authorisation for the british school of barcelona to dispense medicine
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authorisation for the british school of barcelona to dispense medicine
AUTHORISATION FOR THE BRITISH SCHOOL OF BARCELONA TO DISPENSE MEDICINE All information will be treated confidentially PUPIL DETAILS Name Surnames Current class Teacher’s name MEDICINE Medicine Dosage and times to be taken Date to start medicine Date to be stopped and signature of parent AUTHORISATION GIVEN BY Full Name ID number Relationship to the pupil Date: _______________________________________________ Signature: _______________________________________________ This authorization is valid throughout the whole stay of the pupil at The British School of Barcelona. It is the responsibility of each child’s parents to update the school with any relevant health-related changes or new information. If you would like to update, modify or delete any information, please contact the school and update this form. NO medication will be given to children unless we receive the authorisation of one of their parents. In accordance with legal requirements (Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter Personal), we inform you that the personal information of the person you represent will be stored in an automated filing system owned by The British School of Barcelona. The use of this information will be confidential, used exclusively to provide our school services. The British School of Barcelona will ensure that the information contained in this file is not communicated to third parties. In any case you may exercise the rights of access, rectification, cancellation and opposition by sending a photocopy of your personal ID to Carrer Ginesta, 26, 08860 Castelldefels (Barcelona, Spain). 1 nov-15 AUTORIZACIÓN A THE BRITISH SCHOOL OF BARCELONA PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Toda la información será tratada con absoluta confidencialidad DATOS DEL ALUMNO/A Nombre Apellidos Curso actual Nombre del profesor/a MEDICACIÓN Medicina Dosis y horas de toma Fecha de inicio de la medicación Fecha de finalización y firma del padre/madre DATOS DE LA PERSONA QUE AUTORIZA Nombre completo DNI/Pasaporte Parentesco Fecha: _______________________________________________ Firma: _______________________________________________ La presente autorización será válida durante toda la permanencia del alumno/a en The British School of Barcelona. Es responsabilidad de los padres/madres de cada alumno/a mantener el colegio actualizado sobre cualquier cambio relacionado con su salud o con nueva información. Si deseáis modificarla, os rogamos contactar con el colegio para actualizar este formulario. NO se administrará ningún medicamento a los alumnos/as a menos que hayamos recibido la autorización de uno de los progenitores. De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 del 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter Personal, le informamos que los datos de su representado se incorporarán a un fichero titularidad de The British School of Barcelona. El uso de esos datos tendrá carácter confidencial y se utilizarán exclusivamente para poder prestar nuestros servicios docentes. The British School of Barcelona se compromete a no facilitar a terceros la información contenida en dichos ficheros. En todo caso podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, enviando una fotocopia de su DNI a Carrer Ginesta, 26, 08860 Castelldefels (Barcelona, Spain). 2 nov-15