Lectura rápida del Electrocardiograma en un SCCU.

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Lectura rápida del Electrocardiograma en
un SCCU. Conocimiento del personal de
Enfermería del Método FRIEHI.
JOSÉ DOMINGO NAVARRO 1, LUIS FELIPE ESCALERA FRANCO1, MARÍA LUISA TOLEDO CALVO 2
1DUE
2DUE
Hospital Infanta Margarita, Servicio de Urgencias. Cabra (Córdoba).
Hospital Infanta Margarita, Servicio de Medicina Interna. Cabra (Córdoba).
Correspondencia: mail: [email protected]
Fecha de recepción: 10/10/2011
Fecha de aceptación: 30/11/2011
Quick reading an electrocardiogram SCCU. Nursing knowledge in FRIEHI Method.
RESUMEN
ABSTRACT
La realización de electrocardiogramas es una de las
técnicas mas realizadas en los servicios de urgencias por el
personal de enfermería. La detección precoz de
alteraciones graves en el momento de la realización,
per miten instaurar protocolos de atención más
rápidamente y determinar un tratamiento correcto a cada
situación. Por ello el personal de enfermería debe tener
estos conocimientos. El método FRIEHI es un método de
interpretación rápida de electrocardiogramas utilizado en
urgencias y que detecta las principales alteraciones tras
comprobar Frecuencia, ritmo, intervalo, eje, hipertrofia e
isquemia. En nuestro estudio comprobamos el
conocimiento que tiene el personal de enfermería de
nuestro servicio de urgencias y la posibilidad de colocar
pósters informativos en los diferentes “boxes” de atención.
The electrocardiogram is a realization of the
techniques performed in the emergency department by the
nursing staff. The early detection of severe alterations in
the time of completion, allow the establishment of
treatment protocols more quickly and determine the right
treatment for each situation. Therefore, the nursing staff
should have this knowledge. The method is a method
Friehi quick interpretation of electrocardiograms used in
emergencies and major alterations detected after checking
rate, rhythm, range, axis, hypertrophy and ischemia. In
our study we found the visibility to the nursing staff of our
emergency department and the possibility of placing
informational posters in the various boxes of attention
PALABRAS CLAVE
KEYWORDS
Electrocardiograma. Cuidados de
Servicio de urgencias.
Enfermería,
Electrocardiogram. Nursing Care. Emergency
Services.
Revista Páginasenferurg.com|Volumen III|Número 11|✉ [email protected] |www.enferurg.com
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NO
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Consultas5médicas
Triaje
Box5CríBcos
Gráfico 2.- Ubicación póster
INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma viene a ser una de las técnicas
más desarrolladas por el equipo de enfermería en un
servicio de urgencias. Esta prueba nos da cierta
información de diferentes alteraciones cardíacas que, a
veces, necesitan la instauración más o menos precoz de
los protocolos de actuación en urgencias. Otras veces, nos
puede avisar precozmente de alguna patología grave que
p u e d a e s t a r o c u r r i e n d o e n e l p a c i e n t e, n o
correspondiendo con los signos o síntomas que presenta, y
otras veces la realización del electrocardiograma es
crucial para descartar una patología grave en un paciente
sintomático.
La Nursing Intervention Classification (NIC) cuenta
con dos intervenciones directamente relacionadas con el
electrocardiograma:
NIC 4040 Cuidados Cardíacos
NIC 4044 Cuidados Cardíacos: agudos
Ambas NIC pertenecen al Campo Fisiológico Complejo/
Cuidados que apoyan la regulación homeostática/Control de la
perfusión tisular.
Entre las actividades de enfermería enmarcadas en
estas NICs queremos destacar:
‣Registrar disrritmias cardíacas.
‣Observar si hay disrritmias cardíacas, incluyendo
trastornos tanto del ritmo como de conducción.
‣Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíaca.
‣S e l e c c i o n a r l a m e j o r d e r i v a c i ó n d e
electrocardiograma.
‣Obtener electrocardiograma de 12 derivaciones.
Todo5el5servicio
SI
95%
Gráfico 1.- Conocimiento FRIEHI
Hemos visto que es una técnica tanto de
confirmación como de desestimación, de relacionar una
sintomatología con una patología cardíaca aguda y por
ello nunca debemos fijarnos sólo en las "líneas" del
electrocardiograma, sino adjuntarlo al conjunto de
síntomas y signos que presenta el paciente.
La realización de un electrocardiograma a un
paciente en un servicio de urgencias es una intervención
enfermera muy frecuente y de este modo, dicho
profesional debe poseer al menos unos conocimientos
básicos de aquella prueba que esta realizando.
El método de interpretación FRIEHI, es el utilizado
por diferentes autores para la interpretación rápida de un
electrocardiograma. Se trata de una técnica sencilla, la
cual sigue el análisis de 6 ítems electrocardiográficos,
como son Frecuencia, Ritmo, Intervalo, Eje, Hipertrofia e
Isquemia. Este estudio trata de detectar precozmente las
posibles alteraciones electrocardiográficas que pueden
poner en riesgo la vida del paciente. En nuestro estudio se
han analizado, mediante cuestionario
heteroadministrado, los conocimientos que poseen los/as
enfermeros/as del servicio de urgencias del Hospital
Infanta Margarita, de Cabra en Córdoba, sobre el
método FRIEHI. Además fueron preguntados por los
lugares más idóneos dentro de nuestro servicio donde se
podrían colocar pósters informativos con un esquema de
dicho método de lectura.
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OBJETIVOS
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General. Identificar el conocimiento el personal de
enfermería de nuestro servicio de urgencias sobre el
método FRIEHI.
Específicos.
• Esquematizar el adecuado procedimiento de
lectura e interpretación de un electrocardiograma
mediante el método FRIEHI.
• Determinar que “box” o consultas son las más
indicadas para colocar pósters informativos con este
método de lectura.
seguir en cada caso, disminuyendo así la posibilidad de
complicaciones cardiológicas en el paciente. Este
conocimiento aumenta la autoestima, seguridad y
satisfacción del personal en este servicio, prestando así
cuidados de mayor calidad al paciente. Nuestro estudio se
ha llevado a cabo en un servicio concreto de nuestro
hospital, pudiéndose trasladar a cualquier unidad donde
la enfer mería tiene la función de realizar un
electrocardiograma, ya sea una unidad de cuidados
críticos, una unidad de reanimación quirúrgica o una
unidad de hospitalización.
MATERIAL Y MÉTODOS
BIBLIOGRAFÍA
Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo
transversal realizado en el Servicio de Urgencias del
Hospital Infanta Margarita en Cabra, Córdoba, cuya
muestra han sido 20 profesionales Diplomados
Universitarios de Enfermería, a los cuales se les ha
realizado una encuesta heteroadministrada para
determinar algunas cuestiones prácticas sobre este método
de lectura de un electrocardiograma. Destacamos dos
preguntas básicas de este cuestionario. En la primera se
preguntó a los encuestados sobre su conocimiento del
método FRIEHI de lectura electrocardiográfica. La
siguiente cuestión preguntaba a los encuestados por el
sitio del servicio de urgencias donde colocarían un póster
comunicativo con el esquema FRIEHI. Las opciones
fueron diversas: “box” de consultas médicas, triaje, “box”
de críticos o en todo el servicio.
(1)Lira AM. Conocimientos sobre electrocardiograma
en el personal de enfermería (Tesis). Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad de Aconcagua, Mendoza,
Argentina. 2009
(2)Dale D. Interpretación del ECG. Su dominio
rápido y exacto. 4.ª ed. México: Médica Panamericana;
2007.
(3)Duncan G. Guía de bolsillo del ECG. 2.ª ed.
Madrid: McGraw-Hill. Interamericana; 2007.
(4)Goldich G. Características del ECG de 12
derivaciones (parte I). Nursing (ed. española). 2007;25(9):
22-27.
(5)Goldich G. Características del ECG de 12
derivaciones (parte II). Nursing (ed. española).
2007;25(10): 8-12.
(6)Arellano HF y cols. Índice de eficiencia en el
registro e interpretación del electrocardiograma. Revista
Mexicana de Enfermería Cardiológica 2004;12 (3):
99-105
(7)Antonaya Campos A, Adria Mico JM, Martínez
Pérez M. Electrocardiografía. Patrones de normalidad y
hallazgos más frecuentes en Atención Primaria. Enferm
Integral. 2004 (67):16-20.
RESULTADOS
En cuanto a la primera pregunta sobre el
conocimiento del método FRIEHI, sólo uno de los
encuestados no conocía dicho método de análisis (Gráfico
2).
La respuesta a la segunda pregunta tenía varias
opciones de respuesta, coincidiendo la mayoría de los
encuestados sobre su colocación en todos los “boxes” del
servicio de urgencias donde se deban realizar un
electrocardiograma por el personal de enfermería
(Gráfico 1).
CONCLUSIONES Y APLICACIONES PRÁCTICAS
Con nuestro estudio y tras la encuesta realizada,
consideramos la importancia de implantar en el servicio
de urgencias una serie de pósters informativos sobre dicho
método de análisis en cualquier “box” en el cual se realice
un electrocardiograma por parte del personal de
enfermería, para iniciar más precozmente el protocolo a
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ANEXO I.- ESQUEMA RESUMEN MÉTODO FRIEHI
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