procedimiento de despacho de incidentes

Transcripción

Benemérita Cruz Roja Costarricense
Dirección Nacional de Socorros y Operaciones
Procedimientos Operativos para el
Despacho de Incidentes en la
Cruz Roja Costarricense
Sugerencias: [email protected]
Presentación
Los Procedimientos Operativos para el Despacho de Incidentes son una
herramienta que busca normar los criterios Institucionales para la atención de
Emergencias pre Hospitalarias, con énfasis en el Despacho de Incidentes de
Emergencias Médicas de la Cruz Roja Costarricense que ingresan a través del
Sistema de Emergencias 9-1-1 y cualquier otra línea de emergencia de la
institución.
Cada tópico consta de un diagrama de decisión, una guía de interrogación, un
protocolo de atención y procedimientos de atención extra hospitalaria. Todo lo
anterior nos guía para poder obtener una respuesta lógica, es una ayuda en el
proceso de toma de decisiones.
Todos los procedimientos deben ir relacionados el sentido común y
primordialmente guiados por los Principios Fundamentales de la Cruz Roja, la
normativa institucional vigente y la legislación en salud del país. Surgen como
una necesidad de estandarizar los procedimientos internos y su uso se reserva
al personal que labora para el Despacho de ambulancias de la Cruz Roja
Costarricense.
Normas generales de actuación
La respuesta a los incidentes será competencia exclusiva del
Despacho de la Cruz Roja Costarricense.
1. La utilización de los códigos y procedimientos es de carácter obligatorio,
para los operadores (as) y despachadores (as) de la Cruz Roja
Costarricense.
2. Se consignarán
las direcciones del banco de datos del Instituto
Costarricense de Electricidad (ICE) y la que el/la usuario (a) suministra, la
cual será digitada por el/la Operador (a), así como la hora y nombre de quien
solicita los servicios, para efectos de coordinación la Cruz Roja se toma
como válida la dirección brindada por el usuario (a).
3. El Despachador (a) de la Cruz Roja Costarricense, debe proceder a revertir
la llamada cuando a su juicio lo considere indispensable, con el propósito de
obtener algún otro dato importante.
4. Respecto al procedimiento que tienen que ver con intoxicaciones y/o
anafilaxias, se debe proceder a aplicar los códigos definidos por el Centro
Nacional de Intoxicaciones (C.N.I.), y en caso de no haber respuesta se
procederá según lo establecido para el código de intoxicación de este
protocolo,
en las jornadas de trabajo de las 22:00 a las 06:00, los
sábados y domingos y los días feriados el operador lo codificara como
intoxicación con la prioridad que corresponda.
5. En aquellos casos en que la Cruz Roja Costarricense y a juicio del
despachador, requiera ayuda de la policía u otra institución, se procederá a
poner como segundos respondedores en la pantalla del incidente a dichas
instituciones, o de ser necesario se generará un incidente. A criterio del
despachador; llamará al Despacho correspondiente, para informar de la
situación que acontece.
6. Con el propósito de hacer el trámite más rápido y eficiente, la información
consignada en la descripción debe ser sencilla y fluida, lo mismo que
cuando se hable con el Despacho.
Procedimientos Operativos de Despacho de Incidentes CRC
3
7. El Operador después de mandar la pantalla, no debe llamar al Despacho
para repetir información consignada en el incidente, llamará única y
exclusivamente cuando el protocolo establecido lo requiera.
8. Los Operadores del 9-1-1, no deben permanecer en la línea cuando una
llamada ha sido transferida al Despacho, excepto cuando hay que emplear
los tópicos del C.N.I. y el protocolo así lo establezca.
9. En caso que la llamada sea realizada por un teléfono celular o un público,
confirmar con el usuario el teléfono desde el que llama, esto en el caso de
que el Despacho desee revertir la llamada, para lo cual el aparato del que
se hizo la llamada debe de estar encendido, de lo contrario quedará a juicio
del Despachador tomar la llamada como cierta o dudosa.
10.
Debido a que la información que se consigne en un incidente es un
instrumento legal, las horas de los momentos en que se ejecutan las
acciones lo son también, así, cuando se tiene la certeza de que se destinan
recursos para atender un incidente deberá de consignarse las horas por
medio de los comandos respectivos. Las faltas a este procedimiento se
consideran graves.
11.
En caso del mal manejo de los procedimientos en la atención de los
incidentes por parte de los Operadores o los Despachadores, éstos serán
evaluados a nivel de jefaturas respectivas (Operaciones 9-1-1 y
Telecomunicaciones).
12.
Supervisores de Telecomunicaciones de la Cruz Roja Costarricense y
los del Sistema de Emergencias del 9-1-1,
se reunirán los primeros
miércoles de cada mes para analizar lo relacionado al servicio que se presta,
procedimientos, etc. y si el caso lo amerita, se reunirán fuera de las fechas
establecidas. Brindando un informe elevándolo a las jefaturas respectivas
para su análisis.
13.
En caso de una única llamada y de la cual se sospeche que sea
maliciosa, quedará sujeta a envío por
parte del Despacho, previa
confirmación de parte del Despachador.
14.
En cualquier Incidente se enviará la pantalla de datos al Despacho
respectivo según protocolo y se transferirá la llamada para que el caso sea
administrado según el criterio de la Institución. (Únicamente cuando el
protocolo así lo indique).
4
15.
Deberá existir el respeto mutuo entre Operadores, Despachadores y
Supervisores, según su función y área de trabajo.
16.
Mantener siempre los canales de mando para la evacuación de
consultas relacionadas con los incidentes. Éste se define de acuerdo a lo
siguiente: para efectos de la Benemérita Institución, cualquier situación debe
coordinarse de abajo hacia arriba, siendo el primer nivel el Supervisor o el
Jefe de Guardia de la Central de Telecomunicaciones, posterior a éste, la
Jefatura del Departamento Nacional de Telecomunicaciones, arriba de éste,
está la Dirección Nacional de Socorros y Operaciones, en la persona que
representa ésta ante el Sistema (en la parte Técnica). La instancia superior
es el Consejo Nacional de la Cruz Roja, en su representante ante la
Comisión Coordinadora del Sistema.
Dirección de
Socorros y
Operaciones
Jefatura de
Telecomunicaciones
Jefe de Guardia
Central
Telecomunicaciones
Despacho
Reg-1
San Jose
Despacho
Reg-2
Alajuela
Despacho
Reg-3
Cartago
Despacho
Reg-4
Heredia
Despacho
Reg-5
Liberia
Despacho
Reg-6
Puntarenas
Despacho
Reg-7
Limon
Despacho
Reg-8
Perez Zeledon
Despacho
Reg-9
Ciudad Quesada
17. En caso de que el Operador del Sistema no logre obtener la información
necesaria para completar un incidente ha de constatarlo en el mismo,
comunicando al Despachador que no fue posible obtener más datos,
luego de esto, pasar la voz al Despacho, Secuencia: primero incidente y
luego voz.
18. Las llamadas que ingresen al Sistema han de ser registradas por un
código, de igual forma, clasificarse de acuerdo al área de atracción o
zona geográfica y para que se envíe al Despacho que corresponda.
5
19. Para mantener un control del trabajo, todos los incidentes enviados a las
Bases Satélites llegarán al Despacho de la Sede Central, todas las
zonas podrán ser vistas y actualizadas por la Sede Central, no así las
Bases Satélites, las cuales solo podrán accesar y actualizar los
incidentes que correspondan a su región, no pudiendo ver los incidentes
de otras regiones, siendo el despacho central, el supervisor directo de
las acciones y procedimientos institucionales.
20. Todo cambio, modificación o recomendación de las presentes normas o
Sistema de trabajo, ha de hacerse por medio de solicitud escrita a la
Jefatura del Departamento Nacional de Telecomunicaciones, adscrita a
la Dirección Nacional de Socorros para su estudio.
21. Todas las preguntas que se hagan al usuario van con el fin de informar
de lo que sucede al despachador respondedor de la emergencia, por
tanto, cualquier información que ingrese al Sistema (usuario-operador)
debe hacerse llegar al despachador en el momento oportuno, para una
pronta y eficaz respuesta.
22. En caso de darse una situación no prevista en éste documento o una
diferencia de criterios entre el Sistema de Emergencias 9-1-1 y la Cruz
Roja Costarricense, de significación tal que afecte el funcionamiento
armónico y eficiente del Sistema, la institución cumplirá sus objetivos de
atención de servicios extra hospitalarios con sus propios medios y bajo
su responsabilidad, hasta que se genere una solución al problema, que
sea de la aceptación de ambas entidades.
23. La prioridad 1 pasa, voz y pantalla al despacho correspondiente. Cuando
el incidente requiera de indicaciones, el Despacho correspondiente será
el encargado de suministrar la información que el protocolo establezca,
en caso de que el Despacho este saturado, y previa solicitud del
Despachador(a)
el Operador(a) continua dando las indicaciones
permitiendo así que se de prioridad al despacho de la unidad. La
prioridad 2 no pasa la voz excepto cuando el operador considere que
hay alguna deficiencia en la dirección del incidente. La prioridad 3 pasa
pantalla no pasa voz. El Despacho correspondiente en incidentes
prioridad 3 suministrara los datos necesarios para la atención del
incidente y no brindara el número telefónico. La prioridad 4 no amerita
traslado por lo que el despachador cerrara el incidente una vez
tramitado.
24. En caso de que se presente una falla o anomalía se debe pasar el
incidente al comité asignado por el Jefe de guardia de
Telecomunicaciones.
6
25. Toda capacitación institucional sobre estos procedimientos y protocolos,
es de resorte exclusivo de la Jefatura de Telecomunicaciones y con la
colaboración del Sistema de Emergencias 9-1-1. para garantizar el fiel
cumplimiento de sus objetivos, para lo cual las instancias respectivas
deben de canalizar con esta estructura, lo relacionado al tema.
26. Los despachadores no pueden brindarle el número de teléfono, ni el
nombre del usuario a nadie debido a la confidencialidad del sistema
(Terceras Personas, prensa, etc.).
27. Cuando se manejen 3 incidentes sobre una misma situación, solo en los
casos prioridad 1 se deberá de pasar la voz del usuario de los primeros
tres incidentes, los incidentes adicionales deberán de ser unidos por el
operador al incidente original, con la misma zona y código del incidente
original. (recodificado por el despachador).
28. Ningún despachador deberá de consultar de nuevo las mismas
preguntas que el operador ha realizado para evitar demoras en la
atención del incidente.
29. En los casos de llamadas falsas el despachador deberá de hacer el
cambio respectivo de código para el debido tramite de cobro de
multas, bajo ningún motivo ningún despachador podrá llamarle la
atención, increpar o tratar mal a un usuario, aquel que lo hiciera
cometerá falta grave, toda mal trato por parte del usuario deberá de
anotarse en el incidente y en caso de ser necesario se deberá de
consignar en un incidente generado y codificado como llamada
maliciosa y anotar todo lo que el usuario le indique, en caso de que se
haya revertido se anotara la salida del incidente, y también el incidente
original del que se está trabajando.
7
Para efectos de despacho estas son las claves de radio de la
1- ¿Cómo escucha?
E27- Intoxicación / anafilaxia
53- En servicio
2- Positivo
E28- Emerg gineco-obstétrica
54- Fuera de servicio
3- Negativo
E29- Crisis convulsiva
55- Cambio de canal
4- Preparado/listo
E30- Contacto médico
56- Alerta
5- ¿Quién transmite?
E31- Accidente acuático
57- Policía Tránsito
6- Espere, llamada
E32- Lesión causa animal
58- Policía Fuerza Pública
7- Regrese a la base
E33- Paciente quemado
59- OIJ
8- Ubicación
E34- Lesiones x electricidad
60- Bomberos
9- Repita
E35- Atropello
E61- Incendio
10- Comprendido
E36- Colisión
E62- Explosión
11- Fin de transmisión
E37- Vuelco
E63- Desastre natural
12- Habitación
38- Fallecido
E64- Extravío
13- Dinero / cobro
E39- Persona atrap/prensada
65- Luz roja y sirena
14- Permiso para
E40- Urgencia traumática
66- Prioridad
15- Llamada telefónica
E41- Persona inconsciente
67- Misión cumplida
16- Reporte novedad
E42- Caída / precipitación
68- Equipo rescate
17- Condición de paciente
E43- Herido por arma blanca
69- Unidad / vehículo
18- Hora
E44- Hospital / Clínica
E70- Concentración personal
19- Diríjase a
E45- Solicitud de apoyo
71- Falsa alarma
E20- Problema respiratorio
E46- Etílico
72- Queja
E21- Problema cardiaco
E47- Dejar frecuencia libre
73- Oficial al mando
E22- Paro cardio respiratorio
E48- Alerta aérea
E74- Alerta tecnológica
E23- alteración de la presión
49- Alimentación
E75- Secuestro
E24- A.V.C.
50- Urgencia médica
E76- Información confidencial
E25- Persona diabética
51- Aeropuerto
77- Servicio especial
E26- Comportamiento anormal
E52- Llamada general
8
Descripción de códigos
Problemas respiratorios
E20
Toda víctima que presente dificultad respiratoria y / o coloración azulada de
la piel (cianosis) por ejemplo en enfermedades tales como asma,
bronquitis, neumonías, etc.
Problemas cardiacos
E21
Toda víctima con cuadro de patología cardiaca y que no se encuentre en
paro cardíaco.
Enfermedades tales como insuficiencia cardiaca
congestiva, cardiomegalia, infarto.
E22
Paro Cardio - respiratorio
Toda persona con ausencia de respiración y pulso.
Alteración de presión arterial (Alta o baja)
E23
Toda persona con antecedentes de problemas de presión arterial que
puede presentar alguno de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, calor
generalizado, adormecimiento de los miembros superiores o inferiores,
alteración del estado de conciencia, mareos palidez, diaforesis, cara
enrojecida, zumbido de oídos.
Evento Vascular Cerebral (A.V.C.)
E24
Trastornos cerebrales vasculares causados por una disminución de la
irrigación cerebral, se inicia de forma súbita con cefalea y déficit
neurológico que empeora de modo progresivo. Puede haber pérdida de
conocimiento, insensibilidad lateralizada, alteración de la sensibilidad o
desviación de la comisura labial, dificultad para hablar fluidamente.
Persona diabética
E25
E26
Víctima de antecedentes de Diabetes Miellitus, que puede presentar
trastornos del estado de conciencia, polidipsia, poliuria, polifagia, sensación
de mareo o alteración del comportamiento asociado a lo anterior y
agresividad, sobre todo en la Diabetes Juvenil.
Comportamiento anormal
Toda persona que presente problemas relacionados con drogas,
psiquiatría o crisis conversivas.
Intoxicación / Anafilaxia **
E27
Toda persona que sufra alteración del estado de salud posterior al
contacto, ingestión, inhalación o exposición a sustancias tóxicas de
cualquier tipo, incluyendo medicamentos, alimentos, incluso serpientes
insectos o arácnidos.
Emergencia Gineco / Obstétrica **
E28
Toda alteración que sufran las mujeres en sus órganos reproductores En
caso de embarazo, que comprometa la salud o bienestar del producto o de
la madre.
9
Crisis convulsiva
E29
Toda persona que sufra de convulsiones, sea por enfermedad o no,
alterando su estado de conciencia. Se aplica a cualquiera de las fases de
la convulsión.
Contacto médico **
E30
Orientado a todos los Técnicos en Emergencias Médicas de la Cruz Roja
Costarricense, que están debidamente inscritos al Colegio respectivo y
soliciten asesoría Médica, para tal efecto deberá contar con la autorización
de Dpto. Nacional de Salud y el Departamento Nacional de
Telecomunicaciones. El contacto se establecerá con el Medico que se
solicita, cuando este rehúse por alguna circunstancia ajena a este
procedimiento dar la accesoria, debe de constar en la boleta lo anterior.
Accidente Acuático **
E31
Toda persona que resulte lesionada como producto de sumersión o
inmersión en un medio líquido, sea aspirando este medio o producto de
accidente de buceo (síndrome descompresión).
Lesiones causadas por animales
E32
Toda persona que haya resultado víctima de agresión por cualquier animal,
causando lesiones traumáticas, de éstos se excluye las serpientes
(incluidas en el código 527).
Quemaduras
E33
E34
E35
E36
E37
38
Toda persona que presenta quemaduras en su cuerpo de cualquier índole,
a excepción de los electrocutados. Éstas quemaduras pueden ser
causadas por químicos, líquidos calientes, fuego directo, radiación solar o
nuclear, etc.
Lesiones causadas por electricidad
Toda persona que haya estado en contacto con una fuente eléctrica, puede
estar consciente o no; tener quemaduras o no.
Atropello
Toda persona que sufra trauma físico causado por un medio de transporte.
Colisión
Accidente de tránsito donde se ven afectados uno o más vehículos
automotores, causando víctimas.
Vuelco
Accidente de tránsito dónde alguno de los vehículos involucrados pierde la
sustentación quedando total o parcialmente volcado.
Persona Fallecida
Se refiere a persona o personas que no tengan signos de vida.
Persona atrapada / prensada
E39
Se refiere a alguna persona que víctima de alguna circunstancia ajena a los
accidentes de la circulación quede imposibilitada de poder ser movilizada,
sin antes retirar los objetos que la rodean, necesitándose para esto equipo
especial y personal entrenado en la materia. Exclusivo accidentes en
ascensores, edificios, chimeneas, torres, árboles, rejas, tendido eléctrico,
etc.
10
E40
Urgencia traumática
Toda víctima que haya sufrido algún tipo de lesión traumática (excepción
de accidentes de tránsito) Heridas, fracturas.
Persona inconsciente
E41
Toda víctima que no responde a estímulos externos, habiendo descartado
cualquier información que se relacione con su estado actual. Y no este
contemplado como E20, E21 o E22, (causa desconocida).
Caída / Precipitación
E42
E43
Caída: Cuando la víctima cae desde el nivel del suelo hacia éste,
causándole lesiones.
Precipitación: Cuando la víctima cae de una altura superior al plano de
nivel del que se encuentra, habiendo un recorrido parcial o totalmente
vertical, lesionándose.
Herido por arma / Agresión
Toda víctima que haya sido agredida con cualquier tipo de objeto utilizado
como arma, ya sea de fuego, cortante, punzante, romo etc.
Búsqueda y rescate de víctimas de accidentes aéreos en
montaña**
E48
E48
50
E52
E64
Todo tipo de emergencias fuera de los aeropuertos nacionales, que se
desarrollen en una área montañosa, según lo que establece el protocolo
de emergencias aeroportuarias de catea (comité asesor técnico de
emergencias aeroportuarias).
Búsqueda y rescate de víctimas de accidentes aéreos en
Aeródromos, Zonas urbanas y aguas jurisdiccionales **
Todo tipo de emergencias fuera de los aeropuertos nacionales según lo
que establece el protocolo de emergencias aeroportuarias de catea (comité
asesor técnico de emergencias aeroportuarias).
Urgencia Médica
Todo tipo de incidentes médicos que no están contemplados en los
anteriores códigos.
Llamada General
Toda aquella situación que requiera comunicarse a los despachos de
Cruz Roja que sea de uso administrativo operativo
Extraviado en montaña **
Toda persona que ha ingresado a un área montañosa y de acuerdo al
tiempo que establecieron para salir, no se tengan noticias de ellas.
11
Quejas a Cruz Roja **
72
Se asignará esté código a las llamadas de disconformidad por el servicio
prestado. Se recibirá la voz del Usuario en estas circunstancias.
El despachador respectivo imprimirá los casos y serán trasmitidos a la
Jefatura Regional de Telecomunicaciones el despachador de cede central,
imprimirá el incidente con informe asociado y será enviado a la gerencia
general.
Oficial al Mando
73
E74
Todo incidente donde exista un oficial al mando del Incidente
Incidentes con
radioactivos
productos
biológicos,
químicos
y
Todo incidente donde estén involucrados productos biológicos, químicos
y radioactivos
12
Descripción de los procedimientos
Operativos para el Despacho de Incidentes
en la Cruz Roja Costarricense
13
E20- Problema respiratorio
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
Determine antecedentes médicos personales.
Escucha ruidos en la respiración.
Consulte si toma medicamentos y pregunte el nombre.
Averigüe la coloración de la piel.
Protocolo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Brinde soporte emocional a la persona afectada.
Mantenga la vía aérea permeable.
No coloque almohadas detrás de la cabeza.
Coloque a la víctima en una posición cómoda (sentado).
Verifique que exista buena ventilación alrededor.
Asegúrese de que solo una persona esté con la víctima, evitando así la
aglomeración.
7. Si es asmático, verifique que haya usado el tratamiento médico indicado.
14
Consideraciones especiales
Algunas enfermedades comunes se asocian a los problemas respiratorios:
Agudo:
Neumonía
Aspiración Objeto Extraño
Embolia Pulmonar
Neumotórax
Edema Pulmonar (Gases por inhalación)
Síndrome de Deficiencia Respiratoria Aguda
Síndrome Agudo de Hiperventilación.
Crónico:
Enfermedad Pulmonar Oclusiva Crónica (E.P.O.C.):
Enfisema
Bronquitis Crónica
Asma Bronquial Crónica
Vía Aérea Comprometida:
Epiglotis
Ahogamiento
Objeto Extraño
Nota
En los adultos mayores y en niños debe ponerse especial atención a los
problemas respiratorios, en caso de los jóvenes, puede que sea menos
complicado pero igualmente amerita vigilancia.
15
E21- Problema cardiaco
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
¿Tiene dolor de pecho?
Si toma medicamentos consulte el nombre y si ya los ingirió.
Protocolo
1. Mantenga a la persona en calma y reposo, idealmente semi sentado.
2. Si tiene medicamentos que los ingiera según prescripción médica.
3. No permita que haga esfuerzos innecesarios.
16
E22- Paro Cardio - Respiratorio
consciente
si
no
revalore
código
respira
si
no
Revalore
Código
pulso
si
no
E20
E22
Interrogatorio
Ver pestaña de protocolos
0 a 12 meses
1 a 8 años
8 años en adelante
Lactante
Niño
Adulto
17
Problemas críticos:
1. Infarto del Miocardio.
2. Ruptura de aneurisma aortica-torácica.
Problemas crítico potenciales.
3. Embolia pulmonar.
4. Pericarditis
Problemas no críticos:
5. Pleuresía - Neumonía.
6. Esofagitis - Hernia Hiatal.
7. Enfermedades Virales.
Signos y Síntomas
8. Dolor de pecho que se irradia al cuello, mandíbula, hombro o brazo
izquierdo.
9. Dificultad respiratoria.
10. Sudoración profusa.
11. Náuseas y - o vómitos.
12. Piel fría, húmeda, blancuzca, color cianótico.
13. Debilidad.
14. Ansiedad.
18
E23- Alteración de la presión arterial
consciente
si
E23
no
respira
si
no
E23
E22
E41
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
Como se encuentra en este momento la persona afectada.
Protocolo
1. Brinde soporte a la persona afectada.
2. Si está consciente brinde soporte emocional mientras llega la ayuda.
3. Acueste a la persona en un lugar tranquilo
Hipotensión:
4. Coloque la víctima en posición anti-choque.
5. Abrigue bien, protegiendo la vía aérea.
6. En caso de vómito, voltee la cabeza de medio lado hasta que la emésis
cese.
Hipertensión:
7. Brinde soporte emocional.
8. Proteja vía aérea
9. Coloque en trendelemburg
19
Hipertensión arterial:
Elevación de la presión diastólica por encima de 90 mm/Hg.
Signos
1. Cefalea grave.
2. Vértigo, diplopía, acufenos.
3. Epistaxis.
4. Contracturas musculares
5. Taquicardia u otras arritmias.
6. Ingurgitación yugular.
7. Pulso débil, náuseas y vómitos.
8. Puede presentar confusión, irritabilidad y estupor.
9. Convulsiones, infarto al miocardio o accidente Vascular Cerebral.
Hipotensión arterial:
Disminución de la tensión arterial por debajo de 90/60 mm de Hg.
1. Mala perfusión y oxigenación de los tejidos.
2. Disminución del volumen circulante y del bombeo cardíaco.
3. Sudoración, palidez, pies fríos, húmedos, en algunos casos cianosis.
20
(524) E24- Evento Vascular Cerebral
consciente
si
no
E41
determine
caracteristicas
A.V.C.
respira
si
no
si
no
E24
E24
E24
E22
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
Consulte sobre antecedentes médicos personales.
Averigüe si tiene medicamentos, el nombre y si ya los ingirió.
Determine color y temperatura de la piel.
Cómo se encuentra en este momento la persona afectada.
Protocolo
1.
2.
3.
4.
Brinde soporte emocional.
Mantenga La vía aérea permeable.
En un lugar ventilado, coloque en posición cómoda (semi-sentado)
Vigile que los fluidos no obstruyan la vía aérea, en caso de emésis, coloque
de medio lado para que fluya.
5. Afloje la ropa y abrigue.
6. En caso de existencia de prótesis dentales retirar éstas.
7. Si es oxigeno - dependiente aplicar una concentración de O2 al 100 por
ciento.
En caso de E.P.O.C., iniciar con 2 litros de acuerdo a necesidad.
21
E25- Persona diabética
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
Determine antecedentes médicos personales y si tiene alerta médica.
Como se encuentra en este momento la persona.
Protocolo
1.
2.
3.
4.
5.
Brinde soporte emocional a la persona afectada y al usuario.
Proteja la vía aérea.
Coloque en posición cómoda.
Suministre azúcar sublingual.
Si su piel está fría y húmeda, abrigue
22
En el paciente que presenta problemas de azúcar, se dan varias situaciones
que confunden su impresión diagnóstica, por tal motivo, debemos asumir que
todo paciente está sufriendo una descompensación, por lo que debemos
indicar a la persona que llama que suministre azúcar; colocándola bajo la
lengua (si el paciente está consciente) Si existe una real certeza de que el
problema es lo contrario, no administrar azúcar.
Este tipo de problemas puede causar en el paciente severos trastornos en la
conducta, a tal punto de que puede estar irritado, en posición de defensa, por
lo que el acceso debe ser cuidadoso.
Siempre, ha de consultarse hace cuanto tiempo fue la última ingesta de
alimento, también hace cuanto tiempo se puso el medicamento por última
vez.
Debido a que este tipo de padecimiento se confunde con otras enfermedades,
el Operador y Despachador han de estar alerta en cuanto a la asignación de
código y la prioridad del Despacho. Es posible que un golpe de calor se
confunda con la hiperglicemia.
23
E26- Comportamiento anormal
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Qué tipo de alteración presenta.
Determine estado de conciencia
Si está violento /a, necesita ayuda de la Policía.
Averigüe si hay drogas o alcohol involucrados.
Antecedentes (toma algún tratamiento).
Tiene información si ha sufrido problemas emocionales.
Desde hace cuanto tiempo está en ese estado.
Mucho
cuidado!!!
Importante
Muchos problemas médicos serios suelen ser confundidos con un
simple problema psicológico, por lo tanto podría ser un error serio del
Operador y Despachador no dar la atención que merece.
Estos problemas incluyen
 Hipoglucemia
 Hipovolemia severa
 Hipoxia
 Delirium tremens
 Sobre dosis
 Fallo Renal o Hepático
24
Un acercamiento sutil hacia la persona afectada podría ser de gran ayuda,
evite la utilización de luces y sirenas en la escena.
Cuando se determine crisis conversiva, estar pendiente a la hiperventilación,
utilizando para ello una bolsa de papel, en la que re-inhalará el CO2; proteger a
la persona de no sufrir golpes en medio de la crisis. Guiar a familiares o
amigos para que ayuden a restablecer a la persona afectada, orientándolos en
el soporte emocional.
Procure que si es una mujer, siempre haya con ella al menos otra mujer.
Recomiende recibir la atención de un profesional (facilitar números telefónicos
de instituciones especializadas)
Importante
Se debe de recordar que el personal no debe ser expuesto a una agresión
física, por tanto, si la persona está agresiva o combativa no se puede hacer el
Despacho de la unidad.
25
E27- Intoxicación / anafilaxia
Consciente
(determine agente o tipo de producto)
o sustancia)
si
no
voz a C.N.I.
respira
INFORMACION ADICIONAL
E22
si
no
voz a C.N.I.
voz a C.N.I.
Codigo de Protocolo
CNI
Codigo de Protocolo
CNI
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Determine alergias a sustancias.
Cantidad y tiempo de ingesta o exposición.
Causa o motivo.
Averigüe el color y la temperatura de la piel.
Anotar observaciones del Centro Nacional de Intoxicaciones (CNI) para
atención, traslado y otros.
6. Después de las 22:00 horas se deberá de codificar con este tópico en
feriados y fines de semana.
Hay que tener en cuenta que para cada situación, varía el tratamiento, en estos
casos hay que tratarlos por sintomatología asociada al producto.
Así, los casos de ingesta medicamentosa, el inducir al vómito en los primeros
10 minutos de la ingesta es primordial, no así en casos de intoxicación por vía
oral con organofosforados.
En cualquiera de los casos hay que tener presente lo siguiente:
1. Brinde soporte emocional a la persona que llama, ya que es nuestra única
fuente de información.
2. La protección de la vía aérea es determinante, así que hasta tanto no haya
certeza del producto, no induzca al vómito.
26
3. El oxígeno no está contraindicado, a no ser que el paciente este
hiperventilado, por lo que el suministro queda a criterio asiste.
4. La protección del personal que asiste en la escena es tan importante como
el cuidado con la víctima, por lo que ninguna maniobra de contacto directo
ha de hacerse hasta tanto no se determine el producto.
5. Aún siendo producto inofensivo al contacto directo de la piel, ha de
advertirse al Usuario sobre el riesgo con los fluidos corporales.
6. Si es por contacto químico indicar desprender prendas de vestir, si es por
cualquier otra sustancia alejar de fuente productora.
7. Identificado el producto, se procederá con los cuidados y atención que
ameriten.
8. Las pautas las dictará el C.N.I en el caso de medicamentos o venenos.
9. Los casos de derrames, escapes y fugas de agentes tóxicos, de cualquier
naturaleza, la Comisión Nacional de Emergencias y el Ministerio de Salud
en su Departamento de Materiales Peligrosos, dirigirán las acciones
técnicas para con el producto, y las guías de atención.
Las intoxicaciones se suelen presentar por varias vías:
Absorción
Ingesta
Inhalación
Inyección
Estas a su vez se dan de diferentes clases:
Alimentos
Medicamentos
Derivados del petróleo
Monóxido de carbono
Alcohol
Químicos agrícolas
En casos de anafilaxias, el cuidado primordial va a ser el manejo de la vía
aérea y el soporte emocional. Suministre oxígeno suficiente. El edema y la
obstrucción de vía aérea van a ser siempre los mayores causantes de peligros.
Si se trata de derrame de Materiales Peligrosos indicar al
personal, no ingresar a la zona (mínimo 200 metros) y
refiérase a los procedimientos operativos de MATPEL.
27
E28- Emergencia gineco obstétrica
Interrogatorio Obstetricia Operador (a)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Edad
Estado de conciencia y respiración
Edad de gestación (semanas)
Periodicidad de las contracciones.
Hay presencia de sangrados, líquidos; (cantidad y tiempo de evolución)
Antecedentes médicos, tratamientos.
Despachador (a)
7. Gesta, Para, Aborto, Cesárea.
8. Fecha de probable parto.
9. Control pre natal
Ginecología Operador(a)
1.
2.
3.
4.
Antecedentes médicos personales
Tratamientos médicos
Dolor local o general
Sangrados vaginales, cantidad y tiempo.
28
Protocolo
En caso de parto inminente aplicar el protocolo siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Darle apoyo emocional, antes, durante y después del parto.
Colóquela en un lugar firme.
Acuéstela sobre la espalda.
Retírele la ropa interior.
Pídale flexionar las rodillas.
Colóquele sábanas limpias debajo de los glúteos, en ambos muslos y en la
región pélvica.
7. Lávese bien las manos o utilice guantes.
8. En el momento de la presentación de la cabeza del niño, colóquele una
mano en la parte inferior de la vagina y la otra sobre la cabeza del niño.
9. Sosténgale con ambas manos la cabeza del niño, permitiéndole que ella se
mueva por si misma.
10. Coloque sus manos de manera que los dedos índice y medio sostengan el
cuello y las palmas los lados de la cabeza; de ésta manera guíe la cabeza
hacia abajo suavemente, con el fin de que salga el hombro superior luego
llévela hacia arriba para facilitar la salida del hombro inferior.
11. Una vez expulsado el niño, colóquelo en un lugar firme cerca de la vagina y
al mismo nivel en que se encuentra la madre.
12. Mantenga al niño boca arriba.
13. Si cuenta con una pera, succione dentro de la boca primero y luego los dos
orificios de la nariz (presione la pera antes de introducirla).
14. Asegúrese de que el niño respire y tenga pulso.
15. Con pinzas, tiras de gasa, ligas, etc. ligue el cordón umbilical, la primera
ligadura hágala a 5 dedos del ombligo del niño, luego 2 y ponga la otra
ligadura.
16. Corte el cordón al centro de ambas ligaduras.
17. Seque al bebé, No lo limpie, déjele la grasa natural que posee.
18. Cubra al niño para que mantenga la temperatura del cuerpo.
19. Vigile el color y la respiración del niño.
20. Si la madre se encuentra en condiciones de cuidar al niño, entrégueselo
para que lo amamante.
21. Esperar la expulsión de la placenta en la misma posición en que se
encuentra la madre.
22. No halar el cordón umbilical.
23. Una vez expulsada la placenta deposítela en un recipiente o bolsa plástica
para que sea valorada cuando se traslade a un centro médico.
24. Colóquele una toalla sanitaria y una sábana cruzada en forma de mantilla.
25. Insístale a la madre a que amamante al niño, para que estimule el proceso
de recuperación del útero a su tamaño normal.
26. Preparar a la madre y al niño para su traslado y valoración al hospital más
cercano.
29
E29- Crisis convulsivas
consciente
si
no
protocolo
niño -6
Pedir permiso
al despacho
si
si
no
respira
respira
si
no
si
no
fiebre
E22
protocolo
E22
no
Pedir permiso
al despacho
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Tratamientos médicos actuales.
Tiempo de evolución y número de convulsiones.
Traumas asociados
Si hay sangrados especifique.
Protocolo
1.
2.
3.
4.
5.
Aleje cualquier objeto que pueda golpear a la víctima.
Permita que la convulsión suceda.
Vigile que la vía aérea esté permeable.
Apenas cese la convulsión coloque de medio lado.
Hasta que no esté totalmente orientada la víctima no se le puede dar a
beber ni comer nada.
6. En caso de presencia de sangrado controle de acuerdo al procedimiento.
30
Las convulsiones pueden suceder por diversas causas, entre ellas se pueden
mencionar:
- Epilepsia
- Trauma
- Tumor
- Hipoglicemia
- Tétanos
- Meningitis
- Anoxia
- Fiebre
- Abstinencia de alcohol
Las convulsiones causan lesiones asociadas que van desde pequeños traumas
hasta fracturas causadas por la misma contracción muscular, es frecuente la
dificultad respiratoria y el sangrado bucal, por el hecho de que se causan
lesiones con los dientes.
31
E30- Contacto médico
Interrogatorio
1. Determine si es Técnico en Emergencias Medicas,
o profesional de enfermería y si pertenece a la
Cruz Roja Costarricense (solicitar código del
respectivo Colegio)
2. El Operador realiza la conferencia entre el médico
y quien lo solicita.
3. El operador anotará dosis, tratamiento médico y
asesoría correspondiente (podrá intervenir en la
conferencia cuando así lo amerite) así como todos
los datos relacionados al origen de la llamada.
Nota:
La lista oficial de contactos médicos solo la autorizará la Jefatura de
Telecomunicaciones, en caso que algún solicitante requiera contacto
médico y no se encuentre en la lista el operador consultara al jefe de turno
de Telecomunicaciones.
32
E31- Accidente Acuático
dentro del agua
si
no
confirme
direccion
consciente
enviar
incidente
si
no
Protocolo
E31
E31
Solicitar
Permiso al
Despacho
Protocolo
Protocolo
Solicitar
Permiso al
Despacho
Solicitar
Permiso al
Despacho
Interrogatorio
1. Está dentro del agua.
2. Hay acceso convencional o por medios agrestes. (si el acceso es agreste,
consígnelo así en el incidente y envié datos). Despacho envía equipo de
Rescate.
3. Estado de conciencia.
4. El paciente está en Paro Cardio Respiratorio (PCR)
5. Cuanto tiempo estuvo sumergido.
6. En qué tipo de líquido estuvo sumergido.
Protocolo
1. Brinde soporte emocional al Usuario.
2. Si la víctima está consciente dentro del agua, lanzarle algún objeto que
flote, preferiblemente unido a una cuerda.
3. Si está consciente fuera del agua abrigue y vigile mientras llega la ayuda.
4. Si está inconsciente, brinde soporte al Usuario.
5. Inconsciente fuera del agua, mantenga la vía aérea permeable, en caso de
vómito voltee la cabeza.
6. Si no respira aplicar maniobras de P.C.R.
33
Importante
Las personas víctimas de asfixia por sumersión tienen muchas probabilidades
de sobrevida, ya que existen factores que inciden directamente en el tiempo
transcurrido, entre ellos la temperatura del agua.
Por tanto, no debemos guiarnos por los pocos minutos que el cerebro necesita
para cesar su actividad neurológica.
34
E32- Lesiones por animales
animal en la escena
si
no
avisar a policia
consciente
si
no
E32
respira
si
no
E32
E22
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Determine y ubique lesiones.
Especie de animal causante.
Localización del animal
Tiene dueño el animal, se puede localizar.
Esta amarrado o encerrado.
Protocolo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Presión directa.
Elevación de miembro.
Puntos de presión indirecta.
Estar calmado
Poner la víctima abajo con los pies elevados.
Mantener la temperatura corporal de la víctima.
Si es sangrado por nariz, sentarlo un poco hacia el frente y utilizar presión
directa.
8. Informar a la Policía, Ministerio de Salud o Sociedad Protectora de animales
según el caso.
En caso de amputación localizar y guardar cualquiera de las partes amputadas
en un medio aseado y preferiblemente a baja temperatura, sin que tenga
contacto directo con hielo.
35
1. Tipo de sangrado:
A. arterial o venoso
B. interno o externo
2. Localización del sangrado:
A. En cuello, rectal, vómitos, genitales, embarazo avanzado son
considerados como peligrosos.
B. Cara, brazos, piernas, tos y vaginal con posible peligro.
C. Manos, dedos, pies, trauma en la boca, nariz, cabeza, son considerados
leves.
36
E33- Quemaduras
consciente
si
no
determine fuente
TERMICA
protocolo
QUIMICA
protocolo
RADIACION
protocolo
consciente
inconsciente
E33
respira
si
no
E33
E22
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Determine grado de quemadura.
Determine Superficie Corporal Total Quemada (S.C.T.Q.)
Solicite una descripción de la escena.
Consulte que estaba haciendo.
Cantidad de personas.
Protocolo
Importante es determinar la fuente, el tiempo de exposición, hay que tener
presente lo siguiente:
El tratamiento consiste en el control del dolor, una asepsia cuidadosa con el fin
de prevenir una infección, de ahí que todo lo que este con contacto con la
lesión ha de estar estéril. El buen equilibrio electrolítico y una buena nutrición
son determinantes en el buen desarrollo de la lesión.
Las quemaduras graves, de cualquier tipo, pueden producir choque,
de ahí que esta situación se ha de estar esperando en cualquier
lesión de éste tipo.
El protocolo a aplicar va de acuerdo con la lesión, su fuente y la extensión, así
como el grado.
Existen cuatro fuentes, pero las quemaduras eléctricas son tratadas en un
apartado distinto, por lo que se ofrecen tres guías básicas para su atención.
37
Quemadura por ácido:
La determina el tiempo de exposición y la clase de ácido.
El tratamiento de urgencia incluye:
1. Soporte emocional.
2. Lavado de la zona con grandes cantidades de agua.
3. Neutralización del agente con una solución diluida de bicarbonato sódico.
Quemadura por álcalis:
Lesiones similares a las causadas por el ácido, pero su mecanismo es
totalmente inverso.
El tratamiento de urgencia consiste en:
1. Soporte emocional.
2. Lavar el área lesionada con agua abundante.
3. Aplicar vinagre u otra sustancia débilmente ácida diluida en agua para
neutralizar el agente restante.
Quemadura térmica:
Es la provocada por calor directo o radiación, se puede presentar cualquiera
de las tres profundidades.
1. Alejar a la víctima de la fuente de calor y vigilar la vía respiratoria.
2. Aplicar oxígeno humedecido.
3. En quemaduras de primer y segundo grado aplicar compresas de agua
levemente fría.
4. En quemaduras de tercer y cuarto grado proteger la zona con una manta
estéril.
Recuerde que el dolor debe ser tratado con urgencia y que no se debe de
administrar nada por vía oral.
Regla del 9 para Superficie Corporal Total Quemada (S.C.T.Q.)
Cabeza
Cuello
E.S.D.
E.S.I.
E.I.D.
E.I.I.
Tronco anterior
Tronco posterior
Genitales
4,5 %
4,5 %
9%
9%
18 %
18 %
18 %
18 %
1%
Profundidad:
1 er. Grado
2 do. Grado
3 er. Grado
4 to. Grado
Epidérmicas.
Dérmicas.
De espesor total.
Tejido muscular y óseo.
38
E34- Lesiones por electricidad
determine fuente
y voltage
esta en contacto ?
si
no
protocolo
consciente
E34
si
no
534
respira
si
no
E34
E22
Interrogatorio
1. Determine el voltaje de la fuente.
2. Solicite una descripción de la escena y que estaba haciendo la víctima.
3. Si el paciente se encuentra en un árbol, techo, tendido eléctrico, envíe
siempre de acuerdo a circunstancias Equipo de rescate.
Protocolo
1. Si es posible solicitar a quien corresponda desconectar el fluido eléctrico.
2. Hacer contacto con la víctima solo cuando haya certeza de que la corriente
eléctrica no represente peligro.
3. Mantener la vía aérea permeable.
4. No mover a la víctima.
5. Ubique puntos de entrada y de salida de la corriente.
39
La quemadura eléctrica se considera distinta a las demás quemaduras debido
a sus distintos compromisos y lesiones.
Se destacan varias características, entre ellas:
1. Existe un punto de entrada y puede existir otro de salida, aunque no siempre
es visible el de salida.
2. La corriente eléctrica atraviesa el cuerpo describiendo una trayectoria
aleatoria.
3. Se presentan disociaciones electromecánicas del corazón eléctricas en el
cerebro.
4. Lesiones musculares por Contracturas, en algunas ocasiones a tal grado
que causan fracturas óseas.
Las quemaduras eléctricas pueden alcanzar hasta los 5000 grados
centígrados,
en casos en que la quemadura es grave puede existir
compromiso circulatorio y respiratorio, compromisos que son más prioritarios
que la lesión misma.
Hay que estar prevenido en caso de que el paciente entre en paro cardio
respiratorio.
Las quemaduras de segundo grado de más del 30% de SCTQ y
las quemaduras de tercer grado que afectan las manos y la cara
o más del 10% son consideradas graves.
40
E35- Atropello
cantidad
hay atrapados
o prensados ?
si
no
consciente
si
no
Protocolo
respira
Solicite permiso
al Despacho
si
no
Protocolo
Protocolo
Solicite permiso
al Despacho
Solicite permiso
al Despacho
Interrogatorio
1. Determine lesiones.
2. Cantidad de pacientes.
3. Hay personas atrapadas o prensadas.
Protocolo
1. Si esta sobre asfalto caliente, que se humedezca con agua alrededor de la
persona.
2. Mover la víctima solo en caso de peligro inminente.
3. Si existe sangrado utilice el protocolo de sangrado.
4. En caso de amputación localice, asegure y guarde en una bolsa limpia.
5. Evitar la aglomeración alrededor de las víctimas.
Nota:
Cuando la víctima esté tendida en vía pública es posible que el sol haya
calentado el pavimento, produciendo lesiones secundarias por quemaduras,
por tanto de ser posible, hacer sombra o bien, irrigar agua alrededor de la
víctima.
41
Consideraciones importantes
Las lesiones causadas por atropello pueden ser las más traumáticas, debido a
que la persona sufre de varios mecanismos de lesión, entre ellos están:
1. El trauma que se recibe, en donde la energía del cuerpo en movimiento es
transmitida al objeto que golpea.
2. La aceleración repentina causa lesiones internas.
3. El impacto que recibe el cuerpo al caer al suelo y su correspondiente
desaceleración.
4. En el impacto y la desaceleración son los mecanismos que causan más
lesiones.
Nota:
Este Incidente sin importar la prioridad, se mantendrá en pantalla al
menos 30 minutos para que la policía de tránsito envié sus recursos,
también el despachador podrá enviar una pantalla, como segundos
respondientes.
42
E36- Colisión
tipo de vehículos
atrapados o prensados
si
no
consciente
consciente
si
no
si
no
E36
respira
E36
respira
si
no
si
no
E36
Protocolo
Pedir permiso al
Despacho
Protocolo
Pedir permiso al
Despacho
E22
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Protocolo
Pedir permiso al
Despacho
Determinar tipo de vehículos.
Determine las lesiones que presenta la víctima.
Determinar zona y peligros (geográficos)
Posición del vehículo
Carril 1 -2, 2-1.
Hay bloqueo del tránsito.
Protocolo
1234-
Mover a la persona solo en caso de peligro inminente.
Si existe sangrado utilice el protocolo de control de sangrados.
En caso de amputación localice, asegure y guarde en una bolsa limpia.
Evitar la aglomeración alrededor de las víctimas.
Nota:
Este Incidente sin importar la prioridad, se mantendrá en pantalla al
menos 30 minutos para que la policía de tránsito envié sus recursos,
también el despachador podrá enviar una pantalla, como segundos
respondientes.
43
E37- Vuelco
Interrogatorio
1. Determine cantidad y tipo de vehículos involucrados.
2. Qué lesiones presenta la víctima.
3. Determine zona y tipo de peligro (geográfica), así como posición del
vehículo
4. En caso de cisterna o contenedor, tratar de determinar el tipo de producto
que traslada.
5. Ubicar el carril en donde se encuentra. ( 1-2, 2-1)
Protocolo
1. Mover a la persona solo en caso de peligro inminente.
2. Si existe sangrado utilice el protocolo de control de sangrados.
3. En caso de amputación localice, asegure y guarde en una bolsa limpia el
miembro respectivo.
4. Evitar la aglomeración alrededor de la víctima.
Nota:
Este Incidente sin importar la prioridad, se mantendrá en pantalla al menos 30
minutos para que la policía de tránsito envié sus recursos, también el
despachador podrá enviar una pantalla, como segundos respondientes.
44
38- Persona fallecida
Interrogatorio
1. Cuál es origen de su fallecimiento (muerte natural, accidente, etc.)
2. Cuándo paso el evento y cómo paso.
3. Dónde está la persona
Protocolo
Se enviarán los datos al Despacho Central.
Incidente Prioridad 3
Se hace una respuesta al Organismo de Investigación Judicial, anotar
número de unidad que llego al lugar.
el
45
E39- Persona atrapada / prensada
Interrogatorio
1- Cuál es la fuente u objeto que lo causa.
2- Consulte el tiempo que ha transcurrido (hace cuanto que ocurrió).
3- Cantidad de personas.
Protocolo
1. NO mueva a la persona del sitio.
2. En caso de amputación localice, asegure y guarde en una bolsa limpia.
3. No permita que particulares intenten liberarlo.
Nota:
Se aplica en todo incidente, que no sean accidentes
de la circulación.
46
El momento de más peligro para la víctima es cuando se libera del objeto que
le está causando el atrapamiento, ahora el sangrado corre libremente, por esto
es necesario que el personal especializado que atienda a la víctima se
encuentre en el lugar en el momento de la liberación.
Por otra parte está el síndrome de aplastamiento, el cual debe ser tratado por
personal especializado.
Envíe equipo de rescate
47
E40- Urgencia traumática
consciente
si
no
E40
respira
si
no
E40
E22
Interrogatorio
1. Que estaba haciendo la persona afectada cuando le sucedió el accidente.
2. Hay sangrados ubíquelos
3. Hay deformidades visibles
Protocolo
1. Si una máquina causó el trauma, y para la liberación no es necesario que
esté encendida, proceder a la desconexión.
2. Mantener la vía aérea es tan importante como el control de sangrados.
3. No mover a la víctima a no ser que de ello dependa la vida.
48
E41- Persona inconsciente
respira
si
no
E41
E22
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Protocolo
Pedir permiso al
Despacho
Hay antecedentes de padecimientos o causas.
Hay indicios de ingesta alcohólica ( olor )
Hay sangrados ubique su procedencia.
Hay alguna deformidad aparente.
Determine si observa algo diferente en la persona o en la escena.
Protocolo
1. Mantenga vía aérea permeable y proteja el cuello.
2. Si hay sangrados ubique su procedencia.
3. Si hay alguna deformidad aparente. no lo mueva hasta que llegue la ayuda
al lugar.
4. Determine si observa algo diferente en la persona y en la escena.
5. Que alrededor de la víctima solo se encuentre una persona.
6. No ponga almohadas detrás de la cabeza.
7. Ponga a la víctima de plano en el piso.
8. Volverle la cara en caso de presencia de vómito.
Las causas de nivel alterado de la conciencia pueden ser recordadas con el
acrónimo AEIOU y TISES:
Alcohol
Epilepsia
Insulina
Opiáceos
Urea/metabolismo
Trauma
Infección
pSíquicas
Envenenamiento
Shock
49
E42- Caída / precipitación
consciente
si
no
E42
respira
Protocolo
Pedir permiso
al Despacho
si
no
E42
E22
Protocolo
Pedir permiso
al Despacho
Protocolo
Pedir permiso
al Despacho
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
De dónde cayo y sobre que cayó.
Consulte la altura aproximada de la precipitación.
Hay deformidad
Hay sangrados ubíquelos
Hace cuanto tiempo que sucedió.
Protocolo
1. Si hay deformidad no moverlo.
2. Mantenga la vía aérea abierta.
3. Si hay sangrados ubíquelos y proceda a su control según protocolo de
control de sangrados.
50
E43- Herido por arma / agresión
Interrogatorio
1. Determine el tipo de arma utilizada ( blanca, fuego, roma )
2. Pregunte si existe sospecha de que el agresor se encuentre cerca de la
escena.
3. Consulte si hay algún objeto incrustado
4. Hay sangrados ubíquelos
5. Averigüe hace cuanto tiempo fue la agresión.
6. Consulte si hay alguna deformidad
Protocolo
1. Es vital asegurarse de que no haya agresor en la escena.
2. Si el agresor está en la escena, o al menos se sospecha, la unidad se
despacha, previa coordinación con la policía a una distancia prudencial, en
cuanto se nos informe por parte de éstos que la escena es segura, se
procederá a enviar los recursos.
3. Si la Herida en es el abdomen, mantenga a la víctima de acuerdo a lo
siguiente:
4. Consciente: Semisentado o sentado, manteniendo el control de sangrado
correspondiente y vigilando la vía aérea.
5. Inconsciente: Colóquelo de decúbito lateral en posición fetal, vigilando la vía
aérea y haciendo el control de hemorragias correspondiente.
6. Si el objeto está incrustado en cualquier parte del cuerpo, no mueva e
intente asegurar el objeto, si no hay posibilidad de hacerlo, es mejor que
nadie lo intente.
7. Asegurar una escena segura y cómoda para la víctima y el rescatador.
8. En caso de que sea intento de autoeliminación y la víctima esté consciente,
no enviar ambulancia hasta que haya llegado la policía.
9. Si es autoeliminación y la víctima está inconsciente, informar a la policía y
enviar la ambulancia.
10.En cualquiera de los casos enviar impresión al O.I.J.
51
Los objetos incrustados en cualquier parte del cuerpo tienen la posibilidad de
estar ocluyendo alguna vena o arteria contra alguna estructura corporal,
favoreciendo el control de sangrado, de ahí que es importante no retirarlo del
lugar en que se encuentra ni moverlo.
Los proyectiles de arma de fuego cuentan con una característica que nos hace
ser acuciosos, ya que el plomo al salir por el cañón del arma se graba en
espiral por unas estrías que le dan un efecto de rotación que se descarga sobre
el objeto que ejerce resistencia, en este caso el cuerpo humano, si esto
sucede, el plomo ingresa dando vueltas y al contacto puede variar su
trayectoria, de ahí que se den ocasiones de que ingresa por un glúteo en una
recta horizontal y se aloja en un pulmón, por lo tanto se ha de buscar bien el
orificio de salida.
Si la herida es en abdomen es importante colocar a la víctima semifowler o
posición fetal, ya que se comprime la región, ayudando a controlar el
sangrado.
52
E44- Traslado de paciente
Interrogatorio
1. Determine la calidad del servicio, sea intrahospitalario o egreso.
2. Según el caso, indicar el proceder en cada caso:
a- Los hospitales cuentan con contratos con diferentes Bases para hacer
este tipo de servicios, para lo cual hay un canal establecido
de
comunicación.
b- Cuando sea de un centro médico privado, informarle que se podrá hacer
de acuerdo a los recursos de la zona, y que posiblemente se le haga un
cobro de servicio, el monto lo define el oficial la Base local.
c- Cuando sea un egreso y sea solicitado por un particular, informarle que
se comunique directamente con la Base más
cercano al centro médico
para su coordinación.
d- En caso de que sea de una casa de habitación hacia un centro médico
específico, se le indica a Usuario comunicarse con la Base local.
53
Nota:
En ninguno de los casos se está en la obligación de hacer este servicio, por lo
que la prioridad será muy baja, según el caso. Y en toda circunstancia se le
hará saber al interesado que se comunique directamente con el Comité que
responda. No se transferirá voz a ningún Comité.
Importante
En un centro médico también se puede presentar una emergencia, hay casos
que el equipo o el personal no está en capacidad de atender el caso, por lo
que es necesario el traslado hacia otro centro médico. En todo caso se
brindara el enrutamiento de la llamada donde corresponda.
54
E48- Búsqueda y rescate de víctimas de accidentes
aéreos en montaña**
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
Qué tipo de aeronave es
Cuántas personas son
Dónde cayó
Hay derrame de combustible y fuego
Protocolo
1. Despacho activara el protocolo respectivo.
Se le deberá de informar al Jefe de Guardia cuando sea nivel regional.
55
E48- Búsqueda y rescate de víctimas de accidentes
aéreos en aeródromos, zonas urbanas y aguas
jurisdiccionales
Interrogatorio
5.
6.
7.
8.
Qué tipo de aeronave es
Cuántas personas son
Dónde cayó
Hay derrame de combustible y fuego
Protocolo
2. Despacho activara el protocolo respectivo.
56
50- Urgencia médica
consciente
si
50
no
E41
respira
si
no
E41
E22
Interrogatorio
1- Determine causa principal (síntomas).
2- Hay fiebre.
3- Consultar al Usuario si puede transportar por medios propios de acuerdo al
caso que se presenta.
Protocolo
1. Cambie la prioridad según sea el caso que se le este reportando.
2. Consultar al Usuario si puede transportar por medios propios de acuerdo al
caso que se presenta.
57
E52- Llamada general
Protocolo
De orden estricto para ser utilizado por los DESPACHOS, para compartir
información oficial de la institución.
Los despachos deberán pedir autorización al jefe de turno de la central para la
utilización del incidente.
Este incidente será utilizado únicamente por los despachos, según su
zona.
58
E64- Extraviado en montaña
Interrogatorio
1.
2.
3.
4.
5.
Sitio de ingreso.
Vestimenta (solo una persona)
Sitio de salida
Experiencia en travesías y si las ha realizado anteriormente.
Antecedentes médicos
Protocolo
a. Cuando el operador transfiere los datos, despacho aplica, Protocolos
internos
Nota
En caso de extraviados en cualquier parte del territorio nacional, pasar información
y voz al Despacho de San José.
Cuando se trate de niños, personas diabéticas, con problemas de hipertensión
arterial u otra enfermedad crónica que requiera medicación y/o atención diaria
cambiar a prioridad 1.
59
E-61 Incendio estructural
Interrogatorio
1. Lugar exacto
2. Que produce la situación
3. Personas afectadas
Protocolo
1. El despachador pasa información a los oficiales a cargo o disponibles.
2. El despachador seguirá anotando toda la información que le llegue
durante la situación.
3. Referirse a Procedimiento operación de inundaciones.
4. Se le deberá de informar al Jefe de Guardia cuando sea nivel regional.
60
E-70 Búsqueda y rescate en estructuras colapsadas y
espacios confinados
Interrogatorio
1. Lugar exacto
Protocolo
3. Referirse a procedimiento de atención de estructuras colapsadas.
4. Cuando la información esté terminada se la copiara la información al
incidente de la Comisión de Emergencias si este existiera.
61
Inundaciones
Interrogatorio
1. Lugar exacto
Protocolo
1. El operador pasa voz y datos al despachador
4. Referirse procedimiento de inundaciones.
incidente de la Comisión de Emergencias si este existiera.
62
Movimiento sísmico
Interrogatorio
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
A qué hora fue sentido
Como se sintió: leve, moderado o fuerte.
Afecto servicios públicos: agua, luz, teléfono, trasporte o comercios.
¿Hay personas afectadas. lesionadas o atrapadas?
¿Cuántas personas están lesionadas?
Tipo de afectación: agrietamientos, reventaduras, rupturas o colapso.
Hay alguna otra situación: incendios. derrumbes, explosiones u otros.
Protocolo
1)
2)
3)
4)
5)
Si afecta población.
Si afecta vías de comunicación: carreteras, calles, caminos, puentes.
Si afecta líneas de servicio público: electricidad, teléfono o agua potable
Daños en estructuras: viviendas, edificios, escuelas, hospitales etc.
63
Rescates varios
Interrogatorio
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Dirección exacta.
Que produjo el incidente.
Esta accesible o se requiere equipo de rescate.
Cantidad de víctimas.
En la medida de lo posible determinar edades.
En la medida de lo posible determinar estado.
Cuáles son las condiciones del tiempo actualmente.
Protocolo
1) Pasar la voz a la central de telecomunicaciones o al despacho satélite
de acuerdo a la ubicación del incidente.
2) Colocar de segundo respondedor al despacho de Fuerza Pública y
O.I.J.
3) informar de la situación a las jefaturas superiores.
4) Envió de recurso más cercano comprendido por una unidad de rescate
y una unidad de soporte como mínimo.
5) Valorar el envió de más recursos.
6) Se le deberá de informar al Jefe de Guardia cuando sea nivel regional.
64
E74- Incidentes con productos biológicos,
químicos y radioactivos
Interrogatorio
1. Lugar exacto
2. Qué produce la situación
Protocolo
1. Se le deberá de informar al Jefe de Guardia cuando sea nivel regional
2. El despachador pasa información a los oficiales a cargo o disponibles
durante la situación
4. Referirse a procedimiento de manejo de productos biológicos.
incidente de la Comisión de Emergencias si este existiera
65
Enlace de operaciones
Interrogatorio
1. Determine si es funcionario y código de radio
2. Con quien desea realizar el contacto
3. Determine en que evento se encuentra
Protocolo
Se utilizará para realizar conferencias entre Jefaturas de Operaciones de la
Cruz Roja por medio del 9-1-1
1. Las personas que gozan de algún cargo en la Dirección de Operaciones de
la Cruz Roja podrán llamar al 9-1-1, previamente deberán identificarse y el
Operador del 9-1-1 establecerá conferencia con quien desee comunicarse.
2. El Operador del 9-1-1 deberá permanecer en conferencia –sin intervenir- y
anotar en el incidente en pocas palabras el motivo de la conferencia.
3. Se confeccionara una lista del personal, esta lista la autorizará únicamente la
Jefatura Nacional Telecomunicaciones
66
Guías de ejecución
R.C.P. para un adulto
Acción
¿Está usted bien?
NO RESPONDE
Consejos útiles
 EVALUACIÓN: Determine que
la víctima no responde.
 Toque o agite suavemente el
hombro. Grite ¿Se siente
bien?
 Pida ayuda
 Coloque a la víctima sobre su
espalda en el suelo
preferiblemente
 Grite por ayuda
 Si es necesario vírela hacia
usted como una unidad
sosteniéndole la cabeza y el
cuello
 Incline la cabeza y levante la
barbilla
 Levante suavemente la
barbilla con una mano,
mientras empuja la frente
hacia abajo con la otra
 EVALUACIÓN : Determine que
la víctima no respira
 Mire y examine por muestras de
circulación
 Vea el movimiento del pecho
 Oiga los sonidos de la
respiración
 Sienta la respiración en su
mejilla
 Toser o movimientos
respiratorios son signos de
circulación
 Si la víctima esta respirando y
no hay sospecha de trauma
colóquela en posición de
recuperación.
 Coloque a la víctima de lado,
usando la mano y pierna de
la víctima para estabilizarla,
pida que llamen o llame al 91-1
 Si se encuentra solo, deje a
la víctima y alerte al servicio
de emergencias 9-1-1.
Posicione a la víctima
Abra la vía aérea
Busque respiración
SI RESPIRA
Posición de recuperación
NO RESPIRA no hay signos de
circulación
2 ventilaciones
iniciales
 Si la víctima no respira envíe a
alguien por ayuda
 Abra la vía aérea.
 Tape la nariz.
 Permita que la boca quede
abierta.
 Tome una inspiración normal y
coloque sus labios alrededor de
la boca de la víctima, asegúrese
que el sello es correcto.
 Coloque el talón de una mano
en el centro del pecho de la
víctima.
 Coloque el talón de su otra
mano sobre la primera
 Colóquese vertical sobre el
pecho de la víctima y comprima
el esternón de 4 a 5 centímetros
por 30 veces
 De 2 ventilaciones
 Insufle aire aproximadamente
por un segundo.
 Retire su boca , tome otra
inspiración y de otra
insuflación de aire
 Al menos deben darse dos
compresiones por segundo, a
un ritmo de 100
compresiones por minuto.
 Permita que el tórax se
expanda totalmente después
de cada compresión
 Insufle aire aproximadamente
por un segundo.
67
30 compresiones
por 2 ventilaciones
repita 5 veces
 Abra la vía aérea otra vez.
 Tape la nariz.
abierta.
 Tome una inspiración normal y
coloque sus labios alrededor de
la boca de la víctima, asegúrese
que el sello es correcto.
 Continué con la relación de 30
compresiones y 2 ventilaciones,
deben darse en total 5 ciclos de
30 compresiones y 2
ventilaciones, para detenerse y
revisar respiración
 No se detenga al menos que
la victima respire
normalmente
 EVALUACIÓN : Determine que
la víctima no respira
 Mire y examine por muestras de
circulación
 Vea el movimiento del pecho
respiración
mejilla
circulación
 Si la víctima respira colóquelo
en posición de recuperación
 Si la víctima NO respira
continué R.C.P.
 Busque respiración después
de completar los 5 ciclos de
30 compresiones y 2
ventilaciones
Busque respiración
Un segundo rescatador en
la escena
El aire no entra a los
pulmones de la victima
No quiere o no puede dar
ventilaciones de rescate
 De haber un segundo
 Un segundo rescatador
rescatador en escena, deben
puede verificar que se haya
cambiar cada 5 ciclos de
llamado al Sistema de
compresiones y ventilaciones.
Emergencias
9-1-1
 En cada cambio de posiciones
debe revisarse si existe
respiración.
 Si la ventilación inicial no hace
 No intente mas de dos
que el pecho de la victima se
ventilaciones antes de volver
eleve:
a las compresiones del
 Abra la boca y retire cualquier
pecho
objeto extraño
 Asegúrese de abrir la vía aérea
correctamente
 Administre compresiones
 No se detenga al menos que
torácicas a un ritmo de 100 por
la victima respire
minuto
normalmente
 Si hay dos rescatadores en la escena estos deben turnarse cada
dos minutos, para evitar el agotamiento.
68
R.C.P. para un niño (de uno a ocho años)
¿Está usted bien?
NO RESPONDE
Acción
Consejos útiles
 EVALUACIÓN: Determine
que la víctima no responde.
 Toque o agite suavemente
el hombro. Grite ¿Se
siente bien?
 Pida ayuda
 Coloque a la víctima sobre
su espalda en el suelo
preferiblemente
 Grite por ayuda
 Si es necesario vírela
hacia usted como una
unidad sosteniéndole la
cabeza y el cuello
 Incline la cabeza y levante
la barbilla
 Levante suavemente la
barbilla con una mano,
mientras empuja la frente
 EVALUACIÓN : Determine
que la víctima no respira
 Mire y examine por
muestras de circulación
 Vea el movimiento del
pecho
respiración
mejilla
circulación
 Coloque a la víctima de
lado, usando la mano y
pierna de la víctima para
estabilizarla, pida que
llamen o llame al 9-1-1
Posicione a la víctima
Abra la vía aérea
Busque respiración
SI RESPIRA
Posición de recuperación
 Si la víctima está
respirando y no hay
sospecha de trauma
colóquela en posición de
recuperación.
 Envíe a alguien por ayuda
NO RESPIRA no hay signos de
circulación
2 ventilaciones iniciales
 Tape la nariz.
abierta.
 Tome una inspiración
normal y coloque sus labios
alrededor de la boca de la
víctima, asegúrese que el
sello es correcto.
 Coloque el talón de una
mano en el centro del
pecho de la víctima.
 Coloque el talón de su otra
mano sobre la primera
pecho de la víctima y
comprima el esternón 2 a
3 centímetros, por 30
veces.
 Abra la vía aérea otra vez.
 Si se encuentra solo, de
primero un minuto de
R.C.P. antes de pedir
ayuda
 Insufle aire
aproximadamente por un
segundo.
 Repita 2 veces.
compresiones por
segundo, a un ritmo de
100 compresiones por
minuto.
 Permita que el tórax se
expanda totalmente
después de cada
compresión
 Insufle aire
69
30 compresiones
por 2 ventilaciones.
Repita 5 veces
Un segundo rescatador en la
escena
El aire no entra a los pulmones
de la victima
No quiere o no puede dar
ventilaciones de rescate
 De dos ventilaciones
 Tape la nariz.
abierta.
 Tome una inspiración
normal y coloque sus labios
alrededor de la boca de la
víctima, asegúrese que el
sello es correcto.
 Continué con la relación de
30 compresiones y 2
ventilaciones, deben darse
en total 5 ciclos de 30
compresiones y 2
ventilaciones, para
detenerse y revisar
respiración
 Incline la cabeza y levante
la barbilla
segundo.
 Un rescatador solo deberá
dar R.C.P. durante un
minuto antes de pedir
ayuda
 Puede utilizar una o dos
manos para dar el R.C.P.
 Si la víctima respira
colóquelo en posición de
recuperación
continué R.C.P.
rescatador en escena,
deben cambiar cada 5
ciclos de compresiones y
ventilaciones.
 En cada cambio de
posiciones debe revisarse
si existe respiración.
 Si la ventilación inicial no
hace que el pecho de la
victima se eleve:
 Abra la boca y retire
cualquier objeto extraño
 Asegúrese de abrir la vía
aérea correctamente
torácicas únicamente a un
ritmo de 100 por minuto
 Dé R.C.P. hasta que :
 Retorne la respiración.
 Personal de soporte
avanzado de vida llegue
 Esté completamente
agotado.
 Un médico debidamente
identificado lo ordene.
 Busque respiración
después de completar los 5
ciclos de 30 compresiones
y 2 ventilaciones
 Vea el movimiento del
pecho
respiración
mejilla
circulación
 Un segundo rescatador
puede verificar que se
haya llamado al Sistema de
Emergencias
9-1-1
 No intente mas de dos
ventilaciones antes de
volver a las compresiones
del pecho
 No se detenga al menos
que la victima respire
normalmente
 Si hay dos rescatadores en
la escena estos deben
turnarse cada dos minutos,
para evitar el agotamiento.
70
R.C.P. para lactantes o infantes (menos de un año)
Acción
Consejos útiles
Estimule la planta
del pie, observe el
tono muscular del
paciente
 EVALUACIÓN: Determine
que la víctima no responde.
 Estimule con cosquillas o chasquidos
de sus dedos, golpee la planta del pie
 Observe si responde
NO RESPONDE
 Pida ayuda
 Coloque a la víctima sobre
su espalda en una mesa.
 Grite por ayuda
 Si es necesario vírela a como una
unidad sosteniéndole la cabeza y el
cuello
barbilla
 Cuide de no extender en
demasía el cuello
 Levante suavemente la barbilla con
una mano, mientras empuja la frente




 Si la víctima esta respirando
y no hay sospecha de
trauma colóquela en
posición de recuperación.
 Coloque a la víctima de lado, usando
la mano y pierna de la víctima para
estabilizarla, pida que llamen o llame
al 9-1-1
Posicione a la
víctima
Abra la vía aérea
Vea el movimiento del pecho
Oiga los sonidos de la respiración
Sienta la respiración en su mejilla
Toser o movimientos respiratorios
son signos de circulación
Busque respiración
SI RESPIRA
Posición de
recuperación
NO RESPIRA no hay
signos de
circulación
2 ventilaciones
iniciales
30 compresiones
por 2 ventilaciones.
Repita 5 veces
 Envíe a alguien por ayuda
 Tape la nariz.
abierta.
 Tome una inspiración normal
y coloque sus labios
alrededor de la boca y nariz
de la víctima, asegúrese que
el sello es correcto.
 Imagine una línea trazada
entre las tetillas y coloque el
dedo índice debajo de esa
línea en el centro del pecho.
 Coloque el dedo medio y el
anular próximo al dedo
índice.
 Utilice el dedo medio y
anular para comprimir el
esternón en este punto.
Asegúrese no comprimir
sobre el apéndice xifoides
pecho de la víctima y
comprima el esternón 1 a 2
centímetros por 30 veces.
 Abra vía aérea
 Si se encuentra solo, de primero un
minuto de R.C.P. antes de pedir
ayuda
 Insufle aire aproximadamente por un
segundo.
 Retire su boca , tome otra inspiración
y de otra insuflación de aire
 Repita 2 veces.
 Puede utilizar solo la nariz de la
victima para dar las insuflaciones.
compresiones por segundo, a un
ritmo de 100 compresiones por
minuto.
 Permita que el tórax se expanda
totalmente después de cada
compresión
 Un rescatador solo deberá dar
R.C.P. durante un minuto antes de
pedir ayuda
 Insufle aire aproximadamente por un
segundo.
 Retire su boca , tome otra inspiración
y de otra insuflación de aire
 Puede utilizar solo la nariz de la
victima para dar las insuflaciones
 Continué con la relación de 30
71
 De dos ventilaciones
 Insufle aire
segundo.
 Puede utilizar solo la nariz
de la victima para dar las
insuflaciones
deben darse en total 5 ciclos de 30
para detenerse y revisar respiración
barbilla
 Mire y examine por muestras
de circulación




 Si la víctima respira
colóquelo en posición de
recuperación
continué R.C.P.
rescatador en escena, deben
cambiar cada 5 ciclos de
compresiones y
ventilaciones.
 En cada cambio de
posiciones debe revisarse si
existe respiración.
 Si la ventilación inicial no
hace que el pecho de la
víctima se eleve:
 Abra la boca y retire
cualquier objeto extraño
 Asegúrese de abrir la vía
aérea correctamente
torácicas a un ritmo de 100
por minuto
 Busque respiración después de
completar los 5 ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones
 Dé R.C.P. hasta que :
 Retorne la respiración.
 Personal de soporte
avanzado de vida llegue
 Esté completamente
agotado.
 Un médico debidamente
identificado lo ordene.
 Si hay dos rescatadores en la
escena estos deben turnarse cada
dos minutos, para evitar el
agotamiento.
Vea el movimiento del pecho
Oiga los sonidos de la respiración
Sienta la respiración en su mejilla
Toser o movimientos respiratorios
son signos de circulación
Busque respiración
Un segundo
rescatador en la
escena
El aire no entra a los
pulmones de la
victima
No quiere o no
puede dar
ventilaciones de
rescate
 Un segundo rescatador puede
verificar que se haya llamado al
Sistema de Emergencias
9-1-1
 No intente más de dos ventilaciones
antes de volver a las compresiones
del pecho
 No se detenga al menos que la
victima respire normalmente
72
Obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño O.V.A.C.E.
La O.V.A.C.E. mejor conocida como atragantamiento usualmente ocurre
mientras se come. En los adultos, la carne es la causa más común de
obstrucción, aunque una variedad de alimentos y cuerpos extraños han
causado obstrucción en niños y adultos.
Pedazos grandes de comida poco masticables, niveles elevados de alcohol en
la sangre, dentaduras postizas, jugar, llorar, reír o hablar mientras se tiene en
la boca comida u otros cuerpos extraños, es un riesgo para sufrir una
O.V.A.C.E..
Como prevención, es mejor cortar la comida en pedazos pequeños y
masticarlos bien y despacio, especialmente si usa dentadura postiza, evitar la
ingestión excesiva de alcohol, evitar reírse o hablar mientras mastica o traga,
prohibir a los niños caminar, correr o jugar con comida o cuerpos extraños en la
boca.
La obstrucción de la vía aérea puede deberse, también a infecciones que
causan inflamación de la vías respiratorias. Los niños cuya vía aérea se
obstruye por una infección deben recibir atención médica inmediata y no se
debe perder tiempo tratando de despejar la obstrucción.
Los cuerpos extraños pueden causar obstrucción de la vía parcial o completa.
En una obstrucción parcial, la víctima puede tener “un buen intercambio de
aire”, permanece consciente y podrá toser con fuerza, aunque ocasionalmente
se escuchará un pitillo entre tos y tos. Con una obstrucción completa de la vía
aérea, la víctima no es capaz de hablar, respirar o toser.
Una obstrucción de la vía de aire que no puede aliviarse requerirá ayuda
profesional.
Asegúrese de activar el SINEM si no puede eliminar la
obstrucción.
73
Guías de ejecución
Vía aérea obstruida: adultos y niños (de un año en adelante)
Valore
Severidad
Obstrucción
Severa
(tos inefectiva)
Inconciente
Abra vía aérea
De 2 ventilaciones
Inicie R.C.P.
Signos leves
de obstrucción
(tos efectiva)
Conciente
5 golpes en espalda
5 compresiones abdominales
Estimule a que
tosa, valore
constantemente
Inconciente
Inicie R.C.P.
Secuencia en atragantamiento en adultos y niños
1. Si la víctima muestra signos leves de obstrucción de la vía aérea
 Animar la victima que siga tosiendo y no hacer nada más.
74
2. Si la victima muestras signos graves de obstrucción y esta consciente
 Aplicar cinco palmadas en la espalda como sigue:
 Colóquese al lado y ligeramente atrás de la victima
 Sujétele el pecho con una mano y recline a la victima hacia delante,
de modo que cuando él cuerpo extraño se mueva, salga fuera de la
boca en lugar de bajar más por la vía aérea.
 Aplique hasta cinco palmadas fuertes entre los omóplatos con el talón
de la otra mano
 Compruebe si cada palmada en la espalda ha sido capaz de aliviar la
obstrucción. El propósito es liberar la obstrucción con cada palmada en
lugar de necesariamente dar las cinco palmadas.
 Si las cinco palmada en la espalda fallan en liberar la obstrucción,
aplique hasta cinco compresiones abdominales como sigue:
 Sitúese de pie detrás de la víctima y ponga ambos brazos alrededor
de la parte superior de su abdomen.
 Incline hacia delante a la víctima.
 Cierre su puño y colóquelo entre el ombligo y la punta del esternón del
paciente.
 Coja esta mano cerrada con la otra y empuje enérgicamente hacia
adentro y hacia arriba.
 Repita hasta cinco veces.
 Si la obstrucción no se libera, continué alternativamente con cinco
golpes en la espalda seguidas de cinco compresiones abdominales.
3. Si la víctima en cualquier momento queda inconsciente
 Lleve a la víctima con cuidado hasta el suelo
 Active inmediatamente el Sistema de Emergencias 9-1-1
 Comience R.C.P. desde compresiones torácicas en adultos
 Inicie con 2 ventilaciones.
75
Vía aérea obstruida: lactantes o infantes (menos de un año)
Valore
Severidad
Obstrucción
Severa
(tos inefectiva)
Inconsciente
Abra vía aérea
De 2 ventilaciones
Inicie R.C.P.
Conciente
5 golpes en espalda
5 compresiones
en el tórax
Signos leves
de obstrucción
(tos efectiva)
Estimule a que
tosa, valore
constantemente
Secuencia en atragantamiento en adultos y niños
1. Si la víctima muestra signos leves de obstrucción de la vía aérea
 Animar la victima que siga tosiendo y no hacer nada más.
2. Si la víctima muestras signos graves de obstrucción y esta consciente
 Coloque a la victima boca abajo sobre
su antebrazo, la cara debe
quedar a la altura de los dedos, trate de no obstruir la nariz o boca con
su palma.
 De cinco golpes en la espalda, los golpes en la espalda son efectivos si
el lactante esta posicionado con la cabeza levemente más baja que el
resto del cuerpo.
 Voltee el lactante boca arriba, con la cabeza levemente abajo que el
resto del cuerpo.
 Imagine una línea trazada entre las tetillas y coloque el dedo índice
debajo de esa línea en el centro del pecho.
 Utilice el dedo medio y anular para comprimir el esternón en este punto.
 Asegúrese no comprimir sobre el apéndice xifoides
76
 Colóquese vertical sobre el pecho de la víctima y comprima el esternón
1 a 2 centímetros.
 De cinco compresiones sobre el esternón, a un velocidad más baja que
el R.C.P.
Si la víctima en cualquier momento queda inconsciente
 Lleve a la víctima con cuidado hasta una superficie dura.
 Active inmediatamente el Sistema de Emergencias 9-1-1.
 Inicie R.C.P.
 Inicie con 2 ventilaciones.
Consejos útiles
Para asegurar una R.C.P. correcta recuerde:
 Colocar correctamente las manos.
 Permitir la relajación completa del tórax.
 No “saltar” sobre el pecho del paciente.
Si la víctima vomita:
 Vire a la víctima hacia un lado
 Barra la boca con un paño, pañuelo, otros.
Si el paciente tiene una traqueotomía:
 Aplique la respiración de rescate directamente en la estoma de la víctima.
Si el paciente usa dentadura postiza:
 Deje la dentadura en su lugar si está bien colocada, remuévala si está
suelta.
Si usted es la víctima de atragantamiento y se encuentra solo:
 Comprímase con un puño la parte superior del abdomen con movimientos
rápidos hacia arriba, o inclínese hacia el frente y comprima el abdomen
rápidamente contra un objeto firme como una mesa o el respaldar de una
silla.
77
Créditos
La realización de estos procedimientos Operativos de Despacho de Incidentes
para la Cruz Roja Costarricense contó con los criterios de:
Dr. Francisco Corrales, Máster.
Olga Marta García, T.E.M.
Jorge Rovira Guzmán, APA.
Mauricio Ramírez Chinchilla, APA
Personal permanente de la Central de Telecomunicaciones
Jefatura Nacional de Telecomunicaciones
Supervisores del Sistema de Emergencias 9-1-1.
Diseño y diagramación: Mauricio Ramírez Chinchilla.
El presente documento entra a regir a partir del 15 de agosto del 2005.
Revisado y corregido 22 de abril de 2013 en su XIII revicion, realizada por la
Jefatura Nacional de Telecomunicaciones.
Jorge Jimenez Gamboa
Cristian Aase Bolaños
Arnoldo Alpizar Quesada
No se permite la distribución o reproducción por ningún
medio, sin el consentimiento de la Jefatura de
Telecomunicaciones y el aval de la Dirección de
Socorros y Operaciones de la Cruz Roja Costarricense.
78
Aprobado por:
Lic. Miguel Carmona Jiménez
Coronel Guillermo Arroyo Chacón
Presidente Consejo Nacional
Director Nacional de Socorros y Operaciones
Capitán. Arnoldo Alpizar Quesada
TEM Jim Batres Rodriguez
Jefe Nacional de Telecomunicaciones
Sub. Director Nacional de Socorros y
Operaciones
Aprobado por el Ministerio de Salud según oficio DM-6172-2011 del 21 de
noviembre del 2011
79

procedimiento de despacho de incidentes

Transcripción

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