enfermería leonesa - Colegio Profesional de Enfermería de León
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enfermería leonesa - Colegio Profesional de Enfermería de León
enfermería leonesa junio_2013 n.º 42 Colegio Profesional de Enfermería de León Premio Jesús Sierra 2012 Almudena Díaz La aventura del EIR nuestro colegio HORARIOS SECRETARÍA León Invierno: desde 1 de septiembre a 22 de junio: Lunes a jueves de 10 a 13 horas y de 16 a 20 horas. Viernes de 10 a 13 horas. Verano: desde 23 de junio a 31 de agosto: lunes a viernes de 9 a 15 horas. Avda. Universidad 7, bajo • 24007 León Teléfono 987 23 58 74 • Fax: 987 24 86 00 [email protected] www.enfermerialeon.com Delegación Ponferrada Invierno: desde 10 de septiembre a 31 de junio. Lunes a viernes de 10 a 13 horas y de 16 a 20 horas. Verano: desde 1 de julio a 9 de septiembre. Lunes a viernes de 9 a 15 horas. Ortega y Gasset, 6 - bajo • 24400 Ponferrada Telf./Fax: 987 42 85 77 [email protected] Servicios Generales El Colegio Profesional de Enfermería de León ofrece a sus colegiados los siguientes servicios: • Servicio Administrativo. • Tramitación de expedientes, certificados... • Información sobre: • Convocatorias de oposiciones. • Cursos. • Bolsas de trabajo. • Disposición para los colegiados BOE y BOCYL. • Tablón de anuncios permanente con información sobre legislación, ofertas laborales, cursos, congresos, etc. • Utilización de la sede colegial para reuniones de grupo, previa solicitud, ajustándose a las posibilidades del calendario. Seguros y Convenios • Póliza de responsabilidad civil por 3.500.000 euros. • Convenio suscrito con Cajamar con condiciones especiales para los colegiados. • Convenios con establecimientos comerciales. • Convenios con Clínicas de Odontología, Podología y Psicología. Servicios de Formación y Docencia • Organización de Congresos, Cursos y Seminarios, etc. • Programa anual de cursos subvencionados y gratuitos dirigidos a los colegiados. • Biblioteca a disposición del colegiado con servicio de préstamo. • Premio Científico Regional. • Ayudas para la asistencia a Congresos nacionales (no en la propia comunidad autónoma) e internacionales (se solicitarán hasta el 30 de noviembre del año en curso). Seguros de Responsabilidad Civil • Becas a la investigación. Todos los colegiados estamos asegurados contra daños corporales causados a terceras personas, a consecuencia de faltas, errores, omisiones o negligencias cometidas en el desarrollo propio de la actividad profesional, por un importe de 3.500.000 euros. Actividades Sociales Asesoría Jurídica Se pone en conocimiento de todos los colegiados que para el Servicio de Asesoría Jurídica deben ponerse en contacto con las sedes colegiales. • Pilates, inglés, informática, defensa personal. Actividades Profesionales • Colaboración en proyectos para el desarrollo profesional. Comunicación • Circulares sobre convocatorias o temas urgentes. • Revista “Enfermería Leonesa”. • Boletín Regional de Enfermería. • Servicio de SMS. • Página Web. Investigación • Aula de investigación con varios ordenadores a disposición de los colegiados, con acceso gratuito a Internet para consultas de temas relacionados con la profesión. www.enfermerialeon.com sumario Blogosfera 4 La experiencia… es un grado 5 Ruta hacia la excelencia 6 Bierzo al día 8 Premio Jesús Sierra 2012 Trabajo 10 La aventura del EIR 16 Jornadas de la Comisión Deontológica 18 II Jornada eSalud de Castilla y León 18 Día de simulacro en Villaobispo 19 Agenda 20 Gabinete Jurídico 21 Festividad del Patrón San Juan de Dios 2013 22 Insignias de Oro 23 Colegio al día 24 Viajes “Jordania” 26 “Implantación de aplicativo de cuidados de enfermería GACELA CARE en el Complejo Asistencial Universitario de León” edita Presidenta: Benilde Ámez López Vicepresidente: José Luis Blanco Valle Tesorero: Óscar del Valle Cuadrado Secretario: José Carlos Gil Durán Vocales: M.ª José Ramos Carbajo Ana Isabel Martín Rodríguez José Luis Pérez Rodríguez Lourdes Fernández García Consejo Editorial: Ana Isabel Martín Rodríguez Coordinador Editorial: Fernando Pérez-Soto Sede León: Avda. Universidad, 7 - 24007 Tel. 987 23 58 74 www.enfermerialeon.com e-mail: [email protected] Depósito Legal: LE-721-2000 ISSN: 1698-4994 editorial Antes del comienzo del periodo estival hemos querido tener un nuevo encuentro con tod@s vosotr@s en el que compartir este espacio de comunicación a nivel colegial con el que siempre pretendemos mantener esa necesaria cercanía con todo el colectivo. En este número hemos querido recoger dos reconocimientos, más que merecidos, que han recibido dos centros sanitarios fundamentales en la provincia, tanto en León, como en Ponferrada. La labor que han desarrollado las unidades de enfermería de ambos Hospitales es digna de ser destacada y, por supuesto, valorada. Nuestras compañeras/os, no solo han participado, sino que incluso, han sido impulsores de iniciativas que han merecido el lógico reconocimiento en el ámbito nacional. Lo importante es que se demuestre, una vez más, la innegable labor que desempeña el colectivo de Enfermería y que, en esta ocasión, también viene recogido en la que realizan en dos de los centros sanitarios más destacados de la provincia en León y Ponferrada. Poco antes de su incorporación a sus respectivos destinos, también quisimos tener un encuentro con algunas de las enfermeras que han optado por el EIR como una alternativa hacia la especialización y para la mejora de su formación. Hemos recogido opiniones diversas, pero en general, todas ellas valoran la importancia de haber dado este paso en sus respectivos futuros laborales, en algún caso, después de haberlo intentado sin éxito en otros caminos. Precisamente este fue también el ejemplo de una de Premio Jesús Sierra al mejor expediente académico. Pri- nuestras protagonistas, la última Diseño y maquetación: Printed 2000 Imprime: Printed 2000 PRESENTACIÓN DE TRABAJOS Todos aquellos colegiados que lo deseen pueden hacernos llegar sus trabajos para insertarlos en la revista. Estos trabajos deberán reunir las siguientes condiciones: • Se presentarán en DIN-A4 • Numerados • Preferentemente en soporte informático e impresos en papel con una extensión limitada de 5 páginas en Times New Roman y doble espacio. • Se indicará el título de la misma, el pie de foto o de la ilustración y el autor de la misma. • La Bibliografía se presentará en formato informático y en folio aparte. • Los trabajos se podrán entregar en mano en la sede del Colegio o enviarse por correo postal o electrónico. La dirección se reserva el derecho de publicar o no los trabajos presentados. La dirección de la revista no ser responsabiliza de las opiniomes vertidas en la misma por los autores de los artículos. mero optó por los estudios de Biología y, a una edad inusual, decidió dar un giro radical y centrar todos sus esfuerzos en la Enfermería que, sin duda, le “enganchó” hasta lograr unas calificaciones que le han valido esta distinción del Colegio Profesional, a través de la Universidad de León (ULE). Son algunas de las pinceladas a este compendio de historias y de realidades de la enfermería leonesa que se han visto complementadas por los cursos de formación, las segundas Jornadas de e-Salud de Castilla y León, así como también de las realizadas en Ponferrada por parte de la Comisión Deontológica de nuestro colegio. Ello sin olvidar la sexta convocatoria de Grado, que, como el resto de actividades e iniciativas, han vuelto a suscitar el interés de los colegiados. Blogosfera De la Blogosfera Sanitaria ENFERMER@invisible Profesión Salud comunitaria Desarrollo Profesional. Política Sanitaria. Economía de la Salud TICs Violencia machista EpS Disease mongering Documentos Salud mental Técnicas on line Revistas Encarnizamiento terapéutico Videos Estadística Fuentes de información Formación Sociedades científicas Urgencias Publicaciones PBE Pacientes Recursos Gestión de la información Investigación Matronas Medicamentos Política sanitaria Asociaciones BdD Bioética Blogs Comunidad Cuidados Cuidados paliativos - Vicente Ortún, editor de la revista “Gestión Clínica y Sanitaria” y decano de Económicas en la Universitat Pompeu Fabra, escribe la editorial en el último número de la revista “Enfermería Clínica”. En una reflexión sobre los pasos necesarios para mantener los servicios sanitarios, señala la necesidad de mejorar la calidad a un menor coste, que lleva consigo una redistribución de funciones y una redefinición de las profesiones. Indica que la baja dotación de la enfermería respecto a la medicina en España, con un ratio de 1/4 enfermera/médico, es uno de los principales obstáculos a la hora de desarrollar los necesarios cambios. Sus objetivos puntos de vista son imprescindibles. - “Salud Comunitaria” es el blog de Rafa Cofiño, Jefe del Servicio de Evaluación de la Salud y Programas en la Dirección General de Salud Pública de Asturias, de visita obligada para todos los interesados en este tema. Por él he accedido a la estupenda conferencia de clausura del “V Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico” a cargo de Pablo Simón, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, titulada “Cómo incorporar los principios de la ética para llevar a cabo una práctica clínica y una atención humanizada” y que plantea una mirada crítica a “lo que hacemos”, diferenciando los conceptos tradicionales con los nuevos modelos, que deben de integrar perspectivas de autorregulación moral, de la ética pública y los derechos humanos, o del derecho sanitario; relata también las dificultades y los factores determinantes para conseguirlo. Se puede ver también en Youtube. No os lo perdáis. Profesión. Enfermería 2.0. Blogs - “Enfermería basada en la evidencia” es uno de los mejores blogs de divulgación científica y sanitaria en castellano. Su autora es Azucena Santillán, enfermera y profesora en la Escuela Universitaria de Enfermería en Burgos. En sus entradas encontramos información de calidad sobre la EBE, recursos de ayuda metodológica para investigadores como cuestionarios y herramientas informáticas, manuales estadísticos y materiales didácticos en diferentes formatos, imágenes, vídeos, software o aplicaciones. Top de la blogosfera enfermera. Open access. Recursos. Bibliotecas virtuales - En el último número de Archivos de la Memoria (2012; 9 (fasc. 4)) encontramos una interesante serie de estudios de investigación cualitativa. La editorial trata la complejidad del padecimiento en pacientes pluripatológicos, además podemos acceder a los artículos desde Relatos biográficos, Narrativas clínicas o Testimonios en Primera persona. - Por el blog de Julio A. Arevalo, Universo Abierto, de la biblioteca de la Facultad de Traducción y Documentación de la Universidad de Salamanca, conocemos el libro “Modelo de Presentación de la Tesis Doctoral en Ciencias de la Salud” de María Luisa Maquedano Martínez y Juan José Ríos, del Hospital Universitario de La Paz. - Ya podemos ver en Youtube, y en la web de “El laboratorio de practicas innovadoras en polimedicación y salud”, los vídeos premiados en el 1º Festival de Cortos Polimedicación y Salud, que se entregaron el día 25 de mayo, en el Auditorio Santa Ana de Plasencia. Premio Especial del Jurado: “Sin Cita”, Premio Especial del Público: “Cápsula Orbital”, y Accesit: “La Encefalowasapatía”. Geniales. 4 Aurea G. Masid Enfermera de At. Primaria y documentalista http://agmasid.wordpress.com/ Colegio Profesional de Enfermería Leonesa La experiencia... es un grado La asturiana Almudena Díaz Premio Jesús Sierra 2012 al mejor expediente académico Es inusual, pero en su caso, fruto de la reflexión y del análisis de las circunstancias que le condujeron a buscar una alternativa, que creía mejor, pero que se ha demostrado contar también con sus dificultades. La asturiana, de Mieres, Almudena Díaz González ha recibido el Premio “Jesús Sierra” 2012 al mejor expediente académico en Enfermería al contar con una nota media de 9,18. Para ella no ha resultado una sorpresa excesiva porque había depositado todo el empeño en lograr una buena calificación que le permita disponer de mayores oportunidades para seguir avanzando en la profesión. Y eso que su atracción por la Enfermería fue casi “inducida” ya que primero cursó los estudios de Biología en la Universidad de Oviedo. Preparó el BIR, sin éxito, después dio un nuevo giro cursando el segundo ciclo de Bioquímica, también en la capital asturiana, hasta que decidió dar “otro salto mortal” y probar con la Enfermería en el Campus de Ponferrada, donde concluyó sus estudios en 2012. No se esconde a la hora de reconocer que eligió Enfermería porque creía que podía disponer “de mayores salidas laborales, eso es al menos lo que veía desde fuera, aunque luego haya tenido la mala fortuna de que la situación ha cambiado, como en todas las profesiones”. ración, aunque aún así el resultado fue más que satisfactorio obteniendo el puesto 140 con lo que ha iniciado la etapa de dos años como matrona en Gijón. Esta experiencia del EIR confía en que le facilite “el acceso al trabajo”, algo que ya es casi una obsesión y también una necesidad a sus 34 años. No descarta iniciar el Doctorado, después de realizar algún Máster y, aunque está convencida que el tema docente está muy complicado “es una opción más a la que poder agarrarse” y que además le permitiría continuar en una de sus pasiones, la investigación. Su situación, como comentamos, no es habitual ya que comenzó sus estudios a los 30 años y, lógicamente, encontró diferencia con sus compañeros, pero ello no impidió que fuera sencilla la integración en el grupo, con las lógicas diferencias de la edad y quizá de las prioridades. “Tenía muy claro que mi objetivo era volcarme en los estudios e intentar obtener los mejores resultados, con una mentalidad quizá algo diferente, pero sin que ello me supusiera considerarme un bicho raro en el aula”. Su carácter, en ciertos aspectos pesimista, le lleva a pensar que “los tiempos mejores están aún por llegar, pero el periodo de espera puede ser a medio plazo” y por ello prefiere plantearse “el día a día, intentando mejorar a cada momento”, señala. Por ello, puso todo el empeño en lograr unas buenas calificaciones, cuando su experiencia académica anterior en Biología había sido “muy normal, algo que también sirvió como acicate para esforzarme al máximo en intentar mejorar”. El reconocimiento, ahora obtenido con el Premio “Jesús Sierra” le llena de orgullo y reconoce que se sintió “como en una nube” a la hora de recoger la distinción de manos de la presidenta del Colegio de Enfermería de León, Benilde Ámez. Pero al margen de sus estudios en Ponferrada, Almudena se tomó un corto respiro antes de centrarse en la preparación del EIR en Oviedo con un “régimen espartano, largo, cansado y rutinario”. El examen no le dejó satisfecha y pensó que había perdido los siete meses de su prepa- Almudena Díaz con la Presidenta del Colegio Profesional de Enfermería de León, Benilde Amez. 5 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa La Dirección de Enfermería del CAULE pionera en la acreditación de Excelencia Europea EFQM ruta hacia la excelencia “Cuando se inicia este camino, es un viaje sin final, quizá sin retorno, pero donde el inicio es lo más complicado, después se trata de seguir la buena senda”. Es la filosofía de trabajo y también la creencia, propia, y de todo el colectivo enfermero del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), expresada por la Directora del Área de Enfermería, María del Pilar García Rodríguez. entre otras consideraciones, la adopción de modelos de calidad promulgado por la EFQM. Recientemente, la División que dirige, de la que forman parte más de 2.000 profesionales de Enfermería, ha obtenido el Sello a la Excelencia Europea que entrega la Fundación para la Gestión de la Calidad (European Foundation for Quality Management EFQM). Desde 2001, se inicia la etapa ligada al esfuerzo formativo en metodología en calidad asistencial ligada a incentivos, constituyéndose comisiones de enfermería para cumplir una serie de objetivos. El camino para obtener este reconocimiento, pionero entre las Divisiones de Enfermería de toda España a nivel individual -no así de Centros, que cuentan con él en su conjunto-, fue, según reconoce Pilar, "largo y complicado, pero enormemente gratificante". En 2010 primer Sello Fue en 2009 cuando se constituyó el primer equipo evaluador EFQM en el CAULE y un año después se obtenía el primer Sello a la Excelencia Europea en la Gestión 200+. Pero eso tan solo era el comienzo, recuerda la Directora de Enfermería, puesto que estaba ya tomado el camino de "trabajar en y por la Excelencia". La decisión de seguir avanzando en una mejora continua contó siempre con "la total implicación y colaboración de todo el personal, que se movilizó en torno a una idea, quizá arriesgada, pero Esta apuesta por la calidad no era un hecho aislado que surgiera casi por casualidad, sino que esta División siempre ha mostrado su inquietud por esta "auténtica cultura a la hora del desempeño en la labor asistencial". Todo parte del año 2000, cuando se aprueba en la Comunidad Autónoma el Plan Marco de Mejora y Calidad de Servicios donde se establecían los criterios generales para la calidad en toda la Administración. Un plan que incluía, 6 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa necesaria", señala María Pilar. Primero hubo que definir un Manual de Calidad y Funcionamiento de la Dirección de Enfermería, así como aspectos relativos a la visión, misión y valores de esta División. "Se empezó desde lo más pequeño, con numerosas reuniones de los equipos, hasta el planteamiento realizado a la Dirección Gerente para autorizar el necesario esfuerzo económico que conllevaba la contratación de un asesoramiento externo que resultó fundamental para continuar por el camino adecuado". Una apuesta mirando al futuro Este reconocimiento logrado que supuso, según la Directora de Enfermería, "casi realizar un auténtico inventario en su conjunto de toda la División", ha servido de avanzadilla para las otras dos Divisiones: Médica y Gestión, que continuarán el mismo camino para obtener, en su conjunto, el CAULE, idéntico Sello de Calidad EFQM. "Pasado el tiempo quizá se nos pueda considerar unas osadas por todo el trabajo desarrollado, pero lo más importante es haber inculcado esta cultura, esta filosofía por la Calidad y la Excelencia, no solo al área de Enfermería, sino trasladarlo a todo el Centro", resume con orgullo Pilar García. En 2012 llegó la elaboración de la Memoria con información relativa a la actividad del Centro en los dos últimos años, que sirvió como base para la posterior evaluación por miembros del Club de Excelencia en Gestión que acabaron otorgando la certificación 400+. Se examinaron aspectos como la atención al usuario, administración de recursos humanos y materiales, la relación de proveedores o protocolos asistenciales, médicos y quirúrgicos. Finalmente, los propios evaluadores se mostraron sorprendidos de la predisposición del personal a "sentir orgullo de pertenencia y a querer mostrar su labor, sin querer esconder ningún aspecto, porque todos habían sido valorados". A partir de ahora, ya no hay marcha atrás, sino que la validación bianual obliga a que se mantenga esta línea "se consolide o incremente, pero nunca se pierda, ya que el reconocimiento no es vitalicio y obliga a un continuo reciclaje". Las actuales circunstancias obligan, más si cabe, a tener que mirar hacia el futuro con una apuesta decidida por la Calidad Asistencial en todo el ámbito sanitario. publicidad Recogida del Premio por parte de la dirección del Hospital de León Fisioterapia - Rehabilitación - Logopedia Gimnasia maternal - Pilates Consulta nutrición y dietética Tratamientos para el vértigo TRABAJAMOS CON SEGUROS DEPORTIVOS NUEVO CENTRO EN LEÓN: C/. Brianda de Olivera 20 - Telf. /Fax. 987 26 30 35 - LEÓN Paseo Salamanca - Urb. Rey D. Sancho, 89 - Telf./Fax. 987 07 07 19 - 24010 LEÓN C/ Conde Altamira, 7 bajo - Telf. 987 61 69 73 - 24700 ASTORGA Tenerías, 16 - Telf./Fax. 987 65 52 55 - 24750 LA BAÑEZA Plaza El Salvador, 8 - Telf./Fax. 987 75 26 46 - 24200 VALENCIA DE DON JUAN C/ Matías Balsera s/n. - Telf./Fax. 987 40 75 16 - PONFERRADA Avda. del Páramo 26 bajo - Telf./Fax. 987 37 61 10 - VEGUELLINA DE ÓRBIGO [email protected] — www.grupofisioclinicas.com 7 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Bierzo al Día evaluación de 360º Recibieron el merecido reconocimiento en 2012, pero lo más importante es el cambio en muchos conceptos de la gestión que aporta la visión expresada en su proyecto denominado "Evaluación de 360º". Desde el Hospital del Bierzo su Directora de Enfermería, Ana Prieto, nos disecciona algunas de las líneas maestras de este trabajo premiado -como comunicación oral- en las XXIII Jornadas Nacionales de Enfermeras Gestoras, bajo el lema "Enfermeras gestoras: nuevos tiempos, nuevas oportunidades”. Todo surgió a través del grupo de trabajo que forman el Gerente del Hospital de El Bierzo Alfonso Rodríguez Hevia y la dirección de enfermería. Con posterioridad se incorporaron Santiago Fernández y Aránzazu González. La filosofía de trabajo del Hospital, implicado en el modelo de búsqueda de la excelencia EFQM con una puntuación de +400, les obligaba a una necesidad de mejora continua en los procesos, en lo colectivo y en lo individual, bajo la base de la autoevaluación. Tras medir el grado de satisfacción en los pacientes y usuarios se quiso dar un paso más y medir la percepción que tenían los equipos de enfermería de sus líderes, uniendo estos resultados a su consecución de objetivos. Es decir, se optó por "la evaluación interna". Las competencias a evaluar fueron liderazgo, comunicación, resolución de conflictos, trabajo en equipo o motivación. Esta experiencia pionera no estuvo exenta de cierta polémica, al no estar acostumbrado el personal "a ser evaluados por los compañeros o subordinados". En todo caso, los resultados fueron satisfactorios, tanto en la participación, como en la calidad de los datos. A raíz de este análisis, se tomaron acciones de mejora con planes de formación individuales y colectivos para los líderes.Pero, según Ana Prieto, se hacía necesario "dar un paso más y para ello se planteó un sistema diferente, la evaluación de 360 grados". 8 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa nizaciones. Los despachos han de ser lugares abiertos y de opinión". Prieto recalca que "las enfermeras poseen una gran conciencia de responsabilidad y respeto frente al paciente y, por ello, han de aprender a trasladar estas virtudes al centro en el que trabajan". ¿En qué consiste la Evaluación de 360º? Se trata de una herramienta, cada día más utilizada por las organizaciones modernas, cuyos principales usos son la medición del desempeño del personal, de las competencias, o el diseño de programas de desarrollo. "Consiste en que un grupo de personas valore a otra, por medio de competencias predefinidas con base en comportamientos observables del trabajador en el desarrollo diario de su práctica profesional" (Alles, 2005). El propio personal se autoevalúa y es evaluado por todo su entorno (jefes, pares, subordinados, etc.), recibiendo así, de manera objetiva, la percepción de todas aquellas personas que observan y conocen su labor. De esta manera, el trabajador identifica sus fortalezas y debilidades, además de analizar y valorar las evaluaciones recibidas, lo que le permite comparar los resultados obtenidos para mejorar su desarrollo personal y profesional. El grupo de trabajo del Hospital El Bierzo ha trabajado además en otros temas similares, al que fuera premiado, como la evaluación ascendente del desempeño de los supervisores de las unidades de hospitalización o de servicios especiales. Así como otros sobre estudios de mejora de procesos como el de benchmarking de fractura de cadera, relacionados con la seguridad del paciente o aspectos más abstractos, como las intervenciones de enfermería en competencias de gestión de recursos materiales. Además, este grupo participa en investigación secundaria con informes de evidencia. Con lo que, junto a las funciones consustanciales a la gestión, intentan trabajar en todo lo relacionado en I+D+I. Y es que, según Ana Prieto, en el contexto actual, "se hace difícil desarrollar cualquier profesión como se venía realizando hasta ahora, lo que obliga a un cambio". Esta diferencia se extrema cuando se habla de gestión. Resulta una obligación dar una asistencia de calidad, con la consabida optimización de los recursos, "pese a encontrarnos en un entorno hostil de desmotivación y rechazo a la reestructuración", reconoce. Por último, no quisimos dejar pasar la oportunidad de conocer, desde su experiencia, su opinión sobre el momento actual de la Enfermería y hacia dónde debería evolucionar. Para Ana Prieto, lo prioritario en el personal que trabaja en la sanidad pública es garantizar la sostenibilidad del SNS. Desde su punto de vista, se debe seguir trabajando "con organizaciones más flexibles que respondan mejor a las nuevas exigencias, rompiendo costumbres arraigadas que desmerecían la dedicación como profesionales de la Enfermería". La gestión, añade, no se puede permitir ser continuista y toma un papel relevante, renovador. y, por eso, "en enfermería, el manejo de la información, la evidencia y la seguridad del paciente dejan de ser tendencias para convertirse en necesidades". Para ello, habría que "seguir avanzando y mejorando en el proceso de atención de enfermería (PAE), el desarrollo de metodología de trabajo en equipo y la asignación de responsabilidad de cuidados que permitan garantizar las intervenciones, homogeneizar las actuaciones y trabajar con objetivos medibles". Desde su punto de vista, "la práctica clínica basada en la evidencia, que debe originar que las decisiones se basen en la utilización de los resultados de investigación más reciente, debe hacerse sin olvidar las preferencias y los valores de los pacientes, la experiencia personal y los recursos disponibles". Otros aspectos necesarios para la profesión y aún pendientes serían la regularización definitiva de la prescripción enfermera y el desarrollo definitivo de las especialidades de enfermería. Desde una mejora continua Ana Prieto insiste en que hay que seguir trabajando en mejorar los procesos, optimizándolos al máximo y haciendo que éstos interactúen con otros, "rompiendo barreras entre áreas, divisiones, servicios, profesionales, con espacios más diáfanos, en los que se sepa a quién dirigirse y qué, cuando, y cómo debe hacer cada uno". Aún así quedaría mucho camino por recorrer en la continuidad de cuidados y en el acceso y comunicación de la información. Habría que centrar los esfuerzos investigadores, "tanto en investigación primaria, estudiando los procesos, sus riesgos y las medidas que los minimicen, como en investigación secundaria, buscando la mejor evidencia disponible para apoyar la toma de decisiones de los profesionales a pie de cama y en los puestos de gestión", resume. Del trabajo se extrae que son precisos "cambios en los modelos de liderazgo, porque la enfermería necesita gestores formados y con un peso especifico en las orga- 9 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa IMPLANTACIÓN DE APLICATIVO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA GACELA CARE EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN Trabajo Abad Toral, M.ª Beatriz. N.º Col.: 3631 Alcoba Martínez, Inés. N.º Col.: 1786 Ferreras González, M.ª del Carmen. N.º Col.: 6031 Rodríguez Díez, Mercedes. N.º Col.: 1111 Sutil Sarmiento, M.ª Azucena. N.º Col.: 2839 INTRODUCCIÓN • Facilita la información entre los profesionales. Los profesionales de enfermería gestionamos los cuidados que prestamos a los pacientes para recuperar la salud y el bienestar, consiguiendo niveles óptimos de satisfacción. • Instrumento de medidas de cargas de trabajo. • Herramienta para la evaluación de los cuidados. • Instrumento de ayuda a la investigación. • Ayuda valiosa para la docencia de los alumnos de enfermería. Gestión Asistencial de Cuidados de Enfermería en Línea Abierta (GACELA CARE) es un instrumento fundamental para la gestión de los cuidados de Enfermería. Es una herramienta eficaz y eficiente que optimiza la calidad de los Registros de Enfermería. Atributos que la constituyen: • Lenguaje común Enfermero. • Metodología de gestión de cuidados. • Evita la variabilidad de los cuidados. • Herramienta de intercambio electrónico de información con otros niveles asistenciales. La Dirección de Enfermería del CAULE desde 2007 promociona los cursos de Gestión de cuidados y Metodología Enfermera, como fase previa a la implantación. La asistencia a los mismos es del 80 % de las Enfermeras de plantilla. De esta forma, se ha facilitado la evolución positiva en el momento de la implantación que comenzó en el CAULE (Complejo Asistencial Universitario de León) a finales del año 2011. MISIÓN: Optimizar los cuidados que aplicamos a los pacientes hospitalizados en el CAULE, registrándolos a través del aplicativo informático de cuidados GACELA CARE en las Unidades asistenciales. DESPLIEGUE FASE 1 PREPARACIÓN PARA LA IMPLANTACIÓN ACCIÓN RESPONSABLE PERIODO Formación a Supervisoras y Enfermeras en metodología enfermera Docente externo/Enfermeras GACELA CARE Año 2008-2011 Nombramiento de una Enfermera responsable de GACELA CARE Formación en la base de conocimiento de la Enfermera GACELA CARE Año 2009 Directora de Enfermería Nombramiento de 2 Enfermeras responsables GACELA CARE Revisión de Planes de cuidados y adaptación a la metodología enfermera 2009 2010 Enfermeras GACELA CARE /Coordinadora de Formación y Calidad / Personal de enfermería 10 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa 2009-2012 FASE 2 IMPLANTACIÓN Orden de Implantación GRS 2011 Decisión de implantación Dirección de Enfermería 2011 Definición de la Misión Dirección de Enfermería 2011 Análisis Fortalezas y Debilidades Dirección de Enfermería/Enfermeras GACELA/ personal de enfermería 2011 Formación personal de enfermería Previo a la implantación Enfermeras GACELA/apoyo de enfermeras exper2011-2013 tas desde Servicios Centrales Validación del despliegue para arrancar Gerencia/ Dirección de Enfermería 2011-2013 FASE 3 ARRANQUE Coordinación áreas intervinientes en el proceso Dirección de Enfermería Implantación en 2 unidades Enfermeras GACELA 1ª semana: Registro Cabecero, Evolutivo, Variables clínicas, Escalas y valoración al ingreso 2ª semana: Registros y Formularios Nov 2011 Nov 2011 Enfermeras de unidad Apoyo enfermeras GACELA Dic 2011 3ª Semana: Planes de cuidados y agenda de pacientes Procedimiento de gestión de altas Enfermería/Admisión Programa de gestión de camas Gacela - Admisión Implantación en las siguientes unidades Seguimiento y Evaluación Propuesta de mejora Incorporación al aplicativo de las unidades en modo consulta de Servicios Especiales y Centrales (Quirófano, UCI, Reanimación, Rx…) Dic 2011 Dirección de enfermería/ Servicio Admisión Dic 2011 Dirección Enfermería/ Enfermeras GACELA / Informática /Admisión Personal de enfermería Nov 2011 Enfermeras GACELA CARE/ Coordinadora de 2011-2013 Calidad/S A de Organización Enfermeras GACELA CARE/ Dirección de enferme- Primer trimestre ría 2012 FORTALEZAS Y DEBILIDADES FORTALEZAS DEBILIDADES Motivación del personal de enfermería hacia la mejora continua Falta de recursos informáticos Apoyo de la Gerencia y la Dirección de Enfermería Cambios en el sistema operativo Formación en Metodología enfermera / entorno informático Desconocimiento de la Tecnología por parte de los profesionales Consenso e implicación con el Servicio de informática y Admisión Crisis económica Cultura previa de planes de Cuidados enfermeros y de registro de actividades TCAE en soporte papel Elevado nivel de conocimiento de las Enfermeras GACELA CARE Checklist de la implantación Guías rápidas de manejo del aplicativo Acceso a través de la Intranet a los documentos de consulta Uso inicial secuenciado para todas las funcionalidades del aplicativo Comunicación directa Gacela- Unidades Asistencia Técnica informática 24h con protocolo de llamada NORMATIVA • Orden SAN/559/2007, de 26 de marzo, por la que se aprueba el plan de garantía de los Derechos de las personas en relación con la Salud. • Decreto 101/2005 de 22 de diciembre por el que se regula la Historia Clínica. • Ley 16/2003, de 28 de mayo , de cohesión y calidad del sistema nacional de salud. ALCANCE: Este proceso afecta a las Unidades básicas de Enfermería del CAULE. LIMITE INICIAL DEL PROCESO: Orden de implantación desde la GRS. LÍMITE FINAL DEL PROCESO: El aplicativo de cuidados GACELA CARE implantado en las Unidades de Enfermería del CAULE. LÍMITE INTERMEDIO DEL PROCESO: La formación de las Enfermeras en el manejo del aplicativo GACELA CARE. 11 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa DESCRIPCIÓN DEL PROCESO IDENTIFICACIÓN: El registro informático de cuidados es una herramienta eficaz y eficiente, utiliza lenguaje enfermero y facilita la Gestión de los cuidados. Es un instrumento ideal de información entre los profesionales que cuidan al enfermo. Mejora la calidad de los registros de cuidados, facilita la evaluación de los mismos y permite elaborar cuadros de mandos. RESPONSABILIDADES: Directora de Enfermería, Supervisora de Organización, Coordinadora de Formación continuada y Calidad, Enfermeras GACELA CARE, Enfermeras y TCAES. PROPIEDAD: Unidades de enfermería. PROCESO ENTRADAS ORIGEN Orden de la GRS GRS EXPECTATIVAS REGISTRO DE CUIDADOS EN EL PROGRAMA INFORMÁTICO Gestoras GACELA CARE “Que nos faciliten la infraestructura necesaria para el funcionamiento correcto del aplicativo así como la asistencia técnica necesaria para optimizar el rendimiento del mismo” Profesionales de enfermería “Que nos den formación y soporte técnico necesario para el manejo del aplicativo con el fin de informar y recibir información de la gestión de los cuidados aplicados al paciente.” DEFINICIÓN: Implantación en el CAULE del aplicativo informático de cuidados GACELA CARE - Documentos: Manual de Calidad y Funcionamiento enfermera responsables GACELA CARE. Guías rápidas de manejo: Manual de Usuario de enfermeras, TCAE, Usuarios modo lectura. Manual Base del conocimiento. Clasificación NANDA NIC NOC. Protocolos y procedimientos. Checklist de implantación. Registro en base de datos del personal formado. RECURSOS Estructura: - Unidad GACELA. - Aulas de Formación. Humanos: - Personal de enfermería. - Técnicos Informáticos. - Administrativos de Admisión. Materiales: - Equipos informáticos: (Ordenadores, proyector, impresoras…). TRAZABILIDAD CAULE QUIÉN ACTIVIDAD CUÁNDO Directora de Enfermería Trasmite la Orden de implantación y delega responsabilidades. Organiza el orden de implantación en las Unidades. Recibe información sobre el Seguimiento Recibe informe de Indicadores de la Coordinadora de Calidad Divulga el Informe de resultados A la recepción de la orden y durante el tiempo que dure la implantación Jefe del Servicio de Admisión Recibe propuesta de implantación del aplicativo en las Unidades, organiza con los administrativos de admisión la gestión de las camas. Comunica incidencias a la Supervisora de Área de organización/ Coordinadora de calidad Antes y durante la implantación Jefe de Servicio de Informática/ Técnicos informáticos Recibe propuesta de implantación Acude a las reuniones semanales con Supervisora de Área de organización/Coordinadora de calidad para comentar incidencias y acciones de mejora del manejo y funcionamiento del aplicativo Actúa como portavoz con el departamento de Sistemas de la GRS y las Enfermeras responsables de GACELA CARE Antes y durante la implantación 12 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Supervisora de Área de Organización/Coordinadora de Formación continuada y Calidad Enfermeras GACELA CARE Supervisora/ Enfermera/ TCAE Coordinan áreas intervinientes en el proceso Planifican y proponen a la Directora de Enfermería el cronograma de implantación Verifican el Checklist de implantación Organizan la formación de las profesionales de enfermería y detectan necesidades formativas al personal de nueva incorporación en las unidades Proponen modificaciones en la base del conocimiento La Coordinadora de calidad es miembro antes y durante la implantación del grupo colaborativo de validación de Planes de cuidados de la GRS(Gerencia Regional de Salud) Acuden a las reuniones semanales de detección de incidencias / propuestas de mejora / modificación en la base de conocimiento con las enfermeras Gacela Organizan y acuden a las reuniones con Admisión e informática Apoyan la implantación en las unidades Elaboran indicadores de evaluación. Elaboran acta de la reuniones Realizan el seguimiento y proponen acciones de mejora Elaboran el Informe de resultados y lo entregan a la Directora de Enfermería Antes y durante la implantación Imparten Formación en manejo del GACELA CARE atendiendo a los perfiles que corresponden dentro del aplicativo: Individualizada programada y/o a demanda y grupal programada Comprueban el adecuado funcionamiento del aplicativo en los medios técnicos Comprueban permisos de usuarios y de acceso Personalizan unidades con adaptación de protocolos específicos Comunican al Técnico de la GRS las unidades a implantar y su fecha Gestionan el aplicativo informático Comprobación de la trazabilidad del ingreso/alta Actualizan la base del conocimiento y consensúan modificaciones con las enfermeras Gacela de la Comunidad Solucionan y registran las incidencias en el aplicativo Evalúan los registros Proponen acciones de mejora Validan y actualizan usuarios a demanda implantaciones. Asisten a las reuniones de seguimiento semanales Revisan Correo SACYL y Foro Gacela Registran actividades que no pudieron incluirse por alguna incidencia. Refuerzan conceptos, solucionan dudas Antes y durante la implantación. Proponen y/o reciben propuesta de implantación Organizan la formación junto con la Dirección y las enfermeras GACELA Reciben la formación Consensúan con los servicios de informática y mantenimiento la ubicación dentro de la unidad de los recursos técnicos Comprueban personalmente el acceso al aplicativ Proponen modificaciones en la base de conocimiento. Realizan y revisan planes cuidados y protocolos específicos. Proponen Incorporación de registros y variables Planifican y registran cuidados dentro del aplicativo Comunican incidencias Solicitan información puntual sobre la aplicación Proponen acciones de mejora Desde la implantación en la Unidad El éxito de nuestra implantación es consecuencia de la colaboración entre los Servicios / Unidades implicados en el proceso y fundamentalmente de la motivación de los profesionales de enfermería, que con el esfuerzo diario han conseguido optimizar la funcionalidad del aplicativo GACELA CARE en el CAULE. 13 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa algoritmo BIBLIOGRAFÍA: 1.- Nanda, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009 – 2011. Ediciones Harcourt. 2.- Clasificación de Resultados de Enfermería (Noc), cuarta edición. Editorial Elsevier Mosby. 3.- Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Nic), quinta edición. Editorial Elsevier Mosby. 4.- Diagnósticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones Nanda, Noc Y Nic. Ediciones Harcourt. Editorial Mosby. 5.- www.aibarra.org/enfermería.asp. Consultada en octubre de 2012. 6.- www.terra.es/personal/dueñas/home_.htm. Consultada en octubre de 2012. 7.- http://www.nanda.org/index.html. Consultada en octubre de 2012. 8.- Proyecto NIPE: Normalización de las Intervenciones para la Práctica de la Enfermería 2002. Ministerio de Sanidad y Consumo. Consejo General de Enfermería. 9.- www.ome.es. Consultada en octubre de 2012. 10.- www.ocenf.org. Consultada en octubre de 2012. 11.- www.carloshaya.net/denfermeria. Consultada en octubre de 2012. 12.- “Proyecto de planificación informatizada de cuidados enfermeros (PICE), su desarrollo en el Complejo Hospitalario de Toledo”. Martínez Fernández A et al. www.fundacionsigno.com/archivos/ publicaciones/06. 13.- “Estudio evaluativo sobre una herramienta informática de gestión enfermera en el período 2005-2010”. M. J. Medina-Valverde et al. Disponible en www.elsevier.es/enfermeriaclinica. 14.- “Historia clínica informatizada de enfermería en el departamento de Torrevieja salud como instrumento de gestión de calidad”. Cerezo Sanmartín M et al. Disponible en www.um.es/global/. 15.- “Implantación de la metodología enfermera en los sistemas informáticos de atención primaria”. Igea Moreno, M. et al. Disponible en www.um.es/global/. 16.- “SELENE. Informatización de la historia clínica electrónica: implicación sobre el proceso de enfermería”. Sánchez Ros, N., Reigosa Gago, L. F. Disponible en www.um.es/global/. 17.- http://enfermeros.org/revista/ene0.html. Consultada en octubre 2012 . 14 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Un grupo de enfermeras leonesas se enfrentan al primer paso en su trayectoria laboral La aventura del EIR Lo afrontan ilusionadas, pero también con dosis de incertidumbre y con la manida frase de “¿y después qué?”, habitual para quienes son conscientes de la actual situación laboral en nuestro país. No se consideran unas privilegiadas, aunque muchos pudieran verlas así y simplemente han buscado este camino para contar con mayores garantías de éxito de cara al futuro. cias acabaron decidiéndola a buscar la salida a través del EIR “para obtener la necesaria experiencia laboral que permita una mejor formación y más expectativas de mejorar la situación personal”. Su experiencia en el extranjero fue como estudiante Erasmus ya que realizó un curso en Oporto (Portugal) durante sus estudios de Fisioterapia. “En mi estancia allí intente buscar trabajo para quedarme, pero la situación del país vecino no ofrece muchas oportunidades en este momento, pero por lo demás, la experiencia allí fue genial”. María del Carmen González de 25 años, concluyó sus estudios de Enfermería en 2009 en León para después cursar Fisioterapia en Ponferrada y este curso realiza un Máster de Emergencias Sanitarias y Catástrofes en la Universidad de León. Su corta experiencia laboral con sustituciones le ha llevado a pasar por el Hospital de León y Centros de Salud de la provincia, el Hospital de San Juan de Dios y el Centro de Salud de Carrión de los Condes (Palencia). También preparó las oposiciones para el País Vasco y Navarra y, aunque aprobó los exámenes, considera que no tiene opciones de obtener la plaza por la baja puntuación en el apartado de experiencia laboral. Las circunstan- No tiene pelos en la lengua a la hora de considerar la opción del EIR como “pan para hoy y hambre para mañana, aunque afronte con ilusión estos dos años por delante”, afirma. Ha elegido Enfermería Familiar y Comunitaria en el Hospital Universitario de Burgos. Además, considera que “las especialidades de Enfermería deberían estar más valoradas” y espera que, aunque con grandes dudas, “lleguen a alcanzar el reconocimiento que merecen, porque en la actualidad sólo hay una que realmente sea requerida para ejercer”, critica. 16 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Para Nati Cabezas, de tan solo 22 años, el futuro se presenta algo más esperanzador. Le costó volverse a centrar en marcarse un régimen de estudio adecuado para superar el EIR, pero es que sus expectativas no se han cerrado exclusivamente a España, sino que también probó la experiencia en el extranjero. Tras mejorar su conocimiento del inglés en Los Ángeles, buscó la oportunidad en Bournemouth (Inglaterra). La prueba no le satisfizo porque la oferta que se le planteó era tan solo “como auxiliar de enfermería y en condiciones más que precarias”. Al igual que sus compañeras y a pesar del esfuerzo realizado en la preparación del EIR, no esperaba superar la prueba, pero finalmente estará en el Hospital General de Elda en Alicante en una etapa que afronta “con una ilusión increíble, para poder encontrar mi vocación y, sobre todo, una salida laboral”. La situación de Casandra García (25 años) es similar, buscaba ampliar su formación después de haber trabajado en residencias privadas, Hospital de León -Primaria y Especializada- e incluso tener una interesante experiencia, auspiciada por la ULE de dos meses en los campamentos de refugiados de Tinduf en el Sahara. En dos ocasiones preparó la Oposición, aprobó, pero por la falta de puntos no pudo optar a la plaza y las ganas de continuar su formación le llevaron a preparar el EIR. En su caso, también probó en el extranjero, aunque con el fin de perfeccionar el idioma en Inglaterra -Brighton-. Allí percibió la frustración de muchos españoles que no encuentran lo que buscan laboralmente “por lo que sería recomendable llevar todo muy atado desde España”, recomienda. Sus dudas con las que se enfrenta a la oportunidad que se le presenta en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander, se compensan con la enorme ilusión de “iniciar un camino por la formación para intentar aprovechar al máximo la oportunidad”. Es también lo que persigue Magdalena Merino de 28 años, que ha vivido otras experiencias. Ella ha vivido épocas algo mejores a la actual crisis, llegando a trabajar en la Clínica Altollano o el Hospital de León, pero la situación varió y se vio obligada "a dar un giro y reciclarme", afirma resignada. Después de seis años alejada de los estudios requirió de un "proceso de adaptación, porque tenía el hábito del trabajo". Ella ve el EIR como "una oportunidad de dar un paso para obtener, posteriormente, un mejor resultado", ya que sus expectativas se centran en opositar. Su futuro, en estos dos años, estará como Matrona en el Hospital Río Hortega de Valladolid, aunque, al igual que sus compañeras, reclama un mayor reconocimiento hacia las especialidades, porque teme la "situación de incertidumbre" en la actualidad. Por último, Verónica Díaz, que se diplomó en Ponferrada encaminó sus pasos hacia la Enfermería, como segunda opción, porque su prioridad era Fisioterapia. Tuvo una primera intentona fallida con el EIR y después circunstancias familiares le hicieron fijar otras prioridades, hasta que otros problemas le condujeron de nuevo a preparar los exámenes, a través del Colegio de Enfermería, lo que le permitió lograr la plaza que cubrirá en Salud Mental en León. Verónica, al igual que su compañera anterior, ha vivido momentos bien diferentes a los actuales en la Enfermería. Encontró trabajo con cierta facilidad al concluir sus estudios y estuvo durante ocho años en San Juan de Dios en unas condiciones, ahora impensables y que, incluso, tienden a empeorar. Dentro de este sentimiento de desazón, Verónica cree la salida al extranjero ahora “ya no es una opción, sino casi una necesidad para muchos”. 17 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Jornadas de la Comisión Deontológica “DERECHO A MORIR DIGNAMENTE” En la tarde del día 16, se desarrolló un Taller de Duelo, dirigido por José Castro Serna (F.E.A. HADO Hospital el Bierzo).Realizaron técnicas de relajación, presentación por familiares de su experiencia en su encuentro con la muerte y un bis a bis entre el ponente y uno de los miembros asistentes, que con toda su entereza, refirió su experiencia particular con el fallecimiento de su padre. Como resumen destacar que “morir dignamente significa respetar las creencias, valores y decisiones de la persona hasta el momento de su muerte, a través de una relación sincera y cercana con el equipo asistencial”. A pesar del hecho de que “aliviar el sufrimiento” y “acompañar a morir” sea parte importante de los cuidados de enfermería, nos encontramos que gran parte de los profesionales de enfermería no se encuentran preparados para ello, ya que la formación está enfocada a la realización de procedimientos y técnicas diversas que buscan la igualdad CUIDAR = CURAR , lo que provoca que consideremos a la muerte de un paciente aún en situación terminal como un fracaso de la actuación profesional y nos hará sentirnos impotentes. “Los cuidados deberían ir encaminados a prestar una atención integral al paciente en situación terminal y a su familia.”. La Comisión Deontológica del Colegio de Enfermería de León organizó los días 15 y 16 de mayo unas Jornadas tituladas: “Derecho a morir dignamente”, presentadas por su Presidente, José Luis Blanco Valle. A las Jornadas asistió como ponente Marina López Arias (Supervisora Unidad de Cuidados Paliativos Hospital El Bierzo), relató su experiencia en la práctica asistencial de la unidad de Cuidados Paliativos También se realizó una mesa redonda multidisciplinar titulada: “Los últimos momentos”, en la que participaron Mª Jesús Menéndez Coluga (F.E.A. HADO. Hospital EL Bierzo), Antonia Reguero Palacios (Enfermera HADO. Hospital El Bierzo), Javier Del Valle Cuadrado (Psicólogo Hospital de la REINA), así como los familiares de un paciente terminal, fallecido recientemente; actuando como moderadora María González Gallego (Miembro de la Comisión Deontológica del Colegio de Enfermería de León). II Jornada eSalud de Castilla y León El salón de actos y aulas del Hospital Rio Hortega de Valladolid fue el marco de la “IIª Jornada eSalud de Castilla y León”, organizada por el Colegio de Enfermería de Valladolid y el Consejo de Colegios de Castilla y León, en la que se dieron cita más de 150 profesionales. Se desarrollaron tres mesas de debate. La primera, coordinada por el presidente del Colegio de Valladolid, Juan Luis Badallo, contó como ponentes con Carlos Nuñez, creador junto con Andoni Carrión de los blog “La Comisión Gestora y EnfermerActivista”, Azucena Santillán, profesora en la Escuela Universitaria de Burgos y creadora de la web “Enfermería Basada en la Evidencia” y Xose Meijome administrador del blog “Cuadernillo de Enfermería”. La segunda mesa titulada “La e-Salud y los pacientes crónicos”, fue coordinada por el Secretario Autonómico, Fidel Rodríguez y en ella participaron Obdulio Bailador, paciente muy activo en redes sociales, Estibaliz Gamboa que realizó un recorrido a través de su experiencia al frente del Programa “Paciente Activo” en el País Vasco, Montserrat Rambla, experta en seguimiento y control de pacientes con tratamiento anticoagulante oral y también participó, a través de videoconferencia, Imma Grau, directora del proyecto Forumclinic. La tercera de las mesas, titulada “Los profesionales frente a la eSalud”, estuvo compuesta por Carmen Villar, Salvador Casado y Miguel Mañez, siendo coordinada por José María Cepeda, uno de los impulsores de esta Jornada. En ella se trataron aspectos relacionados con los profesionales sanitarios, desde su participación e implicación en las distintas iniciativas, hasta cómo mejorar la comunicación y la asistencia que se da a los pacientes. Talleres prácticos Esther Gorjón habló en su taller sobre el uso de Twitter para profesionales sanitarios, cómo dar los primeros pasos y cómo influye esta herramienta en la comunicación con los pacientes. La enfermera leonesa Ana Junquera, analizó en su taller simultáneo la reputación y la identidad digital, inicidiendo en cómo se cuida y potencia la imagen personal en las redes y hasta qué punto influye ésta sobre nuestra profesión. Para concluir, Azucena Santillán trató en su taller de la aplicación que tiene Internet y las distintas herramientas para facilitar la labor investigadora. La Jornada pudo seguirse en streaming (on-line), tanto en el trabajo, como en el domicilio. 18 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Ana Junquera DÍA DE SIMULACRO EN VILLAOBISPO El día 16 de Abril se realizó en Villaobispo de las Regueras, el simulacro de la 1ª Edición del Máster en Enfermería de Urgencias y Emergencias, correspondiente al convenio suscrito entre la Universidad de León y la Fecyl, órgano adscrito al Consejo Autonómico de Colegios Profesionales de Enfermería de Castilla y León. La actividad se inició a las 9 de la mañana, con dotaciones de la Policía Local de esta localidad cercana a la capital, una dotación del Cuerpo de Bomberos de León, miembros de Protección Civil y, como no podía ser de otra manera, con los alumnos del Máster como participantes. El acto contó con la presencia del Rector de la Universidad de León, José Ángel Hermida Alonso, el Subdelegado del Gobierno, Juan Carlos Suárez-Quiñones, la Directora de la Escuela de Ciencias de la Salud, María Nélida Fernández Martínez, así como el Presidente del Consejo Autonómico de Colegios Profesionales de Enfermería de Castilla y León, Alfredo Escaja. Los alumnos participantes, se esforzaron en darle a esta actividad un realismo extraordinario y una calidad de cuidados, con un nivel que rozó la excelencia. Hay que agradecer, al mismo tiempo, el esfuerzo y dedicación mostrada por el coordinador del Máster. Francisco Martín, por la sabiduría de sus conocimientos y la gran formación que han experimentado los 60 alumnos participantes en dicho curso. FELICIDADES A TODOS. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud MASTERESDELAUNIVERSIDADDELEÓNALOSQUEPUEDENACCEDERLAS ENFERMERAS/OS MásteresOficiales: MASTERESDELAUNIVERSIDADDELEÓNALOSQUEPUEDENACCEDERLAS • MásterenInnovaciónenCienciasBiomédicasydelaSalud.60ECTS ENFERMERAS/OS MásterenInvestigaciónenCienciasSociosanitarias.60ECTS • • MásterenEnvejecimientosaludableycalidaddevida(interuniversitario, MásteresOficiales: pendientedeverificación).90ECTS,semipresencial. • MásterenInnovaciónenCienciasBiomédicasydelaSalud.60ECTS • MásterenInvestigaciónenCienciasSociosanitarias.60ECTS Paraestosmásteres,enelcursoacadémico2012/13,elpreciodecadacréditoECTSerade • MásterenEnvejecimientosaludableycalidaddevida(interuniversitario, 40,60€.EstospreciosoficialeslosfijalaJuntadeCastillayLeónenunDecretoquepublica pendientedeverificación).90ECTS,semipresencial. enelmesdejulio,antesdelcomienzodelsiguientecursoacadémico. Paraestosmásteres,enelcursoacadémico2012/13,elpreciodecadacréditoECTSerade MásteresͲtítulopropio: 40,60€.EstospreciosoficialeslosfijalaJuntadeCastillayLeónenunDecretoquepublica • MásterenEmergenciasSanitariasyCatástrofes(encolaboraciónconlaFECYL). enelmesdejulio,antesdelcomienzodelsiguientecursoacadémico. 60ECTS • MásterenGeriatríayGerontologíaaplicada(encolaboraciónconlaFECYL). MásteresͲtítulopropio: 60ECTS • MásterenEmergenciasSanitariasyCatástrofes(encolaboraciónconlaFECYL). • Másterenadicciones(encolaboraciónconProyectoHombre) 60ECTS 90ECTS(sedivideen3títulosdeExperto) • MásterenGeriatríayGerontologíaaplicada(encolaboraciónconlaFECYL). 60ECTS Elprecioparaelcursoacadémico2013/14todavíanoestáfijado • Másterenadicciones(encolaboraciónconProyectoHombre) 90ECTS(sedivideen3títulosdeExperto) Elprecioparaelcursoacadémico2013/14todavíanoestáfijado Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud 19 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Organización Colegial de Enfermeria Castilla y León agenda XI Congreso Nacional de BioÉtica Lugar: León Días: 3, 4 y 5 de Octubre 2013 Secretaría técnica: [email protected] XI Congreso de los servicios de Emergencias Lugar: Bilbao. Días: 9,10, y 11 de Octubre. Más información: APTB TELF: 944061203 [email protected] IV Congreso Nacional de enfermerÍa y Salud Escolar Lugar: Girona • Días: 17, 18 y 19 Octubre 2013. Más información: [email protected] 18º Congreso Nacional de Enfermería Hematológica Lugar: Cordoba • Días: 17, 18 y 19 de Octubre 2013 Secretaría técnica: [email protected] PREMIOS 8ª Edición del Premio Betadine®-Dematix® de Enfermería 2013 Casos Clínicos en la curación de heridas con Betadine® y posterior aplicación de Dermatix® en la cicatriz. Un primer premio de: 1.000 Euros y un segundo premio de: 500 Euros Más información: http://www.e-rol.es rol_new/noticias/pdfs AnuncioPremioBetadineDermatix.pdf#zoom=75 20 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa gabinete jurídico Juan Luis Sierra Viloria -abogadoAsesor jurídico del Colegio de Enfermería de León LOS REGISTROS DE ENFERMERIA: IMPLICACIONES LEGALES Cada vez es mayor el número de supuestos en que el personal de enfermería se ve incurso en situaciones desagradables, derivadas del ejercicio de la profesión sanitaria, en el que tiene que ver cuestionada y fiscalizada su actuación por terceros, tanto Organos de Dirección de las Entidades Privadas o Servicios Públicos de Salud donde trabaje, como Organos Judiciales en el supuesto de procedimientos penales, contencioso administrativos o civiles derivados de denuncias o demandas interpuestas por usuarios o pacientes. los registros de enfermería permitirán concretar las visitas que cada día han de realizarse y las efectivamente realizadas ante las llamadas o avisos de pacientes hospitalizados o de familiares para permitir al enfermero/a poder probar su correcta actuación. Es especialmente relevante esta afirmación en lo que se refiere a la atención de las llamadas de los pacientes mediante timbres, que está determinado que es competencia del personal sanitario responsable del paciente, entendiendo que este concepto incluye, tanto a las enfermeras como a las auxiliares de enfermerí,a; mientras que en lo que se refiere al registro de su actividad, éste viene adjudicado normativamente al colectivo de enfermeros. Es en este contexto, donde se comprende que los registros de enfermería son actualmente más importantes que nunca, debido al aumento de dichas situaciones sanitario-legales, frente a las cuales es indispensable contar con un respaldo del trabajo realizado, respaldo que, idealmente, debe ser legible y oportuno. Los registros deben ser legibles y de fácil acceso; deben favorecer la comunicación entre los componentes del equipo de salud; y deben permitir que se les analice con fines estadísticos y de investigación. El registro permite identificar al personal que estuvo a cargo de un paciente determinado, analizar la oportunidad de la atención y realizar la vigilancia de enfermería, (por ejemplo el tiempo que un paciente puede llevar puesto un catéter o una sonda, etc…) También permite hacer un análisis frente a los problemas legales originados por error en la administración de fármacos o por accidentes de los pacientes. Un buen registro puede ser una herramienta atenuante o esclarecedora de lo que sucedió y servir al profesional de enfermería para salvaguardar sus responsabilidades. Un expediente clínico completo, perfectamente conservado, es la mejor arma que tienen los integrantes del equipo de salud como defensa ante una demanda por responsabilidad profesional. Los registros de enfermería deben indicar la verdad real de los hechos y no deben ocultar nunca actuaciones que riñan con la ley, la moral o las buenas costumbres. El paciente tiene derecho a recibir la información más veraz que le pueda ser útil para hacer uso de su derecho a la información, y para que pueda utilizar esos datos para efectos legales o de su propio interés. De las historias clínicas que llegan a sede judicial por causas donde se cuestiona el accionar de los profesionales de salud , se detectan como más frecuentes los siguientes errores: 1) Letra ilegible. 2) Mala redacción. 3) Uso de terminología inadecuada. 4) Frases entrecortadas o telegráficas. 5) Uso de abreviaturas o códigos no convencionales. Si el profesional intenta corregir estos fallos, tendrá prácticamente asegurado el tener a su favor un arma probatoria indudable de su buena actuación ante cualquier eventualidad. Sirvan de ejemplo supuestos concretos, objeto de enjuiciamiento en nuestros Tribunales, donde la correcta redacción de los registros de enfermería han servido de soporte para la exención de responsabilidad del personal de enfermería, ante reclamaciones en supuestos de infección o contagio hospitalario, en la realización de analíticas, donde aún siguiendo el protocolo de asepsia en las actuaciones sanitarias, un importante porcentaje de supuestos de infección no tiene causa conocida. Los resultados perfectamente transcritos de tomas de sangre según registros de enfermería permitirán cuando menos disponer de un sistema de información para análisis y seguimiento de la calidad de los cuidados y evaluar la correcta actuación del enfermero. Por ello, es necesario invocar de forma continuada y memorizar textualmente el texto del artículo 15.3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, dispone: “La cumplimentación de la historia clínica, en los aspectos relacionados con la asistencia directa al paciente, será responsabilidad de los profesionales que intervengan en ella”. El personal de enfermería no puede olvidar nunca esta premisa legal, aún con el esfuerzo añadido que supone guardar el máximo rigor en situaciones de esfuerzo y estrés laboral. En otro supuesto, ante una hipotética denuncia por falta de atención médica del personal sanitario, la utilización de 21 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Festividad del Patrón San Juan de Dios 2013 La Presidenta reflejó en sus palabras la preocupación existente en el colectivo que, posteriormente, se plasmó en las conclusiones elaboradas tras las reunión celebrada en Aranjuez por todos los representantes de los Colegios Profesionales de Enfermería de España. El Colegio Profesional de Enfermería de León reunió a un buen número de compañeras y compañeros en la celebración de la festividad del patrón, San Juan de Dios. Una vez más, primero la Iglesia San Marcos, con la celebración de la Misa y, posteriormente el Hostal Parador, fueron los lugares elegidos para los actos de celebración. Uno de los momentos más emotivos fue la imposición de las distinciones a nuestros compañeros más veteranos, alguno de los cuales como Armonía Gutiérrez, quisieron dar unas palabras como agradecimiento y resumen a su larga trayectoria. El habitual sorteo de regalos, en esta ocasión, si cabe, más numeroso en cuanto al número de obsequios donados de manera gratuita por las diferentes empresas colaboradoras del Colegio, puso el colofón a un acto que concluyó siendo amenizado por la orquesta "Stress". A la cena-gala, acudieron una nutrida representación del resto de Colegios Profesionales de León -Farmacia, Veterinaria, Odontólogos-. Antes de la imposición de las insignias de oro, por sus 50 años de colegiación y de plata, por 25 años, tomó la palabra la presidenta del Colegio Profesional de Enfermería de León, Benilde Ámez, para hacer referencia a la actual situación de la profesión en la Comunidad Autónoma y, también, en la provincia. 22 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Una ilusión llena de orgullo Insignias de Oro Los tres reflejan en sus ojos, ya cansados por la edad, la enorme vitalidad que les confiere la ilusión y el orgullo del trabajo bien hecho. Concepción, Jesús y Armonía recibieron en la festividad del Patrón la insignia de oro en merecido reconocimiento del Colegio -por sus 50 años perteneciendo al mismo-, y también el homenaje de sus compañeros. También en Maternidad como Matrona, Armonía Gutiérrez, como sus compañeros premiados, tras varios años jubilada, ve desde la perspectiva la situación actual con cierta intranquilidad "porque resulta más complicado acceder al puesto de trabajo". Ella además insiste en que, dentro de su labor desempeñada durante años, "es muy necesario que se disponga del personal requerido". Se formó en Santa Cristina en Madrid y, tras su vuelta a su tierra León, ocupó diferentes plazas en Armunia, Matallana o en la capital, en la que también impartió sus conocimientos, aunque ella se decante "más por el trabajo asistencial con los pacientes, que la enseñanza". Todos ellos rozan la frontera de los 80 años, pero ello no impide que guarden aún muy frescos recuerdos imborrables de su larga trayectoria laboral en la Enfermería. La gallega -Ourense- Concepción Núñez estudio en Astorga y posteriormente se trasladó hasta Madrid donde cursó la formación como ATS en la Clínica Concepción. Después se afincaría en San Sebastián en Nuestra Señora de Aránzazu para recalar, por motivos familiares, en León en el año 77. Primero en la planta 10 de la Residencia Virgen Blanca en medicina interna con el doctor Muñoz, después en la 4ª en Maternidad con el doctor Hurtado, hasta concluir en Maternidad de la 3ª en Princesa Sofía. Tuvo unas emotivas palabras durante el acto de entrega de las insignias en el que valoró el reconocimiento de sus compañeros y el Colegio, con algunas pinceladas sobre su larga etapa profesional. Por su parte, Jesús Iglesias, que formó parte de la 5ª Promoción de ATS de Valladolid tuvo una vida laboral más que intensa, desde su etapa como Interino en Villarejo de Órbigo o Rioseco de Tapia, su pueblo, hasta superar, primero, la Oposición como practicante de la lucha antivenérea nacional en León y posteriormente las de la Seguridad Social. Concepción se guarda en su recuerdo "el trato con los enfermos y el agradecimiento de éstos", algo que cree que se ha perdido en la actualidad "con menos respeto hacia la profesión por parte de los usuarios" La Ley de Incompatibilidades en Sanidad del 93 acabó por dejarle un mal sabor de boca en su última etapa profesional por imponérsele labores -Inspector de Sanidad- inapropiadas para su formación. Sin embargo, este resquemor deja paso a un recuerdo lleno de orgullo por haber tenido que "trabajar con uñas y dientes porque las condiciones salariales en sanidad al principio eran bastante miserables", asegura. Por ello, pese a reconocer las dificultades de acceso a un puesto de trabajo en la actualidad, considera que la Enfermería ha dado pasos adelante, aunque demande la necesidad de una "mayor unidad en la profesión para poder hacer más fuerza en las lógicas reivindicaciones". 23 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa colegio al día Cursos , Charlas y talleres realizados el 1.er semestre Formación Continuada CURSOS FECYL sede león León y Ponferrada Manejo e Intervenciones de EnfermerÍa en las Úlceras por presión Realizado: 1,2 y 3 de Abril 2013 en León. Intervenciones de EnfermerÍa en la aplicación de suturas Realizado: 13, 14 y 15 de Mayo 2013 en León. sede ponferrada Manejo e Intervenciones de EnfermerÍa en las Úlceras por presión Realizado: 27, 28 y 29 de Mayo de 2013 en Ponferrada. Sondajes, tipos y vÍas de abordaje Realizado: 3, 4 y 5 de Junio 2013 en Ponferrada. Sondajes, tipos y vÍas de abordaje Realizado: 10, 12 y 13 de Junio 2013 en Leon. EN LEÓN Charla: Chakras, centros de energía del ser humano, arquetipos. Equilibrio, interpretación, sanacón y evolución psicológica y esPiritual. Realizado el 17 de abril 2013. Charla: “Avanzando Comprensión de la muerte”. Realizada el 24 de abril 2013. Curso CirugÍa menor - I edición. Realizado los días: 8 y 9 de Mayo 2013. Charla: Determinantes sociales de la salud y reducción de la vulnerabilidad y del impacto negativo del VIH/SIDA. Realizado el 13 de Mayo 2013 . EN DELEGACIÓN DEL BIERZO Taller práctico de vendajes y escayolas I edición. Realizado los días 24 y 25 de Abril 2013. I jornada deontóntologica “Derecho a morir dignamente”. Realizado los días 15 y 16 de Mayo 2013. GRADO DE ENFERMERÍA 2013 La sexta convocatoria del Curso de Adaptación al Grado de Enfermería, que se inició el pasado mes de febrero y concluyó el 26 de junio con la defensa de los trabajos, contó con la presencia de 43 alumnos. Todos ellos -Diplomados titulados por la anterior ordenación académica- accedieron a la titulación de Grado otorgado por la Universidad de León (ULE), en colaboración con la Fundación de Enfermería de Castilla y León (FECyL). El curso de Adaptación va dirigido a profesionales para la superación de los 30 ECTS, organizado en asignaturas y un Trabajo Fin de Grado de 6 ECTS, necesarios para la obtención del título de Grado (título de Diplomado en Enfermería convalida 210 ETCS). Felicitamos, como en anteriores convocatorias, a todos los que han obtenido la homologación. 24 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Diplomas disponibles colegio al día Informe sobre los Recortes en los Servicios Sanitarios de las Comunidades Autónomas Sede león Intervenciones de Enfermería en la aplicación de Suturas Realizado del 24-26 sept. El análisis se realiza sobre 6 Áreas de interés: Intervenciones de Enfermería en la aplicación de vendajes y escayolas • Estructuras Realizado del 1-3 oct. Cuidados de Enfermería en hemodonación y transfusión sanguínea • Personal Realizado del 29-30 oct. • Cartera de Servicios Soporte vital básico en adulto y en la infancia. desfibrilación automática • Formación Continuada y Docencia Realizado del 12-14 nov. Cuidados de Enfermería en Geriatría • Farmacia y Prestaciones Realizado del 26-28 nov. • Urgencias Curso violencia contra la mujer y consecuencias salud Publicación de Realizado 11-13 dic. Más información trabajos en la revista Arritmias e interpretación de electros para Enfermería pagina web del colegio Realizado marzo 2013 (certificado de asistencia) El Colegio de Enfermería recuerda a todos Curso de Cirugía Menor – I edición los colegiados interesados en publicar sus Realizado en mayo 2013 trabajos que pueden hacerlo en la revista. delegación bierzo Cuidados de Enfermería en Geriatría Realizado en noviembre Cirugía Menor – 1. ª Edición Realizado en diciembre 2012 (certificado de asistencia) Cirugía Menor – 2.ª Edición Realizado en febrero 2013 (certificado de asistencia) Arritmias e interpretación de electros para enfermería Realizado en febrero 2013 (certificado de asistencia) Para ello deben enviarlos al colegio reuniendo las condiciones que se detallan en la página 3 de esta publicación. Biblioteca LIBRO NUEVO ADQUIRIDO: enfermería de oficio a profesión AUTOR: sergio quintairos domínguez CURSO Determinantes sociales de la salud y reducción de la vulnerabilidad y del impacto negativo del VIH/SIDA La sede colegial en León acogió el Curso organizado por PROSALUS dirigida a técnicos o voluntarios de ONGs, estudiantes de Enfermería, Medicina y Ciencias de la Salud. Se trató sobre determinantes sociales de la salud, del VIH/SIDA y de sus condicionantes sociales en León, así como del trabajo de PROSALUS en proyectos de cooperación en Mozambique, con la participación de Mari Cruz Martín -técnica de sensibilización de Prosalus- y del doctor José Guerra del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de León. Los objetivos de esta jornada fueron dar a conocer el enfoque de las desigualdades en salud y promoción efectiva de los derechos humanos, analizar la influencia de los determinantes sociales de la salud en VIH o del enfoque de determinantes sociales en Cooperación. El curso se enmarca dentro del proyecto “Reducción de la vulnerabilidad y del impacto negativo del VIH/SIDA, mejorando las prácticas sanitarias y alimentarias, así como el conocimiento legislativo de las comunidades rural del distrito de Magude en Mozambique” y ha sido cofinanciado por la Junta de Castilla y León. El hilo conductor de esta obra pretende revelar las claves del nacimiento y desarrollo histórico de la Enfermería desde su inicial condición de “oficio” hasta el evolucionado estatus actual de “profesión”. El autor, con más de cuarenta años de ejercicio enfermero a sus espaldas, es heredero de este esfuerzo secular y da razón en sus páginas del tesón de millares de enfermeras y enfermeros que contribuyeron a este proceso de afirmación y dignificación profesional. ACTIVIDADES SOCIALES realizadas en el 1.er Semestre Colegio de León Primer Semestre Inglés, Pilates, Defensa Personal Colegio de ponferrada Primer Semestre Inglés, pilates, informática. geREncia española de medicamentos y productos sanitarios(AEMPS): Notas Informativas 2013 Notas informativas de medicamentos de uso humano / seguridad / 2013 Más información pag. web del colegio 25 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa El tesoro de piedra viajes Jordania, Texto: Fernando Pérez Soto desde la historia a la modernidad ¿Quién no recuerda aquella mítica persecución en la película de Indiana Jones (La Última Cruzada) por un laberinto de paredes de piedra hasta llegar a la fachada de un templo tallado en la montaña?. Quizá muchos descubrieran en esta inolvidable película de aventuras la maravilla de Petra, que desde 2007 puede presumir de ser una de las Siete Nuevas Maravillas del mundo declaradas por la UNESCO. Pero Jordania, el Reino Hachemita, es mucho más que esa impactante obra y tesoro de piedra y por ello, recomendamos un recorrido intenso por algunos de sus muchos atractivos para el visitante. 26 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa Luna-, por sus acantilados de granito y pernoctando en tiendas de campaña de tribus de beduinos. Para salirse de un viaje convencional puede elevarse en helicóptero o en globo hasta las cumbres de Wadi Rum o de Petra para luego descender a pie desde la cima. Esta zona también es idónea para practicar el ala delta, el vuelo sin motor y el kiting. La capital es Amán, a la que se accede con vuelos directos desde Madrid y Barcelona a través de Royal Jordanian, ciudad en la que se mezclan los aspectos tradicionales del país, con el cosmopolitismo más occidental, bulliciosos mercados con zonas comerciales, así como una variada oferta nocturna. Ello confiere a Jordania un “perfume” especial, que hace que quien lo visite puede dar un salto al vacío continuo entre la historia más milenaria y la modernidad. La oferta es variada, no solo de tipo cultural, sino también para el disfrute de todos los sentidos. Jordania ofrece también la posibilidad de llevar a cabo originales excursiones, a caballo por las antiguas rutas comerciales de la seda, las especias y el incienso, por las colinas de Petra, Amán y el norte de Jordania, también se puede seguir en vehículos 4X4 la ruta del emperador romano Adriano o seguir los pasos de Lawrence de Arabia en las montañas centrales y los desiertos orientales del país en burro o camello. Sin duda, la joya turística, no solo del país, sino de todo Oriente Próximo, es Petra, fundada en el siglo VI a.C por la tribu nómada de los nabateos y que en 2012 celebró el bicentenario de su redescubrimiento. La fachada del Tesoro, a la que se accede a través del Siq, estrecho cañón de un kilómetro al que se accede a caballo o el carruaje, es el gran icono. Pero la antigua ciudad nabatea, excavada en roca, descubre una extensa área con multitud de reliquias arqueológicas -tumbas, templos, mausoleos, obeliscos- y un paisaje natural desértico único. Se puede optar por diferentes rutas, hasta cinco, con distintas dificultad y duración que, en la mayoría de los casos, requieren del acompañamiento de un guía local experimentado y con la posibilidad de descubrir diferentes matices en función de la hora elegida para el recorrido. El último atractivo que se ofrece es el del ecoturismo en su Reserva Natural de Dana un área de más de 300 kilómetros cuadrados, desde la parte superior del Valle del Rift, hasta el sur del desierto de Wadi Araba. Pero también hay otras Reservas Naturales como la del profundo cañón del Wadi Mujib que se adentra en el Mar Muerto, la de Ajlun con espectaculares bosques o el Oasis de Azrak. A tan solo 51 kilómetros de la capital Amán se encuentra la antigua ciudad de Jerash, con más de 6.500 años de antigüedad y considerada una de las ciudades romanas mejor conservadas de todo el mundo. Teatros, plazas, baños, torres o columnas confieren una singularidad especial. Más próxima al Mar Muerto, se encuentra la ciudad fortificada de Karak, conocida por su castillo de los Cruzados, con corredores y pasadizos subterráneos. Sus dos Mares El Mar Muerto y el Mar Rojo, sus aguas saladas y cálidas, son la tentación para concluir un día repleto de visitas históricas. El Mar Muerto es un lago endorreico salado, con propiedades terapéuticas también por su lodo negro, es el punto más bajo de la Tierra. El lugar, inigualable por su belleza, pudo ser la cuna de cinco ciudades bíblicas, Sodoma, Gomorra, Adama, Segoim y Segor. Además, la zona de Aqaba es ideal para los amantes del submarinismo y otros deportes acuáticos, como motos de agua, buceo, navegación, pesca, natación, esquí acuático o windsurf. Para quien busque aventura también la puede encontrar con la escalada a las montañas de Wadi Rum -Valle de la 27 Colegio Profesional de Enfermería Leonesa