3 - Consejos de tu Farmacéutico

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ALERGIA AL POLEN
Un enemigo puntual
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Un cuerpo 10, cien por cien natural, por María Sastre
Problemas de próstata y tamsulosina,
por Ángel Sanz Granda
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CÁNCER Y CUIDADOS
ONCOLÓGICOS
Su huella en la piel, uñas y pelo
16
CONSEJOSSALUD\
PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO
Ponte en su lugar
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Una España a dos velocidades
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La otra huella digital
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CONSEJOSCONSULTORIO HOMEOPATÍA Y FITOTERAPIA\
Tu Farmacéutico responde
¡PREPÁRATE PARA
EL VERANO!
CONSIGUE TU CUERPO 10
"Soy Sara de 43 años y me gustaría saber qué puedo hacer para poner mi cuerpo a punto para el verano, ya que
tengo un poco de celulitis, retención de líquidos, pesadez de piernas, y unos cuantos kilos de más". Sara M. (León)
Apreciada lectora, son varios factores los que tenemos que abordar en tu pregunta, pero todos ellos requieren unos
meses de preparación para tener unos resultados visibles para el verano y probablemente un tratamiento personalizado que desde estas páginas no podemos realizar. De todos modos te daré unos cuantos consejos generales que
podrán servirte de ayuda.
1
Depura y drena tu cuerpo: durante todo el año acumulamos toxinas y radicales libres, por
o que conviene hacer una cura depurativa 1 ó 2 veces al año, y la primavera puede ser un momento adecuado. Una
alternativa puede ser tomar una mezcla líquida homeopática de nux vomica, berberis y limphomiosot para
depurar el riñón, hígado y sistema linfático. Tomar cada día 1,5 litro de agua al día mezclados con 10 gotas de cada
uno de ellos. Ir bebiendo la mezcla durante todo el día.
2
Mejora tu circulación: uno de los problemas más frecuentes en las mujeres es la mala circu-
lación. La forma más sana de mejorar este problema es hacer ejercicio, caminar, y se puede tomar un complemento
alimentario a base de bioflavonoides, y plantas circulatorias como el ruscus aculeatus, ginkgo biloba,
hamamelis virginiana en el caso de tener más molestias. Tomar de 1 a 2 cápsulas al día unos 2-3 meses.
3
Reduce esos kilos de más: para disminuir esos kilos de más hay diferentes opciones. Una
de las más utilizadas en este momento son el mango africano, y la cetona de frambuesa, que son frutos
que han demostrado una acción lipolítica, quema grasas y activadores del metabolismo. La dosis recomendada
serían mínimo unos 200mg/día.
Bebe mucha agua y caldos y cuida tu alimentación:
4
toma caldos
a base de verduras como el apio, cebollas, puerros, zanahorias, etc. Incluye en tu alimentación frutas, verduras,
legumbres. Evita el exceso de sal, alcohol, dulces, azucares refinados y tabaco.
5
A nivel cosmético: te puede ayudar una buena crema anticelulítica que debe combinar con un buen
exfoliante cada semana.
6
Haz ejercicio diariamente: como caminar, nadar, bicicleta, siempre adaptándose su forma
física a la intensidad del ejercicio.
Recuerda:
Ten en cuenta que la celulitis suele ser un problema que está presente durante todo el año, por lo que le recomiendo que se cuide y evite todo lo que le favorezca su aparición. Para tomar los complementos alimentarios
recomendados siempre han de ser supervisados por su médico o farmacéutico, y debe tenerse en cuenta que
no se tenga ninguna otra enfermedad ni se tome ningún otro medicamento.\
¿
4
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos detu farmacéutico -Consultorio Homeopatía
y Fitoterapia -: Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
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María Sastre
Farmacéutica esp. en
homeopatía y fitoterapia
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18/03/2013
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CONSEJOSCONSULTORIO FARMACIA Y SALUD\
Tu Farmacéutico responde
TAMSULOSINA
"La próstata me ha crecido y me da problemas al
orinar. Me han recetado cápsulas de tamsulosina
todos los días y me han dicho que se toman de una
forma algo especial. ¿Me podría aclarar cómo he de
hacerlo?" Antonio (Madrid)
La próstata es una glándula que poseen los hombres y que
produce un líquido que transporta los espermatozoides en
la eyaculación. Tiene el tamaño de una nuez y rodea la uretra o tubo por donde sale al exterior la orina. Un problema
muy generalizado es que crezca dificultando la micción.
Este hecho, del que no se conoce su causa, ocurre más frecuentemente a partir de los 60 años y se conoce como
hipertrofia benigna de próstata, dado su carácter benigno.
Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata pasan
principalmente por problemas para orinar. Si estos síntomas alteran notablemente la calidad de vida del paciente,
la patología se trata con medicamentos, los cuales son de
dos tipos principales. Unos el más conocido, la finasterida actúan reduciendo las hormonas producidas en la
próstata, favoreciendo la reducción de la molesta sintomatología, a la vez que disminuyen el tamaño de la próstata.
Otros fármacos, los bloqueadores alfa 1, se utilizan también para tratar la hipertensión arterial. Estos sirven para
relajar la musculatura de la próstata y de la uretra, facilitando así la micción. Entre ellos se encuentra la tamsulosina.
Tamsulosina se puede administrar en cápsulas de liberación prolongada, que se tomarán después del desayuno o
de la primera comida del día. En este caso, la cápsula se
tomará entera, con un vaso de agua y estando de pie o
sentado, no tumbado. Tampoco se masticará ni romperá
la cápsula. Pero se puede administrar también en forma
de comprimidos, asimismo de liberación prolongada, en
cuyo caso se toman independientemente de las comidas,
si bien tampoco se romperán ni masticarán.
Recuerda:
La hiperplasia benigna de próstata es un proceso
benigno de agrandamiento de la próstata.
No mastiques nunca la tamsulosina; trágala entera con agua.
Toma las cápsulas de pie o sentado, no tumbado;
y con el desayuno o primera comida del día.\
¿
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Ángel Sanz Granda
Farmacéutico consultor
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CONSEJOSPACIENTES\
EL PACIENTE INFORMADO
Espacio patrocinado por:
ALOPECIA
DESMONTANDO
MITOS
Lavarse el pelo a diario o usar sombreros no provoca alopecia. Tampoco utilizar casco o
gomina. En cambio, la alimentación y los cambios hormonales, sí.
El hecho de padecer alopecia androgénica puede depender de la edad, los genes o determinados andrógenos.
Por eso el riesgo de tener este tipo de alopecia, la más común entre los varones de raza blanca, es mayor cuando
otros familiares la tienen o la han tenido. Aún así, el doctor Fernando Pulgar, dermatólogo del Hospital
Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares y del Hospital de San Rafael (Madrid), asegura "que se
trata de un proceso de origen multifactorial y que la presencia de antecedentes familiares de alopecia androgenética solo supone un aumento variable de probabilidad". Por ello, ante cualquier síntoma de alopecia se recomienda visitar al dermatólogo cuanto antes para que pueda realizar un estudio personalizado en función de las necesidades de cada paciente y para instaurar el tratamiento idóneo. "En el caso de la alopecia androgenética masculina, puede tener solución y hoy por hoy la terapia oral más eficaz para combatirla es la terapia con finasterida".
Verdades y mentiras
Con todo, y aun sabiendo que la genética es uno de los factores más determinantes para padecer alopecia,
existen multitud de mitos y falsas creencias que atribuyen la caída del cabello a factores externos, como lavarse el pelo frecuentemente, usar gomina o utilizar sombrero o casco, entre otros. Según describe el doctor Fernando Pulgar, "en principio no hay ninguna contraindicación para lavarse el pelo a diario". No obstante,
es importante usar champús que no irriten el cuero cabelludo, que no sean secantes ni desengrasantes en
exceso y que permitan un fácil peinado.
Tampoco el uso de casco o sombrero interviene en la aparición de alopecia. De hecho, puede ser beneficioso porque el sombrero evita la penetración de los rayos UVA y UVB. En este sentido, el doctor Pulgar explica que "cabe la posibilidad de que se produzca una caída leve explicada por la tracción cuando se usan de
forma reiterada, pero no de una alopecia propiamente dicha". En esta línea, este especialista asegura que algunos cosméticos destinados al embellecimiento del pelo, como la gomina y los tintes, "no provocan la alopecia
ni la empeoran, ya que las raíces de nuestro cabello se encuentran en la profundidad de la piel y no pueden
verse afectadas por ningún producto que se aplique de forma externa al cabello. No obstante, en el caso de la
gomina se recomienda lavar el pelo después de su uso".
Alimentación, estrés y cambios estacionales, un papel protagista
Junto a algunos mitos, existen también algunas realidades, que se encuentran precisamente en factores externos relacionados con la alimentación, el estrés o los cambios estacionales. El doctor Fernando Pulgar señala
que "los déficits nutricionales o vitamínicos, la falta de hierro, las alteraciones en las hormonas tiroideas o sexuales, así como niveles altos de estrés psíquico, sí que pueden ser un motivo de la caída del pelo".
Igualmente, la caída del pelo suele ser mayor en las estaciones de otoño y primavera, "un proceso denominado efluvio telógeno o recambio estacional y que tiene que ver con el ciclo biológico del folículo piloso".
"Es algo parecido a la caída de las hojas de los árboles", afirma este especialista, "ya que, en definitiva, se hace
el recambio de folículos pilosos viejos por otros más nuevos". No obstante, hay que tener en cuenta que la pérdida de pelo no es siempre estacional, ya que puede ser alopecia androgenética.\
Más información en www.propelo.es
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18/03/2013
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NOTICIA
CONSEJOSSALUD AL DÍA\
Infarma 2013
Estudio El futuro de la
oficina de farmacia
La farmacia del
futuro: más allá
de la dispensación de medicamentos
Una nueva cartera de servicios basada en la atención
al paciente y en un modelo retribuido y protocolizado
es lo que debe garantizar la viabilidad de las oficinas
de farmacia. Ésta es una de las principales conclusiones del Estudio El futuro de la oficina de farmacia
realizado en casi un millar de farmacéuticos, que identifica los retos clave del sector y refleja el posicionamiento de los profesionales ante dichos retos. Según
Francesc Pla, vicepresidente del Colegio de
Farmacéuticos de Barcelona, "el modelo clásico de
prestación farmacéutica de las últimas décadas ya no
es válido y necesita una revisión sin complejos, porque
la situación ha cambiado por completo".
Tal y como afirma Rafael Borrás, director de
Bioindustrias y Farmacia en Antares Consulting, el
modelo actual de farmacia está agotado y "es necesario ir hacia un nuevo modelo de farmacia asistencial
como concepto de futuro, donde será clave potenciar
la imagen de la oficina de farmacia como un verdadero centro de salud, yendo más allá de la mera dispensación de medicamentos". Los retos vinculados a la
creación de este nuevo modelo profesional asistencial
son absolutamente prioritarios para los farmacéuticos.
Entre ellos se incluyen "explorar en profundidad la
posibilidad de desarrollar una cartera de servicios
homologada, protocolizada y retribuida por los pacientes, las aseguradoras y la Administración Sanitaria que
sea rentable", según Pla. También se ha destacado la
necesidad de cooperar estrechamente con los demás
profesionales sanitarios, "integrando al farmacéutico en
las tecnologías de la información por ejemplo con la
receta electrónica, trabajar de forma más coordinada
con los otros agentes de salud y la Administración, y
ser más competitivos", ha explicado Borràs.
INFARMA 2013, un éxito de asistencia y participación
En la clausura del XXV Congreso y Salón Europeo de
Farmacia INFARMA, la presidenta del Consejo
General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos,
Carmen Peña, ha señalado que esta edición de INFARMA ha sido "un punto de inflexión para la farmacia.
Estamos viviendo con temor una gran crisis social de
valores, como farmacéuticos y como ciudadanos. Y es
ahora cuando se está produciendo un cambio de paradigma que debemos afrontar con inteligencia, con
decisión y trabajo en equipo". Finalmente, Francisca
Aranzana, directora de INFARMA 2013, ha destacado
el éxito de esta edición.\
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CONSEJOSEN ABRIL\
ALERGIA
OCULAR
¿OJOS, POR
QUÉ LLORÁIS?
Con la llegada de la primavera dos de cada diez españoles sufrirán algún tipo
de reacción alérgica y los ojos se verán afectados en el 50% de los casos, causando conjuntivitis o inflamaciones oculares. ¡Atención! porque este año se
prevé una estación con elevado riesgo para los pacientes alérgicos.
Picor, escozor, quemazón sensación de un cuerpo
extraño o arenilla, lagrimeo, ojos enrojecidos y fotofobia (hipersensibilidad a la luz) son los síntomas delatores de la conjuntivitis o inflamación de la conjuntiva,
una membrana transparente que recubre parte del
globo ocular y la porción interna de los párpados. Su
función es proteger los ojos, ya que estos están
expuestos de manera continua al ambiente externo.
La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) explica que suelen verse afectadas las personas alérgicas a los agentes que se transmiten por vía aérea (pólenes, hongos, ácaros y animales domésticos), y se acompaña en la mayoría de
los casos de afectación de la mucosa nasal (rinitis).
El tratamiento consiste en prevenir el contacto con los
alérgenos y en el empleo de colirios adecuados para
aliviar los síntomas, en función del grado de intensidad y siempre bajo prescripción médica. Pero la conjuntivitis no siempre debe su origen a un proceso
alérgico, ya que en otras ocasiones puede tener
carácter infeccioso, irritativo o estar provocada por
sequedad ocular.
"El tratamiento adecuado de las alergias oculares es fundamental para evitar la aparición de patologías más graves" señala el doctor Giacomo de Benedetti, jefe de
Oftalmología del Hospital Quirón Donostia. Es importante acudir al especialista para distinguir su origen y una vez
realizado el diagnóstico, la primera medida consiste en tratar de identificar y evitar la exposición a las sustancias que
la originan. Por ejemplo, a los alérgicos al polen se les
recomienda no ir al campo durante esta época, pero cuando no es posible "huir" del alérgeno, se puede aplicar un
tratamiento en forma de colirio o pastillas, siempre bajo
prescripción médica, para aliviar los síntomas y prevenir
su reaparición. Además, es aconsejable evitar el uso de
lentillas mientras persista la irritación ocular. "En los últimos años se están aplicando tratamientos inmunomoduladores tópicos en forma de colirio o crema, destinados a
reducir la exagerada respuesta del sistema inmunitario"
concluye el especialista.
De "estacional" a "perenne"
Las alergias al polen se han convertido
en un problema con una incidencia
cada vez menos asociada a la estacionalidad. Varios son los factores que provocan que los meses de invierno también sean complicados para las personas que padecen estas dolencias: el
A
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cambio climático, la contaminación
provocada por las calefacciones o la
proliferación de especies vegetales
como las arizónicas, con floración en
los meses de enero y febrero. La mejor
forma de prevenir los síntomas de la
conjuntivitis alérgica, que en muchos
casos afecta al rendimiento laboral y a
la conducción, es evitar, en la medida
de lo posible, estar en contacto con el
agente desencadenante, en este caso,
el polen. "Para ello, debemos permanecer en lugares cerrados, usar gafas de
sol grandes y envolventes y lavarnos
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Una primavera
riesgo
dLaeprimavera
de 2012 fue una de las más leves de los últimos años. Por el contrario,
en 2013 se prevé una estación con elevado riesgo para los pacientes alérgicos,
ya que el número de granos por metro cúbico registrado duplica el recuento del año
anterior. Habrá por tanto, una agudización de los síntomas de las alergias, provocadas sobre todo por el polen de
gramíneas, plátano de sombra y olivo. Los más de 6 millones de alérgicos de nuestro país comenzarán a notar los
síntomas durante el mes de marzo, aunque será en abril, mayo y junio cuando se complique más su vida diaria. Con
el motivo de informar sobre todo ello, la SEAIC ha celebrado una conferencia de prensa en la que han intervenido
como ponentes los doctores José María Olaguibel, presidente de la SEAIC; Francisco Feo, jefe de la Sección de
Alergia del Hospital General de Ciudad Real y coordinador del Comité de Aerobiología de la SEAIC; y Joaquín
Sastre, jefe del Servicio de Alergia de la Fundación Jiménez Díaz y presidente electo de la SEAIC.
Desde hace más de quince años, la SEAIC ha demostrado que la contabilización de pólenes resulta ser una
herramienta imprescindible para conocer el nivel de riesgo de los pacientes alérgicos. La concentración está
disponible en la web www.polenes.com, página que se actualiza diariamente durante los meses de abril a
junio y semanalmente el resto del año. Además, tal y como explica el doctor Francisco Feo "los smartphones
han permitido que la información llegue al paciente sin que éste tenga que ir a buscarla. Las aplicaciones
Alergo Alarm y AlertaPolen, informan sobre los datos de pólenes en el sitio dónde se encuentran los afectados
y cuentan con un sistema de alarmas que ofrece datos cualitativos de riesgo así como previsiones en la evolución de los pólenes que les afectan". Sin embargo, el dato más importante es conocer cómo afecta cada uno
de los pólenes alergénicos a cada paciente. Este seguimiento personalizado, día a día durante toda la temporada polínica, es la novedosa aportación de Polen Control, una aplicación desarrollada conjuntamente por la
SEAIC y Almirall que permite realizar el seguimiento de la evolución sintomática en pacientes, con la finalidad
que el profesional médico pueda cruzar y relacionar dichos datos con los niveles polínicos existentes.
B
C
Diagnóstico molecular
El futuro de la vacunación antialérgica (inmunoterapia)
está determinado por una mayor precisión diagnóstica
del origen de la sensibilización específica de un paciente mediante un análisis de sangre que permite "identificar
no sólo el agente alérgeno causante sino las proteínas de
ese agente que provocan la reacción" señala el doctor
Joaquín Sastre. Tanto es así, que los datos de un estudio
de la Comunidad de Madrid en pacientes con alergia a
pólenes liderado por este especialista y recientemente
publicado en la Revista Allergy, ha demostrado que el
uso de diagnóstico molecular junto con las clásicas pruebas cutáneas de alergia hace que se modifique la composición del extracto alergénico seleccionado para la
vacuna en casi el 50% de los pacientes.
1
Produce un picor muy
intenso y alteraciones en la
visión por afectación corneal.
La queratoconjuntivitis
vernal es una inflamación de la córnea y la conjuntiva que se manifiesta
típicamente en la infancia
con síntomas estacionales.
Produce picor y secreción
La blefaroconjuntivitis
por contacto está causada por agentes que contactan directamente sobre la
conjuntiva y el párpado.
Habitualmente se produce
por una reacción alérgica a
los productos que contienen algunas preparaciones
oftálmicas (colirios o pomadas). Se manifiesta con sín-
a
a
l
,
e
s
frecuentemente las manos con agua y
jabón, especialmente cuando cambiamos de ambiente y nos exponemos a
agentes a los que no estamos habituados", recomienda el doctor Fernando
Llovet, especialista en Oftalmología y
director médico de Clínica Baviera.
tomas de conjuntivitis e
inflamación del párpado
(blefaritis).
La queratoconjuntivitis
atópica ocurre en el
contexto de una dermatitis
atópica de base o alergia
cutánea. Además de la
conjuntiva, están afectados
la córnea (queratitis) y los
párpados (blefaritis).
2
3
Asimismo, "una vez aparecen los síntomas, debemos acudir a nuestro oftalmólogo y nuestro alergólogo para que
identifiquen el alérgeno que los ha provocado y nos recomienden el método
apropiado para el alivio de la alergia
ocular", concluye. En la década de los
intensas, así como malestar ocasionado por la luz
(fotofobia).
La conjuntivitis pa-pilar
gigante es una reacción
ocular asociada a las lentes
de contacto blandas. Es un
proceso irritativo ocasionado por depósitos de agentes
inespecíficos que acumulan
las lentes.
4
90, la sintomatología de los pacientes
alérgicos a pólenes se limitaba a los
meses de mayo y junio. Sin embargo, el
perfil de la alergia a pólenes se ha
modificado y, actualmente, sólo el 10%
de los alérgicos está sensibilizado a un
único polen.\
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18/03/2013
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CONSEJOSEN ABRIL\
CON AGUA
DE MAR
RENDIRÁS
MÁS
Además de ser un potente limpiador de las vías respiratorias, nuevos estudios demuestran la capacidad del agua de mar para la mejora del rendimiento
en la práctica deportiva, para evitar lesiones musculares, así como para mitigar los efectos de la alergia.
Universidades públicas y privadas nacionales e internacionales han constatado las propiedades y ventajas
que aporta a la salud del agua de mar. En lo que se
refiere a la práctica deportiva, permite mantener un
equilibrio mineral continuado durante el ejercicio, lo que mejora el rendimiento y evita lesiones musculares. Esto se debe a que el plasma
marino tiene el poder de regular el propio "océano
interno" gracias a su capacidad para aportar información al potencial genético humano. Así lo ha demostrado un estudio realizado por la Universidad Católica
El doctor Marco Francisco Paya
es director médico de los
Laboratorios Quinton
de Murcia (UCM), que viene a certificar cómo la
ingesta de agua de mar favorece la rehidratación
durante el ejercicio muscular prolongado. Además, el
agua de mar ayuda a suplir la gran pérdida de
minerales que existe a través del sudor, lo que beneficia al deportista en su recuperación y en la prevención de lesiones musculares.
El sudor: un coladero
La práctica deportiva supone una gran pérdida de minerales
a través del sudor. En los últimos estudios realizados con
deportistas profesionales, se describen cada vez más casos
de hiponatremia, debido a la aparición de deportes de
resistencia. Por eso, según los expertos, el agua de mar es
beneficiosa para los deportistas, ya que pone a disposición
del organismo todos los minerales que necesita, permitiendo un equilibrio continuado de la homesostasis hidromineral.
Este proceso beneficia al deportista en su recuperación y en
la prevención de lesiones musculares, debido al aumento
del bicarbonato, sodio y glucosa.
Según el doctor Manuel Antonio Ballester Herrera, responsable del Instituto del Deporte Hospital USP San Jaime
de Torrevieja, "el aumento de los niveles de sodio evita la
deshidratación intracelular, al mismo tiempo que se consigue que la disponibilidad de glucosa sea más efectiva, lo
que explicaría la rápida recuperación de los deportistas". Por
ello, al considerar que en la práctica deportiva el aporte de
agua de mar podía ser muy beneficioso para suplir la gran
pérdida de minerales que existe a través del sudor, empezó
a administrárselo a los jugadores de los diferentes equipos
que supervisaba. "Los resultados no se hicieron esperar,
e
p
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C
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Un riguroso control
título página
El agua de mar debe ser recogida en unos puntos concretos llamados Vortex, mediante un barco especialmente adaptado para tal fin. Una vez recogida, el agua
debe ser transportada en camiones frigoríficos hasta
las instalaciones de un laboratorio, donde debe ser
analizada, mezclada con agua fontana, microfiltrada
en frío y envasada. En ningún momento del proceso
debe ni desorarse ni elevarse la temperatura del agua
de mar, para poder mantener de este modo la composición original de esta, siendo así sus propiedades
más eficaces. Así los expertos recuerdan que el agua
de mar tiene que pasar en el laboratorio por un minucioso control para evitar la contaminación de los mares
que incluya pesticidas (Carbamatos, organofosforados, Tiofosforados), HPAs (derivados del petróleo),
metales pesados (plomo, arsénico, mercurio, cadmio,
cromo, etc), iones principales (cloruros, sodio, potasio, magnesio, etc), controles fisicoquímicos: (pH, salinidad, conductividad, etc.), y radiactividad.
¡Menos alergia!
Además, según el doctor Payá, su utilización ayuda a las
personas alérgicas a mantener en equilibrio las mucosas nasales, permitiendo hacer frente a las molestias de
las alergias. Además, el agua de mar interviene sobre
los componentes funcionales, favorece la limpieza nasal
por su efecto mucolítico y expectorante y mejora la aclaración mucociliar.
El doctor Marco Francisco Payá explica que “gracias a la
riqueza ionomineral del agua de mar se consigue una
acción reparadora de la mucosa, antiinflamatoria y antiséptica, así como una activación de la inmunidad local”. Y
añade “Es importante señalar que para garantizar las óptimas condiciones para la salud, el agua de mar no puede
ser utilizada tal y como la encontramos en nuestras costas.
Debe utilizarse tras un adecuado proceso de recogida y
envasado que garantice que contiene los minerales necesarios para el buen funcionamiento de las células y la
ausencia de productos químicos y bacteriológicos.”
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a
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e
n
ó
s
r,
enseguida los jugadores notaban menos cansancio, mejor recuperación, menos agujetas y con el paso del tiempo vimos que las
lesiones musculares prácticamente habían desaparecido", ha
señalado. En este sentido, el doctor Marco Francisco Paya,
director médico de los Laboratorios Quinton, recuerda las diferencias entre agua de mar Hipertónica, recomendada para la
recuperación, tras situaciones de gran fatiga, y el agua de mar
isotónica, que se debe utilizar para mantenimiento. A día de hoy,
deportistas como los atletas Nuria Fernández, Marina
Damlaimcourt, Jesús Ángel García Bragado o el piragüista Saul
Craviotto consumen habitualmente de Agua de Mar.\
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CONSEJOSBIENESTAR\
CÁNCER
SU HUELLA
EN UÑAS
Y PELO
Es bien sabido que en el cáncer, no solo la enfermedad, sino también los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, pueden afectar sobremanera a nuestro
aspecto exterior. Los expertos de la AEDV y de la AECC te enseñan el arte del disimulo para que el pelo, las uñas y la piel queden a salvo de sus estragos... y que no se note.
"Las personas no están preparadas
para caer enfermas, y una vez que
lo hacen, no existe suficiente información sobre las consecuencias
que producen las enfermedades".
Así se expresaba la periodista Concha García
Campoy, afectada de leucemia y sometida a un trasplante reciente, durante la presentación de la nueva
Guía de Manejo Dermatológico del Paciente
Oncológico, editada por la Asociación Española
Contra el Cáncer (AECC) y la Academia Española de
Dermatología y Venerología (AEDV), durante el XX
Congreso Internacional Cosmodem (Congreso
Cuida tu cuerpo
La guía constituye un auténtico manual de ayuda dirigido al paciente oncológico y sus familiares para un
correcto de la piel y cuidado personal, y ha sido editada
por el Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y
Cajal de Madrid. A juicio del jefe de servicio de
Dermatología de este hospital, el doctor Pedro Jaén,
gracias a este manual, que está siendo repartido en los
centros de salud de la Comunidad de Madrid, el dermatólogo podrá informar al paciente sobre los síntomas
de la enfermedad y hará que el afectado conozca cómo
puede mejorar su imagen, desde el pelo hasta las uñas.
El doctor Pedro Jaén ha hablado de la importancia de
que los servicios públicos cada vez más cuenten con la
orientación oportuna a la hora de enseñar al paciente a
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Internacional de Dermatología Cosmética y
Terapéutica), celebrado por primera vez en Madrid. La
periodista, que ha participado en el acto como madrina
del libro, ha explicado que los tratamientos del cáncer, a
veces, producen transformaciones en la imagen de la
persona y, en este sentido, ha apostado por preservar su
dignidad mediante consejos y tratamientos que le ayuden a recuperar su identidad. García Campoy ha subrayado la importancia que tiene esta guía, pues los pacientes oncológicos tienen dudas sobre si utilizar ciertos tintes o cremas. Por último, ha querido manifestar su
apuesta por la Sanidad pública que, a su parecer, "da
una enorme confianza a todos los que están enfermos".
El doctor Pedro Jaén
del jefe de servicio de Dermatología
del Hospital Ramón y Cajal de Madrid
utilizar el maquillaje terapéutico, de los excelentes
resultados que aporta la micropigmentación de una areola tras una mastectomía o en una cicatriz, o el cuidado
de cabello y cejas tras recibir un tratamiento de quimioterapia o radioterapia.
Concretamente, el manual enseña a los pacientes que
sufren cáncer cómo deben tratar su piel, al repasar las dermatosis frecuentes en Oncología y su cuidado (altera-
ciones de las mucosas, piel seca, prurito cutáneo, ulceraciones, dermatitis tras colostomía,
linfedema, dermatosis por déficit nutricional).
También, los síndromes paraneoplásticos con manifesta-
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ciones cutáneas, el cuidado del pelo y las uñas, las imperfecciones faciales, el tratamiento de los efectos adversos
cutáneos debido a las terapias oncológicas (quimioterapia, radioterapia y cirugía). En general, los efectos adversos de los medicamentos y los tratamiento de quimioterapia y radioterapia produce "sequedad cutánea" en la piel
del paciente que, a su vez, precisa de hidratación y jabones con un pH adecuado, ha señalado, por su parte, el
presidente de la AEDV, el doctor José Carlos Moreno.
Según este experto, “la repercusión a nivel cutáneo más
frecuente es la sequedad, que debe tratarse con jabones
1
El
pH5, de tipo ácido, sobre todo para aliviar el picor”. Ante
el temor que suscita el uso de corticoides como tratamiento cutáneo, el Presidente de la AEDV ha aclarado que, el
corticoide es un arma tereapéutica de primer orden y no
produce efectos secundarios si se utiliza de la forma adecuada. “Vivimos una época de corticofobia”, ha añadido. A
este respecto, se ha pronunciado el doctor Jaén, quien ha
mencionado que, en su hospital, cuentan con una Unidad
de Maquillaje Terapéutico en la que se enseña a los
pacientes a tratar sus problemas de desfiguración y se les
proporciona apoyo psicológico.
pelo, de los pies a la cabeza
Tal y como se informa en la guía, la mayoría, pero
no todos los fármacos quimioterápicos inducen
alopecia, por lo que es recomendable preguntar al
oncólogo en qué casos está previsto este efecto adverso. Es normal que este problema preocupe y pueda
tener un impacto en la propia imagen personal, pero
no hay que olvidar que en cualquier caso será transitorio y que además existen formas de combatir el problema. En primer lugar, lo esperable es la pérdida
de casi todo el pelo (de la cabeza pero también
de otras partes del cuerpo). Dicha pérdida suele
hacerse patente tras la 2ª semana del primer
ciclo y ya es notoria tras el primer o segundo
mes de tratamiento. Esta caída se explica por la
toxicidad que produce el tratamiento sobre aquellos
pelos que se encuentran en la fase de ciclo más activa (anagen) que en vez de durar 2 o 3 años como sería
lo habitual, se pierden bruscamente en ese momento.
Los fármacos típicos responsables de efluvio anágeno serían la
ciclofosfamida o los taxanos. En
ocasiones se observa alopecia
mixta, en casos donde se combina quimioterapia con radioterapia en la zona de la cabeza. Otras veces
lo que se objetiva es una pérdida parcial, lenta
pero continuada con debilitamiento del cabello y
pérdida de brillo (efluvio telógeno), que se objetiva
frecuentemente con 5-FU, metotrexate o retinoides.
La alopecia inducida por quimioterapia es casi
siempre reversible y empieza a recuperarse al mes de suspender el tratamiento.
Según indican los expertos, ocasionalmente el
nuevo pelo presenta características diferentes al original, pero lo esperable es que con el tiempo recupere el mismo aspecto.
Qué hacer cuando la CAÍDA ES COMPLETA:
1
2
Si quieres puedes cortártelo antes de que empiece a
caerse para minimizar el impacto de pérdida de pelo. Una vez
que ésta se hay producido, la mayoría de los pacientes, sobre todo
las mujeres, prefieren camuflar esta alopecia. Para ello puedes
escoger entre diferentes opciones, la que más se acomode a tus
gustos: usar pañuelos o gorros de algodón, mejor que de poliéster
o nylon, ya que además de tolerarse bien los materiales de algodón
se deslizan menos que el resto. Es recomendable que airees el cuero
cabelludo un mínimo de 6 horas al día.
Existe una gran variedad de materiales y formas de pelucas. Las podrás
comprar en ortopedias, peluquerías o tiendas especializadas.
Generalmente las de pelo natural son más caras pero también obtienen
mejores resultados estéticos. Las de pelo natural son prótesis que se hacen
a medida. El pelo natural suele descansar sobre una base transparente y
transpirable que se amolda al cuero cabelludo sin adhesivos (puede ser
mediante gomas a medida en la parte posterior, con siliconas hipoalergéni13
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cas, etc) siendo bien tolerado, sin desplazamientos indeseados y obteniendo resultados completamente naturales. Entre las pelucas sintéticas o semisintéticas existe una gran variedad de formas y estilos, también de
materiales, entre los que destacamos las de microfibra. Es de gran ayuda la valoración por un estilista especializado previo al encargo de la peluca, quien puede aconsejar y sugerir según los gustos y facciones de cada persona. Si escoges una peluca de pelo natural el mantenimiento es recomendable hacerlo en un centro especializado. Si se elige una peluca sintética o semisintética las necesidades de cuidado son menores con menor versatilidad de estilismo, requiriendo menos tiempo y energía para su mantenimiento. Para limpiarla basta con que la remojes en agua con champú para cabellos teñidos y acondicionador sin frotarla. No se debe secar con secador sino al aire, preferiblemente sobre un
molde de corcho para que conserve la forma y a continuación se recomienda peinar
cuidadosamente. Es preferible evites pegar la peluca al cuero cabelludo porque
podría provocar irritación, heridas, etc. Puedes usar gomas o siliconas o, con precaución materiales adhesivos hipoalergénicos tras consultarlo con tu médico.
3
Debes utilizar de forma habitual fotoprotectores solares con filtro alto
(50+) frente a radiación UVA y UVB. Puede ser un filtro químico o también físico, este último disminuye la posibilidad de dermatitis de contacto alérgicas.
El objetivo es evitar quemaduras solares, fotosensibilidad y también favorecer la prevención
del cáncer cutáneo no melanoma. Con estos cuidados mínimos podrás realizar una vida normal, sin contraindicarse la vida al aire libre (deporte, excursiones a playa o montaña, etc).
Cuando la caída
es parcial y también en el
momento de la repoblación:
Lavados con champús neutros (pH 5.5) de uso frecuente.
Hidratación del pelo presente y el cuero cabelludo. En este momento puedes utilizar productos revitalizadores. Habrá que aclararlos con abundante agua para no dejar restos que puedan irritar posteriormente.
Se recomienda lavar y secar suavemente, evitando el frotar. Evita también el uso de secador muy
caliente.
Intenta evitar productos capilares agresivos como decoloraciones o tintes irritantes (tanto vegetales
como permanentes). Sí te apetece teñirte el pelo puedes hacerlo pero escoge tintes suaves hipoalergénicos con pH neutro, para cabellos y pieles sensibles. Los tintes temporales suelen tolerarse mejor
que los permanentes y además, en caso de presentar intolerancia dado que en se eliminan con el primer lavado, las repercusiones serán menores que con los permanentes. Si pese a ser hipoalergénico empezaras a sentir picor en la zona consulta con tu dermatólogo para valoración. Ningún tinte será responsable de caída del
cabello o alteración en su estructura o características. Tan sólo pueden producir dermatitis en el cuero cabelludo y a veces por continuidad en cara y región alta de espalda.
Para protegerte de agresiones externas te serán útiles el uso de pañuelos o gorros.
Tu dermatólogo podrá recomendarte complejos vitamínicos para ayudar a fortalecer el cabello una vez
finalizado el tratamiento. Además te informará sobre la conveniencia o no de utilizar minoxidil 2% como acelerador de la recuperación del pelo tras el tratamiento. Este producto ha demostrado acelerar dicha recuperación hasta casi dos meses. Sin embargo los fármacos más efectivos suelen ser aquellos con efecto antiandrogénico que en ciertos pacientes oncológicos (como las pacientes con cáncer de mama) tienen un perfil de
seguridad discutido.
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cejas y pestañas:
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las uñas y sus alteraciones
cómo disimular su caída
Con un buen maquillaje se pueden dibujar las cejas perdidas. Se puede
simular un efecto pestañas con un trazo a ras de párpado. Se recomiendan
utilizar maquillajes para pieles sensibles. En las primeras aplicaciones puedes acudir a talleres para aprender la forma mejor de hacerlo.
Puedes escoger la micropigmentación, mediante la cual te tatúan la
forma de la ceja depositando pigmento en la piel de forma rápida y segura,
especialmente si se realiza antes del inicio de la quimioterapia.
Existen prótesis de cejas y pestañas postizas, pero son menos aconsejables
ya que los pegamentos que utilizan pueden ser irritantes para la piel.
En cuanto a la depilación en pacientes en tratamiento oncológico es preferible que el rasurado lo hagas con
maquinilla para evitar heridas con cuchilla o irritación con productos depilatorios agresivos. Podrías hacerlo también con laser pues no supone una contraindicación absoluta, pero dado que tu piel estará más sensible puedes
postponer esta opción para cuando hayas finalizado el tratamiento oncológico.
Los problemas ungueales durante la enfermedad oncológica se pueden empezar a notar
algunas semanas después del comienzo de la quimioterapia. Normalmente se nota fragilidad de
la uña, aparición de estrías horizontales y
longitudinales, traquioniquia (uñas rugosas, ásperas) así como alteraciones en el
color y grosor de las mismas. Además una uña
alterada es más susceptible de ser colonizada por
hongos, tanto cándida (frecuente el panadizo o
infección periungueal) como dermatofitos. Uno de
los tratamientos más empleados en la actualidad
para el tratamiento del cancer de mama, el paclitaxel tiene como una de sus principales efectos
secundarios el despegamiento de la uña de su
lecho, conocido como onicolisis. Dependiendo de
la intensidad de la reacción se precisará o no tratamiento.
Prevención y Tratamiento
1
2
3
Ten cuidado al cortarte las uñas, hazlo siempre con tijeras y cuidadosamente, dejándolas cortas.
Mantén hidratada la tabla ungueal. Por ejemplo serán de utilidad las lacas endurecedoras.
Si deseas pintarte las uñas podrás hacerlo pero escogiendo esmaltes hipoalergénicos, que no contengan
toluol, formaldehídos o parabenos. En caso de notar irritación en la zona retíralos y consulta con tu dermatólogo. La retirada del esmalte debe hacerse también con quitaesmaltes hipoalergénicos,
libres de acetona, que son productos más suaves.
4 No utilices quita-cutículas, que pueden producir heridas y ser puerta de entrada de infecciones severas, así como el uso de uñas postizas durante el tratamiento ya que los mecanismos usados para unirlas
al lecho ungueal (pegamentos u otras sustancias) pueden resultar irritantes y el mero hecho traumático
de adaptar la uña postiza puede suponer un peligro extra.
5
Puedes seguir realizando tus tareas domésticas, para aquellas más agresivas te puedes poner guantes de algodón como protección.
6
Tras finalizar la quimioterapia las uñas pueden tardar muchos meses hasta recuperar su aspecto y
fortaleza iniciales por lo que entonces, además de endurecedores de la tabla ungueal, sí pueden introducirse ya postizos como embellecedores así como esmaltes combinados con fortalecedores de la tabla ungueal.\
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CONSEJOSSALUD\
DOLOR
CRÓNICO
PONTE EN
SU LUGAR
La mayoría de los pacientes con dolor crónico refieren dolor lumbar, muscular o
articular asociado o no a alguna patología de base. Uno de los retos de la comunidad médica es predecir y medir ese dolor, con objeto de poder controlarlo y obtener
mejores resultados en el tratamiento. Para ello, la labor del paciente es fundamental.
"He vivido momentos muy aterradores y difíciles, pero
conservo un recuerdo que prevalece sobre el resto: un
día me fue imposible sostener la pequeña mano de mi
hija porque el dolor era demasiado intenso". Así se explicaba Esperanza Cutillas, paciente de dolor crónico
desde hace casi 20 años, al narrar su experiencia personal durante el encuentro interactivo que a finales del
año pasado organizaba contra el dolor crónico la
Fundación Grünenthal y ANIS (Asociación Nacional
de Informadores de la Salud) y durante el cual los asistentes pudieron experimentar cómo es el día a día de un
1
Dolor lumbar
crónico, en cifras
De izquierda a derecha,
la doctora María de Madariaga,
Alipio Gutiérrez de ANIS, Esperanza Cutillas,
paciente con dolor crónico, e Isabel Sánchez,
directora de la Fundación Grünenthal
Según la doctora Isabel Sánchez, directora de la
Fundación Grünenthal, el dolor es un grave problema
sanitario que padecen más de seis millones de españoles (un 17,25 por ciento de la población), y si hablamos de dolor crónico, el 20 por ciento de la población
europea está afectada por él. Si nos referimos al dolor
lumbar también conocido como lumbago o lumbalgia, hasta el 70% de la población general reconoce
haberlo padecido alguna vez en su vida. De hecho, en
todo el mundo es la principal causa de incapacidad y
los costes médicos y sociales que genera equivalen,
cada año, al 1,7% del PIB.
16
paciente con dolor crónico gracias a unos trajes especialmente diseñados para ello. "Con el tiempo aprendí a
hablar libremente con mis médicos, sobre todo con los
que están en la unidad del dolor. No me costaba darles
información cuando algo no estaba funcionando porque
me sentía arropada y comprendida", añade. "Si pedimos
ayuda, no somos débiles, sino más sensatos e inteligentes". Ahora, Esperanza está volviendo a vivir e incluso
está estudiando terapia ocupacional para poder ayudar
a otras personas que lo necesitan "para que sepan llegar a los recursos que hoy en día tienen a su alcance".
En palabras de la doctora María de Madariaga, de
la Unidad del Dolor del Hospital Infanta Sofía, de
Madrid, "es importante diagnosticar la causa del
dolor lumbar para poder aliviarlo parcial o totalmente mediante un tratamiento orientado en lo posible al mecanismo de generación de dicho dolor".
También es clave "un abordaje multidisciplinar
encabezado por el médico de atención primaria, en
primer lugar, y por los profesionales de las unidades de dolor, en caso de que la respuesta al tratamiento farmacológico no sea adecuada o tarde en
llegar", explica.
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de dos
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tipos
Lumbar
El dolor lumbar puede ser "intrínseco" a la columna lumbar, el que
La doctora María de Madariaga
se origina en las estructuras que forman la columna lumbar y lumbosade la Unidad del Dolor del
cra, o "extrínseco", el que se origina en estructuras fuera de ellas, como
Hospital Infanta Sofía, de Madrid
enfermedad ginecológica, renal, sacroilíaca o cuadros psicosomáticos.
La causa más frecuente del dolor lumbar crónico es la degeneración de los discos intervertebrales y las articulaciones posteriores. Esto forma parte del proceso normal de involución que aparece en la columna vertebral a partir de los 20 años de edad, como ocurre en otras partes de nuestro organismo, pero si a esto asociamos una musculatura abdominal y lumbar pobre (facilitada por un abdomen prominente y flácido), el sobrepeso (que hace trabajar continuamente a la columna con cargas mayores para las que está "diseñada"), permanecer de pie durante mucho tiempo y posturas continuas forzadas en flexión lumbar, podemos garantizar que
tarde o temprano aparecerá. El principal síntoma, como dice su nombre, es un dolor persistente en la zona
lumbar baja, identificada como la parte posterior de la cintura, que se desencadena cuando se permanece de
pie y mejora notablemente en la cama. Este dolor puede aparecer en la zona lumbar baja pero también puede
percibirse en la zona inguinal incluso en genitales y, más frecuentemente, en la cara posterior del glúteo, en la
cara posterior y lateral del muslo y, menos frecuentemente, en la pantorrilla y cara lateral de la pierna y en el
talón. Cuando se acompaña de dolor irradiado al territorio del nervio ciático hablamos de "lumbociática".
Según la doctora de Madariaga, el dolor lumbar crónico se puede prevenir "evitando el sobrepeso y la obesidad, el sedentarismo y las cargas de peso excesivas en el puesto de trabajo", ha señalado la doctora
de Madariaga. También es recomendable conocer las medidas de higiene postural y practicar habitualmente ejercicio físico, especialmente la natación, el pilates o el yoga", añade.
a
Nueva
herramienta de
b
medición
El doctor Francisco Kovacs,
coautor del estudio y director de la
Red Española de Investigadores en
Dolencias de la Espalda
Poder predecir qué probabilidad de éxito tiene cada tratamiento en
cada paciente concreto permitiría individualizar el tratamiento, mejorar los resultados, reducir riesgos innecesarios, y evitar costes superfluos. Un grupo de investigadores españoles ha logrado que, por primera vez en el mundo, esto sea posible. Los expertos de la Red Española de
Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) han desarrollado una aplicación informática que predice de manera fiable e individualizada la evolución de cada paciente. La aplicación es de uso libre y gratuito, y las nuevas tecnologías permiten que los propios pacientes la usen a través de internet.
Según el doctor Kovacs, coautor del estudio y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias
de la Espalda, una vez diagnosticado, "es fundamental que el médico de atención primaria instaure un tratamiento analgésico con el objetivo de favorecer la rehabilitación física del paciente y mejorar su calidad de vida,
sin olvidarnos del tratamiento intervencionista de las unidades de dolor". Al individualizar el tratamiento, el facultativo puede explicar a su paciente sus posibilidades de mejorar, con lo que se favorece una toma de decisiones informada. Dada la crisis económica y las restricciones presupuestarias, Kovacs opina que "viene bien tener
información sobre qué tratamientos se asocian con un alivio transitorio del dolor y cuáles con un mejor pronóstico a medio plazo, de forma que cuando los recursos son escasos se tenga más datos para escoger cuáles priorizar". Los factores predictivos en patología cervical serán el objetivo de las próximas investigaciones de Reide.
La aplicación puede consultarse de forma gratuita en www.pronosticodolorlumbar.es.
Dolores musculares y articulares. Otra cantera
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El dolor muscular, además de a los músculos, también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia,
los tejidos blandos que conectan los músculos, huesos y órganos. El dolor muscular suele estar muy relacionado con tensión, estrés, sobrecarga o lesión muscular por un ejercicio o trabajo físicamente
exigente(esguinces y distensión muscular). El dolor muscular también puede ser un síntoma de enfermedades que afectan todo el cuerpo, como algunas infecciones (incluyendo la gripe) y trastornos que afectan los tejidos conectivos en todo el cuerpo (como el lupus). Una causa común de dolores y molestias musculares es la fibromialgia, una afección que se caracteriza por una gran sensibilidad en los músculos y tejido blando circundante, dificultades para dormir, fatiga y dolores de cabeza.
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En cuanto al dolor articular, éste también puede tener como causa enfermedades autoinmunes, como la
artritis reumatoidea y el lupus, bursitis, gota, infecciones causadas por un virus (síndrome viral de Epstein-Barr,
hepatitis, gripe, enfermedad de Lyme, fiebre reumática, sarampión... ), una lesión, una fractura, o patologías
como la osteoartritis, osteomielitis (infección del hueso), una infección articular, tendinitis o un esfuerzo o
sobrecarga inusual, lo que incluye distensión muscular o esguinces.
Según los expertos, el ejercicio regular puede ayudar a restaurar el tono muscular apropiado. Caminar, montar en bicicleta y nadar son buenas actividades aeróbicas que se pueden intentar, pero es conveniente empezar
lentamente e incrementar las sesiones de ejercicios de manera gradual. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios de estiramiento, tonificación y aeróbicos para que se sienta mejor y no tenga dolor. Frente al dolor muscular es necesario dormir bien y tratar de reducir el estrés. El yoga y la meditación son excelentes formas para
ayudarlo a dormir y relajarse.
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Lesiones deportivas
El papel del fisioterapeuta
"Está comprobado que el reposo absoluto es negativo
para la recuperación de los pacientes con lesiones
deportivas, por lo que se les suele recomendar algún tipo
de actividad física con el objetivo de acelerar dicho proceso", ha explicado el doctor Luis M. Torres Morera, jefe
de la Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar,
durante su intervención en el Aula de Pacientes de la
Cátedra Externa del Dolor Fundación GrünenthalUniversidad de Cádiz. Según este experto, las lesiones
pueden estar causadas por caídas o golpes (de tipo traumático); por intensidad deportiva (dolores musculares,
tendinitis, etc.), o por abuso de la actividad física (artrosis
y patologías similares). Las tendinopatías, la artrosis
causada por sobre-uso de las articulaciones y algunos
dolores de espalda, como la ciática, son las tres lesiones deportivas que más frecuentemente se cronifican.
"Las unidades de dolor suelen estar integradas por equipos multidisciplinares en los que se incluyen fisioterapeutas y/o médicos rehabilitadores, que también participan en el abordaje de estas dolencias", comenta el doctor Torres. El tratamiento farmacológico contempla un
amplio abanico de antiinflamatorios y analgésicos. "En las
lesiones deportivas de alta intensidad se puede recurrir a
medicamentos más potentes, como los opioides o los
derivados de la morfina", explica.
Por su parte, Rafael García León, fisioterapeuta de
U.G.C. Interniveles Área Sanitaria Bahía-La Janda, ha
destacado la importancia de la prevención para reducir al
máximo las lesiones deportivas. "Aquí es muy importante
controlar las sensaciones y, sobre todo, escuchar al cuerpo y saber cuándo hay que parar", explica. "La preparación física es clave para ir más allá de lo habitual", añade.
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La acupuntura
funciona
Un estudio publicado recientemente en Archives of
Internal Medicine indica que la acupuntura, en cualquiera de sus dos formas más comunes, supera a la
terapia convencional con fármacos y ejercicio físico en
el control del dolor lumbar crónico.
Michael Haake, de la Universidad de Regensburg,
en Alemania, ha llevado a cabo un estudio aleatorio
en el que se han seleccionado 1.162 pacientes con
una edad media de 50 años y que presentaban dolor
lumbar crónico durante al menos ocho años. Los
pacientes se sometieron a sesiones de 30 minutos,
dos por semana, de acupuntura verum (387 pacientes), acupuntura sham (387 pacientes) o de terapia
convencional (388 pacientes). La acuputura verum
consiste en insertar las agujas en unos puntos determinados y añadir otras adicionales a una profundidad
que varía entre los 5 y los 40 milímetros, de acuerdo
con la medicina tradicional china. La acupuntura
sham inserta las agujas de forma más superficial en
la espalda y evita los puntos tradicionales chinos. Por
su parte, la terapia convencional ha consistido en la
administración de fármacos y de ejercicio físico. La
superioridad de los dos grupos sometidos a acupuntura sugiere un mecanismo subyacente que puede
actuar en la generación del dolor, la transmisión de
señales dolorosas y el procesamiento de esas señales por el sistema nervioso central. Se trata de un
mecanismo de acción más potente que la terapia convencional. "La acupuntura ofrece a los médicos una
opción terapéutica más eficaz para el dolor lumbar
crónico, con menos efectos adversos y menos contraindicaciones", ha puntualizado Haake.\
Dolor lumbar
El doctor Luis M.
Torres Morera
es director de la Unidad
del Dolor del Hospital
Puerta del Mar
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CONSEJOSBELLEZA\
CUIDADO
DENTAL
UNA ESPAÑA
A DOS
VELOCIDADES
Las dentaduras blancas y perfectamente alineadas marcan tendencia. Pero no
es oro (en este caso, blanco) todo lo que reluce, ya que todas las encuestas realizadas sobre el tema reflejan que pese a ese aumento de la demanda de tratamientos de estética dental, nuestros hábitos en lo que a la higiene de nuestra boca
se refiere, dejan aún mucho que desear, sobre todo en el Sur y en los niños.
Según el último estudio anual sobre Prevención e
Higiene en España, realizado por cuarto año consecutivo por la compañía Vitaldent en colaboración con la
Universidad de Murcia, y que refleja cómo cuidan los
españoles sus dientes y cuáles son sus hábitos de higiene bucal, el 30% de la población española afirma no acudir con más frecuencia al dentista a la espera de "tener
más molestias" en una dolencia bucal. Pese a que el 76%
de los encuestados afirma acudir a revisiones de vez en
cuando sin estar realizándose tratamiento, un 24% reconoce ir al dentista sólo cuándo tiene algún problema.
Respecto los hábitos de higiene oral, a pesar de que el
56,1% de la población afirma lavarse los dientes después
de cada comida, este dato ha decrecido en 5 y 2 puntos
respecto a los años 2010 y 2011, respectivamente. El
34,4% reconoce hacerlo dos veces al día y el 8% solo lo
hace una vez. Y un 1,5% reconoce no lavarse los dientes
nunca. A nivel nacional, las mujeres tienen mejores hábitos, puesto que el 58,8% de ellas reconoce lavarse los
dientes después de cada comida, frente al 50,2% de los
hombres. En cuanto a las edades, los jóvenes de entre 18
y 30 años (el 62%) son los que más se cepillan los dientes después de cada comida, y los mayores de 60 años
los que lo hacen con menor frecuencia (un 53,3%).
¿Dos Españas?
Además de las diferencias en cuanto a cuidado bucal
recogidas por esta encuesta, el Estudio y Análisis de la
equidad en salud, una visión en salud oral, ha demostrado que existen desigualdades entre regiones con
diferente desarrollo socio-económico, y entre grupos
poblacionales por su pertenencia a un nivel social u otro
en España. Por ejemplo, los niños del sur de España tienen más caries y peor salud bucodental que los del
norte. Este estudio ha sido presentado en Madrid durante la celebración de la IV edición de las jornadas sobre
20
odontología social del Colegio
de Odontólogos de Madrid
(COEM) y la Fundación
COEM, dirigida este año a
"Salud Oral y Desigualdad", y
constituye una guía que analiza la
situación mundial y española y las posibles soluciones para dar respuesta a las necesidades
actuales. Si tomamos la prevalencia de caries, medida
por el índice CAOD (que mide el promedio de dientes
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careados, ausentes por caries y obturados) en niños y
jóvenes, las comunidades que presentan una prevalencia claramente por debajo de la media nacional son, en
general, comunidades del norte (Cataluña, País Vasco,
Navarra) mientras que las que presentan un índice
mayor que la media son comunidades del sur
(Andalucía, Canarias, Extremadura). La diferencia más
acusada la encontramos entre País Vasco, con una prevalencia a los 12 años del 26,2% y un índice CAOD de
0,52 y Canarias con una prevalencia del 51,9% y una
media de 1,51, una diferencia que representa, en términos relativos, el doble de afectación por enfermedad.
El nivel socio-económico (NSE) afecta igualmente a la
El doctor doctor Juan Carlos Llodra
es profesor titular de Odontología Preventiva y
Comunitaria de la Universidad de Granada
distribución de caries en España, aumentado
la prevalencia a medida que bajamos en la escala social.
Según el doctor Juan Carlos Llodra, profesor titular de
Odontología Preventiva y Comunitaria de la
Universidad de Granada, "esto demuestra que en
España aún queda mucho por hacer en el campo de la
prevención. No tiene justificación que nos encontremos
a la cola en este sentido y figuremos como uno de los
países en los que menos personas acuden al dentista
una vez al año".
Momentos "clave" en toda dentaura
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DIENTES SANOS… AUNQUE NO HAYA DIENTES. Los expertos insisten en que la salud dental de los niños debe cuidarse desde el momento del nacimiento, y que las pautas de cuidado dental infantil tienen que
comenzar antes de que aparezca el primer diente. Así, los responsables
de la Clínica Smiling, de Madrid, centro que ha puesto en marcha un
programa personalizado para cuidar la higiene dental de los niños y el
asesoramiento de los padres (Baby Smiling), señalan que "es importante saber que aunque los dientes no se vean, no quiere decir que no estén
ahí. Por eso, limpiar las encías
con una gasa
húmeda después
de la alimentación puede prevenir la acumulación
de bacterias dañinas". Los expertos advierten también sobre los efectos negativos que determinados hábitos tienen en la dentadura infantil: "Poner
a un bebé a dormir con un biberón en la boca
puede dañar su dentadura. Los azúcares de la
leche o del zumo permanecen durante horas en
sus dientes, pudiendo erosionar el esmalte y provocando la aparición de caries tempranas.
También es importante limitar el consumo de
bebidas azucaradas y golosinas". Respecto a
cuándo deben empezar a cepillarse los dientes
los más pequeños, estos especialistas recomiendan hacerlo tan pronto como aparezca el primer
diente (entre los 5 y los 8 meses de edad). "En este
momento se puede empezar a usar un cepillo dental suave. A partir de un año, los niños deben estar
familiarizados con el cepillado dental, permitiendo que sus padres les limpien los dientes.
Conviene educarles, desde los dos años, para que
se cepillen los dientes tres veces al día, después
de cada comida, para así crearles un hábito".
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CADA EMBARAZO… ¿UN DIENTE? El embarazo se podía definir como una etapa de "alto riesgo" en lo
que a la salud bucodental se refiere. Tal y como explica el doctor Javier Carbonell, médico estomatólogo y
odontólogo del Hospital Nisa Valencia al Mar, "durante la gestación se dan circunstancias especiales que
pueden elevar los factores de riesgo frente a la aparición de caries y problemas en las encías". Según este
experto, son varias las causas que pueden dañar los dientes en la futura mamá: "Se estima que tres de cada
cuatro embarazadas sufren los vómitos y reflujos del estómago, que pueden erosionar el esmalte dental y
favorecer las caries. A ello hay que unir los cambios en la dieta: a medida que el feto crece, el estómago admite pocas cantidades de comida, lo que explica que las embarazadas sientan una necesidad irreprimible de
picar entre horas. Este hábito, si no va acompañado del cepillado dental, está favoreciendo también las caries
por una higiene deficitaria, Cuando, además, el picoteo es de dulces, el riesgo aumenta más si cabe.
Así mismo, los cambios hormonales favorecen el sangrado de las encías y la gingivitis, problemas que sufren más de la mitad de las embarazadas". El experto ofrece las siguientes pautas
para prevenir estos problemas dentales asociados a la gestación y minimizarlos en caso de
que ya hayan hecho su aparición: no picar entre horas; restringir el consumo de dulces y
extremar las medidas de higiene. "En este punto es muy recomendable utilizar al menos una
vez al día cepillos interdentales y seda dental", recomienda el doctor Carbonell.
Así mismo, es muy importante que toda mujer acuda al dentista cuando esté pensando en un
embarazo, para poner así su dentadura a punto.
3
MENOPAUSIA, CARIES Y ARDOR DENTAL La caída de estrógenos que La doctora Carolina Benalal
caracteriza la época menopaúsica repercute en la salud bucodental femenies cirujano dentista y
directora de la Clínica
na. "Este descenso de la producción de hormonas, junto con la medicación
Benalal de Madrid
administrada en este periodo, alteran la fisiología ósea de todo el organismo
y, por tanto, también de la boca, lo que provoca una serie de modificaciones en las encías y en la mucosa bucal
que en ocasiones hace necesarios implantes bucales y cirugía de injertos para grandes reconstrucciones", explica la doctora Carolina Benalal, cirujano dentista y directora de la Clínica Benalal de Madrid. El ardor, la
sequedad, la inflamación de las encías o la aparición de caries son los síntomas más comunes.
Un problema añadido, y que cada vez es más frecuente, es el que produce el uso de los medicamentos destinados a la prevención de la osteoporosis, habituales en este periodo. "Los bifosfonatos, utilizados para frenar la
reabsorción ósea excesiva y prevenir complicaciones como las fracturas de cadera, paradójicamente alteran la
fisiología de los huesos de la mandíbula y dificultan la cicatrización de esa zona cuando se somete a un paciente a procedimientos odontológicos invasivos, como la cirugía del implante, de ahí la importancia de que los
pacientes que utilicen esta medicación se lo hagan saber al profesional encargado de su salud bucodental". Para
combatir la sequedad y el ardor bucal, la doctora Benalal recomienda potenciar la hidratación de las mucosas
bebiendo por lo menos dos litros de agua al día. "Si la situación es extrema, la mejor solución es evitar alimentos ácidos o frutos secos, como las nueces, que aumentan el escozor bucal, y recurrir a 'salivas artificiales' generadas al masticar chicle después de las comidas, ya que aumenta la salivación natural y previene las caries".
En las encías…
Problemas y soluciones
22
Encías descendidas y retraídas: Tal y como explica la doctora Benalal, es frecuente que con
el paso del tiempo la encía descienda, cubriendo parcialmente el diente. "La solución pasa por perfilarla con un láser especial, que apenas provoca molestias porque no produce sangrado. Las retracciones gingivales se solucionan de forma rápida y eficaz mediante una cirugía en la encía con la
que se obtienen grandes resultados.
Sangrado de encías: Se ha comprobado científicamente que las personas con gingivitis y piorrea
presentan un déficit de coenzima Q10, lo que podría remitir a las pocas semanas con la combinación de
una buena higiene y un tratamiento oral en base a Q10: aporta energía al sistema inmunológico, activa
y mejora la microcirculación y las áreas gingivales se encogen, cesando el movimiento del diente.
Además, la Q10 es un aliado de las bacterias beneficiosas de la microflora oral, por lo que los expertos aconsejan tomarla en complementos de Q10 puro y natural, ya que ofrecen más seguridad y mejor absorción.
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En los dientes:
Posición inadecuada: Actualmente se soluciona con distintas técnicas correctoras como
Invisalign, un tipo de ortodoncia invisible que permite recolocar los dientes gracias a la acción alineadora de unas férulas traslúcidas de quita y pon.
Alteraciones en el color del esmalte. "El blanqueamiento con láser es una solución rápida, que ofrece resultados espectaculares y duraderos. La aplicación de unas férulas impregnadas de gel blanqueador
durante las 15 noches siguientes al tratamiento potencia los resultados", comenta la experta.
Deformación leve de la forma: Suele ser consecuencia del paso del tiempo. Para deformaciones leves,
la técnica del recontorneado consigue grandes resultados sin agredir el esmalte. En ella, el especialista esculpe la pieza dental y aplica un composite, tallándolo a continuación hasta conseguir la forma deseada.
Deformación importante de la forma del diente: En estos casos se recurre al tratamiento con carillas. "Son finas películas de porcelana que el especialista pega al esmalte del diente. La última moda entre los
famosos es someterse a la aplicación de estas carillas sin buscar una perfección total, de manera que el resultado sea lo más natural posible". Otra técnica empleada para este problema es el tratamiento con coronas,
unas prótesis de cerámica o porcelana que se cementan al diente de forma fija.
Farmacéuticos y dentistas en tándem
En mayo de 2012, los Colegios Oficiales de Dentistas y Farmacéuticos de Bizkaia decidieron
constituir un grupo de trabajo con el objetivo de elaborar guías de actuación y otros documentos dirigidos a mejorar los problemas bucodentales en la población. Fruto de ese esfuerzo conjunto ha sido la distribución, desde el pasado mes de enero, en todas las farmacias de esta provincia (unas 432) de unas guía de actuación en caso de traumatismo en los dientes; una recomendación para la selección de chupetes y consejos sobre su utilización; y una guía de actuación ante las consultas relacionadas con dolores bucodentales. Según los responsables de
esta iniciativa, con ella se facilita a todas las farmacias documentos que permitan a los profesionales farmacéuticos resolver las consultas que suelen realizar habitualmente los usuarios sobre distintos aspectos relacionados con la salud bucodental. Se trata de una iniciativa pionera en España, y está previsto que ambos
colegios oficiales sigan colaborando y trabajando de forma conjunta en la mejora de la
salud dental de la población.
Arco Recto: lo último en ortodoncia
Durante la reciente celebración del I Congreso del
Colegio de Odontólogos de Madrid (COEM) se
presentó en España la técnica de Arco Recto para
Ortodoncial Lingual (LSW). La ortodoncia lingual es
la técnica en la que los brackets están colocados en la
cara interna del diente, por lo que no se ven. Esta
nueva técnica permite la aplicación de un tipo de
brackets, los STb, que se caracterizan por ser más flexibles y permitir hacer todo tipo de movimientos.
Estos se colocan mediante el sistema digital Dijiset.
De cara al paciente, esta técnica proporciona una
mayor sensación de confort, unos resultados óptimos
y predecibles y un menor tiempo de tratamiento, mientras que para el profesional supone un manejo mucho
más sencillo y una mecánica
más simple. Tal y como explicó el creador de la técnica, el
doctor Scuzzo, de la
Universidad de Ferrar, en Italia, "La LSW permite la
corrección de las maloclusiones y alteraciones de la
posición de los dientes, sin que se vean los brackets
del paciente en ningún momento del tratamiento". Para
la doctora Dolores Otero, miembro del comité científico del I Congreso COEM, "con esa técnica de
arco recto se equipara la ortodoncia lingual definitivamente como alternativa de tratamiento a la ortodoncia
clásica, lo que supone un importante paso en la odontología, especialmente para el paciente".
23
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La opinión
del
O
T
R
E
P
EX
Alfonso Villa Vigil
es presidente del Consejo General de
Colegios de Dentistas de España
"Las molestias y el dolor no pueden ser la única causa
por la que se acude al dentista"
¿Tenemos los españoles unos hábitos adecuados en lo que
a la salud dental se refiere?
Todavía hay muchos aspectos que mejorar. La presencia de
dolor no puede ser la causa primordial para acudir al dentista. Es obvio que las visitas periódicas, al menos una vez al
año, permiten detectar en fases tempranas patologías como
la caries o las enfermedades periodontales. En este sentido,
España es el cuarto país de la Unión Europea que menos va
al dentista, sólo por delante de letonia, Hungría y Rumanía.
Según la Encuesta de Salud Oral en España 2010 realizada
por la Organización Colegial, el 85% de los padres no llevó a
sus hijos al dentista, y el 52% de los adultos no acudió a una
clínica dental. E igual de preocupantes resultan las cifras referidas a la tercera edad: solo el 38% asistió a una consulta dental. Otro aspecto de enorme relevancia es el referido a la educación sanitaria a la población general, con la finalidad de
transmitir claramente que la dentición temporal es fundamental para la futura salud de los dientes permanentes. No es
razonable que en nuestro país, solo uno de cada cuatro dientes temporales con caries reciba el tratamiento oportuno. En
cuanto a los hábitos de higiene oral, el 30% de la población
reconoce que no se cepilla los dientes al menos dos veces al
día, y el 30% de los padres reconocen que sus hijos no se
cepillan los dientes al menos dos veces al día.
¿En qué situación nos encontramos en este sentido respecto a otros países de nuestro entorno europeo?
Nuestro país se sitúa entre aquellos que menos van al dentista: en 2010 solo fueron al menos una vez al año el 44% de los
españoles, cuando la media de la UE es del 58%. En referencia a la dentición temporal, nuestras cifras de restauración
están muy por debajo de la media europea. Muchos padres
continúan con la falsa creencia de que la dentición temporal,
al ser renovada, no tiene trascendencia.
¿Cuál es el gran reto de la los profesionales de cara a
mejorar esta situación?
Junto a todos los aspectos comentados, otra de nuestras prioridades es concienciar e informar a la población sobre la
importancia que tiene un diagnóstico precoz del cáncer oral
o detectar aquellas lesiones que no presentan síntomas y que
se encuentran en una fase precancerosa. No podemos olvidar
que nuestro país ocupa el sexto lugar de la UE en cuanto a
prevalencia y mortalidad de cáncer oral. Cada año se detec24
tan más de 5.100 casos nuevos y fallecen 1.200 personas.
¿Cuál sigue siendo nuestra asignatura pendiente respecto
a la salud bucodental?
Por una parte, existe una responsabilidad política en dinamizar los Programas de Asistencia Dental Infantil existentes en
las diversas Comunidades Autónomas. En el mejor de los
casos, como ocurre en el País Vasco y Navarra, solo lo utilizan
el 65% de los potenciales beneficiarios. En el resto de las
Comunidades Autónomas, este tipo de programas son utilizados únicamente por un 40% de los niños. Sin lugar a dudas,
los inadecuados hábitos de higiene bucodental inciden muy
negativamente en el estado de salud bucodental y, por ende,
en la salud general, ya que no debemos olvidar que los problemas periodontales, además de provocar la pérdida dentaria, pueden incrementar el riesgo cardiovascular, la descompensación de la diabetes o el parto prematuro. Por lo tanto, en
ese sentido, existe una responsabilidad del paciente en su
autocuidado, la cual no es transferible. Por este motivo, cepillarse con dentífrico fluorado los dientes, la lengua y las encías siempre después de cada comida durante dos minutos,
dedicando especial atención a la limpieza de antes de acostarnos, usar seda dental o cepillos interdentales, cambiar el
cepillo cada tres meses y visitar al dentista al menos una vez
al año, son otros aspectos que no hay que descuidar para
tener una buena salud bucodental.
Cada vez es mayor la oferta de tratamientos para cuidar los
dientes (blanqueamientos, limpiezas…) ¿Qué consejos
daría a la hora de someterse a estas técnicas?
Antes de indicar el uso de un tratamiento de blanqueamiento
dental es imprescindible la realización de un examen clínico
previo de la salud oral y general del paciente, para descartar
la existencia de una posible patología previa, como es el caso
de las caries y enfermedades periodontales. Además, en el
caso de que no exista ninguna patología, el dentista deberá
establecer el protocolo a seguir en el tratamiento mediante los
productos blanqueadores más adecuados para cada caso.
Esta exploración clínica previa, que debe realizar siempre el
dentista antes de iniciar el tratamiento blanqueante, tiene que
efectuarse necesariamente en una clínica dental, ya que es el
único lugar que contiene los equipamentos necesarios que
garantizan la realización de actividades sanitarias sin riesgos
para la salud del paciente.\
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7
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CONSEJOSNUTRICIÓN\
LA
VOZ
LA OTRA HUELLA
DIGITAL
La voz forma parte fundamental de uno de los cinco sentidos del ser humano, el
del oído. Sin embargo, a menudo la vapuleamos y descuidamos sin darnos cuenta de
que un maltrato a largo plazo puede tener consecuencias muy negativas, llegando a
generar pólipos, nódulos e incluso tumores de garganta.
Según los expertos de la Sociedad Española de
Otorrinolaringología (SEORL), podemos hacer
muchas cosas que dañen la voz: gritar, despejar la garganta constantemente o fumar, pueden provocar ronquera e incluso nódulos, pólipos y llagas en las cuerdas vocales. Entre las patologías mas destacadas se
encuentran las afonías y las disfonías. Las disfonías se
pueden clasificar en orgánicas, funcionales, psicogénicas, traumáticas y audiógenas. Aunque la mayoría de
los trastornos de la voz (disfonías) se achacan a infecciones víricas o a un uso deficiente, casi nunca se
señala al estrés como culpable, cuando lo es, y
mucho. Otras causas de trastornos de la voz incluyen
infecciones de las vías respiratorias superiores, inflamación provocada por el reflujo (movimiento ascendente de los ácidos gástricos hacia la garganta), crecimientos por un virus, cáncer y enfermedades neuromusculares (como la disfonía
espasmódica o la parálisis de las cuerdas vocales) y
condiciones psicogénicas como resultado de un
traumatismo psicológico.
Voz para qué te quiero
La voz es el sonido que se produce cuando el aire
pasa desde los pulmones a través de la laringe,
donde se encuentran las cuerdas vocales, dos bandas musculares que vibran para emitir los sonidos.
Según las diferencias de velocidad y presión con que
se emite, se produce un movimiento vibratorio de las
cuerdas vocales, de características diferentes. En
cualquier caso, de la forma en que la voz nos conecta al mundo da cuenta la impotencia que alguna vez
hemos experimentado quedándonos afónicos. Esto,
que puede ser anecdótico para la mayoría, se con26
vierte en un infierno en
muchas profesiones para
las que la voz constituye
un medio de vida, un instrumento con el que
ganarse el pan: hablamos de profesores, cantantes,
locutores de radio, televisión, actores, etc., colectivo
sobre los que la Sociedad Española de
Otorrinolaringología quiere dirigir especialmente su
atención con motivo del Día Mundial de la Voz que
celebramos el 16 de abril.
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Los otorrinolaringólogos establecen CUATRO NIVELES SEGÚN EL RIESGO que tienen estos colectivos de
padecer problemas de la voz:
1
2
3
4
En el primer nivel estarían los profesionales que empeñan la voz de forma básica, como dependientes de
establecimientos y comercios.
En el segundo grado estarían las personas que trabajan con la voz que necesitan que ésta
sea eficaz, como los médicos, abogados, profesores y sacerdotes.
En un tercer nivel ese encuentran los que requieren que su voz sea eficaz y además tenga
calidad, como los locutores de radio y los actores.
En el escalón más alto estarían los cantantes, cuya voz tienen que tener calidad, eficacia; y además debe transmitir.
En la piel de un profesor
Más del 22% de los profesores españoles padece afonía o algún trastorno de la voz, llegando a ser
la segunda causa de baja laboral en este colectivo. De hecho, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) considera al profesorado como la primera categoría profesional bajo riesgo de contraer enfermedades profesionales de la
voz. Aunque estas patologías pueden estar provocadas por una infección bacteriana, en el caso de los docentes suelen
estar ligadas a una excesiva carga vocal. Además, hábitos como fumar o la exposición al frío hacen que se acentúe aún
más estos problemas. En este colectivo, los trastornos más frecuentes de la voz son: laringitis (inflamación de las
cuerdas vocales debido a una infección,y cuyo tratamiento consiste en el reposo de la voz y una buena hidratación);
lesiones de las cuerdas vocales (tumoraciones benignas, pólipos y quistes provocados por el mal uso de la voz,
que se curan con reposo y con rehabilitación y algunas veces requieren tratamiento quirúrgico); reflujo del ácido
del estómago; afonías; molestias por hiperfunción; y/o parálisis de las cuerdas vocales (que se manifiesta
por una respiración ruidosa o por la dificultad para inspirar suficiente aire, cuyo tratamiento suele incluir la cirugía).
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Estos son los consejos de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial (SEORL):
1
Limita el consumo de
bebidas alcohólicas o
con cafeína. Estos actúan
como diuréticos (sustancias que
aumentan la necesidad de orinar) y provocan que el cuerpo
pierda agua. El alcohol irrita las
mucosas que revisten
la garganta. El alcohol también
irrita las mucosas que revisten
la garganta.
4
7
No fumes y evita
alrededor
el humo
tuyo.
Evita ambientes secos con
mala climatización.
2
Limita el consumo de
alimentos que puedan
provocar que el ácido del
estómago se desplace hacia el
esófago y la garganta (reflujo),
como las comidas picantes.
5
3
Incluye en tu dieta alimentos
que contengan vitaminas
A, E y C (granos enteros, frutas y hortalizas),
que ayudan a mantener las
mucosas que mantienen la
garganta saludable.
Bebe mucha agua para
ayudar a mantener la
humedad en las vías
respiratorias. La pérdida de
líquido seca la voz.
8
No uses la voz durante
mucho tiempo y/o gran
volumen. En el caso de
los profesionales que utilizan
mucho la voz (locutores, cantantes, profesores...) puede ser
conveniente recibir entrenamiento y el apoyo de un especialista de la voz (foniatra).
6
9
Evita la exposición directa
al aire frío.
Si vas a realizar esfuerzos
intensos y de larga duración,
puedes utilizar medicamentos homeopáticos de
forma preventiva para ayudar a
proteger sus cuerdas vocales.
El estrés, un enemigo a batir
Los problemas de la voz relacionados con el estrés se denominan disfonías psicógenas y son más frecuentes
en mujeres de 30 a 45 años. La mayoría de estas disfonías responden a situaciones estresantes que provocan una
tensión generalizada en cabeza, cuello, garganta y mandíbula, así como en la parte superior del pecho, la espalda
y los hombros, que fluye a través de todo el mecanismo de la voz. Cuando la presión es demasiado grande, las cuerdas vocales dejan de trabajar de forma eficiente. Esto conduce a cambios en la calidad de la voz, sobre todo, respecto al tono, el volumen y la resonancia. Se desarrollan en pacientes con alteraciones emocionales, que somatizan sus problemas familiares, laborales, económicos, afectivos, etc. a nivel laríngeo. Por lo general, esta disfonía provoca la pérdida de la voz de manera repentina, durante la noche o después de un resfriado.
Para su tratamiento, es importante identificar y eliminar la causa de tensión subyacente.
Dietoterapia, contra la afonía
Efecto antiinflamatorio. Hay alimentos y plantas que,
1por su particular composición nutritiva (vitamina A, ácidos
grasos omega-3, antocianinas...), reducen los procesos inflamatorios, como el que cursa durante una afonía o ronquera. A
partir de los ácidos grasos omega-3, presentes en los pescados azules (DHA) y en las nueces (alfa-linolénico), se forman
prostaglandinas de acción antiinflamatoria. Por ello, el consumo de estos alimentos, con cocciones suaves y blandas -en el
caso de las nueces, trituradas o bien masticadas para que no
empeoren la situación-, resulta interesante en caso de irritación de garganta. Las hortalizas y frutas de color naranja,
como la zanahoria, la calabaza, mandarinas y naranjas, son
ricas en beta-caroteno que el organismo transforma en vitami-
28
na A. Ésta favorece la nutrición y la regeneración de las mucosas, mientras que, como antioxidante, se suma a la vitamina C
(frutas tropicales, cítricos, kiwi) y a las antocianinas (frutas de
colores rojos oscuros y granates como cerezas, ciruelas, uvas)
en la nutrición y refuerzo del sistema inmunitario.
Poder antiséptico. Los alimentos que tienen cualidad
demostrada para eliminar los gérmenes causantes de la
infección y la irritación son la cebolla y los ajos. Ambos destacan por su acción antibacteriana, a la que se añade una
cualidad expectorante y mucolítica. Ambos contienen compuestos azufrados, que aportan un olor y un sabor marcado,
y son responsables de que su consumo facilite la eliminación de la mucosidad.
2
3
ir
b
d
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d
ta
la
la
c
in
c
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Nódulos y pólipos
Consecuencias de no hacer bien las cosas
Los nódulos y los pólipos son otro tipo de disfonías llamadas orgánicas, que conllevan la existencia de una
lesión en los órganos fonatorios.
1
2
NÓDULOS
Los nódulos de las cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales causados
por el abuso continuado de la voz, cuyo resultado es
un tejido suave e inflamado en cada una de ellas.
Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse
en lesiones similares a un callo llamados nódulos.
Mientras más se prolongue el abuso de la voz
más se agrandarán y endurecerán los nódulos. "La
patología benigna más diagnosticada en relación a
las cuerdas vocales es la presencia de nódulos,
que se sitúa entre un 17 y un 24 por ciento y se
producen de forma habitual entre la segunda y
quinta década de la vida y de forma predominante en las
mujeres. En los varones, sin embargo, es más frecuente la
existencia de pólipos, en una proporción de cuatro a uno con
respecto a las mujeres y se producen generalmente entre los
treinta y los sesenta años", explica Fernández Liesa.
PÓLIPOS
Los pólipos pueden tomar distintas formas, y algunos
de ellos también pueden ser causados por el mal uso
de la voz. Pueden hallarse en una o en ambas cuerdas vocales y pueden tener la apariencia de una
inflamación o protuberancia (similar al nódulo), o
de una lesión
similar a una
ampolla.
La mayoría de
los pólipos son
más grandes que los nódulos, y se les puede también denominar edemas de Reinke o degeneración
polipoide. La mejor manera de entender la diferencia
entre los nódulos y los pólipos es imaginar que un
nódulo es un callo y un pólipo es una ampolla.
Ambos cursan con síntomas similares: ronquera, voz entrecortada, voz "áspera", dolor que corre de oreja
a oreja, sensación de tener algo atorado en la garganta, dolor en el cuello, disminución de la escala tonal y fatiga corporal y de la voz. Ante una ronquera de más
de dos o tres semanas, siempre se debe consultar a un médico otorrinolaringólogo, quien realizará un examen médico y encargará una una evaluación
de la voz efectuada por un patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra), y posiblemente una evaluación neurológica. En cuanto al tratamiento,
se puede tratar los pólipos y nódulos de manera quirúrgica, médica, o
mediante reeducación del comportamiento.
Atención a las alergias
Propiedades mucilaginosas, suavi-
3zantes y regeneradoras de la zona
irritada. Los mucílagos, un tipo de fibra soluble que tienen algunas verduras, también
destacan por su acción emoliente (suavizante) y reparadora de las mucosas. Las semillas
de lino son muy ricas en mucílagos, las sustancias que dan la textura gelatinosa y resbaladiza cuando están horas en remojo. Entre
las verduras, destacan la borraja, el calabacín, la okra, el apio y las judías verdes. La
ingesta de éstas cocidas, sus cremas y sus
caldos resulta beneficiosa
También los cuadros alérgicos y algunas infecciones víricas pueden provocar disfonías. Las infecciones que afectan a las vías respiratorias
superiores, se centran en la garganta. Si además, el sistema inmunológico,
responsable de combatir estas agresiones, está deteriorado por culpa del
estrés, la capacidad de hacer frente a estas infecciones queda también
reducida. Venga de donde venga el problema, ante una afonía o disfonía,
los expertos recomiendan acudir a un especialista para que señale la causa
primera: infección vírica, mal uso de la voz o estrés. Solo así se podrá prescribir el tratamiento más adecuado. Es importante tener en cuenta que
medicaciones habituales para alergias estacionales pueden arriesgar el
buen estado de la voz, como algunos antihistamínicos y fármacos para la
tos y los resfriados, que pueden resecar la garganta. Por lo tanto, hay que
tomarlos siempre bajo prescripción médica y con suficiente agua.
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Fitoterapia:
plantas calmantes
La fitoterapia para esta irritación de garganta debe tener los mismos propósitos
que la dietoterapia: utilizar plantas antiinflamatorias y antibacterianas e, incluso, con
poder antitusígeno, para la tos seca e irritante que degeneraría en ronquera y afonía
o las agravaría.
1
El jengibre, además de sus cualidades como planta digestiva, destaca
por su poder antiséptico y expectorante. Este rizoma tiene un sabor característico de picor intenso que se atribuye a la presencia de una sustancia
oleosa llamada gingerol. Una infusión caliente de jengibre estimula la sudoración y ayuda a eliminar mucosidades y toxinas. Se puede hacer a partir de jengibre deshidratado, que se deja cocer en agua a fuego medio unos 3 ó 4 minutos, o fresco, si se añade una cucharada de jugo o ralladura de jengibre fresco
en un vaso de agua templada.
Es un remedio eficaz para resolver enfriamientos y afecciones respiratorias, así
como irritaciones de garganta y tos, antes de que deriven en pérdida de voz. El
exceso de jengibre puede afectar a la coagulación sanguínea, por lo que el consumo ha de ser prudente en caso de tomar anticoagulantes.
2
La malva y el malvavisco (ambas de la misma familia), el llantén
o el aloe vera son plantas ricas en mucílagos, por lo que su consumo
suaviza las mucosas y reduce la inflamación. Se pueden tomar en infusión o hacer gárgaras con ellas.
Entre los remedios caseros, tomar varias veces al día un vaso de agua templada con limón y miel es un clásico. La miel, si es natural y no está procesada (se reconoce porque está espesa a temperatura ambiente), ejerce
una acción antiséptica y suavizante de las mucosas de las vías respiratorias.
El ácido cítrico del limón potencia la acción de la vitamina C y tiene un efecto antiséptico y antibacteriano. De igual modo, las gárgaras con agua y sal
o con zumo de limón y sal, alivian y mejoran la irritación de garganta. Un
remedio muy efectivo para calmar la tos es inhalar esencia de cebolla.
3
El própolis es una sustancia elaborada por las abejas para proteger
sus colmenas y que, según recientes estudios, actúa como un antibiótico y antiviral natural, por lo que se utiliza en faringitis y otras afecciones
de garganta, además de ayudar a prevenir infecciones respiratorias, que se
incrementan estas fechas con los cambios de temperatura. "El própolis
puede actuar como antiséptico, antiviral y antiinflamatorio, por lo que está
indicado para prevenir y tratar infecciones relacionadas con las vías respiratorias", explica Lucía Sáenz, consultora de INFITO en Andalucía. Otro de
sus usos es el cuidado de las cuerdas vocales, por lo que es muy utilizado
por los profesionales que usan la voz como herramienta de trabajo, como
profesores, locutores o cantantes, añade. Esta experta en plantas medicinales recomienda "adquirirlo en una farmacia, donde se controla su conservación y propiedades, reflejadas en un prospecto. El uso de preparados farmacéuticos, en cápsulas o jarabe, garantiza su calidad y permite una
correcta administración", señala.\
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ACLARA TU VOZ Y DISFRUTA
CON ESTOS PLATOS
CREMA DE CALABAZA Y PUERROS
INGREDIENTES (Para 4 personas):
· 4 puerros.
· ½ kg de calabaza dulce (de las pequeñas).
· 3 patatas medianas.
· Un chorreón de aceite de oliva virgen extra.
· Sal.
· ½ litro de agua (en olla rápida).
En olla normal un poco más.
· Un vaso de los de agua de leche.
ELABORACIÓN:
Rehogamos en una olla los puerros con el aceite.
Añadimos la calabaza cortada a cuadros y las patatas.
Incorporamos el agua y la sal y dejamos en cocción.
Cuando la verdura esté tierna, añadimos la leche y
batimos. Al servir, añadir una cucharada de nata por
comensal.
Las verduras y frutas de color naranja, como la calabaza, son ricas en beta-caroteno que el organismo
transforma en vitamina A, que favorece la nutrición y
la regeneración de las mucosas, por lo que resulta
muy buena en afecciones de garganta.\
SALMÓN FRESCO CON MILHOJAS DE
TOMATE Y ALBAHACA
* Receta diseñada por la nutricionista Marta Anguera en colaboración con
Ana Paloma, chef de Canela fina.
INGREDIENTES (Para 4 personas):
Para el aceite de albahaca:
· Salmón en rodajas.
· 200 g de aceite de oliva.
Para el tomate:
· 50 g de troncos de
· 2 kg de tomate.
albahaca.
· 6 hojas de albahaca.
· 100 g de aceite de oliva. · 1 ajo pelado.
· 1 diente de ajo.
Para la emulsión de albahaca y aceite:
· 40 g de albahaca.
· 50 g de perejil.
· ½ ajo muy pequeño.
· 200 g de aceite de oliva.
· 100 g de agua y un poco de sal.
ELABORACIÓN:
Para la emulsión de alabahaca y aceite, trituramos las
hojas y el ajo con el agua y la sal y montamos con el aceite hasta conseguir una textura de napado ligero.
Reservamos. Para el aceite de albahaca, mezclamos todo
y dejamos perfumar al menos un día. El ajo retirarlo siempre después de un día marinando. Reservamos. Aparte,
salteamos las escalopas por un solo lado en sartén antiadherente. En otra sartén, salteamos brevemente el tomate
con el aceite de albahaca. Rectificamos y emplatamos
alternando las escalopas y el tomate (unos 200 g de tomate en macedonia por ración y un c.s de aceite emulsionado. Refrescamos con un brote de albahaca. A partir de los
ácidos grasos omega-3, presentes en el salmón, se forman prostaglandinas de acción antiinflamatoria, por lo
que estos pescados resultan muy buenos para reducir los
procesos inflamatorios durante una afonía o ronquera.\
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CONSEJOSENTREVISTA\
B VOCAL
ENTRENADOS "A CAPELLA"
Con el único apoyo de sus voces y con una gran dosis de humor y teatralidad,
estos cinco músicos aragoneses recrean la sonoridad original de cualquier tema
musical, popularizando el estilo de la música a cappella en España mediante una
combinación perfecta de voces y humor.
El grupo b vocal lleva 18 años trabajando en un estilo musical innovador y sorprendente, durante los cuales ha recorrido los más importantes escenarios españoles. También ha actuado en algunos de los más importantes festivales de
prestigio nacional, como el Festival Luna Lunera o el Festival Camino de Santiago. Han publicado cuatro discos:
Revisiones (2000) Seis voces...¿nada más? (2005), Entre Abades y Juglares (2006) y Vocalitessen (2009). En este último,
además de impactantes versiones, por primera vez incorporan un variado repertorio de creación propia también interpretado a cappella. Muy importante en su carrera artística es la labor pedagógica realizada por el grupo a lo largo de
estos años, en los que más de un millón de niños y jóvenes de toda España han disfrutado de sus conciertos didácticos
sobre la importancia de la música, y en particular de la voz, como instrumento esencial del ser humano. Tras 18 años
de éxitos, b vocal se ha convertido en uno de los grupos españoles más versátiles y originales, así como en uno de los
referentes mundiales de la música a cappella. Con motivo del Día Mundial de la Voz, que celebramos el 16 de abril,
b vocal ha accedido, con Augusto González como portavoz, a mostrar a consejos de tu Farmacéutico todos los entresijos del mundo de la música, instruyéndonos en las técnicas y curiosidades que día a día llevan a cabo para la afinación
de su instrumento principal: la voz.
Contadnos cómo es la rutina diaria de una persona
que se gana la vida en los escenarios.
Llevamos una vida bastante normal, sin excesos (¡y sin
defectos! jej…), con un elemento de cuidado vocal siempre presente en nuestras acciones cotidianas. Al levantarse conviene calentar la voz de forma muy paulatina y
progresiva, Ningún deportista profesional realizaría un
sprint sin antes realizar un mínimo calentamiento muscular… En nuestro caso el músculo son las cuerdas vocales, cuello etc…. Además ensayamos todas las mañanas
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durante 4 horas cuando no estamos de gira o de concierto, que afortunadamente es la mayoría del año. Cuando
estamos de gira o concierto salvo que se precise por
necesidad técnica o sea un estreno etc, tampoco realizamos ensayos específicos, sólo las pruebas técnicas el
día de la actuación en escenario con microfonía.
De cara a la galería, ¿qué consejos y recomendaciones darían para un uso correcto de la voz?
Nunca hay que agotar todo el aire apurando hasta el
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final en cada frase, hay que intentar
pronunciar con corrección, articulando
bien cada consonante, que son la
puerta para las vocales, No tensar ni
estirar el cuello a la hora de emitir la
voz. Evitar hablar durante mucho rato
en los ambientes muy cargados y contaminados acústicamente (discotecas,
bares con la música muy alta, etc…), al
reírnos intentar no tensar toda la zona
de la garganta y, sobre todo, dormir y
descansar bien.
De qué manera influyen los nervios y
el estrés en la aparición de problemas de la voz.
Por nuestra experiencia, las situaciones de estrés son uno de los principales problemas a la hora de originar tensiones vocales, que a la larga se traducen en problemas de emisión y por
ende en una incorrecta utilización de la
voz. Con nuestra voz tenemos que
tener paciencia y pararnos a veces a
pensar en ella. Un mínimo parón y
ejercicio de respiración pausada cuando nos sentimos estresados, nos ayudará no sólo a tranquilizar la tensión en
las cuerdas vocales, sino a pensar y
reflexionar mejor sobre el asunto al
que nos estemos dedicando, rebajando o liberando la sensación de estrés.
A la hora de utilizar correctamente la
voz, qué ayuda puede prestar la
meditación y otro tipo de ejercicios
de relajación.
Creemos que puede ser interesante.
En cualquier caso si tu mente no se
predispone es complicado que tu
cuerpo, y por extensión tu voz se dispongan. El primer paso es una reflexión personal, sentir nuestro propio
cuerpo, y la mejor forma de hacerlo es
reparar en nuestra respiración, controlarla con ejercicios muy sencillos de
frecuencia y ritmo y a partir de ahí,
construir la base dela relajación para
seguir funcionando con eficiencia. La
respiración es la base de la fonación, o
emisión de la voz, si la columna de aire
que pasa por las cuerdas vocales se
entrecorta, o es irregular, o carece de
lo que los cantantes llamamos "apoyo"
que viene a ser el control del diafragma, las cuerdas vocales se van a
resentir. Sin respiración no hay aire, sin
aire no hay vibración de las cuerdas
vocales, sin vibración no hay voz. Un
control y ritmo respiratorio nos ayudará
a controlar correctamente nuestra voz.
¿Cuáles son los principales enemigos de la voz para un cantante?
En nuestro caso los instrumentos jajaja… fuera de bromas los principales
enemigos por este orden son: La falta
de descanso, el ruido ambiental excesivo, el estrés, el esfuerzo continuado
e incontrolado a nivel vocal, el tabaco y
el alcohol.
Qué es lo más pernicioso que un
cantante puede hacer con su voz y
qué es lo más beneficioso.
A veces lo más pernicioso es tan sencillo como intentar usar tu voz en una
tesitura diferente a la que todos tenemos naturalmente. Tesitura es el rango
o franja de tonos en el que cada persona nos podemos desenvolver a nivel
musical. En una clasificación académica simple hay cuatro tesituras: Soprano
(voz aguda de mujer) contralto (voz
grave de mujer) tenor (voz aguda de
hombre y bajo (voz grave de hombre)
también hay tesituras intermedias
etc… Por poner un ejemplo: si un bajo
intenta cantar sin la técnica adecuada
en la tesitura de tenor dañará su voz.
En cuanto a lo más beneficioso para un
cantante, es no intentar hacer más
cosas de las que podemos hacer con
nuestra voz de forma natural.
La farmacia será de gran ayuda a la
hora de combatir afonías y disfonías...
Cualquiera de las pastillas que se
expiden en farmacias para suavizar los
efectos de una afonía ayuda efectivamente a aliviar esas incómodas sensaciones de asperidad etc que acompañan a estos problemas. Si el origen de
esa disfonía es vírico o bacteriano evidentemente tendremos que acudir al
médico para que nos prescriba la
medicación adecuada para combatir
el origen del problema.\
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CONSEJOSMEDINOTICIAS\
B R E V E S
D E
S A L U D
Más rechazos en
trasplantes si se
incumple la terapia
Los pacientes que incumplen la terapia
después de haber sido sometidos a un trasplante, tienen más riesgo de rechazar el órgano recibido. Por ello es importante, por un lado, que los pacientes no abandonen el tratamiento, y por otro, no minimizar excesivamente la inmunosupresión, ya que son factores que con frecuencia se asocian a la aparición de
anticuerpos después de la intervención. Esta es una de
las principales causas de pérdida del órgano trasplantado a largo plazo, según los expertos que se han dado
cita en la Reunión Detecta y que ha congregado a más
de 200 especialistas. MEDINOTICIAS
Galería de imágenes sobre
patología reumatológica
Los profesionales sanitarios podrán acceder, de
manera gratuita y desde cualquier dispositivo con
internet, a fotos e imágenes clínicas sobre patologías reumatológicas, que son aquellas que afectan a
huesos, articulaciones y ligamentos. Este sistema
les ayudará en el diagnóstico y atención a sus
pacientes, y está disponible en la plataforma de formación médica Univadis. Las imágenes provienen
de ArtroImagen, un espacio de colaboración entre
profesionales. El banco de imágenes ha comenzado con un fondo de 1.160 fotos y un potente buscador para encontrar eficazmente la foto deseada.
MEDINOTICIAS
Profilaxis para prevenir las
secuelas de la hemofilia
La prevención mediante profilaxis y la formación de los
3.000 pacientes españoles son las claves
para el tratamiento de la hemofilia.
Estas han sido las conclusiones de las
X Jornadas de Hemostasia, un
encuentro auspiciado por la
Sociedad Española de Trombosis y
Hemostasia (SETH) y en el que han participado hematólogos de toda España dedicados al abordaje de esta enfermedad. La hemofilia es un trastorno
de la coagulación de la sangre congénito y hereditario
que se caracteriza por provocar hemorragias, especialmente en las articulaciones. Estas lesiones pueden
llegar a ser invalidantes. MEDINOTICIAS
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