Descargar el resumen sobre el XVIII Congreso SEDAP

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XVIII Congreso Nacional
SEDAP 2016
Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria
”AP, el corazón
del sistema”
Un resumen y “el mapa de las palabras”
de un Congreso con mucho corazón
XVIII Congreso Nacional
SEDAP 2016
Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria
Un resumen y “el mapa de las palabras” de un Congreso con mucho corazón
Un año más SEDAP celebra su Congreso Nacional. Un punto de encuentro donde los directivos de
Un resumen y “el mapa de las palabras” de un Congreso con mucho corazón
Más de cuatrocientas personas han compartido en Córdoba el desarrollo del XVIII Congreso
Nacional de la Sociedad Española de Directivos de AP, que inauguraba el Consejero de Salud de la
Junta de Andalucía, y al que agradecemos su compromiso y apoyo permanente.
El Congreso ha cumplido tres objetivos:
1) Alta participación en las mesas de debate, con un centenar de preguntas de los asistentes
sobre las diferentes áreas temáticas, y que pasarán a formar parte del “banco de inquietudes
y cuestiones de interés”, que definirán líneas de trabajo de futuros encuentros.
2) Contribuir a la visibilidad de la AP, de su gestión y del reconocimiento por la sociedad.
3) Mirar al futuro desde el análisis del presente.
A modo de resumen, y ya que coincidimos con la celebración del día del libro, he aprovechado
mis notas para hacer el mapa de las 20 palabras que más se han oído en las mesas de debate:
multidisciplinar, interniveles, motivación, liderazgo, cambio, transformación, desinversión,
pacientes, humanización, cercanía, formación, comunidad, resolución, evaluación, resultados,
presupuestos, conocimiento, creatividad, pasión y corazón.
El Consejero de Salud de la JJAA ha inaugurado el XVIII Congreso SEDAP, agradeciendo la asistencia
a quienes acuden desde otras comunidades autónomas y recordando que “he sido directivo de
Atención Primaria durante la inmensa mayoría de mi carrera profesional. Esta experiencia refuerza
mi compromiso con la sanidad pública y universal, basada en los valores que han caracterizado
nuestro Sistema Nacional de Salud, un Sistema que nos permite garantizar el derecho a la
protección de la salud a un coste asumible para nuestra sociedad. Y esto sólo es posible con una
fuerte Atención Primaria, eje vertebrador del Sistema”.
En su intervención, el Consejero ha destacado:
“Invertir en Atención Primaria es alimentar el corazón del Sistema para fortalecerlo en su conjunto
y obtener, así, mejores resultados en salud para toda la población, que es nuestro objetivo final”.
“Hay otras perspectivas a tener en cuenta que son reivindicadas reiteradamente por las
organizaciones involucradas (decálogo del 12 de abril, día nacional de la atención primaria). Me
refiero a una cierta invisibilidad social, al nivel de prioridad concedido en las políticas de estado o a
los derechos y las oportunidades profesionales”.
Inauguración Congreso SEDAP. D. Aquilino Alonso Miranda, Consejero de Salud de la Junta de Andalucía
“Andalucía ya asumido en esta legislatura el compromiso de fortalecer nuestra Atención Primaria,
eje vertebrador del Sistema Sanitario Público de Andalucía para garantizar los valores de nuestro
sistema sanitario, desde todas las perspectivas.
Así, queremos avanzar en una atención primaria con orientación poblacional; que garantice un
enfoque personalizado; que tenga en cuenta las necesidades y entornos de las personas; basada en
la cultura y el conocimiento; guiada por profesionales corresponsables en la gestión de los recursos;
y que trabaje en redes colaborativas con pacientes y familiares como socios igualitarios.
Esto significa apostar por las actividades cuya efectividad haya quedado probada, buscando el
mejor rendimiento de los recursos públicos y, lo que es más importante, mejores resultados en
salud para toda la población.
Esto supone un trabajo intensivo en la mejora de la equidad que afecta tanto al uso excesivo
de recursos por una parte de la población como a la infrautilización por otros grupos con alta
necesidad.
Estas son algunas de las claves del proceso que hemos emprendido en Andalucía para abordar una
reorientación efectiva de nuestra Atención Primaria, desde el corazón mismo del Sistema.
Una reorientación enmarcada en nuestro modelo de gestión clínica, que ya se encuentra extendido
a toda la Atención Primaria en Andalucía.
Un modelo centrado en el binomio paciente-profesional y la gestión de las actividades clínicas, que
fomenta la autonomía profesional y plantea la monitorización de las Unidades de Gestión Clínica
basada en resultados ajustados por casuística.
Sin afán de ser exhaustivo, nuestro planteamiento es que la Atención Primaria debe asumir la
coordinación e integración de toda la atención que se presta en el Sistema, especialmente en
pacientes crónicos complejos.
Para ello vamos a mejorar la accesibilidad y la comunicación, contando con las oportunidades de
las nuevas tecnologías. Y avanzaremos en el acceso a las tecnologías diagnósticas cuya aplicación
resulte eficiente en Atención Primaria.
Hay que recordar que, en Andalucía, la cobertura de la historia clínica digital y la receta XXI alcanza
a todo el territorio.
Asimismo, queremos fortalecer la longitudinalidad como una característica esencial de la Atención
Primaria, lo que implica garantizar la estabilidad de los profesionales, a través de las Ofertas de
Empleo Público que se encuentran en marcha y van a ser convocadas anualmente.
También queremos hacer transparente el presupuesto destinado a Atención Primaria y avanzar en
una asignación acorde con la responsabilidad que asume, con reasignación de recursos cuándo y
dónde sea necesario.
Diversificar los modos de atención y reforzar el abordaje familiar y comunitario son otros
dos aspectos que vamos a abordar, junto a la promoción de la práctica clínica y la actividad
investigadora en Atención Primaria, que nos permitirán ganar en efectividad y satisfacción
profesional.
Ni que decir tiene que, para el éxito de este proyecto, es fundamental abordar aspectos básicos
como la recuperación de los derechos laborales y la estabilidad que ya les he mencionado.
Y, por supuesto, es crucial contar con el pleno compromiso de los equipos directivos, que han de
gestionar este nuevo modelo con la participación real de los profesionales, porque en este contexto
no encaja el modelo jerárquico más tradicional.
Vuestro papel es insustituible para lograr que los profesionales se sientan protagonistas y
mantengan alta su implicación con el sistema.
Alcanzar este objetivo redundará en una mejor garantía de derechos (hay que recordar que en
Andalucía se ha mantenido la cobertura universal a todas las personas que fueron excluidas por
el RD 16/2012) y en decisiones clínicas más eficientes, basadas en la evidencia y derivadas de
una mayor oportunidad para investigar e innovar (que tiene que ser estimulada y facilitada por la
dirección).
Este es, a grandes rasgos, nuestro planteamiento para la Atención Primaria en el presente y el
futuro más inmediato, parte importante de vuestro debate en estos días y del que seguro surgirán
conclusiones que nos permitirán seguir avanzando”.
Conferencia Inaugural D. Rafael Bengoa
En la CONFERENCIA inaugural Rafael Bengoa no ha hablado esta vez de crónicos, sino de la
necesidad de transformación del SNS, las claves para la implementación y la hoja de ruta, centrada
en cuatro aspectos:
1) políticas sanitarias
2) financiación
3) prestación de servicios y
4) liderazgo
El objetivo final ha sido la triple meta: gestión poblacional, mejores cuidados y menor coste. El
ponente ha insistido en la necesidad de integración de la salud pública en la AP, algo que después
ha sido utilizado como tema recurrente por otros ponentes. En la ruta para la transformación del
SNS habló de claves como:
A) Reducción de salarios, genéricos y relentización en la incorporación de innovaciones que
no supongan un valor diferencial.
B) Desinvertir lo que no aporta valor, procesos LEAN, centralización y optimización de
estructuras (laboratorios, etc.).
C) Instalar arsenal de gestión, contratar por valor y
D) no por actividad, integrar niveles asistenciales, innovar en políticas de prevención con la
participación de agentes clínicos y comunitarios en entornos locales concretos.
Bengoa afirma que el 70% de los cambios no funcionan, y ello se debe a razones como: la ausencia de
compromiso con actores clave del sistema, el impulso que no se sostiene en el tiempo, la reducción
de costes por lo que la inversión de cambio no existe, la débil capacidad para que el cambio funcione,
burn out, la pérdida de interés, muchos cambios muy rápidos, la promoción o salida de la persona
responsable, y el papel de la política que puede desviar la energía hacia otros intereses.
Cree que es necesario crear un contexto favorecedor para el cambio desde el ámbito macro, con una
visión clara, asegurando la calidad y la coherencia de las políticas sanitarias, con gente clave liderando
el cambio, reforzando la capacidad organizacional y fortaleciendo la relación directivo-clínicos.
El tema debate de la PRIMERA MESA ha sido “AP, cercanía al paciente y la humanización”,
contando con la visión de expertos que han aportado puntos de vista complementarios, desde
la alta dirección de servicios sanitarios (Rodrigo Gutierrez Fernández y Julio Zarco, como
directores generales de las comunidades de Castilla la Mancha y de Madrid respectivamente), los
profesionales (Delia Peñacoba, directora de Enfermeria del Principado de Asturias) y la Universidad
(José Luis Cabezas, doctor en psicología evolutiva de la Universidad de Granada).
Todos han coincidido en la necesidad de empatizar con el paciente, mejorar las interrelaciones, la
formación y orientar, desde la dirección, una visión y estructura que facilite la humanización en las
organizaciones.
Quizás una de las palabras más repetidas ha sido motivación, tanto por los que la consideran
imprescindible, como por los que han dicho “ya está bien, aquí se viene llorado”. Y es que el
papel de la AP en el Sistema Sanitario hay que creérselo. Aquilino Alonso, Consejero de Salud
andaluz, dejaba claro que AP es el eje vertebrador del Sistema Sanitario y hay que redistribuir el
presupuesto a su favor.
En la MESA de “la AP como motor del Sistema y Gestión Clínica”, José María Vergeles, Consejero
de Salud de Extremadura insistía en que “no sólo gestionamos la salud, sino los mapas sociales
que explican el porqué y como se enferma”. David Elvira, Director del Servicio Catalán de la Salud,
economista y experto en Salud mostraba el entusiasmo que le caracteriza afirmando que “hoy
la sociedad está más preparada y organizada, para ayudarnos en el impulso a la AP Comunitaria,
mientras que Juli Fuster, Gerente del Servicio de Salud Balear proponía el rediseño de servicios,
“nuestra estructura sanitaria sigue organizada tal y como se pensó hace 40 años, esto es, pensando
en la patología aguda, y sin embargo atendiendo a crónicos”.
Por su parte, José Manuel Aranda, Gerente del Servicio Andaluz de Salud, concretaba el
compromiso político: “vamos a redistribuir el presupuesto de salud en favor de la AP, con
evaluación de resultados y participación de los profesionales y de la ciudadanía”. El Gerente ha
insisti además en la necesidad de mejorar el modelo de gobernanza de las unidades clínicas,
para que la participación no se quede en los directores de las mismas, sino que llegue a todos los
profesionales.
Comunicación, Innovación y Liderazgo han alcanzado protagonismo con Mari Ángeles Bonillo y
Nieves Lafuente, que han presentado la estrategia de las políticas de formación del SSPA y el Plan
Integral de Cuidados Andalucía, respectivamente.
Se ha insistido en que la comunicación es la mayor herramienta y la mejor tecnología con la que
cuenta la AP. El Dr. Luis Verde, Gerente del Área Integrada de Santiago de Compostela, afirmaba
que “el liderazgo debe de estar en los profesionales y en los pacientes”, mientras que Antonio
Fernández Pro-Ledesma, Presidente de la Sociedad Española de Médicos generales y de familia,
reclamaba que “el principal valor del Sistema Sanitario es el Médico de Familia” y que “el valor de
la AP es ser resolutiva”. Probablemente la palabra “resolución” sea una de las más repetidas en el
Congreso.
Comunicación, Salud y Comunidad han tenido un protagonismo especial en el corazón del
Congreso SEDAP Córdoba, y tras la afirmación de Emilio de Benito, experto que escribe sobre
salud en El País, de que “el periodista informa, no educa”, se desarrolló un rico debate de la
mano del periodista Agustín Morales, Miguel Ángel Mañez, gestor sanitario y experto en salud
y redes sociales, Marisa Merino, Gerente de la OSI Tolosaldea del País Vasco, M Isabel Navarro,
Subdirectora medica del Área Integrada Norte de Málaga, y Emilio de Benito.
Miguel Ángel Mañez, directo y acertado como suele ser habitual, ha planteado que “AP necesita
un plan”, hablando de la necesidad de rediseñar las cuatro Ps de un plan de marketing (producto,
precio, “place”o distribución y promoción), manifestando además que “AP necesita poner en valor
lo que hace bien”.
Por su parte, La Dra. Merino ha defendido la integración de niveles asistenciales y la importancia de
centrarse en el paciente, el domicilio y su entorno, mientras que la Dra. Navarro ha insistido en que
AP necesita autoconfianza para que sea valorada por los ciudadanos y en la necesidad de que las
instituciones sanitarias estén presentes en las redes sociales y ser proactivos.
Finalmente Emilio de Benito ha planteado la necesidad de “aprender a comunicar, ya que los
periodistas solo contamos lo que nos cuentan” y además, “la conveniencia de comunicar a tiempo,
en el momento justo que se plantea la noticia”, pues de no ser así, la noticia saldrá publicada con la
información de que disponga el periodista.
De la mesa de las mejores comunicaciones quiero destacar la lección de gestión que ha planteado
la Directora de la Ugc del Puerto de la Torre de Málaga, que con música y emoción ha planteado
cuatro estrategias para la motivación de equipos, necesarias en gestión sanitaria:
1) Definir bien el mensaje. El profesional lo necesita, simple y concreto.
2) “Elevator pitch”, el tiempo es decisivo. Hay que saber responder al instante.
3) Método “salami”: la información hay que dosificarla, y además, hay que sorprender. La
creatividad es necesaria.
4) Fórmula de gestión: (C+H) x A=V (Conocimiento + Habilidades) x Actitud=Valor
La última mesa de #Cordobasedap ha girado en torno al equilibrio del Sistema Sanitario y los
factores de riesgo. María José Aviles, moderadora, plantea que “la sostenibilidad no puede
abordarse solo desde el plano económico”, la necesidad de profesionalizar la gestión y el
compromiso político y social por garantizar que se ofrezcan los mejores servicios sanitarios con los
mejores profesionales y los mejores directivos.
Lola Alguacil, Directora Gerente del Área Integrada Sevilla Sur, defendió con auténtica pasión el
papel decisivo de los profesionales y de los pacientes en salud. Expone que “Existe tecnología,
pero falta electricidad entre las partes”, y cree que “el liderazgo profesional de AP está en crisis”. Se
pregunta porque en las mismas circunstancias hay equipos que funcionan y equipos que no, y ella
misma da la respuesta “la diferencia está en el líder”.
Por su parte Hilda Sánchez ha planteado como las TICs han contribuido a mejorar la coordinación
y actualización del Sistema Sanitario, mientras que David Cantarero, profesor de economía de la
salud de la Universidad de Cantabria, ha hablado de evolución del presupuesto en los últimos años
y de la necesidad de recuperarlo por parte de AP.
Finalmente, Juan José Rodríguez Sendín, Presidente de la OMC, ha insistido en que las necesidades
de financiación del SNS no se pueden solventar a costa de la AP ni de la AH, sino que son decisiones
políticas del máximo nivel las que marcan las prioridades y compromisos. Ha hablado del liderazgo
y de la credibilidad recurriendo a la batalla de Waterloo (Bélgica, 18 junio 1815): “Napoleón no
perdió la batalla por una mala estrategia, sino porque sus tropas no creyeron en él”.
Ha sido un placer presentar al Dr Ignacio H. Medrano, que ha impartido la Conferencia de clausura.
Conferencia Clausura D. Ignacio Hernández Medrano
Queríamos finalizar #cordobasedap visualizando el horizonte de las nuevas tecnologías y la salud, el
BIG-data y la capacidad de predicción sistematizada. Nacho es atrevido, emprendedor e innovador,
y ha planteado los retos presentes y futuros que ofrecen la organización de datos masivos y la
tecnología, que sin ser inteligente, tiene capacidad de predecir respuestas acertadas, identificando,
correlacionando e interpretando patrones. En este sentido, la genómica y la biotecnología tendrán
las claves para el desarrollo de la medicina personalizada.
Para los más incrédulos en el papel de las TICs, Nacho pone algunos ejemplos dignos de reflexión:
“la compañía de taxis más grande del mundo no posee taxis (Uber), la compañía telefónica más
grande del mundo no tiene infraestructura de telecomunicaciones (Skype), los más grandes
almacenes no tienen inventario (Amazon), el poseedor más popular de media no produce
contenido (Faceboock), los bancos que más rápido crecen no tienen dinero de verdad (Paypal),
el proveedor de cine más grande del mundo no tiene cines (Netflix) y los mayores vendedores de
software no programan sus aplicaciones (Google y Apple)”.
El ponente pregunta ¿Que faltaría en esta lista? Para responder a continuación “los primeros
proveedores de salud no serán los centros de salud ni los hospitales, sino el teléfono móvil”.
Finalmente, si hay dos palabras que han marcado todo el encuentro de #CordobaSEDAP estas han
sido interdisciplinar e interniveles, las dos palabras que desde el inicio del congreso protagonizaron
el monólogo de José Luis Gutiérrez, Presidente del Comité Científico, y que se ha convertido en la
intervención en una de las más exitosas del encuentro. Y es que al espíritu gestor, el rigor, la calidad
y el conocimiento se acompañan en este caso de la valentía, la autoestima, la creatividad y el buen
humor. Enhorabuena.
Como Presidente del Congreso SEDAP, quiero dar las gracias a las personas que han hecho
posible este encuentro, autoridades, técnicos, ponentes, moderadores y congresistas. A los que
han estado en #CordobaSEDAP y a los que nos han seguido por redes. Gracias por compartir
experiencias, conocimiento y mucho corazón en la construcción del SNS.
Manuel Bayona García
Presidente XVIII Congreso Nacional de SEDAP
”AP, el corazón del sistema