Haití: Tras más de un año y medio del terremoto, la epidemia

Haití: Tras más de un año y medio del terremoto, la epidemia

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Una publicación de Médicos Sin Fronteras
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Haití: Tras más de un año
y medio del terremoto,
la epidemia de Cólera
empeora la situación
del país caribeño
Foto: Personal de MSF administra suero de rehidratación en un CTC (Cholera Treatment Center) Tabarre, Haití. 2010 © Ricardo Garcia Vilanova
Una publicación bimestral de
Médicos Sin Fronteras
MÉXICO | AMÉRICA CENTRAL
AÑO 2 - NÚMERO 5 - MAYO | JUNIO 2011
DESDE MOZAMBIQUE
DIAPORAMA
ADEMÁS...
En entrevista, la enfermera mexicana
Blanca Aguilar nos cuenta el trabajo
que realiza como coordinadora del proyecto de VIH SIDA y Tuberculosis en el
país africano.
NIGERIA: Galería de fotos y relato de
una experiencia por la Dra. Ana Lilia
Banda desde el terreno.
+ NUEVA YORK: Reunión de Alto Nivel
de la ONU sobre Sida
+ HAITÍ: El Cólera ataca de nuevo.
+ SUDÁN: Tras las revueltas, urge asistencia médica a la población.
diaporama
desde el terreno (entrevista)
DESDE
EL TERRENO
BLANCA AGUILAR
ENFERMERA MEXICANA EN MOZAMBIQUE
internacional
comunidad
El trabajo de MSF es apoyar y desarrollar las
capacidades profesionales para tratar VIH”
© XXX
© NICOLA VIGILANTI
Blanca Aguilar trabaja hace poco más dos años a Lichinga, capital de la provincia de Niassa en Mozambique, ella es
enfermera pero se desempeña como coordinadora del proyecto de VIH Sida y Tuberculosis (TB) en ese poblado africano de no mucho más de cien mil habitantes. En entrevista, nos cuenta: “Aunque trabajamos con la población en
general, tenemos un programa para niños y el Programa de Transmisión Vertical de VIH (PTV)”.
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desde el terreno (entrevista)
DESDE
EL TERRENO
internacional
comunidad
Lichinga se encuentra al norte de Mo-
educación y un equipo de 13 personas
zambique en la frontera con Malawi
que actúan como consejeros, ellos son
y Tanzania, en uno de los lagos más
los primeros que trabajan para captar
grandes y profundos del mundo; la po-
pacientes y asesorarlos para que se
blación mozambiqueña, es mayoritaria-
acerquen a hacerse el test, muchos de
mente musulmana.
los consejeros son VIH positivo y acti-
En Lichinga, dice Blanca: “La gente
muere de malaria, infecciones respiratorias,
vistas importantes para difundir información sobre la enfermedad.
violencia urbana, es una provincia pobre
MSF EN EL PAÍS DESDE 1984
> Motivo de intervención:
> Enfermedades endémicas/
epidémicas
> Personal en el terreno: 502
muy poco desarrollada. La capital es un
¿Cuál consideras el principal obstácu-
pueblo y cuando comenzamos -en 2009- te-
lo para el proyecto?
níamos 11% de prevalencia de VIH, ahorita
La falta de comunicación, de infor-
estamos con el 8% de prevalencia. Cuando
mación, y la discriminación a la enfer-
llegamos no había tratamiento retroviral
medad. Hay cuestiones culturales, re-
ni médicos, eran agentes o enfermeros.
ligiosas, a veces puedes hacer pruebas
Tratábamos las infecciones oportunistas,
de laboratorio a un paciente pero ellos
después se fue extendiendo la cobertura, y
mismos lo niegan y llegan al tratamien-
el Gobierno fue abriendo posibilidades para
to demasiado tarde. La realidad es muy
que lleguen médicos y personal técnico.
difícil: hay abandono, mortalidad, mu-
Actualmente es el técnico el que trata las
chos años de trabajo complicado por
enfermedades. El trabajo de MSF es apoyar
las cuestiones culturales. Para la co-
y desarrollar las capacidades profesionales
municación desarrollamos técnicas de
para tratar VIH”.
teatro, estrategias de ese tipo, los consejeros dan su testimonio y todas las
¿Por qué no hay muchos médicos lo-
mañanas damos pláticas. Se han crea-
cales en Mozambique?
do grupos junto con otras asociaciones
Mozambique es un país muy pobre,
y damos mucha información, también
muy relegado, durante décadas no
enseñamos cómo hacer un test.
hubo una universidad que pudiera formar médicos. Cuando llegamos había
¿Y en términos específicamente
apenas 10 médicos mozambiqueños,
médicos?
más que nada, porque no tiene mucho
En la parte médico- técnica no hay mu-
tiempo que han salido del conflicto
cho problema porque ahora tenemos
civil que por veinte años azotó a este
varios técnicos, pero la debilidad reside
país. Otro problema es la calidad de
en este apoyo psicosocial imprescin-
profesionales, es un país muy atrasado,
dible. En Europa la enfermedad es
y aún tienen un nivel muy básico, hay
prácticamente considerada como una
poca educación, no hay habilidades de
enfermedad crónica, pero en Mozambi-
comprensión.
que la expectativa de vida es de 43/45
años, aunque no tengas SIDA. ¿Por qué?
¿Cómo se conforma el equipo de
No hay saneamiento, no hay higiene,
trabajo?
no hay alimentación, todo se importa,
Yo soy la Coordinadora de Proyecto y
los sueldos son bajos, tienen muchos
trabajo junto a una enfermera america-
hijos…comprar leche y comer queso es
na, dos médicos, un profesional en bio-
para los ricos ¡La leche es un lujo! Aun-
seguridad. Tanto el administrador, como
que nosotros demos un tratamiento
el Logista y Motorista son personal na-
correcto, y el paciente tome sus medi-
cional, luego el equipo psicosocial, el de
camentos no tiene la contraparte ne-
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DESDE
EL TERRENO
cesaria,
como higiene y alimentación,
internacional
monitoreo, con análisis y cuando nos
¿Se realizaron construcciones o se
no hay agua potable… Son muchas va-
vayamos a fin de año, probablemente
utilizaron los centros ya existentes?
riables
que hacen que ese paciente se
comunidad
esto se pierda. El Ministerio no va a
Ahora hay un constructor porque esta-
agrave. El consejero hace esa tarea edu-
contratar a nadie para que haga ese
mos rehabilitando los centros de salud,
cativa sobre cosas que no se consideran
trabajo, ellos llevan libros y solo cuen-
haciendo consultorios para los pro-
básicas en la población, como la ducha.
tan pacientes. El sistema en general es
gramas de transmisión vertical y para
malo, a veces no se puede tratar ni un
niños en riesgo. Hemos invertido en
¿Trabajan en conjunto con el Ministe-
cáncer, a veces ni se diagnostica. Nues-
construcciones, por lo menos para que
rio de Salud?
tra misión fue descentralizar un poco el
eso quede, y en el Programa de Bioseguridad, con un área de residuos.
hospital, con Centros de referencias y
Centros de salud, además de preparar a
del ministerio, estamos integrados
los técnicos para que reciban al pacien-
¿Cómo evalúan el éxito del trabajo?
con ellos. Nosotros llevamos nuestro
te y puedan tratarlo.
Se creó un comité de evaluación en ju-
FOTO
Estamos en estructuras del Ministerio
de Salud y trabajamos con el personal
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desde el terreno (entrevista)
DESDE
EL TERRENO
lio
de 2010 con autoridades, otras ONG
internacional
que van a continuar 5 años más en la
provincia
y representantes de organizacomunidad
ciones locales. En estos años de MSF en
la provincia el Ministerio creó mucha
dependencia de la organización y también debemos evaluar nuestra retirada.
En general usamos alrededor de 15 indicadores de evaluación. Cada tres meses no reunimos y evaluamos algunas
actividades, ahora el único problema es
cómo mantener el área psicosocial, no
hay recursos y los técnicos no se dan
abasto porque tienen a diario muchos
pacientes.
¿Hay alguna propuesta para mantener esta área?
Lo que se propuso es que el equipo psicosocial formara su propia asociación
que hiciera mancuerna con el Ministerio. Hay que tocar muchas puertas porque hay empresas extranjeras que pueden apoyar a esta nueva asociación. Las
FOTO
ventajas son que MSF es reconocida y
respetada en el país y nuestra relación
FOTO
con el Ministerio es realmente buena.
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diaporama
DIAPORAMA
POR ANA LILIA BANDA
desde el terreno (entrevista)
MÉDICO MEXICANA EN NIGERIA
internacional
comunidad
GORONYO SOKOTO
MSF EN EL PAÍS DESDE 1996
> Motivo de intervención:
> Enfermedades endémicas/epidémicas
(cólera, sarampión, meningitis)
> Exclusión de la atención sanitaria
> Personal en el terreno: 524
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diaporama
DIAPORAMA
desde el terreno (entrevista)
internacional
comunidad
EL PAÍS MÁS POBLADO DE
ÁFRICA
Desde 2009, Médicos Sin Fronteras
(MSF) presta servicios de salud materna
y apoyo quirúrgico en distintas ciudades
de Nigeria. Además, MSF ha lanzado
campañas masivas de vacunación contra
la meningitis (con la que inmunizó a más
de 4.7 millones de nigerianos), y ofreció
tratamiento inmediato ante los brotes de
cólera y sarampión.
En el contexto social nigeriano se
destaca, entre otras variables -todas
relacionadas con la pobreza-, que alrededor de 59,000 mujeres mueren cada año
a raíz de complicaciones durante el parto,
lo que sitúa al país en el séptimo lugar
del mundo con mayor tasa de mortalidad
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diaporama
DIAPORAMA
materna, según el Fondo sobre Población
de Naciones Unidas.
Las zonas de trabajo al noroeste del
país en general son muy secas por lo cual
las cosechas se pierden y apenas alcanzan
a satisfacer la demanda interna: “La gente
batalla para conseguir alimento, es muy
limitada su dieta porque depende de lo que
pueden conseguir que generalmente es
arroz, calabaza y un tipo de frijol”, describe
Ana Lilia.
Ella primero llegó a la ciudad de
Sokoto, allí durante un mes se dedicó de
lleno a trabajar en la emergencia de Cólera
como encargada de un Centro de Tratamiento de Cólera (CTC) y luego continuó la
vigilancia epidemiológica. Posteriormente,
ya instalada en Goronyo su trabajo se
enlazó a proyectos de cuidado materno
infantil y como encargada del Programa de
Nutrición Ambulatoria.
“En esos meses, además, los indicadores de epidemia de sarampión aumentaron
y me pusieron a cargo de las consultas y
los tratamientos”, cuenta Ana Lilia quien
trabajaba junto a un equipo de 12 profesionales de MSF.
La médico mexicana sin embargo
rescata de la crítica situación de Nigeria la
predisposición de la población para recibir
atención médica, sobre todo para sus hijos:
“A veces caminan más de dos horas para
llegar a la consulta y poder sacar adelante
a los niños. Es muy conmovedor”
desde el terreno (entrevista)
internacional
comunidad
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diaporama
DIAPORAMA
desde el terreno (entrevista)
internacional
comunidad
ANA LILIA BANDA
Tiene 26 años, es médico general,
egresada de la Universidad Autónoma de
Chihuahua y como primera misión, junto
a Médicos Sin Fronteras, su destino fue
Nigeria entre noviembre de 2010 y abril
2011. Este Diaporama se realiza con fotos
tomadas por ella en el terreno.
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© YANN LIBESSART/MSF
internacional
INTERNACIONAL
HAITÍ: CÓLERA
comunidad
En los últimos días, varios centros de tratamiento de cólera han registrado un importante aumento de actividad
y, aunque no se ha llegado a los niveles que se vieron durante el pico epidemiológico, el número de nuevos casos
es 10 veces superior al de hace sólo 3 meses.
La epidemia de cólera que afecta a Haití desde el pasado
mes de octubre dista mucho de haber terminado. A lo largo
de estos más de siete meses se han contabilizado más de
300,000 casos y 5,000 muertes, y en los últimos días se ha
producido un aumento importante en el número de pacientes que asisten a los hospitales, tanto en la capital como en
otros puntos del país. Actualízate: www.msf.mx
© MICHAEL GOLDFARB/MSF
NUEVA YORK: SIDA
Ahora que se ha probado que el tratamiento
antirretroviral reduce la transmisión del VIH en un 96%,
los gobiernos que participan esta semana en la Reunión
de Alto Nivel de la ONU sobre Sida deben llegar a un
acuerdo sobre el acceso al tratamiento.
A pesar de la oposición de varios financiadores clave y, tras
semanas de arduas negociaciones previas a la cumbre, “¿se
comprometerán los gobiernos a alcanzar el objetivo de tener a 15
millones de personas en tratamiento contra el VIH/Sida en 2015?”,
preguntó Sharonann Lynch, consejera de políticas sobre VIH/
Sida de la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales (CAME) de Médicos Sin Fronteras (MSF), en la conferencia
de prensa que tuvo lugar en la sede de la ONU en Nueva
York. Actualízate: www.msf.mx
© MAIMOUNA JALLOW/MSF
SUDÁN: VIOLENCIA
Tras los violentos enfrentamientos de los últimos días en
la disputada región sudanesa de Abyei, y con una situación de seguridad cada vez más deteriorada, los equipos
de Médicos Sin Fronteras (MSF) luchan para dar asistencia urgente a la población.
Las violentas refriegas empezaron la noche del viernes 20
de mayo, ciudades enteras han quedado vacías y miles de
personas han abandonado sus hogares prácticamente con lo
puesto. Además, ahora que la época de lluvias ha empezado,
las condiciones climatológicas son particularmente duras y
los caminos se han convertido en auténticos lodazales.
Actualízate: www.msf.mx
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INTERNACIONAL
HONDURAS:
comunidad
POR JAVIER RIO NAVARRO / ASESOR OPERACIONAL DE MSF
Sexo, Drogas y Rock (“Piedra”)
Una combinación manoseada en canciones y lemas de cultura urbana, con consecuencias diversas. Diferentes estudios científicos muestran que el consumo de
psico-estimulantes como el crack o “piedra”, puede llevar a la persona consumidora a comportarse de forma violenta. Sin embargo, la otra cara de la moneda muestra que las personas consumidoras de piedra también tienen una probabilidad
mayor de sufrir el papel de víctima.
En MSF desarrollamos, en Noviembre 2010, un estudio que permitió analizar si
las personas consumidoras de piedra en Tegucigalpa, Honduras, estaban más expuestas a sufrir eventos de violencia sexual en comparación con las personas no
consumidoras. Dicho estudio se centró en aquellas personas que podrían ser más
vulnerables a padecer actos de violencia: trabajadoras/es comerciales del sexo,
niños y adultos en situación de calle. A través de los equipos médicos de trabajo
de calle ubicamos a estas personas y muchas nos indicaron que en el mes previo
habían sufrido actos de violencia física, psicológica y/o sexual. Posteriormente, a
través de de una encuesta realizada a más de 300 personas en situación de calle,
pudimos confirmar que una de cada cinco personas en situación de calle (21%)
eran consumidoras habituales de piedra y que casi 6 de cada 10 refirieron haber
sufrido algún evento de violencia sexual durante el último año (57%.) Pero no sabíamos si ser consumidor de piedra estaba relacionado con sufrir violencia sexual.
Ese fue el siguiente paso. Comparamos la probabilidad de reportar haber sufrido eventos de violencia sexual entre las personas consumidoras de piedra y las
no consumidoras. Una de cada 5 personas consumidoras de piedra dijeron haber
sido víctimas de violencia sexual el año pasado. Era casi tres veces más probable
(2.57 veces) que una persona consumidora de piedra reportara haber sufrido violencia sexual en el último año que una persona no consumidora. Pero dedicarse
al trabajo comercial del sexo, ser consumidor de otras drogas -como inhalantes
o solventes-, padecer algún trastorno de salud mental o haber sufrido abusos físicos de mano de un adulto en la infancia también aumentaban la probabilidad
de reportar violencia sexual en el último año. En particular, dedicarse al trabajo
comercial del sexo aumentaba por 12 la probabilidad de reportar violencia sexual.
Mujeres, travestis y jóvenes (de 20 a 30 años) también dijeron haber sufrido más
actos de violencia sexual.
Algo bueno de la estadística: nos permite eliminar el efecto de estas otras variables y ver de una forma más limpia el efecto del consumo de piedra sobre el riesgo
de sufrir violencia sexual. Las personas en situación de calle consumidoras de pie-
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dra en Tegucigalpa seguían mostrando un riesgo de sufrir violencia sexual que era
comunidad
más que el doble del de las personas no consumidoras (¡¡2.67 veces mayor!!)
Esta es una realidad que en MSF no podemos obviar a la hora de ofrecer tratamientos integrados a las personas supervivientes de violencia sexual. Tanto el
consumo de sustancias estimulantes como la experiencia de violencia sexual son
realidades al alza en Centro América, y sus caminos se cruzan en la experiencia
de las personas en situación de mayor riesgo. En la actualidad no existen alternativas medicalizadas para el tratamiento de la adicción a la cocaína o la piedra, pero
regímenes de desintoxicación basados en la evidencia y el apoyo psicoterapéutico/
psicosocial han demostrado mejorar las condiciones de vida de estas personas y
reducir posibles recaídas. Es por tanto, desde la ética médica, una obligación para
MSF apoyar el reconocimiento e implementación de estas medidas en el trata-
© YANN LIBESSART / MSF
© CLAUDE MAHOUDEAU / MSF
miento de los supervivientes de violencia sexual.
La buena nueva
Un estudio de la organización Médicos Sin Fronteras en Níger indica que la mortalidad
infantil se reduce hasta un 50% con alimentos mejorados
MSF alega que los alimentos de alta calidad nutricional deben convertirse en la punta de
lanza de la lucha mundial contra la mortalidad infantil. Según los resultados preliminares del estudio realizado en 2010 por MSF en Níger, se observó un descenso de hasta el
50% de las tasas de mortalidad en grandes grupos de niños, tras haber recibido suplementos nutricionales de alto valor nutritivo.
“Proporcionar a los niños alimentos nutritivos de calidad ha sido uno de los principios básicos del
éxito de los programas de lucha contra la desnutrición y de reducción de la mortalidad infantil en Europa, Latinoamérica y Estados Unidos, junto con la vacunación, por ejemplo”, declara la Dra. Susan
Shepherd, asesora nutricional de MSF. “Hoy podemos salvar la vida de estos niños, si se destinan
los recursos adecuados a intervenciones como la que llevamos a cabo en Níger el año pasado”.
NOTA COMPLETA EN EL SITIO DE MSF
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COMUNIDAD
MEDIA
HUMANITARIOS EN ACCIÓN
MÉXICO | AMÉRICA CENTRAL
Motociclismo Panamericano cuenta la historia de las
Clínicas Móviles en la República Democrática de Congo.
Ciudadanía Express en un artículo especial sobre la actividad de MSF en México.
La revista Salud al Día publicó un especial sobre el trabajo
de MSF en el corazón de la emergencia.
La revista Exatec (para estudiantes egresados del TEC)
entrevistó a Magda López, Logista mexicana en Níger.
Televisoras Grupo Pacífico habló con la Representante de MSF en México,
Liesbeth Aelbrecht y el Coordinador del Proyecto, Dr. Jorge Martín, en Culiacán, Sinaloa.
EUROPA: DEBE ACEPTAR LA ENTRADA DE CIVILES
FIN DE CHAGAS
QUE HUYEN DE LA GUERRA EN LIBIA
MSF critica la incoherencia de los gobiernos europeos que se
embarcan en una guerra en nombre de la protección de los civiles
y luego les cierran las fronteras. MSF publicó en 13 diarios europeos una carta abierta a los jefes de Estado o de Gobierno
de la Unión Europea.
www.msf.mx
JAMES BLUNT ROCKS POR MSF
Juan Carlos Díaz Ariza,
médico originario de
venezuela y residente en
México, salió de primera
misión con MSF al poblado de Massakory, en
Chad, para atender una
emergencia de cólera.
¡Bienvenido y mucha
suerte, Juan Carlos!
Por medio de testimonios,
este video registra la creación
de la Federación Internacional
de Personas Afectadas por
la Enfermedad del Chagas
(Findechagas).
40 AÑOS DE MSF
PRÓXIMAS
SESIONES
INFORMATIVAS
Para interesados en conocer
y trabajar con MSF.
En una breve entrevista, el cantante James Blunt –conocido internacionalmente por su éxito “You are beautiful”-, nos cuenta que
conoció a Médicos Sin Fronteras antes de alcanzar la fama como
músico, mientras servía como soldado en la Armada Británica durante la guerra en Kosovo. “Pienso que si no has escuchado mucho
sobre MSF, debes tomarte el tiempo de leer todo lo que puedas para
descubrir la increíble y desinteresada tarea que hacen alrededor del
mundo ayudando civiles en desastres humanos y naturales y darles
una oportunidad. Sé que encontrarás tu propia manera de involucrarte y ayudar”, aconsejó el inglés a su audiencia.
¡Gracias James!
Con esta presentación “40
years of independence (solo en
inglés)” te invitamos a dar un
repaso por nuestra historia.
Cupo limitado, reserva tu lugar:
[email protected]
PREMIAN SPOT DE MSF MÉXICO
En una ceremonia en el Palacio de Bellas Artes de la Ciudad de
México, los creadores del spot de MSF México fueron reconocidos con mención de plata en la categoría “Televisión” en la última
edición del Premio Quórum 2011, que otorga el Consejo de Diseñadores de México. ¡Felicitaciones Carlos Gaido y Arturo Gil!
Oficina de Representación Médicos Sin Fronteras Suiza: México/América Central
Teléfono: (55) 52564139 / [email protected]
www.msf.mx
JULIO
Jueves 21: México DF