Untitled - Colonia Montes de Oca
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1 1 Autoridades MINISTRO DE SALUD DE LA NACIÓN Dr. Juan Luis Manzur SECRETARIO DE POLÍTICAS, REGULACIÓN E INSTITUTOS Dr. Gabriel Eduardo Yedlin SUBSECRETARIO DE GESTIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES Dr. Carlos Devani DIRECTOR INTERVENTOR DE LA COLONIA NACIONAL MONTES DE OCA Lic. Jorge Santiago Rossetto COMISIÓN TÉCNICA: Dr. Pedro Kremer Director de Supervisión y Monitoreo Dra. Cespedes, Rosario (Subsecretaria de Gestión de Servicios Asistenciales) Lic. Diz, María Julia (Colonia Montes de Oca) Lic. Grünhut, Yael (Subsecretaria de Gestión de Servicios Asistenciales) Lic. Lacanna, Mónica (Colonia Montes de Oca) Lic. Siancha, Nayla (Gestión Pública) 2 2 Contenido I- Introducción 4 II- Antecedentes y Situación Actual6 III- Misión y Visión Institucional10 IV- Plan Estratégico 2013 -2015 12 V- Componentes del Plan13 3 3 I- Introducción Desde hace décadas en el campo de la salud mental se vienen impulsando por parte de diferentes países, Organismos internacionales (ONU, OMS/OPS) y de derechos humanos, nuevas políticas tendientes a modificar y mejorar las respuestas sanitarias que las diferentes instituciones implementan en el área. Todas ellas coinciden en que el desafío de éstas, es preservar la vida social de las personas con padecimiento mental, con servicios orientados a recuperar sus derechos de ciudadanía. Las propuestas de reestructuración de la atención psiquiátrica se basa fundamentalmente en promover la integración de la salud mental, en la Atención Primaria y en los sistemas locales de salud, abandonando el concepto de que el hospital psiquiátrico debe ser el eje del sistema. Se debe brindar a la población servicios basados en la comunidad, con fuertes componentes de prevención y rehabilitación integral, con capacidad de garantizar una atención accesible, descentralizada, que respete los derechos humanos y civiles de la población atendida. En nuestro país, la atención psiquiátrica ha estado fundamentalmente focalizada en el hospital psiquiátrico. Caracterizado fundamentalmente, por métodos convencionales de tratamiento en confinamiento hospitalario, por falta de interdisciplinariedad, el objetivismo diagnóstico y la estigmatización de quien padece determinados problemas mentales. Estas características asilares, así como el aumento de la población de pacientes por encima de las posibilidades reales de trabajo satisfactorio, deterioró la calidad de vida de los cuidados brindados, traduciéndose para Roux “en la deshumanización de los ambientes institucionales y en serias transgresiones a los derechos humanos y civiles de los pacientes mentales”. El cuestionamiento del modelo asilar, ha generado en los últimos años, en el ámbito de la Salud Mental, diversos debates conceptuales, ideológicos y políticos, que han llevado a que muchas instituciones, con diverso grado de desarrollo, implementaran modificaciones en el paradigma de atención: de la estructura hospitalocéntrica asilar a considerar la atención en el marco de estrategias de Salud Mental Comunitaria. Este proceso de transformación y debate, se ve atravesado, en la actualidad, por la reciente aprobación de la Ley de Salud Mental Nacional (26657) . La misma, entre sus planteos fundamentales “prohíbe la creación de nuevos manicomios y promueve lugares alternativos de atención en la comunidad”, indicando que “las instituciones monovalentes ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios de la ley”. El presente Plan Estratégico, es el resultado del trabajo realizado en el marco de la política de reforma institucional que la Colonia Nacional Montes de Oca junto al Ministerio de Salud de la Nación implementa desde el año 2004, a través de la aprobación e implementación del 4 4 Programa de Reforma del Modelo de Atención y Rehabilitación Integral (resolución ministerial N°1810/06) y el Plan Maestro de Reforma 2008-2011 (resol. CMDO N°309/09 y resolución Complementaria N°419/09). Teniendo por objeto continuar profundizando el proceso de reforma iniciado, hacia la transformación en una institución sanitaria que se adecua a las normativas nacionales vigentes, implementando estrategias de rehabilitación e inclusión social así como diversificando la oferta de servicios de salud y discapacidad en la comunidad. 5 5 II- Antecedentes y Situación Actual La Colonia Nacional Montes de Oca se encuentra ubicada en la localidad de Torres, partido de Luján, provincia de Buenos Aires, a 80 km de Capital Federal. Cuenta con una superficie de 234 hectáreas, siendo la única institución en el sistema público de salud nacional que atiende población con discapacidad intelectual y patologías psiquiátricas. La Institución fue creada por ley N° 4956 del 28 de junio de 1906 e inaugurada en 1915, con el nombre de Asilo Colonia Regional Mixto de Retardados. El perfil asistencial del establecimiento era el de “asilo escuela” como se denominaba al método médico-pedagógico, instrumento que promovía una enseñanza para deficientes mentales, en relación a los criterios científicos de aquellos años, con desarrollo de actividades: 1) pedagógicas, 2) labor-terapéuticas -tareas agrícola-ganaderas, principal recurso de producción y rentabilidad económica; y talleres de oficios que resolvían los trabajos de mantenimiento y refacciones de la infraestructura, o generaban recursos básicos de auto-abastecimiento para la institución-, y 3) recreativas. A raíz de dichas características el establecimiento toma el nombre de “asilo colonia”. Durante las últimas décadas del siglo XX1 la Institución careció de una política institucional que defina claramente misión, visión y objetivos. El tratamiento se caracterizó por ser reclusivo, con uso regular de la contención física, en condiciones habitacionales, de infraestructura e higiene inhumanas2. Por ello, en el año 2004, en el marco del Plan Federal de Salud y el Plan Nacional de Salud Mental, se comenzó a implementar una política cuya principal herramienta fue el Programa de Reforma del Modelo de Atención y Rehabilitación Integral”, con el objetivo de promover la reconversión del modelo de atención asilar por un modelo de base comunitaria fundada en la rehabilitación integral, incorporando estrategias y alternativas de tratamiento que promuevan el desarrollo personal y la reinserción social de las personas institucionalizadas en Montes Oca. La acción programática se centró en: 1 Desde fines de la década del ’80 la Colonia se encuentra bajo intervención del Ministerio de Salud de la Nación, sucediéndose diversas y acotadas direcciones-intervenciones. 2 Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS) y Mental Disability Rights International (MDRI) (2007), Vidas arrasadas. La segregación de las personas en los asilos psiquiátricos argentinos. Un informe sobre derechos humanos y salud mental en Argentina; Buenos Aires: siglo XXI. 6 6 la reestructuración de los servicios, la externación y el fortalecimiento institucional3. La Reforma se erige como un proceso de cambio en el Sistema de Atención en Salud Mental, que conlleva la necesidad de “abrir la institución a la comunidad”, facilitando la resolución de los problemas en el ámbito comunitario, en articulación con otras instituciones, priorizando - cuando esto sea posible - los abordajes ambulatorios, sosteniéndose en una concepción integral y dinámica de la salud mental. La Colonia Nacional Montes de Oca, han creado nuevos dispositivos de atención, fundamentalmente en lo que respecta a la rehabilitación e inclusión social de las personas (seis centros de día, dos centros educativo laborales, nueve hogares, dos residencias convivenciales, siete casas residenciales asociadas –casas convivenciales cogestionadas con recursos propios de los usuarios y la Institución- el programa de externación asistida “Regreso al Hogar” –de ayuda económica a las personas que encontrándose en condiciones de alta de internación presentan vulnerabilidad socio-económica-, y la Unidad de Evaluación y Guardia Psiquiátrica). Se han refuncionalizado varios de los dispositivos ya existentes con el objeto de optimizar y mejorar la calidad de la atención brindada (redistribución y reorganización de los antiguos pabellones, reduciendo el número de personas internadas por cada dispositivo y unificación y refuncionalización del Servicio de Atención Ambulatoria de Salud Mental en articulación con los dispositivos de atención descentralizada en las regiones sanitarias del conurbano4). Así como también se ha impulsado la capacitación continua del personal, la creación de una Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental, y se ha incluido una nueva figura en los equipos asistenciales, el operador comunitario en discapacidad intelectual. A través de los programas y planes institucionales, la Colonia se propuso restituir la misión original proyectada por su fundador, el Dr. Cabred, pero actualizando sus contenidos a la luz de los avances técnicos- científicos en el campo de la discapacidad mental, reestructurando los servicios brindados de acuerdo a lo establecido en las normas nacionales en salud mental, discapacidad5 y en las recomendaciones de la OPS/OMS6. 3 Actualmente se encuentran alojadas en los distintos dispositivos de la institución 643 personas (datos aportados por la Dirección Asistente de Atención Sanitaria de la CNMDO, 2011), mientras que en el 2004 estas ascendían a más de 900. 4 Atención psiquiátrica descentralizada en otras localidades (Luján, Moreno, Campana, Malvinas Argentinas, José C. Paz, Pilar, Gral. Rodríguez, San Justo). 5 Ley 26.657 (2010), Ley Nacional de Salud Mental, Sancionada: 25/11/2010 - Promulgada: 2/12/2010 - Publicada en el B.O.:3/12/2010. Ministerio de Salud, Resolución 1328/2006, Modificación del Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad, el que será incorporado al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, Bs. As., 1/9/2006 6 Organización de Naciones Unidas (ONU) (2006) La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo. Organización Mundial de la Salud (OMS), División de Salud mental y prevención del abuso de sustancias. Diez Principios Básicos de las Normas de Atención de la Salud Mental. (1991) Principios de protección de los enfermos mentales y para el mejoramiento de la atención de la salud mental. A.G. res. 46/119, 46 U.N. GAOR Supp. (No. 49) p. 189, ONU Doc. A/46/49 (1991). Organización Mundial de la Salud (OMS)/Organización Panamericana de la Salud (OPS) (1990), Declaración de Caracas. Conferencia sobre la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina dentro de los Sistemas Locales de Salud (SILOS); Caracas, Venezuela, del 11 al 14 de noviembre 1990. (2005), Principios de Brasilia. Principios Rectores Para el Desarrollo de La Atención en Salud Mental en las Américas, Brasilia, Brasil, Noviembre 2005. 7 7 Actualmente la Institución debe profundizar el proceso de cambio de modelo iniciado constituyéndose en una red de servicios de atención en salud, ampliando la distribución territorial de sus servicios y de su población objetivo. El proceso de transición desde un modelo de atención asilar a un modelo de base comunitaria, evidencia avances alcanzados en la calidad de atención y en la calidad de vida de las personas atendidas, visibilizándose aspectos a profundizar así como nuevas problemáticas resolver. Es en este sentido que los diferentes actores institucionales centran su análisis en “los elementos que obstaculizan y promueven el cambio de paradigma en los propios trabajadores, incidiendo esto en la calidad de atención brindada y por ende en la calidad de vida de las personas atendidas; donde las políticas vinculadas a la organización y gestión institucional son ubicadas como factores a seguir profundizando para lograr un mayor acompañamiento del proceso de transformación del modelo de atención así como un mayor fortalecimiento de la propia institución”7. 7 Diagnóstico situacional realizado por los actores institucionales en el marco del proceso de planeamiento estratégico. 8 8 Flujograma de problemas elaborado en el marco del proceso de Planeamiento estratégico: Déficits en la calidad de vida de los pacientes • Deficiencias en la calidad de atención Deficiencias en la organización y gestión de los RRHH Estructura orgánico - funcional inadecuada Falta de pago de jefaturas Deficiencias en la selección, distribución y capacitación de algunos RRHH Multifunción de los profesionales Deficiencias en el seguimiento y control Incumplimientos del personal (de normativa, ausentismo) • Falta de estímulo y reconocimiento • Falta de movilidad • Falta de contención al personal (psicológico y apoyo a la toma de decisiones de jefes) Falta de personal en algunas áreas • • • • • • • Inadecuación de la infraestructura y los recursos materiales • • • • • • • • • Ineficiente uso de los recursos materiales Falta de recupero de personas cubiertas Insuficiente previsión y seguimiento de gastos por área Coexistencia de dos paradigmas Insuficiencia de espacios para actividades de asistencia y rehabilitación (no funciona el gimnasio, no hay centro de día para mujeres, escasez atención RHB pacientes profundos) Problemas edilicios: no estandarizados, falta de mantenimiento, dificultades de accesibilidad Deficiente sistema de seguridad Insuficiencia de Insumos para la atención Insuficiencia de recursos informáticos Dispersión espacial Condiciones habitacionales precarias: hacinamiento, falta de privacidad Insuficiencia presupuestaria • • • Deficiencias en los tratamientos: deficiencias en la rehabilitación, discontinuidad en el tto., tto. Inequitativo, salidas acotadas, oferta poco diversificada, falta de tto. integral y/o personalizados en muchos casos Falta de trabajo en equipo. Dificultades para la externación: judicialización , deficiencia en redes de apoyo, insuficiente monitoreo y articulación entre servicios de externación. • • • Deficiencias en los procedimientos • • • • Procedimientos administrativos inadecuados a las necesidades asistenciales Subregistro (implica) Dificultad para demostrar el trabajo Falta de manuales de procedimiento Burocratización de los procesos. Desfasaje entre el modelo impulsado y las acciones realizadas «Colonización» de los empleados • Mecanización prácticas Resistencias al cambio modelo • Miedo • Desacuerdos • Desconocimiento Deficiencias en la comunicación interna • • • • Insuficientes canales /espacios formales continuos de comunicación e intercambio Inadecuada trasmisión de objetivos Información (estadística) que no se comparte Desconocimiento de los procedimientos administrativos por parte de los asistenciales Flujograma de problemas elaborado en el marco del diagnostico situacional del proceso de Planeamiento Estratégico 9 9 III- Misión y Visión Institucional Misión: Ser una institución destinada a brindar atención integral a la población en general y propiciar la rehabilitación e inclusión social de personas con discapacidad intelectual y padecimientos mentales, siendo referente para la atención dentro del área programática de influencia y como referente técnico nacional copartícipe en la definición e implementación de políticas específicas en el área. La apertura de la Institución a la comunidad y la defensa de los derechos humanos y civiles de las personas atendidas, se ubican como ejes centrales de la misión institucional. La Colonia Nacional Montes de Oca ha logrado generar una oferta de prestaciones en el área de internación, guardia, atención ambulatoria8 y dispositivos de rehabilitación psicosocial9, que permiten promover prácticas tendientes a la desmanicomialización, la rehabilitación psicosocial y la integración social de las personas con discapacidad intelectual y padecimientos mentales, a través de una modalidad de trabajo que prioriza el abordaje interdisciplinario, intersectorial y en red. 8 Servicio de Psiquiatría, Psicología y Neurología, Servicio de Kinesiología, Servicio de Clínica Médica, Cirugía y Traumatología, Servicio de Otorrinolaringología, Oftalmología, Servicio de Hematología, Nutrición y Cardiología, Servicio de Medicina Preventiva y Neumotisiología, Servicio de Ginecología y Urología, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio, Farmacia. Todos estos servicios brindan atención a los pacientes internados dentro de la institución, los alojados en Casas de medio camino, los externados, y a cualquier persona que solicite la prestación, sin necesariamente padecer un trastorno psiquiátrico y/o discapacidad. 9 Talleres Protegidos, Centros de Día, Casas Convivenciales Asistidas, Casa y Casas Residenciales Asociadas (en el predio de la institución, en la localidad de Torres y en la ciudad de Luján), Servicio Social. “Programa Regreso al Hogar”, Recreación y Deportes, Terapia Ocupacional, Musicoterapia, Tambo, Huerta y afines. 10 10 Visión: La Colonia Nacional Montes de Oca propone constituirse en: • Una Institución de excelencia, valorada y reconocida por su modelo de atención integral, interdisciplinario y comunitario, que responde y aporta soluciones a las necesidades sociosanitarias de la población, relevadas en el sistema. • Una Institución valorada por el nivel de conocimiento, la dedicación y motivación del personal que en ella se desempeña. • Una Institución que ha reducido la impronta manicomial tanto en la gestión clínica como en la cultura organizacional. “Más Institución, menos Manicomio”. • Una Institución que se ha transformado en una red de servicios de salud y discapacidad, distribuidos territorialmente, ampliando la diversidad de servicios ofrecidos, así como la población objetivo. • Una Institución que es centro de referencia nacional para la formación y capacitación de RRHH en los diferentes niveles de gestión en el abordaje integral de personas con discapacidad mental. 11 11 IV- Plan Estratégico 2013 -2015 El Plan Estratégico 2013 -2015, es una herramienta de gestión de la Colonia Nacional Montes de Oca, cuyo fin es contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población usuaria de la red de servicios de la Institución. A- Objetivo General Profundizar y consolidar el proceso de transformación institucional hacia un modelo de atención de base comunitaria, teniendo en cuenta las necesidades de la población asistida, los lineamientos del modelo socio sanitario promovido por el Ministerio de Salud de la Nación y la legislación vigente. B- Objetivos Específicos 1. Adecuar la organización y gestión de los RR HH a la misión y visión institucional. 2. Mejorar la calidad de atención según normas vigentes. 3. Ampliar la oferta de servicios institucionales, diversificando la población objetivo y la distribución territorial de modo articulado con la comunidad. 4. Constituir a la Institución en centro de referencia nacional para la formación y capacitación de RRHH en los diferentes niveles de gestión en el abordaje integral de personas con discapacidad mental. 5. Reorganizar los servicios de apoyo en relación a la misión y visión institucional. 6. Fortalecer la organización institucional. 7. Adecuar la estructura edilicia a las normativas vigentes. 8. Profundizar las acciones de restitución de derechos. 12 12 V- Componentes del Plan A- Descripción de Componentes: 1: ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS RR HH ACORDES A LA MISIÓN Y VISIÓN INSTITUCIONAL Uno de los aspectos claves en la profundización del proceso de reforma institucional está centrado en la organización y gestión de los recursos humanos. Éste, orientado hacia un modelo comunitario, requiere de la redistribución de los recursos humanos y la provisión de un nuevo conjunto de competencias del personal, que permita desarrollar las nuevas prácticas. Para tal fin se confeccionará el Plan Estratégico de RR HH teniendo en cuenta la nueva misión y visión institucional propuesta, así como la Ley de Salud Mental (26.657), Ley 24.901 Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad, Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y otros documentos nacionales e internacionales sobre la materia. El Plan contemplará dentro de sus ejes centrales: 1. Capacitación de Recursos Humanos: es un “eje articulador” del proceso de desmanicomialización. Montes de Oca se propone en los próximos tres años capacitar al 80% del total del personal, que se desempeña tanto en el área asistencial como administrativa, desde un modelo comunitario y de enfoque de derechos, acorde a la especificidad de cada función. 2. Estrategias de motivación del personal: es un desafío de toda institución. Montes de Oca se propone elaborar e implementar estrategias que permitan apropiarse positivamente de la labor realizada y recibir el reconocimiento de los otros actores institucionales, generar sentimiento de pertenencia y prestigio por la tarea realizada permitiendo disminuir el nivel de ausentismo del RR HH. 3. Adecuación de la distribución y perfil del personal en función de las normativas: En los últimos 8 años se ha avanzado significativamente en la dotación de personal y conformación de equipos interdisciplinarios que se insertan en los diferentes dispositivos y servicios institucionales. Para el próximo período se continuará trabajando sobre la cantidad y horas profesionales destinadas a la función asignada según normativa vigente. 4. Seguimiento del ausentismo: el área de Recursos Humanos, se ha propuesto fortalecer los instrumentos de seguimiento del ausentismo laboral, teniendo por finalidad poder identificar su distribución en relación al sector, puesto de trabajo, carga laboral y tipo de licencia tomada. 13 13 Disponer de informes periódicos de situación, permitirá elaborar e implementar acciones a fin de disminuir la tasa de ausentismo laboral del personal, que se manifiesta a través de licencias médicas de tipo curativas (excluyendo las licencias por maternidad y aquellas cuyo origen sea por accidentes laborales de trayecto). 2: CALIDAD DE ATENCIÓN MEJORADA SEGÚN NORMAS VIGENTES La Colonia Montes de Oca ha incorporado nuevas prestaciones y dispositivos, en el marco del proceso de reforma hacia un modelo de rehabilitación integral. La Institución se ha propuesto el fortalecimiento del trabajo de rehabilitación psicosocial, a través de la generación de nuevos servicios y el incremento de personas que reciben prestaciones de rehabilitación, entendiendo por éstas: toda actividad planificada y estructurada, cuyo fin sea alcanzar la mayor autonomía e inclusión social posible de la persona. En la actualidad, se torna necesario a fin de elevar la calidad de atención, normatizar las prestaciones brindadas a través de la elaboración de manuales de procedimientos que contemplen las normativas vigentes10 como así también confeccionar y formalizar el nuevo circuito de atención integral que incorpore las nuevas prestaciones generadas. Otra actividad relevante del componente, lo constituye el desarrollo de una historia clínica única y el sistema Colonia Digital, que constituye un sistema informático, que permitirá digitalizar la información crítica que produce la institución a través de una intranet, de forma tal de elevar la calidad de información y la accesibilidad a la misma por parte de los actores que intervengan en el proceso de atención. A fin de evaluar el proceso de mejora en la calidad de atención se implementará una 10 Ley 24901. Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad. Decreto 1193/98. Reglamentario de la Ley N° 24.901 Resolución 14/2000 Aprobación de las Guías de Evaluación del Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad. Resolución Ministerial Nº 1749/2005 Sus modificatorias Resoluciones Ministeriales Nº1788/06; Nº1977/06; N° 167/2007 aprobatoria y modificatorias del nomenclador de prestaciones básicas para personas con discapacidad, normativa general, niveles de atención y tratamiento Resolución APE N° 16.200/05 Programa de Cobertura del Sistema Único de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad. Modificase los valores establecidos en la Resolución Nº 6080/200 Resolución N° 47/2001 Apruébense las Normas de Categorización de Establecimientos y Servicios de Rehabilitación e incorpórense las mismas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica Resolución 1328/2006MARCO BASICO DE ORG. Y FUNCIONAMIENTO DE PRESTACIONES A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Resolución 100/2007NORMAS. MARCO DE PROCEDIMIENTO DE CATEGORIZACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Resolución 72/2008 Modificación del Instructivo del Anexo I de la Resolución 100/2007 del Directorio de Sistema de Prestaciones Básicas de Atención Integral a Favor de las Personas con Discapacidad Resolución 33/2011 RESOLUCIÓN DE DIRECTORIO DEL SISTEMA DE PRESTACIONES BASICAS DE ATENCION INTEGRAL A FAVOR DE LAS PERSONAS DE DISCAPACIDAD. 14 14 encuesta de satisfacción, que permita conocer la percepción de la calidad de prestaciones recibidas por los usuarios. Estas acciones en conjunto con actividades de otros componentes del plan, permitirán la categorización de servicios/dispositivos, contribuyendo a la mejora de la calidad. 3. OFERTA DE SERVICIOS INSTITUCIONALES AMPLIADA, DIVERSIFICANDO LA POBLACIÓN OBJETIVO Y LA DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL DE MODO ARTICULADO CON LA COMUNIDAD: La ampliación de la oferta de servicios integrados a la comunidad, a través de la desconcentración y reorganización de servicios y la diversificación de la población usuaria, se erige como uno de los ejes centrales en la profundización de las políticas de transformación institucional. Esto es una herramienta fundamental para el fortalecimiento de las acciones de reconversión que se vienen implementando así como para la optimización de los recursos existentes, en pos de la mejora de la calidad de atención de la población asistida. El desarrollo del nivel local constituye un componente básico para lograr una mayor adaptación y capacidad de respuesta a los requerimientos cambiantes del entorno sectorial y social, y de grupos de población afectados por problemas socio- económico, ambiental y epidemiológico comunes. De esta forma, la red de atención que integran los servicios de salud referidos a un área geográfica y a una población específica se transforman en uno de los instrumentos fundamentales hacia la equidad en salud. Montes de Oca cuenta hoy con un marco institucional y organizacional, así como con los recursos humanos y tecnológicos adecuados, para alcanzar la calidad, eficacia, eficiencia y efectividad, por lo que se propone llevar adelante la desconcentración de servicios y/o recursos así como la diversificación de la población atendida a través de: 1) la creación de un Centro Integral de Salud, brindando una prestación integral y apropiada de manera continua, de la población asistida. La misma permitirá reorganizar y centralizar los servicios de atención ambulatoria de salud de Montes de Oca, teniendo por objeto: • Incorporar como población objetivo a personas con discapacidad mental y otras discapacidades asociadas, y a la población en general con problemáticas de salud, pertenecientes al partido de Luján y partidos adyacentes. • Jerarquizar las áreas de atención de salud en sus distintas especialidades. • Mejorar los procesos de gestión de pacientes y de accesibilidad a los servicios. 15 15 • Contribuir a la construcción de una red de servicios de salud y discapacidad articulados con servicios de salud de localidades vecinas. • Desarrollar un sistema de información eficiente para la toma de decisiones. • Equipar un Centro de Salud Integral con guardia médica permanente. • Brindar una respuesta de salud a la población, equitativa y de calidad. • Promover acciones de atención primaria de la salud (APS) en el área geográfica de influencia de Montes de Oca. • Desarrollar estrategias intersectoriales con el nivel local y provincial para optimizar los recursos existentes en las distintas jurisdicciones. 2) Fortalecer el trabajo del Servicio de Atención Ambulatoria en Salud Mental, a través de nuevos convenios con los municipios de referencia, a fin de continuar el trabajo de descentralización de pacientes, fármacos y RR HH, para que los mismos puedan recibir la atención requerida en su lugar de pertenencia. 4. COLONIA MONTES DE OCA CONSTITUIDA COMO CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL PARA LA FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE RRHH EN LOS DIFERENTES NIVELES DE GESTIÓN EN EL ABORDAJE INTEGRAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL Siendo la única institución pública y nacional dedicada al tratamiento integral de personas con discapacidad mental, Montes de Oca se propone constituirse como referente nacional para la capacitación de RR HH en el abordaje de esta problemática, así como en la gestión de procesos de desmanicomialización institucional. Para ello se realizarán las siguientes actividades: • Conformación de equipo técnico responsable de la elaboración e implementación del 16 16 programa de capacitación. • Diseño del programa de capacitación y formación de RRHH en los diferentes niveles de gestión a nivel nacional. • Implementación de programa de capacitación y formación de RR HH en los diferentes niveles de gestión a nivel nacional. • Concertación de convenios de cooperación y asistencia técnica con instituciones del área. 5. SERVICIOS DE APOYO REORGANIZADOS EN RELACIÓN A LA MISIÓN INSTITUCIONAL En el marco del proceso de reforma institucional, que comenzó con la reformulación de la tarea asistencial, se ha vuelto indispensable en la actualidad, reorganizar los servicios de apoyo, para poder cumplir con la misma. Dado que los servicios de apoyo, tienen por objeto: mantener la funcionalidad de la estructura, cumplir con la logística y con el aporte de información, Montes de Oca se propone adaptar el 80 % de los mismos, a la misión institucional. Tomando como prioridad: • Área Presupuesto: adecuación de la composición del presupuesto a la misión institucional. • Área Compras: diseño del plan anual de compras. • Área Administrativa: revisión, rediseño y capacitación de los RRHH en los nuevos procesos administrativos. • Área Estadística: readecuación del área en función de la misión institucional. Se realizarán acciones de evaluación y redefinición de la información estadística, de modo tal, que la información obtenida sea oportuna para el monitoreo, evaluación y toma de decisiones. • Área Mantenimiento y Servicios Generales: se trabajará en el fortalecimiento de áreas críticas como el servicio de automotores, lavadero, alimentación y mantenimiento general de la estructura edilicia, a fin de mejorar la calidad de los apoyos que prestan para cumplir con la misión institucional. 6. ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL FORTALECIDA: A partir del diagnóstico situacional realizado por los actores institucionales en el marco 17 17 del proceso de planeamiento estratégico, se torna necesario el rediseño del Subprograma de fortalecimiento institucional para ajustarlo a las necesidades planteadas: • Implementación de acciones para fortalecer la comunicación y coordinación entre los actores institucionales. • Institucionalización de procesos de planificación, monitoreo y evaluación de acciones implementadas. • Adecuación de la estructura orgánico – funcional a las nuevas necesidades de la institución. 7. ESTRUCTURA EDILICIA ADECUADA A LAS NORMATIVAS La adecuación de las instalaciones tiene el objeto de obtener modificaciones en la estructura edilicia, a fin de que sirvan como adecuado soporte y complemento al nuevo modelo de atención propuesto. Con el transcurso de los años, se ha generado la necesidad de realizar acciones sobre una estructura edilicia pabellonada con más de 100 años de antigüedad, que responde a un paradigma de atención sanitaria asilar y que se caracteriza por: • Dispersión y desorganización en la gestión de atención, generando una débil coordinación y articulación. • Barreras de acceso edilicias a la población con discapacidad motora. • Ausencia de salas de espera y baños en lugares de atención. • Estado de marcado deterioro de la infraestructura. • Sobreutilización de la capacidad instalada (recursos humanos y equipamiento) para la atención. • Superposición de servicios ambulatorios en el Servicio de Internación de Clínica Médica. En este contexto Montes de Oca se propone: • La refacción edilicia de las instalaciones actuales, acorde a la Resolución 1328/ 2006 del Ministerio de Salud de la Nación y Resolución Nº 14/2000 – (Guías de Evaluación del Marco Básico de Organización y Funcionamiento de Prestaciones y Establecimientos de Atención a Personas con Discapacidad). Se priorizará para este período la adaptación de baños para personas con discapacidad, la accesibilidad a través de la colocación de rampas así como el fortalecimiento de las normas de seguridad (escaleras contra 18 18 incendio). - Construcción de nuevos dispositivos acordes a las nuevas necesidades institucionales. Para este período, se comenzará con: 1) construcción de seis nuevos hogares prototípicos de 8, 12 y 16 vacantes. 2) construcción de un Centro de Día. 3) construcción de un Centro de Atención Integral, a través del cual se podrá reorganizar y centralizar los servicios de salud de atención ambulatoria, en el área urbanizada de la localidad de Torres. Su construcción permitirá resolver problemas tales como: • Servicios asistenciales insuficientes, en la zona de referencia, para responder a la demanda de la población. • Necesidad de elevar los niveles de accesibilidad de la población sin cobertura. • Barreras físicas y edilicias de la población que consulta en la Institución. • Falta de optimización de los recursos institucionales existentes. Todas las actividades del componente, permitirán dar respuesta a los problemas específicos que presentan la capacidad instalada y el potencial edilicio, generando: 1. articulación y coordinación entre distintas áreas del establecimiento. 2. accesibilidad: al y desde los distintos servicios del establecimiento. 3. productividad: de acuerdo a la capacidad instalada y la propuesta. 4. calidad: a través de la adecuación edilicia a las normativas existentes. 8. RESTITUCIÓN DE DERECHOS En el marco global de las políticas de restitución de derechos que el Estado Nacional ha implementado en los últimos años y que Montes de Oca en particular desarrolló desde el año 2004, es objeto central de este Plan fortalecer las estrategias que garanticen la provisión de cuidados y tratamientos que salvaguarden los derechos fundamentales de todas las personas atendidas. La Institución se ha propuesto siguiendo los principios y lineamientos de la Convención sobre los Derechos de la Persona con Discapacidad, la Ley Nacional de Salud Mental 26.657 y otras recomendaciones / estándares internacionales en relación a los derechos civiles, políticos y las libertades fundamentales de los usuarios, las siguientes acciones: • Reconocimiento de la identidad de todas las personas alojadas en la Institución. 19 19 • Seguimiento de la atención sanitaria y social, a través del monitoreo de un conjunto de prestaciones básicas (que serán definidas para tal fin) que cada usuario deberá recibir según la etapa del tratamiento en la que se encuentra. • Reforzamiento del derecho a la vida en la comunidad y promoción de los lazos sociales: a través de la promoción de alternativas asistenciales de base comunitaria (casas de medio camino, asociadas, Programa Regreso al Hogar), el incremento de las salidas terapéuticas y el contacto con lazos de la comunidad (familia, amigos, referentes sociales). • Revisión de la capacidad jurídica de los usuarios en los términos exigidos por la Ley de Salud Mental. 20 20 21 21 B- Matriz de Marco Lógico: PROPÓSITO FIN EJE 1 RESUMEN NARRATIVO Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población usuaria de la red de servicios de la Institución. El proceso de transformación institucional hacia un modelo de atención de base comunitaria se ha profundizado y consolidado, teniendo en cuenta las necesidades de la población asistida, los lineamientos del modelo socio sanitario promovido por el Ministerio de Salud de la Nación y la legislación vigente. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS RR HH ACORDES A LA MISIÓN Y VISIÓN INSTITUCIONAL INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS -Los lineamientos centrales de la Ley 26.657 se sostienen en el tiempo de duración del Plan. - Existe continuidad en la gestión y las políticas sectoriales. - Informe que detalla el estado de avance Al finalizar el tercer año del del plan estratégico - Se tiene los recursos humanos, Plan Estratégico, se ha im- de RR HH. materiales y ecoplementado el 100 % del nómicos para la Plan Estratégico de RRHH. - Registros manuales realización de los e informáticos pro- eventos. pios del plan. 22 22 2 3 4 5 - Al finalizar el primer año del Plan Estratégico se han categorizado tres servicios / - Registro Nacional dispositivos. de prestadores del CALIDAD DE ATENSNR. CIÓN MEJORADA - Al finalizar el segundo año SEGÚN NORMAS de la ejecución del Plan, tres - Informes de AuditoVIGENTES dispositivos más han sido rias de calidad prescategorizados. tacional. OFERTA DE SERVICIOS INSTITUCIONALES AMPLIADA, DIVERSIFICANDO LA POBLACIÓN OBJETIVO Y LA DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL DE MODO ARTICULADO CON LA COMUNIDAD CMDO CONSTITUIDA COMO CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL PARA LA FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE RRHH EN LOS DIFERENTES NIVELES DE GESTIÓN EN EL ABORDAJE INTEGRAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL SERVICIOS DE APOYO REORGANIZADOS EN RELACIÓN A LA MISIÓN INSTITUCIONAL - Al finalizar la ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el Centro de Atención - Centro de Atención Integral en funcionamiento. Integral funcionando. - Para el primer año de ejecución del Plan Estratégi- - Informe del área de co se ha logrado el 40% de estadística accesibilidad en la atención ambulatoria de pacientes. - Se cuenta con el área de auditoría acorde a las necesidades del Plan. - Se mantienen las condiciones de categorización del SNR. - Los municipios reciben favorablemente las propuestas de la CMDO. - Se cuenta con los recursos humanos, materiales y económicos necesarios para cumplir los objetivos. -Se cuenta con la capacidad instalada para desarrollar las actividades como centro de referencia nacional. - Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan, la CMDO es centro de referencia nacional para la capacitación. Informe que dé cuenta de la cantidad de -La oferta es acoralumnos formados y de a los intereses y su procedencia. necesidades de los potenciales alumnos. -Compromiso del personal capacitador en cuanto a su actitud y aptitud. Al finalizar el tercer año del Plan Estratégico, el 80% de los servicios de apoyo están reorganizados en relación a la misión institucional. Informe de la COPEM que detalla el grado de reorganización de los servicios Recursos humanos c o m p ro m e t i d o s con la visión y misión institucional 23 23 6 Al finalizar el tercer año del O R G A N I Z A C I Ó N Plan Estratégico, la CMDO I N S T I T U C I O N A L ha cumplido con el 80 % del FORTALECIDA plan de fortalecimiento institucional. 7 ESTRUCTURA EDILICIA ADECUADA A LAS NORMATIVAS VIGENTES 8 Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan Estratégico, la CMDO cuenta con el 50 % de la estructura edilicia existente adecuada a las normativas vigentes. - Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan, se ha incrementado al 70% el N° de identidades recuperadas. - Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan Estratégico el 100 % de los pacientes RESTITUCIÓN DE recibe las prestaciones básiDERECHOS CIUDA- cas estipuladas para la etapa DANOS de su tratamiento. - Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan se ha incrementado en un 30 % el N° de personas con revocación de insania. - Buena predisposición del personal para trabajar en conjunto con la COPEM en el monitoreo y evaluación Informe de la COPEM de las acciones reaque detalla el grado lizadas. de cumplimiento del plan de fortalecimiento institucional - Se cuenta con el apoyo de los actores involucrados en la adecuación de la estructura organizacional de la CMDO. - Se cuenta con los recursos materiales y económicos para realizar las Informes de Audito- obras. ría - Se completan los procesos licitatorios Personal comprometido con el enfoque de derecho. 24 24 COMPONENTE 1: ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS RR HH. ACORDES A LA MISIÓN Y VISIÓN INSTITUCIONAL 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 A fin del primer semestre de ejecución del Plan Confección del plan esEstratégico se cuenta con la aprobación del plan tratégico de RRHH de RR HH por resolución administrativa. Capacitación y formación de la totalidad del A fin del tercer año del Plan se cuenta con el RR HH, acorde a las espe80% de personal capacitado cificidades de cada perfil y función. - A fin del primer año se cuenta con 10 de estrategias elaboradas. Elaboración e implementación de estrategias que - A fin del segundo año de ejecución del Plan promuevan la motivaEstratégico se cuenta con el total de estrategias ción del personal respecde incentivo instaladas. to a las tareas asignadas. Al fin del primer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 30 % de dispositivos con equipos conformados según normativas. Adecuación de la distriAl final del segundo año de ejecución del Plan se bución y perfil del percuenta con el 60 % de los dispositivos conformasonal en función de las dos con equipos según normativas. normativas Y al final del Plan el 90 % de los dispositivos, están conformados con equipos según normativas. - A fin del primer año de implementación del Plan Estratégico se redujo el ausentismo en un 30% (/ total del personal por área (dirección). Resolución administrativa aprobando el Plan. Registros del área de Capacitación. - Documento que detalle las estrategias elaboradas. - Actas o listados de asistencia a las actividades. Informe del grado de adecuación de la distribución y perfil del Departamento de personal Registro de detecciones en sistema - A fin del segundo año de implementación del de información paSeguimiento del ausenPlan Estratégico se redujo el ausentismo en un ralelo del programa. tismo 50% (/ total del personal por área (dirección) (SISTEMA DE CONTROL DE PERSONAL) - A fin del tercer año de implementación del Plan Estratégico se redujo el ausentismo en un 70% (/ total del personal por área (dirección). 25 25 COMPONENTE 2: CALIDAD DE ATENCIÓN MEJORADA SEGÚN NORMAS VIGENTES 2.1 2.2 2.3 - A fin del primer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 50% de los manuales de proNormatización de las cedimiento elaborados por dispositivo. prestaciones brindadas - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 100% de los manuales de procedimientos elaborados por dispositivo. - A fin del primer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 40 % de guías de procediConfección y ejecución mientos y derivación consensuada y en aplicación. del circuito del proceso de tratamiento integral - A fin del tercer año se cuenta con el 80% de guías de procedimientos y derivación consensuada y en aplicación. - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se incremento en un 50% el número de paFortalecimiento del tra- cientes bajo Programa de rehabilitación. bajo de rehabilitación - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estrapsicosocial. tégico se cuenta con 10 % de nuevos servicios de rehabilitación. 2.4 Fortalecimiento del sistema de información 2.5 Conocer el grado de satisfacción de los usuarios respecto a la atención recibida, Manual elaborado. Guía elaborada y en aplicación. Informe de usuarios bajo programa y de p re sta c i o n e s brindadas por departamento de Estadística - A fin del primer año se de ejecución del Plan Es- Modelo de Histratégico cuenta con una historia clínica única y con toria clínica el desarrollo del sistema de información (sistema única Colonia Digital) terminado. - A fin del tercer semestre del plan Estratégico, se cuenta relevado el estado y necesidades operativas para la puesta en marcha del sistema de información. - A fin del segundo año, de ejecución del Plan Estratégico se encuentra en funcionamiento el sistema de información. - A fin del primer año de ejecución del Plan Estra- Encuesta de satégico se cuenta con una encuesta de satisfacción tisfacción adaptada. Informe que - A fin del segundo año de ejecución del Plan Es- detalle los retratégico encuesta de satisfacción implementadas. sultados de la - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estraté- encuesta de satisfacción gico resultados procesados y difundidos 26 26 COMPONENTE 3: OFERTA DE SERVICIOS INSTITUCIONALES AMPLIADA, DIVERSIFICANDO LA POBLACIÓN OBJETIVO Y LA DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL DE MODO ARTICULADO CON LA COMUNIDAD 3.1 D e s co n c e nt ra ción de servicios y/o recursos. 3.2 Diversificación de la población objetivo de atención - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 80% de pacientes atendidos de manera desconcentrada x zona cercana a su domicilio. - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con un 50% de servicios en la comunidad más que al inicio del proyecto. - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con un 65% de profesionales desconcentrados x zona. - A fin del tercer año de ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 80% de medicamentos entregados x zona. Al finalizar la ejecución del Plan Estratégico se cuenta con el 70% de personas atendidas sin discapacidad intelectual x zona. Informe del Departamento de Estadística. Informe del Departamento de Estadística. COMPONENTE 4: CMDO CONSTITUIDA COMO CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL PARA LA FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DE RRHH EN EL ABORDAJE INTEGRAL DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL Conformación de equipo A fin del primer de ejecución del Resolución oficial de la técnico responsable de la Plan Estratégico semestre se cuenta Dirección. 4.1 elaboración e implementa- con el equipo conformado ción del programa de capacitación Diseño del programa de ca- A fin del primer año de ejecución Programa de capacitapacitación y formación de del Plan Estratégico se cuenta con ción elaborado 4.2 RRHH en los diferentes nive- el programa de capacitación elaboles de gestión a nivel nacio- rado nal. Implementación de progra- A fin del segundo año de ejecución Actas que den cuenta ma de capacitación y for- del Plan Estratégico se cuenta con el de las actividades de 4.3 mación de recurso humano programa de capacitación en imple- capacitación o Listas de asistentes a las capacitaen los diferentes niveles de mentación ciones gestión a nivel nacional. 27 27 4.4 Concertación de convenios de cooperación y asistencia técnica con instituciones del área 4.5 Adaptación de una plataforma virtual de aprendizaje - A fin del primer año, de ejecución Convenios firmados. del Plan Estratégico se cuenta con 3 convenios de cooperación y asistencia técnica realizados con instituciones sanitarias, científicas, académicas y de profesionales. - A fin del segundo año, de ejecución del Plan Estratégico se concretan 3 nuevos convenios y al final del Plan la CMDO cuenta con 9 convenios concertados. Al final del primer año, de ejecución Plataforma funcionandel Plan Estratégico la CMDO cuenta do. con Plataforma en condiciones de operar. A partir del primer trimestre del segundo año ha comenzado la oferta de cursos virtuales. COMPONENTE 5: SEVICIOS DE APOYO REORGANIZADOS EN RELACIÓN A LA MISIÓN INSTITUCIONAL 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Al fin del tercer año de ejecución del Plan EstraAdecuación de la comtégico, el 60 % del total del presupuesto es desposición del presupuestinado a prestaciones y servicios de rehabilitación to acorde a la misión. psicosocial. Al final de cada año de ejecución del Plan EstraDiseñar el plan anual de tégico, se cuenta con un Plan anual de compras compras elaborado. Revisión y rediseño de Al final del primer semestre de ejecución del Plan los procesos adminis- Estratégico, se cuenta con manual de proceditrativos mientos administrativos elaborado. Capacitación de los Al final del segundo semestre de ejecución del RRHH en relación a los Plan Estratégico, se cuenta con el 90% de los RR nuevos procesos admi- HH capacitados en relación a los nuevos procesos nistrativos administrativos. Seguimiento y evalua- Al final de cada trimestre de ejecución del Plan ción de los desvíos pre- Estratégico, se cuenta con Informe de desvíos trisupuestarios mestral. Readecuación del área Al final del primer semestre de ejecución del Plan de estadística en fun- Estratégico, la CMDO cuenta con informe de la ción de la misión insti- readecuación del servicio de estadística a la mitucional sión institucional. Presupuesto elaborado. Plan elaborado. Manual de procedimientos. Actas e informes de evaluación del personal capacitado. Informes presentados. Documento elaborado 28 28 5.7 Al finalizar la ejecución del plan estratégico la Informe elaboCMDO cuenta: rado por la COPEM Lavadero central modernizado. Fortalecimiento de El 100 % de los hogares cuentan con máquinas de Áreas Críticas del Dpto lavado y secado de Mantenimiento y Aumento y modernización de la flota del Servicio Servicios Generales. de automotores, y personal adecuado para responder a las nuevas exigencias institucionales. Se ha mejorado la calidad y presentación de la alimentación de los usuarios. COMPONENTE 6: ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL FORTALECIDA 6.1 6.2 6.3 6.4 A fin del primer año del Plan EstratégiRediseño del sub programa co, se cuenta con el sub programa de de fortalecimiento institufortalecimiento institucional rediseñacional do. Implementación de accio- Al finalizar la ejecución del Plan Esnes del sub programa para tratégico se cuenta con el 80% de las fortalecer la comunicación y actividades de comunicación y coordicoordinación entre los acto- nación res institucionales. Realizadas - Al final del primer semestre de ejecución del Plan Estratégico, se cuenta con comisión de planificación y moniInstitucionalización de pro- toreo en funcionamiento. cesos de planificación, evaluación y monitoreo de las - Al final del tercer año de ejecución acciones implementadas. del Plan Estratégico, el 80 % de las acciones planificadas han sido monitoreadas y evaluadas. Documento que plasme el programa rediseñado Informe de la COPEM - Resolución de la comisión constituida - Informes de monitoreo y evaluación Al final del tercer año de implemen- Organigrama aprobaAdecuación de la estructura tación del Plan Estratégico, la CMDO do. organizacional a las nuevas avanzo un 50 % en el grado de adecuanecesidades de la institución ción de la estructura orgánica a las necesidades institucionales. COMPONENTE 7: ESTRUCTURA EDILICIA ADECUADA A LAS NORMATIVAS VIGENTES 7.1 Al finalizar el tercer año de ejecución del Refacción edilicia de las Plan Estratégico, la CMDO cuenta con el 50% instalaciones actuales de las instalaciones actuales readaptadas a para adaptarlas a norlas normativas vigentes. mativas vigentes. Informe tamento nimiento Obras e tura. del Deparde Mantey área de Infraestruc- 29 29 7.2 Al finalizar el tercer año de ejecución del Construcción de nuevos Plan Estratégico, la CMDO cuenta con 6 hodispositivos acorde a gares nuevos, un centro de día nuevo y la las necesidades instituconstrucción del Centro de Atención Integral cionales terminado. Informe tamento nimiento Obras e tura. del Deparde Mantey área de Infraestruc- COMPONENTE 8: RESTITUCIÓN DE DERECHOS 8.1 8.2 8.3 Reconocimiento de la identidad de las personas NN alojadas en la institución Seguimiento de la atención sanitaria y social Reforzamiento del derecho a la vida en comunidad y promoción de los lazos sociales - Al finalizar los dos primeros años de ejecución del Plan, el N° de personas NN alojadas en la institución disminuyo en un 70% y al final del Plan, no existen personas NN internadas o se encuentran alojadas en el Servicio de Admisión para el reconocimiento de su identidad. - Al finalizar el Plan, se ha producido una disminución del 70% en el N° de lesiones intencionales por paciente por mes. - Al finalizar el primer año de ejecución del Plan el N° de denuncias por lesiones, se ha incrementado en un 30%. Al final del segundo año, las denuncias han disminuido en un 10 % respecto al año anterior y al final del tercer año disminuyen un 15 % más. - Al finalizar el primer año de ejecución del Plan Estratégico, el 80 % de los usuarios recibe las prestaciones básicas estipuladas para la etapa de tratamiento en la que se encuentra. Al final del segundo año el 100 % tienen la cobertura estipulada. - Al finalizar el tercer año del Plan Estratégico se incremento en un 50 % el número de personas bajo programa de reinserción socio-comunitaria - Al finalizar cada año de ejecución del Plan Estratégico se incrementan en un 20 % el N° de alta de internación. - Al finalizar cada año de ejecución del Plan Estratégico se incrementan en un 20% el N° de contactos con la comunidad (permisos de salida) - Al finalizar cada año de ejecución del Plan Estratégico, se incrementa en un 20 % el N° de personas que disponen de beneficio previsional destinado a la integración social. - registros del departamento de Estadística. - denuncias realizadas - registros de ingresos a Clínica Médica - registros de defunciones - Historias clínicas - Informes de auditoria - Informe elaborado por la COPEM - Registros estadísticos de la Institución. 30 30 8.4 Revisión de la capacidad jurídica de los usuarios en los términos exigidos por la Ley 26.657 - Al finalizar el tercer año de ejecución del Plan Estratégico, la CMDO ha presentado el 50 % de revisiones de capacidad jurídica al poder judicial. - Al finalizar el primer año de ejecución del Plan Estratégico se ha incrementado en un 20% el número de personas asesoradas jurídicamente por la Institución. Al final del proyecto el 80% de las personas alojadas en la institución acceden al asesoramiento jurídico. - Informe elaborado por la COPEM - Registros estadísticos de la Institución. 31 31