URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA EMERGENCIA

URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ODONTOLOGÍA
EMERGENCIA
URGENCIAS
Define una situación de peligro o desastre
que requiere una acción inmediata.
cuidado médico dado por una condición
que, sin el tratamiento en su debido
tiempo, se podría esperar que resulte
en un deterioro de una emergencia, o
causar daño prolongado, temporal de
una o más funciones corporales,
desarrollando enfermedades crónicas y
necesitando de tratamiento más
complejo. Requiere de atención médica
dentro de las 24 horas de la aparición o
notificación de la existencia de una
condición urgente
aquella patología que sin un tratamiento
inmediato, el paciente puede tener un daño
severo en una o más funciones corporales, u
ocasionar una severa disfunción de uno o
más órganos o partes del cuerpo, la vida o la
salud en general. Requiere de atención
médica inmediata
Emergencia Medica aquella urgencia vital,
entendida como sinónimo de, que se
corresponde con aquella situación en la cual
existe un peligro inmediato, real o potencial,
para la vida del paciente, o riesgo de
secuelas graves permanentes, si no recibe
atención cualificada sin demora
Se define la URGENCIA MEDICA como
toda aquella situación que lleva al
paciente, al testigo o a sus familiares, a
solicitar asistencia médica inmediata.
Situaciones de emergencias y/ o urgencias en consultorio dental
( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004)
Causas
Ansiedad mórbida
Manifestaciones
síncope (desmayo)
Hiperventilación
Efectos cardiovasculares agudos
convulsiones en pacientes susceptibles
Alteraciones presión arterial
crisis hipertensiva/ emergencia hipertensiva
hipotensión postural
Cardiopatía isquémica
angina pectoris/ IAM
Arritmias cardíacas
taquiarritmias / bradiarritmias
Complicaciones respiratorias
obstrucciones vías aéreas superiores
asma bronquial agudo
depresión respiratoria
Diabetes melitus
hipoglucemia
Alteraciones neuropsiquiátricas
agitación psicomotora
convulsiones
Alteraciones de hemostasia
hemorragias por discrasias sanguíneas
uso de anticoagulantes
Reaciones de hipersenibilidad
urticaria, broncoespamo , angioedema
edema de glitis, choque anafiláctico
Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes
( Wannmacher,L Cardoso Ferreira, M.B-Farmacología Clínica para dentistas -2º ed.—2.004)
Causa
Ansiedad mórbida
Emergencias CV
Manifestaciones
síncope
hiperventilación
angina pectoris
Medidas
acostar en sup. dura, aflojar ropa decúbito lateral
respirar en bolsa plástico o papel (CO 2)
dinitrato isosorbide sublingual
Emergencia hipertensiva medir PA reposo y sentado -captopril
hipotensión
elevar miembros inf -cambios lentos posición
angina pectoris
dinitrato isosorbide sublingual
IAM
morfina / derivar urgente
taquiarritmia
maniobra vagal
parada cardíaca
maniobras resucitación básica
Emergencias respiratorias disnea
desobstruir, descartar aspiración/ naloxona o
flumazenil por supradosis opioides o BDZ
hipopnea (FR< 10) cricotireotomía
cianosis
Diabetes melitus
hipoglucemia
bebidas azucaradas - amp. Hipertónico dextrosa
50% 50 ml IV
Emergencias neuropsiquiátricas agitación psicomotora
convulsiones
contención -clorpromazinamedidas generales BDZ(diacepam o
midazolam)
Medidas de tratamiento para las emergencias y/ o urgencias más frecuentes
(2)
Causa
Alteraciones de la
Hemostasia
Manifestaciones
hemorragia
Medidas
compresión, sutura, técnicas hemostáticas
locales(epinefrina 1:1.000) esponja gelatina
Reacciones alérgicas
broncoespasmo
laringoespasmo
urticaria gigante
choque anafiláctico
edema angioneurótico
salbutamol
cricotireotomía
Parada
Cardiorespiratoria
inconsciencia
apnea
ausencia de pulsos
epinefirna e hidrocortisona
respiración boca - boca; oxígeno
masaje cardíaco externo
epinefrina; desfibrilación e ´léctrica
Convulsiones en Odontología
Causas
Después de traumatismos cráneo encefálicos
Fiebre
Hipoglucemia
Síndrome abstinencia drogas
Intoxicación por anestésicos locales
Preguntas a hacer en pacientes con historia
de epilepsia
1: Que manifestaciones ocurren en las crisis?
2: Que factores conocidos precipitan las crisis?
3: Presenta síntomas premonitorios?
4: Cuál es la duración post ictal?
5: Que medicamentos fueron prescriptos por el
médico?
ACV; abscesos; tumores, alteraciones
vasculares cerebrales
6: Usa medicamentos regularmente?
Epilepsia
7: Las actividades convulsivantes están
plenamente controladas
Recordar que según la clasificación de epilepsias y cuadros clínicos consecuentes se
instalan farmacoterapia diferentes. La mayoría de los anticonvulsivantes afectan
metabolismo y efectos de otros fármacos. Importante: interacciones de
medicamentos y manifestaciones orales que afectan tejidos y ecología bucal
Paro cardiorespiratorio
Mapa Nº 1
Mapa Nº 2
Mapa Nº 3
Manifestaciones: colapso cardiovascular/
choque sin dificultades respiratorias previas
Las manifestaciones cutáneas (prurito, urticaria con/sin angioedema son
características de reacciones anafilácticas sistémicas
Mapa conceptual: Trastornos relacionados con fármacos y anestésicos
locales
Anestésicos locales
Se estudian
Dosis terapéutica:
mg/Kg
contiene
Vasoconstrictores
conservadores
Pueden producir
pueden provocar
Sobredosis
Asociados a opiáceos y
sedantes
Se propone
Anafilaxia- trastornos
cardíacos
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
proponiéndose
Diagnóstico
Tratamiento en consulta
dental
Asistencia Médica
Tratamiento