Descargar presentación (Dra. Aurora Jaimes)

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Lo que debes de saber
acerca del diagnóstico del
TDAH: desde la psicología
MTRA.AURORA JAIMES MEDRANO
29 de sep(embre 2016 Neurólogo Psiquiátra Psicólogo Equipos interdisciplinarios
Acuerdo explícito de roles, funciones y responsabilidades Evitar comportamientos que afecten adversamente a sus colegas.   Procurar relaciones armónicas con otros colegas y con profesionales de otras disciplinas.   Considerar las tradiciones y prác=cas de otros profesionales con los cuales trabaja. Debe comportarse responsablemente en sus ac=vidades profesionales. Hacer valer su disciplina y colocarla en el contexto adecuado. . ¿Quién diagnostica el
TDAH?
 El diagnós(co del TDAH en niños y adolescentes debe realizarlo un faculta(vo (pediatra, psiquiatra, neuropediatra, psicólogo clínico o neuropsicólogo) con entrenamiento y experiencia en el diagnós(co del TDAH y sus comorbilidades más frecuentes. Malestar y sufrimiento que producen los síntomas en los pacientes. Malestar de los padres, familia, compañeros y profesores. Fantasías, prejuicios y temores sobre la consulta especializada.  ¿Cuáles son los problemas que llevaron a la evaluación?  ¿Desde cuándo están presentes los síntomas y por qué son problemas actualmente?  ¿Quién propuso buscar la evaluación?  Historia del desarrollo.   Historia: familiar, escuela, funcionamiento social.   Antecedentes familiares médicos y psiquiátricos   Entrevista y exploración Tsica del niño Empeora la
evolución Puede disminuir
la respuesta al
tratamiento Complicar el
diagnóstico Explorar comorbilidad. Factores asociados al
aumento de comorbilidad en
TDAH:
– diagnóstico tardío
– bajo cociente intelectual (CI)
– bajo nivel educativo y
cultural
– trastornos específicos del
aprendizaje
– TDAH combinado
(inatención – hiperactividad/
impulsividad), grave y de larga
evolución.
 Problemas prenatales: enfermedades maternas, eclampsia, adicciones. tabaco y alcohol.  Prematuridad, circular de cordón, sufrimiento fetal, cesárea.  Meningi(s, encefali(s  Problemas del desarrollo: motriz, lenguaje, c. esfinteres , sueño, alimentación, emocional y social.  Accidentes o traumas  Negligencia  Adopción, crianza, maternaje y paternaje  Familiares diagnós(cados o no con síntomas del trastorno.  Alguno de los padres presentó o presenta sintomatología del TDAH  ¿Que impacto psicosocial han sufrido con los síntomas?  Comportamiento y reporte de la conducta en preescolar.  Coordinación motriz gruesa y fina.  Hiperac(vidad e impulsividad.  Etapa escolar .-­‐ rendimiento, conflictos con la autoridad, fallas en la autoregulación. Diagnóstic
o
  Entrevista.  Historia médica completa.   Funcionamiento social (casa, escuela).
Otros apoyos  Pruebas psicológicas computarizadas (TOVA, CPT, IVA).   Escalas de seguimiento (ADHD RS, CGI, CHQ) No son instrumentos diagnós=cos   Tamizaje, severidad y respuesta a tratamiento  Las valoraciones neuropsicológicas no sus(tuyen a la valoración clínica, sino que sirve de apoyo a ésta.  Son ú(les para para el plan de tratamiento.  El E.E.G no es necesario para el diagnós(co solo que se sospeche trastorno neurológico Evaluación Psicológica
Familia, escuela Cognición Pronós=co Síntomas nucleares del TDAH y FE Área personal-­‐social Área Emocional Neuropsicológica
hcp://www.tdahytu.es/tdah-­‐y-­‐el-­‐cerebro/ Diseño del
programa de
intervención
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Emocionales, Familiares Sociales Culturales Económicos Modelos teóricos de referencia. Perspec(va múl(ple e interdisciplinaria. Jerarquizar la intervención Emplear un (empo suficientemente largo de tratamiento. Enfocarse en la habilitación de la discapacidad más que en los déficits. Establecer el tratamiento en las habilidades y capacidades conservadas. EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
Paidopsiquiatra Neurologo Pediatra Terapeuta de lenguaje Psicologo Funcionalidad y adaptacion del paciente Neuropsicologo Foniatra Terapeuta Psicomotricidad Pedagogo Psicoeducación
 Elemento terapéu(co coadyuvante en el tratamiento de los trastornos mentales, no obstante, es una intervención fundamental para la evolución de los pacientes ya que brinda beneficios que impactan posi(vamente la calidad de vida, disminuyen las recaídas y mejora el desempeño y funcionamiento psicosocial. Pitschel-­‐Walz G, Bauml J, Bender W. Psychoeduca(on and compliance in the treatment of schizophrenia: results of the Munich Psychosis Informa(on Project Study. J Clinic Psychiatry. 2006;67:443-­‐52. .-­‐Keefler J, Koritar E. Essen(al elements of a family psychoeduca(on program in the aoercare of schizophrenia. J. Marital Fam Ther. 1994;20:369-­‐80 Objetivos
 1. Mejorar el conocimiento y entendimiento del TDAH y sus implicaciones en la vida diaria.  2. Ofrecer posibilidades de ajuste en el medio ambiente conforme al nivel de funcionamiento del paciente.  3. Ofrecer una guía para facilitar y promover una interacción y patrones de conducta posi(vos padre-­‐hijo.  4. Ofrecer una introducción sobre cómo pueden aplicarse las modificaciones conductuales en el manejo de los problemas de conducta.  5. Guiar e informar sobre los apoyos sociales, educa(vos y de salud disponibles. Estos deben trabajarse una vez establecido el diagnós(co.  Frecuentemente se presentan temores ( la mayoría mal fundados ) sobre el
tratamiento de este trastorno, y se buscan alternativas que hasta hoy no están
probadas científicamente.
Es importante que expliquemos a los padres la seriedad de los tratamientos
propuestos.
 El mayor riesgo de los tratamientos alternativos
es: el retraso en el inicio de un manejo efectivo
y la pérdida de tiempo en el inicio de medidas
que sirvan a futuro en el desarrollo del niño.