costilla), pescado, ave (sin piel),
marisco,
res magra molida (menos de 7
porciento de grasa saturada),
carne de venado, búfalo, pescado
enlatado empacado natural para
(enjuagar), tofu, leguminosas
cocinadas sin añadir grasa animal
grasa o cocinados con aceites
saludables, claras de huevo,
huevo comercial substitutos,
maní (cacahuate) bajo en sodio
mantequilla, comidas congeladas
(menos de 450 miligramos de
sodio).
Frita, grasosa, salada, curtida
en salmuera, sal kosher,
carnes enlatadas o ahumadas,
incluyendo jamón, tocino,
costillas, chorizo, tocineta,
lomo de jamón carne e nlatada,
embutidos, carnes frías hot
dogs, pato, ganso, pollo, piel de
pollo, SPAM, pescado enlatado
en aceite, carnes preparadas en
salsas y caldillos, cortes de res
ricos en grasa (costillas, prime
rib, T-bone, res molida con más
de un7 por ciento de grasa,
solomillo),comidas congeladas
(con más de450 miligramos
de sodio),cangrejo, langosta,
surimis demariscos, arenque
marinado,huevos en escabeche,
hígado yotras vísceras.
100 por ciento de granos
integrales, Trigo integral o panes
de harinas sin refinar, blanco
enriquecido, trigo, centeno y
día panes integrales de centeno,
bollos hechos sin grasa, la
mayoría altos en fibra cereales,
cereales cocidos sin sal añadida,
galletas simples sin sal, galletas
marías, matzo, moreno/arroz
blanco, pasta integral/fideos
(sin sal), cebada, relleno hecho
en casa sin sal, pretzels sin sal,
horneado sin sal de totopos
de tortilla, sin sal horneados
hojuelas de papa y sin sal y sin
grasa palomitas de maíz
Bollos, panecillos, rollos de
mantequilla, cuernitos, pan de
maíz, rollos dulces, panqueques,
waffles, frituras, albóndigas,
panecillos ligeros, fideos chinos,
galletas saladas comunes y de
mantequilla, pasta en salsa de
crema, salados: pretzels, palomitas
de maíz, hojuelas, botanas, papas,
arroz o pasta o mezclas de relleno
preparadas comercialmente
Agua, todos los jugos de fruta
(limitar a 4 onzas o 1 porción),
bajo en sodio Jugos sin sal,
bebidas carbonatadas bajas en
sodio, te y café con moderación.
Jugos normales de vegetales o
de tomate, agua comercialmente
suavizada utilizada para beber o
cocinar.
Mantenga
el colesterol a
de 200
mg/por día
1 yema de
huevo=
185 a 213 mg
colesterol
3.5 onzas (12
grande)
camarón
= 200 mg
colesterol
Pan, cereal,
integral, arroz y
Pasta
¼ de taza de
frijoles y
chícharos
1 onza de
pescado cocido,
carne, aves,
1 Cucharada de
agua
mantequilla de
(maní)
cacahuate
½ onza semillas
semillas (sin sal)
1 huevo**
5 a 8 onzas
u onzas
equivalentes
por dia
1 rebanada de
pan
¼ de taza de
granos cocidos,
arroz o pasta
½ bollo de
hamburguesa/
Panecillo (med.)
1 4 ½-pulgadas
hot cake
¾ a 1 taza cereal
Bebidas
Consumo de
líquidos tales
como los
recomendados
por su médico
Grupo de
alimentos
Porciones
diarias
Alimentos permitidos
Alimentos a evitar
Fruta
3 a 4 porciones
o 1½ a 2 tazas
por dia
½ taza de fruta
(cortada)
1 fruta mediana
½ taza de fruta
enlatada
½ taza de jugo
de fruta
Cualquier fruta que sea fresca,
congelada, enlatada o seca,
jugos de fruta, fruta bebidas
con sabor Se recomienda a los
diabéticos que coma fruta fresca
o congelada
Aguacate (pagua) que exceda la
cantidad permitida en la categoría
de grasas, coco o leche de coco
Vegetales
3 a 5 porciones
o 2½ a 3 tazas
por día
½ taza picada,
cocido o crudo
1 taza de
vegetales
de hoja crudos
¾ de taza de
vegetales jugo
Vegetales frescos, congelados
y bajos en sodio, enlatados o
secos, preparados sin grasa o con
aceites saludables o con salsas
bajas en grasa
Camote o papa blanca
(horneadas en puré o hervidos)
Vegetales que estén enlatados, en
escabeche en salmuera, en salsas,
sazonado con jamón, tocino o
tocineta, al gratín, mezclado, en
puré, frito; col agria, papas que
estén preparadas en salsas de
crema o salsas hechas con leche
entera, crema, crema agria huevos
o queso
Grasas y aceites
5 gramos
grasa/porción
Limite de 4 a 5
cucharaditas al
día
Margarina suave ligera, grasas
trans margarina libre, sin grasa o
ligera mayonesa, aderezos ligeros
para ensaladas o libres de grasa,
crema agria libre de grasa o ligera
vegetal, sin grasa. o crema ligera
queso, 1/8 de aguacate, aceite de
oliva, aceite de canola, de maní
(cacahuate) spray antiadherente
para cocinar
Barra de margarina, grasa,
mantequilla, aceites de coco
y de palma, jugos y grasa de
la carne, caldillos, grasa, lardo,
crema agria normal, queso crema
normal, aderezos de ensaladas y
mayonesa, cualquier alimento con
algún ingrediente hidrogenado
o parcialmente hidrogenado
que se mencione en la lista de
ingredientes, nueces saladas.
1 cucharadita de
margarina
1 cucharadita de
crema aceite
1 cucharada
de ensalada
ensalada
Dulces y Postre
Use moderadamente
Gelatina, mermelada, azúcar,
jarabe, miel, melaza, azúcar
escarchada simple (gelatina
gelatinosos, gomitas, caramelo
macizo, malvaviscos), pastel de
ángel, sorbete, congelados de
fruta, gelatina postres, paletas
heladas, merengues postres
bajos en grasas, postres hechos
con leche descremada
Toda otra clase de pasteles,
tartas, galletas, bizcochos, dulces,
donas, helado, coberturas batidas
no de lácteos, cualquier postre
hecho con leche entera, crema,
chocolate, coco, y cualquier
postre que contenga grasa que
exceda las cantidades permitidas.
Misceláneos
Como lo desee
Pimienta, especies y hierbas,
vinagre jugo de limón o de lima,
polvo de ajo o de cebolla, cátsup
bajo en sodio salsa de soya baja
en sodio (limitada), salsa de chile
y mostaza polvos sazonadores
Mrs. Dash sin sodio/sal Sopas,
consomés, caldos en lata, bajos
en sodio, deshidratados y sopas
hechas en casa sin sal
Cualquier sazonador hecho
con sal, (sal de ajo, sal de
apio, sal de cebolla, sal de
mar, sal en roca, sal kosher),
ablandadores de carne, salsa de
soya, glutamato monosódico,
salsa inglesa, salsa para carnes,
salsa barbacoa, cátsup, algunos
vinagres saborizados, conservas
en vinagre, aceitunas, salsa
agridulce, salsa de rábano
picante, sustituto de sal (con
sodio y cloruro de potasio ), sopas
enlatadas normales, o cremas o
deshidratadas, consomés o caldos
Menú de Ejemplo
Desayuno
Comida
Cena
½ plátano
1 taza de avena
2 cucharadas de nueces
1 taza de café descafeinado
2 cucharadas de leche
desgrasada
1 rebanada de pan tostado
integral
1 cucharada de mermelada
1 taza de leche desgrasada
2 rebanadas de pan de trigo
ligero
1 onza de roast beef magro
1 onza de queso suizo bajo en
grasas Lechuga, jitomate, 2
cucharaditas de mostaza
Ensalada de pasta
¼ de taza de pasta integral
¼ de taza de vegetales
1 cucharadita de aceite de
oliva/vinagre/especies
Manzana mediana
Té sin azúcar batida, baja en
grasas
3 oz de pollo horneado (sin
piel)
1 taza de arroz integral
1 taza de brócoli cocido al
vapor
1 bollo de pan integral
1 cucharadita de margarina
suavizada
1 de ensalada aliñada
1 cucharada de aderezo italiano
(bajo en grasas)
1 cucharadita de aceite de
½ taza de fresas frescas
1 rebanada de pastel de ángel
con cobertura batida, baja en
grasas
Bocadillo - mañana
Bocadillo – tarde
Bocadillo – antes de acostarse
Naranja mediana
Yogurt ligero (taza de 8 onzas)
3 tazas de palomitas de maíz
reducidas en grasa/sodio
Análisis Nutricional Aproximado
Calorías ~1950
Grasa Total
Grasa saturada Grasas monosaturadas Grasa polinsaturada Grasas Trans Grasas Omega 54.0 gm
10.0 gm 25.0 gm 12.0 gm 0.2 gm 3 2.5 gm 40 — what you need to know about your heart
Colesterol Carbohidratos Fibra total Fibra soluble Proteínas Sodio 110.0 gm
259.0 gm
27.0 gm
8.0 gm
91.0 gm
~1650 mg
Terapia de Vitamina K y Coumadin (warfarina)
La vitamina K juega un papel en la coagulación sanguínea. Algunas veces, es
importante adelgazar su sangre, usando Coumadin (warfarina). El consumir grandes
cantidades de alimentos ricos en vitamina K pueden interferir con la capacidad
del fármaco para funcionar adecuadamente. Si está bajo terapia con Coumadin, es
importante evitar grandes cantidades de alimentos y suplementos herbales que
contienen vitamina K.
Cuando se consumen alimentos que contienen vitamina K diariamente, hay menos
fluctuación en el tiempo de coagulación. Para estar acorde con su consumo de
fuentes de vitamina K en sus alimentos.
Los siguientes alimentos son buenas fuentes de vitamina K y deberán de limitarse
a no más de una porción al día. Una porción equivale a una tasa cruda o ½ taza
cocida de vegetales o 3 onzas de hígado.
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Espárragos
Col china
Brócoli
Calabacitas de Bruselas
Col
Garbanzo
Ensalada de col
Vegetales verdes: Nabo, Repollo,
Acelga, Mostaza, Betabel,
Diente de león, coliflor, espinaca
Lentejas
• Lechuga de hoja verde: lechuga mantecosa,
• Endivia, Iceberg de Boston o tipo Bibb
• Hígado: (res, pollo, puerco)
• Quimbombó
• Cebollas (cebolleta o cebollino)
• Perejil
• Ruibarbo
• Col agria
• Frijol de soya, crudo (soya)
• Fideos con espinaca
La mayoría de los multivitamínicos contienen vitamina K. Si se toman diariamente
causan menos problema. Evitar tomar las dosis altas de suplementos vitamínicos,
(vitaminas C, A, K y E) y suplementos de calcio conteniendo vitamina K.
Evite los alimentos que contienen OLESTRA (sustitutos de grasa), productos de
arándano (½ de taza de jugo de arándano es aceptable), grandes cantidades (>
4 tazas por día) de té verde, té de manzanillas y tés herbales (que contienen haba
tonca, meliloto (trébol dulce) o asperilla), y grandes cantidades de aceite (de oliva y
de frijol de soya).
Limitar el consumo de alcohol a dos bebidas diarias.
Evite los siguientes suplementos:
• Alfalfa
• Matricaria
• Árnica
• Aceites de pescado • Arándano
• Forskolina
• Cimifuga
• Píldoras de ajo • Alga azul verde • Píldoras de jengibre
• Arrayán morisco
• Ginkgo biloba
• Uña de gato
• Ginseng
• Cayena
• Glucosamina/
• Coenzima Q
sulfato de condroitina
• Arándano • Sello de oro
• Angélica china
• Castaño de indias
• Fenogreco
• Regaliz
• Cardo de Santa María
• Muérdago
• Tabebuia
• Trébol rojo
• Arroz de levadura roja
• Alga marina
• Tabletas de soya
• Hierba de San Juan
• Cúrcuma
• Polvo de pasto de trigo
• Corteza de sauce blanco
• Milhojas
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Con ayuda, dar pasos en el
mismo lugar o caminar de 2550 pies, dos veces al día en el
día de hoy.
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Estar fuera de la cama en la
silla por lo menos dos veces
en el día de hoy. ❑
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Realice diez (10) flexiones de
tobillo y diez (10) rotaciones
de tobillo en cada pie seis (6)
veces o más al día.
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❑
Caminar de 100-300 pies,
cuatro o más veces al día en
el día de hoy.
❑
Caminar, con ayuda, de 50-100
pies tres o más veces al día en
el día de hoy.
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❑
Estar fuera de la cama en la silla
para todas las comidas.
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Use la almohada para el
corazón para amortiguar la
incisión en el pecho mientras
tose o se mueve.
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12 - 3 am
4 - 7 am
8 - 11 am
Mediodía - 3 pm
4 - 7 pm
8 - 11 pm
Practique los ejercicios de
respiración con el espirómetro
de incentivos cada hora
mientras esté despierto.
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tose o se mueve.
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tose o se mueve.
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Caminar 300 pies o más cinco
o más veces al día en el día
de hoy.
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tose o se mueve.
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12 - 3 am
4 - 7 am
8 - 11 am
Mediodía - 3 pm
4 - 7 pm
8 - 11 pm
Fecha:____________________
CARDIAC REHAB ACTIVITY GUIDE AFTER HEART SURGERY – SPANISH
FM# 0510-S
Rev. 04/11
ÓRDENES PARA REALIZAR ACTIVIDADES DADAS POR EL MÉDICO: Según lo tolere, progrese hasta salirse de la cama de 4 a 6 veces por día. No se siente
por más de tres horas corridas. Eleve las piernas mientras está sentado. Se le exhorta a que camine. Descanse entre cada actividad (comer, caminar, bañarse, asearse).
El personal
monitoreará el
oxígeno y
mantendrá una
saturación de
por lo menos un
92% mientras
descansa y
mientras realiza
actividades.
ACTIVIDAD
EJERCICIOS
DE
RESPIRACIÓN
CATEGORÍA
Ésta es una guía general para ayudarle con su recuperación progresiva. Dependiendo del progreso de su recuperación individual, puede ser que usted
se haya adelantado o retrasado en cuanto a este plan de progreso diario. Use esta herramienta y firme como señal de reconocimiento, según se le
instruya a hacerlo. Manténgala al lado de su cama como referencia, para poder documentar su progreso. También le servirá para comunicarle al equipo
del cuidado de su salud de todo el progreso que usted ha logrado. ¡Le deseamos lo mejor para la recuperación saludable de su corazón!
Guía de Actividades después de la Cirugía del Corazón
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Con ayuda, dar pasos en el
mismo lugar o caminar de 2550 pies, dos veces al día en el
día de hoy.
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Estar fuera de la cama en la
silla por lo menos dos veces
en el día de hoy. ❑
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Caminar de 100-300 pies,
cuatro o más veces al día en
el día de hoy.
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Caminar, con ayuda, de 50-100
pies tres o más veces al día en
el día de hoy.
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de hoy.
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Mediodía - 3 pm
4 - 7 pm
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CARDIAC REHAB ACTIVITY GUIDE AFTER HEART SURGERY – SPANISH
FM# 0510-S
Rev. 04/11
ÓRDENES PARA REALIZAR ACTIVIDADES DADAS POR EL MÉDICO: Según lo tolere, progrese hasta salirse de la cama de 4 a 6 veces por día. No se siente
por más de tres horas corridas. Eleve las piernas mientras está sentado. Se le exhorta a que camine. Descanse entre cada actividad (comer, caminar, bañarse, asearse).
El personal
monitoreará el
oxígeno y
mantendrá una
saturación de
por lo menos un
92% mientras
descansa y
mientras realiza
actividades.
ACTIVIDAD
EJERCICIOS
DE
RESPIRACIÓN
CATEGORÍA
Ésta es una guía general para ayudarle con su recuperación progresiva. Dependiendo del progreso de su recuperación individual, puede ser que usted
se haya adelantado o retrasado en cuanto a este plan de progreso diario. Use esta herramienta y firme como señal de reconocimiento, según se le
instruya a hacerlo. Manténgala al lado de su cama como referencia, para poder documentar su progreso. También le servirá para comunicarle al equipo
del cuidado de su salud de todo el progreso que usted ha logrado. ¡Le deseamos lo mejor para la recuperación saludable de su corazón!
Guía de Actividades después de la Cirugía del Corazón
Guía de actividad y ejercicio
Programa de caminata progresiva en el hogar
Nivel 1
Camine de 3 a 5 minutos, de 4 a 6 veces al día
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 5
Camine de 20 a 30 minutos, 1 vez al día, la mayoría de los días de la semana
Guía para recordar:
• Cuando complete el número máximo de minutos en cada nivel, sin pasar su
nivel de ejercicio prescrito (de leve a moderado) por 2 días seguidos, puede
proceder al siguiente nivel.
• Modificar en caso de problemas o preocupaciones ortopédicas. • Proceda a través de los niveles de caminata conforme los tolere. • Inicialmente, dentro de las primeras semanas, se recomienda caminar
distancias más cortas con mayor frecuencia, alternando los períodos de
actividad con los de reposo.
• Incremente gradualmente el tiempo y la distancia. • Puede comenzar a juntar actividades conforme aumente su resistencia y su
fortaleza.
• Escuche a su organismo conforme avanza en toda la actividad. • Vaya con su médico para que analice las opciones de la Rehabilitación
para Pacientes Cardíacos Externos.
Escala de la tasa observada de ejercicio
Use esta escala para determinar qué tan arduamente está trabajando en su
ejercicio.
• La tasa más baja, 0, es como se siente usted generalmente cuando está en
reposo total.
• Entre más alta sea la tasa, 10, es lo más arduamente que podría usted exigirse. Sus caminatas y otras actividades deberán sentirse de ligeras a moderadas en esta escala.
0 Absolutamente nadal
0.5 Muy, muy ligero
1 Muy ligero
2 Ligero
Nivel deseado de ejercicio observado
3 Moderado
4 Algo duro
5 Duro
6
7 Muy duro
8
9
10 Muy, muy duro
Respuestas anormales a la caminata o al ejercicio
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•
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Dolor en el pecho, presión o malestar Indigestión Dolor o malestar en la mandíbula, el cuello, los brazos, los hombros o la espalda Falta grave de respiración Mareo o aturdimiento
Frecuentes latidos cardíacos saltados o palpitaciones Fatiga excesiva o sudoración Náusea o vómito Visión borrosa Sensación de que se jala el esternón Si desarrolla cualquiera de estos síntomas, PARE inmediatamente de hacer el ejercicio y
repose. Si se le indica, tome su nitroglicerina como se le instruyó. Llame a su médico si
estos síntomas persisten, o llame al 911 si tiene una situación de emergencia.
Rehabilitación cardíaca
En su cita de seguimiento con su cardiólogo, analice las opciones de la rehabilitación
cardíaca para pacientes externos, para un programa de ejercicios monitoreados y
supervisados. La rehabilitación cardíaca es importante para pacientes que están
recuperándose de un problema cardíaco, tales como una angina estable, o un ataque
cardíaco, después de una angioplastia o stent, y después de una cirugía de corazón,
incluyendo un injerto de derivación de arteria coronaria, reemplazo de válvula y
trasplante de corazón. Los profesionales de la salud que trabajan en la rehabilitación
cardíacale pueden ayudar a obtener los tratamientos como ejercicio, hábitos saludables
de alimentación y medicamentos que necesita para fortalecerse y estar más saludable.
La rehabilitación cardíaca ha demostrado ayudar a que la gente con problemas
cardíacos viva más y disfrute más de la vida que la gente que no se somete a ella.
Las compañías aseguradoras generalmente cubren la rehabilitación cardíaca; sin
embargo, deberá corroborarlo con su compañía de seguros. Necesitará una referencia
de su médico para iniciar un programa de rehabilitación cardíaca. Se recomienda una
prueba de esfuerzo inicial para determinar su capacidad de ejercicio y garantizar el
mejor plan y receta en su programa de rehabilitación cardíaca.
El Lee Memorial Health System le ofrece un programa de rehabilitación cardíaca de
paciente externo bajo supervisión médica y monitoreo por telemetría, en dos de
nuestros hospitales. Nuestros servicios integrales, incluyen ejercicio, instrucción
sobre el factor de riesgo, clases para modificación de estilo de vida y otros servicios de
apoyo como se requieran.
Para obtener más información llame a la ubicación de su elección:
Centro Médico HealthPark................................................... 239-343-5720
Cape Coral Hospital................................................................ 239-424-2396
Si usted vive fuera de esta área, y está planeando recuperarse allí, póngase en
contacto con su médico local para que lo refiera a un programa de rehabilitación
cardíaca cercano a su domicilio.
Guía General para el Ejercicio
El ejercicio es una parte importante de su recuperación, y le ayudará a volver a un
estilo de vida activo. El reposo en la cama, la inactividad, la enfermedad cardíaca y
haber sufrido un ataque cardiaco, pueden hacer que se sienta cansado(a), débil y sin
condición física. El ejercicio fortalece su corazón, su mente y su cuerpo con muchos
beneficios saludables positivos:
• Ayuda a que el corazón bombee sangre y oxígeno al cuerpo con menos esfuerzo • Ayuda a reducir la presión sanguínea • Ayuda a aumentar los niveles de HDL • Ayuda a disminuir los niveles de LDL • Ayuda a disminuir el peso y la grasa corporales • Ayuda a controlar el azúcar en la sangre y la diabetes • Mejora la fortaleza, flexibilidad y resistencia • Aumenta la energía, ayuda a manejar el estrés • Le ayuda a sentirse bien consigo mismo • Ayuda a aliviar la ansiedad y la depresión • Promueve una mejora en la circulación, la eliminación, el tono muscular y la
postura
Su corazón es un músculo especial. El ejercicio continuo mejora su tono muscular y
su fortaleza. Conforme lo tolere, aumente gradualmente el tiempo y la distancia de
caminata de 20 a 30 minutos por día. No se compare con otros; cada quien se recupera
de manera diferente. Fije metas realistas para usted, tanto a corto como a largo plazo.
• Si ha tenido un ataque cardíaco o una cirugía de corazón abierto, su corazón
necesita al menos 6 semanas para sanar y recuperarse.
• Si se sometió a una angioplastia/stent coronario, podrá reiniciar sus actividades
habituales generalmente después de 2 semanas.
• Si se sometió a una cirugía de corazón mínimamente invasiva, sin complicaciones,
su cuerpo requiere de hasta 4 semanas para sanar y recuperarse.
• Éstas son las reglas generales. Como siempre, pregúntele a su médico cuándo
puede manejar, si y cuándo puede volver a trabajar cuándo puede reiniciar sus
actividades habituales, así como también solicítele un programa de ejercicio.
Recuerde, todas las actividades le exigen un esfuerzo a su corazón.
• Haga que las caminatas y el ejercicio sean parte de su vida diaria. • Planee con anticipación. • Haga espacios en su día de manera que pueda tener períodos de reposo entre
las actividades.
• Aumente gradualmente sus actividades. • Descanse cuando se sienta cansado(a). • Camine o haga ejercicio con algún amigo(a). • Camine en interiores si el clima está muy caliente, húmedo, muy frío o con
mucho viento.
• Sea persistente, sin excusas. Los Síes y los Noes del ejercicio
SI comience un programa de ejercicios de intensidad ligera a moderada.
SI realice actividades de calentamiento y enfriamiento antes y después de cada
sesión de ejercicio.
SI ejercítese una vez que haya reposado.
SI ejercítese antes de comer o una hora después de las comidas.
SI beba de 6 a 8 onzas de agua o jugo antes y durante el ejercicio, a menos que esté
bajo restricción de líquidos.
SI use calzado y ropa cómoda.
SI comience a caminar de 3 a 5 minutos a paso firme, de 4 a 6 veces al día.
SI incremente su intensidad de 1 a 3 minutos por día. Su meta de largo plazo es de
30 a 60 minutos de caminata continua.
SI modifique en caso de cualquier problema o preocupación ortopédica.
SI intente encontrar una pareja de caminata. Él o ella harán que disfrute más del
ejercicio.
SI registre su peso diariamente. Si hay algún aumento de 2 libras a partir de 24 horas,
o de 5 libras a partir de una semana, póngase en contacto con su médico.
SI dosifíquese apropiadamente durante su caminata u otra actividad física, y
asegúrese de mantener su observación del ejercicio de ligera a moderada a través de
toda su recuperación.
SI Utilice la “prueba de habla” como una guía de ejercicio. Si no puede sostener una
conversación normal sin sentir que le falta el aire, está caminando demasiado rápido.
SI suba escaleras a un ritmo de un escalón cada 2 a 3 segundos, y recuerde incluir la
actividad de subir escaleras en su tiempo total de ejercicio.
SI mantenga sus movimientos suaves y lentos.
SI mantenga una buena postura.
NO se ejercite si se siente agotado(a) o aturdido(a). Espere hasta que se sienta
descansado. NO intente actividades que requieran grandes despliegues de energía.
NO contenga la respiración mientras hace ejercicio. Esto incrementa su presión
arterial, y deposita un esfuerzo en su corazón.
NO haga ejercicio si tiene una enfermedad, infección o fiebre agudas. Espere unos
pocos días después de que hayan desaparecido los síntomas antes de ejercitarse.
NO se ejercite en condiciones climáticas extremas. Durante los meses húmedos y
calientes del verano, camine por la mañana o por la tarde.
NO tome baños extremadamente fríos o calientes después del ejercicio.
NO beba alcohol antes del ejercicio.
NO beba cafeína (que se encuentra en el café, el té y muchos refrescos) dos horas
antes del ejercicio.
NO levante objetos de más de 10 libras durante 6 a 8 semanas si se sometió a una cirugía
de corazón abierto recientemente. Esto incluye niños, mascotas y bolsas de compras.
Ejercicios para pacientes con insuficiencia cardíaca, ataque
al corazón de nivel bajo, y de cirugía de derivación
Ejercicios de respiración profunda
Los ejercicios de respiración profunda le ayudan a expandir los pulmones y a
aumentar el oxígeno en el torrente sanguíneo. Los ejercicios de respiración profunda
se pueden hacer recostados en la cama, sentados o parados.
Aspire tan lenta y profundamente como pueda.
Luego exhale lentamente.
Repita 10 veces.
Haga esto al menos 6 veces al día.
Mi meta personal es de _______ veces al día.
Es importante recordar que hay que tomar respiraciones lentas y profundas cada vez
que sienta que le falta la respiración.
Ejercicios a practicar mientras reposa en su cama
Estos ejercicios le ayudan a la sangre a fluir desde sus pies hacia su corazón, y le
ayudan a controlar la inflamación de sus tobillos.
Apunte los dedos de sus pies hacia su nariz.
Extienda entonces su dedos de los pies tan lejos como sea posible.
Repita 10 veces.
Gire cada tobillo 10 veces haciendo círculos con sus dedos del pie.
Haga cada uno de los ejercicios anteriores al menos 6 veces al día.
No olvide de hacer ejercicios de respiración profunda mientras que está
recostado(a).
Ejercicios para hacer sentado(a)
Los siguientes ejercicios le ayudan a la sangre a fluir desde sus pies hacia su corazón,
y le ayudan a controlar la inflamación de sus tobillos.
Levante sus talones del suelo.
Repita 10 veces.
Levante los dedos de sus pies del suelo.
Repita 10 veces.
Gire cada tobillo 10 veces.
Cuando quiera que esté sentado(a), levante sus pies tan frecuentemente
como le sea posible.
Haga cada uno de los ejercicios anteriores al menos 6 veces al día.
No olvide de hacer ejercicios de respiración profunda mientras que está sentado(a).
Ejercicios para hacer de pie
Estos ejercicios también le ayudan a la sangre a fluir desde sus pies hacia su corazón,
y le ayudan a controlar la inflamación de sus tobillos.
Levante los talones del suelo.
Repita al menos 10 veces.
Intercambie su peso de pierna a pierna.
Repita al menos 10 veces.
Haga cada uno de los ejercicios enumerados arriba, al menos 6 veces al día.
No permanezca de pie sin moverse por largos períodos de tiempo. Es más probable
que se inflamen los tobillos si permanece de pie sin moverse.
Ejercicios de caminata
Cuando pueda, salga a caminar habitualmente.
Comience caminando alrededor de su habitación.
Camine alrededor de su casa o por un pasillo.
Cuando se sienta más fuerte, haga caminatas de 5 minutos de 2 a 3 veces al día.
Aumento el tiempo conforme lo tolere.
Es importante alternar períodos de actividad con períodos de reposo.
Si le falta el aire, o nota cualquier otro síntoma, pare y descanse.
Llame a su médico si los síntomas no cesan en unos cuantos minutos.
Haga calentamientos y actividades de estiramiento para
actividades de nivel moderado y más
Actividades de calentamiento sentado(a)
Bombeo de los tobillos
Siéntese con sus pies estirados frente a usted. Bombee los tobillos para
mover los pies hacia arriba y hacia abajo al rango total de movimiento.
Mantenga los talones en el suelo.
Repita ________ veces.
Estiramiento de las rodillas
Levante los pies para estirar totalmente las rodillas. Luego baje los pies
hasta el piso.
Repita____veces cada pierna.
Flexión de la cadera
Sentado(a) en una silla, eleve una rodilla hacia el techo. Baje la rodilla en
una pierna, conforme eleva la otra rodilla. Alterne
cada pierna como si fuera a marchar, mientras que está sentado(a) en su
lugar. Repita ________ veces.
Alcance de elevación
Sentado(a) en una silla, eleve un brazo hacia el frente mientras que
su mano se eleva apuntando al techo. Mantenga su codo recto.
Lentamente baje su brazo hacia su costado.
Repita____veces cada lado.
Tocar los hombros
Siéntese en una silla con sus brazos a sus costados y sus palmas hacia
adelante. Doble los codos hasta que pueda tocar sus hombros con sus
manos. Baje sus manos a sus costados.
Círculos con los brazos
Levante ligeramente sus brazos separándolos de sus costados —
aproximadamente 1o 2 pies de distancia de su cuerpo. Gire sus brazos
en un círculo mientras que mantiene sus codos derechos.
Repita____veces cada dirección.
Elevación de un solo brazo
Siéntese en una silla con sus brazos a los costados. Eleve un brazo a su
costado a la altura de su hombro. Mantenga su codo derecho y la palma
de su mano de cara al piso. Lentamente baje su brazo hacia su costado.
Repita el mismo movimiento con su otro brazo.
Repita____veces cada lado..
Ejercicio para los trapecios
Gire sus hombros hacia adelante y hacia arriba a sus orejas, y luego hacia
atrás y hacia abajo en un movimiento circular.
Círculos de hombro sencillos
Con una mano tocando su hombro haga círculos grandes con su codo
Gire su hombro hacia la derecha y luego hacia la izquierda.
Repita ____veces en cada dirección con cada lado.
Actividades de calentamiento para ejercicios de pie.
Bombeo de los tobillos
Sujétese con fuerza a un objeto macizo para equilibrarse, luego bombee
su tobillo para mover su pie hacia arriba y hacia abajo al rango total de
movimiento.
Círculos con las piernas
Sujétese con fuerza a un objeto macizo para equilibrarse. Levante su
pierna hacia atrás, y gire esa pierna en círculos pequeños, mientras que
mantiene su rodilla en línea recta. Haga círculos con su pierna desde la
articulación con el coxis (coxofemoral) tanto hacia la derecha como hacia
la izquierda.
Levantamientos laterales de pierna
Sujétese con fuerza a un objeto macizo para equilibrarse, luego eleve
su pierna hacia afuera a su costado. Mantenga los dedos de los pies
apuntando hacia adelante, y su rodilla recta. Guíe con su talón hacia el
costado, luego baje la pierna hasta el suelo.
Repita____veces cada pierna..
Giros del tronco
Párese con los pies separados y alineados con los hombros, y doble sus
rodillas ligeramente. Lentamente gire el tronco a un lado. Vuelva a la
posición inicial y gire el tronco hacia el otro lado. No gire su cuello.
Repita____veces cada lado.
Tocar los hombros
Siéntese con sus brazos a sus costados y sus palmas hacia adelante.
Doble ambos codos hasta que sus manos toquen sus hombros. Baje las
manos a sus costados.
Levantamiento de los brazos a los costados
Párese con sus brazos a sus costados. Eleve un brazo a su costado a la
altura de su hombro. Mantenga su codo derecho y la palma de su mano
de cara al piso. Lentamente baje su brazo hacia su costado. Repita el
mismo movimiento con su otro brazo.
Repetir____veces con cada brazo.
Círculos con los brazos
Levante ligeramente sus brazos separándolos de sus costados —
aproximadamente a 1 o 2 pies (30 a 60 cms.) de distancia de su cuerpo.
Gire sus brazos en un círculo mientras que mantiene sus codos derechos.
Repita____veces cada dirección.
Alcance de elevación
Párese con sus brazos en sus costados, luego eleve un brazo hacia el
frente hasta que su mano esté por encima de su cabeza, apuntando
al techo. Mantenga su codo recto. Lentamente baje su brazo hacia su
costado.
Repetir____veces con cada brazo.
Actividades para estirarse
No se provoque dolor cuando se estire. No rebote ni haga movimientos
bruscos. El estiramiento correcto es un jalón estático y firme. Recuerde
enfocarse en respirar constantemente, sin retener la respiración.
Opción 1 para estirar la pantorrilla
Párese con su rostro viendo hacia la pared y con los pies hacia adelante.
Coloque un pie delante del otro con una distancia de 12 pulgadas
(aprox. 30 cms.) Doble la rodilla de la pierna que tiene adelante e
inclínese sobre ella. Mantenga al pierna de atrás recta, y su talón sobre
el suelo. Inclínese hacia adelante hasta que sienta un ligero estiramiento
en la pantorrilla.
Repetir____veces con cada pierna.
Opción 2 para estirar la pantorrilla
Párese afianzándose de un pasamanos o de la pared. Coloque el
metatarso de un pie sobre la escalera como se muestra. Jale su
talón hacia el escalón anterior, hasta que sienta un ligero tirón en su
pantorrilla. Mantenga por 20 segundos.
Estiramiento de los cuadríceps
Párese sobre una pierna con la otra doblada por la rodilla. Agarre el
tobillo de su pierna doblada detrás de usted, y jale hacia adelante hasta
que sienta el estirón.
Estiramiento del tendón de los muslos, opción 1.
Párese contra una pared o un objeto firme. Coloque una pierna sobre
una silla, o banco, o un escalón. Elija una altura cómoda, que le permita
mantener la rodilla recta. Inclínese hacia adelante para estirar la parte
de atrás de su muslo, a la vez que mantiene su columna recta. Si no se
puede equilibrar, siéntese en una silla para este estiramiento.
Estiramiento del tendón de los muslos, opción 1.
Párese contra una pared o un objeto firme. Coloque una pierna sobre
una silla, o banco, o un escalón. Elija una altura cómoda, que le permita
mantener la rodilla recta. Inclínese hacia adelante para estirar la parte
de atrás de su muslo, a la vez que mantiene su columna recta. Si no se
puede equilibrar, siéntese en una silla para este estiramiento.
Bienestar Psicológico
El bienestar psicológico y la felicidad juegan un papel muy importante y poderoso
en la recuperación de un incidente cardíaco. Es normal y natural que los problemas
cardíacos provoquen cierto miedo, ansiedad y depresión. Mantener una actitud
positiva es muy importante para lograr la mejor adaptación y para mejorar lo más
rápidamente posible. Un incidente cardíaco tiene un gran impacto emocional en
toda la familia. Dado que este es un tiempo de intentos, usted y su familia necesitan
ser comprensivos, alentadores y compasivos.
Los signos de advertencia que indican que existe depresión incluyen:
• Problemas para dormir - Puede que tenga problemas para dormir, o que
quiera dormir todo el tiempo.
• Problemas de apetito - Los alimentos no le saben bien, o tiene pérdida de
apetito.
• Fatiga - Puede sentirse cansado(a) fácilmente y no tener energía. • Estrés emocional - Puede que tenga ataques de llanto frecuentes, se sienta
tenso, irritable, o ansioso.
• Dificultad para estar alerta- Quizás tenga problemas para concentrarse. • Apatía - Puede perder interés en sus pasatiempos o en su apariencia. Puede
sentirse desinteresado(a) y apático(a)
• Baja autoestima - Se puede sentir desesperado, indefenso, inútil, o
inadecuado.
• Desesperación - Puede que tenga pensamientos repetitivos de muerte. Si experimenta estos signos de advertencia, hable con su médico inmediatamente.
Manejo del estrés
Equilibrar los efectos del estrés en nuestras vidas, es uno de los más grandes retos de
salud a los que nos enfrentamos. El estrés que no se libera en un período de tiempo,
puede tener un efecto negativo en nuestras vidas y nuestra salud.
Aquí hay varias formas de manejar el estrés:
• Participar en un programa habitual de ejercicios. • Comer alimentos saludables para el corazón. • Mantener un peso saludable. • Practicar técnicas de relajación tales como, respiración profunda,
orar, concentración, meditación, estiramiento, yoga suave y fácil, bioretroalimentación, masaje, aromaterapia o una actividad o pasatiempo
favorito.
• Intente manejar su tiempo de manera más efectiva. • Aprenda a establecer metas realistas y apropiadas. • Duerma lo suficiente, tome sol y are fresco, evite el exceso y los extremos. • Alimente las relaciones humanas.
• Hable con su cuidador(a) sobre las cosas que le molestan.
• Mantenga un estilo de vida sin fumar. • Evite ser fumador pasivo. • Mantenga una perspectiva positiva y optimista. El sexo para un corazón en recuperación
Muchos pacientes tienen preguntas sobre la actividad sexual después de un
incidente cardíaco. Este folleto le brinda una guía básica. Pregunte a su médico
sobre cualquier duda que no se cubra aquí.
Generalmente puede continuar con su actividad sexual después de un incidente
cardíaco. Qué tan pronto pueda continuar con su actividad sexual depende de la
gravedad de su incidente. Si puede subir dos tramos de escaleras a paso moderado,
o caminar vivamente durante 10 minutos sin sentir malestar en su pecho, tener
sexo es probablemente seguro. Mientras tanto, recuerde que amar, abrazar, tocar y
acariciar ayudan al proceso de recuperación.
Cuando esté listo(a) para continuar su vida sexual, tenga en cuenta estos consejos:
• La primera vez, no ponga demasiado énfasis. Manténgase relajado(a) y
recuerde que abrazarse y tocarse no necesariamente tiene que llevar a una
relación sexual.
• Dese un tiempo de reposo después de caminar, trabajar, o realizar otras
actividades antes de tener relaciones sexuales.
• No tenga relaciones sexuales después de una comida abundante, ya que de
por sí habrá una mayor demanda para su corazón. Evite tomar alcohol antes
de la relación sexual.
• Use posiciones que le permitan respirar fácilmente. • Evite los estimulantes tales como la cafeína o la nicotina antes de la actividad
sexual. Evite las temperaturas extremas como tomar baños o duchas muy
calientes o muy frías. Las temperaturas extremas pueden provocar un cambio
en su presión arterial.
Puede experimentar dolor en el pecho durante la relación sexual, tal y como lo podría
sentir con otras actividades. Si esto ocurriese, tome nitroglicerina si se lo recetó su
médico, y repose por un rato antes de continuar con la relación sexual. Esté consciente
de que no puede consumir ninguna forma de nitratos, si toma medicamentos para la
disfunción eréctil. Refiérase a la sección de Medicamentos en la Página 21 para mayor
información referente a los nitratos y los fármacos para la disfunción eréctil.
Algunos medicamentos pueden disminuir su deseo o su funcionamiento sexual.
Si tiene preguntas sobre los efectos secundarios de cualquier fármaco, no deje de
tomarlo. Hable con su médico—con frecuencia se pueden hacer ajustes en los
tiempos de las tomas de sus medicamentos.
Preparación para las emergencias
La técnica de sobrevivencia más importante, es estar preparado en caso de una
emergencia.
Cuando se enfrente con una situación de emergencia, recuerde estos consejos:
• Mantenga la calma.
• Piense y actúe rápidamente–cada segundo cuenta. • Use la ayuda de emergencia disponible. Es importante que sepa qué hacer cuando ocurra una emergencia. Esto incluye lo
siguiente:
• Esté listo para las emergencias antes de que sucedan.
• Esté consciente de las situaciones que requieren atención inmediata. • Sepa a quién llamar y qué decirles. Cuidado temprano de ataque cardíaco
Si usted o alguien más con quien está, comienza a sentir malestar en el pecho,
especialmente con uno o más síntomas de ataque cardíaco, llame inmediatamente al
911. No espere más de 5 para llamar al 911. Si tiene síntomas y no está disponible el
911, haga que alguien más lo(la) lleve inmediatamente al hospital. A menos que no
exista otra opción, no conduzca usted mismo al hospital. El cuidado temprano del
ataque cardíaco aumenta significativamente la oportunidad de sobrevivir después
de un ataque cardíaco. Recuerde: ¡Actúe a tiempo! ¡Marque, no maneje!
Refiérase a las páginas 21y 22 para información sobre la toma de nitroglicerina.
Signos de advertencia del ataque cardíaco, termoplejía y el
infarto
Signos de advertencia del ataque cardíaco
Algunos ataques cardíacos son repentinos e intensos, así que no queda duda
de lo que está sucediendo. Pero la mayoría de los ataques cardíacos comienzan
lentamente, con un leve dolor o malestar. Aquí están los signos que pueden
significar que está ocurriendo un ataque cardíaco::
• Malestar en el pecho
• Presión incómoda, opresión, hinchazón o dolor en el centro del pecho que
dura más de unos cuantos minutos, o que va y viene.
• El malestar en otras áreas superiores del cuerpo • Se puede sentir en un brazo o en ambos, la espalda, el cuello, la mandíbula
o el estómago.
• La falta de respiración
• Ocurre con frecuencia con o antes del malestar del pecho. • Otras señales • Pueden incluir sudoración en frío, náuseas, o mareos ligeros. Señales de advertencia del accidente cerebrovascular
• Adormecimiento o debilidad repentina del rostro, el brazo o la pierna,
especialmente en un lado del cuerpo
• Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender • Problemas repentinos para ver con uno o con ambos ojos • Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o de la
coordinación
• Dolor de cabeza repentino, sin causa conocida Termoplejía
La hipertermia se provoca generalmente por la deshidratación, una elevación en la
temperatura corporal y la falla de todos los mecanismos para enfriar el cuerpo.
Signos de advertencia:
• Irritabilidad, agresividad o inestabilidad emocional • Desorientación • Paso inestable
• Mirada vidriosa • Piel caliente y seca • Pulso rápido, o una caída en la presión arterial Es muy importante refrescar el cuerpo con hielo o compresas húmedas mientras que
espera la ayuda o mientras que va camino al hospital.
Si usted o alguien más que esté con usted tiene uno o más de estos signos,
llame inmediatamente al 911. Registre la hora, de manera que también pueda
informar cuándo comenzaron los síntomas.
Ayuda de emergencia
El número de emergencias más ampliamente utilizado y generalmente la manera
más rápida de obtener tratamiento, es el 911. Use el 911 para todo tipo de
emergencias, incluyendo de salud, accidentes, incendios y policía.
La operadora le solicitará la siguiente información:
• Su nombre completo, su número telefónico y la dirección de su domicilio con
indicaciones y señales
• Una descripción de la enfermedad, el accidente o el problema Recuerde permanecer en calma y dejar que la operadora cuelgue primero el
teléfono para garantizar que haya recibido toda la información necesaria. El
tiempo de respuesta es más rápido cuando la operadora conoce la dirección y las
indicaciones.
Apoyo básico de vida
Es una buena idea ser especialista en la resucitación cardiopulmonar, conocida
también como RCP. La maniobra Heimlich (o compresión abdominal) se usa para
liberar las vías aéreas obstruidas y para la asfixia. También es un bueno conocer el
procedimiento, en caso de que una persona no pueda hablar o respirar debido a
una vía aérea obstruida. Las clases para el soporte básico de la vida y la maniobra
Heimlich están disponibles a través del departamento de servicios educativos del
Lee Memorial Health System. Para información y horarios de clase, llame al 239-2426277.
Archivo de vida
El Archivo de Vida, es un registro de información sobre salud, que es una de las
mejores preparaciones para emergencias. Use el archivo de vida para registrar su
información de salud y mantenerlo al corriente actualizándolo periódicamente con
cualquier cambio de salud:
• Nuevos diagnósticos • Cambio de medicamentos • Cirugía para la colocación de válvula, de stent, de marcapasos o DCI Recuerde, el archivo de vida solamente estará completo y exacto dependiendo de
cómo lo haga. Coloque ese archivo en su refrigerador, en la guantera de su auto,
y en su cartera o bolso. Colóquelo con un imán en la puerta de entrada de su casa
y en la ventanilla trasera derecha de su auto. Puede conseguir el imán a través del
Club SHARE del Lee Memorial Health System en el 239-424-3765.
El personal de emergencia en el Lee de los Condados de Charlotte y Collier está
capacitado para comprobar esta información. Tenerla disponible y actualizada
puede hacer una enorme diferencia para el personal de rescate que viene a
cuidarlo(a).
Lee Memorial Home Health
No hay nada como el propio hogar para recuperarse de una cirugía, de una enfermedad,
o cuando está discapacitado(a) y necesita ayuda extraordinaria. Su médico puede
ordenar servicios de salud en su hogar. Hoy, el equipo médico de alta tecnología para
uso en el hogar, proporciona tratamientos y servicio que alguna vez fueron exclusivos
de los hospitales. En la privacidad de su propio hogar, puede recibir atención altamente
calificada de enfermeras tituladas, terapeutas para terapia física, del habla y ocupacional,
asistentes certificados y trabajadores sociales del servicio de salud domiciliar del Lee
Memorial.
Lee Memorial Home Health . . . . . . . . . . . . . . 239-418-2900
Recursos de soporte e información
Información adicional de enfermedades del corazón
Lee Memorial Health System
www.LeeMemorial.org
Asociación Americana del Corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-498-9288
www.AmericanHeart.org
Soporte de grupos
Grupo de apoyo de cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grupo de apoyo del DCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Corazones reparados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Club SHARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
239-343-1126
239-432-4614
239-432-0985
239-424-3765
Programas para modificación de factores de riesgo
Soluciones Lee Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-424-3120
• Manejo de enfermedades crónicas • Dieta cardíaca saludable/Asesoría nutrimental • Dejar de fumar
• Manejo del peso
Dejar de fumar
Lee Memorial Health System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-424-3120
Programa para liberarse de fuma
Asociación Americana del Pulmón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800-LUNG-USA
Programa para liberarse de fumar en línea
www.LungUSA.org
Asociación Americana del Pulmón de la Florida . . . . . . . . . . . 239-275-7577
Área de la costa del golfo - oficina de Fort Myers
Asociación Americana del Corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800-AHA-USA-1
www.AmericanHeart.org
La línea de ayuda para dejar de fumar de la Florida . . . . . . . 877-822-6669
Línea gratuita para dejar el tabaco
1-877-U-CAN-NOW
Asesoría y materiales en inglés y español
Servicio de traducción para todos los demás idiomas
Dispositivo de Telecomunicación (DTS) para las personas con discapacidad auditiva
Instituto Nacional del Cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877-44U-QUIT
Recursos en línea para dejar de fumar
www.SmokeFree.gov
Centros para el control y prevención de las enfermedades
Oficina sobre Tabaquismo y Salud
www.CDC.gov/tobacco
Nicotina Anónima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877-TRY-NICA
www.nicotine-anonymous.org
Clínica de terapia auricular . 239-337-4332 o llame sin costo al 800-926-6766
Una estimulación micro electrónica de las terminaciones
nerviosas de la superficie del oído externo que se usa para
tratar la adicción a la nicotina.
Programa de Medicamentos
NOMBRE
NOMBRE DEL MÉDICO Y NÚMERO TELEFÓNICO
NOMBRE DE LA FARMACIA Y NÚMERO TELEFÓNICO
ALERGIAS
ALERGIAS
Fecha
Medicamentos de receta / Dosis
Sin receta / Suplementos vitaminicos
Dose
Frecuencia
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Notas.
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Información de descarga
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BL
B
VETERAN’S PKWY
EXIT
136
Mc
GR
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G OR
BLVD
COLONIAL BLVD
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131
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DANIELS PKWY
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M
M
U
S
Lee Memorial Health System Hospitals
Cape Coral Hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-424-2000
636 Del Prado Blvd., Cape Coral, Florida 33990
HealthPark Medical Center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-343-5000
The Children’s Hospital of Southwest Florida . . . . . . . . 239-343-5000
9981 S. HealthPark Drive, Fort Myers, Florida 33908
Lee Memorial Hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-343-2000
The Rehabilitation Hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239-343-3900
2776 Cleveland Avenue, Fort Myers, Florida 33901
VETERAN’S PKWY
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