Boletin Año 2.No 1

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¡LaARS de todos!
Acuerdo garantiza
5eguro de SalUd
a25 mil emplea os
de la SESPAS ysus
pendiE ntes directos
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Editoriales
'
UNA INICIATIVA HISTÓRICA
Fruto de una histórica iniciativa
gubernamental, alrededor de 25 mil
empleados de más bajos ingresos de la
Secretaría de Estado de Salud Pública y
Asistencia Social (SESPAS) y sus
dependientes directos (esposas, esposos
e hijos menores de 18 años y 21 que sean
estudiantes) que carecen de
aseguramiento en salud, comenzarán a
beneficiarse durante el segundo trimestre
de este año de un seguro médico que
incluye cobertura del Plan Básico de Salud
establecido por el Seguro de Salud
Familiar del Sistema Dominicano de la
Seguridad Social (SDSS).
Mediante la firma de este
trascendental acuerdo entre SeNaSa y la
SESPAS, por primera vez en sus vidas esta
masa de servidores públicos conformada
por secretarias, camilleros, conserjes,
miembros de la seguridad hospitalaria,
vigilantes, ascensoristas, cuidadores de
margues, no tendrán que depender de la
indulgencia de los profesionales de la
salud que trabajan en los hospitales
públicos para acceder a los servicios de
salud, cuando sufran los embates de
cualquier enfermedad.
Se trata de una
decisión sin precedente, por el impacto
social que representa para la estabilidad
económica y emocional de esas familias; y
constituye, al mismo tiempo, la primera
experiencia respecto a la sostenibilidad
financiera del Régimen Contributivo como
modalidad afiliación en el Sistema.
Habla con claridad meridiana sobre la
voluntad política del Gobierno la
especialización de un presupuesto de
RD$200.000.000 para que la Secretaría de
Salud Pública pueda cubrir la
responsabilidad de pagar el 70 por ciento
del costo que le corresponde como
empleador.
Son alrededor de 65 mil personas,
incluyendo los empleados y empleadas
~
I
~
sotefín
titulares más sus respectivos
dependientes directos que recibirán los
beneficios de un Seguro de Salud a través
de los más prestigiosos prestadores de
servicios de la Red de Clínicas Privadas y
Laboratorios Clínicos Privados, con
estándares de calidad al más alto nivel de
competitividad del mercado dominicano de
servicios de salud.
HACIA EL LOGRO
DE UNA GRAN META
Al concluir el pasado año 2005 el
SeNaSa experimentó la satisfacción de
cerrar exactamente con 270 mil
beneficiarios su matrícula de afiliados al
Régimen Subsidiado del Sistema
Dominicano de la Seguridad Social,
superando así con 20 mil la meta de
alcanzar los 250 asegurados.
De inmediato, al elaborar su Plan
Operativo Anual (POA) para el cursante
2006. la Aseguradora de Riesgos de Salud
del Estado se fijó para meta de cerrar este
año con una matrícula de beneficiarías de
500,000 subsidiados del Estado.
Apenas ha transcurrido el primer
trimestre, cuando los afiliados del SeNaSa
suman en estos momentos las 309 mil
personas pobres, muy pobres y
discapacitadas que se encuentran
recibiendo las prestaciones
correspondientes al Plan Básico de Salud
servidas a través de la Red Pública y Mixta
de Servicios, sin costo alguno.
Recientemente se inició el proceso de
visita y ubicación de titulares para
completar el núcleo familiar a unas 45,000
familias radicadas en la Región VI de Salud
(San Juan de la Maguana y Elías Piña) más
la provincia Azua, donde han sido
contactados más de 40 mil nuevos
afiliados. Esas 45 mil familias representan
cerca de 100,000 nuevos potenciales
afiliados.
tnfoáCrñ de Salud
Boletin Informativo es el órgano ofIcial de
información trimestral del Seguro Nacional de
Salud (SeNaSa). Tiene sus oficinas en el
Edificio de Desarrollo de Recursos Humanos en
Salud (CEDERHSAl oEdificio de Enfermeria de
I Secretaría de E:slado de Salud Pública y
Asislencia SOCial, cito en el Complejo
Hosp,talano Plaza de la Salud, Ensanche La Fe,
D'Wilo Nacional, República Dominicana
Teléfono (809)732·3821; fax (809)732-2900.
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Cllar a fuente. se permite la reproducción total o
parcia! de nuestro contenido informativo, sin
previa autorización del SeNaSa.
jLaARSdetodos!
Directora General
Dra. Altagracia Guzmán Marcelino,
Directora Ejecutiva SeNaSa
Subdirector
Dr. José Miguel Ferreras,
Subdirector SeNaSa
Editor Ejecutivo
Lic. Carlos Rodríguez,
Enc. RelaCiones Publicas
Si a ellos sumamos alrededor de
65,000 nuevos afiliados como titulares y
sus dependientes directos resultantes del
referido acuerdo de afiliación con la
SESPAS, se podrá observar que mucho
antes concluir el tercer trimestre de este
año, la cartera de afiliados del SeNaSa
estará superando la gran meta de 500,000
p'ersonas.
..... En efecto, gracias a la asignación
presupuestaria que entrega
religiosamente el Gobierno a través de la
Tesorería del SDSS, el Seguro Nacional de
Salud entrega periódicamente los recursos
financieros que requieren los hospitales de
la Red Pública para que nuestros afiliados
sean atendidos, sin pagar ni un solo
centavo por cuota de recuperación, para
recibir consultas médicas, utilizar medios
diagnósticos, internamientos, cirugías,
entrega permanente de medicamentos a
los pacientes con enfermedades crónicas y
los diagnosticados con enfermedades
catastróficas.
Como resultante de esta acción
gubernamental, las encuestas sobre
satisfacción de usuarios de los servicios
hospitalarios aplicadas entre nuestros
afiliados, éstos perciben importantes y
progresivas mejorías en el desempeño de
los hospitales públicos, ya que con los
recursos que estos establecimientos
reciben del SeNaSa pueden mejorar sus
plantas físicas, adquirir material gastable,
equipos diagnósticos, medicinas e
incentivar su personal, lo que
indefectiblemente redunda en beneficio de
los usuarios.
.
COLABORADORES
PERMANENTES
Lic. Chanel Rosa Chupani,
Gerente de Servicios de Salud
Dr. Rafael Montero,
Gerente de Planificación yEvaluación
Lic. Nicolás Peña,
Gerente de Afiliaciones
Lic. Margarita Melenciano
Auditora
Lic. Mayra Minaya
Enc. Recurso Humano
Grelcheen Bonnet
Editora de Fotografía
~iEe~VFClbSGclü~ICOSóSEGURA
Lic. Míreya Rosario,
GerenteAdministrativa y FinanCiera
Calle Sanliago casi esquina Dr Delgado.
Distrito Nacional, República Dominicana.
Teléfono: 809-687-3363 -¡-~=C::::~~;
Ing. Bolívar Fabián Luna,
Gerente de Tecnologia Informática
6.000
Dr. Alberto Díaz,
Enlace Gerencias Regionales SeNaSa
Dr. Gustavo Güílamo,
Encargado de Calidad yAuditoria
Dra. Mayra del Villar,
Consultora Juridica
Tirada Extraordinaria:
ejemplares
~
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Año 2 • Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Pag.3
Más de trescientos cincuenta mil afiliados
alcanzó el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa)
al finalizar el primer trimestre del cursante año
2006, cuando el informe de la Gerencia de
Afiliaciones (GA) consigna un total de 350 mil
950 beneficiarios del Régimen Subsidiado.
Esta matrícula del SeNaSa ha sido posible
con el inicio del proceso de afiliaciones en la
Región VI de Salud (provincias San Juan de la
Maguana y Elías Piña) más la provincia Azua,
por resolución del Consejo Nacional de la
Seguridad Social (CNSS).
Tanto en Azua como en San Juan y Elías
Piña la Gerencia de Afiliaciones del SeNaSa ha
identificado a más de 45 mil hogares con las
clasificaciones del pobres 1 y 11 tipificadas en
correspondencia con la Encuesta Nayional de
Pobreza' realizada por el Sistema Unico de
Información de Beneficiarios (SUIBEN).
Es esa base de datos del SUIBEN la que
sirve como punto de referencia para que los
té(;nicos del SeNaSa, como instrumento
ejecutor de la política social del Estado y
Gobierno dominicanos en materia de
aseguramiento en salud inicie de inmediato,
como ya lo ha hecho en esas demarcaciones, el
proceso de afiliación de los titulares y
dependientes que califican para recibir tan
importante conquista.
De los 350,950 dominicanos afiliados al
SeNaSa en las regiones de salud 111, IV, V Y VI
más la provincia Azua (Región 1) 91 ,923 residen
en la Región 111, que abarca las provincias
Duarte (44,109) María Trinidad Sánchez
(20,902), Salcedo (13,752)ySamaná (13,160).
Ala Región IV pertenecen 128,293 titulares
y dependientes, liderados por los de la provincia
Barahona (70,176), Baoruco (35,962),
El proceso de afiliaciones de la población
más pobre, incluidos los indigentes y
discapacitados residentes en las provincias San
Juan de la Maguana y Elías Piña, de la Región VI
de Salud. así como en la provincia Azua se inició
el 1 de marzo por parte del Seguro Nacional de
Salud (SeNaSa).
La Directora Ejecutiva de la ARS estatal
dijo que con la afiliacion de subsidiados en la
Región VI de Salud (Elías Piña y San Juan de la
Maguana) y provincia Azua, la institución visitará
unos 45 mil hogares, lo que, si se toma cuenta la
media de 2.5 dependientes por jefe de hogar,
representará alrededor de 100,000 nuevos
afiliados para la institución.
Con las respectivas afiliaciones de
subsidiados en la Región VI y la provincia Azua
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Un promotor del SeNaSa en una de la Región 1/1 de Salud entrega al ti/ular la carla de afiliación junto a su nucleo familiar.
Independ~ncia (15,666) Y Pedernales (6,489).
Mientras, de los 90,626 beneficiarios residentes
en la Región V de Salud 27,936 son de San
Pedro de Macoris; 21,647 de Hato Mayor;
16,696 de La Romana; 12,663 de La Altagracia;
y 11 ,684 de El Seibo.
En la última región en que inició el proceso
de afiliación para más adelante comenzar a
entregar la prestación de servicios de salud
residen 27,454 afiliados, de los cuales 21,739
viven en San Juan de la Maguana y los restantes
5,745 pueblan en Elías Piña. En Azua residen
12,624 afiliados
más los empleados de la Secretaría de Estado
de Salud Pública y sus dependientes directos
que carecen se seguro de salud, a mediados del
corriente 2006 el SeNaSa llegará cómodamente
a la meta fijada para este mismo año,
consistente en una matrícula de 500,000
afiliados.
La doctora Guzmán Marcelíno ha
declarado que el Gobierno especializó en el
recién aprobado Presupuesto una suma
superior a los 700 millones de pesos para
financiar el Plan Básico de Salud a esos 500,000
dominicanas y dominicanos radicados en
diferentes regiones de salud.
Al terminar el primer trimestre del año el
SeNaSa registró una matrícula de 350 mil 950
afiliados al Régimen Subsidiado de la Seguridad
Social, cuando apenas se iniciaba el proceso en
las dos provincias de la Región VI y Azua al de
(Región 1), donde se tienen identificados más de
45 mil hogares registrados en la base de datos
resultante de la Encuesta Nacional de Pobreza
deISUIBEN.
El Gerente de Afifiaciones de SeNaSa.
Lic. Nicolás Peña dirige el proceso de
capacitación de fos promotores para
la Región VI.
Una promotora del SeNaSa entrega la carta de
afiliación a un litular de la Región VI de Salud.
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Directora Seguro Nacional de Salud:
"No se debe perdonar la muerte materna evitable"
Barahona.- La directora ejecutiva del Seguro
Nacional de Salud (SeNaSa) aseguró aqui que "no se
debe perdonar la ocurrencia de ningúna muerte
materna evitable, porque un suceso de esa
naturaleza debe llenar de vergüenza a los
profesionales de la salud, a la familia y a la sociedad
en su conjunto".
Al hablar ante más de 300 médicos, bloanalistas
y enfermeras reunidos en el local de la filial
Interprovincial Barahona-Pedernales del Colegio
Médico Dominicano, la doctora Altagracia Guzmán
Marcelino afirmó que la única muerte que una
comunidad nunca puede olvidar es el fallecimiento de
una mujer por efecto del parto o el embarazo.
"En estos momentos no les estoy hablando como
funcionaria ni como gremialista ni directora del
SeNaSa ni como profesora de muchos de ustedes en
las aulas universitarias: Les hablo como mujer,
porque no concibo que una dominicana, sólo por ser
pobre, muera en nuestros hospitales por falta de
atención oportuna y humana", enfatizó la doctora
Guzmán Marcelino.
Antes de entregar centenares de cheques por el
monto de 5 millones 250 mil pesos como incentivo a
los profesionales de la salud destacados en el
Suroeste, la funcionaria y profesional de la medicina
instó a los médicos, enfermeras y bloanalistas "a
sumarse con entusiasmo y compromiso a la
movilización social que contra la mortalidad materna
e infantil promueve el Secretario de Salud Pública,
doctor Bautista Rojas GÓmez".
También advirtió que como instrumento
gubernamental idóneo en la ejecución de la política
social y la lucha contra la pobreza, el Seguro Nacional
de Salud incentivará a los profesionales de la salud
en función de la productividad y la calidad de los
servicios que reciban los afiliados a la institución,
atendiendo a su condición de Aseguradora de
Riesgos de Salud oficial.
La doctora Altagracia Guzmán Marcelino agregó
que "por esa razón, cuando al SeNaSa llega la
información de que en un hospital de la Red Pública
"
El gerente regional Suroeste del SeNaSa.
Dr. Marcos A Soto entrega cheque de incentivo a
la Dra. Al/agracia Alcantara. de la Unidad de Atención
Primaria (UNAP) de municipio Cabrat. Barahona.
La Directora
Ejecutiva del
SeNaSa.
Dra. Al/agracia
Guzmán Marcelino
mientras.
Se dirige a
profesionales de
la salud del
de Servicios se ha registrado una muerte de cualquier
mujer, lo primero que hacemos es investigar si esa
mujer era afiliada del SeNaSa a través del Régimen
Subsidiado, para entonces proceder en
consecuencia".
Suroeste
Seminario Ya ler sobre planificación estratégica
interinstitucional Se aSa/D A
Vista parcial del seminario taller
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y la Dirección
de Información y Defensa de los Afiriados ¡DIDA))
realizaron un seminario taller sobre plani icación
estratégica interinstitucional, con la participación de
los respectivos equipos gerenciales de ambos
apéndices del Sistema Dominicano de la Seguridad
Social (SDSS).
Para motivar dicha actividad, realizada en el
hotel Clarión, las respectivas titulares de dichas
instituciones, doctora AIlagracia Guzmán Marcelino y
Nélsida Marmolejos, pronunciaron las palabras de
apertura.
La primera en hablar fue la licenciada
Marmolejos, quien destacó que el objetivo del
seminario-taller consistió en definiry diseñar la
planeación de las estrategias de intervención
conjunta a seguir por el seNaSa y la DIDA para el año
2006 en torno a las acciones que consolidarán y
ampliarán la cobertura del Régimen Subsidiado en el
país.
Definió a la DIDA y SeNaSa como dos
hermanos siameses, que comparten el mismo
escenario y que, aunque agotan roles diferentes
dentro de la división social del trabajo, deben actuar
con niveles de coordinación que faciliten a esas
entidades el cumplimiento de sus respectivas
misiones en el proceso de afiliación y oferta de
servicios.
Dijo que al mismo tiempo la DIDAmarcha alante
y atrás del SeNaSa, dado que su función de entes que
información le requiere adelantarse para anunciar la
llegada del Seguro Nacional de Salud a las
poblaciones pobres; y que al mismo tiempo su
condición de defensora del afiliado la conminan
entonces a llevar a la ARS estatal los reclamos por
inconvenientes que pueden presentarse en materia
de calidad del servicio y el trato a los afiliados.
De su lado, para la Directora Ejecutiva del
SeNaSa, doctora Guzmán Marcelino destacó que la
importancia de desarrollar coordinada y
conjuntamente con la DIDA actividades como el
seminario taller, está dada en que se traducen en
beneficio de los afiliados.
"Los hechos demuestran con meridiana
claridad que SeNaSa y la DIDA son dos de las
instancias más empoderadas con el desarrollo del
Sistema Dominicano de Seguridad Social y
comprometidas con llevar los servicios de salud a los
segmentos poblacionales más ¡pobres del pais.
Gran sorpresa causó alstaff de la DIDAcuando
'la doctora Guzmán informó que producto de la
modificación por parte del Consejo Nacional de la
Seguridad Social de la Resolución que reglamenta la
intervención de 105 Comités de Certificación, la
matricula de afiliados del SeNaSa a través del
Régimen Subsidiado se había más que sextuplicado
en relación con los afiliados existentes al 3 de
noviembre del 2005 en base a nuevos titulares y
dependientes.
Entre los temas de debate del taller
sobresalieron "Propuestas de intervención del
Régimen Subsidiado" ';1 "Estrategia de trabajo de los
Comités de Certificacion: rol de la DIDAy el SeNaSa".
Posteriormente se produjo una lluvia de ideas para el
ajuste de los planes de trabajo conjuntos para la
intervención en el Régimen Subsidiado durante el
cursante año 2006.
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
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El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) entregó
un cheque de RD$15 millones 347 mil 160.61 a la
Prestadora Pública Regional Nordeste de Servicios
de Salud, como parte del acto de lanzamiento oficial
del Régimen Subsidiado en las cuatro provincia de
esa Región.
La entrega tuvo lugar luego que los titulares de
ambos organismos, doctores Altagracia Guzmán
Marcelino, Directora Ejecutiva de laAdminstradora de
Riesgos de Salud estatal; y Raf'lel Cabral, Gerente de
la Prestadora Regional firmaron un contrato mediante
el cual la dependencia de Salud Pública se compromete a dar servicio a los afiliados del SeNaSa.
Desde este 14 de febrero la ARS oficial ha
comenzado a pagar por los servicios de salud que
reciban más de 90,000 beneficiarios del Régimen
Subsidiado residentes en las provincias Duarte,
Maria Trinidad Sánchez, Salcedo y Samaná, quienes
no tendrán que pagar ni un centavo de sus bolsillos
por consultas. internamientos, procedimientos quirúrgicos, medicamentos ni enfermedades catastróficas
o de alto costo, como cáncer, quimioterapia, radioterapia. trasplante de rinón, hemodiálisis y otros en los
hospitales.
Al respecto, la Directora Ejecutiva del SeNaSa destacó que de ahora en adelante los familiares de la
gente pobre que padezca cualquier enfermedad
catastrofica no tendrán que irse a la quiebra ni vender
su casa, enseres domésticos ni salir a buscar dinero
prestado para enfrentar ese tipo de eventualidad.
"El Gobierno del presidente Leonel Fernández está
invirtiendo recursos millonarios del Presupuesto para
llevarles servicios de salud de calidad, oportunos y
con trato humano y para este ano hay más de
RD$700 millones que serán invertidos en el Plan
Básico de Salud en beneficio de los afiliados al
SeNaSa", explicó la doctora Altagracia Guzmán
Marcelino.
De los recursos entregados por el SeNaSa, un
monto de RD$10 millones 743 mil 012.43 serán administrados directamente por la Prestadora propietaria
La Directora Ejecutiva del SeNaSa y el Gerente de la Red de Servicios Publicas de Salud
doctores Altagracia Guzman Marcelino y Rafaol Cabral mientras firmaban el contralo.
de la red de hospitales públicos localizados en las cuatro provincias.
En tanto, en una acción sin precedentes en la
región, los directores de los hospitales recibieron un
total de RD$4 millones 604 mil 148 con 18 centavos
para cubrir gastos operacionales de los respectivos
centros por el percápita de los pacientes afiliados al
SeNaSa.
Así, el hospital regional San Vicente de Paul, de
San Francisco de Macoris recibió RD$1 millón 259
mil 142 con 62; el Felipe J. Achécar, RD$204 mil 718
con 70; el municipal de Castillo, RD$257 mil 859 con
76; y el de Villa Riva, RD$568 mil 247.64.
El hospital provincial Antonio Yapar Hedded. de
Nagua recibió un cheque por RD$362 mil 057 con 90;
el municipal Desiderio Acosta, de Sánchez, RD$299
mil 232 con 55; el municipal de El Factor, RD$261 mil
782 con 51; y el municipal de Cabrera. RD$139 mil
135.17.
De la provincia Samaná el principal centro asistencial, el doctor Leopoldo Pou recibió la suma de
RD$432 mil 667.47, el municipal Pablo Paulino,
RD$26 mil 233 con 41; el municipal Alberto
Gautreaux recibió RD$185 mil 104.94; y el municipal
Natividad Alcalá, RD$26 mil 172 con 12.
El hospital provincial Pascasio Toribio de
Salcedo recibió RD$171 mil 375 pesos con 30: el
municipal de Villa Tapia, RD$264 mil 663 con 28; y el
municipal de Tenares, RD$145 mil 754 con 81.
Las condiciones en que la Prestadora Reaional
de Servicios y los hospitales provinciales o mUnicipales deben Invertir los recursos entregados del
SeNaSa están definidas en el contrato firmado: y
entre otros conceptos incluye la habilitación y reparación de plantas físicas, compra de medicamentos
para entregarlos a los pacientes asegurados, adquisición de equipos diagnóstico, mobiriarios y material
gastable.
Talleres sobre proceso de afiliación
em ea o espas sin seguro médico
Nuestro medio
ambiente
En el marco de la ejecución del acuerdo firmado
recientemente porel Seguro Nacional de Salud con la
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia
Social (Sespas) esta ARS celebró hace apenas dos
semanas los talleres para preparar la afiliación de
unos 27 mil empleados de la Cartera oficial de más
ba¡'os ingresos y que carecen de aseguramiento en
saud.
Como objj:ltivo lleneral de los talleres el
SeNaSa y Salud Publica persegulan ofrecer
información a las diferentes areas de la propia
Secretaria relacionadas con el proceso de afiliación,
administración financiera y recursos humanos sobre
la importancia de la ARS como administradora de
riesgos de salud pata las instituciones estatales.
También el taller discurrió sobre los derechos y
deberes de los afiliados y sus patronos; y al final
resaltó los lineamientos estratégicos de la acción
gubernamental en el tema de la Seguridad Social.
Para realizar los talleres la Gerencia de
Afiliaciones preparó un programa que abarcó 9
regiones de salud, 28 provincias, 157 municipios y
972 establecimientos de salud donde están ubicados
y/o laboran los 27 mil 273 empleados de la Sespas
que califican como objetos del referido acuerdo.
Del mismo modo, se confeccionó una lista de
afiliado para cada establecimiento y con la Dirección
Administrativa y Financiera de Sespas se estableció
la programación de cinco talleres con el personal de
dicha área y de recursos humanos de las diferentes
regiones. El primero se realizó el 21 de febrero último
en la sede central, previo consenso interinstitucional
sobre la fecha, hora y lugar, y en que la Secretaría se
encargó de convocar al referido personal.
Hace siete años los seres humanos se unieron
para resolver un problema que nos incumbe a todos:
Kyoto. Este acuerdo, que ha sido suscrito hasta ahora
por más de 140 paises, los cuales emiten más del
55% de gases nocivos y entre los que se encuentra la
República Dominicana, tiene como objetivo reducir
un promedio de 5.2% de las emisiones de gases entre
2008y 2012.
Realmente 'la historia terrestre está llena de
catástrofes y al globo no parece importarle si somos
reptiles o mamiferos los que habitamos sus
continentes. Durante los últimos tiempos los seres
humanos han hecho todo lo posible para
la
destrucción de nuestro hábitat.
En la misma medida en que tenemos avances
tecnológicos impresionantes, así mismo se producen
cambios climáticos con las emisiones de gases que
provocan las sequias de los ríos e inundaciones, la
extinción de muchas especies y un elevado nivel del
mar.
Cuando se rompe el equilibrio ambiental se
proyectan reacciones inesperadas. El dióxido de
carbono es el gas que provoca más daño
directamente a la atmósfera y está presente
prácticamente en todas las activadas humanas; en
servicios tales como desde la luz eléctrica, el uso del
carros, las siderurgias, cementeras, etc.
¿Qué podemos hacer? De ahora en adelante
tenemos que construir un sistema con más naciones
que trabajen ¡'untas para detener el calentamiento
global del p aneta, pero también debemos ser
coparticipes en la lucha por la defensa de nuestro
medio ambiente. iSe trata de un acto de conciencia
humana!
Como parte del insumo del taller. la Gerencia de
Afiliaciones del SeNaSa confeccionó un programa,
asi como los formularios pre-lIenados para los
afiliados. También, los instructivos para el llenado de
los formularios de afiliación, las diapositivas para
hacer presentaciones y finalmente el programa a
desarrollar en los talleres.
Proceso de afiliación, cobertura de salud y
planes médicos; y metodologia de entrega, llenado,
recolección del formularios de afiliación y
documentos anexos fueron los temas del taller,
expuestos por los licenciados Nicol.ás Peña, Chanel
Rosa Chupani y el doctor Miguel Angel Velásquez,
Gerente de Afiliación, Gerente de Servicios de Salud
y encargado del Régimen Contributivo,
respectivamente.
Vista de uno de los talferes para fa afiliación
de empleados de Salud Pública al SeNaSa
a través de Régimen Contributivo.
Por: Dr. Abrahán Peña
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Pag.6
i
Uaacc ón trascen te del S S
sus esposas e hijos menores de edad, distribuidos a
nivel nacional de acuerdo a las diferentes regiones
de Salud, a saber:
Participantes en uno
de los Talleres de
Afiliación
Por: Lic. Nicolás Peña
Se puede resaltar el 21 de febrero como una
fecha que marca un hito significativo en la
trayectoria del Sistema Dominicano de la Seguridad
Social (SDSS) con la firma del trascendental
acuerdo SeNaSa-Sespas que ha marcado el inicio
del Régimen Contributivo y la afiliación de los
empleados de esa Secretaria que carecen de
seguro de salud en la ARS SeNaSa. Se trata de una
iniciativa gubernamental que beneficiará no
solamente al asalariado sino que incluye a sus
dependientes directos.
A partir de tan importante acuerdo,
concomitantemente con esta actividad, la Gerencia
de Afiliación le daba inicio al proceso de afiliación de
los empleados de la Secretaria de Salud con la
organización de seis (6) talleres con el personal
administrativo de los establecimientos de salud y
de las Direcciones Provinciales y Regionales de
Salud.
Los talleres fueron impartidos en la sede del
Colegio Médico Dominicano (CMD) para las
Regiones Oy 1 de Salud; en el Hospital Jase Maria
Cabral y Báez, de la ciudad de Santiago, para las
Regiones 2, 7 Y 8; en el Hospital San Vicente de
Paul, de San Francisco de Macoris para la Región
111; yen el Hospital Antonio Musa, de San Pedro de
Macoris para toda la Región V; y por último en el
Hospital Jaime Mota, de Barahona, para las
Regiones IV y VI.
De esos encuentros salieron los participantes
más que comprometidos en servir de guías para
aquellos empleados, la mayoría por primera vez, a
ser beneficiados de un seguro de salud, al recibir
éstos del personal de SeNaSa la capacitación
sobre cómo explicar a cada asegurado los
derechos y deberes que les asisten.
El personal que se beneficiará del este Seguro de
Salud en la Red Privada de proveedores de
Servicios, que incluye clínicas y laboratorios,
representa un total de 27 mil273 empleados junto a
Región O
9,921
Región V
1,789
Región I
2,548
Región VI
1,523
Región 11
2,834
Región VII
1,711
Región 11I
2,518
Región VIII 2,189
Región IV
V753
"
El Seguro Nacional de Salud ha dado los
pasos necesarios para garantizar el éxito de este
proceso al contratar los prestadores de servicios de
salud a nivel nacional sujetos a los más altos
estándares de calidad tanto de los centros
asistenciales privados como del personal de salud.
Desde la izquierda, Dr. Angel Garabot, Gerente
Regional Nordeste: Dr. José Miguel Ferreras,
Sub-director del SeNaSa; y Lic. Nicolás Peña,
Gerente de Afiliaciones.
Acuerdo Salud Pública-SeNaSa:
•
Ilan
en
estatal em eados yfamiliares
eSE ~ que carece de Seguro de Salud
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y la
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia
Social (SESPAS) firmaron un acuerdo para que la
Administradora de Riesgos de Salud del Estado
dominicano administre el seguro médico en la Red
de prestadores pñvados a 25 mil empleados y
familiares del organismo estatal que carecen de
aseguramiento en salud.
Por la Secretaría de Salud Pública firmó su
titular, doctor Bautista Rojas Gómez, mientras en
representación de la ARS SeNaSa lo hizo su
Directora Ejecutiva, doctora Altagracia Guzmán
Marcelino. El acto de firma tuvo lugar en el salón de
conferencias de la Cartera estatal.
Se trata de una iniciativa gubernamental para
que el emnpleado y su familia directa (esposo o
esposa e hijos menores de 18 años) reciban la
cobertura del Plan Básico de Salud incluido en el
Seguro Familiar de Salud establecido por la Ley
87/01, que creó el Sistema Dominicano de la
Seguridad Social.
Al explicar los alcances del acuerdo, la
Directora Ejecutiva del SeNaSa, doctora Altagracia
Guzmán Marcelino dijo que en adelante, miles de
empleados pobres de la Secretaria de Salud
Pública y sus dependientes directos comenzarán
un seguro de salud con altos estándares de calidad
y la cobertura contemplada en el Plan Básico de
Salud.
Para tales fines, explicó la funcionaria, el
SeNaSa ha procedido a formar la Red de
Prestadores de Servicios de Salud, integrada por
las clínicas y laboratorios clínicos de la red privada.
Esto se hace mediante contratos firmados
previamente con las asociaciones de Nacional de
Clínicas Privadas (ANDECLlP) y de Laboratorios
Clínicos Privados (ANDELAP).
El ingreso al SeNaSa de los empleados y
familiares de Salud Pública que carecen un
aseguramiento en salud, constituye una
experiencia de cara a la entrada en vigencia del
Régimen Contributivo, que incluye el eventual
ingreso de todos los empleados públicos al SeNaSa
La ejecución de este convenio
interinstitucional podrra representar una
demostración de que el monto del financiamiento
propuesto por el sector gubernamental al Consejo
Nacional de la Seguridad Social puede darle
suficiente sustento financiero al Seguro de Salud
Familiar.
Ambas instituciones acordaron que el
SeNaSa inicie el proceso de afiliación en el nivel
central y las dependencias de la Secretaria de
Estado de Salud Pública y Asistencia Social en todo
el territorio nacional para los empleados y sus
familiares que no tienen aseguramiento en salud.
Más de 25,000 de una nómina superior a los
40,000 empleados que tiene Salud Pública carecen
de un seguro médico. Se trata del sector de
empleados con menos ingreso en la Cartera
estatal, integrado por secretarias. conserjes,
serenos, camilleros. porteros, ascensoristas,
cuidadores de margues, entre otros.
El secretario de Salud Pública, doctor Bautista
Rojas Gómez indicó que corresponde al Seguro
Nacional de Salud (SeNaSa) afiliar los empleados
de SESPAS sin seguro de salud. Además, tomar las
medidas necesarias para que el proceso se realice
en base a las normas trazadas por los organismos
rectores del Sistema Dominicano de Seguridad
Social.
El Seguro Nacional de Salud contrata los
prestadores privados de servicios de salud que
garanticen al empleado de Salud Pública ejercer la
libre elección, establece el contrato.
Todos los meses la SESPAS descontará a los
empleados asegurados por el SeNaSa el
porcentaje establecido por la Ley de Seguridad
Social y enviará a la ARS estatal los recursos
descontados en los primeros diez dias del mes
siguiente.
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
I
Pag.7
RD$18.5 il O S
a osp-tales del uroeste
Barahona.- Durante un acto que tuvo lugar en la esta
ciudad, la Gerencia Regional de la Red Pública de
Servicios de Salud del Suroeste recibió el monto de
RD$18 millones 521 mil 981 con 64 centavos del
Seguro Nacional de Salud (SeNaSa).
Previo a la entrega de los recursos financieros, el
SeNaSa y la dependencia de la Secretaria de Estado
de Salud Pública ratificaron el contrato de prestación
de servicios médicos de los hospitales a los pacientes
afiliados a la Administradora de Riesgos de Salud
estatal en las cuatro provincia de la Región IV de
Salud ..
El acto se efectuó en la sede de la Oficina de la
Gerencia Regional Suroeste del SeNaSa, ubicada en
la carretera 1:nriquillo numero 12·B del Barrio La
Playa, próximo al hotel Costa Larimar, en este litoral.
El Seguro Nacional de Salud y la Gerencia
Regional Suroeste de los hospitales de Salud Pública
han convenido la forma en que la dependencia de la
Secretaria de Estado de Salud Pública invertirá los
más de 18.5 millones de pesos que recibirá de la ARS
oficial, a los fines de continuar mejorando la calidad
de los servicios de salud en las provincias Barahona,
Baoruco, Independencia y Pedernales.
Una nota distribuida por el departamento de
relaciones publicas explica que los recursos
entregados a la Red de Prestadores Públicos de
Servicios de la Región IV de Salud corresponden a la
facturación reportada por los establecimientos
sanitarios por
consultas y procedimientos
hospitalarios a unos 130 mil afiliados que se
benefician del Plan Básico de Salud que ofrece el
Sistema Dominicano de la Seguridad Social a través
de la Aseguradora de Riesgos de Salud oficial en las
citadas cuatro provincias.
La Gerencia administrará directamente el monto
de RD$6 millones 466.008.64 que invertirá en
acondicionamiento de planta física hospitalaria,
compra de material gastable y medicamentos. así
como en gastos administrativos yoperacionales.
La otra parte de los recursos será distribuida entre
los 12 establecimientos de la Secretaría de Estado de
Salud Pública en la Región que facturaron servicios,
incluido los hospitales Jaime Mota, de Barahona, que
recibió 7 millones 058 mil 889 pesos; el municipal de
Tamayo, 957 mil 318 pesos; y el municipal de Neiba,
850 mil 551 pesos.
El hospital municipal de Enriquillo recibió el monto
de 518 mil 300 pesos, mientras al municipal de
Vicente Noble llegaron RO$491, 653. El hospital
municipal de Duvergé recibió 327 mil 608 pesos, en
tanto que al hospitarOr. Elio Fiallo, de Pedernales se
le entregaron 314 mil673 pesos.
Otros hospitales que resultaron beneficiados con
los recursos provenientes del Seguro Nacional de
Salud por consultas y procedimientos a los pacientes
La Dirección Ejecutiva del Seguro Nacional de Salud
(SeNaSa) yla Junta Directiva del Colegio Médico
Dominicano (CMO! sostuvieron este dueves un
encuentro en que a ARS del Estado ominicano
mostró los avances y retos de los regimenes
Subsidiado y Contributivo del Sistema Dominicano de
la Seguridad Social (SDSS).
Esta actividad estuvo encabezada por la
Secretaria Ejecutiva del SeNaSa, 'doctora Altagracia
Guzmán Marcelino; y el jlresidente del Colegio
Médico Dominicano, doctor Enriquillo Matos.
Se enmarcó en el objetivo de la ARS estatal de
que las instituciones públicas, empresariales,
profesionales, organizaciones de empleados y de la
sociedad civil se empoderen del proceso de cambio
social que para la República Dominicana representa
la entrada en vigencia del SOSS.
Los salones del hotel Marriot fue el escenario
escogido para este encuentro del SeNaSa con los
mienibros de la Junta Directiva del CMD. dirigentes
representativos de las diferentes corrientes gremiales
que activan la institución profesional y destacadas
personalidades médicas Invitadas.
Además de la
presentación central por parte de la doctora
Allagracia Guzmán Marcelino y del subdirector,
doctor José Miguel Ferreras, los participantes del
encuentro recibieron amplias explicaciones de los
gerentes de Afiliaciones y de Estrategia, licenciado
Nicolás Peña y doctor Rafael Montero.
La doctora Guzmán Marcelino hizo un análisis
comparativo del proceso de crecimiento institucional
del SeNaSa, mostrando como un hecho significativo
que en 16 meses de gestión al frente de laARS estatal
el número de afiliados del Régimen Subsidiado pasó
de 47 mil a septiembre del 2004 a más de 302,000 a
febrero del cursante año 2006.
Antes de abordar los objetivos institucionales
trazados en el Plan Operativo Anual 2006 de alcanzar
los 500,000 afiliados al Régimen Subsidiado para el
próximo diciembre, la Directora Ejecutiva del SeNaSa
explicó a los dirigentes e invitados del CMD e
invitados cómo prepara la ARS la entrada en vigencia
del Régimen Contributivo, tan pronto lo disponga el
CNSS.
En ese orden informó que recientemente se firmó
una acuerdo con la Secretaria de Estado de Salud
Pública y Asistencia Social (SESPAS) mediante el
cual el SeNaSa iniciará la afiliación de los 27,000
Importante re nión técnica
e e e e aSa y el CM
El Gobernador Civil de Barahona, Sr. Carlos Manuel
Florián; y el Dr. Rafael Sánchez Sanlate, Gerente de
la ReD Pública de Servicios de la Región lit de Salud
muestran el cheque entregado por el SeNaSa.
Dr. Marcos Antonio
Soto, Gerente
Regional Suroeste
de SeNaSa.
afiliados mediante el Régimen Subsídiado son el
municipal de Los Ríos, Neíba, con 237 mil 567 pesos
y el provincial General Melenciano, de Jimanl, con
136 mil 886 pesos.
El acto fue clausurado por la Directora Ejecutiva
del SeNaSa, doctora Altagracia Guzmán Marcelino.
Las palabra de apertura fueron dichas por el gerente
regional suroeste, doctor Marcos Soto Aguasvivas.
También hablaron el gerente de Servicios de Salud,
doctor Chanel Rosa Chupani; y el gerente de la Red
de Proveedores Sur Profundo de Salud Pública,
doctor Rafael Sánchez Sanlate.
Desde la
izquierda
figuran
los doctores
Amarilis
Herrera,
Presidenta
Regional del
Distrito;
Enriquillo
Matos,
Presidente de
CMD;y
Altagracia
Guzmán
Marcelino,
Directora
Ejecutiva
del SeNaSa.
empleados de más bajo ingreso de la Cartera estatal
con su núcleo familiar que carecen de aseguramiento
en salud, para dotarlos de un seguro médico.
Para tales fines el SeNaSa ha procedido a la
formación de una red de proveedores privados de
servicios de salud, luego de la firma de un convenio
con las asociaciones Nacional de Clínicas Privadas
(ANOECLlP) y de Laboratorios Clínicos Privados
(ANoELAP1·
Lo re ativo a la estructura organízacíonal y
funcional del SeNaSa corrió a cargo del subdirector,
doctor José Miguel Ferreras, quien además expuso
sobre los órganos de fiscalización, interna, la
población que tiene a su cargo, la misión y visión
Institucionales, así como lo que hace la ARS para
cumplir su rol como Aseguradora de Riesgos de
Salud supervisada por el Sistema.
De su lado, el .
gerente de Afiliaciones, Iícenciado Nicolás Peña hizo
un diagnóstico del proceso de afiliaciones y 105
mecanismos ¡,que se tomaron en cuenta para su
implementacion.
Más adelante abordó los. procedimientos
empleados por la institución para ,llegar a los
beneficiaros del Régimen Subsidiado y las diversas
instancias del SDSS que regulan el esta tus de los
ciudadanos para que éstos asuman sus derechos.
Finalmente hizo un enfoque sobre cómo se inserta e
inscribe la poblacion beneficiaria en la
Administradora de Riesgos de Salud, como
institución eminentemente operativa de las
directrices o resoluciones emanadas del CNSS.
Año 2 • Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Pag.S
SeNaSa entrega RD$21.9 millones
a hospitales de la Región V de Salud
El Gerente Regional Este de la Red Pública de Servicios de Salud. doctor Enmenuel Mendoza entrega un cheque al director del
hospital de Higuey, Dr Andrés Rodriguez.
San Pedro de Macorís, SPM.- Como parte de
la politica social del Gobierno, el Seguro Nacional
de Salud (SeNaSa) entregó hoy cerca de 22
millones de pesos a la Red de Publica y a 15
hospitales de la Región V de Salud. para prestar
atención a 91 mil beneficiarios del Régimen
Subsidiado residentes en cinco provincias del Este
del pais.
La erogación, ascendente a
RD$21 ,941,145.00, beneficia a los habitantes más
pobres de las provincias de San Pedro de Macorls,
Hato Mayor, El Seybo, La Romana e Higüey, a
quienes se les suministran sin costo alguno las
atenciones médicas, incluidos procedimientos de
alto costo; y los fármacos que forman parte del Plan
Básico de Salud.
Los fondos fueron entregados por la doctora
Altagracia Guzmán Marcelino, directora ejecutiva
de SeNaSa al doctor Emmanuel Mendoza. gerente
regional de la Red Pública de Prestadores de
Servicios de Salud durante un encuentro en el hotel
Howard Johnson efectuado tras la inauguración de
la oficina regional del SeNaSa en esta provincia.
Las instalaciones de SeNaSa están ubicadas
en la calle Central No. 12, próximo al hospital Dcctor
Jaime Oliver Pino, en el municipio de San Pedro de
Macoris.
A los actos asistieron autoridades de los
sectores salud y seguridad social, incluyendo
funcionarios de Salud Publica. el gobernador civil.
Mariano Maria; y de la Superintendente Regional
Este de Salud y Riesgos Laborales. doctora
Mercedes Rodríguez
y varios gerentes del
SeNaSa.
También, la representante de la Agencia de
los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID), Sara Majerowitz; el representante del
Proyecto de Reforma y Desarrollo del Sector Salud
(RED/SALUD. doctor Luis Morales; y la licenciada
Mayra Jiménez. Directora Regional Este de la
Dirección de Información y Defensa del Afiliado
(DIDA).
A la Red de Servicios Regionales de Salud de
la Región V se le entregaron RD$15,358,770.00
millones que deberá invertir en equipamiento.
remode/ación y construcción de plantas físicas
hospitalarias, asl como en entrega de
medicamentos a los pacientes afiliados al SeNaSa,
segun consigna un contrato firmado por la Red de
prestadores Públicos de Servicios y laARS estatal.
El citado contrato especifica que la Gerencia
Regional de Servicios invertirá RD$6 millones
582,330 (30 por ciento de los recursos recibidos en
el fortalecimiento del nivel de atención primaria; y
otro porcentaje similar en los establecimientos
hospitalarios.
Asimismo, la Gerencia invertirá el monto de
RD$8 millones118,207 en la adquisición de
medicamentos para entrega ambulatoria a los
pacientes, así como en material gastable. lo que
representa el 37 por ciento de los RD$21 millones
941 mil 145 recibidos. El restante 3 por ciento, la
Gerencia Regional los invertirá en gastos
administrativos y operacionales.
Las partidas fueron entregadas al hospital
Teófilo Hernández. de El Seibo (RD$588,489.00);
Municipal de Miches (RD$203,954.00); Antonio
Musa. de San Pedro de Macoris
(RD$1 ,539,720.00); Pedro Santana. de Los LLanos
(RD$127,836.00); Alejo Martinez, de Ramón
Santana (RD$28.110.00); Municipal Ingenio
Consuelo (RD$316,314.00); y Francisco Gonzalvo,
de La Romana (RD$1.277.391.00).
" También fueron favorecidos los hospitales:
Municipal de Guaymate, con RD$132.258.00;
Nuestra Señora de la Altagracia. Higüey,
RDS588,804.00; Municipal de Yuma,
RD$99,331.00; Municipal de Nisibón,
RD$91 ,041.00; Leopoldo Martínez, de Hato Mayor,
RD$997,423.00; Municipal del Valle,
RD$174,783.00; Municipal Elupina Cordero.
Sabana de la Mar, RD$377,823.00; y Municipal
Ingenio Quisqueya, RDS189,098.00.
Más de 351,000 personas de escasos
recursos, pertenecientes al Régimen Subsidiado,
se benefician de una adecuada cobertura de salud
a través del SeNaSa, institución Que este año se
propone llevar aseguramiento a un mínimo de
500,000 dominicanos y dominicanas pobres.
Para tal fin el Gobierno dispuso una partida
superior a los 700 millones de pesos en el
Presupuesto Nacional de este año.
La directora ejecutiva de SeNaSa adelantó que
durante la primera mitad de este año la ARS estatal
dotará de cobertura médica a 25 mil empleados de
SESPAS que carecen de seguro de salud, así como
a sus dependientes directos, lo que eleva la
cantidad de asegurados a más de 60 mil personas
del Régimen Contributivo.
Con tal propósito la ARS del Estado
dominicano ha contratado una prestigiosa red de
clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico
privados que garantizan la provisión de servicios
médicos con los más altos estándares de calidad.
Las palabras de salutación al acto fueron
dichas por el gerente regional Este del SeNaSa,
doctor Daría Crispín, mientras el Gerente de la
Proveedora Regional de Servicios de Salud, doctor
Enmanuel Mendoza. agradeció la entrega de los
recursos de la ARS estatal, así como el apoyo que
está dando el gobierno del Presidente Leonel
Fernández al proceso de mejoramiento de los
servicios de salud.
Lo importante para nosotros
Por: Uc. Mayra Minaya, Ene. Recursos Humanos SeNaSa
En otros tiempos la capacitación no era
considerada una prioridad. Sencillamente se
visualizaba como un gasto más de los muchos en que
Iienen que incurrir las instituciones. Afortunadamente
de un tiempo a esta parte esa percepción ha
cambiado: todos los gerentes reconocen que la
capacitación y el desarrollo del personal constituyen
una importante inversión. Hoy en dia las empresas
reconocen la importancia y necesidad de capacitar y
desarrollar a su personal.
En el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa)
invertimos en nuestro personal cuando impartimos
talleres sobre calidad y servicio al cliente. De esa
manera logramos que nuestros empleados tengan
una actitud positiva y agradable dentro y fuera de su
lugar de trabajo.
Invertimos cuando facilitamos el mejoramiento
de los conocimientos de nuestro personal asistiendo
a cursos impartidos por instituciones prestigiosas y
con calidad en la enseñanza. Invertimos también
cuando recorremos nuestras oficinas provinciales
para desarrollar en los/as empleados/as el
c o m pro m i s o con
nuestra Misión. Visión y
Valores. Invertimos en
nuestros gerentes y
encargados cuando
orientamos y aportamos
he r r a mi e n ta s q ue
propicien el trabajo en
equipo y la motivación
de su personal. Del
mismo modo estaremos
invirtiendo en nuestros
recursos humanos durante todo el año.
Contamos con un programa de capacitación que
estamos implementado, de manera que durante el
próximo año del nuevo año podamos contar con la
plataforma adecuada para un exitoso programa de
desarrollo de nuestros recursos humanos, de tal
manera que el personal. como principal activo de
nuestra institución. que es el recurso que queremos,
necesitamos y tendremos esté capacitado, motivado
y satisfecho.
Año 2 • Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Pag.9
rontuario de los controles
in er os en el Se a a
Por la Líe. Margarita Melenciano, Auditora Interna SeNaSa
Al asumir la Dra. Altagracia Guzman la
Dirección Ejecutiva del ( Seguro Nacional de Salud
(SeNaSa) el 22 de septiembre del 2004 y comprobar
que la institución carecía de un departamento de
Auditoría Interna para evaluar el control del
movimiento y la ejecución financiera, en la segunda
semana de noviembre del año 2004 procedió a crear
esa dependencia.
Así las cosas, la apertura de la oficina de
Auditoría en el SeNaSa marca el inicio de las
evaluaciones al control interno de la institución.
ReSultado de las evaluaciones al sistema de control
interno se detecta lo siguiente:
a)
No existía uniformidad en el proceso
financiero.
Las informaciones financieras eran
b)
dispersas
c)
Había poca documentación relativa a los
manuales.
Asimismo, la creación de la referida oficina y el
inicio de sus operaciones permitió que el SeNaSa
constatara que:
1)
Las cuentas por cobrar a la Tesoreria de
Seguridad Social (TSS) presentaban
valores con casi dos años vencidos, pero
sin documentación que justificara el
registro, comprobando que se trataba de
afiliados no reconocidos por la TSS.
2)
En el ren\llón de activos fijos la
depreciaCión acumulada no se
correspondía.
3)
En el patrimonio, los aportes corrientes del
Gobierno Central se registraban en la
cuenta patrimonial no capitalizada, lo que
reflejaba estados financieros
sobrevaluados.
En cuanto al sistema de informática, en el año 2003
el SeNaSa adquirió un software denominado
"Sapienta" por la suma de ciento veintirés mil
doscientos dólares norteamericanos
(US$123,200.00), incluyéndose trece mil doscientos
dólares norteamericanos (US$13,200.00) por
concepto de ITBIS.
Es conveniente consignar que no se cumplieron
los procedimientos establecidos en el SeNaSa para
la adquisición de bienes y servicios, específicamente
lo que reza sobre los concursos o licitaciones y sobre
la participación de los encargados de las áreas
afectadas.
Ante los inconvenientes por parte de la empresa
suplidora para poner en marcha la aplicación del
programa "Sapienta" y la necesidad de presentar
Informes los días 10 de cada mes a la
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
(SISALRIL) se decidió registrar las transacciones
'"
linancieras bajo el sistema manual.
En el mes de diciembre del año 2004 la
DirecciÓn Ejecutiva del SeNaSa solicitó a la Cámara
de Cuentas y a la Contratoria General de la Republica
auditar la adquisición de los softwares ARS y
financiero.
Durante los primeros meses del año 2005 se
realizaron reuniones con los suplidores del programa
financiero "Sapienta", sin que se lograran avances
para el desarrollo de los procesos financieros.
A partir de enero del 2005, por decisión de la
Dirección Ejecutiva, fueron puestos en ejecución las
normas y procedimientos siguientes:
1
Reglamento para la administración de los
bienes patrimoniales.
2.
Reglamento de caja chica.
Reglamento de viáticos y transporte
3.
dentro y fuera del país.
4.
Procedimiento de compra.
5.
Procedimiento para el manejo de cuenta
corriente en la Región IV de Salud.
6.
Procedimiento de Auditoría Interna para el
trámite de un desembolso.
Procedimiento para solicitud y préstamo
? de
documentos de archivo.
Ciclo de talleres so re
e i
erv cio al clie e
8.
Instructivo para inventario de los bienes
patrimoniales.
Instructivo para el manejo de caja chica.
9.1. Instructivo para el manejo fondo de
caja chica en Servicios Generales.
9.2. Instructivo para el manejo de fondo
de caja chica en la Región 111 de
Salud.
9.3. Instructivo para el manejo de fondo
qe caja chica en la Región 1V de
Salud ..
9.4. Instructivo para el manejo fondo de
caja chica en la RegiónVdeSalud.
A partir del 21 de julio del 2005, por disposición
de la Dirección Ejecutiva. se implementó y puso en
ejecución un sistema tipo Enterprice Resource
Planning (ERP).
Como resultado de esa disposición se
encuentran en fase de funcionamiento los siguientes
módulos:
1.
Desembolsos
1.a Emisión de cheques,
1.b Caja chica.
Compras
2.
2.a Requisición de bienes,
2.b Requisición de servicios,
2.c Requisición de combustibles,
2.d Registro y de los proveedores,
2.e Emisión de órdenes de compras.
Almacén
3.
3.a Recepción de mercancías,
3.b Despacho de mercancías
Activos fijos
4.
5.
Registro de transacciones financieras en
base al nuevo catálogo contable y
presupuestario.
6.
Conciliación bancaria.
7.
Ejecución presupuestaria.
9.
como el conceplo de cliente. servicio y calidad fueron
otros temas de análisis.
Especial alención de los particípantes concitaron
aspectos tales como tipos de sistemas de prestación
de servicios, la calidad en cada uno de los tres tipos
de sistemas de servicios. el valor del cliente, qué
esperan los clientes de nuestros servicios, los siete
pecados capitales del servicio, técnicas básicas de
servicio al cliente y técnicas efectivas para tratar con
éxito al cliente difícil.
Esta actividad se enmarca en la ejecución del Plan
Operativo Anual (POA) concebido por el área de
Recurso Humano del SeNaSa para el corriente año
2006. Cada sesión se inició con una exhortación de la
encargada de esta importante dependencia,
licenciada Mayra Minaya.
Al dirigirse a los participantes. la señora Minaya
Núcleo familiar
de la Región V
de Salud,
afiliado por el
SeNaSa.
Con miras a capacitar y llevar actualización al
personal gerencial y administrativo, el Seguro
Nacional de Salud (SeNaSa) desarrolló exitosamente
una jornada de cursos talleres sobre calidad y
servicio ai cliente.
Dicha actividad, que tuvo como facilitador al
licenciado Luis E. Holguín-Veras Martínez, se efectuó
en los salones del Hotel Santo Domingo Sur. Su
objetivo consistió en que una parte de los empleados
de esta Aseguradora de Riesgos de Salud se vincule
y otra parte se actualice en el manejo de temas tales
como visión sistémica de la organización, conceptos
básicos de la teor.ía de sistemas y administración del
sistema.
La institución como sistema y sus principales
elementos, importancia de todos los componentes de
una institución, institución ampliada, función del
personal' de contacto, administrativo y de apoyo, asi
Núcleo familiar
de la Región V
de Salud,
afiliado por el
SeNaSa.
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
Pag.10
mpresa suplirá servicios
especializa os; realizará audito ías
edicas y ecue tas aSe aSa
Seguro Naci oal l
lid
La Dra. Al/agracia Guzmán Marce/ino, Directora Ejecutiva del SeNaSa; y el Dr. Alex Garcla, de la
empresa A&A Consultores mientras firman contrato.
Además de suministrar programas informáticos
y realizar las auditorías
médicas y de cuentas, la empresa se encargará de
que el SeNaSa mantenga control sobre la generación
de las órdenes de servicios y procedimientos
relativos a la ejecución de presupuestos detallados
y globales en tiempo real.
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), y la
empresa A&A Consultores Dominicana, S.A firmaron
un contrato mediante el cual la Aseguradora de
Riesgos de Salud (ARS) estatal recibirá los servicios
especializados por la modalidad outsourcing o
subrogación, asl como el suministro de herramientas
de software para la gestión de los procesos
operativos y administrativos de los riesgos de salud y
auditoría médica.
En representación de la estatal ARS-SeNaSa
firmó su Directora Ejecutiva, doctora Altagracia
Guzmán Marcelino; en tanto, por ia A&A Consultores
Dominicana lo hizo el médico colombiano Alex
Garcfa. La actividad tuvo lugar durante una
ceremonia efectuada este jueves en el hotel Marriot.
La firma contó con el aval del Consejo Nacional del
Seguro Nacional de Salud (CoSeNaSa).
La cobertura del contrato abarca servicios en
dos importantes renglones, como son los
denominados procesos operativo-administrativos
(back office); y el de auditoría médica. conforme
explicó la Directora Ejecutiva del SeNaSa al calzar su
firma en el documento.
Las actividades incluidas por el contrato en los
servicios operativos-administrativos están orientadas
a que el SeNaSa, en su relación comoARS con las
cllnicas, laboratorios privados y hospitales públicos,
conserve control permanente sobre la generación de
las órdenes de servicios y procedimientos relativos a
la ejecución de presupuestos detallados y globales
en tiempo real.
Además, la empresa realizará las auditarlas de
campo relacionadas con los procedimientos versus
diagnósticos hechos por los prestadores de servicios
de salud a los pacientes ingresados o internos.
Estos procesos operativo-administrativos
incluyen módulos de generación de órdenes
médicas, control de recaudos, coordinación médica,
coordinación de pacientes crónicos, coordinación de
presupuesto y esquema de agrupación.
La doctora Guzmán Marcelino destacó que
para la Aseguradora de Riesgos de Salud que dirige
este aspecto encierra una importancia trascendente,
"pues nos permite mantener una estable orientación
presupuestaria de la institución., y es que con la
ejecución de esas herramientas el SeNaSa mantiene
dominio de la frecuencia en la demanda de servicios
de nuestros afiliados, tanto del Régimen subsidiado
como del Contributivo".
[;:1 otro tipo de servicio que abarca el contrato
firmado por el SeNaSa con A&A Consultores
Dominicana tiene que ver con el renglón de las
auditorias médicas, que a su vez incluyen los
procesos de auditoría de cuentas médicas y la
auditoría de campo a los servicios ofertados por los
prestadores.
A este respecto la funcionaria gubernamental
explicó que con la ejecución de dichos procesos el
SeNaSa garantiza la sostenibilidad financiera de los s
servicios que adquiere en ell mercado de prestadores
de servicios de salud, en tanto que a los prestadores
se les garantiza que recibirán el pago justo por los
servicios que entregan.
"Lo importante a destacar en la auditoría de
campo es que los auditores médicos se presentan a
los centros de salud que mantienen relación
contractual de prestadores de servicios con el
SeNaSa para verificar el tipo de servicio, diagnóstico
y tratamiento que reciben nuestros usuarios, lo que
garantizará satisfacción para éstos y una relación
transparente entre el prestador y estaARS", explicó la
funclQnaria.
"'Guzmán Marcelino, resaltó que el contrato
cuenta con el aval del Consejo Nacional del SeNaSa
(CoSeNaSa) y que su proceso de ejecución será
fortalecido por la Superintendencia de Salud y
Riesgos Laborales (Sisalril) en aplicación de su rol de
supervisora, evaluadora y fiscalizadora a través de
sus instrumentos previamente diseñados, conforme
establece la letra "d" del artículo 176 de la Ley 87/01,
que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad
Social.
La ejecución del contrato, que tendrá una
duración de dos años a partir de su iniciación y será
revisado tras cumplir su primer año de ejecución,
estará cargo de un Comité Supervisor. El Valor de
ejecución mensual es de RD$1,800,OOO.00.
Entre otros compromisos que asume la
empresa A&A Consultores Dominicana se destacan
la realizar la validación de cobertura, período de
carencia, red contratada, frecuencia del servicio.
recaudos, ejecución de presupuesto y otras
informaciones estadísticas de los diferentes
servicios.
Además, se compromete a desarrollar por
cuenta propia las auditorías de campo, auditorías de
cuentas médicas, aportar el personal profesional de
La
campo para los servicios de auditoría médica.
contratación de esta empresa consultora está
motivada en la amplia experiencia acumulada por sus
ejecutivos a través de más de una década ofertando
servicios a las ARS del Sistema Colombiano de la
Seguridad Social, establecido a principios de la
década de los Noventas del pasado siglo.
Misión
Somos la institución responsable del aseguramiento social
en salud, garantizando la enlrega oponuna de servicios de
calidad, con efiCiencia, eficacia y trato humano.
Promovemos la salisfacción de nuestros afiliados. Para
lograrlo nos asociamos con la mas amplia Red de
Prestadores de Servicios de Salud, públicos, privados y
mixtos. Contamos con un personal competente,
comprometido y motivado.
Visión
La población dominicana nos reconoce como la principal
entidad de aseguramiento en salud. con una estructura
moderna, funcional, dinamica, altos estándares de calidad y
transparencia en su gestión; con afiliados, prestadores y
empleados salisfechos.
Valores
•
•
•
•
Integridad • Equidad
Solidaridad • libre Elección
Vocación de Servicio
Trato Humano
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
,
Pag.11
El valor de la salud:
¿cuá to vale la salu
El gasto medio en salud en los Estados
Unidos en 1950 era de 500 dólares; el gasto actual
es de 4.500 dólares. Puede que al amable lector la
cifra no le diga mucho.
¿Qué habrá pasado con ia inflación durante
un periodo tan largo? Veamos la "foto fija", según el
referente poblacional: España gasta en total •
pongamos la cifra redondeando- 1.000 euros
percápita al año (por cierto, en cuatro quintas partes
con cargo al presupuesto público).
Este gasto representa entre una cuarta y una
quinta parte, pues. de la cifra de los EEUU. ¿Vale la
diferencia en resultados lo que cuesta en consumo
de recursos?
Puede que usted tienda a contestar a la
pregunta anterior con un 'no', sobre todo teniendo
en cuenta el registro macro del sistema de salud
americano, influido por el 'ruido' (ruido porque la
parte objetiva se ve contaminada y confundida por
el barullo interesado) del registro de las
desigualdades observadas en la salud.
¿Es este nivel global, sin embargo, el modo
más adecuado de valorar un sistema de salud? Si
usted cayera enfermo y tuviera la renta del
americano medio, ¿dónde querría ser atendido?
Incluso para una enfermedad en la que le va la vida,
en su tratamiento de choque más o menos
acertado. ¿Estamos seguros de que el sistema
británico es 'mejor' que el americano. o que el
alemán (que gasta en sanidad un 50% más que el
anterior)? ¿Deberíamos consultar con los
ciudadanos antede responder? ¿Con cuáles?
La relevancia de la medición del valor salud
Los anteriores son algunos ejemplos de la
dificultad que supone transitar el complejo camino
de valoración de resultados de un sistema sanitario.
•
Por el Dr. Rafael Montero D'Oleo
Gerente PI nificación y Evaluación SeNaSa
Las funciones de producción, la complicación
aumenta dado que, aun fijando un parámetro para
el valor salud y estableciendo una relación de éste
con el gasto sanitario (McKeown ya lo avanzó en
1976) de signo positivo, obtendremos una función
de 'producción de salud' que en sus desarrollos
marginales va a ser decreciente.
Es decir, en los primeros estadios de
desarrollo socioeconómico del gasto sanitario se
produce un gran impacto en la mejora del estado de
salud, pero a partir de un cierto estadio de mayor
desarrollo, los impactos son mucho menores, más
difíciles de evaluar, razón por la cual la evidencia de
los efectos del crecimiento en salud como resultado
de la variación del gasto sanitario es mucho más
débil.
En el gasto sanitario hay dos elementos
relevantes. El primero tiene que ver con su
incidencia en la propia función de producción
general de la economia, Ésta incluye el trabajo, el
capital ponderado -aqui obviamente hablaremos de
capital humano, y no sólo de capital físico- y otros
parámetros procedentes del progreso tecnológico,
Lo interesante es saber si los progresos médicos,
por el lado de la industria farmacéutica y otras
Innovaciones diagnósticas y terapéuticas en
general actúan sobre alguno de estos inputs
aisladamente o a partir del parámetro tecnológico
conjunto.
El éxito de la innovación sería que incidiera
sobre ésta última o sobre todos ellos a la vez,
porque en este caso una innovación acarrearía
nlace de las
I
Vista de una sesión de la oficina enlace de la regionales, gerencia financiera. auditoría
la elaboración de los planes operativos regionales (POR).
Conforme a la nueva estructura
organizacional y funcional del Seguro Nacional de
Salud, que creó la Oficina Enlace de las
Regionales, en cumplimiento de su rol este nuevo
órgano coordinó los trabajos de planeación
estratégica de las gerencias regionales del, SeNaSa
para el cursante año 2006.
,
y las gerencías regionales para
Reunidos en sesiones por separado y
conjuntas, las tres regionales del SeNaSa para el
Suroeste, Este y Nordeste estructuraron sus
respectivos planes de trabajo a desarrollar durante
el mencionado período.
Pero la propia Oficina Enlace se fijó metas que
tienen que ver con gerenciar el proceso de lidades y
mejores posibilidades productivas en el conjunto de
la función de producción, una mejora de bienestar
potencial global. Ello permitiría continuar el
desarrollo en otra senda, de productividad marginal
t8filbién decreciente, pero tras un salto cualitativo,
con un impacto inequívocamente positivo en el
bienestar social.
Desd esta óptica, la discusión acerca de la
importanda de la innovación sanitaria en el
progreso humano podría reorientarse hacia la
valoración de hasta qué punto los recientes
avances de la industria de servicios sanitarios en
general están actuando como elementos
sustituti os de los consumos sanitarios
tradicionales o. simplemente, como
complementarios. Ello requiere, como mrnimo,
valorar de qué manera las innovaciones Inciden en
el modo como se ejerce la práctica profesional.
Es decir, se trata de averiguar si la activIdad
sanitaria (¿cuanta más mejor como incentivan
nuestros sistemas de pago a pr veedores?) lo que
consigue es encarecer cada vez más fa prestación
sanitaria desde el punto de vi!'la del crecimiento del
gasto, en lugar de promover crecimientos
cualitativos en los niveles de salud.
Para los actores del sistema sanitario
dominicano y de la Seguridad Social ésta debe ser
una de las reflexiones más importantes, sobre todo
cuando en el centro de las discusiones se
encuentran las divergencias sobre el costo del Pian
Básico (PB) del Seguro Familiar de Salud (SFS).
desarrollo sostenido del SeNaSa en cada una de
esas regiones, Para tales fines se procedió a
identificar las debilidades y amenazas que enfrenta
el proceso de ejecución del Régimen Subsidiado,
pero también las fortalezas y oportunidades que lo
favorecen. Entonces afloraron las propuestas de
soluciones.
Entre otras metas coincidentes para ser
alcanzadas por las regionales figuran el
fortalecimiento de las relaciones interinstitucionales
SeNaSa-Proveedora Regional de Servicio. es decir
la Red Hospitalaria de la SESPAS.
Del mismo modo, fortalecer la supervisión y
agilizar un encuentro con la Proveedora con el
objetivo de hacer un análisis bilateral de tan
importante tema. También, lograr que los hospitales
agilicen el proceso de facturación para poder recibir
más rápido los recursos que les entrega esta ARS
estatal a través de la Proveedora o directamente.
Realizar un levantamiento actualizado con fines
de presentarlo a la Proveedora y apoyar a la
SESPAS en aquellos lugares que haya que
rehabilitar. Del mismo modo, coordinar un programa
de capacitación permanente en gestión clínica y
servicios, desde el nivel central.
Otra estrategia importante es promover la
ejecución de un programa de información para los
afiliados de la las regiones con las instituciones que
intervienen en el Sistema (DI DA, Sisalril, CNSS)
Año 2• Núm. 1• Enero-Marzo, 2006
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Exactamente 91 mil 923 personas pobres,
discapacitadas e indigentes de la Región
Nordeste comenzarón a beneficiarse de la
cobertura médica del Plan Básico de Salud
a través del Seguro Nacional de Salud
(SeNaSa), a partir de 14 de Febrero,
cuando se celebró el Ola de la Amistad.
San Francisco de Macorís, PROVINCIA
DUARTE.- Durante un acto encabezado por el
Secretario de Estado de Salud Pública y la Directora
Ejecutiva del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa),
la estatal Aseguradora de Riesgos de Salud puso
formalmente en vigencia el Régimen Subsidiado del
Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
En la actividad, que tuvo efecto en el Hospital
Regional San Vicente de Paul, en esta ciudad
nordestana, participaron representantes de los
organismos internacionales destacados en el país,
en especial los adscritos al sistema de las Naciones
Unidas, así como autoridades nacionales,
regionales y provinciales de los sectores Salud y
Seguridad Social.
Constituye la culminación de un proceso que
data desde noviembre último con el inicio de la
afiliación de miles de beneficiarios del Régimen
N evo oca
Subsidiado que a partir del 14 de febrero
comenzaron a recibir la prestación del seguro de
salud definido en el Plan Básico de Salud.
A partir de esa fecha los subsidiados del Estado
dominicano a través del Seguro Nacional de Salud
(SeNaSa) no tendrán que pagar cuota de
recuperación por consulta, internamiento o cirugía
que se les practique en los hospitales de la Red
Pública de Servicios ni en los establecimientos del
sistema mixto, como son los patronatos o en
centros privados que sean subcontratados para
proveer servicios que no se ofrezcan en ninguno de
los anteriores.
Asimismo, los pacientes afiliados reciben
mensualmente y sin costo alguno los
medicamentos que necesitan para su tratamiento
una vez sean diagnosticados de cualquiera
enfermedad crónica.
Tanto el doctor Bautista Rojas GÓmez. secretario
de Salud Pública; como la doctora Altagracia
Guzmán Marcelino, Directora Ejecutiva del Seguro
Nacional de Salud, pronunciaron discursos en el
transcurso del acto, en que la gobernadora de la
provincia sede, profesora Selene Plata viuda
Vargas dijo las palabras de bienvenida.
Asistieron los gobernadores de las provincias María
Trinidad Sánchez, Salcedo y Samaná, que junto a la
gional
Es e el e a aen p
San Pedro de Macoris,- B Seguro Nacional de
Salud (SeNaSa) Inauguró aqui las nuevas oficinas de
servicios de la Gerencia Regional Este
correspondientes a la Región V de salud,
Desde esa instalación la Gerencia Regional
administrará los riesgos de salud de los afiliados
residentes en las cinco provincias de la Región Este
del país y V de Salud
Ubicada en la intersección de la avenida Central
número 12 y calle Manuel Guridi, del sector Los
Maestros de esta ciudad próximo al hospital "Doctor
Jaime Oliver Pino", lo que garantiza un fácil acceso
del público, la edificación ha sido pintada con colores
y lagos alusivos al SeNaSa.
Fue amueblada tomando en consideración el
confort de los servidores que realizan su labor en la
amplia instalación, para ofrecer un mejor servicio a
los usuarios, quienes además podrán usar una
amplia y cómoda área de espera.
Las oficinas cuentan con varios cubículos
donde realizarán sus funciones el Subgerente
administrativo y financiero, el encargado de
tecnología Informática, encargado regional de
afiliación, dos supervisores médicos, una secretaria,
así como una cocina.
La Directora Ejecutiva del SeNaSa, doctora
Altagracia Guzmán Marcelino realizó el corte de la
cinta; y al recibir las instalaciones, el gerente regional}
doctor Daría Crlspín a¡:¡radeció el respaldo que esta
dando el presidente Leonel Fernández Reyna al
Régimen Subsidiado del Sistema Dominicano de la
Seguridad Social. A seguidas destacó la acertada
dirección con que cuenta la ARS estatal.
De su lado la doctora Guzmán Marcelino,
explicó que el SeNaSa está cumpliendo su objetivo
de aumentar la cantidad de afiliados y benefiCiarios
del Régimen Subsidiado en la Región y en todo el
país, extender la cobertura de servicios, entregar
medicamentos a los pacientes crónicos sin costo
alguno y en definitiva mejorar las condiciones fisicas
de los hospitales públicos.
Al acto inaullural asistieron el gobernador
provincial de San Pedro de Macorís, senor Antonio
Maria, la doctora Mercedes Rodríguez,
superintendente regional de Salud y Riegos
Laborales, y el coordinador de Red/Salud, doctor Luis
Morales, entre otras personalidades. Las oficinas ron
Duarte conforman la Región 111 de Salud o Región
Nordeste del país.
Al día de hoy, conforme el reporte de la víspera
presentado por la Gerencia de Afiliaciones y
Mercadeo, son 89 mil 214 las personas indigentes,
discapacitadas y pobres residentes en la Región 111
que a partir de Día de la Amistad comenzaron a
beneficiarse de la cobertura del seguro médico que
administra el SeNaSa.
Entre otros servicios incluidos en la cobertura
del Plan Básico de Salud, los pacientes afiliados
tienen derecho a recibir visitas domiciliarias del
personal médico para la prevención de
enfEft.medades y promoción de la salud; atención en
el embarazo y el parto, así como cuidado al recién
nacido y atención de salud sin pagar cuota de
recuperación.
Del mismo modo, tampoco tendrán que pagar
por emergencias hospitalarias; y recibirán
medicamentos para cualquier tratamiento indicado
por su médico y cuando esté interesado, sin costo
adicional, de acuerdo a lo que establece la Ley
87/01, que creo el Sistema Dominicano de la
Seguridad Social.
Equipo de promotores del SeNaSa en la Región 111
de Salud.
recibieron la bendición del padre Ortiz, auxiliar de
esta ciudad.
Del nivel central del SeNaSa asistieron el
subdirector, doctor José Miguel Ferreras; los
¡:¡erentes de Salud y Afiliaciones, licenciados Chanel
Rosa Chupani y Nicolás Peña, respectivamente; el
gerente de pianificaclón y evaluación, doctor Rafael
Montero; y el enlace de las Regionales, doctor Alberto
Diaz,
-
La Directora Ejecutiva del SeNaSa procede 3
cortar la cinta inaugural del tocal regional Este
en San Pedro de Macoris.
SeNaSa: La ARS de
todos~
¡Nuestra ganancia es tu salud!