Cáncer de riñón metastásico - EAU Patient Information

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Información a pacientes
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Cáncer de riñón metastásico
Los términos subrayados figuran en el glosario.
Los tumores de riñón se pueden extender a
otros órganos o a ganglios linfáticos alejados.
A esto se le llama enfermedad metastásica. En
la enfermedad metastásica el tumor de riñón se
conoce como el tumor primario, y los tumores en
otros órganos se denominan metástasis. Su médico
puede recomendarle tratar las metástasis con
cirugía, habitualmente en combinación con terapia
antiangiogénica, también conocida como terapia
diana. En algunos casos excepcionales se utiliza
también la inmunoterapia. Para el tratamiento de
las metástasis la radioterapia puede recomendarse.
Generalmente la enfermedad metastásica no se
puede curar. El tratamiento de la enfermedad
metastásica pretende reducir el tamaño del tumor
primario y de las metástasis. Eso le permitirá vivir
más tiempo y con menos síntomas.
Esta sección describe distintas opciones de tratamiento, las cuales debería comentar con su médico.
Aquí se recoge información general, que no necesariamente se ajusta a sus necesidades específicas.
Además tenga en cuenta que la situación puede
cambiar de un país a otro. Además tenga en cuenta que la situación puede cambiar de un país a otro.
¿Qué es el cáncer de riñón
metastásico?
Si el cáncer de riñón metastatiza, lo suele hacer a los
pulmones, los huesos, ganglios linfáticos a distancia,
o al cerebro (Fig. 1). Las metástasis se pueden ver
en una tomografía computarizada (TC), tanto en
el diagnóstico inicial como durante las visitas de
seguimiento tras el tratamiento. También pueden ser
detectadas porque causen diferentes síntomas, que
dependerán de dónde estén alojadas. El síntoma más
frecuente es la tos persistente en caso de metástasis
pulmonar, o dolor óseo si el cáncer se extiende a los
huesos.
Información a pacientes - Cáncer de riñón metastásico
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metástasis cerebral
metástasis pulmonar
tumor renal
metástasis ósea
Fig. 1: El cáncer de riñón metastásico puede extenderse a los pulmones, huesos, o cerebro.
Opciones de tratamiento
Si usted tiene enfermedad metastásica se recomienda la extirpación del riñón para disminuir la cantidad de tumor y
aliviar los síntomas. A esta cirugía se la denomina nefrectomía citorreductora. Este procedimiento es posible sólo si
usted se encuentra en condiciones de aguantar la cirugía. Si se consigue llevar a cabo usted puede vivir más y con
menos efectos secundarios.
Si las metástasis le producen mucho dolor u otros síntomas usted puede requerir alguna intervención quirúrgica
adicional para extirpar esas lesiones. Su médico se lo puede recomendar si los tumores pueden ser extirpados, y
usted está en condiciones de sobrellevar una cirugía mayor.
Si el tumor primario no es muy grande, o si su otro riñón no funciona adecuadamente, su médico puede recomendarle
una nefrectomía parcial citorreductora. Durante esta intervención el médico preserva tanto riñón sano intacto como
sea posible.
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En la enfermedad metastásica la cirugía suele
combinarse con tratamiento farmacológico. Existen
varios tipos de tratamiento farmacológico para el
cáncer de riñón:
puede que le recomienden la inmunoterapia. La
terapia farmacológica puede aliviarle los síntomas, y
puede disminuir de tamaño tanto el tumor primario
como las metástasis.
• Terapia antiangiogénica, denominada
Si las metástasis continúan produciendo síntomas
tras la cirugía o mientras le están administrando
tratamiento farmacológico la radioterapia puede
ayudar a aliviar esos síntomas.
•
•
comúnmente terapia diana.
Inmunoterapia
Quimioterapia, en combinación con la
inmunoterapia.
El tratamiento farmacológico más frecuentemente
utilizado para el cáncer de riñón es la terapia
antiangiogénica. Su médico puede recomendarle el
tratamiento antes de la cirugía, para intentar reducir
el tamaño del tumor para que pueda ser extirpado.
En algunos casos la terapia antiangiogénica se utiliza
antes de la cirugía para ver cómo responde el cáncer.
Si responde bien, se continúa con el tratamiento tras
la intervención. También es posible que su médico le
recomiende tratarse sólo tras la cirugía.
Si la cirugía no es posible usted comenzará
directamente con el tratamiento farmacológico. Estos
fármacos influyen en los mecanismos que utiliza el
tumor para crecer. Habitualmente se utiliza la terapia
antiangiogénica. En algunos casos excepcionales
Estos son algunos de los temas que debería
comentar con su médico cuando estén decidiendo su
estrategia terapéutica:
• Su historia médica.
• Su función renal.
• Si tiene usted un tumor en uno o en ambos
riñones.
• A dónde se ha extendido la enfermedad.
• Los tratamientos disponibles en su hospital.
• La experiencia de su médico. Pregúntele
•
•
sobre su experiencia con la opción terapéutica
recomendada.
Sus preferencias personales.
El apoyo que tiene usted para el momento del
tratamiento y durante la convalecencia.
Nefrectomía citorreductora
La nefrectomía citorreductora se recomienda para el cáncer de riñón metastásico si usted está en condiciones
adecuadas para la cirugía y el tumor es extirpable. El objetivo es quitar la mayor cantidad de tumor posible. En este
sentido en ocasiones puede ser preciso extirpar alguno de los órganos vecinos tales como el bazo, el páncreas, así
como partes del intestino o el hígado.
Para la realización de una nefrectomía citorreductora se necesita anestesia general. Durante la intervención el
paciente se coloca sobre su costado o tumbado sobre la espalda, dependiendo de la localización y el tamaño del
tumor.
¿Cómo se lleva a cabo la nefrectomía citorreductora?
La nefrectomía radical abierta es la cirugía de referencia para la nefrectomía citorreductora. Primero se determina
el tamaño del tumor y el médico comprueba cuáles de los tejidos u órganos de alrededor han sido afectados. El
cirujano realiza una incisión en la pared del abdomen para acceder directamente al riñón. Para evitar la siembra de
células del tumor el cirujano mantiene el riñón cubierto por una capa protectora de tejido graso. El cirujano separa
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entonces la arteria renal, la vena renal, y el uréter del
riñón (Fig. 3). Finalmente, el riñón es extirpado.
• Dependiendo de las recomendaciones de su
Nefrectomía parcial citorreductora
Si el tumor primario no es muy grande, o si el otro
riñón no está funcionando bien, su médico puede
recomendarle una nefrectomía parcial citorreductora.
No es un procedimiento habitual. El objetivo es
extirpar la parte del riñón que ha sido afectada por
el tumor, dejando la mayor cantidad posible de tejido
renal sano intacto. El procedimiento se puede llevar
a cabo tanto por cirugía abierta como laparoscópica.
•
•
•
Otra posibilidad es tratar el tumor con terapia
ablativa. La terapia ablativa puede ser por ablación
por radiofrecuencia (ARF) o crioterapia. El objetivo de
estos procedimientos es matar las células tumorales
calentándolas (ARF) o congelándolas (crioterapia).
Se puede realizar con anestesia local o general.
• Fiebre.
• Sangre en la orina.
• Pérdida de sangre o dolor intenso.
Metastasectomía
Su médico puede recomendarle una cirugía adicional
para eliminar los tumores metastásicos. Sólo se
recomienda si es técnicamente posible extirpar las
metástasis y usted tiene una salud adecuada para la
realización de una cirugía mayor. Este procedimiento
puede ayudarle si tiene dolor u otros síntomas que le
causen molestias.
•
médico, beba entre 1 y 2 litros todos los días,
principalmente agua.
No cargue con nada que pese más de 5 kg.
No realice ejercicio intenso.
Comente cualquier medicamento que estuviera
usted tomando.
Si lo ha precisado, pregunte la fecha de la retirada
del catéter doble J con su médico.
Tendrá que consultar con su médico o acudir al
hospital en el momento que presente :
¿Cuál es el impacto del tratamiento?
Si la cirugía citorreductora es exitosa le dará una
oportunidad de vivir más tiempo con menos efectos
secundarios.
¿Cómo será el seguimiento?
Tras la cirugía citorreductora por cáncer renal
metastásico su médico probablemente le recomiende
tratamiento farmacológico.
¿Cómo me preparo para la intervención?
Su médico le dará, con detalle, las recomendaciones
precisas para prepararse para el procedimiento. No
debe comer, beber, ni fumar desde 6 horas antes del
procedimiento para prepararse para la anestesia. Si
toma cualquier tipo de medicamento coméntelo con
su médico. Puede que deba dejar de tomarla varios
días antes de la intervención.
¿Cuáles son las secuelas del
procedimiento?
Tras la cirugía citorreductora puede que tenga dolor
en el flanco durante varias semanas.
Recomendaciones para las 4-6 primeras semanas
tras la intervención:
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Tratamiento farmacológico para el tratamiento de la
enfermedad metastásica
El tratamiento farmacológico es una opción frecuente
para el tratamiento del cáncer de riñón metastásico.
Existen varios tipos de tratamiento:
• Terapia antiangiogénica, habitualmente
•
denominada terapia diana.Inmunoterapia.
Quimioterapia, en combinación con
inmunoterapia.
Estos fármacos actúan sobre los mecanismos que
utiliza el tumor para crecer. Todas las decisiones
sobre el tratamiento adecuado para usted se
toman teniendo en cuenta cuidadosamente su
situación general, sus síntomas, y su pronóstico.
Probablemente se realicen varias pruebas y pruebas
de imagen para evaluar qué tratamiento elegir.
Habitualmente se recomienda la terapia antiangiogénica para el cáncer de riñón. Si tiene un tipo
poco frecuente de cáncer de riñón su médico puede
recomendarle quimioterapia en combinación con
inmunoterapia.
Terapia antiangiogénica
Son un conjunto de fármacos que frenan el crecimiento
del tumor o incluso lo disminuyen de tamaño. Evitan
la formación de nuevos vasos sanguíneos que nutren
al tumor y le permiten crecer. Esta formación de
vasos sanguíneos se denomina neoangiogénesis,
y el término médico para estos fármacos es terapia
antiangiogénica. La terapia antiangiogénica se
denomina a menudo terapia diana porque afecta
principalmente a las células del cáncer.
Existen varios tipos, en los que cada uno tiene
distintos factores sobre los que actúa para
afectar el crecimiento del tumor. La mayoría de
antiangiogénicos son medicamentos orales que
puede llevarse a su domicilio. Unos pocos son
medicamentos intravenosos, que se le administrarán
en el hospital. Para el tratamiento del cáncer de riñón
algunos fármacos antiangiogénicos frecuentes son:
•
•
•
•
•
•
Sunitinib
Pazopanib
Axitinib
Sorafenib
Tivozanib
Bevacizumab (combinado con inmunoterapia)
A los fármacos antiangiogénicos cuya diana
farmacológica es una enzima llamada mTor se
les denomina inhibidores de la mTOR. La enzima
llamada mTOR es importante para el crecimiento del
tumor y la supervivencia de la célula. Los siguientes
fármacos buscan disminuir el tamaño del tumor
atacando este enzima:
• Temsirolimus
• Everolimus
Basado en su pronóstico individual y las características
del tumor su médico puede seleccionar el mejor
antiangiogénico para su situación específica. Si ese
fármaco no es eficaz o no le mejora los síntomas
puede probar con alguno otro.
Dado que estos fármacos afectan a la formación de
nuevos vasos sanguíneos pueden provocar varios
efectos secundarios.
La fatiga es un efecto secundario frecuente. Esto
significa que se siente más cansado de lo habitual,
sin energía, y no mejora con el sueño. Además
puede tener dolor en las articulaciones, músculos y
pecho. La fatiga puede ser un efecto secundario del
medicamento, o puede estar debido al mismo tumor
o las metástasis.
Es frecuente que pueda sentir náuseas o encontrarse
enfermo durante el tratamiento. También puede tener
diarrea o estreñimiento. Si tiene alguno de estos
síntomas debe hacerlo saber a su equipo médico.
Su médico puede darle un tratamiento para controlar
estos síntomas.
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Durante el tratamiento puede tener un aumento
de la presión sanguínea. La tensión arterial debe
controlarse antes del tratamiento y también en las
primeras semanas. Si lo precisa, su médico le puede
prescribir fármacos antihipertensivos para controlarlo.
La terapia antiangiogénica también puede producir
disfunción eréctil.
Así mismo, estos fármacos pueden alterar la función
del tiroides. El tiroides es una glándula que produce
hormonas y controla el manejo de la energía por
parte del cuerpo. Si hay una caída en el nivel de las
hormonas producidas por el tiroides puede sentirse
cansado, frío, o ganar peso. Si el tiroides se vuelve
hiperactivo puede sentir calor, sudores, un exceso de
energía, tener problemas de concentración o tener
pérdida de peso.
Sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, tivozanib y
bevacizumab frenan la cicatrización de las heridas,
por lo que no puede comenzar el tratamiento hasta
que las heridas de la intervención hayan sanado
completamente.
Mientras tome estos fármacos puede notar que le
falta el aliento, dolor en el pecho, y que se hinchan
sus tobillos y pies. Además también pueden producir
coágulos en la sangre que aumentan el riesgo de
derrames cerebrales o ataques al corazón.
Su piel puede resecarse, volverse roja, o incluso
puede desarrollar un sarpullido. En algunos casos
su piel puede volverse amarilla, cosa que se
recuperaría tras suspender el medicamento. Puede
notar entumecimiento y hormigueo en los dedos de
manos y pies. Su pelo puede volverse gris durante
el tratamiento. En los descansos entre tratamientos
algo del color puede recuperarse. También puede
desarrollar el síndrome de mano-pie, que produce
ampollas y enrojecimiento en las palmas de las manos
y las plantas de los pies. Si lo nota, su médico puede
recomendarle ajustar o interrumpir el tratamiento.
Los inhibidores de la mTOR temsirolimus y
everolimus pueden tener otros efectos secundarios,
principalmente relacionados con la sangre y los
pulmones.
Esta terapia puede producir un descenso temporal
del número de glóbulos rojos o blancos, o plaquetas,
de la sangre. Un descenso en el número de glóbulos
blancos puede aumentar el riesgo de padecer una
infección. Niveles bajos de glóbulos rojos puede
producir cansancio, o falta de aliento. Puede
precisar una transfusión de sangre si los niveles
son demasiado bajos. Un descenso en el número
de plaquetas puede producir sangrado en la nariz,
en las encías tras lavarse los dientes, o pequeños
puntos rojos o hematomas en sus brazos y piernas,
conocidos como petequias.
Debe contactar con su equipo médico si tiene alguno
de estos efectos secundarios. Su médico le hará
recuentos de las células sanguíneas con regularidad.
Los inhibidores de la mTOR pueden afectar a
sus niveles de azúcar en la sangre y colesterol,
aumentándolos. También se harán controles con
regularidad en este sentido.
Otro posible síntoma es molestia o dolor en la mucosa
de la boca. Un enjuague bucal le puede ayudar a
aliviar los síntomas, pero debería evitar los enjuagues
que contengan alcohol, peróxido, yodo, o tomillo,
dado que puede empeorar las úlceras. Consulte con
su equipo médico que le puede recomendar qué
marcas utilizar.
Sus pulmones pueden verse afectados por estos
tratamientos. Informe a su equipo médico si comienza
con tos durante el tratamiento.
Puede leer más información sobre cómo enfrentarse
a estos efectos secundarios en la sección Manejo de
los efectos secundarios del tratamiento farmacológico.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento
farmacológico que potencia el sistema inmune
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para que se enfrente a las células tumorales. Estas
terapias se utilizan en algunos casos específicos. Si
su estado general es bueno y tiene pocas metástasis
pulmonares, su médico puede que le recomiende
este tratamiento.
Se utilizan dos tipos de inmunoterapia en el
tratamiento del cáncer de riñón metastásico:
• Interferón-alfa (INF-α)
• Interleukina-2 (IL-2)
Su médico puede que le recomiende el tratamiento
con interferón alfa si el subtipo de tumor es carcinoma
de células renales de células claras, y el tumor se ha
extendido únicamente a los pulmones. El interferón
habitualmente se combina con el antiangiogénico
bevacizumab. Se aplica bajo la piel. Su médico le
indicará el calendario de tratamiento. Si el médico
le recomienda la utilización de interleukina-2 deberá
permanecer ingresado en el hospital durante el
tratamiento dados los efectos secundarios.
El interferón alfa y la interleukina-2 pueden producir
importantes efectos secundarios. Los más comunes
incluyen fatiga y síntomas gripales, tales como fiebre
y escalofríos, dolores de cabeza, dolor muscular y en
las articulaciones. Casi la totalidad de los pacientes
que son tratados con inmunoterapia sufren estos
síntomas al iniciar el tratamiento. Generalmente
mejora según el tratamiento continúa. Los síntomas
suelen aparecer de 2 a 4 horas tras la inyección y
duran unas 12 horas. El paracetamol puede ayudar a
aliviar estos síntomas.
La inmunoterapia también puede producir un
descenso temporal del número de glóbulos rojos o
blancos, o plaquetas, de la sangre. Un descenso en
el número de glóbulos blancos puede aumentar el
riesgo de padecer una infección. Niveles bajos en
glóbulos rojos puede producir cansancio, o falta de
aliento. Puede precisar una transfusión de sangre si
los niveles son demasiado bajos. Un descenso en
el número de plaquetas puede producir sangrado
de la nariz, de las encías tras lavarse los dientes, o
pequeños puntos rojos o hematomas en sus brazos
y piernas, conocidos como petequias.
Debería contactar con su equipo médico si tiene
alguno de estos efectos secundarios. Su médico
le hará recuentos de las células sanguíneas con
regularidad.
Otros síntomas pueden ser náuseas, vómitos, diarrea,
pérdida de apetito, cambios en el gusto, o sabor
metálico en la boca. También puede experimentar
molestias en la garganta, con dolor al tragar. Dado
que estos síntomas pueden producir deshidratación,
pérdida de peso, o malnutrición, asegúrese de
comunicárselo a su médico o enfermero si no se
resuelven espontáneamente pronto.
Durante el tratamiento puede sentirse deprimido,
ansioso, o con problemas de sueño. Estas
sensaciones pueden ser un efecto secundario de la
inmunoterapia, pero también puede ser una respuesta
a la enfermedad. Solicite a su equipo médico que le
proporcione apoyo psicológico si tiene la necesidad
de hablar de ello con alguien.
Puede leer más sobre cómo enfrentarse a los efectos
secundarios en la sección Manejo de los efectos
secundarios del tratamiento farmacológico.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tipo de tratamiento
farmacológico que consiste en uno o más agentes
químicos que son tóxicos para las células. Atacan
a cualquier célula que se divida rápidamente, lo
cual incluye al tumor, pero también las células de
los folículos del pelo, y la médula ósea, entre otras.
Habitualmente se administra por vía intravenosa.
La quimioterapia no es efectiva en general para el
cáncer de riñón. En el cáncer de riñón metastásico
la quimioterapia con 5 fluororacilo puede tener algún
efecto en combinación con inmunoterapia tras la
resección completa del tumor primario.
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Radioterapia
La radioterapia daña y mata los tejidos del cáncer. Los tumores renales no suelen tener una buena respuesta a la
radioterapia, por lo que sólo se recomienda para aliviar síntomas causados por el tumor primario o por metástasis
que no se pueden extirpar por cirugía. El tratamiento puede darse en una sola dosis de radiación. También puede
tener que acudir al hospital en varias ocasiones para conseguir un tratamiento de radioterapia fraccionado. En ese
caso usted recibirá una dosis de radiación cada día.
La radioterapia para el cáncer de riñón generalmente es recomendada como parte de un tratamiento paliativo.
Ensayos clínicos
Su médico puede proponerle que participe en un
ensayo clínico. Es un tipo de estudio en el cual se
evalúan nuevos fármacos. Puede ser también un
estudio de secuenciación o dosificación de fármacos
ya existentes.
Someterse al tratamiento para el cáncer es duro,
y puede afectar a su vida laboral y personal. Para
encontrar apoyo consulte a su médico o enfermero.
Le darán información de contacto con asociaciones
de pacientes o de otras personas que puedan
ayudarle con apoyo emocional, o recomendaciones
prácticas como consejos económicos.
Participar en un ensayo clínico tiene varias ventajas.
Le permite la oportunidad de ser tratado con fármacos
que no son fácilmente disponibles. Estos fármacos
han sido aprobados previamente para asegurar que
no suponen un aumento del riesgo para la salud.
También pudiera ser que se le incluya en un ensayo
clínico para evaluar el mejor orden en que varios
fármacos pueden ser utilizados, o una combinación
nueva de los mismos.
Prepararse para la consulta
Su médico le facilitará toda la información necesaria
antes de participar en un ensayo clínico. Sus síntomas
y estado general será controlado más a menudo y
más de cerca que durante un tratamiento habitual.
•
Es importante que sepa que puede interrumpir
su participación en el ensayo clínico en cualquier
momento, sin necesidad de dar explicaciones.
Apoyo para el cáncer de
riñón metastásico.
Ser diagnosticado de cáncer tiene un gran impacto en
su vida, y en las vidas de sus seres queridos. Causa
sentimientos de ansiedad, miedo o incluso depresión.
Prepararse para la consulta puede ser muy útil. Les
ayudará a usted y a su médico a resolver las dudas y
preocupaciones que pueda tener. Aquí tiene algunos
consejos que le pueden ser útiles:
• Escriba las preguntas que le gustaría hacerle
•
•
•
al médico. Le ayudará a recordar las cosas que
quiere preguntar. Además puede ayudarle a
organizar sus pensamientos.
Si es posible, trate de acudir a la consulta
acompañado. Es bueno tener a alguien con
quién discutir lo que ha dicho el médicoy además
es probable que se recuerden más cosas.
Solicite información sobre su tipo específico de
cáncer.
Si el médico utiliza vocabulario que no entiende,
pida que se lo explique.
Dígale a su médico qué medicinas toma, y si toma
algún medicamento alternativo. Algunas de estas
medicaciones pueden alterar el tratamiento.
Tras la consulta usted puede:
• Buscar en Internet o en la biblioteca más
información sobre su tipo de cáncer. Tenga en
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•
•
•
cuenta que no toda la información que se puede
encontrar es de buena calidad. Su médico puede
recomendarle alguna página web fiable.
Contactar con alguna asociación de pacientes,
que pueden ofrecerle información y ayuda.
Consultar con su equipo médico, y de ser
necesario su aseguradora, las posibles
consecuencias económicas de su tratamiento.
Pueden recomendarle personas o sitios donde
conseguir asesoramiento sobre su situación
financiera o cómo conseguir ayuda económica.
Si lo desea, puede pedir una segunda opinión de
otro especialista.
experimenta fatiga desde seis meses hasta un año
tras la intervención. Para combatir la fatiga usted
puede:
• Escribir las cosas que le dan fuerzas, y darles
prioridad durante el día o la semana.
• Conseguir ayuda para las tareas del hogar como
•
•
•
Apoyo tras una intervención quirúrgica
[H3] Apoyo tras una intervención quirúrgica
En los primeros días o semanas tras la intervención
usted puede precisar ayuda con las actividades
cotidianas. Si tiene la posibilidad puede pedir a
amigos, familiares o vecinos que le ayuden con cosas
como traerle comida a casa, cocinar, limpiar, lavar,
y ocuparse del jardín. También puede preguntarle
a su equipo médico por información sobre ayuda a
domicilio profesional.
Manejo de los efectos secundarios del
tratamiento farmacológico.
Si precisa de tratamiento farmacológico para el
tratamiento del cáncer de riñón puede experimentar
distintos efectos secundarios desagradables. Los
efectos secundarios son frecuentes, y en su manejo
se incluyen otros tratamientos para aliviarlos. Es
importante que avise a su médico cuando los note.
Anote cada día los efectos secundarios que siente,
y trate de describirlos con la mayor precisión que le
sea posible. Apunte con qué frecuencia ocurren, y
cómo le afectan en su vida diaria. En algunos casos
se requiere una suspensión temporal del tratamiento,
una modificación de la dosis, o detener por completo
el tratamiento si es preciso.
Es frecuente que usted experimente fatiga. Esto
significa que se siente más cansado de lo habitual,
sin energía, con problemas de concentración, y no
mejora con el sueño. La mayor parte de la gente
lavar, limpiar, o cuidar del jardín.
Dormir pequeñas siestas durante el día.
Mantenerse todo lo activo que sea capaz. Un
paseo corto cada día es mejor que uno largo una
vez a la semana.
Cuando planee actividades sociales como un
viaje o una visita tenga en cuenta que puede
precisar tiempo para descansar durante el día.
Coméntelo con su familia, amigos o cuidadores,
para que pueda planificarlo por adelantado.
Es importante avisarles de cuándo está usted
cansado.
• Avise a su médico si planea realizar un viaje fuera
de su país. Su médico puede darle consejos
sobre vacunas o posibles restricciones para
algunos fármacos. Asegúrese de comprobar que
tiene seguro de viaje.
Otros efectos secundarios frecuentes son las
náuseas, la diarrea, hipertensión, úlceras en la piel o
la boca, y alteraciones del gusto. Debajo se incluyen
algunas recomendaciones para enfrentarse a ellos.
Durante el tratamiento usted puede experimentar
náuseas por el tratamiento, el crecimiento del tumor, o
por la ansiedad por su pronóstico. Su médico le puede
prescribir medicamentos para reducir las náuseas.
También le puede ayudar:
• Comer comidas más pequeñas, pero más
•
•
•
frecuentes, para asegurarse de que consume los
alimentos que necesita.
Tomar barritas energéticas u otros bocadillos.
Beber líquidos en pequeñas cantidades, pero
frecuentemente, para mantenerse hidratado.
Probar con comidas frías, si las calientes le
hacen vomitar.
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• Pedirle a alguien que cocine para usted, si es
posible.
Otro efecto secundario frecuente es la diarrea. La
diarrea puede producirle deshidratación, por lo que
es importante:
• Beber más de lo habitual.
• Evitar los alimentos que hacen que su diarrea
empeore.
• Mantener la región anal limpia para prevenir la
•
•
irritación.
Utilizar cremas, si ya tiene irritación anal.
Pedir a su médico que le prescriba algún
medicamento para prevenir la diarrea.
También puede presentar un incremento en la tensión
arterial que puede ser desde leve a moderado,
especialmente al inicio del tratamiento. Esto es
normal, y se puede manejar con fármacos habituales
para la hipertensión. Su médico le recomendará
que vigile su tensión arterial si lo precisa, y cómo de
frecuentemente debe hacerlo. Si se siente mareado
o con dolor de cabeza, hágaselo saber a su médico
tan pronto como sea posible.
Otro posible efecto secundario del tratamiento
farmacológico es la resequedad de la piel o la
aparición de ampollas en las manos y pies. Para
cuidar su piel usted puede:
• Utilizar crema hidratante para mantener su piel
•
•
•
•
•
•
•
suave.
Utilizar zapatos que no le rocen.
Secar con suavidad su piel después de lavarse.
Evitar la exposición al sol.
Utilizar crema solar.
Ponerse guantes cuando realice actividades
como cuidar el jardín, para evitar lesiones en las
manos.
Evitar productos de limpieza con agentes
químicos fuertes.
Evitar las saunas.
La superficie de su boca puede irritarse y ponerse
roja durante el tratamiento. Puede llegar a sentir dolor
cuando come o se lava los dientes. Para prevenir las
infecciones es importante que se asegure de que su
boca y dientes están limpios. Asegúrese de que:
• Se limpia los dientes dos veces al día.
• Utiliza un cepillo de dientes suave.
• Utiliza una pasta de dientes suave.
La terapia farmacológica puede también producirle
alteraciones en el sabor de las comidas. Puede
comenzar a rechazar comidas que previamente le
gustaban. La mejor manera de averiguar qué comida
le puede gustar es probar distintas cosas:
• Beba agua antes de comer para neutralizar su
•
•
•
•
sabor.
Si la carne roja le sabe rara, pruebe con carne
roja o pescado, y al revés.
Si la comida caliente le sabe rara, pruebe con la
fría, o al revés.
Pruebe a utilizar más especias, o use menos.
Utilice cubiertos de plástico si la comida le sabe
a metal.
Recomendaciones de estilo de vida
Es importante mantener un estilo de vida saludable
durante y tras el tratamiento. Debe tratar de realizar
ejercicio físico con regularidad. Encuentre alguna
actividad que le guste. Si tiene dudas sobre qué
puede hacer solicite a su médico que le remita a un
fisioterapeuta.
Trate de mantener una dieta equilibrada con frutas
y verduras a diario. También debe incluir alimentos
ricos en almidón, como el pan o las patatas, el arroz o
la pasta, y ricos en proteínas como la carne, pescado,
huevos, o legumbres. Intente disminuir la ingesta de
azúcar, sal, y grasas. Si tiene cualquier pregunta,
solicite a su médico que le remita a un nutricionista o
especialista en nutrición.
Apoyo psicológico
Tras la intervención usted puede estar preocupado
por su pronóstico, por el impacto del cáncer en su
situación económica, o por otros motivos.
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Es frecuente preocuparse porque el cáncer vuelva a
aparecer. La mayoría de la gente a la que se lo han
diagnosticado, o sus seres queridos, se preocupan
por ello en algún momento. Si está preocupado
consulte con su médico y averigüe el riesgo de
recurrencia del cáncer. También le puede pedir al
médico apoyo psicológico si siente la necesidad de
hablar con alguien. Las asociaciones de pacientes
pueden ayudarle también.
La cirugía y el tratamiento del cáncer pueden alterar
su vida sexual. Es importante hablar con su pareja
sobre sus sentimientos. Hay muchas maneras en
las que se puede mantener una relación íntima. Si
no desea ser sexualmente activo se puede estar
uno junto al otro, tocarse, dar o recibir abrazos, y
sencillamente sentarse o tumbarse cerca del otro.
Durante el tratamiento usted estará alejado de su
trabajo. Hable con su jefe acerca de la mejor manera
de volver al trabajo. Puede que pueda hacer una
jornada reducida, o desempeñar un puesto nuevo.
Consulte las consecuencias económicas de
su tratamiento con su equipo médico. Pueden
recomendarle personas o sitios donde conseguir
consejos sobre su situación financiera o incluso
conseguir ayuda económica.
Si tiene problemas para volver a su vida normal,
o regresar a su trabajo, hable con su médico o
enfermero. Pueden ayudarle a encontrar el apoyo y
el tratamiento que precisa.
El diagnóstico del cáncer le puede hacer ver la vida
de otra manera, y puede que descubra que ahora
sus prioridades han cambiado. Puede afectarle en
su trabajo o en sus relaciones personales, y puede
hacerle sentir desorientado e inseguro. Hable con
su familia y amigos, y tómese todo el tiempo que
necesite en este proceso. Si no se siente cómodo
hablando de estas cosas con la gente que tiene a
su alrededor puede pedir a su equipo médico que le
remita a un psicólogo. El psicólogo puede darle las
herramientas que necesita para enfrentarse con esos
sentimientos y ayudarle a encontrar los cambios que
quiere o necesita.
Apoyo para la familia y amigos
El diagnóstico de cáncer no sólo afecta al paciente,
sino que también afecta a la gente a su alrededor.
Usted, como ser querido de una persona con cáncer,
le puede dar apoyo de muchas maneras. En ocasiones
incluso con cosas prácticas, como encargarse de la
lavandería, jardinería, o comprar comida.
También puede ser de gran ayuda acompañar a
su ser querido a la consulta del médico. Puede
ofrecerse para llevarle, o para ayudarle a hacer las
preguntas durante la consulta. Estar ahí durante la
consulta también puede ser bueno. Usted puede
recordar cosas distintas, o fijarse en otros detalles,
que podrán comentar después. Usted también
puede preguntar al médico cómo puede afectar el
tratamiento a sus vidas en cuanto a los cuidadores y
los efectos psicológicos del proceso.
El diagnóstico y el tratamiento pueden ser
emocionalmente duros para todas las personas
implicadas. El tratamiento del cáncer es complicado,
y puede hacer cambiar su vida súbitamente. Las
preguntas sobre el pronóstico, los efectos del
tratamiento, o incluso la posibilidad de morir, pueden
surgir. Como amigo o ser querido usted puede estar
ahí para escuchar. No es preciso que tenga las
respuestas.
Si usted siente que necesita a alguien con quien
hablar consulte con su médico de cabecera o equipo
médico para conseguir apoyo. Las asociaciones
de pacientes pueden ofrecer también apoyo a
los familiares o amigos de la gente que ha sido
diagnosticada de cáncer.
Estas asociaciones pueden ayudar también en
materias más prácticas, como apoyo económico.
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Esta información fue actualizada en Mayo 2014.
Este folleto es parte del paquete informativo en Cáncer de Riñón
de la European Association of Urology (Asociación Europea de
Urología, EAU). Esta publicación contiene información de tipo
general sobre esta enfermedad. Si usted tiene cualquier pregunta
específica de su condición personal, debe preguntar a su equipo
médico o cualquier otro profesional sanitario relacionado. Ningún
folleto informativo puede reemplazar una conversación personal e
individualizada con su médico.
La información contenida en este folleto ha sido producida por la
European Association of Urology (Asociación Europea de Urología,
EAU) en colaboración con la sección de Uro-Oncología (ESOU),
el Renal Cell Carcinoma Working Group of the Young Academic
Urologists (YAU), y la European Association of Urology Nurses
(Asociación Europea de Enfermeros/as en Urología, EAUN).
La información contenida está en línea con las
recomendaciones de las guías clínicas publicadas por la
Asociación Europea de Urología (EAU Guidelines).
Puede encontrar toda esta información, así como información
referente a otras enfermedades urológicas, en nuestra página
web: http://patients.uroweb.org
Co-autores:
Dr. Bülent Akdoǧan Dr. Sabine D. Brookman-May Prof.Dr. Martin Marszalek Dr. Andrea Minervini Prof. Haluk Özen Dr. Alessandro Volpe Ms. Bodil Westman Información a pacientes - Cáncer de riñón metastásico
Ankara, Turquía
Munic, Alemania
Viena, Austria
Florencia, Italia
Ankara, Turquía
Novara, Italia
Stocolmo, Suecia
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Cáncer de riñón metastásico - EAU Patient Information

Transcripción

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