presentacion - Labraqui.com

PRUEBAS DE ALIENTO
PARA DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DIGESTIVOS
Laboratorio de Radioinmunoanálisis y Quimioluminiscencia SA. de CV.
Capulín 46-403 Col. del Valle Deleg. Benito Juárez CP. 03100
Tels: 5559-8768 / 5559-7402
www.labraqui.com
QUIENES SOMOS:
Somos una empresa especializada en métodos vanguardistas en el
diagnóstico, bajo procedimientos innovadores, sencillos, rápidos, no
invasivos, no tóxicos y sin dolor. Los cuales proporcionan diagnósticos
precisos y confiables.
OBJETIVO
Proporcionar a los profesionales de la salud y a sus pacientes; métodos
rápidos, efectivos y confiables a través de pruebas Costo-Efectivas.
LABORATORIO LABRAQUI
PONE A SU ORDENES LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE DIAGNOSTICO:
 PRUEBA DE ALIENTO CARBONO 13 PARA HELICOBACTER PYLORI.
 PRUEBA DE ALIENTO PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA.
PRUEBA DE ALIENTO PARA EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO.
¿Que es la prueba de aliento Carbono 13
para Helicobacter pylori.?
La prueba de aliento se lleva a cabo tomando una
muestra de aliento, antes y después de ingerir una
solución especial (Pranactina®-Cítrica 13C urea) Estas
muestras se analizan en un equipo que es un
espectrofotómetro infrarrojo que analiza los niveles de
¹³CO2 en el aliento y define claramente el resultado tanto
positivo o negativo.
¿ A QUIEN SE DEBE REALIZAR LA PRUEBA DE ALIENTO CARBONO 13?
 RECOMENDADO
 Pacientes con antecedentes de enfermedades acido-pépticas
recurrentes.
 Pacientes en quienes ha fallado el tratamiento con
bloqueadores H2, IBP y antiácidos.
 Pacientes de alguna manera referidos por la endoscopía para
determinar la presencia de una infección activa.
 Después del tratamiento de H. pylori para confirmar su
erradicación.
 ALTAMENTE RECOMENDADO
Casos de Dispepsia.
Historia de Enfermedad de Ulcera Previa.
Ulcera Duodenal o Gástrica.
Linfoma de MALT.
Terapia AINE’s (largo Plazo).
Familiares de Pacientes con Ulcera Gástrica.
Después de la resección de Cáncer Temprano por Endoscopía.
 ACONSEJABLE
Dispepsia no ulcerosa.
Pacientes IBP’s Crónicos.
Familiares de pacientes con úlcera duodenal
Familiares de pacientes con infección por H. pylori.
INDICACIONES PARA EL PACIENTE
El paciente debe de cumplir únicamente dos condiciones para el diagnóstico a
través de la prueba de aliento carbono13.
Primera.- No estar medicado por 2 semanas previas al análisis con:
• Antibióticos
• Inhibidores de la Bomba de Protones
• Compuestos de Bismuto
Segunda.- Ayuno de una hora, incluyendo agua.
¿ COMO SE REALIZA LA PRUEBA DE ALIENTO EN UBIT DIAGNÓSTICO ?
Son seis pasos a seguir, rápidos y sencillos:
Uno.-
Se Obtiene una muestra inicial
de aliento haciendo que el paciente
inhale, mantenga la respiración durante
2 o 3 segundos y luego exhale en una
bolsa.
Cuatro.- En otra bolsa se obtiene la
segunda muestra de aliento siguiendo el
mismo procedimiento que en el paso
uno.
Dos.- Se Mezcla con agua el
contenido del paquete de carbono
13 (Pranactina®-Cítrica).
Cinco.-
Se colocan las muestras en el
equipo para su interpretación.
Tres.- El paciente bebe la solución
y espera 15 minutos.
Seis.- El Doctor recibe de Laboratorio
Labraqui los resultados del análisis y
trata como corresponda.
¿ CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA PRUEBA DE ALIENTO ?
Toma de la muestra basal de aliento
Introducción de Pranactina®-Cítrica
al estómago
13C
urea
H. pylori hidroliza la urea 13C urea para formar
amonio y 13CO2
 13CO2 ingresa a la corriente sanguínea hacia
los pulmones
Toma de la segunda muestra de aliento (15
minutos)
Comparación de la línea basal y la segunda
muestra de aliento
AUSENCIA de H. pylori:
Infección ACTIVA:
13CO
DOB menor 2.4 %
13CO DOB mayor 2.4 %
2
2
VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO ……..
Es una prueba No Invasiva y Rápida
No toxica.
Se puede aplicar a pacientes pediátricos, geriátricos y mujeres
embarazadas.
Recomendada para quienes no son candidatos a la endoscopía.
Para el diagnóstico de personas relacionadas con el paciente infectado.
VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO ……..
Tiene un índice de correlación con la endoscopía con biopsia mayor o
igual al 99.98%, por lo tanto es un recurso que evita este procedimiento
para el diagnóstico inicial y en el monitoreo terapéutico.
El diagnóstico es cualitativo y cuantitativo.
Utilizado en países de 1er Mundo y aprobado por la FDA.
Método no invasivo de elección, tanto para él diagnostico inicial de la
infección activa de H. pylori y para determinar la erradicación.
LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO
Teórica y prácticamente, UBT es el mejor método para detección de
infección activa por H. pylori.”1
“UBT es el método no-invasivo de elección para determinar el estado del H.
pylori.” 2
1 Graham/Graham. Contemporary Diagnosis and Management of H. pylori-Associated Gastrointestinal
Diseases. 1998.
2 Osato and Graham, Diagnosis of Peptic Ulcer Disease, Clinical Laboratory News, November 1998.
El mejor método para diagnóstico de infección por H. pylori después del
tratamiento. 1
La prueba no-invasiva de elección para confirmación de la erradicación.2
1 Talley, Nicholas J. and Hunt, Richard H., SECTION IV: DISEASE ASSOCIATIONS AND
HELICOBACTER PYLORI, What Role Does Helicobacter pylori Play in Dyspepsia and Nonulcer
Dyspepsia? Arguments For and Against H. pylori Being Associated with Dyspeptic Symptoms,
Gastroenterology 1997; 113: S67-S77
2 The Report of the Digestive Health InitiativeSM International Update Conference on Helicobacter
pylori, Gastroenterology 1997; 113:S4-S8
Los análisis activos proveen claros beneficios clínicos sobre los análisis de
antibióticos (porque) la terapia puede ser dirigida a los pacientes con
infección activa. 1
1
Chey etal, Active or atibody testing to diagnose H. pylori Infection? Examining the Clinical and
Economic Tradeoffs Using Decision Analysis.” Gastroenterology vol. 118, no. 4, 2699.
La creciente disponibilidad de pruebas no-invasivas exactas y baratas ha
hecho práctica la confirmación de la cura; esto será pronto el estándar
del cuidado. 1
1 Graham, Gastroenterology 2000; 118:52-58.
UBT está reconocida como el Gold Standard no-invasivo
Los análisis exactos de infección activa son ahora recomendados
Buena medicina
Mejor costo-efectividad a largo plazo
“La Prueba de Urea en Aliento es el método más eficiente y exacto para
detectar la infección activa por H. pylori…”*
*Graham/Graham. Contemporary Diagnosis and Management of
1998.
H. pylori Gastrointestinal Diseases.
Para el diagnóstico inicial del H. pylori, cuando la endoscopia no esta
justificada la mejor alternativa es la prueba de aire aspirado con carbono
13. (1)
Debe confirmarse la erradicación de H. pylori en todo sujeto que recibió
tratamiento. La prueba de primera elección dependerá del escenario
clínico, pero la que mas utilidad proporciona es la de aire aspirado con
urea marcada con carbono 13. (2)
1 y 2 Actualidades en Helicobacter pylori, Consenso Mexicano 2007
Asociación Mexicana de Gastroenterología.
¿Que son las pruebas de aliento para la Intolerancia a
la Lactosa y/o sobrecrecimiento bacteriano?
Prueba de Hidrógeno en aire espirado
La prueba se lleva a cabo tomando muestras de aliento, una basal y muestras
periódicas después de ingerir una solución con agua.
Estas muestras se recolectan en un Monitor que mide el hidrógeno en el aire
espirado, el cual proporciona la lectura en partes por millón (ppm) para
analizar y determinar el resultado.
¿ A QUIEN SE DEBE REALIZAR LAS PRUEBAS DE ALIENTO
PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y/O
SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO?
Indicaciones
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diarrea aguda severa
Diarrea persistente y diarrea crónica
Dolor abdominal recurrente
Distensión abdominal de etiología no determinada
Sospecha de proliferación bacteriana
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fibrosis quística
Enfermedad celiaca
Síndrome de intestino irritable
INDICACIONES PARA EL PACIENTE
El paciente debe de cumplir con tres condiciones para el diagnóstico de la prueba
de aliento para la Intolerancia a la Lactosa.
Primera.- No estar medicado con antibióticos por 2 semanas previas al
estudio.
Segunda.- Ayuno de 6 horas antes de la prueba.
Tercera.- 24 horas antes no haber comido alimentos de digestión lenta.
(judias, salvado o cereales de alto contenido en fibras)
¿ COMO SE REALIZA LA PRUEBA DE ALIENTO ?
PASO 2
PASO 1
Toma de muestra
de Aliento Basal
Toma de Solución
PASO 3
PASO 4
Tomas periódicas
de muestras de
aliento.
Análisis final
de datos y
resultados del
estudio.
¿COMO FUNCIONA LA PRUEBA?
Posterior a la ingesta de la solución, el
hidrógeno se genera en la luz intestinal
por la acción bacteriana sobre los
carbohidratos en el intestino grueso y
delgado.
El hidrógeno resultante se disemina en
el flujo sanguíneo y de ahí a los
alvéolos, tras lo cual puede detectarse
en el aire espirado.
El monitor permite la medición exacta
del Hidrógeno en partes por millón
(ppm) en el aire espirado.
VENTAJAS DE LA PRUEBA DE ALIENTO
DE HIDRÓGENO
 Sencilla
 No invasiva
 Segura y confiable (sensibilidad y especificidad del 85-90%)
Vanguardista y única en su genero.
 Al contar con un diagnóstico confiable y seguro, le permite al
profesional de la salud aplicar correctamente el tratamiento terapéutico a
su paciente.
LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO DE HIDRÓGENO
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno común, y hasta ahora muchos mecanismos
fisiopatológicos han sido considerados. Recientemente, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI)
se ha propuesto como un factor importante, con una prevalencia de 38-84% en los pacientes con
SII. 1 ,2, 3.
1. Pimentel M, Chow EJ, Lin H C. Erradicación de la proliferación bacteriana intestinal reduce los síntomas del síndrome del intestino
irritable. Am J Gastroenterol 2000 95 3503-3.506,3506 [Publimed ]
2. Pimentel M, Chow EJ, Lin H C. Normalización de las pruebas de aliento de lactulosa se ​correlaciona con la mejoría de los síntomas en el
síndrome del intestino irritable. Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Am J Gastroenterol 2003 98 412 a
419,419 [Publimed ]
3. McCallum R, Schultz C, Sostarich S. Evaluando el papel de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) en diarrea predominante
pacientes que utilizan la prueba del aliento con glucosa SII (SII-D). Gastroenterología 2005128 T1118
Enlace con el síndrome del intestino irritable
Artículo principal: Síndrome del intestino irritable
Algunos estudios reportados hasta el 80% de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII)
tienen Sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) (usando la prueba de aliento de
hidrógeno ). Estudios posteriores demostraron una reducción estadísticamente significativa en los
síntomas de SII después de la terapia para SBI. [1][2][3]
1.-Pimentel, Mark (2006) Una nueva solución IBS:. bacterias, el eslabón perdido en el tratamiento del síndrome del intestino
irritable. Sherman Oaks, CA:. Point Salud Prensa ISBN 0977435601 .
2.-Reddymasu, SC; Sostarich, S; McCallum, RW (22 de febrero 2010). “sobrecrecimiento bacteriano intestinal en el síndrome del intestino
irritable: ¿existen predictores?” BMC gastroenterología 10:.. 23 : 10.1186 / 1471-230X-10-23 . PMC 2838757 . PMID 20175924 .
3.-Lin, HC (18 de agosto 2004). “Pequeño sobrecrecimiento bacteriano intestinal: un marco para entender el síndrome de intestino
irritable.” JAMA:. El Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos 292 (7): 852-8. doi : 10.1001 / jama.292.7.852 . PMID 15316000 .
LITERATURA QUE SOPORTA LA PRUEBA DE ALIENTO DE HIDRÓGENO
DIAGNOSTICO
No existe una prueba específica de laboratorio o de imagen que se pueda realizar para diagnosticar el
síndrome de intestino irritable. El diagnóstico implica exclusión de condiciones que producen
síntomas de SII, y después de un procedimiento clasificar los síntomas del paciente. Descartar
infecciones parasitarias, la intolerancia a la lactosa, sobrecrecimiento bacteriano intestinal y la
enfermedad celíaca, se recomienda para todos los pacientes antes de un diagnóstico de síndrome de
intestino irritable. En los pacientes mayores de 50 años, se les recomienda someterse a una
colonoscopia de cribado. [ 1 ] Víctimas de IBS están en mayor riesgo de cirugías inadecuadas, como la
apendicetomía, colecistectomía y la histerectomía debido a sus síntomas de IBS se diagnostica
erróneamente como condiciones médicas. [ 2 ]
1.-Bostezo BP, Lydick E, Locke GR, Wollan PC, Bertram SL, Kurland MJ; Lydick; Locke; Wollan;Bertram; . Kurland (2001) "No directrices
para la evaluación del Síndrome del Intestino Irritable publicó reflejar la práctica?" . BMC gastroenterología 1 : 11. : 10.1186 / 1471-230X11.01 . PMC 59674 . PMID 11701092 .
2.- Bixquert Jiménez M (ago 2009) ".? El tratamiento del síndrome del intestino irritable con probióticos Un enfoque etiopatogénico al
fin" . Rev Esp Enferm Dig 101 (8):. 553-64 : 10.4321 / s1130-01082009000800006 . PMID 19785495 .
PRUEBA DE HIDRÓGENO EN ALIENTO
hidrógeno prueba de aliento (o HBT ) se utiliza como método diagnóstico para pacientes
con síndrome de intestino irritable (SII) e intolerancias alimentarias (intolerancia a la lactosa). La
prueba es simple, no invasiva, y se realiza después de un corto período de ayuno (típicamente 8-12
horas). (1,2)
1.- Bratten JR, Spanier J, Jones MP (April 2008). "Lactulose breath testing does not discriminate patients with irritable bowel syndrome
from healthy controls.". The American Journal of Gastroenterology 103 (4): 958–63.doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01785.x. PMID
18371134.
2.- Ford AC, Spiegel BM, Talley NJ, Moayyedi P (August 12, 2009). "Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome:
systematic review and meta-analysis". Clin Gastroenterol Hepatol 7 (12): 1279–86.doi:10.1016/j.cgh.2009.06.031. PMID 19602448
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