ENFERMEDADES DE ORIGEN HIDRICO

ENFERMEDADES DE ORIGEN
HIDRICO
César Cabezas Sánchez
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Agua para todos: Un derecho humano
“Reconoce que el derecho al agua potable y el
saneamiento es un derecho humano esencial para el
pleno disfrute de la vida y de todos los derechos
humanos;”
Razones para pensar en el agua
•
El acceso a agua y al saneamiento contribuyen al desarrollo del capital
humano que a su vez contribuye hasta 65% en el crecimiento económico
de un país.
•
Las enfermedades producidas por agua contaminada no sólo afectan la
salud pública, sino que están asociadas una pérdida en los ingresos debido
a pérdidas de productividad y absentismo
•
Las mejoras en el acceso al agua potable y el saneamiento son costo
efectivas. Se estima que en las regiones en desarrollo por cada US$1 que
se invierte en agua y saneamiento se ganan entre US$5 y US$46.
•
El agua potable y el saneamiento también están relacionados con el
derecho a la educación. El hecho de no poder ejercer el “derecho de
acceso al agua potable” puede impedir que los niños asistan a la escuela,
que las mujeres deban recorrer distancias enormes, a menudo varias veces
al día, para recoger agua para la familia.
•
La falta de agua y de servicios de saneamiento menoscaba la capacidad de
los más pobres para cultivar alimentos y participar en actividades
generadoras de ingresos.
Factores ambientales que influyen en
el agua
DESARROLLO
URBANO
CRECIMIENTO
POBLACIONAL
DESASTRES
NATURALES
CAMBIO CLIMATICO
CALIDAD Y
CANTIDAD DE AGUA
Otros elementos a considerar
• Adaptacion y cambios
microbianos
• Susceptibilidad de
humanos a infeccion
• Cambios en los
ecosistemas
• Cambios
demograficos
• Desarrollo
economico
• Comercio y turismo
internacional
• Tecnologia e
industria
• Pobreza e inequidad
• Guerra y hambruna
• Carencia de
politicas de salud
EL PROBLEMA
• 80% de enfermedades infecciosas estàn
relacionadas al agua
• > 5 millones de personas en el mundo fallecidas
cada año
• > 2 millones de muertes relacionadas a diarrea
solamente, la mayor parte de ellos niños
pequeños
• 65% de las hospitalizaciones y el 80% de las
consultas médicas
• 10% del tiempo productivo perdido por persona
Figure 1. Trends in published articles on infectious diseases and reported outbreak events of
water-associated infectious diseases.
Yang K, LeJeune J, Alsdorf D, Lu B, et al. (2012) Global Distribution of Outbreaks of Water-Associated Infectious Diseases. PLoS
Negl Trop Dis 6(2): e1483. doi:10.1371/journal.pntd.0001483
http://www.plosntd.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0001483
Figure 2. Distribution of reported outbreaks of water-associated infectious diseases from 1991 to
2008.
Yang K, LeJeune J, Alsdorf D, Lu B, et al. (2012) Global Distribution of Outbreaks of Water-Associated Infectious Diseases. PLoS
Negl Trop Dis 6(2): e1483. doi:10.1371/journal.pntd.0001483
http://www.plosntd.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0001483
PERU
• Se estima que el 54% de la población
rural accede al servicio de agua potable
con conexión a domicilio.
• Y el 21% cuenta son sistemas de
alcantarillado, pero, solo el 3% de estos
se encuentran en buen estado. El uso de
letrinas sanitarias es medianamente
difundido; pero, la mayoría no se usan de
manera apropiada.
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL AGUA
“Enfermedades causadas por ingestión de
agua contaminada con excrementos
humanos/ animales que contienen
microorganismos patógenos o agua
contaminada con sustancias químicas”
• Infecciosas
• Tóxicas
• Indirectamente relacionadas
Enfermedades transmitidas por el agua
(Contaminantes químicos)
NATURAL
ANTROPOGENICA
• Minería
• Agricultura
Metales pesados (tuberias de plomo), Arsenico, mercurio,
fluoruros, nitratos de fertilizantes, DDT, etc.
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
RELACIONADAS AL AGUA
NOMBRE
ORIGINAL
TRADUCCION
EXPLICACION
EJEMPLOS
Water-borne
Portado por agua
Contaminación fecal
colera, tifoidea,
organismos
entericos
Water-based
Basado en agua
Organismos que
pasan parte de su
ciclo en el agua
Fasciolosis,
paragonimiosis
Water-related
Relacionado a
agua
Vectores que se
reproducen en el
agua
malaria,
dengue
Water-washed
Lavadas por agua
relacionadas a pobre
higiene personal y a
contacto con agua
contaminada
peduculosis,
ricketssiosis
Water-dispersed
Difundido por
agua
organismos que
proliferan en el agua
y entran por el tracto
respiratorio
Legionella
Enfermedades “portadas” por el agua
(Microorganismos patogenos)
•
•
•
•
•
•
Colera
Shiguellosis
Fiebre Tifoidea
Salmonellosis
Diarreas por E Coli
Infeccion por
Helicobacter pylori
•
•
•
•
•
•
•
Rotavirus
Hepatitis A
Hepatitis E
Poliomielitis
Amebiosis
Criptosporidiosis
Ciclosporidiosis
Relación entre Prevalencia de Diarrea en menores de 5 años y
Proporción de Viviendas con Servicio de Agua por Red pública, según
departamentos, Perù SERVICIOS
2001
DE AGUA POR RED PUBLICA vs
PREVALENCIA DE LA DIARREA
90
80
70
60
50
40
30
20
0
10
20
30
Prevalencia de la diarrea en niños menores de 5 años
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
Elaboración propia en base a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2010
40
Marcador de inequidad
ALERTA: COLERA!
Re-emergence of Cholera in the Americas: Risks, Susceptibility, and
Ecology. Poirier MJ, Izurieta R, Malavade SS, McDonald MD.
J Glob Infect Dis. 2012 Jul;4(3):162-71.
2- Enfermedades “basadas” en agua -con
intermediarios acuaticos
Enfermedades
causadas por
parasitos que tienen
intermediarios en el
agua como parte de
su ciclo biológico.
•
•
•
•
Schistomiosis
Dracunculiosis
Paragonimiosis
Fasciolosis
3.-Enfermedades “lavadas” (por
contacto) con el agua
Enfermedades
causadas por pobre
higiene personal y
contacto de la piel y
los ojos con agua
contaminada
•
•
•
•
•
•
•
•
Escabiosis
Tracoma
Conjuntivitis
Leptospirosis
Amebas de vida libre
Tifus
Pediculosis
Enfermedades
transmitidas por tics
4.- Enfermedades relacionadas a aguatransmitidas por vectores con ciclo acuático
Enfermedades
causadas por
insectos vectores
que cumplen su
ciclo biológico en
el agua
•
•
•
•
•
•
Malaria
Filariasis
Oncocercosis
Dengue
Fiebre amarilla
Arbovirosis:
Mayaro, Oropuche,
EEV
Aedes aegypti y Dengue en el Peru
Comas
Comas
No perder la
perspectiva
•4 de cada 10 niños menores de 5
años no tienen acceso a agua
limpia y esos 4 niños son de
familias rurales.
•En América Latina tenemos el
puesto 14 de 17 en acceso al
agua
En el Perú…
• Brechas en el acceso a agua y saneamiento
ambiental (a la par)
• Reto de las enfermedades emergentes y
reemergentes
• Intervenciones descubiertas por investigación
– innovaciones no necesariamente se
adaptan a nuestra realidad
• Depende de nosotros cómo invertimos
nuestros recursos
•