declaración ambiental 2009 fundación hospital manacor

Transcripción

DECLARACIÓN AMBIENTAL 2009
FUNDACIÓN HOSPITAL MANACOR
“Transmet el teu bon bagatge mediambiental”
Fecha de edición Mayo 2010
DECLARACIÓN AMBIENTAL FHM 2009
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ÍNDICE
1. PRÓLOGO............................................................................................................ 3
2. INTRODUCCIÓN.................................................................................................. 3
3. OBJETO Y ALCANCE...........................................................................................4
4. PRESENTACIÓN DE LA FHM..............................................................................4
5. POLÍTICA AMBIENTAL.........................................................................................9
6. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL.................................................................10
7. COMPORTAMIENTO AMBIENTAL.....................................................................12
8. OTRAS ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE............41
9. REQUISITOS LEGALES......................................................................................43
10. VALIDACIÓN DE LA DECLARACIÓN AMBIENTAL............................................45
11. CONTACTOS.......................................................................................................45
12. ANEXOS...............................................................................................................46
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1. PRÓLOGO
Desde que en el año 1998 la Fundación Hospital Manacor (FHM) decidiera iniciar el
camino hacia la Excelencia, todos sus actos se han encaminado hacia tal fin. En el año
2000 se consiguió la certificación ISO9001 en Calidad, en el años 2005 la certificación
ISO14001 en Medio Ambiente y desde 2007 se ha evolucionado hacia un Sistema
Integrado de Gestión (SIG) gracias a la obtención de la certificación OHSAS 18001 y la
propia certificación ISO9001 para el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del
Hospital. Al mismo tiempo, se ha obtenido la Verificación EMAS de la Unión Europea.
Sin embargo, ese camino no deberá acabar aquí, pues la evolución del modelo de
mejora continua planteado debe hacernos avanzar hacia metas aún más ambiciosas.
Todo ello en el marco básico de atención a los pacientes, principal objetivo de la
excelencia mencionada, sin olvidar que para ello los profesionales que desempeñan su
labor en el Hospital deben sentirse satisfechos de la misma, y todo ello en un ambiente
laboral y físico adecuado para satisfacer los requisitos de todas las partes interesadas
(paciente, familiares, trabajadores y la sociedad, en lo que se refiere su área de
influencia).
2. INTRODUCCIÓN
La FHM en su compromiso de respeto hacia el entorno, decidió implantar un Sistema
de Gestión Ambiental (SGA), con el fin de controlar y minimizar el impacto al medio
ambiente.
En el año 2005 la FHM obtuvo la certificación por parte de AENOR tras la implantación
del SGA que cumple con lo requisitos de la Norma UNE-EN ISO14001.
El Hospital, en su permanente compromiso de respeto hacia el entorno, ha implantado
un SGA según el Reglamento (CE) nº1221/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo
por el que se permite que las organizaciones se adhieran con carácter voluntario a un
sistema comunitario de gestión y auditorías ambientales (EMAS) de forma que se
transmite mayor transparencia hacia las partes interesadas.
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3. OBJETO Y ALCANCE
La Declaración Ambiental es el documento a través del cual el Hospital de Manacor
pretende dar a conocer a todas las partes interesadas su interacción con el Medio
Ambiente, en relación a:
•
El impacto ambiental causado.
•
El comportamiento ambiental de la organización.
•
La mejora continua del comportamiento hacia el medio ambiente.
El alcance del SGA considera las actividades asistenciales y no asistenciales para la
prestación de servicios médico-sanitarios.
La presente Declaración Ambiental se refiere a los datos del SGA obtenidos durante el
ejercicio del año 2009.
Y aprovechamos para informar al órgano competente que el CNAE de actividades
hospitalarias con la nomenclatura de 1993 es 85.11, pero debido a la publicación del
R.D. 475/2007, por el que se aprueba la Clasificación Nacional de Actividades
Económicas 2009 (CNAE-2009), esta contemplado que el código CNAE del hospital
pase a ser el 86.10.
4. PRESENTACION DE LA FHM
Desde que en el año 1998 la FHM decidiera plantear su futuro como una empresa
excelente ante sus clientes, ante sus profesionales y ante la sociedad en general, inició
un camino de difícil culminación formal, pues el modelo elegido a seguir especifica
claramente un valor añadido de mejora continua, siguiendo una metodología de
aprendizaje permanente y de autoformación de todos los profesionales del Hospital.
Efectivamente, desde la decisión de adoptar la metodología que ofrecía el modelo de la
European Foundation for Quality Management (EFQM), juntamente con el
planteamiento que posibilita una herramienta como la ISO9001, en cuanto a la
certificación cualitativa del Hospital, han permitido que la FHM aspire a esa excelencia
manifestada.
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En el gráfico anterior se expresa la Cartera General del Hospital, sin entrar en detalles
del desarrollo organizativo propio. Las unidades más significativas del centro en cuanto
a cortas estancias son:
•
Unidad de Corta Estancia (9 camas de hospitalización breve).
•
Unidad de Cirugía sin Ingreso (la ambulatorización asistencial como uno de los
objetivos básicos de la organización; el hecho de que el paciente no permanezca en
el Hospital más que el tiempo mínimamente necesario).
Respecto a la evolución de la plantillas, a finales del año 2009 trabajan en el FHM
1.113 personas. Distribuida la plantilla de la siguiente forma: 5 profesionales integran el
Comité de Dirección, 204 licenciados sanitarios, 718 profesionales de enfermería y
cuidados, a los que hay que sumar otros 206 profesionales no sanitarios.
2007
Dirección
Licenciados sanitarios
Técnicos sanitarios
Otro personal sanitario
Personal no sanitario
Total
Total Fija + Event.
Fija
6
179
286
280
170
921
2008
Event.
0
3
0
82
25
110
1.031
Fija
5
184
307
286
181
963
Event.
0
4
56
71
30
161
1.124
2009
Fija
5
198
307
282
180
972
Event.
0
6
61
68
26
161
1.133
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El sistema de cómputo de plantilla se obtiene sobre la media de días contratados de las
personas.
Evolución de la plantilla
1.124
1.140
1.133
1.120
1.100
1.080
1.060
1.040
1.031
1.020
1.000
980
2007
2008
2009
La FHM es una entidad de derecho público, sujeta al derecho privado, cuya finalidad
principal es la prestación de servicios sanitarios. Su máxima órgano de gobierno es el
Patronato de la Fundación. Como órganos de gestión figuran el Director Gerente y de
más cargos directivos.
Este modelo de organización ha posibilitado un desarrollo de gestión que presenta
diferencias con otros hospitales de naturaleza pública.
− Autonomía de Gestión del Hospital.
− Incremento de la capacidad de autogestión sanitaria por áreas médicas.
Todo ello en el ámbito exclusivo de la CAIB tras la publicación del REAL DECRETO
1478/2001, de 27 de diciembre, sobre traspaso a la CAIB de la funciones y servicios
del Instituto Nacional de Salud.
En el Área de Salud de Llevant la población de derecho desde 2007 es de 128.454
habitantes.
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A continuación se puede observar nuestra área de influencia:
Los principales datos que aporta el análisis de la pirámide poblacional son:
•
La población que atiende la FHM es más anciana que la del resto del área sanitaria.
Además, al realizar el análisis según población muy anciana (de más de 85 años) el
porcentaje también se muestra muy superior al resto de las áreas sanitarias.
•
La población joven es inferior a la del resto de la CAIB. Efectivamente, con la
salvedad del área de Eivissa, la población de los 0 a los 15 años es la de menor
número de la Comunidad.
•
Los porcentajes del tramo de edad productivo, de los 15 a los 65 años, son
inferiores al resto de la Comunidad Autónoma en todas las áreas sanitarias, siendo
del 71,3% para toda la CAIB, del 68% en el área de Manacor.
Por último, se debe hacer mención especial al incremento poblacional que se produce
en los meses estivales. Incremento que no sólo se debe a la población turísticas,
nacional y extranjera, que visita las islas, sino a la importante población emigrante,
especialmente de temporada.
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En la siguiente tabla se visualiza la evolución de la actividad desarrollada por la FHM
en los cinco últimos ejercicios:
HOSPITALIZACIÓN
ACT 2005
ACT 2006
ACT 2007
ACT 2008
ACT 2009
CAMAS
207
207
232
232
232
ALTAS
10.617
11.447
11.938
11.927
11850
ESTANCIAS
67.563
67.422
65.959
64.747
62652
EST MEDIA
6,36
5,89
5.53
5,43
5,29
INDICE DE OCUPACIÓN
89,4%
89,2%
87,3%
76,3%
82,9%
INDICE DE ROTACIÓN *
4,00
4,32
4,50
4,28
4,26
PESO MEDIO
1,437
1,4059
1,4036
1,4487
1,499
PRIMERAS VISITAS
52.426
59.086
57864
54.326
60324
VISITAS SUCESIVAS
84..760
96..907
111.428
110.506
110.483
1,62
1,64
1,93
2,03
1,83
137.186
155.993
169.292
164.832
170.870
INTERV.PROG. CON INGRESO
2.158
2.550
2.689
2.231
2.461
CIR AMB.
4.712
4.617
5.011
5.721
4.044
INTERV. URG. CON INGRESO
1.721
1.932
2.034
2.188
1678
TOTAL INTERVENCIONES
8.591
9.099
9.734
10.140
8.183
69,17%
64,4%
63.%
71%
74%
URG. AMBULAT.
54.414
57.163
56.182
55..820
57.788
URG. INGRESADAS
7.896
8.908
9.067
9.007
8.765
TOTAL
62..310
66..071
65..249
64..827
66..553
% URG.INGRES.
12,68%
13,5%
13.,9%
13,9%
13,2%
1.190
1.324
1.297
1.254
1.189
CESÁREAS
204
260
266
229
200
% CESÁREA
17,14%
19,6%
20.,5%
18,3%
16,8%
CONSULTAS EXTERNAS
RELACIÓN SUCESIVAS/PRIM.VISITAS
TOTAL
QUIRÓFANOS
INDICE DE SUSTITUCION CMA
URGENCIAS
MATERNIDAD
TOTAL PARTOS
* INDICE DE ROTACIÓN: El número de pacientes de media que pasan por las camas de hospitalización.
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5. POLÍTICA AMBIENTAL
Con la certificación OHSAS 18001, la política global de Calidad de la Fundación
Hospital Manacor ha mejorado hacia un Sistema Integrado de Gestión y, como tal,
establece una política propia, tal como aparece en el documento adjunto:
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6. SISTEMA
AMBIENTAL
DE
GESTIÓ
Política
ambiental
La FHM ha desarrollado e
implantado de forma voluntaria un
Sistema de Gestión Ambiental que
permite al Hospital gestionar su
comportamiento ambiental en base
a tres pilares fundamentales:
Planificación
Revisión
por la
dirección
Implementación
Operación
•
El cumplimiento de la normativa
ambiental,
•
La mejora continua, y
•
La implicación de todas las
partes interesadas (empleado, pacientes, contratistas, etc.)
Verificación
Todo ello basándose en el ciclo de mejora continua que sigue las fases expresadas en
la imagen anterior.
6.1 ESTRUCTURA DOCUMENTAL DEL SISTEMA
El Sistema de Gestión Ambiental se sustenta en la documentación que se estructura
según se muestra en la siguiente imagen:
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A continuación se adjunta la tabla en donde se relaciona de forma específica los
Requisitos de la documentación de referencia con la documentación implantada en la
FHM:
REQUISITOS REGLAMENTO /
ISO14001:2004
DOCUMENTACIÓN SISTEMA DE INTEGRADO DE GESTIÓN
Política de Calidad, Medio Ambiente y Prevención de Riesgos Laborales
(Política del Sistema Integrado de Gestión)
4.2 POLÍTICA AMBIENTAL
4.3 PLANIFICACIÓN
4.3.1 Identificación y Evaluación
ambientales
de
Aspectos PM-31-001 Determinación de Aspectos Ambientales
PG-43-001 Identificación y evaluación de requisitos legales y otros
requisitos
PG-54-002 Establecimiento de objetivos y metas. Programa de Gestión
4.3.2 Requisitos legales y otros requisitos
4.3.3 Objetivos y metas
4.4 IMPLANTACIÓN
4.4.1 Estructura y responsabilidades
PG-55-001 Descripción Puestos Trabajo
4.4.2 Formación, sensibilización y competencia PG-62-001 Formación
profesional
4.4.3 Comunicación
PG-43-002 Comunicación interna y externa
4.4.4 Documentación
Manual del Sistema Integrado de Gestión
PG-42-001 Elaboración de procedimientos
4.4.5 Control de la documentación
PG-42-002 Elaboración de Instrucciones
PG-42-003 Control de la documentación
PM-46-001 Gestión de residuos
PM-46-002 Control de las emisiones atmosféricas
4.4.6 Control operacional
PM-46-004 Gestión de aguas
PR-46-181 Coordinación de actividades empresariales
PG-47-001 Gestión de emergencia s y catástrofes en la FHM
4.4.7 Planes de emergencia y capacidad de
Plan de Catástrofes
respuesta
Manual de Autoprotección
4.5 SEGUIMIENTO
4.5.1 Seguimiento y medición
PG-82-002 Indicadores del Sistema Integrado de Gestión
PG-43-001 Identificación y evaluación de requisitos legales y otros
4.5.2 Evaluación Cumplimiento Legal
requisitos
PG-83-001 No conformidades
4.5.2 No conformidad, acción correctiva y preventiva
PG-85-001 Acciones correctivas y preventivas (de mejora)
4.5.4 Registros
PG-42-004 Control de los registros
4.5.4 Auditoría del sistema
PG-82-001 Auditorías internas
4.6 REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN
PG-56-001 Revisión por la Dirección
6.2 ESTRUCTURA
Y
RESPONSABILIDADES
PATRONATO FHM
DIRECCIÓN GERENCIA
La Estructura de la FHM se
muestra en el siguiente
Organigrama:
El Gerente es el máximo
responsable del SGA. El
Gerente
delega
sus
funciones en materia de
medio ambiente en el
Director
del
Sistema
Integrado de Gestión y le
dota de autoridad suficiente
para:
Servicio
Admisión
UNIDADES
CLÍNICODIAGNÓSTICAS
FARMACIA
RAD
Sistema
Integrado
de Gestión
Dirección
Médica
Dirección
de Área
Dirección
de Área
Dirección
de Área
Dirección
de Área
TRA
REH
GIN
OBS
PED
URG
UCE
ANR
ÁREA
QUIR.
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
Dirección
de Área
Dirección
de Área
SERV.
QUI.
• CGD
SERV.
MED.
• OFT
•URO
•ORL
• MIR
• NRL
• NML
• DIG
• CAR
• NEF
• ONC
• HEM
• REU
• DER
• END
• PSQ
LABORATORIO
MEDICINA
INTENSIVA
RECURSOS
HUMANOS
PREVENCIÓN
RIESGOS
LABORALES
DIRECCIÓN
ECONÓMICAFINANCIERA •Administración Financiera
•Contabilidad
•Facturación
•Compras y Suministros
•Informática
•Empresas Proveedoras de Servicios
SERVICIOS
•Control de Gestión
GENERALES
• Contratación Administrativa
Asesoría Jurídica
Personal
Formación
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ÁREA
CUIDADOS
ASISTENCIALES
DIRECCIÓN
DE
ENFERMERÍA
•
Asegurar que los requisitos del SGA están establecidos, implantados y mantenidos
al día de acuerdo con la metodología que emana de la Norma ISO14001.
•
Informar del funcionamiento del SGA a la Gerencia, para su revisión y optimización
encaminado el sistema hacia la mejora continua de la organización.
Para un desarrollo adecuado de la Política Ambiental y del SGA, la Gerencia se apoya
en la Comisión Medioambiental, cuya misión es coordinar las actividades de medio
ambiente en la operaciones de la FHM.
La Comisión está formada por:
•
Gerencia y/o Director del Sistema Integrado de Gestión.
•
Técnico de Calidad y Medio Ambiente.
•
Jefes de Departamento Compras, Mantenimiento, Servicios Generales, Hostelería,
Higiene hospitalaria, Prevención de Riesgos Laborales y cualquier responsable de
medio ambiente de servicios asistenciales.
Las reuniones de ésta comisión se realizan periódicamente de forma planificada y se
deja constancia de los temas tratados en las correspondientes actas, que están
disponibles en la Intranet de la FHM.
7. COMPORTAMIENTO AMBIENTAL
7.1 ASPECTOS AMBIENTALES
La FHM ha establecido un Procedimiento (PM-31-001) para la identificación y
evaluación de Aspectos ambientales directos generados por sus actividades que puede
controlar así como los indirectos sobre los que tiene influencia.
Una vez identificados, estos aspectos se evalúan para determinar aquellos que
producen o pueden producir impactos significativos en el medio ambiente. Para ello se
utilizan los siguientes Criterios:
•
•
•
•
Criterio A: Frecuencia/Probabilidad (F/P)
Criterio B: Sensibilidad del medio / Destino Final del aspecto (S)
Criterio C: Peligrosidad (P)
Criterio D: Cantidad (C)
Finalmente, los aspectos significativos serán el 10% de los aspectos con mayor
puntuación obtenida según la siguiente fórmula:
(A+B+C+D)
Evaluación del Aspecto = G =
aplicados.
n
, dónde n es el número de criterios
Los aspectos identificados se muestran en la tabla adjunta en la página 14, efectuando
la matización de que se trata de la identificación del mes de diciembre de 2008, siendo
la base para el establecimiento del planteamiento del programa medioambiental del
año 2009:
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Anualmente, y cada vez que se produce un cambio, se revisan los aspectos identificados
y su evaluación para conocer su evolución en el tiempo.
A modo de resumen los aspectos ambientales significativos para el año 2009 son:
1. CO-001 Consumo de agua
2. RP-003 Envases vacíos contaminados (incluidos en este grupo los envases
metálicos contaminados, por ejemplo: pintura)
3. RP-004 Revelador y fijador
4. RP-018 Residuos Sanitario Grupo III
5. CA-004 Emisión acústica ZONA A - DÍA
En el listado de aspecto adjunto previamente (páginas de la 13 a la 17) se puede
comprobar que hemos detectado nueve aspectos indirectos, entendiendo como tales
aquellos cuyo control no es competencia directa de la FHM:
•
Derrame de aceite mineral del grupo electrógeno
•
Derrame sustancia peligrosa (de LIMPIEZA)
•
Aceite vegetal usado en Cocina
•
Aceite vegetal usado en Cafetería
•
Fluorescentes
•
Cambio de tubo de emisiones de rayos X por avería
•
Aceite usado por el Grupo Electrógeno que el Servicio de Mantenimiento preventivo
cambia periódicamente.
•
Escombros que puedan producir la contratas por la realización de obras nuevas en el
hospital.
•
Aguas residuales de contrata Lavandería
La FHM ha tomado las acciones a continuación descritas para intentar minimizar el impacto
ambiental derivado de los aspectos ambientales indirectos anteriormente descritos:
⇒ Carta de información para proveedores y transportistas, informando de las buenas prácticas
ambientales de aplicación en las instalaciones de la FHM.
⇒ Realización de check-list periódico a las contratas que operan de forma permanente en las
instalaciones del hospital.
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⇒ Realización de simulacros con implicación a las subcontratas que pueden estar implicadas
en esas situaciones de emergencia.
7.2 OBJETIVOS, METAS Y PROGRAMA
En base a los aspectos ambientales significativos, son definidos, a nivel general,
anualmente los Objetivos Ambientales de la FHM que se encuentran plasmados en el
Programa de Gestión, donde se incluyen los plazos responsables y medios para la
consecución de los mismos.
De acuerdo al procedimiento PG-54-002 Establecimiento de objetivos y metas se realiza
un seguimiento cuatrimestral del grado de cumplimiento y la evolución de los indicadores
asociados para el conjunto de objetivos que integran el programa de gestión ambiental.
Seguidamente se muestra la correlación entre los aspectos ambientales significativos y
los objetivos que se han establecido para el ejercicio:
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS AMBIENTALES-PROGRAMA DE GESTIÓN
AMBIENTAL 2009
1. Objetivo nº1: Disminución del consumo de agua en un 1% respecto al consumo de
2008. Planteado para actuar sobre Consumo de agua (aspecto ambiental CO-001)
2. Objetivo nº2: Obtener un 7,5 como media anual en la evaluación de la correcta
segregación de los residuos sanitarios. Planteado para actuar sobre:
- Envases vacíos contaminados (incluidos en este grupo los envases metálicos
contaminados, por ejemplo: pintura)
- Revelador y fijador
- Residuos Sanitario Grupo III (aspectos ambientales: RP-003, RP-004 y RP-018
respectivamente)
3. Objetivo nº3: Realizar una evaluación del ruido ambiente a través de organismo
acreditado. Planteado para asegurar resultados de medición fiables en el punto de Emisión
ZONA A: zona trasera del hospital de DÍA, cerca de la carretera (aspecto ambiental CA004). En mediciones anteriores no podemos asegurar que tuviéramos la condiciones
adecuadas de apantallamiento de ruidos externos al hospital, por esto se contrató un
organismo acreditado (OCA) para evaluación las emisiones acústicas del hospital en 2009.
4. Objetivo nº4: Reducción de consumos de: gasoil, sal en los descalcificadores,
consumo de cloro, consumo de sal de otros equipos como pueden ser lavavajillas y
lavadores de instrumental, lavadoras-desinfectantes, etc.
A continuación se adjunta la planificación, seguimiento y cierre de los objetivos ambientales
2009:
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7.3 CONTROL OPERACIONAL Y SEGUIMIENTO
INDICADORES BÁSICOS
Considerando como actividad hospitalaria: el sumatorio de Altas en Hospitalización,
Urgencias ambulatorias, partos y cesarias, total intervenciones quirúrgicas, total visitas en
consultes externas total de sesiones en hemodiálisis, total pacientes que acuden a hospital de
día, total sesiones de rehabilitación, total de pruebas complementarias, total peticiones de
laboratorio y total de pacientes atendidos en Radiología; a este sumatorio se le ha de restar la
actividad realizada fuera del hospital (derivaciones).
1) EFICIENCIA ENERGÉTICA
Consumo de energía
Las fuentes de energía utilizadas en la FHM son no renovables:
•
Consumo de Energía Eléctrica
•
Consumo de Propano (calefacción, cocina y cafetería)
•
Consumo de Gasóleo (agua caliente sanitaria)
Su consumo implica un impacto sobre el medio ambiente cuyas consecuencias son entre otras:
calentamiento global del planeta, efecto invernadero, etc.
Por ello, mensualmente se realiza el control de los consumos para asegurar que no hay un
consumo excesivo.
Posteriormente, se analizan los datos obtenidos y se toman las acciones oportunas.
El seguimiento y medición de los consumos se realiza mediante el análisis tanto de valores
absolutos, tanto como de valores relativos respecto a la actividad del centro (Indicadores) y
tendencias anuales móviles (TAM).
En primer lugar, se muestra la evolución de los consumos en valores absolutos:
A continuación, se presentan los consumos en formato de indicador en relación al listado de
aspectos ambientales. La lectura de los mismos debe efectuarse teniendo en cuenta que cada
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ejercicio se relaciona con los cuatro años anteriores tanto en actividad y consumo como en
relación a los pacientes atendidos en el Hospital, y el dato a valorar, para establecer la
comparación, es el 100%.
El indicador de referencia se construye mediante un cociente con un numerador expresado por
el consumo desarrollado entre la media del consumo del periodo anterior, y como denominador
otro cociente entre los pacientes atendidos en ese periodo y los pacientes promedio de
periodos anteriores. Así, la lectura, por ejemplo del consumo eléctrico de 2009 es de un
80,97%, es decir, un 19,03% de eficiencia respecto a la media de los 4 años anteriores.
En último lugar, los datos de los consumos se presentan en formato, más cuantitativo, y como
una relación de consumos entre diversos ejercicios como una Tendencia Anual Móvil (TAM),
que relaciona los consumos de los últimos doce meses respecto del mes de corte (diciembre
2009).
Se muestra la TAM del consumo eléctrico vs. Pacientes, con una evolución a la baja.
Efectivamente, el indicador que relaciona los Kwh consumidos por paciente, demuestra una
evolución a la baja para los seis últimos ejercicios, ver gráfico adjunto:
ANÁLISIS TAM CONSUMO ELECTRICIDAD
KWH/PACIENTE
18,00
16,00
16,85
14,00
12,00
10,00
11,42
9,81
8,00
6,00
8,54
8,04
7,74
4,00
2,00
0,00
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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Como se observa de los 8,04Kwh/paciente en el año 2008 hemos pasado a los
7,74Kwh/paciente en 2009. Y desde la implantación del Sistema de Gestión Ambiental (SGMA)
ANÁLISIS TAM GASOIL ACS; LITRES/ PACIENTE
0,160
0,148
0,140
0,139
0,132
0,132
0,125
0,124
0,120
0,100
0,080
0,060
0,040
0,020
0,000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
en 2004 hemos reducido considerablemente el consumo eléctrico teniendo en cuenta que la
actividad ha aumentado o se ha mantenido en años sucesivos.
De la misma manera, el indicador TAM del consumo de Gasóleo para agua caliente sanitaria
(ACS) muestra una tendencia a la baja. Este indicador relaciona los litros de producto por cada
paciente atendido en el Hospital. El indicador que se muestra en el gráfico que acompaña ha
pasado de los 0,125 l/p del ejercicio 2008 a los 0,124 l/p para el último ejercicio 2009.
ANÁLISIS TAM CONSUMO GLP COCINA Y CAFETERÍA
KG/PACIENTE
0,025
0,021
0,020
0,015
0,015
0,014
0,012
0,011
0,010
0,010
0,005
0,000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
En el seguimiento de los consumos de gases licuados del petróleo (GLP) especialmente para
la cocina y la cafetería del Hospital, el gráfico también muestra una tendencia a la contención
Página
27 de 51
en el mismo, pasando el consumo para el ejercicio del año 2008 de los 0,011Kg/p a los
0,010Kg/p del año 2009.
Consumo total de energía en MWh / actividad:
ANÁLISIS TAM CONSUMO ELECTRICIDAD MWH/PACIENTE
0,0180
0,0169
0,0160
0,0140
0,0114
0,0120
0,0098
0,0100
0,0085
0,0080
0,0080
0,0077
0,0060
0,0040
0,0020
0,0000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2) EFICIENCIA EN EL CONSUMO DE MATERIALES
Consumo de Productos y Sustancias
Asimismo, la FHM controla el consumo de materiales y sustancias que tienen mayor impacto
sobre el medio. En la tabla se muestra la evolución de los dos últimos ejercicios completos de
los principales productos y sustancias consumidos.
Teniendo en cuenta que los consumos se obtienen a través del stock comprado por el
hospital, ya que no se viable obtener el dato del material gastado realmente por los
servicios/unidades del mismo.
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28 de 51
En la tabla se relacionan los consumos de los dos últimos ejercicios, 2009 respecto a 2008,
siendo la última columna de lectura la que especifica el seguimiento y evaluación del aumento
a la disminución en %. Así, si el consumo decrece aparecerá el valor de dicha columna en
Página
29 de 51
positivo y en verde. Mientras que si el consumo aumenta aparecerá en negativo y en color rojo
a modo de alerta. En nuestro caso, para todos los indicadores que aumentan, es decir, los que
tienen valor negativo y en rojo, la relación es evidente con el aumento en la atención a los
pacientes que significaron un crecimiento de un 1% en el año 2009 respecto al año 2008.
Respecto al aumento del consumo de cloro puede influir en que 2008 fue un año en el que se
consumió poco cloro, posiblemente porque se disponía de un stock en almacén, en cambio en
2009 se volvió a comprar cloro para reposición de dicho stock.
En lo que respecta al consumo de gases medicinales el aumento significativo de 2009 con
respecto a 2008 se considera por el aumento de actividad del propio hospital y, además,
porque la Farmacia del hospital también suministra a los Centros de Salut de la Zona del
Levante de la Isla y todo viene imputado a los consumos del hospital de Manacor (es el caso
de Oxígeno en botellas, Aire medicinal, Óxido nitroso, etc.)
Los aumentos de gases medicinales cuando relacionamos el dato absoluto con el aumento de
actividad los resultados se mantienen en la misma línea que en años anteriores.
Un indicador especialmente significativo para la organización es el que se relaciona con el
consumo de papel de tal manera que aunque el dato del número absoluto de folios consumidos
haya disminuido en un 2,89%, la valoración del mismo indicador respecto a la actividad
realizada en 2009 demuestra que en realidad se ha disminuido un 6,74% el consumo de papel.
Que equivale una disminución de 75.000 hojas. En el Hospital está presente un objetivo de
reducción continua en ese consumo. La FHM promueve el reconocimiento a las buenas
prácticas ambientales. En este caso el AHORRO EN EL CONSUMO DE PAPEL durante el año
2009 y como cada año la FHM reconoce las buenas prácticas medioambientales de sus
unidades. Las bases del reconocimiento establecen que, cada 9.500 hojas de papel del formato
DINA4 empleado por el hospital equivale a un árbol. Por lo cual, por cada servicio y/o unidad
que destaque o demuestre esta disminución de consumo de papel, incluyendo también
aquellos servicios que por su tipología no puedan conseguir las reducciones mencionadas en
su consumo, pero dónde la reducción ha sido significativa, serán reconocidos por su buena
gestión medioambiental. Por todo esto, los galardonados este año, son:
Servicios y/o Unidades de la FHM
Anatomía Patológica
Consultas Externas
Digestivo
Ginecología
Diferencia de consumo
2008-2009
12.000
24.500
101.500
15.500
Gerencia
Laboratorio
Partos
Personal (General, Nomines y Recursos
Humanos)
Psiquiatría
Suministros
Traumatología
16.000
18.000
22.500
11.500
Unidad de hospitalización 4B
20.000
15.500
46.500
11.500
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El reconocimiento establecido consiste en la siembra de un árbol al jardín del hospital y la
entrega de una placa conmemorativa a los responsables por parte del Gerente del hospital.
3) CONSUMO DE AGUA
Consumo de agua
El agua consumida en el Hospital proviene de la red de agua potable del Municipio de
Manacor. La tabla adjunta muestra la evolución del consumo de agua de los dos últimos
ejercicios completos. Curiosamente si sólo analizáramos los metros cúbicos consumidos
parece que hemos aumentado el consumo en un 7,76%.
El indicador sigue una lectura similar a los especificados para los consumos energéticos, es
decir, la expresión del 92,31% representa una disminución de 2009 respecto a los cuatro años
anteriores de un 7,69%. El Jefe de Mantenimiento y la Dirección pusieron en marcha un plan
de acción (NC-MA-05-08) a modo de seguimiento, sobre las goteras detectadas en el sótano y
se han controlado todas la posibles sin interferir en la actividad de los pacientes del hospital
que la mayor prioridad.
En la actualidad, el agua se ha convertido en un bien escaso que esta siendo sometido a una
sobreexplotación y a un gran número de contaminaciones. Es por ello que se realiza un control
periódico de la calidad del agua de consumo.
ANÁLISIS TAM CONSUMO AGUA M3/PACIENT
0,25
0,24
0,19
0,20
0,15
0,13
0,09
0,10
0,09
0,09
0,05
0,00
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Página
31 de 51
Si analizamos la evolución gráfica de la TAM del indicador que relaciona el consumo de agua
vs. los pacientes atendidos, se observa que llevamos tres año con una la tendencia mantenida
en un 0,09 metro cúbicos en ambos años (2007, 2008 y 2009).
4) RESIDUOS
Generación de residuos
El hospital de Manacor en 2009 ha generado un total anual de residuos de 6.393,098 toneladas
de residuos, distribuido en 253,768 toneladas de residuos peligrosos y 6139,330 de residuos
asimilables a urbanos.
De la actividad diaria de la FHM se generan diferentes tipos de residuos de lo cuales se lleva
un registro de las cantidades generadas. Se diferencian entre Residuos Urbanos, Residuos
Sanitarios y Residuos Peligrosos (coincidiendo estos últimos con algún residuo sanitario).
Los principales residuos y cantidades generadas se presentan en la tabla de la página 43. De
especial significación son los residuos generados de los grupos II y III. En los gráficos se
muestra la evolución de los indicadores en formato TAM para los últimos ejercicios, incluyendo
la actualización de los datos hasta diciembre de 2009.
ANÁLISIS TAM RESIDUOS GII;
KG/PACIENTE
0,400
0,354
0,300
0,257
0,239
0,200
0,198
0,213
0,198
0,100
0,000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Así, se observa que la evolución del indicador, en cuanto a residuos de tipo II, ha pasado de
0,213 Kg/paciente del ejercicio correspondiente al año 2008 a los 0,198 Kg/paciente del último
ejercicio 2009. Esta disminución se debe a la mejora de los resultados en la clasificación y
segregación de residuos en origen, a consecuencia de impartir charlas de sensibilización y he
implantar un sistema de seguimiento de la correcta segregación de residuos.
Tenemos unos indicadores cuatrimestrales de seguimiento de la correcta segregación de
residuos que demuestran que se evoluciona hacia la mejora continua, alcanzando la siguientes
resultados de evaluación sobre 10.
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En la herramienta interna de seguimiento de indicadores (semáforo) les presentamos las
últimas evaluaciones hasta diciembre de 2009. En todas las áreas del hospital existe mejora de
resultados y en todas se obtiene un mínimo de 5,75. Siendo la media de todo el hospital en
diciembre 2009 un 8,23 sobre 10 puntos.
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ANÁLISIS TAM RESIDUS GIII:
KG/PACIENT
0,300
0,268
0,250
0,200
0,154
0,160
0,160
0,157
0,157
0,150
0,100
0,050
0,000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
La evolución del indicador correspondiente a los residuos de tipo III se ha mantenido en 0,157
Kg/paciente tanto en 2008 como en el ejercicio 2009. En ambos casos tanto en residuos
generados GII como residuos generados de GIII los resultados son positivos porque la
actividad de 2009 ha aumentado respecto al año anterior en un 1%.
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Tabla residuos peligrosos
La generación de Kg. de toners y cartuchos ha disminuido un 57,14% en 2009 respecto 2008,
posiblemente por la concienciación del personal del hospital en el consumo responsable del
material a favor de nuestro entorno.
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Tabla residuos urbanos
Durante todo el 2009 se ha informado y formado del correcto uso y segregación del papel con
información confidencial, así como existe un conciencia global de reducción de la generación
del papel con datos confidenciales porque toda la información está disponible y protegida en la
red del hospital. Gracias a esto se ha disminuido la generación un 8,51% respecto al año
anterior.
En el caso de residuos urbanos como el vidrio, envases ligeros y grupo I (recogido por servicio
público del Ayuntamiento de Manacor), la recogida es diaria o muy frecuente y la empresa
gestora no nos puede pesar ni suministrar datos de los kg. recogidos. Sólo podemos detectar la
necesidad de más contenedores. Con lo cual las cifras presentadas en la tabla son: la asunción
del total de contenedores completamente llenos por la frecuencia de recogida. En el caso de GI
se detecta que se dispone de un contenedor más respecto años anteriores pero también se ha
aumentado la actividad y no podemos asegurar de que se llenen en su totalidad todos los días
del año (con lo cual el 7,14% de aumento no es relevante porque se trata de una aproximación
asumiendo que todos los días se llenasen completamente todos los contenedores).
5) BIODIVERSIDAD
La parcela que ocupa el hospital tiene una superficie de 41.635 m2 de solar, construidos se
dispone de 28.032,95 m2 y existe un total ocupado de 10.580,89 m2.
6) EMISIONES
Emisiones a la atmósfera
Los focos de emisión de la FHM son los procedentes de las calderas que dispone la
organización. De acuerdo a esto las emisiones de combustión son producidas principalmente
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por la utilización de las calderas de producción para calefacción y agua caliente, las cuales son
un foco de emisiones de gases contaminantes. Respecto a la Declaración ambiental 2008, hay
una caldera de terraza menos porque hay una avería y permanece parada, por ahora no se
puede poner en funcionamiento. El Control Reglamentario de los Focos Emisores de fecha
05/03/2010 presentó los siguientes resultados:
CALDERA Nº1: Foco nº1 Terraza
Parámetro Nivel límite Lecturas
Unidad
Resultado
ppm
CO
SATISFACTORIO
500
109,0
55,0
45,7
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
4300
<28,5
<28,5
<28,5
SO2
Óxidos de
ppm NOx
SATISFACTORIO
300
12,3
18,7
18,3
nitrógeno
Índice de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
Unidad
Resultado
ppm
CO
SATISFACTORIO
500
18,0
21,0
20,0
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
4300
<28,5
<28,5
<28,5
SO2
Óxidos de
ppm NOx
SATISFACTORIO
300
25
<10
<10
nitrógeno
Índice de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
Unidad
Resultado
ppm
CO
SATISFACTORIO
500
92,3
55,3
37,3
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
4300
<28,5
<28,5
<28,5
SO2
Óxidos de
ppm NOx
SATISFACTORIO
300
61,3
63,7
22,7
nitrógeno
Índice de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
Unidad
Resultado
ppm CO
SATISFACTORIO
500
29,0
29,0
30,0
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
4300
<28,5
<28,5
<28,5
SO2
Óxidos de
ppm NOx
SATISFACTORIO
300
22,7
23,7
26,7
nitrógeno
Índice
de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
CALDERA Nº5: Foco nº1 ACS
Unidad
Resultado
ppm CO
SATISFACTORIO
1445
11,7
12,7
<10
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
850
86,5
77,0
86,5
SO2
Índice
de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
CALDERA Nº6: Foco nº2 ACS
Unidad
Resultado
ppm CO
SATISFACTORIO
1445
730,0
60,7
197,0
CO
mg/Nm3SO2
SATISFACTORIO
850
<28,5
71,3
60,8
SO2
Índice
de
SATISFACTORIO
2
<1
<1
<1
Opacidad
Bacharcach
La contrata de Mantenimiento del hospital realiza mensualmente un análisis de la emisiones de
combustión de las calderas para controlar el impacto de esta actividad, controlando los
parámetros más importantes, como ejemplo se adjuntan los siguientes resultados:
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Fecha:02/01/2009
Tª de los gases (ºC)
CO (ppm)
Índice de Opacidad
CALDERA Nº1
Foco nº1
Terraza
Información
autocontrol
83
11,00
N/A
CALDERA Nº2
Foco nº2
Terraza
Información
autocontrol
78,60
10,00
N/A
Actualmente
averiada
CALDERA Nº5
Fecha:
12/01/2009
CALDERA Nº6
Fecha:
11/09/2009
Foco nº1 ACS
Foco nº2 ACS
Información
autocontrol
50
0,3
Información
autocontrol
190
54
0,4
(disponible
presupuesto arreglo
con fecha 10/12/2009)
Tª de los gases (ºC)
CO (ppm)
Índice de Opacidad
Foco nº5
Terraza
Información
autocontrol
82,30
11,20
11,00
CALDERA Nº3
Foco nº3
Terraza
Información
autocontrol
78,80
11,20
N/A
CALDERA Nº4
Foco nº4
Terraza
Información
autocontrol
83,30
11,00
N/A
Con lo cual todos los parámetros analizados cumplen los límites permitidos por la legislación vigente.
Tras obtener dicho informe de contaminación ambiental y el Libro de Registro de emisiones de
contaminantes, la Dirección del Hospital (delegando en SGS) dio de alta a todos los Focos en el
Registro APCA (Actividades Potencialmente Contaminadoras de la Atmósfera) de la Conselleria de
Medi Ambient del Govern Balear, en fecha de 22 de diciembre de 2006 y disponemos de una copia de
fecha 3 de enero de 2007 del libro con las hojas selladas. Dicho libro se ha actualizado el presente 26
de Marzo de 2010.
kg CO
kg CO2
kg NOx
kg SOx
kg PM10
GLP
0,0000297
219,07
0,0002378
0,0002744
0,0000096
EMISIONES
ANUALES
AL AIRE
Gasóleo C
Emisiones anuales totales al aire 2009:
0,000110
515,5162
0,000705
0,000274
0,000024
0,0000802
296,45
0,0004673
0,0000000
0,0000142
kg CO
kg CO2
kg NOx
kg SOx
kg PM10
TOTAL kg CO
TOTAL kg CO2
TOTAL kg NOx
TOTAL kg SOx
TOTAL kg PM10
Emisiones a la acústicas
En cuanto a las emisiones de ruido hacia el exterior, derivadas de las actividades de la FHM,
un Organismo de Control Autorizado (OCA) realizó en 18/05/2009 y 31/05/2009 mediciones
diurnas* y nocturnas, ver información extraída de dicho informe:
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*Se entiende por día el periodo comprendido entre la 8 y las 24 horas, siendo considerado
noche el resto.
Las mediciones se realizaron con un constante de tiempo de integración del sonómetro “FAST”
(rápida). Para valorar lo ruidos a pleno funcionamiento de la instalación se midió en cada uno
de los puntos y para valorar el ruido de fondo el tiempo de medida fue en contaste de tiempo
“FAST”.
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40 de 51
Página
41 de 51
Conforme a la Ordenaza Municipal sobre protección contra ruidos y vibraciones del
Ayuntamiento de Manacor (BOCAIB Nº 49 de 23 de abril de 1992 y modificación posterior
BOCAIB Nº 80 de 26 junio de 1995) y en función de los resultados obtenidos la empresa
Asistencia Técnica Industrial, S.A.E. (ATISAE) concluye que la FHM cumple con lo
establecido dicha ordenanza.
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OTROS INDICADORES BÁSICOS
De acuerdo a los aspectos ambientales generados como consecuencia de las actividades y
servicios prestados por la FHM se establecen un conjunto de controles operacionales y de
herramientas de seguimiento y medición para los mismos.
Aguas Residuales
Las aguas residuales derivadas de la actividad son vertidas al alcantarillado público que
finalmente es tratado en la Estación Depuradora del Municipio. Para lo cual la FHM dispone de
Permiso de Vertido Residuales a la red pública emitido por el Ayuntamiento de Manacor con
fecha 24 de enero de 2009.
A modo control/seguimiento y con carácter anual, se realiza una analítica de vertido. A
continuación mostramos los resultados de los dos últimos periodos estudiados:
PARÁMETRO
VALOR OBTENIDO 2008
VALOR OBTENIDO 2009
Ph
7,46
7,96
5,5-9,00
Detergentes no
Biodegradables
0,89 ppm
6,50 ppm
6,00 ppm
Aceites y Grasas
115,2 ppm
36 ppm (antes 202,4ppm) * 150,00 ppm
DBO5
70 mg O2/l
60 mg O2/l
1.000,00 mg O2/l
DQO
452,8 ppm
762,3 ppm
1.500,00 ppm
Cromo
< 0,05 mg/l
< 0,05 mg/l
3,00 mg/l
Sólidos en suspensión
100 mg/l
828 mg/l
1.000,00 mg/l
Formaldehídos
< 0,1 ppm
< 0,1 ppm
5 ppm
Plata
< 0,05 ppm
< 0,03 ppm
0,05 ppm
< 50 ug/l
2 mg/l
Fenoles totales
< 50 ug/l
(Disolventes orgánicos)
CONCENTRACIÓN
INSTANTÁNEA
MÁXIMA (según
instrucción técnica
interna IT-46-004A)
En la analítica de 2009 podemos observar que los resultados son mejores que en 2008 en los
parámetros de: DBO5, y Plata. Mantenemos correctamente los resultados de Fenoles totales
(Disolventes orgánicos), Formaldehídos y Cromo. En cambio en el caso de Aceites y Grasas y
sólidos en suspensión, DQO, Detergentes no biodegradables y Ph hemos aumentado.
Respecto a la legislación aplicable sólo son relevantes dos parámetros: detergentes no
biodegradables y aceites y grasas. Para mejorar dicho impacto ambiental se ha llevado a cabo
Página
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como acción correctiva una limpieza de los depósitos de decantación (AP-QMA-001-09), que
incluye de forma preventiva y como novedad respecto a años anteriores la realización de
limpiezas semestrales y tratamiento de los depósitos de decantación previos al vertido de la red
por parte de un gestor autorizado. Además se conciencia en materia de vertidos a la contratas
que trabajan en nuestras instalaciones para fomentar el uso de detergentes y productos de
limpieza biodegradables.
*Tras dicho mantenimiento de los depósitos de decantación se hizo una nueva analítica de
aceites y grasas disminuyendo hasta 36 ppm, parámetro aceptado por la legislación. En el caso
de sólidos en suspensión no existe ninguna acción que pueda influir directamente, depende de
la cantidad de agua y líquidos vertidos en la red en el momento de la toma de la muestra.
Respecto a la disminución del parámetro Plata es gracias a los resultados de la acciones
emprendida el años anteriores y a la finalización del proyecto de digitalización de pruebas
radiológicas que evita el uso de reveladoras y placas, disminuyéndose casi en su totalidad la
generación de residuos y consumo de dichas materias.
También hay que tener en cuenta que el laboratorio en el caso del parámetro disolventes
orgánicos (Benceno, Tricloroetileno y tetracloroeteno, Y1,2 dicloroetano) tiene un equipo que la
unidad mínima detectable es de 50 ug/l: con lo cual, el resultado expresado en 2009 al
respecto, sólo demuestra que nuestro vertido es nulo o < 50 ug/l, cumpliendo igualmente con la
legislación aplicable en el Municipio de Manacor.
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8. OTRAS ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE
Desde febrero 2009 hasta febrero 2010 la Responsables de Higiene hospitalaria y hostelería
han realizado un total de 17 sesiones formativas de gestión de residuos, y han asistido en total
180 personas. Registrando un aumento de personal formado de 154 personas más respecto al
año 2008 (2 sesiones, total 26 asistentes).
A continuación se presenta un listado de los reconocimientos que la FHM ha ido recibiendo
durante los últimos años merced a su evolución en aras de la Excelencia.
De relevancia son aquellos reconocimientos respecto a la evolución y protección del Medio
Ambiente (se encuentran resaltadas en color verde en la tabla).
Año de edición Premio / Reconocimiento / Logro
2007
2008
•
Obtención de la Q de plata en Premio Balear a la •
Excelencia en la Gestión.
•
Premio “Best in Class” en Atención al Paciente
•
Hospital Top 20, Benchmark de Neumología.
•
Mantenimiento certificado ISO14001
•
Verificación ambiental EMAS
•
El servicio de Ginecología recibe el premio "Loli •
Martínez de Carrera" a lo mejor ponencia.
Congreso Nacional de Medicina
Perinatal
•
El Hospital recibe el "Top 20" por el servicio de •
Neurología.
•
Premio a la mejor Comunicación oral del Congreso
de SESEGO.
•
Segundo premio del I Congreso Nacional de la
Asociación de Secretariado del sector sanitario" por
las representantes del Hospital de Manacor.
IASIST
•
•
•
•
IDI, Govern Balear
Revista Gaceta médica y la
Universidad de Alfonso X el
Sabio.
IASIST
Congreso de SESEGO
Asociación de Secretariado del
sector sanitario
•
Primer y tercer premio de comunicación oral por •
Conxa Magdalena Lunar.
XIX Congreso Nacional
Auxiliares de Enfermería
•
Primero y Tercero Premio Andreu Mateu de •
Investigación por seis enfermeras de nuestro
Hospital.
XXVI Certamen de Enfermería
Balear
•
El Hospital, entre las 35 empresas excelentes de
2007.Catálogo de empresas excelentes 2007- •
2009.
•
•
2009
Entidad Otorgante
•
•
•
•
•
Verificación ambiental EMAS.
Verificación ambiental EMAS.
Hospital de Manacor entro los 8 hospitales
españoles con más premios TOP 20 desde el inicio
de dichos premios.
Premio “Besst in Class” al Servicio de Urología y en
Atención al Paciente
de
IDI (Instituto de Innovación y
tecnología) Govern Balear
AENOR
•
Conselleria de Medi Ambient
•
AENOR
•
Conselleria de Medi Ambient
•
IASIST
•
Gaceta Médica
Página
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La Dirección de la Fundación Hospital Manacor en su política de gestión garantiza una
adecuada protección del entorno, utilizando para ello las herramientas que les permitan y
garanticen una mejora continua, así como la eficiente optimización de los recursos. Por lo
que son destacables las iniciativas internas de promoción del consumo responsable y
de la correcta gestión de residuos.
En el primer caso (consumo responsable), el hospital tiene diseñado un sistema de control y
reconocimiento de aquellos servicios que han mejorado el consumo papel (entrega de placa
conmemorativa por parte de la Dirección y plantación de árboles en relación al ahorro de
papel anual), citado anteriormente en la página 39 de esta declaración ambiental.
A continuación y con respecto a la mejora en la de gestión de residuos se destacan las
siguientes actuaciones:
•
Las placas pueden ser entregadas en Radiología para ser desechadas correctamente por
un gestor autorizado, a partir de 2008 se incorporó en el área de Radiología un punto de
recogida selectiva incluyendo placas desechadas, el cual está a disposición de los
usuarios del hospital que quieran eliminar placas fuera de uso que se encuentren en sus
domicilios.
•
Internamente se ha desarrollado un sistema de evaluación que audita el cumplimiento de
nuestro Plan de Gestión Interna de Residuos y buenas prácticas ambientales que cada
servicio/unidad haya incorporado. El servicio/unidad que más haya mejorado respecto al
último periodo de revisión se le otorga un premio, en verano del 2009 el personal del
servicio premiado (Unidad de Cirugía sin Ingreso) fue invitado, a modo de reconocimiento
de su esfuerzo, a un SPA de la zona.
De forma complementaria a la formación en Gestión de Residuos y recogida selectiva se
realizó una visita en junio de 2009 a Es Parc de Tecnologies del Consell de Mallorca.
La FHM desarrolla una serie de actividades con objeto de fomentar la participación de los
trabajadores en la gestión ambiental:
⇒ Recogida de sugerencias y reclamaciones internas a través de intranet del hospital.
⇒ Comisión ambiental con reuniones periódicas y participación de los diferentes estamentos
del hospital.
⇒ Realización de campañas de sensibilización especificas, siendo las realizadas en el
transcurso de 2009 las siguientes:
1. Concurso fotografía ambiental
2. Reconocimiento del ahorro de consumo de papel en las diferentes unidades y
servicios del hospital.
3. Premio a la mejora continua en la segregación de residuos, mediante una invitación a
un centro de belleza y tratamientos termales a los trabajadores del servicio
galardonado.
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4. Excursiones a TIRME, a modo de formación información a los trabajadores y
familiares.
5. Diariamente, a través del acceso personal a la intranet, publicación de mensajes de
sensibilización ambiental.
9. REQUISITOS LEGALES
A continuación se citan algunos de los requisitos más relevante que aplican a la FHM con
fecha de revisión de mayo 2009:
LICENCIAS Y AUTORIZACIONES
REQUISITO LEGAL
Licencia
de
funcionamiento:
actividad,
apertura
NORMATIVA
y •
Decreto 18/1996, de 8 de febrero, sobre
reglamento de actividades clasificadas, del
Govern Balear.
Registro de entrada en el Ayuntamiento de
Manacor de fecha 22 de julio de 2002.
Inscripción en el Registro de productor de •
residuos peligrosos:
Decreto 36/1998 de 13 marzo, por el que
se crea el registro de productores de
residuos tóxicos y peligrosos.
RTP/P-091.05CAIB, con registro de 26 de
enero de 2005 (Renovación 12 de abril de
2007, vigente hasta 2011).
Permiso de vertido:
•
R.D.L. 1/2001, de 20 de julio, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley de
Aguas.
•
R.D.L. 4/2007 por el que se modifica el
texto refundido de la Ley de Aguas.
•
En ausencia de Ordenanza Municipal y a
modo informativo utilizamos el Reglamento
de Palma: Reglament Municipal sobre l’ús
de la xarxa de clavegueram sanitari. BOIB
115 de 24/09/02
Concedido permiso municipal en fecha 24 de
enero de 2009.
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Certificado
de
instalación;
calefacción, •
climatización y agua caliente sanitaria:
Registro de fecha 1 de marzo de 1996 ante la
Conselleria de Comerç i Indústria del Govern
Balear.
•
Autorización
de
funcionamiento
de •
instalaciones petrolíferas de uso propio
(certificado de instalación autorizada por el
Ministerio
de
Industria
Consejería
correspondiente)
•
• ACS de fecha 17 de julio de 1997
•
GLP-I de fecha 5 de marzo de 1997
•
GLP-II de fecha 13 de febrero de 2003
Autorización del Registro de Instalaciones de •
Radiodiagnóstico
con
finalidades
de
diagnóstico médico:
Registro (PM-1447/96) ante la Dirección
General de Industria del Govern Balear de •
fecha 23 de julio de 1996, y modificaciones y
ampliaciones posteriores (2003, 2005, 2007, y
dos en 2008).
Real Decreto 1027/2009, de 20 de julio, por
el que se aprueba el Reglamento de
Instalaciones Térmicas en los Edificios.
(BOE n. 207, de 29 de agosto de 2009; c.e.
BOE n. 51, de 28 de febrero de 2009)
Instrucciones
(ITE).
técnicas
complementarias
R.D. 1523/1999, de 1 de octubre, por el
que se modifica el Reglamento de
instalaciones petrolíferas, aprobado por el
R.D. 2085/1994, de 20 de octubre.
Instrucciones Técnicas: ITC MI-IP03
aprobada por el R.D. 1427/1997 y la ITC
MI-IP04, aprobada por el R.D. 2201/1995.
Real Decreto 1891/91 de 30 de diciembre,
sobre Instalación y Utilización de Aparatos
de Rayos X con fines de Diagnóstico
Médico (B.O.E. de 3 de enero de 1992).
Real Decreto 783/2001 de 6 de julio, por el
que se aprueba el reglamento de
protección sanitaria contra radiaciones
ionizantes.
Control Reglamentario de los Focos Emisión a •
la atmósfera (emisiones de combustión).
Ley 34/2007, de 15 de noviembre, de
calidad del aire y protección de la
atmósfera.
•
Ley 16/2000, de 27 de diciembre, de
Medidas Tributarias, Administrativas y de
Función Pública.
•
Decreto 833/75, de 6 de febrero, por el que
se desarrolla la Ley 38/72, de 22 de
diciembre, de Protección del Ambiente
Atmosférico (B.O.E. de 22/04/75 y
corrección de erratas en el B.O.E. de
09/06/75).
•
Orden de 18 de octubre de 1976, sobre
prevención
y
corrección
de
la
contaminación industrial de la atmósfera.
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10. VALIDACIÓN DE LA DECLARACIÓN AMBIENTAL
La siguiente declaración ambiental de la FHM se revisará y verificará anualmente.
Esta declaración será validada por AENOR, verificador ambiental acreditado por ENAC,
juntamente con la renovación de la certificación anual en Calidad, Medio Ambiente y
Seguridad y Salud Laboral.
DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL VALIDADA POR
DE ACUERDO CON EL REGLAMENTO (CE) Nº 1221/2009
Nº DE ACREDITACIÓN COMO VERIFICADOR MEDIOAMBIENTAL
ES-V-0001
Con fecha:
Firma y sello:
Ramón NAZ PAJARES
11. CONTACTOS
Con objeto de mantener nuestra responsabilidad sobre el Medio Ambiente, la Gerencia del
Hospital asume el diálogo con la sociedad y los grupos de personas interesados en nuestras
actividades.
Asimismo, la Gerencia del Hospital difundirá la presente declaración a los organismos
oficiales y a todas las partes interesadas que lo soliciten.
Todo ello a través del Coordinador del Sistema Integrado de Gestión de la FHM:
Jaume Garí Parera
Ctra. Manacor-Alcúdia, s/n.
07500 Manacor
Tel.: 971.84.70.14
12. ANEXOS
Se presenta como documento anexo el que referencia la certificación ambiental en ISO14001
de la ISO 14001.
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declaración ambiental 2009 fundación hospital manacor

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