Entendiendo la Electroforesis de Proteínas

Entendiendo la Electroforesis de Proteínas

Entendiendo la
Electroforesis
de Proteínas
International Myeloma Foundation
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North Hollywood, CA 91607 USA
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800-452-CURE (2873)
(USA & Canada)
818-487-7455
Fax: 818-487-7454
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myeloma.org
Contenidos
Introducción 5
¿Por qué es importante la Electroforesis de
Proteínas? 5
¿Qué es una Proteína Monoclonal? Patrocinado por una subvención educativa sin restricciones de Sebia.
©2011, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California (xii11)
9
¿Qué es la Electroforesis de Proteínas? 10
¿Cómo se Detecta y Cuantifica
la Proteína Monoclonal? 15
¿Cómo Puede Ayudar la Electroforesis
para Decidir el Tratamiento? 17
Recomendaciones Prácticas para el uso
de SPE y UPE 18
¿Cubrirá el Seguro el Coste
de la Electroforesis de Proteínas? 20
Cuestiones Adicionales 21
Sobre la IMF 22
Glosario 25
Introducción
Ha recibido este folleto para que aprenda
más sobre un tipo de prueba de laboratorio
denominada Electroforesis de Proteínas (EP).
Después de leer este folleto, debería ser
capaz de contestar las preguntas siguientes:
n ¿Qué es la electroforesis de proteínas?
n ¿Por qué son importantes los resultados
de esta prueba para alguien con mieloma múltiple?
n ¿Cómo ayuda esta prueba en el diag­
nostico y la monitorización de la res­
puesta al tratamiento del mieloma
múltiple?
Este folleto está pensado para proporcionarle únicamente información general. No
pretende sustituir el consejo de su doctor
o enfermero, quienes pueden darle información sobre su plan de tratamiento específico. Las definiciones de todas las palabras
que aparecen en negrita aparecen en el
glosario que hay al final del folleto.
¿Por qué es Importante la
Electroforesis de Proteínas?
¿Por qué es necesario disponer de un fo­lleto
sobre la electroforesis de proteínas? La
razón principal es que la producción de una
proteína monoclonal (proteína-M) única es
un rasgo característico del mieloma múltiple.
La prueba usada para medir la cantidad de
proteína monoclonal en la sangre o la orina
es la electroforesis de proteínas.
5
Esta proteína-M es fabricada (sintetizada)
por células plasmáticas malignas (o células del mieloma). La cantidad de proteína
producida y secretada al suero (la parte
líquida de la sangre que queda al eliminar
las células sanguíneas) y a veces a la orina,
refleja el estado del mieloma presente en el
cuerpo en un momento dado. Esta proteína,
que aparece en el suero o la orina, es un
marcador tumoral sérico o urinario.
Sólo unos pocos cánceres tienen este tipo
de marcador que, en este caso, permite
evaluar la extensión del mieloma en el
momento del diagnóstico inicial y controlar
el mieloma durante la evolución de la
enfermedad. Uno puede determinar en la
respuesta al tratamiento la intensidad de la
remisión, y, si es necesario, la recaída del
paciente usando números exactos, lo que es
una ventaja única. Por ejemplo, se puede
determinar si una respuesta es: Parcial
(PR) = 50% de mejora; parcial muy buena
(VGPR) = 90% de mejora; o completa
(CR) = no se detecta proteína monoclonal.
También se puede identificar un aumento
Figura 1. Representación de un resultado normal
de una Electroforesis de Proteínas Séricas
6
≥25% en la cantidad de la proteína monoclonal, que se denomina recaída.
Cuantificación de la Proteína-M
con Electroforesis
Si la proteína-M, que es característica del
mieloma, está presente en el suero, la
electroforesis necesaria para detectarla se
denomina Electroforesis de Proteínas Séricas
(SPE). De la misma forma, cuando la proteína monoclonal aparece en la orina, la prueba se denomina Electroforesis de Proteínas
Urinarias (UPE).
Para medir la cantidad de la proteína
monoclonal o proteína-M son necesarios dos
datos:
n ¿Cuál es la cantidad total de proteínas
del suero o la orina?
n ¿Qué porcentaje del total corresponde a
la proteína-M?
La información crucial se obtiene del SPE
y/o UPE. Mediante el cálculo del tamaño
del “pico”, que representa la cantidad de
proteína monoclonal (midiendo el área entre
la parte superior del pico y la línea de base
de la curva), se obtiene el porcentaje de
las proteínas totales que corresponde a la
proteína-M. Por ejemplo:
n El pico es un 60% de las proteínas totales
n Proteínas totales = 12 gramos/decilitro
(g/dL)
n Cantidad del pico = 7,2 g/dL (60% de 12)
Tanto las proteínas totales como el porcentaje de la proteína monoclonal cambian a lo
7
¿Qué es una Proteína Monoclonal?
Las proteínas monoclonales son moléculas
de inmunoglobulina (abreviada como ”Ig”)
o partes de ellas.
largo del tiempo. Si hay respuesta al tratamiento, el pico puede caer hasta el 40%, y las
proteínas totales hasta 9 g/dL, por ejemplo.
Esto da una cantidad de pico de 3,6 g/dL,
que corresponde a una disminución del
50%, o respuesta parcial.
Este tipo de medidas y evaluaciones en serie
es clave en las monitorizaciones de todos los
mielomas. Es la razón por la que el SPE y el
UPE son tan importantes.
Una prueba adicional, denominada inmunofijación, se usa para determinar el tipo de
proteína-M. Esto es importante en el momento del diagnóstico y en el punto de respuesta
máxima al tratamiento. Si hay una respuesta
completa (CR), la inmunofijación es completamente negativa*; es decir, no se puede
identificar ninguna proteína monoclonal.
* La forma de definir la respuesta ha sido determinada por el Grupo de
Trabajo Internacional del Mieloma (IMWG) del IMF y su publicación de
los Criterios de Respuesta Uniformes. Para obtener más información,
consulte por favor la publicación del IMF Concise Review of the Disease
and Treatment Options, Table 7.
8
Las células plasmáticas normales producen
inmunoglobulinas, que son los anticuerpos
necesarios para combatir las infecciones.
Las células plasmáticas anormales – “células
del mieloma” – presentes en los pacientes
con mieloma no producen anticuerpos en
respuesta a una infección. En cambio, producen una molécula de inmunoglobulina
monoclonal que no puede actuar como un
anticuerpo. Esta inmunoglobulina está formada por: dos cadenas pesadas y dos cadenas ligeras (Ver la Figura 2); sólo cadenas
ligeras; o fragmentos / combinaciones de
esta molécula de inmunoglobulina que son
exclusivas de cada paciente de mieloma.
Las inmunoglobulinas pueden formarse a
partir de uno de los cinco posibles tipos
de cadenas pesadas (conocidas como IgG,
IgA, IgM, IgD e IgE) y dos tipos de cadenas
Figura 2. Estructura de las inmunoglobulinas
9
ligeras (kappa, κ, y lambda, λ). Por lo
tanto, hay diez combinaciones posibles de
cadenas pesadas y ligeras: IgG kappa,
IgG lambda, IgA kappa, IgA lambda, IgM
kappa, etcétera. La electroforesis de proteínas es capaz de detectarlas todas.
Las células plasmáticas producen las cadenas pesadas y las cadenas ligeras por
separado, y estas cadenas se ensamblan
después para formar una inmunoglobulina intacta. Por alguna razón, las células
plasmáticas producen normalmente una
cantidad mayor de cadenas ligeras que
de cadenas pesadas. Así, una vez que se
hayan formado las inmunoglobulinas intactas, sobrarán algunas cadenas ligeras. Estas
cadenas ligeras se denominan “cadenas
ligeras libres” (las cadenas ligeras que participan en la formación de inmunoglobulinas
intactas se denominan “cadenas ligeras
ligadas,” porque están unidas a las cadenas
pesadas).
El exceso de cadenas ligeras libres pasa
a la sangre y es posteriormente filtrado en
los riñones. Los riñones son capaces de
reabsorber estas cadenas ligeras libres y
reciclar los aminoácidos (componentes básicos de todas las proteínas del cuerpo). Pero
cuando en el suero está presente una proteína monoclonal, la cantidad de cadenas
ligeras libres monoclonales puede llegar a
ser demasiado grande para que los riñones
las puedan reabsorber. En este caso, las
cadenas ligeras libres monoclonales pueden
aparecer en la orina; se las conoce entonces
10
como proteínas de Bence Jones (así llamadas
en honor del médico que las describió en
primer lugar).
¿Qué es la Electroforesis
de Proteínas?
La electroforesis de proteínas es una prueba
de laboratorio basada en la separación de
proteínas aplicando un campo eléctrico.
Para realizar esta prueba, los laboratorios
pueden usar un medio sólido (como el gel
de agarosa) o tubos de sílice muy finos,
llamados capilares, llenos de un líquido.
Cuando una muestra con una mezcla de
proteínas diferentes es aplicada en un gel o
dentro de un capilar, las diferentes proteínas
de la mezcla se separarán en función de su
carga eléctrica.
Al buscar una proteína monoclonal, los
laboratorios analizarán el suero y la orina
mediante la electroforesis de proteínas, que
es la única prueba que puede confirmar la
monoclonalidad inequívocamente.
Electroforesis de Proteínas Séricas
El suero contiene una variedad de proteínas
diferentes que serán separadas mediante
electroforesis en cinco o seis fracciones
(según el método usado por el laboratorio). Estas fracciones (también conocidas
como “zonas” o “regiones”) se denominan Albúmina, Alfa 1, Alfa 2, Beta (que
puede separarse en Beta 1 y Beta 2), y
Gamma. Las inmunoglobulinas policlonales
11
(normales) se encuentran principalmente en
la zona Gamma.
Las inmunoglobulinas normales presentes
en el suero son diversas y presentan leves
diferencias en su estructura y carga eléctrica. Por esa razón, cuando son sometidas
a electroforesis, forman una zona grande,
que es difusa y simétrica, sin ninguna deformación visible.
Las proteínas monoclonales son producidas
por un clon de células plasmáticas, por lo
que todas las moléculas son idénticas y
tienen la misma carga eléctrica. Esa es la
razón por la que en la electroforesis una
proteína monoclonal migrará como un pico
estrecho (este pico aparece casi siempre en
la zona gamma, pero a veces puede estar
presente en Beta 2 ó Beta 1, o incluso en
la zona Alfa 2, aunque lo último es poco
frecuente).
La electroforesis del suero puede usarse para
buscar una proteína monoclonal, así como
para monitorizar la cantidad de proteína
monoclonal.
Electroforesis de Proteínas Urinarias
El riñón funciona como un filtro, eliminando
sólo unas pocas moléculas y conservando
la mayoría de las proteínas en la sangre.
Aunque algunas proteínas pequeñas realmente pasan a través del filtro renal, son
reabsorbidas posteriormente y recicladas
en forma de aminoácidos. Por eso, la orina
normalmente sólo contiene pequeñas cantidades de proteínas.
En la orina pueden aparecer diferentes
proteínas en distintas enfermedades. Si el
riñón está dañado, varias proteínas séricas
pueden pasar a la orina, y los resultados de
la electroforesis de orina puede parecerse
a los de una electroforesis de proteínas
séricas, siendo visibles las cinco (o seis)
fracciones.
Cuando en el suero esté presente una proteína monoclonal, a menudo el exceso de
cadenas ligeras libres aparecerá en la orina
como proteína de Bence Jones (en forma de
un pico estrecho, normalmente en las zonas
Gamma o Beta).
La electroforesis de orina se usa para investigar la presencia de la proteína de Bence
Jones y para monitorizar su concentración.
También sirve para evaluar el daño renal
(que es una complicación habitual del mieloma múltiple).
Figura 3. Representación de un resultado anormal
de una Electroforesis de Proteínas Séricas, con
células del mieloma produciendo una proteína-M,
que da lugar a un pico-M en la zona beta-2.
12
Inmunofijación de Suero y Orina
Una vez que la electroforesis de proteínas
ha detectado un pico estrecho de proteína,
13
se puede sospechar la presencia de una
proteína monoclonal. Entonces es necesario
confirmar su presencia y determinar su tipo
identificando qué tipos de cadenas pesadas
y cadenas ligeras forman su estructura.
Conocer el tipo de proteína-M es importante
para establecer un diagnóstico y monitorizar
al paciente.
Para hacer esto, se usará otro método de
electroforesis denominado inmunofijación
(ó IFE, electroforesis de inmunofijación). En
la IFE, se usarán reactivos específicos, llamados antisueros. Cada uno de estos antisueros
reacciona con un tipo particular de cadena
pesada o ligera.
Las proteínas monoclonales reaccionarán
normalmente con un antisuero anti-cadena
pesada y un antisuero anti-cadena ligera
(aunque a veces las células plasmáticas
puede producir cadenas ligeras únicamente;
en este caso la proteína monoclonal reaccionará con antisueros dirigidos contra las
cadenas ligeras libres). Los métodos de
inmunofijación son más sensibles a la pre­
sencia de proteínas monoclonales débiles y
pueden detectarlas incluso si la electroforesis
no muestra ninguna anomalía visible. Pero la
inmunofijación no permite la cuantificación
de la proteína-M. Por lo tanto, ambos métodos se usan conjuntamente: electroforesis
para detectar la proteína monoclonal y
cuantificarla, e inmunofijación para identificar su tipo.
¿Cómo se Detecta y Cuantifica la
Proteína Monoclonal?
Como sucede con otras pruebas, los valores
calculados mediante electroforesis se comparan con los valores de referencia del
laboratorio (valores que el laboratorio ha
determinado analizando muestras de gente
sana). Las fracciones de la electroforesis
también son analizadas visualmente. Se
sospecha la presencia de una proteína
monoclonal cuando el perfil electroforético
muestra un pico adicional, o cuando una
fracción normal presenta una deformación
anormal o está muy aumentada. Estas
anomalías son detectadas normalmente en
las regiones Gamma o Beta.
14
15
Para confirmar la presencia de la proteína
monoclonal e identificar sus cadenas pesadas y ligeras, el suero se analiza posteriormente mediante inmunofijación. Una vez se
ha confirmado la presencia de una proteína
monoclonal, se cuantificará usando la curva
de la electroforesis. Para hacer esto, el
laboratorio marcará el principio y el final
del pico monoclonal en la curva, y cuantificará qué porcentaje del área total bajo la
curva ocupa el pico. Usando este valor y
los resultados de otra prueba bioquímica, la
concentración de proteínas totales, se puede
calcular la concentración de la proteína
monoclonal en g/dL. (Ver el ejemplo de la
pág. 7.)
Este valor será usado por su médico, junto con
otros datos, para establecer un diagnóstico.
Posteriormente, será comparado con los
valores obtenidos en electroforesis siguientes
para monitorizar la evolución de la
enfermedad y la respuesta al tratamiento, tal
como recomiendan las directrices del Grupo
de Trabajo Internacional del Mieloma.
Según estas directrices, cuando una proteína
monoclonal puede ser detectada y medida
mediante electroforesis, la monitorización
debería realizarse usando la electroforesis
de suero y/o orina. Cuando la proteína
monoclonal es indetectable mediante electroforesis, o cuando es demasiado pequeña
para ser medida, su médico usará otra
prueba, el test de las cadenas ligeras libres,
para controlar su estado.*
16
¿Cómo Puede Ayudar
la Electroforesis de Proteínas
para Decidir el Tratamiento?
Como se ha mencionado previamente, la
capacidad de medir de forma precisa la
cantidad de proteína monoclonal con el SPE
y/o el UPE, y de conocer el nivel exacto
de la extensión tumoral del mieloma es una
ventaja enorme. La monitorización de la
enfermedad en ausencia de un pico en el
SPE o el UPE puede ser bastante difícil.
La cantidad de componente-M en el SPE
y el UPE refleja la cantidad de mieloma
presente. Sin embargo, es muy importante
darse cuenta de que cada paciente es
diferente. En el momento del diagnóstico,
algunos pacientes tienen, por ejemplo, un
pico muy grande en el suero pero no tienen
un nivel de mieloma tan alto en la médula
ósea o los huesos. Y lo opuesto también
es cierto: algunos pacientes pueden tener
un pico pequeño, pero muchas células del
mieloma. Por eso, en el diagnóstico es muy
importante correlacionar el tamaño del pico
con la cantidad de mieloma en cada pacien­te. Si el pico es pequeño, esto puede ser
especialmente importante, ya que pequeños cambios pueden ser más importantes
* Para obtener más información sobre la monitorización de la enfermedad,
consulte las siguientes publicaciones del IMWG. Todas están disponibles en
la web myeloma.org. IMWG Uniform Response Criteria, IMWG Guidelines
for Serum Free Light Chain Analysis (actualización en curso), y las IMWG
Guidelines for the Diagnostic Work-up of Myeloma. Adicionalmente, consulte
la edición de 2011/2012 de la publicación del IMF Concise Review of the
Disease and Treatment Options.
17
en términos de respuesta al tratamiento así
como de potencial progresión o recaída.
Cómo ayudan el SPE y el UPE:
1. E
valuación basal de la cantidad y el tipo
de mieloma.
progresiva [PD]). En este punto puede ser
necesario un cambio en el tratamiento. Este
es un momento importante para discutir los
resultados y las opciones de tratamiento con
el médico.
3. E
valuación de la posible progresión de la
enfermedad o de una recaída.
Nota: Enfermedad Progresiva (PD) = ≥25%
de aumento** (desde el punto bajo). La PD
también puede ser confirmada por la aparición de alguno de los criterios “CRAB”***.
Si el tratamiento funciona bien, frecuente­
mente habrá habido mejoras sustanciales
(reducción) en los niveles de proteína-M
en el SPE/UPE en los primeros 2–3 meses.
Como se ha mencionado anteriormente,
el nivel de respuesta puede ser cuantificado como ≥50% (respuesta parcial [PR]);
≥90% (respuesta parcial muy buena [VGPR]);
100% (respuesta completa [CR]).
Recomendaciones Prácticas
para el uso de SPE y UPE
La clasificación como CR también requiere
que la proteína-M no sea detectable usando
inmunofijación (IFE), y que un análisis de
2. M
onitorización serial para documentar la
velocidad y el nivel de la respuesta.
Cuando se inicia un nuevo tratamiento del
mieloma, debería medirse la cantidad de
proteína-M en la sangre (suero) y/o la orina
cada mes (o cada ciclo de tratamiento,
normalmente a intervalos de 3–6 semanas)
usando SPE y/o UPE. Es necesario realizar
análisis regularmente para evaluar el impacto del tratamiento. Si el tratamiento no funciona bien, será evidente en 2–3 meses: los
niveles de proteína-M en el SPE/UPE bajarán <25% o aumentarán ≥25% (enfermedad
**Son necesarias dos lecturas consecutivas para confirmar la progresión o
recaída.
***Ver otras publicaciones de la IMF y la página web de la IMF en
myeloma.org, o llame a la línea directa de la IMF en el 800-452-2873
(en U.S.A. y Canadá) para obtener una explicación sobre los criterios
“CRAB” y detalles adicionales.
18
19
la médula ósea no muestre ninguna evidencia de mieloma. Conseguir los mayores
niveles de respuesta, como la VGPR y la
CR requerirá al menos otros 2–3 meses de
tratamiento (para un total de 4–6 meses en
este punto). Pueden ser necesarios varios
meses adicionales de terapia para alcanzar
la respuesta máxima.
Son necesarias más decisiones con respecto
a opciones de tratamiento adicionales, como
el trasplante autólogo de células madre
(ASCT) o la consolidación para mejorar la
respuesta al máximo. Después, puede ser
necesario tomar la decisión de iniciar una
terapia de mantenimiento, y esto es mejor
que lo discuta con su médico.
Una vez alcanzado un nivel de respuesta
estable, la frecuencia de los controles de
seguimiento puede reducirse a cada 2–3
meses, que pueden continuar de esta manera a menos que cambie el estado del paciente. Lo mejor es que comente directamente
con su médico los resultados de SPE/UPE a
médida que estén disponibles. La IMF ofrece
el programa gratuito Myeloma Manager™,
que permite crear tablas, gráficas y diagramas de flujo para analizar los resultados
obtenidos. Esto facilita las discusiones entre
el paciente y su médico, y la planificación.
¿Cubrirá el Seguro el Coste de la
Electroforesis de Proteínas?
La electroforesis de proteínas es una prueba
estándar y aceptada que normalmente es
20
cubierta por Medicare y la mayoría de programas de seguro médico.
Sin embargo, como en todos los análisis,
puede ocurrir que el seguro cubra sólo una
parte del coste (por ejemplo, el 80%). Es
importante estar informado del coste que
deberá asumir el paciente en cada prueba.
Si el coste es un problema, discuta con
el médico que le trata la urgencia y/o la
frecuencia requerida de los análisis. Si el
mieloma es estable, puede ser aceptable
hacer pruebas menos frecuentemente.
Cuestiones Adicionales
Le sugerimos que comente las cuestiones
siguientes con su médico para que comprenda mejor sus resultados de electroforesis:
n ¿Cuáles son los valores normales de los
niveles de inmunoglobulina en el SPE en este
laboratorio, y qué diferencia hay con mis
resultados?
n ¿Qué variación en los resultados mensuales
de SPE y/o UPE es considerada como
normal? ¿Cuándo se considera significativo
un aumento o disminución?
n ¿Si no hay proteína monoclonal detectable
en la electroforesis, significa eso siempre
que estoy en respuesta completa?
n ¿Es necesario realizar la electroforesis de
suero y orina?
n ¿Deberían los pacientes con MGUS ser
monitorizados con electroforesis de suero y
orina? ¿Si es así, con qué frecuencia?
21
Sobre la IMF
“Si uno puede lograr un cambio,
dos personas pueden hacer un milagro”
Brian D. Novis
Fundador de la IMF
El Mieloma es una neoplasia de la médula
ósea poco conocida, compleja, y frecuente­
mente no diagnosticada que afecta y destruye
el hueso. Afecta aproximadamente a 750.000
personas en el mundo según los estimaciones
aceptadas. Aunque hasta el momento actual
no hay ningún tratamiento que sea curativo
para el mieloma, los médicos tienen una gran
cantidad de estrategias para ayudar a los pacientes con mieloma a vivir más y mejor.
La Fundación Internacional del Mieloma (IMF)
se fundó en 1990 por Brian y Susie Novis,
al poco tiempo de haber sido diagnosticado
Brian de mieloma cuando tenía tan solo 33
años. El sueño de Brian fue que todos los
pacientes tuvieran fácil acceso a información
médica y soporte emocional adecuado en
cada momento de su batalla contra el mieloma. Creó la IMF con tres objetivos: tratamiento,
educación e investi­gación. Él procuró proporcionar un amplio espectro de servicios a pacientes, familiares, amigos y profesionales de la
salud. Aunque Brian murió 4 años después de
su diagnóstico, su sueño no ha muerto todavía.
La IMF tiende hoy la mano a más de 195.000
socios en todo el mundo. Es la primera
organización dedicada en exclusiva al mieloma, y hoy permanece como la más grande.
asegura que nadie debe desafiar solo la
batalla del mieloma.
Nos preocupamos de los pacientes del
hoy, mientras que trabajamos por la cura
del mañana.
¿Cómo le puede ayudar la IMF?
EDUCACION AL PACIENTE
PROGRAMA INFORMATIVO
Nuestro programa informativo gratuito proporciona información sobre el mieloma, las opciones
de tratamiento, manejo de la enfermedad y servicios que ofrecen la IMF. Incluye nuestra aclamada
Guía del Paciente.
ACCESO A INTERNET
En la página web myeloma.org está disponible,
las 24 horas del día, información sobre el
mieloma, la IMF, programas de educación y de
soporte.
FORO DE MIELOMA ONLINE
Visite el Grupo de debate de la IMF en la pá­gina
web myeloma.org/listserve.html para compartir
sus pensamientos y experiencias.
MIELOMA MINUTE
Puede suscribirse de manera gratuita a esta revista semanal que recibirá vía email donde podrá
ver toda la última información sobre el mieloma.
SEMINARIOS PARA PACIENTE Y FAMILIARES
Seminarios donde podrán discutir con expertos
en mieloma las opciones de tratamiento, así como
conocer los más recientes avances, tanto en tratamiento como en investigación.
MIELOMA MATRIX
La IMF proporciona programas y servicios
para ayudar en la investigación, diagnóstico,
tratamiento y manejo del mieloma. La IMF
Este programa, que es nuevo en nuestra página
web, es una guía útil sobre todos los fármacos
en desarrollo utilizados para el tratamiento del
mieloma.
22
23
REVISTA MIELOMA TODAY
Tiene a su disposición nuestra revista bimensual
sin ningún gasto de suscripción.
SOPORTE
TELEFONO DIRECTO DEL MIELOMA: 800-452-CURE (2873)
Es un sistema de teléfono gratuito para Estados
Unidos y Canadá proporcionado por la IMF y
atendido por especialistas altamente capacitadas.
BECAS DE INVESTIGACION
El programa de ayuda de la IMF concede ayudas
en un amplio espectro de proyectos para investigadores jóvenes y seniors. La IMF cuenta con
jóvenes investigadores en el mieloma que permanecen ahí y persiguen activamente una cura
para el mieloma.
Glosario
GRUPOS DE SOPORTE
Anticuerpo: una proteína producida por ciertos leu-
INVESTIGACION
Los anticuerpos pueden actuar de diferentes maneras, en función de la naturaleza del antígeno.
Algunos anticuerpos inutilizan los antígenos directamente. Otros hacen al antígeno más vulnerable a la
destrucción por parte de otros leucocitos.
Existe una red en todo el mundo de más de 100
grupos de soporte donde miembros expertos en
mieloma se reúnen regularmente. La IMF reserva
ayudas anuales para grupos líderes de soporte
en mieloma.
BANK ON A CURE®: UNA INVERSION PARA EL FUTURO
Este banco de ADN proporcionará material
genético para la investigación en el desarrollo de
nuevos fármacos para el mieloma.
INTERNATIONAL MYELOMA WORKING GROUP (IMWG)
El Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma
de la IMF está formado por 155 destacados
investigadores del mieloma del mundo entero que
colaboran en una amplia variedad de proyectos
de investigación del mieloma. Con el objetivo de
mejorar las opciones de tratamiento y los sistemas
de diagnóstico del mieloma, su trabajo se centra
en protocolos que proporcionen una remisión más
duradera a los pacientes con mieloma mejorando
al mismo tiempo su calidad de vida, abordando
tanto las necesidades de los pacientes con mieloma como las de los médicos que les tratan.
EL SISTEMA DE ESTADIAJE INTERNACIONAL (ISS)
cocitos (células plasmáticas) para luchar contra las
infecciones y enfermedades causadas por antígenos
tales como bacterias, virus, toxinas, o tumores. Cada
anticuerpo se une sólo a un antígeno específico.
El propósito de esta unión es ayudar a destruir el
antígeno.
Cadenas ligeras libres: Una parte de la proteína
monoclonal de peso molecular bajo que puede
medirse con una prueba sensible, el test Freelite™.
Células plasmáticas: Leucocitos especiales que pro-
ducen anticuerpos. La célula plasmática es la célula
maligna del mieloma. Las células plasmáticas normales producen anticuerpos para luchar contra las
infecciones. En el mieloma, las células plasmáticas
malignas producen grandes cantidades de anticuerpos anormales que carecen de la capacidad de
luchar contra las infecciones.
Los anticuerpos anormales son la proteína monoclonal, o proteína-M. Las células plasmáticas también
producen otras sustancias químicas que pueden
causar lesiones en los órganos y tejidos (es decir,
anemia, lesión renal y lesiones nerviosas).
Es un sistema actualizado de estadiaje del mieloma que ayudará a los médicos a seleccionar la
mejor opción de tratamiento para cada paciente.
Electroforesis: Una prueba de laboratorio en la que
24
25
los componentes del suero (sangre) del paciente o
moléculas de la orina son separadas en función de
su tamaño y carga eléctrica. En los pacientes con
mieloma, la electroforesis de la sangre o la orina
permite calcular la cantidad de proteína del mieloma
(proteína-M) e identificar el pico-M específico
ca­racterístico de cada paciente. La electroforesis se
usa como una herramienta para el diagnóstico y la
monitorización.
Marcador tumoral: Una sustancia presente en la sangre u otros fluidos corporales que puede indicar que
una persona tiene cáncer. En el caso del mieloma,
la proteína-M es un marcador tumoral; es una forma
indirecta de medir el número y actividad de las células del mieloma.
IgG, IgA: Los dos tipos más comunes de mieloma. La
G y la A se refieren al tipo de proteína producida
por las células del mieloma. La proteína del mieloma,
que es una inmunoglobulina, está formada por dos
cadenas pesadas, (por ejemplo, del tipo G) combinadas con dos cadenas ligeras, que son o kappa o
lambda. Por lo tanto, los dos subtipos de mieloma
más comunes tienen cadenas pesadas idénticas (es
decir, IgG kappa e IgG lambda). Los términos pesada
y ligera se refieren al tamaño o peso molecular de la
proteína, siendo las cadenas pesadas más grandes
que las cadenas ligeras.
Monoclonal: Un clon o duplicado de una única célula.
El mieloma se desarrolla a partir de una única célula
plasmática maligna (un clon). El tipo de proteína
del mieloma producido también es monoclonal; un
único tipo en lugar de muchos (policlonal). El aspecto
práctico importante de una proteína monoclonal es
que aparece como un pico definido (pico M) en la
electroforesis de suero.
Proteína de Bence Jones: Una proteína monoclonal
Como las cadenas ligeras son más pequeñas, es más
probable que se filtren a la orina, dando lugar a la
proteína de Bence Jones.
del mieloma presente en la orina. La cantidad de
proteína de Bence Jones se expresa en términos de
gramos por 24 horas. Normalmente, en la orina
puede haber una cantidad de proteínas muy pequeña
(<0.1 g/24 h), pero suele ser albúmina en lugar de
proteína de Bence Jones.
IgD, IgE: Dos tipos de mieloma que se dan menos
frecuentemente.
La presencia de cualquier proteína de Bence Jones
es anormal.
IgM: Asociada normalmente con la macroglobuline­
Proteína-M (pico-M): Anticuerpos o partes de anti­
cuerpos que aparecen en cantidades excepcional­
mente grandes en la sangre o la orina de los
pacientes con mieloma múltiple. Pico-M se refiere al
aspecto afilado que toma el perfil de la electroforesis
de proteínas cuando está presente una proteína-M. Es
sinónimo de proteína monoclonal y de proteína del
mieloma. (Ver la definición anterior de monoclonal).
mia de Waldenstrom. En casos excepcionales puede
ser un tipo de mieloma.
Inmunofijación: Una prueba inmunológica del suero o
la orina usada para identificar proteínas de la sangre. En los pacientes con mieloma, permite al médico
identificar el tipo de proteína-M (normalmente IgG,
IgA, kappa, ó lambda). Es la técnica de inmunodetección de rutina más sensible, e identifica el tipo exacto
de cadena pesada y ligera de la proteína-M.
Inmunoglobulina (Ig): Una proteína producida por las
células plasmáticas; una parte esencial del sistema
inmunitario corporal. Las inmunoglobulinas se unen
a sustancias extrañas que han entrado en el cuerpo
(antígenos como bacterias, virus y hongos) y ayudan
a destruirlos. Las clases de inmunoglobulinas son IgA,
IgG, IgM, IgD, e IgE.
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Reactivo: Una sustancia química que reacciona
de una forma específica. Un reactivo se usa para
detectar o sintetizar otra sustancia en una reacción
química.
Recaída: La reaparición de indicios y síntomas de una
enfermedad después de un periodo de mejora.
Remisión o respuesta: Desaparición completa o parcial de los signos y síntomas del cáncer. Remisión y
respuesta son términos intercambiables.
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