diagnostico diferenc..

KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
CON APLICACIÓN CLINICA
ARTICULACION
FEMOROACETABULAR
Diagnóstico Diferencial
Andrés Flores León
Kinesiólogo
Diagnóstico Diferencial
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El diagnóstico diferencial del dolor de
cadera es amplio e incluye patologías
intraarticulares, patologías del tejido
blando extra-articular, tendinopatías y
dolores referidos.
Exploración y Evaluación
Exploración y Evaluación
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Anamnesis.
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Comienzo y progresión de la afección actual.
Localización, naturaleza y comportamiento de los síntomas.
Estado actual y pasado de salud.
Efecto de las intervenciones intra y extraindividuales.
Efecto que la afección tiene sobre las AVD y los roles sociales.
Exploración y Evaluación
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Exploración Columna Lumbar.
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Dolor Referido.
Debilidad.
Alineación en Bipedestación.
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Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.
Exploración y Evaluación
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Análisis de Marcha.
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Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.
Calidad de Marcha.
Movilidad.
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ADM.
CCC.
CCA.
Artrokinematica. (restricción,
elasticidad)
Exploración y Evaluación
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Rendimiento Muscular.
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Fuerza.
Flexibilidad.
Dolor Inflamación.
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Inicio.
Localización.
Intensidad.
Exploración y Evaluación
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Equilibrio.
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Escala de Berg.
Índice Marcha Dinámica.
Prueba Autopercepcion de Equilibrio.
Aparato para deambular.
Historia de Desequilibrio.
Estático-Dinámico.
Funcionalidad.
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Escala de Harris.
Exploración y Evaluación
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Pruebas Especiales.
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Trendelemburg.
Craig.
FABER.
Causas Intra-articulares.
Pinzamiento Femoroacetabular.
Cuerpo Libre.
Laxitud Capsular.
Lesión Ligamento Redondo.
Lesión Condral.
Pinzamiento Femoroacetabular
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Dolor en ingle sordo y fuerte, ocasionalmente
glúteo.
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Aumenta con la actividad o mantener posiciones.
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Presencia de sonido articular doloroso.
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Cojera. Puede haber marcha Trendelemburg.
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Cadera en 90º de Flexión, Aducción y Rotación
Interna.
FABER positivo
Cuerpo Libre
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Síntomas de Bloqueo del Movimiento.
Puede haber Dolor Anterior o Aumento de la
Rigidez Articular.
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Antecedente de Traumatismo.
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ROM limitado.
Laxitud Capsular.
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Predispone a Luxación Recurrente.
Caídas de Rodillas, Traumatismo Tablero
Automóvil.
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ROM Doloroso y Limitado.
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Puede existir Luxación Voluntaria.
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Dolor a la Extensión Pasiva y Rotación
Externa.
Lesión Ligamento Redondo.
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Síntomas variados; giving way, poping, bloqueo.
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Asociado a otras patologías de lesión de cadera.
Lesión Condral.
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Síntomas
compatibles
mecánica de Labrum.
alteración
Dolor
Generalizado,
Rigidez,
Disminución ROM, Inflamación.
En Reposo: Cadera en Flexión,
Abducción y Rotación Externa por
Sinovitis.
Evitar cargas por 6-8 semanas post
operado.
Causas Extra-articulares.
Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.
Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.
Lesión Glúteo Mediano y Menor.
Fractura por Stress.
Tensión del Aductor.
Síndrome Piriforme.
Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.
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Coxa Saltan:
 Intra-articular.
 Iliosoas.
 ITB – Gluteo sobre Trocanter.
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Dolor Iliosoas en Runners.
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Asociado a SDL.
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FABER Positivo.
Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.
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Dolor sobre Trocánter que se
extiende hacia la cara lateral
del muslo.
Dificultad en decúbito lateral
por compresión.
Lesión Glúteo Mediano y Menor.
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Dolor sordo Lateral de Cadera
cercano a Inserción Glútea, con
debilidad de Abducción de Cadera.
Flexión de Cadera a 90º, se resiste
RE por 30 seg. Presencia de dolor.
RX puede mostrar presencia de
Calcificación del Tendón.
Fractura por Stress.
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Dos Tipos: Fatiga e Insuficiencia.
Dolor post ejercicio en Ingle,
Cadera o Muslo.
Puede haber irradiación hacia la
Rodilla.
Riesgo de Necrosis Avascular.
Tensión del Aductor.
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Presencia Significativa en Deportistas.
Dolor en Ingle y/o zona medial de
Muslo.
Puede haber presencia de Avulsión
Ósea.
Dolor aumenta con resistencia a la
Aducción de Cadera y palpación a lo
largo del recorrido de loa Aductores.
Síndrome Piriforme.
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Puede Ocurrir por:
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Variaciones Anatómicas.
Hipertrofia o Espasmo del
músculo.
Fibrosis Muscular después de un
Traumatismo.
Dolor Sacroiliaco, con frecuencia
con Irradiación de Nervio Ciático.
Se presenta al estar sentado, con
alivio en actividad.
Palpación con aumento de Tensión
y Dolor. Se agudiza a la
resistencia en Rotaciones.
Consideraciones Generales.
Consideraciones Generales.
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El dolor referido desde la espalda es
probablemente la causa más común de dolor en la
nalga, el dolor de la rodilla puede irradiarse a la
cadera y que el dolor de la cadera con frecuencia
se irradia a la rodilla.
La Bursitis Trocanteréa es la patología mas común
que provoca dolor lateral de cadera.
Consideraciones Generales.
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Causas principales de dolor de cadera en niños con la
edad aproximada en que aparecen:
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A cualquier edad: Artritis séptica
2-10 años: Sinovitis transitoria
5-10 años: Enfermedad de Legg Perthes
10-16 años: Deslizamiento epifisario .
Anomalías posturales podrían esperarse en un paciente
con dolor en la cadera.
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Lordosis lumbar excesiva
Disminución de la lordosis lumbar
Inclinación pélvica con escoliosis compensadora
Una rodilla flexionada
Equinismo de un pie
Consideraciones Generales.
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Meralgia parestésica
es provocada por un daño
al nervio cutáneo lateral del muslo.
Dolor sordo que aparece en la cara lateral del muslo
pero puede irradiarse distalmente a la rodilla o
proximalmente a la nalga y región lumbar.
En la exploración, se demuestra un área más o menos
extensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo.
La exploración motora es normal.