Importancia del Ganglio Supremo (ganglio simpático cervical superior)

Transcripción

Importancia
del Ganglio Supremo
(ganglio simpático cervical superior)

El Tronco y los Ganglios Simpáticos Cervicales se localizan por detrás de la
vaina Carotídea y por delante de las Apófisis Transversas Cervicales
El Ganglio Supremo,
Supremo alargado se recuesta sobre la 2da y 3ra Vértebra
Cervicales emite Ramos Comunicantes Grises para los Nervios Raquídeos
Cervicales, no poseen RCB. Sus cuerpos neuronales están localizados en los
segmentos medulares T1 y T2, desde donde salen las fibras Pre-G.
Participa o tiene jurisdicción en la Neurorregulación Vegetativa mediante:
A) Ramos Post-G (fibras) que envuelven en forma de Plexo a la Art. Carótida
Interna y por este medio alcanza o inerva meninges y arterias encefálicas,
y hasta estructuras como la Glándula Pineal que regula el ciclo circadiano
del sueño-vigilia y el ordenamiento de la Cascada Hormonal, a través de la
Melatonina.
B) Ramos Arteriales para Carótida Primitiva y Externa.
C) Ramos para los Nervios Craneales: IX Glosofaríngeo,
ngeo X Vago y el XII
Hipogloso.
Hipogloso Forman el Plexo Faringeo.
D) Ramo Cardíaco Superior, que desciende hasta el tórax.
E) Junto al resto de los Cervicales inerva piel y otras estructuras somáticas
cefálicas,
licas Glándula Tiroides,
Tiroides G.Submaxilares y Sublinguales,
Sublinguales G. Parótida,
tida G.
Lagrimales y el Ojo por via del Plexo Carotídeo Interno > G. Ciliar o
Nasociliar > Nervios Ciliares o en trayecto de Art. Oftálmica
Técnica Personal
para el abordaje por Vía TransOral
al Ganglio Simpático Cervical Superior
Dr. Ricardo Machiavelli / Argentina
ANATOMIA
M. Recto Ant
> de CAbez
A. Cart Int
Ap
mastoides
N Vago y
Ganglio Inf
M. Largo del
Cuello
SUPREMO
M Angular
omoplato
R. Ant 3er
N Cervical
L.Longt
Ant
M. Escaleno
1/2
V. Yugu Int
Nuevo abordaje por Vía TransOral
Ganglio Simpático Cervical Superior
Técnica Personal Dr. Ricardo Machiavelli / Argentina
A. Cart Int
X Ganglio Inf
R. Faring del IX
R. Faring del X
XI N. Espinal
Nivel III o IV
Vértebra Cervical
Aponeu
Faringo Basilar
Extremo del Asta
mayor del Hioides
Vía de Entrada Trans Oral
Retro-Oro-faríngea
Esofago
M. Constrictor Faringe
Traquea
El G.S.C.Superior se fue incorporado a la Columna Vertebral y
los músculos prevertebrales, que han sido eliminados (ver
anterior)
Técnica Personal
para el abordaje por
Vía Trans-Oral
Retro-Oro faríngea-Prevertebral C2/3
Ganglio Simpático Cervical Superior
Dirección de la
aguja
Corte horizontal a nivel de C II , la G. Parótida y el espacio retroparotideo.
Lado derecho; segmento inferior del corte
Tabique
aponeurotico
Ap. Estiloides
IX Glosofaríngeo
M. Constrictor sup
De la Faringe
II
VII Facial
Amígdala
Palatina
XI Espinal
Ganglio Linf
REtrofaringeo
XII
Hipogloso
Tabique
aponeurotico;
INCONSTANTE;
INCOMPLETO,
FENESTRADO,
PERMEABLE O
NO.
II
M. Recto ant >
Suprem
o
X
Direcciones p
Vago
Cardio-Neumo-Entérico-Renal
C2
Técnica Personal
para el abordaje por Vía TransOral
al Ganglio Simpático Cervical Superior
ANATOMIA
VIA DE ENTRADA AL ESPACIO de la
RETRO-BUCOFARINGE
y/o PREVERTEBRAL A NIVEL DE II y III Vértebras cervicales
Axis
II
III
II
V
III
Supremo
Relaciones de la Buco-Faringe con la 2da. y 3ra.
Vértebras Cervicales y la ubicación del Supremo
II
III
En amarillo la OROFARINGE o BUCOFARINGE y
su relación con la cara anterior del cuerpo de la II y
III vértebras cervicales, residencia habitual del
Supremo

DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN DEL NUEVO PROCEDIMIENTO TÉ
TÉCNICO QUE UTILIZO
PARA EL ABORDAJE TRANSTRANS-ORAL DEL GANGLIO SIMPATICO CERVICAL SUPERIOR
Dr. Ricardo H. Machiavelli
1) Enfermo sentado (ángulo recto) cabeza apoyada en respaldo de camilla o contra la pared.

2) Boca bien abierta pronunciando la letra “A”; en algunas oportunidades puede ser necesario spray con
lidocaína. Generalmente no es necesario utilizar baja lengua.

3)Aguja 23Gx2 3/8” bisel corto/ o 21G 50x8 IM bisel largo. Jeringa 5cc + 2 a 3 ml Procaína 1%.

4) Hay que ingresar al espacio retro-faríngeo y latero-pre-vertebral a nivel de la 2da.y 3ra. vértebras
cervicales.

Sitio de entrada, sentido, profundidad y dirección de la aguja:
Debemos traspasar la Oro-faringe (mucosa faríngea, músculo Constrictor de la Faringe, Aponeurosis
posterior del músculo) e inmediatamente, en menos de 1 cm de profundidad, sentimos una disminución de
la resistencia, ahí aspiramos, sino viene sangre descargamos rápidamente, en bolo, 2 o 3 ml de Procaína 1%
(si hubiéramos continuado profundizando la aguja puede aparecer una resistencia blanda, significa que la
aguja entró en el plano muscular prevertebral, el M. Recto Anterior Mayor del Cuello o, en la Arteria
Vertebral si estamos más lateralizados, y no es lo que corresponde)
La aguja deberá dirigirse con sentido perpendicular al plano del respaldo donde está apoyada la cabeza del
enfermo, con el objetivo de traspasar la Oro-faringe. La dirección de la aguja se proyecta en el plano
para-sagital a nivel del canino inferior o, a 1 cm de la punta colgante de la úvula, aproximadamente.
Si no dio ninguna respuesta el tratamiento, en lo sucesivo la técnica será la siguiente: la aguja
entrará por el mismo sitio pero con una dirección que variará entre 30º y 45º respecto a la dirección antes
descrita
(aproximadamente sobre el canino opuesto); es decir, si entramos con el objetivo de alcanzar
el Supremo Derecho, la dirección de la aguja pasará por sobre el canino o primer premolar inferior
Izquierdo.
La punta de la aguja, con la abertura del bisel orientado hacia lateral (hacia fuera, hacia el Supremo).

Importancia del Ganglio Supremo (ganglio simpático cervical superior)

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