tunja - Gobernación de Boyacá

Transcripción

ALCALDIA DE TUNJA
SECRECRETARIA DE PROTECCION SOCIAL
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD CON EL MODELO CONCEPTUAL DE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
ALCALDIA MUNICPAL TUNJA
SECRETARIA DE PROTECCION SOCIAL
UNIDAD DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
BOYACA – TUNJA
2013
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ALCALDIA DE TUNJA
Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 10
METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 12
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 14
SIGLAS ............................................................................................................................................... 13
1.
CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 15
1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 17
1.1.1Localización ......................................................................................................................... 17
1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................ 19
1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 29
1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 30
1.2.1Estructura demográfica .......................................................................................................... 31
1.2.2Dinámica demográfica ........................................................................................................... 37
1.2.3Movilidad forzada .................................................................................................................. 39
2.
CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...................... 40
2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 40
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 40
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 48
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .............................................................................. 54
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................. 68
2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez ............................. 75
2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil 77
2.2 Análisis de la morbilidad .......................................................................................................... 78
2.2.1 Principales causas de morbilidad ........................................................................................... 79
2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................... 83
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................... 93
2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................... 94
2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012........................................ 128
2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS...................................................... 131
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ALCALDIA DE TUNJA
2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................ 131
2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 136
3.
CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ..................................................... 138
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 137
3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 137
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ALCALDIA DE TUNJA
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 .Distribución del municipio por extensión territorial y área de residencia, 2012 -2013 ........................ 19
Tabla 2 . Población por área de residencia Tunja 2012.................................................................................... 30
Tabla 3 .Proporción de la población por ciclo vital, Tunja 2005,2013 y 2020. ................................................. 31
Tabla 4 . Otros indicadores de estructura demográfica en Tunja 2005, 2013, 2020. ....................................... 36
Tabla 5 .Otros indicadores de la dinámica de la población Tunja, 2011 ........................................................... 38
Tabla 6. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Tunja, junio10 del 2011 a Agosto
31 del 2013 ....................................................................................................................................................... 37
Tabla 7.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Tunja, 2005 – 20XX ........ 56
Tabla 8. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tunja,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 58
Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, distrito / municipio, 2005 – 2011…………...60
Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, Tunja, 2005 – 2011.......... 61
Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas,Tunja, 2005 – 2011 ....................................................................................................................... 61
Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides, Tunja, 2005 – 2011 .................................................................................. 62
Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, Tunja, 2005 –
2011 .................................................................................................................................................................. 63
Tabla 14. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Tunja, 2005 – 2011 64
Tabla 15. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas,
Tunja, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................... 65
Tabla 16. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, Tunja, 2005 – 2011 ................................................................................................. 66
Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Tunja,
2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 67
Tabla 18. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez,Tunja, 2005- 2011............. 69
Tabla 19. Indicadores de la mortalidad materno-infantil y la niñez por área de residencia Tunja, 2010 – 201176
Tabla 20.Identificación de prioridades en salud Tunja, 2012 ............................................................................ 77
Tabla 21. Principales causas de morbilidad, Tunja 2009 – 2012...................................................................... 79
Tabla 22. Principales causas de morbilidad en hombres, Tunja 2009 – 2012 ................................................. 80
Tabla 23.Principales causas de morbilidad en mujeres, Tunja 2009 – 2012 .................................................... 81
Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Tunja 2009 – 2012 ............ 83
Tabla 25. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Tunja 2009 – 2012 ....................... 85
Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia Tunja 2009 –
2012 .................................................................................................................................................................. 86
Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Tunja 2009 – 2012 ..... 87
Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Tunja 2009 – 2012
.......................................................................................................................................................................... 88
Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Tunja 2009 – 2012 .... 89
Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Tunja 2009 – 2012 ...... 90
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ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Tunja
2009 – 2012 ...................................................................................................................................................... 91
Tabla 32. Morbilidad específica por las lesiones Tunja, 2009 – 2012 .............................................................. 92
Tabla 33.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos Tunja 2008-2011.................................... 94
Tabla 34. Enfermedades Prevenibles por vacunacion, Tunja 2012.................................................................. 95
Tabla 35.Vigilancia en Salud Publica de Infeccion Respiratoria Aguda, Sivigila, Tunja, 2012 ........................100
Tabla 36.Mortalidad Perinatal Sivigila, Tunja, 2012 ........................................................................................ 115
Tabla 37.Matriz BABES Tunja 2012 ................................................................................................................117
Tabla 38. Morbilidad Materna Extrema Tunja, 2012 ………............................................................................119
Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes Tunja, 2009-2012 ....................................................128
Tabla 40. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres Tunja, 2012 ..........129
Tabla 41. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres Tunja, 2012 ......130
Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud- condiciones de vida del municipio de Tunja, 2005…….132
Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud – Seguridad alimentaria y nutricional Tunja, 20XX-20XX . 133
Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de trabajo Tunja, 2011- 2012…..134
Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario Tunja, 2011-2012 ....................... 135
Tabla 46. Otros indicadores de sistema sanitario en Tunja, 2012................................................... 136
Tabla 47. Otros indicadores de ingreso, Tunja 2005-2012 ............................................................. 136
Tabla 48. Tasa de Cobertura de Educación Tunja ………………………………………………………………………137
Tabla 49. Priorización de los problemas de salud del departamento/ distrito/ municipio, 20XX ................ 137
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ALCALDIA DE TUNJA
LISTAS DE FIGURAS
Figura 1.Poblacion por area de residencia Tunja, 2005 - 2020 ......................................................... 31
Figura 2.Pirámide poblacional del departamento/ distrito / municipio, 2005, 20XX, 2020 ......................... 32
Figura 3.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, departamento/ distrito / municipio 2005 y
2013 ................................................................................................................................ 344
Figura 4.Población por sexo y grupo de edad Tunja 2012 ............................................................... 35
Figura 5.Tamaño y crecimiento de la poblacion Tunja .................................................................... 37
Figura 6. Tasas brutas de Natalidad y Mortalidad .......................................................................... 38
Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad Tunja, 2005 – 2011 .................................................. 40
Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres Tunja, 2005 – 2011 ........................... 41
Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres Tunja, 2005 – 2011 ........................... 42
Figura 10.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en Tunja, 2005 – 2011
........................................................................................................................................ 43
Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del
municipio de Tunja, 2005 – 2011 .............................................................................................. 44
Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 en mujeres del municipio de Tunja, 2005 – 2011 .. 45
Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada Tunja 2005 – 2011 ............................ 46
Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio Tunja, 2005 –
2011 .................................................................................................................................. 47
Figura 15 Tasa AVPP por grandes causas lista 6/67 en Mujeres Tunja, 2005 - 2011……………….………….48
Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles Tunja, 2005 – 2011 . 49
Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Tunja, 2005
– 2011 ............................................................................................................................... 50
Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres
del municipio de Tunja, 2005 – 2011.......................................................................................... 51
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en
del municipio de Tunja, 2005 – 2011.......................................................................................... 52
Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas Tunja, 2005 – 2011 ................ 53
Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en
Tunja, 2005 – 2011 ............................................................................................................... 54
Figura 22.Razón de mortalidad materna, Tunja, 2005 -2011 ............................................................ 70
Figura 23.Tasa de mortalidad neonatal,Tunja, 2005- 2011 .............................................................. 71
Figura 24.Tasa de mortalidad infantil,Tunja, 2005- 2011 ................................................................. 72
Figura 25.Tasa de mortalidad en la niñez, Tunja, 2005- 2011........................................................... 73
Figura 26. Tasa de mortalidad por EDA, Tunja 2005- 2011 .............................................................. 73
Figura 27.Tasa de mortalidad por IRA, Tunja, 2005- 2011 ............................................................... 74
Figura 28. Tasa de mortalidad por desnutrición, Tunja, 2005- 2011 ................................................... 75
Figura 29.Comportamiento Morbilidad por Parotiditis Tunja, 2012 ..................................................... 96
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ALCALDIA DE TUNJA
LISTAS DE MAPAS
Mapa 1. División política administrativa y limites, Tunja 2013
17
Mapa 2: Áreas inundables de la ciudad de Tunja………………………………………………………………..25
Mapa 3: Localización de bóvedas antiguas de alcantarilladlo de la ciudad de Tunja………………………….26
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ALCALDIA DE TUNJA
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD CON EL MODELO CONCEPTUAL DE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN
El análisis de la situación de Salud ASIS según el modelo conceptual de determinantes
sociales de la salud, constituye un instrumento central de la planeación en salud,
orientado hacia la medición de desigualdades e inequidades en salud. El análisis de la
situación de salud, permite caracterizar, medir y explicar el contexto de salud –
enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus
determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores, además de
facilitar la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su
impacto en salud.
Para el municipio de Tunja permite conocer la caracterización del perfil de salud de su
población, evaluar las necesidades de salud no satisfechas e identificar las prioridades en
salud, que permitan generar evidencias para la formulación de estrategias de promoción
de la salud, prevención y control de las enfermedades y la evaluación de su pertinencia,
eficacia e impacto que fortalezcan las capacidades resolutivas de la gestión en salud
desarrollada en el municipio.
La Secretaria de Protección Social de Tunja presenta el Análisis de la Situación de Salud
del municipio correspondiente al año 2012 a partir del análisis de los principales
indicadores desarrollados en el contexto territorial, demográfico, socioeconómico, de
recursos, servicios y cobertura en salud, morbilidad y la mortalidad de la población.
El ASIS corresponde a una aproximación sucesiva de la realidad por medio de la
caracterización epidemiológica de los principales problemas de salud en cada subgrupo
poblacional y los factores asociados a la ocurrencia de dichos problemas, y el
reconocimiento de las desigualdades en términos de sexo, edad, raza, distribución
geográfica, acceso y uso de servicios de salud y factores de inclusión o exclusión social,
para dar cuenta de las inequidades en la población.
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ALCALDIA DE TUNJA
El ASIS 2012 para el municipio de Tunja se convierte en la herramienta principal que
permita la identificacion de desigualdades en salud, la priorizacion de problemas, el
direccionamiento de los planes sectoriales, la coordinacion intersectorial y transectorial y
la formulacion de politicas publicas teniendo en cuenta los enfoques de derechos,
diferencial y poblacional.
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ALCALDIA DE TUNJA
METODOLOGÍA
El presente documento corresponde a un estudio descriptivo de la situación de salud de la
población de Tunja siguiendo la metodología del modelo conceptual de determinantes
sociales de la salud,
Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada
de datos primarios y secundarios.
Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los
censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto
demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio, se utilizó la información del
periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales
(nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional
de Estadística - DANE.
Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de
salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia,
incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, AVPP, tasa específicas de
mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de
confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la
hoja de cálculo Excel.
Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de
Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y
precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el
Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra información
que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los
RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el
periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde
el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones,
incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de
incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de
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ALCALDIA DE TUNJA
confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones
se utilizó la hoja de cálculo Excel.
Para el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a
través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades en Salud a
través del software estadístico Epidat versión 3.0.
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ALCALDIA DE TUNJA
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES
La elaboración de este documento se realizo bajo la coordinación de la Enfermera
Especialista en Epidemiologia Lida Yoana Cifuentes Martínez del área de Vigilancia en
Salud Publica de la Secretaria de Protección Social, con el apoyo del grupo de trabajo de
Salud Publica.
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ALCALDIA DE TUNJA
SIGLAS
ASIS: Análisis de la Situación de Salud
AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos
CAC: Cuenta de Alto Costo
CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística
Dpto: Departamento
DSS: Determinantes Sociales de la Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización
ERC: Enfermedad Renal Crónica
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores
HTA: Hipertensión Arterial
IC95%: Intervalo de Confianza al 95%
INS: Instituto Nacional de Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave
LI: Límite inferior
LS: Límite superior
MEF: Mujeres en edad fértil
Mpio: Municipio
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
No: Número
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS. Organización Panamericana de Salud
RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios
RAP: Riesgo Atribuible Poblacional
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ALCALDIA DE TUNJA
PIB: Producto Interno Bruto
SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social
SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
TB: Tuberculosis
TGF: Tasa Global de Fecundidad
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto.
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ALCALDIA DE TUNJA
1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y
DEMOGRÁFICO
1.1 Contexto territorial
1.1.1Localización
El Municipio de Tunja se encuentra ubicado sobre la cordillera Oriental, en la parte central
del departamento de Boyacá, localizado a 05 o 32´7´´ de latitud norte y 37 o 22´04´´ de
longitud oeste, con alturas que van desde los 2.700 m.s.n.m. hasta 3.150 m.s.n.m. en la
parte más elevada, con una extensión de 121.4 Km2, y una temperatura de 13oC. Limita
por el NORTE con los municipios de Motavita y Cómbita, al ORIENTE con los municipios
de Oicatá, Chivatá, Soracá y Boyacá, por el SUR con Ventaquemada y por el
OCCIDENTE con los municipios de Samacá, Cucaita y Sora.
Tunja Registra 200 desarrollos urbanísticos en la zona urbana y 10 veredas en el sector
rural: Barón Gallero, Barón Germania, Chorroblanco, El Porvenir, La Esperanza, La Hoya,
La Lajita, Pirgua, Runta y Tras del Alto. Los ríos Jordán que atraviesa a la ciudad de sur a
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ALCALDIA DE TUNJA
norte y la Vega que va de occidente a oriente, se consideran sus principales fuentes
hídricas.
Límites del municipio: Limita por el NORTE con los municipios de Motavita y Cómbita, al
ORIENTE, con los municipios de Oicatá, Chivatá, Soracá y Boyacá, por el SUR con
Ventaquemada y por el OCCIDENTE con los municipios de Samacá, Cucaita y Sora.
Extensión total:121.4920 Km2
Extensión área urbana:19.7661 Km2
Extensión área rural:101.7258 Km2
Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 2782
Temperatura media: 13º C
Mapa 2. División política administrativa y limites, Tunja 2013
Fuente: Oficina de Planeación Tunja
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ALCALDIA DE TUNJA
DIVISION POLITICO TERRITORIAL / AREA RURAL: El municipio de Tunja en el área
rural se encuentra dividido según su división política administrativa en 10 veredas, en
donde para el año 2012 reside alrededor del 4,42% de la población total del municipio.
DIVISION POLITICO TERRITORIAL / AREA URBANA: Según la propuesta política y
administrativa, los 200 desarrollos urbanístico en el área urbana se encuentran agrupados
en 8 comunas: Comuna 1: Extremo Norte, Comuna 2: Noroccidental, Comuna 3:
Nororiental,
Comuna 4: Occidental, Comuna 5:
Centro Histórico,
Comuna
6:
Suroccidental, Comuna 7: Oriental, Comuna 8: Suroriental.
Tabla 1 .Distribución del municipio de Tunja por extensión territorial y área de residencia, 2012 -2013
Municipio
TUNJA
Extensión urbana
Extensión rural
Extensión total
Extensión
Porcentaje
Extensión
Porcentaje
Extensión
Porcentaje
19.766
Km2
16,20%
101.725
Km2
83,72
121.492
Km2
100%
Fuente:DANE
1.1.2 Características físicas del territorio
En cuanto a la situación de riesgos del municipio, “se resalta el efecto antrópico derivado
en el desordenado y rápido crecimiento de la malla urbana, el sistema de asentamiento y
la ubicación de infraestructura; existen factores de susceptibilidad ligados con la litología,
el cambio brusco de pendientes, la red hídrica urbana, el sistema de cárcavas activas, los
fenómenos de inundación y sobresaturación de los suelos ligados con lluvias torrenciales,
la inexistencia de cobertura vegetal protectora, la desaparición de la red de humedales y
la alta sedimentación de causes.
Se identifica a nivel urbano las áreas amenazadas y de mayor vulnerabilidad, ya que en el
casco urbano existe una gran concentración de población que ocupa áreas inestables,
principalmente, áreas que históricamente correspondieron a zonas de cárcavas”.
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ALCALDIA DE TUNJA
Teniendo en cuenta las amenazas que presenta Tunja se deben priorizar los siguientes
aspectos para la prevención y disminución del riesgo:
1. APROPIADO CONOCIMIENTO: del territorio con relación a los fenómenos
potencialmente peligrosos y a las áreas de afectación tanto las ya ocupadas como la no
pero factibles de ocupación
2. ZONIFICACION DE LA APTITUD PARA EL USO DEL SUELO: se deben considerar los
fenómenos potencialmente peligrosos que pueden afectar áreas no ocupadas y que
podrían serlo sin un análisis adecuado.
3. ZONIFICACION DE LAS AREAS YA OCUPADAS: que presentan susceptibilidad de
sufrir daños por fenómenos potencialmente peligrosos (como deslizamientos e
inundaciones)
4. REGLAMENTACION: Tener en cuenta las normas y leyes actuales para evitar las
ocupaciones que generarían riesgo y por consiguiente desastre (suelo de protección o de
uso con restricciones) y acciones orientadas a la reubicación
Lo principal es evitar la generación de nuevos riesgos y mitigar el nivel de riesgo ya
existente en el municipio. Según algunas fuentes los principales factores de riesgo que
afectan al municipio son:
1. RIESGO SISMICO
Diversos estudios realizado por la ASOSIACION COLOMBIANA DE INGENERIA
SISMICA (AIS) 1996 muestran que Tunja al igual que las demás zonas de la región
andina de Colombia, se encuentran en un área altamente propensa a la actividad sísmica,
por cuanto está afectada por un complejo sistema de fuerzas tectónicas derivadas de la
interacción de tres placas principales:
LA PLACA DE NAZCA que se desplaza de occidente a oriente
LA PLACA DE SURAMERICA desplazándose en sentido contrario a la anterior
LA PLACA DEL CARIBE
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ALCALDIA DE TUNJA
Como consecuencia de estos movimientos, en la zona se desarrollan varios sistemas de
falla en los cuales se acumulan y liberan energía potencial con recurrencia variable, en los
últimos 500 años la sismicidad en Tunja y su área cercana ha sido destacada.
El Departamento de Boyacá ha sido epicentro de más de 15 importantes sismos sentidos
en Colombia, mientras que en Tunja según diversos catálogos
sísmicos se han
presentado más de 280 sismos con magnitudes superiores a 2,5 en los últimos 400 años.
Estos han ocasionado daños a las más importantes edificaciones de la ciudad como: la
Catedral,
el Colegio Boyacá, el antiguo hospital (hoy facultad de Medicina de la UPTC)
ente otros. (Instituto Geofísico de la Universidad Javeriana - Consultoría Colombiana,
2000)
En el caso de Tunja, un reciente estudio el cuerpo de Bomberos revela que el 80 por
ciento de las edificaciones de la zona urbana, son vulnerables ante un terremoto, y los
puntos más golpeados serian los barrios, Muiscas, Suamox, Trigales, la Fuente,
Centenario, al igual que las viviendas construidas antes de 1983.
Se destaca una zona de susceptibilidad por falla que atraviesa la ciudad casi
simétricamente en sentido occidente –oriente en la cual además de estar construidas
líneas vitales y zonas residenciales se encuentran edificaciones como colegios, el estadio,
el coliseo (Agudelo y castro uptc 1999)
En Tunja se presentan fallas que es una discontinuidad que se forma por fractura en las
rocas de la corteza terrestre, a lo largo de la cual ha habido movimiento de uno de los
lados respecto del otro. Las fallas se forman por esfuerzos tectónico actuantes en la
corteza la fallas que se presentan el ciudad de Tunja son: falla tras del alto, falla el asís,
falla en el centro.
Los sectores con la mayor susceptibilidad a eventos sísmicos son entre otros: Instituto de
Bienestar Familiar, Batallón De Infantería, El Dorado, Concentración Las Américas,
Colegio INEM, Barrio Los Andes, Parque la Independencia, Hermanitas de los pobres,
Barrio El consuelo, Seminario Mayor, instituto nacional para ciegos, Barrio La María,
urbanización El Sol, Prados del Norte, José Antonio Galán, La Esperanza (estudio
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ALCALDIA DE TUNJA
preliminar de microzonificación sísmica, desarrollado por el Instituto Geofísico de la
universidad Javeriana y Consultoría Colombiana de Sismo resistencia 2000)
Entre las instituciones que se encuentran en suelos con susceptibilidad alta y muy alta
sísmica son:
Parroquia de San Laureano, INVIAS, Colegio Departamental Silvino Rodríguez, Cruz Roja
Colombiana, Colegio Nuestra Señora del Rosario, Colegio Boyacá, INDEPORTES
Boyacá, Alcaldía Mayor, UPTC, Gobernación de Boyacá, entre otras instituciones que
suman más de 535 predios del Estado que se localizan en zonas con susceptibilidad
sísmica alta y muy alta.
2. CARCAVAS
Adicionalmente una importante amenaza que tiene la ciudad de Tunja son las cárcavas,
es un pequeño o gran surco excavado por las aguas de escorrentía y arroyada sobre la
superficie terrestre. La formación de cárcavas puede verse acelerada por la deforestación,
sobre pastoreo y explotación agrícola.
Que son paisajes deteriorados, agotados,
desérticos, desolados y tristes, que no aportan ningún beneficio de tipo social, económico
y ambiental.
Los principales factores que han influido en la formación de los suelos de la ciudad son el
clima, el relieve y las actividades antropogénicas; sin embargo la constante actividad
tectónica ha contribuido a la dinámica de los mismos, manifestándose asentamientos y
levantamientos de los estratos del suelo y los materiales que los componen (Cáceres
cárdenas universidad nacional 1999).
20
ALCALDIA DE TUNJA
Imagen 1: Carcavamiento avanzado zona suburbana de Tunja
Fuente: Foto Municipio Tunja
Hay un aumento de cárcavas en los extremos sur y norte, las cuales presentan tamaños
relativamente grandes y compuestos por materiales que generan una preocupante
susceptibilidad a fenómenos inducidos por sismos como los son los deslizamientos de
tierra. Planimétricamente, el mapa del ordenamiento territorial de la ciudad de Tunja,
registra 103,92 ha (5,26% del área urbana) con problemas de erosión en cárcavas. Las
zonas más críticas se localizan en la parte nororiental (sector del aeropuerto) y en los
barrios El Dorado, Patriotas, Paraíso, Libertador, escandinavo, santa Rita, Altamira, san
lázaro, la concepción.
De las 2.568,63 hectáreas que conforman el perímetro sanitario de la ciudad de Tunja,
446 hectáreas se encuentran afectadas por cárcavamientos según el estudio de Fonseca
(2005); con respecto a la zonificación realizada en el POT en el año 2005 que conto con
un total de 324 hectáreas, se puede decir que se aumentaron las áreas con afectación por
cárcavas en un 37,65%, es decir existen 122 hectáreas adicionales afectadas por
cárcavamientos. Se requiere del desarrollo de obras de ingeniería y bioingeniería
efectivas para controlar el problema que se viene agravando.
21
ALCALDIA DE TUNJA
3. RIESGOS ANTROPICO
Por otra parte se presenta la amenaza generada por la presencia en el aumento de
rellenos antrópicos distribuidos por la ciudad, los cuales no solo preocupan por su
presencia sino por el hecho de que se han venido construyendo sobre sin tomar
precauciones adecuadas y en muchos casos sin ningún tipo de prevención.
Se presenta un caso atener a consideración y es el actual hospital que se encuentra
ubicado a una zona aledaña a uno de los rellenos antrópicos distribuidos por la ciudad
generando una importante amenaza.
Imagen 2: Riesgo Antropico Tunja
Fuente: Foto Municipio Tunja
EROSION ANTROPICA
La ciudad de Tunja, registra un severo deterioro paisajístico como consecuencia de
procesos de desertificación que han llevado con el tiempo a la pérdida de cobertura
vegetal y concomitantemente a la susceptibilidad del suelo a variados procesos de
erosión. Sin duda este cuadro de degradación, es preocupante para la ciudad por las
consecuencias directas que sobre el bienestar de la población trae la erosión.
22
ALCALDIA DE TUNJA
Tunja, en su área suburbana presenta cerca de 300 áreas deterioradas en mayor o menor
grado por procesos de erosión, las cuales se encuentran rodeadas de abundantes
chircales y algunas explotaciones en minería de carbón y arenas, actividades que han
surgido desde el pasado como consecuencia de la degradación y pérdida de suelo
agrícola, obligando en cierta forma a la población que habita el área, a buscar como
medio de subsistencia la explotación desmesurada y no controlada del subsuelo.
(Chaparro 2005).
La erosión se produce en la ciudad por el crecimiento urbano, la construcción de caminos,
la minería y la industria son factores importantes en la degradación de tierras,
sobrepastoreo
y además no hay una capa vegetal que absorba las aguas lluvias y
entonces estas escurren desde las partes altas hacia las partes bajas, llevando consigo
piedras y sedimentos.
Se encuentra un predominio de depósito de laderas de formas angostas y continuas en
suelos de muy baja capacidad importante, muy expansivos, con mal drenaje subestrato
profundo e inundables con susceptibilidad sectores cercanos al
rio chulo, la vega y
rellenos sanitarios
4. INUNDACIONES
En el municipio encontramos el rio chulo el cual recorre de sur a norte y posteriormente se
une con otras corrientes menores y da origen al rio chicamocha nace al sur de Tunja,
toma los nombres de Chulo, Jordán, la,Grande, Sogamoso a medida que avanza en su
recorrido; atraviesa el altiplano de Tunja, Tuta, Paipa, Duitama y entra a Sogamoso. Al
pasar por Paz de Río, el valle se estrecha e inicia el cañón del Chicamocha. Sirve de
límites con Santander; también se destaca el rio Teatinos nace en la laguna de teatinos y
desemboca rio chicamocha.
Rio La Vega está ubicada al sur occidente del municipio de Tunja. El río La Vega nace a
una altura aproximada de 3.100 m.s.n.m. en la cuchilla la Sierra, que está ubicada al
occidente de Tunja. Este río pasa por el municipio de Tunja para descargar sus aguas en
la confluencia del río Jordán donde toma su nombre. El río Jordán tiene una longitud de
37,35 km, La cuenca del río La Vega tiene un área de 31.800 hectáreas y se caracteriza
23
ALCALDIA DE TUNJA
por ser una zona muy seca y de suelos poco fértiles; este sector se observan fenómenos
de erosión muy avanzados debido a la tala de árboles y a la explotación indiscriminada
del suelo
En total entre los años 2001 a 2004, según el PLEC de Tunja, se reportaron más de tres
mil eventos, de los cuales tienen mayor recurrencia las inundaciones; mientras que el
reporte de emergencias de la Dirección de Gestión del Riesgo muestra que desde el 31
de octubre de 1999 hasta noviembre de 2011 muestra que en Tunja se han presentado en
total 29 emergencias por inundaciones.
Según ( Parra L 2005) Durante los meses de lluvia los barrios que se ven más afectados
por esta situación son: milagro, pozo de Donato, las quintas, Mesopotamia, santa Inés,
villa bachue,Bochica, urapanes,quince de mayo, las quintas, villa universitaria, remansos
de santa Inés.
las inundaciones que se presentan en la ciudad de Tunja por su carácter lento y por la
morfometría de las cuencas que contienen a la ciudad, se consideran mitigables en
términos de obras de ingeniería para el manejo de aguas lluvias.(según documento
técnico de soporte Sandra Rodríguez Luna geógrafa)
24
ALCALDIA DE TUNJA
Mapa 2: Áreas inundables de la ciudad de Tunja
25
ALCALDIA DE TUNJA
5. SUSCEPTIBILIDAD A SUBSIDENCIA (HUNDIMIENTOS) POR ANTIGUAS BÓVEDAS
DE ALCANTARILLADO.
Esta susceptibilidad se presenta en la ciudad de Tunja por presencia de bóvedas del
antiguo sistema de alcantarillado. Esta red de bóvedas tiene una longitud de 6271,2
metros lineales que se localizan desde la calle 13 hasta la calle 31 y entre las carreras 7 a
16.
Sobre las antiguas bóvedas se encuentran en total 265 predios, de los cuales 179 se
encuentran construidos. Del municipio de Tunja son 14 predios que se encuentran sobre
bóvedas, de los cuales 6 predios de 6,2 hectáreas, se encuentran con 8.940 m2
construidos.
Mapa 3: Localización de bóvedas antiguas de alcantarilladlo de la ciudad de Tunja
26
ALCALDIA DE TUNJA
6. RIESGO POR INCENDIOS FORESTALES.
Propagación incontrolada del fuego en forma Natural en: bosques nativos o intervenidos,
en cultivos, en pastizales o pajonales. Evento asociado con la temporada seca.
Tunja permanentemente debe estar atento en la temporada seca ante la ocurrencia de
incendios forestales por las altas temperaturas y porque como la gran parte de las zonas
rurales incluso urbanas se conforma de pastizales, que en periodo de sequia sufren los
rigores de quemarse y secarse por las heladas, lo que aumenta el volumen de material
combustible, que asociado a las prácticas de los cultivadores de hacer quemas, hace que
se generen los incendios forestales.
Se debe tener cuidado con el tema de incendios forestales, un llamado de atención a las
comunidades sobre el tema de fogatas, sobre el botar basuras al aire libre, en especial
vidrios que pueden causar incendios forestales, sobre todo en época de vacaciones en las
que muchas personas salen de paseo a parques y zonas montañosas.
1.1.3 Accesibilidad geográfica
Vías de comunicación:
Aéreas: Aeropuerto Gustavo Rojas Pinilla. Actualmente es utilizado por pequeños aviones
y en rutas esporádicas sin permanencia para vuelos comerciales. Normalmente se utiliza
como salida aérea nacional e internacional el Aeropuerto Internacional El Dorado de
Bogotá.
Terrestres: En Tunja, el servicio de transporte público, está conformado por los siguientes
elementos: Transporte Público Colectivo de pasajeros, sistema de taxis urbanos, sistema
de ciclorutas y la red vial vehicular. Las principales vías terrestres de acceso son la
Troncal BTS (Briceño-Tunja-Sogamoso) y la A62 que conduce hacia la ciudad de
Bucaramanga, ambas pertenecientes a la vía Panamericana.
En el perímetro urbano se encuentra la Troncal Central del Norte que comunica la zona
urbana con las ciudades de Duitama y Sogamoso; la Avenida Oriental con acceso a la
Terminal de Transporte; las carreras 10 y 12 que atraviesan el centro histórico; y la
27
ALCALDIA DE TUNJA
avenida T19-Avenida Colón (acceso hacia las ciudades del occidente del departamento
como Chiquinquirá) confluyen en el Monumento a la Raza. En la comuna nororiental se
encuentra la Avenida Universitaria. En el oriente El Viaducto Juan Nepomuceno Niño
comunica el centro histórico con la zona norte. Se espera la finalización del Viaducto
Paseo de la Gobernación que comunica la troncal BTS con la zona urbana en menor
tiempo.
1.2 Contexto demográfico
Población total
Según proyecciones DANE, la población de Tunja para el año 2012 corresponde a
177.971 personas, de los cuales el 52,3% pertenecen al género femenino y el 47,6%
restante al género. La población de Tunja representa el 14% de la población total del
departamento de Boyacá. Estas proyecciones fueron realizadas tomando como base los
resultados ajustados de población del censo 2005 y la conciliación censal 1985 – 2005.
Densidad poblacional por kilómetro cuadrado: El número promedio de habitantes por
kilometro cuadrado en la ciudad de Tunja es de 1, 4 para el año 2012 y 2013.
Población por área de residencia urbano/rural:
La ciudad de Tunja se ha caracterizado por concentrar su población en el área urbana y
por un bajo desarrollo de su ruralidad. En esto se diferencia de la mayor parte de los
municipios de Boyacá, en los cuales predominan los asentamientos rurales vinculados a
actividades agropecuarias.
Tabla 2 . Población por área de residencia Tunja 2005, 2012, 2013 y 2020
Municipio
AÑO
Población urbana
Población
TUNJA
Porcentaje
Población
Porcentaje
Población
total
Grado de
urbanización
2005
146605
95,1572703
7461
4,84272974
154066
95,157
2012
170248
95,660529
7723
4,33947104
177971
95,661
2013
173671
95,7297512
7747
4,27024882
181418
95,730
2020
199008
96,2195458
7747
3,74564249
206827
96,220
Fuente: Proyección Poblacional DANE 2005.
28
Población rural
ALCALDIA DE TUNJA
De manera histórica, la población de la ciudad de Tunja se ha acentuado en el área
urbana de la ciudad, se observa una tendencia hacia la disminución de la población
residente en el área rural a lo largo del tiempo, en el grafico se observa la gran brecha
entre las áreas de residencia en la ciudad.
Figura 1: Población por área de Residencia Tunja 2005 a 2020.
Fuente: Proyecciones de Población DANE 2005.
Número de hogares
El número de Hogares para la ciudad de Tunja según datos del Censo DANE 2005 para el año
2012 es de 42.449.
1.2.1Estructura demográfica
La pirámide poblacional de Tunja para el año 2012 y 2013, refleja una participación
importante de la población de adolescentes y jóvenes en el total de los habitantes de la
ciudad, en el centro de la pirámide se observa una extensión de las personas entre 10 y
34 años, este comportamiento se ve más marcado a expensas de las mujeres, esto
podría hacer pensar que en la ciudad se cuenta con un bono demográfico muy sólido.
La población mayor de 60 años que de 4.157 individuos en el año 1985 pasaron a ser
15.500 en el 2012, muestra un evidente envejecimiento de la población.
29
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 2.Pirámide poblacional Tunja, 2005, 2013 y 2020.
HOMBRES
MUJERES
Lo que ocurre con la dinámica poblacional actual en la ciudad de Tunja puede ser
explicado por fenómenos de migración de la población joven hacia otras regiones del
país, lo cual tiene implicaciones en el desaprovechamiento del bono demográfico y en la
disminución de la tasa de natalidad, lo que pone en riesgo la posibilidad de un recambio
endógeno de la población en edad de trabajar y que este económicamente activa en las
próximas décadas.
Las proyecciones de población hacia 2020 indican que Tunja estará concentrando de
manera importante en el centro de la pirámide la población entre 20 y 60 años, mientras
que presentara una disminución en la población de menor edad y un aumento en la de
mayor de 60 años.
Sin embargo, este bajo nivel de crecimiento endógeno de la población de Tunja se
compensa por la llegada de personas de municipios vecinos, que encuentran mejores
servicios en esta ciudad en especial en el sector educativo.
30
ALCALDIA DE TUNJA
Población por grupo de edad
El 60% de la población total proyectada para Tunja 2011 a 2015, está representada en
cinco grupos poblaciones de interés para la formulación de políticas públicas, con una
importante participación de la población Joven y la primera infancia.
Tabla 3 .Proporción de la población por ciclo vital, departamento/ distrito / municipio 2005,2013 y 2020.
2005
Ciclo vital
2013
2020
Número
Frecuencia
Número
Frecuencia
Número
Frecuencia
absoluto
relativa
absoluto
relativa
absoluto
relativa
17.982
11,7
17.649
9,7
17.549
8,5
18.305
11,9
19.765
10,9
19.320
9,3
20.940
13,6
23.980
13,2
25.381
12,3
Juventud (14 a 26 años)
40.078
26,0
41.345
22,8
46.128
22,3
Adultez ( 15 a 59 años)
98.148
63,7
117.050
64,5
134.229
64,9
10.833
7,0
16.450
9,1
24.993
12,1
154.066
100
181.418
100
206.827
100
Primera infancia (0 a 5
años)
Infancia (6 a 11 años)
Adolescencia (12 a 18
años)
Persona mayor (60 años
y más)
Total
En la figura, se observa de manera grafica el cambio porcentual de los habitantes de
Tunja por grupos de ciclo vital a través del tiempo. Este cambio permite evidenciar el
descenso de los niños y niñas menores de 5 años y el aumento representativo de la
población adulta joven y de adultos mayores.
31
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 3. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios Tunja 1985, 1993, 2005 y 2013
Fuente: Proyecciones de Población DANE 2005
Este análisis para la ciudad de Tunja establece los grupos de población a tener en cuenta
en la formulación de políticas públicas, así como programas que apunten a las
necesidades de adolescentes y jóvenes en sus particularidades, de la población adulta
joven y adulta mayor, que garantice un mayor impacto en el desarrollo de estas en la
ciudad al abordar con prioridad estos grupos poblacionales que representa alrededor del
72% de la población total de Tunja.
En la tabla se observa además de manera significativa la disminución en el peso
porcentual de los niños y niñas menores de 1 años y en los menores de 5 años, pasando
de 2% en el año de 1985 a casi el 1% en el año 2020, según la proyección de población
DANE, lo cual nos hace pensar en la disminución importante en la tasa de natalidad para
la ciudad a lo largo del tiempo.
En la grafica siguiente se observan los cambios en la población proyectada para Tunja en
el año 2012 por sexo y edad, se evidencia una diferencia significativa entre los sexos a
partir del grupo poblacional de 25 años y hasta el grupo de adultos mayores de 80 años,
32
ALCALDIA DE TUNJA
esta diferencia se da a expensas de las mujeres quienes en estas edades representan
mayor población que los hombres.
Figura 4.Población por sexo y grupo de edad Tunja, 2012
.
Otros indicadores demográficos
La razón hombre: mujer: Por cada 100 hombres en la ciudad de Tunja en el año 2013 hay 91
mujeres.
La razón de niños: mujer: En el año 2013, por cada 28 niños y niñas de 0 a 4 años hay 100
mujeres en edad fértil de 15 a 49 años. Este indicador permite analizar la disminución de la
niñez en la ciudad al comparar la razón de niños: mujer en el año 2005, 2013 y la proyección
para el año 2020, que evidencia la disminución de niños por mujeres en edad fértil, pasando de
32 niños por cada 100 mujeres MEF en el 2005 a 26 en el 2020.
El índice de infancia: En el año 2013, de 100 personas, 26 corresponden a población menor de
14 años. El índice de infancia en la ciudad también nos permite observar la disminución en el
tiempo de la población infantil en la ciudad, pasando de 29 menores de 14 años por cada 100
personas en el año 2005 a 24 en el 2020.
El índice de juventud: En el año 2013, de 100 personas en la ciudad de Tunja, 26
corresponden a población de 15 a 29 años.
33
ALCALDIA DE TUNJA
El índice de vejez: En el año 2013, de 100 personas en la ciudad de Tunja, 6 personas
corresponden a población de 65 años y mas, población de adultos mayores. Este indicador nos
muestra además el envejecimiento de la población de la ciudad en el tiempo, este indicador
pasó de 5 adultos mayores por cada 100 personas en el año 2005 a casi 7 en el 2020.
índice de envejecimiento: En el año 2013, de cada 100 personas menores de 15 años, 22
corresponden a personas de 65 años y mas, población adulta mayor. Lo anterior evidencia una
tendencia al envejecimiento de la población en la ciudad de Tunja, observándose un aumento
en el tiempo.
El índice demográfico de dependencia: En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64
años, hay 47 personas menores de 15 años y mayores de 65 años.
Índice dependencia infantil: En el año 2013, 39 personas menores de 15 años, dependían de
100 personas entre los 15 a 64 años.
Índice de dependencia de mayores: En el año 2013, 8 personas mayores de 65 años,
dependían de 100 personas entre los 15 a 64 años en la ciudad.
Índice de friz: Este indicador para la ciudad de Tunja en el año 2013 indica la proporción de la
población menor de 19 años, con relación a la población de 30 a 40 años y nos permite
observar que la población de la ciudad es una población relativamente más joven, esto para el
año 2020 proyecta un cambio hacia el envejecimiento, observado de la misma forma en la
proyección de la población según la pirámide poblacional.
Tabla 4. Otros indicadores de estructura demográfica en el departamento/ distrito/municipio, 2005, 2013,
2020.
2005
Años
2013
Razón de hombre: mujer
Razón de niños: mujer
Índice de infancia
Índice de Juventud
Índice de vejez
Índice de envejecimiento
89,3121329
32,0806065
29,2634326
29,1446523
4,87258707
16,6507708
91,3530504
28,4745102
26,4130351
26,15176
5,79931429
21,9562586
95,3217844
26,49249
24,6168972
25,8605336
6,5187961
26,480982
Índice demográfico de dependencia
51,8280545
47,5194952
45,2131079
Índice de dependencia infantil
44,4301003
38,964376
35,7469615
Índice de dependencia de mayores
7,39795416
8,55511917
9,46614642
Índice de Friz
145,315207
125,713006
116,105175
Indicadores
Fuente: Proyecciones de Población 2005
34
2020
ALCALDIA DE TUNJA
1.2.2Dinámica demográfica
La Tasa de Crecimiento Natural: Este indicador nos permite conocer la dinámica de la
población en la ciudad, para Tunja la tasa de crecimiento natural para el año 2011 es de
195900.
La Tasa Bruta de Natalidad: para Tunja en el año 2011 es de 15,26
La Tasa Bruta de Mortalidad: para Tunja en el año 2011 es de 3,53
Figura 5. Tamaño y crecimiento de la población Tunja 2009-2015
Fuente. Oficina de Planeación municipal de Tunja y PNUD a partir de la información de estadísticas
vitales del DANE
La tendencia de crecimiento poblacional para la ciudad de Tunja ha venido disminuyendo
desde el año 2005, en efecto luego de tener una tasa de crecimiento interanual a
principios del siglo XXI de 3,54% cayó a 2,2% al finalizar la primera década. De acuerdo
con las proyecciones poblacionales entre 2012 y 2015 el crecimiento anualizado será de
1,94%.
35
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 6. Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad Tunja, 2005 a 2011
.
Fuente: Estadísticas Vitales, Nacimientos y Defunciones DANE
Otros indicadores de la dinámica de la población
La Tasa General de Fecundidad, para Tunja en el año 2012 es de 52,56, esto es el
nacimiento de 53 niños y niñas que nacieron por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años de
edad.
La Tasa Global de Fecundidad –TGF, es de 1,74, que corresponde al promedio de hijos que
tiene una mujer en edad fértil. Es decir para el año 2012 las mujeres en edad fértil de Tunja
tuvieron en promedio casi 2 hijos.
Tabla 5 .Otros indicadores de la dinámica de la población Tunja, 2011
Indicador
valor
Tasa general de fecundidad - TGF (estimada)
52,56
Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015)
1,74
Fuente: Proyecciones de Población Censo DANE 2005
36
ALCALDIA DE TUNJA
1.2.3Movilidad forzada
El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el
Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es
de interés reconocer este evento en la ciudad de Tunja, pero también es necesario
identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la
usurpación ilegal de predios, los grupos armados), y los efectos sobre el municipio
receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados
internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales.
Este documento ASIS busca acercarse al reconocimiento de la población victimizada
desplazada en cuanto a condiciones como edad y sexo. A continuación se describe la
distribución de la población victimizada de desplazamiento por edad y sexo.
Tabla 6. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Tunja junio10 del 2011 a Agosto
31 del 2013
Grupo de edad
0 a 4 años
05 a 09 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 años o más
No. Mujeres
victimizadas de
desplazamiento
67
76
88
98
83
96
119
71
68
64
56
157
17
16
4
2
18
No. Hombres
victimizados de
desplazamiento
57
87
92
116
72
84
80
71
56
62
41
150
21
13
8
7
16
No. LGBTI victimizados
de desplazamiento
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO
LGBTI: Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero
37
ALCALDIA DE TUNJA
1. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS
DETERMINANTES
El análisis que a continuación se presenta, corresponde al análisis de la mortalidad por las
grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la
morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. En el
análisis se incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel
educativo, área de residencia, afiliación y condición de discapacidad.
1.1 Análisis de la mortalidad
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas
El análisis de la mortalidad para la ciudad de Tunja, se realizara tomando como referencia
los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la
Salud.
En cada una de las siguientes figuras 7 a la 9, se muestra las tasas de mortalidad
ajustada por edad por grandes causas.
Figura 1.Tasa de mortalidad ajustada por edad Tunja, 2005 – 2011
Fuente: Estadísticas Vitales, DANE
38
ALCALDIA DE TUNJA
Se observa en primer lugar de la mortalidad las Enfermedades del Sistema Circulatorio;
como enfermedades hipertensivas, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedad
cardiopulmonar, insuficiencia, cardiaca, enfermedades cerebrovasculares y demás, en
segundo lugar encontramos, las demás causas, entre las que se encuentran, la diabetes,
deficiencias nutricionales, trastornos mentales y del comportamiento, Malformaciones, en
tercer lugar encontramos las Neoplasias. Así mismo, se debe analizar además las causas
externas que ocupan el cuarto lugar en la mortalidad, en las que están incluidos los
accidentes de transporte terrestre, caídas, accidentes por arma de fuego, suicidios,
homicidios y lesiones.
Al realizar el análisis de manera separada la mortalidad para los Hombres se comporta de
manera similar al de la población general, encontrando en primer lugar las enfermedades
del sistema circulatorio, seguido de las demás causas, las Neoplasias; entre las que se
encuentra el tumor maligno de próstata y otros órganos genitourinarios y las causas
externas.
Figura 2.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Tunja 2005 – 2011
Fuente: Estadísticas Vitales DANE.
39
ALCALDIA DE TUNJA
En las mujeres se observa que las enfermedades del sistema circulatorio y las demás
causas ocupan de manera significativa los dos primeros lugares de la Mortalidad en las
Mujeres a lo largo del tiempo, en tercer lugar las neoplasias, entre las que se encuentran;
tumor maligno de cuello uterino y tumor maligno del cuerpo del útero.
Figura 3. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Tunja, 2005 – 2011
Fuente: Estadísticas Vitales DANE
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Este indicador mide los años que han dejado de vivir las personas que han muerto de
manera prematura, es decir antes de lo indicado por la esperanza de vida de la población
en Tunja, el comportamiento de la tendencia observada entre el año 2005 al año 2011
muestra mayores AVPP debidos a las demás causas; enfermedades como Diabetes
Mellitus, Deficiencias Nutricionales, Trastornos mentales y del comportamiento,
enfermedades del sistema respiratorio, Malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas; las Enfermedades del Sistema Circulatorio y las Neoplasias
también representan los mayores AVPP en la población general de Tunja, tal como se
observa a continuación:
40
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 4.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Tunja, 2005 – 2011
.
Para los hombres los Años de Vida Potencialmente Perdidos esta representados en
mayor magnitud en: accidentes de tránsito, caídas, accidentes por arma de fuego,
ahogamiento, accidentes que obstruyen la respiración, exposición a corriente eléctrica,
exposición a humo, fuego o llamas, envenenamiento accidental, lesiones autoinflingidas
intencionalmente (suicidio) y agresiones, agrupadas dentro de causas externas.
41
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 5.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas Hombres lista 6/67 en Tunja,
2005 – 2011
.
En las mujeres, en cambio los Años de Vida Potencialmente Perdidos están relacionados
con las Neoplasias, en las que están incluidos; el tumor maligno de órganos digestivos,
órganos respiratorios, Tumor maligno de mama, tumor maligno de cuello uterino, tumor
maligno del cuerpo del útero, leucemia, entre otros.
Las demás causas, también representan en las mujeres años de vida perdidos a causa de
enfermedades como la Diabetes mellitus, algunas deficiencias y anemias nutricionales,
los trastornos mentales y del comportamiento, las enfermedades del sistema nervioso,
complicaciones del embarazo y puerperio, malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas.
42
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 6. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres Tunja,
2005 – 2011
.
Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
Al comparar las tasas de mortalidad por grandes causas y las tasas de AVPP podemos
observar para Tunja que son el grupo de Causas Externas, Las demás Causas, las
enfermedades del sistema circulatorio y las Neoplasias las que mayor peso representan
en la mortalidad de hombres y mujeres en Tunja desde el año 2005 a 2011, y que
ocasionan un gran impacto social debido a los años de vida potencialmente perdidos a
causa de estas enfermedades.
Lo anterior nos permite identificar desde el sector salud y otros sectores las necesidades
de prevención de estos eventos, priorizados en los diferentes planes y programas del
municipio.
43
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 7. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 Tunja 2005 – 2011
Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres
El ejercicio de comparación de la mortalidad por grandes causas y la tasa AVPP ajustada
para los hombres se observa las causas externas como las responsables del mayor
número de años de vida perdidos.
44
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 8. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/en los hombres Tunja, 2005 – 2011
Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres
En el grupo de Mujeres se observa una relación entre las causas de mortalidad por las
demás causas y los años de vida perdidos a causa de estas enfermedades, así también
las neoplasias constituyen el grupo de causas de mayor impacto en la mortalidad de las
mujeres.
45
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 9. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/en las mujeres Tunja, 2005 – 2011
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo
Tasas ajustadas por la edad
Con el fin de realizar un análisis más detallado que permita identificar los subgrupos de
las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles;
neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas,
signos y afecciones mal definidas, se presenta a continuación la estimación de las tasas
ajustada por la edad de estos eventos.
46
ALCALDIA DE TUNJA
Enfermedades transmisibles
Dentro de las enfermedades transmisibles las enfermedades infecciosas y parasitarias así
como las infecciones respiratorias son las que tienen mayor peso en este grupo de
causas de mortalidad, tal como se observa a continuación.
Figura 10.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles Tunja, 2005 – 2011
Neoplasias
En el grupo de las Neoplasias, el Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea,
así como el tumor maligno de órganos digestivos son los eventos que mayor peso
representan en la mortalidad por este grupo de causa.
El tumor maligno de cuello del útero también ha presentado tasas significativas en la
mortalidad por este grupo de causas.
47
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 11.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias Tunja, 2005 – 2011
Enfermedades del sistema circulatorio
En el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio se observa mayor peso en las
enfermedades isquémicas del corazón, se observa además una tendencia relativamente
constante de este evento en el periodo analizado. Así mismo las enfermedades
cardiopulmonares, las enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazón representan también un peso importante en este grupo que
aporta de manera significativa a la mortalidad de la población en la ciudad.
48
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 12.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio Tunja, 2005 –
2011
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
En este grupo se observa de manera particular durante los primeros 3 años analizados
mayor peso de la mortalidad relacionada con Sepsis bacteriana del recién nacido, sin
embargo se observa un cambio repentino a partir del año 2008, año en el cual se
presenta un pico que muestra un peso importante en la mortalidad perinatal relacionada
con afecciones maternas.
Sin embargo es de resaltar que durante los años 2010 y 2011 no se presento mortalidad
por este grupo de causas.
49
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 13. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Tunja, 2005 – 2011
Causas externas
En el grupo de causas externas, las caídas representan el evento de mayor peso, se
observa también de manera significativa los accidentes que obstruyen la respiración y los
debidos a la exposición de la corriente eléctrica.
Los accidentes de transporte terrestre y las agresiones representan también la mortalidad
por este grupo de causas.
50
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas de Tunja, 2005 – 2011
Síntomas, signos y afecciones mal definidas
Dentro del grupo de síntomas, signos y afecciones mal definidas las enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores representan el mayor peso en este grupo de
causas de mortalidad.
Se observa de manera importante a partir del año 2008 altas tasas de mortalidad
relacionadas con Trastornos Mentales y del comportamiento.
51
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas Tunja,
2005 – 2011
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez
Para el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizara la lista 16 grandes grupos
que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias);
enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que
afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis
mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio;
enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de
52
ALCALDIA DE TUNJA
laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas
de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG.
Tasas específicas de mortalidad
El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se realizo reportando el número de
muertes por cada causa para el municipio, desagregado por las muertes ocurridas en
niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causa, que se agrupa en 67
subgrupos.
Por todas las causas según la lista 67
Las causas de Mortalidad infantil y en la niñez según la lista de grandes causas que
mayor se presentan en la ciudad de Tunja corresponden a las enfermedades del sistema
respiratorio, con mayor frecuencia en niños y niñas menores de 1 año; seguido de las
afecciones originadas en el periodo perinatal,
las malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas.
Así mismo en cuarto lugar encontramos las causas externas de morbilidad y mortalidad;
entre las que están incluidas los accidentes de transporte, ahogamiento y sumersión
accidentales, accidentes que obstruyen la respiración, exposición al humo, fuego y llamas
y envenenamiento accidental.
Por último en quinto lugar observamos los signos y hallazgos anormales clínicos de
laboratorio, no clasificados en otro laboratorio, entre la que se encuentra el Síndrome de
muerte súbita infantil y otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio.
53
ALCALDIA DE TUNJA
Enfermedades del sistema
circulatorio (I00-I99)
respiratorio (J00-J98)
digestivo (K00-K92)
54
No. muertes
2011
nervioso (G00-G98)
No. muertes
2010
enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
(E00-E88)
No. muertes
2009
Enfermedades de la
sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos
trastornos que afectan el
mecanismo de la
inmunidad (D50-D89)
No. muertes
2008
Tumores (neoplasias) C00D48
No. muertes
2007
Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias
(A00-B99)
Grupos de edad
No. muertes
2006
Grandes causas de
muerte
No. muertes
2005
Tabla 7.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Tunja, 2005 – 2011
Menores de 5
años
2
0
0
1
0
2
1
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
1
0
Menores de 1 año
2
0
0
1
0
1
1
Menores de 5
años
1
2
0
0
1
0
0
Entre 1 y 4 años
1
1
0
0
1
0
0
Menores de 1 año
0
1
0
0
0
0
0
Menores de 5
años
0
1
0
0
1
0
0
Entre 1 y 4 años
0
1
0
0
1
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5
años
0
1
0
0
0
0
2
Entre 1 y 4 años
0
1
0
0
0
0
1
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
1
Menores de 5
años
1
2
1
3
0
0
1
Entre 1 y 4 años
0
2
0
0
0
0
1
Menores de 1 año
1
0
1
3
0
0
0
Menores de 5
años
1
0
2
1
1
1
1
Entre 1 y 4 años
0
0
1
1
1
0
1
Menores de 1 año
1
0
1
0
0
1
0
Menores de 5
años
7
4
3
1
4
0
2
Entre 1 y 4 años
2
0
2
0
0
0
1
Menores de 1 año
5
4
1
1
4
0
1
Menores de 5
años
0
2
1
0
0
0
1
ALCALDIA DE TUNJA
genitourinario (N00-N98)
Ciertas afecciones
originadas en el periodo
perinatal (P00-P96)
Malformaciones
congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas
(Q00-Q99)
Signos síntomas y
hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra
parte (R00-R99)
Todas las demás
enfermedades (F01-F99,
H00-H59, L00-L98, M00M99)
Causas externas de
morbilidad y mortalidad
(V01-Y89)
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
2
1
0
0
0
1
Menores de 5
años
0
0
0
1
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
1
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5
años
28
34
20
34
15
14
9
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
28
34
20
34
15
14
9
Menores de 5
años
17
13
8
8
4
8
5
Entre 1 y 4 años
1
0
0
0
0
1
0
Menores de 1 año
16
13
8
8
4
7
5
Menores de 5
años
5
6
3
0
0
2
0
Entre 1 y 4 años
0
1
0
0
0
1
0
Menores de 1 año
5
5
3
0
0
1
0
Menores de 5
años
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
1
0
0
0
0
Menores de 5
años
2
2
1
4
6
2
5
Entre 1 y 4 años
1
1
1
0
2
1
2
Menores de 1 año
1
1
0
4
4
1
3
Entre 1 y 4 años
55
ALCALDIA DE TUNJA
Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
En el grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias se observa de manera
general, la poca ocurrencia de casos de muerte en niños y niñas relacionados con esta
causa. La enfermedad que mayor presenta número de casos es la Septicemia,
presentando 2 casos de muerte por esta causa en el periodo analizado de 2005 a 2011.
Tos ferina (A37)
56
No. muertes
2011
Difteria (A36)
No. muertes
2010
Tétanos (A33, A35)
No. muertes
2009
Tuberculosis (A15-A19)
No. muertes
2008
Otras enfermedades infecciosas
intestinales (A00-A08)
No. muertes
2007
Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso (A09)
No. muertes
2006
Subgrupos de causas de muerte
según lista de tabulación para la
mortalidad infantil y del niño (67
causas)Grandes causas de
muerte
No. muertes
2005
Tabla 8. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tunja,
2005 – 2011
Menores de 5 años
1
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
1
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Grupos de edad
ALCALDIA DE TUNJA
Infección meningocócica (A39)
Septicemia (A40-A41)
Poliomelitis aguda (A80)
Sarampión (B05)
Enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
(B20-B24)
Otras enfermedades virales (A81B04, B06-B19, B25-B34)
Paludismo (B50-B54)
Resto de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, B35-B49,
B55-B94,B99)
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
1
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
1
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
1
0
1
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
1
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
1
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
1
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
1
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
1
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
1
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
57
ALCALDIA DE TUNJA
Subgrupo de Tumores (neoplasias)
En el grupo de las neoplasias se observa el mismo número de casos durante el periodo
analizado por leucemia y los demás tumores malignos, como se observa a continuación.
No constituye una causa que represente mayor magnitud en el impacto de la mortalidad
en niños y niñas.
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Resto de tumores (D00D48)
No. muertes 2008
Resto de tumores malignos
(C00-C90, C96-C97)
No. muertes 2007
Leucemia (C91-C95)
Grupos de edad
No. muertes 2006
Subgrupos de causas de
muerte según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil y del
niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, Tunja, 2005 – 2011
Menores de 5 años
1
1
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
1
1
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
1
0
1
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
1
0
0
0
Menores de 1 año
0
1
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
En este grupo se observan pocos casos de mortalidad por esta causa, encontramos en el
grupo de Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y
ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 7 casos durante el periodo
analizado de 2005 a 2011.
58
ALCALDIA DE TUNJA
No. muertes
2008
No. muertes
2009
No. muertes
2010
No. muertes
2011
Resto de enfermedades de la
sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y ciertos
trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
(D65-D89)
No. muertes
2007
Anemias (D50-D64)
Grupos de edad
No. muertes
2006
tabulación para la mortalidad
infantil y del niño (67 causas)
No. muertes
2005
Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, Tunja, 2005 – 2011
Menores de 5
años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1
año
Menores de 5
años
Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
En este grupo se observa la presencia de 14 casos por enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas en el periodo analizado.
No.
muertes
2008
No.
muertes
2009
No.
muertes
2010
No.
muertes
2011
Resto de enfermedades
endocrinas, nutricionales y
metabólicas (E00-E34,
E65-E88)
No.
muertes
2007
Desnutrición y otras
deficiencias nutricionales
(E40-E64)
Grupos de edad
No.
muertes
2006
tabulación para la
niño (67 causas)
No.
muertes
2005
Tabla 2. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas, Tunja, 2005 – 2011
Menores de 5 años
1
1
1
1
1
1
1
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
2
2
2
2
2
2
2
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
1
1
1
1
1
1
1
59
ALCALDIA DE TUNJA
Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la
apófisis mastoides
En este grupo encontramos registrados 5 casos por enfermedades del sistema nervioso
sin incluir la Meningitis de la que tenemos 3 casos durante el periodo analizado.
Meningitis (G00-G03)
Resto de
enfermedades del
sistema nervioso
(G04-G98)
Grupos de edad
No. muertes 2006
No. muertes 2007
No. muertes 2008
No. muertes 2009
No. muertes 2010
No. muertes 2011
Subgrupos de
causas de muerte
según lista de
tabulación para la
mortalidad infantil y
del niño (67 causas)
No. muertes 2005
Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides, Tunja, 2005 – 2011
Menores de 5 años
1
0
0
2
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
1
0
0
2
0
0
0
Menores de 5 años
0
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
2
0
0
Menores de 1 año
0
0
1
1
Entre 1 y 4 años
Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio
En este grupo de enfermedades del sistema respiratorio encontramos la Neumonía como
evento responsable de 21 muertes de niños y niñas menores de 5 años en el periodo
analizado de 2005 a 2011, las afecciones respiratorias de vías altas son las que menos
casos registran.
60
ALCALDIA DE TUNJA
Neumonía (J12-J18)
Otras infecciones
respiratorias agudas (J00J11, J20-J22)
Resto de enfermedades del
sistema respiratorio (J30J98)
No. muertes
2011
No. muertes
2010
No. muertes
2009
No. muertes
2008
No. muertes
2007
Grupos de edad
No. muertes
2006
Subgrupos de causas
de muerte según lista
de tabulación para la
mortalidad infantil y
del niño (67 causas)
No. muertes
2005
Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, Tunja, 2005 –
2011
Menores de 5 años
3
3
3
3
3
3
3
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
Menores de 5 años
2
2
2
2
2
2
2
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 5 años
3
3
3
3
3
3
3
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
Menores de 1 año
2
2
2
Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
En el grupo de afecciones originadas en el periodo perinatal encontramos mayor número
de casos relacionados con las complicaciones del embarazo, el trabajo de parto y el parto,
así mismo los trastornos de la gestación y problemas de crecimiento fetal y o
complicaciones del recién nacido.
61
ALCALDIA DE TUNJA
Subgrupos de causas de muerte
según lista de tabulación para la
mortalidad infantil y del niño (67
causas)
Grupos de
edad
No.
muertes
2005
No.
muertes
2006
No.
muertes
2007
No.
muertes
2008
No.
muertes
2009
No.
muertes
2010
No.
muertes
2011
Tabla 14. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Tunja, 2005 – 2011
Feto y recién nacido afectado por
factores maternos y por
complicaciones del embarazo, del
trabajo de parto y del parto (P00-P04)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Trastornos relacionados con la
duración de la gestación y el
crecimiento fetal (P05-P08)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Traumatismo del nacimiento (P10-P15)
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Hipoxia intrauterina y asfixia del
nacimiento (P20-P21)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Dificultad respiratoria del recién nacido
(P22)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Neumonía congénita (P23)
Menores de 1
año
1
1
1
1
1
1
1
Otras afecciones respiratorias del
recién nacido (P24-P28)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Sepsis bacteriana del recién nacido
(P36)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Onfalitis del recién nacido con o sin
hemorragia leve (P38)
Menores de 1
año
0
0
0
0
0
0
0
Trastornos hemorrágicos y
hematológicos del feto y del recién
nacido (P50-P61)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Resto de afecciones perinatales (P29,
P35, P37, P39, P70-P96)
Menores de 1
año
2
2
2
2
2
2
2
Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Las malformaciones congénitas que mayor ocasionan mortalidad en los niños y niñas
menores de 5 años corresponden a malformaciones del sistema nervioso y
malformaciones congénitas del corazón.
62
ALCALDIA DE TUNJA
No.
muertes
2008
No.
muertes
2009
No.
muertes
2010
No.
muertes
2011
Menores de 5
años
Hidrocéfalo congénito y
Entre 1 y 4 años
espina bífida (Q03,Q05)
Menores de 1
año
Menores de 5
Otras malformaciones
años
congénitas del sistema
Entre 1 y 4 años
nervioso (Q00-Q02,
Menores de 1
Q04, Q06-Q07)
año
Menores de 5
años
Malformaciones
congénitas del corazón Entre 1 y 4 años
(Q20-Q24)
Menores de 1
año
Menores de 5
años
congénitas del sistema Entre 1 y 4 años
circulatorio (Q25-Q28)
Menores de 1
año
Menores de 5
Síndrome de Down y
años
otras anomalías
Entre 1 y 4 años
cromosómicas (Q90Menores de 1
Q99)
año
Menores de 5
años
Entre 1 y 4 años
congénitas (Q30-Q89)
Menores de 1
año
No.
muertes
2007
Grupos de edad
No.
muertes
2006
tabulación para la
niño (67 causas)
No.
muertes
2005
Tabla 15. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas,
Tunja, 2005 – 2011
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
63
ALCALDIA DE TUNJA
Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
tabulación para la
niño (67 causas)
Grupos de edad
No. muertes
2005
No. muertes
2006
No. muertes
2007
No. muertes
2008
No. muertes
2009
No. muertes
2010
No. muertes
2011
Tabla 16. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra parte, Tunja, 2005 – 2011
Síndrome de muerte súbita
infantil (R95)
Menores de 1 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 5 años
3
3
3
3
3
3
3
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
Otros síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio, no clasificados
en otra parte (R00-R94, R96R99)
Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad
En este grupo observamos que uno de los principales eventos que generan morbilidad y
mortalidad en nuestros niños corresponde a los ocasionados por accidentes de tránsito y
los accidentes que obstruyen la respiración, sin embargo también llama la atención el
número de casos de muertes relacionados con envenenamiento accidental por exposición
a sustancias nocivas, evento que está relacionado con el cuidado de los niños y niñas y la
prevención de accidentes en el hogar, frente a los cuales es necesario fortalecer
estrategias de información en la comunidad.
64
ALCALDIA DE TUNJA
Todas las demás causas
externas (W00-W64, W85W99, X10-X39, X50-X84, Y10Y89)
No. muertes
2011
Envenenamiento accidental
por, y exposición a sustancias
nocivas (X85-Y09)
No. muertes
2010
Exposición al humo, fuego y
llamas (X00-X09)
No. muertes
2009
Otros accidentes que obstruyen
la respiración (W75-W84)
No. muertes
2008
Ahogamiento y sumersión
accidentales (W65-W74)
No. muertes
2007
Accidentes de transporte (V01V99)
Grupos de edad
No. muertes
2006
tabulación para la
niño (67 causas)
No. muertes
2005
Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Tunja,
2005 – 2011
Menores de 5 años
4
4
4
4
4
4
4
Entre 1 y 4 años
2
2
2
2
2
2
2
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
Menores de 5 años
1
1
1
1
1
1
1
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
3
3
3
3
3
3
3
Entre 1 y 4 años
1
1
1
1
1
1
1
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
Menores de 5 años
0
0
0
0
0
0
0
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 5 años
2
2
2
2
2
2
2
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
Menores de 5 años
2
2
2
2
2
2
2
Entre 1 y 4 años
0
0
0
0
0
0
0
Menores de 1 año
2
2
2
2
2
2
2
65
ALCALDIA DE TUNJA
2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez
Ahora una vez identificadas las causas de muerte que se presentan con mayor frecuencia
en los niños y niñas, se muestra un análisis de la mortalidad materno – infantil, que nos
permite identificar los indicadores que se encuentran en peor situación para la ciudad de
Tunja. Observamos en la tabla 33 el comportamiento de los principales indicadores de
salud materno – infantil, mediante el análisis de las diferencias en comparación con el
departamento de Boyacá encontramos que estos indicadores se comportan de manera
similar con el departamento.
Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el
uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma
el indicador en la región o departamento y el indicador nacional.
En el grafico se observa con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año
2005 hasta el año 2011, las flechas indican:
↘ Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior
↗ Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior
_ Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior
Indicadores de mortalidad infantil, neonatal y de la niñez, presentan disminución en los
últimos tres años, lo anterior se observa de manera positiva, sin embargo el indicador de
mortalidad materna no ha logrado disminuir de manera significativa.
66
ALCALDIA DE TUNJA
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Tabla 18. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Tunja, 2005- 2011
Razón de mortalidad materna
35,0
37,6
1,0752
0,7810
1,4802 amarillo
↘
↗
↘
↗
↘
↗
Tasa de mortalidad neonatal
6,6
3,4
0,5075
0,1745
1,4762 amarillo
↗
↘
↗
↘
↘
↘
Tasa de mortalidad infantil
10,9
7,9
0,7239
0,3603
1,4544 amarillo
↘
↘
↗
↘
↘
↘
Tasa de mortalidad en la niñez
13,2
10,1
0,7699
0,4160
1,4248 amarillo
↗
↘
↗
↘
↘
↘
Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco
años
15,6
13,5
0,8664
0,5081
1,4773 amarillo
↗
↘
↘
↗
↘
↗
Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco
años
0,9
0,0
0,0000
#¡NUM! #¡NUM! #¡NUM!
↘
-
-
-
-
-
Tasa de mortalidad por desnutrición en menores
de cinco años
0,0
0,0
0,0000
#¡NUM! #¡NUM! #¡NUM!
-
-
-
-
-
-
Causa de muerte
Boyacá Tunja
Diferencias
relativas
LI IC
95%
LS IC
95%
COLOR
Fuente: Estadísticas Vitales DANE, Proyecciones de Población DANE
67
ALCALDIA DE TUNJA
Mortalidad materna
Garantizar una maternidad segura sustentada en enfoque integral para el desarrollo pleno
de la salud sexual y reproductiva es uno de los objetivos de desarrollo del milenio, en
donde los mayores esfuerzos se han concentrado en la reducción de las muertes
maternas y perinatales por causas medicas y no medicas que son totalmente prevenibles
e intervenibles mediante la oportuna aplicación de la tecnología y conocimiento
disponible, así como las acciones de promoción y prevención y estrategias de acción
intersectorial e interinstitucional.
La mortalidad materna e infantil son prioridad nacional, tanto por los compromisos a nivel
nacional e internacional en la garantía de derechos con la mujer y la infancia, así como en
el cumplimiento de las metas del milenio, entre los años 1990 y 2015 la mortalidad
materna debe disminuir siquiera 3/4 partes, y la mortalidad en menores de 5 años
disminuir 2/3 partes.
Figura 16.Razón de mortalidad materna, Tunja, 2005 -2011
68
ALCALDIA DE TUNJA
En la ciudad de Tunja se observa una disminución en la mortalidad materna, sin embargo
en el año 2011 se registro un caso lo cual hace que la mortalidad materna para este año
sea de 37,5 por 100.000 nacidos vivos. Este indicador es muy sensible para poblaciones
reducidas, para el caso de Tunja esta situación justifica el cambio brusco del indicador de
un año a otro a partir de la ocurrencia de 1 caso.
Con el objetivo de alcanzar y mantener el indicador establecido en la meta de desarrollo
del milenio, es necesario fortalecer las estrategias de maternidad segura desarrolladas
actualmente en el municipio, así como fortalecer procesos relacionados con la calidad de
atención en salud a las mujeres en proceso de gestación, atención y seguimiento del
parto y posparto.
Figura 23.Tasa de mortalidad neonatal, Tunja, 2005 -2011
La mortalidad neonatal es uno de los indicadores que nos muestra un comportamiento
descendente en los últimos tres años analizados, se observa menor tasa comparada con
el departamento y el país.
69
ALCALDIA DE TUNJA
Mortalidad infantil
La salud de la infancia comprende uno de los principales indicadores de la situación de
salud y desarrollo del municipio, se observa de manera positiva una disminución de la
Tasa de Mortalidad Infantil en la ciudad en los últimos tres años analizados.
Tunja
presenta menor tasa comparada con el departamento y el país.
Figura 17.Tasa de mortalidad infantil, Tunja, 2005- 2011
Mortalidad en la niñez
La tasa de mortalidad en niños menores de 5 años para el municipio de Tunja en el
último año analizado es de 10, 14 por 1000 nacidos vivos, se observa una tendencia
descendente en el indicador en los últimos tres años analizados. La situación de este
indicador para Tunja es menor comparado con el nivel departamental y municipal.
70
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 18.Tasa de mortalidad en la niñez, Tunja, 2005- 2011
Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA
En la ciudad de Tunja no se observa mortalidad en niños menores de 5 años por
Enfermedad Diarreica Aguda desde el año 2005 en el que se presentaba una tasa de 6,7
por 100.000 menores de 5 años.
Figura19. Tasa de mortalidad por EDA, Tunja, 2005- 2011
71
ALCALDIA DE TUNJA
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA
La Infección respiratoria Aguda Grave que ocasiona la muerte en menores de 5 años ha
presentado una disminución en el número de casos, para el 2011 la tasa de mortalidad
por IRA en niños menores de 5 años fue de 13,49.
Figura 20.Tasa de mortalidad por IRA, Tunja, 2005- 2011
Mortalidad por desnutrición crónica
La desnutrición en niños y niñas menores de 5 años en la ciudad de Tunja constituye una
problemática de salud pública, sin embargo en los últimos 5 años analizados no se
presento ningún caso de muerte por esta causa en niños menores de 5 años.
72
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 21. Tasa de mortalidad por desnutrición, Tunja, 2005- 2011
2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez
Determinantes intermediarios
Es importante una vez identificadas las causas de muerte que representa con mayor
frecuencia en los niños, realizar un análisis materno – infantil junto con sus determinantes
sociales en salud.
Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI
El Índice de necesidades Básicas Insatisfechas, calculado a partir de los censos de
población y vivienda, busca determinar con ayuda de algunos indicadores simples si las
necesidades básicas de la población se encuentran cubiertas. Los grupos que no
alcancen un umbral mínimo fijado, son clasificados como pobres. Los indicadores sobre
los que se trabaja son: Viviendas inadecuadas, viviendas con hacinamiento crítico,
73
ALCALDIA DE TUNJA
Viviendas con servicios inadecuados, Viviendas con alta dependencia económica y
viviendas con niños en edad escolar que no asisten a la escuela.
El NBI para Tunja en el año 2005 fue de 12%, mostrándose que los niveles de pobreza se
concentraban especialmente en el área rural (36,3%), mientras en la cabecera fue menor
(10,8%).
Este indicador de pobreza muestra un significativo comportamiento descendente para la
ciudad de Tunja, paso de 38,14% en 1993 a 12% en el año 2005, de acuerdo con los
datos recolectados en los Censos respectivos.
Determinantes estructurales
A continuación se describirá el análisis del área de residencia como uno de los
determinantes estructurales importante en el análisis de la situación de salud de la
población y los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez.
Área de residencia
Tabla 19. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia
Tunja, 2010 – 2011
Área
2009
2010
2011
Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos
36,9
0
39,97
Centro Poblado
0
0
0
Área rural dispersa
0
0
0
Cabecera
Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos
6,64
5,91
3,60
Centro Poblado
0
0
0
Área rural dispersa
0
0
6,29
Cabecera
Fuente: Reportes ASIS SISPRO
74
Cambio
ALCALDIA DE TUNJA
2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno
-infantil
En el siguiente cuadro se realiza la síntesis de las prioridades identificadas en la
mortalidad general por las grandes causas, mortalidad especifica por subgrupo y la
mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias relativas, la tendencia y
los determinantes sociales de la salud (Tabla 44).
Tabla 20.Identificación de prioridades en salud del Tunja, 2011
Causa de mortalidad identificada
Mortalidad general por
grandes causas
(población Hombres)
Neoplasias (población /hombres)
Causas externas (hombres)
(población/mujeres)
Las demás Causas (población / mujeres )
Neoplasias (población Mujeres)
Mortalidad específica
Tumor Maligno de Colon y unión
por subgrupo
rectosigmoidea
Tumor Maligno de Órganos Digestivos
Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedades cerebro vasculares
Caídas
Accidentes que obstruyen la respiración
Mortalidad maternoRazón de Mortalidad Materna
infantil
Enfermedades del Sistema Respiratorio
Afecciones originadas en el periodo
perinatal
Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas.
Fuente: Fuente: Reportes ASIS SISPRO
*Tasa Ajustada
¡Número de Casos
75
Valor del
indicador en la
entidad
territorial
141,9*
102,4*
64*
132,1*
157,2*
89,1*
12,84*
14,64*
55,11*
9,24*
37,6*
8!
17!
11!
ALCALDIA DE TUNJA
2.2 Análisis de la morbilidad
Se realizo un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos
precursores y el comportamiento de los eventos de Interés en Salud pública, las fuentes
información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS,
bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – SIVIGILA.
2.2.1 Principales causas de morbilidad
Para la estimación de las principales causas de morbilidad atendida se utilizo la lista del
estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el
MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones
transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no
transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se
incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas.
Morbilidad atendida
Se realizo un análisis descriptivo de las frecuencias relativas de las principales causas de
morbilidad en el ámbito municipal por ciclo vital y sexo, la fuente información utilizada,
corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios RIPS.
Para la ciudad de Tunja en el periodo analizado de 2009 a 2012 en el grupo poblacional
de primera infancia que corresponde a niños y niñas menores de 5 años, se observa
como principales causas de Morbilidad las enfermedades transmisibles y nutricionales,
seguido de las enfermedades no transmisibles, entre las que se encuentran las
Neoplasias malignas, la Diabetes mellitus, Desordenes endocrinos, enfermedades
Respiratorias, digestivas, congénitas y demás.
En la tabla siguiente se puede observar las casusas de morbilidad que mayor se
presentan en la ciudad de Tunja, por grupo de edad.
76
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 3. Principales causas de morbilidad Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
Gran causa de morbilidad
Condiciones transmisibles y
nutricionales
Condiciones materno
Primera infancia perinatales *
(0 - 5años)
Enfermedades no transmisibles
Lesiones
Signos y síntomas mal definidos
Infancia (6 - 11
años)
nutricionales
Condiciones materno
perinatales *
Lesiones
Adolescencia
(12 -18 años)
nutricionales
Condiciones materno
perinatales *
Lesiones
Juventud (14 26 años)
nutricionales
Condiciones materno
perinatales *
Lesiones
Adultez (27 - 59
años)
nutricionales
Condiciones materno
perinatales *
Lesiones
Persona mayor
(> 60 años)
nutricionales
Lesiones
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
40,74
41,00
39,58
41,12
1,54
1,55
1,76
2,87
2,88
0,00
38,36
4,84
14,52
37,22
5,37
14,66
35,96
5,64
15,95
34,49
4,78
16,74
1,47
0,86
0,79
30,94
29,15
28,52
28,07
0,45
0,05
0,05
0,02
0,02
0,00
49,06
5,81
14,14
51,85
5,24
13,71
50,19
5,92
15,34
51,00
5,08
15,83
0,80
0,84
0,49
22,39
21,36
21,26
20,13
1,12
1,12
1,80
1,46
1,72
0,26
53,46
6,77
16,27
53,31
7,00
16,53
51,88
8,04
17,36
53,28
6,67
18,19
1,39
1,37
0,84
20,28
18,83
18,82
17,26
1,56
3,55
4,31
3,29
4,12
0,82
52,94
6,63
16,60
53,30
7,22
16,34
52,99
7,91
16,99
53,50
6,56
18,56
0,52
1,35
1,57
18,45
16,30
16,75
15,43
1,32
1,90
1,82
1,97
2,18
0,21
56,61
6,08
16,96
59,30
6,33
16,25
57,15
7,29
16,85
57,02
6,37
19,00
0,13
0,92
2,15
12,08
11,80
12,75
11,28
1,47
65,74
5,48
16,71
67,85
5,40
14,95
64,75
6,32
16,18
65,80
5,67
17,25
1,04
0,65
1,08
Fuente: Cubo Datos SISPRO Morbilidad Grandes Causas
77
ALCALDIA DE TUNJA
En los otros grupos poblacionales, la primera gran causa de morbilidad, corresponde a las
enfermedades no transmisibles, como las Neoplasias, la Diabetes Mellitus, Desordenes
endocrinos,
enfermedades
de
los
órganos
de
los
sentidos,
enfermedades
cardiovasculares, enfermedades respiratorias entre otras.
Principales causas de morbilidad en hombres
En el grupo de población de hombres la tendencia de las principales causas de morbilidad
se describe en el siguiente cuadro a continuación.
Tabla 4. Principales causas de morbilidad en hombres, Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera
infancia (0 5años)
Infancia (6 - 11
años)
Adolescencia
(12 -18 años)
nutricionales
Condiciones materno perinatales *
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
41,18
41,01
40,39
42,00
1,61
1,53
1,89
2,76
3,17
0,41
37,83
36,49
35,22
33,47
1,75
Lesiones
5,36
5,98
6,03
5,01
1,02
14,11
14,63
15,59
16,35
0,76
30,23
28,67
28,70
27,83
0,87
49,17
52,11
50,08
51,30
1,22
nutricionales
Lesiones
7,06
5,99
7,11
5,61
1,50
13,54
13,23
14,11
15,26
1,15
23,94
22,33
20,55
20,32
0,23
51,78
54,09
53,96
54,17
0,22
nutricionales
Lesiones
9,43
9,44
10,83
9,33
1,50
14,84
14,14
14,67
16,18
1,52
21,32
20,36
19,53
18,28
1,25
53,14
53,49
53,17
54,28
1,11
Lesiones
31,07
12,48
12,75
10,33
2,42
12,52
13,67
14,55
17,11
2,56
18,33
16,19
16,39
15,21
1,18
57,26
59,24
57,48
58,18
0,70
nutricionales
Adultez (27 - 59 nutricionales
años)
78
PROPORCIÓN
2009
ALCALDIA DE TUNJA
Lesiones
9,26
10,32
11,01
9,48
1,53
15,15
14,25
15,12
17,13
2,01
11,38
10,30
11,29
10,33
0,97
66,78
68,67
65,38
65,69
0,31
5,54
5,81
6,85
5,97
0,88
16,29
15,23
16,48
18,02
1,54
nutricionales
Persona mayor Enfermedades no transmisibles
(> 60 años)
Lesiones
Principales causas de morbilidad en mujeres
En el grupo de población de Mujeres la tendencia de las principales causas de morbilidad
se describe en el siguiente cuadro a continuación.
Tabla 5.Principales causas de morbilidad en mujeres, departamento / distrito / municipio 2009 – 2012
Ciclo vital
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
40,26
40,99
38,70
40,18
1,47
1,56
1,61
3,00
2,57
0,43
38,94
38,00
36,76
35,58
1,18
Lesiones
4,27
4,71
5,22
4,53
0,69
14,96
14,69
16,33
17,15
0,82
nutricionales
31,67
29,64
28,34
28,33
0,01
0,10
0,11
0,04
0,04
0,00
48,95
51,58
50,31
50,67
0,36
Lesiones
4,51
4,48
4,67
4,51
0,16
14,76
14,20
16,63
16,44
0,19
21,69
19,56
20,00
19,09
0,91
nutricionales
Primera infancia
(0 - 5años) Enfermedades no transmisibles
Infancia (6 - 11
años)
Adolescencia Condiciones transmisibles y
79
CAMBIO EN
PROPORCIÓN
PUNTOS
PORCENTUALES
2012
2011 - 2012
PROPORCIÓN
2009
ALCALDIA DE TUNJA
(12 -18 años) nutricionales
2,06
3,18
2,54
3,03
0,50
53,63
54,89
54,34
54,64
0,30
Lesiones
4,76
4,68
5,06
4,23
0,82
17,86
17,68
18,07
19,00
0,94
nutricionales
19,66
17,91
18,36
16,64
1,71
5,63
6,90
5,45
6,60
1,15
52,83
53,18
52,87
53,04
0,17
Lesiones
3,88
4,06
4,75
4,29
0,46
17,99
17,95
18,58
19,43
0,85
nutricionales
18,53
16,36
16,97
15,55
1,41
2,99
2,88
3,13
3,41
0,28
56,24
59,33
56,95
56,37
0,58
Lesiones
4,24
4,00
5,08
4,61
0,48
18,00
17,42
17,87
20,06
2,19
nutricionales
12,52
12,77
13,72
11,90
1,82
Persona mayor Enfermedades no transmisibles
(> 60 años)
Lesiones
65,06
67,32
64,34
65,86
1,53
5,44
5,13
5,97
5,48
0,49
16,97
14,78
15,98
16,76
0,79
Adultez (27 - 59
años)
80
ALCALDIA DE TUNJA
2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo
Condiciones transmisibles y nutricionales
Entre las principales causas de morbilidad por condiciones transmisibles y nutricionales
en todos los grupos poblacionales, se encuentran las infecciones respiratorias con una
proporción que supera el 50% en el último año analizado, esta corresponde a la afección
mas frecuente en la ciudad y es común en todos los grupos poblacionales, sin embargo
se presenta con mayor proporción en el grupo de primera infancia, infancia y adultos
mayores, tal como se observa a continuación.
Tabla 6. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
nutricionales
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
36,68679503
32,80232719
33,455258
33,74052233
0,285264324
61,0800957
65,54924505
64,63749184
63,71805673
-0,91943511
Deficiencias nutricionales (E00E02, E40-E46, E50, D50-D53,
D64.9, E51-E64)
2,233109263
1,64842776
1,907250163
2,541420949
0,634170786
Enfermedades infecciosas y
parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73)
39,90610329
35,46146212
40,88091354
36,58614113
-4,294772408
58,56807512
62,15679788
56,80261011
60,87094723
4,06833712
1,525821596
2,381739993
2,316476346
2,542911634
0,226435288
Primera infancia Infecciones respiratorias (J00-J06,
(0 - 5años) J10-J18, J20-J22, H65-H66)
Infancia (6 - 11 Infecciones respiratorias (J00-J06,
años)
J10-J18, J20-J22, H65-H66)
D64.9, E51-E64)
81
CAMBIO EN
PROPORCIÓN
PUNTOS
PORCENTUALES
2012
2011 - 2012
PROPORCIÓN
2009
ALCALDIA DE TUNJA
40,38841343
40,9679878
43,73167155
41,47182829
-2,259843268
57,7682686
56,70731707
54,2888563
56,57339977
2,284543465
D64.9, E51-E64)
1,843317972
2,324695122
1,979472141
1,954771943
-0,024700197
41,32262283
40,92994162
43,34689134
44,39442658
1,047535239
56,9026714
56,75562969
55,06488476
53,82636656
-1,238518197
D64.9, E51-E64)
1,774705772
2,314428691
1,588223901
1,77920686
0,190982959
39,50654889
38,59124611
39,32116555
41,73942243
2,418256885
58,16834196
59,16048792
58,77895186
56,16745019
-2,611501672
D64.9, E51-E64)
2,325109148
2,248265965
1,899882592
2,093127379
0,193244787
35,32889874
35,28358209
31,64880041
34,22818792
2,579387511
61,19733925
61,97014925
65,74783053
63,25503356
-2,492796969
3,47376201
2,746268657
2,603369066
2,516778523
-0,086590542
Adolescencia (12 Infecciones respiratorias (J00-J06,
-18 años)
J10-J18, J20-J22, H65-H66)
Juventud (14 - 26 Infecciones respiratorias (J00-J06,
años)
J10-J18, J20-J22, H65-H66)
Adultez (27 - 59 Infecciones respiratorias (J00-J06,
años)
J10-J18, J20-J22, H65-H66)
Persona mayor Infecciones respiratorias (J00-J06,
(> 60 años) J10-J18, J20-J22, H65-H66)
D64.9, E51-E64)
Fuente: Cubo Datos SISPRO Morbilidad por Subgrupos
82
ALCALDIA DE TUNJA
Condiciones materno perinatales
La Morbilidad relacionada con las condiciones materno perinatales se observa con mayor
frecuencia afecciones maternas en el grupo de mujeres de 27 a 59 años, con una
proporción de 100% en el último año analizado.
Tabla 7. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
Subgrupo de causa
de morbilidad
Primera
infancia (0 5años)
Condiciones
maternas (O00-O99)
Condiciones
derivadas durante el
periodo perinatal
(P00-P96)
Condiciones
maternas (O00-O99)
Infancia (6 - 11
Condiciones
años)
periodo perinatal
(P00-P96)
Adolescencia
(12 -18 años)
Condiciones
maternas (O00-O99)
Condiciones
periodo perinatal
(P00-P96)
Condiciones
maternas (O00-O99)
Juventud (14 Condiciones
26 años)
periodo perinatal
(P00-P96)
Adultez (27 59 años)
Condiciones
maternas (O00-O99)
Condiciones
periodo perinatal
(P00-P96)
CAMBIO EN
PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN
PUNTOS
2009
2010
2011
2012
PORCENTUALES
2011 - 2012
0
0
0
0
0
100
100
100
100
0
0
0
0
0
0
100
100
100
100
0
91,78082192
96,6507177
94,94382022
100
5,056179775
8,219178082
3,349282297
5,056179775
0
-5,056179775
96,31336406
97,09864603
97,84431138
99,90262902
2,058317639
3,686635945
2,901353965
2,155688623
0,097370983
-2,058317639
97,18614719
97,62443439
97,95321637
100
2,046783626
2,813852814
2,375565611
2,046783626
0
-2,046783626
* Para condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96), por favor incluir números
absolutos y calcular diferencias absolutas.
83
ALCALDIA DE TUNJA
Las principales causas de morbilidad por enfermedades no transmisibles en niños y niñas
menores de 5 años son las anomalías congénitas, seguido de las enfermedades de la piel
y las condiciones relacionadas con la salud oral.
Tabla 8. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia Tunja 2009 –
2012
Ciclo vital
Primera infancia (0 5años)
Subgrupo de causa de
morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Otras neoplasias (D00D48)
Diabetes mellitus (E10E14)
Desordenes
endocrinos (D55-D64
excepto D64.9, D65D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65E88)
Condiciones
neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los
sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares (I00I99)
Enfermedades
respiratorias (J30-J98)
Enfermedades
digestivas (K20-K92)
Enfermedades
genitourinarias (N00N64, N75-N98)
Enfermedades de la
piel (L00-L98)
Enfermedades
musculo-esqueléticas
(M00-M99)
Anomalías congénitas
(Q00-Q99)
Condiciones orales
(K00-K14)
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
0,300
0,379
0,258
0,319
0,061
0,500
0,407
0,452
0,471
0,019
0,033
0,098
0,039
0,030
-0,008
1,133
1,305
1,239
1,260
0,022
3,422
3,860
4,890
4,541
-0,349
10,399
10,274
10,283
10,797
0,515
0,678
0,814
0,645
0,592
-0,053
9,455
10,007
10,928
11,283
0,356
5,999
5,151
6,373
7,547
1,174
6,844
6,161
7,031
8,717
1,685
14,476
14,260
15,159
15,581
0,422
4,333
4,084
4,490
4,860
0,370
18,676
18,246
17,120
22,096
4,975
23,753
24,954
21,094
11,906
-9,188
84
ALCALDIA DE TUNJA
En el grupo de la infancia, niños y niñas de 6 a 11 años las principales causas por
enfermedades no transmisibles corresponden a las afecciones de la salud oral en primer
lugar con una proporción del 42%, seguido de las enfermedades de los órganos de los
sentidos.
Tabla 9. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Tunja 2009 – 2012
morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Ciclo vital
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
0,150
0,291
0,367
0,266
-0,101
0,488
0,468
0,520
0,559
0,039
0,063
0,161
0,076
0,056
-0,021
2,830
2,567
2,355
2,432
0,077
6,450
11,122
8,593
8,161
-0,432
15,917
12,623
12,630
12,381
-0,249
0,864
0,678
0,520
0,601
0,081
8,416
7,893
9,190
8,999
-0,190
3,857
3,309
3,869
4,458
0,589
4,483
4,342
5,000
5,240
0,240
8,516
8,313
8,563
7,267
-1,296
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
5,560
5,182
5,505
5,115
-0,390
(Q00-Q99)
2,129
2,486
2,156
2,725
0,569
Condiciones orales
(K00-K14)
40,276
40,565
40,657
41,741
1,084
Infancia (6 - 11 años)
Desordenes endocrinos
(D55-D64 excepto
D64.9, D65-D89, E03E07, E15-E16, E20E34, E65-E88)
Condiciones
neuropsiquiatrías (F01F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los sentidos
(H00-H61, H68-H93)
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades de la piel
(L00-L98)
85
ALCALDIA DE TUNJA
En el grupo de adolescentes las condiciones de la salud oral, las enfermedades de los
órganos de los sentidos, las enfermedades de la piel y las enfermedades musculo
esqueléticas corresponden a las enfermedades no transmisibles más frecuentes en este
grupo poblacional.
Tabla 10. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Tunja 2009 – 2012
morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Ciclo vital
Otras neoplasias
(D00-D48)
Adolescencia (12 18 años)
Diabetes mellitus
(E10-E14)
Desordenes
endocrinos (D55-D64
Condiciones
neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los
sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Enfermedades
Enfermedades
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
0,195
0,199
0,245
0,233
-0,012
0,715
0,880
0,992
1,105
0,113
0,141
0,199
0,194
0,152
-0,042
3,825
3,720
4,182
4,015
-0,167
8,592
11,089
8,997
8,617
-0,380
13,219
11,699
10,796
10,837
0,041
1,149
1,126
1,186
1,318
0,132
6,111
5,632
6,625
6,498
-0,127
8,007
6,442
6,860
7,411
0,551
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades de la
piel (L00-L98)
Enfermedades
(M00-M99)
(Q00-Q99)
7,704
7,170
7,065
7,380
0,316
11,095
11,218
11,062
10,695
-0,367
9,383
10,490
10,694
10,341
-0,354
0,867
0,927
1,104
1,277
0,173
Condiciones orales
(K00-K14)
28,996
29,207
29,997
30,120
0,123
86
ALCALDIA DE TUNJA
En el grupo de jóvenes las afecciones orales, las enfermedades musculoesqueleticas y
las enfermedades genitourinarias se presentan con mayor frecuencia
Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
Juventud (14 - 26
años)
Subgrupo de causa
de morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
Neoplasias malignas
(C00-C97)
0,260
0,277
0,260
0,313
0,053
Otras neoplasias
(D00-D48)
0,795
1,004
1,066
1,315
0,249
Diabetes mellitus
(E10-E14)
0,097
0,216
0,147
0,161
0,014
4,137
3,994
4,206
4,509
0,302
7,596
8,999
8,319
7,824
-0,495
10,688
9,936
9,405
9,017
-0,388
1,559
1,736
1,582
1,667
0,085
4,172
4,261
4,875
4,831
-0,043
Enfermedades
9,628
8,516
8,624
8,729
0,105
Enfermedades
13,754
12,932
12,314
12,440
0,126
Enfermedades de la
piel (L00-L98)
9,027
9,004
9,528
9,105
-0,423
10,367
10,868
11,386
11,159
-0,227
0,576
0,632
0,634
0,655
0,021
27,346
27,623
27,651
28,274
0,623
Desordenes
endocrinos (D55-D64
Condiciones
neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los
sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Enfermedades
cardiovasculares
(I00-I99)
Enfermedades
respiratorias (J30J98)
Enfermedades
(M00-M99)
Anomalías
congénitas (Q00Q99)
Condiciones orales
(K00-K14)
87
PROPORCIÓN PROPORCIÓN
2011
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
ALCALDIA DE TUNJA
En los adultos la afección más frecuente también está relacionada con las condiciones
orales, las enfermedades musculoesqueleticas y las enfermedades genitourinarias.
Tabla 30: Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Tunja 2009 – 2012
morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Ciclo vital
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
0,660
0,788
0,690
0,741
0,052
1,522
1,878
2,014
2,148
0,133
1,287
1,402
1,313
1,272
-0,041
8,061
7,761
8,212
9,333
1,121
7,094
7,854
7,762
7,529
-0,233
8,280
8,000
7,911
7,345
-0,566
7,096
7,886
7,577
7,402
-0,176
3,298
3,303
3,533
3,381
-0,152
10,063
9,067
9,178
9,207
0,029
13,363
12,743
12,113
12,248
0,135
5,017
4,993
5,043
4,935
-0,108
Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)
15,375
15,527
15,862
15,561
-0,300
(Q00-Q99)
0,391
0,313
0,335
0,352
0,016
Condiciones orales
(K00-K14)
18,493
18,485
18,456
18,546
0,090
Desordenes endocrinos
(D55-D64 excepto
D64.9, D65-D89, E03E07, E15-E16, E20-E34,
E65-E88)
Condiciones
neuropsiquiatrías (F01F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los sentidos
(H00-H61, H68-H93)
Enfermedades
Adultez (27 - 59 años) cardiovasculares (I00I99)
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades de la piel
(L00-L98)
88
ALCALDIA DE TUNJA
En el grupo de adultos mayores la afección más frecuente son las enfermedades
cardiovasculares y las enfermedades musculo esqueléticas.
Tabla 11. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Tunja
2009 – 2012
Ciclo vital
morbilidad
Enfermedades no
transmisibles
Neoplasias malignas
(C00-C97)
Diabetes mellitus
(E10-E14)
Desordenes
endocrinos (D55-D64
Condiciones
neuropsiquiatrías
(F01-F99, G06-G98)
Enfermedades de los
órganos de los
sentidos (H00-H61,
H68-H93)
Persona mayor (> 60
Enfermedades
años)
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades de la
piel (L00-L98)
Enfermedades
(M00-M99)
(Q00-Q99)
Condiciones orales
(K00-K14)
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
1,715
1,648
1,696
1,761
0,065
1,170
1,034
1,327
1,244
-0,083
5,464
5,348
5,093
4,947
-0,146
7,150
6,201
6,552
7,199
0,648
3,982
4,857
5,056
4,681
-0,375
7,215
7,282
7,110
7,616
0,506
27,661
28,434
26,090
27,042
0,952
7,309
7,914
6,994
6,362
-0,632
7,222
6,920
7,457
6,793
-0,664
8,174
7,592
8,084
8,318
0,234
3,001
3,027
3,318
2,955
-0,363
13,783
13,536
14,262
13,687
-0,575
0,203
0,158
0,221
0,211
-0,010
5,951
6,049
6,741
7,184
0,443
89
ALCALDIA DE TUNJA
Lesiones
En Tunja las principales causas de morbilidad por causa de lesiones corresponden a los
relacionados con Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de
causas externas, en todos los grupos poblacionales esta es la causa de morbilidad por
lesiones más frecuente en la ciudad.
Tabla 12. Morbilidad específica por las lesiones, Tunja 2009 – 2012
Ciclo vital
Primera infancia (0 5años)
PROPORCIÓN
2009
PROPORCIÓN
2010
PROPORCIÓN
2011
PROPORCIÓN
2012
CAMBIO EN PUNTOS
PORCENTUALES
2011 - 2012
Lesiones no intencionales
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
6,948
7,605
6,857
9,706
2,849
Lesiones intencionales (X60Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)
0,248
0,000
0,000
0,294
0,294
0,124
0,127
0,000
0,000
0,000
92,680
92,269
93,143
90,000
-3,143
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
7,649
7,356
9,123
7,212
-1,910
0,283
0,199
0,000
0,585
0,585
0,142
0,000
0,000
0,000
0,000
91,926
92,445
90,877
92,203
1,326
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
4,286
6,227
7,158
5,335
-1,823
0,595
0,249
1,037
0,620
-0,417
Lesiones de intencionalidad
indeterminada (Y10-Y34,
Y872)
0,119
0,125
0,000
0,000
0,000
Lesiones
Y872)
Traumatismos,
envenenamientos u algunas
otras consecuencias de
causas externas (S00-T98)
Infancia (6 - 11 años) Lesiones de intencionalidad
Y872)
Traumatismos,
Adolescencia (12 -18
años)
90
ALCALDIA DE TUNJA
Juventud (14 - 26
años)
95,000
93,400
91,805
94,045
2,240
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
3,583
4,657
4,945
5,097
0,152
0,503
0,466
0,849
0,485
-0,364
0,063
0,058
0,150
0,000
-0,150
95,852
94,820
94,056
94,417
0,362
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
3,785
4,785
4,712
4,049
-0,662
0,136
0,393
0,211
0,235
0,024
0,000
0,066
0,000
0,000
0,000
96,079
94,756
95,078
95,716
0,638
(V01-X59, Y40-Y86, Y88,
Y89)
5,354
6,621
7,174
4,756
-2,418
0,000
0,000
0,000
0,119
0,119
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
94,646
93,379
92,826
95,125
2,299
Y872)
Traumatismos,
Adultez (27 - 59 años) Lesiones de intencionalidad
Y872)
Traumatismos,
Persona mayor (> 60
años
Traumatismos,
Y872)
Traumatismos,
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo
El análisis de los eventos de alto costo para Tunja nos permite conocer la incidencia de
VIH notificada, que como se observa a oscilado en el tiempo de manera diferente, para el
ultimo año analizado se observa una disminución en la notificación de casos nuevos al
91
ALCALDIA DE TUNJA
Sivigila; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la
incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada, muestra una
disminución en la notificación de estos eventos en los últimos cuatro años.
Tabla 13.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio Tunja 2008-2011
Evento de alto costo
Boyacá Tunja
Comportamiento
2009 2010 2011 2012
Tasa de incidencia de VIH
notificada
80
16
↗
↘
↗
↘
Tasa de incidencia de
leucemia aguda
pediátrica mieloide
(menores de 15 años)
3
1
-
-
↗
↘
Tasa de incidencia de
leucemia aguda
pediátrica linfoide
(menores de 15 años)
20
2
↘
↘
-
↘
Fuente: Sivigila
2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
A continuación se realiza una descripción del comportamiento de los eventos de interés
en salud pública notificados en la ciudad de Tunja durante el año 2012 a través del
Sivigila.
COMPONENTE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Corresponden a aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o
por sus productos tóxicos en un huésped susceptible, conocidas comúnmente como
enfermedades contagiosas o infecciosas.
92
ALCALDIA DE TUNJA
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÒN: Las enfermedades inmunoprevenibles, son
todas aquellas que se pueden prevenir mediante la vacunación, es de interés en salud
publica la notificación de todo caso probable o sospechosos de estas y la investigación
del evento hasta lograr su configuración como caso confirmado o descartado según
corresponda.
En el municipio de Tunja en el año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA, 4
casos sospechosos de Sarampión y Rubeola, fue confirmado por el Instituto Nacional de
Salud 1 caso de Rubeola en una adolescente de 22 años.
Tabla 34: Enfermedades Prevenibles por vacunación notificadas a través de SIVIGILA Tunja 2012.
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR
VACUNACION
SARAMPION
CONFIRMADO
DESCARTADO
RUBEOLA
CONFIRMADO
DESCARTADO
PARALISIS FLACIDA AGUDA
CONFIRMADO
DESCARTADO
MENINGITIS NEUMOCOCO
CONFIRMADO
DESCARTADO
FR 2012
%
4
0
4
4
1
3
1
0
1
1
1
0
100%
0
100%
100%
0
75%
100%
0%
100%
0
100%
0
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
CONFIRMADO
DESCARTADO
TOS FERINA
CONFIRMADO
DESCARTADO
PENDIENTE
PAROTIDITIS
1
1
0
40
11
24
5
58
100%
100%
0
100%
28%
60%
13%
100%
VARICELA INDIVIDUAL
219
100%
Fuente: SIVIGILA 2013
PAROTIDITIS: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 58 casos
de Parotiditis, de los cuales 14 casos corresponden a niños y niñas menores de 5 años.
En niños y niñas menores de 5 años la incidencia para el año 2012 fue de 0,95 por cada
1000 niños y niñas menores de 5 años.
93
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 29: Comportamiento Epidemiológico Parotiditis Tunja 2012.
Fuente: Secretaria de Protección Social Tunja. SIVIGILA 2012
Se observa un comportamiento en el número de casos menor en relación a los años
anteriores.
VARICELA: En lo corrido del año 2012 fueron notificado a través del SIVIGILA 219 casos de
varicela individual, se observa que el grupo poblacional más afectado por este evento
corresponde a niños y niñas menores de 10 años con mayor incidencia en el grupo de
menores de 5 años.
VARICELA COLECTIVA: En el municipio de Tunja en lo corrido del año 2012, fueron
registrados 4 brotes de varicela, ocurridos en los colegios Salesiano, Jardín infantil el
Paraíso, Colegio Cambridge School y Colegio American School.
La población principalmente afectada por los brotes corresponde a hombres y mujeres en
edad escolar principalmente en los grupos poblacionales menores de 5 años y en el grupo
de jóvenes de 10 a 20 años.
94
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 30: Comportamiento Epidemiológico Varicela Individual Tunja 2012.
TOS FERINA: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 40 casos
probables de TOS FERINA, de los cuales han sido confirmados por el Instituto Nacional
de Salud 11 casos. Se observa un comportamiento ascendente en el número de casos
probables, en lo corrido del año 2012, en comparación con años anteriores.
En el grafico siguiente, se observa el comportamiento en el número de casos notificados
como probables desde el año 2010 a 2012.
95
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 31: Comportamiento Epidemiológico Casos Probables de Tos Ferina, Tunja 2010 a 2012.
COMPONENTE DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS
Corresponde a las enfermedades que comparte el hombre con los animales y generan un
impacto en la salud de la población; entre las cuales se encuentran Rabia, Agresiones por
animales potencialmente transmisores de Rabia, Encefalitis Equinas, Enfermedades
Priònicas, Leptospirosis, peste y tifus.
En el municipio de Tunja durante el año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 5
casos de Leptospirosis y 369 Agresiones por animales potencialmente transmisores de
Rabia.
AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA:
En lo corrido del 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 369 casos de este evento,
según la clasificación definida se observa un 71,8% de casos que corresponden a no
exposiciones, en cuyo caso el animal agresor es observable y un 27,1% de casos a
exposiciones leves o accidentes rábicos leves.
96
ALCALDIA DE TUNJA
Las acciones de salud pública frente a este evento se coordinan desde la unidad de
vigilancia en salud pública en articulación con la unidad de saneamiento ambiental desde
donde se realizan las acciones de seguimiento al animal agresor observable.
Figura 32: Comportamiento Epidemiológico Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia
Tunja 2012.
Fuente: Base de Datos SIVIGILA Tunja.
Se observa para el municipio de Tunja, un comportamiento ascendente en el número de
casos notificados durante el año 2012. El año anterior fueron notificados a través del
SIVIGILA 252 casos de Agresiones por animales potencialmente transmisores de Rabia,
este último evento registró un aumento para este año del 58% con respecto al año
anterior 2011.
COMPONENTE FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA- IRAG: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a
través del SIVIGILA 15.246 casos de Infección Respiratoria Aguda, de los cuales fueron
tratados por consulta externa el 88.7%, se observa que un 10% corresponden a Infección
respiratoria aguda Grave IRAG, que requirió hospitalización.
97
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 35: Vigilancia en salud Pública Infección Respiratoria Aguda Tunja 2012.
INDICADOR
<1
1
2A4
5 A 14
20 A 39
40 A 54
> 60
TOTAL
1782 1550
2807
4983
3135
2510
1800
15246
8823 8001
15152
42357
61321
56231
51952
246879
IRA CONSULTA
EXTERNA /
MORBILIDAD POR
URGENCIAS
IRA
TOTAL CONSULTA
EXTERNA/
URGENCIAS
IRA
345
279
377
221
150
129
412
1705
848
684
1254
3161
6444
3952
7551
23894
IRA UCI
10
0
1
1
19
36
101
168
TOTAL UCI
1014
25
29
1130
214
417
2489
5318
MUERTES IRA
0
1
12
8
7
7
18
53
76
4
3
127
157
181
906
1454
HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION
TOTAL
HOSPITALIZACION
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
MUERTES
TOTAL MUERTES
TODAS LAS
CAUSAS
Fuente: Base de Datos SIVIGILA Tunja 2012.
El número de casos notificado a través de SIVIGILA desde las Instituciones de Salud de
Tunja reúne los casos atendidos en el municipio y que son procedentes de otros
municipios.
A continuación se observa el comportamiento de la Infección Respiratoria Aguda en el
municipio de Tunja desde el año 2006 a 2012, correspondiente al canal endémico para
este evento, que sitúa al municipio en zona de alerta.
98
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 33: Comportamiento Epidemiológico Infección Respiratoria Aguda Tunja 2006 a 2012.
Durante el año 2012, se observo un comportamiento de este evento oscilante, entre la
zona de alerta y zona epidémica, terminando el año, para el periodo epidemiológico XIII
en zona de alerta.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del
SIVIGILA 11.660 casos de EDA, Se observa mayor incidencia en el grupo de edad menor
de 5 años.
99
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 34: Comportamiento Epidemiológico Enfermedad Diarreica Aguda Tunja a periodo XII 2012.
Durante al año 2012, se observo un comportamiento constante de este evento se
presento en zona de éxito y seguridad.
INTOXICACIONES: En el año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 103 casos de
intoxicaciones, se observa con mayor frecuencia la incidencia de este evento en el grupo
poblacional de 15 a 35 años, hombres y mujeres.
Figura 35: Comportamiento Epidemiológico Intoxicaciones Tunja 2012.
100
ALCALDIA DE TUNJA
Como sustancias relacionadas a este evento se observa con mayor frecuencia fármacos y
plaguicidas.
Figura 36: Sustancias relacionadas en Intoxicación Tunja 2012.
El 72,8% de estos eventos corresponden a intentos de suicidio.
Figura 37: Tipo de Exposición relacionada con Intoxicación Tunja 2012.
101
ALCALDIA DE TUNJA
HEPATITIS A: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 27 casos
de este evento. La población más afectada son los niños y niñas menores de 10 años y la
población mayor de 55 años.
Figura 38: Comportamiento Epidemiológico Hepatitis A Tunja 2012.
Se observa un comportamiento descendente en el número de casos frente a los años
anteriores. En la semana epidemiológica 34 se reporto la presencia de un brote por este
evento en el hogar infantil el Carmen en donde se vieron afectados 2 menores, el brote
tuvo seguimiento durante 60 días en el jardín infantil por parte de la unidad de vigilancia
en salud pública y saneamiento ambiental de la Secretaria de Protección Social.
COMPONENTE DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Constituyen un tema de interés en salud pública para el país debido al impacto negativo
que estas tienen sobre mujeres en estado de gestación, recién nacidos y población
general, incluyendo altos costos directos e indirectos así como repercusiones sociales
para las personas y las comunidades. En el municipio de Tunja se observa cada vez
mayor incidencia en la identificación de los casos de VIH /SIDA, esto es atribuible al
fortalecimiento de la vigilancia de este evento en la población general.
102
ALCALDIA DE TUNJA
VIH/SIDA: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 12 casos de
infección asociada a virus de inmunodeficiencia humana. El grupo poblacional más
afectado es el de 20 a 30 años población adulta joven.
Figura 39: Comportamiento Epidemiológico Casos Nuevos VIH Tunja 2012.
La incidencia de este evento en población general para el año 2012 en Tunja fue de 6,7
por 100.000 habitantes.
Figura 40: Comportamiento Epidemiológico grupos de edad y sexo VIH Tunja 2012.
103
ALCALDIA DE TUNJA
La infección por virus de inmunodeficiencia humana VIH, en el municipio se observa con
mayor prevalencia en el género masculino con una relación de 3:1, tres hombres
infectados por cada mujer.
MORTALIDAD POR VIH/SIDA: En lo corrido del año 2012 se notificaron a través de SIVIGILA,
3 casos de Mortalidad por VIH/SIDA.
Figura 41: Comportamiento Epidemiológico Mortalidad por VIH/sida Tunja a 2000 a 2012.
Fuente: DANE/SIVIGILA Tunja 2012.
A partir del análisis de los casos ocurridos se observo, como principales factores de riesgo
la detección en fase tardía de la enfermedad y las barreras administrativas relacionadas
con la aseguradora que no garantizan la continuidad en tratamientos y no proporcionan
seguimiento a los usuarios con la enfermedad.
SIFILIS GESTACIONAL: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 6
casos de Sífilis Gestacional, de los cuales mediante seguimiento y tratamiento se han
confirmado como casos de infección primaria 4 casos, dos casos han sido descartados
mediante prueba treponemica FTABS negativa, el 100% de los casos se encuentran en
seguimiento.
104
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 42: Comportamiento Epidemiológico Sífilis Gestacional Tunja 2012.
Durante el año 2012 no se ha presentado ningún caso de Sífilis Congénita en el municipio
de Tunja.
COMPONENTE DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
HIPOTIROIDISMO: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 18
casos probables de Hipotiroidismo congénito a partir de la aplicación del tamizaje de TSH
neonatal, han sido confirmados 2 casos y los demás descartados mediante pruebas de
TSH confirmatorio y T3 y t4.
105
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 43: Comportamiento Epidemiológico casos Probables de Hipotiroidismo Congénito Tunja 2012.
MALNUTRICION: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 224
casos de malnutrición, se observa principalmente en el grupo poblacional de menores de
5 años y de 16 a 20 años.
Figura 44: Comportamiento Epidemiológico Malnutrición Tunja 2012.
106
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 45: Comportamiento Epidemiológico Malnutrición Tunja 2012.
Se presento un aumento progresivo en la identificación y notificación de casos de
Malnutrición, sin embargo es necesario el fortalecimiento de la vigilancia de este evento
por parte de las instituciones de salud.
MICOBACTERIAS
El aumento de casos de tuberculosis a nivel mundial se ha atribuido a múltiples factores,
entre ellos la reemergencia de la enfermedad en países donde se consideraba casi
eliminada, la aparición de casos de TB farmacorresistente y TB extensivamente
drogorresistente (MDR - XDR TB), el creciente número de personas infectadas con el VIH
y el debilitamiento de los programas de control; son inconvenientes que también se
presentan a nivel nacional, departamental y municipal por lo cual debe ser objeto de
vigilancia como enfermedad de interés mundial.
TUBERCULOSIS: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA 10
casos de Tuberculosis, de estos cinco corresponden a la forma Pulmonar de la
tuberculosis y cinco extrapulmonar. Los anteriores casos se encuentran actualmente en
tratamiento supervisado y seguimiento de los contactos.
107
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 46: Comportamiento Epidemiológico TBC a semana epidemiológica 52 de 2012.
La tasa de incidencia de Tuberculosis en todas las formas para el año 2011 es de 8,2 por
cada 1000 habitantes, se observa un importante aumento en el número de casos a lo
largo del tiempo a expensas de la forma extrapulmonar.
Figura 47: Comportamiento Tuberculosis Todas las Formas Tunja 2008 - 2011
108
ALCALDIA DE TUNJA
ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR TBC : A lo largo del tiempo se observa para el municipio de
Tunja una disminución en la tasa de mortalidad por TBC, La Tasa de Mortalidad en 1990
fue de 3.67 por 100.000 habitantes, en el año 2006 fue de 1,27 por 100.000 habitantes,
para este año realizado el ajuste de los 2 casos de muerte presentados en lo corrido del
año la tasa se encuentra en 1,12 por 100.000 habitantes.
LETALIDAD POR TBC: Corresponde a la relación porcentual entre las muertes y el número de
casos de Tuberculosis identificados en el municipio de Tunja. Para este año se observa
de manera preocupante una letalidad de 22,2% lo cual significa que el 22% de los
pacientes enfermos de Tuberculosis se están muriendo. Lo anterior está relacionado con
varios factores entre ellos la detección tardía de los casos, la no adherencia al tratamiento
y el bajo seguimiento que se ha venido hacia frente a los casos.
109
ALCALDIA DE TUNJA
COMPONENTE DE MATERNIDAD SEGURA
Garantizar una maternidad segura sustentada en enfoque integral para el desarrollo pleno
de la salud sexual y reproductiva es uno de los objetivos de desarrollo del milenio, en
donde los mayores esfuerzos se han concentrado en la reducción de las muertes
maternas y perinatales por causas medicas y no medicas que son totalmente prevenibles
e intervenibles mediante la oportuna aplicación de la tecnología y conocimiento
disponible, así como las acciones de promoción y prevención y estrategias de acción
intersectorial e interinstitucional.
La mortalidad materna e infantil son prioridad nacional, tanto por los compromisos a nivel
nacional e internacional en la garantía de derechos con la mujer y la infancia, así como en
el cumplimiento de las metas del milenio, entre los años 1990 y 2015 la mortalidad
materna debe disminuir siquiera 3/4 partes, y la mortalidad en menores de 5 años
disminuir 2/3 partes.
MORTALIDAD MATERNA: En el municipio de Tunja durante el año 2012 fueron notificados a
través de SIVIGILA 3 casos de Mortalidad Materna, el 66% corresponden a mortalidad
110
ALCALDIA DE TUNJA
materna tardía, a partir del análisis de los casos se observa causas indirectas asociadas a
la mortalidad.
Figura 48: Razón de Mortalidad Materna 1998 - 2011
Fuente: Estadisticas Vitales DANE.
MORTALIDAD PERINATAL: En lo corrido del año 2012 se han notificado a través del SIVIGILA
33 casos de muertes perinatales, A continuación se presenta en comportamiento del año
comparado con el número de casos notificados en años anteriores.
111
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 49: Comportamiento Epidemiológico Mortalidad Perinatal Tunja 2008 -2012.
Se observa un comportamiento esperado en el número de casos registrados para este
año siguiendo el comportamiento de años anteriores, sin embargo es preocupante ya que
no se ha logrado una reducción significativa en la tasa de Mortalidad Perinatal del
municipio.
CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN TUNJA 2012
Los casos de mortalidad Perinatal observados en el municipio durante el año 2012,
corresponden en el 72,7% a mujeres en edades entre 20 a 34 años de edad, quienes en
el 54,5% de los casos cuentan con un nivel de escolaridad hasta secundaria, en el
siguiente cuadro se describen las principales características observadas en este evento
en lo corrido del año.
112
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 36: Mortalidad perinatal Tunja 2012
CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD PERINATAL TUNJA 2012
GRUPOS DE EDAD
< 20 AÑOS
20 A 34 AÑOS
> 34 AÑOS
FR
6
24
3
%
18,2
72,7
9,1
1
7
18
6
3,0
21,2
54,5
18,2
16
15
2
0
48,5
45,5
6,1
0,0
16
3
13
1
48,5
9,1
39,4
3,0
NIVEL DE ESCOLARIDAD
NINGUNA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
EXCEPCION
ESPECIAL
MOMENTO EN QUE OCURRE LA
MUERTE
ANTEPARTO
INTRAPARTO
PREALTA
POSALTA
El 48,5% de los casos son ocurridos en el momento anteparto durante las 22 y 28
semanas gestacionales. Y en un 39,4% en el prealta durante las 29 y 40 semanas
gestacionales.
En cuanto al régimen de afiliación al sistema de seguridad social en salud encontramos
que el 45,5% de los casos se encuentra en el régimen subsidiado.
Las empresas administradoras de planes de beneficios que mas presentan casos de
mortalidad perinatal corresponde a la EAPB Saludcoop EPS del régimen contributivo y en
el régimen subsidiado se observa mayor número de casos en Comparta y Caprecom
EPS.
113
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 50: mortalidad perinatal Tunja 2012
ANALISIS DE LA MORTALIDAD PERINATAL PERIODOS DE RIESGO MATRIZ BABES:
El análisis de la mortalidad perinatal del municipio de Tunja en lo corrido del año 2012 por
periodos perinatales de Riesgo nos permite observar que la mayor tasa de muerte se
encuentra relacionada con la salud materna y los cuidados prenatales. A continuación se
presenta la matriz BABES de mortalidad perinatal que relaciona el momento de la muerte
con el peso obtenido.
114
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 37: Matriz BABES Tunja 2012
Este análisis nos permite identificar los factores que influyen en el comportamiento de la
mortalidad perinatal en el municipio de Tunja, tales como los relacionados con la salud
materna, los cuidados maternos durante la gestación, la calidad del control prenatal y la
adherencia a programas de promoción y prevención en salud.
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA: En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través del
SIVIGILA 43 casos de este evento, se observa principalmente en mujeres en el grupo de
mayores de 30 años.
115
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 51: Comportamiento Epidemiológico Morbilidad Materna Extrema Tunja 2012.
Este evento corresponde al ejercicio piloto de vigilancia de la morbilidad materna extrema
en el municipio de Tunja dentro de las instituciones de salud que prestan atención del
parto, con el objetivo de identificar los principales factores asociados a las complicaciones
en la gestación especialmente en el momento del parto.
Las IPS piloto para la vigilancia de este evento en el municipio corresponden a Hospital
san Rafael, Clínica Saludcoop, Clínica Andes y Clínica Medilaser.
CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
Según los criterios evaluados en cada uno de los casos observados de morbilidad
materna extrema se observa que el 70% de los casos cumplen con 2 o más criterios,
entre lo de mayor incidencia están los relacionados con falla cardiaca y falla renal, en el
32% de los casos han requerido de cirugía adicional y el 11% han sido manejados dada
su complejidad en servicios de unidad de cuidados intensivos. Ver tabla.
116
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 38: Morbilidad Materna Extrema Tunja 2012
CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA TUNJA 2012
GRUPOS DE EDAD
FR
%
16 A 20 AÑOS
20 A 30 AÑOS
31 A 40 AÑOS
CRITERIOS RELACIONADOS CON DX O
ENFERMEDAD ESPECIFICA
ECLAMPSIA
CHOQUE SEPTICO
CHOQUE HIPOVOLEMICO
CRITERIOS RELACIONADOS CON FALLA
ORGANICA
FALLA CARDIACA
FALLA RENAL
FALLA METABOLICA
FALLA CEREBRAL
FALLA RESPIRATORIA
COAGULACION
FALLA VASCULAR
FALLA HEPATICA
CRITERIOS RELACIONADOS CON EL
MANEJO
INGRESO A UCI
CX ADICIONAL
5
17
21
11,6
39,5
48,8
0,0
0
3
0
0,0
7,0
0,0
0,0
13
10
6
3
6
4
5
4
30,2
23,3
14,0
7,0
14,0
9,3
11,6
9,3
0,0
5
14
11,6
32,6
TRANSFUSION
6
14,0
Entre las principales causas relacionadas con la morbilidad materna extrema se
encuentran los trastornos hipertensivos en el 56% de los casos.
117
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 52: Mortalidad perinatal Tunja 2012
BAJO PESO AL NACER: En lo corrido del año a 2012 fueron notificados a través del SIVIGILA
96 casos de bajo peso al nacer a término, en estos casos se observa un promedio de 6
controles prenatales. A continuación se observa el comportamiento del número de casos
notificados en el municipio.
Figura 53: Comportamiento Epidemiológico Bajo Peso al Nacer a término Tunja 2012.
118
ALCALDIA DE TUNJA
El bajo peso al nacer a término se observa principalmente en la semana de gestación 37 y
38 observándose riesgo tanto en hombres como en mujeres.
Figura 54: Bajo Peso al Nacer a término Tunja 2012
COMPONENTE DE SALUD MENTAL
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y VIOLENCIA SEXUAL: En lo corrido del año hasta la semana 49 del
calendario epidemiológico de 2012 se han notificado a través de SIVIF 1282 casos de
violencia intrafamiliar y violencia sexual.
A continuación se presenta el comportamiento del año 2012 comparado con el número de
casos notificados en los años anteriores:
119
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 55: Comportamiento epidemiológico Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual Tunja 2004 a semana 52
de 2012
FUENTE: Base de datos SIVIF Tunja.
CARACTERIZACION DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y VIOLENCIA SEXUAL EN TUNJA 2012
Teniendo en cuenta la edad y el sexo, en el municipio de Tunja la población más afectada
son las mujeres de 16 a 50 años representan el 68% de los casos.
Figura 56: Comportamiento Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual SIVIF Tunja 2012.
FUENTE: Base de datos SIVIF Tunja
120
ALCALDIA DE TUNJA
Tomando en cuenta la naturaleza de la violencia el 60 % de los casos corresponden a
violencia física seguidos por el 26% de maltrato psicológico, el 10% corresponden a
negligencia y el 4% restantes son abusos sexuales y abandonos.
Figura 57: Comportamiento naturaleza de la violencia SIVIF Tunja 2012
Según este comportamiento tenemos que los casos de violencia intrafamiliar y violencia
sexual que se presentan en la ciudad de Tunja según fuente SIVIF son ocasionados en su
mayoría por personas que pertenecen a la familia siendo el esposo o compañero
permanente a quien se atribuye el mayor número de casos.
Figura 58: Comportamiento epidemiológico Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual SIVIF Tunja 2012.
121
ALCALDIA DE TUNJA
Del total de casos notificados 56% han obtenido medidas jurídico legales y un 17,2%
medidas de atención por el servicio de psicología.
Figura 59: Manejo de casos de violencia intrafamiliar y violencia sexual SIVIF Tunja 2012.
FUENTE: Base de datos SIVIF Tunja.
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y VIOLENCIA
SIVIGILA TUNJA 2012
SEXUAL
En lo corrido del año 2012 fueron notificados a través de SIVIGILA 269 casos de violencia
intrafamiliar y violencia sexual en el municipio, a continuación se presenta el
comportamiento de estos eventos comparado por periodos epidemiológicos, se observa
un aumento significativo en el número de casos el periodo IX Y XI.
122
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 60: Comportamiento epidemiológico Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual SIVIGILA Tunja 2012
FUENTE: Base de datos SIVIGILA Tunja
El 81,4% de los casos corresponde al grupo poblacional de mujeres entre 15 a 50 años,
con bajo grado de escolaridad, el 40,5% de estas mujeres tienen grado de escolaridad
primaria seguido de un 32% que tienen grado de escolaridad primaria.
Como factores de riesgo se observa principalmente la convivencia con el agresor, un 34%
de los casos presento antecedente de hecho similar hace tres meses.
123
ALCALDIA DE TUNJA
Figura 61: Comportamiento epidemiológico por sexo y edad de Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual
SIVIGILA Tunja 2012.
El tipo de violencia notificado que se presenta con mayor frecuencia es la violencia física.
Figura 62: Comportamiento epidemiológico según naturaleza de Violencia intrafamiliar y Violencia Sexual
SIVIGILA Tunja 2012.
124
ALCALDIA DE TUNJA
Por otra parte se observa presente como factor de riesgo para violencia intrafamiliar y
violencia sexual la convivencia con el agresor correspondiendo al 68% de las personas
agredidas comparado con el 32 % de las personas que han sido víctimas pero no
conviven con el agresor.
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO INTENTO DE SUICIDIO SIVIGILA TUNJA 2012
A continuación se presenta el comportamiento epidemiológico de intento de suicidio en el
municipio de Tunja durante el año 2012, fueron notificados por SIVIGILA 59 casos, se
observo mayor frecuencia en mujeres de 15 a 20 años.
Figura 63: Comportamiento epidemiológico de intento de suicidio SIVIGILA Tunja 2012.
En el municipio la incidencia de intento de suicidio es de 33,1 por cada 100.000
habitantes,
125
ALCALDIA DE TUNJA
2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012
En la ciudad de Tunja para el año 2012 existen 3118 personas en situación de
discapacidad, en donde predomina la discapacidad por alteraciones permanentes del
Sistema Nervioso que representa el 23% de la discapacidad, en segundo lugar están las
alteraciones de la movilidad del cuerpo, manos, brazos y piernas. En tercer, cuarto y
quinto lugar se presenta las alteraciones de los órganos de los sentidos, ojos, oídos y voz.
Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes Tunja, 2009-2012
2006
Alteraciones permanentes
2009
2010
2011
2012
Número
absoluto
Número
absoluto
Número
absoluto
Número
absoluto
1
717
El sistema nervioso
579
SD
SD
La piel
58
SD
SD
55
Los ojos
690
SD
SD
439
Los oídos
225
SD
SD
1
240
Los demás órganos de los
sentidos (olfato, tacto y gusto)
71
SD
SD
1
74
La voz y el habla
267
SD
SD
1
387
El sistema cardio respiratorio y las
defensas
404
SD
SD
297
La digestión, el metabolismo, las
hormonas
352
SD
SD
187
El sistema genital y reproductivo
129
SD
SD
168
El movimiento del cuerpo, manos,
brazos, piernas
527
SD
SD
Ninguna
Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/
126
2
554
ALCALDIA DE TUNJA
En el grupo de los hombres se presenta con mayor frecuencia las alteraciones del sistema
nervioso, afectando principalmente a los adultos mayores de 80 años, en segundo lugar
están las alteraciones de la movilidad del cuerpo, manos, brazos y piernas, afectando
principalmente a los adultos mayores y personas adultas.
75 a 79
127
El sistema
genital y
reproductivo
El movimiento
Número
del cuerpo,
absoluto manos, brazos,
piernas
La digestión, el
Número
metabolismo,
absoluto
las hormonas
16
1
Número
absoluto
Número
absoluto
7
9
8
33
El sistema
cardio
respiratorio y
las defensas
Número
La voz y el habla
absoluto
6
6
Los oídos
3
9
Número
absoluto
4
Los ojos
4
25
Número
absoluto
1
1
La piel
4
11
Número
absoluto
5
10
El sistema
nervioso
0 a 4 años
05 a 09
años
10 a 14
años
15 a 19
años
20 a 24
años
25 a 29
años
30 a 34
años
35 a 39
años
40 a 44
años
45 a 49
años
50 a 54
años
55 a 59
años
60 a 64
años
65 a 69
años
70 a 74
años
Número
absoluto
Grupo de edad
Los demás
Número órganos de los
absoluto sentidos (olfato,
tacto y gusto)
Tabla 40. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del
municipio de Tunja 2009 al 2012
48
2
16
6
2
26
8
7
7
18
47
2
20
6
3
28
9
6
4
16
44
2
19
9
4
30
6
11
6
21
26
3
13
6
2
14
9
5
3
13
25
3
13
10
4
18
6
9
7
14
20
1
9
7
1
8
5
2
4
14
16
8
4
2
7
5
2
13
15
9
1
8
5
4
5
18
19
17
3
1
8
6
2
1
20
17
11
1
14
4
1
6
5
6
4
21
11
2
12
3
4
5
13
2
3
17
7
1
7
5
2
3
7
3
2
12
3
9
5
1
1
10
6
2
9
5
10
4
2
1
6
3
1
13
ALCALDIA DE TUNJA
años
80 años o
más
13
1
14
11
3
3
13
6
5
20
349
19
211
107
35
195
126
83
69
266
En el grupo de mujeres se presenta con mayor frecuencia las alteraciones del sistema
nervioso, afectando principalmente a los adultos mayores de 80 años, en segundo lugar
están las alteraciones de la movilidad del cuerpo, manos, brazos y piernas, afectando
principalmente a los adultos mayores y personas adultas.
El sistema
genital y
reproductivo
El
Número movimiento
absoluto del cuerpo,
manos,
brazos,
piernas
Número
absoluto
metabolismo,
las hormonas
Número La digestión,
absoluto
el
El sistema
cardio
respiratorio y
las defensas
Número
absoluto
La voz y el
habla
Número
absoluto
los sentidos
(olfato, tacto
y gusto)
Los demás
Número
órganos de
absoluto
Los oídos
Número
absoluto
Los ojos
Número
absoluto
La piel
Número
absoluto
Número
absoluto
Grupo de
edad
El sistema
nervioso
Tabla 41: Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del
municipio de Tunja, 2009 a 2012
0 a 4 años
13
6
3
2
6
5
3
4
5
05 a 09
años
10 a 14
años
15 a 19
años
20 a 24
años
25 a 29
años
18
5
4
1
10
6
5
6
11
30 a 34
años
35 a 39
años
40 a 44
años
45 a 49
años
50 a 54
años
19
128
27
1
12
5
3
15
10
3
6
9
32
1
17
8
2
21
5
6
4
12
27
1
15
9
1
14
5
1
2
13
12
5
2
12
10
6
5
16
10
12
1
14
6
4
4
12
12
7
3
11
7
4
6
18
22
2
25
23
1
16
7
2
12
8
3
3
16
16
3
9
6
3
6
6
6
5
15
30
8
21
8
5
16
19
18
19
25
55 a 59
años
60 a 64
años
65 a 69
años
70 a 74
años
75 a 79
años
80 años o
más
Total
ALCALDIA DE TUNJA
24
4
22
14
10
9
7
11
11
28
20
5
10
9
1
13
13
9
9
23
8
1
10
7
1
1
11
4
2
12
17
3
15
8
1
7
10
3
2
19
12
3
5
10
5
2
15
11
33
5
24
19
5
18
29
12
9
40
365
35
228
134
40
191
169
103
99
289
2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud
El análisis de los determinantes intermedios de la salud se realizó utilizando las medidas
de desigualdades sencillas como la diferencia relativa, la diferencia absoluta y para las
medidas complejas como el índice de concentración, los índices basados en
comparaciones de dos a dos. Las medidas de desigualdad solo fueron estimadas para
los indicadores que resultaron en peor estado, utilizando variables que causan gradiente
como pobreza, ingreso, nivel educativo y otras variables que estén disponibles.
También se analizaron las categorías de indicadores que correspondían a circunstancias
materiales, conformada por cinco subgrupos, condiciones de vida; disponibilidad de
alimentos; condiciones de trabajo; factores conductuales y psicológicos y culturales y
sistema sanitario.
129
ALCALDIA DE TUNJA
Condiciones de vida
En la ciudad de Tunja el análisis de los indicadores de las condiciones de vida a lo largo
del tiempo nos permite identificar el avance progresivo en el mejoramiento de estas. Los
siguientes indicadores al realizar la comparación con el departamento de Boyacá
observamos los indicadores en color verde son significativamente más bajos en el
municipio comparado con el departamento, los amarillos nos muestran que no existe una
diferencia significativa entre el nivel municipal y departamental.
Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del departamento Tunja 2005
Determinantes intermediarios de la
salud
BOYACA
TUNJA
2012
Diferencias
relativas
LI IC 95%
LS IC 95%
Cobertura de servicios de
electricidad
87,4
100,0
1,1442
0,9405
1,3919
Cobertura de acueducto
67,3
99,7
1,4814
1,2174
1,8027
Cobertura de alcantarillado
31,2
98,7
3,1635
2,5971
3,8534
Cobertura de servicios de
telefonía
13,5
56,2
4,1630
3,2052
5,4069
Índice de riesgo de la calidad
del agua para consumo
humano (IRCA)
32,4
26,9
0,8302
0,5690
1,2115
Porcentaje de hogares sin
acceso a fuentes de agua
mejorada (DNP-DANE 2005)
23,2
3,1
0,1353
0,0448
0,4091
Porcentaje de hogares con
inadecuada eliminación de
excretas (DNP-DANE 2005)
22,5
4,2
0,1867
0,0717
0,4858
Coberturas útiles de
vacunación para rabia en
animales (Sivigila)
90,2
0,0000
#¡NUM!
#¡NUM!
130
Color
ALCALDIA DE TUNJA
Disponibilidad de alimentos
Para la ciudad de Tunja se realizo el análisis del indicador del Porcentaje de nacidos vivos
con bajo peso al nacer desde al año 2006 al 2011, observamos que corresponde a un
indicador critico para la ciudad, al realizar la comparación con el departamento, este
indicador es significativamente más alto en Tunja comparado con el departamento.
Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del Tunja, 2006-2010
Determinantes intermediarios
BOYACA
de la salud
Porcentaje de nacidos vivos
con bajo peso al nacer (EE VV
DANE 2011)
8,94
TUNJA
15,48
Comportamiento
rojo
2006
2007
2008
2009
2010
2011
↘
↗
↗
↗
↗
↗
Fuente: Estadísticas Vitales DANE 2011.
Condiciones de trabajo
El análisis de las condiciones de trabajo para el año 2012 en la ciudad de Tunja nos
muestra los siguientes indicadores.
Incidencia de accidentalidad en el trabajo: La incidencia de accidentalidad en el
trabajo en la ciudad de Tunja para el año 2012 es de 1799 casos reportados a las
aseguradoras.
Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo: La incidencia de
enfermedades relacionadas con el trabajo es de 43 casos reportados.
131
ALCALDIA DE TUNJA
Condiciones factores, psicológicos y culturales
La Violencia Intrafamiliar y Violencia contra la Mujer en el ámbito público y privado,
constituye en la ciudad de Tunja una problemática en salud pública, al realizar la
comparación entre Tunja y el departamento el indicador es significativamente más alto en
la ciudad comparado con el departamento.
Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales Tunja
Determinantes intermedios de la
salud
BOYACA 2011
TUNJA 2011
Semáforo
Año
2011
Tasa de incidencia de violencia
intrafamiliar (Forensis 2011)
324,17
481,78
rojo
34
Tasa de incidencia de violencia
contra la mujer (Forensis 2011)
499,59
721,91
rojo
↘
Fuente: Informe Forensis 2011
Sistema sanitario
El análisis de los indicadores sanitarios, nos muestra para el último año logros en las
coberturas de vacunación del programa ampliado de inmunizaciones, sin embargo se
observa con dificultades el cumplimiento en las coberturas administrativas de vacunación
con triple viral dosis en menores de 1 año.
Así mismo se observa bajo porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de
control prenatal, lo cual es significativo por que influye de manera negativa en el logro de
estrategias de Maternidad Segura en la ciudad.
132
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario Tunja
Determinantes intermedios de la
salud
BOYACA
TUNJA
Semáforo
Comportamiento
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Porcentaje de hogares con barreras
de acceso a los servicios para
cuidado de la primera infancia (DNPDANE 2005)
Porcentaje de hogares con barreras
de acceso a los servicios de salud
(DNP- DANE 2005)
Cobertura de afiliación al SGSSS
(MSPS 2011, 2012)
Coberturas administrativas de
vacunación con BCG para nacidos
vivos (MSPS 2012)
13,5
10,35
6,9
5,97
87,11
91,52
90,21
198,6
↘
↘
↗
↗
vacunación con DPT 3 dosis en
menores de 1 año (MSPS 2012)
89,9
84
↘
↗
↘
vacunación con polio 3 dosis en
89,92
84
↘
↗
91,24
84,37
↘
81,08
84,83
98,68
98,86
vacunación con triple viral dosis en
Porcentaje de nacidos vivos con
cuatro o más consultas de control
prenatal (EEVV-DANE)
Cobertura de parto institucional
(EEVV-DANE)
Porcentaje de partos atendidos por
personal calificado (EEVV-DANE)
-
-
↘
↘
↗
↗
↗
↘
↗
↘
↗
↗
↘
↗
↗
↘
↗
↘
↘
↗
↗
↗
↗
↘
↘
↘
99,4
↗
↘
↗
↘
↗
↘
99,63
↗
↘
↗
↗
↗
↘
Fuente: Ministerio de Protección Social, DANE Estadísticas Vitales.
133
ALCALDIA DE TUNJA
Otros indicadores del sistema sanitario
Tabla 46. Otros indicadores de sistema sanitario en Tunja 2012
Otros indicadores
Indicadores
Número de IPS públicas
Número de IPS privadas
Número de camas por 1.000 habitantes
Número de camas de adulto por 1.000 habitantes
Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes
Número de camas de cuidado intermedio
Número de camas de cuidado intensivo adulto
Número de ambulancias por 1.000 habitantes
Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes
Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes
Fuente: REPS 2013
18
236
2,89
31,2
0,43
0,19
0,43
0,14
0,08
0,06
2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
Entre los indicadores como determinantes estructurales se encuentran el estrato
socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación, se analiza la
relación entre ellos y los efectos sobre la salud de la población de Tunja.
Indicadores de ingreso
Proporción de población en necesidades
básicas insatisfechas
12,01
Proporción de población en miseria
1,87
Proporción de población en hacinamiento
5,88
Fuente: Censo DANE 2005
134
2011
Tabla 47. Otros indicadores de ingreso Tunja 2011
ALCALDIA DE TUNJA
Cobertura Bruta de educación
La cobertura bruta de educación según la estimación de la razón de proporciones y sus
intervalos de confianza al 95%, nos muestra para Tunja el logro en coberturas de
educación primaria y secundaria por encima del 90%, sin embargo la cobertura de
educación en categoría media está por debajo.
Tabla 48. Tasa de cobertura bruta de educación Tunja, 2005 – 2012
Tasa de cobertura bruta de
Educación por categoría
Boyacá
2012
Tunja
2012
Comportamiento
2005
Porcentaje de hogares con
analfabetismo (DNP-DANE 2005)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
0
0
95,26
92,75
↗
↘
↘
↘
↘
↘
↗
↗
Tasa de cobertura bruta de Educación
111,24
Categoría Secundario (MEN 2012)
99,23
↗
↘
↘
↗
↗
↘
↗
↘
Categoría Media (MEN 2012)
86,43
↗
↘
↗
↗
↗
↘
↘
↘
categoría Primaria (MEN 2012)
91,74
Fuente: Ministerio de Educación Nacional.
135
ALCALDIA DE TUNJA
2. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
Una vez realizado el análisis de la situación de salud de la ciudad de Tunja, las principales
casusas de enfermedad y mortalidad, así como el análisis de los principales factores
relacionados y sus determinantes sociales es posible identificar los principales problemas
en salud de la Tunja y establecer a través de los indicadores medidos su magnitud y daño
en la población.
3.2. Priorización de los problemas de salud
A partir de la identificación de las principales problemáticas en salud, a continuación se
describe los problemas por cada dimensión según el ejercicio de priorización realizado.
En el componente de vida saludable y condiciones no transmisibles, se establece como
prioridad las enfermedades cardiovasculares, los accidentes de tránsito y accidentes
terrestres y las neoplasias por presentar mayor magnitud y severidad.
Así mismo en el componente de convivencia social y salud mental como principales
problemáticas en salud se encuentra la Violencia Intrafamiliar, Violencia contra las
mujeres y violencia sexual, los trastornos mentales y del comportamiento y el consumo de
sustancias psicoactivas y alcohol.
Entre los problemas de salud priorizados también se encuentra de manera importante los
eventos relacionados con la seguridad alimentaria y nutricional en la población menor de
5 años y las mujeres en condición de gestación.
En la dimensión de salud sexual y reproductiva se prioriza dentro de las principales
problemáticas el embarazo en adolescentes que se encuentra con un índice aumentado
en la ciudad, la mortalidad perinatal que no ha logrado reducirse a pesar de los esfuerzos
realizados dentro de la estrategia de maternidad segura y las infecciones de transmisión
sexual en la población general.
136
ALCALDIA DE TUNJA
Tabla 14. Priorización de los problemas de salud Tunja 2012 - 2013
DIMENSIONES
Vida saludable y condiciones
no transmisibles
Convivencia social y salud
mental
PROBLEMAS
Enfermedades Cardiovasculares
Mortalidad por accidentes de tránsito y otros accidentes terrestres
Neoplasias
Violencia Intrafamiliar, Violencia contra la Mujer y Violencia Sexual
Trastornos mentales y del comportamiento
Consumo de Alcohol y SPA
Bajo peso al nacer
Seguridad alimentaria y
nutricional
Desnutrición en niños menores de 5 años
Desnutrición en Mujeres Gestantes
Malnutrición en Mujeres y Niños
Embarazo en adolescentes
Sexualidad, derechos sexuales Mortalidad Materno Perinatal
y reproductivos
Sífilis Gestacional y Congénita
Infecciones de Transmisión Sexual
Infección Respiratoria Aguda
Vida saludable y
enfermedades transmisibles
Enfermedades infecciosas y parasitarias
VIH SIDA
Septicemias
Fuente: Secretaria de Protección Social, Ejercicio de Priorización Método Hanlon.
137
BIBLIOGRAFIA
Ministerio de Salud, Plantilla para la construcción del documento de Análisis de Situación de Salud con el
Modelo de los Determinantes Sociales de Salud.
138

tunja - Gobernación de Boyacá

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