Mamoplastia de reducción

Mamoplastia de reducción
Dr. Luis González
Centro de Cirugía Plástica EGS, C/ Socorro Sánchez No. 56, 2do piso, Gazcue,
Santo Domingo, Rep. Dom. Tel: (809) 686-2417. Correo Electrónico: [email protected]
La mamoplastia de reducción es la cirugía que consiste en resecar
el exceso de piel y tejido de las mamas, obteniéndose como
resultado unos senos firmes y de menor tamaño.
¿En cuáles pacientes
está indicada?
• En aquellas mujeres que no
están conformes con el
tamaño excesivo que tienen
sus senos en relación con el
resto de su cuerpo,
• En los senos grandes y caídos,
• En las asimetrías de tamaño
entre los senos,
• En los casos en que el tamaño y
el peso sean las causas de
dolor de espalda e irritación
en la piel del surco mamario,
• Cuando
los
sostenedores
producen marcas en los
hombros por el exceso de
volumen de los senos,
¿Soy una candidata ideal?
• Cuando existe una sensación de
peso en el tórax,
Si presentas problemas físicos y funcionales por tener
un excesivo volumen de tus senos eres una candidata
adecuada. Siempre se recomienda tener en cuenta los
planes de lactación después de la cirugía reductora ya
que esta puede verse afectada o disminuida.
• Cuando por el gran tamaño de
los senos se dificultan realizar
las actividades cotidianas.
Los senos han alcanzado su mayor desarrollo a los 18
años, por lo que de presentarse esta condición a
temprana edad también es una indicación adecuada.
¿Cuál es el procedimiento?
En un ambiente adecuado de una sala de cirugía, el paciente bajo anestesia general La
cirugía reductora de los senos se realizan en un ambiente controlado de la sala de cirugía
con el paciente ya sea bajo anestesia general o con bloqueo peridural y sedación asistida
(nuestra experiencia), también puede ser bajo anestesia locoregional y sedación asistida.
Por lo general duran unas 2 a 3 horas y media. Existen múltiples formas o técnicas para
realizar la reducción mamaria, el cirujano plástico es el médico experto que puede elaborar
un plan según las características de cada caso particular. En sentido general se busca
recolocar la areola y el pezón en una posición mas alta de la que se encontraba y así resecar
la piel, el tejido graso y glandular necesario para dejar el seno con el tamaño y forma
adecuada.
Las diferentes técnicas existentes se enfocan
a como se mantiene el suministro sanguíneo y
los nervios del complejo areola-pezón, así por
la forma en que se cierra o se arma la nueva
forma del seno y varían desde técnicas de
pedículo inferior, superior lateral interno,
central y cicatrices solamente alrededor de la
areola, cicatrices de la areola combinadas con
cicatrices verticales, en forma de J-L y
cicatrices en forma de T invertida o en forma
de ancla.
Cada técnica tiene su indicación y cada
cirujano asume la técnica que en sus manos
les da mejores resultados, en mi experiencia,
generalmente realizamos procedimientos con
el pedículo superior y con cicatrices verticales
y en forma de J-L. La evolución de la cicatriz
dependerá de la evolución del paciente y de
los cuidados del mismo. Todos los pacientes
son sometidos a tratamiento profiláctico de
antibióticos antes de la cirugía, durante la
hospitalización y dos días después a la cirugía.
¿Es dolorosa?
NO. Se puede decir que
como en cualquier
procedimiento quirúrgico
en los primeros días
existen molestias
autolimitadas que son
fácilmente manejadas con
analgésicos orales.
Cuidados postoperatorios
La paciente se da de alta al día siguiente y puede ser con apósitos de gasas
estériles con un vendaje elástico o directamente con un brasier. Se cita 4
días después para revisión y curación luego a los 10-14 días se el material
de sutura (hilos).
Se recomienda un reposo relativo incorporándose a sus labores de oficina a
la semana, manejar el coche o vehículo a las dos semanas después de la
cirugía y continuar con el brasier por dos meses.
Complicaciones y riesgos
En manos expertas del cirujano plástico las
complicaciones son remotas, pero pueden presentarse
cualquiera de las complicaciones de cirugía, como
hematomas, infecciones localizadas, aperturas de la
piel fácilmente corregibles.
La disminución temporal o definitiva de la sensibilidad
del pezón es remota, pero se puede presentar sobre
todo en mamas muy grandes con hipertrofias severas o
gigantomastia, condición que muchas veces esta
presentes desde antes de la cirugía, por eso es un dato
a tomar en cuenta en el examen físico preoperatorio.
En el paciente fumador activo o pasivo, el cigarrillo es
un factor que induce al retraso en la cicatrización y a
una pobre irrigación sanguínea, provocando perdida de
tejidos que oportunamente pueden ser tratados con
aplicación de injertos o dejar cicatrizar por segunda
intención. Además, del compromiso respiratorio que
pueda tener el paciente por daños al pulmón, por lo
que recomendamos suspender el cigarrillo 4 semanas
antes y 4 después al día programado para su cirugía.
También
recomendamos
en
todos
nuestros
procedimientos suspender o evitar ingerir 2 semanas
antes a la cirugía medicamentos que inducen a un
mayor sangrado como la aspirina y la coumadina o
alguno de sus derivados o medicamentos similares que
prolongan los tiempos de coagulación de la sangre
como la vitamina E, teniendo en cuenta las
recomendaciones de los médicos tratantes de aquellos
pacientes que tienen tratamientos específicos con esos
medicamentos.