guía de la mujer embarazada
Transcripción
guía de la mujer embarazada
GUÍA DE LA MUJER EMBARAZADA LOS DIEZ COMPROMISOS DEL HOSPITAL DE MANISES CON LAS MAMÁS Y SUS BEBÉS El Hospital de Manises sabemos lo importante que es para ti el momento del parto, por eso ponemos a tu disposición todos los medios para hacer que este momento sea único tal como recogen nuestros diez compromisos contigo. SER MAMÁ EN EL HOSPITAL DE MANISES 1. Hospital público. El Hospital de Manises es un centro público y gratuito, referente en la asistencia humanizada al parto. Contamos con un equipo de matronas y ginecólogos concienciados con la importancia de un parto mínimamente medicalizado y respetuoso con tus decisiones. Por eso, si deseas que tu embarazo sea atendido por nuestro equipo de profesionales, puedes informarte en el teléfono 96 184 50 50 o en el correo [email protected] 2. En Manises tú eres la protagonista. Creemos que las mamás sois las protagonistas en el momento del parto, por eso en Manises tú eres quien decide cómo quieres que sea el nacimiento. Nuestra filosofía pasa por respetar en todo momento los aspectos emocionales, ambientales, psicológicos y sociales del nacimiento y por propiciar, si así lo deseas, un desarrollo normal de parto con la mínima intervención médica. Para garantizar que tus decisiones se llevarán a término, puedes realizar tu propio “plan de parto” que intentamos respetar siempre dentro de las medidas de seguridad médicas establecidas. Tu pareja también es importante, por eso si llegado el momento tienen que hacerte una cesárea, tu acompañante podrá entrar contigo en el quirófano para compartir ese momento. 2 3. Intimidad. Nuestro objetivo es garantizar el máximo confort e intimidad durante el parto. Por eso, todas las mujeres que dan a luz en Manises disponen de una sala de dilatación individual , donde podrán estar acompañadas por la persona de su elección. Nuestro personal respetará al máximo la intimidad de la madre y su acompañante. Una vez concluido el proceso de parto serás trasladada a una habitación también individual para mayor comodidad. 4. Epidural 24 horas El Hospital de Manises ofrece anestesia epidural 24 horas, todos los días del año. Además, defendemos un concepto de “anestesia epidural respetada” por medio del cual podrás solicitarla en el momento en el que la necesites aunque previamente no hubieras optado por ella, te la administraremos en dosis bajas para que puedas sentirte las piernas y empujar al bebé, y te facilitaremos un gotero con el que tú misma podrás controlar la dosis necesaria. 5. 6. Analgesias alternativas Para las mamás que lo deseen, disponemos de este tipo de medidas analgésicas como duchas de agua caliente, bañera de dilatación, libertad de movimientos de la madre, uso del gas analgésico Entonox, inyección de agua estéril para reducir el dolor lumbar (instilaciones en el rombo de Michaelis), elección de la postura para dar a luz y el apoyo emocional durante el proceso. Respetamos el proceso natural del parto Si no es estrictamente necesario por cuestiones médicas, no rasuramos, no aplicamos enemas ni oxitocina ni hacemos episiotomías o cesáreas innecesarias. De hecho, nuestro índice de cesáreas es uno de los más bajos de la comunidad, tal como recomienda la OMS. 3 7. 8. Dilatación en el agua Como analgesia alternativa, para las mamás que presenten un parto de bajo riesgo y deseen usarla, disponemos de una bañera de agua caliente dentro de la sala de dilatación acuática para facilitar este proceso. “Piel con piel” Nuestros profesionales realizan el programa ‘piel con piel’ que consiste en poner al niño, nada más nacer, encima del pecho descubierto de su madre durante, al menos, dos horas. Es un paso fundamental para estrechar el vínculo madre-hijo y está demostrado que facilita la lactancia y reduce el llanto del pequeño. La primera puesta al pecho tiene lugar inmediatamente después del alumbramiento, en el mismo paritorio. Además, para favorecer el proceso, el postparto inmediato se realiza en la misma sala de dilatación donde la madre y su hijo permanecen durante las dos horas siguientes al parto estrechando ese vínculo. 9. Unidad de Neonatología. Si tu bebé necesita ingresar en la Unidad de Neonatos tendrás a tu disposición un equipo de pediatras neonatólogos altamente cualificados para tener los mejores cuidados. Además, ponemos a tu disposición todas las facilidades para que la estancia en esta unidad sea también cómoda para ti. Así, si has optado por la lactancia materna y siempre que el estado de tu bebé lo permita, podrás practicar el “método canguro”. También, podrás entrar a la unidad para mantener una lactancia materna a demanda, de día y de noche. Para las mamás que ya no están ingresadas en el hospital, la unidad de Neonatología cuenta con una habitación en la que podrás permanecer entre tomas para mayor comodidad. 10. 4 Apoyo a la lactancia natural. Si quieres dar el pecho a tu hijo y necesitas orientación, en Manises tendrás apoyo desde el primer momento gracias al taller de lactancia. Podrás consultar todas tus dudas y recibir asesoramiento personalizado para lograr una exitosa lactancia. Para ofrecerte una mejor orientación contamos con el apoyo la Asociación Amamanta, que cuenta con voluntarias especializadas que diariamente pasan por las habitaciones para resolver todas las cuestiones relacionadas con la lactancia. INFORMACIÓN SOBRE EL PROGRAMA DE PARTO RESPETUOSO EN MANISES En tu Centro de Salud: Sesiones de preparación al parto. Guía de la Embarazada. Taller de lactancia. Taller de cuidados del recién nacido En el Hospital de Manises: Visitas guiadas al paritorio. Información en la matrona de tu centro de salud Sesiones sobre analgesia, técnicas alternativas para la reducción del dolor y ayudas sociales. Información en la matrona de tu centro de salud. Taller obstétrico para plan de parto. Previa cita en Departamento de Acreditación. Taller de lactancia. 5 EMBARAZO EMBARAZO 6 1. Recomendaciones generales durante el embarazo 07 2. Signos por los que alarmarte 08 3. Seguimiento de tu embarazo. 09 1. RECOMENDACIONES GENERALES DURANTE EL EMBARAZO Enhorabuena por tu embarazo. En esta guía encontrarás valiosos consejos que te tranquilizarán y responderán a la mayoría de tus dudas. La alimentación debe ser moderada, variada y equilibrada. Durante el embarazo se recomienda aumentar la ingesta en 300-400 Kcal/día extras y durante la lactancia 500 Kcal/día. Es conveniente que aumentes el consumo de verduras, frutas, proteínas y que disminuyas la ingesta de grasas. Tu dieta debe de ser alta en hierro. El incremento total del peso debe oscilar entre 10 y 12 kg. Al principio del embarazo te realizaremos una analítica para comprobar si te has infectado anteriormente con toxoplasma. En caso negativo y hasta tener el resultado no debes ingerir carne cruda o poco cocinada. Debes usar guantes o lavarte las manos después de manipular carne cruda. Si tocas tierra (jardín, macetas, etc.) utilizarás guantes y/o un buen lavado de manos posterior. Lava bien las verduras y frutas antes de consumirlas. Conviene hacer ejercicio físico diario evitando llegar a la situación de fatiga. Debes evitar los deportes bruscos. Son aconsejables los paseos, la natación y la bicicleta estática. Es interesante que aumentes las horas de descanso y sueño. Para tu higiene personal es aconsejable la ducha diaria. Es mejor si te vistes y utilizas calzado cómodo y con poco tacón. Se recomienda usar sujetador con tirantes anchos y reforzarlos por la parte inferior. Durante el embarazo las encías son más sensibles y pueden sangrar a menudo. Conviene que te limpies los dientes después de cada comida y realices enjuagues con una solución de flúor. Es conveniente una revisión odontológica al principio del embarazo, pero recuerda avisar al dentista de que estás embarazada. Debes suprimir cualquier sustancia tóxica (tabaco, alcohol, drogas,…) durante la gestación. El uso de cualquier droga es perjudicial para el feto. Los hijos de madres fumadoras suelen pesar menos al nacer que el resto de bebés. Conviene que evites ser fumadora pasiva. 7 No debes tomar bebidas alcohólicas ni tampoco abusar de las bebidas excitantes: café, té… Si tienes animales en casa y sobre todo gatos, no deberás ser tú la encargada de sus cuidados. Puedes viajar durante el embarazo respetando los periodos de descanso frecuentes. En gestaciones normales no deben modificarse los hábitos sexuales, salvo que resulten molestos para la mujer, o se presenten hemorragias vaginales, amenaza de parto prematuro o rotura de membranas, en cuyo caso se evitarán las relaciones coitales. Acude a tus controles habituales y mantennos informados de las pruebas que decidas realizarte por tu cuenta. 2. SIGNOS POR LOS QUE ALARMARTE Estos son unos signos de alarma que harán necesario que contactes con tu matrona de forma inmediata: • • • • • • • • • 8 Vómitos repetidos o intensos Desmayos o mareos Orina escasa o molestias al orinar Dolor abdominal, calambres o contracciones Dolor de cabeza intenso o permanente Secreción acuosa vaginal Sangrado vaginal Hinchazón o dolor de varices Ausencia o disminución drástica de movimientos fetales 3. SEGUIMIENTO DE TU EMBARAZO En el Departamento de Manises se han establecido las siguientes visitas en el proceso de seguimiento del embarazo: Visita preconcepcional Objetivo: Planificar tu embarazo y desactivar los factores de riesgo concurrentes que existan. Quién: Matrona/Médico primaria/Ginecólogo Cuándo: Indefinido Dónde: Centro de Salud/Hospital Primera visita Objetivo: Realizarte una valoración física y obstétrica y peticionar las pruebas necesarias para la confirmación de tu embarazo y el seguimiento adecuado del mismo. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Matrona Cuándo: Mujer con falta de menstruación/con sospecha de embarazo Dónde: Consulta externa Matrona en Centro de Salud Segunda visita: Semana 8-9 Objetivo: Primera ecografía del embarazo para confirmar que el embarazo está en curso y es normal. Quién: Ginecólogo Cuándo: Semana 8 ó 9 Dónde: Consulta externa Hospital Tercera visita: Semana 11 Objetivo: Realizar el control gestacional y la ecografía de la semana 11 que permitirá datar correctamente la edad gestacional, determinar el crecimiento correcto de tu bebe y calcular el riesgo combinado del Síndrome de Down.Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Ginecólogo Cuándo: Semana 11 Dónde: Consulta externa Hospital 9 Cuarta visita: Semana 15 Objetivo: Realizarte una valoración física y obstétrica y peticionar las pruebas necesarias para el seguimiento adecuado de tu embarazo. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Matrona Cuándo: Semana 15 Dónde: Consulta externa Matrona en Centro de Salud Quinta visita: Semana 20 Objetivo: Realizar el control gestacional y la ecografía de la semana 20 que permitirá estudiar la morfología del feto para poder establecer el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Ginecólogo Cuándo: Semana 20 Dónde: Consulta externa Hospital Información preparación al parto Objetivo: Informarte y formarte sobre: los cambios físicos y psicológicos que te van a ocurrir, paternidad, maternidad, sexualidad y embarazo; alimentación y hábitos higiénicos durante el embarazo; el parto; el puerperio; la lactancia materna y el recién nacido. Asimismo tendrás clases prácticas para la preparación física para el embarazo y el parto, gimnasia respiratoria y técnicas de relajación. Quién: Matrona Cuándo: Alrededor de la semana 20-24 Dónde: La matrona te informará Sexta visita: Semana 24 Objetivo: Realizar un cribado de parto prematuro, se practica una ecografía vaginal para medir la longitud del cuello del útero y prevenir el parto antes de tiempo. Quién: Ginecología Cuándo: Alrededor de la semana 24 Dónde: Hospital Manises, Consulta de Obstetricia Séptima visita: Semana 25 Objetivo: Realizarte una valoración física y obstétrica y peticionar las pruebas necesarias para el seguimiento adecuado de tu embarazo. Vacunarte del tétanos. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Matrona Cuándo: Semana 25 Dónde: Consulta externa Matrona en Centro de Salud 10 Información analgesia en el parto e información sociosanitaria Objetivo: Informarte de la técnica de analgesia epidural y de los trámites a realizar durante y después de tu embarazo así como de las ayudas sociales al alcance de tu mano. Quién: Anestesista, Trabajadora Social e Infodona Cuándo: Alrededor de la semana 28, tu matrona te informará. Dónde: Tu matrona te informará Octava visita: 28 semanas Objetivo: Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo y es tu primer embarazo: administración de inmunoglobulina prenatal anti-D para detener la formación de anticuerpos RhD después del nacimiento. Quién: Matrona Cuándo: Semana 28 Dónde: Consulta externa Hospital Novena visita: 32 semanas Objetivo: Realizar el control gestacional y la ecografía de la semana 32 que permitirá determinar si hay un retraso en el crecimiento intrauterino. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Ginecólogo Cuándo: Semana 32 Dónde: Consulta externa Hospital Decima visita: 35 semanas Objetivo: Realizarte una valoración física y obstétrica y peticionar las pruebas necesarias para el seguimiento adecuado de tu embarazo. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Matrona Cuándo: Semana 35 Dónde: Consulta externa Matrona en C.S. 11 Undécima visita: 38 semanas Objetivo: Realizarte una valoración física y obstétrica y peticionar las pruebas necesarias para el seguimiento adecuado de tu embarazo. Facilitarte toda la información necesaria y resolver tus dudas. Quién: Matrona Cuándo: Semana 38 Dónde: Consulta externa Matrona en C.S. Duodécima visita 40 semanas Objetivo: Realizar una valoración obstétrica y monitorizar al bebé. Quién: Matrona/Ginecólogo/Auxiliar Enfermería Cuándo: Semana 40 Dónde: Consulta Monitores en Paritorios/Segunda planta Decimotercera visita 41 semanas Objetivo: Realizar una valoración obstétrica y monitorizar al bebé. Quién: Matrona/Ginecólogo/Auxiliar Enfermería Cuándo: Semana 41 Dónde: Consulta Monitores en Paritorios/Segunda planta Decimocuarta visita 41 + 3/4 semanas Objetivo: Realizar una valoración obstétrica y monitorizar al bebé. Quién: Matrona/Ginecólogo/Auxiliar Enfermería Cuándo: Semana 41+3/4 Dónde: Consulta Monitores en Paritorios/Segunda planta 12 PARTO SEPARATA EMBARA- PARTO 4. Tus opciones 15 Parto mínimamente intervenido 15 Parto con epidural 16 5. Tu opinión cuenta. 17 Plan de Parto. 17 6. Los paritorios 18 7. Qué traer al hopital en el momento del parto 19 8. Normas a cumplir por ti y por tus familiares y amigos. 14 20 Prepárate antes de venir al hospital.. 20 Durante tu estancia en el hospital 20 4. TUS OPCIONES En el Hospital de Manises te facilitamos la opción de elegir la forma de llevar a cabo tu parto, pero debes saber que estas no son excluyentes, y que en cualquier momento podrás variar tu elección si así lo consideras oportuno. Parto mínimamente intervenido Actualmente, la sociedad es cada vez más consciente de que se ha llevado a cabo un excesivo proceso de tecnificación en el embarazo y en el parto. Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y la Conselleria de Sanidad, los profesionales que trabajamos en el Hospital de Manises entendemos que la calidad de nuestro trabajo en la asistencia al parto consiste en considerar a la madre y a su hijo como protagonistas de este hecho único que es el nacimiento de un ser vivo. Esto conlleva el respeto a los deseos de cómo ha de llevarse a cabo la asistencia mediante una valoración en cada momento del parto de los deseos de la madre y el cumplimiento de estos en la medida de lo posible. Igualmente, lleva consigo un control materno y fetal que favorece la movilidad de la mujer durante el proceso y se le permite adoptar la postura en la que se encuentre más cómoda para parir. En el hospital contamos con infraestructuras para favorecer estas diferentes posturas como camas articuladas o sillas de parto. Asimismo, se permite el acompañamiento elegido y se promueve la lactancia precoz, si la madre lo desea. En el hospital también contamos con métodos alternativos al uso de la analgesia epidural que favorecen el alivio del dolor, como el uso de la hidroterapia. Está demostrado que el acompañamiento de una misma matrona de manera continuada durante el proceso de parto disminuye la percepción dolorosa durante el parto por lo que en la medida de lo posible, intentamos la individualización de nuestros cuidados. Por otro lado, los profesionales de este hospital trabajamos evitando aquellos procedimientos que no han demostrado su eficacia, como el control electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal en todos los par15 tos o la realización de episiotomía y la administración de oxitocina de manera rutinaria. Esto siempre preservando la seguridad de la madre y del hijo, por lo que se realizaría en embarazos de bajo riesgo, que son alrededor del 80% del total de gestaciones. Parto con Epidural La Analgesia Epidural durante el parto es actualmente el método más eficaz para el alivio de los dolores del parto, con un amplio margen de seguridad tanto para la madre como para el feto. La misión de la analgesia epidural es “dormir” los nervios responsables del dolor de las contracciones del parto, permitiendo mantener la fuerza en las piernas. La técnica consiste en la administración de anestésicos locales y/o analgésicos a través de un catéter (tubito) en el espacio Epidural lumbar. Es una técnica que sólo puede ser realizada, previo consentimiento de la parturienta, por un médico especialista en Anestesiología, responsable de realizar la técnica y de vigilar sus constantes vitales para conseguir la máxima seguridad. Su colaboración es imprescindible para poder realizar la técnica con seguridad. Con este tipo de analgesia se consigue un alivio importante de los dolores del parto, conservará la sensación de presión, podrá mover las piernas y ser capaz de colaborar en las contracciones. Acude a la charla informativa que hay programada en la que te proporcionarán información detallada sobre esta técnica. Pregunta a tu matrona sobre la organización de estas charlas. 16 5. TU OPINIÓN CUENTA Plan de Parto El Plan de Parto es una manifestación de tu voluntad escrita a consentir o no consentir sobre las intervenciones médicas que se te propongan. Es por tanto una manifestación jurídicamente válida y está conforme con todas las leyes en materia de derechos de los pacientes. Debes saber que cualquier cosa que escribas en el Plan de Parto puedes cambiarla en cualquier momento expresando tu voluntad. Que no desees una actuación protocolaria no impide que puedas acceder a posteriori. Para nosotros lo primero es la seguridad de tu bebé y la tuya. Déjanos actuar si lo precisamos. Será sumamente importante que tu pareja o la persona que vaya a acompañarte entienda todo lo que vas a pedir y esté comprometida a defender tu voluntad y derechos. En el momento del parto no podemos entrar en polémicas. Por eso tu acompañante debe saber bien lo que deseas, cuales son los casos en los que aceptar algo que inicialmente no aceptabas, y siempre estar a tu lado y de tu lado. Es conveniente que redactéis juntos el Plan de Parto. Tu plan de parto será evaluado por el Servicio de Ginecología y Obstetricia y el Servicio de Pediatría del Hospital de Manises, llevándolas a término siempre que las circunstancias clínicas del proceso lo permitan. EL PLAN DE PARTO: ES UNA MANIFESTACIÓN DE TU VOLUNTAD QUE PUEDES MODIFICAR EN CUALQUIER MOMENTO 17 6. LOS PARITORIOS El Hospital de Manises dispone de los medios más avanzados para asistir tu parto, así que puedes estar tranquila porque estás en buenas manos. Todo el Área Materno-Infantil se encuentra alojada en la 2ª planta del Hospital, y en ella se encuentran tanto los 2 paritorios/quirófanos, 6 salas de dilatación con baño de uso individual y 2 consultas obstétricas. El hospital cuenta con 6 cómodas salas de dilatación individuales Los paritorios del hospital están altamente equipados para trabajar como completos quirófanos 18 7. QUÉ TRAER AL HOSPITAL EN EL MOMENTO DEL PARTO Cuando se acerque el momento del parto, es recomendable que tengas preparada una bolsa para llevarte al hospital con los siguientes accesorios: Documentación: - SIP - DNI - Cartilla de control del embarazo - Pruebas analíticas o ecográficas que se te hayan realizado en otros centros ajenos al Departamento de Salud de Manises. Utensilios de higiene personal: en el hospital se te proporcionará esponja jabonosa y toallas, el resto de utensilios necesarios para tu cómoda estancia deberás traerlos tú. También es recomendable que dispongas de toallitas húmedas o esponja para el cambio de pañales de tu bebé. Ropa para tu estancia en el hospital: - Camisón con abertura cómoda, ten en cuenta que el camisón debe poder abrirse tanto por la parte delantera como lateral. - Zapatillas cómodas con suela de goma y cerradas, para prevenir las indeseables caídas. - Bata - Sujetador de lactancia - Braguitas desechables, ya que en el momento del parto todo transcurre de forma rápida, y tu ropa interior puede mancharse y/o perderse en el momento del traslado al paritorio. Ropa y compresas de algodón para el alta hospitalaria. Muda para el bebé para el momento del alta: ropita, gorrito, manoplas, calcetines y pañales. Te recordamos que el hospital no se hace responsable del extravío de tus pertenencias, por lo que te recomendamos que dejes los objetos de valor en casa o bien utilices las taquillas de seguridad que ponemos a tu disposición. 19 8. NORMAS A CUMPLIR POR TI Y POR TUS FAMILIARES Y AMIGOS Prepárate antes de venir al hospital Acude duchada, depilada y con ropa limpia y cómoda. Retírate la pintura de las uñas y labios Deja en casa objetos de valor como: joyas, relojes, gafas, lentillas. etc. Durante tu estancia en el hospital Deberás indicar a tus familiares y amigos que recuerden que están en un centro hospitalario en el que permanecen ingresados más pacientes por distintos motivos, por lo que no deberán acudir en grupos numerosos ni en horarios no aptos para la visita. Si acudes con más acompañantes, el resto deberán esperar en la sala de espera de la segunda planta, no pudiendo acceder al área de paritorios. Con motivo del mantenimiento de la asepsia, tu acompañante deberá acudir con zapato cerrado y con pantalón o falda largos. Recuerda a tus familiares y amigos que te encuentras en un Hospital y que las visitas deben de ser restringidas. 20 INFORMACIÓN DE UTILIDAD SEPARATA EMBARA- INFORMACIÓN DE UTILIDAD 22 9. Trámites al alta Obtención del SIP del recién nacido Pruebas Metabólicas Registro del nuevo ciudadano: Libro de Familia. Empadronamiento 10. Cuidados de la madre y del recién nacido al alta. CONSEJOS PARA LA MADRE ¹ Consejos Médicos ¹ Lactancia ¹ Consejos prácticos y notas informativas CONSEJOS PARA EL CUIDADO DEL BEBÉ ¹ Alimentación ¹ Cordón umbilical ¹ Baño ¹ Sueño ¹ Ropa ¹ Paseos ¹ Deposiciones ¹ Tabaco ¹ Automóvil ¹ Signos de alarma ¹ Control sanitario 11. Datos y direcciones de interés Centros de salud Hospital de Manises Centros de la Seguridad Social Administraciones de la Agencia Tributaria Juzgados de Paz 12. Información de interés Prestaciones de nivel estatal en la Seguridad Social Prestaciones económicas por riesgo durante el embarazo o riesgo durante la lactancia natural Prestaciones económicas por nacimiento o adopción. Supuestos de familias numerosas, monoparentales y madres con discapacidad. Prestaciones familiar por hijo a cargo Prestaciones de nivel autonómico Prestaciones a nivel estatal en el ámbito de la Agencia Tributaria Deducción por maternidad por hijos/as menores de 3 años Beneficios Fiscales de carácter autonómico Centros autonómicos de información a la mujer Otros centros disponibles 23 23 24 24 25 26 26 26 27 27 30 30 30 30 31 31 31 31 31 31 31 31 32 32 32 32 33 33 34 34 37 38 38 40 41 42 44 45 46 9. TRÁMITES AL ALTA OBTENCIÓN DEL SIP DEL RECIÉN NACIDO Una vez haya tenido lugar el nacimiento de tu hijo/a, es conveniente que a la mayor brevedad posible y antes de abandonar el hospital, un familiar tuyo pase por la Unidad de Acreditación situada en la planta baja, en horario de 8 a 17h de lunes a jueves y de 8 a 15h los viernes, al objeto de: 1 Dar de alta en SIP al recién nacido y así poder entregar el documento que garantizará el acceso de tu hijo/a a la red sanitaria de la Conselleria de Sanitat en un futuro. 2 Cumplimentar la ficha y recoger el material para que le hagan a tu hijo/a la prueba del talón (ficha de Metabolopatías). Su entrega al personal sanitario de la planta permitirá llevar a cabo la toma de la muestra de sangre del talón para la detección precoz de ciertas enfermedades metabólicas, que en caso de padecerlas requieren un tratamiento inmediato para que no produzcan secuelas en el desarrollo del niño/a. Para obtener el SIP, un familiar deberá acudir a la Unidad de Acreditación del hospital con la siguiente documentación: Documentación para tramitarlo - DNI o NIE de la madre biológica - DNI o NIE del tutor legal del niño, caso en que se decida que no sea la madre el tutor. (Tutores pueden ser cualquiera de los padres biológicos y en caso de inhabilitación legal de estos, el tutor legal que se designe). - Documento acreditativo del derecho a la atención sanitaria (tarjeta sanitaria, cartilla de la Seguridad Social…) de alguno de los padres o tutor legal del bebé. Si no se dispone de la documentación requerida, deberá acudir de igual manera a dar de alta al bebé y a recoger los documentos indicados. Nuestro personal le atenderá y asesorará de manera confidencial. Incluso en el caso en el que te encuentres en situación irregular en nuestro país, la atención del niño y de la madre está garantizada por la Ley. Para cualquier aclaración al respecto, no dudes en ponerte en contacto con el personal de Admisión o de Sala, que te atenderán gustosamente. 23 De la Unidad de Acreditación del hospital saldrán por tanto con SIP del recién nacido y ficha de Metabolopatías (pruebas metabólicas.) PRUEBAS METABÓLICAS A las 48 hs de nacido, le harán al bebé la prueba del talón en la maternidad, antes de daros de alta. Consiste en un pequeño pinchazo en el talón rápido y superficial que debe repetirse entre los cuatro y los siete días de vida en la misma maternidad, el centro de salud o en el pediatra particular. Estas pruebas se remiten desde el hospital, únicamente debes cumplimentar la ficha para que el resultado os sea enviado por correo. En el caso de que sea positivo, se os llamará por teléfono para indicaros cuanto antes los pasos a seguir. Sirve para detectar enfermedades endocrino-metabólicas congénitas que son poco frecuentes, pero en el caso de existir, deben ser tratadas con urgencia, de lo contrario pueden ocasionar graves consecuencias. La prueba del talón revela si el bebé padece hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística y anemia de células falciformes. Entre las 24 y las 48 horas de su nacimiento, al recién nacido se le realizará en el hospital la prueba de las otoemisiones acústicas. En el apartado “Datos y direcciones de interés˝ (pág. 32) dispones de todas las direcciones de los Centros de Salud del Departamento de Salud de Manises. REGISTRO DEL NUEVO CIUDADANO: OBTENCIÓN DEL LIBRO DE FAMILIA Cómo primer trámite fuera del hospital, deberán obtener el Libro de Familia, ya que éste se lo solicitarán en el resto de trámites. Para obtenerlo deberán acudir al Juzgado de Paz de su municipio, o al Juzgado de Valencia (en la Ciudad de la Justicia), teniendo en cuenta que cada vez que se requiera un certificado de nacimiento tendrán que acudir al lugar donde se solicitó. La documentación necesaria para este registro es la siguiente: Documentación para tramitarlo 24 - Libro de familia - Certificado de nacimiento (papel amarillo) que se les proporcionará en el hospital, que deberá estar firmado por el Pediatra. Terminar de cumplimentar con los datos del libro de familia. - Certificado de no inscripción en el Registro Civil que les facilitarán en el hospital al realizar los trámites de acreditación para obtener el SIP. - DNI original de la madre o el padre. En el apartado “Datos y direcciones de interés˝ (Pág. 33) dispones de todas las direcciones de los Juzgados de Paz del Departamento de Salud de Manises. INCORPORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA SEGURIDAD SOCIAL Para inscribir al recién nacido en la cartilla de la Seguridad Social basta con acudir a cualquier oficina de la Seguridad Social. (Se puede aprovechar para tramitar también la baja maternal y/o paternal). La documentación necesaria para la inscripción en la cartilla de la Seguridad Social es la siguiente: Documentación para tramitarlo - Libro de familia: con el recién nacido incluido - DNI o NIE original de la madre o el padre (según en la cartilla que se desee asignar). Se os deberá facilitar una copia de la Cartilla de la Seguridad Social sellada con el recién nacido incluido en ella. En el apartado “Datos y direcciones de interés˝ (Pág. 32) dispones de todas las direcciones de los Centros de Seguridad Social del Departamento de Salud de Manises. EMPADRONAMIENTO Para empadronar al recién nacido se deberá acudir al Ayuntamiento del municipio con la siguiente documentación: Documentación para tramitarlo - Libro de familia: con el recién nacido incluido - DNI original de la madre o el padre - Si los padres no están empadronados en ese municipio, deberán aportar una factura de agua o de teléfono donde conste la dirección en la que se reside, con ese municipio. Se recomienda solicitar a la vez que se realiza este trámite el Certificado de Empadronamiento, ya que podrá serles de utilidad en trámites posteriores. 25 10. CUIDADOS DE LA MADRE Y DEL RECIÉN NACIDO AL ALTA Tras el ingreso y ya en casa, posiblemente te surjan un montón de dudas que tal vez no sepas solucionar por ti misma. Los siguientes son consejos que te tranquilizarán, y podrán ayudarte en tus primeros días en casa con tu bebé. CONSEJOS PARA LA MADRE Consejos médicos Ya en casa pueden sucederte situaciones que interesa reconocer precozmente, pues pueden ser síntomas y signos de alarma de algún proceso que requiera nuestra atención médica (tanto en los Centros de Atención Primaria como en el hospital –matronas y médicos). El siguiente listado recoge los más frecuentes: mal olor del flujo fiebre de 38º o más, escalofríos sangrado vaginal abundante o prolongado (más de 30 días). escozor al orinar, dificultad al empezar a orinar, orinar muchas veces pero poca cantidad... dolor intenso en las piernas (pantorrilla, muslos... puede ser un síntoma de problemas circulatorios ) dolor en los pechos, sobre todo si se acompaña de fiebre cualquier otro problema de naturaleza médica que te preocupe Si se te ha producido la herida del parto (episiotomía) sabemos que suele ser dolorosa, y rara vez se infecta o se abre. Para mejorar su cicatrización lo ideal es tener los puntos limpios (ducha diaria con agua y jabón) y secos cambiando a menudo de compresa. Se suelen caer los puntos a los 5-7 días del parto. Si se te ha realizado una cesárea, los puntos (en caso de no haberse retirado en el hospital) se quitarán en tu Centro de Salud a los 6-8 días de la cesárea, la cicatriz puede permanecer endurecida y más sensible durante los primeros meses. Los cuidados son parecidos: herida limpia con agua y jabón, secar sin frotar y curarla con Clorhexidina sólo hasta el 7º –10º día post-intervención. Con las hemorroides tendrás que tener mucha paciencia y esperar que se vayan reduciendo poco a poco, eso sí, con unos con26 sejos: pomada antihemorroidal y antiinflamatorios, además de no tomar alimentos picantes, ni con mucha grasa. Es posible que tengas estreñimiento los primeros días, para intentar evitarlo procura tomar alimentos ricos en fibra, mantener una buena hidratación (bebe 2-3 litros de agua todos los días), intenta ir al baño todos los días (sin prisas) para que tu cuerpo se acostumbre y si es necesario puedes utilizar laxantes aunque estés lactando (la matrona y el médico de cabecera te informarán). Lactancia La leche materna es la alimentación natural de los recién nacidos. Durante los primeros 6 meses de vida se recomienda la lactancia materna exclusiva y posteriormente continúa siendo la base de su alimentación, complementada con otros alimentos. La lactancia será a demanda, sin horarios rígidos, intentando al inicio que el recién nacido haga unas 8-12 tomas al día. Procura que el niño coja pezón y parte de la areola, es recomendable empezar con la mama con la que terminaste la última toma. Dar de mamar no duele: si tienes grietas o dolor es por mala postura del bebé, y debes consultar con personal experto como tu matrona del Centro de Salud. La duración de las tomas la determina el propio niño, lo ideal es esperar a que se suelte espontáneamente. No debes ofrecerle ningún otro líquido ni agua, con el pecho es suficiente. Intenta evitar los chupetes y las tetinas de biberón, sobre todo durante el primer mes. No es necesario lavar el pecho antes de cada toma, con la ducha diaria es suficiente. Si la postura es correcta y la lactancia es a demanda, la mamá produce la cantidad exacta de leche que su bebé necesita. Cuantas más veces te pongas a tu bebé al pecho, más leche producirás. Consejos prácticos y notas informativas La primera menstruación puede tardar varios meses en aparecer, y su fecha es muy variable, sobre todo si estás lactando. Esto no impide que te puedas quedar embarazada, por lo tan27 to es aconsejable usar algún método anticonceptivo y es recomendable al tener un hijo esperar un tiempo prudencial (1-2 años) después de una cesárea. Puedes (y debes) ducharte todos los días, ya que te interesa (a ti y a tu bebé) mantener una buena higiene. Y esto desde el primer día (hayas tenido parto ó cesárea, estés en el hospital ó en casa). Es importante que lo hagas sin cerrar puertas con pestillo y siempre con alguien cerca, ya que al principio son relativamente frecuentes los mareos. La sexualidad entendida como fuente de afecto, contacto, placer y ternura, no cambia por el hecho de ser padres. No obstante las relaciones coitales deben posponerse durante unas semanas, hasta que te encuentres recuperada y tengas deseo de retomarlas. Es muy importante la recuperación del suelo pélvico para intentar prevenir futuras incontinencias de orina. Tienes que saber que durante las primeras semanas postparto pueden aparecer incontinencias de orina. No te preocupes, se recuperan con tiempo y realizando ejercicios pélvicos (la matrona del Centro de Salud te orientará). Aliméntate bien. Haz todas las comidas del día y sigue una alimentación variada. ¡No quieras perder en una semana lo que has engordado en 9 meses! Pasea diariamente, será un estímulo tanto para tu bebé como para ti. Atiende a tus necesidades y no te dejes en último lugar. Para evitar sentirte desbordada, comparte tareas y responsabilidades. Ponte en contacto con tu matrona, para que realice el seguimiento de tu recuperación. Infórmate de las actividades que se ofertan en tu Centro de Salud como gimnasia de recuperación en el puerperio, talleres de lactancia, masaje del recién nacido, y no dejes de acudir a ellas. Son beneficiosas tanto para tu salud como para la de tu hijo. Pide cita con el equipo pediátrico de tu Centro de Salud, para que el 5º día tras el nacimiento de tu bebé, le realicen la segunda toma de muestras para la detección de las metabolopatías e inicien el control y seguimiento de su desarrollo. Cuando tu matrona te lo indique, siguiendo la planificación establecida, te hará una citología para el cribado de cáncer de cuello de útero en tu centro de salud. No tomes ningún medicamento por iniciativa propia, si acudes al médico por alguna enfermedad o te van a realizar alguna prueba diagnóstica, avisa si estás dando de mamar. Y… ENHORABUENA !!! Desde el Departamento de Salud de Manises te deseamos que disfrutes de la experiencia única que te ofrece la maternidad. 28 29 CONSEJOS PARA EL CUIDADO DEL BEBÉ Cuidados inmediatos Nada más nacer y aún en el paritorio, se le administrará a tu bebé profilaxis con vitamina K para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido y pomada antibiótica para prevenir la conjuntivitis neonatal. Previamente al alta se le pondrá la primera dosis de la vacuna de la Hepatitis B, cumpliendo con las directrices del calendario vacunal oficial de la Comunidad Valenciana. Recuerda que todas estas prácticas son de gran importancia para garantizar la salud de tu bebé. Alimentación Lactancia materna La lactancia materna exclusiva es el alimento ideal en los primeros 6 meses de vida, y sigue siendo beneficiosa, junto a la alimentación complementaria, posteriormente. Debes lavarte las manos con agua y jabón antes de ponerlo al pecho. La lactancia será a demanda (inicialmente aproximadamente 8-12 veces al día), sin horarios rígidos. Procura que el niño coja pezón y areola y que succione a demanda de cada pecho, empezando por el último con el que estuviste amamantando. Déjalo eructar entre pecho y pecho. La madre que da el pecho no debe consumir alcohol y debe evitar el tabaco. Si precisas tomar medicamentos debes consultar antes a tu médico. Alimentación artificial. Para preparar el biberón puedes seguir los siguientes pasos: COMO PREPARAR EL BIBERÓN 1 Calentar agua embotellada o hervir agua del grifo (menos de 1 minuto). 2 Dejarla reposar hasta temperatura ambiente, verterla en el biberón y añadir la leche en polvo (30 ml de agua por cada cacito raso de leche). 3 Comprobar siempre la temperatura de la leche antes de administrar el biberón. 4 Mantén el biberón inclinado con la tetina siempre llena de leche para evitar que el bebé trague aire. Cordón umbilical Cura el cordón 2-3 veces/día con una gasa impregnada en alcohol de 70º. Vigila si presenta mal olor, secreciones o sangrado. 30 Baño: El baño debe ser diario, preferentemente por la noche y en una habitación caldeada y sin corrientes. Comprueba la temperatura del agua: tibia pero sin que queme el codo. Nunca dejes solo al bebé durante el baño, si surge una urgencia llévatelo contigo. Mantenlo semi-incorporado. Seca al bebe de forma minuciosa, insistiendo en zona de pliegues cutáneos. Sueño: Acuesta siempre al niño boca arriba para dormir. No lo abrigues demasiado ni cubras su cabeza. El colchón debe ser firme, evita almohadas, cojines o juguetes blandos en la cuna. No es recomendable el exceso de calor en la habitación (Tª 22 - 24ºC). Ropa: Debe de ser amplia y cómoda sin lazos, cordones o imperdibles. No arroparlo en exceso. Paseos: El paseo diario es beneficioso. La exposición moderada al sol favorece la producción de vitamina D. Deposiciones: El recién nacido alimentado al pecho suele tener deposiciones amarillas, semilíquidas y más frecuentes que si toma leche artificial. El número de deposiciones es muy variado. Se considera tan normal que realice una deposición tras cada toma como que la realice una sola vez cada día o cada dos días. Tabaco: Mantén el ambiente limpio, no permitas que se fume cerca del bebé. Automóvil: El traslado del niño en automóvil se hará siempre en portabebés o sillas de seguridad homologadas, aunque el trayecto sea corto. Signos de alarma: Acude a tu pediatra para valoración si tu bebé presenta alguno de estos signos o síntomas: • Temperatura rectal ≥ 38ºC • No moja el pañal varias veces al día • Succión débil, sin fuerza • Cambio de coloración de la piel: ictérico (amarillo) o cianótico (morado) Control sanitario: Acude a tu Centro de Salud el 5º día de vida del bebé para realizar la detección de metabolopatías (prueba del talón). Para que la prueba sea válida se requiere que el recién nacido haya establecido la lactancia un mínimo de 48 horas, por lo que este estudio podría realizarse a partir de las 72 horas de vida. El niño debe estar en ayuno durante al menos 2 horas. 31 11. DATOS Y DIRECCIONES DE INTERÉS Centros de salud Centro de Salud de Aldaia Pza. Antic Regne, s/n. 96 150 18 66 96 151 27 98 Centro de Salud del Barrio del Cristo de Aldaia C/Puig Campana, s/n. 96 151 16 95 Centro de Salud de Buñol: Av.Rafael Ridaura, 17. 96 252 59 70 Centro de Salud de Cheste: C/Esperantista Enrique Arnau, s/n. 96 251 28 80 Centro de Salud de Chiva: C/Alcalde Urbino Blay Máñez, 4. 96 252 12 17 Centro de Salud de Manises: C/Dr. Peset Aleixandre, s/n. 96 196 18 00 Centro de Salud de Quart de Poblet C/Trafalgar, s/n. 96 162 21 00 Centro de Salud de Ribarroja: C/Colón, s/n. 96 277 20 01 Centro de Salud de Turís C/Jaime I, 19. 96 252 72 89 Hospital de Manises Urgencias Hospital de Manises: 96 184 50 75 Paritorios: 96 184 50 65 Extensión 7803 Trabajadora Social: 96 184 50 65 Extensión 6600 Centros de atención e información de la Seguridad Social Aldaia c/ Tres de Abril, s/n 46960 Aldaia 96 1501581 32 Nº1 de Valencia c/ Pelayo, 47 46007 Valencia 96 3176088 / 96 3176089 Nº2 de Valencia c/ Juan Llorens, 20 46008 Valencia 96 3843947 Nº3 de Valencia c/ Literato Azorín, 31 46006 Valencia 96 3800142 Nº4 de Valencia c/ Pintor Vilar, 1 46010 Valencia 96 3694500 Nº5 de Valencia c/ Padre Porta, 7 46024 Valencia 96 3304524 Administraciones de la Agencia Tributaria Administración Manises Av/ Blasco Ibáñez, 10 46940 Manises 96 1542811 Administración Catarroja c/ Maestro Manfredo Monforte, 4 46470 Catarroja 96 1266661 Administración Guillem de Castro c/ Guillem de Castro, 4. 46001 Valencia 96 3103200 Administración Valencia-Norte Av/ Tirso de Molina, 13. 46009 Valencia 96 3474642 Administración Valencia-Grao c/ Músico Ginés, 16. 46022 Valencia 96 3722411 Juzgados de Paz Juzgado de Paz de Aldaia c/ Teodoro Llorente, 36 46960 Aldaia 615 01366 Juzgado de Paz de Buñol c/ El Portal 20 46360, Buñol 96 2503085 Juzgado de Paz Cheste c/ San Vicente 12 46380, Cheste 96 2510119 Juzgado de Paz de Chiva Av/ Cunat Cortes 2 46370 Chiva 96 2520007 Juzgado de Paz Manises Plaza Del Castell 2 46940, Manises 96 1536129 Juzgado de Paz de Mislata c/ Antonio Aparisi, 12 46920 Mislata 96 3833782 Juzgado de Paz de Ribarroja c/ Trinquet 1-2 planta 46190, Ribarroja del Turia 96 2770552 Juzgados de Quart de Poblet c/ Villalba de Lugo, nº 15 46510 - Quart de Poblet 96 1526412 33 12. INFORMACIÓN DE INTERÉS A continuación te proporcionamos información referente a la tramitación de bajas y ayudas que podéis solicitar tanto tú como tu pareja PRESTACIONES DE NIVEL ESTATAL EN LA SEGURIDAD SOCIAL a) Prestaciones económicas por maternidad y paternidad SUBSIDIO POR MATERNIDAD Es una prestación económica que trata de cubrir la pérdida de rentas o ingresos que sufren aquellas personas que suspenden su contrato de trabajo e interrumpen su actividad para disfrutar de los períodos de descanso por maternidad, adopción y acogimiento legalmente establecidos. La prestación económica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora correspondiente (base de cotización por contingencias comunes del mes anterior al inicio del descanso), que se reconoce a quienes cumpliendo los requisitos de alta (o situación asimilada) y cotizaciones previas al sistema, suspendan su actividad tanto por cuenta ajena como por cuenta propia, para disfrutar de los períodos de descanso laboral legalmente establecidos en los supuestos de maternidad biológica, adopción y acogimiento familiar (en este último caso, el acogimiento deberá tener una duración mínima de 1 año). Para solicitar el subsidio por maternidad, deberás acudir a la Oficina de la Seguridad Social que corresponda a tu domicilio Documentación para tramitarlo 34 SOLICITUD DE MATERNIDAD: Cumplimentada y firmada. Puedes descargarla de la página web de la Seguridad Social, www.seg-social.es, o directamente accediendo al siguiente enlace: http://www.seg-social. es/Internet_1/Pensionistas/Servicios/Solicitudesdepresta34887/Pensionesotrasprest40968/Maternidad/index.htm INFORME DE MATERNIDAD: Debes solicitarlo a tu médico del servicio público de salud. Para ello, deberás presentarle la hoja amarilla facilitada por el hospital en la que se certifica el nacimiento CERTIFICADO DE COTIZACIÓN: Se solicitará y recogerá en la empresa donde trabaje la persona interesada. A la empresa, deberás presentarle copia del Informe de Maternidad para que ésta proceda a la suspensión del contrato de trabajo por esta causa. ACREDITACIÓN DE LA COTIZACIÓN POR PARTE DE LOS TRABAJADORES AUTÓNOMOS: En este caso, deberás acreditar el pago de los 3 últimos boletines de cotización DNI (original y copia) de la persona solicitante. LIBRO DE FAMILIA: En el que se incluya la inscripción del/la recién nacido/a MODELO 145: Opcional, si se desea que en la prestación por maternidad se practique retención de IRPF ACUERDO EMPRESA-TRABAJADORA: sobre el disfrute del descanso por maternidad a tiempo parcial (este documento es opcional, cuando se opte por esta fórmula de disfrute) OTROS DOCUMENTOS: Para situaciones particulares (familia numerosa, acreditación de discapacidad…) Las trabajadoras incluidas en regímenes especiales como el de Trabajadores Autónomos o en el sistema especial de Empleados de Hogar, tendrán derecho a la maternidad con la misma extensión y los mismos términos y condiciones que los previstos para la trabajadoras del Régimen General, si bien deben tener en cuenta que existen ciertas peculiaridades en cuanto a la tramitación de la prestación y obligaciones de cotización. Es importante recordar que existen determinadas situaciones denominadas “asimiladas al alta” que también ofrecen la posibilidad de acceder a esta prestación. La más importante de ellas es la situación de “Desempleo Contributivo”. Por lo tanto, aquellas mujeres que se encuentren en situación de desempleo contributivo a la fecha de inicio del descanso por maternidad, pueden acceder a la prestación por maternidad, suspendiendo de forma temporal el cobro de la prestación por desempleo y reanudando el mismo, una vez finaliza el período de 16 semanas de prestación por maternidad. Para más información en estos casos, se recomienda acudir al Centro correspondiente del Servicio Público de Empleo (SEPE/SERVEF) SUBSIDIO NO CONTRIBUTIVO POR MATERNIDAD Las trabajadoras que reúnan todos los requisitos para acceder a la prestación por maternidad, excepto el período mínimo de cotización exigido, tendrán derecho, a partir de la fecha del parto, a un subsidio de carácter no contributivo de cuantía y duración inferior a la prestación por maternidad. Concretamente, tendrá una duración de 42 días y su importe será, como regla general, del 75% del IPREM vigente en cada momento. SUBSIDIO POR PATERNIDAD Para solicitar la prestación de subsidio por paternidad, los trabajadores deberán acudir a la Oficina de la Seguridad Social que les corresponda por domicilio. Para poder acceder a esta prestación es necesario que los trabajadores reúnan los requisitos necesarios de alta (o situación asimilada) y cotización que legalmente se establecen. El disfrute del descanso por paternidad, como regla general, podrá iniciarse una vez transcurridos los días legal o convencionalmente establecidos 35 36 como de permiso por nacimiento de hijo, durante todo el período de suspensión del contrato de la madre, o bien, inmediatamente después de la finalización del descanso de ésta. Tendrán derecho al descanso por paternidad, aun cuando la madre no trabaje, y en las mismas condiciones de disfrute antes descritas. Igualmente, tendrán este derecho, en el caso de encontrarse en situación de desempleo contributivo, en cuyo caso, podrán solicitar la suspensión de la prestación por desempleo durante los 13 días correspondientes a la situación de paternidad, y reanudar el cobro de la prestación por desempleo una vez finalizado este período de descanso. Documentación para tramitarlo Solicitud de maternidad: cumplimentada y firmada. Puedes descargarla de la página web de la seguridad social, www.Seg-social. es, o directamente accediendo al siguiente enlace: http://www. Seg-social.Es/internet_1/pensionistas/servicios/solicitudesdepresta34887/pensionesotrasprest40968/maternidad/index.Htm Certificado de cotización: se solicitará y recogerá en la empresa donde trabaje la persona interesada. La empresa puede solicitar la acreditación del nacimiento, a través del libro de familia Acreditación de la cotización por parte de los trabajadores autónomos: en este caso, deberás acreditar el pago de los 3 últimos boletines de cotización DNI (original y copia) de la persona solicitante Libro de familia: en el que se incluya la inscripción del/la recién nacido/a Modelo 145: opcional, si se desea que en la prestación por maternidad se practique retención de IRPF Acuerdo empresa-trabajador: sobre el disfrute del descanso por paternidad a tiempo parcial (este documento es opcional, cuando se opte por esta fórmula de disfrute) Otros documentos: para situaciones particulares (familia numerosa, acreditación de discapacidad…) b) Prestaciones económicas por riesgo durante el embarazo o riesgo durante la lactancia natural Se trata de situaciones especiales en las que el contrato de trabajo se puede ver suspendido tanto durante el embarazo como, posteriormente, en el período de lactancia natural. En ambos casos, la legislación prevé una prestación económica para aquellas mujeres que, debido a estas situaciones de riesgo, se ven en la necesidad de suspender temporalmente su actividad laboral. 37 PRESTACIÓN POR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Esta prestación económica trata de cubrir la pérdida de ingresos que se produce cuando la trabajadora es declarada en suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo, en los supuestos en que, debiendo cambiar el puesto de trabajo o actividad por otro compatible con su estado, dicho cambio no resulte técnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados. Tanto la prestación de Riesgo durante el Embarazo como la suspensión del contrato por este motivo, se prolongarán hasta el momento en que la empresa pueda disponer de un puesto adecuado a las circunstancias de la mujer embarazada o, en todo caso, hasta el momento del parto. PRESTACIÓN POR RIESGO DURANTE LA LACTANCIA NATURAL Esta prestación económica está prevista para cubrir la pérdida de ingresos que se produce cuando una trabajadora es declarada en situación de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante la lactancia natural de un menor de 9 meses, en los supuestos en que, debiendo cambiar el puesto o actividad a otro compatible con su situación, dicho cambio no resulta técnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por otros motivos justificados. La situación de suspensión prestacionada se prolongará hasta el momento en que la empresa pueda disponer de un puesto adecuado a las circunstancias de la trabajadora o, la finalización de la lactancia natural y, en todo caso, hasta el cumplimiento de los 9 meses del menor. Ambas prestaciones han de gestionarse a través de la entidad que tenga asumida la cobertura de las contigencias profesionales, generalmente, la Mutua de Accidentes de Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, y supondrán el 100% de la base reguladora (base de cotización por contingencias profesionales del mes anterior al inicio de la suspensión) c) Prestación económica por nacimiento o adopción múltiple. Prestación en pago único, cuya cuantía será de 4 veces el Salario Mínimo Interprofesional (SMI) en el caso de 2 hijos, 8 veces el SMI en caso de 3 hijos y 12 veces el SMI en el supuesto de 4 o más hijos nacidos, en todo caso, en el mismo parto. Como requisitos se establecen, la residencia legal en territorio español y no tener derecho a prestaciones de esta misma naturaleza en cualquier otro régimen de previsión social. Además, en el caso de parto múltiple, la madre percibirá un “subsidio especial por maternidad” por cada hijo a partir del segundo, equivalen38 te al que corresponda percibir por el primero, durante el período de 6 semanas inmediatamente posteriores al parto. Este subsidio será abonado en un solo pago, al término del período de 6 semanas posteriores al parto. Puedes acceder al formulario de solicitud a través de la página web de la Seguridad Social, o directamente en este enlace: http://www.seg-social.es/Internet_1/Pensionistas/Servicios/Solicitudesdepresta34887/Pensionesotrasprest40968/Prestacionesfamilia41091/DESC41091 d) Prestaciones económicas por nacimiento o adopción. Supuestos de familias numerosas, monoparentales y madres con discapacidad. Prestación económica de pago único a tanto alzado que se reconoce por el nacimiento o adopción de hijo en familias numerosas o que, con tal motivo adquieran esta condición; en el caso de familias monoparentales, y también en el supuesto de que la madre padezca una discapacidad igual o superior al 65% Se podrá acceder a esta prestación, cuando formando parte de los colectivos anteriormente citados, no se alcancen unos determinados niveles de renta. Esta prestación económica no se reconoce en los supuestos de acogimiento familiar. Puedes acceder al formulario de solicitud a través de la página web de la Seguridad Social, o directamente en este enlace: http://www.seg-social.es/Internet_1/Pensionistas/Servicios/Solicitudesdepresta34887/Pensionesotrasprest40968/Prestacionesfamilia41091/DESC41091 e) Prestación familiar por hijo a cargo Es una asignación económica que se reconoce por cada hijo/a o menor acogido a cargo de la persona beneficiaria que sea menor de 18 años, o mayor de esta edad cuando tenga reconocida una discapacidad igual o superior al 65% Para poder beneficiarse de esta prestación, se deben cumplir los siguientes requisitos: Residir legalmente en España No tener derecho a prestaciones de esta misma naturaleza en cualquier otro régimen público de previsión social No percibir ingresos anuales de cualquier naturaleza superiores a una determinada cantidad, si bien los límites de ingresos variarán entre un mínimo y un máximo, atendiendo a: 39 Número de hijos Condición de familia numerosa En caso de menores con discapacidad (a partir del 33%), no operan, en ningún caso, los límites de renta Las cuantías de esta prestación variarán atendiendo básicamente a la existencia o no de la calificación del grado de discapacidad. El abono de esta prestación se realiza a través de la Seguridad Social (semestralmente, en enero y julio, cuando se trata de menores de 18 años; y, mensualmente, a mes vencido, en los casos de personas discapacitadas mayores de 18 años) Puedes acceder al formulario de solicitud a través de la página web de la Seguridad Social, o directamente en este enlace: http://www.seg-social.es/Internet_1/Pensionistas/Servicios/Solicitudesdepresta34887/Pensionesotrasprest40968/Prestacionesfamilia41091/BIN41083 PRESTACIONES DE NIVEL AUTONÓMICO Renta Garantizada de Ciudadanía Se trata de una prestación económica gestionada por la red pública de servicios sociales, de carácter universal, vinculada al compromiso por parte de la persona destinataria, de promover de modo activo su inserción sociolaboral y cuya finalidad es prestar un apoyo económico que permita favorecer la inserción sociolaboral de las personas que carezcan de recursos suficientes para mantener un adecuado bienestar personal y familiar. Se trata de una ayuda que se concede por períodos de uno a doce meses, pudiéndose renovar por períodos sucesivos, hasta un máximo de 36 meses. La cuantía máxima de la prestación para un único titular será del 62% del IPREM, incrementándose en un 5% más si existe un segundo miembro en la unidad familiar, y un 3% más para cada uno del tercero y siguientes miembros de dicha unidad. Los requisitos para ser titular y beneficiario de la Renta Garantizada de Ciudadanía vienen contemplados en el artículo 2 de la Ley 9/2007, de 12 de marzo, de la Generalitat de Renta Garantizada de Ciudadanía (DOCV nº 5415 de 22 de marzo de 2007). 40 Como desarrollo del Plan + Vida (Ley 6/2009, de 30 de junio, de la Generalitat, de Protección a la Maternidad), la Renta Garantizada de Ciudadanía se modificó en el sentido de incluir como posibles beneficiarias de esta prestación, a las mujeres embarazadas de menos de 25 años, que no vivan en el seno de una unidad familiar, y residan en un hogar independiente. Igualmente, la modificación incluyó al colectivo de jóvenes embarazadas que fueran susceptibles de recibir esta prestación, como “colectivo de difícil inserción” de forma que, para las mismas, cabe la posibilidad de ampliar el período máximo de la prestación concedida. Además, también se puede eximir a este colectivo, según los casos, de la obligación de establecer un Plan Familiar de Inserción (este plan de inserción es obligatorio para el resto de colectivos susceptibles de percibir esta prestación económica). Igualmente, la Ley de Protección a la Maternidad en su disposición final primera, modificó la Ley de Renta Garantizada de Ciudadanía, en el sentido de reconocer que la unidad familiar de la que forma parte la mujer embarazada, estará integrada por uno o más miembros adicionales, dependiendo del número de hijos que ésta espere, desde el momento que acredite su embarazo. Esto supone que, la vida en formación, computa como uno o más miembros de la unidad familiar a la hora de establecer el importe que se puede conceder como Renta Garantizada de Ciudadanía. Estas modificaciones han supuesto una ampliación de la cobertura de las mujeres embarazadas y sus familias a la hora de poder acceder a esta prestación. Por último, indicar que la tramitación de esta prestación se realiza a través de los Servicios Sociales Municipales del lugar de residencia, cuando éstos actúen como entidad colaboradora, o en su defecto, por la Dirección Territorial de la Conselleria de Bienestar Social. PRESTACIONES A NIVEL ESTATAL EN EL ÁMBITO DE LA AGENCIA TRIBUTARIA Dentro de las deducciones fiscales en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) cabe destacar la posibilidad de aplicación, en el caso de madres trabajadoras, de una deducción por hijo/a menor de 3 años, que opera del siguiente modo: 41 Deducción por maternidad por hijos/as menores de 3 años Se trata de un beneficio fiscal de hasta 1.200 euros anuales por cada uno de los hijos/as menores de 3 años, que podrán solicitar las madres trabajadoras que cumplan una serie de requisitos mínimos. Este beneficio fiscal puede hacerse efectivo de dos formas: De forma anticipada, por cada uno de los meses en que la madre se encuentre dada de alta y cotizando en el régimen correspondiente de la Seguridad Social o Mutualidad. En este caso, el abono se realiza mediante transferencia bancaria de una cantidad mensual de 100 euros por hijo Aplicando esta deducción de 1.200 euros en la declaración anual del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) Para solicitar el abono anticipado de la deducción por maternidad a la Agencia Tributaria, se utiliza el Modelo 140 que puedes obtener en cualquier oficina de la Agencia Tributaria o bien a través de la página web de este organismo en el siguiente enlace: http://www.agenciatributaria.es/AEAT.internet/Inicio_es_ES/_ Segmentos_/Ciudadanos/Minimos__reducciones_y_deducciones_en_el_IRPF/Deduccion_por_maternidad/Deduccion_por_ maternidad.shtml Este deducción anticipada, puede igualmente solicitarse telefónicamente llamando al Centro de Atención de Gestión Tributaria: 901.200.345 OTROS BENEFICIOS Y SERVICIOS DE LA GENERALITAT VALENCIANA PARA EL CUIDADO Y ATENCIÓN DE LOS HIJOS E HIJAS, QUE FAVOREZCAN A LA MUJER EMBARAZADA Se han aprobado y están en curso los siguientes: Web y Teléfono de atención a la mujer embarazada 900.854.800 www.bsocial.gva.es/masvida/portal Se configura una línea de teléfono de atención a la mujer embarazada, de acceso general y gratuito y una página web, para la difusión de la información y recursos previstos por la Ley. 42 Consideración del hijo no nacido como un miembro más de la unidad familiar para determinadas ayudas La Ley de Protección a la maternidad (Ley 6/2009, de 30 de junio) establece en su artículo 21 que, “las convocatorias de ayudas que efectúe la Generalitat o sus entidades vinculadas y dependientes en materia social deberán considerar la circunstancia prioritaria de que alguna de las beneficiarias sea una mujer gestante…” y añade… “…a los efectos previstos en esta Ley, se computará que la unidad familiar de la que forme parte la mujer embarazada está integrada por uno o más miembros adicionales desde el momento de la fecundación, dependiendo del número de hijos que espere, siempre que en la aplicación de esta fórmula se obtenga un mayor beneficio”. Igualmente, el Decreto 13/2011, de 11 de febrero (DOCV nº 6461 de 16 de febrero de 2011) por el que se desarrolla la Ley de Protección a la maternidad, establece en su artículo 15.2 y 15.3, lo siguiente: “las consellerias que, de conformidad con lo establecido en la Ley de Protección a la Maternidad, deben prever algún tipo de prestación, beneficio o asistencia en materia de protección a la maternidad dictarán la normativa necesaria para su desarrollo, incluyéndola con carácter prioritario en sus planes y programas” y continúa, “Dentro de las actividades prestacionales, de servicio público, o de fomento, se considerarán, asimismo, ámbitos concretos, donde se priorizará la condición de mujer gestante, los servicios sociales, la educación, la sanidad, la vivienda, la inmigración, los transportes, el empleo, la justicia y el tributario, sin perjuicio de que otros departamentos puedan adoptar este criterio”. Para más información sobre medidas concretas en estos ámbitos se puede consultar la web del Programa + Vida, o el teléfono de atención a la mujer embarazada 900.854.800 Red de Voluntariado La red de voluntariado la conforman las entidades sin ánimo de lucro que apoyan a las mujeres embarazadas. Esta red está apoyada a través del programa “Primeros Días”, mediante una orden anual de ayudas dirigidas al apoyo a la maternidad a través del desarrollo de proyectos dirigidos a la protección del derecho a la vida en formación, y de apoyo y asesoramiento a las madres y padres durante el embarazo y la crianza, así como a madres menores tuteladas. 43 Pueden consultarse las entidades de esta red de apoyo en la página web del Programa + Vida o en el teléfono de atención a la mujer embarazada. Beneficios en materia de educación 1.- La base cuanta de la Orden 31/2012 de 22 de junio, por la que se regula la convocatoria de ayudas para la adquisición de libros de texto, en centros públicos y privados concertados, para el curso 2012/2013 (DOCV nº 6806 de 28/06/2012), incluía en el cómputo de los miembros de la unidad familiar a efectos de la determinación de la renta familiar, al hijo concebido y no nacido desde el momento de la fecundación, de acuerdo con lo establecido en la Ley 6/2009 de Protección a la maternidad. 2.- Por su parte, también la Orden 14/2013 por la que se regula el procedimiento de admisión del alumnado en los centros docentes públicos y privados concertados que impartan enseñanzas de Educación Infantil, Primaria, ESO y Bachillerato en la Comunitat Valenciana (DOCV nº 7001 de 11/04/2013) también establece en el artículo 41, referencia a la madre gestante, indicando que, “los solicitantes cuya madre se encuentre en estado de gestación, se beneficiarán de una puntuación idéntica a la que obtendrían si ya hubiera nacido su nueva hermana o hermano. Este beneficio se aplicará asimismo en el caso de gestación múltiple”. Este artículo, continúa señalando en su punto número 2 que, para la justificación de esta situación, “tendrán que aportar certificación médica oficial que acredite el embarazo en el momento de la presentación de la solicitud de escolarización”. 3.- Asimismo, está previsto en la Ley de Protección a la Maternidad (artículo 26), pendiente de desarrollo, y siempre que se considere necesario, la flexibilización temporal de períodos de escolarización, y en su caso, atención educativa domiciliaria para la mujer gestante menor de edad. BENEFICIOS FISCALES DE CARÁCTER AUTONÓMICO A través del siguiente enlace se pueden consultar los beneficios fiscales del tramo autonómico de IRPF previstos para la Renta 2013. 44 http://www.chap.gva.es/web/html/portal_c. htm?nodo=Hacienda_Beneficios_Fiscales CENTROS AUTONÓMICOS DE INFORMACIÓN A LA MUJER Centros Infodona Infodona es una red de Centros de la Conselleria de Bienestar Social, cuyo objetivo es prestar servicios de asesoramiento a mujeres, grupos de mujeres y otras entidades para facilitarles así su participación, en igualdad de oportunidades y condiciones, en todos los ámbitos que dan contenido a la sociedad valenciana actual. Actualmente la red cuenta con 35 Centros Infodona, distribuidos en las tres provincias de la Comunitat Valenciana. Desde la Red de Centros Infodona, se ofrecen los siguientes servicios: Asesoramiento a mujeres Orientación sociolaboral: Técnicas para la búsqueda de empleo Orientación profesional y formativa Orientación para la creación de empresas Información sobre recursos y servicios para mujeres Información sobre todo tipo de normativa que favorezca la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres Asesoramiento a grupos de mujeres Diseño de acciones para fomentar el asociacionismo femenino Orientación para la constitución de asociaciones de mujeres Difusión de órdenes y ayudas para asociaciones de mujeres Campañas de sensibilización en igualdad de oportunidades Asesoramiento a entidades Creación de redes y coordinación con distintos organismos Colaboración en el diseño, programación, evaluación e implantación de políticas de igualdad de oportunidades y acciones positivas, para consolidar la participación igualitaria de hombres y mujeres en cualquier ámbito social, político, económico, cultural y laboral El acceso a estos centros se realiza de forma directa e inmediata mediante cita previa en el centro más próximo al de residencia de la persona interesada. En la página web de la Conselleria de 45 Bienestar Social se puede consultar el listado de Centros a través del siguiente enlace: http://www.bsocial.gva.es/portal/portal?id=5441&s ec=1752013143534 Centros de Servicios Especializados Mujer. Centros de Acogida y Viviendas Tuteladas Son centros dependientes de la Dirección General de Familia y Mujer de la Conselleria de Bienestar Social que atienden a mujeres en situación de riesgo y/o exclusión social, de protección y de promoción, cuya finalidad es acoger a mujeres solas o acompañadas de sus hijas/os menores, con el objeto de darles una atención integral, facilitándoles los medios básicos que les ayuden a su reintegración social OTROS CENTROS DISPONIBLES Además de los servicios que puedes encontrar en la Comunitat Valenciana, y a los que se recomienda acudir en primera instancia, también puedes tener acceso a otros centros de información y asesoramiento de ámbito estatal, como puede ser: Teléfono gratuito de información 24 horas – Instituto de la Mujer El Instituto de la Mujer, dispone de dos teléfonos de información para las mujeres, de carácter gratuito y alcance nacional, que funcionan las 24 horas del día, durante toda la semana. Este servicio tiene como fin informar a las mujeres acerca de aspectos jurídicos, orientación de empleo y recursos sociales en general. Igualmente informan sobre aspectos jurídicos matrimoniales, filiación, Registro Civil, legislación laboral, malos tratos, justicia gratuita, etc… 46 NOTAS 47 TU SALUD ES NUESTRO CENTRO DE ATENCIÓN www.hospitalmanises.es PARA MAS INFORMACIÓN: 96 184 50 17 Avda. Generalitat Valenciana, 50 · 46940 MANISES - Valencia 48