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Dirección General de Salud Area Programática Programa Prioritario ITS/SIDA 3º Seminario – Taller: “Políticas de Integración de Frontera: Espacio de Vida diverso y complejo” Dir. Coord. Territorial.- MIDES Jueves 25 y Viernes 26 de Octubre Ciudad de Río Branco – Uruguay 1 Programas Prioritarios del MSP I) Carácter rector en Salud, articulando C actores, elaborando y planteando pautas, normativas de carácter nacional 2)Políticas Públicas Saludables Componentes Educativos y comunicacionales de PROMOCIÓN DE VIDA SALUDABLE 2 CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL MODELO DE SALUD 2005-10 MODELO ATENCIÓN Sistema Integrado de Salud MODELO GESTIÓN MODELO FINANCIAMIENTO SEGURO NACIONAL DE SALUD 3 SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD( SNIS) VIH – Sida en Uruguay 1983 – 30/06/07 Notificaciones al MSP: Total VIH acumulado: 7.027 casos Total de personas con Sida: 3.057 casos (1.535 fallecidos) Total de VIH/Sida acumulado: 10.084 casos 4 DISTRIBUCIÓN ACUMULADA DE SEROPOSITIVOS, VIH Y Sida.07.07 AÑO VIH/SIDA VIH+ SIDA 1989 495 412 83 1992 1.418 1.083 335 1995 2.505 1.821 684 1998 4.041 2.848 1.193 2003 7.382 5.106 2.276 2004 8.154 5.631 2.523 2005 9.030 6.207 2.823 2006 9.829 6.842 2.987 2007 10.084 7.027 3.057 5 Tasa de letalidad por SIDA anual Uruguay 1994-2000 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 TARV ha ido haciendo de esta Patología una ENFERMEDAD CRONICA 6 RELACION H/M EN SIDA ANUAL URUGUAY.- Años 1991-2005. 9 8 7 6 5 Rel.H/M 4 3 2 1 0 Año 1991 Año 1996 Año 2001 Año 2005 7 Casos de Sida notificados 2006 31% Masculino Femenino 69% Relación hombre/mujer 2.2 8 VIH Y SIDA POR GRUPOS ETARIOS URUGUAY.- Años 1983-2006. 2500 2000 1500 Casos VIH SIDA 1000 500 0 0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55y+ s/d Grupos etarios 9 Distribución de casos de SIDA por mecanismo de transmisión 1983-30/06/2007 4% 25% 71% Total Sexual Total Sang. Total Vertical 10 52,8 27,5 16,6 Bisexuales Trabajadoras sexuales 3,1 Heterosexual: 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 HSH Porcentaje Sida y Transmisión Sexual-198330/06/07 11 Distribución Geográfica y procedencia de casos Sida 23% Montevideo Interior: 77% 12 13 Algunos datos relevantes en relación a la percepción e información del VIH 14 Montevideo, 29 de julio de 2005 Proporción de la población que reconoce como preventivas diversas conductas ante el VIH-SIDA Lavarse luego de relaciones sexuales 32,5 No tener sexo anal 32,3 22,3 No compartir el mate Tener relaciones sexuales exclusivamente con personas de otro sexo Retirando el pene antes de la eyaculación 20,3 17,9 13,5 Evitar tocar personas con VIH-SIDA 68,6 Elección cuidadosa de pareja 91 Pareja única, fiel y no infectada. No compartir jeringas 94,6 Usar condón 96,1 0 20 40 60 80 % 100 15 Proporción de la población que reconoce como preventivas diversas conductas ante el VIH-SIDA, según nivel socioeconómico Lavarse luego de relaciones sexuales Bajo No tener sexo anal Medio No compartir el mate Tener relaciones sexuales exclusivamente con personas de otro sexo Retirando el pene antes de la eyaculación Alto Evitar tocar personas con VIH-SIDA Elección cuidadosa de pareja Pareja única, fiel y no infectada No compartir jeringas Usar condón 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 16 OBJETIVOS 1) Lograr que la población uruguaya incorpore prácticas de promoción de salud y prevención de ITS/VIH 2) 3) Lograr accesibilidad universal de salud integral de las personas viviendo con VIH y el manejo de las ITS Lograr que los recién nacidos en el Uruguay estén libres de VIH y de Sífilis congénita 4) Disminuir el estigma y la discriminación al interior de la sociedad uruguaya 5) Generar sistema de información que permita el diseño de políticas en salud, monitoreo y evaluación de las mismas METAS 1) Disminuir en el quinquenio 200510,el crecimiento de la incidencia del VIH entre 10 y 20% considerando la media del quinquenio anterior de 502,5 personas, con una vigilancia pasiva 2) 80% de las personas con ITS y VIH acceden a la prevención, al diagnóstico, consejería, tratamiento y cuidados en el Sistema Integral de Salud 3) Eliminación Sífilis congénita (menor a 0.5%°) y disminución de incidencia a menos de 3% la transmisión vertical VIH 4) Promover la construcción de mecanismos para identificar las situaciones de estigma y discriminación y poder procesar los reclamos. 5) Sistema de Información de Registro Único de Pacientes VIH+. Implementación de Estudios Centinela de ITS /VIH población general, prevalencia de ITS/ 17 VIH y de percepciones y prácticas de riesgo en poblaciones específicas. Algunos elementos del nuevo modelo Usuarios con VIH Sistema Informático de: Registro Único Nacional de Pacientes en VIH /Sida; Historia Clínica electrónica; Educación Médica Continua Actualización y racionalización de Protocolos TARV Equipamiento y capacitación técnica laboratorial para test genotipificación Descentralización y fortalecimiento del 1er. Nivel de atención de carácter resolutivo Diagnóstico de situación, elaboración de directrices básicas de consejería y capacitación 1er. Nivel de atención. 18 Línea de Trabajo ETNIA, VIH Y SALUD 19 FORTALECER LA ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE APS Captación y diagnóstico de VIH con consejería y distribución de insumos de prevención HACIA UNA Atención a la salud de las personas con VIH y derivación al 2do nivel de atención en lo referente a TARV. Promover la implementación de un Plan de Promoción , Prevención y Educación para la Salud intersectorial y territorial 20 • Implementación Test de Genotipificación ( octubre 2007) Enero 2008 reglamentación exigencia equivalencia medicamentos 21 22 23 Intervenciones que articulen la prevención VIH e ITS Mujer embarazada VIH y Sífilis ESTRATEGIA Trabajar más focalizadamente sobre las estrategias de prevención en especial en la relaciones sexuales y el uso del preservativo, incluir el preservativo femenino Promover el acceso al Primer Nivel de Atención. Poner énfasis en las intervenciones que articulen el diagnóstico precoz y tratamiento de las ITS /SIDA Fortalecer la salud d e las mujeres desde una perspectiva de género, de desarrollo personal y empoderamiento Promover la instancia de consejería pre y post test 24 25 POTENCIAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA E INFORMACIÓN QUE PERMITA DISEÑAR POLÍTICAS EN SALUD, MONITOREARLAS Y HACER UNA EVALUACIÓN DE LAS MISMAS. • Elaboración conjunta con Servicios de Salud, UVISAP, Servicio de Laboratorio/ DIGESARegistro Único Informático de Pacientes VIH/ Sida desde septiembre 2007 a abril 2008 26 Escenario del PPITS / SIDA 27 Actividades de la Semana de Carnaval.- Depto. ARTIGAS 2006 28 29 Departamento de Artigas 2006 30 Rivera y Santana de Livramento: 1ero diciembre 2006 Colcha de MENSAJES PREVENTIVOS de FRONTERA 31 Parque Internacional Formación del lazo humano 32 CARTA de INTENCIÓN sobre COOPERACIÓN en VIH/Sida entre los GOBIERNOS de la REPÚBLICA FEDERATIVA de BRASIL y la REPPÚBLICA ORIENTAL del URUGUAY 30 de marzo del 2006 Sr. Eduardo dos Santos Sra. Bellela Herrera Embaiador da República Vicecanciller Por República Oriental del Uruguay Federativa do Brasil Dra. M. J. Muñoz Ministra de Salud Pública 33 República Oriental del Uruguay PROMOVER UNA POLÍTICA INTEGRADA DE LUCHA CONTRA EL VIH/SIDA en la Región del MERCOSUR y los Estados Asociados 1. El MInisterio de Salud de Brasil y el Ministerio de Salud de Uruguay, reconocen el potencial de uma COOPERACIÓN BILATERAL en el combate a la epidemia del VIH /SIDA 2. Reafirman la importancia de la Cooperación entre ambos países consolidada em el Acuerdo Científico y Técnico firmado el 12 de julio de 1975 3. Reconocen la importancia de alcanzar el acceso universal a la prevención, diagnóstico, asistencia y tratamiento de las personas con VIH, en la medida de lo posible y tomando 4. Se sustenta em Plan de Acción de la IV Asamblea de las Américas( Mar del Plata 2005) y Asamblea General de las Naciones Unidas realizado em Nueva 34 York em el 2005. 35 5. 6. Promover el intercambio de experiencias y de tecnología en busca de respuestas conjuntas para la epidemia de las ITS /VIH buscando coordinar acciones con los sectores de gobierno y de la sociedad Trabajar juntos em la restructuración y fortalecimiento del PPITS/SIDA de Uruguay, así como en las acciones de prevención y asistencia en los territorios frontera entre ambos países en el ámbito de la Cooperación Técnica Horizontal em VIH/SIDA (CICT/AIDS) del Programa Nacional de DST/AIDS del Brasil. 36 37 Actividades en zona de frontera Rivera y Santana de Livramento. Promoviendo la creación en la zona una coordinación de intercambio y cooperación técnica. Encuentros Binacionales: Santana do Livramento / Rivera II “SIDA sin Fronteras: Avances y Desafíos” 31/08 y 01/09 de 2006 III Seminario en noviembre- diciembre 2007 38 Intervenciones Conjuntas Cooperación Binacional a)Elaboración de Protocolos Clínicos de Atención y Tratamiento a personas com VIH: Pediatría, Adultos, Embarazadas b) Apoyo a la Implementación del los Test de Resistencia / Genotipificación ( capacitación, equipamiento, etc) c) Capacitación del Equipo de Salud em Consejería y Orientación para el pre test y pod test diagn´sotico de ITS/VIH. Apoyo em la elaboración Directrices de Consejería e) Apoyo y coordinación de las actividades en zona frontera Brasil - Uruguay 39 COOPERACIÓN BINACIONAL BRASIL-URUGUAY Proyecto 2007-08 OBJETIVO Promover acciones coordinadas de acceso universal (a la prevención, diagnóstico, consejería, tratamiento y atención a la salud) en el marco de los Derechos Humanos de las personas con VIH, en las ciudades frontera Brasil-Uruguay Objetivos Específicos Promover un Proyecto de promoción del acceso universal en cada ciudad espejo Brasil-URUGUAY. Promover el fortalecimiento de las ONGs y Grupo de PVVS en la esta zona fronteriza Promover la conformación de Comités Binacionales de Salud y Comisiones Binacionales de VIH Promover las coordinaciones intersectorial e interministerial en las intervenciones de zona frontera 40 Actividades a realizar en las 5 “ciudades espejo”: ArtigasQuarai; Rivera-Santana de Livramento; (Cerro Largo); Chuy (Rocha) Chuy -Brasil ACTIVIDADES Cada “Ciudad Espejo” de Brasil y Uruguay contará con: - Una Comisión Binacional en VIH articulada con la Comisión Técnica de Salud Binacional -Cada “Ciudad Espejo” de Brasil y Uruguay elaborará un PROYECTO DE PREVENCIÓN DEL VIH orientado a poblaciones vulnerables Identificadas por cada “ciudad espejo” considerando las articulaciones Interministeriales e intersectoriales existentes como la coordinación territorial MIDES 41 Proyecto “FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA, ASISTENCIA INTEGRAL Y DERECHOS HUMANOS DE ITS-VIH/SIDA En Ciudades De Frontera De La Región De Países Del Mercosur.” 42 PROYECTO Duración Prevista: 2 años (junio 2007 – junio 2009). Costo Estimado y Fuentes de Recursos: Serán los respectivos gobiernos de los Estados Partes y Asociados, como así también el organismo colaborador. Entidades Ejecutoras: Las mismas serán los Ministerios de Salud de los Estados Partes y los Estados Asociados, de acuerdo a lo acordado por los respectivos gobiernos. Comité Gestor del Proyecto: El Comité Gestor del Proyecto es formado por los representantes de los Estados Partes del MERCOSUR en la Comisión Intergubernamental de VIH/SIDA del MERCOSUR. 43 del Secretaría Técnica: La Secretaria Técnica del Proyecto estará a cargo representante de la Presidencia Pro Tempore del MERCOSUR. JUSTIFICACION Buscar la reducción de la incidencia y prevalecida de las ITS y el control de la epidemia de SIDA. En las áreas de prevención, vigilancia, atención integral y derechos humanos, incluida la temática del estigma y la discriminación hacia las personas de mayor exposición al riesgo de infección y las PVVS. Atención especial a las intervenciones con poblaciones móviles y los residentes de ciudades de frontera. DESARROLLO 9 9 9 9 9 9 9 1era.Etapa: Algunas ciudades prioritarias de frontera identificadas por los países de la región: Foz de Iguazú (Brasil)/Puerto Iguazú (Argentina)/Ciudad del Este (Paraguay), Santana de Livramento (Brasil) / Rivera (Uruguay), Uruguayana (Brasil)/Pasos de los Libres(Argentina), Corumbá (Brasil) / Puerto Suarez (Bolivia), Brasilea (Brasil)/Cobija (Bolivia), Tabatinga (Brasil) / Leticia (Colombia) / Perú Pacaraima (Brasil) / Santa Elena de Uiaren (Venezuela) 44 2da.Etapa: 2da.Etapa Inclusión de otras áreas de fronteras. ALGUNOS RESULTADOS ESPERADOS: Comisiones Binacionales funcionando en zona frontera en prevención y vigilancia del VIH /sida Numero actividades de capacitación de profesionales de la salud y organizaciones del primer o de segundo nivel trabajando en salud y VIH de cada zona frontera, Haber producido por lo menos dos materiales bilingüe en cada zona de ciudad frontera. Haber realizado campañas, elaborado materiales informativos y capacitaciones en derechos humanos para los países del MERCOSUR 45