Reporte sobre el Consumo de Tabaco Entre Las Poblaciones de

Reporte sobre el Consumo de Tabaco Entre Las Poblaciones de

REPORTE EN SERIE DE LATINOS SALUDABLES SIN TABACO
VOLUMEN V, INVIERNO 2010
REPORTE SOBRE EL CONSUMO DE TABACO ENTRE
LAS POBLACIONES DE HISPANOS/LATINOS LGBT
La red nacional para el control de tabaco en las comunidades latinas, conocida como
Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus siglas en ingles), y la red nacional para
el control de tabaco en las comunidades LGBT (Lesbianas, Gays, Bisexuales,
Transexuales y Transgenero), conocida como National LGBT Tobacco Control Network,
reconocen que la carga de la adicción al tabaco es dar a luz sobre a las comunidades
LGBT y a las Hispanas/Latinas. El propósito de este reporte es dar a conocer la
prevalencia del uso de tabaco que existe en las poblaciones de Hispanos/Latinos LGBT.
El reporte incluye información sobre tendencias y patrones de conducta del fumador,
prevalencia de consumo entre latinos LGBT, efectos a la salud y recomendaciones para
contrarrestar esta epidemia.
Sobre los autores de este Reporte:
Las dos redes nacionales para el control de tabaco (LGBT y NLTCN) colaboraron para
producir este reporte, que es parte de una serie de reportes que pueden servir como
recursos para las agencias, defensores e investigadores que trabajan en iniciativas para
control de tabaco entre las comunidades LGBT y las Hispanas/Latinas.
Esta publicación ha sido apoyada por el Acuerdo Cooperativo Número U58/DP001515 del CDC.
Su contenido es la responsabilidad exclusiva de los autores y no refleja necesariamente las opiniones oficiales del CDC.
R EPO RTE S O BRE EL CON SUM O D E TA BACO ENTRE
LAS P OBLAC IONES DE HISPANOS/LATINOS LGBT
Contribuyentes: Carlos Velázquez, MA; Cecilia Portugal, MPH; Elba Díaz-­‐Toro, DMD, MSD, TTS; Emilia Dunham, BA; Francisco O. Butching, PhD; Gustavo Torres; Jeannette Noltenius, MA, PhD; Jean A. Leroux, BGS; Juan Carlos Vega, MLS; Lourdes Baezconde-­‐Garbanati, PhD, MPH; Mary Jo Vazquez, MS, SCOUT, PhD y Yanira Arias, BS.
INTRODUCCIÓN
!
Octavio (31 años, de El Salvador), siempre he pensado que fumar es un
hábito repugnante. ¡Odio el olor! Mi padre fuma y mi mamá siempre estuvo
diciéndole que eso era algo horrible. Hubo un tiempo, cuando yo era joven,
que mi madre le dijo a mi papá que no podía fumar dentro de la casa porque
era malo para la familia, y él tuvo que salir a fumar afuera. Hasta el día de
hoy, aún después de que se mudaron los hijos, mi padre fuma afuera, en el
patio; no se le permite fumar dentro de la casa.
PROPÓSITO
Intentamos educar e informar a los investigadores, defensores de políticas y organizadores
comunitarios sobre la importancia de manejar las disparidades del tabaco en poblaciones Lesbianas,
Gays, Bisexuales y Transgénero (LGBT). Pocos estudios se han enfocado en la prevalencia del
tabaco, en la necesidad de cesación, o en los factores que ofrecen protección al prevenir que se inicie
o continúe fumando en las comunidades Latinas LGBT. Sin embargo, dado el tamaño de estos grupos
minoritarios y a las disparidades de salud de cada uno de estos, los Latinos LGBT están en un riesgo
significativo debido a su doble disparidad. Debido a las disparidades conocidas y a la información
dudosa sobre las comunidades LGBT y Latinas LGBT, les ofrecemos recomendaciones para que
investigadores, diseñadores de políticas y organizaciones comunitarias sean más inclusivas de
comunidades Latinas LGBT.
PREVALENCIA DE FUMAR
Prevalencia del Tabaco en las Comunidades LGBT
La literatura muestra que las comunidades LGBT tienen algunos de los más altos índices de prevalencia
de fumar de todas las poblaciones afectadas desproporcionadamente.1 2 3
•
Las personas LGBT tienen una probabilidad de fumar de 35-200% más que las personas que no
son LGBT.4 5 6 7
•
Aproximadamente el 35-45% de la juventud LGBT fuma, comparado con el 29% de la juventud
que no es LGBT.8
•
Las lesbianas fuman aproximadamente 70% a 300% más que las mujeres heterosexuales.9 10
•
Menos fumadores que son lesbianas, gays, bisexuales y transgénero han hecho el intento de dejar
de fumar (75% comparado con 80% de todos los adultos).11
Prevalencia del Uso de Tabaco en las Comunidades LGBT Latinas
No se conoce mucho sobre la prevalencia y el uso de tabaco entre hispanos/latinos que son LGBT ya
que muy pocos estados recopilan datos en estas comunidades.
•
Se estima que nacionalmente el 15.8% de adultos latinos fuman cigarrillos,12 en comparación
con aproximadamente 20.9% de adultos en la población general de los Estados Unidos.13
•
En un estudio realizado en California, se señala que las mujeres latinas que son lesbianas,
bisexuales y aquellas que se identifican como Mujeres que tienen Sexo con Mujeres, fuman dos a
tres veces más que las mujeres heterosexuales.14
•
En el mismo estudio, el 27.3% de los hombres latinos que son gay fuman, comparado con el
19.7% de la población general de hombres.
•
Un estudio de individuos VIH-positivos señala que los latinos de edad avanzada tienen menos
probabilidad de ser dependientes a la nicotina que integrantes de igual edad de otros grupos
raciales/étnicos.15
•
Aunque los datos sean limitados, la red nacional Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus
siglas en inglés), defensores locales y miembros de coaliciones están distribuyendo una encuesta
de salud-tabaco que ayudará a identificar la prevalencia de tabaco en las comunidades latinas
LGBT de Puerto Rico y estos datos serán compartidos nacionalmente.
Preocupaciones de Salud que son Únicas a Fumadores LGBT y Latinos
Debido al número significativo de poblaciones latinas y LGBT en los Estados Unidos, combinado con
una prevalencia alta de fumar en las comunidades LGBT, existe un potencial de disparidades
significativas de salud. Los latinos LGBT pueden estar en mayores riesgos ya que se encuentran entre la
intersección de dos disparidades de salud. Por lo tanto, es vital que se recopilen datos en los estudios y
que los programas lleguen a ser más inclusivos de ambas poblaciones.
2
•
•
•
El acceso a cuidados médicos puede ser una barrera significativa que dificulta el tratamiento
oportuno de los problemas de salud relacionados con el fumar e impide el acceso a los servicios
de cesación.16
-
Las personas LGBT tienen una historia de haber sentido discriminación y falta de capacidad
de sus proveedores de salud, lo cual conlleva a que no se den o a que se presenten demoras
en los servicios prestados.17 18
-
Las comunidades Latinas experimentan barreras similares debido a las barreras económicas y
culturales.19 20
En los EE.UU., el fumar cigarrillos es causa de casi una de cada cinco muertes anualmente, lo
cual equivale a casi 443,000 muertes por año.
-
Más de 30,000 personas LGBT mueren cada año por enfermedades relacionadas con el
tabaco, lo cual es una cantidad desproporcionada al número de personas LGBT en la
población general.21
-
La causa principal de muertes por cáncer entre los latinos es el cáncer pulmonar.22
El fumar representa mayores riesgos a la salud en los individuos que son VIH-positivos o que
viven con SIDA. El fumar aumenta el riesgo de desarrollar ciertas infecciones relacionadas con
el SIDA y condiciones de salud no relacionadas con el SIDA como el asma, varios tipos de
cáncer y enfermedad cardiovascular.23
-
El VIH/SIDA tiene un impacto desproporcionado en la comunidad Latina. Los latinos
constituyen el 15% de la población de los EE.UU., pero representan el 18% de las nuevas
infecciones de VIH.24 Entre varones latinos que viven con el VIH/SIDA, 72% son Hombres
que tienen Sexo con Hombres (MSM por sus siglas en inglés).25 Las mujeres latinas son
infectadas con el VIH a un índice cuatro veces mayor que el índice entre las mujeres blancas.
26
-
•
El VIH/SIDA ha impactado significativamente a la comunidad LGBT, con los índices
nacionales de las nuevas infecciones a un 72% más allá de lo estimado para la comunidad
LGBT como se indica anteriormente.27
El fumar es responsable por el 80% del cáncer pulmonar, pero también aumenta los riesgos a
desarrollar muchos otros cánceres, incluyendo el cáncer del colon, esófago y el anal. El fumar
también aumenta el riesgo de contraer el VPH,28 que puede causar el cáncer cervical y anal.
-
Se estima que el VPH está presente en el 65% de los hombres gay que no tienen VIH, y en el
95% de los que son VIH-positivos.29
3
-
•
Los hispanos/latinos tienen índices de VPH más altos y también de cáncer cervical, debido en
parte a las creencias y barreras culturales sobre el cuidado de la salud.30
Las disparidades del uso de tabaco pueden ser entendidas dentro del modelo socio-ecológico en
donde las diferencias en el estado de salud son basadas en el ambiente dominante social,
económico y político, y generadas en niveles múltiples: interpersonal, familia, comunidad y
sociedad, las cuales afectan particularmente a las poblaciones minoritarias étnica/racial, sexual y
de género.
-
Varios factores de riesgos conllevan a mayores índices de fumar entre la gente LGBT, tales
como niveles mayores de estrés y ansiedad social, 31 los patrocinios frecuentes a bares y
clubes, índices mayores de uso de alcohol y drogas, y la comercialización dirigida de la
industria tabacalera.32
-
En términos de ingreso y propiedad de vivienda, las parejas latinas del mismo sexo con
hogares están económicamente en desventaja en comparación con parejas blancas no
hispanas del mismo sexo (Ver Figura 1). 33 En un estudio en California, los hombres latinos
gay menores de 45 años con ingresos menores a $30,000 experimentan índices mayores de
fumar, refiriéndonos de nuevo a las consideraciones económicas especiales entre la gente
latina LGBT.34
Figura 1: Ingreso anual pro-­‐medio en hogares de parejas del mismo sexo
4
Al igual como le sucede a muchas poblaciones con antecedentes de discriminación y exclusión, la gente
LGBT resulta ser menos receptiva a los mensajes de control de tabaco, en comparación a la población
general; frecuentemente, es necesario adaptar los mensajes para contrarrestar dicha discriminación
histórica.
Recomendaciones de Investigación
Como señalado anteriormente, las comunidades LGBT y las latinas son grupos minoritarios grandes e
influyentes en los EE.UU. que tienen relativamente altos índices del uso de tabaco. Sabemos que el
número de disparidades de salud que existen entre personas LGBT y latinos conducen a mayor uso de
tabaco e impiden un tratamiento eficaz. La comunidad latina LGBT vive entre una intersección de
disparidades, de modo que los programas de control de tabaco, las políticas y los estudios realizados
deben ser particularmente adaptados culturalmente. Las organizaciones e instituciones deberían de tener
en cuenta que el proveer iniciativas de tabaco y servicios a comunidades históricamente marginalizadas,
estigmatizadas y atacadas (tal como la comunidad LGBT), requiere primero la rectificación de la
institucionalización invisible que vive la comunidad LGBT. Para que los cambios de normas sociales
tomen lugar, es necesario el desarrollo de programas con servicios y personal culturalmente sensibles
para que sean mejor dirigidos a las comunidades LGBT. Además de esto, necesitamos generar
responsabilidad política y apoyo comunitario e incluir las voces latinas LGBT. Muchas de las siguientes
recomendaciones de investigación son específicas para el control de tabaco en las comunidades latinas
LGBT, pero pueden ser aplicadas a otras poblaciones de color LGBT y además, a otras enfermedades
crónicas y condiciones como la obesidad, diabetes, depresión y cáncer.
•
La red nacional para el control de tabaco entre poblaciones LGBT ha documentado las razones y
viabilidad de incluir preguntas sobre orientación sexual en las encuestas para los sistemas de
vigilancia del uso de tabaco.35
•
Recolectar datos desagregados por subgrupos étnicos latinos en todas las encuestas de gobiernos
federales, estatales y locales incluyendo mexicanos-americanos, portorriqueños, cubanos, Centro
y Sudamericanos, y aún más desagregados por localidades con otras poblaciones grandes tales
como Dominicanos, Salvadoreños, Colombianos, etc. Cuando el número de muestras son muy
pequeñas, se deberían de llevar a cabo encuestas adicionales para recolectar los datos apropiados
para mejorar el entendimiento de las disparidades de salud que interceptan raza/étnica e
identidad de género/orientación sexual.36
•
Se necesita más investigación en la comunidad Latina LGBT incluyendo prevalencia de la
juventud LGBT Latina, barreras y preferencias de lenguaje, comunidad Latina transgénero y
comparaciones entre países Latinoamericanos y la población Latina de EE.UU.
5
•
Se necesita realizar investigaciones que conlleven al entendimiento de las diferencias entre
Latinos de la primera, segunda y tercera generación, y Latinos LGBT para determinar como la
aculturación juega un papel en la conducta de fumar.
•
La investigación de la salud LGBT debería desagregar los datos por grupo racial/étnico y por
país de origen, además de la preferencia de idioma y debería empezar explorando las diferencias
entre la población LGBT dominante y otros grupos LGBTs de color.
•
La investigación de la salud debería incluir la reunión de datos e información de LGBT y latinos
por estado y/o ciudad, de modo que las intervenciones puedan ser propiamente dirigidas y ser
adecuadas para cada grupo.
•
La investigación necesita ser conducida de una manera cultural y lingüísticamente apropiada.
•
Se necesita entrenamiento en metodologías y enfoques apropiados de investigación, así como
juntas comunitarias de asesoría para aquellos que investigadores sin experiencia con minorías/
LGBT.
•
Asegurarse de que las encuestas de la juventud también cuenten a los que abandonaron la escuela
secundaria para captar el índice de fumar de las poblaciones en riesgo de los estudiantes latinos y
LGBT.
•
Financiar la investigación que vincule el tabaco con otras enfermedades crónicas tales como la
diabetes, cardiopatía, asma, problemas de salud mental, VIH/SIDA y obesidad en las
comunidades Latinas y LGBT.
•
La Red Nacional LGBT para el Control de Tabaco ha documentado la razón y viabilidad de
incluir orientación sexual en la vigilancia del tabaco.[i]
Política y Recomendaciones Comunitarias
•
Se deben apoyar aumentos a impuestos estatales y federales sobre los productos de tabaco.
•
Se deben apoyar legislaciones y ordenanzas integrales de Aire Limpio (libre del humo de
tabaco), a nivel estatal y local, que incluyan casinos, bares, restaurantes y todos los lugares
interiores de trabajo para proteger a los individuos LGBT que trabajan en bares y restaurantes,
puntos de reunión central y empleadores de la comunidad LGBT.
6
•
Se debe prohibir el humo de tabaco en las conferencias, reuniones y eventos educativos LGBT
como ‘Gay Pride’ (Orgullo de ser Gay).
•
Se deben eliminar las máquinas expendedoras de productos de tabaco en todos los locales,
especialmente en bares y clubes, ya que la comunidad LGBT se congrega a menudo en estos
lugares. Por igual, estos negocios deben quitar los objetos recordatorios que las tabacaleras
utilizan para promover sus productos (lámparas, carteles, fotos, luces de neón, etc….).
•
Se debe proveer incentivos a centros LGBT y culturales para que estos rechacen financiamiento
de las tabacaleras. Y también, ofrecer alternas opciones de financiamiento o proveer asistencia
técnica sobre cómo obtener otro tipo de financiamiento.
•
Se deben desarrollar y financiar programas de control de tabaco para latinos LGBT y luchar para
que los programas de control de tabaco que existen incluyan las necesidades de los latinos
LGBT y de todas las comunidades LGBT.
•
Se deben de identificar áreas de colaboración y educación de grupos comunitarios LGBT y
latinos, especialmente para que se puedan afrontar cuestiones de racismo, machismo,
etnocentrismo, homofobia, sexismo, interseccionalidad, etc.
•
Se deben prestar servicios a las comunidades latinas y LGBT que sean cultural y
lingüísticamente apropiados, en los programas de líneas telefónicas y en los programas para dejar
de fumar, y que incluyan pero no se limiten a dar estos servicios en Español. Las líneas
telefónicas para dejar de fumar deben ser culturalmente competentes sobre temas y
preocupaciones de latinos y LGBT y realizar un seguimiento sobre los datos de usuarios con
respecto a la raza/etnia, orientación sexual e identidad de género. The Last Drag de San
Francisco (donde “last drag” está refiriéndose a la última vez que se inhalará un cigarrillo) es un
buen ejemplo de un programa de cesación de fumar enfocado en la comunidad LGBT.
•
Se debe trabajar con compañías de seguros y con cuidados gubernamentales de salud para
mejorar el acceso al cuidado de la salud de las comunidades LGBT y latinas LGBT.
Juan Carlos (39 años, nacido en Puerto Rico), “empecé a fumar
cuando tenía 16 años y después de varios intentos para dejar de fumar,
finalmente lo hice a los 30 años. Recuerdo la colección de objetos
memorables de productos de Winston y Marlboro que teníamos en
nuestro dormitorio. Nosotros fuimos bombardeados con estas cosas que
! eran consideradas cool.”
7
Recursos de Control del Tabaco para Latinos LGBT
Latinos Saludables Sin Tabaco (NLTCN): www.latinotobaccocontrol.org
Red Nacional de Control del tabaco de LGBT: www.lgbttobacco.org
Centro de Diversidad: www.diversitycenter.org
Comisión Latina sobre el SIDA: www.latinoaids.org
Entre Hermanos: www.entrehermanos.org
Red de Disparidades Detén el Tabaco en Mi Gente (STOMP por sus siglas en Inglés), Dept. de Salud de
New Mexico: www.nmtupac.com/index.php?p=disparitis
Clase Gratis Para Dejar de Fumar para Fumadores LGBT & VIH+: www.lastdrag.org
Coalición Nacional para la Salud de LGBT (Humo de tabaco & VIH/SIDA – Gente LGBT y Reportes
sobre aire ambiental libre del humo de tabaco): www.lgbthealth.net
Asociación Pulmonar Americana, Terminando con una Amenaza Mortal, Uso del tabaco en la
Comunidad LGBT: www.lungusa.org
8
REFERENCIAS
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15 Lloyd-Richardson, E.E., et al. HIV-positive Smokers Considering Quitting: Differences by Race/Ethnicity, American Journal of
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20 Valdez, R.B. (1993) Improving access to health care in Latino communities. Public Health Rep. 1993 Sep–Oct; 108(5): 534–539.
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34 Gruskin, et.al., Disparities in Smoking between the Lesbian, Gay, and Bisexual Population and the General Population in California,
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http://www.cancercontrol.cancer.gov/tcrb/trend/lgbt/docs/LGBTReport508.pdf. Accessed August 9, 2010.
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www.lgbttobacco.org/files/Survellance%20Briefing%20Paper%2008.pdf. Accessed on May 4, 2010.
Para obtener copias electrónicas gra0s de este documento y/o su versión traducida al Inglés, para ofrecer sus comentarios y/o para obtener información adicional de La0nos Saludables Sin Tabaco (NLTCN por sus siglas en Inglés), por favor visite hCp://www.la0notobaccocontrol.org o contáctenos al Indiana La0no Ins0tute, Inc.-­‐ 445 N. Pennsylvania Street, Suite 800 – Indianapolis. IN 46204 -­‐ Tel. 317-­‐472-­‐1055 -­‐ Fax 317-­‐472-­‐1056 -­‐ Email: [email protected] Para contactar al National LGBT Tobacco Control Network, por favor visite http://www.lgbttobacco.org. Si desea más información, envie su correspondencia a The LGBT Tobacco Control Network del Fenway Institute 1340 Boylston St., 8th Floor – Boston, MA 02215 -­‐ Tel. 617-­‐927-­‐6452 -­‐ Fax 617-­‐267-­‐0764 -­‐ Email: [email protected] 10
DESARROLLANDO COMUNIDADES LATINAS MAS SALUDABLES
MEDIANTE LA REDUCCION DEL CONSUMO DE TABACO
REDES NACIONALES PARA EL CONTROL Y LA PREVENCION DE TABACO
La oficina de Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que se encarga de asuntos relacionados con el
tabaquismo y la salud, conocida como Office on Smoking & Health (OSH), provee financiamiento a seis organizaciones que han sido
seleccionadas para dirigir redes www.tobaccopreventionnetworks.org. Estas redes nacionales educan, movilizan, y unen a las
comunidades para que se fortalezcan las iniciativas del control de tabaco entre poblaciones específicas. Las agencias líderes y sus
correspondientes redes para poblaciones prioritarias son:
Africanos Americanos — National African American Tobacco Prevention Network
NAATPN www.naatpn.org
Americanos Indios / Nativos de Alaska — Intertribal Council of Michigan
National Native Commercial Tobacco Abuse Prevention Network www.keepitsacred.org
Asiáticos / Isleños del Pacífico —Asian Pacific Partners for Empowerment, Advocacy & Leadership
APPEAL PROMISE www.appealforcommunities.org
Hispanos / Latinos — Indiana Latino Institute, Inc.
Latinos Saludables Sin Tabaco www.latinotobaccocontrol.org
Lesbianas / Gays / Bisexuales / Transgéneros y Transexuales — The Fenway Institute at Fenway Health
National LGBT Tobacco Control Network www.lgbttobacco.org
Bajo Nivel Socioeconómico — The Health Education Council
Break Free Alliance www.healthedcouncil.org
RED NACIONAL LATINA PARA EL CONTROL DE TABACO: LATINOS SALUDABLES SIN TABACO
Latinos Saludables sin Tabaco, conocido como NLTCN por sus siglas en inglés, comenzó a funcionar en julio del 2008
mediante un acuerdo cooperativo de cinco años como parte de la Iniciativa de Redes Nacionales. Los objetivos de la red
incluyen convertirse en un catalizador eficaz, crear liderazgo, informar, motivar y apoyar una red nacional de expertos en
control de tabaco y activistas que trabajan con las comunidades latinas, los estados y las coaliciones para enfrentar los
problemas de salud causados por el consumo de tabaco. NLTCN alcanza sus objetivos mediante la promoción de
políticas y programas que impiden la iniciación del uso de tabaco entre los jóvenes, aumentan las tasas de abandono al
uso de tabaco y aseguran ambientes libres del humo de tabaco, también mediante la formación y el apoyo a las
comunidades para lograr cambios de política y de cultura para hacer que del tabaco algo inaceptable.
La experiencia de la red NLTCN se basa en la colaboración de organizaciones y agencias que están involucradas con
programas y políticas globales para el control de tabaco; practicas prometedoras y mejores prácticas; la movilización de
organizaciones comunitarias basadas en la fe y la salud; la publicación de materiales de divulgación en español e inglés
sobre el control de tabaco; la promoción de programas efectivos de cesación; utilización de Promotores de Salud para el
control del tabaco; la creación de capacidad, formación y asistencia técnica en las comunidades locales; la investigación
participativa, evaluaciones, asesoramientos y análisis; así como la movilización de la juventud y la promoción de los
medios de comunicación.
Aunque NLTCN se enfoca en las disparidades del consumo de tabaco que afectan a las comunidades hispanas/latinas,
nuestra red se enriquece con los esfuerzos y logros de todas las otras redes que colaboran con el programa nacional
para el control del tabaco (National Tobacco Control Program), el cual incluye a la OSH del CDC, miembros y
asociaciones de las redes, los estados, y otras organizaciones locales y nacionales que luchan en nombre de las
diferentes poblaciones para avanzar la ciencia y la práctica del control de tabaco en los Estados Unidos.