Brochure - Seguros SURA

INDÍCE
PÁGINA
PROGRESO COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.
(PROSEGUROS) E INTERNATIONAL HEALTH
INSURANCE DANMARK A/S (IHI)
Proseguros - IHI: Sus socios de negocios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE
Un producto hecho a la medida de sus necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ESTRUCTURA DEL PRODUCTO
Las coberturas Gold, Silver y Básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Descripción de los módulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
SERVICIOS PROSEGUROS - IHI
Servicio de 24 Horas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Equipo de Servicio Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
SERVICIOS ESPECIALES DE IHI
IHI Wellbeing University . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
IHI Bottomline: Evaluaciones de Bienestar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
IHI Optimyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
COBERTURAS SUPLEMENTARIAS
Proseguros - IHI Enfermedades Críticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Proseguros - IHI Seguro de Accidentes Personales . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Monitor de Seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
SOLICITUDES Y RENOVACIONES
PROSEGUROS - IHI: SUS
SOCIOS DE NEGOCIOS
Progreso Compañía de Seguros
S.A. (Proseguros), compañía
conocida y respetada en República
Dominicana , ha logrado un acuerdo
con Internacional Health Insurance
danmark a/s (IHI) para proporcionarle
a su empresa lo que consideramos
como el mejor seguro de salud para
sus empleados.
IHI que está establecida en
Dinamarca, país conocido por
sus elevados estándares de vida
y seguridad social, fue creada en
torno a algunos de los clientes
más exigentes del mundo. Como
resultado, durante más de treinta
años, IHI ha proveído seguros de
salud internacionales únicos para
quienes residen y trabajan en o
viajan al extranjero; y la ética y los
principios escandinavos impregnan
todos nuestros servicios.
Como resultado de este acuerdo
entre Proseguros e IHI hemos desarrollado un plan corporativo que
ofrece una calidad incomparable de
beneficios con cobertura internacional especialmente diseñado para
empresas con base en República
Dominicana.
Procedimiento de Solicitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Evaluación Médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Pagos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Renovaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
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Además de nuestro seguro de salud
le podemos ofrecer servicios de
prevención. Esto nos permite asistirle
en todos los aspectos referentes al
bienestar de sus empleados.
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PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE
UN PRODUCTO HECHO A LA MEDIDA DE SUS NECESIDADES
Nuestra administradora de los planes International Health Insurance danmark
a/s (IHI) es una compañía reconocidas como líder en el mercado de seguros de
salud internacionales de alta calidad. A lo largo de los años, compañías de toda
América Latina, y en especial de República Dominicana, han solicitado un plan con
la misma alta calidad de servicio y de beneficios reconocida en otros productos
de IHI. Con inspiración en tales necesidades, Proseguros e IHI han desarrollado el
producto corporativo Proseguros - IHI First Choice: un producto para compañías
dominicanas que les ofrece el seguro médico de la más alta calidad para sus
empleados.
Proseguros - IHI First Choice proporciona cobertura mundial. Sin embargo, el
plan también le ofrece a la compañía la posibilidad de excluir la cobertura en
los Estados Unidos y en Canadá obteniendo así una prima más baja. Proseguros
- IHI First Choice le proporciona a todo empleado asegurado la libre elección
de hospitales en el área geográfica elegida. Para minimizar los gastos del plan,
las primas se calculan de acuerdo con el lugar de residencia del empleado.
Proseguros - IHI First Choice es el primer producto de seguro médico de
orden internacional verdaderamente flexible para los grupos corporativos
pequeños y medianos. Proseguros e IHI han creado un producto de seguro con
una estructura modular que le permite a las compañías elegir exactamente la
cobertura que sus empleados necesitan. Ello incluye la opción de diferentes
beneficios, deducibles, y modelos de evaluación médica para grupos de mayor
tamaño. Con Proseguros - IHI First Choice, usted encontrará también otros
beneficios que diferencian a nuestros productos en el mercado:
 Cobertura de condiciones médicas congénitas, hereditarias y/o crónicas, en
tanto éstas hayan sido diagnosticadas después de la suscripción del seguro.
 Libre elección de hospitales, clínicas, médicos y especialistas de acuerdo
con la cobertura elegida.
 Opción de libre elección de clínicas, hospitales, médicos y especialistas en
todo el mundo.
 Cubrimos tanto actividades de negocios como de placer.
 Sin exclusión de implicación inocente en guerras o acciones terroristas.
 Cubrimos trasplante de órganos hasta las tarifas máximas específicas.
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ESTRUCTURA DEL PRODUCTO
LA FLEXIBILIDAD LO ES TODO
LAS COBERTURAS GOLD, SILVER Y BÁSICA
MÓDULO OBLIGATORIO
Módulo 1
HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO
HOSPITALARIO
Proseguros - IHI First Choice Gold y Silver
O
Módulo 1
HOSPITALIZACIÓN
Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica
MÓDULOS OPCIONALES
Módulo 2
TRATAMIENTOS AMBULATORIOS*
Módulo 3
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS AUXILIARES*
Módulo 4
EVACUACIÓN MÉDICA
Módulo 5
ODONTOLOGÍA*
*Sólo en relación con las coberturas Gold y Silver del plan Proseguros - IHI First Choice.
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DESCRIPCIÓN DE LOS MÓDULOS
A continuación se ofrece un resumen sobre cada uno de los módulos. Para
mayores detalles, véase la Lista de Reembolsos. Le rogamos tener en cuenta
que usted puede solicitar o bien a Proseguros - IHI First Choice Gold o
Proseguros - IHI First Choice Silver, o bien a Proseguros - IHI First Choice
Cobertura Básica que, a su vez, sirven como cobertura suplementaria de un
seguro local.
PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE GOLD Y SILVER
MÓDULO 1. HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
El módulo de Hospitalización y Tratamiento Hospitalario ofrece cobertura
al 100% de –por ejemplo– cirugía, quimioterapia y trasplante de órganos.
Este módulo también le ofrece cobertura total de cualquier tratamiento de
emergencia y de gastos relacionados con partos y rehabilitación. La suma
máxima anual asegurada es de USD 1.000.000 para Proseguros - IHI First
Choice Gold; y de USD 500.000, para Proseguros - IHI First Choice Silver.
PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE COBERTURA BÁSICA
Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica ofrece cobertura de los gastos
de hospitalización al 80% hasta la suma máxima anual asegurada de USD
500.000 y teniendo en cuenta las tarifas máximas específicas para los diferentes
beneficios. Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica no incluye beneficios
de maternidad.
MÓDULO 2. TRATAMIENTOS AMBULATORIOS*
El módulo de Tratamientos Ambulatorios cubre tratamientos tales como consultas
con médicos generales, especialistas y otra asistencia médica hasta las tarifas
máximas específicas. Este módulo cubre también tratamientos pre y postnatales.
La suma máxima anual asegurada bajo este módulo es de USD 30.000 para
Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 20.000 para Proseguros - IHI First
Choice Silver.
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MÓDULO 3. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS AUXILIARES*
Medicamentos y dispositivos auxiliares tales como cabestrillos, vendajes y
aparatos auditivos son cubiertos al 100% hasta las tarifas máximas específicas.
La suma máxima anual asegurada en este módulo es de USD 1.000 para
Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 500 para Proseguros - IHI First
Choice Silver.
MÓDULO 4. EVACUACIÓN MÉDICA
El módulo de Evacuación Médica cubre el transporte a un lugar de tratamiento
apropiado, si el empleado sufre una enfermedad o lesión graves. Por ejemplo,
cubriremos los gastos de transporte en avión o helicóptero. La cobertura
incluye, así mismo, los gastos de un acompañante. La suma máxima anual
asegurada es de USD 75.000 para Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD
25.000, para Proseguros - IHI First Choice Silver y Proseguros - IHI First Choice
Cobertura Básica. La Evacuación
Médica deberá ser preaprobada
por la Compañía.
MÓDULO 5.
ODONTOLOGÍA*
La cobertura de Odontología le
ofrece compensación de gastos
relacionados con tratamiento
odontológico hasta los límites
máximos específicos. La suma
máxima anual asegurada bajo
este módulo es de USD 1.500.
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SERVICIOS PROSEGUROS - IHI
NOSOTROS SUPLIMOS SIEMPRE SUS NECESIDADES
SERVICIO DE 24 HORAS
Los clientes de Proseguros - IHI tienen acceso a asistencia médica las 24 horas
del día a través del Servicio de Emergencia de 24 Horas y de los médicos
especialistas de IHI, tanto en situaciones de emergencia como en aquellas que
no lo son. Nosotros ofrecemos los siguientes servicios internos:
 Segundas opiniones de los médicos especialistas de IHI.
 Asistencia y asesoramiento sobre los posibles hospitales/clínicas de
tratamiento.
 Gestión de los trámites de ingreso en clínicas u hospitales.
 Acceso online a los médicos especialistas de IHI.
 Evaluación de salud personalizada a través de www.ihi.com.
Todos los médicos especialistas de nuestro equipo médico son profesionales
altamente reconocidos y con experiencia en zonas de alto riesgo.
EQUIPO DE SERVICIO PERSONAL
En Proseguros - IHI, el dedicado equipo de atención a clientes corporativos
gestiona todo tipo de consultas relacionadas con la póliza. El mismo equipo
de personas se encarga de todo: desde el trámite de solicitude hasta el pago
de los siniestros. Cada miembro del equipo de servicio o bien ha vivido o
ha trabajado en el extranjero; lo cual supone una mejor comprensión de la
situación de los empleados de su compañía, y promueve una relación más
estrecha entre ustedes y nosotros.
Sus empleados experimentarán una tramitación de siniestros rápida y eficiente.
Nuestros objetivos de servicio para la tramitación de los siniestros y las
solicitudes han sido establecidos de manera que tales procedimientos sólo nos
lleven dos semanas. El reembolso se hace en todas las monedas principales.
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SERVICIOS ESPECIALES DE IHI
NUESTRA ADMINISTRADORA DE PLANES IHI OFRECE:
IHI WELLBEING
UNIVERSITY
En IHI creemos en el bienestar
de las personas como el
punto clave para su salud.
Para ello le ofrecemos nuestra
Wellbeing University como pieza
fundamental para promover el
bienestar en su organización.
IHI Wellbeing University es un
foro de compañía visionarias,
cuyo propósito es promover el
concienciamiento sobre salud y
bienestar de los directivos y los
empleados mediante la provisión
de información y datos.
La Universidad es administrada y conducida por expertos internacionales en
el Salud y en Gestión organizativa. Los miembros de Wellbeing University
incluyen un conjunto diverso de organizaciones líderes y visionarias de orden
internacional que comprenden y hacen énfasis sobre los efectos positivos de la
salud y el bienestar en el sitio de trabajo. A todos los clientes corporativos de
IHI se les ofrece su afiliación gratuita a IHI Wellbeing University.
Usted puede encontrar mayor información en www.wellbeinguniversity.com.
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IHI BOTTOMLINE: EVALUACIONES DE BIENESTAR
Las evaluaciones de bienestar que le ofrece IHI Bottomline abren nuevos
horizontes y son pioneras en la integración activa del bienestar como medio de
gestión empresarial.
Esta herramienta de evaluación le proporciona a usted una Evaluación de
Bienestar Laboral, una Evaluación de Bienestar Estratégica y un cálculo de
sus potenciales ganancias por inversiones en bienestar.
La solidez de la Evaluación de Bienestar Laboral yace en su combinación de
cuatro áreas distintas de salud: física, mental, social y espiritual.
Por otro lado, la fuerza de la Evaluación de Bienestar Estratégica radica
en permitirle a usted analizar aquellos procesos clave de su organización
que pueden tener un gran impacto sobre el bienestar laboral; tales como
estrategias, servicios de salud, medición de efectos y comunicación.
El resultado final de las evaluaciones es un análisis a fondo del bienestar
organizacional y recomendaciones para mejorar tanto el bienestar laboral como
el rendimiento de su empresa.
IHI OPTIMYSE
En IHI creemos que prevenir es mejor que curar. Por eso, les ofrecemos a sus
empleados una herramienta gratuita para ayudarles a conservar y a mejorar su
salud. A través de www.ihi.com., sus empleados y sus dependientes pueden
obtener acceso –mediante una contraseña personal– a su propia página privada
“miPágina” y disfrutar de sus ventajas y servicios. Éstos incluyen:
 Consultas gratuitas con médicos especialistas: los médicos especialistas de IHI
responden a preguntas tanto acerca de asuntos de salud general como sobre
tratamientos específicos. Los médicos especialistas también se encuentran
capacitados para emitir segundas opiniones, consejos y asistencia en una
emergencia médica.
 Consejos online sobre la elección de clínicas u hospitales.
 Un diario personal en el cual los empleados y sus familias pueden guardar
todos los detalles de salud personales.
 Información específica sobre países, junto con consejos e información acerca
de seguridad, salud y vacunaciones.
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COBERTURAS SUPLEMENTARIAS
PROSEGUROS - IHI ENFERMEDADES CRÍTICAS
El plan Enfermedades Críticas le proporciona a los empleados o a sus dependientes
una suma en efectivo si les son diagnosticadas o se ha tenido que someter a cirugía
relacionada con una enfermedad crítica mayor, tal como un ataque al corazón o
cáncer.
PROSEGUROS - IHI SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
El seguro de Accidentes Personales les proporciona a los empleados o a sus
dependientes una suma en efectivo en caso de un accidente que resulte en la pérdida
de un miembro, la vista, el uso de una mano o un pie, su fallecimiento, etc.
Estas dos coberturas de seguro
suplementarias pueden serle añadidas a
Proseguros - IHI First Choice para proveerles
a los empleados y a sus dependientes con
la mejor cobertura si cualquier situación
desafortunada se presentara.
Le rogamos tenga en cuenta que
–para ambas coberturas– son necesarios
procedimientos de evaluación
individualizada por separado.
MONITOR DE SEGURIDAD
El Monitor de Seguridad les ofrece a los clientes de Proseguros - IHI acceso a la
información más actualizada sobre política, seguridad y viajes; así como análisis de los
Servicios de Información del Control Risks Group.
El Monitor de Seguridad proporciona un panorama de los últimos acontecimientos
de orden mundial que pudieran influenciar en sus planes de viaje o aumentar el
riesgo inherente a un destino determinado, permitiéndole a usted hacer sus planes
de acuerdo con ello; para garantizar la seguridad y el bienestar suyos y de sus
empleados, dondequiera que ustedes se encuentren.
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SOLICITUDES Y RENOVACIONES
PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD
En Proseguros e IHI el procedimiento de solicitud para nuestros clientes
corporativos es muy simple. Una vez que hemos recibido de usted la
información sobre sus empleados y la clase de cobertura que usted desea
para ellos, expediremos las pólizas dentro de un plazo de dos semanas.
Aceptamos solicitantes de todas las edades.
EVALUACIÓN MÉDICA
En Proseguros e IHI sabemos que a menudo nuestros clientes tienen diferentes
necesidades y exigencias con respecto a la evaluación médica. Por tal razón,
ofrecemos diferentes modelos de la evaluación médica, dependiendo del
tamaño del grupo. Sus empleados pueden además optar por continuar su
cobertura con un plan médico individual al finalizar la relación laboral con la
compañía.
PAGOS
Proseguros e IHI les ofrecen términos de pago flexibles a todos nuestros
clientes, pudiendo elegir entre pagos anuales, semestrales, trimestrales y
mensuales (pago mensual sólo en relación con el pago automático de la prima
con tarjeta de crédito). También podemos extender su factura de diferentes
maneras: elija simplemente aquella que mejor se adapte a las necesidades de
su compañía.
RENOVACIONES
Proseguros e IHI garantizan la renovación de la póliza para sus empleados, lo
cual signifiga que nunca tendrá que preocuparse porque sus empleados no
esten cubierto cuando su empresa esté asegurada con nosotros.
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OFICINA PRINCIPAL
SUCURSAL EN SANTIAGO
PROSEGUROS
progreso Compañía de Seguros, S.A.
Edif. Proseguros
Av. John F. Kennedy No. 1, Ens. Miraflores
Santo Domingo
República Dominicana
Av. 27 de Febrero esq. José Martí, Edif. Curiel, 2do
Santiago
República Dominicana
Teléfono:
Fax:
E-mail:
(809) 985 - 5000
(809) 985 - 5187
[email protected]
REEMBOLSOS
Teléfono:
Fax:
E-mail:
(809) 971 - 2076
(809) 971 - 2078
[email protected]
SUCURSAL EN LA ROMANA
Av. Santa Rosa esq. Fray Juan de Utrera
La Romana
República Dominicana
International Health Insurance danmark a/s
8 Palaegade
DK - 1261 Copenhague K
Dinamarca
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
SUCURSAL EN SAN PEDRO DE MACORÍS
+45 33 15 30 99
+45 33 32 25 60
[email protected]
RESPONSE CENTER
International Health Insurance danmark a/s
8 Palaegade
DK - 1261 Copenhague K
Dinamarca
Horario: 08:00 - 20:00 días laborables
Teléfono:
Fax:
E-mail:
+33 (0)4 92 17 42 42
+33 (0)4 92 17 42 44
[email protected]
(809) 556 - 1717
(809) 813 - 0699
[email protected]
Calle Independencia #101
San Pedro de Macorís
República Dominicana
Teléfono:
Fax:
E-mail:
(809) 249 - 0043
(809) 246 - 4021
[email protected]
SUCURSAL EN LAS TERRENAS
Plaza Paseo de La Costanera
Las Terrenas
Semaná
República Dominicana
Teléfono:
Fax:
(809) 240 - 5105
(809) 240 - 6374
SERVICIO DE EMERGENCIA DE 24 HORAS
TELÉFONO: +45 33 15 33 00
260BS4/06.2004
E-MAIL: [email protected]
WWW.PROSEGUROS.C O M . D O
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2005
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