La rebotica

Revista Trimestral Informativa de Farmanova
Número 19
Año
de
retos
La rebotica Entrevista a Manuel Elkin Patarroyo
Bioética La Unión Europea y las células madre embrionarias
Cofex De visita en Hervás
Revista Trimestral Informativa de Farmanova
Año
de
retos
La rebotica Entrevista a Manuel Elkin Patarroyo
Bioética La Unión Europea y las células madre embrionarias
Cofex De visita en Hervás
Sumario
Farmanova
03 Editorial
04 Farmanova
La Tribuna del Doctor
07 DE VACUNAS, HOGARES Y SUSY COHEN
CADIME
8 Riesgo del uso de medicamentos desaconsejados en pacientes con dieta hiposódica
Novedades Terapéuticas
11 XEPLION®: Nuevo medicamento para el tratamiento de la esquizofrenia
Atención Farmaceútica
13 La salud en el siglo XXI: desafío para el farmaceútico
Nuestra cooperativa
Rebotica
19 Manuel Elkin Patarroyo
Bioética
26 La Unión Europea y las células madre embrionarias
Apuntes Legales
28 Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre
Viajes
31 El año de Cádiz
Veterinaria
34 Ciclos reproductivos en animales. (Parte III) La oveja
Farmanova
Eugenia González de Chávez
Farmanova Jafarco: AL-494/2009
Carretera Santa Fe - Granada km. 3.6, A-92.
Marketing Cofarte
Farmanova Hefagra: AL-496/2009
Esperanza Mesa García
Farmanova Cofarca: AL-490/2009
Francisco Fernández Herrera
Farmanova Cofarán: AL-489/2009
Emilia López
Coordinación periodística y maquetación
Farmanova d´apotecaris: AL-492/2009
Francisco Díaz Mingorance
Ana Zurita Berbel
C.P. 18320 Santa Fe. Granada
Consejo de redacción
Farmanova Cofarte: AL-491/2009
Luis Francisco Ortega Medina
ISSN
Farmanova (Ed. Cofaran) 1889-7592
Juana González Carmona
Preimpresión, impresión fotomecánica
Farmanova (Ed. Hefagra)
Carmen Priego Guzmán
Gráficas Piquer C/ Al Mediterráneo Nº 29. Pol.
Farmanova (Ed. Cofarte)
1889-7614
Mª Gádor Villalobos Megía
Ind. San Rafael Huércal de Almería (ALMERÍA)
Farmanova (Ed. Coop. d’Apotecaris)
1889-7622
Aurora Ortiz Gómez
1889-7606
Farmanova (Ed. Hefaral )
1889-7630
Mª Jesús Oya Amate
Diseño de la publicación
Farmanova (Ed. Xefar)
1889-7649
Carmen Carrasco Mallen
Erre que Erre
Farmanova (Ed. Jafarco)
1889-7657
Farmanova (Ed. Cofarca)
1889-7665
Dolores Del Nero Lleó
Bernardo Costales
Depositos legales:
José Luis Rodríguez
Farmanova Xefar: AL-495/2009
LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE
Francesc Gost
Farmanova Hefaral : AL-493/2009
EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES
Qué necesita la distribución
Hemos abierto el año estrenando nuevo Gobierno y nueva ministra en Sanidad. Un buen
momento para recordar las necesidades de la farmacia y de la distribución farmacéutica
y dárselas a conocer a la responsable de la cartera, Ana Mato.
Sobra decir que la distribución farmacéutica de gama completa, representada por
FEDIFAR, ya se ha puesto a disposición del nuevo equipo ministerial para tratar los temas
que afectan al sector en general y a la salud de la población, compromiso que estas
empresas ya han demostrado en anteriores ocasiones.
De este modo, la distribución mayorista de gama completa confía en que Ana Mato priorice
el diálogo con el sector del medicamento para la búsqueda conjunta de soluciones. El objetivo
es común: que el Sistema Nacional de Salud (SNS) y el tejido empresarial que lo sostiene
superen la comprometida situación que atraviesan. Para ello, las empresas necesitamos un
marco estable y homogéneo que permita planificar con la suficiente previsión.
También quisiéramos que este cambio traiga estabilidad al sector farmacéutico. Es
decir, que el nuevo Gobierno no insista en nuevos e improvisados recortes en la factura
pública en medicamentos, que se respete la prestación farmacéutica y que se continúe
apoyando el actual modelo de farmacia y de distribución.
Otros factores clave son un marco estable y la homogeneidad de las medidas que
se adopten. Para planificar, invertir y diseñar planes que aseguren el empleo y la
rentabilidad, las empresas necesitamos un marco legal estable. Por otra parte, las
decisiones que afectan a la prestación farmacéutica deberían tomarse en el marco
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, para que los ciudadanos no
tengan distintos derechos según la región en la que vivan e igualmente las empresas
podamos tener un marco general que contribuya a una mejor planificación.
Además, para sostener el modelo de farmacia y la cadena del medicamento, la
gestión del sistema sanitario debe ser eficiente. Por esto, una de las prioridades del
Ejecutivo y de las comunidades autónomas debería ser una financiación realista de la
sanidad, que evite la situación actual, en la que farmacias, distribución y laboratorios
están viendo comprometida su viabilidad económica.
En esta gestión más eficiente se incluye la adopción de medidas de ahorro no coyunturales
(como han sido los repetidos recortes en la factura pública en medicamentos), sino
estructurales, que busquen la eficiencia, no a corto, sino a medio y largo plazo del SNS.
Y, en esta búsqueda de soluciones, la distribución farmacéutica estará a disposición del
nuevo equipo ministerial y de la nueva ministra: somos conscientes de la preocupante
situación del país y de la necesidad imperiosa de cuadrar las cuentas públicas, y
consideramos esencial el diálogo permanente del Gobierno con los representantes del
sector para que las soluciones no vuelvan a golpear la economía de las empresas.
Por último, para la distribución y farmacias, es urgente asegurar el abastecimiento de
medicamentos, por lo que desde FEDIFAR se está reclamando la tramitación del real decreto
que fije claramente la obligación de suministro de los laboratorios a las empresas de distribución
de gama completa. Existe un borrador de la norma, pero no ha iniciado el trámite de aprobación.
Esta normativa es la única forma de garantizar que la distribución de gama completa
pueda seguir desarrollando su misión dentro del SNS: poner a disposición de todas las
farmacias todos los medicamentos comercializados en España para que cualquier
ciudadano tenga inmediato acceso a su tratamiento a través de su farmacia.
e
EDITORIAL
Antonio Mingorance
Presidente de Farmanova
3
Tienes que saberlo
Redacción
4
FARMANOVA
La vida está llena de pequeños detalles a los que no les prestamos importancia.
Son esos detalles los que alegran, entristecen, nos enervan, nos relajan, en
definitiva los que modelan nuestra conducta desde nuestro subconsciente mas
profundo y condicionan nuestras actuaciones. Y nosotros sin saberlo, sin
enterarnos de lo que pasa dentro de nuestro propio organismo. Y esto pasa a todos
los niveles, el personal y el profesional.
Las rutinas diarias están repletas de actuaciones previas que muchas veces
desconocemos y a las que no prestamos atención. Esa atención se la prestan por
nosotros los encargados de esa misión, de hacernos llegar esa rutina.
Hoy me voy a referir a algunas de ellas, que tienen que ver con nosotros.
Nosotros también eres tú. Cuando todas las mañanas el repartidor lleva a tu
farmacia las cubetas, ¿Qué traen dentro? ¿los medicamentos? Visto así,
efectivamente solo llevan los medicamentos, pero detrás de ellos estamos ese
grupo de personas que trabajamos por haceros llegar día a día ese producto en las
mejores condiciones, estamos los que mimamos en los almacenes la mercancía
para que llegue en estado óptimo a tu farmacia, estamos los que negociamos con
los laboratorios para que ese medicamento llegue a tu farmacia con una
rentabilidad adecuada, estamos los que sumamos y multiplicamos, porque no nos
gusta restar ni dividir.
Hoy uno de nosotros nos deja, nuestro compañero Francisco Díaz, Subdirector
General de Farmanova, pero sobre todo compañero, se ha ido a una edad
temprana, lo que llamamos contranatura. Su vida profesional siempre ha estado
ligada a la distribución. Santo y seña de la misma, querido por la industria, por
compañeros de la distribución y por todos aquellos socios con los que trató. Y no
solo querido… admirado y considerado por nosotros sus compañeros como un
auténtico ejemplo a seguir. Tres años de lucha contra una maldita enfermedad que
lo amenazó con darle tres meses de vida y él burló para alargarlo hasta que ya
cansado, se ha dejado llevar como vivió. Con dignidad y entereza.
A él le debemos todos mucho, incansable negociador, que ha traído a los socios
de Farmanova unas condiciones inmejorables, que fue fundador de la revista que
hoy tienes en tus manos, que ideó productos y servicios, para que las farmacias
estuviesen actualizadas en todo momento.
Ahora que escribimos estas líneas estamos consternados por el dolor que nos
causa su ausencia, pero estamos seguros que con el tiempo, nos quedará su
sonrisa, su ejemplo, su trabajo… un legado que pocos pueden dejar como una
privilegiada herencia que hemos obtenido por el simple hecho de trabajar junto a él.
Está en ese sitio reservado para los hombres y mujeres de bien, y no
descansando, seguro que ya ha organizado un equipo para mejorar el lugar donde
se encuentre.
Paco, gracias por todo, gracias de corazón por tu legado, no es un tópico, nunca
los que estamos aquí te olvidaremos.
Y usted, cuando reciba su cubeta... tiene que saberlo.
DE VACUNAS,
HOGARES Y SUSY COHEN
Paseando por Nueva York, eso sí, durante unas vacaciones ganadas con el sudor de la frente me enfrenté a un
libro sobre el que me lancé para devorarlo en continente y contenido. Era de Susy Cohen, un faro de luz en el
confuso mundo de la información para la salud en el ámbito de la farmacia. Cohen lleva más de veinte años
poniendo en valor a los fármacos, pero ella ve mucho más allá de las píldoras y recomienda todo tipo de
opciones que pueden mejorar la salud de los ciudadanos. Su libro es una guía extensa en la que no faltan
respuestas a preguntas como, ¿es útil o inútil tomar vitaminas en píldoras?, ¿cómo puedo lograr que mi
esposo/a deje de roncar?, o ¿existen alternativas a los antidepresivos?
A Susy Cohen la han leído más de treinta millones de lectores que llevan al hogar sus propias
recomendaciones. Me he acordado de esta farmacéutica al hilo de haber leído que los Laboratorios Cinfa son
los primeros en volumen de unidades de medicamentos dispensadas en las oficinas de farmacia españolas por
delante de las empresas multinacionales. El dato no ofrece dudas y nos invita a una reflexión sobre la relación
del farmacéutico con los hogares españoles. Cinfa ha sabido trasladar esa influencia y corresponde ahora a los
farmacéuticos profundizar en su relación con el público y potenciales pacientes para diversificar sus ingresos
a fin de disminuir la dependencia de los dineros públicos. Lo tiene claro Enrique Ordieres, Presidente de Cinfa,
cuando dice que "ser los primeros en volumen de ventas, al margen de las cifras de facturación, lleva implícita
la gran confianza que los españoles depositan en nosotros. Por eso, nuestro objetivo es esforzarnos en todo
lo que hacemos para responder a las necesidades de cualquier ciudadano en algo tan valioso como es el día
a día de su salud".
Pero hay cuestiones que desbordan el ámbito de los botiquines caseros y de la presencia de medicamentos
en el hogar. Me refiero a la prevención mediante las vacunaciones.
El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) quiere incluir entre sus
recomendaciones para 2012 adelantar a los 12 meses de edad la administración de la primera dosis de la
vacuna tripe vírica, que actualmente se aplica a los 15 meses en la mayoría de las comunidades autónomas.
El objetivo es reducir los 1.876 casos de sarampión detectados en España de enero a octubre de 2011. Para
ello se propone adelantar a los 12 meses de edad la primera dosis de vacuna, que actualmente es a los 15, y
la segunda dosis a los dos años.
Para el Dr. Javier Arístegui, miembro del Comité Asesor de Vacunas, “adelantando la vacuna a esa edad
conseguiremos que más padres se involucren en el proceso de vacunación y así no sólo evitaremos nuevos
casos pediátricos, sino que frenaremos el contagio entre un elevado número de adultos que no están
inmunizados frente al virus o están inmunodeprimidos a causa de tratamientos médicos”.
Las razones inmunitarias las explica el Dr. David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP,
quien justificó las razones de esta decisión aduciendo que “hasta ahora, estaba planificada a los 15 meses para
que los anticuerpos de la madre no bloquearan la eficacia de la vacuna. Sin embargo, estamos detectando
casos de sarampión entre los 12 y 15 meses, lo que indica que los menores de esa edad tienen una
insuficiente cantidad de anticuerpos, por lo que es necesario adelantar la edad de la inmunización para frenar
la aparición de estos episodios precoces”.
Porque la farmacia asistencial debe ser preventiva pero también tan preocupada por la atención inmediata a
los pequeños que con el interés por los niños completan desde el ámbito emocional lo que los hogares
precisan de los farmacéuticos. Seguro.
t
LA TRIBUNA
DEL DOCTOR
Doctor Bartolomé Beltrán
7
Riesgos del uso de medicamentos desaconsejados
en pacientes con dieta hiposódica
Presentaciones efervescentes
El sodio ingerido a través de los alimentos y medicamentos puede superar el aporte recomendado
para la población general, lo que puede suponer un riesgo para la salud, especialmente en las
personas que padecen hipertensión arterial (HTA) o insuficiencia cardíaca o renal.
En los países industrializados, alrededor del 75% del sodio ingerido proviene de los
alimentos envasados o precocinados que contienen aditivos alimentarios como el
glutamato o el benzoato sódico; el 25% restante procedería del sodio presente en los
alimentos de forma natural, de la sal común, de algunas aguas minerales carbonatadas y
de ciertos medicamentos (Sastre I et al. Farm Aten Prim 2009; 7(2): 75-83).
En el ámbito terapéutico, la reducción de la sal presente en la dieta constituye una
intervención importante para reducir la presión arterial (PA), aumentar la eficacia del
tratamiento antihipertensivo y reducir el riesgo global de enfermedad cardiovascular.
Según los resultados de un metanálisis que incluía diversos estudios en los que se
investigó el efecto de la reducción de la ingesta de sal sobre la PA, una reducción de la
ingesta diaria de aproximadamente la mitad (alrededor de 6 g) conseguiría una reducción
de la PA sistólica de aproximadamente 5 mm de Hg; lo que supondría una reducción del
24% en la incidencia de ictus y del 18% en la de la enfermedad coronaria (He FJ et al. J
Hum Hypetens 2002; 16: 761-70). Aunque la cantidad varía según el grupo de edad, para
los mayores de 10 años la OMS recomienda que el consumo diario de sal no supere los 5
g/día, lo que supondría un aporte de sodio en la dieta de 2 g/día (World Health Organization.
Report of a joint technical meeting held by WHO and the Food Standards Agency, United
Kingdom, July 2010; Navarro FJ et al. Riesgo vascular: proceso asistencial integrado. Sevilla:
Consejería de Salud, 2010). En España, como parte de la Estrategia NAOS (Nutrición,
Actividad Física y Prevención de la Obesidad) se recomienda reducir el consumo de sal, de
cualquier procedencia, a menos de 5 g/día (Agencia Española de Seguridad Alimentaia y
Nutrición (AESAN). Disponible en: http://www.aesan.mesc.es/AESAN/).
Excipientes
La cantidad de sodio contenida en
las presentaciones efervescentes
debe tenerse en cuenta para no
superar la ingesta diaria
recomendada, especialmente en los
pacientes con restricción sódica
8
CADIME
En su mayoría los excipientes de los medicamentos contienen pequeñas cantidades de sodio en
su composición, que varía entre 2,5 y 20 mg por unidad de dosis; sin embargo, las formas
farmacéuticas efervescentes presentan un contenido de sodio significativamente mayor, por lo
que con la administración de varias dosis al día puede superarse la ingesta diaria recomendada
(Camafort M et al. Rev Esp Cardiol 2010; 63(3): 265-7; Sastre I et al. Farm Aten Prim 2009; 7(2):
75-83). Esta situación debe ser advertida al paciente, para lo que existe una reciente normativa
de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) que obliga a que
cuando el contenido de sodio de un medicamento por unidad posológica sea superior a 1 mmol
(23 mg de sodio), debe indicarse en el etiquetado, prospecto y ficha técnica (AEMPS. Circular
2008; 2/08, de 5 de marzo).
El paracetamol y la acetilcisteína son los medicamentos que cuentan con más
presentaciones efervescentes. No obstante, diversos medicamentos, bastantes de
los cuales se pueden dispensar sin receta, comparten esta forma farmacéutica; entre
ellos se encuentran los antiácidos, combinaciones antigripales, ibuprofeno, ácido
acetilsalicílico y calcio asociado a vitamina D. (BOT Plus. 2011 marzo; Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad. Nomenclator Digitalis-Integra. Disponible en URL:
http://www.mspsi.gob.es/profesionales/farmacia/nomenclatorDI.htm).
Por tanto, la cantidad de sodio contenida en las presentaciones efervescentes debe
tenerse en cuenta para no superar la ingesta diaria recomendada, especialmente en los
pacientes con restricción sódica. Limitaciones de espacio impiden incluir una tabla con
todos los medicamentos con formas farmacéuticas efervescentes disponibles en nuestro
país. En la tabla 1 figuran las presentaciones efervescentes de paracetamol y acetilcisteína
con su correspondiente contenido de sodio por dosis.
c
CADIME
Consejos
Los pacientes con HTA deberían recibir consejo dietético para disminuir el contenido de sodio en
la dieta, ya que esta intervención produce una modesta aunque significativa reducción en las
cifras de la PA, independientemente del seguimiento de una dieta cardiosaludable, permitiendo
en algunos casos reducir la necesidad de tratamiento farmacológico.
En los pacientes que siguen una dieta hiposódica debe tenerse en cuenta el aporte de sodio a través
de los medicamentos en presentaciones efervescentes, para evitar una ingesta de sodio excesiva.
CONTENIDO EN SODIO DE LAS PRESENTACIONES
EFERVESCENTES DE PARACETAMOL Y ACETILCISTEÍNA
Tabla 1. Fuentes: BOT, Fichas técnicas de paracetamol y acetilcisteina
(presentaciones efervescentes)
Los pacientes con HTA deberían
recibir consejo dietético para
disminuir el contenido de sodio en
la dieta, ya que esta intervención
produce una modesta aunque
significativa reducción en las cifras
de la PA, independientemente del
seguimiento de una dieta
cardiosaludable, permitiendo en
algunos casos reducir la necesidad
de tratamiento farmacológico
9
Entrevista con:
- Pedro Carretero, vocal del Consejo Rector de COFEX
- En la rebotica con...Ángel García-Casillas
De visita en...
Reportaje:
Hervás (Valle del Ambroz), con María del
Pilar García de Celis
- F-MK, un servicio de Farmanova para
aumentar la rentabilidad de las farmacias extremeñas
Noticias:
- Los farmacéuticos extremeños celebran la
Inmaculada
- Cofex amplía su cámara frigorífica para
conservación de medicamentos
1
Los farmacéuticos extremeños celebran
la Inmaculada
En la cena se homenajeó a los
compañeros que se jubilan
este año y se dio la bienvenida a los nuevos colegiados
2
COFEX
Un año más, los farmacéuticos extremeños celebraron la festividad de la su patrona, la
Inmaculada Concepción.
En esta ocasión la celebración se adelantó al último fin de semana de noviembre y tuvo como
marco incomparable el Parador de Plasencia, en Cáceres. La conmemoración festiva se prolongó a
lo largo de la tarde-noche del sábado y la mañana del domingo, y contó con la presencia, entre otros
invitados ilustres, de la Consejera de Sanidad de la Junta de Extremadura, Jerónima Sayagués.
Entre los actos que se desarrollaron a lo largo de esta celebración, y al margen de la intervención
de representantes colegiales y de la administración sanitaria autonómica, destaca la tradicional
cena, durante la cual se homenajeó a los compañeros que se jubilan este año y se dio la bienvenida a los nuevos colegiados.
2012,
¿Año de inflexión?
El sector farmacéutico extremeño aborda este inicio de año 2012 con una mezcla de resignación y esperanza, un sentimiento ambivalente que es fruto, por una parte, de las convulsiones vividas por la farmacia durante estos doce últimos meses; y por otra parte, por la necesidad de vislumbrar algún atisbo de luz al final del túnel, desde la convicción compartida de que
no es realista exigir más sacrificios a un sector duramente castigado a lo largo de los dos últimos años.
Los datos hablan por sí mismos. Tres draconianos recortes en apenas veinticuatro meses han
supuesto un verdadero hachazo a la rentabilidad de las oficinas de farmacia, arrojando negros
nubarrones sobre un sector que empieza a manifestar síntomas de agotamiento financiero
ante el decrecimiento de sus márgenes de beneficio. En el caso extremeño, es cierto, no se
han producido los impagos por parte de la administración que tantos estragos han ocasionado en otras comunidades autónomas, y la propia consejera de Sanidad de la Junta ha afirmado, en estas mismas páginas, que no habría problemas para atender el abono del importe de
las recetas durante el presente ejercicio, pero ello no obsta para que la inquietud se extienda
entre los farmacéuticos de nuestra región, que anhelan ese marco jurídico y financiero estable que tanto se demora en llegar y que contribuiría a despejar las dudas que, ahora mismo,
atenazan al sector farmacéutico en el conjunto del país.
Los esfuerzos de los profesionales de farmacia para asumir su parte de sacrificio en la política de austeridad que los actuales tiempos de crisis exigen son notorios y nadie puede, en
rigor, cuestionarlos. En el caso de Extremadura, la factura farmacéutica se ha reducido notablemente a lo largo del pasado 2011, hasta alcanzar un decrecimiento cercano al 8% anual
(unos 28 millones de euros en términos absolutos). En ese sentido, resultaría absurdo seguir
actuando sobre los márgenes de precio de los medicamentos, porque esa vía parece ya agotada. La farmacia -extremeña y española- no puede seguir asumiendo este deterioro en sus
niveles de rentabilidad. No sería justo ni tampoco eficaz, porque probablemente acabaría siendo el propio modelo actual de farmacia el que entraría en una crisis tal vez irreversible.
Los farmacéuticos extremeños, y el conjunto del sector a nivel nacional, hemos dado sobradas pruebas de lealtad y de compromiso con el sostenimiento de unas prestaciones farmacéuticas cuyos niveles de eficiencia nadie cuestiona. Es el momento, pues, de sea el poder
político -con el nuevo gobierno y la ministra Ana Mato a la cabeza- quien asuma la responsabilidad de dotar a la farmacia de un escenario económico que no esté sujeto a constantes
imprevisiones y malabarismos normativos, que no hacen más que producir zozobra e inseguridad jurídica en el seno de un sector farmacéutico que no merece, en absoluto, este trato.
EDITORIAL
Los esfuerzos de los profesionales de farmacia para asumir su parte de sacrificio en
la política de austeridad que
los actuales tiempos de crisis
exigen son notorios
3
En la rebotica con...
Ángel García-Casillas,
“Una de nuestras cartas, quizás la más
importante, es ser realmente farmacéuticos”
Ángel García-Casillas estudió hasta COU en el Colegio Paideuterión de Cáceres, un centro
pequeño, pero del que guarda buenos recuerdos, entre ellos el de un compañero de clase,
“y de los buenos” llamado Pablo Torres. Como él mismo afirma, puede resultar algo sorprendente que sus preferencias profesionales se decantasen, en un principio, por el
campo de la Ingeniería Naval, si bien “al final se impuso el sentido común e intenté suceder a mi padre como boticario”.
4
COFEX
-¿Qué recuerdos guarda de sus estudios de farmacia?
-Cursé Farmacia en Salamanca a principios de los años 80 y llevo en la Oficina de Farmacia
desde 1995. Quizás sea un tópico, pero la vida universitaria, por lo menos en aquella época
y en Salamanca, deja recuerdos imborrables, tal vez de los mejores. Aunque siempre hay
asignaturas que se te atragantan, los malos momentos se olvidan fácilmente. Allí conocí a
varios de los que hoy en día son compañeros de profesión en esta provincia y en estos
momentos tan difíciles.
-¿Cuándo y en qué circunstancias se produce su incorporación a Cofex?
-Cuando me incorporé a la farmacia, mi padre ya era un antiguo socio de Cofex, yo solamente he seguido el camino que él me recomendó.
-¿Cómo valora la actual situación de la farmacia, en un contexto general y también
en su caso concreto?
-Somos un colectivo muy frágil, al que se le imponen normas cuya aplicación es independiente de la situación económica concreta. En cuanto a mí, no veo el momento en que termine de amortizar mi botica. El futuro cercano será mucho más fácil para los farmacéuticos que estén capitalizados.
“Cuando me incorporé a la
farmacia, mi padre ya era un
antiguo socio de Cofex, yo
solamente he seguido el camino que él me recomendó”
-El sector vive actualmente unos momentos de cierta inquietud. ¿Considera usted
que las recientes medidas adoptadas por la administración pueden poner en riesgo
el actual modelo de farmacia?
-Soy un poco pesimista; los descuentos y recortes proceden de la administración, cada
nuevo equipo instaura el suyo. Y no creo que estas medidas restrictivas se retiren, o moderen, cuando termine la crisis. El margen real se reduce rápidamente, los volúmenes también… creo que el modelo de farmacia tradicional pudiera estar cerca de su desaparición.
5
-¿Cómo cree que es percibida la labor del farmacéutico en general –y la suya en particular– por parte de los usuarios de farmacia y el público en general?
-La visión de “tu usuario” particular creo que es bastante buena, pero las preocupaciones
de hoy en día nos están haciendo olvidar un poco nuestra labor como farmacéuticos.
Como colectivo, siempre hemos sido considerados como privilegiados, aunque, quizás,
esto esté cambiando un poco.
-¿Hasta qué punto considera que la función del farmacéutico conserva, a día de hoy,
la alta valoración de la que tradicionalmente ha disfrutado como profesional sanitario?
-Una de nuestras cartas, puede que la más importante, es ser realmente farmacéuticos.
Es difícil, pero no debemos ser un negocio más. Depende mucho de nosotros.
-¿Qué papel juega, a su juicio, la distribución farmacéutica en el contexto del actual
modelo de farmacia?
-Importantísimo, al igual que la organización colegial. Sin cooperativas nos irá mucho peor
en nuestra relación con la industria. Debemos defenderlas sin rodeos, para ello quizás
todos tengamos que pensar un poco menos en nosotros mismos.
“Hay que cambiar radicalmente nuestros conceptos y
espacios para que el público
“vea más cosas” en la oficina
de farmacia”
6
COFEX
-¿En el escenario de incertidumbre que vive la farmacia en la actualidad, ¿cuáles son
los principales retos que, a su juicio, deberá afrontar el sector a corto y medio plazo?
-A corto plazo, desde luego, intentar que los retrasos en el cobro de la facturación nos afecten lo mínimo posible. En el medio plazo, me preocupan los aires liberalizadores y la falta
de un marco legislativo estable.
-El Grupo Farmanova pone a disposición de los farmacéuticos instrumentos como
Farmanova Márqueting. ¿De qué forma, a su juicio, pueden este tipo de iniciativas
contribuir a mejorar la gestión y rentabilidad de las oficinas de farmacia?
-A los farmacéuticos se nos ha dado siempre malvender, pero es lo que nos toca. Hay que
cambiar radicalmente nuestros conceptos y espacios para que el público “vea más cosas”
en la oficina de farmacia. Para ello Farmanova Marqueting es un gran instrumento… y lo
tenemos al lado.
Nuevos socios
en Cofex
“Mi incorporación a COFEX se produjo el pasado día 7 de octubre de 2011.
Mi padre se iba a jubilar y me cedió la farmacia; como él ya trabajaba con
esta distribuidora y por mi parte, ya que cuando he estado trabajando, tanto
con mi madre como con mi padre, ambos trabajaban con COFEX, me dije:
¿para qué cambiar?
Mis expectativas son seguir trabajando con Cofex durante muchos años y
que ambos nos podamos beneficiar de esta relación comercial. En cuanto al
ser vicio, la verdad es que no tengo queja, pero como al novato siempre se
le pinta todo tan bonito, pregúntenme dentro de un tiempo, por si acaso he
cambiado de parecer. Cuando empecé, a pesar de haberme cedido la farmacia mi padre, yo no tenía ni un duro y como el SES no paga hasta casi acabado el mes, no sabía cómo lo iba a hacer. Además se juntaba el problema
de los impagos que se están dando en otras comunidades.
La verdad es que no es un buen momento para las farmacias, pero mi
madre siempre me dice que ya vendrán tiempos mejores. Entonces me ofrecieron la posibilidad del pedido de montaje, con lo cual yo no tenía que
empezar a pagar hasta pasados dos meses y los dos primeros en cómodas
mensualidades y eso fue un alivio. A mucha gente de la que trabaja ahí ya la
conocía de antes, e incluso con algunos he ido al colegio en secundaria. Por
lo tanto yo creo que son motivos suficientes para trabajar con Cofex.”
Arturo Benito Domínguez Iglesias
“Mis expectativas son seguir
trabajando con Cofex durante
muchos años y que ambos nos
podamos beneficiar de esta
relación comercial”
7
El Consejo Rector por dentro...
Pedro Carretero, vocal del Consejo Rector de Cofex
“Cofex es imprescindible; si no existiera habría
que inventarla”
Pedro Francisco Carretero Acevedo (1969), vocal del Consejo Rector de
Cofex, es licenciado en Farmacia por la Universidad de Salamanca,
Farmacéutico Especialista en Análisis y Control de Medicamentos y Drogas
por el Ministerio de Educación, Diplomado en Estudios Avanzados por la
Universidad de Extremadura y Diplomado en Sanidad. Es; asimismo, es
miembro del Consejo Extremeño de Salud y ha participado activamente en
la Comisión Permanente de Farmacia de la Junta de Extremadura.
“Los farmacéuticos solidariamente asociados en
Cooperativas, y éstas a su vez
asociadas y federadas, constituyen una piedra angular en
el actual modelo mediterráneo
de farmacia”
“Cofex tiene voz en otras
empresas y sociedades nacionales, nuestra cooperativa es
muy escuchada y valorada en
toda España”
8
COFEX
-¿En qué circunstancias se produce su incorporación al Consejo Rector de Cofex?
-Mi vida profesional ha estado siempre ligada a la Cooperativa Farmacéutica Extremeña, antes
de ser socio, tuve la suerte de trabajar nueve años como farmacéutico en Cofex. Dejé la
empresa por incompatibilidad al hacerme cargo de la Oficina de Farmacia de Robledillo de la
Vera, días después, el Presidente me propuso aportar mi experiencia en el Consejo Rector.
-¿Cómo definiría su aportación, como vocal, a la tarea que desempeña el Consejo Rector?
-El Consejo Rector se encarga de la alta gestión, la supervisión de los directivos, la representación de la Cooperativa y el desarrollo de la política general fijada por la Asamblea
General. Procuro aportar, al igual que el resto del Consejo Rector y los tres Interventores,
lo mejor para el desarrollo diario y el futuro de nuestra Cooperativa. Nuestro Consejo, al
ser reducido, es muy dinámico y las ideas son estudiadas y analizadas con celeridad, anteponiéndonos en muchas ocasiones a situaciones complicadas. Todos, de una manera u
otra, dependiendo de las circunstancias y disponibilidad, participamos en las ideas, directrices y ejecución de las tareas que marcan el éxito de la entidad.
-¿Cómo calificaría el papel que juega Cofex en el panorama farmacéutico y empresarial de la comunidad extremeña?
-En la comunidad extremeña Cofex es imprescindible, si no existiera, habría que inventarla urgentemente. Los farmacéuticos solidariamente asociados en Cooperativas, y éstas a
su vez asociadas y federadas, constituyen una piedra angular en el actual modelo mediterráneo de farmacia. La labor de los Colegios Profesionales y del Consejo General es
muy importante, importantísima, otra de esas piedras que mantienen el modelo, pero si
no se garantizara el suministro de medicamentos a todas las Oficinas de Farmacia en
cualquier punto de nuestra geografía, todos los día del año, políticamente se derrumbaría
el mejor argumento para combatir las pretensiones de las grandes cadenas de farmacias.
En cuanto al panorama empresarial, el actual Consejo Rector procura que Cofex no sólo
esté representada a nivel provincial o autonómico en las instituciones, Consejos y foros
relacionados con el mundo sanitario y empresarial, todos ellos de alto interés, sino que
también Cofex tiene voz en otras empresas y sociedades nacionales, nuestra cooperativa es muy escuchada y valorada en toda España.
“Cofex, al igual que toda la
distribución, se verá afectada
si se produjera el contagio de
impagos de los distintos
Sistemas de Salud de las
administraciones autonómicas
a las oficinas de farmacias”
-¿Cuáles son, a su juicio, los principales problemas a los que debe enfrentarse
actualmente Cofex?
-Sinceramente, creo que los grandes problemas están por llegar, el futuro de Cofex está totalmente ligado al futuro de las farmacias extremeñas. Ahora la Oficina de Farmacia está muy debilitada, un negocio que depende de un solo cliente (léase Seguridad Social) es un negocio con mucho
riesgo. Además, el riesgo se incrementa cuando ese cliente es el que te impone el precio al que
tienes que facturarle, los descuentos que le tienes que hacer y los descuentos con los que no
puedes comprar los medicamentos. Cofex, al igual que toda la distribución, se verá afectada si se
produjera el contagio de impagos de los distintos Sistemas de Salud de las administraciones autonómicas a las oficinas de farmacia. Ahora es cuando todos los farmacéuticos tenemos que arrimar el hombro hacia nuestra Cooperativa, siendo una gran irresponsabilidad desviar compras a
otro tipo de sociedades.
-En estos momentos de incertidumbre para el sector, ¿qué retos, a su juicio, deberá asumir
el actual modelo de farmacia a medio plazo, si quiere garantizar su viabilidad?
-Lo primero, en el modelo actual de farmacia, es que los farmacéuticos que forman parte del
mismo estén convencidos de que es el mejor de todos los modelos que existen, si nosotros
mismos no estamos convencidos, la cosa va mal. Y segundo, la manera más eficaz de defenderlo anónima e individualmente es tener la convicción que, si todos volcamos las compras
a nuestras Cooperativas de forma masiva y unánime, estaremos cortando la entrada a los
defensores de otros modelos.
-¿Cómo contempla el futuro de Cofex y, por extensión, del sector de la distribución
farmacéutica en su comunidad?
-Soy positivo y creo que Cofex tiene un largo camino en nuestra comunidad, la entrega de
sus socios lo avala. En cuanto al resto de sociedades distribuidoras que entran en nuestra
provincia no soy quién para valorar su futuro, me temo que si ocurriese el temido impago,
algunas se quitarían del medio.
“Cofex tiene un largo camino
en nuestra comunidad, la
entrega de sus socios lo avala”
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Cofex amplia su cámara frigorífica
para conservación de medicamentos
En conjunto, el nuevo equipamiento frigorífico supone un
importante avance tecnológico
para Cofex e implica disponer
de mayores garantías en los
proceso de preservación de los
medicamentos sujetos a la
cadena de frío
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COFEX
Siguiendo con su política de mejora de los equipamientos y sistemas operativos de la entidad, Cofex ha ampliado, recientemente, su cámara frigorífica destinada a la conservación de aquellos medicamentos que requieren de una determinada temperatura para garantizar su adecuada preservación.
El nuevo recinto frigorífico está constituido por paneles frigoríficos en
suelo, paredes y techo de 8 centímetros de espesor de poliuretano inyectado con una densidad de 40 Kg/m3. También se ha instalado una cortina
de aire para minimizar los cambios de temperatura producidos por la apertura de la puerta.
La nueva cámara está equipada con dos equipos frigoríficos de 3HP cada
una, con una producción frigorífica de 7.500 W a -5ºC y un consumo de 2,2
KW/h, siendo su ratio de eficiencia energética EER de 3,40, por lo que son
de clase energética A. Para atender las necesidades frigoríficas de la
cámara es autosuficiente con un equipo, siendo el segundo de reserva. El
primer equipo tiene tarado su termostato a 5ºC de parada y a 8ºC de arranque. Por su parte, el segundo equipo tiene tarado el arranque a 8,5ºC y de
parada a 6ºC.
En conjunto, el nuevo equipamiento frigorífico supone un importante avance tecnológico para Cofex e implica disponer de mayores garantías en los proceso de preservación de los medicamentos sujetos a la cadena de frío.
Ampliación de los caractéres
Por otra parte, Cofex ha convertido una nueva sugerencia de los socios en
una mejora en la operatividad de la labor que realiza la Cooperativa. En
este caso concreto, se trata de una idea de nuestro socio Francisco
Fernández, de Madroñera, que consiste en ampliar el campo destinado a
albergar los caracteres de los diferentes fármacos a la hora de realizar un
pedido, ya que en ocasiones no se identificaba totalmente el nombre del
producto y eso invitaba a una cierta confusión. Ahora, siguiendo la propuesta de nuestro compañero, se ha procedido a modificar el programa
Unycopwin, con el fin de facilitar la ampliación del citado campo y corregir las líneas de especificación de cada fármaco a la hora de efectuar los
pedidos a la Cooperativa.
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F-MK, un servicio de Farmanova
para aumentar la rentabilidad de
las farmacias extremeñas
Desde hace aproximadamente dos años, el Grupo Farmanova pone a disposición de
las oficinas de farmacia nuestra comunidad el servicio F-MK, cuyo fin último es contribuir al incremento de la rentabilidad de las boticas extremeñas mediante la potenciación del márketing y el merchandising, en el marco de una estrategia planificada
que, partiendo de la premisa de que la rentabilidad de la oficina de farmacia es producto de un adecuado equilibrio entre margen de precio y rotación de stocks, plantea un trabajo transversal en áreas como la imagen, la formación en venta cruzada
y una adecuada gestión de los recursos propios de las oficinas de farmacia.
Para conseguir este objetivo, F-MK implementa anualmente, en las oficinas de farmacia adheridas a este servicio, un total seis campañas de periodicidad bimensual, a fin de
incrementar la venta de las categorías de productos líderes en cada época del año. Para
alcanzar esa meta, los escaparates de las farmacias representan un modelo publicitario
altamente explotable en términos de márketing para conseguir los objetivos de difusión
y penetración de un mensaje bimensual, coincidiendo con las actividades más comunes
en cada época del año. Para ello, el escaparate de la farmacia debe estar diseñado con
sencillez y claridad de ideas, facilitando un impacto visual rápido, que proporcione al usuario elementos informativos útiles, pero evitando una sobrecarga estética que obstaculice
el proceso de atracción; unos elementos informativos que deben ser renovados constantemente y que, a la larga, contribuyen a hacer la compra más agradable.
Campañas 2012
F-MK implementa anualmente, en las oficinas de farmacia
adheridas a este servicio, un
total seis campañas de periodicidad bimensual, a fin de
incrementar la venta de las
categorías de productos líderes en cada época del año
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COFEX
A lo largo de este año 2012, F-MK centrará su estrategia en una segmentación de los
escaparates de las oficinas de farmacia con unos objetivos claros y definidos para cada
estación del año. En la estación fría -en la que nos encontramos ahora- la idea fuerza que
se desea transmitir es el del alivio con la marca Gelocatil -marca patrocinadora de la campaña-, transmitiendo la buena disposición de la farmacia a ayudar al público a combatir
los clásicos y molestos síntomas invernales (resfriado, fiebre, molestias respiratorias…).
Con la llegada de las buenas temperaturas, cambian las preocupaciones de los
usuarios y también se modificará, en consecuencia, la configuración de los escaparates, que incorporarán tonalidades más claras (cielos azules, despejados), en sintonía
con una imagen más luminosa del periodo estival. En lo que concierne al otoño, la
conformación del escaparate aprovechará la metáfora que relaciona la caída del cabello con la de las hojas de los árboles, haciendo hincapié en el valor estético de un elemento vinculado a los meses otoñales. Finalmente, en la época navideña, el escaparate de las farmacias deberá plasmar la relación concatenada positiva que sugiere la
unión de conceptos abstractos como farmacia-regalo-vida-cruz-regalo-corazón.
En el apartado de la imagen, F-MK apuesta claramente por tratar de forma sugerente los ele-
F-MK apuesta claramente por tratar de forma
sugerente los elementos
externos, al objeto de
captar la atención de los
transeúntes y que éstos
se sientan impelidos a
entrar en la farmacia
mentos externos, al objeto de captar la atención de los transeúntes y que éstos se sientan
impelidos a entrar en la farmacia. Una vez el usuario ha accedido al establecimiento, el objetivo de F-MK es aprovechar esa atracción generada en aquél para que se muestre abierto a la
compra. Para ello, el citado servicio propone un uso óptimo de toda la superficie disponible de
la farmacia, propiciando la circulación por todos los lineales, focalizando la atención del cliente
hacia puntos concretos, aumentando la rotación de los productos….en definitiva creando
ambiente y multiplicando los efectos de las campañas implementadas.
Cabe recordar, en este punto, que los usuarios de farmacia deben percibir que al entrar en nuestro establecimiento no sólo pueden mitigar una dolencia, sino que además pueden encontrar soluciones a sus problemas de salud o bien recursos que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
Entre las patologías que serán objeto de especial atención durante el ejercicio 2012 destaca la
hipertensión arterial, la diabetes y las alergias, ya que esos enfermos previsiblemente necesitarán
de las ventas cruzadas que permite la oficina de farmacia para alcanzar ese nivel de calidad de vida
al que tienen legítimo derecho, pero que su enfermedad coloca en una situación precaria.
En cuanto a la gestión de las diferentes categorías de artículos -grupos de productos en base
a su finalidad o clasificación terapéutica- a efectos de venta cada categoría constituye una unidad de negocio diferente al resto y genera una distinta respuesta por parte del usuario. Así, por
ejemplo, cabe distinguir los productos de primera necesidad, que generan ventas por impulso
(como ocurre con la alimentación infantil), de los productos de ventas elevadas, con escaso
margen pero gran rotación (gasas, tiritas…), de los productos-imagen, que incluyen las marcas
más conocidas (Frenadol, Oraldine, Neutrógena…) o de aquellos productos fruto de acuerdos
comerciales, cuando los laboratorios incluyen sus propuestas junto a productos estrella.
El factor humano
En lo que se refiere al factor humano, no hay que olvidar que el personal que desarrolla su
labor profesional en la oficina de farmacia es el motor principal de la fidelización. Entre las
Es, asimismo, fundamental,
trabajar bien las distintas
promociones que se llevan a
cabo en la oficina de farmacia
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Es muy importante aplicar la
imagen corporativa de la oficina de farmacia en lugares
donde su eficacia sea mayor a
efectos de fidelización, desde
la papelería (bolsas, sobres,
tarjetas visita…) hasta directorios de servicios
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COFEX
recomendaciones que F-MK realiza a los empleados de las farmacias, destaca la de sonreír al usuario, mirarle a los ojos desde el mismo momento en que entra en el establecimiento (sobre todo si se ve obligado a esperar su turno); cuidar las formas y la entonación
y -muy importante- utilizar en todo momento un lenguaje comprensible. Por otra parte,
conocer las actitudes, aptitudes y competencia del equipo de trabajadores de la oficina de
farmacia permitirá una correcta distribución de funciones y mejorará la eficacia de la atención del usuario. No olvidemos, en este sentido, que un cliente satisfecho trae, a su vez,
a 1,5 clientes, mientras que un cliente insatisfecho se lo cuenta a otras 6 personas.
Es, asimismo, fundamental, trabajar bien las distintas promociones que se llevan
a cabo en la oficina de farmacia. Es conveniente analizar bien cuál es la base de las
mismas, su número y posible rentabilidad; qué percepción tienen de las mismas los
usuarios, si están bien situadas (rentabilidad de los espacios) y la rotación de las
mismas. La gestión de los espacios de la oficina de farmacia es un elemento fundamental en nuestra labor diaria, toda vez que si no tenemos claro hacia dónde dirigir la venta, probablemente nos encontraremos con una gran cantidad de espacios
que, aunque estén ocupados físicamente, no resultarán en absoluto rentables.
Recordemos, en este punto, que el lineal posiblemente sea el punto de venta más vivo
de la oficina de farmacia, ya que comparte con el usuario sus pensamientos y deseos, y
los orienta hacia la solución a sus necesidades. Por eso es fundamental que el lineal esté
siempre a punto, con el producto idóneo y con la presentación adecuada.
Es muy importante -y conviene insistir en este punto- aplicar la imagen corporativa de
la oficina de farmacia en lugares donde su eficacia sea mayor a efectos de fidelización,
desde la papelería (bolsas, sobres, tarjetas visita…) hasta directorios de servicios; regletas de los lineales; uniformes y tarjetas identificativas o toldos y persianas, sin descartar
paneles luminosos, paragüeros y papeleras….entre otros elementos visuales.
Finalmente, el profesional de farmacia no debe olvidar que el merchandising es un trabajo laborioso y paciente, que pasa por una puesta al día constante (como mínimo una vez
por semana); por hacer evolucionar el punto de venta en función de las estaciones y acontecimientos concretos (ejemplo: Día del Padre) y por disponer de un responsable de merchandising en la farmacia, a fin de coordinar todas las actuaciones del establecimiento en
este campo. En última instancia, el mensaje de F-MK a los farmacéuticos es que observen su farmacia con los ojos de un usuario/cliente como si nunca antes la hubiera visto y
que extraiga sus conclusiones, partiendo de la base de que siempre se puede mejorar.
Testimonios de usuarios de F-MK
Hablan los usuarios de
Farmanova Márketing
Felipe Bueno Becerra
“Desde mi experiencia personal, el servicio que ofrece Farmanova Marketing ha
servido para marcar unas fechas en las que actualizar la exposición de los productos en la farmacia. En estos tiempos en que la rentabilidad del medicamento ha llegado a mínimos históricos, debemos esforzarnos en ofrecer nuevos servicios y
productos desde nuestra oficina de farmacia. La colaboración de Farmanova
Márqueting es, en este sentido, fundamental para ayudarnos a dar a conocer todas
las posibilidades que ofrecemos a nuestros pacientes/clientes, tanto para resolver
sus problemas de salud como para aumentar su calidad de vida.
En sus visitas a la oficina de farmacia, la delegada de Farmanova Márqueting, además de
ayudarnos a renovar nuestra imagen, nos aporta técnicas y argumentos de venta cruzada.”
Víctor Antonio Leza Pérez
“En primer lugar, agradezco el interés demostrado por conocer la opinión de usuarios de su servicio, e intentaré ser conciso en mi descripción.
Ante todo, quiero valorarlo como apuesta de futuro, ya que la evolución que vive
el sector farmacéutico obliga a replantearse las líneas de trabajo y es indispensable
impulsar la promoción de productos no financiados por el sistema de público de
salud. La profesionalidad demostrada, junto con la creatividad, nos impulsa a felicitar a la persona que, mes tras mes, intenta potenciar la imagen de nuestro establecimiento, además de considerar la planificación de campañas como adecuada.
Debido a lo relativamente corto del período durante el cual llevamos siendo partícipes
del programa de Farmanova Marketing, aún no nos es posible valorar la rentabilidad económica del servicio, y por esa razón damos un margen para el cálculo del mismo.
Y como no todo pueden ser valoraciones positivas, nos parece muy poco el tiempo designado a la persona encargada de colocar producto, indicar próximas campañas….etc, ya que
esta persona sólo pasa en la oficina de farmacia unas tres horas en cada visita (tres horas al
mes), tiempo totalmente insuficiente para poder terminar la recolocación de producto, ya que
tras todas y cada una de sus visitas es indispensable que nosotros finalicemos esta labor.”
María Dolores Candela Cepeda
“He aprendido de mi asesora de marketing a optimizar la zona de venta así como a
saber dar prioridad y hacer atractivo al cliente el producto al que más me interesa
dar salida. Además, mis colaboradores y yo estamos recibiendo una muy aprovechable formación sobre la gestión de campañas, promociones y venta cruzada.”
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De visita en…
Hervás en el Valle del Ambroz,
con María del Pilar García de Celis
“Aunque el paisaje en Hervás
es algo fuera de lo normal,
este parque es uno de los
orgullos de los hervasenses y
la admiración de los que tienen la suerte de visitarlo”
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COFEX
El Valle del Ambroz es una comarca situada en el norte de la provincia de Cáceres, en las últimas estribaciones de la Sierra de Gredos, entre un paraje espectacular. Su enclave privilegiado lo convierte en un impresionante vergel de la naturaleza, que proporciona inviernos suaves
y veranos frescos. Podemos pasar en pocos kilómetros de alturas superiores a los 2100
metros que resguardan el valle de los vientos fríos del norte, hasta los 400 metros donde la
dehesa muestra una viveza de matices y colores espectaculares. Como dicen los propios habitantes del Valle del Ambroz, se trata de “un pequeño frasco donde se reúnen todas las esencias”, y que recoge toda una variedad de paisajes y ecosistemas de gran riqueza.
Su Mancomunidad de municipios está formada por ocho localidades, desde Abadía y
Aldeanueva del Camino hasta Baños de Montemayor y Casas del Monte, pasando también
por La Garganta, Gargantilla, Segura de Toro y por último Hervás, donde nos espera María del
Pilar García de Celis en su farmacia, en el corazón de la comarca del Valle del Ambroz, al norte
de la provincia de Cáceres, lindando con la de Salamanca.
Su farmacia se encuentra frente al parque municipal de Hervás, donde se ubicaba el antiguo Robledo. Enseguida notamos la pasión de María del Pilar con su entorno “aunque el paisaje en Hervás es algo fuera de lo normal, este parque es uno de los orgullos de los hervasenses y la admiración de los que tienen la suerte de visitarlo” nos cuenta.
María del Pilar García de Celis nació en Salamanca en 1972, es licenciada en Farmacia por
la Universidad de Salamanca y ha sido titular de oficina de farmacia desde 1997, primero en
Guijo de Granadilla, luego en Talayuela y ahora en Hervás. Desde el principio fue socia de
COFEX, que es y ha sido su único proveedor mayorista de medicamentos.
“Mi familia siempre ha veraneado en Hervás, la farmacia la compré a una antigua profesora que me dio clases en la facultad de farmacia a la que visitaba cuando venía a Hervás, y tuve
la gran suerte que me la traspasara”, nos comenta. “Desde niña este pueblo me ha embrujado, incluso sin ser mi marido ni yo de allí, decidimos casarnos en Hervás, ni mucho menos
podíamos imaginar que un año después íbamos a tener la farmacia en este lugar, al lado de la casa que compró mi bisabuelo para veranear con toda familia” nos relata Pilar con pasión.
La inmensa mayoría de los usuarios de la farmacia de Pilar
son gente de la localidad, “aunque al ser Hervás una población
muy bonita y atractiva, al encontrarse en un entorno paisajístico
único en el mundo, viene mucho turista que también pica un
poquito” afirma Pilar, mientras añade que “aquí hay mucha
industria relacionada con la madera: aserraderos, ebanistas, carpinteros, cesteros… decenas de casas rurales, dos hoteles, tres
campings, un albergue… esto hace que la media de edad no
sea tan alta como en otras localidades de Extremadura”.
Nos disponemos a conocer un poco más Hervás y sus alrededores de la mano de Pilar, que nos detalla con simpatía como
podríamos pasar un magnífico día conociendo Hervás.
Comenzaríamos muy temprano, “hay mucho para disfrutar”.
“Para desayunar iríamos a la churrería de Félix a las 8.00 de la
mañana, y directamente a la casa de la Luz para subir a la
Chorrera. La mañana está ya lista (son 3 horas) las vistas son
bellísimas, tomaríamos las cañas en el Picaporte, en la Tapería
del Convento, la Taberna de la Judería, en la Comercial y
Comeríamos en casa Luis (especialista en cocina sefardí)” nos
cuenta Pilar, de carrerilla.
Nos topamos enseguida con otra de las maravillas del Valle
del Ambroz y de Hervás, su gastronomía. “En Hervás hay
muchos restaurantes pero, comeríamos muy bien en el mencionado “Casa Luis” (cocina sefardí), en “el Nardi” o en “el
Almirez” (cocina de autor). Para los asados destacaríamos “la
Parrilla” o en “A Fuego Lento”, con los clásicos de la comarca y
en los muy típicos en carnes a la brasa de encina como “la Vaca
Brava” o “El mesón 60”, nos cuenta Pilar.
Efectivamente, la gastronomía de la comarca del Valle del
Ambroz es espectacular. La despensa de sus habitantes ha sido
desde siempre todo un espectáculo, destacando la calidad de
los animales criados en el privilegiado entorno del valle. Ternera,
17
cabrito o cordero, aderezados siempre con los productos de la tierra, como el conocidísimo
pimentón, dan como resultado embutidos famosos en todo el país. Desde morcillas y chorizos de bútago (de matanza) hasta el salchichón o los imprescindibles jamones, nos encontramos con una gastronomía variada y rica en matices. A los embutidos tenemos que sumar los
quesos de la comarca, espléndidos gracias a los pastos con los que se alimentan los animales productores; o todo el fascinante mundo de la micología, tan rica en el valle. De hecho, una
gran variedad de setas y hongos han permitido que aflorasen un buen número de sociedades
micológicas, que han contribuido a dar a conocer y divulgar las exquisiteces de estos productos y su incorporación a la buena cocina.
Barrio judío
“En Hervás hay muchos restaurantes
pero, comeríamos muy bien en el
mencionado “Casa Luis” (cocina sefardí), en “el Nardi” o en “el Almirez”
(cocina de autor)”
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COFEX
Continuamos el paseo con Pilar, que nos propone pasear por la tarde y visitar la parroquia de
Santamaría de Aguas Vivas, construida sobre un Castillo Templario en el punto más alto de la
ciudad, “para perdernos después por el conocido Barrio Judío y pasear después por la Fuente
Chiquita”. Enseguida somos conscientes de la típica arquitectura popular de la zona, que se
conserva a través de sus casas estrechas y alargadas, con alturas de dos a tres pisos, realizadas en adobe y con entramados de madera en algunos casos, como en el barrio judío. También
se utilizan tejas en laterales, dinteles de piedra en puertas y ventanas, y sus inconfundibles balcones típicos adornados con macetas y flores. Este tipo de construcción permitía preservar
los hogares del frío invierno y del calor en verano.
Sin duda alguna, el barrio judío es el auténtico reclamo de Hervás, declarado conjunto de
interés histórico en 1969 y que pertenece a la Red de Judería de España-Caminos de Sefarad,
siendo uno de los mejores conservados y el conjunto urbano más importante de toda la
comarca. En el siglo XV la comunidad judía se estableció en Hervás, al lado del río Ambroz, y
construyeron sus casas con la abundancia de materiales autóctonos, como la madera de castaño, adobe y granito.
Esta comunidad estaba constituida básicamente por tejedores, artesanos y mercaderes,
muchos de los cuales huyeron a Portugal con la promulgación del Edicto de
Expulsión por lo Reyes Católicos en 1492, mientras que otras familias se
convirtieron al cristianismo formando la Cofradía conversa. A pesar de ello,
las costumbres y el propio carácter del pueblo judío se mantuvieron con los
años y hoy en día aún se conservan.
Pasear por sus calles nos hace adentrarnos vivamente en el pasado judío
de aquel tiempo. El barrio se extiende desde la Plaza, lugar de encuentro
entre cristianos y judíos, hasta el río Ambroz y el Puente de la Fuente
Chiquita que nos indica María del Pilar. Entre los actos más destacados conmemorando al pueblo judío, se realiza en Hervás “La Conversa”, obra de teatro que revive el momento del cambio de judíos a conversos. Además, el
pueblo participa en la recreación de la vida judía con un mercadillo, representando las actividades típicas de entonces.
Es de agradecer el mérito de los habitantes de Hervás por haber sabido
conservar y mantener las raíces de este conjunto arquitectónico. Prueba de
ello es que se conservan aún los nombres de las calles Sinagoga, Rabilero,
Cofradía, y aunque no se mantiene la sinagoga, la tradición oral la sitúa en
la calle Rabilero, 19. Para Pilar deberíamos ahora cruzar el río Ambroz hasta
llegar al Museo de la Moto Clásica, “desde allí las vistas del Barrio Judío son
espectaculares, tan espectaculares como las cientos de motos de todas las
épocas y cilindradas que hay en este museo totalmente privado”.
Museo Pérez-Comendador Leroux
Llega el momento de volver por el centro del pueblo al museo Pérez-Comendador Leroux (antigua casa de los Dávilas), una construcción palaciega de mediados del siglo XVII, situada en el
centro, junto a la Plaza de la Corredera.
El edificio presenta tres plantas, en las fachadas del jardín alberga desde 1986 el Museo
Pérez Comendador-Leroux, resultado de un largo proceso que se inicia en los años sesenta y
que culmina a mediados de los ochenta con la donación de la obra artística realizada por el
heredero del matrimonio Comendador Roger Lecoutier Morel al Ayuntamiento de Hervás.
Mención especial tiene la entrada del edificio, enmarcada por pilastras donde destacan ventanas y balcones y las ménsulas que los sostienen.
El museo alberga las cerca de seiscientas obras del matrimonio, Enrique Pérez Comendador
(Hervás, 1900-1981) y Magdalena Leroux More. (París, 1902-1985), distribuidas en siete salas
que diferencian época o temática. El museo también cuenta además con una sala con mobiliario y recuerdos de los artistas, una Biblioteca Pública y hasta un aula municipal de música y
una sala de exposiciones temporales.
Pilar nos recomienda seguir el recorrido por el pueblo de Hervás con la visita al Convento
Trinitario de San Juan Bautista, junto a la Hospedería (antiguo hospital) “donde disfrutaremos
de su claustro”, nos dice. El convento pasó a manos del Ayuntamiento con la Desamortización
de Mendizábal, pasando después a convertirse en la parroquia de San Juan Bautista, situada
en la plaza del Convento. La fachada de la iglesia es de ladrillo pintado en rojo, mampostería
y sillería granítica en portadas, molduras, pilastras y esquinas. En el interior de la iglesia destaca el abundante anagrama de los trinitarios y su escudo, además de los retablos Mayor y
laterales del crucero, que son de estilo barroco del siglo XVIII, de excelente calidad y dorado.
Terminamos la visita de la mano de María del Pilar García de Celis con un par de recomendaciones alternativas de la mano de nuestra farmacéutica. “Si bien Hervás es una villa muy
agradable, con numerosos monumentos arquitectónicos, lo más impresionante es su espectacular entorno y su riqueza patrimonial, que han permitido que se consolide como un destino turístico de gran interés. Cada año se celebra
el otoño mágico, como exaltación de los parajes y
naturaleza del Valle. Por ello en Hervás hay muchísimas rutas para los senderistas, destacan popularmente la ruta Heidi y la Chorrera, pero no hay
que menospreciar otras menos conocidas.
Además, para los más activos existe la posibilidad
de hacer rutas en bicicleta, a caballo, quad y hasta
con piraguas” nos comenta María del Pilar.
Con ello nos despedimos de nuestra farmacéutica, un ejemplo claro de respeto y estima hacia
su pueblo, su entorno y sus gentes. La laboriosidad del recorrido que nos propone María del Pilar
es, sin duda, el reflejo claro del empeño y dedicación que la farmacéutica y su equipo dedican, día
a día, a todos los que tienen la inmensa suerte de
residir en Hervás.
“ El barrio judío es el auténtico reclamo de Hervás, declarado conjunto de interés histórico en 1969 y que pertenece a la Red de Judería de
España-Caminos de Sefarad,
siendo uno de los mejores
conservados y el conjunto
urbano más importante de
toda la comarca”
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COFEX homenajea
a los socios
con 25 años en la entidad
El pasado 28 de septiembre, COFEX ofreció una cena-homenaje a los socios que cumplían, este año, sus primeros 25
años en la entidad. El acto tuvo lugar en el Restaurante el Corregidor, de Cáceres, en un clima entrañable y muy familiar, que congregó asimismo a otros compañeros y empleados de COFEX, hasta alcanzar la quincena de asistentes.
Los socios homenajeados por estos primeros 25 años de pertenencia a la entidad fueron Eulogio Moreno, Adrián
Hernández, Francisco Javier Mateos y Guadalupe Morales, que recibieron como obsequio un cuadro de la afamada pintora extremeña Lourdes Murillo.
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COFEX
Nuevo
medicamento
para el
tratamiento de
la esquizofrenia:
n
NOVEDADES
TERAPÉUTICAS
XEPLION®
XEPLION® (palmitato de paliperidona)
Es el primer tratamiento antipsicótico que utiliza la nanotecnología para su formulación.
Permite mejorar los síntomas actuales de la enfermedad, prevenir las recaídas y reducir
el número de hospitalizaciones, con tan sólo una dosis mensual en mantenimiento.
Ofrece un inicio de la acción clínica rápido y eficaz desde la primera dosis. Su forma de
administración, una única dosis mensual, facilita el seguimiento del tratamiento
favoreciendo la adherencia, mejorando la calidad de vida del paciente y su entorno, así
como su reinserción en las actividades de la vida cotidiana, familiar y laboral.
Esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por presentar distorsiones fundamentales y típicas de
la percepción, del pensamiento y de las emociones. El trastorno compromete las funciones
esenciales que dan a una persona la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma.
Se puede establecer una clasificación de los síntomas de la esquizofrenia. Esta
clasificación se basa en el predominio que tengan los llamados síntomas positivos
o negativos en la manifestación del trastorno esquizofrénico.
La esquizofrenia positiva presenta una sintomatología expresiva, con pensamientos
delirantes, alucinaciones, desorganización del lenguaje y de la conducta. Los síntomas
negativos representan más bien una pérdida o disminución de las funciones normales: pobreza
de expresión lingüística, retraimiento y pérdida de la sociabilidad, embotamiento de las
emociones y dificultad para extraer satisfacción de las situaciones objetivamente agradables.
Nadie cuestiona ya la existencia de una base genética de la enfermedad
esquizofrénica y, por lo tanto, de material genético que de alguna manera influye en
la instauración y la expresión de la esquizofrenia. Se discute, lógicamente, la
proporción en la que el factor genético contribuye y el tipo de influencia que ejerce.
Es indudable también la influencia de factores ambientales (sociales, familiares y
laborales) o de factores lesivos (víricos, tóxicos e hipóxicos).
Gran parte de la investigación biológica sobre la esquizofrenia ha girado alrededor de la
hipótesis dopaminérgica como elemento crítico en la patogenia de la enfermedad. Esto no
significa que el trastorno de la actividad funcional dopaminérgica fuera el elemento primario
y ni siquiera fundamental, pero sí lo suficientemente importante como para considerarlo un
factor crítico en la evolución de la enfermedad y en la acción de los fármacos.
Pero es impensable que una enfermedad tan compleja quede circunscrita a la lesión de un
Clara Isabel Parra Castaño
Farmacéutica
Departamento Dirección Técnica
Hefaral.
Nadie cuestiona ya la existencia de una
base genética de la enfermedad
esquizofrénica y, por lo tanto, de
material genético que de alguna
manera influye en la instauración y la
expresión de la esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se
caracterizan por presentar
distorsiones fundamentales y
típicas de la percepción, del
pensamiento y de las emociones
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XEPLION® se ha desarrollado
utilizando la tecnología
NanoCrystal® propiedad de Elan
Drug Technologies
único sistema neuroquímico.
Es por tanto que se han descrito
casos en los que se aprecia un
aumento de actividad noradrenérgica,
con reducción en la existencia de
alfa2-adrenoceptores (que son
inhibidores presinápticos). Se han
apreciado también alteraciones en el
funcionamiento
del
sistema
serotoninérgico, proponiendo una
relación
entre
sintomatología
negativa e hiperactividad 5-HT.
La utilización de esta tecnología
aumenta la tasa de disolución del
compuesto, a priori de baja
solubilidad en agua, y permite la
formulación de una suspensión
acuosa
Palmitato de paliperidona
BIBLIOGRAFÍA
- Lehman A et al. Practice guideline for the treatment of patients with
schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry. 2004;161(2 Suppl):1-56.
- Pandina et al. A Randomised, Placebo Controlled Study to Assess the
Efficacy and Safety of 3 Doses of paliperidone Palmitate in Adults With
Acutely Exacerbated Schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 2010• 30:
235-244.
- Nasrallah HA et al. A controlled evidence based trial of paliperidone
palmitate, a long-acting injectable antipsychotic, in schizophrenia.
Neuropsychopharmacology 2010, 35(10): 207-282.
- Gopal S et al. Efficacy and safety of paliperidone palmitate in adult
patients with acutely symptomatic schizophrenia: a randomized, doubleblind,
placebo-controlled,
dose-response
study.
Int
Clin
Psychopharmacology, 2010, 25(5): 24756.
- Kramer et al. Paliperidone palmitate, a potential long-acting treatment
for patients with schizophrenia. Results of a randomized, double-blind,
placebo-controlled
efficacy
and
safety
study.
Int
J
Neuropsychopharmacology 2009• 27: p113.
- Hough D et al. Paliperidone palmitate maintenance treatment in
delaying the time to relapse in patients with schizophrenia: A randomized,
double-blind placebo-controlled study. Schizophrenia Research• 2010, 116
(23): 107-117.
- Xeplion® SmPC 2011.
- Farmacología humana. 3º edición. Jesús Florez.
- Ficha técnica XEPLION®
- www.botplus.com
- www.psiquiatra.com
12
NOVEDADES
TERAPÉUTICAS
XEPLION® es un antipsicótico
atípico de acción prolongada,
que se administra una vez al
mes en su fase de mantenimiento. XEPLION® se comercializa en España en
presentaciones de 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg de palmitato de paliperidona.
Después de las dos primeras administraciones de iniciación en músculo deltoides
con 150 mg (día 1) y 100 mg (día 8), XEPLION® se puede administrar en el músculo
deltoides (brazo) o en el glúteo (nalga) en fase de mantenimiento.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
XEPLION® está indicado para el tratamiento de mantenimiento de esquizofrenia en pacientes adultos
estabilizados con paliperidona o risperidona.
FORMA FARMACÉUTICA
Es una suspensión inyectable de liberación prolongada.
PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS
Paliperidona es un agente bloqueante selectivo de los efectos de las monoaminas, cuyas propiedades
farmacológicas son diferentes de las de los neurolépticos tradicionales. Paliperidona se une a los receptores
serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2. Paliperidona también bloquea los receptores adrenérgicos alfa1 y
bloquea, en menos medida, los receptores histaminérgicos H1 y los adrenérgicos alfa2.
Paliperidona no se une a los receptores colinérgicos. Aunque paliperidona es un antagonista D2 potente,
motivo por el que se cree que alivia los síntomas positivos de la esquizofrenia, produce menos catalepsia y
reduce las funciones motrices en menor medida que los neurolépticos tradicionales.
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS
Palmitato de paliperidona es el profármaco en forma de éster. Debido a su hidrosolubilidad extremadamente
baja, el palmitato de paliperidona se disuelve lentamente después de la inyección intramuscular antes de ser
hidrolizado a paliperidona y se absorbe en la circulación sistémica. Después de una dosis única por vía
intramuscular, las concentraciones plasmáticas de paliperidona se elevan gradualmente hasta alcanzar las
concentraciones plasmáticas máximas. El perfil de liberación y el régimen de dosificación se traducen en
concentraciones terapéuticas mantenidas.
La biodisponibilidad absoluta de palmitato de paliperidona tras la administración de XEPLION® es del 100%.
TOLERABILIDAD
El programa de desarrollo clínico XEPLION® se toleró generalmente bien sin que se identificaran nuevas
señales de seguridad en comparación con paliperidona oral de liberación prolongada salvo por las reacciones
locales en el lugar de la inyección. Las reacciones adversas comunicadas con mayor frecuencia durante los
ensayos clínicos fueron insomnio (dificultad para dormir), cefalea, aumento de peso, reacciones en el lugar de
la inyección, agitación, somnolencia, acatisia (inquietud), náuseas, estreñimiento, vértigos, temblores, vómitos,
infecciones de las vías respiratorias superiores (infección de la nariz, garganta o pecho), diarrea y taquicardia
(ritmo cardiaco rápido).
XEPLION® se ha desarrollado utilizando la tecnología NanoCrystal® propiedad de Elan Drug
Technologies. La utilización de esta tecnología aumenta la tasa de disolución del compuesto, a priori de
baja solubilidad en agua, y permite la formulación de una suspensión acuosa. La tecnología influye
también modificando la farmacocinética del producto, haciendo posible que sea administrado en
mantenimiento únicamente una vez al mes.
La salud en el
siglo XXI:
desafío para el farmacéutico
a
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
VII Congreso Nacional de Atención Farmacéutica
Entre el 29 de septiembre y el 1 de octubre de 2011, se celebró en el Centro
Cultural NovaCaixaGalicia de Vigo el VII CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA, organizado por la Fundación Pharmaceutical Care España. El
Congreso contó con la asistencia de más de 400 farmacéuticos de los tres ámbitos
asistenciales: comunitario, hospitalario y primaria. Además de españoles,
participaron farmacéuticos portugueses e iberoamericanos y todos trataron de
mostrar el panorama de la Atención Farmacéutica en sus respectivos entornos de
ejercicio. El lema elegido para este Congreso fue: “LA SALUD EN EL SIGLO XXI:
DESAFÍO PARA EL FARMACÉUTICO”. Como explicaron Floro Andrés (Presidente
del Comité Científico) y José Antonio Fornos (Presidente del Comité Organizador),
los cambios en la sociedad son cada vez mayores y se producen a más velocidad y
la profesión farmacéutica debe evolucionar al mismo tiempo, e incorporar nuevos
servicios que den solución a los nuevos requerimientos que se nos demanden en
materia de salud.
Se presentaron un total de 212 comunicaciones-póster, de las cuales se
seleccionaron 37 para su exposición oral (durante 8 minutos cada una) en alguna de
las 6 Sesiones de Comunicaciones Orales que se celebraron. De esta forma se
trató de que el Congreso fuera, sobre todo, de quienes participan en él, dedicando
la mayor parte del tiempo a la difusión por parte de los congresistas de los
resultados de sus trabajos de investigación y de sus experiencias profesionales. Y
también se dedicó buena parte del Congreso a la formación, en el formato de
talleres prácticos. Un total de 10 talleres de muy diverso contenido se distribuyeron
en 3 sesiones al inicio de cada uno de los días que duró el Congreso. Todos estos
talleres fueron acreditados por el Sistema Nacional de Formación Continuada,
ofreciendo a sus asistentes la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos
paralelamente a la participación en el Congreso.
Además, durante el Congreso se celebraron los Actos de Inauguración y
Clausura, la Conferencia Inaugural, 5 Mesas Redondas, un Foro Iberoamericano de
Atención Farmacéutica, una Sesión de Presentación de Iniciativas en Atención
Farmacéutica y varias Sesiones de Visita a los Pósters.
Sebastián Ramón Martínez Pérez
Doctor en Farmacia. Farmacéutico
Comunitario de Granada.
Vocal de Farmacia de la Sociedad Andaluza
de Hipertensión y Riesgo Vascular (SAHTA).
Presidente de la Delegación de Andalucía
de la Sociedad Española de Farmacia
Comunitaria (SEFAC).
Miembro del Grupo de Hipertensión y
Riesgo Vascular de SEFAC.
Máster en Atención Farmacéutica. Experto
en Seguimiento Farmacoterapéutico.
Premio Nacional en Atención Farmacéutica.
Académico Correspondiente de la Real
Academia de Medicina y Cirugía de
Andalucía Oriental.
13
MESA INAUGURAL
La MESA INAUGURAL fue quizás la más interesante de todo el Congreso y
comenzó con la intervención de José Antonio Fornos, que dio la bienvenida a todos
los asistentes y actuó como moderador. A continuación, Borja García de Bikuña
(Presidente de la Fundación Pharmaceutical Care) afirmó tajantemente que: “el
Congreso no va a obviar el debate en torno a la situación farmacéutica y económica
en España” y se mostró contundente diciendo que: “tener a tantos miles y miles
de farmacéuticos mal aprovechados es un lujo que no se debe permitir esta
sociedad”. Después puntualizó que: “invertir en el farmacéutico y en los servicios
que presta a la sociedad es la decisión más acertada que deben adoptar las
administraciones por el bien del sistema sanitario de salud” y continuó señalando
que: “para ello, necesitamos un marco estable, no podemos estar a susto semanal,
ni a recorte diario”.
En la misma línea se expresó Ana Soutelo (Presidenta del Colegio de
Farmacéuticos de Pontevedra), quien afirmó que: “la farmacia lo está pasando
realmente mal y aspiramos a concertar con la administración una cartera de
servicios remunerada que nos permita hacer Atención Farmacéutica en las
farmacias”. Y apuntó que: “los farmacéuticos creemos que no se puede garantizar
la sostenibilidad del sistema sanitario si no lo hace antes la viabilidad de la farmacia,
algo que está peligrando por los continuos recortes”. También
indicó que: “el cierre de una oficina de farmacia por motivos
económicos indica el fracaso del modelo sanitario español”.
Pero terminó animando a todos los farmacéuticos a mirar hacia
delante y a trabajar en una farmacia centrada en la seguridad
del paciente, señalando que “en nuestras manos está
encaminar el papel del farmacéutico para buscar nuevos
proyectos que permitan labrar el futuro de la salud del siglo XXI.
También intervinieron en esta mesa: Carlos Font (del
Ayuntamiento de Pontevedra) quien trasladó la satisfacción y
agradecimientos del Alcalde, por haber elegido la ciudad de
Vigo para celebrar este Congreso y deseó que las conclusiones
que se extrajesen fueran beneficiosas para toda la población; y
Carolina González-Criado (de la Consejería de Sanidad), quién
también expresó sus felicitaciones y agradecimientos y
destacó que: “la Atención Farmacéutica ha revolucionado el
mundo de la farmacia, porque ahora el farmacéutico se centra
en el paciente”.
MESA 1 Y CONFERENCIA INAUGURAL
En la MESA 1: “EL PACIENTE CON EL FARMACÉUTICO: ¿QUÉ
NOS DEMANDA?”, participaron presidentes de diversas
asociaciones de pacientes (Foro de pacientes de Galicia y
asociaciones de pacientes con glaucoma, diabéticos,
cardiópatas y anticoagulados). Se quiso dar voz a los pacientes
para que expusieran sus demandas específicas en cuanto a la
atención que reciben del farmacéutico respecto al uso de los
medicamentos. La principal conclusión que se extrajo de esta
14
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
Mesa es que los pacientes perciben que el farmacéutico puede colaborar en la
consecución de mejores resultados de la utilización de los medicamentos, y
reclaman una atención personalizada y profesional, realizada por el farmacéutico, no
por el auxiliar.
La CONFERENCIA INAUGURAL: “LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE, EJE DE LA
RELACIÓN CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS”, fue impartida por Victoria
Camps Cervera (Presidenta del Comité de Bioética Español) quien explicó que se
ha producido un cambio en el modelo hasta ahora asimétrico de la relación entre
profesionales sanitarios y pacientes, pasando a ser una relación contractual, de
confianza. Por ello, indicó que la colaboración entre los profesionales de la salud,
especialmente médico y farmacéutico, es fundamental en la asistencia integral al
paciente, añadiendo que “el principio de autonomía del paciente debe ser matizado
introduciendo un nuevo concepto: el cuidado” y que “es preciso corresponsabilizar
a los pacientes con un sistema sanitario que debe ser sostenible para poder seguir
siendo justo”.
a
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
OTRAS MESAS REDONDAS
En la MESA 2: “ATENCIÓN FARMACÉUTICA DESDE DIFERENTES ÁMBITOS DE
LA PROFESIÓN: PROPUESTA DE EXPERIENCIAS”, se mostraron innovaciones
metodológicas y experiencias de gran interés con un importante valor añadido en
la atención farmacéutica a pacientes en los diferentes ámbitos asistenciales, que
generan notables mejoras en salud y calidad de vida. La MESA 3 consistió en un
interesante debate titulado: “¿SON NECESARIAS UNIDADES PILOTO DE
REFERENCIA PARA INCREMENTAR LA IMPLANTACIÓN DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA?: A FAVOR Y EN CONTRA”. Los dos ponentes debatieron sobre
qué modelo sería de mayor utilidad para lograr una implantación generalizada de los
15
servicios de atención farmacéutica:
unidades piloto en las que se centralizarían
la formación y la experimentación sobre
atención farmacéutica (postura defendida
por Manuel Machuca) o la formación
tutelada en la propia farmacia comunitaria
(que defendió Miguel Ángel Gastelurrutia).
Ambos ponentes coincidieron en que lo
principal es conseguir un pago por el
servicio de Atención Farmacéutica y que se
trata de dos propuestas que pueden no ser
excluyentes.
Durante el desarrollo de la MESA 4:
“FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN, RETOS
DEL FUTURO INMEDIATO” se puso de
manifiesto que algunas facultades de
farmacia han incorporado al contenido
curricular de las enseñanzas de grado
asignaturas relacionadas directamente con
la atención farmacéutica, en donde se inicia
a los alumnos en la práctica de los
procedimientos de indicación, dispensación
y seguimiento farmacoterapéutico. En la
última Mesa del Congreso, MESA 5:
“ATENCIÓN FARMACÉUTICA. LOS LÍDERES OPINAN” intervinieron los
Presidentes de la Fundación Pharmaceutical Care (Borja García de Bikuña), del
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Carmen Peña) y de
SEFAC (Marichu Rodríguez), además de la Directora del Grupo de Investigación de
la Universidad de Granada (María José Faus). Todos coincidieron en que, a pesar de
la influencia de la crisis actual, sus instituciones siguen llevando adelante los
proyectos en curso, como MEDAFAR o FORO, e incluso se inician algunos nuevos,
como CONSIGUE y D-Valor. También apoyaron nuevas iniciativas como Acreditación
de Servicios de Atención Farmacéutica o Carrera Profesional y se pronunciaron a
favor de una formación continuada obligatoria, en el contexto de la configuración de
un modelo profesional de futuro.
CONCLUSIONES
Como explicaron los organizadores del Congreso, el contexto de crisis económica
en que nos encontramos tiene una notable influencia negativa en el ejercicio
profesional del farmacéutico. Pero estos tiempos de crisis lo son también de
oportunidades. La respuesta debe ser la incorporación de servicios de Atención
Farmacéutica, con alto contenido profesional, que permitan reafirmar el papel del
farmacéutico en la nueva sociedad resultante, como responsable de un uso
adecuado y eficiente del medicamento. Y este Congreso sirvió para que los
asistentes saliesen con una alta dosis de motivación y entusiasmo, con algunas
ideas para poner en marcha y, sobre todo, con las pilas cargadas para afrontar
nuevos retos durante los próximos años.
16
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
En la rebotica con...
r
MANUEL ELKIN PATARROYO.
Autor de la primera vacuna sintética para la
prevención de la malaria
REBOTICA
El científico Manuel Elkin Patarroyo ha estado conr el equipo de la revista Farmanova, de Cofarte, aprovechando
su estancia en Tenerife para apoyar la celebración del X aniversario del Instituto de Enfermedades Tropicales y
Salud Pública del que ha sido uno de sus grandes pilares y una ayuda inestimable.
Los reconocimientos científicos de Patarroyo abruman. Ha sido cuatro veces ganador del Premio Nacional
de Ciencias "Alejandro Ángel Escobar"; ACAC al mérito científico, otorgado por la Asociación Colombiana para
el Avance de la Ciencia (1989); ha ganado el Internacional Latinoamericano en Neumología "Fernando D.
Gómez", concedido por la Unión Latinoamericana de Sociedades de Fisiología y la Academia Nacional de
Medicina del Uruguay. Ha sido también Premio de Ciencias del Tercer Mundo en ciencias médicas básicas.
Asimismo, es poseedor de multitud de Doctorados Honoris Causa de varias universidades internacionales
entre las que se encuentra la de Colombia, Cantabria, Atenas, Madrid, Nueva York o Canadá, entre otras. Por
otra parte, Patarroyo ha recibido infinidad de condecoraciones: Caballero de la Orden de San Carlos por parte
de la Presidencia de la República o el honor de ser uno de los siete jóvenes más sobresalientes del mundo.
Hemos tenido el placer de hablar con el responsable del desarrollo de la primera vacuna sintética contra la
malaria. Palabras que compartimos con vosotros.
• Doctor Patarroyo hemos indagado en Internet, sobre su vida y trayectoria. Nace en
Colombia, un 3 Noviembre 1946, escorpión y tenaz, pero hay un poco de vacío en sus
orígenes: sus padres, su infancia. ¿Cómo surge su vocación?
Casi siempre procuro no hablar de lo personal porque la mayoría de las veces el concepto y la idea deben
trascender al individuo, y es lo que he querido: que el concepto y el método para el desarrollo de cualquier
vacuna mediante la síntesis química me trasciendan, por lo que ellas significan para la Humanidad.
Nací en un pueblito muy pequeñito de 5.000 habitantes, llamado Ataco, que no tenía mayores facilidades,
puesto que no había agua potable, luz, alcantarillado, mucho menos televisión y teléfono; en una familia de
clase media de pueblo. Mis padres tenían un ultramarino, un almacén pequeño, pero fueron gente que tenían
una gran sabiduría natural. En esencia, querían que sus hijos destacaran por su inteligencia y por su bondad,
que es donde ellos localizan la sabiduría. Así nos criaron a los once hijos. Yo soy el mayor de los once.
En el pueblito (Ataco) lo pasaba feliz y dichoso. No iba a la escuela; hasta los 9 años, lo pasaba con mis amiguitos
recorriendo el pueblo, montando a caballo, nadando en los riachos; en fin, ¡era libre! Mi mamá se empeñaba en
enseñarme a leer y a escribir, sumar, restar… Pero, como siempre, he hecho lo que he creído correcto. Por una
estructura de personalidad muy fuerte, no le ponía cuidado, porque pensaba que sabía lo suficiente.
Por circunstancias de la violencia que ha azotado a mi país por muchos años mi familia tuvo que irse a vivir
a una ciudad intermedia de 75000 habitantes.
En esa ciudad, llamada Girardot, tuve todas las restricciones, porque no podía salir a la calle sin riesgo de
perderme o ser atropellado. Mis padres, para mantenerme quieto, me dieron a leer unos tebeos, y por ahí
comenzó todo. El primer tebeo que me dieron, que fue el que me impactó, se llamaba “Louis Pasteur,
“La ciencia
debe estar
siempre al
servicio de la
humanidad”
El equipo con Manuel Elkin Patarroyo y su
hijo y colaborador Manuel Alfonso.
19
“Yo no quería hacer medicina, yo
simplemente necesitaba hacer
medicina, porque lo que quería era
hacer pura ciencia, y desde el
primer semestre me dediqué a
hacer investigación”
Francisco Quintana Plasencia presidente de Cofarte, Manuel Elkin Patarroyo
y Basilio Valladares Hernández director del IUETYSPC.
descubridor de vacunas y benefactor de la humanidad”.A mí se me quedó muy grabado eso, y le dije a mi papá “óyeme, que si me consigues más tebeos”.Y nunca me he
desprendido del hábito de la lectura y de mis sueños de niño. Me trajo el tebeo de Robert Koch, que descubrió el bacilo de la tuberculosis, me trajo el de Gerhard Henrik Armauer
Hansen, quien descubrió el bacilo de la lepra, el de Ronald Ross, el que descubrió el mosquito que transmite la malaria, y así, fui llenando mi imaginación de niño con esos héroes.
Mientras otros quieren ser Messi, Pelé o Maradona, yo de niño convertí estos sabios en mis ídolos, mis héroes.
La importancia que tienen los ídolos es que siempre se busca superarlos. Se establece una especie de rasero y yo no cambié, nunca jamás he cambiado. Ellos siempre fueron
y continuarán, al igual que mis padres, siendo mis ídolos.
Louis Pasteur sólo descubrió una vacuna, la de la rabia, pero desarrolló el concepto de la prevención de las enfermedades infecciosas.
A mí me quedó muy grabada la frase de “Pasteur: descubridor de vacunas”,y desde niño en mi mundo infantil lo que quise ser fue buen estudiante, parecerme a Pasteur, pero
orientado. Yo solito me iba orientando. Necesitaba saber biología, botánica, más adelante anatomía…
En ese mundo de niño y de joven, fui elaborando mi proyecto de vida. Como la segunda parte del título del tebeo era “benefactor de la humanidad”,nada ha cambiado. En esencia, desde los
9 añitos, ando en la misma historia, trabajar para conseguir desarrollar vacunas para el bienestar de todos los seres humanos y ser querido y llamado más tarde “benefactor de la Humanidad”.
A partir de la secundaria me volví muy buen estudiante, hasta el punto de que fui el mejor estudiante de mi comunidad autonómica, en donde la mejor estudiante fue María
Cristina, mi mujer. Ahí fue donde nos conocimos, porque a los mejores estudiantes les daban como premio un paseo por el país. Y desde esa época estamos juntos.
Yo no quería hacer medicina, yo simplemente necesitaba hacer medicina, porque lo que quería era hacer pura ciencia, y desde el primer semestre me dediqué a hacer
investigación. Imaginaros a un chaval de 17 años que llega y de una vez quiere ingresar a hacer Investigación Científica. Eso impresiona a todos los profesores. Durante el primer
año no encontré con quién trabajar bien, porque no conocía ese mundo; pero en el segundo año ya me encarrilé, con un norteamericano que conocí gracias a un profesor de
fisiología llamado Mario Ruiz, y dijo: “que chico tan interesante, que anda haciendo investigación y estudiando medicina”.
Acostumbrado como estaba a ser el primero, me fui y pregunté a la decanatura en la facultad, “¿qué le dan a uno por ser el primero de toda la carrera?”,me dijeron, “le damos
una beca para que vaya a estudiar a cualquier parte del mundo”,y eso me llamó la atención. Cuando pregunté cuánto era la beca me dijeron que 100 dólares, pregunté entonces,
“¿y le consiguen a uno el cupo en Yale o en Harvard?”,y me dijeron, “no, no, tiene que conseguírselo usted mismo”.Fue entonces cuando les dije, “quédense con su beca. Y
óigame, no ofendan a la gente con una beca de ese estilo”.Después de este episodio afortunadamente suprimieron la beca.
Entonces me dediqué a la ciencia completamente, con este norteamericano, un médico virólogo de la universidad de Yale, llamado Ronald B. Mackenzie, médico brillantísimo
quien descubrió, junto a Karl Johnson el virus que causa la fiebre hemorrágica de Bolivia (de la familia del Ébola), relacionándola con la presencia de ratones como contaminantes
de los alimentos. Con una gran genialidad, se le ocurrió resolver el problema de los ratones con gatos, y mandó traer decenas de miles de gatos de Estados Unidos. Mientras yo
me ponía a buscar vacunas, él traía gatos que se morían de la enfermedad, pero mientras tanto se comían a los ratones, cortando el ciclo de la enfermedad.
• ¿Cómo comenzó su relación con Ronald B. Mackenzie?
Mackenzie, que había ido a organizar los laboratorios de virología de la Fundación Rockefeller en Bogotá, estaba tratando de desarrollar una vacuna contra la fiebre hemorrágica
boliviana. El profesor Ruiz me lo presentó. Era un individuo de una nobleza espectacular, de como casi dos metros de alto, de origen irlandés; y Ruiz le dijo, “Ronald, mira, te quiero
presentar a este chico que es muy interesante”,y me dice Mackenzie “¿tú qué quieres hacer?” y le dije, “vacunas” y además de eso agregué: “sí, pero no como usted”.Y me
contestó “y usted, ¿cómo las quiere hacer?”; y le dije “químicamente”.Porque yo traía la idea fija desde los once años de que las vacunas se podían hacer químicamente. Me di
cuenta de que la estructura química de las moléculas se podía averiguar, con lo que se debían poder producir vacunas químicamente.
A Dios gracias tengo una memoria fotográfica increíble y eso me sirve mucho en la química.
20
REBOTICA
Y así fue. Mackenzie me dijo, “nadie ha hecho vacunas químicamente; y otra cosa es que, si quiere aprender
a hacer vacunas, le toca empezar por acá, haciendo las clásicas”.
El fue mi mentor, y me adoptó como un padre desde el segundo año de mi carrera. Estando en el primer
semestre del tercer año de medicina me envió aYale. Fue divertido por la forma como me enteré de la invitación.
Me dijo, “toma esta carta”,y por poco me desmayo, porque era directamente de la decanatura de la facultad de
medicina, diciendo: “El profesor Ronald Mackenzie ha considerado que usted es una persona que muy bien
podría ajustarse a la Universidad deYale, lo invitamos a que venga durante tres meses acá, con todo pago”.¡Casi
me muero! Imagínense a un estudiante de medicina que llega aYale en tercer año de carrera. Como Mackenzie
había sido profesor allí, todo el mundo lo quería, porque además era de una sencillez y una humildad excepcional.
Con todos los errores que cometí, nunca jamás lo vi bravo.
El caso es que Mackenzie le dijo a la gente de la Universidad deYale “pónganle cuidado a ese chico”,y comencé
a hacer cosas, trabajando bien, muy meticulosamente, y quedaron en Yale impresionados con que un chico de
20 años trabajara tan arduamente y tan bien.
Así comencé preguntando “óigame, ¿aquí alguien sabe si se pueden producir vacunas químicamente?”,y no
era por fastidiar, era porque quería saberlo.Y en un edificio enorme, elYale Arbovirus Research Unit (YARU), fastidié
a todo el mundo con mi pregunta.
Y entre toda esa gente encontré a un investigador llamado Nick Karavatsos, que era biofísico, y me dijo,
“Manuel, nadie lo ha intentado, nadie ha podido hacerlo, pero la idea es lógica; ven, yo te enseño algunas cosas
de biofísica” y dije, ¡bueno, a falta de pan, buenas son tortas! En esas estaba cuando un día conocí a una
profesora muy mayor que trabajaba en el laboratorio, y que era la codirectora del Instituto de Virología deYale. Un
español, de origen catalán, llamado Jordi Casals y ella, Delfina Clarke, eran los directores, con quienes trabajaba
además una persona muy mayor llamado Max Theiler, Premio Nobel de Medicina por haber descubierto la
vacuna contra la fiebre amarilla. Se encariñaron conmigo y me hacían bromas, “a ver, dónde está el químico”.La
Profesora Clarke me dijo un día: “mire, Patarroyo, yo no tengo ni idea, pero sé que en NewYork en la Rockefeller
University hay gente como Henry Kunkel, mi compañero de promoción que está haciendo lo que usted piensa
que se puede hacer”.Yo en las noches terminaba mi trabajo relativamente rápido y me encerraba en la biblioteca
a leer; había visto que en las revistas principales se hablaba de Henry Kunkel. Busqué la bibliografía de Kunkel y
era el padre de la inmunología moderna, quien estaba averiguando la secuencia de los aminoácidos o estructura
química de los anticuerpos.
Un día cualquiera, Delfina Clarke me comentó, que al día siguiente iba para Rockefeller, donde Kunkel.Y allí fui con ella.
Abrió la puerta y dijo “Henry, are you around?”.Todo el mundo la quería porque fue de las descubridoras de los
arbovirus, compañera de Kunkel y la mejor estudiante de Medicina de John Hopkins.Y así fue la historia. Le dijo,
“look at this chap, he is comming from Colombia” y el dijo, “¿Columbia?”,“no, no, Colombia, with o”.Yo creo que
era la primera vez que oía hablar de mi país. Y ella le dijo, “this is a crazy latinoamerican guy; he thinks that
vacccines can be chemically produced. Could you help him?”.Yo me quedé de piedra, pues ni siquiera nos había
presentado. Y Kunkel dijo “Yes, you know that I´m working on that”.Y en ese momento se me abrió todo el
mundo, pero enterito, y me dije, “¡sí, es factible!”.Y ahí me quedé, con el padre de la inmunología del mundo, y
yo sin saber ni pío de inmunología moderna. Sí, sabía las técnicas, pero inmunología no sabía. Me dijo “your idea
r
REBOTICA
“Yo no le pongo mucha
trascendencia a enfermedades
relacionadas con el desarrollo,
como en la porcicultura o en la
avicultura. Éstas tienen su ciclo
endémico propio y son muy pocas
las que pueden llegar a pasar de
animal a humano”
21
is good”.Y yo le dije, “pero Profesor Kunkel, usted está mirando cómo se descomponen las moléculas,
es decir, las secuencias de aminoácidos”, y me dijo, “no mire, a 20 metros de distancia, está Bruce
Merrifield, que está fabricando las proteínas químicamente”.Eso lo logró Bruce en 1966, justo en el año
anterior en que fui yo a Rockefeller.
Bruce estaba en la cresta de la onda y cuando Kunkel nos presentó me dijo, “¡sí es factible, hacer
vacunas químicamente! Necesita mucho trabajo, ¡pero es factible!” Y de ahí en adelante me encarrilé y
no volví a salirme de ahí nunca jamás. Primero que todo, porque un par de gigantes, a quienes está
dedicado nuestro papel de Chemical Reviews me decían que sí era factible, y en segundo lugar, porque
ellos estaban demostrando la factibilidad.
Y ahí comencé y nunca me separé. A mis profesores de Colombia les decía que a mí no me importaba
la medicina como tal, que yo era un peligro ejerciendo la medicina, que lo que quería era hacer
investigación científica médica y no hice ni fisiología ni farmacología en Colombia sino en Rockefeller, y
luego me iba para donde Kunkel y hacía química de proteínas e inmunología. Al año siguiente no hice
cirugía; mis profesores me eximieron y volví con Henry a hacer más química de proteínas. Al siguiente
semestre, tampoco hice ginecobstetricia. Nunca jamás he hecho nada de eso sino que me iba para
Rockefeller. Cuando me tocó el año de internado, todo el mundo sabía que no tenía que hacerlo, porque
tenía que irme a Nueva York a la Universidad Rockefeller donde Kunkel y Merrifield, quien luego ganó el
Premio Nobel de Química en 1984 por la síntesis química de proteínas. Después esos profesores
colombianos a quienes tanto les debo, por su comprensión y apoyo me convalidaban las materias con
los trabajos de investigación que hiciera en esa época. El año de Servicio Social Obligatorio que existe en
Colombia o Año Rural como lo llamamos nosotros, fue uno de mis profesores, el Doctor Fernando
Chalem, quien le dijo al Ministro de Sanidad “oiga, éste es el único que sabe de inmunología moderna
desde México hasta la Patagonia, y lo tenemos aquí y gratis, así que exímalo del año Rural”.Y así fue, a
condición de que estuviera seis meses en Nueva York y seis meses en Colombia desarrollando la
inmunología. Como consecuencia de eso la inmunología despegó en Colombia.
“Yo prefiero ser engañado a andar
prevenido. Si se anda en todo momento
prevenido, no se hace nada. Si alguien
te engaña, pues allá él. El problema es
suyo, no tuyo”
22
REBOTICA
• En su ponencia del Instituto de Enfermedades Tropicales contaba que lleva
invertidos 33 años en este apasionante proyecto de descubrir un método racional
para lograr vacunas sintetizadas químicamente; ¿cuáles han sido los momentos
más duros y los más gratificantes?
Bueno, gratificantes todos, todos, todos. Cada vez que logro encontrar una solución a una pregunta o a un
problema que formulo intelectualmente me doy por satisfecho. Pero hay que decir que esto no es trabajo
de una sola persona, el trabajo lo hacemos entre todos. Nuestro instituto tenía antes 110 científicos. En la
actualidad estamos en la mitad prácticamente porque el gobierno anterior quiso cerrar nuestro instituto, por
razones oscuras, que desconozco. Pero cada proceso creativo es enormemente satisfactorio.
En cuanto a los momentos más duros, si tengo que nombrar uno, fue cuando descubrí el 26 de Enero
de 1986, la primera vacuna contra la malaria. Ahí casi me vuelvo loco, la verdad que sí. Porque es perseguir
una idea toda una vida y de pronto ver que es real, que existe. Esto fue en la mitad del Amazonas, y tomé
un bote. Estaba yo con Manuel Alfonso, mi hijo mayor, que era pequeño y lo dejé al cuidado de un amigo.
Me fui con mi colaborador, Raúl Rodríguez, río abajo. Me senté en la proa y me caí al río y no me preocupó
r
REBOTICA
morirme, ¡lo juro, quise morirme! porque veía que todo lo que imaginaba, iba a suceder. Es una responsabilidad
enorme sobre mis hombros.
En las investigaciones lo normal es fracasar, y todo fracaso supone comenzar otra vez, pero cuando tienes
éxito, ya te estrellaste ¡ya llegaste!Yo sabía que el siguiente paso era hacer vacunaciones en humanos, y a eso
le tenía un pánico horrible. Yo veía muertos no de malaria, sino de reacciones secundarias por las vacunas, ya
que nunca antes nadie había hecho una vacuna químicamente producida. El solo hecho de poder causarle daño
a cualquier persona como consecuencia de este nuevo tipo de vacunas era lo que me aterraba, y por eso quería
morirme. Luego me dije, “pero qué tonto soy, si apenas he comenzado; es una responsabilidad gigantesca que
la tengo que asumir”.Y salí a flote. Entonces Raúl, me saco del río.
La otra situación dura fue cuando estando en el Amazonas trabajando, el 9 de enero de 2001, me llama mi
administrador y me dice que nos habían embargado. Embargaron a todo el hospital, por sus deudas.Yo era una
parte del Hospital, pero no dependía de ellos. Así que tomé un carguero de pescado que apestaba
horrorosamente, me fui allí y verídico, encontré marcas de “sellado y embargado”.El mundo se me fue a los pies,
porque llevaba creando este instituto desde 1971, prácticamente 30 años.Y se me iba de las manos, porque no
tuve la previsión de separarlo del Hospital. Un hospital de 450 años de historia, que de pronto era embargado,
nadie se lo imaginaba. Un banco español fue quien lo embargó, ya saben quién, y no vamos a hablar de esto.
“Hay gente muy solidaria que está
entre los veinticinco primeros
puestos de la lista Forbes y que no
buscan reconocimiento, sino
colaborar por simple altruismo.
Son de una generosidad increíble, y
no quieren que se les mencione
para nada”
• ¿En qué se apoyó para continuar en estas situaciones tan difíciles?
Me vine para España. Aquí tengo unos fantásticos amigos en Navarra, entre ellos el ex rector de la Universidad Pública
de Navarra, Don Antonio Pérez Prados, quien me dijo, “vente, que aquí hablamos con Miguel Sanz, presidente de la
Comunidad Foral y podemos alojar tu Instituto en el edificio de la Facultad de Farmacia, porque hemos construido otro
nuevo en el campus; te asignaremos un presupuesto, ahora de entrada, de algunos millones de euros, para que
equipes el Instituto y ya luego dos millones de euros anuales del presupuesto nacional, un millón de la universidad…”.
En ese momento entró una llamada del presidente de Colombia, muy amigo mío, Don Andrés Pastrana
Arango, y me dijo: “tú no me puedes hacer esto. Yo no puedo permitir el éxodo de ciento diez científicos de
Colombia, no me queda cara. Y menos tú que eres mi amigo. Te vuelves para acá, y el lunes te prometo que
tienes arreglada la situación”.El lunes tenía resuelta la situación, y me quedé con la promesa de que todavía
tenemos un área asignada en la Universidad Pública de Navarra.
De ahí en adelante siempre ha habido una relación continua y el trabajo se ha venido realizando en colaboración con
ellos. Crearon una asociación, llamada Asociación para la Investigación Solidaria (SADAR) y hemos venido recibiendo un
presupuesto digno para continuar con nuestras investigaciones, al igual que de la Agencia Española de Cooperación
Internacional, de manera que el soporte y el apoyo para nosotros en los últimos años siempre ha provenido de España.
En un principio, curiosamente, fue Alemania, quien nos financió porque había una fundación para la
ayuda a la lepra y tuberculosis, llamada German Leprosy Relief Associaton y nosotros estábamos muy
metidos con la tuberculosis, entonces ellos financiaban una parte. Pero con la reunificación de Alemania el
presupuesto se rebajó y tuvieron que darle prioridad a otras cosas.
“El cambio climático está
sucediendo y puede que algo tenga
que ver este consumismo nuestro,
pero más bien creo que son ciclos
de la Tierra. Tuvimos una época de
glaciaciones hace diez mil años, y
es probable que podamos tener
otra etapa similar también”
23
• Hablaba también en su ponencia del aumento de resistencia de los agentes infecciosos a los antibióticos actuales, y de cómo enfermedades
casi erradicadas recuperan terreno. ¿Esto se debe al abuso de los antibióticos o hay otros factores?
Hay varios factores. Uno de ellos, que la bacterias tienen una serie de pequeños fragmentos de material genético llamados plásmidos, que pueden pasar de un tipo de bacteria a
otro, y los más fácilmente transferibles son los de la resistencias.
Hoy en día no es extraño encontrar resistencia a los antibióticos en salmonella, klebsiella o estafilococo. Hay una promiscuidad de intercambio de genes, consecuencia del abuso
que se hizo de antibióticos en épocas pretéritas. Recuerde que cuando alguien tenía una gripe, causada por un virus como el de la influenza, sobre los cuales no actúan los
antibióticos, el paciente no se iba contento con el médico si éste no le recetaba un antibiótico.
• Estas resistencias, ¿también se dan en el tercer mundo?
Muchísimo más grande. El uso allá fue indiscriminado.Yo soy una víctima de una de esas resistencias. Hace cuatro años estuve a punto de morir a consecuencia de una Klebsiella
resistente a todos los antibióticos, que se llama Beta Lactamasa Productora y me tuvo dos años y medio entrando y saliendo al hospital, a cirugías y a terapias. Pasé dieciséis
semanas y media con catéteres y me sacaron adelante mis colegas cirujanos e infectólogos porque nos propusimos todos, especialmente mi familia, que yo que tenía que salir
adelante. Yo mismo era el que decía: “Doctor Londoño estoy con fiebre, taquicardia, sudoración fría, hipotensión, etc., estoy en pre-shock” y ya los médicos sabían lo que tenían
que hacer. Eso, por tratarse de Patarroyo, pero otra gente, seguro que no llega ni al principio, porque no entienden sus síntomas o porque llegan tarde al hospital.
• ¿Cree usted en la teoría del cambio climático? Si es así, ¿cómo influiría en la prevalencia, mortalidad y distribución de las enfermedades
infecciosas?
Yo soy un creyente ferviente de la teoría del cambio climático. Pero que ese cambio climático tenga que ver con las emisiones de gases, polución etc., es lo que yo no he
visto una prueba científica evidente.
El cambio climático está sucediendo y puede que algo tenga que ver este consumismo nuestro, pero más bien creo que son ciclos de la Tierra. Tuvimos una época de
glaciaciones hace diez mil años, y es probable que podamos tener otra etapa similar también.
Lo que sí es cierto es que está cambiando el panorama de la salud pública a nivel mundial. Recientemente, en la Universidad de Brown, donde estaba dando conferencias,
les decía que Colombia tiene tres millones de desplazados como consecuencia de las inundaciones, lo que supone el 17% del territorio nacional (es algo así como Andalucía).
Por supuesto que eso cambia el panorama de la ciudad, porque si la gente se va para otros lugares, lo que hace es diseminar enfermedades; si la migración es descontrolada,
peor. A todo esto, hay que añadirle las subidas de los niveles de agua, que lo que hacen es modificar las condiciones para que crezcan ciertos vectores como los transmisores
del dengue, la malaria, la enfermedad del sueño, etc.
Eso está aconteciendo e irá incrementándose. Es una guerra, entre los microbios y los otros organismos vivos. Enfermedades emergentes como el Ébola surgen debido
también a las intromisiones de los humanos en lugares en los que nunca habíamos estado o no en cantidad suficiente.
Además de éstas, están las reemergentes, como las que se han vuelto resistentes a los antibióticos, insecticidas,etc. Yo no le pongo mucha trascendencia a
enfermedades relacionadas con el desarrollo, como en la porcicultura o en la avicultura. Éstas tienen su ciclo endémico propio y son muy pocas las que pueden llegar a
pasar de animal a humano; personalmente no he creído mucho en eso del “estornudo del pollo” como lo llamo yo, o el “moco del marrano”.En primer lugar, porque si no
existe el receptor adecuado en el humano, como les explicaba con la malaria, se acaba el juego.
• Es usted el padre de la primera vacuna química de la historia, y de la primera vacuna química contra la malaria. Aquella primera vacuna,
SPf66 (1986) se ha perfeccionado para conseguir la nueva vacuna: la COLFALVAC (Colombian Falciparum Vaccine); ¿cuál es su porcentaje
de inmunización en la población y cuánto dura la protección?
Lo que teníamos hasta el momento de mandar a publicación al Chemical Reviews (la más importante revista del mundo) era del 90% de capacidad protectiva en los monos,
con lo que como mínimo, estaríamos esperando una capacidad protectiva de las mismas características en humanos. Aspiramos a tener una vacuna con una capacidad
del 100% y esto es posible porque bloqueando esta etapa, y luego bloqueando la otra, tenemos doble protección. A nivel de la “larvita”, o esporozoito, la inmunidad dura
dos años como mínimo; a nivel de la “perita”, o merozoito, pensamos que de dos a cinco, pero también tenemos una ventaja enorme, y es que no necesitamos hacer
24
REBOTICA
revacunaciones, porque estamos vacunando con una sola dosis a través de microesferas. El sistema
es muy sencillo. Como son moléculas químicamente producidas aguanta el uso y el abuso, a diferencia
de lo que ocurre con las biológicas, que como son derivadas de los microbios, cultivadas, o llevan
enzimas de su propio crecimiento, o se van dañando espontáneamente.
Las vacunas químicas, se colocan dentro de unas microesferas con ácido láctico y poliazúcares que
se llaman poliglicólicos, y dependiendo de la proporción de ácido láctico se obtendrán distintos tamaños
de esferas. Cuanto más se incremente el ácido láctico, más pequeñas se hacen las microesferas, y se
rompen a los 60 días. Si se incrementa más, la esfera será más pequeña y se romperá a los 180 días,
con lo que sólo se tiene que dar un pinchazo o vacunación al mezclar las tres microesferas.
r
REBOTICA
• En el momento en que estamos, ¿cuál sería la secuencia de pasos a seguir y en
cuánto tiempo tendríamos la vacuna lista?
A mí no me gusta dar tiempos, porque es la mejor manera de equivocarse, pero sí podemos decir que
para septiembre de este año estaremos iniciando los estudios clínicos en humanos. Ahora estamos
llenando los papeles desde todos los puntos de vista (jurídicos, éticos, etc.). Estimamos que en tres o
cinco años estaremos entregándola, pero no quiero ponerle presión.
• ¿Ha pensado ya en la forma de distribución de la vacuna? ¿Será entregada a la
OMS, como en la ocasión anterior? ¿A los gobiernos?...
No, no, no. Yo acabé cansado con las OMS. Me disculpan, pero me abstengo de hablar de esto.
Estamos planeando con una serie de amigos bastante adinerados la creación de un consorcio para que
se produzca y distribuya gratis o al coste. Hay gente muy solidaria que está entre los veinticinco
primeros puestos de la lista Forbes y que no buscan reconocimiento, sino colaborar por simple
altruismo. Son de una generosidad increíble, y no quieren que se les mencione para nada.
• En este mundo tan competitivo, ¿qué vacuna tiene usted para proteger la vacuna?
Nada, la confianza que tengo en mi gente. Yo prefiero ser engañado a andar prevenido. Si se anda en todo
momento prevenido, no se hace nada. Si alguien te engaña, pues allá él. El problema es suyo, no tuyo.
Mira que la fórmula anda ahí pegada, en el pen-drive. Yo no sé quién tiene la presentación ahora, pero la
verdad es que ni me preocupa. Nosotros ensayamos cuatro mil moléculas, y sintetizamos treinta y ocho
mil, con un índice de acierto del 1 por mil. Quienquiera que llegue y diga que tiene la fórmula, tendrá que
demostrar las bases, o principios sobres los cuales se diseñó la vacuna, los cromatogramas, los análisis en
monos… tienen que demostrarlo todo y anexar los datos. Mis abogados están de los nervios, pero nadie
puede anexar todo lo que tenemos.
Nosotros desarrollamos el concepto, el método, la síntesis química. El producto es la vacuna de la
malaria.
“Los premios han venido por la
solidaridad, por la generosidad…y
yo digo que seamos solidarios; si
no, el mundo se nos va”
• ¿Qué sensación puede tener alguien al pensar que con su esfuerzo puede ayudar
a tantas personas?
Pues que le di sentido a mi vida. Es una sensación increíble, pero tampoco es de gozo. Es de una
responsabilidad enorme, muy grande, porque apenas estoy principiando. En cinco años más tendré 70,
pero en vacunar a dos mil quinientos millones de personas a una velocidad de 150 millones de personas
por año, se me van los siguientes 15 años en los que tendré 85 años; en ese entonces para ver nada más
que el comienzo del declive de una enfermedad a la que he dedicado toda mi vida, la malaria, habiendo
comenzado a los 9 años. Le he dado así sentido a mi vida y he querido ser un ejemplo de cómo debe ser
la ciencia, ya que la ciencia debe estar siempre al servicio de la humanidad. Los premios han venido por la
solidaridad, por la generosidad…y yo digo que seamos solidarios; si no, el mundo se nos va.
La fundación dirigida por Manuel Patarroyo
desarrolla vacunas contra enfermedades infecciosas,
producidas por síntesis química, lo cual las hace
económicas, facilita aproximarse a su nivel
molecular y permite realizar un diseño sitio-dirigido.
25
La Unión Europea
y las células madre embrionarias
Eduardo García Peregrín. Catedrático
de la Universidad de Granada,
miembro de la Academia de Ciencias
y de la Cátedra Andaluza de Bioética
26
BIOÉTICA
El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha dictaminado recientemente que no se
pueden patentar los resultados de las investigaciones llevadas a cabo con células madre
embrionarias porque “el respeto a la dignidad humana podría verse afectado”.
El origen de esta sentencia está en la patente registrada en 1997 por Oliver Brüstle,
director del Instituto de Neurobiología Reconstructiva de la Universidad de Bonn,
relacionada con la obtención de células progenitoras neuronales producidas a partir de
células madre embrionarias humanas con la intención de tratar determinadas
enfermedades neurológicas. El recurso no fue presentado por ninguna institución
religiosa sino por Greenpeace, como parte de su estrategia global en contra de las
patentes sobre semillas, plantas o animales. Esta organización ecologista declaró que no
está en contra de la investigación, sino de la comercialización del cuerpo humano.
Greenpeace reclamó la nulidad de la patente porque el trabajo de Brüstle utiliza
procedimientos que parten de células madre de embriones humanos, ya que la Directiva
98/44/CE establece que no podrán ser patentadas las invenciones cuya explotación
comercial sea contraria al orden público o a la moralidad. Y, entre ellas, menciona
expresamente el uso de embriones humanos con fines industriales y comerciales.
La sentencia de la Unión Europea (asunto C34/10) declara lo siguiente: “El artículo 6,
apartado 2, letra c) de la Directiva 98/44/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 6
de junio de 1998,
relativa
a
la
protección jurídica
de las invenciones
biotecnológicas,
debe interpretarse
en el sentido de
que: Constituye un
“e m b r i ó n
humano” todo
óvulo humano a
partir del estadio
de la fecundación,
todo
óvulo
humano
no
fecundado en el
que se haya
implantado el núcleo de una célula humana madura y todo óvulo humano no fecundado estimulado
para dividirse y desarrollarse mediante partenogénesis”.
Toda la terminología
biológica que distingue,
desde el punto de vista
descriptivo, entre las
diferentes etapas del
desarrollo embrionario
(cigoto, mórula,
blastocisto, etc.) tiene
exactamente el mismo
valor que la que usamos
para describir las etapas
posteriores en el
desarrollo fetal y
postnatal (niño,
adolescente, adulto, etc.)
b
BIOÉTICA
La vida es vida
Para los partidarios de esta sentencia, toda la terminología biológica que distingue, desde el
punto de vista descriptivo, entre las diferentes etapas del desarrollo embrionario (cigoto,
mórula, blastocisto, etc.) tiene exactamente el mismo valor que la que usamos para describir
las etapas posteriores en el desarrollo fetal y postnatal (niño, adolescente, adulto, etc.). En
todos los casos estamos hablando de un ser humano en diversos momentos de su desarrollo
(embrionario, fetal o postnatal). La consideración de la condición de embrión humano a “todo
óvulo humano a partir del estadio de la fecundación” es el tradicional caballo de batalla que
afecta también a los debates sobre el aborto y las técnicas de reproducción asistida.
No menos importante es la afirmación de que también constituyen un embrión humano
las otras dos situaciones mencionadas en la definición amplia utilizada por la Comisión
Europea. El óvulo humano tiene la capacidad, entre otras cosas, de reprogramar el DNA de
las células diferenciadas que se le implanten, poniéndolo en un estado similar al del DNA
del cigoto. Las consecuencias las tenemos en los experimentos de clonación ya conocidos.
Por otra parte, también puede empezar el desarrollo embrionario sin un espermatozoide
(partenogénesis). La activación espontánea es rara en el ser humano aunque sucede alguna
vez que otra, dando lugar a desarrollos embrionarios que se desvían de la normalidad
(Simard, 1957; Oliveira, 2004; Weiss, 2006).
En cualquier caso, la reacción de los investigadores en este campo no se ha hecho
esperar, tal como veremos en un próximo artículo.
La consideración de la condición de
embrión humano a “todo óvulo humano a
partir del estadio de la fecundación” es el
tradicional caballo de batalla que afecta
también a los debates sobre el aborto y
las técnicas de reproducción asistida
27
Decreto-Ley 3/2011,
de 13 de diciembre,
por el que se aprueban medidas
urgentes sobre prestación
farmacéutica del Sistema Sanitario
Público de Andalucía
Teresa Gassó Bris
Licenciada en Derecho
Jefe de Servicio Administrativo
Hospital Universitario
Virgen de las Nieves
La reciente entrada en vigor del Decreto-ley 3/2011, se incorpora al conjunto de
acciones y medidas para promover la calidad, la equidad, la cohesión y la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, y en el que se incluían un conjunto de
acciones y medidas que promovieran la búsqueda de mayor eficiencia en el gasto
sanitario.
La grave crisis financiera y económica sobrevenida y la necesidad de los ajustes
presupuestarios correspondientes para la Comunidad Autónoma de Andalucía,
hacen imprescindible la adopción de medidas de eficiencia y sostenibilidad
económica, que permitan mantener las prestaciones asistenciales actuales y la
cobertura universal de la población.
El rango legal utilizado se fundamenta en la doctrina del Tribunal Constitucional
que determina que el Decreto-ley constituye un instrumento constitucionalmente
lícito para afrontar situaciones excepcionales de la coyuntura económica; en cada
una de las medidas que se adoptan en el presente Decreto-ley, concurren, por la
naturaleza y finalidad de las mismas, las circunstancias de extraordinaria y urgente
necesidad que exige el artículo 110 del Estatuto de Autonomía para Andalucía como
presupuesto habilitante para la aprobación de un Decreto-ley.
Objetivos
El rango legal utilizado se
fundamenta en la doctrina del
Tribunal Constitucional que
determina que el Decreto-ley
constituye un instrumento
constitucionalmente lícito para
afrontar situaciones
excepcionales de la coyuntura
económica
28
APUNTES
LEGALES
El objetivo perseguido por el Decreto-ley es:
· Disminuir el gasto en medicamentos y productos sanitarios del Sistema
Sanitario Público de Andalucía.
· Contribuir a la mejora de la calidad de la dispensación, al disminuir los
inconvenientes que supone para los pacientes el cambio de presentación
en las sucesivas dispensaciones.
· Para obtener sus fines el presente Decreto-ley modifica la Ley 22/2007, de
18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía, para incluir los productos
sanitarios modificando la redacción del artículo 59 y 60 e incorporando los
artículos 60 bis a quinquies mediante los que introduce una novedad
sustancial puesto que regulan un sistema de convocatorias públicas.
Al remitirnos a la eficacia de aquellas obligaciones que nacen de un contrato, es de
aplicación obligada la teoría general de las obligaciones, reguladas en el artículo
1089 del Código Civil, las cuales, pueden consistir en dar, hacer o no hacer alguna
cosa.
Conforme a lo dispuesto por el artículo 1091del Código Civil, “Las obligaciones
que nacen de los contratos tienen fuerza de ley entre las partes contratantes, y
deben cumplirse al tenor de los mismos”.
Respecto a la aplicación del concepto del Culpa igualmente previsto en el Código
Civil en concreto, en el art 1101, en concordancia con el artículo 1104, dispone que
“La culpa o negligencia del deudor consiste en la omisión de aquella diligencia que
exija la naturaleza de la obligación y corresponda a las circunstancias de las
personas, del tiempo y del lugar. Cuando la obligación no exprese la diligencia que
ha de prestarse en su cumplimiento, se exigirá la que correspondería a un buen
padre de familia”.
Convocatorias
La Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud realizará convocatorias
públicas en las que podrán participar todos los laboratorios farmacéuticos
interesados, para seleccionar, de entre los medicamentos comercializados que
tengan un precio autorizado igual o inferior al precio menor correspondiente,
establecido en el Sistema Nacional de Salud y vigente en el momento de la
convocatoria, aquél que deberá ser dispensado por las oficinas de farmacia cuando,
en el marco de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de
Andalucía, se les presente una receta médica u orden de dispensación en las que
el medicamento correspondiente se identifica exclusivamente por la denominación
oficial de sus principios activos.
En cada convocatoria de selección se incluirán todas las formulaciones, de todos
los principios activos clasificados en los correspondientes subgrupos, para las que
existan, al menos, dos medicamentos en el mercado con precio igual o inferior al
citado precio menor. Se seleccionará el medicamento del laboratorio farmacéutico
cuya propuesta represente para el Servicio Andaluz de Salud el menor coste final
de la prescripción correspondiente de entre los propuestos
Se garantiza el abastecimiento mediante la acreditación de los laboratorios
participantes de disponer de una capacidad de producción previa suficiente de
a
APUNTES
LEGALES
En cada convocatoria de
selección se incluirán todas
las formulaciones, de todos
los principios activos
clasificados en los
correspondientes subgrupos,
para las que existan, al
menos, dos medicamentos en
el mercado con precio igual o
inferior al citado precio
menor
29
Las mejoras económicas que
los laboratorios
farmacéuticos ofrezcan al
Servicio Andaluz de Salud en
ningún caso podrán afectar a
los precios autorizados de los
medicamentos seleccionados
y se expresarán en euros con
dos decimales
medicamentos de forma farmacéutica igual al propuesto, así como declaración
expresa de asumir el compromiso de garantizar su adecuado abastecimiento.
Excepcionalmente, para garantizar el adecuado suministro, el Servicio Andaluz de
Salud hubiere de seleccionar más de un medicamento para una misma formulación,
lo hará así constar en la convocatoria e indicará la forma y extensión en que se van
a ordenar la dispensación de los seleccionados. Los cuales podrán sustituir
temporal o definitivamente a los medicamentos inicialmente seleccionados en los
casos de resolución del convenio y en los de desabastecimiento, total o parcial.
Las mejoras económicas que los laboratorios farmacéuticos ofrezcan al Servicio
Andaluz de Salud en ningún caso podrán afectar a los precios autorizados de los
medicamentos seleccionados y se expresarán en euros con dos decimales, por
cada envase que de ellos facturen las oficinas de farmacia de Andalucía al Servicio
Andaluz de Salud.
Compromisos
La titular de la Consejería
competente en materia de
salud podrá aprobar las
bases reguladoras para la
concesión de ayudas a los
titulares de las oficinas de
farmacia que radiquen en
áreas rurales y núcleos de
población escasa o con
amplia dispersión geográfica
de Andalucía
30
APUNTES
LEGALES
Los compromisos entre el Servicio Andaluz
de Salud y los laboratorios farmacéuticos o
las empresas proveedoras de productos
sanitarios, derivados de la selección y sus
efectos
económicos,
quedarán
establecidos
en
los
convenios
correspondientes, suscritos por la persona
titular de la Dirección Gerencia del mismo y
por los representantes legales de aquéllos,
con sujeción a las normas específicas
establecidas en esta ley.
La duración de los convenios será la
prevista en cada convocatoria de selección,
que en todo caso no podrán tener un plazo
de vigencia superior a dos años.
El Decreto-ley 3/2011, introduce en la Ley
22/2007, de 18 de diciembre, una nueva Disposición adicional sexta en la que se
prevé la posibilidad de adoptar medidas de apoyo para favorecer la atención
farmacéutica a la población incluida en pequeños núcleos.
La titular de la Consejería competente en materia de salud podrá aprobar las
bases reguladoras para la concesión de ayudas a los titulares de las oficinas de
farmacia que radiquen en áreas rurales y núcleos de población escasa o con amplia
dispersión geográfica de Andalucía.
Por último, señalar la nueva Disposición adicional séptima que como una medida
de eficiencia para concienciar a la ciudadanía del coste efectivo de medicamentos
y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario
Público de Andalucía dispone que las oficinas de farmacia insertarán al final del
recibo que han de emitir, además de los datos previstos en el artículo 15.4 de la Ley
29/2006, de 26 de julio, la leyenda “La diferencia entre el importe del medicamento
o producto sanitario dispensado y lo que usted ha pagado es financiado por el
Sistema Sanitario Público de Andalucía a través de los impuestos de los
ciudadanos”.
El año de Cádiz
v
VIAJES
Cádiz, capital cultural Iberoamericana,
abre sus puertas al mundo en el
Bicentenario de la primera constitución
española
Tras las valientes murallas de Puertas de Tierra, que desafiaron y
vencieron a las embestidas napoleónicas, Cádiz atesora la historia viva de
la primera Constitución. Doscientos años después de su proclamación, la
ciudad invita al mundo a conocer los escenarios donde se representó la
gran gesta de La Pepa. La península gaditana es una de las capitales de
provincia más pequeñas de Andalucía, pero contiene una enorme grandeza
histórica. La cuna de la civilización, la ciudad de los tres mil años de
historia, la que dio acogida a los primeros fenicios, la ciudad colonial que
tuvo el monopolio comercial con América, fue también artífice de la
primera Constitución, proclamada por las Cortes Generales el 19 de marzo
de 1812. Dentro de unos meses, Andalucía celebrará el Bicentenario del
nacimiento de La Pepa, con Cádiz como anfritiona. La ciudad se ha
preparado para albergar este acontecimiento, remozando sus
monumentos más insignes, como aquellos que albergaron la gestación del
FARMANOVA
31
Tras las valientes murallas de Puertas de Tierra, que desafiaron y
vencieron a las embestidas napoleónicas, Cádiz atesora la historia viva de
la primera Constitución. Doscientos años después de su proclamación, la
ciudad invita al mundo a conocer los escenarios donde se representó la
gran gesta de La Pepa. La península gaditana es una de las capitales de
provincia más pequeñas de Andalucía, pero contiene una enorme grandeza
histórica. La cuna de la civilización, la ciudad de los tres mil años de
historia, la que dio acogida a los primeros fenicios, la ciudad colonial que
tuvo el monopolio comercial con América, fue también artífice de la
primera Constitución, proclamada por las Cortes Generales el 19 de marzo
de 1812. Dentro de unos meses, Andalucía celebrará el Bicentenario del
nacimiento de La Pepa, con Cádiz como anfritiona. La ciudad se ha
preparado para albergar este acontecimiento, remozando sus
monumentos más insignes, como aquellos que albergaron la gestación del
texto constitucional, como el Oratorio de San Felipe Neri, sede de las
Cortes Generales y Extraordinarias de la nación española a principios del
siglo XIX. Se trata de uno de los más significativos edificios de la ciudad,
por cuanto fue el lugar en el que se elaboró la Constitución de 1812, hecho
que ha quedado perpetuado para la historia en el conjunto de lápidas
conmemorativas de los muros de su fachada. Antes de su proclamación,
el texto constitucional fue leído públicamente ante el Palacio de la Aduana
(actual sede de la Diputación Provincial). Para atestiguarlo, un siglo
después se erigió en la Plaza de España el Monumento a Las Cortes,
concebido como un gran hemiciclo ocupado por un repertorio iconográfico
en el que cada figura es un homenaje a la Constitución. El primer
centenario de la Carta Magna también dio lugar a la creación del Museo de
32
VIAJES
Las Cortes de Cádiz, edificio contiguo al Oratorio. A su inicial carácter
monográfico se han ido añadiendo piezas relacionadas con la historia de
Cádiz, entre las que sobresale la monumental maqueta de la ciudad
realizada en el siglo XVIII, pero en general, su contenido nos ilustra sobre
la iconografía y otros múltiples aspectos de la vida cotidiana durante los
años del asedio francés.
La Alameda Apodaca, frondoso paseo-mirador a la Bahía de Cádiz, está
salpicada de guiños a la historia de la ciudad, como los monumentos a
escritores hispanoamericanos, a gaditanos insignes o las almenas
v
VIAJES
PASEO VIRTUAL POR
EL DOCE
El Centro de Interpretación
La Pepa 2012 es una
plataforma de información
multimedia destinada a
poner en valor el gran
patrimonio histórico y
documental vinculado a la
Constitución de 1812. Los
diferentes proyectos
interactivos permitien hacer
un recorrido por los lugares
y momentos fundamentales
del proceso constitucional
del Doce, así como conocer
a los personajes que
hicieron posible la
promulgación en Cádiz de la
primera Carta Magna liberal.
GALEÓN LA PEPA
Con 55 metros de eslora,
11 de manga y con
capacidad para acoger
más de 5.000 visitantes
diarios, el galeón ‘La
Pepa’ es la réplica de un
galéon español de los
siglos XVII-XVIII. En su
interior podrá visitarse
una exposición flotante
para entender mejor
todo lo relacionado con
la ciudad de Cádiz, el
liberalismo y la
Constitución de 1812. La
emblemática
embarcación
permanecerá hasta
marzo de 2012 en el
puerto de Cádiz.
GRAN REGATA 2012
Cádiz será sede de la
Gran Regata de 2012.
Los mejores veleros del
mundo estarán en la
ciudad en julio para
disputar una de las
etapas de esta
importante prueba
náutica, en la que se
espera que participen
más de cien veleros.
GASTRONOMÍA DEL
DOCE
La cocina de la época de
Las Cortes estará muy
bien representada en los
establecimientos de la
hostería de la ciudad:
ensalada josefina,
boquerones del titiritrán,
meloso de arroz de 1812,
tropa de aliños o bombas
de los fanfarrones son
elaboraciones en hornor
del Doce.
EPICENTRO
CULTURAL,
DEPORTIVO
E INTELECTUAL DE
ANDALUCÍA
Con motivo del
Bicentenario, Cádiz viene
celebrando actos
conmemorativos que se
intensificarán a lo largo de
todo 2012. Una intensa
agenda lúdica y cultural,
con importantes
exposiciones, conciertos y
conferencias, convertirán a
la ciudad en el epicentro
intelectual, deportivo y de
ocio de Andalucía.
FARMANOVA
33
Ciclos Reproductivos
en animales (Parte III)
La oveja
Uno de los rasgos más característicos que afectan al ciclo sexual de la oveja,
aunque no exclusiva de esta especie es la estacionalidad.
En regiones templadas, la estacionalidad está regida por el fotoperiodo, es decir
la evolución de la duración del día. En esta especie su estación reproductora se
presenta hacia final de verano y otoño, es decir cuando los días se van acortando.
No obstante debemos de considerar otros factores influyentes tales como la
genética, la presencia o no de macho en el rebaño conocido como “efecto macho”,
alimentación, etc.
La actividad de celo o estral se interrumpe con la gestación y no se recupera
pasado un tiempo posterior al parto. El cordero lactante, al mamar, produce un
efecto en la madre de bloqueo de las hormonas implicadas en el celo.
La oveja se puede considerar una hembra poliéstrica estacional. Cada ciclo estral
tiene una duración aproximada de 16-17 días dividiéndose en una fase folicular, 3-4
días, donde se madura el óvulo y una fase luteínica, 13 días, con maduración del
cuerpo lúteo y aparición de progesterona. La duración del celo varía con la edad,
raza y época del año oscilando entre las 18 a las 72 horas. Las ovejas en celo
buscan al morueco (semental ovino) si esta presente. Si el macho trata de cubrirlas
se dejarán montar pero, si no hay macho o éste es inexperto, el celo puede pasar
desapercibido. El periodo de gestación en la oveja dura unos 5 meses, 145-152 días
fluctuando por la raza.
Manejo reproductivo del rebaño
Joaquín Pelayo
Veterinario del grupo Farmanova
34
VETERINARIA
Los sistemas tradicionales extensivos al aire libre se caracterizan por la baja
productividad que comprometen la viabilidad del negocio. Se toman una serie de
decisiones y estrategias para mejorar la productividad y muchas de ellas afectan al
ámbito reproductivo. Por ejemplo, si dejamos que la paridera del rebaño se
concentre solo y exclusivamente en primavera debido a la estacionalidad, la
consecuencia es que sólo hay una paridera por año de corderos y el precio de los
productos derivados (carne y/o leche) baja por el exceso de oferta en ese momento.
Otro hecho contrastado es que la convivencia continua de machos y hembras dan
lugar a bajos niveles de producción.
La oveja se
puede considerar una
hembra
poliéstrica
estacional
v
VETERINARIA
El cordero lactante, al mamar,
produce un efecto en la madre
de bloqueo de las hormonas
implicadas en el celo
Los ovinos que se mantienen en extensivo sometidos a variaciones en la disponibilidad del alimento (pasto) es muy recomendable el aumentar los niveles energéticos del rebaño por un periodo de 3-4 semanas antes de la cubrición, práctica conocida como flushing. De esta manera aumentamos la tasa de ovulación, disminuimos la mortalidad embrionaria e incrementamos el número de corderos nacidos.
Un concepto muy extendido en la mejora del rendimiento reproductivo es la
intensificación del ritmo de partos reduciendo los periodos improductivos, esto nos
lleva a buscar tres partos en dos años y para ello aplicamos tratamientos hormonales en momentos concretos.
Método
El método más conocido en esta especie es el empleo de esponjas vaginales
impregnadas de progestágenos (normalmente 30 a 40 mg de acetato de fluorogestona) las esponjas se ponen durante 12-14 días. Tras la retirada de estas al
eliminar el efecto del progestágeno se producen cantidades crecientes de gonadotropinas en el animal que desencadenan el celo y la ovulación. Estas esponjas se colocan en el interior de la vagina con ayuda de un aplicador. Al retirarlas
se inyecta una dosis de 300 a 500 u.i de hormona P.M.S.G. Este tratamiento va
seguido de un celo fértil normal que aparecerá a las 24-48 horas y las hembras
podrán ser montadas. Con este método sincronizaremos las montas en el rebaño y también la paridera.
El método más
conocido en
esta especie es
el empleo de
esponjas vaginales impregnadas de progestágenos
La actividad
de celo o estral
se interrumpe
con la gestación
y no se
recupera
pasado un tiempo posterior al
parto
Sumario
Farmanova
03 Editorial
04 Farmanova
La Tribuna del Doctor
07 DE VACUNAS, HOGARES Y SUSY COHEN
CADIME
8 Riesgo del uso de medicamentos desaconsejados en pacientes con dieta hiposódica
Novedades Terapéuticas
11 XEPLION®: Nuevo medicamento para el tratamiento de la esquizofrenia
Atención Farmaceútica
13 La salud en el siglo XXI: desafío para el farmaceútico
Nuestra cooperativa
Rebotica
19 Manuel Elkin Patarroyo
Bioética
26 La Unión Europea y las células madre embrionarias
Apuntes Legales
28 Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre
Viajes
31 El año de Cádiz
Veterinaria
34 Ciclos reproductivos en animales. (Parte III) La oveja
Farmanova
Eugenia González de Chávez
Farmanova Jafarco: AL-494/2009
Carretera Santa Fe - Granada km. 3.6, A-92.
Marketing Cofarte
Farmanova Hefagra: AL-496/2009
Esperanza Mesa García
Farmanova Cofarca: AL-490/2009
Francisco Fernández Herrera
Farmanova Cofarán: AL-489/2009
Emilia López
Coordinación periodística y maquetación
Farmanova d´apotecaris: AL-492/2009
Francisco Díaz Mingorance
Ana Zurita Berbel
C.P. 18320 Santa Fe. Granada
Consejo de redacción
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Luis Francisco Ortega Medina
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Juana González Carmona
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Farmanova (Ed. Hefagra)
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Farmanova (Ed. Cofarte)
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1889-7622
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1889-7606
Farmanova (Ed. Hefaral )
1889-7630
Mª Jesús Oya Amate
Diseño de la publicación
Farmanova (Ed. Xefar)
1889-7649
Carmen Carrasco Mallen
Erre que Erre
Farmanova (Ed. Jafarco)
1889-7657
Farmanova (Ed. Cofarca)
1889-7665
Dolores Del Nero Lleó
Bernardo Costales
Depositos legales:
José Luis Rodríguez
Farmanova Xefar: AL-495/2009
LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE
Francesc Gost
Farmanova Hefaral : AL-493/2009
EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES
Qué necesita la distribución
Hemos abierto el año estrenando nuevo Gobierno y nueva ministra en Sanidad. Un buen
momento para recordar las necesidades de la farmacia y de la distribución farmacéutica
y dárselas a conocer a la responsable de la cartera, Ana Mato.
Sobra decir que la distribución farmacéutica de gama completa, representada por
FEDIFAR, ya se ha puesto a disposición del nuevo equipo ministerial para tratar los temas
que afectan al sector en general y a la salud de la población, compromiso que estas
empresas ya han demostrado en anteriores ocasiones.
De este modo, la distribución mayorista de gama completa confía en que Ana Mato priorice
el diálogo con el sector del medicamento para la búsqueda conjunta de soluciones. El objetivo
es común: que el Sistema Nacional de Salud (SNS) y el tejido empresarial que lo sostiene
superen la comprometida situación que atraviesan. Para ello, las empresas necesitamos un
marco estable y homogéneo que permita planificar con la suficiente previsión.
También quisiéramos que este cambio traiga estabilidad al sector farmacéutico. Es
decir, que el nuevo Gobierno no insista en nuevos e improvisados recortes en la factura
pública en medicamentos, que se respete la prestación farmacéutica y que se continúe
apoyando el actual modelo de farmacia y de distribución.
Otros factores clave son un marco estable y la homogeneidad de las medidas que
se adopten. Para planificar, invertir y diseñar planes que aseguren el empleo y la
rentabilidad, las empresas necesitamos un marco legal estable. Por otra parte, las
decisiones que afectan a la prestación farmacéutica deberían tomarse en el marco
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, para que los ciudadanos no
tengan distintos derechos según la región en la que vivan e igualmente las empresas
podamos tener un marco general que contribuya a una mejor planificación.
Además, para sostener el modelo de farmacia y la cadena del medicamento, la
gestión del sistema sanitario debe ser eficiente. Por esto, una de las prioridades del
Ejecutivo y de las comunidades autónomas debería ser una financiación realista de la
sanidad, que evite la situación actual, en la que farmacias, distribución y laboratorios
están viendo comprometida su viabilidad económica.
En esta gestión más eficiente se incluye la adopción de medidas de ahorro no coyunturales
(como han sido los repetidos recortes en la factura pública en medicamentos), sino
estructurales, que busquen la eficiencia, no a corto, sino a medio y largo plazo del SNS.
Y, en esta búsqueda de soluciones, la distribución farmacéutica estará a disposición del
nuevo equipo ministerial y de la nueva ministra: somos conscientes de la preocupante
situación del país y de la necesidad imperiosa de cuadrar las cuentas públicas, y
consideramos esencial el diálogo permanente del Gobierno con los representantes del
sector para que las soluciones no vuelvan a golpear la economía de las empresas.
Por último, para la distribución y farmacias, es urgente asegurar el abastecimiento de
medicamentos, por lo que desde FEDIFAR se está reclamando la tramitación del real decreto
que fije claramente la obligación de suministro de los laboratorios a las empresas de distribución
de gama completa. Existe un borrador de la norma, pero no ha iniciado el trámite de aprobación.
Esta normativa es la única forma de garantizar que la distribución de gama completa
pueda seguir desarrollando su misión dentro del SNS: poner a disposición de todas las
farmacias todos los medicamentos comercializados en España para que cualquier
ciudadano tenga inmediato acceso a su tratamiento a través de su farmacia.
e
EDITORIAL
Antonio Mingorance
Presidente de Farmanova
3
Tienes que saberlo
Redacción
4
FARMANOVA
La vida está llena de pequeños detalles a los que no les prestamos importancia.
Son esos detalles los que alegran, entristecen, nos enervan, nos relajan, en
definitiva los que modelan nuestra conducta desde nuestro subconsciente mas
profundo y condicionan nuestras actuaciones. Y nosotros sin saberlo, sin
enterarnos de lo que pasa dentro de nuestro propio organismo. Y esto pasa a todos
los niveles, el personal y el profesional.
Las rutinas diarias están repletas de actuaciones previas que muchas veces
desconocemos y a las que no prestamos atención. Esa atención se la prestan por
nosotros los encargados de esa misión, de hacernos llegar esa rutina.
Hoy me voy a referir a algunas de ellas, que tienen que ver con nosotros.
Nosotros también eres tú. Cuando todas las mañanas el repartidor lleva a tu
farmacia las cubetas, ¿Qué traen dentro? ¿los medicamentos? Visto así,
efectivamente solo llevan los medicamentos, pero detrás de ellos estamos ese
grupo de personas que trabajamos por haceros llegar día a día ese producto en las
mejores condiciones, estamos los que mimamos en los almacenes la mercancía
para que llegue en estado óptimo a tu farmacia, estamos los que negociamos con
los laboratorios para que ese medicamento llegue a tu farmacia con una
rentabilidad adecuada, estamos los que sumamos y multiplicamos, porque no nos
gusta restar ni dividir.
Hoy uno de nosotros nos deja, nuestro compañero Francisco Díaz, Subdirector
General de Farmanova, pero sobre todo compañero, se ha ido a una edad
temprana, lo que llamamos contranatura. Su vida profesional siempre ha estado
ligada a la distribución. Santo y seña de la misma, querido por la industria, por
compañeros de la distribución y por todos aquellos socios con los que trató. Y no
solo querido… admirado y considerado por nosotros sus compañeros como un
auténtico ejemplo a seguir. Tres años de lucha contra una maldita enfermedad que
lo amenazó con darle tres meses de vida y él burló para alargarlo hasta que ya
cansado, se ha dejado llevar como vivió. Con dignidad y entereza.
A él le debemos todos mucho, incansable negociador, que ha traído a los socios
de Farmanova unas condiciones inmejorables, que fue fundador de la revista que
hoy tienes en tus manos, que ideó productos y servicios, para que las farmacias
estuviesen actualizadas en todo momento.
Ahora que escribimos estas líneas estamos consternados por el dolor que nos
causa su ausencia, pero estamos seguros que con el tiempo, nos quedará su
sonrisa, su ejemplo, su trabajo… un legado que pocos pueden dejar como una
privilegiada herencia que hemos obtenido por el simple hecho de trabajar junto a él.
Está en ese sitio reservado para los hombres y mujeres de bien, y no
descansando, seguro que ya ha organizado un equipo para mejorar el lugar donde
se encuentre.
Paco, gracias por todo, gracias de corazón por tu legado, no es un tópico, nunca
los que estamos aquí te olvidaremos.
Y usted, cuando reciba su cubeta... tiene que saberlo.
DE VACUNAS,
HOGARES Y SUSY COHEN
Paseando por Nueva York, eso sí, durante unas vacaciones ganadas con el sudor de la frente me enfrenté a un
libro sobre el que me lancé para devorarlo en continente y contenido. Era de Susy Cohen, un faro de luz en el
confuso mundo de la información para la salud en el ámbito de la farmacia. Cohen lleva más de veinte años
poniendo en valor a los fármacos, pero ella ve mucho más allá de las píldoras y recomienda todo tipo de
opciones que pueden mejorar la salud de los ciudadanos. Su libro es una guía extensa en la que no faltan
respuestas a preguntas como, ¿es útil o inútil tomar vitaminas en píldoras?, ¿cómo puedo lograr que mi
esposo/a deje de roncar?, o ¿existen alternativas a los antidepresivos?
A Susy Cohen la han leído más de treinta millones de lectores que llevan al hogar sus propias
recomendaciones. Me he acordado de esta farmacéutica al hilo de haber leído que los Laboratorios Cinfa son
los primeros en volumen de unidades de medicamentos dispensadas en las oficinas de farmacia españolas por
delante de las empresas multinacionales. El dato no ofrece dudas y nos invita a una reflexión sobre la relación
del farmacéutico con los hogares españoles. Cinfa ha sabido trasladar esa influencia y corresponde ahora a los
farmacéuticos profundizar en su relación con el público y potenciales pacientes para diversificar sus ingresos
a fin de disminuir la dependencia de los dineros públicos. Lo tiene claro Enrique Ordieres, Presidente de Cinfa,
cuando dice que "ser los primeros en volumen de ventas, al margen de las cifras de facturación, lleva implícita
la gran confianza que los españoles depositan en nosotros. Por eso, nuestro objetivo es esforzarnos en todo
lo que hacemos para responder a las necesidades de cualquier ciudadano en algo tan valioso como es el día
a día de su salud".
Pero hay cuestiones que desbordan el ámbito de los botiquines caseros y de la presencia de medicamentos
en el hogar. Me refiero a la prevención mediante las vacunaciones.
El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) quiere incluir entre sus
recomendaciones para 2012 adelantar a los 12 meses de edad la administración de la primera dosis de la
vacuna tripe vírica, que actualmente se aplica a los 15 meses en la mayoría de las comunidades autónomas.
El objetivo es reducir los 1.876 casos de sarampión detectados en España de enero a octubre de 2011. Para
ello se propone adelantar a los 12 meses de edad la primera dosis de vacuna, que actualmente es a los 15, y
la segunda dosis a los dos años.
Para el Dr. Javier Arístegui, miembro del Comité Asesor de Vacunas, “adelantando la vacuna a esa edad
conseguiremos que más padres se involucren en el proceso de vacunación y así no sólo evitaremos nuevos
casos pediátricos, sino que frenaremos el contagio entre un elevado número de adultos que no están
inmunizados frente al virus o están inmunodeprimidos a causa de tratamientos médicos”.
Las razones inmunitarias las explica el Dr. David Moreno, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP,
quien justificó las razones de esta decisión aduciendo que “hasta ahora, estaba planificada a los 15 meses para
que los anticuerpos de la madre no bloquearan la eficacia de la vacuna. Sin embargo, estamos detectando
casos de sarampión entre los 12 y 15 meses, lo que indica que los menores de esa edad tienen una
insuficiente cantidad de anticuerpos, por lo que es necesario adelantar la edad de la inmunización para frenar
la aparición de estos episodios precoces”.
Porque la farmacia asistencial debe ser preventiva pero también tan preocupada por la atención inmediata a
los pequeños que con el interés por los niños completan desde el ámbito emocional lo que los hogares
precisan de los farmacéuticos. Seguro.
t
LA TRIBUNA
DEL DOCTOR
Doctor Bartolomé Beltrán
7
Riesgos del uso de medicamentos desaconsejados
en pacientes con dieta hiposódica
Presentaciones efervescentes
El sodio ingerido a través de los alimentos y medicamentos puede superar el aporte recomendado
para la población general, lo que puede suponer un riesgo para la salud, especialmente en las
personas que padecen hipertensión arterial (HTA) o insuficiencia cardíaca o renal.
En los países industrializados, alrededor del 75% del sodio ingerido proviene de los
alimentos envasados o precocinados que contienen aditivos alimentarios como el
glutamato o el benzoato sódico; el 25% restante procedería del sodio presente en los
alimentos de forma natural, de la sal común, de algunas aguas minerales carbonatadas y
de ciertos medicamentos (Sastre I et al. Farm Aten Prim 2009; 7(2): 75-83).
En el ámbito terapéutico, la reducción de la sal presente en la dieta constituye una
intervención importante para reducir la presión arterial (PA), aumentar la eficacia del
tratamiento antihipertensivo y reducir el riesgo global de enfermedad cardiovascular.
Según los resultados de un metanálisis que incluía diversos estudios en los que se
investigó el efecto de la reducción de la ingesta de sal sobre la PA, una reducción de la
ingesta diaria de aproximadamente la mitad (alrededor de 6 g) conseguiría una reducción
de la PA sistólica de aproximadamente 5 mm de Hg; lo que supondría una reducción del
24% en la incidencia de ictus y del 18% en la de la enfermedad coronaria (He FJ et al. J
Hum Hypetens 2002; 16: 761-70). Aunque la cantidad varía según el grupo de edad, para
los mayores de 10 años la OMS recomienda que el consumo diario de sal no supere los 5
g/día, lo que supondría un aporte de sodio en la dieta de 2 g/día (World Health Organization.
Report of a joint technical meeting held by WHO and the Food Standards Agency, United
Kingdom, July 2010; Navarro FJ et al. Riesgo vascular: proceso asistencial integrado. Sevilla:
Consejería de Salud, 2010). En España, como parte de la Estrategia NAOS (Nutrición,
Actividad Física y Prevención de la Obesidad) se recomienda reducir el consumo de sal, de
cualquier procedencia, a menos de 5 g/día (Agencia Española de Seguridad Alimentaia y
Nutrición (AESAN). Disponible en: http://www.aesan.mesc.es/AESAN/).
Excipientes
La cantidad de sodio contenida en
las presentaciones efervescentes
debe tenerse en cuenta para no
superar la ingesta diaria
recomendada, especialmente en los
pacientes con restricción sódica
8
CADIME
En su mayoría los excipientes de los medicamentos contienen pequeñas cantidades de sodio en
su composición, que varía entre 2,5 y 20 mg por unidad de dosis; sin embargo, las formas
farmacéuticas efervescentes presentan un contenido de sodio significativamente mayor, por lo
que con la administración de varias dosis al día puede superarse la ingesta diaria recomendada
(Camafort M et al. Rev Esp Cardiol 2010; 63(3): 265-7; Sastre I et al. Farm Aten Prim 2009; 7(2):
75-83). Esta situación debe ser advertida al paciente, para lo que existe una reciente normativa
de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) que obliga a que
cuando el contenido de sodio de un medicamento por unidad posológica sea superior a 1 mmol
(23 mg de sodio), debe indicarse en el etiquetado, prospecto y ficha técnica (AEMPS. Circular
2008; 2/08, de 5 de marzo).
El paracetamol y la acetilcisteína son los medicamentos que cuentan con más
presentaciones efervescentes. No obstante, diversos medicamentos, bastantes de
los cuales se pueden dispensar sin receta, comparten esta forma farmacéutica; entre
ellos se encuentran los antiácidos, combinaciones antigripales, ibuprofeno, ácido
acetilsalicílico y calcio asociado a vitamina D. (BOT Plus. 2011 marzo; Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad. Nomenclator Digitalis-Integra. Disponible en URL:
http://www.mspsi.gob.es/profesionales/farmacia/nomenclatorDI.htm).
Por tanto, la cantidad de sodio contenida en las presentaciones efervescentes debe
tenerse en cuenta para no superar la ingesta diaria recomendada, especialmente en los
pacientes con restricción sódica. Limitaciones de espacio impiden incluir una tabla con
todos los medicamentos con formas farmacéuticas efervescentes disponibles en nuestro
país. En la tabla 1 figuran las presentaciones efervescentes de paracetamol y acetilcisteína
con su correspondiente contenido de sodio por dosis.
c
CADIME
Consejos
Los pacientes con HTA deberían recibir consejo dietético para disminuir el contenido de sodio en
la dieta, ya que esta intervención produce una modesta aunque significativa reducción en las
cifras de la PA, independientemente del seguimiento de una dieta cardiosaludable, permitiendo
en algunos casos reducir la necesidad de tratamiento farmacológico.
En los pacientes que siguen una dieta hiposódica debe tenerse en cuenta el aporte de sodio a través
de los medicamentos en presentaciones efervescentes, para evitar una ingesta de sodio excesiva.
CONTENIDO EN SODIO DE LAS PRESENTACIONES
EFERVESCENTES DE PARACETAMOL Y ACETILCISTEÍNA
Tabla 1. Fuentes: BOT, Fichas técnicas de paracetamol y acetilcisteina
(presentaciones efervescentes)
Los pacientes con HTA deberían
recibir consejo dietético para
disminuir el contenido de sodio en
la dieta, ya que esta intervención
produce una modesta aunque
significativa reducción en las cifras
de la PA, independientemente del
seguimiento de una dieta
cardiosaludable, permitiendo en
algunos casos reducir la necesidad
de tratamiento farmacológico
9
Los farmacéuticos extremeños celebran
la Inmaculada
En la cena se homenajeó a los
compañeros que se jubilan
este año y se dio la bienvenida a los nuevos colegiados
2
COFEX
Un año más, los farmacéuticos extremeños celebraron la festividad de la su patrona, la
Inmaculada Concepción.
En esta ocasión la celebración se adelantó al último fin de semana de noviembre y tuvo como
marco incomparable el Parador de Plasencia, en Cáceres. La conmemoración festiva se prolongó a
lo largo de la tarde-noche del sábado y la mañana del domingo, y contó con la presencia, entre otros
invitados ilustres, de la Consejera de Sanidad de la Junta de Extremadura, Jerónima Sayagués.
Entre los actos que se desarrollaron a lo largo de esta celebración, y al margen de la intervención
de representantes colegiales y de la administración sanitaria autonómica, destaca la tradicional
cena, durante la cual se homenajeó a los compañeros que se jubilan este año y se dio la bienvenida a los nuevos colegiados.
2012,
¿Año de inflexión?
El sector farmacéutico extremeño aborda este inicio de año 2012 con una mezcla de resignación y esperanza, un sentimiento ambivalente que es fruto, por una parte, de las convulsiones vividas por la farmacia durante estos doce últimos meses; y por otra parte, por la necesidad de vislumbrar algún atisbo de luz al final del túnel, desde la convicción compartida de que
no es realista exigir más sacrificios a un sector duramente castigado a lo largo de los dos últimos años.
Los datos hablan por sí mismos. Tres draconianos recortes en apenas veinticuatro meses han
supuesto un verdadero hachazo a la rentabilidad de las oficinas de farmacia, arrojando negros
nubarrones sobre un sector que empieza a manifestar síntomas de agotamiento financiero
ante el decrecimiento de sus márgenes de beneficio. En el caso extremeño, es cierto, no se
han producido los impagos por parte de la administración que tantos estragos han ocasionado en otras comunidades autónomas, y la propia consejera de Sanidad de la Junta ha afirmado, en estas mismas páginas, que no habría problemas para atender el abono del importe de
las recetas durante el presente ejercicio, pero ello no obsta para que la inquietud se extienda
entre los farmacéuticos de nuestra región, que anhelan ese marco jurídico y financiero estable que tanto se demora en llegar y que contribuiría a despejar las dudas que, ahora mismo,
atenazan al sector farmacéutico en el conjunto del país.
Los esfuerzos de los profesionales de farmacia para asumir su parte de sacrificio en la política de austeridad que los actuales tiempos de crisis exigen son notorios y nadie puede, en
rigor, cuestionarlos. En el caso de Extremadura, la factura farmacéutica se ha reducido notablemente a lo largo del pasado 2011, hasta alcanzar un decrecimiento cercano al 8% anual
(unos 28 millones de euros en términos absolutos). En ese sentido, resultaría absurdo seguir
actuando sobre los márgenes de precio de los medicamentos, porque esa vía parece ya agotada. La farmacia -extremeña y española- no puede seguir asumiendo este deterioro en sus
niveles de rentabilidad. No sería justo ni tampoco eficaz, porque probablemente acabaría siendo el propio modelo actual de farmacia el que entraría en una crisis tal vez irreversible.
Los farmacéuticos extremeños, y el conjunto del sector a nivel nacional, hemos dado sobradas pruebas de lealtad y de compromiso con el sostenimiento de unas prestaciones farmacéuticas cuyos niveles de eficiencia nadie cuestiona. Es el momento, pues, de sea el poder
político -con el nuevo gobierno y la ministra Ana Mato a la cabeza- quien asuma la responsabilidad de dotar a la farmacia de un escenario económico que no esté sujeto a constantes
imprevisiones y malabarismos normativos, que no hacen más que producir zozobra e inseguridad jurídica en el seno de un sector farmacéutico que no merece, en absoluto, este trato.
EDITORIAL
Los esfuerzos de los profesionales de farmacia para asumir su parte de sacrificio en
la política de austeridad que
los actuales tiempos de crisis
exigen son notorios
3
En la rebotica con...
Ángel García-Casillas,
“Una de nuestras cartas, quizás la más
importante, es ser realmente farmacéuticos”
Ángel García-Casillas estudió hasta COU en el Colegio Paideuterión de Cáceres, un centro
pequeño, pero del que guarda buenos recuerdos, entre ellos el de un compañero de clase,
“y de los buenos” llamado Pablo Torres. Como él mismo afirma, puede resultar algo sorprendente que sus preferencias profesionales se decantasen, en un principio, por el
campo de la Ingeniería Naval, si bien “al final se impuso el sentido común e intenté suceder a mi padre como boticario”.
4
COFEX
-¿Qué recuerdos guarda de sus estudios de farmacia?
-Cursé Farmacia en Salamanca a principios de los años 80 y llevo en la Oficina de Farmacia
desde 1995. Quizás sea un tópico, pero la vida universitaria, por lo menos en aquella época
y en Salamanca, deja recuerdos imborrables, tal vez de los mejores. Aunque siempre hay
asignaturas que se te atragantan, los malos momentos se olvidan fácilmente. Allí conocí a
varios de los que hoy en día son compañeros de profesión en esta provincia y en estos
momentos tan difíciles.
-¿Cuándo y en qué circunstancias se produce su incorporación a Cofex?
-Cuando me incorporé a la farmacia, mi padre ya era un antiguo socio de Cofex, yo solamente he seguido el camino que él me recomendó.
-¿Cómo valora la actual situación de la farmacia, en un contexto general y también
en su caso concreto?
-Somos un colectivo muy frágil, al que se le imponen normas cuya aplicación es independiente de la situación económica concreta. En cuanto a mí, no veo el momento en que termine de amortizar mi botica. El futuro cercano será mucho más fácil para los farmacéuticos que estén capitalizados.
“Cuando me incorporé a la
farmacia, mi padre ya era un
antiguo socio de Cofex, yo
solamente he seguido el camino que él me recomendó”
-El sector vive actualmente unos momentos de cierta inquietud. ¿Considera usted
que las recientes medidas adoptadas por la administración pueden poner en riesgo
el actual modelo de farmacia?
-Soy un poco pesimista; los descuentos y recortes proceden de la administración, cada
nuevo equipo instaura el suyo. Y no creo que estas medidas restrictivas se retiren, o moderen, cuando termine la crisis. El margen real se reduce rápidamente, los volúmenes también… creo que el modelo de farmacia tradicional pudiera estar cerca de su desaparición.
5
-¿Cómo cree que es percibida la labor del farmacéutico en general –y la suya en particular– por parte de los usuarios de farmacia y el público en general?
-La visión de “tu usuario” particular creo que es bastante buena, pero las preocupaciones
de hoy en día nos están haciendo olvidar un poco nuestra labor como farmacéuticos.
Como colectivo, siempre hemos sido considerados como privilegiados, aunque, quizás,
esto esté cambiando un poco.
-¿Hasta qué punto considera que la función del farmacéutico conserva, a día de hoy,
la alta valoración de la que tradicionalmente ha disfrutado como profesional sanitario?
-Una de nuestras cartas, puede que la más importante, es ser realmente farmacéuticos.
Es difícil, pero no debemos ser un negocio más. Depende mucho de nosotros.
-¿Qué papel juega, a su juicio, la distribución farmacéutica en el contexto del actual
modelo de farmacia?
-Importantísimo, al igual que la organización colegial. Sin cooperativas nos irá mucho peor
en nuestra relación con la industria. Debemos defenderlas sin rodeos, para ello quizás
todos tengamos que pensar un poco menos en nosotros mismos.
“Hay que cambiar radicalmente nuestros conceptos y
espacios para que el público
“vea más cosas” en la oficina
de farmacia”
6
COFEX
-¿En el escenario de incertidumbre que vive la farmacia en la actualidad, ¿cuáles son
los principales retos que, a su juicio, deberá afrontar el sector a corto y medio plazo?
-A corto plazo, desde luego, intentar que los retrasos en el cobro de la facturación nos afecten lo mínimo posible. En el medio plazo, me preocupan los aires liberalizadores y la falta
de un marco legislativo estable.
-El Grupo Farmanova pone a disposición de los farmacéuticos instrumentos como
Farmanova Márqueting. ¿De qué forma, a su juicio, pueden este tipo de iniciativas
contribuir a mejorar la gestión y rentabilidad de las oficinas de farmacia?
-A los farmacéuticos se nos ha dado siempre malvender, pero es lo que nos toca. Hay que
cambiar radicalmente nuestros conceptos y espacios para que el público “vea más cosas”
en la oficina de farmacia. Para ello Farmanova Marqueting es un gran instrumento… y lo
tenemos al lado.
Nuevos socios
en Cofex
“Mi incorporación a COFEX se produjo el pasado día 7 de octubre de 2011.
Mi padre se iba a jubilar y me cedió la farmacia; como él ya trabajaba con
esta distribuidora y por mi parte, ya que cuando he estado trabajando, tanto
con mi madre como con mi padre, ambos trabajaban con COFEX, me dije:
¿para qué cambiar?
Mis expectativas son seguir trabajando con Cofex durante muchos años y
que ambos nos podamos beneficiar de esta relación comercial. En cuanto al
ser vicio, la verdad es que no tengo queja, pero como al novato siempre se
le pinta todo tan bonito, pregúntenme dentro de un tiempo, por si acaso he
cambiado de parecer. Cuando empecé, a pesar de haberme cedido la farmacia mi padre, yo no tenía ni un duro y como el SES no paga hasta casi acabado el mes, no sabía cómo lo iba a hacer. Además se juntaba el problema
de los impagos que se están dando en otras comunidades.
La verdad es que no es un buen momento para las farmacias, pero mi
madre siempre me dice que ya vendrán tiempos mejores. Entonces me ofrecieron la posibilidad del pedido de montaje, con lo cual yo no tenía que
empezar a pagar hasta pasados dos meses y los dos primeros en cómodas
mensualidades y eso fue un alivio. A mucha gente de la que trabaja ahí ya la
conocía de antes, e incluso con algunos he ido al colegio en secundaria. Por
lo tanto yo creo que son motivos suficientes para trabajar con Cofex.”
Arturo Benito Domínguez Iglesias
“Mis expectativas son seguir
trabajando con Cofex durante
muchos años y que ambos nos
podamos beneficiar de esta
relación comercial”
7
El Consejo Rector por dentro...
Pedro Carretero, vocal del Consejo Rector de Cofex
"(* (&* ' %(&'#!'(* &'* #"* ('&$'(%)* )%)
(*'#(#$)%)
Pedro Francisco Carretero Acevedo (1969), vocal del Consejo Rector de
Cofex, es licenciado en Farmacia por la Universidad de Salamanca,
Farmacéutico Especialista en Análisis y Control de Medicamentos y Drogas
por el Ministerio de Educación, Diplomado en Estudios Avanzados por la
Universidad de Extremadura y Diplomado en Sanidad. Es; asimismo, es
miembro del Consejo Extremeño de Salud y ha participado activamente en
la Comisión Permanente de Farmacia de la Junta de Extremadura.
“Los farmacéuticos solidariamente asociados en
Cooperativas, y éstas a su vez
asociadas y federadas, constituyen una piedra angular en
el actual modelo mediterráneo
de farmacia”
“Cofex tiene voz en otras
empresas y sociedades nacionales, nuestra cooperativa es
muy escuchada y valorada en
toda España”
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COFEX
-¿En qué circunstancias se produce su incorporación al Consejo Rector de Cofex?
-Mi vida profesional ha estado siempre ligada a la Cooperativa Farmacéutica Extremeña, antes
de ser socio, tuve la suerte de trabajar nueve años como farmacéutico en Cofex. Dejé la
empresa por incompatibilidad al hacerme cargo de la Oficina de Farmacia de Robledillo de la
Vera, días después, el Presidente me propuso aportar mi experiencia en el Consejo Rector.
-¿Cómo definiría su aportación, como vocal, a la tarea que desempeña el Consejo Rector?
-El Consejo Rector se encarga de la alta gestión, la supervisión de los directivos, la representación de la Cooperativa y el desarrollo de la política general fijada por la Asamblea
General. Procuro aportar, al igual que el resto del Consejo Rector y los tres Interventores,
lo mejor para el desarrollo diario y el futuro de nuestra Cooperativa. Nuestro Consejo, al
ser reducido, es muy dinámico y las ideas son estudiadas y analizadas con celeridad, anteponiéndonos en muchas ocasiones a situaciones complicadas. Todos, de una manera u
otra, dependiendo de las circunstancias y disponibilidad, participamos en las ideas, directrices y ejecución de las tareas que marcan el éxito de la entidad.
-¿Cómo calificaría el papel que juega Cofex en el panorama farmacéutico y empresarial de la comunidad extremeña?
-En la comunidad extremeña Cofex es imprescindible, si no existiera, habría que inventarla urgentemente. Los farmacéuticos solidariamente asociados en Cooperativas, y éstas a
su vez asociadas y federadas, constituyen una piedra angular en el actual modelo mediterráneo de farmacia. La labor de los Colegios Profesionales y del Consejo General es
muy importante, importantísima, otra de esas piedras que mantienen el modelo, pero si
no se garantizara el suministro de medicamentos a todas las Oficinas de Farmacia en
cualquier punto de nuestra geografía, todos los día del año, políticamente se derrumbaría
el mejor argumento para combatir las pretensiones de las grandes cadenas de farmacias.
En cuanto al panorama empresarial, el actual Consejo Rector procura que Cofex no sólo
esté representada a nivel provincial o autonómico en las instituciones, Consejos y foros
relacionados con el mundo sanitario y empresarial, todos ellos de alto interés, sino que
también Cofex tiene voz en otras empresas y sociedades nacionales, nuestra cooperativa es muy escuchada y valorada en toda España.
“Cofex, al igual que toda la
distribución, se verá afectada
si se produjera el contagio de
impagos de los distintos
Sistemas de Salud de las
administraciones autonómicas
a las oficinas de farmacias”
-¿Cuáles son, a su juicio, los principales problemas a los que debe enfrentarse
actualmente Cofex?
-Sinceramente, creo que los grandes problemas están por llegar, el futuro de Cofex está totalmente ligado al futuro de las farmacias extremeñas. Ahora la Oficina de Farmacia está muy debilitada, un negocio que depende de un solo cliente (léase Seguridad Social) es un negocio con mucho
riesgo. Además, el riesgo se incrementa cuando ese cliente es el que te impone el precio al que
tienes que facturarle, los descuentos que le tienes que hacer y los descuentos con los que no
puedes comprar los medicamentos. Cofex, al igual que toda la distribución, se verá afectada si se
produjera el contagio de impagos de los distintos Sistemas de Salud de las administraciones autonómicas a las oficinas de farmacia. Ahora es cuando todos los farmacéuticos tenemos que arrimar el hombro hacia nuestra Cooperativa, siendo una gran irresponsabilidad desviar compras a
otro tipo de sociedades.
-En estos momentos de incertidumbre para el sector, ¿qué retos, a su juicio, deberá asumir
el actual modelo de farmacia a medio plazo, si quiere garantizar su viabilidad?
-Lo primero, en el modelo actual de farmacia, es que los farmacéuticos que forman parte del
mismo estén convencidos de que es el mejor de todos los modelos que existen, si nosotros
mismos no estamos convencidos, la cosa va mal. Y segundo, la manera más eficaz de defenderlo anónima e individualmente es tener la convicción que, si todos volcamos las compras
a nuestras Cooperativas de forma masiva y unánime, estaremos cortando la entrada a los
defensores de otros modelos.
-¿Cómo contempla el futuro de Cofex y, por extensión, del sector de la distribución
farmacéutica en su comunidad?
-Soy positivo y creo que Cofex tiene un largo camino en nuestra comunidad, la entrega de
sus socios lo avala. En cuanto al resto de sociedades distribuidoras que entran en nuestra
provincia no soy quién para valorar su futuro, me temo que si ocurriese el temido impago,
algunas se quitarían del medio.
“Cofex tiene un largo camino
en nuestra comunidad, la
entrega de sus socios lo avala”
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Cofex amplia su cámara frigorífica
para conservación de medicamentos
En conjunto, el nuevo equipamiento frigorífico supone un
importante avance tecnológico
para Cofex e implica disponer
de mayores garantías en los
proceso de preservación de los
medicamentos sujetos a la
cadena de frío
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COFEX
Siguiendo con su política de mejora de los equipamientos y sistemas operativos de la entidad, Cofex ha ampliado, recientemente, su cámara frigorífica destinada a la conservación de aquellos medicamentos que requieren de una determinada temperatura para garantizar su adecuada preservación.
El nuevo recinto frigorífico está constituido por paneles frigoríficos en
suelo, paredes y techo de 8 centímetros de espesor de poliuretano inyectado con una densidad de 40 Kg/m3. También se ha instalado una cortina
de aire para minimizar los cambios de temperatura producidos por la apertura de la puerta.
La nueva cámara está equipada con dos equipos frigoríficos de 3HP cada
una, con una producción frigorífica de 7.500 W a -5ºC y un consumo de 2,2
KW/h, siendo su ratio de eficiencia energética EER de 3,40, por lo que son
de clase energética A. Para atender las necesidades frigoríficas de la
cámara es autosuficiente con un equipo, siendo el segundo de reserva. El
primer equipo tiene tarado su termostato a 5ºC de parada y a 8ºC de arranque. Por su parte, el segundo equipo tiene tarado el arranque a 8,5ºC y de
parada a 6ºC.
En conjunto, el nuevo equipamiento frigorífico supone un importante avance tecnológico para Cofex e implica disponer de mayores garantías en los proceso de preservación de los medicamentos sujetos a la cadena de frío.
Ampliación de los caractéres
Por otra parte, Cofex ha convertido una nueva sugerencia de los socios en
una mejora en la operatividad de la labor que realiza la Cooperativa. En
este caso concreto, se trata de una idea de nuestro socio Francisco
Fernández, de Madroñera, que consiste en ampliar el campo destinado a
albergar los caracteres de los diferentes fármacos a la hora de realizar un
pedido, ya que en ocasiones no se identificaba totalmente el nombre del
producto y eso invitaba a una cierta confusión. Ahora, siguiendo la propuesta de nuestro compañero, se ha procedido a modificar el programa
Unycopwin, con el fin de facilitar la ampliación del citado campo y corregir las líneas de especificación de cada fármaco a la hora de efectuar los
pedidos a la Cooperativa.
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F-MK, un servicio de Farmanova
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Desde hace aproximadamente dos años, el Grupo Farmanova pone a disposición de
las oficinas de farmacia nuestra comunidad el servicio F-MK, cuyo fin último es contribuir al incremento de la rentabilidad de las boticas extremeñas mediante la potenciación del márketing y el merchandising, en el marco de una estrategia planificada
que, partiendo de la premisa de que la rentabilidad de la oficina de farmacia es producto de un adecuado equilibrio entre margen de precio y rotación de stocks, plantea un trabajo transversal en áreas como la imagen, la formación en venta cruzada
y una adecuada gestión de los recursos propios de las oficinas de farmacia.
Para conseguir este objetivo, F-MK implementa anualmente, en las oficinas de farmacia adheridas a este servicio, un total seis campañas de periodicidad bimensual, a fin de
incrementar la venta de las categorías de productos líderes en cada época del año. Para
alcanzar esa meta, los escaparates de las farmacias representan un modelo publicitario
altamente explotable en términos de márketing para conseguir los objetivos de difusión
y penetración de un mensaje bimensual, coincidiendo con las actividades más comunes
en cada época del año. Para ello, el escaparate de la farmacia debe estar diseñado con
sencillez y claridad de ideas, facilitando un impacto visual rápido, que proporcione al usuario elementos informativos útiles, pero evitando una sobrecarga estética que obstaculice
el proceso de atracción; unos elementos informativos que deben ser renovados constantemente y que, a la larga, contribuyen a hacer la compra más agradable.
Campañas 2012
F-MK implementa anualmente, en las oficinas de farmacia
adheridas a este servicio, un
total seis campañas de periodicidad bimensual, a fin de
incrementar la venta de las
categorías de productos líderes en cada época del año
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COFEX
A lo largo de este año 2012, F-MK centrará su estrategia en una segmentación de los
escaparates de las oficinas de farmacia con unos objetivos claros y definidos para cada
estación del año. En la estación fría -en la que nos encontramos ahora- la idea fuerza que
se desea transmitir es el del alivio con la marca Gelocatil -marca patrocinadora de la campaña-, transmitiendo la buena disposición de la farmacia a ayudar al público a combatir
los clásicos y molestos síntomas invernales (resfriado, fiebre, molestias respiratorias…).
Con la llegada de las buenas temperaturas, cambian las preocupaciones de los
usuarios y también se modificará, en consecuencia, la configuración de los escaparates, que incorporarán tonalidades más claras (cielos azules, despejados), en sintonía
con una imagen más luminosa del periodo estival. En lo que concierne al otoño, la
conformación del escaparate aprovechará la metáfora que relaciona la caída del cabello con la de las hojas de los árboles, haciendo hincapié en el valor estético de un elemento vinculado a los meses otoñales. Finalmente, en la época navideña, el escaparate de las farmacias deberá plasmar la relación concatenada positiva que sugiere la
unión de conceptos abstractos como farmacia-regalo-vida-cruz-regalo-corazón.
En el apartado de la imagen, F-MK apuesta claramente por tratar de forma sugerente los ele-
F-MK apuesta claramente por tratar de forma
sugerente los elementos
externos, al objeto de
captar la atención de los
transeúntes y que éstos
se sientan impelidos a
entrar en la farmacia
mentos externos, al objeto de captar la atención de los transeúntes y que éstos se sientan
impelidos a entrar en la farmacia. Una vez el usuario ha accedido al establecimiento, el objetivo de F-MK es aprovechar esa atracción generada en aquél para que se muestre abierto a la
compra. Para ello, el citado servicio propone un uso óptimo de toda la superficie disponible de
la farmacia, propiciando la circulación por todos los lineales, focalizando la atención del cliente
hacia puntos concretos, aumentando la rotación de los productos….en definitiva creando
ambiente y multiplicando los efectos de las campañas implementadas.
Cabe recordar, en este punto, que los usuarios de farmacia deben percibir que al entrar en nuestro establecimiento no sólo pueden mitigar una dolencia, sino que además pueden encontrar soluciones a sus problemas de salud o bien recursos que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
Entre las patologías que serán objeto de especial atención durante el ejercicio 2012 destaca la
hipertensión arterial, la diabetes y las alergias, ya que esos enfermos previsiblemente necesitarán
de las ventas cruzadas que permite la oficina de farmacia para alcanzar ese nivel de calidad de vida
al que tienen legítimo derecho, pero que su enfermedad coloca en una situación precaria.
En cuanto a la gestión de las diferentes categorías de artículos -grupos de productos en base
a su finalidad o clasificación terapéutica- a efectos de venta cada categoría constituye una unidad de negocio diferente al resto y genera una distinta respuesta por parte del usuario. Así, por
ejemplo, cabe distinguir los productos de primera necesidad, que generan ventas por impulso
(como ocurre con la alimentación infantil), de los productos de ventas elevadas, con escaso
margen pero gran rotación (gasas, tiritas…), de los productos-imagen, que incluyen las marcas
más conocidas (Frenadol, Oraldine, Neutrógena…) o de aquellos productos fruto de acuerdos
comerciales, cuando los laboratorios incluyen sus propuestas junto a productos estrella.
El factor humano
En lo que se refiere al factor humano, no hay que olvidar que el personal que desarrolla su
labor profesional en la oficina de farmacia es el motor principal de la fidelización. Entre las
Es, asimismo, fundamental,
trabajar bien las distintas
promociones que se llevan a
cabo en la oficina de farmacia
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Es muy importante aplicar la
imagen corporativa de la oficina de farmacia en lugares
donde su eficacia sea mayor a
efectos de fidelización, desde
la papelería (bolsas, sobres,
tarjetas visita…) hasta directorios de servicios
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COFEX
recomendaciones que F-MK realiza a los empleados de las farmacias, destaca la de sonreír al usuario, mirarle a los ojos desde el mismo momento en que entra en el establecimiento (sobre todo si se ve obligado a esperar su turno); cuidar las formas y la entonación
y -muy importante- utilizar en todo momento un lenguaje comprensible. Por otra parte,
conocer las actitudes, aptitudes y competencia del equipo de trabajadores de la oficina de
farmacia permitirá una correcta distribución de funciones y mejorará la eficacia de la atención del usuario. No olvidemos, en este sentido, que un cliente satisfecho trae, a su vez,
a 1,5 clientes, mientras que un cliente insatisfecho se lo cuenta a otras 6 personas.
Es, asimismo, fundamental, trabajar bien las distintas promociones que se llevan
a cabo en la oficina de farmacia. Es conveniente analizar bien cuál es la base de las
mismas, su número y posible rentabilidad; qué percepción tienen de las mismas los
usuarios, si están bien situadas (rentabilidad de los espacios) y la rotación de las
mismas. La gestión de los espacios de la oficina de farmacia es un elemento fundamental en nuestra labor diaria, toda vez que si no tenemos claro hacia dónde dirigir la venta, probablemente nos encontraremos con una gran cantidad de espacios
que, aunque estén ocupados físicamente, no resultarán en absoluto rentables.
Recordemos, en este punto, que el lineal posiblemente sea el punto de venta más vivo
de la oficina de farmacia, ya que comparte con el usuario sus pensamientos y deseos, y
los orienta hacia la solución a sus necesidades. Por eso es fundamental que el lineal esté
siempre a punto, con el producto idóneo y con la presentación adecuada.
Es muy importante -y conviene insistir en este punto- aplicar la imagen corporativa de
la oficina de farmacia en lugares donde su eficacia sea mayor a efectos de fidelización,
desde la papelería (bolsas, sobres, tarjetas visita…) hasta directorios de servicios; regletas de los lineales; uniformes y tarjetas identificativas o toldos y persianas, sin descartar
paneles luminosos, paragüeros y papeleras….entre otros elementos visuales.
Finalmente, el profesional de farmacia no debe olvidar que el merchandising es un trabajo laborioso y paciente, que pasa por una puesta al día constante (como mínimo una vez
por semana); por hacer evolucionar el punto de venta en función de las estaciones y acontecimientos concretos (ejemplo: Día del Padre) y por disponer de un responsable de merchandising en la farmacia, a fin de coordinar todas las actuaciones del establecimiento en
este campo. En última instancia, el mensaje de F-MK a los farmacéuticos es que observen su farmacia con los ojos de un usuario/cliente como si nunca antes la hubiera visto y
que extraiga sus conclusiones, partiendo de la base de que siempre se puede mejorar.
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Hablan los usuarios de
Farmanova Márketing
Felipe Bueno Becerra
“Desde mi experiencia personal, el servicio que ofrece Farmanova Marketing ha
servido para marcar unas fechas en las que actualizar la exposición de los productos en la farmacia. En estos tiempos en que la rentabilidad del medicamento ha llegado a mínimos históricos, debemos esforzarnos en ofrecer nuevos servicios y
productos desde nuestra oficina de farmacia. La colaboración de Farmanova
Márqueting es, en este sentido, fundamental para ayudarnos a dar a conocer todas
las posibilidades que ofrecemos a nuestros pacientes/clientes, tanto para resolver
sus problemas de salud como para aumentar su calidad de vida.
En sus visitas a la oficina de farmacia, la delegada de Farmanova Márqueting, además de
ayudarnos a renovar nuestra imagen, nos aporta técnicas y argumentos de venta cruzada.”
Víctor Antonio Leza Pérez
“En primer lugar, agradezco el interés demostrado por conocer la opinión de usuarios de su servicio, e intentaré ser conciso en mi descripción.
Ante todo, quiero valorarlo como apuesta de futuro, ya que la evolución que vive
el sector farmacéutico obliga a replantearse las líneas de trabajo y es indispensable
impulsar la promoción de productos no financiados por el sistema de público de
salud. La profesionalidad demostrada, junto con la creatividad, nos impulsa a felicitar a la persona que, mes tras mes, intenta potenciar la imagen de nuestro establecimiento, además de considerar la planificación de campañas como adecuada.
Debido a lo relativamente corto del período durante el cual llevamos siendo partícipes
del programa de Farmanova Marketing, aún no nos es posible valorar la rentabilidad económica del servicio, y por esa razón damos un margen para el cálculo del mismo.
Y como no todo pueden ser valoraciones positivas, nos parece muy poco el tiempo designado a la persona encargada de colocar producto, indicar próximas campañas….etc, ya que
esta persona sólo pasa en la oficina de farmacia unas tres horas en cada visita (tres horas al
mes), tiempo totalmente insuficiente para poder terminar la recolocación de producto, ya que
tras todas y cada una de sus visitas es indispensable que nosotros finalicemos esta labor.”
María Dolores Candela Cepeda
“He aprendido de mi asesora de marketing a optimizar la zona de venta así como a
saber dar prioridad y hacer atractivo al cliente el producto al que más me interesa
dar salida. Además, mis colaboradores y yo estamos recibiendo una muy aprovechable formación sobre la gestión de campañas, promociones y venta cruzada.”
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De visita en…
Hervás en el Valle del Ambroz,
con María del Pilar García de Celis
“Aunque el paisaje en Hervás
es algo fuera de lo normal,
este parque es uno de los
orgullos de los hervasenses y
la admiración de los que tienen la suerte de visitarlo”
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COFEX
El Valle del Ambroz es una comarca situada en el norte de la provincia de Cáceres, en las últimas estribaciones de la Sierra de Gredos, entre un paraje espectacular. Su enclave privilegiado lo convierte en un impresionante vergel de la naturaleza, que proporciona inviernos suaves
y veranos frescos. Podemos pasar en pocos kilómetros de alturas superiores a los 2100
metros que resguardan el valle de los vientos fríos del norte, hasta los 400 metros donde la
dehesa muestra una viveza de matices y colores espectaculares. Como dicen los propios habitantes del Valle del Ambroz, se trata de “un pequeño frasco donde se reúnen todas las esencias”, y que recoge toda una variedad de paisajes y ecosistemas de gran riqueza.
Su Mancomunidad de municipios está formada por ocho localidades, desde Abadía y
Aldeanueva del Camino hasta Baños de Montemayor y Casas del Monte, pasando también
por La Garganta, Gargantilla, Segura de Toro y por último Hervás, donde nos espera María del
Pilar García de Celis en su farmacia, en el corazón de la comarca del Valle del Ambroz, al norte
de la provincia de Cáceres, lindando con la de Salamanca.
Su farmacia se encuentra frente al parque municipal de Hervás, donde se ubicaba el antiguo Robledo. Enseguida notamos la pasión de María del Pilar con su entorno “aunque el paisaje en Hervás es algo fuera de lo normal, este parque es uno de los orgullos de los hervasenses y la admiración de los que tienen la suerte de visitarlo” nos cuenta.
María del Pilar García de Celis nació en Salamanca en 1972, es licenciada en Farmacia por
la Universidad de Salamanca y ha sido titular de oficina de farmacia desde 1997, primero en
Guijo de Granadilla, luego en Talayuela y ahora en Hervás. Desde el principio fue socia de
COFEX, que es y ha sido su único proveedor mayorista de medicamentos.
“Mi familia siempre ha veraneado en Hervás, la farmacia la compré a una antigua profesora que me dio clases en la facultad de farmacia a la que visitaba cuando venía a Hervás, y tuve
la gran suerte que me la traspasara”, nos comenta. “Desde niña este pueblo me ha embrujado, incluso sin ser mi marido ni yo de allí, decidimos casarnos en Hervás, ni mucho menos
podíamos imaginar que un año después íbamos a tener la farmacia en este lugar, al lado de la casa que compró mi bisabuelo para veranear con toda familia” nos relata Pilar con pasión.
La inmensa mayoría de los usuarios de la farmacia de Pilar
son gente de la localidad, “aunque al ser Hervás una población
muy bonita y atractiva, al encontrarse en un entorno paisajístico
único en el mundo, viene mucho turista que también pica un
poquito” afirma Pilar, mientras añade que “aquí hay mucha
industria relacionada con la madera: aserraderos, ebanistas, carpinteros, cesteros… decenas de casas rurales, dos hoteles, tres
campings, un albergue… esto hace que la media de edad no
sea tan alta como en otras localidades de Extremadura”.
Nos disponemos a conocer un poco más Hervás y sus alrededores de la mano de Pilar, que nos detalla con simpatía como
podríamos pasar un magnífico día conociendo Hervás.
Comenzaríamos muy temprano, “hay mucho para disfrutar”.
“Para desayunar iríamos a la churrería de Félix a las 8.00 de la
mañana, y directamente a la casa de la Luz para subir a la
Chorrera. La mañana está ya lista (son 3 horas) las vistas son
bellísimas, tomaríamos las cañas en el Picaporte, en la Tapería
del Convento, la Taberna de la Judería, en la Comercial y
Comeríamos en casa Luis (especialista en cocina sefardí)” nos
cuenta Pilar, de carrerilla.
Nos topamos enseguida con otra de las maravillas del Valle
del Ambroz y de Hervás, su gastronomía. “En Hervás hay
muchos restaurantes pero, comeríamos muy bien en el mencionado “Casa Luis” (cocina sefardí), en “el Nardi” o en “el
Almirez” (cocina de autor). Para los asados destacaríamos “la
Parrilla” o en “A Fuego Lento”, con los clásicos de la comarca y
en los muy típicos en carnes a la brasa de encina como “la Vaca
Brava” o “El mesón 60”, nos cuenta Pilar.
Efectivamente, la gastronomía de la comarca del Valle del
Ambroz es espectacular. La despensa de sus habitantes ha sido
desde siempre todo un espectáculo, destacando la calidad de
los animales criados en el privilegiado entorno del valle. Ternera,
17
cabrito o cordero, aderezados siempre con los productos de la tierra, como el conocidísimo
pimentón, dan como resultado embutidos famosos en todo el país. Desde morcillas y chorizos de bútago (de matanza) hasta el salchichón o los imprescindibles jamones, nos encontramos con una gastronomía variada y rica en matices. A los embutidos tenemos que sumar los
quesos de la comarca, espléndidos gracias a los pastos con los que se alimentan los animales productores; o todo el fascinante mundo de la micología, tan rica en el valle. De hecho, una
gran variedad de setas y hongos han permitido que aflorasen un buen número de sociedades
micológicas, que han contribuido a dar a conocer y divulgar las exquisiteces de estos productos y su incorporación a la buena cocina.
Barrio judío
“En Hervás hay muchos restaurantes
pero, comeríamos muy bien en el
mencionado “Casa Luis” (cocina sefardí), en “el Nardi” o en “el Almirez”
(cocina de autor)”
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COFEX
Continuamos el paseo con Pilar, que nos propone pasear por la tarde y visitar la parroquia de
Santamaría de Aguas Vivas, construida sobre un Castillo Templario en el punto más alto de la
ciudad, “para perdernos después por el conocido Barrio Judío y pasear después por la Fuente
Chiquita”. Enseguida somos conscientes de la típica arquitectura popular de la zona, que se
conserva a través de sus casas estrechas y alargadas, con alturas de dos a tres pisos, realizadas en adobe y con entramados de madera en algunos casos, como en el barrio judío. También
se utilizan tejas en laterales, dinteles de piedra en puertas y ventanas, y sus inconfundibles balcones típicos adornados con macetas y flores. Este tipo de construcción permitía preservar
los hogares del frío invierno y del calor en verano.
Sin duda alguna, el barrio judío es el auténtico reclamo de Hervás, declarado conjunto de
interés histórico en 1969 y que pertenece a la Red de Judería de España-Caminos de Sefarad,
siendo uno de los mejores conservados y el conjunto urbano más importante de toda la
comarca. En el siglo XV la comunidad judía se estableció en Hervás, al lado del río Ambroz, y
construyeron sus casas con la abundancia de materiales autóctonos, como la madera de castaño, adobe y granito.
Esta comunidad estaba constituida básicamente por tejedores, artesanos y mercaderes,
muchos de los cuales huyeron a Portugal con la promulgación del Edicto de
Expulsión por lo Reyes Católicos en 1492, mientras que otras familias se
convirtieron al cristianismo formando la Cofradía conversa. A pesar de ello,
las costumbres y el propio carácter del pueblo judío se mantuvieron con los
años y hoy en día aún se conservan.
Pasear por sus calles nos hace adentrarnos vivamente en el pasado judío
de aquel tiempo. El barrio se extiende desde la Plaza, lugar de encuentro
entre cristianos y judíos, hasta el río Ambroz y el Puente de la Fuente
Chiquita que nos indica María del Pilar. Entre los actos más destacados conmemorando al pueblo judío, se realiza en Hervás “La Conversa”, obra de teatro que revive el momento del cambio de judíos a conversos. Además, el
pueblo participa en la recreación de la vida judía con un mercadillo, representando las actividades típicas de entonces.
Es de agradecer el mérito de los habitantes de Hervás por haber sabido
conservar y mantener las raíces de este conjunto arquitectónico. Prueba de
ello es que se conservan aún los nombres de las calles Sinagoga, Rabilero,
Cofradía, y aunque no se mantiene la sinagoga, la tradición oral la sitúa en
la calle Rabilero, 19. Para Pilar deberíamos ahora cruzar el río Ambroz hasta
llegar al Museo de la Moto Clásica, “desde allí las vistas del Barrio Judío son
espectaculares, tan espectaculares como las cientos de motos de todas las
épocas y cilindradas que hay en este museo totalmente privado”.
Museo Pérez-Comendador Leroux
Llega el momento de volver por el centro del pueblo al museo Pérez-Comendador Leroux (antigua casa de los Dávilas), una construcción palaciega de mediados del siglo XVII, situada en el
centro, junto a la Plaza de la Corredera.
El edificio presenta tres plantas, en las fachadas del jardín alberga desde 1986 el Museo
Pérez Comendador-Leroux, resultado de un largo proceso que se inicia en los años sesenta y
que culmina a mediados de los ochenta con la donación de la obra artística realizada por el
heredero del matrimonio Comendador Roger Lecoutier Morel al Ayuntamiento de Hervás.
Mención especial tiene la entrada del edificio, enmarcada por pilastras donde destacan ventanas y balcones y las ménsulas que los sostienen.
El museo alberga las cerca de seiscientas obras del matrimonio, Enrique Pérez Comendador
(Hervás, 1900-1981) y Magdalena Leroux More. (París, 1902-1985), distribuidas en siete salas
que diferencian época o temática. El museo también cuenta además con una sala con mobiliario y recuerdos de los artistas, una Biblioteca Pública y hasta un aula municipal de música y
una sala de exposiciones temporales.
Pilar nos recomienda seguir el recorrido por el pueblo de Hervás con la visita al Convento
Trinitario de San Juan Bautista, junto a la Hospedería (antiguo hospital) “donde disfrutaremos
de su claustro”, nos dice. El convento pasó a manos del Ayuntamiento con la Desamortización
de Mendizábal, pasando después a convertirse en la parroquia de San Juan Bautista, situada
en la plaza del Convento. La fachada de la iglesia es de ladrillo pintado en rojo, mampostería
y sillería granítica en portadas, molduras, pilastras y esquinas. En el interior de la iglesia destaca el abundante anagrama de los trinitarios y su escudo, además de los retablos Mayor y
laterales del crucero, que son de estilo barroco del siglo XVIII, de excelente calidad y dorado.
Terminamos la visita de la mano de María del Pilar García de Celis con un par de recomendaciones alternativas de la mano de nuestra farmacéutica. “Si bien Hervás es una villa muy
agradable, con numerosos monumentos arquitectónicos, lo más impresionante es su espectacular entorno y su riqueza patrimonial, que han permitido que se consolide como un destino turístico de gran interés. Cada año se celebra
el otoño mágico, como exaltación de los parajes y
naturaleza del Valle. Por ello en Hervás hay muchísimas rutas para los senderistas, destacan popularmente la ruta Heidi y la Chorrera, pero no hay
que menospreciar otras menos conocidas.
Además, para los más activos existe la posibilidad
de hacer rutas en bicicleta, a caballo, quad y hasta
con piraguas” nos comenta María del Pilar.
Con ello nos despedimos de nuestra farmacéutica, un ejemplo claro de respeto y estima hacia
su pueblo, su entorno y sus gentes. La laboriosidad del recorrido que nos propone María del Pilar
es, sin duda, el reflejo claro del empeño y dedicación que la farmacéutica y su equipo dedican, día
a día, a todos los que tienen la inmensa suerte de
residir en Hervás.
“ El barrio judío es el auténtico reclamo de Hervás, declarado conjunto de interés histórico en 1969 y que pertenece a la Red de Judería de
España-Caminos de Sefarad,
siendo uno de los mejores
conservados y el conjunto
urbano más importante de
toda la comarca”
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COFEX homenajea
a los socios
con 25 años en la entidad
El pasado 28 de septiembre, COFEX ofreció una cena-homenaje a los socios que cumplían, este año, sus primeros 25
años en la entidad. El acto tuvo lugar en el Restaurante el Corregidor, de Cáceres, en un clima entrañable y muy familiar, que congregó asimismo a otros compañeros y empleados de COFEX, hasta alcanzar la quincena de asistentes.
Los socios homenajeados por estos primeros 25 años de pertenencia a la entidad fueron Eulogio Moreno, Adrián
Hernández, Francisco Javier Mateos y Guadalupe Morales, que recibieron como obsequio un cuadro de la afamada pintora extremeña Lourdes Murillo.
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COFEX
Nuevo
medicamento
para el
tratamiento de
la esquizofrenia:
n
NOVEDADES
TERAPÉUTICAS
XEPLION®
XEPLION® (palmitato de paliperidona)
Es el primer tratamiento antipsicótico que utiliza la nanotecnología para su formulación.
Permite mejorar los síntomas actuales de la enfermedad, prevenir las recaídas y reducir
el número de hospitalizaciones, con tan sólo una dosis mensual en mantenimiento.
Ofrece un inicio de la acción clínica rápido y eficaz desde la primera dosis. Su forma de
administración, una única dosis mensual, facilita el seguimiento del tratamiento
favoreciendo la adherencia, mejorando la calidad de vida del paciente y su entorno, así
como su reinserción en las actividades de la vida cotidiana, familiar y laboral.
Esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por presentar distorsiones fundamentales y típicas de
la percepción, del pensamiento y de las emociones. El trastorno compromete las funciones
esenciales que dan a una persona la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma.
Se puede establecer una clasificación de los síntomas de la esquizofrenia. Esta
clasificación se basa en el predominio que tengan los llamados síntomas positivos
o negativos en la manifestación del trastorno esquizofrénico.
La esquizofrenia positiva presenta una sintomatología expresiva, con pensamientos
delirantes, alucinaciones, desorganización del lenguaje y de la conducta. Los síntomas
negativos representan más bien una pérdida o disminución de las funciones normales: pobreza
de expresión lingüística, retraimiento y pérdida de la sociabilidad, embotamiento de las
emociones y dificultad para extraer satisfacción de las situaciones objetivamente agradables.
Nadie cuestiona ya la existencia de una base genética de la enfermedad
esquizofrénica y, por lo tanto, de material genético que de alguna manera influye en
la instauración y la expresión de la esquizofrenia. Se discute, lógicamente, la
proporción en la que el factor genético contribuye y el tipo de influencia que ejerce.
Es indudable también la influencia de factores ambientales (sociales, familiares y
laborales) o de factores lesivos (víricos, tóxicos e hipóxicos).
Gran parte de la investigación biológica sobre la esquizofrenia ha girado alrededor de la
hipótesis dopaminérgica como elemento crítico en la patogenia de la enfermedad. Esto no
significa que el trastorno de la actividad funcional dopaminérgica fuera el elemento primario
y ni siquiera fundamental, pero sí lo suficientemente importante como para considerarlo un
factor crítico en la evolución de la enfermedad y en la acción de los fármacos.
Pero es impensable que una enfermedad tan compleja quede circunscrita a la lesión de un
Clara Isabel Parra Castaño
Farmacéutica
Departamento Dirección Técnica
Hefaral.
Nadie cuestiona ya la existencia de una
base genética de la enfermedad
esquizofrénica y, por lo tanto, de
material genético que de alguna
manera influye en la instauración y la
expresión de la esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se
caracterizan por presentar
distorsiones fundamentales y
típicas de la percepción, del
pensamiento y de las emociones
11
XEPLION® se ha desarrollado
utilizando la tecnología
NanoCrystal® propiedad de Elan
Drug Technologies
único sistema neuroquímico.
Es por tanto que se han descrito
casos en los que se aprecia un
aumento de actividad noradrenérgica,
con reducción en la existencia de
alfa2-adrenoceptores (que son
inhibidores presinápticos). Se han
apreciado también alteraciones en el
funcionamiento
del
sistema
serotoninérgico, proponiendo una
relación
entre
sintomatología
negativa e hiperactividad 5-HT.
La utilización de esta tecnología
aumenta la tasa de disolución del
compuesto, a priori de baja
solubilidad en agua, y permite la
formulación de una suspensión
acuosa
Palmitato de paliperidona
BIBLIOGRAFÍA
- Lehman A et al. Practice guideline for the treatment of patients with
schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry. 2004;161(2 Suppl):1-56.
- Pandina et al. A Randomised, Placebo Controlled Study to Assess the
Efficacy and Safety of 3 Doses of paliperidone Palmitate in Adults With
Acutely Exacerbated Schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 2010• 30:
235-244.
- Nasrallah HA et al. A controlled evidence based trial of paliperidone
palmitate, a long-acting injectable antipsychotic, in schizophrenia.
Neuropsychopharmacology 2010, 35(10): 207-282.
- Gopal S et al. Efficacy and safety of paliperidone palmitate in adult
patients with acutely symptomatic schizophrenia: a randomized, doubleblind,
placebo-controlled,
dose-response
study.
Int
Clin
Psychopharmacology, 2010, 25(5): 24756.
- Kramer et al. Paliperidone palmitate, a potential long-acting treatment
for patients with schizophrenia. Results of a randomized, double-blind,
placebo-controlled
efficacy
and
safety
study.
Int
J
Neuropsychopharmacology 2009• 27: p113.
- Hough D et al. Paliperidone palmitate maintenance treatment in
delaying the time to relapse in patients with schizophrenia: A randomized,
double-blind placebo-controlled study. Schizophrenia Research• 2010, 116
(23): 107-117.
- Xeplion® SmPC 2011.
- Farmacología humana. 3º edición. Jesús Florez.
- Ficha técnica XEPLION®
- www.botplus.com
- www.psiquiatra.com
12
NOVEDADES
TERAPÉUTICAS
XEPLION® es un antipsicótico
atípico de acción prolongada,
que se administra una vez al
mes en su fase de mantenimiento. XEPLION® se comercializa en España en
presentaciones de 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg de palmitato de paliperidona.
Después de las dos primeras administraciones de iniciación en músculo deltoides
con 150 mg (día 1) y 100 mg (día 8), XEPLION® se puede administrar en el músculo
deltoides (brazo) o en el glúteo (nalga) en fase de mantenimiento.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
XEPLION® está indicado para el tratamiento de mantenimiento de esquizofrenia en pacientes adultos
estabilizados con paliperidona o risperidona.
FORMA FARMACÉUTICA
Es una suspensión inyectable de liberación prolongada.
PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS
Paliperidona es un agente bloqueante selectivo de los efectos de las monoaminas, cuyas propiedades
farmacológicas son diferentes de las de los neurolépticos tradicionales. Paliperidona se une a los receptores
serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2. Paliperidona también bloquea los receptores adrenérgicos alfa1 y
bloquea, en menos medida, los receptores histaminérgicos H1 y los adrenérgicos alfa2.
Paliperidona no se une a los receptores colinérgicos. Aunque paliperidona es un antagonista D2 potente,
motivo por el que se cree que alivia los síntomas positivos de la esquizofrenia, produce menos catalepsia y
reduce las funciones motrices en menor medida que los neurolépticos tradicionales.
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS
Palmitato de paliperidona es el profármaco en forma de éster. Debido a su hidrosolubilidad extremadamente
baja, el palmitato de paliperidona se disuelve lentamente después de la inyección intramuscular antes de ser
hidrolizado a paliperidona y se absorbe en la circulación sistémica. Después de una dosis única por vía
intramuscular, las concentraciones plasmáticas de paliperidona se elevan gradualmente hasta alcanzar las
concentraciones plasmáticas máximas. El perfil de liberación y el régimen de dosificación se traducen en
concentraciones terapéuticas mantenidas.
La biodisponibilidad absoluta de palmitato de paliperidona tras la administración de XEPLION® es del 100%.
TOLERABILIDAD
El programa de desarrollo clínico XEPLION® se toleró generalmente bien sin que se identificaran nuevas
señales de seguridad en comparación con paliperidona oral de liberación prolongada salvo por las reacciones
locales en el lugar de la inyección. Las reacciones adversas comunicadas con mayor frecuencia durante los
ensayos clínicos fueron insomnio (dificultad para dormir), cefalea, aumento de peso, reacciones en el lugar de
la inyección, agitación, somnolencia, acatisia (inquietud), náuseas, estreñimiento, vértigos, temblores, vómitos,
infecciones de las vías respiratorias superiores (infección de la nariz, garganta o pecho), diarrea y taquicardia
(ritmo cardiaco rápido).
XEPLION® se ha desarrollado utilizando la tecnología NanoCrystal® propiedad de Elan Drug
Technologies. La utilización de esta tecnología aumenta la tasa de disolución del compuesto, a priori de
baja solubilidad en agua, y permite la formulación de una suspensión acuosa. La tecnología influye
también modificando la farmacocinética del producto, haciendo posible que sea administrado en
mantenimiento únicamente una vez al mes.
La salud en el
siglo XXI:
desafío para el farmacéutico
a
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
VII Congreso Nacional de Atención Farmacéutica
Entre el 29 de septiembre y el 1 de octubre de 2011, se celebró en el Centro
Cultural NovaCaixaGalicia de Vigo el VII CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA, organizado por la Fundación Pharmaceutical Care España. El
Congreso contó con la asistencia de más de 400 farmacéuticos de los tres ámbitos
asistenciales: comunitario, hospitalario y primaria. Además de españoles,
participaron farmacéuticos portugueses e iberoamericanos y todos trataron de
mostrar el panorama de la Atención Farmacéutica en sus respectivos entornos de
ejercicio. El lema elegido para este Congreso fue: “LA SALUD EN EL SIGLO XXI:
DESAFÍO PARA EL FARMACÉUTICO”. Como explicaron Floro Andrés (Presidente
del Comité Científico) y José Antonio Fornos (Presidente del Comité Organizador),
los cambios en la sociedad son cada vez mayores y se producen a más velocidad y
la profesión farmacéutica debe evolucionar al mismo tiempo, e incorporar nuevos
servicios que den solución a los nuevos requerimientos que se nos demanden en
materia de salud.
Se presentaron un total de 212 comunicaciones-póster, de las cuales se
seleccionaron 37 para su exposición oral (durante 8 minutos cada una) en alguna de
las 6 Sesiones de Comunicaciones Orales que se celebraron. De esta forma se
trató de que el Congreso fuera, sobre todo, de quienes participan en él, dedicando
la mayor parte del tiempo a la difusión por parte de los congresistas de los
resultados de sus trabajos de investigación y de sus experiencias profesionales. Y
también se dedicó buena parte del Congreso a la formación, en el formato de
talleres prácticos. Un total de 10 talleres de muy diverso contenido se distribuyeron
en 3 sesiones al inicio de cada uno de los días que duró el Congreso. Todos estos
talleres fueron acreditados por el Sistema Nacional de Formación Continuada,
ofreciendo a sus asistentes la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos
paralelamente a la participación en el Congreso.
Además, durante el Congreso se celebraron los Actos de Inauguración y
Clausura, la Conferencia Inaugural, 5 Mesas Redondas, un Foro Iberoamericano de
Atención Farmacéutica, una Sesión de Presentación de Iniciativas en Atención
Farmacéutica y varias Sesiones de Visita a los Pósters.
Sebastián Ramón Martínez Pérez
Doctor en Farmacia. Farmacéutico
Comunitario de Granada.
Vocal de Farmacia de la Sociedad Andaluza
de Hipertensión y Riesgo Vascular (SAHTA).
Presidente de la Delegación de Andalucía
de la Sociedad Española de Farmacia
Comunitaria (SEFAC).
Miembro del Grupo de Hipertensión y
Riesgo Vascular de SEFAC.
Máster en Atención Farmacéutica. Experto
en Seguimiento Farmacoterapéutico.
Premio Nacional en Atención Farmacéutica.
Académico Correspondiente de la Real
Academia de Medicina y Cirugía de
Andalucía Oriental.
13
MESA INAUGURAL
La MESA INAUGURAL fue quizás la más interesante de todo el Congreso y
comenzó con la intervención de José Antonio Fornos, que dio la bienvenida a todos
los asistentes y actuó como moderador. A continuación, Borja García de Bikuña
(Presidente de la Fundación Pharmaceutical Care) afirmó tajantemente que: “el
Congreso no va a obviar el debate en torno a la situación farmacéutica y económica
en España” y se mostró contundente diciendo que: “tener a tantos miles y miles
de farmacéuticos mal aprovechados es un lujo que no se debe permitir esta
sociedad”. Después puntualizó que: “invertir en el farmacéutico y en los servicios
que presta a la sociedad es la decisión más acertada que deben adoptar las
administraciones por el bien del sistema sanitario de salud” y continuó señalando
que: “para ello, necesitamos un marco estable, no podemos estar a susto semanal,
ni a recorte diario”.
En la misma línea se expresó Ana Soutelo (Presidenta del Colegio de
Farmacéuticos de Pontevedra), quien afirmó que: “la farmacia lo está pasando
realmente mal y aspiramos a concertar con la administración una cartera de
servicios remunerada que nos permita hacer Atención Farmacéutica en las
farmacias”. Y apuntó que: “los farmacéuticos creemos que no se puede garantizar
la sostenibilidad del sistema sanitario si no lo hace antes la viabilidad de la farmacia,
algo que está peligrando por los continuos recortes”. También
indicó que: “el cierre de una oficina de farmacia por motivos
económicos indica el fracaso del modelo sanitario español”.
Pero terminó animando a todos los farmacéuticos a mirar hacia
delante y a trabajar en una farmacia centrada en la seguridad
del paciente, señalando que “en nuestras manos está
encaminar el papel del farmacéutico para buscar nuevos
proyectos que permitan labrar el futuro de la salud del siglo XXI.
También intervinieron en esta mesa: Carlos Font (del
Ayuntamiento de Pontevedra) quien trasladó la satisfacción y
agradecimientos del Alcalde, por haber elegido la ciudad de
Vigo para celebrar este Congreso y deseó que las conclusiones
que se extrajesen fueran beneficiosas para toda la población; y
Carolina González-Criado (de la Consejería de Sanidad), quién
también expresó sus felicitaciones y agradecimientos y
destacó que: “la Atención Farmacéutica ha revolucionado el
mundo de la farmacia, porque ahora el farmacéutico se centra
en el paciente”.
MESA 1 Y CONFERENCIA INAUGURAL
En la MESA 1: “EL PACIENTE CON EL FARMACÉUTICO: ¿QUÉ
NOS DEMANDA?”, participaron presidentes de diversas
asociaciones de pacientes (Foro de pacientes de Galicia y
asociaciones de pacientes con glaucoma, diabéticos,
cardiópatas y anticoagulados). Se quiso dar voz a los pacientes
para que expusieran sus demandas específicas en cuanto a la
atención que reciben del farmacéutico respecto al uso de los
medicamentos. La principal conclusión que se extrajo de esta
14
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
Mesa es que los pacientes perciben que el farmacéutico puede colaborar en la
consecución de mejores resultados de la utilización de los medicamentos, y
reclaman una atención personalizada y profesional, realizada por el farmacéutico, no
por el auxiliar.
La CONFERENCIA INAUGURAL: “LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE, EJE DE LA
RELACIÓN CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS”, fue impartida por Victoria
Camps Cervera (Presidenta del Comité de Bioética Español) quien explicó que se
ha producido un cambio en el modelo hasta ahora asimétrico de la relación entre
profesionales sanitarios y pacientes, pasando a ser una relación contractual, de
confianza. Por ello, indicó que la colaboración entre los profesionales de la salud,
especialmente médico y farmacéutico, es fundamental en la asistencia integral al
paciente, añadiendo que “el principio de autonomía del paciente debe ser matizado
introduciendo un nuevo concepto: el cuidado” y que “es preciso corresponsabilizar
a los pacientes con un sistema sanitario que debe ser sostenible para poder seguir
siendo justo”.
a
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
OTRAS MESAS REDONDAS
En la MESA 2: “ATENCIÓN FARMACÉUTICA DESDE DIFERENTES ÁMBITOS DE
LA PROFESIÓN: PROPUESTA DE EXPERIENCIAS”, se mostraron innovaciones
metodológicas y experiencias de gran interés con un importante valor añadido en
la atención farmacéutica a pacientes en los diferentes ámbitos asistenciales, que
generan notables mejoras en salud y calidad de vida. La MESA 3 consistió en un
interesante debate titulado: “¿SON NECESARIAS UNIDADES PILOTO DE
REFERENCIA PARA INCREMENTAR LA IMPLANTACIÓN DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA?: A FAVOR Y EN CONTRA”. Los dos ponentes debatieron sobre
qué modelo sería de mayor utilidad para lograr una implantación generalizada de los
15
servicios de atención farmacéutica:
unidades piloto en las que se centralizarían
la formación y la experimentación sobre
atención farmacéutica (postura defendida
por Manuel Machuca) o la formación
tutelada en la propia farmacia comunitaria
(que defendió Miguel Ángel Gastelurrutia).
Ambos ponentes coincidieron en que lo
principal es conseguir un pago por el
servicio de Atención Farmacéutica y que se
trata de dos propuestas que pueden no ser
excluyentes.
Durante el desarrollo de la MESA 4:
“FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN, RETOS
DEL FUTURO INMEDIATO” se puso de
manifiesto que algunas facultades de
farmacia han incorporado al contenido
curricular de las enseñanzas de grado
asignaturas relacionadas directamente con
la atención farmacéutica, en donde se inicia
a los alumnos en la práctica de los
procedimientos de indicación, dispensación
y seguimiento farmacoterapéutico. En la
última Mesa del Congreso, MESA 5:
“ATENCIÓN FARMACÉUTICA. LOS LÍDERES OPINAN” intervinieron los
Presidentes de la Fundación Pharmaceutical Care (Borja García de Bikuña), del
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Carmen Peña) y de
SEFAC (Marichu Rodríguez), además de la Directora del Grupo de Investigación de
la Universidad de Granada (María José Faus). Todos coincidieron en que, a pesar de
la influencia de la crisis actual, sus instituciones siguen llevando adelante los
proyectos en curso, como MEDAFAR o FORO, e incluso se inician algunos nuevos,
como CONSIGUE y D-Valor. También apoyaron nuevas iniciativas como Acreditación
de Servicios de Atención Farmacéutica o Carrera Profesional y se pronunciaron a
favor de una formación continuada obligatoria, en el contexto de la configuración de
un modelo profesional de futuro.
CONCLUSIONES
Como explicaron los organizadores del Congreso, el contexto de crisis económica
en que nos encontramos tiene una notable influencia negativa en el ejercicio
profesional del farmacéutico. Pero estos tiempos de crisis lo son también de
oportunidades. La respuesta debe ser la incorporación de servicios de Atención
Farmacéutica, con alto contenido profesional, que permitan reafirmar el papel del
farmacéutico en la nueva sociedad resultante, como responsable de un uso
adecuado y eficiente del medicamento. Y este Congreso sirvió para que los
asistentes saliesen con una alta dosis de motivación y entusiasmo, con algunas
ideas para poner en marcha y, sobre todo, con las pilas cargadas para afrontar
nuevos retos durante los próximos años.
16
ATENCIÓN
FARMACEÚTICA
En la rebotica con...
r
MANUEL ELKIN PATARROYO.
Autor de la primera vacuna sintética para la
prevención de la malaria
REBOTICA
El científico Manuel Elkin Patarroyo ha estado conr el equipo de la revista Farmanova, de Cofarte, aprovechando
su estancia en Tenerife para apoyar la celebración del X aniversario del Instituto de Enfermedades Tropicales y
Salud Pública del que ha sido uno de sus grandes pilares y una ayuda inestimable.
Los reconocimientos científicos de Patarroyo abruman. Ha sido cuatro veces ganador del Premio Nacional
de Ciencias "Alejandro Ángel Escobar"; ACAC al mérito científico, otorgado por la Asociación Colombiana para
el Avance de la Ciencia (1989); ha ganado el Internacional Latinoamericano en Neumología "Fernando D.
Gómez", concedido por la Unión Latinoamericana de Sociedades de Fisiología y la Academia Nacional de
Medicina del Uruguay. Ha sido también Premio de Ciencias del Tercer Mundo en ciencias médicas básicas.
Asimismo, es poseedor de multitud de Doctorados Honoris Causa de varias universidades internacionales
entre las que se encuentra la de Colombia, Cantabria, Atenas, Madrid, Nueva York o Canadá, entre otras. Por
otra parte, Patarroyo ha recibido infinidad de condecoraciones: Caballero de la Orden de San Carlos por parte
de la Presidencia de la República o el honor de ser uno de los siete jóvenes más sobresalientes del mundo.
Hemos tenido el placer de hablar con el responsable del desarrollo de la primera vacuna sintética contra la
malaria. Palabras que compartimos con vosotros.
• Doctor Patarroyo hemos indagado en Internet, sobre su vida y trayectoria. Nace en
Colombia, un 3 Noviembre 1946, escorpión y tenaz, pero hay un poco de vacío en sus
orígenes: sus padres, su infancia. ¿Cómo surge su vocación?
Casi siempre procuro no hablar de lo personal porque la mayoría de las veces el concepto y la idea deben
trascender al individuo, y es lo que he querido: que el concepto y el método para el desarrollo de cualquier
vacuna mediante la síntesis química me trasciendan, por lo que ellas significan para la Humanidad.
Nací en un pueblito muy pequeñito de 5.000 habitantes, llamado Ataco, que no tenía mayores facilidades,
puesto que no había agua potable, luz, alcantarillado, mucho menos televisión y teléfono; en una familia de
clase media de pueblo. Mis padres tenían un ultramarino, un almacén pequeño, pero fueron gente que tenían
una gran sabiduría natural. En esencia, querían que sus hijos destacaran por su inteligencia y por su bondad,
que es donde ellos localizan la sabiduría. Así nos criaron a los once hijos. Yo soy el mayor de los once.
En el pueblito (Ataco) lo pasaba feliz y dichoso. No iba a la escuela; hasta los 9 años, lo pasaba con mis amiguitos
recorriendo el pueblo, montando a caballo, nadando en los riachos; en fin, ¡era libre! Mi mamá se empeñaba en
enseñarme a leer y a escribir, sumar, restar… Pero, como siempre, he hecho lo que he creído correcto. Por una
estructura de personalidad muy fuerte, no le ponía cuidado, porque pensaba que sabía lo suficiente.
Por circunstancias de la violencia que ha azotado a mi país por muchos años mi familia tuvo que irse a vivir
a una ciudad intermedia de 75000 habitantes.
En esa ciudad, llamada Girardot, tuve todas las restricciones, porque no podía salir a la calle sin riesgo de
perderme o ser atropellado. Mis padres, para mantenerme quieto, me dieron a leer unos tebeos, y por ahí
comenzó todo. El primer tebeo que me dieron, que fue el que me impactó, se llamaba “Louis Pasteur,
“La ciencia
debe estar
siempre al
servicio de la
humanidad”
El equipo con Manuel Elkin Patarroyo y su
hijo y colaborador Manuel Alfonso.
19
“Yo no quería hacer medicina, yo
simplemente necesitaba hacer
medicina, porque lo que quería era
hacer pura ciencia, y desde el
primer semestre me dediqué a
hacer investigación”
Francisco Quintana Plasencia presidente de Cofarte, Manuel Elkin Patarroyo
y Basilio Valladares Hernández director del IUETYSPC.
descubridor de vacunas y benefactor de la humanidad”.A mí se me quedó muy grabado eso, y le dije a mi papá “óyeme, que si me consigues más tebeos”.Y nunca me he
desprendido del hábito de la lectura y de mis sueños de niño. Me trajo el tebeo de Robert Koch, que descubrió el bacilo de la tuberculosis, me trajo el de Gerhard Henrik Armauer
Hansen, quien descubrió el bacilo de la lepra, el de Ronald Ross, el que descubrió el mosquito que transmite la malaria, y así, fui llenando mi imaginación de niño con esos héroes.
Mientras otros quieren ser Messi, Pelé o Maradona, yo de niño convertí estos sabios en mis ídolos, mis héroes.
La importancia que tienen los ídolos es que siempre se busca superarlos. Se establece una especie de rasero y yo no cambié, nunca jamás he cambiado. Ellos siempre fueron
y continuarán, al igual que mis padres, siendo mis ídolos.
Louis Pasteur sólo descubrió una vacuna, la de la rabia, pero desarrolló el concepto de la prevención de las enfermedades infecciosas.
A mí me quedó muy grabada la frase de “Pasteur: descubridor de vacunas”,y desde niño en mi mundo infantil lo que quise ser fue buen estudiante, parecerme a Pasteur, pero
orientado. Yo solito me iba orientando. Necesitaba saber biología, botánica, más adelante anatomía…
En ese mundo de niño y de joven, fui elaborando mi proyecto de vida. Como la segunda parte del título del tebeo era “benefactor de la humanidad”,nada ha cambiado. En esencia, desde los
9 añitos, ando en la misma historia, trabajar para conseguir desarrollar vacunas para el bienestar de todos los seres humanos y ser querido y llamado más tarde “benefactor de la Humanidad”.
A partir de la secundaria me volví muy buen estudiante, hasta el punto de que fui el mejor estudiante de mi comunidad autonómica, en donde la mejor estudiante fue María
Cristina, mi mujer. Ahí fue donde nos conocimos, porque a los mejores estudiantes les daban como premio un paseo por el país. Y desde esa época estamos juntos.
Yo no quería hacer medicina, yo simplemente necesitaba hacer medicina, porque lo que quería era hacer pura ciencia, y desde el primer semestre me dediqué a hacer
investigación. Imaginaros a un chaval de 17 años que llega y de una vez quiere ingresar a hacer Investigación Científica. Eso impresiona a todos los profesores. Durante el primer
año no encontré con quién trabajar bien, porque no conocía ese mundo; pero en el segundo año ya me encarrilé, con un norteamericano que conocí gracias a un profesor de
fisiología llamado Mario Ruiz, y dijo: “que chico tan interesante, que anda haciendo investigación y estudiando medicina”.
Acostumbrado como estaba a ser el primero, me fui y pregunté a la decanatura en la facultad, “¿qué le dan a uno por ser el primero de toda la carrera?”,me dijeron, “le damos
una beca para que vaya a estudiar a cualquier parte del mundo”,y eso me llamó la atención. Cuando pregunté cuánto era la beca me dijeron que 100 dólares, pregunté entonces,
“¿y le consiguen a uno el cupo en Yale o en Harvard?”,y me dijeron, “no, no, tiene que conseguírselo usted mismo”.Fue entonces cuando les dije, “quédense con su beca. Y
óigame, no ofendan a la gente con una beca de ese estilo”.Después de este episodio afortunadamente suprimieron la beca.
Entonces me dediqué a la ciencia completamente, con este norteamericano, un médico virólogo de la universidad de Yale, llamado Ronald B. Mackenzie, médico brillantísimo
quien descubrió, junto a Karl Johnson el virus que causa la fiebre hemorrágica de Bolivia (de la familia del Ébola), relacionándola con la presencia de ratones como contaminantes
de los alimentos. Con una gran genialidad, se le ocurrió resolver el problema de los ratones con gatos, y mandó traer decenas de miles de gatos de Estados Unidos. Mientras yo
me ponía a buscar vacunas, él traía gatos que se morían de la enfermedad, pero mientras tanto se comían a los ratones, cortando el ciclo de la enfermedad.
• ¿Cómo comenzó su relación con Ronald B. Mackenzie?
Mackenzie, que había ido a organizar los laboratorios de virología de la Fundación Rockefeller en Bogotá, estaba tratando de desarrollar una vacuna contra la fiebre hemorrágica
boliviana. El profesor Ruiz me lo presentó. Era un individuo de una nobleza espectacular, de como casi dos metros de alto, de origen irlandés; y Ruiz le dijo, “Ronald, mira, te quiero
presentar a este chico que es muy interesante”,y me dice Mackenzie “¿tú qué quieres hacer?” y le dije, “vacunas” y además de eso agregué: “sí, pero no como usted”.Y me
contestó “y usted, ¿cómo las quiere hacer?”; y le dije “químicamente”.Porque yo traía la idea fija desde los once años de que las vacunas se podían hacer químicamente. Me di
cuenta de que la estructura química de las moléculas se podía averiguar, con lo que se debían poder producir vacunas químicamente.
A Dios gracias tengo una memoria fotográfica increíble y eso me sirve mucho en la química.
20
REBOTICA
Y así fue. Mackenzie me dijo, “nadie ha hecho vacunas químicamente; y otra cosa es que, si quiere aprender
a hacer vacunas, le toca empezar por acá, haciendo las clásicas”.
El fue mi mentor, y me adoptó como un padre desde el segundo año de mi carrera. Estando en el primer
semestre del tercer año de medicina me envió aYale. Fue divertido por la forma como me enteré de la invitación.
Me dijo, “toma esta carta”,y por poco me desmayo, porque era directamente de la decanatura de la facultad de
medicina, diciendo: “El profesor Ronald Mackenzie ha considerado que usted es una persona que muy bien
podría ajustarse a la Universidad deYale, lo invitamos a que venga durante tres meses acá, con todo pago”.¡Casi
me muero! Imagínense a un estudiante de medicina que llega aYale en tercer año de carrera. Como Mackenzie
había sido profesor allí, todo el mundo lo quería, porque además era de una sencillez y una humildad excepcional.
Con todos los errores que cometí, nunca jamás lo vi bravo.
El caso es que Mackenzie le dijo a la gente de la Universidad deYale “pónganle cuidado a ese chico”,y comencé
a hacer cosas, trabajando bien, muy meticulosamente, y quedaron en Yale impresionados con que un chico de
20 años trabajara tan arduamente y tan bien.
Así comencé preguntando “óigame, ¿aquí alguien sabe si se pueden producir vacunas químicamente?”,y no
era por fastidiar, era porque quería saberlo.Y en un edificio enorme, elYale Arbovirus Research Unit (YARU), fastidié
a todo el mundo con mi pregunta.
Y entre toda esa gente encontré a un investigador llamado Nick Karavatsos, que era biofísico, y me dijo,
“Manuel, nadie lo ha intentado, nadie ha podido hacerlo, pero la idea es lógica; ven, yo te enseño algunas cosas
de biofísica” y dije, ¡bueno, a falta de pan, buenas son tortas! En esas estaba cuando un día conocí a una
profesora muy mayor que trabajaba en el laboratorio, y que era la codirectora del Instituto de Virología deYale. Un
español, de origen catalán, llamado Jordi Casals y ella, Delfina Clarke, eran los directores, con quienes trabajaba
además una persona muy mayor llamado Max Theiler, Premio Nobel de Medicina por haber descubierto la
vacuna contra la fiebre amarilla. Se encariñaron conmigo y me hacían bromas, “a ver, dónde está el químico”.La
Profesora Clarke me dijo un día: “mire, Patarroyo, yo no tengo ni idea, pero sé que en NewYork en la Rockefeller
University hay gente como Henry Kunkel, mi compañero de promoción que está haciendo lo que usted piensa
que se puede hacer”.Yo en las noches terminaba mi trabajo relativamente rápido y me encerraba en la biblioteca
a leer; había visto que en las revistas principales se hablaba de Henry Kunkel. Busqué la bibliografía de Kunkel y
era el padre de la inmunología moderna, quien estaba averiguando la secuencia de los aminoácidos o estructura
química de los anticuerpos.
Un día cualquiera, Delfina Clarke me comentó, que al día siguiente iba para Rockefeller, donde Kunkel.Y allí fui con ella.
Abrió la puerta y dijo “Henry, are you around?”.Todo el mundo la quería porque fue de las descubridoras de los
arbovirus, compañera de Kunkel y la mejor estudiante de Medicina de John Hopkins.Y así fue la historia. Le dijo,
“look at this chap, he is comming from Colombia” y el dijo, “¿Columbia?”,“no, no, Colombia, with o”.Yo creo que
era la primera vez que oía hablar de mi país. Y ella le dijo, “this is a crazy latinoamerican guy; he thinks that
vacccines can be chemically produced. Could you help him?”.Yo me quedé de piedra, pues ni siquiera nos había
presentado. Y Kunkel dijo “Yes, you know that I´m working on that”.Y en ese momento se me abrió todo el
mundo, pero enterito, y me dije, “¡sí, es factible!”.Y ahí me quedé, con el padre de la inmunología del mundo, y
yo sin saber ni pío de inmunología moderna. Sí, sabía las técnicas, pero inmunología no sabía. Me dijo “your idea
r
REBOTICA
“Yo no le pongo mucha
trascendencia a enfermedades
relacionadas con el desarrollo,
como en la porcicultura o en la
avicultura. Éstas tienen su ciclo
endémico propio y son muy pocas
las que pueden llegar a pasar de
animal a humano”
21
is good”.Y yo le dije, “pero Profesor Kunkel, usted está mirando cómo se descomponen las moléculas,
es decir, las secuencias de aminoácidos”, y me dijo, “no mire, a 20 metros de distancia, está Bruce
Merrifield, que está fabricando las proteínas químicamente”.Eso lo logró Bruce en 1966, justo en el año
anterior en que fui yo a Rockefeller.
Bruce estaba en la cresta de la onda y cuando Kunkel nos presentó me dijo, “¡sí es factible, hacer
vacunas químicamente! Necesita mucho trabajo, ¡pero es factible!” Y de ahí en adelante me encarrilé y
no volví a salirme de ahí nunca jamás. Primero que todo, porque un par de gigantes, a quienes está
dedicado nuestro papel de Chemical Reviews me decían que sí era factible, y en segundo lugar, porque
ellos estaban demostrando la factibilidad.
Y ahí comencé y nunca me separé. A mis profesores de Colombia les decía que a mí no me importaba
la medicina como tal, que yo era un peligro ejerciendo la medicina, que lo que quería era hacer
investigación científica médica y no hice ni fisiología ni farmacología en Colombia sino en Rockefeller, y
luego me iba para donde Kunkel y hacía química de proteínas e inmunología. Al año siguiente no hice
cirugía; mis profesores me eximieron y volví con Henry a hacer más química de proteínas. Al siguiente
semestre, tampoco hice ginecobstetricia. Nunca jamás he hecho nada de eso sino que me iba para
Rockefeller. Cuando me tocó el año de internado, todo el mundo sabía que no tenía que hacerlo, porque
tenía que irme a Nueva York a la Universidad Rockefeller donde Kunkel y Merrifield, quien luego ganó el
Premio Nobel de Química en 1984 por la síntesis química de proteínas. Después esos profesores
colombianos a quienes tanto les debo, por su comprensión y apoyo me convalidaban las materias con
los trabajos de investigación que hiciera en esa época. El año de Servicio Social Obligatorio que existe en
Colombia o Año Rural como lo llamamos nosotros, fue uno de mis profesores, el Doctor Fernando
Chalem, quien le dijo al Ministro de Sanidad “oiga, éste es el único que sabe de inmunología moderna
desde México hasta la Patagonia, y lo tenemos aquí y gratis, así que exímalo del año Rural”.Y así fue, a
condición de que estuviera seis meses en Nueva York y seis meses en Colombia desarrollando la
inmunología. Como consecuencia de eso la inmunología despegó en Colombia.
“Yo prefiero ser engañado a andar
prevenido. Si se anda en todo momento
prevenido, no se hace nada. Si alguien
te engaña, pues allá él. El problema es
suyo, no tuyo”
22
REBOTICA
• En su ponencia del Instituto de Enfermedades Tropicales contaba que lleva
invertidos 33 años en este apasionante proyecto de descubrir un método racional
para lograr vacunas sintetizadas químicamente; ¿cuáles han sido los momentos
más duros y los más gratificantes?
Bueno, gratificantes todos, todos, todos. Cada vez que logro encontrar una solución a una pregunta o a un
problema que formulo intelectualmente me doy por satisfecho. Pero hay que decir que esto no es trabajo
de una sola persona, el trabajo lo hacemos entre todos. Nuestro instituto tenía antes 110 científicos. En la
actualidad estamos en la mitad prácticamente porque el gobierno anterior quiso cerrar nuestro instituto, por
razones oscuras, que desconozco. Pero cada proceso creativo es enormemente satisfactorio.
En cuanto a los momentos más duros, si tengo que nombrar uno, fue cuando descubrí el 26 de Enero
de 1986, la primera vacuna contra la malaria. Ahí casi me vuelvo loco, la verdad que sí. Porque es perseguir
una idea toda una vida y de pronto ver que es real, que existe. Esto fue en la mitad del Amazonas, y tomé
un bote. Estaba yo con Manuel Alfonso, mi hijo mayor, que era pequeño y lo dejé al cuidado de un amigo.
Me fui con mi colaborador, Raúl Rodríguez, río abajo. Me senté en la proa y me caí al río y no me preocupó
r
REBOTICA
morirme, ¡lo juro, quise morirme! porque veía que todo lo que imaginaba, iba a suceder. Es una responsabilidad
enorme sobre mis hombros.
En las investigaciones lo normal es fracasar, y todo fracaso supone comenzar otra vez, pero cuando tienes
éxito, ya te estrellaste ¡ya llegaste!Yo sabía que el siguiente paso era hacer vacunaciones en humanos, y a eso
le tenía un pánico horrible. Yo veía muertos no de malaria, sino de reacciones secundarias por las vacunas, ya
que nunca antes nadie había hecho una vacuna químicamente producida. El solo hecho de poder causarle daño
a cualquier persona como consecuencia de este nuevo tipo de vacunas era lo que me aterraba, y por eso quería
morirme. Luego me dije, “pero qué tonto soy, si apenas he comenzado; es una responsabilidad gigantesca que
la tengo que asumir”.Y salí a flote. Entonces Raúl, me saco del río.
La otra situación dura fue cuando estando en el Amazonas trabajando, el 9 de enero de 2001, me llama mi
administrador y me dice que nos habían embargado. Embargaron a todo el hospital, por sus deudas.Yo era una
parte del Hospital, pero no dependía de ellos. Así que tomé un carguero de pescado que apestaba
horrorosamente, me fui allí y verídico, encontré marcas de “sellado y embargado”.El mundo se me fue a los pies,
porque llevaba creando este instituto desde 1971, prácticamente 30 años.Y se me iba de las manos, porque no
tuve la previsión de separarlo del Hospital. Un hospital de 450 años de historia, que de pronto era embargado,
nadie se lo imaginaba. Un banco español fue quien lo embargó, ya saben quién, y no vamos a hablar de esto.
“Hay gente muy solidaria que está
entre los veinticinco primeros
puestos de la lista Forbes y que no
buscan reconocimiento, sino
colaborar por simple altruismo.
Son de una generosidad increíble, y
no quieren que se les mencione
para nada”
• ¿En qué se apoyó para continuar en estas situaciones tan difíciles?
Me vine para España. Aquí tengo unos fantásticos amigos en Navarra, entre ellos el ex rector de la Universidad Pública
de Navarra, Don Antonio Pérez Prados, quien me dijo, “vente, que aquí hablamos con Miguel Sanz, presidente de la
Comunidad Foral y podemos alojar tu Instituto en el edificio de la Facultad de Farmacia, porque hemos construido otro
nuevo en el campus; te asignaremos un presupuesto, ahora de entrada, de algunos millones de euros, para que
equipes el Instituto y ya luego dos millones de euros anuales del presupuesto nacional, un millón de la universidad…”.
En ese momento entró una llamada del presidente de Colombia, muy amigo mío, Don Andrés Pastrana
Arango, y me dijo: “tú no me puedes hacer esto. Yo no puedo permitir el éxodo de ciento diez científicos de
Colombia, no me queda cara. Y menos tú que eres mi amigo. Te vuelves para acá, y el lunes te prometo que
tienes arreglada la situación”.El lunes tenía resuelta la situación, y me quedé con la promesa de que todavía
tenemos un área asignada en la Universidad Pública de Navarra.
De ahí en adelante siempre ha habido una relación continua y el trabajo se ha venido realizando en colaboración con
ellos. Crearon una asociación, llamada Asociación para la Investigación Solidaria (SADAR) y hemos venido recibiendo un
presupuesto digno para continuar con nuestras investigaciones, al igual que de la Agencia Española de Cooperación
Internacional, de manera que el soporte y el apoyo para nosotros en los últimos años siempre ha provenido de España.
En un principio, curiosamente, fue Alemania, quien nos financió porque había una fundación para la
ayuda a la lepra y tuberculosis, llamada German Leprosy Relief Associaton y nosotros estábamos muy
metidos con la tuberculosis, entonces ellos financiaban una parte. Pero con la reunificación de Alemania el
presupuesto se rebajó y tuvieron que darle prioridad a otras cosas.
“El cambio climático está
sucediendo y puede que algo tenga
que ver este consumismo nuestro,
pero más bien creo que son ciclos
de la Tierra. Tuvimos una época de
glaciaciones hace diez mil años, y
es probable que podamos tener
otra etapa similar también”
23
• Hablaba también en su ponencia del aumento de resistencia de los agentes infecciosos a los antibióticos actuales, y de cómo enfermedades
casi erradicadas recuperan terreno. ¿Esto se debe al abuso de los antibióticos o hay otros factores?
Hay varios factores. Uno de ellos, que la bacterias tienen una serie de pequeños fragmentos de material genético llamados plásmidos, que pueden pasar de un tipo de bacteria a
otro, y los más fácilmente transferibles son los de la resistencias.
Hoy en día no es extraño encontrar resistencia a los antibióticos en salmonella, klebsiella o estafilococo. Hay una promiscuidad de intercambio de genes, consecuencia del abuso
que se hizo de antibióticos en épocas pretéritas. Recuerde que cuando alguien tenía una gripe, causada por un virus como el de la influenza, sobre los cuales no actúan los
antibióticos, el paciente no se iba contento con el médico si éste no le recetaba un antibiótico.
• Estas resistencias, ¿también se dan en el tercer mundo?
Muchísimo más grande. El uso allá fue indiscriminado.Yo soy una víctima de una de esas resistencias. Hace cuatro años estuve a punto de morir a consecuencia de una Klebsiella
resistente a todos los antibióticos, que se llama Beta Lactamasa Productora y me tuvo dos años y medio entrando y saliendo al hospital, a cirugías y a terapias. Pasé dieciséis
semanas y media con catéteres y me sacaron adelante mis colegas cirujanos e infectólogos porque nos propusimos todos, especialmente mi familia, que yo que tenía que salir
adelante. Yo mismo era el que decía: “Doctor Londoño estoy con fiebre, taquicardia, sudoración fría, hipotensión, etc., estoy en pre-shock” y ya los médicos sabían lo que tenían
que hacer. Eso, por tratarse de Patarroyo, pero otra gente, seguro que no llega ni al principio, porque no entienden sus síntomas o porque llegan tarde al hospital.
• ¿Cree usted en la teoría del cambio climático? Si es así, ¿cómo influiría en la prevalencia, mortalidad y distribución de las enfermedades
infecciosas?
Yo soy un creyente ferviente de la teoría del cambio climático. Pero que ese cambio climático tenga que ver con las emisiones de gases, polución etc., es lo que yo no he
visto una prueba científica evidente.
El cambio climático está sucediendo y puede que algo tenga que ver este consumismo nuestro, pero más bien creo que son ciclos de la Tierra. Tuvimos una época de
glaciaciones hace diez mil años, y es probable que podamos tener otra etapa similar también.
Lo que sí es cierto es que está cambiando el panorama de la salud pública a nivel mundial. Recientemente, en la Universidad de Brown, donde estaba dando conferencias,
les decía que Colombia tiene tres millones de desplazados como consecuencia de las inundaciones, lo que supone el 17% del territorio nacional (es algo así como Andalucía).
Por supuesto que eso cambia el panorama de la ciudad, porque si la gente se va para otros lugares, lo que hace es diseminar enfermedades; si la migración es descontrolada,
peor. A todo esto, hay que añadirle las subidas de los niveles de agua, que lo que hacen es modificar las condiciones para que crezcan ciertos vectores como los transmisores
del dengue, la malaria, la enfermedad del sueño, etc.
Eso está aconteciendo e irá incrementándose. Es una guerra, entre los microbios y los otros organismos vivos. Enfermedades emergentes como el Ébola surgen debido
también a las intromisiones de los humanos en lugares en los que nunca habíamos estado o no en cantidad suficiente.
Además de éstas, están las reemergentes, como las que se han vuelto resistentes a los antibióticos, insecticidas,etc. Yo no le pongo mucha trascendencia a
enfermedades relacionadas con el desarrollo, como en la porcicultura o en la avicultura. Éstas tienen su ciclo endémico propio y son muy pocas las que pueden llegar a
pasar de animal a humano; personalmente no he creído mucho en eso del “estornudo del pollo” como lo llamo yo, o el “moco del marrano”.En primer lugar, porque si no
existe el receptor adecuado en el humano, como les explicaba con la malaria, se acaba el juego.
• Es usted el padre de la primera vacuna química de la historia, y de la primera vacuna química contra la malaria. Aquella primera vacuna,
SPf66 (1986) se ha perfeccionado para conseguir la nueva vacuna: la COLFALVAC (Colombian Falciparum Vaccine); ¿cuál es su porcentaje
de inmunización en la población y cuánto dura la protección?
Lo que teníamos hasta el momento de mandar a publicación al Chemical Reviews (la más importante revista del mundo) era del 90% de capacidad protectiva en los monos,
con lo que como mínimo, estaríamos esperando una capacidad protectiva de las mismas características en humanos. Aspiramos a tener una vacuna con una capacidad
del 100% y esto es posible porque bloqueando esta etapa, y luego bloqueando la otra, tenemos doble protección. A nivel de la “larvita”, o esporozoito, la inmunidad dura
dos años como mínimo; a nivel de la “perita”, o merozoito, pensamos que de dos a cinco, pero también tenemos una ventaja enorme, y es que no necesitamos hacer
24
REBOTICA
revacunaciones, porque estamos vacunando con una sola dosis a través de microesferas. El sistema
es muy sencillo. Como son moléculas químicamente producidas aguanta el uso y el abuso, a diferencia
de lo que ocurre con las biológicas, que como son derivadas de los microbios, cultivadas, o llevan
enzimas de su propio crecimiento, o se van dañando espontáneamente.
Las vacunas químicas, se colocan dentro de unas microesferas con ácido láctico y poliazúcares que
se llaman poliglicólicos, y dependiendo de la proporción de ácido láctico se obtendrán distintos tamaños
de esferas. Cuanto más se incremente el ácido láctico, más pequeñas se hacen las microesferas, y se
rompen a los 60 días. Si se incrementa más, la esfera será más pequeña y se romperá a los 180 días,
con lo que sólo se tiene que dar un pinchazo o vacunación al mezclar las tres microesferas.
r
REBOTICA
• En el momento en que estamos, ¿cuál sería la secuencia de pasos a seguir y en
cuánto tiempo tendríamos la vacuna lista?
A mí no me gusta dar tiempos, porque es la mejor manera de equivocarse, pero sí podemos decir que
para septiembre de este año estaremos iniciando los estudios clínicos en humanos. Ahora estamos
llenando los papeles desde todos los puntos de vista (jurídicos, éticos, etc.). Estimamos que en tres o
cinco años estaremos entregándola, pero no quiero ponerle presión.
• ¿Ha pensado ya en la forma de distribución de la vacuna? ¿Será entregada a la
OMS, como en la ocasión anterior? ¿A los gobiernos?...
No, no, no. Yo acabé cansado con las OMS. Me disculpan, pero me abstengo de hablar de esto.
Estamos planeando con una serie de amigos bastante adinerados la creación de un consorcio para que
se produzca y distribuya gratis o al coste. Hay gente muy solidaria que está entre los veinticinco
primeros puestos de la lista Forbes y que no buscan reconocimiento, sino colaborar por simple
altruismo. Son de una generosidad increíble, y no quieren que se les mencione para nada.
• En este mundo tan competitivo, ¿qué vacuna tiene usted para proteger la vacuna?
Nada, la confianza que tengo en mi gente. Yo prefiero ser engañado a andar prevenido. Si se anda en todo
momento prevenido, no se hace nada. Si alguien te engaña, pues allá él. El problema es suyo, no tuyo.
Mira que la fórmula anda ahí pegada, en el pen-drive. Yo no sé quién tiene la presentación ahora, pero la
verdad es que ni me preocupa. Nosotros ensayamos cuatro mil moléculas, y sintetizamos treinta y ocho
mil, con un índice de acierto del 1 por mil. Quienquiera que llegue y diga que tiene la fórmula, tendrá que
demostrar las bases, o principios sobres los cuales se diseñó la vacuna, los cromatogramas, los análisis en
monos… tienen que demostrarlo todo y anexar los datos. Mis abogados están de los nervios, pero nadie
puede anexar todo lo que tenemos.
Nosotros desarrollamos el concepto, el método, la síntesis química. El producto es la vacuna de la
malaria.
“Los premios han venido por la
solidaridad, por la generosidad…y
yo digo que seamos solidarios; si
no, el mundo se nos va”
• ¿Qué sensación puede tener alguien al pensar que con su esfuerzo puede ayudar
a tantas personas?
Pues que le di sentido a mi vida. Es una sensación increíble, pero tampoco es de gozo. Es de una
responsabilidad enorme, muy grande, porque apenas estoy principiando. En cinco años más tendré 70,
pero en vacunar a dos mil quinientos millones de personas a una velocidad de 150 millones de personas
por año, se me van los siguientes 15 años en los que tendré 85 años; en ese entonces para ver nada más
que el comienzo del declive de una enfermedad a la que he dedicado toda mi vida, la malaria, habiendo
comenzado a los 9 años. Le he dado así sentido a mi vida y he querido ser un ejemplo de cómo debe ser
la ciencia, ya que la ciencia debe estar siempre al servicio de la humanidad. Los premios han venido por la
solidaridad, por la generosidad…y yo digo que seamos solidarios; si no, el mundo se nos va.
La fundación dirigida por Manuel Patarroyo
desarrolla vacunas contra enfermedades infecciosas,
producidas por síntesis química, lo cual las hace
económicas, facilita aproximarse a su nivel
molecular y permite realizar un diseño sitio-dirigido.
25
La Unión Europea
y las células madre embrionarias
Eduardo García Peregrín. Catedrático
de la Universidad de Granada,
miembro de la Academia de Ciencias
y de la Cátedra Andaluza de Bioética
26
BIOÉTICA
El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha dictaminado recientemente que no se
pueden patentar los resultados de las investigaciones llevadas a cabo con células madre
embrionarias porque “el respeto a la dignidad humana podría verse afectado”.
El origen de esta sentencia está en la patente registrada en 1997 por Oliver Brüstle,
director del Instituto de Neurobiología Reconstructiva de la Universidad de Bonn,
relacionada con la obtención de células progenitoras neuronales producidas a partir de
células madre embrionarias humanas con la intención de tratar determinadas
enfermedades neurológicas. El recurso no fue presentado por ninguna institución
religiosa sino por Greenpeace, como parte de su estrategia global en contra de las
patentes sobre semillas, plantas o animales. Esta organización ecologista declaró que no
está en contra de la investigación, sino de la comercialización del cuerpo humano.
Greenpeace reclamó la nulidad de la patente porque el trabajo de Brüstle utiliza
procedimientos que parten de células madre de embriones humanos, ya que la Directiva
98/44/CE establece que no podrán ser patentadas las invenciones cuya explotación
comercial sea contraria al orden público o a la moralidad. Y, entre ellas, menciona
expresamente el uso de embriones humanos con fines industriales y comerciales.
La sentencia de la Unión Europea (asunto C34/10) declara lo siguiente: “El artículo 6,
apartado 2, letra c) de la Directiva 98/44/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 6
de junio de 1998,
relativa
a
la
protección jurídica
de las invenciones
biotecnológicas,
debe interpretarse
en el sentido de
que: Constituye un
“e m b r i ó n
humano” todo
óvulo humano a
partir del estadio
de la fecundación,
todo
óvulo
humano
no
fecundado en el
que se haya
implantado el núcleo de una célula humana madura y todo óvulo humano no fecundado estimulado
para dividirse y desarrollarse mediante partenogénesis”.
Toda la terminología
biológica que distingue,
desde el punto de vista
descriptivo, entre las
diferentes etapas del
desarrollo embrionario
(cigoto, mórula,
blastocisto, etc.) tiene
exactamente el mismo
valor que la que usamos
para describir las etapas
posteriores en el
desarrollo fetal y
postnatal (niño,
adolescente, adulto, etc.)
b
BIOÉTICA
La vida es vida
Para los partidarios de esta sentencia, toda la terminología biológica que distingue, desde el
punto de vista descriptivo, entre las diferentes etapas del desarrollo embrionario (cigoto,
mórula, blastocisto, etc.) tiene exactamente el mismo valor que la que usamos para describir
las etapas posteriores en el desarrollo fetal y postnatal (niño, adolescente, adulto, etc.). En
todos los casos estamos hablando de un ser humano en diversos momentos de su desarrollo
(embrionario, fetal o postnatal). La consideración de la condición de embrión humano a “todo
óvulo humano a partir del estadio de la fecundación” es el tradicional caballo de batalla que
afecta también a los debates sobre el aborto y las técnicas de reproducción asistida.
No menos importante es la afirmación de que también constituyen un embrión humano
las otras dos situaciones mencionadas en la definición amplia utilizada por la Comisión
Europea. El óvulo humano tiene la capacidad, entre otras cosas, de reprogramar el DNA de
las células diferenciadas que se le implanten, poniéndolo en un estado similar al del DNA
del cigoto. Las consecuencias las tenemos en los experimentos de clonación ya conocidos.
Por otra parte, también puede empezar el desarrollo embrionario sin un espermatozoide
(partenogénesis). La activación espontánea es rara en el ser humano aunque sucede alguna
vez que otra, dando lugar a desarrollos embrionarios que se desvían de la normalidad
(Simard, 1957; Oliveira, 2004; Weiss, 2006).
En cualquier caso, la reacción de los investigadores en este campo no se ha hecho
esperar, tal como veremos en un próximo artículo.
La consideración de la condición de
embrión humano a “todo óvulo humano a
partir del estadio de la fecundación” es el
tradicional caballo de batalla que afecta
también a los debates sobre el aborto y
las técnicas de reproducción asistida
27
Decreto-Ley 3/2011,
de 13 de diciembre,
por el que se aprueban medidas
urgentes sobre prestación
farmacéutica del Sistema Sanitario
Público de Andalucía
Teresa Gassó Bris
Licenciada en Derecho
Jefe de Servicio Administrativo
Hospital Universitario
Virgen de las Nieves
La reciente entrada en vigor del Decreto-ley 3/2011, se incorpora al conjunto de
acciones y medidas para promover la calidad, la equidad, la cohesión y la
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, y en el que se incluían un conjunto de
acciones y medidas que promovieran la búsqueda de mayor eficiencia en el gasto
sanitario.
La grave crisis financiera y económica sobrevenida y la necesidad de los ajustes
presupuestarios correspondientes para la Comunidad Autónoma de Andalucía,
hacen imprescindible la adopción de medidas de eficiencia y sostenibilidad
económica, que permitan mantener las prestaciones asistenciales actuales y la
cobertura universal de la población.
El rango legal utilizado se fundamenta en la doctrina del Tribunal Constitucional
que determina que el Decreto-ley constituye un instrumento constitucionalmente
lícito para afrontar situaciones excepcionales de la coyuntura económica; en cada
una de las medidas que se adoptan en el presente Decreto-ley, concurren, por la
naturaleza y finalidad de las mismas, las circunstancias de extraordinaria y urgente
necesidad que exige el artículo 110 del Estatuto de Autonomía para Andalucía como
presupuesto habilitante para la aprobación de un Decreto-ley.
Objetivos
El rango legal utilizado se
fundamenta en la doctrina del
Tribunal Constitucional que
determina que el Decreto-ley
constituye un instrumento
constitucionalmente lícito para
afrontar situaciones
excepcionales de la coyuntura
económica
28
APUNTES
LEGALES
El objetivo perseguido por el Decreto-ley es:
· Disminuir el gasto en medicamentos y productos sanitarios del Sistema
Sanitario Público de Andalucía.
· Contribuir a la mejora de la calidad de la dispensación, al disminuir los
inconvenientes que supone para los pacientes el cambio de presentación
en las sucesivas dispensaciones.
· Para obtener sus fines el presente Decreto-ley modifica la Ley 22/2007, de
18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía, para incluir los productos
sanitarios modificando la redacción del artículo 59 y 60 e incorporando los
artículos 60 bis a quinquies mediante los que introduce una novedad
sustancial puesto que regulan un sistema de convocatorias públicas.
Al remitirnos a la eficacia de aquellas obligaciones que nacen de un contrato, es de
aplicación obligada la teoría general de las obligaciones, reguladas en el artículo
1089 del Código Civil, las cuales, pueden consistir en dar, hacer o no hacer alguna
cosa.
Conforme a lo dispuesto por el artículo 1091del Código Civil, “Las obligaciones
que nacen de los contratos tienen fuerza de ley entre las partes contratantes, y
deben cumplirse al tenor de los mismos”.
Respecto a la aplicación del concepto del Culpa igualmente previsto en el Código
Civil en concreto, en el art 1101, en concordancia con el artículo 1104, dispone que
“La culpa o negligencia del deudor consiste en la omisión de aquella diligencia que
exija la naturaleza de la obligación y corresponda a las circunstancias de las
personas, del tiempo y del lugar. Cuando la obligación no exprese la diligencia que
ha de prestarse en su cumplimiento, se exigirá la que correspondería a un buen
padre de familia”.
Convocatorias
La Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud realizará convocatorias
públicas en las que podrán participar todos los laboratorios farmacéuticos
interesados, para seleccionar, de entre los medicamentos comercializados que
tengan un precio autorizado igual o inferior al precio menor correspondiente,
establecido en el Sistema Nacional de Salud y vigente en el momento de la
convocatoria, aquél que deberá ser dispensado por las oficinas de farmacia cuando,
en el marco de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de
Andalucía, se les presente una receta médica u orden de dispensación en las que
el medicamento correspondiente se identifica exclusivamente por la denominación
oficial de sus principios activos.
En cada convocatoria de selección se incluirán todas las formulaciones, de todos
los principios activos clasificados en los correspondientes subgrupos, para las que
existan, al menos, dos medicamentos en el mercado con precio igual o inferior al
citado precio menor. Se seleccionará el medicamento del laboratorio farmacéutico
cuya propuesta represente para el Servicio Andaluz de Salud el menor coste final
de la prescripción correspondiente de entre los propuestos
Se garantiza el abastecimiento mediante la acreditación de los laboratorios
participantes de disponer de una capacidad de producción previa suficiente de
a
APUNTES
LEGALES
En cada convocatoria de
selección se incluirán todas
las formulaciones, de todos
los principios activos
clasificados en los
correspondientes subgrupos,
para las que existan, al
menos, dos medicamentos en
el mercado con precio igual o
inferior al citado precio
menor
29
Las mejoras económicas que
los laboratorios
farmacéuticos ofrezcan al
Servicio Andaluz de Salud en
ningún caso podrán afectar a
los precios autorizados de los
medicamentos seleccionados
y se expresarán en euros con
dos decimales
medicamentos de forma farmacéutica igual al propuesto, así como declaración
expresa de asumir el compromiso de garantizar su adecuado abastecimiento.
Excepcionalmente, para garantizar el adecuado suministro, el Servicio Andaluz de
Salud hubiere de seleccionar más de un medicamento para una misma formulación,
lo hará así constar en la convocatoria e indicará la forma y extensión en que se van
a ordenar la dispensación de los seleccionados. Los cuales podrán sustituir
temporal o definitivamente a los medicamentos inicialmente seleccionados en los
casos de resolución del convenio y en los de desabastecimiento, total o parcial.
Las mejoras económicas que los laboratorios farmacéuticos ofrezcan al Servicio
Andaluz de Salud en ningún caso podrán afectar a los precios autorizados de los
medicamentos seleccionados y se expresarán en euros con dos decimales, por
cada envase que de ellos facturen las oficinas de farmacia de Andalucía al Servicio
Andaluz de Salud.
Compromisos
La titular de la Consejería
competente en materia de
salud podrá aprobar las
bases reguladoras para la
concesión de ayudas a los
titulares de las oficinas de
farmacia que radiquen en
áreas rurales y núcleos de
población escasa o con
amplia dispersión geográfica
de Andalucía
30
APUNTES
LEGALES
Los compromisos entre el Servicio Andaluz
de Salud y los laboratorios farmacéuticos o
las empresas proveedoras de productos
sanitarios, derivados de la selección y sus
efectos
económicos,
quedarán
establecidos
en
los
convenios
correspondientes, suscritos por la persona
titular de la Dirección Gerencia del mismo y
por los representantes legales de aquéllos,
con sujeción a las normas específicas
establecidas en esta ley.
La duración de los convenios será la
prevista en cada convocatoria de selección,
que en todo caso no podrán tener un plazo
de vigencia superior a dos años.
El Decreto-ley 3/2011, introduce en la Ley
22/2007, de 18 de diciembre, una nueva Disposición adicional sexta en la que se
prevé la posibilidad de adoptar medidas de apoyo para favorecer la atención
farmacéutica a la población incluida en pequeños núcleos.
La titular de la Consejería competente en materia de salud podrá aprobar las
bases reguladoras para la concesión de ayudas a los titulares de las oficinas de
farmacia que radiquen en áreas rurales y núcleos de población escasa o con amplia
dispersión geográfica de Andalucía.
Por último, señalar la nueva Disposición adicional séptima que como una medida
de eficiencia para concienciar a la ciudadanía del coste efectivo de medicamentos
y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario
Público de Andalucía dispone que las oficinas de farmacia insertarán al final del
recibo que han de emitir, además de los datos previstos en el artículo 15.4 de la Ley
29/2006, de 26 de julio, la leyenda “La diferencia entre el importe del medicamento
o producto sanitario dispensado y lo que usted ha pagado es financiado por el
Sistema Sanitario Público de Andalucía a través de los impuestos de los
ciudadanos”.
El año de Cádiz
v
VIAJES
Cádiz, capital cultural Iberoamericana,
abre sus puertas al mundo en el
Bicentenario de la primera constitución
española
Tras las valientes murallas de Puertas de Tierra, que desafiaron y
vencieron a las embestidas napoleónicas, Cádiz atesora la historia viva de
la primera Constitución. Doscientos años después de su proclamación, la
ciudad invita al mundo a conocer los escenarios donde se representó la
gran gesta de La Pepa. La península gaditana es una de las capitales de
provincia más pequeñas de Andalucía, pero contiene una enorme grandeza
histórica. La cuna de la civilización, la ciudad de los tres mil años de
historia, la que dio acogida a los primeros fenicios, la ciudad colonial que
tuvo el monopolio comercial con América, fue también artífice de la
primera Constitución, proclamada por las Cortes Generales el 19 de marzo
de 1812. Dentro de unos meses, Andalucía celebrará el Bicentenario del
nacimiento de La Pepa, con Cádiz como anfritiona. La ciudad se ha
preparado para albergar este acontecimiento, remozando sus
monumentos más insignes, como aquellos que albergaron la gestación del
FARMANOVA
31
Tras las valientes murallas de Puertas de Tierra, que desafiaron y
vencieron a las embestidas napoleónicas, Cádiz atesora la historia viva de
la primera Constitución. Doscientos años después de su proclamación, la
ciudad invita al mundo a conocer los escenarios donde se representó la
gran gesta de La Pepa. La península gaditana es una de las capitales de
provincia más pequeñas de Andalucía, pero contiene una enorme grandeza
histórica. La cuna de la civilización, la ciudad de los tres mil años de
historia, la que dio acogida a los primeros fenicios, la ciudad colonial que
tuvo el monopolio comercial con América, fue también artífice de la
primera Constitución, proclamada por las Cortes Generales el 19 de marzo
de 1812. Dentro de unos meses, Andalucía celebrará el Bicentenario del
nacimiento de La Pepa, con Cádiz como anfritiona. La ciudad se ha
preparado para albergar este acontecimiento, remozando sus
monumentos más insignes, como aquellos que albergaron la gestación del
texto constitucional, como el Oratorio de San Felipe Neri, sede de las
Cortes Generales y Extraordinarias de la nación española a principios del
siglo XIX. Se trata de uno de los más significativos edificios de la ciudad,
por cuanto fue el lugar en el que se elaboró la Constitución de 1812, hecho
que ha quedado perpetuado para la historia en el conjunto de lápidas
conmemorativas de los muros de su fachada. Antes de su proclamación,
el texto constitucional fue leído públicamente ante el Palacio de la Aduana
(actual sede de la Diputación Provincial). Para atestiguarlo, un siglo
después se erigió en la Plaza de España el Monumento a Las Cortes,
concebido como un gran hemiciclo ocupado por un repertorio iconográfico
en el que cada figura es un homenaje a la Constitución. El primer
centenario de la Carta Magna también dio lugar a la creación del Museo de
32
VIAJES
Las Cortes de Cádiz, edificio contiguo al Oratorio. A su inicial carácter
monográfico se han ido añadiendo piezas relacionadas con la historia de
Cádiz, entre las que sobresale la monumental maqueta de la ciudad
realizada en el siglo XVIII, pero en general, su contenido nos ilustra sobre
la iconografía y otros múltiples aspectos de la vida cotidiana durante los
años del asedio francés.
La Alameda Apodaca, frondoso paseo-mirador a la Bahía de Cádiz, está
salpicada de guiños a la historia de la ciudad, como los monumentos a
escritores hispanoamericanos, a gaditanos insignes o las almenas
v
VIAJES
PASEO VIRTUAL POR
EL DOCE
El Centro de Interpretación
La Pepa 2012 es una
plataforma de información
multimedia destinada a
poner en valor el gran
patrimonio histórico y
documental vinculado a la
Constitución de 1812. Los
diferentes proyectos
interactivos permitien hacer
un recorrido por los lugares
y momentos fundamentales
del proceso constitucional
del Doce, así como conocer
a los personajes que
hicieron posible la
promulgación en Cádiz de la
primera Carta Magna liberal.
GALEÓN LA PEPA
Con 55 metros de eslora,
11 de manga y con
capacidad para acoger
más de 5.000 visitantes
diarios, el galeón ‘La
Pepa’ es la réplica de un
galéon español de los
siglos XVII-XVIII. En su
interior podrá visitarse
una exposición flotante
para entender mejor
todo lo relacionado con
la ciudad de Cádiz, el
liberalismo y la
Constitución de 1812. La
emblemática
embarcación
permanecerá hasta
marzo de 2012 en el
puerto de Cádiz.
GRAN REGATA 2012
Cádiz será sede de la
Gran Regata de 2012.
Los mejores veleros del
mundo estarán en la
ciudad en julio para
disputar una de las
etapas de esta
importante prueba
náutica, en la que se
espera que participen
más de cien veleros.
GASTRONOMÍA DEL
DOCE
La cocina de la época de
Las Cortes estará muy
bien representada en los
establecimientos de la
hostería de la ciudad:
ensalada josefina,
boquerones del titiritrán,
meloso de arroz de 1812,
tropa de aliños o bombas
de los fanfarrones son
elaboraciones en hornor
del Doce.
EPICENTRO
CULTURAL,
DEPORTIVO
E INTELECTUAL DE
ANDALUCÍA
Con motivo del
Bicentenario, Cádiz viene
celebrando actos
conmemorativos que se
intensificarán a lo largo de
todo 2012. Una intensa
agenda lúdica y cultural,
con importantes
exposiciones, conciertos y
conferencias, convertirán a
la ciudad en el epicentro
intelectual, deportivo y de
ocio de Andalucía.
FARMANOVA
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Ciclos Reproductivos
en animales (Parte III)
La oveja
Uno de los rasgos más característicos que afectan al ciclo sexual de la oveja,
aunque no exclusiva de esta especie es la estacionalidad.
En regiones templadas, la estacionalidad está regida por el fotoperiodo, es decir
la evolución de la duración del día. En esta especie su estación reproductora se
presenta hacia final de verano y otoño, es decir cuando los días se van acortando.
No obstante debemos de considerar otros factores influyentes tales como la
genética, la presencia o no de macho en el rebaño conocido como “efecto macho”,
alimentación, etc.
La actividad de celo o estral se interrumpe con la gestación y no se recupera
pasado un tiempo posterior al parto. El cordero lactante, al mamar, produce un
efecto en la madre de bloqueo de las hormonas implicadas en el celo.
La oveja se puede considerar una hembra poliéstrica estacional. Cada ciclo estral
tiene una duración aproximada de 16-17 días dividiéndose en una fase folicular, 3-4
días, donde se madura el óvulo y una fase luteínica, 13 días, con maduración del
cuerpo lúteo y aparición de progesterona. La duración del celo varía con la edad,
raza y época del año oscilando entre las 18 a las 72 horas. Las ovejas en celo
buscan al morueco (semental ovino) si esta presente. Si el macho trata de cubrirlas
se dejarán montar pero, si no hay macho o éste es inexperto, el celo puede pasar
desapercibido. El periodo de gestación en la oveja dura unos 5 meses, 145-152 días
fluctuando por la raza.
Manejo reproductivo del rebaño
Joaquín Pelayo
Veterinario del grupo Farmanova
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VETERINARIA
Los sistemas tradicionales extensivos al aire libre se caracterizan por la baja
productividad que comprometen la viabilidad del negocio. Se toman una serie de
decisiones y estrategias para mejorar la productividad y muchas de ellas afectan al
ámbito reproductivo. Por ejemplo, si dejamos que la paridera del rebaño se
concentre solo y exclusivamente en primavera debido a la estacionalidad, la
consecuencia es que sólo hay una paridera por año de corderos y el precio de los
productos derivados (carne y/o leche) baja por el exceso de oferta en ese momento.
Otro hecho contrastado es que la convivencia continua de machos y hembras dan
lugar a bajos niveles de producción.
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VETERINARIA
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Los ovinos que se mantienen en extensivo sometidos a variaciones en la disponibilidad del alimento (pasto) es muy recomendable el aumentar los niveles energéticos del rebaño por un periodo de 3-4 semanas antes de la cubrición, práctica conocida como flushing. De esta manera aumentamos la tasa de ovulación, disminuimos la mortalidad embrionaria e incrementamos el número de corderos nacidos.
Un concepto muy extendido en la mejora del rendimiento reproductivo es la
intensificación del ritmo de partos reduciendo los periodos improductivos, esto nos
lleva a buscar tres partos en dos años y para ello aplicamos tratamientos hormonales en momentos concretos.
Método
El método más conocido en esta especie es el empleo de esponjas vaginales
impregnadas de progestágenos (normalmente 30 a 40 mg de acetato de fluorogestona) las esponjas se ponen durante 12-14 días. Tras la retirada de estas al
eliminar el efecto del progestágeno se producen cantidades crecientes de gonadotropinas en el animal que desencadenan el celo y la ovulación. Estas esponjas se colocan en el interior de la vagina con ayuda de un aplicador. Al retirarlas
se inyecta una dosis de 300 a 500 u.i de hormona P.M.S.G. Este tratamiento va
seguido de un celo fértil normal que aparecerá a las 24-48 horas y las hembras
podrán ser montadas. Con este método sincronizaremos las montas en el rebaño y también la paridera.
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