Fórmula del ritmo de crecimiento sostenible de Medicare

Fórmula del ritmo de crecimiento sostenible de
Medicare
El programa de Medicare ha probado varios métodos para determinar
cuánto de debe pagar a los médicos. El último de los métodos, que
empezó en 1998, se denomina ritmo de crecimiento sostenible (SGR
en inglés.)
La formula del SGR apunta a controlar el gasto por los servicios que
los médicos prestan bajo la Parte B. Fija una suma general objetiva de
gasto (tanto el gasto anual como el acumulativo). La suma objetiva
cubre pagos por servicios de los médicos lo mismo que por otros como
exámenes de laboratorio y servicios de imágenes que se prestan en
conexión con los servicios del médico. Para más detalles, lea una muy
útil publicación de prensa emitida por la Oficina del Presupuesto del
Congreso en:
www.cbo.gov/ftpdocs/75xx/doc7542/09-07-SGR-brief.pdf.
Se supone que las tarifas de pago sean ajustadas cada año, hacia
arriba si el gasto está por debajo de la figura objetiva y hacia abajo si
el gasto es mayor que el objetivo. En la vida real, sin embargo, el
Congreso puede (y lo hace) intervenir para reducir cualquier recorte de
pagos que la fórmula le permita. Esto ocurrió recientemente en el
verano de 2008, cuando el Congreso votó para rescindir un recorte
pendiente del 10.6 por ciento.i
(Nota del Editor: El Dr. Wilensky, administrador del programa
Medicare bajo el primer Presidente Bush, y el autor original de este
capítulo, le dijeron a Robert Pear del New York Times en julio de 2008
que, “El mecanismo de pago para los médicos es sin duda la parte más
quebrada de Medicare. Necesitamos desesperadamente una nueva
forma de compensar a los médicos.”)
i
Pear, Robert (2008). “Long-Term Fix Is Elusive In Medicare Payments.” New York
Times, July 13. (www.nytimes.com).