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2014
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de Vacunación
Internacional
Índice
INTRODUCCIÓN
CONSEJOS PRÁCTICOS
•Consejos fundamentales
•Viajar con niños
•Viajar durante el embarazo
•Personas mayores de viaje
•Viajeros con enfermedades crónicas
•Botiquín de viaje
•Protección del sol y del calor
PAÍS POR PAÍS
Listado de países del continente
americano con información
de salud actualizada para el viajero internacional
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•Protección contra los artrópodos
•Aclimatación a altitudes elevadas
•Enfermedades de transmisión sexual
•Jet Lag
•Diarrea del viajero
•Hepatitis
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Internacional
Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES
El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes.
Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos,
comerciales, etc.
La Organización Mundial del Turismo ha constatado que el año
2013 cerró con un 5% más de desplazamientos internacionales
que en 2012 y se prevé un crecimiento de entre el 4% y el 4,5%
para 2014, por encima de las previsiones a largo plazo que
anticipaban un crecimiento del 3,8% anual entre 2010 y 2020.
En el año 2013 se han producido 1.087 millones de llegadas
turísticas, frente a los 1.035 millones de turistas internacionales en 2012, con un mayor crecimiento en los países avanzados (5%) frente a las economías más emergentes (3,8%).
En Europa el comportamiento del turismo ha sido mejor del
esperado, con un crecimiento del 5%, y alcanzando los 563
millones de llegadas. Los mayores aumentos se producen en
los países de Europa Central y del Este (+7%) y del Mediterráneo (+6%). En América el turismo ha crecido un 4% respecto
a los datos del 2012, alcanzando los 169 millones. El mayor
crecimiento tuvo lugar en los destinos de América del Norte y
América Central (4% en ambos casos), mientras que América
del Sur (2%) y el Caribe (1%) mostraron cierta ralentización en
comparación con 2012. En Asia y el Pacífico han recibido 248
millones de turistas internacionales, con el mayor crecimiento
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en el Sureste Asiático (+10 %), Asia Meridional (4%) y Oceanía y
Noreste Asiático (4% en ambos casos). En África se han registrado 56 millones de llegadas internacionales, con una distribución variable, ya que en el Norte de África el turismo refleja
una reactivación en la zona con un incremento del 6% y en los
destinos subsaharianos ha aumentado un 5%. Los resultados
en Oriente Medio, con 52 millones de llegadas, fueron bastante
heterogéneos e inestables.
España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo, con 60,6 M de llegadas de turistas en el año 2013, un
5,6% más que en el 2012. De esta forma ha recuperado el
tercer puesto en la lista de destinos más visitados, al adelantar
a China y colocarse de nuevo por detrás de Francia y EE.UU.
Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año,
de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropicales: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a África
(30.000 al África subsahariana, con predilección por los países
occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000
a Asia y Pacífico.
Hoy día ningún punto de la tierra dista de otro más de 36 horas
de viaje, tiempo inferior al período de incubación de la mayoría
de las enfermedades infecciosas.
Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud durante un viaje internacional, pero se ha estimado que por cada
100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún
problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente
enfermos como para consultar a un médico durante el viaje,
5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de enfermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante
o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje
o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.
Las principales causas de muerte durante un viaje internacional son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los traumatismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se
producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los
accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fallecimientos,
representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las
anteriores son fácilmente evitables.
La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente
dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.
Los factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de
una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e
inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mochila y aventura; visita a zonas
rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del
viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre
todo a África occidental), y más aún si coincide con la época
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Internacional
Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES
de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y
cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de
poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en
riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan
a la población local.
Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida (ver a donde ir antes del viaje). Es
preferible un consejo individualizado, que se realiza tras una
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cuidadosa valoración de los riesgos específicos a los que va
estar sometido el viajero, teniendo en cuenta todos los factores
que aconsejan o desaconsejan una vacunación o una profilaxis
determinada. Sólo de esta forma se evita la administración
indiscriminada de medicamentos (que no están carentes de
efectos secundarios, que cuestan dinero y que suponen una
incomodidad y estrés para el viajero) o la protección insuficiente (con la consiguiente morbimortalidad del individuo y el hipotético riesgo de diseminación de la enfermedad). También es
recomendable que el viajero enfermo a su regreso busque los
cuidados especializados en los distintos centros sanitarios (ver
a donde ir después del viaje).
El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo
entre hombres y sociedades, al desarrollo personal y colectivo,
al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.
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Internacional
Consejos fundamentales
•Consultar con un Centro especializado en Medicina del
Viajero por lo menos cuatro semanas antes del viaje.
•Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder
adoptar las mejores medidas preventivas.
•Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada
en el país de destino. El Certificado Internacional de Vacunaciones (la cartilla amarilla), se recomienda llevarla a
mano.
•Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar
las medidas preventivas. Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de la
alergia que padecen.
•Es necesario extremar las medidas higiénicas con los alimentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser
“cocinados, pelados o no tomados”.
•Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje y en
el destino se debe llevar en el equipaje de mano y estar
fácilmente accesible en todo momento.
•El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfermedades infecciosas, extremar las precauciones con las
bebidas y en los baños.
•Las vacunas son la mejor medida preventiva para evitar
algunas enfermedades.
•Los insectos son transmisores de muchas enfermedades.
Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar
sus picaduras.
•Informarse de los convenios sanitarios que puede haber
con el país de destino, en todo caso es recomendable
disponer de la cobertura de un seguro de viaje. Los viajeros deberán adquirir cierta familiaridad con el sistema
de asistencia sanitaria del país de destino y conocer la cobertura de su seguro. Para recibir información al respecto,
deben dirigirse a las Direcciones Provinciales del Instituto
Nacional de la Seguridad Social (INSS), donde se les indicarán los acuerdos que sobre prestaciones de asistencia
sanitaria tiene establecidos España con otros países.
•Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben
mantenerse atentos y ser prudentes.
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•La mejor medida de protección para evitar las enfermedades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.
•Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.
•La fiebre después de regresar de una zona endémica de
paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados
deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando
esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle
de su viaje.
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Internacional
ANTIGUA Y BARBUDA
ARGENTINA
superiores a los 2300m ni en las provincias o departamentos
que no se encuentran en las listas.
VACUNAS OBLIGATORIAS
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla
a los viajeros mayores de un año procedente de zonas
infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico
o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de
vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kingston. Cancillería: 6-8, St. Lucía AvenueCourtleigh Corporate Centre, 6th floor, Kingston 5 Jamaica
W.I. Apartado postal P.O.B. 8506–C.S.O. Kingston. Jamaica
W.I Teléfonos: 929 55 55 Teléfono de emergencia consular:
577 97 19 Fax: 929 89 65 Email: [email protected]
y [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/
kingston/es/home
CONDICIONES SANITARIAS
Buenas.
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Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. Se recomienda la
vacunación de fiebre amarilla para los viajeros mayores de 9
meses que viajan a regiones forestales del norte y noreste,
incluyendo las cataratas del Iguazú y en la provincial de Misiones así como las areas fronterizas con Paraguay y Brasil. Áreas
en Argentina con riesgo de transmisión de fiebre amarilla: 1)
todo el territorio de las provincias federales de Formosa y Misiones; 2) áreas específicas (departamentos) de la provincias
federales de Chaco (departamento de Bermejo); la provincia
federal de Corrientes (departamentos de Barón de Astrada,
Capital, General Alvear, General Paz, Itati, Ituzaingó, Pasos de
los Libres, San Cosme, San Miguel, San Martín y San Tomé);
la provincia federal Jujuy (departamentos de Ledesma, Santa
Bárbara, San Pedro y Valle Grande); y la provincia federal de
Salta (departamentos de Anta, General José de San Martín,
Orán y Rivadavia). Estas recomendaciones incluyen la visita a
las Cataratas del Iguazú. Generalmente no está recomendada para viajeros que limitan su viaje a los departamentos de
las siguientes provincias Chaco (Bermejo), Formosa (todos los
departamentos), Jujuy (Ledesma, San Pedro, Santa Bárbara,
Valle Grande), y Salta (Anta, General Jose de San Martín, Oran,
Rivadavia) salvo que se trate de viajeros que tiene un riesgo de
exposición aumentado -por ejemplo: viajes largos, exposición
intensa al mosquito o incapacidad de evitar las picaduras. No
está recomendada para viajeros a regiones situadas a alturas
RIESGO DE MALARIA
Riesgo muy limitado, -exclusivamente por P. vivax - en zonas
rurales fronterizas con Bolivia (provincias de Salta y Jujui) y
con Paraguay (provincias de Misiones y Corrientes). No se
considera de riesgo las Cataratas de Iguazú. Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo II.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Buenos Aires. Cancillería: Avda. Presidente J.
Figueroa Alcorta 3102 C1425CKX- Buenos Aires Teléfono/s:
+54 (11) 4809 4900 Fax/es: 4809 4919; 4807 3701; 4809
0719 Dirección de correo: [email protected] Página Web http://www.exteriores.gob.es/embajadas/buenosaires Página Web: www.embajadaenargentina.es
Consulado Buenos Aires. Cancillería: Guido, 1770.- C1016AAE - Buenos AiresTeléfono/s: 4814 9100. Teléfono de guardia 4814 9100 Fax/es: 4811 0079Dirección de correo:
[email protected]ágina Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/BuenosAires
Buenas. En determinadas zonas del Sur no existe una atención hospitalaria con tecnología avanzada. Se recomienda
contratar un seguro de viaje con buena cobertura.
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BAHAMAS
89 65. Email: [email protected] Web: www.mae.es/
embajadas/kingston/es/home.
Buenas.
BARBADOS
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a
los viajeros mayores de un año procedente de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de
vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su
médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo en la Isla de Exuma (Great Exuma) por P.
falciparum. Se han descrito casos autóctonos en Mayo 2006,
Agosto 2007 y Marzo de 2008. No se ha encontrado riesgo
en las otras islas de las Bahamas. Se recomienda profilaxis
únicamente para viajar a la Isla Exuma además de medidas
preventivas frente a mosquitos.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kingston. Cancillería: 6-8, St. Lucía Avenue,
LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B.:
8506 – C. S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55
55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929
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Teléfono móvil de Emergencia Consular: (+1868) 780 26 79.
Fax: (+1868) 622 3032. Email: [email protected]
Visados: [email protected] Imprimir
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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción
de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su
Exterior.
Buenas. El Queen Elizabeth Hospital, hospital público de referencia y el Bay View Hospital son buenos. Se ofrecen también
policlínicas, que son descentralizadas, y clínicas privadas. El
agua es potable, se puede beber directamente del grifo.
BELICE
a todos los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas
infectadas. España no se encuentra incluida en estas zonas.
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe
consultar con su médico o Centro de vacunación especializado
y/o Sanidad Exterior.
EMBAJADA DE ESPAÑA
RIESGO DE MALARIA
RIESGO DE MALARIA
Embajada en Bridgetown. Cancillería: Tatil Bldg., 7th floor.
11, Maraval Rd Teléfonos: 625 79 38, 622 1151, 628 2560.
Existe riesgo de paludismo, casi exclusivamente por P. vivax,
en todos los distritos. El riesgo más alto es en la región del
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sur, la mayor incidencia se encuentra en los distritos de Stan
Creek, Cayo y Toledo. Riesgo bajo en los distritos de Corozal,
y Orange Walk. No hay riesgo en la ciudad de Belice ni en las
islas frecuentadas por turistas. No se han registrado cepas
resistentes a P. falciparum. (OMS). Se recomienda consultar
con los centros de Medicina del Viajero y Sanidad Exterior
para determinar la necesidad de profilaxis. Prevención recomendada tipo II.
(depende de la Embajada de España en Guatemala).
Dirección: 6ª. Calle 6-48, Zona 9, Ciudad de Guatelama.
Teléfono: (502) 2379.35.30./50. Fax: (502) 2379.35.33 y
2379 35 56. Dirección de correo: emb.guatemala@maec.
es. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/
guatemala
Todos los municipios, así como los principales cayos (Cayo
Caulker o San Pedro) cuentan con centros de salud básicos.
El hospital principal es el Karl Heusner Memorial Hospital,
situado en la Princess Margaret Drive de la ciudad de Belice.
Se recomienda contratar un seguro médico de cobertura internacional.
Destaca el riesgo de adquirir infecciones gastrointestinales.
Se han informado casos de cólera en Belice, en todo caso el
riesgo para el viajero es muy bajo. Se recomienda no comer
alimentos crudos ni conservados a temperatura ambiente,
o comprada en mercadillos, y ser especialmente cuidadoso
con la higiene de los alimentos y el agua en hielo y bebidas.
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BOLIVIA
ha notificado resistencia del P. falciparum, a la cloroquina y sulfadoxina/ pirimetamina en la parte norte del país (Amazonas).
EMBAJADA DE ESPAÑA
los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
Embajada en La Paz. Cancillería: Avda. 6 de Agosto, 2827.La Paz. Casilla de Correos: 282. Teléfonos: 243 35 18, 243
0118, 243 31 39 y 243 12 03. Sección Consular: (591-2)
2117820, 2117850, 2117860. Teléfono emergencia consular: (591) 720 264 21. Fax: (5912) 2432752. Email: [email protected],[email protected] y emb.lapaz@
maec.es;[email protected]. Página Web: http://www.maec.
es/embajadas/lapaz/
EMBAJADA DE ESPAÑA
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Fiebre Amarilla (a los viajeros a partir de 9 meses que viajen
a las siguientes zonas este de los Andes a altitud superior a
los 2300m: Departamentos de Beni, Pando y y Santa Cruz, y
áreas específicas de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz y Tarija No se incluyen las ciudades de La Paz o Sucre. No se recomienda a viajeros cuyo itinerario se limite a áreas de altitud
superior a 2300m y otras áreas no listadas anteriormente
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, tifus.
vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Sí, principalmente P. vivax (93%) en áreas por debajo de los
2.500 m en los departamentos de Beni, Cochabamba, Chuquisaca, La Paz, Pando, Santa Cruz, Tarija y en algunas provincias
como, Lacareja, Rurenabaque y norte y sur de Yungas, del departamento de La Paz. Existe paludismo por P. falciparum, en Santa
Cruz y en los departamentos del norte de Beni y Pando, especialmente en las localidades de Guayaramerín, y Riberalta. Se
Excepto en las grandes ciudades y en los hoteles de alta categoría, las condiciones sanitarias son deficientes. El riesgo
de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo el país
hace recomendable tener especial cuidado con los alimentos, hielo y el agua de bebida. Evitar consumirlos crudos o
conservados a temperatura ambiente, o adquirirlos en restaurantes económicos o mercados. En diciembre de 2013
se registraron precipitaciones superiores a la media de otros
años, constatándose como consecuencia de las mismas al
menos 29 fallecidos y 4.000 familias afectadas en todo el
país. Sobre todo en las regiones orientales, como consecuencia de las fuertes lluvias se han detectado patologías de carácter respiratorio, diarrea y dengue. Asimismo, debe tenerse
en cuenta el “mal de altura” en La Paz (a 3800 metros sobre
el nivel del mar) y en El Alto y Potosí (ambas situadas a más
de 4000 metros sobre el nivel del mar), Bolivia declaró emergencia sanitaria al existir un rebrote de dengue a principios
del 2012.
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BRASIL
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de 9 meses procedentes de
zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
Fiebre Amarilla, a los que viajen a los estados de Acre, Amapá, Amazonas, Goiás, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso
del Sur, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins, Distrito Federal
(incluida Brasilia) y Minas Gerais y a zonas específicas de
los estados del noroeste y norte de Bahía, Paraná Central y
Oeste, Piaui suroeste, Noroeste y oeste de Río Grande do sul,
Oeste de Santa Catarina y norte y oeste de Sao Paulo. También se recomienda a los visitantes de las Cataratas de Iguazú. No se consideran zonas endémicas las ciudades costeras
incluyendo Río de Janeiro, Sao Paulo, Salvador, Arrecife y Fortaleza. (consultar http://portalsaude.gov.br/portal/arquivos/
pdf/nota_fa.pdf) Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de malaria, principalmente por P. vivax aunque el
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Internacional
P. falciparum se encuentra en un 15%. Sí, por debajo de los
900m de altitud en los 9 estados de la “Amazonia Legal”:Acre,
Amapá, Amazonas, oeste de Maranhäo, norte de Mato Grosso, Pará (excepto la ciudad de Belem), Rondônia, Roraima y
Tocantins (parte occidental). La intensidad de la transmisión
varía de municipio a municipio, pero es más alta en zonas
de jungla mineras, madereras, y asentamientos agrícolas de
menos de 5 años de antigüedad que en las zonas urbanas,
incluidas grandes ciudades como Cruceiro do Sul, Manaus y
Pôrto Velho. La transmisión es menor en áreas urbanas, pero
existe en la periferia de grandes ciudades, como Porto Velho,
Boa Vista, Macapá, Manaus, Santarem, Marabá y Rio Branco.
En el resto del país el riesgo es escaso o inexistente. Se ha
notificado P. falciparum resistente a múltiples medicamentos.
Janeiro, Brasilia, Sao Paulo y Bahia obliga a tener presentes
las precauciones para evitar picaduras de mosquitos, que
también deben mantenerse en el resto del país.
CANADÁ
Ninguna.
Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo IV.
VACUNAS RECOMENDABLES
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Brasilia. Cancillería: Ses Av. das Nações, Q.
811,Lote 44.- 70429-900 Brasilia, D.F. Teléfonos: +55 61
37011600, Movil Emergencia Consular: 9961 0583. Fax:
+55 61 3242 17 81 y 3244 23 81. Email: [email protected]; [email protected]; [email protected].
Página Web: http://www.embajadaenbrasil.maec.es.
El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo de todo
el país hace recomendable tener especial cuidado con los alimentos, el agua de bebida y hielo. Es conveniente tomar precauciones evitando el consumo de agua del grifo, así como
de verduras y frutas que no hayan sido adecuadamente cocinadas o lavadas y desinfectadas. La diseminación del brote
de dengue y dengue hemorragico por los estados de Rio de
Difteria-tétanos y hepatitis B.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Ottawa. Dirección: 74 Stanley Avenue - Ottawa (Ontario). KIM
1P4. Teléfonos: 1 (613) 747 22 52, 747 72 93, 747 11 43
y 747 61 81. Fax: 1 (613) 744.12.24. Número de teléfono
de emergencia consular fuera del horario de oficina: (613)
863-2252. Email: [email protected] Embajada en Bridgetown. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ottawa.
AMÉRICA
Buenas. Se recomienda disponer de un seguro sanitario ya
que los gastos de hospitalización pueden ascender a 2.000
dólares canadienses/día.
Las inundaciones de Junio del 2013 produjeron grandes destrozos en algunas provincias de Alberta que continúan en recuperación; se recomienda visitar la página habilitada por las
autoridades provinciales http://alberta.ca/rainfall-impactedareas.cfm antes de iniciar un viaje a la provincia.
CHILE
Ningún requisito de vacunación para viajeros internacionales.
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Internacional
1895. Providencia.- Santiago de Chile. Teléfonos: (562 ) 2235
27 54/55/61. Fax: (562) 2236 15 47. E-mail: embespcl@
correo.mae.es y [email protected]. Web: http://
www.exteriores.gob.es/Embajadas/santiagodechile.
Agua corriente sin problemas de potabilidad, aunque al principio puede provocar rechazo. En el norte contiene alto nivel de
arsénico, particularmente cerca de los centros de extracción
de cobre. Recomendable tomar agua envasada. En Santiago
la contaminación ambiental es altísima de últimos de abril a
primeros de septiembre y persiste con alto grado de ozono
durante todo el año aunque se dispersan el resto de los contaminantes con mayor facilidad entre septiembre y abril. No
se recomienda para nadie y especialmente para personas
con afecciones respiratorias. Asistencia sanitaria pública deficiente y privada de muy buen nivel. Se recomiendan seguros
de viaje específicos.
Rabia, Hepatitis B. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de
vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Santiago de Chile. Cancillería: Av. Andrés Bello,
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COLOMBIA
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Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla: Sí.
Se recomienda a los viajeros a partir de 9 meses de edad
que viajen a los siguientes departamentos a altitudes por
debajo de 2300m): Amazonas, Antioquia, Arauca, Atlántico,
Bolivar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Casanare, Cauca, Cesar,
Córdoba, Cundinamarca, Guainía, Guaviare, Huila, Magdalena, Meta, Norte de Santander, Putumayo, Quindio, Risaralda,
San Andrés y Providencia, Santander, Sucre, Tolima, Vaupés,
Vichada, Choco (solo los municipios de Acandí, Juradó, Riosucio, y Unguía), y La Guajira (solo los municipios de Albania,
Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan
del Cesar, Urumita, y Villanueva). No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes
del oeste de los Andes a altitudes por debajo de 2300m:
departamentos de Cauca, Nariño y Valle de Cauca, parte central y sur de Choco, y las ciudades de Barranquilla, Cali, Cartagena y Medellín No recomendada a viajeros cuyo itinerario
se limite a las áreas por encima de 2300m, incluyendo la
ciudad de Bogotá y el municipio de Uribia en el departamento
de La Guajira.
Las autoridades brasileñas exigen la vacuna de la fiebre amarilla para viajeros procedentes de Colombia. Las compañías
aéreas con destino a Brasil deniegan el embarque si el pasajero no presenta el correspondiente certificado de vacunación. Asimismo, se exige dicha vacuna para ingresar en la
mayoría de los Parques Nacionales colombianos. Los Centro
de Control de Enfermedades recomiendan la vacunación a
todos los viajeros mayores de 9 meses independientemente
de dónde procedan y que vayan a entrar en áreas endémicas.
Actualmente el Ministerio de Protección Social y la Secretaría
Distrital de Salud de Bogotá D.C. mantienen la recomendación de vacunarse contra la fiebre amarilla por lo menos con
quince días de anticipación al desplazamiento a las zonas
donde se han detectado brotes en el pasado, y en particular:
las zonas selváticas, zonas tropicales de las cuencas de los
ríos Amazonas, Catatumbo, Guaviare, Meta, Vaupés, Apapo-
AMÉRICA
ris, Orinoco y Magdalena así como la región del Catatumbo, la
serranía del Perijá, los parques naturales de la Sierra Nevada
de Santa Marta, Tairona, Isla Salamanca y los santuarios de
flora y fauna de la Ciénaga Grande de Santa Marta y los Flamencos, departamentos de Norte de Santander, Magdalena, Guajira,
Cesar y en general la región de la Costa Atlántica, así como
los departamentos de El Guaviare, Casanare, Vichada, Vaupes,
Arauca y Meta. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
El riesgo de malaria -P. falciparum (27%), P. vivax (72%)- es alto
durante todo el año en las zonas rurales o de jungla situadas
por debajo de 1600 metros de altitud, especialmente en los
municipios de las regiones de Amazonia, Orinoquia, Pacífico y
Urabá-Bajo Cauca. El mayor riesgo corresponde a los departamentos del Amazonas, Antioquía, Chocó, Córdoba, Guaviare,
La Guajira, Nariño y Vichada. Existe P. falciparum resistente a la
cloroquina en Amazonia, Pacífico Urabá-Bajo y Cauca.También
se ha notificado resistencia a la sulfadoxina-pirimetamina.
Prevención recomendada en las zonas de riesgo: Tipo III . ; en
Amazonia, Pacífico y Urabá-Bajo Cauca : Tipo IV.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Santa Fe de Bogotá. Cancillería: Calle 92, nº
12-68. Bogotá. Teléfonos: 5930370; 635 02 18. 6220090
Fax: 621 08 09 y 655 5305. Email: [email protected].
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Internacional
es: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Bogota.
SUDAMERICA: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guayana
Francesa, Perú y Venezuela.
AFRICA: Angola, Benin, Burkina Faso, Camerún, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Liberia, Nigeria, Rep. Dem. Del Congo,
Sierra Leona y Sudán.
Los hospitales y clínicas son aceptables en las grandes ciudades del país. La atención médica en zonas rurales es imprevisible y mucho más deficiente. Se recomienda contratar
un seguro médico internacional para realizar el viaje.
El viajero debe tener precaución con el agua (beberla embotellada), hielo y los alimentos, sobre todo en zonas rurales.
Se considera potable en Bogotá y en las principales ciudades
del país. También se desaconseja tomar verduras crudas y
ensaladas.
COSTA RICA
los viajeros procedentes de zonas con riesgo de transmisión
de la fiebre amarilla con excepción de Argentina, Panamá y
Trinidad y Tobago y a aquellos viajeros que hayan realizado
tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con
riesgo de transmisión de fiebre amarilla. No se requiere certificado de vacunación a los viajeros menores de 9 meses y
de más de 60 años, mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia, personas con inmunosupresión o con historias de
reacciones adversas asociadas a la vacuna de la fiebre amarilla. Los siguientes países son considerados de riesgo de
transmisión de fiebre amarilla:
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO:
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, BCG. Para la prescripción
de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
El riesgo de paludismo -casi exclusivamente por P. vivax existe todo el año en las áreas rurales por debajo de los
700 m de altitud principalmente en la provincia de Limón, y
Puntarenas, con el riesgo mayor en los cantones Guacimo,
Limón, Matina y Talamanca (provincia de Limón) y Garabito
(provincia de Puntarenas), con menor riesgo en las provincias
de Alajuela, Guacanaste, Heredia y Puntarenas (Los cantones
de San Carlos, Los Chiles y Sarapique). No existe riesgo de
transmisión de paludismo o es insignificante en los demás
cantones del país ni en la ciudad de Limón (Puerto Limón).
En noviembre del 2006 se han notificado casos de malaria
por P. falciparum en la provincia de Limón. Según el Ministerio
de Sanidad del país, este hecho no ocurría desde hace 10
años. Hasta Agosto del 2008 se han notificado 1600 casos
de malaria. Siendo la localidad de Batán, Matina, en la provincia de Limón (costa Atlántica) la más afectada, en donde se
concentra el 85 % de todos los enfermos de malaria del país.
AMÉRICA
En el año 2010 se notificaron únicamente 114 casos, 17 en
el 2011 y 8 casos en el año 2012. Prevención recomendada
en zonas de riesgo: Tipo II.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en San José de Costa Rica. Cancillería y Sección
Consular: Calle 32 (entre Paseo Colón y Avenida Segunda).
San José de Costa Rica. Apartado de Correos 10150.- 1000
San José. Teléfonos: (00506) 222 257 45 y 222 219 33. Teléfono urgencias (Emergencia Consular): 00 506 6050 9853.
Fax: 00 506 225 751 26. e-mail: [email protected];
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.
gob.es/Embajadas/SanJosedeCostaRica.
El sistema de sanidad pública es de los mejores de América
Latina, pero con aspectos que lo sitúan por debajo de los parámetros europeos (atención e instalaciones). La sanidad privada tiene tarifas muy elevadas por lo que se recomienda contratar algún seguro médico que cubra los gastos de hospitalización y repatriación. Se recomienda beber agua embotellada.
CUBA
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Exterior.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
En la Habana. Cancillería: Cárcel 51 esq. a Zulueta, Habana
Vieja 10100. Apartado Postal: 845 Teléfonos: 866 33 80 25,
866 33 80 26, 866 8031, 866 0250 y 866 02 51. y teléfono
de emergencia (53) 5286 91 22. Fax/es: 866 80 06. e-mail:,
[email protected]. URL Externa: Consulado
General de España en La Habana. Página Web: www.mae.es/
embajadas/lahabana/es/home.
DOMINICA
Rabia, hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de
RIESGO DE MALARIA
No son equiparables a los estándares europeos y pueden
escasear determinados medicamentos. Los turistas son
atendidos en centros hospitalarios de mejores condiciones
(Clínica “Cira García” y Hospital CIMEQ), aunque ha de
pagarse un precio alto en dólares, a un nivel de precios
similar al de los Estados Unidos para prestaciones del mismo
tipo. Dado el elevado coste de los cuidados sanitarios,
resulta imprescindible que el viajero tenga suscrito un
seguro de viaje/accidentes que cubra los gastos sanitarios
que pudieran producirse. Hay que tener en cuenta que las
autoridades cubanas prohiben abandonar el país mientras
exista una deuda pendiente, incluyendo las de asistencia
sanitaria.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kingston (no residente). Cancillería: 6-8, St.
Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, 5. Jamaica W.I. Apartado
de Correos: Embassy of Spain. P.O.B. 8506.-C.S.O. Kingston.
Jamaica W.I.Teléfono/s: 929 55 55, y Teléfono de Emergencia
Consular: 577 97 19. Fax/es: 929 89 65 y 968 81 10.
e-mail: [email protected]. Página Web: www.mae.es/
embajadas/kingston/es/home
AMÉRICA
Buenas. Para evitar infecciones gastrointestinales se
deberían seguir las normas generales de higiene de los
alimentos y consumir agua embotellada.
2300m de altitud, las ciudades de Guayaquil y Quito, y las
islas Galápagos.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, sarampión (se han
notificado casos recientes).
Exterior.
a los viajeros mayores de un año procedente de zonas infectadas. Se exige que los nacionales y residentes en Ecuador
dispongan del certificado de vacunación al salir hacia un área
infectada. España no se considera incluida en estas zonas.
Fiebre amarilla: cuando se viaja a las zonas amazónicas (Orellana, Morona, Napo, Pastaza, Sucumbios y Zamora) y en otras
áreas orientales de los Andes.
Se recomienda a todos los viajeros a partir de 9 meses de
edad que viajen a las siguientes provincias del este de los
Andes a altitudes por debajo de los 2300m: Morona-Santiago, Napo, Orellana, Pastaza, Sucumbios y Zamora-Chinchipe. No se recomienda en general a viajeros cuyo itinerario
se limite a las siguientes provincias del oeste de los Andes
y a altitudes por debajo de los 2300m: Esmeraldas, Guayas, Los Rios y Manabi, y áreas indicadas de Azuay, Bolivar,
Canar, Carchi, Chimborazo, Cotopaxi, El Oro, Imbabura, Loja,
Pichincha y Tungurahua. No se recomienda a aquellos viajeros cuyo itinerario se limite a todas las áreas por encima de
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Internacional
ECUADOR
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RIESGO DE MALARIA
Sí, principalmente P. vivax (87%) y P. falciparum, en todas las
áreas por debajo de 1.500 m. No hay riesgo en Guayaquil,
Quito, la altiplanicie central y Galápagos. Hay un riesgo de
transmisión más elevado en las provincias de la costa, en
Esmeraldas, Guayas, Los Ríos y Manabi, Orellana, Pichincha
y Sucumbios. Se ha notificado resistencia por P. falciparum
a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Prevención
recomendada: Tipo IV.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Quito. Cancillería: Gral. Francisco Salazar, nº
E-1273 entre Isabel la Católica y Toledo, - Sector “La Floresta”. P.O.Box: 17-01-9322. Teléfonos: +593 2 322 62 96.
Fax: +593 2322 78 05. E-mail: [email protected]. Web:
http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Quito. Consulado
General en Quito. Cancillería: Calle la Pinta 455 y Amazonas.
P.O.Box: 17-01-9322. Teléfonos: 255 57 33. Fax: 223 47 18.
E-mail: [email protected], [email protected]. Web:
http://www.exteriores.gob.es/Consulados/Quito
En las grandes ciudades existen buenas instalaciones hospitalarias. En las pequeñas ciudades y zonas rurales las condiciones son deficientes y a veces no disponen de medios ni
de medicamentos.
Se recomienda la contratación de un seguro médico que incluya la repatriación. En las provincias costeras (Guayas, El
Oro, Manabí y Esmeraldas) y amazónicas (Sucumbíos, Napo,
Orellana, Pastaza y Morona-Santiago) han aumentado de forma alarmente los casos de dengue, malaria y leishmaniasis.
Es necesario protegerse de las picaduras de insectos y tomar los medicamentos para prevenir la malaria. La difteria
es endémica en el país. Hay casos de rabia animal por lo
que se debe evitar el contacto con animales (perros y gatos)
callejeros.
La posibilidad de infecciones gastrointestinales transmitidas
por el agua y los alimentos hace necesario tomar precauciones a la hora de consumir alimentos (evitar los de puestos
en la calle y mercados).
Se recomienda beber agua mineral embotellada en todo el
país, evitar el hielo en la bebida. Los niveles de contaminación en ciertos sectores de la ciudad de Quito son elevados,
Pueden presentarse síntomas de mal de altura en personas
sensibles o con patologia previa.
EL SALVADOR
AMÉRICA
a los viajeros con edad igual o superior a 1 año y menor de
60 años, procedentes de zonas infectadas. España no se
encuentra incluida en estas zonas. (OMS). Desde el mes de
julio de 2012, el Ministerio de Salud solicita el certificado
de vacunación contra la fiebre amarilla al ingreso al país a
los viajeros que procedan de los países de: ARGENTINA, BOLIVIA, BRASIL, COLOMBIA, ECUADOR, GUAYANA FRANCESA,
PANAMÁ, PARAGUAY, PERÚ, VENEZUELA Y DEL CONTINENTE
AFRICANO (EXCEPTO: ERITREA, TANZANIA, SANTO TOMÉ Y
PRÍNCIPE, SOMALIA Y ZAMBIA).
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria
debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
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Internacional
Benito. San Salvador. Apartado de Correos: 496. Teléfonos:
(503) 2257 57 00, 2257 57 01, 2257 57 02, 2257 57 03,
2257 57 04. Teléfono de emergencia consular: (+503) 22 57
57 00. Dirección de correo: [email protected]. Página web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/sansalvador/es. Cancillería y Sección Consular: Calle La Reforma,
164, bis. Colonia San Benito. San Salvador.
Se recomienda contratar un seguro de viaje que cubra estancias hospitalarias y tratamientos médicos, así como el
supuesto de repatriación aérea a España en caso de enfermedad grave. Se deben extremar las precauciones en el
consumo de alimentos y consumir agua embotellada. No
se aconseja consumir alimentos en puestos ambulantes ni
callejeros. Se aconseja el uso constante de repelentes de
mosquitos, vestir con pantalón largo y manga larga cubriendo
las extermidades y evitar las zonas pantanosas y humedales.
Las autoridades de El Salvador lanzaron en junio de 2013
una alerta de dengue en el país.
RIESGO DE MALARIA
Existe un riesgo muy bajo, casi exclusivamente por P. vivax,
durante todo el año, sobre todo entre los meses de Mayo
y Octubre,en los departamentos de Santa Ana, Ahuachapan
y La Unión, la frontera con Guatemala. No hay riesgo en la
ciudad de San Salvador. Se recomienda consultar con los
centros de Medicina del Viajero y Sanidad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis.
Calle La Reforma, 164, Finca Santa Bárbara. Colonia San
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Ninguna.
EMBAJADA DE ESPAÑA
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EEUU
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VACUNAS RECOMENDABLES
Difteria-tétanos, hepatitis B, hepatitis A. Fiebre tifoidea y vacuna antirrábica (en grupos de riesgo).
RIESGO DE MALARIA
No hay riesgo de malaria. Se han notificado casos aislados de
malaria autóctona, con 1 caso en Virginia en el año 2003, 7
casos en Palm Beach (Florida) en el año 2003 y un caso en
Jacksonville (Florida) en el año 2010 como última notificación.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Washington. Dirección: 2375 Pennsylvania
Avenue, N.W. Washington, D.C. 20037. Teléfonos: 202
452.01.00 y 728 23 40. Consulado general: 728 23 30. Fax:
202 833 56 70. Telex: 44.00.61 ESPA UI Y España 64125.
Email: [email protected], [email protected]
Página Web: http://www.spainemb.org/
Excelentes, sin embargo, no son gratuitas y dado su elevado
coste se recomienda disponer de la cobertura de un seguro
médico lo más amplio posible. A partir del 12 de enero de
2009, todos los pasajeros que viajen a EEUU bajo el Programa de exención de visados (“Visa Waver Program”), España
incluido, están obligados a obtener una autorización de viaje
aprobada antes de viajar a EEUU por aire o por mar. Incluso
los menores de edad que no pagan pasaje están obligados
a obtenerla, si no tienen un visado para viajar a EEUU. La
solicitud se podrá presentar electrónicamente en cualquier
momento antes del viaje y, una vez aprobada, será validada
por un período de dos años o hasta que caduque el pasaporte del solicitante si es antes de ese período. Se recomienda
AMÉRICA
solicitar la autorización lo antes posible, con un mínimo de 72
horas antes del viaje.
Desde enero de 2012, la Embajada Americana en Madrid ha
anunciado que, en algunos casos, los ciudadanos españoles
y andorranos estarán exentos de la entrevista personal para
la renovación de determinados tipos de visado.
GRANADA
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Internacional
P.O.B.: 8506.-C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929
55 55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929
89 65. Email: [email protected] y Web: www.mae.es/
embajadas/kingston/es/home
VACUNAS RECOMENDADAS SEGUN GRUPOS DE RIESGO
Embajada en Saint George’s. Cancillería: La de la Embajada
de España en PUERTO ESPAÑA Cancillería: Tatil Bldg., 7th
floor. 11, Maraval Rd. Teléfono: (1868) 625 7938, 622 1151,
628 2560. Teléfono móvil de Emergencia Consular: (1868)
780 26 79. Fax: 624 49 83. Email: [email protected]
Web: www.mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home
RIESGO DE MALARIA
Satisfactorias. Los servicios médicos y hospitalarios son
limitados y normalmente se requiere realizar pagos en
efectivo antes de recibir atención sanitaria. El agua es
potable, aunque se recomienda su consumo embotellada.
RIESGO DE MALARIA
Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I.
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Pueden ocurrir infecciones gastrointestinales transmitidas
por el agua y los alimentos. Se recomienda seguir las normas
y consejos relativos a la seguridad e higiene de los mismos.
GUATEMALA
Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los
viajeros de edad igual o superior a un año procedente de zonas
EMBAJADA DE ESPAÑA
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GUADALUPE
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Exterior.
AMÉRICA
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo por debajo de 1.500 m. durante
todo el año, principalmente por P. vivax. Existe un riesgo de
moderado a alto en los departamentos de Existe un riesgo de
moderado a alto en los departamentos de Escuintla e Izabal
y bajo riesgo en Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula, Petén, Quiché (Ixcan) y Suchitepéquez. El 70% de los casos se
notifican en El Peten, Alta Verapaz, Escuintla, Izabal y Toledo.
No hay riesgo o es mínimo en la ciudad de Guatemala, Antigua y Lago Atitlán. Prevención recomendada en las zonas de
riesgo: Tipo II.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Dirección: 6a. calle 6-48, zona 9 Guatemala, Ciudad. Teléfono: (502) 2379.35.30./50. Fax: (00 502) 2379.35.33 y
2379 35 56. e-mail: [email protected]; [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/
Embajadas/GUATEMALA/es/Embajada/Paginas/Recomendaciones.aspx?IdP=76.
La atención sanitaria es buena en la capital, pero el interior
se encuentra desatendido con zonas donde no hay atención
médica. Las condiciones sanitarias son buenas tanto en la
capital como en las zonas eminentemente turísticas. En el interior por el contrario resultan precarias, existiendo un riesgo
importante de contraer infecciones, sobre todo gastrointestinales.Se recomienda contratar un seguro médico que incluya
la atención médica y la repratriación. Se recomienda beber
agua embotellada o hervida y extremar las precauciones con
las verduras y las frutas, También precaución con el consumo de helados y los cubitos de hielo, salvo que éstos sean
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Internacional
adquiridos en establecimientos que ofrezcan garantías. No
consumir productos que ofrecen vendedores ambulantes.
GUYANA
Fiebre Amarilla a los viajeros a partir de un año procedente
de zonas infectadas, con excepción de Argentina, Paraguay,
Suriname, y Trinidad y Tobago, y de los siguientes países.
ÁFRICA: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Congo, Costa de Marfil, Chad, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea,
Guinea-Bissau, Kenia, Liberia, Malí, Níger, Nigeria, Uganda,
República Centroafricana, República Democrática del Congo,
Ruanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Somalia, Tanzania y Togo. AMÉRICA: Belice, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Guayana Francesa,
Honduras, Nicaragua, Panamá, Perú, Surinam y Venezuela.
España no se considera incluida en estas zonas.
Fiebre Amarilla, Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Fiebre amarilla a partir de los 9 meses.
RIESGO DE MALARIA
Sí, durante todo el año en todo el interior del país por debajo
de 900m. Principalmente por P. falciparum (45%), P. vivax con
infecciones mixtas hasta un 10%. El riesgo es mayor en las
regiones 1, 2, 4, 7, 8, 9 y 10; y muy bajo en las regiones 3, 5
y 6. Se han notificado casos esporádicos de paludismo en el
cinturón costero densamente poblado. Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina. Prevención recomendada
en las zonas de riesgo: Tipo IV.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Caracas (no residente). Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de
España. Urbanización La Castellana - Caracas. Apartado de
Correos: 62297. Chacao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76,
263 09 32, 263 19 56 y 263 29 80. Fax: (58-212) 261 08
92. Email: [email protected];emb.caracas@maec.
es. Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Caracas
Embajada en Puerto España, acreditada en Guayana. Cancillería: Tatil building, 7th floor. 11, Maraval Road. Puerto España. Teléfono/s: +1 868 625 7938 / 628 2560 / 622 1151.
Fax/es: +1 868 622 3032. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.
es/Embajadas/puertoespana.
Deficientes, especialmente en las poblaciones pequeñas,
donde el agua no es potable. Las infecciones gastrointestinales transmitidas a través del agua y los alimentos suponen
un riesgo para la salud. Como medida de precaución fundamental hay que utilizar los servicios de los mejores hoteles
y restaurantes, beber agua mineral embotellada y evitar ad-
AMÉRICA
quirir alimentos en las calles. Las normas y consejos para
protegerse de las picaduras de los mosquitos son muy importantes por ser un país donde a fiebre amarilla es endémica y estar presentes otras enfermedades que también se
transmiten por estos,como dengue o malaria en algunas zonas. Los servicios para ecoturismo en el interior están poco
desarrollados.
GUYANA FRANCESA
los viajeros mayores de un año.
Fiebre Amarilla a partir de los 9 meses, Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
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de Vacunación
Internacional
parum resistente a múltiples fármacos en zonas influidas por
la emigración brasileña.
No hay riesgo en Cayenne e Islas del Diablo y otras Islas
Costeras.
EMBAJADA DE ESPAÑA
No tiene representación.
HAWAI
VACUNAS SEGÚN RIESGO
Tétanos-difteria, Hepatitis A.
Hepatitis B, Fiebre Tifoidea, Triple vírica.
RIESGO DE MALARIA
(salvo parte sur), Hawai, Idaho, Montana, Nevada, Oregon,
Washington, Wyoming, posesiones estadounidenses en el
Pacífico.
HONDURAS
los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas, con la excepción de Panamá que solo es recomendada
y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de
12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión
de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas
zonas.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe
consultar con su médico o Centro de vacunación especializado
y/o Sanidad Exterior.
EMBAJADA DE ESPAÑA
RIESGO DE MALARIA
El riesgo de malaria, P. falciparum (45%) y P. vivax, es alto
durante todo el año en los territorios que bordean Brasil, (Valle del Río Oyapock) y Surinam (Valle del Río Maroni). En los
otros 13 municipios el riesgo es bajo. Se ha notificado P. falci-
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Consulado General de España en San Francisco. Cancillería:
1405 Sutter St. San Francisco, CA 94109. Teléfono: (415)
922-2995/96. Fax: (415) 931-9706. E-mail: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/
Consulados/SANFRANCISCO/Jurisdicción: Alaska, California
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo por debajo de los 1000m, predominantemente por P. Vivax 90%, también por P. falciparum 9%
y mixtas el 1%,. El riesgo por P. vivax es alto en las provincias
de Gracias a Dios e Islas de la Bahía, y moderado en las
AMÉRICA
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Internacional
provincias de Atlántida, Colón, Olancho, Valle y Yoro. El riesgo
es bajo en la zona central, no se considera de riesgo las ciudades de San Pedro Sula y Tegucigalpa. La mayor parte de los
casos se notifican en los departamentos de Yoro, Choluteca,
Colon, Cortes, El Paraiso, Gracias a Dios, Atlantida y Valle.
El riesgo más alto de P. falciparum corresponde a la zona
del Noroeste, Gracias a Dios, Colón, Comayuga, El Paraíso e
Islas de la Bahía y el riesgo moderado a Atlántida, Olancho y
Yoro. Se recomienda consultar con los centros de Medicina
del Viajero y Sanidad Exterior para determinar la necesidad
de profilaxis.
alimentos en puestos callejeros. A lo largo de 2012 y 2013
se ha producido un importante incremento en el número de
casos de dengue clásico y también de dengue hemorrágico,
lo que llevó al Gobierno de Honduras a declarar el 30 de julio
la situación de emergencia sanitaria por dengue.
ISLAS VÍRGENES (RU)
ISLAS VÍRGENES (EEUU)
Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o
profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Cancillería: Calle Santander, 801. Colonia Matamoros.
P.O.Box: 3221-Tegucigalpa, M.D.C. Teléfonos: 236 68 75,
236 68 65, 2236 6589 y 2236 9127. Emergencia consular:
504 99820918. Fax: 236 86 82 y 221 09 80. e-mail: [email protected]; [email protected]. Página
Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/tegucigalpa.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria
debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
La atención sanitaria en la capital es suficiente pero no así
en las zonas del interior. Se recomienda encarecidamente
contratar en España, antes de desplazarse a Honduras, un
seguro médico que cubra gastos de hospitalización y repatriación. Sólo las instalaciones de los hospitales privados
cumplen unos mínimos de calidad. En las islas de la Bahía
(Roatán, Utila y Guanaja) no hay un hospital general siendo
necesario ser desplazado al continente en casos graves. Se
deben extremar las precauciones en el consumo de alimentos. El agua debe consumirse embotellada. Frutas y verduras perfectamente lavadas. No es recomendable consumir
No existe riesgo de malaria.
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Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos, lagos,
estanques y arroyos. La presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y consejos para evitar las picaduras
de mosquitos.
RIESGO DE MALARIA
de mosquitos.
JAMAICA
AMÉRICA
VACUNAS RECOMENDADAS SEGUN GRUPOS DE RIESGO
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MARTINICA
VACUNAS RECOMENDADAS
RIESGO DE MALARIA
Desde 1996 Jamaica se consideraba libre de malaria, sin embargo en diciembre de 2006 y 2007 se han confirmado 368
casos de malaria por P. falciparum, en la ciudad de Kingston
(340), Santa Catherine (21), Santo Thomas (3), Clarendon
(2), Westmoreland (1) y Hanover (1). Se notificaron 2 casos
más tras 15 semanas y en el año 2008 se han descrito 3
casos en Santa Catherine. Se aconseja a los viajeros tomar
precaución frente a las picaduras de los mosquitos sobre
todo al amanecer y al anochecer, utilizando ropa adecuada,
repelente de insectos y uso de mosquitera por la noche sobre
todo en la época húmeda de lluvias (agosto a octubre).
EMBAJADA DE ESPAÑA
RIESGO DE MALARIA
Buenas. Se recomienda evitar el contacto con aguas de ríos,
lagos, estanques y arroyos.
Embajada de España en Jamaica. Cancillería: 6-8, St. Lucía
Avenue, LifeCentre, 6th floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B.
8506 C.S.O. Kingston. Jamaica W.I Teléfonos: 929 55 55 y
Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89 65.
Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home
MÉXICO
Buenas.
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Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Existe riesgo de paludismo -casi exclusivamente por P. vivax,
todo el año en algunas zonas rurales (24-28º Norte y 106110º Oeste) muy poco visitadas por los turista. Existe mayor
riesgo de transmisión en el sur y costa del Pacífico con algunas localidades con focos aislados en la frontera con Guatemala y Belize, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Guerrero,
Hidalgo, Michoacan, Oaxaca, Sinaloa, Campeche, Quintana
Roo, y Tabasco. Existe riesgo moderado de transmisión en
algunas localidades (principalmente en Loxichas y Costa) de
los estados de Chiapas y Oaxaca; son zonas de muy bajo
riesgo los estados de Chihuahua, Durango, Nayarit, Quintana
Roo y Sinaloa. Se han notificado casos en Jalisco y Sonora.
No hay riesgo en la frontera con EEUU, ni en la mayoría de
los centros turísticos del Pacífico y del Golfo aunque se han
dado casos recientemente de turistas que han desarrolado
la enfermedad en Cancún. Existe un mínimo riesgo en la zona
norte de Ciudad de México. Prevención recomendada en las
zonas de riesgo: Tipo II, aunque la quimioprofilaxis solo se
recomienda para turistas que visitan zonas de riesgo.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Cancillería: Galileo, 114 (esq. Horacio) Colonia Polanco.11560 México, D.F. Teléfono/s: (52)(55) 5282-2974, (52)
(55) 5282-2271, (52)(55) 5282-2459, (52)(55) 5282-2763,
(52)(55) 5282-2982. Teléfono de Emergencia Consular:
AMÉRICA
004455 4246 8136. Desde España: 00521 55 4246 8136.
Fax/es: (+52 55) 52 82 13 02/15 20. Dirección de correo:
[email protected]; [email protected]; embaes@
prodigy.net.mx. Web de la Embajada: www.exteriores.gob.es/
embajadas/mexico.
Existen buenos hospitales privados en las capitales de los
Estados y principales ciudades. En el caso del D.F. hay varios
hospitales privados con excelente equipamiento y cuadros
médicos (aunque caros): Hospital Español, Hospitales Ángeles, Hospital Inglés (o ABC), etc. En Monterrey, se recomienda
acudir a Christus Muguerza, San José, OCA, etc. En el caso
de Cancún y zonas turísticas próximas, los hospitales privados recomendados son Hospitén. Se recomienda suscribir un
seguro de viaje lo más amplio posible, con cobertura extensa
de gastos médicos y que incluya la repatriación a España en
avión medicalizado y repatriación. Las condiciones sanitarias
en general son buenas, si bien es necesario tener cuidado
con el agua, que debe ser siempre embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados de forma adecuada, no tomar preparados de puestos ambulantes. Puede
haber elevados índices de contaminación atmosférica principalmente en el D.F. La Ciudad de México se encuentra a unos
2.300 metros sobre el nivel del mar, lo que puede afectar a
personas que sufren cardiopatías.
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Internacional
MONTSERRAT
NICARAGUA
Tétanos-difteria, Sarampión, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
RIESGO DE MALARIA
RIESGO DE MALARIA
El riesgo de paludismo se considera bajo -predominantemente
por P. Vivax, 81%- y existe todo el año, con mayor incidencia
entre Junio y Diciembre, en numerosos municipios y áreas rurales: Chinandega, León, Managua, Matagalpa, Región Autónoma del Atlántico Norte y Región Autónoma del Atlántico Sur. El
riesgo más alto está en los municipios de Rosita (RA Atlántico
Norte) y Laguna de Perla (RA Atlantico Sur); riesgo moderado
en Bluefiegos, Bonanaza, La Cruz RG, Prinzapolka, Siuna y Waspan. Principalmente en la región autónoma del Atlántico Norte,
con transmisión esporádica en Boaca, Chinandega, León, Jinoteca y Matagalpa.Se han notificado casos en los otros municipios de los departamentos central y oeste; aunque el riesgo en
estas áreas se considera bajo o insignificante. No se ha registrado P. falciparum resistente a la cloroquina. Prevención reco-
de mosquitos.
La Serología VIH: Obligatoria en inmigrantes y aquellos que
soliciten el permiso de residencia.
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AMÉRICA
mendada en las zonas de riesgo: Tipo II. Se recomienda a los
viajeros tomar medidas de protección contra la picadura de los
mosquitos, y consultar con los centros de Medicina del viajero
y Sanidad Exterior para determinar la necesidad de profilaxis.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Cancillería: Av. Central, 13. Las Colinas.- Managua. Apartado
de Correos: 284. Teléfonos: (+505) 22 76 09 66 /67 /68
líneas celulares: (+505) 8810 3947 /3551 /3948 /2630 Teléfono de emergencia consular: (00 5058) 888 95623. Fax:
(+505) 2276 09 37. Email: [email protected]; emb.
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.
es/Embajadas/Managua.
Se recomienda contratar un seguro médico privado que cubra
los gastos de intervención médica y hospitalización en los
hospitales privados que ofrecen atención médica adecuada.
Los principales riesgos para el viajero son las enfermedades diarreicas, los parásitos intestinales y las conjuntivitis.
El riesgo de enfermedades gastrointestinales es elevado en
todo el país por lo que es imprescindible seguir las precauciones con alimentos, beber agua mineral embotellada, evitar
el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados de forma
adecuada, no ingerir productos de mercadillos. El 2 de julio
de 2013 las Autoridades sanitarias decretaron la alerta epidémica ante la proliferación en las últimas semanas de los
casos de dengue, influenza (en sus diversas variantes), y en
menor medida de leptospirosis, principalmente en la estación
lluviosa, aunque las cifras notificadas se encuentran entre
los casos habituales en esta época del año en el país.
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Internacional
PANAMÁ
RIESGO DE MALARIA
a todos los viajeros procedentes de países con riesgo de
transmisión de la fiebre amarilla.
Existe riesgo de malaria principalmente por P. vivax todo el
año en las provincias situadas a lo largo de la costa del Atlántico y la frontera con costa Rica y Colombia: Bocas de Toro,
Chiriqui, Colón, Darién, Kuna Yala, Ngobe Bugle, Panamá y
Veraguas. La provincia de San Blas y las Islas de San Blas.
En Ciudad de Panamá, en la zona del Canal, y en las otras
provincias el riesgo de transmisión no existe o es insignificante. Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina en
las provincias de Darién y San Blas, incluyendo las Islas de
San Blas. Prevención recomendada en las zonas de riesgo:
Tipo II; en zonas endémicas del este: Tipo IV.
Recomendaciones de vacunación contra la fiebre amarilla: Sí.
Recomendada para todos los viajeros a partir de 9 meses
de edad que vayan a la región del Este del Canal de Panamá (la totalidad de las comarcas de Emberá y Kuna Yala, la
provincia de Darién y áreas de las provincias de Colón). No
se recomienda ((La vacunación contra la fiebre amarilla está
generalmente no recomendada en áreas donde el riesgo de
exposición es bajo. Sin embargo, la vacunación debe considerarse en aquel pequeño subgrupo de viajeros que tiene un
riesgo de exposición aumentado (por Ej.: viaje de larga duración, amplia exposición a mosquitos, imposibilidad de evitar
la picadura de mosquito). Cuando se considere la vacunación
cualquier viajero debe tener en cuenta el riesgo de infectarse
con el virus de la fiebre amarilla, los requisitos de entrada de
cada país y los factores de riesgo individual para desarrollar
un efecto adverso grave a la vacuna (Ej.: edad, estado inmune).) para viajeros cuyo itinerario se limite a áreas del oeste
de la zona del canal, la ciudad de Panamá, la zona del canal
en sí, y las Islas de Balboa y San Blas.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Cancillería: Plaza de Belisario Porras, entre Av. Perú y Calle
33.-A.P.O.Box: 0816-06600 - Panamá. Teléfono: (00 507) 207
1500; 227.51.22. Teléfono de emergencia consular: (+507)
64300642. Fax: (00 507) 227 6284 y 227 49 26. Email:
[email protected] o [email protected]. Página
Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Panama.
Las condiciones sanitarias son satisfactorias en la ciudad de
Panamá y centros turísticos. Son recomendables en Panamá
capital el Hospital Nacional, la Clínica-Hostpital Paitilla y la
Clinica-Hospital San Fernando, los tres privados. También hay
algunas clínicas públicas. El agua es potable en la ciudad de
Panamá y en todas las capitales de provincial. El Ministerio
de Salud panameño decretó el pasado 12 de diciembre de
AMÉRICA
2013 una alerta sanitaria en todo el país por el aumento en
los casos de dengue. Las zonas más afectadas son Panamá
Metro, San Miguelito, Chiriquí y Bocas del Toro.
PARAGUAY
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Asunción. Cancillería: Edidicio San Rafael, 5ª y
6ª. C/ Yegros 437- Asunción. Teléfonos: (595) (21) 49.06.86
y 490 687. Teléfono de emergencia consular:+595 971 174
170. Fax: (595) (21) 44.53.94 y 497 255. E-mail: [email protected] y [email protected]. Web: http://
www.exteriores.gob.es/Embajadas/asuncion.
a los viajeros procedentes de zonas endémicas a partir de 1
año de edad. España no es un país endémico.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. Poliomielitis,
Fiebre amarilla: Se recomienda a todos los viajeros a partir
de 9 meses excepto si el viaje está limitado a la ciudad de
Asunción.
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
Principalmente por P. vivax. Riesgo moderado en los departamentos de Alto Paraná, Caaguazu y Caazapa. En el resto del
país el riesgo es nulo o insignificante.
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PERÚ
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En los últimos años son frecuentes los brotes de dengue. El
8 de enero de 2013 el Ministerio de Salud pública de Paraguay declaró la alerta epidemiológica por dengue, debido al
alto índice de infestación larvaria y a los primeros casos de
fallecimiento, alerta que se prolongó hasta el mes de junio de
2013. Las zonas más afectadas fueron la ciudad de Asunción
y los departamentos Central, San Pedro y Presidente Hayes.
En el momento actual, las zonas en las que se detectan más
casos de dengue son Asunción y su área metropolitana. Se
han dado casos de Dengue Hemorrágico. Es necesario evitar
picaduras de mosquitos.
En el Departamento de Alto Paraná se han registrado casos
de fiebre tifoidea. Entre finales de 2007 y principios de 2008
hubo en el país un fuerte brote de fiebre amarilla, por la que
el Gobierno declaró situación de emergencia nacional hasta
mayo de 2008. No es posible descartar la aparición de nuevos brotes.
Deben tomarse precauciones especiales a la hora del consumo de alimentos y agua. Se recomienda el consumo de
agua mineral, a causa del alto contenido en cloro del agua del
grifo. Para la práctica del turismo rural o la acampada, conviene extremar las precauciones con los reptiles venenosos en
todo el territorio.
Fiebre Amarilla: Se recomienda para los viajeros a partir de
9 meses de edad que se dirijan a las áreas siguientes por
debajo de 2.300 metros de altitud: todas las regiones del
Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martin y Ucayali, y
áreas indicadas de las regiones siguientes: noreste de Ancash; norte de Apurímac; noreste de Ayacucho; norte y este
de Cajamarca; noroeste, norte y noreste de Cuzco; norte de
Huancavelica; norte, parte central y este de Huánuco; norte
y este de Junín; este de La Libertad; parte central y este de
Pasco; este de Piura; y norte de Puno. No se recomienda en
general a viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes del oeste de Los Andes: la totalidad de las regiones de
Lambayeque y Tumbes y las áreas indicadas del oeste de Piura y parte central y oeste de Cajamarca. No se recomienda a
viajeros cuyo itinerario se limite a las áreas siguientes: todas
aquellas por encima de 2300 m de altitud, áreas al oeste de
los Andes no listadas anteriormente. Las ciudades de Cuzco
y Lima, Machu Picchu, y el camino Inca.
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea y poliomielitis.
AMÉRICA
RIESGO DE MALARIA
Sí, principalmente por P. vivax (89%) y P. falciparum, en todas
las áreas por debajo de los 2000m en áreas rurales.excepto
en los departamentos de Arequipa, Moquegua, Puno y Tacna.
Hay riesgo alto en 23 distritos, concentrados en los departamentos de: Ayacucho, Junín, Loreto, Madre de Dios, Piura,
San Martín y Tumbes. Hay riesgo en Puerto Maldonado.Los
viajeros que visiten sólo en Lima y sus alrededores, las zonas
costeras al sur de Lima, o las zonas turísticas de tierras altas
(Cuzco, Machu Pichu, Ica, Nazca y el Lago Titicaca) no están
en riesgo y no necesitan profilaxis.
No hay riesgo en las ciudades sureñas de Arequipa, Moquegua, Puno y Tacna. Se ha notificado casos de paludismo por
P. falciparum resistente a la cloroquina en Jaén, Lambayeque,
Loreto, Luciano Castillo, Piura, San Martín, Tumbes y Ucayali
y a la sulfadoxina-pirimetamina. El 99% de los casos comunicados por P. falciparum son de Loreto, departamento situado
en la Amazonia, el cual también alberga 18 de los distritos
de más alto riesgo del país. Se ha notificado resistencia a la
cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Se ha notificado
P. vivax resistente a la cloroquina. Prevención recomendada
en zonas de riesgo de P. vivax: Tipo II; en el departamento de
Loreto: Tipo IV.
Embajada en Lima. Cancillería: Av. Jorge Basadre, 498 (San
Isidro) - Lima 27. Teléfono: (511) 212 51 55. Fax: (511) 440
20 20. Email: [email protected]. Página web: http://www.
exteriores.gob.es/Embajadas/Lima.
En general son buenas. En todo el país, y principalmente en
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Internacional
el norte y en la selva, se deben extremar las medidas de
protección frente a las picaduras de mosquitos para evitar,
entre otras enfermedades fiebre amarilla, dengue y malaria.
Se recomienda vacunación contra la Fiebre Amarilla y profilaxis contra la malaria en las zonas de riesgo. Por encima de
los 3.000 m de altitud se puede presentar el mal de altura o
“soroche”. En el altiplano y en la costa se debe disponer de
una correcta protección frente a los rayos de sol para evitar
quemaduras solares. En general se debe evitar el consumo
de agua del grifo. El riesgo de infecciones gastrointestinales
a lo largo de todo el país hace recomendable tener especial
cuidado con los alimentos y el agua de bebida y hielo. Evitar consumirlos o adquirirlos en restaurantes económicos o
mercados. Se recomienda vacunación frente a fiebre tifoidea
y hepatitis A. La atención en clínicas y hospitales es adecuada, especialmente en Lima. En el caso de montañeros, es
imprescindible estar en posesión de un seguro de asistencia
médica, y muy recomendable el uso de guía titulado.
PUERTO RICO
VACUNAS RECOMENDADAS
EMBAJADA DE ESPAÑA
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Hepatitis B. Fiebre tifoidea. Para la prescripción de vacunas
o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o
Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Consulado general de España. Dirección: Edificio Mercantil
Plaza - piso 11, oficina 1101 - Av. Ponce de León s/n Hato Rey,
Puerto Rico 00918. Teléfono/s: 787 758.60.90 - 758.61.42
y 758.62.79. Fax/es: 787 763 01 90. Página Web: http://
www.mae.es/consulados/sanjuanpuertorico/es/home
Buenas. El riesgo de infecciones gastrointestinales a lo largo
de todo el país hace recomendable tener especial cuidado
con los alimentos y el agua de bebida. Evitar consumirlos o
adquirirlos en restaurantes económicos o mercados.
REPÚBLICA DOMINICANA
AMÉRICA
RIESGO DE MALARIA
Existe bajo riesgo de paludismo, exclusivamente por P. falciparum, durante todo el año especialmente en las zonas rurales
de las provincias del oeste próximas a la frontera con Haití,
de Azua, Bahoruco, Dajabón y y en la provincia de AltaGracia.
En otras áreas el riesgo de transmisión es bajo o insignificante. No hay datos de resistencia de P. falciparum a ningún
antipalúdico.
Embajada en Santo Domingo. Cancillería: Av. Independencia,
1205.- Santo Domingo. Apartado de Correos: 1468 Teléfonos: 809 535-6500. Fax: 809 535-1595. Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/santodomingo/es/home
El agua no es potable. Se aconseja consumir agua mineral
embotellada, evitar el hielo y tomar alimentos cocinados y
conservados en condiciones adecuadas, no ingerir alimentos
de puestos ambulantes. No existe convenio con la Seguridad
Social. Toda la sanidad es privada y de precios elevados. Es
aconsejable obtener un seguro médico válido en el extranjero
que cubra la estancia en la República Dominicana. Tomar medidas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos
usando ropa adecuada, repelente de insectos y uso de mosquiteras por la noche.
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SAN CRISTÓBALY NIEVES
e-mail
recomendable seguir las normas y consejos para evitar las
picaduras de mosquitos. Cuidar la higiene con el agua y los
alimentos, evitar el hielo.
EMBAJADA DE ESPAÑA
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Exterior.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Kingston. 6-8, St. Lucía Avenue, LifeCentre, 6th
floor, Kingston 5. Jamaica, W.I. P.O.B. 8506 C.S.O. Kingston.
Jamaica W.I. Telefono: 929 55 55 y Teléfono/s de Emergencia Consular: 577 97 19. Fax/es: 929 89 65. Página Web:
http:// www.mae.es/embajadas/kingston/es/home.
SAN VICENTE Y
GRANADINAS
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
lagos, estanques y arroyos. La presencia de dengue hace
Lucía Avenue, Life Centre, 6th floor, -Kingston 5. Jamaica W.I.
AMÉRICA
P.O.B: 8506.-C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55
55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89
65 Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home
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Internacional
Fiebre amarilla a todos los viajeros a partir de 9 meses, Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
Embajada en Kingstown. Cancillería: La de la Embajada de
España en PUERTO ESPAÑA (Trinidad y Tobago)
RIESGO DE MALARIA
Tatil Bldg., 7th floor. 11, Maraval Rd . Teléfonos: 625 79 38.,
622 1151, 628 2560.Teléfono/s móvil de Teléfono/s de
Emergencia Consular: (1868) 780 26 79. Fax/es: 624 49
83. e-mail: [email protected] mailto: Página Web: www.
mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home
Buenas. Los servicios médicos y hospitalarios son limitados
y normalmente se requiere realizar pagos en efectivo antes
de recibir atención sanitaria. En caso de que exista una situación médica grave, lo normal es que sea necesario evacuar
al paciente. Se recomienda contratar un seguro medico para
el viaje.
SANTA LUCÍA
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Exterior.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Lucía Avenue, LifeCentre, 6th floor, -Kingston 5. Jamaica W.I.
P.O.B: 8506.C.S.O. Kingston. Jamaica W.I. Teléfonos: 929 55
55 y Teléfono emergencia consular: 577 97 19. Fax: 929 89
65 Email: [email protected] Web: www.mae.es/embajadas/kingston/es/home
lagos, estanques y arroyos por riesgo de esquistosomiasis La
presencia de dengue hace recomendable seguir las normas y
consejos para evitar las picaduras de mosquitos.
SURINAM
los viajeros mayores de 1 año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.
RIESGO DE MALARIA
El riesgo de paludismo -P. falciparum (40%), P. vivax (58%) e
infecciones mixtas (2%), continua disminuyendo en los últimos años. Ocurre a lo largo de todo el año en el interior del
país más allá del área costera de la sabana, con el riesgo
más alto a lo largo de la frontera este y en las áreas de
minas de oro. En la ciudad de Paramaribo y en los otros distritos costeros como Nickerie, Coronie, Saramacca, Wanica,
Commewijne, y Marowijne al norte de la latitud 5°N, el riesgo de transmisión es bajo o insignificante. Se ha registrado
P. falciparum, resistente a la cloroquina, mefloquina y a la
sulfadoxina-pirimetamina además de una cierta reducción de
la sensibilidad a la quinina.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Caracas (no residente). Cancillería: Av. Mohedano, entre la 1ª y 2ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana.-Caracas. Apartado Postal:
62297. Chacao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09
32, 263 19 56 y 263 29 80. Fax: 261 08 92. E-mail: [email protected] y [email protected]. Página web:
http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/Caracas.
AMÉRICA
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Internacional
Embajada en Paramaribo. La Embajada de España en PUERTO ESPAÑA (Trinidad y Tobago). Cancillería: Tatil building, 7th
floor. 11, Maraval Road. Puerto España, Trinidad y Tobago.
Teléfono móvil de emergencia consular: (+1868) 780 2679.
Sección Consular: (+1868) 625 7938/ 628 2560/ 622 1151 TRINIDAD Y TOBAGO
las poblaciones es correcto y el agua es potable, aunque es
recomendable la utilización de agua mineral embotellada
para mayor tranquilidad. No se recomienda adquirir alimentos en las calles.
Secretaría del Embajador: (1868) 625 7938, extensión 224.
Fax: (+1868) 624 4983/ 622 3032. Dirección de correo:
[email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/puertoespana.
La isla de Tobago dispone de mejores hoteles que los de
la isla de Trinidad, sus playas son más limpias y los servicios turísticos son de mejor calidad, con condiciones sanitarias excelentes. Es conveniente visitar las instalaciones de
algunos hoteles y fondas antes de confirmar las reservas.
Las condiciones sanitarias en Surinam son relativamente
aceptables aunque la atención médica es virtualmente inexistente en algunas zonas del interior del país. Existe también
un aceptable sistema nacional de Seguridad Social, pero es
recomendable acudir a clínicas privadas.
La presencia de dengue y fiebre amarilla hace necesario seguir de forma cuidados las medidas para protegerse de las
picaduras de los mosquitos.
Se han descrito casos de cólera en el distrito de Marowijne.
Se recomienda seguir las normas generales de higiene de los
alimentos y consumir agua embotellada.
Otra enfermedad que está presente es la rabia (perros y gatos) por lo que se debe evitar entrar en contacto con animales callejeros. Fiebre amarilla a mayores de 9 meses, Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
RIESGO DE MALARIA
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a los viajeros procedentes de zonas infectadas y de países
infectados de acuerdo con la situación epidemiólogica y la
evaluación del riesgo. España no se considera incluida en
estas zonas.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Puerto España. Cancillería: Tatil Bldg., 7th floor.
11, Maraval Rd. Telefonos: 625 79 38, 622 1151, 628 2560.
Teléfono móvil de Emergencia Consular: (1868) 780 26 79.
Fax: 624 49 83. Email: [email protected] Web:
www.mae.es/embajadas/puertoespaña/es/home
En general son adecuadas. El nivel de higiene y limpieza en
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URUGUAY
Exterior.
AMÉRICA
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VENEZUELA
RIESGO DE MALARIA
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Montevideo. Cancillería: Avda. Libertad, 2738.11300 Montevideo. Teléfonos: (+598) 2708 60 10 (4 líneas)
Fax: (+598) 2707 95 51. Dirección de correo: [email protected]. Página Web: http://www.exteriores.gob.es/
Embajadas/montevideo
Se dispone de buenas prestaciones sanitarias en general en
las caras clínicas privadas. Se advierte que al entrar en una
clínica u hospital es necesario pagar el ingreso por adelantado en efectivo o con tarjeta de crédito. El riesgo de adquirir
una infección gastrointestinal se ha visto aumentado. Aunque
se notifican casos de cólera, el riesgo para los viajeros es
bajo. Es necesario tomar precauciones con los alimentos y
beber agua mineral embotellada. Se debe evitar el consumo
de mariscos, “ceviche” y de los alimentos que se venden en
puestos callejeros.
Fiebre Amarilla: a todos los viajeros mayores de 9 meses que
viajen a Venezuela excepto a la zona costera del norte. Generalmente no se recomienda para los viajeros cuyo itinerario
se limita a las siguientes áreas: los estados Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas y Yaracuy, y el Distrito Federal.
No se recomienda para los viajeros que tengan itinerarios se
limitan a las siguientes áreas: los estados Falcón y Lara, la
sección de la península del municipio de Páez en el Zulia, la
provincia de la Isla de Margarita, y las ciudades de Caracas y
Valencia. Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.
Exterior.
Existe riesgo de paludismo por P. vivax (75%) y P. falciparum
(25%) , a lo largo de todo el año en algunas zonas rurales
de los estados de Amazonas, Anzoátegui, Bolívar y Delta del
Amacuro. Existe riesgo bajo en los estados de Apure, Mona-
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EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Caracas. Cancillería: Av. Mohedano, entre la
1.ª y 2.ª transversal, Quinta Embajada de España. Urbanización La Castellana.- Caracas. Apartado de Correos: 62297.
Chacao. Teléfonos: 263 28 55, 263 38 76, 263 09 32, 263
19 56 y 263 29 80. Fax: (58-212) 261 08 92. E-mail: emb.
[email protected]. Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/caracas.
RIESGO DE MALARIA
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gas, Sucre y Zulia. El riesgo de paludismo por P. falciparum
está principalmente restringido a municipios de zonas de la
jungla del Amazonas (Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana,
Manapiare) y Bolívar (Cedeño, El Callao, Heres, Gran Sabana,
Piar, Raúl Leoni, Rocio, Sifontes y Sucre). No hay riesgo en
Isla Margarita. Se ha notificado P. falciparum resistente a la
cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. vivax: Tipo II. Prevención
recomendada en zonas de riesgo de P. falciparum: Tipo IV.
Se dispone de buenas prestaciones sanitarias en general en
las caras clínicas privadas. Se advierte que al entrar en una
clínica u hospital es necesario pagar el ingreso por adelantado
en efectivo o con tarjeta de crédito. Se recomienda contratar un
seguro médico con adecuada cobertura. Respecto a la alimentación, excepto en zonas rurales, se puede confiar en la higiene
de los productos, aunque es cada vez menor, siempre que se
adquieran en establecimientos apropiados.
Es necesaria una correcta protección contra la picadura de
mosquitos, sobre todo al amanecer y al anochecer, utilizando
repelentes de insectos, y el uso de mosquiteras para la noche.
AMÉRICA
Consejos
prácticos
Los viajes en avión pueden provocar molestias a los bebés debido a los cambios de presión de aire en la cabina y
están contraindicados para recién nacidos menores de 7
días. Los bebés prematuros deberán contar siempre con
autorización médica para viajar en avión hasta que sus órganos se hayan desarrollado y estabilizado adecuadamente. Los bebés y los niños pequeños son más sensibles a
los cambios repentinos de altitud.
Viajar con los niños a los trópicos puede resultar una experiencia inolvidable para toda la familia. Los niños son un
grupo especial de riesgo al que hay que presentar una especial atención. La posibilidad de adquirir una enfermedad
durante un viaje internacional varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje. Especial
atención merecen los niños hijos de inmigrantes nacidos
en nuestro país y que viajan para visitar a sus familiares,
ya que durante el viaje se ven sometidos a unas condiciones de vida similar a la de los niños locales sin la inmunidad que ellos poseen.
Es necesario programar adecuadamente el viaje y adoptar
una serie de medidas especiales que deben de comenzar al organizar el viaje debiendo pensar específicamente
en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar
algún muñeco o juego que el niño conozca, así mismo se
debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de temperatura. Las
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Internacional
grandes variaciones de temperatura entre el día y la noche
son muy frecuentes en muchos países exóticos, circunstancia que también se produce entre la temperatura ambiente y al entrar o salir de locales con el aire climatizado.
Viajar con niños
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Vacunación Del Niño Viajero: Se debe dar un consejo
individualizado al niño, tras una cuidadosa valoración de
los riesgos particulares a los que va estar sometido. La
fecha de inicio del viaje es un factor que condiciona los
criterios de vacunación. Por ello, antes de iniciar el viaje
es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios
del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita
al médico.
Dentro de las estrategias de prevención las vacunas representan uno de los pilares fundamentales. El calendario vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer
frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona
a visitar. El carácter epidémico y cambiante de las enfermedades importadas exige que el personal sanitario esté
puntualmente informado.
Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes
de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y administración
de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.
Viajar durante
el embarazo
En general viajar no está contraindicado durante el embarazo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del parto, siempre que se trate de un embarazo sin
complicaciones y la salud de la madre sea buena.
Así mismo, si el viaje conlleva estar muy lejos de una
atención obstétrica adecuada durante un tiempo muy
prolongado, o estar expuesto de forma muy importante a enfermedades relacionadas con el viaje, hay que
considerar posponer el viaje hasta después del parto.
Vacunación en embarazadas: El embarazo no debe
disuadir a una mujer de recibir vacunas que son seguras y que protegerán tanto su salud como la de su
hijo. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la
administración inadecuada de ciertas vacunas que podrían dañar al feto. Las vacunas que se pueden administrar normalmente durante el embarazo son de virus
inactivos, polisacaridos o de toxoide, decidiéndose la
vacunación en función del riesgo y del beneficio. Las
vacunas de virus vivos atenuados están generalmente
contraindicadas o requieren una valoración individual
debido a los riesgos para el bebé. Las vacunas del
sarampión, paperas, rubéola, BCG, polio oral y fiebre
amarilla se deben evitar durante el embarazo. Sin embargo, será necesario sopesar los riesgos y beneficios
en cada caso individual.
AMÉRICA
Personas
mayores
de viaje
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Internacional
Viajeros con
enfermedades
crónicas
La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las personas ancianas deben pedir consejo médico
antes de planificar un viaje de larga distancia.
Los numerosos cambios físicos y medioambientales
asociados a un viaje internacional pueden incrementar
los riesgos sanitarios que poseen ya de base las personas con enfermedades crónicas.
Precauciones: Preparar adecuadamente el botiquín de
viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se
especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.
El cambio horario, la repentina exposición a considerables cambios de altitud, humedad, flora microbiana y
temperatura, el estrés y la fatiga del viajero, puede provocar una desestabilización de una patología preexistente. Por ello las personas afectadas por un problema
de salud crónico deberán tener en cuenta los siguientes principios:
En la recomendación de las vacunas además habrá que
tener en cuenta la vacuna gripal y la neumocócica, por
presentar mayor riesgo a estas edades.
En los viajes en avión deberán tomar muchos líquidos,
comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos
de la aeronave. La prolongada inmovilidad, especialmente
cuando la persona está sentada, puede dar lugar a hinchazón, rigidez y molestias en las piernas como consecuencia del estasis circulatorio, factor que predispone al
desarrollo de trombosis venosa (coágulos de sangre). Los
efectos negativos de la inmovilidad prolongada pueden
disminuirse realizando ejercicios simples a intervalos frecuentes durante el vuelo. El uso de medias de compresión
gradual especialmente diseñadas para viajar en avión puede ser de ayuda. La ropa debe ser suelta y cómoda.
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•Planificar con tiempo el viaje para que su médico
especialista pueda adoptar las medidas sanitarias
oportunas.
•Llevar una identificación visible, que permita conocer sus datos personales y la enfermedad que
padece.
•Llevar un informe médico, preferentemente en ingles, explicando su situación actual, la medicación
que está tomando (incluidos los nombres genéricos
de los medicamentos) y las dosis prescritas, así
como el nombre y datos de contacto de su médico.
•Llevar la medicación suficiente para la duración del
viaje, e incluso cierta cantidad de reserva. Recordar
que no es conveniente facturar el botiquín de viaje
sino llevarlo en el equipaje de mano.
•Consultar con una Unidad especializada en medicina del viajero.
Es importante llevar un documento con la descripción
de la alergia que se padece, especialmente si se trata
de algún medicamento. Al llegar al punto de destino,
puede ser útil localizar los centros sanitarios donde
acudir en caso de necesidad.
Los individuos alérgicos a picaduras de avispas o abejas deberán llevar en el botiquín adrenalina y corticoides
para el tratamiento de una crisis aguda.
En caso de alergia al huevo, algunas vacunas están contraindicadas, por lo que hay que consultar con el médico.
AMÉRICA
Botiquín de viaje
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Si se desconoce la facilidad con que se pueden adquirir
en el lugar de destino del viaje productos para el cuidado
dental, material de limpieza para las lentes de contacto,
etc., es recomendable también ir provisto de los mismos.
• Medicación contra la diarrea (incluir un agente anti
secretor y sales de rehidratación oral, con las correspondientes instrucciones por escrito respecto
a su uso).
Artículos para primeros auxilios:
• Laxantes
• Gotas oculares emolientes
• Antibióticos que cubran las infecciones de mayor
frecuencia en viajeros (diarrea del viajero, infecciones de piel y tejidos blandos, tracto respiratorio y
urinario). Deben ser prescritos por facultativo
• Repelente de insectos
• Medicación antipalúdica
• Tratamiento para las picaduras de insectos
• Sedantes
• Analgésico simple (a ser posible paracetamol)
• Medicación para cualquier enfermedad previa
Ante la realización de un viaje es necesario no olvidarse de preparar un botiquín con material sanitario: donde
se incluirán medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier producto sanitario especial que pueda necesitar el
viajero personalmente (en cantidad suficiente para cubrir
todas las necesidades previsibles durante el tiempo que
dure el viaje). Siempre es importante disponer de un
botiquín básico pero especialmente en aquellos países
donde determinados medicamentos pueden ser de difícil
disponibilidad y adquisición en el destino.
• Esparadrapo adhesivo
Los medicamentos que necesitan receta médica deben
de ir acompañados con un informe firmado por un médico declarando que el viajero necesita esa medicación
para su tratamiento personal en función de un diagnóstico (a ser posible escrito en inglés).
• Tijeras e imperdibles
Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de
mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque
sería recomendable como medida de precaución llevar
tanto los medicamentos como el material necesario por
duplicado en el equipaje facturado. Recordar que hay
ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar
problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta
médica, como las agujas hipodérmicas.
• Tiritas para pequeñas heridas.
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• Antiséptico para heridas
• Descongestionante nasal
• Antihistamínicos
• Sales de rehidratación oral
• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos
extraños
• Apósitos esterilizados
• Tapones para los oídos
Artículos complementarios según el destino y las necesidades individuales:
• Redes mosquiteras impregnadas en un repelente de
insecto
• Desinfectante del agua
• Biodramina para mareos cinéticos
• Jeringuillas y agujas esterilizadas
• Preservativos
• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales
Otros artículos para las necesidades previsibles, según
el destino y la duración del viaje. Recordar siempre que
los medicamentos deben administrarse según indican
sus prospectos. En caso de duda consulta con tu médico o farmacéutico.
AMÉRICA
Protección del sol
La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación
UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos.
La radiación UVB es especialmente intensa en verano
y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. La radiación UV puede penetrar el agua clara hasta
una profundidad de 1 metro o más y no sólo se está
expuesto en la playa o en la piscina, sino también en
zona de montaña y nieve.
Efectos adversos de la radiación ultravioleta del sol
•La exposición a la radiación UV, especialmente la
UVB, puede producir quemaduras solares debilitantes e insolaciones graves, especialmente en personas de piel clara.
•La exposición de los ojos puede causar queratitis
aguda (“ceguera de la nieve”), y el daño a largo plazo provoca el desarrollo de cataratas.
•Los efectos adversos a largo plazo en la piel incluyen:
•Desarrollo de cáncer de piel (carcinoma y melanoma maligno), principalmente debido a la radiación UVB;
•Envejecimiento acelerado de la epidermis, principalmente debido a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel.
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Internacional
•Las reacciones cutáneas adversas se deben a la
interacción con numerosos medicamentos que pueden causar fotosensibilización y dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Ciertos tipos de medicamentos,
anticonceptivos orales, doxiciclina (en ocasiones
utilizada en la profilaxis del paludismo) y otros antimicrobianos pueden producir reacciones adversas
dermatológicas con la exposición a la luz solar. La
aplicación tópica de ciertos productos, incluidos
los perfumes que contienen aceite de bergamota,
limón u otros aceites cítricos, puede originar reacciones fototóxicas de contacto.
•La exposición prolongada podría disminuir las defensas y de esta forma incrementar el riesgo de
enfermedades infecciosas y limitar la eficacia de
las vacunaciones.
•La exposición prolongada al sol puede dar lugar a
una insolación, que se manifiesta con dolores de
cabeza y gran malestar. Si el viajero permanece
mucho tiempo de pie al sol o a temperaturas muy
elevadas sobreviene un golpe de calor. También
en este caso se notará dolor de cabeza, y además
calambres musculares, sopor, y pérdida de conocimiento. Debe colocarse a la persona afectada en
un lugar en sombra, tumbado, y refrescarlo con paños húmedos si es necesario. En los casos más
graves, hay que buscar ayuda médica.
Precauciones:
•Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del
mediodía y las 16 horas de la tarde).
•Usar prendas que cubran los brazos y las piernas
(la ropa es protectora frente a las radiaciones UV y
generalmente más efectiva incluso que los filtros
solares de buena calidad). No olvidar una gorra u
otra prenda para cubrir la cabeza.
•Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV y diseño envolvente, así como un sombrero de ala ancha para protegerse del sol. Se recomienda el cristal tipo C, empleando cristales de
color marrón en el caso de miopes y de color verde
en el caso de hipermétropes.
•Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con
factor de protección solar superior a 25 generosamente en las zonas del cuerpo no protegidas por
la ropa, y repetir la aplicación frecuentemente. Emplear un fotoprotector resistente al agua y con pH
ácido para evitar la irritación de la piel.
•Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.
•Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva sobre o en el agua.
•Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.
•Si anteriormente se han producido reacciones cutáneas
adversas, evitar cualquier tipo de exposición al sol y a
los productos que causaron las reacciones adversas.
AMÉRICA
Protección
contra los
artrópodos
Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pueden ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de
sus picaduras. Los consejos para evitar estas picaduras se pueden resumir en:
Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y
bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche.
Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principalmente camisas, pantalones largos de algodón) evitando
los colores oscuros; especialmente el azul en lugares
donde hay mosca tse-tse.
REPELENTES DE INSECTOS
Impregnar las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas). Los más habituales y eficaces son:
N,N dietilmetatoluamida (DEET) al 40% (spray, crema,
loción)
Ventajas: ha sido reconocido en todo el mundo como el
ingrediente activo más eficiente en repelentes.
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Internacional
Protege a los humanos y animales de dos a ocho horas contra los mosquitos, las moscas y los ácaros más
relevantes. Sin embargo, diversos factores pueden modificar el tiempo de protección por ejemplo la temperatura del ambiente, la exposición al agua, un exceso de
sudoración entre otros pueden reducir la eficacia del
repelente.
Productos derivados de plantas
•
El aceite de Citronella (extraído originalmente de la
planta Cymbopogon narduses) es efectivo pero no
tiene acción duradera si lo comparamos con el DEET
o la propidina (su protección sólo dura unos 10 minutos). Existe como crema, gel o en forma de velas.
Inconvenientes: su efecto solvente y plastificante ejerce
daños sustanciales sobre muchos artículos plásticos y
superficies recubiertas. Los ojos y las membranas mucosas pueden irritarse haciéndolos agresivos con la
piel y dejando una sensación pegajosa, grasosa y de
olor desagradable y duradero. La superficie que protege
abarca hasta 4 cm del lugar donde se ha aplicado, por
lo que hay que distribuirlo por todo el cuerpo, y las muñequeras impregnadas o similares no son útiles.
•
El aceite de Soja al 2% también es útil en cuanto a
tiempo de efectividad (hasta 2 horas) pero hasta la
fecha se encuentra en estudio por ser un producto
relativamente nuevo.
•
El aceite de eucalipto es otro nuevo producto que
está en estudio, y que cuyo efecto parece ser más
duradero.
Propidina o Picaridin (KBR 3023) (Loción, aerosol y
crema)
Ventajas: contra un amplio espectro de insectos. Son
incoloros, inodoros y dejan una sensación agradable
en la piel. Son compatibles con otros materiales que
no sean solventes para los plásticos, recubrimientos y
selladores.
Inconvenientes: Algunos estudios muestran igual o menor eficacia que el DEET.
INSECTICIDAS EN LA ROPA
Es posible adquirir permetrina diluida al 0´5% en etanol. Colocando esta mezcla en un spray se pulveriza
la ropa y se deja secar. El efecto repelente dura hasta
dos lavados. El efecto repelente dura hasta dos lavados
pudiendo repetirse posteriormente ya que no altera los
tejidos ni deja mal olor.
Uso de telas mosquiteras de cama.
En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnarse de repelente durante todo el día. El amanecer y el anochecer son los momentos en los que hay más probabilidad de
que piquen los mosquitos que transmiten la malaria, y en los
que, por tanto, hay que poner mayor precaución.
AMÉRICA
Aclimatación
a altitudes
elevadas
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rectamente a zonas situadas a más de 2.500m. Junto
con una cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia,
astenia, debilidad, irritabilidad, insomnio y diarrea. Si a
esta sintomatología se añade disnea (dificultad respiratoria), apatía, vómitos, vértigos o marcha vacilante, el
permanecer en dicha altitud o continuar ascendiendo
supone un grave riesgo y la enfermedad puede ser mortal si aparece edema cerebral o pulmonar por la altura.
Los viajes a zonas de alta montaña en los diferentes
países del mundo son cada vez más frecuentes. A gran
altitud la presión atmosférica disminuye y se produce
una reducción de la presión del oxígeno que puede
provocar hipoxia (suministro reducido de oxígeno a los
tejidos). La disminución de oxígeno en zonas de gran
altitud son el origen de una serie de síntomas que se
engloban bajo el nombre de Mal de Altura o Mal Agudo
de Montaña.
En altitudes de 1.500-3.000m, disminuye la tolerancia
al ejercicio incrementándose la ventilación. A partir de
esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar
el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas después de haber iniciado un
ascenso por encima de los 3.000m. o haber llegado di-
La tolerancia individual a las zonas de alta montaña es
muy variable y va a estar condicionada por una serie de
factores como el ejercicio, el estado físico, la exposición al frío, edad, sexo (mujeres en fase premenstrual),
etc. En principio, no se puede predecir quién va a desarrollar el Mal de Altura.
Los viajeros con enfermedades cardiovasculares o pulmonares previas así como con anemia son muy sensibles a los cambios de altitud. Los viajeros diabéticos
pueden confundir los síntomas iniciales del Mal de Altura con los de la hipoglucemia. La altitud no aumenta
el riesgo de crisis epilépticas, pero las consecuencias
de estos pueden ser más graves en una zona montañosa a gran altitud.
Precauciones para viajeros a zonas de gran altitud
•Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, fraccionando el viaje durante 2-3 noches a
2.500- 3.000m.
•Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran
altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo,
las comidas copiosas y el alcohol después de llegar.
•Los viajeros que planean hacer escaladas o treking
a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación
gradual.
•El ascenso deber de ser lento, no sobrepasar los
300 m. en un solo día. Es aconsejable pasar unos
días de descanso en la misma cota.
•Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos
e hidratos de carbono (frutas, té, mermeladas). Es
muy importante beber bastante líquido aunque no
se tenga sensación de sed.
•Los viajeros que realizan una ascensión rápida hasta una gran altitud >3.000m pueden consultar con
el médico para valorar la necesidad de tomar medicación profiláctica.
•Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes
de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.
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AMÉRICA
Enfermedades
de transmisión
sexual
Las medidas preventivas para evitar las infecciones de
transmisión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero. El contacto sexual múltiple
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Internacional
o con personas que mantienen este tipo de relaciones
(profesionales de la prostitución de uno u otro sexo,
por ejemplo) puede ser peligroso. No debe juzgarse
por la apariencia, ya que la mayoría de las personas
infectadas parecen sanas y no muestran síntomas de
enfermedad.
Se calcula en 333 millones el número de personas
afectadas cada año en todo el mundo por enfermedades curables de transmisión sexual (sífilis, gonorrea,
infección por Chlamydia o tricomoniasis). Son una frecuente causa de infertilidad, enfermedad y muerte. A
pesar de ello sigue habiendo viajeros que no abandonan sus comportamientos o prácticas de riesgo. En
el viaje, cambian las referencias habituales y las relaciones sexuales de riesgo son más frecuentes. En
algunos países desarrollados una gran proporción de
las enfermedades de transmisión sexual se contraen
durante los viajes internacionales. La infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante
del SIDA, existe en prácticamente todos los países del
mundo y es epidémica en muchos de ellos.
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Como método barrera, y si se desconoce el estado de
la pareja, el hombre debe utilizar un preservativo en
cada relación de principio a fin de la misma y la mujer
debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las
mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino. La única enfermedad de transmisión
sexual para la que existe vacuna es la hepatitis B (más
información en vacuna frente al virus de la hepatitis B).
Las infecciones bacterianas (por ejemplo, gonorrea y
sífilis) tienen tratamiento, aunque no existe un único
fármaco que permita tratar eficazmente más de una
o dos de ellas. Además, en todo el mundo muchas de
estas bacterias están adquiriendo resistencia a la penicilina y a otros antimicrobianos. El tratamiento para
las infecciones virales de transmisión sexual (hepatitis
B, herpes genital, infección por VIH) es inadecuado o
inexistente.
Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B,
la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre
contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos
(con fines no médicos, como piercing o tatuajes) y no
compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas
proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante
20 minutos. Los viajeros que necesitan inyectarse con
frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles en suficiente cantidad para
todo el viaje y una autorización del médico para su uso.
También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas
que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar orejas y otros instrumentos de perforación de la piel. En caso de que sea imprescindible
una transfusión de sangre, el viajero debe exigir que
ésta haya sido sometida a pruebas de despistaje de
VIH, hepatitis B y sífilis.
AMÉRICA
Jet Lag
Los viajes en avión permiten desplazarse en muy poco
tiempo a grandes distancias. El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios
(meridianos). Los síntomas vienen determinados por el
trastorno del ritmo circadiano y la alteración del ciclo
de sueño y vigilia.
El ritmo circadiano no es de 24 horas exactas, de manera que en condiciones normales y estables el reloj
endógeno del individuo está siendo reajustado por estímulos del entorno diario. La exposición a la luz, sobre
todo la luz brillante y los actos sociales, son importantes tanto en la regulación del ciclo como en el ajuste
rápido por el cambio de la zona horaria.
No todos los viajeros presentan síntomas asociados al
jet lag y si lo hacen, estos no tienen la misma intensidad, hay considerables variaciones individuales tanto
en la intensidad como en el tiempo de recuperación,
que puede llegar a ser de más de una semana. Los
problemas pueden aumentar con la edad, si los husos
horarios a cruzar son mayores de cinco y la dirección en
que se realiza el vuelo es hacia el este. Un viaje hacia
el oeste permite una mejor recuperación y se tolera
mejor, dado que se alarga el día; en cambio los viajes
hacia el este, en donde se acorta el día, se toleran
peor ya que se reducen las horas de sueño.
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Internacional
La fatiga que se origina viene condicionada por la falta
de sueño, debida a la imposibilidad de dormir en el
nuevo periodo nocturno, son habituales los cambios de
estado de ánimo, irritabilidad, falta de concentración,
reducción del grado de alerta diurna, dificultad de memoria, dolores de cabeza, astenia, así como manifestaciones gastrointestinales (falta de apetito o cambio
del horario del mismo, dispepsia e irregularidades intestinales).
Los viajeros que tomen medicación siguiendo un horario estricto (por ejemplo, insulina, píldora anticonceptiva) deben consultar con su médico.
Medidas generales para reducir los efectos del jet lag:
•Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zonas horarias, deben ser informados sobre la posible aparición y las consecuencias del jet lag.
•Descansar antes de la partida y tanto como sea posible durante el vuelo, incluyendo breves períodos
de sueño.
•Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el
vuelo. La cafeína aporta escasos beneficios si se
utiliza para retrasar el sueño.
•Tomar comidas ligeras y limitar el consumo de alcohol antes y durante el vuelo.
•Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido
como sea posible (horas de comida, de sueño), preferiblemente empezando durante el vuelo.
•Después de llegar, visitar durante el día zonas
abiertas para exponerse a la luz natural.
•Los fármacos para dormir de acción/eliminación
corta pueden ayudar en un primer momento a ajustar las pautas de sueño después de la llegada; aunque sólo deben tomarse siguiendo las recomendaciones médicas.
•Hay un medicamento (una hormona producida por
nuestro cuerpo denominada melatonina) que podría
servir para disminuir los efectos del jet lag. Como
está en fase de estudio, no está aún disponible.
•Intente adaptarse al nuevo ciclo horario: acomódese al horario de comidas de su destino y no se
acueste hasta que se haya puesto el sol intentando
dormir las horas suficientes.
•Si se trata de un viaje corto, intente mantener el
ciclo día/noche de su país de residencia. De este
modo, evitará un “doble“ jet lag
AMÉRICA
Mal del viajero
La diarrea del viajero, también llamada “diarrea del turista”, es el problema de salud más frecuente en todo
tipo de estancia en medio tropical y subtropical. Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una diarrea
durante o poco después de su viaje al trópico. La mayoría de las veces la diarrea del viajero es un problema autolimitado, pero un 30-40% de los viajeros debe
guardar cama uno o dos días y modificar los planes del
viaje. Un 1% debe ser ingresado en un hospital, y el
15% mantiene episodios diarreicos después del viaje.
Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son:
deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de
deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos,
fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre
3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los
países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y
Latinoamérica. El riesgo de infección está muy relacionado con el tipo de viaje y el consumo de alimentos. El
riesgo es bajo en viajes organizados con estancias en
hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventureros
y cuando se consume alimentos procedentes de vendedores ambulantes.
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de Vacunación
Internacional
Prevención:
•
Existen una serie de medidas encaminadas a disminuir
el riesgo de adquisición de una diarrea del viajero, estas medidas conciernen cuatro aspectos:
2.Vacunas.
•
1.La bebida y comida.
•
•
•
Mantener las medidas básicas de higiene personal (lavarse las manos antes y después de las
comidas o después del ir al servicio siempre evitando secarlas con toallas ya usadas).
Evitar el consumo de leche o derivados lácteos
sin garantías (helados callejeros, quesos frescos, repostería, etc.).
Consumir agua o líquidos embotellados de preferencia con burbujas o bien, desinfectar el agua
destinada al consumo (ver purificación del agua).
Rechazar agua embotellada que no tenga el precinto intacto. Las bebidas que se sirven calientes
como el té o café no tienen ningún riesgo. Evitar
zumos de fruta de fabricación artesana.
•
Evitar los cubitos de hielo que no hayan sido preparados con agua potable.
•
Evitar los alimentos crudos o poco cocinados
(pescado en adobo, mayonesa casera, salsas,
etc.). Recordar la máxima de “cocínelo, pélelo o
de lo contrario déjelo”. Evitar consumir alimentos
preparados con varias horas de antelación.
•
Rechazar fruta ya pelada o con la piel o cáscara
en mal estado.
No consumir grandes cantidades de marisco o
pescado.
Actualmente no existe vacuna eficaz para prevenir la diarrea del viajero.
3. Medicamentos sin acción antimicrobiana.
•
La loperamida fármaco de acción antiperistáltica, no es eficaz en la prevención de la diarrea
del viajero; por el contrario, en tratamiento puede
estar implicado en la aparición de efectos secundarios adversos.
•
En cuanto al carbón vegetal no existen datos fiables sobre su utilidad en profilaxis.
4.Profilaxis con antibióticos
•
Ciertos antibióticos entre los que se incluye doxiciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, rifaximina,
fluorquinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino) o
azitromicina pueden ser utilizados en la prevención de la diarrea únicamente en circunstancias
especiales y bajo prescripción médica.
•
Hay que tener en cuenta que el uso de este tipo
de profilaxis puede dar una falsa sensación de
seguridad que conduzca al descuido de medidas
de higiene antes citadas con el consiguiente peligro de desarrollo de un cuadro diarreico.
•
Todo ello, añadido al riesgo de reacciones adversas por el uso de antibióticos hace desaconsejable el uso de estos fármacos en la mayoría de
los casos.
AMÉRICA
Mal del viajero
Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso
de diarrea y particularmente si hay sangre en las heces, vómitos repetidos, fiebre o si aparecen otros síntomas. Si no se puede consultar un médico, o en espera
de hacerlo, el recurso al autotratamiento es una opción
válida, pero en ningún caso debe exceder de 48 horas
antes de asistir a una consulta médica.
1. Reposición de líquidos:
Es la medida básica y fundamental. El tratamiento de
la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer
líquidos y mantener una dieta apropiada. La rehidratación oral (sobres de rehidratación oral) previene la
deshidratación y es básica en los niños y personas de
edad avanzada. Existen preparados comerciales de fácil manejo y cuya adquisición antes de iniciar un viaje
a los trópicos es conveniente. Si no se dispone de sobres de rehidratación oral, se puede usar un sustituto
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Internacional
que se prepara con 1 litro de agua, una punta de cuchillo de sal, otra de bicarbonato sódico, 2 cucharadas
soperas de azúcar y el zumo de un limón; se tomarán
las mismas cantidades que en el caso de los sobres
de rehidratación oral (una cuchara contiene un volumen
de 5 ml).
Tratamiento de la diarrea del viajero:
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Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando
alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se
puede comer. Los alimentos más adecuados cuando
se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/
zanahorias, patatas hervidas, pescado blanco o carne de pollo cocido o a la plancha, pan blanco tostado,
manzana rallada o asada, yogur desnatado bioactivo.
2. Antidiarreícos
La loperamida es uno de los fármacos que disminuyen
la motilidad intestinal. Indicada en las diarreas moderadas, está contraindicada en la diarrea del viajero con
fiebre o presencia de sangre en las heces. También
está contraindicada en niños menores de 2 años o en
personas que padecen colitis ulcerosa. El racecadotril
es otro fármaco comercializado en España y que es útil
en el tratamiento sintomático de la diarrea del viajero
por su capacidad de controlar la secreción intestinal de
agua y electrolitos.
3.Antibióticos
El uso de antibióticos sólo se indica en la diarrea del
viajero grave (presencia de sangre en las heces, fiebre alta o cuando hay un gran número de deposiciones líquidas diarias) o en personas inmunodeprimidas,
diabéticos, personas que padecen enfermedades inflamatorias intestinales o que toman diuréticos o litio
(en el caso de estar a tratamiento con otros fármacos
específicos consulta con tu médico).
Para un correcto uso de los antibióticos, consulta a
tu médico o en alguna unidad especializada. En niños
pequeños y mujeres embarazadas no deben usarse. Si
la diarrea del viajero persiste a la vuelta del viaje, es
preciso consultar con un servicio especializado para un
diagnóstico correcto y un tratamiento apropiado.
AMÉRICA
Hepatitis
A
De todas las hepatitis es la que tiene más riesgo de
afectar a los viajeros internacionales, especialmente a
viajeros de aventura o que vengan de países con alta
endemia. Existe una vacuna eficaz para aquellos viajeros que lo necesiten. La higiene personal y la vigilancia
en el tipo de comidas/bebidas ingeridas son medidas
importantes para evitar el contagio.
¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Está indicada en todos los viajeros mayores de 1 ó 2
años (según las presentaciones farmacéuticas) que
viajen a regiones con riesgo intermedio o alto de hepatitis A y no hayan padecido previamente la enfermedad. Aunque es más frecuente que el contagio se
produzca en personas con estancia larga, en zonas
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¿Dónde puede obtenerse?
La vacunación frente a la hepatitis A puede ser prescrita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
La vacunación se debe iniciar al menos 15 días antes
de la partida.
El virus de la hepatitis A se transmite a través de la
ingesta de alimentos o bebidas contaminados.
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rurales o con condiciones higiénico-sanitarias deficitarias, se han descrito casos en turistas que permanecen en centros turísticos y hoteles, por lo que es
muy importante la vacunación en todos los viajeros.
Hepatitis significa “inflamación del hígado” que puede
ser causada por muchos virus o bacterias. Sin embargo, cuando se habla de Virus de la hepatitis nos referimos a cinco virus conocidos como Virus A, B, C, D y E de
la hepatitis. Todos los virus son cosmopolitas, aunque
es en los países pobres donde tienen más importancia.
Hepatitis
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¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas o en caso que la persona tenga una
enfermedad febril grave y aguda.
¿Debe realizarse algún examen previo a la administración de la vacuna?
Teniendo en cuenta que la hepatitis A en la infancia
es a menudo asintomática, se recomienda estudiar la
presencia de anticuerpos en aquellas poblaciones en
las que se prevea que la prevalencia de infección es
superior al 33%. No obstante, la vacunación de una
persona que inadvertidamente hubiese pasado la enfermedad no entraña ningún riesgo.
¿Cómo se administra la vacuna?
Se administran 2 dosis por vía intramuscular, sepa-
radas por un intervalo de 6- 12 meses. Existe una
presentación pediátrica para niños con edades comprendidas entre 1- 2 y 17- 18 años según la especialidad farmacéutica. La administración por otras vías
o en otras localizaciones disminuye la eficacia de la
vacuna.
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos asociados.
Existe la posibilidad de la vacunación combinada
frente al virus A y B de la hepatitis para aquellos viajeros que tengan riesgo de exposición a las dos enfermedades.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
Con la administración de una dosis de adulto se obtiene protección a partir de los 14 días. Para conseguir un efecto duradero, es por lo que se administra
la segunda dosis de la vacuna. En estas condiciones,
la protección puede durar al menos 15- 20 años (y
probablemente toda la vida).
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
La vacunación frente a la hepatitis A ocasiona muy
pocos efectos secundarios, que en general son leves
y de escasa intensidad, aparecen en las primeras 24
horas tras la administración. Los más frecuentes son
dolor en la zona de inoculación y el enrojecimiento de
dicha zona.
AMÉRICA
Hepatitis
B
El virus de la hepatitis B se contagia a través del contacto con sangre o esperma de otra persona portadora del virus. No se contagia con alimentos o bebidas.
Con el aumento del turismo sexual o a través de contactos sexuales ocasionales, hay ciertamente riesgo
de contagio. También son actividades de riesgo usar
instrumentos que puedan estar contaminados (agujas
de acupuntura, tatuajes, jeringas, agujas para inyecciones, etc.), atenciones sanitarias a pacientes portadores del virus y recibir transfusiones sanguíneas.
¿De qué está compuesta la vacuna?
Las vacunas de las que se dispone en la actualidad
poseen como componente activo proteínas de la
parte más superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg) fabricadas por técnicas de biología molecular
empleando levaduras de la cerveza como medio de
producción.
¿En qué viajeros está indicada la vacunación?
Esta vacuna no está indicada en todos los viajeros
debiendo restringirse a:
•Personas que vayan a residir al menos 6 meses en
zonas de riesgo moderado o elevado.
•En viajes de duración inferior a 6 meses a áreas en
las que existe un riesgo moderado o elevado y conductas de riesgo en los que se prevea un contacto
directo con sangre o por vía sexual.
•Personal sanitario que pueda estar en contacto con
sangre o secreciones corporales.
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•Personas con especial riesgo de adquirir una hepatitis B por vía sexual (antecedentes de enfermedad
de transmisión sexual o presencia de prácticas de
riesgo sexual).
¿Dónde puede obtenerse?
La vacunación frente a la hepatitis B puede ser prescrita por el médico de Atención Primaria siempre que
lo considere pertinente.
¿Cuánto tiempo antes del viaje debe administrarse?
Para conseguir una eficacia aceptable (al menos del
85%) es imprescindible entre 3 y 4 semanas antes
del comienzo del viaje, pero para obtener una mayor
eficacia (superior al 95%) el viajero deberá iniciar la
vacunación a menos con 2 meses de antelación.
¿Qué contraindicaciones tiene?
No existen contraindicaciones especiales para su administración, con la excepción de la hipersensibilidad
a dosis previas. Debe posponerse en personas que
padecen enfermedades febriles agudas graves.
¿Debe realizarse algún examen previo a la administración de la vacuna?
No es preciso realizar ningún estudio especial previo
antes de la administración de esta vacuna. Si existe
alguna duda acerca de haber presentado una infección previa por el virus de la hepatitis B o de haber
sido vacunado, puede realizarse un estudio simple
para comprobarlo (consultar al médico).
De cualquier forma, no se han descrito problemas
tras la administración de esta vacuna en personas
previamente vacunadas o que hubieran padecido una
infección por este virus, por lo que si es imposible
(por razones temporales) realizar este estudio, puede
administrarse la vacuna sin realizar un estudio serológico previo.
¿Cómo se administra la vacuna?
La vacuna se administra por vía intramuscular en tres
dosis en varias pautas: clásica; 0, 1 y 6 meses; rápida 0, 1 y 2 meses y acelerada 0, 7 y 21 días (estas
dos últimas pautas precisan de una dosis de recuerdo a los 6- 12 meses para completar su eficacia).
¿Puede administrarse con otras vacunas o fármacos?
No existen interacciones con otras vacunas ni fármacos habituales.
Existe la posibilidad de la vacunación combinada frente al virus A y B de la hepatitis para aquellos viajeros
que tengan riesgo de exposición a las dos enfermedades.
¿Cuánto tiempo dura la protección?
En la actualidad, se considera que cualquier persona
que haya desarrollado títulos de anticuerpos protectores (> 10 U/ml) no precisa dosis de recuerdo.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer?
Las vacunas frente al virus B de la hepatitis son muy
seguras. Los efectos secundarios más frecuentes
AMÉRICA
son un leve dolor y/o enrojecimiento en el lugar de la
administración.
Aunque en algunas comunicaciones de la prensa se
ha indicado que la vacunación frente a la hepatitis
B puede relacionarse con la esclerosis múltiple, no
existe evidencia científica de este hecho.
Hepatitis
C
El virus C de la hepatitis tiene unos mecanismos de
contagio similares a la hepatitis B. El periodo de incubación es de 6 a 8 semanas. La enfermedad aguda es
leve y generalmente asintomática. La hepatitis C puede
cronificarse en una proporción elevada. El diagnostico
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es serológico (detección de anticuerpos frente al virus
de la hepatitis C). Hay que seguir las mismas precauciones que para la hepatitis B. No existe tratamiento
específico ni vacuna.
Hepatitis
D
Similar al virus B de la hepatitis, sólo puede contagiar
a una persona si ésta ya está contagiada por el virus B
o se infecta al mismo tiempo (el virus D necesita al virus B para sobrevivir). Agrava la enfermedad producida
por el virus B de la hepatitis. No existe tratamiento. La
vacuna contra la hepatitis B también previene la hepatitis D.
Hepatitis
E
El virus E de la hepatitis tiene una forma de transmisión igual al virus A de la hepatitis, es decir, a través
de alimentos o bebidas contaminadas, debido a unas
condiciones higiénicas pobres. Suele ocurrir en epidemias. Se han descritos epidemias en los últimos
años en Nepal, India, Pakistán, Rusia, China, Sudeste
asiático, Sudan, Chad y otros países de África, Perú
y México. El periodo de incubación es de 2 a 9 semanas. El riesgo en viajeros es bajo. Cuando afecta a
embarazadas provoca una mortalidad elevada (alrededor del 20%). El diagnóstico es serológico (detección
de anticuerpos). No se cronifica. No existe tratamiento
específico ni vacuna.
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