universidad de san carlos de guatemala centro

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INMUNOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA MÉDICA
TERCER AÑO
EL PROCESO INFECCIOSO
Dr. Milward van Tuylen
Dr. Alejandro Samayoa
I.
INTRODUCCIÓN
La dinámica vital permite que los seres vivos se interrelacionen, manteniendo un intercambio de
elementos que son indispensables para su existencia.
En este intercambio, se dan relaciones de comensalismo, mutualismo y simbiosis como una
cooperación biológica, pero también se presentan relaciones de antagonismo y PARASITISMO.
En este documento se analiza el fenómeno que se presenta en la relación de parasitismo, en la
que un ser vivo, al no tener la capacidad genética de sintetizar sus elementos vitales, los toma
de otro ser vivo que los posee, ocasionándole un daño.
Además, se plantean los diferentes hechos que conforman esa relación, que en forma
estructurada, generan en el hospedero parasitado una reacción inmunológica ante la acción
patogénica del parásito, que ataca con mecanismos de invasividad y toxigenicidad, generando
una INFECCION.
Estos hechos que se concatenan e interactúan, que son secuenciales, en una relación de
PARASITISMO, constituyen el PROCESO INFECCIOSO.
II.
EL PROCESO INFECCIOSO:
El Proceso Infeccioso está constituido por dos elementos esenciales, que son factores
condicionantes en una relación de PARASITISMO:
HOSPEDERO ----------- AGENTE INFECTIVO (huésped)
Para que se realice esta relación, existen en la naturaleza y en la sociedad algunos fenómenos
que facilitan la relación, y que permiten que se desarrolle el Proceso Infeccioso.
Para el estudio del fenómeno Infeccioso, categoricemos al proceso en tres etapas que vamos a
analizar a continuación:
1.
2.
3.
PERIODO PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
PERIODO DE RESOLUCION
III.
PERIODO PREPATOGÉNICO:
Estamos analizando cómo es que se da un fenómeno llamado Infección, para lo cual se necesita
de un proceso. Los hechos se inician en un escenario en la colectividad. Allí existe un contexto
social, que de acuerdo a su estructura va a ser determinante para que las infecciones se
manifiesten de cierta manera, constituyendo el perfil epidemiológico que caracteriza a los países
de acuerdo a su nivel de desarrollo.
Así en los países sub-desarrollados, los determinantes sociales con sus relaciones de
producción, permiten la presencia de infecciones tales como tuberculosis, helmintiasis, fiebre
tifoidea, sarampión, etc.
En los países desarrollados se presentan infecciones tales como el VIH/SIDA, leucemias, y sus
efectos genéticos como cáncer, principalmente.
En el período PREPATOGÉNICO, se establecen las interrelaciones de los factores
determinantes del Proceso Infeccioso. En este período se expresan los factores que facilitan la
INFECCIÓN. Existen los AGENTES que son INFECTIVOS (propiedad de infectar). Hay una
FUENTE que es INFECCIOSA (propiedad de proveer agentes infectivos viables). La fuente
infecciosa en la que se mantienen viables los agentes-parásitos constituye el RESERVORIO.
También está en el escenario el HOSPEDERO, que al ser susceptible es INFECTABLE.
A partir de las descripciones anteriores, podemos inferir las siguientes categorías:
INFECTIVIDAD (agente)
INFECCIOSIDAD (fuente)
INFECTABILIDAD (hospedero)
Es necesario puntualizar que la literatura ortodoxa define al HOSPEDERO como huésped,
cuando en realidad el HUÉSPED es el AGENTE, o sea el que llega a albergarse y no el que
alberga.
En este período PREPATOGÉNICO se interrelacionan los factores que facilitan la expresión de
un fenómeno que al final es la INFECCIÓN, la cual se expresa en el período que le sigue, y que
es el período patogénico.
IV.
PERIODO PATOGÉNICO:
En este período se establece la relación de PARASITISMO, que fue predispuesta y facilitada
por las interrelaciones de los factores DETERMINANTES expresados en el período
prepatogénico. Se inicia la reacción biológica determinada por los factores socioeconómicos.
EL AGENTE INFECTIVO (huésped) entra en contacto con el HOSPEDERO, y se produce la
TRANSMISIÓN del AGENTE INFECTIVO, a partir de una FUENTE INFECCIOSA. El fenómeno
por el cual el agente penetra al hospedero se denomina CONTAGIO.
El contagio puede ser DIRECTO O INDIRECTO.
Es DIRECTO cuando el agente infectivo llega al hospedero a partir de la fuente infecciosa sin
tener un medio que lo transporte, el cual se denomina VEHÍCULO, y cuando la transmisión se
realiza a menos de un metro de distancia entre el hospedero infectable y la fuente infecciosa.
Por lo anteriormente descrito, se puede inferir cuál es el contagio o transmisión indirecta.
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Claro, que para que el agente infectivo penetre al hospedero, se necesita una PUERTA DE
ENTRADA. La puerta de entrada es el primer punto de contacto para la penetración del parásito,
para que siga una VIA DE TRANSMISIÓN a través de la cual el parásito se establece en el
hospedero. La puerta de entrada es a través de MUCOSAS o PIEL, Y LAS VÍAS son:
1.
2.
3.
4.
PERCUTANEA: a través de la piel por soluciones de continuidad. (heridas: laceraciones,
cortadas o punciones)
ORAL Y DIGESTIVA
RESPIRATORIA
GENITAL
Una vez que el agente infectivo (parásito) encuentra un sitio receptor celular o un ambiente
adecuado dentro del hospedero, para un período de adaptación, cambios de temperatura en su
nuevo ambiente, nube pH, humedad, concentraciones de oxígeno etc. Empieza a tomar los
componentes bioquímicos que no puede sintetizar y que el hospedero los tiene, inicia una fase
activa en su metabolismo, hay producción de enzimas, y síntesis de nuevas proteínas.
Se empieza a multiplicar, a diseminar y a invadir nuevos tejidos, su multiplicación ya no se da
en aquellos que ya no le proveen los elementos de su nutrición deja estos tejidos con una lesión,
y se multiplica en nuevos tejidos, diseminándose, con secreción de productos metabólicos que
pueden ser tóxicos para el hospedero.
El hospedero con su aparato inmunológico detecta compuestos bioquímicos extraños y se inicia
la reacción inmunológica en contra del invasor o en contra de uno o varios compuestos
metabólicos del parásito que son tóxicos o venenos para el hospedero, en una reacción de
defensa ante la invasividad o toxigenicidad del agente.
Si la reacción del hospedero es muy severa, entonces manifiesta signos y síntomas y pasa de
infección asintomática a enfermedad infecciosa, la cual ha llevado todo un PROCESO
INFECCIOSO. En esta situación se dice que la infección se expresó como enfermedad y rebasó
el HORIZONTE CLÍNICO.
Según lo anterior, hay personas que han sufrido infecciones y que por no haber rebasado el
horizonte clínico, sin tener sintomatología, no se han dado cuenta de la cantidad de infecciones
que han sufrido durante la vida, que no se han manifestado como enfermedad. Este hecho
puede ser demostrado con pruebas inmunológicas en el laboratorio.
El período que transcurre entre la penetración del parásito hasta que se manifiesta la
enfermedad se denomina: PERÍODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación varía mucho de acuerdo al agente infectivo. Hay parásitos que tienen
un aparato enzimático muy poderoso y activo, y por lo tanto su metabolismo es elevado, de tal
manera que el período de incubación es más corto. Esta característica no se relaciona
directamente con su patogenicidad o su virulencia. Existen parásitos con períodos de incubación
muy prolongados.
V.
PERIODO DE RESOLUCIÓN:
Después que se ha presentado la reacción inmunológica en contra del parásito, el hospedero lo
elimina de su organismo o puede establecerse una relación de tolerancia y albergarlo
crónicamente y convertirse en un PORTADOR.
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Desde el punto de vista epidemiológico, los PORTADORES son muy importantes, pues
contribuyen a la persistencia y diseminación de los parásitos, dificultando el control y la
erradicación de las enfermedades infecciosas en la producción social de la Salud. En resumen,
este PERÍODO DE RESOLUCIÓN en un proceso infeccioso, termina con los eventos que se da
en tres categorías, éstas son:
1.
2.
3.
Eliminación del parásito y curación clínica
Tolerancia con el parásito y situación de portador con o sin enfermedad crónica (más de
4 semanas de sintomatología).
Fallecimiento del hospedero.
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