Giulia - ginevri

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Respirador Neonatal
Quality for life
Giulia
Un nuevo reto en el cuidado
respiratorio neonatal
En la patogenia multifactorial de la Displasia Broncopulmonar
(DBP), la lesión inducida por el respirador (VILI) es considerada
como un factor significativo. Esto ha dado lugar al desarrollo
de nuevas técnicas no-invasivas de ventilación, que pueden
ser más efectivas que la presión continua de distensión nasal
(nCPAP) para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratorio (SDR) del recién nacido. La ventilación nasal intermitente con presión positiva (NIPPV) es una forma de ventilación
no invasiva que combina la nCPAP con respiraciones no invasivas mandatorias intermitentes. Esta forma de ventilación no
invasiva puede ser no sincronizada (NIPPV) o sincronizada con
el esfuerzo respiratorio del paciente (SNIPPV). En GINEVRI
hemos desarrollado un revolucionario sensor de flujo para llevar a cabo la SNIPPV. La Figura 1 muestra este sensor usado
para el tratamiento de un paciente de 650 gramos de peso, el
dispositivo es fiable, cómodo y fácil de adaptar.
Varios ensayos clínicos están a favor de la SNIPPV, probablemente porque el envío de presión inspiratoria, cuando la glotis
está abierta, permite una transmisión efectiva de la presión a
Fig 2. Leyendo desde la parte alta, este registro muestra la
presión enviada, el flujo y la impedancia de un recién nacido
de muy bajo peso (VLBW) tratado con NIPPV. Prestar atención a las interacciones de los ciclos mandatorios de NIPPV
(frecuencia de escape de 20 respiraciones / minuto) con el
ritmo respiratorio espontáneo del paciente. El niño no está
llevado por el respirador y el inicio de los ciclos mecánicos
(líneas rojas) comienzan en diferentes momentos de los ciclos de respiración espontánea: 1 pico de la respiración, 2
espiración media, 3 espiración tardía, 4 pico de la respiración, espiración precoz, 6 espiración media
Las respiraciones mecánicas asíncronas con la respiración del
paciente pueden producir el cierre de la laringe, alterar el ritmo
respiratorio espontáneo, aumentar el trabajo respiratorio
(WOB), aumento de la distensión abdominal, causar trauma
por volumen (volutrauma) y neumotórax, tener un efecto perjudicial sobre la presión arterial y el flujo sanguíneo cerebral
(CBF) (2,3). Las respiraciones mecánicas sincrónicas pueden reducir el trabajo inspiratorio, aumentar la ventilación, reducir
la frecuencia respiratoria, reducir al asincronía tóraco-abdominal y disminuir el trabajo respiratorio (WOB) (3-7). Una objeción frecuente al uso de los sensores de flujo en la
ventilación no invasiva es que su fiabilidad puede verse alterada por el flujo continuo que pasa a través de él, debido a la
fuga variable a través de las fosas nasales y la boca del bebé.
Para mostrar como esta objeción no es válida, hemos utilizado
un modelo de simulación neonatal para demostrar la fiabilidad
Fig 1. El Sensor de Flujo de GIULIA
los pulmones. Las Figuras 2 y 3 muestran las diferentes formas
en las que la NIPPV y SNIPPV interactúan con la respiración
espontánea de un recién nacido de muy bajo peso al nacer
(VLBW) (1).
Fig 3. Este registro muestra la interacción entre SNIPPV por
flujo con la respiración espontánea del recién nacido. El niño
está ahora bien llevado por el respirador y las respiraciones
mecánicas comienzan (líneas rojas) inmediatamente después del comienzo de las respiraciones espontáneas del paciente.
de nuestro sensor de flujo a diferentes niveles de fuga medidos
y el comportamiento del respirador GIULIA (8). El sensor de
flujo del respirador GIULIA detectó el 100% de las respiraciones simuladas espontáneas en presencia de cualquier cantidad
de fuga realizada desde las cánulas de la interfase nasal. El
tiempo medio de respuesta, medido desde el comienzo de la
inspiración al comienzo del aumento de presión en el circuito
fue de 64± (DS) 7 ms (rango 46-77ms). Estos datos muestran
como el sensor de flujo del respirador GIULIA puede detectar
volúmenes inspiratorios y flujos muy pequeños, y que su comportamiento no se ve afectado por la cantidad de fuga.
Otra desventaja potencial de este dispositivo es el aumento de
espacio muerto, pero esto es sólo un problema teórico ya que
el flujo espiratorio escapa fundamentalmente a través de la
boca del paciente.
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La evidencia derivada de los ensayos clínicos indica que la SNIPPV es más eficaz que la nCPAP:
■ En aumentar el éxito de las extubaciones
■ En reducir la necesidad de intubación en la fase aguda del SDR después de la administración de surfactante
■ En el tratamiento de la apnea
El respirador GIULIA, inicialmente desarrollado para el uso de SNIPPV por flujo, ha sido mejorado recientemente para funcionar
en cualquier modalidad de ventilación (Figura 4).
Fig. 4. El nuevo GIULIA con modalidades de ventilación invasiva y no invasiva y su pantalla táctil en color.
MEJORAS
SMART FLOW KIT NIV
El nuevo respirador GIULIA ha mejorado en:
■ Modalidades de ventilación invasiva
■ Pantalla táctil digital de 10.4” codificada y a color
■ Alarmas manuales y automáticas
■ Gráficos de bucles con tendencias de presión, flujo y volumen
■ Mediciones de Compliance y Resistencia
■ Señal acústica de activación del trigger o disparo
■ Lavado con Oxígeno
■ Nivel de batería
El nuevo sensor de flujo para ventilación no invasiva da máxima ligereza y confort a los pacientes. El "SMART FLOW KIT
NIV" incluye cánulas nasales y gorros en diferentes tallas para
niños de diferentes pesos.
Las cánulas o prolongadores nasales están hechos de un material muy blando y diseñados para adaptarse a las fosas nasales de los niños de la forma más cómoda.
CARACTARÍSTICAS
SISTEMA DE ALARMAS
El Nuevo GIULIA puede usarse en paciente de hasta 5 Kg de
peso.
El respirador GIULIA es compatible con todos los equipos de
humidificación comerciales, sin embrago GINEVRI recomienda su uso con el nuevo humidificador WETTY que asegura un elevado nivel de humedad en el circuito respiratorio
con un bajo nivel de condensación.
MODOS VENTILATIRIOS
Se pueden fijar los siguientes modos de ventilación invasiva y
no invasiva:
■ CPAP - NCPAP
■ SIMV - SNIMV
■ SIPPV - SNIPPV
■ IPPV – NIPPV
SENSORES DE FLUJO
El respirador GIULIA se administra con dos sensores de flujo.
Ambos son transductores de presión diferencial sin componentes
eléctricos: uno para ventilación invasiva para calcular el volumen
tidal, y el otro para ventilación no invasiva, en tamaños de 2,5 y
3,5 mm. El sensor de flujo para ventilación invasiva garantiza un
tiempo de respuesta de 100 msg y es reutilizable y puede esterilizado con autoclave.
PROLONGADORES O CANULAS NASALES
O2 FLUSH
Esta función envía una concentración preseleccionada de
oxígeno durante un tiempo predeterminado.
Accesorios
CARRO
Este carro específico permite usar el
GIULIA con todos sus accesorios.
Número de código 11472A70
EXTRAS OPCIONALES PARA EL CARRO
CAJONES
Código número: 11401A70
ESTANTES EXTRAIBLES
Código Número: 11405A70
MÁSTIL IV
Código Número 6922
WETTY
Wetty es un humidificador y calentador
del gas que circula por el circuito de respiración del paciente. La temperatura
del gas y su humedad se regulan mediante un sistema servo-controlado. La
humedad puede ajustarse en 5 diferentes niveles.
Número de código 8049
TRAQUEA-PULMÓN DE PRUEBA
Código Número 11574A70
CÁNULAS NASALES-PULMÓN
DE PRUEBA
Código Número 11953A70
SESOR DE FLUJO TRAQUEAL
(Apto para Autoclave)
Código Número S103561300
Consumibles
SMART FLOW KIT NIV
(Desechable)
Cuatro diferentes tamaños, codificación por color:
ROJO EXTRA-PEQUEÑO: Cánulas nasales Ø 2 mm, longitud 8 mm + Sensor de Flujo, Ø 2.5 mm + Gorro 25 cm. Código Número 12898A08
VERDE PEQUEÑO: Cánulas nasales Ø 2 mm, longitud 10 mm + Sensor de
Flujo, Ø 2.5 mm + Gorro 25 cm. Código Número 12898B08
BLANCO MEDIO: Cánulas nasales Ø 3 mm, longitud 12 mm + Sensor de
Flujo, Ø 2.5 mm + Gorro 30 cm. Código Número 12898C08
PAQUETE AZUL GRANDE: Cánulas nasales Ø 4 mm, longitud 14 mm +
Sensor de Flujo, Ø 2.5 mm + Gorro 35 cm. Código Número 12898D08
CONEXIÓN DE CIRCUITO
PARA SENSOR DE FLUJO
TRAQUEAL
(Desechable)
Código Número: 12936A08
GORROS
(Desechable)
ROJO EXTRA-PEQUEÑO: 25 cm
Código Número 11659A08
VERDE PEQUEÑO: 25 cm
Código Número 11659B08
BLANCO MEDIANO: 30 cm.
Código Número 11659C08
AZUL GRANDE: 35 cm
Código Número 11659D08
CÁNULAS NASALES
(Desechables)
EXTRA-PEQUEÑAS: Ø 2 mm, longitud 8 mm.
Código Número 12251A08
PEQUEÑAS: Ø 2 mm, longitud 10 mm.
Código Número 6968A08
MEDIANAS: Ø 3 mm, longitud12 mm.
Código Número 6969A08
GRANDES: Ø 4 mm, longitud 14 mm.
Código Número 12205A08
CIRCUITO DE PACIENTE
(Desechable) Tubuladuras inspiratorias calefactadas con cámara de
humidificación y trampa de agua.
Código Número 12043A08.
SENSOR DE O2
Código Número 10267A73
MEMBRANA DE VÁLVULA
ESPIRATORIA
Código Número 11654A08
FILTRO DE POLVO
Código Número 12340A73
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Bibliografia
1) Gizzi C, Montecchia F, Panetta V, Castellano C, Mariani C, Campelli M, Papoff P, Moretti C,
Agostino R. “Is synchronized NIPPV more effective than NIPPV and NCPAP in treating Apnoea of Prematurity (AOP)? A
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nasal intermittent positive pressure ventilation for infants <32 weeks' gestation with respiratory distress syndrome”. Crit
Care Res Pract. 2012; 2012:301818.
9003DCB rev.03
Quality System
ISO 9001:2008
ISO 13485:2012
Los datos de este catálogo son informaciones sólo en forma indicativa. La GINEVRI
srl podrá agrega en cualquier momento modificaciones a los modelos descritos en
este catálogo por razones de orden técnico o comercial.
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