Disforia de género y trastorno de la personalidad límite

Disforia de género y trastorno de la personalidad límite

DISFORIA DE GÉNERO Y TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD LÍMITE: ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR
María Concepción Escolar Gutiérrez, Nuria Asenjo Araque, Ana Pascual Sánchez, Laura Portabales Barreiro y Sara González Álvarez
H.U. Ramón y Cajal de Madrid. Unidad de Identidad de Género (UIG).
Introducción: en la Disforia de Género es la condición por la que una persona de un sexo
biológico determinado se siente pertenecer al contrario. Se presenta el caso de una adolescente
con las implicaciones biológicas, psicológicas y sociales que supone este proceso universal de
cambio, diagnosticada de Trastorno de la Personalidad Límite.
Sexo biológico: masculino (XY)
Identidad de género: femenina
Identificación del paciente:
• Mujer de 19 años. Sexo biológico masculino (XY).
• Antecedentes psiquiátricos desde los 13 años.
• CSM: Con 13 y 15 años por crisis de ansiedad y autolesiones.
• Junio 2104: Hospital de Día. Alta voluntaria.
• Múltiples visitas a urgencias por descontrol de impulsos e intentos autolíticos.
• A partir de 2014 varios ingresos en H.G.U. Gregorio Marañón en Unidad de Adolescentes: Dx de TLP.
• Adoptada con 6 años. Padres adoptivos separados. Tiene un hermano mayor (hijo biológico). Soltera, sin pareja.
• Escaso apoyo social.
• Desde septiembre 2015, tras episodio de heteroagresividad contra objetos con repercusión económica grave en casa materna
ha vivido en diferentes recursos de alojamiento para menores o pisos compartidos, de los que ha sido expulsada.
• Consumo diario de cannabis y esporádico de cocaína y alcohol. Fumadora.
Motivo de consulta:
 Unidad de Identidad de Género (UIG): Disforia de género. Acude en junio de 2013, con 16 años, para iniciar el proceso de
cambio y vivir acorde a la identidad de género sentida: mujer. “Quiero ser por fin una chica”
 Por TLP es derivada a la Comunidad Terapéutica (CT) de la Clínica San Miguel para Trastornos de Personalidad en diciembre
de 2015, para tratamiento intensivo de conflictiva emocional, funcional e interpersonal severa.
Evolución en ambos dispositivos especializados:
• UIG. Historia de identidad de género: “siempre ha sabido que era una niña”. Intentaba feminizarse desde siempre con ropa,
maquillaje, comportamiento, etc. Acude a la UIG con 16 años, con apariencia completamente femenina y utilizando el trato en
femenino en todas las áreas. Orientación sexual: heterosexual (atracción por varones). Inicio del proceso de cambio de género si
estabilidad de patología de base (TP). Última cita en marzo de 2016 mostrándose estable.
• CTH: dificultad para el cumplimiento de normas. Durante su estancia se producen múltiples intercambios con otros de tinte
provocador y transgresor. Tras menos de un mes de ingreso protagoniza un episodio de agitación psicomotriz con
heteroagresividad verbal y física hacia objetos y profesionales. La agitación responde más a una elección propia de descarga
rupturista que a un descontrol impulsivo, por lo que es expulsada de manera definitiva de la CT en enero de 2016.
• CSM de referencia: Mantiene seguimiento con psiquiatra de referencia.
Técnicas evaluación: en la UIG se administran pruebas estandarizadas
generales, pruebas específicas para valorar identidad de género y
diferentes entrevistas semi-estructuradas. Los resultados confirman
diagnóstico de Disforia de género.
En La CTH de San Miguel se evalúa regulación emocional,
mentalización, mecanismos de defensa, además de realizar varias
entrevista pre-ingreso para valorar que se cumplen criterios de
inclusión.
Metas del tratamiento y objetivos terapéuticos: lograr que la paciente viva, a todos los niveles, acorde a la identidad de género
sentida. apoyo durante el proceso de cambio y seguimiento de áreas vitales que requieran intervención. Incrementar calidad de
vida y fortalecer factores de protección. Estabilización y tratamiento de patología de base: TLP.
Referencias bibliográficas:
- Rodríguez Molina JM, Asenjo Araque N, Becerra Fernández A y Lucio Pérez MJ. (2015). Protocolo de actuación con personas transexuales
en la UTIG de Madrid. En Pablo Peinado (Ed.). Universo Trans. Madrid: Transexualia.
- Asenjo Araque N, Portabales Barreiro L, Rodríguez Molina JM, Lucio Pérez MJ y Becerra Fernández A. (2013). Transexualidad: Evaluación
e Intervención Psicológica. Clínica Contemporánea 4(2): 161-170. ISSN 1989-9912.
- Lucena Díaz R., Serván García I., Posada García B., Gálvez Martín MA. (2013). Del acto al pensamiento: el proceso en la Comunidad
Terapéutica. Clínica Contemporânea 4(2): 135-151.. ISSN 1989-9912