proyecto para la reducción acelerada de la malnutrición en el ecuador

Transcripción

Actualización 2013-15
PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN
ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN EN
EL ECUADOR– INTI.
2014-2015
Junio 2013
1
INDICE DE CONTENIDOS
1.
DATOS GENERALES ............................................................................................... 4
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN
EN EL ECUADOR– INTI. 2010-2015. ......................................................................................................... 4
2.
1.2
ENTIDAD EJECUTORA ...................................................................................................................... 4
1.3
COBERTURA Y LOCALIZACIÓN ......................................................................................................... 4
1.4
MONTO DE INVERSIÓN ................................................................................................................... 4
1.5
PLAZO DE EJECUCIÓN ...................................................................................................................... 4
1.6
SECTOR Y TIPO DE PROYECTO ......................................................................................................... 4
DIAGNÓSTICO Y PROBLEMA .................................................................................. 5
2.1
DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DEL AREA DE INTERVENCION DEL PROYECTO ................ 5
Cuadro N°01 ............................................................................................................................................... 6
Evolución desnutrición crónica en menores de cinco años en Ecuador. Nacional y urbano/rural (patrón
de crecimiento OMS 2005) ....................................................................................................................... 6
Cuadro N°02 .............................................................................................................................................. 7
Desnutrición en el Ecuador ....................................................................................................................... 7
Cuadro N°03 .............................................................................................................................................. 8
Perfil de desnutrición crónica de la niñez en Ecuador 2006 ..................................................................... 8
(Patrón de crecimiento OMS 2005) .......................................................................................................... 8
Cuadro N° 04 ........................................................................................................................................... 10
Análisis de Educación, Pobreza y Vivienda ............................................................................................. 10
2.2 IDENTIFICACIÓN, DESCRIPCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA.................................................... 11
2.3 LÍNEA BASE DEL PROYECTO ........................................................................................................... 15
Cuadro N°05 ............................................................................................................................................ 15
Línea Base-Desnutrición Crónica ............................................................................................................ 15
Cuadro N°06 ............................................................................................................................................ 16
Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Anemia ............................................................................. 16
Cuadro N°07 ............................................................................................................................................ 17
Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Bajo Peso al Nacer............................................................ 17
2.4
ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA ................................................................................................ 18
2.4.1
DEMANDA................................................................................................................................. 18
Cuadro N°08 ............................................................................................................................................ 18
Población Demandante Referencia ........................................................................................................ 18
Cuadro N°09 ............................................................................................................................................ 19
Población Demandante Potencial ........................................................................................................... 19
Mapa N°01 .............................................................................................................................................. 21
Desnutrición Crónica por Distritos .......................................................................................................... 21
2.4.2
OFERTA ..................................................................................................................................... 21
Cuadro N°10 ............................................................................................................................................ 23
Componentes Sectoriales ....................................................................................................................... 23
2.4.3
DEMANDA INSATISFECHA ......................................................................................................... 25
Cuadro N°11 ............................................................................................................................................ 25
Demanda Insatisfecha ............................................................................................................................. 25
2
2.5 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO ........................................... 26
Cuadro N°12 ............................................................................................................................................ 27
Población Objetivo por grupo de edades ............................................................................................... 27
Cuadro N°13 ............................................................................................................................................ 27
Población Objetivo por entidad ejecutora .............................................................................................. 27
3.
OBJETIVOS DEL PROYECTO .................................................................................. 28
3.1. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................ 28
3.1.1
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................. 28
3.1.2
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 28
3.2
INDICADORES DE RESULTADOS ..................................................................................................... 28
3.3
MARCO LÓGICO ............................................................................................................................. 29
4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD .............................................................................................. 38
4.1.
VIABILIDAD TECNICA ..................................................................................................................... 38
4.2 VIABILIDAD FINANCIERA Y/O ECONÓMICA ........................................................................................ 41
4.2.1
METODOLOGIA UTILIZADAS PARA EL CÁLCULO DE LA INVERSIÓN TOTAL, COSTOS DE
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y BENEFICIO ................................................................... 41
4.2.2
IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO, INGRESOS Y BENEFICIOS ........................................................................................ 41
Cuadro N°14 ............................................................................................................................................ 44
Resumen de beneficios valorados .......................................................................................................... 44
4.2.3
FLUJO ECONÓMICO DE CAJA .................................................................................................... 44
Flujo de Caja Económico ......................................................................................................................... 45
4.2.4 INICADORES ECONÓMICOS ............................................................................................................. 47
4.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ............................................................................................................ 47
4.3.1 ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL Y DE RIESGOS ......................................................................... 47
4.3.2 SOSTENIBILIDAD SOCIAL ................................................................................................................. 47
5. PRESUPUESTO ......................................................................................................... 48
Cuadro N° 16 ........................................................................................................................................... 49
Presupuesto del Proyecto ....................................................................................................................... 49
6. ESTRATEGIA DE EJECUCION ................................................................................................................. 50
6.2 ARREGLOS INSTITUCIONALES ............................................................................................................ 51
6.3 CRONOGRAMA VALORADO ............................................................................................................... 52
Cuadro N°18 ............................................................................................................................................ 53
Cronograma Valorado Anual................................................................................................................... 53
Cuadro N°19 ............................................................................................................................................ 54
Cronograma Valorado Mensualizado ..................................................................................................... 54
7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ................................................................................... 56
7.1.
MONITOREO DE LA EJECUCIÓN ..................................................................................................... 56
7.2 EVALUACIÓN DE RESULTADOS E IMPACTOS ...................................................................................... 56
7.3 ACTUALIZACIÓN DE LÍNEA DE BASE ................................................................................................... 56
3
1. DATOS GENERALES
1.1
NOMBRE DEL PROYECTO: PROYECTO PARA LA REDUCCIÓN
ACELERADA DE LA MALNUTRICIÓN EN EL ECUADOR– INTI.
2010-2015.
CUP: 30380000.1187.6735
1.2
ENTIDAD EJECUTORA
El gobierno nacional ha declarado como una prioridad el combate a la mal
nutrición infantil. Considerando que la desnutrición es un problema multi-causal
que requiere una respuesta intersectorial que se debe atender a través de políticas
públicas articuladas, se determina la intervención coordinada de instituciones
representativas de más de un sector social y de los varios niveles de gobierno,
todos ellos enmarcados dentro de la estrategia Acción Nutrición.
Así surgió el proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición en el Ecuador e
Intervención Nutricional Territorial Integral-INTI” con la participación activa de:






Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social –MCDS-,
Ministerio de Salud Pública –MSP-,
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda –MIDUVI-,
Ministerio de Inclusión Económica y Social – MIES-,
Ministerio de Educación –MINEDUC-, y
Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca –MAGAP-.
1.3 COBERTURA Y LOCALIZACIÓN
Este proyecto tendrá una cobertura a nivel nacional (24 provincias), con prioridad
de aquellos territorios que presenten mayor prevalencia de desnutrición crónica
infantil (5 años).
1.4
MONTO DE INVERSIÓN
USD
1.5
31.119.282,55
PLAZO DE EJECUCIÓN
72 meses desde Enero 2010 hasta diciembre 2015
1.6
SECTOR Y TIPO DE PROYECTO
Sector: Desarrollo Social
Subsector: Atención Primera Infancia
4
2. DIAGNÓSTICO Y PROBLEMA
2.1
DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DEL AREA DE
INTERVENCION DEL PROYECTO
La desnutrición en la niñez es el resultado de una falla en el ejercicio del derecho
a una canasta con alimentos adecuados y suficientes y a su aprovechamiento
biológico. Es una forma clínica de hambre provocada por carencias graves y
prolongadas de nutrientes: proteínas, energía, vitaminas y minerales. Es uno de
los principales problemas de salud en los países en vías de desarrollo, incide
directamente en la mortalidad infantil, en una mayor morbilidad, en el rezago del
crecimiento físico y en un menor desarrollo cognitivo de las personas. Por lo tanto,
restringe las oportunidades y libertades reales de los niños y niñas.
En el Ecuador hay suficiente disponibilidad de alimentos y de recursos para
combatir la desnutrición. En consecuencia, se trata de un problema distributivo. El
reto consiste entonces en eliminar las fuentes de privación que afectan a las
poblaciones que sufren de desnutrición, mediante políticas públicas activas,
integrales y sostenidas, que ataquen sus múltiples causas y que articulen a los
niveles nacionales y locales.
La erradicación de la desnutrición crónica (retraso en talla para la edad) en
menores de 2 años se encuentran consagradas en el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2017, que propone la meta de reducir la desnutrición crónica en menores de
2 años de 24% en 2012 (línea base ENSANUT) a 5% en 2017. Es una meta
ambiciosa pero posible. Para lograrla, el Gobierno ecuatoriano continúa
desarrollando una estrategia de reducción acelerada de la desnutrición de
mediano y largo plazo y la Intervención Nutricional Territorial Integral – ACCIÓN
NUTRICIÓN – en el corto plazo.
En Ecuador la prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años se
sitúa en alrededor del 26%; es decir, aproximadamente 368.541 niños/as padecen
de deficiencia de talla para la edad. A pesar de que esta cifra 1 es elevada, es
importante destacar que al interior del país se evidencian porcentajes de
desnutrición superiores al promedio nacional. Por ejemplo, las provincias de
Chimborazo, Bolívar y Cotopaxi, presentan cifras de prevalencia de desnutrición
crónica de 52.6%, 47.9% y 42.6%, respectivamente; es decir, en estas provincias,
aproximadamente, uno de cada dos niños/as menor de cinco años de edad se
encuentra desnutrido/a. La visibilización de esta problemática a niveles muy
desagregados permite conocer la realidad de los territorios y priorizar las áreas de
intervención.
1
Encuesta de Condiciones de Vida 2005-2006.
5
Los elevados índices de retraso en el crecimiento de los/as niños/as, debido a las
carencias nutricionales, inciden a largo plazo en su desarrollo físico y mental,
impidiéndoles extraer la máxima ventaja de las oportunidades de aprendizaje que
brinda la escolarización y poniendo en peligro los recursos humanos en los países
pobres2. De esta manera, la desnutrición influye en el éxito que estos/as niños/as
lleguen a tener en la vida adulta, y se constituye en uno de los elementos de
persistencia de la pobreza. Por consiguiente, la disminución de la desnutrición en
la niñez potenciaría el crecimiento económico y la reducción de la pobreza3.
En relación a la evolución de la desnutrición crónica, se observa en el cuadro N°02
que esta pasó de 31,7% (388.042 niños/as desnutridos) en 1999 a 25,8%
(368.541 niños/as desnutridos) en el 2006; es decir, que se redujo en 5,9 puntos
porcentuales en un período de 6 años.
Cuadro N°01
Evolución desnutrición crónica en menores de cinco años en Ecuador. Nacional y
urbano/rural (patrón de crecimiento OMS 2005)
Fuente: ECV 1999 y 2005-2006.
Elaboración: SIISE-MCDS
En el mismo período, la desnutrición crónica en los menores de cinco años del
área urbana pasó de 22,3% a 19,2%; mientras que, en el área rural pasó de
42,8% en 1999 a 35,5% en el 2006. Estas cifras evidencian que se mantiene una
profunda brecha en relación a la salud de los niños/as entre el área urbana y el
área rural, donde la última presenta más del doble de prevalencia de desnutrición
crónica que las zonas urbanas.
Si bien la desnutrición crónica en los/as niños/as para el 2006 es del 25,8%,
existen grupos al interior del país que presentan porcentajes de desnutrición
superiores a ese promedio. En tal sentido, se observa que la desnutrición crónica
se concentra principalmente en niños/as indígenas, pertenecientes a la sierra rural
y que provienen de los hogares más pobres.
Adicionalmente, la prevalencia de desnutrición crónica en los menores de cinco
años varía de forma importante entre grupos socio-económicos y por localización
2
3
Estado Mundial de la infancia, UNICEF 1998
Documento Metodológico Presentación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Objetivo 1. 2004 elaborado por el SIISE.
6
geográfica. La tasa de desnutrición crónica es mayor en poblaciones rurales
(35,5%) que en poblaciones urbanas (19,2%); mayor en la Sierra (32,6%) y
Amazonía (35,2%)4 que en la Costa (18,9%). La Sierra-rural presenta un mayor
porcentaje de niños con retardo en talla (43,6%) que la Amazonía-rural (37,7%) y
la Costa-rural (25,4%).
PAÍS
Nacional
Urbano
Rural
Nacional
Urbano
Rural
Nacional
Urbano
Rural
Nacional
Cuadro N°02
Desnutrición en el Ecuador
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Prevalencia (%)
No. de niños
26,0
371.856
19,4
164.899
35,7
206.957
DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEVERA
Prevalencia (%)
No. de Niños
6,35
90.692
3,99
33.870
9,82
56.820
DESNUTRICIÓN GLOBAL
Prevalencia (%)
No. de Niños
6,76
96.686
5,13
43.589
9,16
53.096
DESNUTRICIÓN AGUDA
Prevalencia (%)
No. de niños
2,24
32.080*
*Alto riesgo de muerte
Fuente: ECV 2006
Elaboración: MCDS 2012
La desnutrición crónica es mucho mayor para niños/as indígenas (50,5%
desnutridos crónicos) que para aquellos de cualquier otro grupo étnico (22,8% de
niños/as desnutridos). Además, es mayor para las familias pobres (34,2%) que
para los hogares no pobres (17,3%). En el quintil más bajo de la distribución de
consumo, el 40,3% de los niños son desnutridos crónicos; mientras que, en el
quintil más alto solamente el 8,08% son desnutridos crónicos5.
La desnutrición crónica se presenta cuando hay extensos periodos de ingesta
alimentaria insuficiente, cuando la población consume una dieta pobre en macro y
micronutrientes, cuando hay un aumento en la morbilidad o una combinación de
estos factores.
4
No existe diferencia estadística entre la desnutrición crónica en la región sierra y en la región amazónica.
5
Las estimaciones se basan en la ECV 2005-2006.
7
Cuadro N°03
Perfil de desnutrición crónica de la niñez en Ecuador 2006
(Patrón de crecimiento OMS 2005)
Fuente: ECV 2005-2006
Elaboración: SIISE
Igualmente la desnutrición está ligada de manera directa al acceso a servicios
básicos de agua, saneamiento y vivienda que condicionan la capacidad de
respuesta de la población a las políticas preventivas. En ecuador, lastimosamente
persisten brechas que afectan el cumplimiento de metas nutricionales.
Por lo tanto, el programa focaliza sus acciones en los territorios en donde los
indicadores de pobreza, desigualdad en la distribución del consumo per cápita,
analfabetismo, desnutrición crónica, y falta de acceso de agua potable por red
pública, falla de medios de eliminación de excretas conectados a la red pública de
alcantarillado, y eliminación de basura son comunes.
Así mismo, la educación de la población tiene claros efectos en la nutrición: la
expansión de la educación básica en general y de las mujeres en particular, tiene
un fuerte impacto en la reducción de la mortalidad infantil, la desnutrición y la
mortalidad prevenible. Personas con mayor educación tienen mayores
8
posibilidades de una inserción exitosa en el mercado laboral, e incluso tienen
mayor influencia y capacidad de presión como ciudadanos que exigen sus
derechos. Asimismo, entre las poblaciones más educadas existe una menor
discriminación en contra de las mujeres al interior del hogar.
Los indicadores escolares indican que en zonas rurales la educación oscila entre
primaria incompleta y primaria completa. Cuando los sitios de intervención están
localizados en áreas urbanas marginales o en parroquias cercanas a centros
urbanos importantes, se puede encontrar personas que han tenido acceso a
estudios secundarios.
En referencia a los servicios básicos, como agua potable, luz eléctrica y
alcantarillado, estos servicios se encuentran en las áreas urbanas, o urbano
marginales. Las comunidades eminentemente rurales por lo general disponen de
luz eléctrica, agua entubada, y en ocasiones de letrinas. Rara vez se encuentran
servicios higiénicos en comunidades que están lejos de la cabecera cantonal o de
un centro urbano importante. Respecto a la vialidad, existen carreteras de primer
orden a centros urbanos importantes como Quito, Guayaquil, Manta, Riobamba,
Latacunga, Guaranda, Azogues, Ambato, entre otros. Para las comunidades
apartadas de los centros urbanos existen caminos de segundo y tercer orden. No
todas las comunidades tienen un buen sistema vial. Las más alejadas carecen de
servicios de transporte.
Con relación al acceso a los servicios de salud, las áreas urbano-marginales,
tienen acceso a hospitales públicos o clínicas privadas. En el caso de las áreas
rurales, algunas comunidades tienen un centro o subcentro de salud. Las
comunidades más alejadas no tienen ningún servicio de salud formal en la
comunidad, pero acuden a curanderos o parteras en caso de requerir asistencia
para curar enfermedades o atender partos.
Las diferencias existentes entre las comunidades debido al acceso y la presencia
de estructuras de salud alópatas, influye en el número de mujeres que han dado a
luz en un hospital (con médicos) o en su casa (en ocasiones con parteras). Lo que
a su vez, influye directamente en el primer episodio de lactancia del niño recién
nacido y en ciertas prácticas que desarrollará la madre para su cuidado.
Desde el punto de vista nutricional, las carencias más importantes son de
proteínas, hierro, vitamina A y zinc. Sus consecuencias han sido medidas en
términos del incremento del riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer,
disminución del cociente intelectual, menor capacidad de aprendizaje.
Dependiendo del contexto sanitario y socio-antropológico, la anemia severa puede
9
ser causa de una de cada cinco muertes maternas. La deficiencia de hierro
también afecta a la respuesta inmune, a la eficiencia y duración de la actividad
física, a la habilidad cognitiva y al desarrollo psico-social.
Así, según el Censo de Población y Vivienda 2010 los indicadores de
analfabetismo, pobreza, saneamiento, y agua potable son recurrentes en
provincias como Manabí, Esmeraldas, Bolívar, Cañar, Carchi, Cotopaxi y
Chimborazo. Así mismo, existen casos específicos como Imbabura donde uno de
los problemas principales es la tasa de analfabetismo; en Santa Elena los
indicadores demuestran graves problemas en cuanto a pobreza y saneamiento; y
en el caso de las provincias amazónicas los indicadores recurrentes en todas las
provincias son la tasa de NBI, saneamiento y agua potable; como se refleja en el
Cuadro 05.
Cuadro N° 04
Análisis de Educación, Pobreza y Vivienda
Educación
Provincia
Manabí
Esmeraldas
Guayas
El Oro
Santa Elena
Azuay
Bolívar
Cañar
Carchi
Cotopaxi
Chimborazo
Imbabura
Loja
Pichincha
Tungurahua
Morona
Santiago
Napo
Orellana
Pastaza
Sucumbíos
Pobreza
Vivienda
Analfabetismo
2010
Escolaridad 2010
NBI-2010
Saneamiento
2010
10.2
8.50
76.80
22.80
50.90
67.70
9.8
8.60
78.30
23.00
56.60
63.90
5
10.20
58.40
41.40
73.50
70.10
4.1
9.70
61.20
45.20
79.50
60.10
5.2
8.80
72.20
24.90
76.10
73.70
6.7
9.30
48.30
51.90
80.00
59.20
13.9
7.70
76.30
26.50
56.90
73.90
12.2
7.60
67.40
31.30
66.70
67.90
6.2
8.30
57.20
52.20
86.10
59.60
13.6
7.70
75.10
24.00
59.90
72.00
13.5
8.20
66.50
35.70
62.90
73.00
10.6
8.60
54.20
54.30
81.90
63.50
5.8
9.50
61.80
43.40
70.90
64.30
3.5
11.40
33.50
74.50
93.40
51.20
7.5
9.00
57.00
44.30
78.80
67.90
8.70
75.60
29.10
58.50
68.90
6.3
9.30
78.60
30.40
59.40
69.30
6.5
8.50
85.00
15.10
48.30
68.10
6.9
9.60
69.70
37.00
64.20
61.90
6.8
8.50
87.00
16.60
40.60
62.10
6.6
Agua Potable
Vivienda 2010
2010
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010-INEC
Elaboración MCDS 2012
10
2.2
IDENTIFICACIÓN,
PROBLEMA
DESCRIPCIÓN
Y
DIAGNÓSTICO
DEL
El proyecto tiene por finalidad contribuir a la reducción acelerada de la
desnutrición crónica infantil de acuerdo a las metas del Plan Nacional del Buen
Vivir 2013-2017, (PNBV).
La función del MCDS en esta tarea es crear los
mecanismos de política pública y coordinación interinstitucional necesarios para
cumplir con el PNBV.
En este sentido, MCDS es responsable del resultado agregado, coordinado o no,
que la acción de las instituciones del Estado ecuatoriano hayan logrado en la
reducción de la desnutrición infantil crónica. Su principal indicador es, por lo tanto,
la evolución de la prevalencia de la desnutrición crónica de niños/as menores de
cinco años en el Ecuador. Los cambios en este indicador son la evidencia de la
efectividad de la acción estatal y de la sociedad en combatir esta situación.
Para analizar la efectividad de las políticas aplicadas para reducir la desnutrición
infantil crónica es importante destacar que el indicador agrupa tres situaciones
diferentes que suponen acciones diferenciadas.
Los niños/as pueden estar
desnutridos por tener bajo peso al nacer, haber sufrido desnutrición entre los 0 y 2
años de edad y entre los 3 y 5 años de edad. Las acciones del sistema de salud
y otras instituciones del Estado y la sociedad pueden recuperar a los dos primeros
grupos de niños/as desnutridos. Entre los 3 y 5 años de edad, una vez que los
niños/as sufren de retardo en talla, no es posible lograr un crecimiento de acuerdo
a su edad. Por lo tanto, la política debe enfocarse en prevenir y recuperar casos
nuevos entre los 0 y dos años de edad. Erradicar la desnutrición infantil supone
por lo tanto, un período mínimo de tres años a partir de eliminar la desnutrición en
los niños/as menores de dos años (y bajo peso al nacer), es decir, que se
produzcan nuevos casos.
En el siguiente gráfico se resume la estrategia que el Estado ecuatoriano propuso
para el período 2007-2012:
11
Gráfico 01
Ecuador: Estrategia de reducción acelerada
Los resultados de la aplicación de esta estrategia se observan en el gráfico 01, el
cual presenta la evolución de la desnutrición infantil crónica entre el año 2006 y el
2013. La reducción es mínima, pasa del 25,8% al 25,2% de los niños/as menores
de cinco años de edad, muy por debajo de la meta que el Estado ecuatoriano se
propuso en el PNBV 2007-2013 que fue bajar esta tasa al 14%.
12
Gráfico 02
Ecuador: Prevalencia e incidencia de desnutrición infantil crónica 2006-2012
Fuente: ECV 2006, ENSANUT 2012 (datos preliminares)
Los factores identificados hasta el momento que explican este (mínimo) resultado
son6:


Desarticulación de los servicios de salud, vivienda, agua, saneamiento
y cuidado diario: No se desarrollaron mecanismos de referencia entre los
servicios de MSP que detectan y atienden a los niños/as que sufren
desnutrición y encargados de control de embarazo y los servicios de agua y
saneamiento de MIDUVI y los GADs
.
Falta de un sistema de información de monitoreo de casos: No se
desarrolló un sistema de información de seguimiento individualizado de los
casos de desnutrición infantil y control de embarazo de las mujeres. Esta
situación impidió contar con instrumentos que monitoreen la evolución de
los casos atendidos y la aplicación y cumplimiento del protocolo de
prevención y atención del MSP. La ausencia del sistema impidió también
6
La información de la desnutrición crónica en el año 2012 se hizo pública en mayo del 2013 y es preliminar.
El Ministerio de Salud presentará los datos definitivos en agosto del 2013. Con la información estadística
completa y definitiva, el MCDS realizará una evaluación cuantitativa que permita estimar el peso de los
factores, que producen los cambios en la prevalencia de desnutrición entre 2006 y 2012. Es decir, qué
factores explican y en qué grado, la baja disminución de la desnutrición: acceso a agua, a servicios de salud,
pobreza, cuidado diario
13
referir los niños/as a servicios de cuidado diario de MIES y a servicios de
agua, saneamiento y vivienda de MIDUVI. Por otro lado, los sistemas de
información de MIES y MIDUVI no permiten hacer un seguimiento
individualizado de sus beneficiarios

Focalización ineficiente de los servicios: El programa Desnutrición Cero
del Ministerio de Salud focalizó su intervención en 303 parroquias
predominantemente rurales con alta prevalencia de desnutrición. No logró
ampliar su cobertura a todo el país y sobre todo no desarrolló un modelo de
intervención para las áreas urbanas concentradas como Quito, Guayaquil,
Cuenca donde hay un elevado número de niños/as desnutridos (aunque su
prevalencia es menor que en las parroquias rurales).
Asimismo, el
resultado de la focalización de viviendas, agua y saneamiento de MIDUVI, a
la luz de los resultados en desnutrición, no parecen haber llegado a la
población que requería estos servicios para superar situaciones de
desnutrición.

Aplicación ineficiente de incentivos monetarios: Tanto el Bono de
Desarrollo Humano del MIES, como el incentivo monetario de MSP para
que las mujeres embarazadas completen los esquemas de control de
embarazo y atención de niños/as menores de un año no funcionaron. Los
informes de resultados de Desnutrición Cero muestran que las madres que
recibieron los incentivos de MSP asisten el mismo número de veces que las
madres que no reciben el incentivo. Por otro lado, MIES no ha logrado
hasta el momento implementar un sistema de cumplimiento de la
corresponsabilidad de las familias que reciben el BDH.

Falta de seguimiento de resultados y de la coordinación
interinstitucional: No se realizó un seguimiento regular de los resultados y
de la coordinación interinstitucional de la estrategia el cual hubiera
permitido detectar tempranamente las dificultades que impedían cumplir
con las metas del PNBV 2007-2013.

Ausencia de una estrategia nacional e integrada de cambio de
prácticas y valores en torno a la salud y nutrición: La comunicación y
capacitación a las familias e individuos en torno a salud y nutrición, no ha
contado con una estrategia o libreto común entre las diferentes instituciones
del Estado. No cuenta con una línea de base conocimientos y prácticas en
torno al tema ni mecanismos de monitoreo de resultados.
14
2.3
LÍNEA BASE DEL PROYECTO
El indicador que servirá como un punto de comparación para que en futuras
evaluaciones se pueda determinar qué tanto se ha logrado alcanzar de los
objetivos planteados en el proyecto, es la prevalencia de desnutrición del mapa de
desnutrición crónica7 del año 2008, el cual estable la proporción de niños menores
a cinco años que padecen de desnutrición a nivel parroquial, datos a la fecha. Está
prevalencia establece los patrones para conocer, medir y priorizar la desnutrición
crónica en las circunscripciones parroquiales en las que se va a trabajar.
Posteriormente se trabajará con los datos levantados con la ENSANUT 2012, una
vez que estos hayan sido publicados.
Cuadro N°05
Línea Base-Desnutrición Crónica
PROVINCIA
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN
CRÓNICA (%)
AZUAY
29,9%
BOLÍVAR
35,6%
CAÑAR
30,9%
CARCHI
33,2%
COTOPAXI
35,7%
CHIMBORAZO
40,7%
EL ORO
16,1%
ESMERALDAS
21,1%
GUAYAS
17,5%
IMBABURA
36,2%
LOJA
31,6%
LOS RÍOS
19,6%
MANABÍ
21,8%
MORONA SANTIAGO
35,1%
NAPO
34,8%
PASTAZA
33,0%
PICHINCHA
27,1%
TUNGURAHUA
31,2%
ZAMORA CHINCHIPE
32,4%
GALÁPAGOS
3,2%
SUCUMBIOS
28,2%
7
Metodología que permite estimar los niveles de desnutrición crónica infantil en pequeñas áreas, cuando solo se cuenta con
información a niveles más grandes provincias en el caso de Ecuador. El objetivo fue obtener por inferencia datos de
desnutrición a nivel cantonal y parroquial y contar con mapas que la localizaran, para consolidar zonas de intervención,
analizar problemas territorializados, actuar en área específicas.
15
PROVINCIA
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN
CRÓNICA (%)
ORELLANA
32,0%
SANTO DOMINGO
17,4%
SANTA ELENA
26,1%
ZONAS NO DELIMITADAS
24,0%
PAÍS
24,50%
Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010)
Elaborado: SIISE-MCDS 2013
Otro indicador importante dentro del análisis y determinación del problema de la
desnutrición es la anemia8. En 1998 la Encuesta Nacional de Situación Alimentaria
y Nutricional (DANS), estimó que el 22% de los niños y niñas menores de cinco
años sufrían de anemia en el Ecuador. En 2004, el Bono de Desarrollo Humano
realizó una evaluación de impacto reportando una anemia en el 61% de la
población menor a 6 años de edad, y de 84% en menores a 1 año.
Por lo tanto, el indicador de anemia dará pautas importantes en el trabajo
articulado que hay que realizar con el fin de reducir esta problemática, ya que nos
indica que los niños y niñas no tienen una alimentación saludable y es pobre en
alimentos ricos en hierro, por lo cual estos niños y niñas no cuentan con defensas
en sus cuerpos, y se ven afectados en el crecimiento y el aprendizaje,
volviéndolos débiles y sin energía.
Cuadro N°06
Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Anemia
PROVINCIA
AZUAY
BOLIVAR
CAÑAR
CARCHI
CHIMBORAZO
COTOPAXI
EL ORO
ESMERALDAS
GUAYAS
IMBABURA
LOJA
LOS RIOS
MANABI
MORONA SANTIAGO
2010
72.1
65.5
66.2
56.1
73.5
76.9
55.4
61.7
49.7
55.2
64.1
51.5
50.8
56.3
2011
27.3
23.2
29.5
17.1
25.4
25.2
47.7
55.5
44.7
24.1
38.5
46.2
38
41.8
8
Si la anemia no se cura hasta los 5 años de edad, los niños y niñas no podrán recuperarse y siempre
tendrán un escaso cerebral.
16
PROVINCIA
PASTAZA
PICHINCHA
TUNGURAHUA
SANTA ELENA
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
SUCUMBIOS
ZAMORA CHINCHIPE
2010
44
59.7
69.9
52.2
60.1
59.7
60.5
2011
41.2
23.1
22.4
52.1
55.5
44.6
49
Fuente: MIES-2011
Elaborado: MCDS 2012
Dentro de este contexto, otro indicador que nos permite delinear la situación y las
acciones a seguir con respecto a la desnutrición es el indicador de bajo peso al
nacer, el cual representa al número de nacidos vivos en los últimos cinco años
cuyo peso fue inferior a 2.500 gr (5,5 libras), expresado como porcentaje de todos
los nacidos vivos en los últimos cinco años cuyo peso fue reportado.
Cuadro N°07
Línea Base-Porcentaje de Niños y Niñas con Bajo Peso al Nacer
PROVINCIA
PORCENTAJE
CARCHI
5.7
EL ORO
7.9
GUAYAS
7.9
PICHINCHA
7.9
IMBABURA
8.3
LOS RÍOS
8.7
AZUAY
8.9
MANABÍ
9.2
TUNGURAHUA
9.6
ESMERALDAS
9.8
AMAZONÍA
10.3
GALÁPAGOS
11.6
CAÑAR
12.3
LOJA
14.8
COTOPAXI
15.3
CHIMBORAZO
15.5
BOLÍVAR
17.7
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil - CEPAR
El cuadro reporta que las provincias con mayor número de niños y niñas con bajo
peso al nacer son las provincias de Bolívar, Chimborazo, Cotopaxi, Loja, Cañar,
Galápagos y la Amazonía, lo cual sigue siendo un resultado concurrente dentro
del problema de desnutrición de estas provincias, el cual se apuntala con los otros
17
indicadores de desnutrición crónica, anemia, pobreza, analfabetismo, poco acceso
a servicios básicos, entre otros.
2.4
ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA
2.4.1 DEMANDA
La población demandante del Proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición
en el Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN“ 2014-2015, corresponde al número total de niños y niñas con desnutrición
crónica pertenecientes a los quintiles más pobres de la población, con mínimo
acceso a servicios de agua potable, saneamiento, alfabetización entre otros.
 POBLACIÓN DEMANDANTE REFERENCIA
La población demandante referencia es una cifra de población global que
tomamos como marco de referencia para cálculo, comparación y análisis de la
demanda, en este caso la población de referencia corresponde al número total de
niños y niñas de las 24 provincias del país, de cero a 5 años de edad con
desnutrición crónica, proyectados en base a los datos generados del Censo de
Población y Vivienda 2010.
Cuadro N°08
Población Demandante Referencia
PROVINCIA
AZUAY
BOLÍVAR
CAÑAR
CARCHI
COTOPAXI
CHIMBORAZO
EL ORO
ESMERALDAS
GUAYAS
IMBABURA
LOJA
LOS RÍOS
MANABÍ
MORONA SANTIAGO
NAPO
PASTAZA
PICHINCHA
TUNGURAHUA
ZAMORA CHINCHIPE
NIÑOS/AS MENORES DE
5 AÑOS
68.737
18.722
22.921
15.362
42.491
45.264
55.780
64.498
359.678
38.996
44.203
83.631
139.481
22.011
13.624
10.730
236.893
45.198
11.129
18
NIÑOS/AS MENORES DE
5 AÑOS
2.135
21.294
18.635
40.407
36.762
3.695
1.462.277,00
PROVINCIA
GALÁPAGOS
SUCUMBIOS
ORELLANA
SANTO DOMINGO
SANTA ELENA
TOTAL
Fuente: CPV 2010
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL
Está población corresponde al total de niños y niñas de las 24 provincias del país,
menores a cinco años con desnutrición crónica, en base a la Encuesta de
Condiciones de Vida 2006 y el Censo de Población y Vivienda 2010. En este
apartado se ha seleccionado un segmento de la población de referencia que
requiere los servicios del proyecto, pero se ha priorizado a los niños y niñas
menores de 5 años por considerarlos un grupo vulnerable9, además porque está
es considerada una edad critica en el desarrollo posterior de los niños y niñas
donde se despiertan y se forman sus capacidades.
Cuadro N°09
Población Demandante Potencial
PROVINCIA
AZUAY
BOLÍVAR
CAÑAR
CARCHI
COTOPAXI
CHIMBORAZO
EL ORO
ESMERALDAS
GUAYAS
IMBABURA
LOJA
LOS RÍOS
MANABÍ
MORONA SANTIAGO
NAPO
PASTAZA
PICHINCHA
NIÑOS/AS MENORES DE 5
AÑOS CON DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
20.560
6.670
7.072
5.105
15.180
18.438
9.006
13.590
63.004
14.097
13.950
16.357
30.348
7.724
4.737
3.538
64.256
9 Constitución de la República artículo 35.
19
PROVINCIA
TUNGURAHUA
ZAMORA CHINCHIPE
GALÁPAGOS
SUCUMBIOS
ORELLANA
SANTO DOMINGO
SANTA ELENA
TOTAL
NIÑOS/AS MENORES DE 5
AÑOS CON DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
14.100
3.601
69
5.999
5.959
7.043
9.578
888
360.871,00
Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010)
Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el
crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadas y el
desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos
muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez
inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que
lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan
importante para la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un
lugar central, al proporcionar la energía y los nutrientes necesarios para enfrentar
las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste
un desarrollo óptimo.
Así mismo, el periodo de los dos años de edad es una “ventana de edad crítica”
para la promoción del crecimiento, la salud y desarrollo óptimos. Se ha justificado
que ésta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de
ciertos micronutrientes (minerales y vitaminas) y enfermedades comunes de la
niñez como la diarrea. Después de que el niño alcanza los dos años de edad, es
muy difícil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente.
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA
Es aquella parte de la población afectada a la que el proyecto una vez examinados
los criterios y restricciones, está en condiciones reales de atender. En este
sentido, la población demandante efectiva del proyecto corresponde a la misma
Población Demandante Potencial.
20
Mapa N°01
Desnutrición Crónica por Distritos
2.4.2 OFERTA
Tomando en cuenta que al momento, en el país si existen intervenciones
intersectoriales pero que no están fortalecidas como se desea, en temas de salud,
educación, alimentación, desarrollo infantil y participación ciudadana, se considera
que la oferta de servicios en estos temas son los siguientes:
Si se analiza la oferta por componentes cada una de las instituciones ejecutoras
de este proyecto son entes rectores de áreas sectoriales específicas en las cuales
su accionar es fundamental y prioritario en el desarrollo territorial. De esta forma,
en el proceso de construcción de este proyecto junto con cada institución
vinculada se realizan estudios y análisis que determinan la necesidad de una
intervención conjunta y articulada en los territorios rurales y peri-urbanos que
carecen de los servicios que estas instituciones tienen la misión de brindar,
determinando la limitada oferta de servicios que estos territorios tienen ya sea
desde entes gubernamentales, como no gubernamentales.
Como se observa en el cuadro 10. Se definen los programas que existen dentro
de cada Ministerio coordinado, cuyas acciones se vinculan y/o intervienen en la
mejora de la desnutrición crónica infantil. Por citar algunos de estos: Bono de
Desarrollo Humano -BDH (MIES) entrega un incentivo a hogares con mujeres con
niños/as menores de 5 años quienes deben generar corresponsabilidad y
condicionalidad de llevar a sus hijos a las unidades de salud para los respectivos
21
controles médicos; Centros infantiles del Buen Vivir (MIES) con sus dos
modalidades CIBV y CNH donde las familias y/o niños directamente reciben
suplementos nutricionales, acompañamiento en su estimulación, capacitación en
el consumo de Chispaz, preparación de alimentos, entre otros.; Proyecto Nutrición
en el ciclo de vida -Desnutrición Cero y Primer nivel de atención (MSP) quienes
formulan y ejecutan las acciones directamente de identificación, atención y control
médico a los niños/as menores de 5 años, mujeres embarazadas, madres en
periodo de lactancia.; Educación Inicial y programa de alimentación escolar
(MINEDUC) que contemplan atención a niños/as de 3 a 4 años y que reciben
desayuno escolar.; Programas de vivienda, agua potable y saneamiento (MIDUVISENAGUA) que pretende mejorar las condiciones de las viviendas y generar un
acceso a agua potable o segura.
Así, la propuesta del proyecto “Reducción Acelerada de la Malnutrición en el
Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN-”
2014-2015, es coordinar acciones conjuntas que permitan cubrir desde varios
frentes el problema de la desnutrición crónica de los menores de cinco años,
focalizando y profundizando las acciones en los territorios donde el servicio es
deficiente, lo cual garantiza una democratización de coberturas y evita la
duplicidad y pérdida de recursos públicos; a través de sistemas de monitoreo y
evaluación para contar con información rápida y oportuna y generar así las
respectivas correcciones sobre la marcha.
En este sentido es importante mencionar la oferta en temas de agua potable y
saneamiento que otras entidades no gubernamentales ofrecen en varios territorios
del país como: Plan Internacional, SWISSAID, CARE, Ayuda en Acción, USAID
entre otros, pero así mismo esta oferta en muchos de los casos no es delineada
bajo los parámetros del ente rector (MIDUVI y ahora SENAGUA) del área y
después de la inversión en infraestructura no considera rubros de mantenimiento y
operación de las inversiones, las cuales con el tiempo quedan descontinuadas e
inoperantes. Además, en muchos casos la oferta ofrecida por otros entes es
puntual e insuficiente y no necesariamente responde a las necesidades urgentes
de los territorios y tampoco a las políticas públicas nacionales con las que está
vinculado y enfocado este proyecto.
22
Cuadro N°10
Componentes Sectoriales
INSTITUCIÓN
PROGRAMA
2013
2014
2015
Plan familia
1´058.119* Madres
Beneficiarias
MIES
Bono de Desarrollo Humano -BDH
261.805 familias con niños/as
menores a 5 años en 254.970
hogares
Centros infantiles del Buen Vivir –
CIBV
112.465 niños/as
0 a 5 años
(3.605 CIBV)
240.000 niños/as
0 a 5 años
Creciendo con Nuestros Hijos – CNH
Programa de Alimentación y Nutrición
Integral PANI
Fortalecimiento nutricional
modalidades de atención
MSP
Primer nivel de atención
151.895 Mujeres en** periodo
de lactancia
270.037** Niños/as menores
de 1 año
812.312 ** Niños/as de 1 a 4
años
MIDUVI
MINEDUC
Por definir aún por MIES
355.680 niños/as
3 a 5 años
253.160 Embarazadas**
Proyecto Nutrición en el ciclo de vida Desnutrición Cero
Soluciones habitacionales
(Fondos fiscales y CAF)
33.409**
Agua Potable y Saneamiento
15.255 familias
Ampliación Educación Inicial
100.124 niños/as***
de 3 a 5 años
En definir por MIES
de lactancia
de lactancia
de 1 año
810.283 ** Niños/as de 1 a 4
años
30.000**
de 1 año
807.772 ** Niños/as de 1 a 4
años
30.000**
La competencia pasará a SENAGUA.
Metas por definir
222.684 niños/as***
283.921 niños/as***
de 3 a 5 años
de 3 a 5 años
23
INSTITUCIÓN
MAGAP
PROGRAMA
2013
Programa de alimentación escolar
(4.500 centros)
Está trabajando con PPA que pasará a
MAGAP, y proveerá alimentos para
alimentación escolar, además de
fomentar producción con pequeños
productores agroecológicos
2014
2015
Metas aún por definirá que PPA está pasando al MAGAP
Fuente: GPR, Proyecciones 2010-2020 INEC, MIES, MIDUVI, MINEDUC, MSP
*Dato de MIES-PPS cruzado con base de Registro Social a junio 2013
** Dato proyectado para cada año (En el caso de MSP considera el 80% del número total de embarazadas para este rango y el 60% del número total para menores de 5
años)
*** Dato acumulado del año anterior con el vigente.
24
2.4.3 DEMANDA INSATISFECHA
La demanda insatisfecha corresponde a la población no atendida en la sociedad,
está es el resultado de confrontar las fuerzas de demanda es decir la población
total que necesita del servicio y las fuerzas de oferta, instituciones o entidades que
brindan el servicio.
Dentro del proyecto la población demandante que necesita ser atendida son los
niños y niñas menores de cinco años con prevalencia de desnutrición crónica, de
acuerdo a la ECV 2010 y la Unidad de Información Socio- Ambiental de la
Universidad Andina Simón Bolívar (UISA-UASB), y la oferta es representada por la
cobertura que otras entidades ofrezcan del mismo servicio, que en este caso es
igual a cero, por lo tanto, la demanda insatisfecha del proyecto es igual a la
población demandante efectiva determinada en apartados anteriores.
Cuadro N°11
Demanda Insatisfecha
PROVINCIA
DEMANDA INSATISFECHA
AZUAY
-20.560
BOLÍVAR
-6.670
CAÑAR
-7.072
CARCHI
-5.105
COTOPAXI
-15.180
CHIMBORAZO
-18.438
EL ORO
-9.006
ESMERALDAS
-13.590
GUAYAS
-63.004
IMBABURA
-14.097
LOJA
-13.950
LOS RÍOS
-16.357
MANABÍ
-30.348
MORONA SANTIAGO
-7.724
NAPO
-4.737
PASTAZA
-3.538
PICHINCHA
-64.256
TUNGURAHUA
-14.100
ZAMORA CHINCHIPE
-3.601
GALÁPAGOS
-69
SUCUMBIOS
-5.999
25
PROVINCIA
DEMANDA INSATISFECHA
ORELLANA
-5.959
SANTO DOMINGO
-7.043
SANTA ELENA
-9.578
TOTAL
-
-888
360.871,00
Fuente: Fuente: Estudio UISA-UASB (ECV 2006 -CPV 2010)
Elaborado: MCDS-SIISE 2013
2.5
IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN
OBJETIVO
La población objetivo del proyecto comprende a un total de 360.871 niños y niñas
con desnutrición crónica, de las 24 provincias del país. Dentro del total de
menores de 5 años se contempla que el 50,9% corresponde a hombres y el 49,1%
a mujeres (CPV 2010).
Así mismo el 19% de la población objetivo comprende a niños/as menores de un
año, los niños entre uno y dos años de edad representan el 20% del total de la
población objetivo, los niños entre dos y tres años comprenden el 19%, el 20%
representa a los niños entre tres y cuatro años y finalmente, los niños entre cuatro
y cinco años representan el 22% de la población objetivo del proyecto.
Así mismo dentro de la Encuesta de Condiciones de Vida 2006, se tenía el dato de
25,8% de desnutrición crónica infantil (menores de 5 años), de los cuales los
niños/as menores de un año de edad representan el 12,20%, los niños/as entre
uno a dos años el 30,90%, de dos a tres 32,80%, de tres a cuatro 28,30%, y de
cuatro a cinco 24%.
El cuadro también demuestra que la desnutrición crónica tiene mayor prevalencia
en la Sierra (51%) que en la Costa (39%) y Amazonía (10%), lo cual refleja que el
grupo más sensible con desnutrición crónica pertenece a la región sierra, área
rural, por ser grupos que además registran los mayores niveles de pobreza,
característica corresponsal de la desnutrición; en esta región provincias como
Chimborazo, Bolívar, Cotopaxi y Tungurahua registrarían altas tasas de
desnutrición crónica (superiores al 40%), probablemente como resultado de
concentrar en su territorio una gran proporción de población indígena, pobre en su
gran mayoría.
26
Cuadro N°12
Población Objetivo por grupo de edades
Menores
de 1 año
REGION
Entre 1 y 2
años
Entre 2 y 3
años
Entre 3 y 4
años
Entre 4 y 5
años
TOTAL
33,237.80
AMAZONIA
6,728.84
6,668.77
6,208.95
6,655.70
6,975.54
COSTA
24,875.03
26,470.91
24,047.98
26,119.63
28,318.98
129,832.53
SIERRA
32,482.68
32,424.43
31,647.17
34,894.59
37,366.27
168,815.14
64,086.55
65,564.11
61,904.10
19%
20%
19%
Fuente: Mapa de Desnutrición Crónica 2008
67,669.92
20%
72,660.79
22%
331,885.47
100%
TOTAL
%
%
10%
39%
51%
100%
Así, los grupos vulnerables habitan en zonas con poco acceso a servicios de agua
potable y saneamiento, tienen bajo nivel educativo y son ancestralmente pobres
(Viteri, 2008).
En el área rural, las familias en las que viven estos niños y niñas se caracterizan
por ubicarse en zonas dispersas y por lo tanto no disponen de servicios de agua y
saneamiento, salud, desarrollo infantil, educación y condiciones apropiadas de la
vivienda. En el sector urbano, si bien existe mayor acceso a servicios, las
condiciones de pobreza en las que habitan las familias disminuyen las
posibilidades de acceder y consumir alimentos saludables.
Por otro lado, en el siguiente cuadro se caracterizará a la población objetivo que
cada una de las entidades ejecutoras de este proyecto intervendrá dentro del
marco de sus competencias.
Cuadro N°13
Población Objetivo por entidad ejecutora
MIDUVI
Construcción y
mejoramiento de
viviendas
Agua Potable y
Saneamiento
MIES
MSP
MAGAP
MINEDUC
Fortalecimiento
Medición
nutricional
corresponsabilidad
modalidades de
(PPS)
atención INFA
EBAS,
Capacitación,
comunicación,
insumos
Proyectos
productivos,
familiares,
comunitarios,
escolares
Ampliación
programa de
alfabetización y Educación Inicial
posalfabetización
Hogares con niños menores de 5
años
Niños de 0 a 3 años
Mujeres embarazadas
Madres de niños de 0 a 5 años
Mujeres en edad fértil de 18 a
49 años
Fuente: Entidades Ejecutoras de Acción Nutrición INTI
Elaboración: MCDS 2012
Hogares con
Hogares con
Familias con
Niños/as de 3
niños menores niños menores niños/as de 0 a
a 5 años
de 5 años
de 5 años
5 años
Mujeres
embarazadas
Mujeres
embarazadas
Mujeres en
edad fértil de
18 a 49 años
Mujeres en
edad fértil de
18 a 49 años
27
3. OBJETIVOS DEL PROYECTO
3.1. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.1.1 OBJETIVO GENERAL
Diseñar e implementar los mecanismos de política pública y coordinación
interinstitucional, nacional y local, necesarios para reducir aceleradamente la
desnutrición crónica infantil hasta el 2017, de acuerdo a las metas del Plan
Nacional del Buen Vivir 2013-2017.
3.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de gestión
interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones, sistemas
de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado
relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo
que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios
necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las mujeres
embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.
2. Integrar y optimizar las estrategias y acciones de corresponsabilidad,
información, cambio de prácticas y valores; el trabajo educativo y
comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en
torno a la prevención y erradicación acelerada de la desnutrición y cambios
en los hábitos de consumo.
3. Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del
modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.
4. Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones
habitacionales e infraestructura a hogares.
3.2
INDICADORES DE RESULTADOS
Los indicadores de resultados serán el marco de evaluación que nos permitirá
conocer en qué medida el proyecto contribuyó a cambiar la situación actual de los
niños con desnutrición crónica.
28
A continuación se establecen los indicadores de resultado del proyecto junto con
la meta establecida para finales del año 2015.


Reducir la prevalencia de desnutrición crónica infantil en menores de 2
años en un 3,8% anual.
Contar con un modelo de gestión interinstitucional que integra los bienes,
servicios, regulaciones, sistemas de gestión e informáticos necesarios en
cada institución del Estado relacionada con la prevención y erradicación de
la desnutrición, de modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de
los bienes y servicios necesarios que requieran los niños/as menores de
cinco años y las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones
de desnutrición.

Integrar y optimizar las estrategias y acciones de corresponsabilidad,
información, cambio de prácticas y valores; el trabajo educativo y
comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en
torno a la prevención y erradicación acelerada de la desnutrición y cambios
en los hábitos de consumo.

Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la implementación del
modelo interinstitucional de reducción acelerada de la desnutrición.

Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento, soluciones
3.3
MARCO LÓGICO
Tomando en cuenta que la base conceptual del proyecto “Reducción Acelerada de
la Malnutrición en el Ecuador e Intervención Nutricional Territorial Integral –
ACCIÓN NUTRICIÓN-”, se sustenta en el enfoque territorial y en la articulación de
las acciones de las instituciones involucradas en la estrategia, se ha adaptado la
matriz de marco lógico (MML) a estas dos particularidades.
29
MARCO LÓGICO
RESUMEN NARRATIVO
INDICADORES
FIN:
Reducir en forma acelerada y
sostenible la desnutrición crónica
infantil en niños/as menores de 2
años de acuerdo a las metas del
Plan Nacional del Buen Vivir
(PNBV) 2013-2017.
Al 2017, se reduce la incidencia
de la desnutrición crónica de
niños/as entre 0 y 2 años edad
del 28% al 5%.
MEDIOS DE VERIFICACIÓN
Encuesta ENSANUT 2012,
INEC-MSP
SUPUESTOS
Se cuenta con presupuesto
adecuado y de manera oportuna
Proyección territorial de la
prevalencia de desnutrición
MCDS-SIISE (en elaboración)
Registros SIVAN (MSP)
Encuesta ENSANUT 2017
RESUMEN NARRATIVO
PROPÓSITO:
Diseñar e implementar los
mecanismos de política
pública y coordinación
interinstitucional, nacional y
local, necesarios para reducir
aceleradamente la
desnutrición crónica infantil
hasta el 2017, de acuerdo a las
metas del Plan Nacional del
Buen Vivir 2013-2017.
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACIÓN
Plan interinstitucional de reducción
acelerada y sostenible de la
desnutrición infantil aprobado y
monitoreado por Consejo Sectorial de
Desarrollo Social. Integrados al
menos MSP, MIDUVI, MIES,
MINEDUC.
Actas de reuniones de Consejo
Sectorial de Desarrollo Social
SUPUESTOS
adecuado y de manera oportuna
Planes zonales aprobados
Planes zonales de reducción
acelerada y sostenible de la
desnutrición infantil formulados y
aprobados por Comités Zonales
30
COMPONENTE
COMPONENTE 1 Diseñar y apoyar la
implementación de un modelo de gestión
interinstitucional que integre los bienes,
servicios, regulaciones, sistemas de
gestión e informáticos necesarios en cada
institución del Estado relacionada con la
prevención y erradicación de la
desnutrición, de modo que permita la
concurrencia oportuna y efectiva de los
bienes y servicios necesarios que requieran
los niños/as menores de cinco años y las
mujeres embarazadas para prevenir o
superar situaciones de desnutrición.
ACTIVIDADES
INDICADORES
Número de Sistemas de
Información de niños/as y
familias beneficiarios de
Acción Nutrición
interconectados a RIPS:
MSP,MIDUVI,MINEDUC.
MIES
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
Registro de flujo de
información de RIPS.
Reportes del Sistema de
Monitoreo de Acción Nutrición
administrado por RIPS.
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
Ministerios reciben y destinan
los recursos necesarios para
implementar los protocolos y
sistemas propuestos.
SUPUESTOS
MCDS
1.1 Ampliación de las competencias del Comité
Técnico de Acción Nutrición para fortalecer sus
facultades de monitoreo de actividades.
1.2 Actualizar y producir la información
estadística necesaria para la implementación
de la estrategia Acción Nutrición.
1.2.1 Generación de un mapa
actualizado territorial de prevalencia de
desnutrición.
1.2.2 Estimar la ponderación de
determinantes relevantes de la
desnutrición infantil para medir impacto
de acciones gubernamentales en la
reducción de desnutrición. Análisis de
factores de la reducción mínima de la
desnutrición.
Actas de reunión
6.000,00
Delegaciones oficiales de
cada ministerio
de manera oportuna
0,00
Mapa de prevalencia de
desnutrición actualizado
de manera oportuna
0,00
Consultoría contratada
Datos levantados
35.000,00
En el país existe personal con
el perfil requerido para
evaluar los impactos.
Documento de evaluación
aprobado
31
COMPONENTE
1.2.3 Evaluar el impacto de las
estrategias 1. Desnutrición Cero
2. Chispaz 3.Alimentación en servicios
del Estado: MIES, MINEDUC (0-5).
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
150.000,00
Contratos de personal
1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas
técnicas e informáticas para el levantamiento
de información e interconexión de sistemas de
información de niños/as de MINSALUD, MIES,
MINEDUC.
174.794,00
1.4 Implementar un sistema de monitoreo
territorializado
15.300,00
Ayudas memoria
de manera oportuna
Lista de participantes en
talleres
Sistema de Monitoreo
ejecutándose
de manera oportuna
Ayudas memorias
1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la
implementación del modelo territorial de gestión
interinstitucional de Acción Nutrición.
Ministerio de Salud
1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de
disminución progresiva de la desnutrición
del MSP
1.6.1 Apoyar el diseño de ampliación de la
cobertura de vigilancia y atención
nutricional del proyecto al menos a los
niños/as menores de cinco años y
mujeres embarazadas de los quintiles Q1
y Q2
1.6.2 Rediseñar los mecanismos de
captación de niños/as menores de cinco
años y mujeres embarazadas que
permitan incorporarlos al sistema de
30.000,00
Lista de participantes
de manera oportuna
Cédula presupuestaria
20.000,00
0,00
Datos actualizados del estado
nutricional de los niños/as
Ayudas memorias
de manera oportuna
Listas de asistencia
5.000,00
32
COMPONENTE
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
vigilancia y/o atención en nutrición.
1.6.3 Apoyar la implementación de un
sistema de información en el MSP,
especialmente para el 1er nivel de
atención, que registre la atención y
monitoreo de la situación nutricional de
los niños/as menores de cinco años y el
control de embarazo de las mujeres
1.6.4 Apoyar el diseño e implementación
de la interconexión del sistema de
información de Salud al Registro
Integrado de Programas Sociales, RIPS
del MCDS.
1.6.5 Apoyar el diseño e implementación
del programa de fortalecimiento del
sistema de atención de Primer Nivel del
MSP.
MIDUVI
1.7 Asesorar el sistema de focalización de
beneficiarios los programas de vivienda para
que incluyan las necesidades de la población
con niños/as menores de cinco años y mujeres
en edad fértil.
1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que
registre el acceso a vivienda de la población
priorizada por Acción Nutrición y esté
interconectado al RIPS.
SENAGUA
beneficiarios para la construcción de sistemas
de agua y saneamiento para que incluyan las
necesidades de la población con niños/as
menores de cinco años y mujeres en edad fértil
0,00
0,00
0,00
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
33
COMPONENTE
1.10 Apoyar la implementación de un sistema
de información en SENAGUA, el acceso a
vivienda de la población priorizada por Acción
Nutrición y esté interconectado al RIPS.
BEDE
de información en BEDE y que sea incluido en
sus contratos con los GADs, que registre el
acceso a vivienda de la población priorizada
por Acción Nutrición y esté interconectado al
RIPS.
1.12 Seguimiento a la política de agua y
saneamiento en zonas rurales especialmente
las dispersas para asegurar acceso a estos
servicios y sistemas adecuados
GADS
1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan
en su política de saneamiento y agua la política
y metas del Gobierno Nacional en eliminación
la acelerada de la desnutrición.
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
Ayudas memoria
0,00
de manera oportuna
34
COMPONENTE
COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las
estrategias y acciones de corresponsabilidad,
información, cambio de prácticas y valores; el
trabajo educativo y comunicacional de las
instituciones del Estado, GADs y Cooperación
en torno a la prevención y erradicación
acelerada de la desnutrición y cambios en los
hábitos de consumo.
INDICADORES
Plan Conjunto de
Capacitación y
Comunicación en salud,
nutrición y hábitos de
consumo alimentario, al
menos MCDS, MSP, MIES,
MINEDUC.
Pautaje de productos
comunicacionales, local y
nacional.
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
Informes de pautaje
Material impreso y virtual de
comunicación y capacitación
SUPUESTOS
Ministerios asignan el presupuesto
necesario para la producción y
difusión del material de
comunicación, formación y
capacitación de Acción Nutrición.
MINEDUC: Currículo de
Educación General Básica
tiene un módulo de salud y
nutrición.
Currículo conjunto de
capacitación comunitaria y
familiar en nutrición y
salud.
Currículo de educación
incluye módulo de salud y
nutrición.
2.1 Evaluación interinstitucional de las
estrategias, productos comunicacionales,
instrumentos de capacitación y participación
familiar y comunitaria
2.2 Evaluación de impacto de cambios de
prácticas y valoraciones de la población en
torno a salud y nutrición de acuerdo a los
diferentes grupos etáreos, culturales y
regionales del país.
2.3 Diseño y difusión de una estrategia
articulada, interinstitucional de comunicación y
capacitación de la estrategia Acción Nutrición,
nacional y local.
2.4 Implementación de una campaña nacional y
local de la estrategia interinstitucional de Acción
Nutrición.
2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con
nutrición y salud en medios
Ayudas memoria
19.583,76
150.000,00
0,00
5.350.000,00
20.000,00
Documentos de consultoría
Se cuenta con presupuesto de
manera oportuna
Existe personal con el perfil
requerido para realizar la
consultoría
Estrategia diseñada
Campaña producida
Informes de pautaje
Contratos con proveedores
Contrato de empresa
responsable de monitoreo
suficiente y a tiempo
suficiente y a tiempo
35
COMPONENTE
COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente
los resultados e impacto de la
implementación del modelo
interinstitucional de reducción acelerada de
la desnutrición.
3.1 Realizar una evaluación de resultados del
2014 de la estrategia interinstitucional Acción
Nutrición.
INDICADORES
Consejo Sectorial de Desarrollo
Social conoce y aprueba
informes anuales de resultados
(2013, 2014) e informe de
resultado e impacto 2015
FUENTES DE
VERIFICACIÓN
Informes de evaluación
de resultados e impacto
Documento de
150.000,00
SUPUESTOS
Sistema de información
integrado de monitoreo de
Acción Nutrición-RIPS ha
sido implementado.
de manera oportuna
En el país existe personal
con el perfil requerido para
Talleres
3.2 Revisión de la estrategia de reducción
acelerada de la desnutrición en base a la
evaluación de impacto de medio término.
137.683,78
Documentos de
planificación y
reestructuración de la
estrategia
3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin
de período
150.000,00
Documento de impacto
de manera oportuna
de manera oportuna
En el país existe personal
con el perfil requerido para
36
COMPONENTE
COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de
agua potable, saneamiento, soluciones
INDICADORES
Las Familias intervenidas se
benefician de soluciones
habitacionales y agua potable.
FUENTES DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
Adjudicación de obra a
través del portal de
compras públicas.
CAF hace desembolsos a
tiempo en base a planificación
de MIDUVI
Informes de fiscalización
ACTIVIDADES
4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAF
proyecto de provisión servicios de vivienda,
agua y saneamiento para reducir la prevalencia
de desnutrición
INDICADORES
FUENTES DE
VERIFICACION
Convenio firmado entre
CAF-MIDUVI-MEF
20.000.000,00
Informes de fiscalización
Informes de MIDUVI a
CAF
SUPUESTOS
Familias con niños/niñas con
desnutrición hacen un buen
uso de las soluciones de agua
potable, saneamiento y de
infraestructura habitacional.
CAF hace desembolsos a
tiempo en base a planificación
de MIDUVI
37
4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD
4.1.
VIABILIDAD TECNICA
Descripción de la Ingeniería del Proyecto
COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de un modelo de
gestión interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones,
sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del
Estado relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de
modo que permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y
servicios necesarios que requieran los niños/as menores de cinco años y las
mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de desnutrición.
El MCDS se propone fortalecer la coordinación interinstitucional, nacional y local,
como la principal estrategia que le corresponde como Ministerio Coordinador en la
reducción acelerada de la desnutrición infantil crónica.
En primer lugar, se propone articular la estrategia de Acción Nutrición en una
estrategia nacional de "cambio de los hábitos de consumo" de toda la población.
El diseño de "Hábitos de consumo" deberá estar completado para fines del 2013,
de modo que pueda ser implementado a partir del 2014.
El siguiente conjunto de actividades en importancia son las relacionadas con la
articulación de los servicios de MSP, MIDUVI, MIES y MINEDUC en un sistema de
referencia, interconectado informáticamente y articulado al Registro Social del
MCDS. El sistema debe registrar a nivel individualizado el acceso a los diferentes
servicios de los de los niños/as y mujeres embarazadas de modo que se pueda
monitorear la evolución de su situación de nutrición y las causas de la misma de
modo que se pueda referir a servicios de vivienda, agua, desarrollo infantil y
educación inicial. Se incorporarán a este sistema a dos instituciones que tendrán
un papel central, hasta el 2017, en la provisión de servicios de agua y
saneamiento: SENAGUA (sistemas de agua) y el Banco del Estado, quien tiene
contemplado invertir 3 billones de dólares en sistemas de agua y saneamiento a
través de GADs.
En cuanto a la calidad de servicios del MSP, Acción Nutrición apoyará a la
Dirección de Primer Nivel de Atención de Salud a diseñar sus procedimientos
para implementar la estrategia "Mil Días". Esta supone hacer una búsqueda activa
de niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil para monitorear su
38
situación nutricional y prevenir situaciones de riesgo en base a las alertas del
Registro Social 2013. MCDS apoyará también la estimación de los recursos e
insumos necesarios para que MSP universalice su cobertura de esta población.
De igual modo, apoyará la evaluación y rediseño de los sistemas de capacitación
del protocolo de atención a la nutrición que MSP imparte al personal de las
aproximadamente 2000 unidades de salud que implementan la estrategia.
Asistencia a MIDUVI y BEDE para implementar mecanismos de focalización de
sus soluciones de vivienda, agua y saneamiento.
En el segundo semestre del 2013 se rediseñará el actual mecanismo de
coordinación de las instituciones de Acción Nutrición con el objeto de introducir
mecanismos de monitoero resultados más frecuentes y ampliar la facultad de toma
de decisiones del actual Comité Técnico.
MCDS con los Ministerios de línea diseñará los protocolos de planificación y
ejecución local de la Coordinación Interinstitucional de Acción Nutrición. Las
zonas serán responsables de:
 las metas de atención de niños/as y mujeres
 planificación local de los mecanismos de detección, prevención y atención
 administración local de las bases de datos de atención.
 implementar la política de comunicación del programa a nivel local
MCDS a través del proyecto SELBEN producirá información necesaria para el
monitoreo y toma de decisiones de Acción Nutrición. Las principales actividades
son:
 Actualización del mapa territorializado de prevalencia de desnutrición en el
Ecuador en base a la encuesta ENSANUT.
 Estudio de factores causales de la reducción mínima de la prevalencia de
desnutrición entre los años 2006 y 2012.
COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las estrategias y acciones de
corresponsabilidad, información, cambio de prácticas y valores; el trabajo
educativo y comunicacional de las instituciones del Estado, GADs y
Cooperación en torno a la prevención y erradicación acelerada de la
desnutrición y cambios en los hábitos de consumo.
Las actividades de este componente buscan integrar los productos
comunicaciones y de formación de la familia y comunidad en un plan concertado a
39
mediano plazo de cambio de valores y prácticas en torno a la salud y nutrición de
las familias.
La primera actividad es evaluar cualitativamente y con la participación de MIDUVI,
MINEDUC, MIES Y MSO las políticas y los materiales comunicaciones, educativos
y de capacitación que estas instituciones han aplicado hasta el momento.
Paralelamente se realizará una línea de base de los valores y prácticas en torno a
la salud y nutrición de la población ecuatoriana.
Se realizará una campaña contínua hasta el fin del proyecto (diciembre del 2015).
COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e impacto de la
implementación del modelo interinstitucional de reducción acelerada de la
desnutrición.
Se realizarán los siguientes estudios de evaluación de resultados e impacto de
modo que se cuente con información para el ajuste de las estrategias y acciones
implementadas.
 Evaluación de impacto de los programas "Desnutrición Cero" y "Chispaz".
 Evaluación de resultados del proyecto Acción Nutrición y los resultados
interinstitucionales con corte a diciembre del 2014.
 Evaluación de impacto del proyecto Acción Nutrición con corte a a
diciembre del 2015.
COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua potable, saneamiento,
soluciones habitacionales e infraestructura a hogares.
Los hogares en los que habitan niños/as desnutridos, frecuentemente no disponen
de instalaciones adecuadas de agua potable y saneamiento básico, lo que
incrementa el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, principalmente
diarreas y parásitos. A su vez, la incidencia de estas enfermedades afecta
directamente la nutrición, creándose un círculo vicioso en que el elemento
ambiental es un agente activo en el desarrollo de la desnutrición.
La principal actividad de este componente es la coejecución de MIDUVI con CAF
del programa de "Reducción de la Desnutrición por medio de sistemas de
vivienda, agua y saneamiento". MCDS asiste a MIDUVI en la formulación criterios
de priorización basados en las necesidades de familias con riesgo a sufrir
episodios de desnutrición en sus miembros.
40
4.2 VIABILIDAD FINANCIERA Y/O ECONÓMICA
Dentro de este apartado se desarrolla una evaluación económica del proyecto, con
el fin identificar si efectivamente esta es una intervención socialmente rentable.
4.2.1 METODOLOGIA UTILIZADAS PARA EL CÁLCULO DE LA INVERSIÓN
TOTAL, COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y
BENEFICIO
Dentro la metodología utilizada para el cálculo del proyecto se tomó como base
datos demográficos, tasas de crecimiento, el mapa de desnutrición crónica del año
2008, y los datos de Unidad de Información Socio- Ambiental de la Universidad
Andina Simón Bolívar (UISA-UASB), estudios de cada una de las entidades
ejecutoras en áreas de salud, vivienda, saneamiento, desarrollo infantil, educación
y producción con detalles del número de las intervenciones estimadas en los
territorios; y finalmente costos de mercado, los cuales sirvieron como insumo para
la costear, cuantificar y proyectar los de beneficios y costos dentro de la vida útil
del proyecto.
4.2.2 IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN TOTAL,
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, INGRESOS Y
BENEFICIOS
Una vez definidas las bases de información y concretadas el tipo y número de
acciones que los ministerios interventores ejecutarán dentro de este proyecto, se
procedió con la valoración y proyección de costos y beneficios hasta el año 2015.

Cálculo de Costos de Inversión y Operación
Para la determinación de los costos se ha tomado en cuenta los precios de
mercado para todas las adquisiciones, calculo de mano de obra y contratación de
personal. Las inversiones dentro del proyecto han sido diversas de acuerdo a la
naturaleza de cada una de las instituciones ejecutoras (construcción de sistema de
agua potable y saneamiento, construcción y rehabilitación de viviendas, servicios
de salud, nutrición y desarrollo infantil, programas de capacitación, comunicación,
estudios de línea base, entre otros). Así mismo, los costos de operación y
mantenimiento del sistema están vinculados a los costos mano de obra,
combustible, materiales de oficina, costos de mantenimiento de maquinaria y
equipo, etc.
41

Cálculo de Beneficios valorados
Los efectos y costos derivados de la desnutrición son reflejo de la historia
nutricional del país, que ha afectado su situación en salud, educación y
productividad.
El estudio denominado “Análisis del impacto económico de la desnutrición infantil
en el Ecuador”- MCDS 2009-, concluye que el costo de la desnutrición en al año
2005 alcanzaba US$ 1.236,5 millones, lo que representaba el 3,4% del PIB y casi
diez veces el gasto social del país de aquel año.
La mayor parte de estos costos se produce por la pérdida de productividad que
genera la desnutrición en quienes la padecieron durante su infancia y que hoy
forman parte de la población en edad de trabajar (15-64 años). En cifras, US$
577,8 millones (46,7% del costo de la desnutrición) es el resultado de los 2,7 años
menos de escolaridad que habrían alcanzado las personas en la etapa escolar y
US$ 639,7 millones (51,7% del costo de la desnutrición) se explica por las 386 mil
personas que no llegaron a la etapa productiva, dada la mayor probabilidad de
morir que tienen las personas con desnutrición.
Los 144 mil eventos adicionales que debió asumir el sistema de salud en el 2005,
incluidos los casos de desnutrición crónica, aguda y severa, así como aquellos
resultantes de los mayores riesgos de contraer diarreas, infecciones respiratorias
agudas y anemias, habrían generado al país un costo de US$ 14,8 millones; lo
que representa un 1,2% del costo total indicado y 0,006 veces el gasto público en
salud. De éstos, 82% es asumido por el propio sistema y solo 18% por las familias
con personas con desnutrición.
Por otra parte, durante el 2004 los mayores fracasos escolares, asociados a la
desnutrición preescolar, habrían significado 6.388 prevalencias, generando un
costo de US$ 4,2 millones (0,34% del costo total de la desnutrición), equivalentes
al 0,44% del gasto público en educación.
Así, para el cálculo de los beneficios valorados del proyectos se fue consideran los
beneficios sociales, ahorros, costos evitados entre otros que la sociedad obtendrá
a través del trabajo que el Estado ejecuta para erradicar la desnutrición crónica en
el Ecuador.
Es importante señalar que desde el año 2010 hasta el 2012 el proyecto
“Reducción Acelerada de la Malnutrición en el Ecuador e Intervención Nutricional
Territorial Integral –ACCIÓN NUTRICIÓN-” fue manejado programáticamente
42
como un programa, el MCDS recibió todos los recursos que el Estado entregaba y
a su vez los transfirió a los ministerios de línea (MIDUVI, MIES, MAGAP) para que
estos ejecuten y operen el proyecto en los territorios. A partir del 2013, el MCDS
en conjunto con la SENPLADES, resuelve que los presupuestos de cada
ministerio de línea que forma parte del proyecto serán asignados directamente a
los presupuestos de cada una institución. Para la ejecución del proyecto 20132015, el MCDS como líder de la política de desnutrición tendrá a cargo todos los
temas de comunicación, monitoreo y evaluación y coordinación de actividades con
las instituciones participantes.
El cálculo de los beneficios valorados fue desarrollado en función de estos
antecedentes. Así, desde el 2010 al 2012 se consideran todos los beneficios
inherentes a la ejecución del trabajo de todos los ministerios de línea que forman
del proyecto. Para el periodo 2013-2015, una vez que los ministerios trabajaran
por erradicar la desnutrición crónica en el país con recursos y proyectos propios,
los beneficios valorados que aquí se presentan solo toman un porcentaje de
referencia del impacto social que estas acciones desarrollarán.
Beneficios
Suplementos
nutricionales
Huertos
Promotores
Vivienda
Agua potable
saneamiento
Alimentación
escolar
Descripción
Supuestos para el cálculo
Se determinó a través del número de niños/as que el
MIES - INFA reportó y que estima atender con la
Ahorro para niños al no tener que
entrega de los micronutrientes CHIZPAS hasta el 2015,
comprar suplementos
así se estimo el costo que un suplemento nutricional
nutricionales ya que reciben el
tiene en el mercado local y se multiplico los costos
suplemento CHIZPAS.
unitarios por los 120 días que las chizpas son
entregadas.
Ahorro con la producción de
vegetales y hortalizas a favor de
las familias.
Ahorro al no tener que contratar
servidores públicos; los
promotores se encargan de más
comunidades, tienen salarios
marginales y fomentan la
participación en el proyecto.
Ahorro por arriendos, ya que las
familias más pobres de las zonas
rurales contarán con vivienda
propia.
Se valoro la producción anual de vegetales y hortalizas
que las familias pueden llegar a producir anualmente
con los huertos entregados, y los costos que estos
tienen en el mercado.
Se determinó los costos evitados en personal y todos
los beneficios de ley que implica la contratación de
profesionales para realizar el trabajo de campo que
realizaron los promotores locales.
Se consideraron los ahorros por arriendo de vivienda
que obtienen las familias que se benefician de
infraestructura entregada por el MIDUVI.
Estudios de la OMS estiman que Del monto invertido en servicios de agua potable y
por cada dólar invertido en agua saneamiento se considera un 10% con un ahorro para
potable y saneamiento el Estado el Estado en el futuro.
se ahorra entre un 10% y 30% de
gasto social.
Se valora en el mercado el costo de un desayuno
Ahorro al no tener que costear un escolar con la misma cantidad de nutrientes de los
desayuno nutritivo para los niños desayunos entregados por el MINEDUC, se multiplica
de las escuelas públicas rurales. por el número niños/as atendidos y por el número de
días de servicio.
43
Cuadro N°14
Resumen de beneficios valorados
BENEFICIO
2010
2011
2012
Suplementos nutricionales
7.915.984,89
8.511.811,71
Huertos
2.847.500,00
3.015.000,00
5.132.200,00
4.032.949,64
15.152.896,22
Promotores
-
23.228.571,43
2013
26.753.142,86
2014
28.200.487,89
2015
29.726.134,28
TOTAL
124.336.133,06
10.994.700,00
19.185.845,85
Vivienda
529.380,00
601.920,00
268.920,00
600.000,00
720.000,00
864.000,00
Agua potable saneamiento
663.470,56
825.462,59
1.164.949,08
1.420.439,52
1.611.134,30
1.806.237,91
7.491.693,95
Alimentación escolar
6.986.721,20
7.483.634,53
8.015.889,60
8.586.000,00
9.050.502,60
9.540.134,79
49.662.882,72
TOTAL
18.943.056,65
24.470.778,47
52.963.426,33
37.359.582,38
39.582.124,78
41.936.506,98
3.584.220,00
215.255.475,59
Fuente: Ministerios de Línea
Elaborado por: MCDS 2013
4.2.3 FLUJO ECONÓMICO DE CAJA
Corresponde a contraponer los beneficios sociales que el proyecto genera en la
sociedad, contra los costos de inversión, mantenimiento y operación, este flujo es
a su vez la base para el cálculo de los indicadores económicos TIR y VAN.
44
Cuadro N°15
Flujo de Caja Económico
Flujo Económico de Caja
0
2010
2011
2012
2013
2014
2015
BENEFICIOS VALORADOS
DESCRIPCION
Suplementos nutricionales
7.915.984,89
8.511.811,71
23.228.571,43
26.753.142,86
28.200.487,89
29.726.134,28
2.847.500,00
3.015.000,00
5.132.200,00
-
-
-
-
4.032.949,64
15.152.896,22
-
-
-
529.380,00
601.920,00
268.920,00
600.000,00
720.000,00
864.000,00
663.470,56
825.462,59
1.164.949,08
1.420.439,52
1.611.134,30
1.806.237,91
6.986.721,20
7.483.634,53
8.015.889,60
8.586.000,00
9.050.502,60
9.540.134,79
Huertos
Promotores
Vivienda
Agua potable saneamiento
Alimentación escolar
SUBTOTAL BENEFICIOS VALORADOS
18.943.056,65
24.470.778,47
52.963.426,33
37.359.582,38
39.582.124,78
41.936.506,98
2012
2013
2014
2015
INVERSIÓN + COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
COMPONENTE/ ACTIVIDAD
2010
sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado
relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que
permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios
1.1 Ampliación de las competencias del Comité Técnico de Acción Nutrición
para fortalecer sus facultades de monitoreo de actividades.
1.2 Actualizar y producir la información estadística necesaria para la
implementación de la estrategia Acción Nutrición.
1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas técnicas e informáticas para el
levantamiento de información e interconexión de sistemas de información de
niños/as de MINSALUD, MIES, MINEDUC.
1.4 Implementar un sistema de monitoreo territorializado
807.211,66
2011
1.078,00
282.343,07
400.544,71
87.891,67
-
2.000,00
109.396,39
2.000,00
1.7 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios los programas de
vivienda para que incluyan las necesidades de la población con niños/as
menores de cinco años y mujeres en edad fértil.
1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que registre el acceso a vivienda de la
población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.
1.802.861,80
114.396,30
2.000,00
6.000,00
250.988,24
250.988,24
-
279.541,02
75.891,67
337.420,37
87.396,39
87.396,30
69.208,26
1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la implementación del modelo territorial de
gestión interinstitucional de Acción Nutrición.
1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de disminución progresiva de la
desnutrición del MSP
TOTAL
867.645,75
69.208,26
-
10.000,00
10.000,00
10.000,00
30.000,00
232.220,37
1.078,00
2.802,05
53.738,46
-
10.000,00
15.000,00
314.838,88
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
45
1.9 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios para la construcción
de sistemas de agua y saneamiento para que incluyan las necesidades de la
población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil
1.10 Apoyar la implementación de un sistema de información en SENAGUA,
el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté
1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que
sea incluído en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda
de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.
1.12 Seguimiento a la política de agua y saneamiento en zonas rurales
especialmente las dispersas para asegurar acceso a estos servicios y
sistemas adecuados
1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan en su política de saneamiento
y agua la política y metas del Gobierno Nacional en eliminación la acelerada
de la desnutrición.
2.1 Evaluación interinstitucional de las estrategias, productos
comunicacionales, instrumentos de capacitación y participación familiar y
comunitaria
2.2 Evaluación de impacto de cambios de prácticas y valoraciones de la
población en torno a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes grupos
etáreos, culturales y regionales del país.
2.3 Diseño y difusión de una estrategia articulada, interinstitucional de
comunicación y capacitación de la estrategia Acción Nutrición, nacional y
local.
2.4 Implementación de una campaña nacional y local de la estrategia
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
254.794,79
9.385,88
8.821.681,24
-
-
-
-
1.000,00
-
1.000,00
150.000,00
-
-
-
264.180,67
19.291,84
9.291,84
8.861.264,92
19.291,84
9.291,84
19.583,68
150000
-
8.671.681,24
8.671.681,24
2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios
desnutrición.
3.1 Realizar una evaluación de resultados del 2014 de la estrategia
interinstitucional Acción Nutrición.
3.2 Revisión de la estrategia de reducción acelerada de la desnutrición en
base a la evaluación de impacto de medio término.
-
300.000,00
1.601,60
9.078,67
6.789,78
-
150.000,00
1.601,60
9.078,67
6.789,78
-
-
-
150.000,00
-
10.000,00
10.000,00
67.342,89
20.000,00
70.342,89
455.155,83
167.470,05
67.342,89
70.342,89
137.685,78
3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de período
4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto de provisión servicios de
vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición
20.000.000,00
-
-
-
150000
-
20.000.000,00
-
-
-
20.000.000,00
20.000.000,00
SUBTOTAL INVERSIÓN + COSTOS INVERSIÓN
29.928.892,90
2.679,60
291.421,74
407.334,49
88.891,67
196.031,12
204.031,03
Flujo Económico de Caja
(29.928.892,90)
18.940.377,05
24.179.356,73
52.556.091,84
37.270.690,71
39.386.093,66
41.732.475,95
31.119.282,55
Fuente: MCDS-AN
Elaborado por: MCDS –AN 2013
46
4.2.4 INICADORES ECONÓMICOS
Con los resultados de flujo neto de caja del apartado anterior se procede al cálculo
de los indicadores económicos de TIR y VAN.
TIR
VAN
89%
$ 110.844.077,36
4.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
4.3.1 ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL Y DE RIESGOS
La ejecución de este proyecto se encuentra en Categoría 2: Proyectos que no
afectan al medio ambiente, ni directa o indirectamente, por lo tanto, no requieren
de un impacto ambiental.
En el componente 1 : Servicios de atención y hogares con acceso a servicios
básicos de agua potable, saneamiento, soluciones habitacionales e
infraestructura; sea el MIDUVI o los GADs Municipales, al momento de contratar
consultorías para elaborar estudios de sistemas de agua potable nuevos,
mejorados o de saneamiento, consideran el certificado del Ministerio del Ambiente
(MAE).
En el caso de programas de vivienda en zonas rurales, se establece un mínimo de
beneficiarios de 25 y un máximo de 50 por proyecto. Sin embargo se trabaja
también con el certificado del MAE para su aprobación y contratación. Cabe
mencionar que se trabaja con pozos sépticos o conexión directa si existe
alcantarillado y a su vez son viviendas dispersas que no tienen un impacto como
el de una urbanización.
4.3.2 SOSTENIBILIDAD SOCIAL
El proyecto se enmarca en una estrategia general que busca cambiar los hábitos
de consumo alimentario del conjunto de ecuatorianos. De este modo se asegura
que los cambios propuestos en la nutrición de los niños/as menores de cinco sean
sostenibles socialmente.
La estrategia de cambios de hábitos de consumo alimentario contempla realizar un
proceso continuo y sostenido de educomunicación y capacitación dirigido a la
población de acuerdo a sus especificidades de edad, género, territorio y etnia. La
capacitación y comunicación buscan que la población pase a demandar alimentos
47
de calidad, producidos localmente y de acuerdo a las recomendaciones
nutricionales del MSP.
La inversión en lograr un estado nutricional adecuado en los cinco primeros años
de vida de los niños/as, permite que alcancen un desarrollo físico, especialmente
neurológico pleno. Es decir, invertir en la recuperación de niños/as que sufren
desnutrición produce cambios definitivos en su vida.
La estrategia trabaja de manera intensiva y de manera prioritaria con poblaciones
rurales indígenas, poblaciones urbano marginales caracterizadas por ser excluidas
y con pocas oportunidades de acceder a la oferta pública de servicios.
Las mujeres son participantes activas de la estrategia, tomándose en cuenta que
son las que ejercen un rol fundamental en la alimentación y crianza de los/as
niños/as. Por ello en el componente de educomunicación una actividad clave se
refiere a la ampliación de sus capacidades a través de programas específicos de
capacitación en temas de alimentación y nutrición y mejoramiento de su entorno.
Estos factores redundarán en beneficios a largo plazo para ellas y sus familias.
La estrategia se sustenta en un enfoque territorial, el mismo que contempla la
definición de acciones a partir de las necesidades locales y el respeto a los valores
de cada territorio. Es por ello que la implementación de actividades tendrá como
punto de partida la participación activa de las comunidades involucradas y de las
organizaciones públicas y privadas presentes en la zona.
5. PRESUPUESTO
Actualmente el proyecto ha tenido una inversión de tiene un presupuesto de
inversión que asciende a los USD $ 4.703.420,40. Adicionalmente se solicita para
el último cuatrimestre 2013 USD $ 125.500,00 que comprendería consultorías
para levantar información. Para el 2014 el monto considerado es de USD $
10.811.331,12 conformados de la siguiente manera: 8´000.000,00, corresponden
al crédito con la Corporación Andina de Fomento CAF para financiar obras de
agua potable, saneamiento y vivienda; USD $2´811.331,12 son recursos fiscales
para sueldos, consultorías, talleres, asistencia en fortalecimiento de sistemas de
monitoreo y evaluación, y campañas y/o material educomunicacional.
48
Cuadro N° 16
Presupuesto del Proyecto 2010 a 2015
FUENTES DE FINANCIAMIENTO (dólares)
EXTERNAS
INTERNAS
COMPONENTE / ACTIVIDADES
TOTAL
CREDITO
COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la implementación de
un modelo de gestión interinstitucional que integre los
bienes, servicios, regulaciones, sistemas de gestión e
informáticos necesarios en cada institución del Estado
relacionada con la prevención y erradicación de la
desnutrición, de modo que permita la concurrencia
oportuna y efectiva de los bienes y servicios necesarios
que requieran los niños/as menores de cinco años y las
mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones
de desnutrición.
1.1 Ampliación de las competencias del Comité Técnico de
Acción Nutrición para fortalecer sus facultades de
monitoreo de actividades.
1.2 Actualizar y producir la información estadística
necesaria para la implementación de la estrategia Acción
Nutrición.
1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas técnicas e
informáticas para el levantamiento de información e
interconexión de sistemas de información de niños/as de
MINSALUD, MIES, MINEDUC.
1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la implementación del
modelo territorial de gestión interinstitucional de Acción
Nutrición.
1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de disminución
progresiva de la desnutrición del MSP
1.7 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios los
programas de vivienda para que incluyan las necesidades
de la población con niños/as menores de cinco años y
mujeres en edad fértil.
1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que registre el
acceso a vivienda de la población priorizada por Acción
1.9 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios
para la construcción de sistemas de agua y saneamiento
para que incluyan las necesidades de la población con
niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil
1.10 Apoyar la implementación de un sistema de
información en SENAGUA, el acceso a vivienda de la
población priorizada por Acción Nutrición y esté
1.11 Apoyar la implementación de un sistema de
información en BEDE y que sea incluído en sus contratos
con los GADs, que registre el acceso a vivienda de la
población priorizada por Acción Nutrición y esté
1.12 Seguimiento a la política de agua y saneamiento en
zonas rurales especialmente las dispersas para asegurar
acceso a estos servicios y sistemas adecuados
1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan en su
política de saneamiento y agua la política y metas del
Gobierno Nacional en eliminación la acelerada de la
desnutrición.
COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las estrategias y
acciones de corresponsabilidad, información, cambio de
prácticas y valores; el trabajo educativo y comunicacional
de las instituciones del Estado, GADs y Cooperación en
torno a la prevención y erradicación acelerada de la
2.1 Evaluación interinstitucional de las estrategias,
productos comunicacionales, instrumentos de capacitación
y participación familiar y comunitaria
2.2 Evaluación de impacto de cambios de prácticas y
valoraciones de la población en torno a salud y nutrición de
acuerdo a los diferentes grupos etáreos, culturales y
regionales del país.
2.3 Diseño y difusión de una estrategia articulada,
interinstitucional de comunicación y capacitación de la
estrategia Acción Nutrición, nacional y local.
2.4 Implementación de una campaña nacional y local de la
estrategia interinstitucional de Acción Nutrición.
2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y
salud en medios
COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los resultados e
impacto de la implementación del modelo interinstitucional
COOPERACIÓN
FISCALES
CREDITO
-
R.
PROPIOS
A.
COMUNIDAD
1.802.861,80
1.802.861,80
-
6.000,00
6.000,00
-
250.988,24
250.988,24
-
867.645,75
867.645,75
-
69.208,26
69.208,26
-
30.000,00
30.000,00
-
314.838,88
314.838,88
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
264.180,67
264.180,67
-
-
8.861.264,92
19.583,68
-
8.861.264,92
19.583,68
150000
150000
-
-
-
-
8.671.681,24
8.671.681,24
20.000,00
20.000,00
-
455.155,83
455.155,83
49
de reducción acelerada de la desnutrición.
3.1 Realizar una evaluación de resultados del 2014 de la
estrategia interinstitucional Acción Nutrición.
3.2 Revisión de la estrategia de reducción acelerada de la
desnutrición en base a la evaluación de impacto de medio
término.
-
167.470,05
167.470,05
-
137.685,78
137.685,78
COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de agua
potable, saneamiento, soluciones habitacionales e
infraestructura a hogares.
4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAF proyecto de
provisión servicios de vivienda, agua y saneamiento para
reducir la prevalencia de desnutrición
TOTAL
150000
150000
20.000.000,00
-
20.000.000,00
20.000.000,00
11.119.282,55
31.119.282,55
Fuente y Elaboración: MCDS- AN 2013
6. ESTRATEGIA DE EJECUCION
Fuente y Elaboración: MCDS- AN 2013
En el gráfico se observa la estrategia o la forma de cómo el proyecto espera
concretar la intersectorialidad en la reducción acelerada de la desnutrición infantil.
Como se mencionó anteriormente, en la estrategia del 2007 al 2012 el sistema
intersectorial para reducir la desnutrición no logró monitorear al conjunto de su
población objetivo. Priorizó zonas de alta prevalencia (rurales especialmente) y de
bajo número de niños/as. Dejó de lado zonas (especialmente urbanas) con un
elevado número de niños/as desnutridos pero de baja prevalencia.
50
El esquema propone aplicar la modalidad de búsqueda activa (MSP) anclada al
Registro Social (MCDS) para monitorear la situación nutricional de niños/as
menores de 5 años y mujeres en edad fértil. Se aprovechará el levantamiento del
Registro Social para que MSP monitoree a esta población.
A la población detectada MSP aplicará su protocolo de prevención y atención en
salud y nutrición y control del embarazo. Los resultados de esta atención y la
descripción de las causas que produjeron la desnutrición de los niños/as los
reportará al Registro Integrado de Programas Sociales del MCDS para que refiera
a estas familias a los servicios que permitan superar la situación de desnutrición.
Por ejemplo, MIDUVI se deberá hacer cargo de dar soluciones de vivienda a estas
familias. SENAGUA y los municipios (con financiamiento de BEDE) alternativas
de agua segura. El servicio articulador en territorio de los servicios será Plan
Familia de MIES.
Como se puede observar, el éxito de este sistema se basa en que los Ministerios
generen e informaticen sus registros administrativos.
6.2 ARREGLOS INSTITUCIONALES
Fuente y Elaboración: MCDS-AN 2013
El proyecto se sustenta en un enfoque intersectorial de responsabilidad
compartida de los Ministerios del Área Social: MSP, MIDUVI, MIES, MINEDUC,
MCDS.
51
En el gráfico se observa el rol que cada Ministerio tiene en la provisión de
servicios para que prevenir y recuperar los casos desnutrición infantil crónica.
MSP: Su función es la detección y recuperación de casos de desnutrición y el
control de embarazo de las mujeres. Debe además reportar las causas que ha
identificado para las diferentes situaciones de desnutrición. De este modo se
puede referir, a través de Plan Familia, a otros servicios (vivienda, agua, etc).
MIES: Los promotores de Plan Familia serán los encargados de hacer
seguimiento a los casos detectados de desnutrición y referirlos a los servicios
necesarios para superar esta situación. Por otro lado, sus servicios de cuidado
diario y acogimiento alimentarán a los niños/as de acuerdo a las normas de
calidad del MSP y en base a insumos nacionales. Por último, condicionará la
entrega del BDH a que la mujeres de las familias beneficiarias se realicen los
controles de embarazo y los controles de salud de sus niños/as.
MIDUVI: Proveerá viviendas a las familias con alta prevalencia de desnutrición o
riesgo de sufrir episodios de desnutrición.
SENAGUA/ Municipios: Estarán encargados de ofrecer alternativas de agua y
saneamiento a las comunidades con alta prevalencia de desnutrición.
MINEDUC: El Ministerio de Educación está encargado de brindar el servicio de
educación inicial a niños/as entre 3 y 5 años de edad. El aporte de este servicio a
la reducción de desnutrición infantil es la alimentación y cuidado que brinda a los
niños/as que participan en el programa.
6.3 CRONOGRAMA VALORADO
A continuación se detalla la utilización cronológica mensual en que cada acción
del proyecto a ser ejecutada.
52
Cuadro N°18
Cronograma Valorado Anual
sistemas de gestión e informáticos necesarios en cada institución del Estado
relacionada con la prevención y erradicación de la desnutrición, de modo que
permita la concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios
1.1 Ampliación de las competencias del Comité Técnico de Acción Nutrición
para fortalecer sus facultades de monitoreo de actividades.
1.2 Actualizar y producir la información estadística necesaria para la
implementación de la estrategia Acción Nutrición.
1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas técnicas e informáticas para el
levantamiento de información e interconexión de sistemas de información de
niños/as de MINSALUD, MIES, MINEDUC.
1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la implementación del modelo territorial de
gestión interinstitucional de Acción Nutrición.
1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de disminución progresiva de la
desnutrición del MSP
1.7 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios los programas de
vivienda para que incluyan las necesidades de la población con niños/as
menores de cinco años y mujeres en edad fértil.
1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que registre el acceso a vivienda de la
población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.
1.9 Asesorar el sistema de focalización de beneficiarios para la construcción
de sistemas de agua y saneamiento para que incluyan las necesidades de la
población con niños/as menores de cinco años y mujeres en edad fértil
1.10 Apoyar la implementación de un sistema de información en SENAGUA,
el acceso a vivienda de la población priorizada por Acción Nutrición y esté
1.11 Apoyar la implementación de un sistema de información en BEDE y que
sea incluído en sus contratos con los GADs, que registre el acceso a vivienda
de la población priorizada por Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.
1.12 Seguimiento a la política de agua y saneamiento en zonas rurales
especialmente las dispersas para asegurar acceso a estos servicios y
sistemas adecuados
1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan en su política de saneamiento
y agua la política y metas del Gobierno Nacional en eliminación la acelerada
2.1 Evaluación interinstitucional de las estrategias, productos
comunicacionales, instrumentos de capacitación y participación familiar y
comunitaria
2.2 Evaluación de impacto de cambios de prácticas y valoraciones de la
población en torno a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes grupos
etáreos, culturales y regionales del país.
2.3 Diseño y difusión de una estrategia articulada, interinstitucional de
comunicación y capacitación de la estrategia Acción Nutrición, nacional y
local.
2.4 Implementación de una campaña nacional y local de la estrategia
2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con nutrición y salud en medios
2010
2011
85.914,90
2012
551.216,10
407.526,07
2013
2014
444112,04
199.696,39
2000
61.538,24
110000
4.450,00
75891,67
279.541,02
337.420,37
18.086,90
19.290,00
2.531,36
1.078,00
2.802,05
53.738,46
1.802.861,80
114.396,30
2.000,00
6.000,00
75.000,00
250.988,24
87.396,39
87.396,30
867.645,75
15.300,00
69.208,26
10000
10.000,00
10.000,00
30.000,00
232220,37
10.000,00
15.000,00
3014.838,88
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
682.812,96
2.469.291,84
-
-
-
-
66.750,00
3.480,87
188.044,79
338.321,08
9.385,88
2.298.066,33
1000
9.291,84
0
3480,87
338321,08
2298066,33
1601,6
9078,67
6789,78
1.601,60
9.078,67
681812,96
6.789,78
0
0
0
90.997,37
8.861.246,92
9.291,84
19.583,68
150.000,00
150.000,00
2.450.000,00
10.000,00
142.342,89
2.900.000,00
10.000,00
5.350.000,00
20.000,00
295.342,89
455.155,83
75.000,00
75.000,00
167.470,05
67.342,89
70.342,89
137.685,78
150.000,00
150.000,00
0
0
264.580,67
3.069.291,84
0
4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto de provisión servicios de
vivienda, agua y saneamiento para reducir la prevalencia de desnutrición
TOTAL
2.000,00
TOTAL
14000
0
desnutrición.
3.1 Realizar una evaluación de resultados del 2014 de la estrategia
interinstitucional Acción Nutrición.
3.2 Revisión de la estrategia de reducción acelerada de la desnutrición en
base a la evaluación de impacto de medio término.
2015
0
0
0
8.000.000,00
12.000.000,00
0
8.000.000,00
12.000.000,00
20.000.000,00
898.615,85
2.712.382,18
1.126.925,00
10.811.331,12
15.479.031,03
31.119.282,55
Fuente y Elaboración: MCDS 2012
53
20.000.000,00
Cuadro N°19
Cronograma Valorado Mensualizado
2014
COMPONENTE 1: Diseñar y apoyar la
implementación de un modelo de gestión
interinstitucional que integre los bienes,
servicios, regulaciones, sistemas de gestión e
informáticos necesarios en cada institución del
Estado relacionada con la prevención y
erradicación de la desnutrición, de modo que
permita la concurrencia oportuna y efectiva de
los bienes y servicios necesarios que requieran
los niños/as menores de cinco años y las
mujeres embarazadas para prevenir o superar
situaciones de desnutrición.
ENE
FEB
MAR
ABR
7.283,11
101.083,11
19.283,11
10.283,11
1.1 Ampliación de las competencias del Comité
Técnico de Acción Nutrición para fortalecer sus
facultades de monitoreo de actividades.
1.2 Actualizar y producir la información
estadística necesaria para la implementación de
la estrategia Acción Nutrición.
1.3 Asistencia en el desarrollo de herramientas
técnicas e informáticas para el levantamiento de
1.4 Implementar un sistema de monitoreo
territorializado
7.283,11
8.283,11
JUN
7.283,11
JUL
9.783,11
AGO
7.283,11
SEP
OCT
7.283,11
7.283,11
NOV
7.283,11
DIC
7.282,20
TOTAL 2014
199.696,39
2.000,00
2.000,00
75.000,00
75.000,00
7.283,11
7.283,11
7.283,11
7.283,11
7.283,11
7.283,11
15.300,00
1.5 Evaluar, rediseñar y apoyar la
implementación del modelo territorial de gestión
1.6 Asesorar el rediseño de la estrategia de
disminución progresiva de la desnutrición del
MSP
MAY
7.283,11
7.283,11
7.283,11
7.282,20
87.396,39
15.300,00
10.000,00
1.500,00
7.283,11
2.000,00
10.000,00
3.000,00
1.000,00
2.500,00
10.000,00
beneficiarios los programas de vivienda para que
incluyan las necesidades de la población con
niños/as menores de cinco años y mujeres en
edad fértil.
1.8 Apoyar la mejora de SIDUVI para que
registre el acceso a vivienda de la población
priorizada por Acción Nutrición y esté
beneficiarios para la construcción de sistemas
de agua y saneamiento para que incluyan las
necesidades de la población con niños/as
menores de cinco años y mujeres en edad fértil
de información en SENAGUA, el acceso a
vivienda de la población priorizada por Acción
-
-
-
-
de información en BEDE y que sea incluído en
sus contratos con los GADs, que registre el
acceso a vivienda de la población priorizada por
Acción Nutrición y esté interconectado al RIPS.
-
1.12 Seguimiento a la política de agua y
saneamiento en zonas rurales especialmente
las dispersas para asegurar acceso a estos
servicios y sistemas adecuados
1.13 Asesorar AME y GADs para que incluyan
en su política de saneamiento y agua la política
y metas del Gobierno Nacional en eliminación la
acelerada de la desnutrición.
-
-
54
2014
COMPONENTE 2: Integrar y optimizar las
estrategias y acciones de corresponsabilidad,
información, cambio de prácticas y valores; el
trabajo educativo y comunicacional de las
instituciones del Estado, GADs y Cooperación
en torno a la prevención y erradicación acelerada
de la desnutrición y cambios en los hábitos de
consumo.
2.1 Evaluación interinstitucional de las
estrategias, productos comunicacionales,
instrumentos de capacitación y participación
familiar y comunitaria
ENE
FEB
774,32
1.774,33
MAR
ABR
351.774,33
MAY
351.774,33
351.774,33
JUN
JUL
201.774,33
201.774,33
AGO
201.774,32
SEP
OCT
201.774,33
201.774,32
NOV
DIC
201.774,33
TOTAL 2014
200.774,24
2.469.291,84
774,32
774,33
774,33
774,33
774,33
774,33
774,33
774,32
774,33
774,32
774,33
774,24
9.291,84
2.2 Evaluación de impacto de cambios de
prácticas y valoraciones de la población en torno
a salud y nutrición de acuerdo a los diferentes
grupos etáreos, culturales y regionales del país.
2.3 Diseño y difusión de una estrategia
articulada, interinstitucional de comunicación y
capacitación de la estrategia Acción Nutrición,
nacional y local.
2.4 Implementación de una campaña nacional y
local de la estrategia interinstitucional de Acción
Nutrición.
2.5 Monitoreo de mensajes relacionados con
nutrición y salud en medios
COMPONENTE 3: Evaluar periódicamente los
resultados e impacto de la implementación del
modelo interinstitucional de reducción acelerada
-
-
5.611,82
350.000,00
350.000,00
350.000,00
200.000,00
200.000,00
200.000,00
200.000,00
200.000,00
200.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
1.000,00
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
80.611,82
3.1 Realizar una evaluación de resultados del
2014 de la estrategia interinstitucional Acción
Nutrición.
3.2 Revisión de la estrategia de reducción
acelerada de la desnutrición en base a la
evaluación de impacto de medio término.
3.3 Realizar una evaluación de impacto a fin de
período.
COMPONENTE 4: Brindar servicios básicos de
agua potable, saneamiento, soluciones
4.1 Coejecución proyecto MIDUVI-CAFproyecto
de provisión servicios de vivienda, agua y
saneamiento para reducir la prevalencia de
desnutrición
TOTAL
200.000,00
2.450.000,00
10.000,00
5.612,87
142.342,89
75.000,00
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
5.611,82
75.000,00
5.612,87
67.342,89
-
-
4.000.000,00
-
-
-
-
-
4.000.000,00
13.669,25
4.108.469,26
4.000.000,00
-
-
-
-
8.000.000,00
4.000.000,00
376.669,26
367.669,26
365.669,26
214.669,26
217.169,26
4.214.669,25
8.000.000,00
214.669,26
214.669,25
289.669,26
213.669,31
10.811.331,12
Fuente y Elaboración: MCDS-AN 2013
55
7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
7.1.
MONITOREO DE LA EJECUCIÓN
Entre los años 2006 y 2012, el Estado ecuatoriano no contó con información que
le permita monitorear los resultados e impacto de su estrategia para reducir la
desnutrición crónica infantil. Recién en mayo del 2012, MSP presentó los
resultados preliminares de la encuesta ENSANUT donde se constató que el
indicador de desnutrición infantil crónica disminuyó en apenas 0,6 puntos
porcentuales en ese período.
La presente estrategia contempla en primer lugar impulsar que MSP, MIDUVI,
MIES y MINEDUC se interconecten al Registro Integrado de Programas Sociales,
RIPS. La interconexión tiene por fin que compartan los registros administrativos
de los niños/as menores de cinco años y de las mujeres en edad fértil que
participan en sus programas. De este modo se podrá monitorear la situación
nutricional de estos grupos y referir casos entre los servicios, y sobre todo, lograr
que los servicios concurran a las familias que los necesitan hasta que se logren
resultados sostenidos de buen estado nutricional.
7.2 EVALUACIÓN DE RESULTADOS E IMPACTOS
El proyecto tiene contemplado realizar una evaluación de resultados con corte a
diciembre del 2014 y una evaluación de impacto con corte a diciembre del 2015.
La primera tiene por objeto evaluar los resultados alcanzados por la estrategia
interinstitucional de reducción de la desnutrición para que en enero del 2015 se
realicen los ajustes necesarios para cumplir con la metas propuestas.
La evaluación de impacto de diciembre del 2015 tiene por objeto en primer lugar
medir la prevalencia de desnutrición crónica infantil y sus factores asociados
(agua, vivienda, calidad atención de salud) para revisar la estrategia que se
aplicará entre el 2016 y el 2017. Tendrá representatividad nacional para reducir
costos.
7.3 ACTUALIZACIÓN DE LÍNEA DE BASE
La encuesta ENSANUT (INEC-MSP 2012) actualizará la información disponible
sobre desnutrición y malnutrición en el Ecuador. Su datos preliminares han
permitido determinar los niveles actuales de desnutrición infantil crónica sobre los
56
que se basa este documento de proyecto. MSP tiene contemplado presentar la
información definitiva en agosto del 2013.
Una vez que MSP disponga de las bases de datos de ENSANUT, realizará un
estudio para actualizar el mapa territorial de prevalencia de desnutrición del
Ecuador. Se hará una proyección de los resultados de ENSANUT al Censo del
2010. Actualmente disponemos de una proyección al Censo del 2010 pero
basados en la Encuesta de Condiciones de Vida 2006, ECV-INEC y los datos de
Unidad de Información Socio- Ambiental de la Universidad Andina Simón Bolívar
(UISA-UASB).
INEC tiene contemplado realizar al menos dos tomas de una encuesta de la
Primera Infancia entre el período 2014-2017 que incluye antropometría de
menores de cinco años de edad.
Por otro lado, el proyecto impulsará la informatización de los registros
administrativos de MIES, MIDUVI, MINEDUC y MSP que permitirá también contar
con información de los principales indicadores de la desnutrición en niños/as.
57

proyecto para la reducción acelerada de la malnutrición en el ecuador

Transcripción

Documentos relacionados

Guía de Estudios