docEntrenamiento Avanzado en, iel Manejo de la Fecundidad
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Entrenamiento Avanzado en, iel Manejo de la Fecundidad
Zb~* NUMERO 3 SEPTIEMBRE ,974 Departamento de Asuntos Médicos y P u b l i c o ~ Centro , Médico de la Universidad George Washington. 1343 H Street. NW. Washington. D.C. 20005 , i'Entrenamiento Avanzado en, iel Manejo de la Fecundidad' .~- l @ . - --. 1 .......... .-, El entrenamiento en Técnicas Avanzadas para el Manejo de la Fecundidad (TAMF), está disponible ahora para médicos caliticados de los paises en desarrollo, a través de una asociación internacional de centros universitarios. El programa piloto fue establecido en la Universidad Johns Hopkins, de Baltimore, Md., USA, en 1972, con fondos de la Agencia Norteamericana para el es arrollo Internacional. La Universidad de Pittsburgh y el Hospital Occidental de Pennsylvania se unieron al programa en 1973, seguidos por la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri, y la Universidad Americana de Beirut se unió en 1974. Actualmente estas cuatro universidades colaboran en un esfuerzo educativo mundial, en el cual se han preparado 134 médicos de 45 paises en desarrollo, hasta junio de 1974, con el programade Entrenamientoen Técnicas Avanzadas para el Manejo de la Fecundidad. Este programaen expansión e& siendo administrado por una corporación afiliada a la Universidad Johns Hopkins. La corporación PEIGOJH deriva su nombre de su institución matriz y de su enfoque, como un Programa para la Educación Internacional en Ginecologia y Obstetricia. Ya que el Colegio de Medicina de la Universidad Johns Hopkins fue fundado entre 1890 y 1900, ha sido el líder en el campo de la educación médica. Fue el primer colegio americano de medicina, en admitir hombres y mujeres en igualdad de condiciones y ha guiado razonablemente el camino de la educación médica, salud pública, obstetricia y ginecologia, y más recientemente ha dirigido los entrenamientos para los programas de planificación familiar dentro y fuera de los Estados Unidos. Entre las personas que se han distinguido en el campo de la obstetricia y la ginecologia y que han estado vinculadas a Hopkins, se encuentran: Howard A. Kelly, Whitridge Williams, Nicholson Eastman, Richard Te Linde, Thomas S. Cullen, Alan Guttmacher y más recientemente Louis Hellman y Allan Barnes. El programa PEIGO se quía por esta tradición. Fue establecido para dar impulso a un programa internacional encaminado a fortalecer la enseñanza y la práctica en obstetricia y ginecologia, incluyendo planificación familiar. en paises en desarrollo. El programa es muy amplio en su aspecto educacional sobre problemas de salud relacionados con la reproducción. PEIGO, y especificamente los cursos de Técnicas Fig. 1. El Dr. Clifford R. Wheeless Jr., instruyea participantes en el programa sobre laparoscopia. Avanzadas para el Manejo de la Fecundidad están diseñados para: 1) Preparar médicos y asistentes capacitados con el conocimiento, habilidades y técnicas para la detección, diagnósticos, tratamientos y prevención de problemas de salud relacionados con la reproducción. Se presta una atención. especial a los diferentes problemas y necesidades de cada área geográfica, reconociendo que la aceptación de las prácticas y programas educaciona1,es dependen de un conocimiento realista de las costumbres y la estructura política de las naciones participantes en el programa. Por tanto, los programas locales se llevan a la practica en colaboración con las instituciones nativas fundamentado en una colaboración total. CONTENIDO El Programa de la Universidad Johns Hopkins.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .J-51 Por Theodore King, M.D., Ph.D. La Universidad de Pittsburgh/El Hospital Occidental de Pennsylvania'. .. J-52 Por Leonard E. Laufe, M.D. El Programa de la Universidad de Washington.. ......................J-53 Por Arpad l. Csapo, M.D. El Programa de la Universidad Americana de Beirut .................. J-53 Por Samir N. Hajj, M.D. Informes Médicoses una publicación bimestral del Programa de Información sobre Población de la , División de Ciencias de Comunicaciones, del Departamento de Asuntos Médicos y Públicos del Centro Médico de la Universidad George Washington, 1343 H Street, N.W., Washington, D.C. 20005, USA. lrvin C. Mohler, Director Interino del Proyecto. 2) Mantener programas educaciónales de acuerdo al país, con equipo apropiado para ladetección, diagnóstico y tratamiento de problemas de salud relacion,ados con la reproducción. 3) Suministrar información continua, asegurando un respaldo'administrativo para los que se gradúan y manteniéndolos al corriente de los últimos avances. Durante 4 a 6 semanas de entrenamiento, la instrucción es enfocada hacia los últimos avances en los métodos de control de la fecundidad, que pueden elegirse entre anticonceptivos orales, esterilización femenina laparoscópica y culdoscópica, regulación del ciclo menstrual, inserción de dispositivos intrauterinos y el comportamiento de las prostaglandinas en el manejo del embarazo. Asimismo, se facilita un repaso sobre la medicina reproductiva, sobre los últimos procedimientos de ginecología y obstetricia, y sobre los aspectos social, demográfico y estadístico de los programas de planificación familiar. Fig. 2. El Hospital UniversitarioJohns Hopkins, Baltimore, Maryland, USA. A cada individuo se le cubren los gastos de transporte hacia el centro deentrenamiento y deésteasu casa, como también la alimentación y el hospedaje durante el curso. Los participantes que terminan el curso en forma satisfactoria, reciben gratuitamente un equipo compuesto de laparoscopio y otros instrumentos médicos, necesarios para el manejo de las técnicas de control de la fecundidad en sus propias instituciones. Los equipos de entrenamiento en cada campo, escogidos principalmente de las facultades de los tres centros de entrenamiento en los Estados Unidos, viajan a la institución local a la cual están afiliados para ayudar a instalar y demostrar el equipo. El médico que esté interesado en participar en el curso de'la TAMF deberá: ser obstetra-ginecólogo o cirujano calificado; estar trabajando como profesor clínico, para que así otros sean entrenados en estos procedimientos, O estar relacionado con los servicios que puedan aplicar la tecnología avanzada en un programa de planificación familiar; estar capacitado para tomar cursos de posgrado en inglés; ser miembro activo de una clínica, escuela de medicina o de un hospital que lo recomiende para el curso y que pueda facilitar la oportunidad de aplicar las técnicas al servicio del paciente. Los candidatos que llenen los requisitos de todas las áreas pueden obtener los formularios de: Office of the Registrar Advanced Techniques for Management of Fertility The Johns Hopkins Hospital Hampton House 624 N. Broadway Baltimore, Maryland 21205, USA Los candidatos del Cercano Oriente y de los Países Arabes también pueden obtener los formularios de: Samir N. Hajj, M.D. Director, ATMF Program .Department of Obstetrics and Gynecology American University of Beirut Hospital Beirut, Lebanon Un comité de selección del Programa Internacional de Educación en Ginecología y Obstetricia del Johns Hopkins (PEIGOJH), de los tres centros en los Estados Unidos y AID se reúne varias veces al año para revisar los formularios de solicitudes y seleccionar los candidatos. Se requiere una antelación de por lo menos seis meses para la revisión de las solicitudes y la selección de candidatos. Fig. 3. Requisitos para la admisión al programa de Tecnicas Avanzadas para el Manejo de la Fecundidad. Fig. 4. Dr. Theodore M. King, Directordel Proyecto, con los participantes de TAMF en la Universidad Johns Hopkins. Fig. 5. Enfermera practicante, Sra. H. Mutchnik, prepara el instrumental en la sala de operaciones del CACOVF, en una sección de la Universidad Johns Hopkins. Algunos de los participantes que terminan el curso (TAMF), ya en camino a su casa, pasan por la Universidad de Carolina del Norte para tomar un curso corto sobre registro y recolección de información, dictado por el Programa Internacional de Investigación de la Fecundidad (PIIF), o para tomar un curso corto de posgrado, dictado por los Servicios de Salud Pública en la Universidad de Hawaii. El PllF está estableciendo redes a nivel regional y nacional para ayudar a la evaluación clínica de los métodos de control de la fecundidad. Los m&licos que hayan asistido a las sesiones de entrenamiento pueden afiliarse al PllF para continuar su trabajo clínico de planificación familiar. Familiarizar a los participantes con los procedimientos laparoscópicos es una parte importante del entrenamiento. Durante la primera semana se familiarizan con el equipo de laparoscopia, y se les da la oportunidad de usarlo en modelos y luego en animales. Durante la segunda semana hacen laparoscopias bajo la supervisión de un miembro de la facultad. El programa de entrenamiento es lo suficientemente flexible como para acomodar grupos de médicos de diferentes países y trabajar con ellos posteriormente en la creación de sus propios programas de planificación familiar a nivel' nacional o en sus clinicas. A los participantes de países que aún no han sido representados en el programa, se les motiva en forma muy especial para que manden sus solicitudes. La lista de los médicos que han participado hasta la fecha en el programa se encuentra en las páginas J-54, J-55 y J-56. El Programa Hopkins elabora el trabajo en el Centro de Control de Fecundidad, que incluye dos servicios: la primera, una clínica que asesora las nuevas pacientesque piden se les suspenda el embarazo y controla aquellas que ya fueron sometidas a estos procedimientos, y la segunda, que consiste en una clínica donde los procedimientos son efectuados. Bajo la supervisión de profesores de la facultad, los participantes en el programa toman parte en los diferentes aspectos del cuidado de pacientes, rotándose dentro de la clínica, elaborando historias y practicando exámenes físicos. cuando las pacientes vuelven para control, los participantes tienen la oportunidad de EL PROGRAMA DE LA UNIVERSIDAD JOHNS HOPKINS Por Theodore King, M.D., Ph.D., Director del Proyecto Durante el programa de cuatrosemanasen la Universidad Johns Hopkins, se ofrece a los participantes una serie de 200 más conferencias, que cubren diferentes aspectos del manejo de la fecundidad, tales como métodos anticonceptivo~,esterilización, aborto, desarrollo fetal, laparoscopia, administración clinica y demográfica de la planificación familiar. ~ i6. El ~ Dr. : Ronald T. Burkman instruye a los participantes en técnicas de esterilización laparoscópica. ' examinarlas e interrogarlas y rutinariamente atienden también otras consultas de anticoncepción. Una de estas consultas es en el Centro de Acción Comunitaria Orientada para la Vida Familiar (CACOVF), clínica vecina situada fuera del hospital. Se presta una especial atención a las necesidades y prácticas de los anticonceptivos y en esta forma se capacita a los participantes en el programa para tener más conocimiento sobre los anticonceptivos orales, DIUs, y otros métodos para el control de la fecundidad. Los aspectos sicosociales del control de la fecundidad se tienen en cuenta y se discuten ampliamente. Algunas de las actividades en la clínica de mujeres, a la cual se sugiere que asistan los participantes, son: las Conferencias de Patología Ginecológica, la Conferencias de Oncología Ginecológica, la Consulta y Conferencias de Esterilidad y la Clínica de Colposcopia. También se les motiva a asistir a conferencias, seminarios y otras actividades en los demás campos de la medicina dentro del hospital. LA UNIVERSIDAD DE PITTSBURGHI EL PROGRAMA DEL HOSPITAL OCCIDENTAL DE PENNSYLVANIA 1 l ' i l _ _- Por Leonard E. Laufe, M.D , Director del Proyecto -._ _- -__ __-_ - _ _-- _ --- 1 Las Técnicas Avanzadas para el Programa de Manejo de la Fecundidad en Pittsburgh están dirigidas conjuntamente por el Hospital Occidental de Pennsylvan¡,a y la Universidad de Pittsburgh. Como los otros programas,' tienen que ver también con los aspectos clínicos, didácticos y de salud pública del manejo de la fecundidad. Los participantes están de lunes a viernes en el Hospital Occidental de Pennsylvania, observando y practicando varias técnicas del manejo de la fecundidad. Los lunes, miércoles y viernes por las mañanas asisten a conferen- Fig. 8. El Dr. Leonard Laufe, Director del Proyecto, con los participantes,del TAMF en la Universidad de Pittsburgh. cias sobre esterilidad, endocrinología básica, todos los aspectos de anticoncepción, regulación menstrual, prostaglandinas, suspensión del embarazo, esterilización masculina y femenina, manejo de embarazos complicados y sobre los nuevos desarrollos tales como histeroscopia o el uso de la quinacrina para la esterilización. Dentro del personal de planta del Hospital Occidental de Pennsylvania hay una enfermera practicante que hace demostraciones e instruye sobre los procedimientos en el manejo de la fecundidad. Los miércoles y viernes por las tardes los participantes van al Colegio de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh. Bajo la dirección del Dr. John C. Cutler, director de la División de Población, se les dictan conferencias y se les da la oportunidad de participar en discusiones de grupo, que cubren una gran variedad de temas como genética, enfermedades venéreas, educación en población, trabajo social, demografía, Afganistán Argentina Bangladesh Bolivia Brasil Chile Colombia Fiji Gam bia Ghana Guatemala Guyana Honduras Hong Kong India lndonesia Irán Jamaica Kenya RepUblica de Khmer Corea Líbano Malasia Fig. 7. El Hospital Occidental de Pennsylvania, Pittsburgh, Pennsylvania, USA. J-52 México Antillas Holandesas Nueva Guinea Nicaragua Nigeria Pakistán Perú Filipinas Arabia Saudita Singapur Sri Lanka Surinam Tanzania Taiwan Tailandia Tonga Trinidad Túnez Turauía Venezuela Vietnam del Sur Zaire Fig. 9. Entre noviembre de 1972 y junio de 1974, los participantes al TAMF vinieron de los 45 países mencionados en el cuadro. Se han creado y equipado nuevasclinicas en los 20 países subrayados. -a trabajadores auxiliares de salud, actividades culturales, nutrición, medio ambiente, relación médico-paciente, programa administrativo y archivo, funciones de las agencias voluntarias nacionales e internacionales, importancia de la cooperación internacional y programas nacionales. técnicas sobre varios aspectos de obstetricia y ginecología. Se incluye instrucción sobre el uso de los métodos modernos de anticokepción. Se énfatiza también en los estudios cuantitativos de los cambios endocrinológicos ocurridos durante la menstruación, el embarazo, el aborto provocado y los errores comunes que provocan abortos espontáneos y trabajos de parto prematuro. A su vez, estos conocimientos conllevan un significativo análisis de las medidas terapéuticas que ofrecen protección y progreso del niño deseado. A cada participante se le da material de consulta y literatura relacionada con los temas de las conferencias; en particular sobre su pais, que bien pueden dejarlo pa>areferencia personal o donarlo a una biblioteca. Este enfoque amplio ha sido bien recibido por las personas participantes en el programa. Al tener en consideración los fundamentos de medicina reproductiva y las técnicas específicas parael manejo de la fecundidad, se capacitan más para iniciar programas en sus paises y resolver problemas diversos que se plantean en sus países respectivos. Durante el programa los participantes asisten a una clinica de Paternidad Planificada y a un Servicio de Salud de Mujeres. En el Hospital Magee para mujeres, observan aspectos sobre el cuidado en ginecologia y obstetricia, incluyendo monitoria fetal y sonografia. Asimismo, durante la parte clínica del programa, los asistentes al curso observan y participan en innumerables actividades de obstetricia y ginecologia, incluyendo la ejecución de procedimientos operatorios. F----- ' - .- - - - . EL PROGRAMA D E LA UNIVERSIDAD D E WASHINGTON Por Arpad l. Csapo, M.D., Director del Proyecto l EL PROGRAMA DE LA UNIVERSIDAD AMERICANA D E BElRUT --- 1 l i 1 , El alarmante crecimiento de la población en el Cercano Oriente y Africa del Norte en años recientes, justifica la elaboración de un nuevo programa que empezará a funcionar pronto en el Líbano. El Hospital Universitario Americano de Beirut, que seráel cuartocentroen iniciar el programa de Técnicas Avanzadas en el Manejo de la Fecundidad, espera entrenar obstetras y ginecólogos, pertenecientes a hospitales docentes y universidades del mundo árabe, en métodos modernos de planificación familiar. El Programa de la Universidad de Washington, se basa en la premisa de que todos los métodos corrientes sobre el manejo de la fecundidad, son medidas emergentes imperfectas, necesarias para encontrar la solución inmediata del rápido crecimiento de la población, pero lejanas de ser ideales. Por consiguiente, la atención se concentra en la necesidad de continuar la investigación para entender el mecanismo regulador del embarazo y desarrollar métodos más avanzados en su manejo, incluyendo la terapia posconcepcional autoadministrada. A los asistentes al Programa de Técnicas Avanzadas para el Manejo de la Fecundidad se les expone los fundamentos de medicina reproductiva, y se les organiza sesiones Por Samir N. Hajj, M.D., Director del Proyecto . El desarrollo de la nueva técnica laparoscópica ya se está usando en la RAU. También, se han venido haciendo anualmente quinientas ligaduras de trompas po! medio de la culdoscopia. Algunos de estos procedimientos se han hecho en las salas de operaciones del hospital y otros en la consulta externa. Los pacientes vienen de las clinicas de planificación familiar dirigidas por la RAU, que admiten Fig. 10. El Dr. Arpad l. Csapo, Director del Proyecto del Programa TAMF de la Universidad de Washington, explica el electo de \as prostaglandinas en el útero. cerca de 2.000 pacientes por año, más unos 1.000 de clínicas satélites. En coordinación con la Asociación Libanesa de Planificación Familiar, !a RAU emplea un sistema de referir los pacientes para esterilizaciones quirúrgicas. No obstante, la técnica de raspado-succión para suspensión electiva de embarazo no se hace en el Líbano, excepto por estrictas razones médicas; el raspadosucción se enseña por su valor terapéutico en tratamientos de abortos incompletos, mola hidatidiforme y aborto séptico. En 1972, en uno de los hospitales afiliados a la RAU, hubo 675 casos de abortos con complicaciones, muchos de ellos sépticos. Además, se tratan de 25 a 30 casos de enfermedades trofoblásticas al año en la RAU, generalmente por raspado-succión. Para.principios de julio de 1974, la RAU estará aceptando solicitudes para su programa deTAMF. Una vez comenzaJ do el programa, la RAU aceptará durante diez meses al año a tres participantes por mes. La mayoría de los asistentes serán miembros de los departamentos de obstetricia y ginecología de universidades árabes y . hospitales docentes, como también miembros de las asociaciones de ginecologia y obstetricia del Medio Oriente. Honduras PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA l La lista que figura a continuacion es la de los médicos que participan en el programa TAMF hasta noviembre de 1974.Tambien se incluyen varios observadores y algunos solicitantes que aun no han completado el curso. Estas personas pueden suministrar información y recomendaciones acerca del programa para otros que deseen hacer solicitud. / I ' ; :i Í Afganistan Dr. M. Rasoul Taheri Maternity Hospital Sharara Kabul Argentina Dr Roberto l. Tozzini Pte. Roca 890. 10 Piso A Rosario Bangladesh Dr. Sultana Begum Polyclinic 307 Elephant Road Dacca 2 Dr. Altaf H. Talukdar 7lA Medical College Campus Ralshahi Bolivia Dr Roberto Bohrt Guzman P O. Box 4892 La Paz Dr Eduardo Calero Clinica de la Mujer Casilla Correo 3447 La Paz Dr Carlos E. Pacheco P.0.B 3398 La Paz Brasil Dr Mario de Mello Marques Rua Aires Saldanha 66. Apt. 602 Copacabana Rio de Janeiro ZC 07 Chile Dr. Reno Getam Universidad Anarral de Chile Facultad de Medicina Escuela de Medicina Casilla Correo 567 Valdivia Dr Mario M. Herrera Las Fresas 4810 Santiago Dr Ernesto Kaplan-Berutti Granada 1424 Vina del Mar Dr. Enrique B. Onetto San Patricio 4099 Santiago Dr. Jorge Robinovich Agustin Denegri 5577 Vitacura Santiago Dr Luis R. Yañez Elias de la Cruz 14 Nunoa Santiago Dr Sergio M. Bendana Clinica Bendana 1 7 A v S O U46 San Pedro Sula Dr Joaquin A. Nuñez 4a Calle 1418 La Plazuela Apartado Postal 625 Tegucigalpa, D C. Colombia Dr Jaime J. Botero Apartado Postal 4237 Medellin Dr José Vicente Erazo Facultad de Medicine Universidad de Cauca Popayan Dr. Miguel Pulido PROFAMILIA Asociacion Pro-Bienestar de la Familia Colombiana Bogota, D.E. Ecuador Dr Cesar Arguello Quito Maternity Hospital Quito Dr. Alfonso Chiwah Ciudadela Kennedy Calle 1, ti105 Guayaquil Fiji Dr F A.S. Emberson 37 Wairnanu Road Suva Gambia Hong-Kong Dr Pui-Han Ma Dept. o f Ob-Gyn Queen Elizabeth Hospital Kowloon Dr Jonathan Pang Tsan Yuk Hospital Hospital Road India Dr Chandni M Alwani Dept of Ob-Gyn Post Partum Programme K E M Hospital Parel Bombay 12 . Dr Shushum Bhatia Rural Health and Research Center Narangual Ludhiana Dr Rohit V Bhatt L 6 Doctors Quarters Indira Avenue Baroda Gujarat Dr V Bhattacharyya 19-C Market Road New Delhi 1 Dr. S J Hasan Royal Victoria Hospital Banjul Dr Padmini Charles Bethesda Hospital Ambur Dr. S.J. Palmer P.O. Box 77 Bathurst Dr Vinayak D Chaudhari Fountain Square Gandhibag Nagpur 2 Ghana Dr E.K Newman Dept of Ob-Gyn Korle Bu Teaching Hospital Accra Guatemala Dr. Guillermo Canton Gutiérez 17 Av. 5-84. Zona 11 Miraflores Dr. Fausto González Clinicas Herrera Llerandi.Norte 6a Av. 7-55 Zona 10 Guatemala Ciudad D'r Rodolfo Rossai 3a Calle 11-59, Zona 11 Ciudad de Guatemala Guyana Dr M.Y. Bacchus Suddie Hospital Essequibo Dr Raj Cheema c / o D r B L Kapur Memorial Hosp G T Road Ludhiana Punjab Dr H J Chhibber 8/38 W E Area Karol Bagh New Delhi 5 Dr Dinoo S Dalal Hazarat Terrace Sankli Street Byculla Bombay 8 Dr Adi Eruch Dastur 23 Napean Sea Road Bombay 400006 Dr Deepak Tryambaklal Dave Reyn Basera 24 Vallabh Nagar Vice-Parle Bombay 400056 Dr Susan George S A T Hospital Trivandrum 11 Dr Najma Ghouse Post Partum Program Madurai Medical College Madurai Tamil Nadu Dr. Mukti P. Gogoi Dept o f Ob-Gyn Gaubati Medical College Gaubati. Assam Dr. Sulochana Gunasheela Vani Vilas Hospital 140-141 V. Main Road 111 Block' Jayanagar. Bangalore 11 Dr Brojo Gopal Halder 94A Lansdowne Road Calcutta 26 Dr. Vimaia lsaac Christian Medical College Hospital P.0 Box #3 Veilore 4, Tamil Nadu Dr. Leela Kalamkar 176 Dharampeth Extension Nagpur Dr. Prabhat C. Kapadia Topiwala Wadi 385 Sandhurst Road Bombay 4 ' Dr. Pushpa Kawathekar , M.R. Medical College & Government General Hospital Gulbarga Dr. Devdatt Vishwambhar Kerkar Kerkar Nursing Home Margao Goa 403601 Dr. Mohinder Kochar 71 Sunder Nagar New Delhi 11 Dr B G. Kotwani Warden Quarters, 2nd floor Opp. Boys Hostel Manulana Azad Medical College New Delhi Dr. Minakshi Krishna Obstetrics and Gynaecology 05/01 Ladies' Colony Banaras Hindu University Varanasi 221005 Dr Vilas M. Mehta 85 Swastik Society Navrangpura Ahmedabad 9. Gujarat State Dr Jagabandhu Mitra 245 Lower Circular Road Caicutta 20 West Bengal 7000020 Dr. Jogendra Nath Road No. 6. B Rajendra Nagar Patna-16 (Bihar) aroh he Dr. Mahendra N. Parikh 22 Kailas Darshan Kennedy Bridge Nana Chowk * Bombay 7 Dr Veerbala N. Parikh N.M. Wadia Charitable Hospital Sholapur Maharashtra a- Dr. Sushila Patil 2 Rambag Colony Jhansi Road . Lashkar. Gwalior (M.P.) Dr. Sheila Rajarathnam 75/11 Poonamallee Hioh Road Madras 10 Dr. Budiono Wibowo Dept. Ob-Gyn Univ. of lndonesia Raja Djatinegara Barat 126A Djakana Irán Dr. Tara Ramarao 377V.P. Road, opp. Shapoor baug, off Lamington Road (West) Bornbay 400004 Dr. A. Bolandgray Dept Ob-Gyn Medical School Pahlavi University Shiraz Dr. Sunanda R. Rao 165-13 Khareghat Road Ganesh Niketan, 2nd FI Hindu Colony. Dasdar Bombay 400014 Dr M. Novroozian 127 Nahid Street Kikh Avenue Tehran Dr. Sathyabharna Reddy Dept. Ob-Gyn R2 Doctor's Campus ' Vishakapatnarn (A.PJ Dr Vijaya Valli Reddy 2-5-823 Hydevguda Hyderabad Dr. F. Zare Parsi 46 Arfa Avenue Tehran Dr. Manoochehr Safarians Torfeh Hospital Sepah Avenue Tehran Jamaica Dr. R. Rizvi J.N. Medical College A.M.U. Aligarh Dr. P. ~eethamani 50 Pantheon Road Egmore. Madras Dr. Hoseph Hall Dept. of Ob-Gyn University of the West Indies Mona Kingston 4 D r . M r a Sengubta 26/A Chamiers Road Madras 600018 Dr Aubrey Russell 38 Doncaster Drive Kingston 2 Dr. J.T. Shah 64A Meher Apartments Altamount Road Bombay 26 , Dr. N.K. Sharma Civil Surgeon District Hospital Mandsaur Dr. Shirish S. Sheth 109 Queen's Road Bombay 400020. B.R. Kenya Dr. Steven Mathai City Hall P.O. BOx 30108 Nairobi Dr. Taylor Ndabari City Hall, P.O. Box 30108 Nairobi Dr. Cheao Seang Lan AKS Hospital Phnom-Penh Dr. Usha Shrivastav Kasturba Hospital Delhi 6 Dr. R. Sita Kasturba Medical College Manipal. Mysore State Dr. P.E. Sulakhe Susrut 1180/4 Shivajinagar Poona 5 Corea Dr. Yoon Seok Chang 119-44 Yongdoo-dong Tongdaemoon-Koo Seoul Dr. N.L. Tahiliani 22 Hastings Road Allahabad. U.P. Dr. Kyung Ho Chun 78. 2-Ka Dongsum-dong Sungbuk-Ku Seoul Dr. M.S. Talwalkar 9 Ajinkya Mansion 40 Hughes Road Bombay 400007 Dr. Shin Myiung Kang EWHA Woman's University Hospital 72 Chong-Ro 6-Ka Seoul Dr. Kumud Tamaskar 15 Jail Road Nagpur 1 Dr. Hyun-Chan Kim 21-24 KuSan-Dong Seo Dai Moon-Ku Seoul Dr. S. Thyagarajan Family Planning Hospital Bedford Circle Coonoor 1, Nilgiris Dr. Rama Vais No 1 Professors' Bungalow L.L.R.M. Medical College Meerut, UP Dr. Vandana Ramchandra Walvekar 18Shantiniketan ODD.KirkColleoe Kasbinath Dhuru Bombay 400028 d. lndonesia Dr. Pyong Sahm Ku 4 2nd Street Myungyun-Dong Chongro-Ku Seoul Dr. Byung Kap Moon Chonnam University Medical School 1-8 Hakdong Kwangju. Chonnarn Dr. Kyung Ae Park Seoul Central City Hospital 46 Okin Dong Chongro-Gu Seoui Dr. UrbanusMarulam Lodewijk Nababan J1 Prof. H.M. Yamin 41-C Medan Dr. Chan Ho Song 388-9 Yonhee l-Dong Sudaemoon-Ku Seoul Dr. Sabaruddin Sidi PostDartum Prooram ~at'l'~am plaining il~ Coordinatinq Board Jalan Le1 Jen. M.T. Haryono, Jarkarta Dr. Adel Al-Zuhair P.O. Box 4080 Dr. R. Soeprono Deot. , Ob-Gvn ~ - , Medical Faculty Gadjah Mada Univ. Jogyakarta 3r. Elhosn Aref Abou Khalidy Hospital Khalidy Station Ras Beirut Beirut Kuwait Libano Dr. Sameer Abu-Rostom P.O. Box 879 Tripoli Dr. A.I. Ogunleye State Hospital . Ado-Ekiti Dr. Ramez S. Azoury Dept. of Ob-Gyn American University Hospital Beirut Dr. S.O. Oloruntoba 17 Bussa Road P.O. Box 188 llorin Dr. Elias N. Khoury Lebanon Family Planning Assoc. Cornich-El-Mazraa Maskan Building P.O. Box 8240 Beirut Dr. Adnam Mroueh Arnerican University Hospital Beirut Malasia Dr. S. Dharrnalingam Dept. of Ob-Gyn General Hospital Perak Dr. Manicharn Kanagalingam General Hospital Kota Bharu Dr. B. Mehra 56 Jalan Freeman Kuala Lumpur Dr. J. Sabaratnam Distric! Hospital Taiping. Perak Dr. V. Sivanesaratnam Dept. Ob-Gyn Univ. of Malaya Kuala Lumpur Dr. Soon Kai Wong Wong's Medical Hall 16 Old Street Sibu. Sarawak Mejico Dr. José David Ortiz Mariscal Guadalquivir 334 Ote. Colonia del Valle Nuevo Leon Pakistán Dr. R.L. Ansari 83-A Sindhi Muslim Housing Society Karachi Dr. lnnayat Ullah Khan Holy Family Hospital Rawalpindi Dr Rashid Latrff Khan Nishtar Medical College Multan Dr Abdul Majid Memon Dept. of Ob-Gyn (Research Section) Dow Medical College and Civil Hospital Karachi Dr. Abdul Majid Memon C/OMajidia Perfumery Works Shahi Bazar, Hyderabad. Sind Dr. Azima l. Qureshi 45-C Satellite Town Rawalpindi Dr. N.A. Seyal Lady Willingdon Hospital Lahore Dr. Qamar Zaman Dept. Ob-Gyn . United Christian Hospital Gulberg 3, Lahore Peru Dr. Julio C. Belaunde Leticia 31 1 Arequipa Dr. Efrain Perez-Peña Hospital Central Militar Mejico D. F. Dr. Carlos H. Bravo Roca Y Bologna 247 San Antonio Miraflores Lima Dr. Valdemar A. Rojas Sanatorio Rojas l a . Av. Sur. Pte. 232 Edificio Zardain Tuxtla Gutierrez. Chiapas Dr. Jorge Pérez Gonzalez Ministerio de Guerra Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber" Lima Dr Luis C. Uribe Ramirez STO Santiago 3624 Jardines de los Arcos Guadalajara Nepa) Dr. Savitri Gurung Jawiakhel Kathmandu Antillas Neerlandesas Dr. Sergio Leon Witteweg 46 Curacao Nueva Guinea Dr. Gordon Campbell Garoka General Hospital P O. Box 392 Garoka Papua Nicaragua Dr. Edmundo Mendieta Managua General Hospital Managua. D.N. Nlgeria Dr. J.A. Adeleye c/o Dept. Ob-Gyn University College Hospital lbadan Dr. A.S. Adeoye State Hospital IJEBU-ODE Dr. 0 . i . Ladipo Dept. Ob-Gyn University College Hospital lbadan Dr. 1.S. Mebitaghan P.O. Box 275 Benin City Filipinas Dr. Rosalinda Archeo Univ. of the Philippines PhilippineGeneral Hospital Medical Centei Taft Avenue Ermita, Manila Dr. L.C. Austero Dr Jose Fabella Memorial Hospital Manila Dr. Flora B. Bayan Maternal & Child Health Services Department of Health Manila Dr. Andrés R. Bugnosen Abatan. Buguias Benguet Dr. Jovita Coronado 729 Carola Sampaloc Manila Dr Estela Costello Funtila Veterans Memorial Hospital Quezon City Dr. Consolación C. de Guzrnan 2959 Rizal Avenue Tondo Manila Dr. Alicia De La Paz Manila Doctors Hospital 667 United Nations Avenue Manila Dr. Luz De La Paz-Peláez 10 Gorordo Cebu City Dr. Carolina T. Gabriel Gabriel Medical Assistance Group 20 M.H. del Pilar Tugatog Malabon Rizal Dr. Florante P. Gonzaga 2043 Ligaya Street Sta. Mesa. Manila Dr. Carmencita O. Gotauco 2671 L.R. Alunam & Taft Sts. Manila Sri Lanka Taiwan Dr. Danilo F. López 9th Floor. Katigbak Bidg. T.M. Kalaw a A. Mabini Sts Ermita D-406 Manila Dr. Fu-Min Chen Veterans General Hospital Maternity 8 Child Health Demonstration Project 25 Lane 24. Roosevelt Road Taipei Dr Lene Grace Arreola Nibungco Bethany Hospital San Fernando La Unión Dr. Wen Tsuo Chiang 19 Lane 5, Chen-Tien Street Taipei Dr. Virgilio R. Oblepias Medical Center Manila 1122 Gen. Luna Malate Manila Dr. C.H. Lee 83 Kuang Fu Road R Taichung Dr. Chia Koon Lee Tri-Service General Hospital P O. Box 7440 Taipei Dr. M.V. Planas Cebu Doctors' Hospital Osmena Boulevard Cebu City, J-317 Dr. Tzu-Yao Lee Dept. o f Ob-Gyn National Taiwan University Hospital 1 Chang-Te Street Taipei Dr Vicente Poblete Dept. Ob-Gyn UP-PGH Medical Center Taft Avenue Manila Dr. Joe-King Liem House 9. East Compound Veterans General Hospital Tai~ei Dr. Pedro M. Reyes. Jr. 11 Banawe Quezon City Dr Nilo O. Roa Family Planning Organization of the Philippines Katigbak Bldg:. 9th FI. . Ermita. Manila Dr Vu Thien Phuong 262 Cong Ouynh Street Saigon Dr Gloria T Yambao 20 Tirad Pass Sta. Mesa Hts. Quezon City Singapur Dr. Yew-Foon Chang Dept. of Ob-Gyn General Hospital Thomson Road Vietnam del Sur Dr Felipe B. Sese 43 Maginoo Street Dilirnan Quezon City Dr Nguyen Huu Nam lnstitution Maternite Tu-Du 284 Cong-Quynh Saigon 2 Dr Primo R Urquiola Capiz Emmanuel Hospital Roxas City Dr. Pham-Tu-Chihn Hung Vuong Maternity Hospital 128 Hung Vuong Saigon Dr. W.H. Fernando 73 lsipathana Colombo 5 Dr R. Wijewerra 4/76 Talakotuwa Estate Kirillapone Colombo 5 L. Dr Damrong Reinprayura Family Planning Research Unit Chulalongkorn Hospital Bangkok Dr. Thada Srisongkram Rajburi Hospital Rajburi Dr Twachai Tansathit Chiengmai Medical School Chiengmai Dr Prateep Teparut Ubon Provincial Hospital Ubon Tonga Surinam Dr. R. Ali Hoofd van de Discipline Verloskunde/Gynaecologie Academisch Ziekenhuis P O. Box 817 Pararnaribo Tanzania Dr Antoinette Zaky Henin ChamaCha Uzasi BoraChaTanzania P.O. 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A61 Caracas. 514134 CAMBIO DE DlRECClON En el futuro sírvase enviar los Informes Médicos a mi nueva dirección: Nombre Calle Ciudad, Provincia, Zona de Correo País (Indique su dirección anterior.) GWU-SCD-74-19P (2O reimpresión, Washington, D.C., Junio 1977)
