valoracion de bursitis y meniscos por ultrasonido

valoracion de bursitis y meniscos por ultrasonido

Bursas:
a. Estructuras en forma de
por
una
membrana
similar
saco, recubiertas
a
la
sinovial.
b. Están en áreas con un mayor grado de fricción, cerca
de articulaciones o sitios donde piel, tendones,
músculos se mueven sobre una prominencia ósea.
Su función es reducir la fricción y facilitar
el movimiento sobre puntos de alta
fricción.
Tipos de bursas:
a. Permanentes:
- Se forman durante el desarrollo embriológico
normal.
-
Pueden estar comunicadas o no con las
articulaciones.
b. Adquiridas:
- Se forman tardíamente en la vida.
- Por un proceso de degeneración mixomatosa de
tejido fibroso en repuesta al estrés o sobrecarga.
Causas:
Traumáticas (inflamatoria o hemorrágica):
- Se originan de un trauma repetitivo subagudo de la
bursa.
a. Inflamatoria:
- Ocurre en conjunto con enfermedades sistémicas, como artritis
reumatoidea, espondiloartropatías, sífilis, hipotiroidismo,
esclerodermia.
b. Hemorrágica:
- Por un trauma directo, produciendo una hemorragia (prepatelar,
la más frecuente).
Depósitos de cristales o metabólicas:
- Menos comunes, se asocian con artritis
reumatoidea, gota, pseudogota.
Infecciosa:
-
En las bursas superficiales.
-
El 90 % están causadas por
estafilococus aureus.
Clínicamente y por ultrasonido
existen dos tipos:
a. Agudo
b. Crónico
Técnica de examen:
- Transductores lineales de 7.5 Mhz a 10 Mhz.
- Para evaluar la cantidad de líquido dentro de la
bursa, el examen comparativo es fundamental.
Sonografía normal de la bursa:
- Paredes muy finas e hiperecoicas
- Paredes separadas de la bursa por una delgada
película de líquido viscoso e hipoecoico.
Bursitis Aguda Traumática:
Se encuentra en atletas cuyo deporte requiere
de movimientos repetitivos:
- corredores
- jugadores de tenis
- raquetbolistas
- nadadores
Los sitios más frecuentes:
- subacromial
- subdeltoidea
- olécrano.
- cadera, la trocantérica
- rodilla, la prepatelar o infrapatelar profunda
- pie, retrocalcánea, bursa tendón de aquiles y
calcánea
Hallazgos por ultrasonido:
a. Aumento de volumen de la bursa,
contenido anecoico.
b. Pared fina y delgada
c. Reforzamiento acústico posterior.
Bursitis Crónica Traumáica:
- Si el factor desencadenante de una bursitis aguda
persiste, este se convierte en crónica.
- Bursas adquiridas o adventicias.
Hallazgos sonográficos:
1. Pared gruesa, irregular
2. Ecos internos
3. Calcificaciones con o sin sombra.
5. Compromiso de los tendones adyacentes.
Bursitis Hemorrágica:
- Golpe directo a la bursa, en ocasiones con
fracturas hueso adyacente o de un ligamento.
- Se observa en atletas que participan en
deportes por contacto.
Hallazgos por ultrasonido
a. Mayor distensión de la bursa, en comparación con otras
entidades.
b. La bursa adquiere diferentes formas.
c. Gran cantidad de material ecogénico en su interior.
d. Formación de masas ecorefringentes, móviles (coágulos).
e. No hay engrosamiento de la pared sinovial.
Bursitis química o metabólica
Causas:
- Depósito de sustancias metabólicas, como cristales,
asociadas con otras enfermedades.
La más frecuente:
- Bursitis gotosa, involucra las bursas subcutáneas (a nivel
dorsal del codo y ventral de la rodilla).
Hallazgos por ultrasonido
a. Bursa distendida.
b. Líquido muy hipoecoico o anecoico.
c. Calcificaciones.
Bursitis reumatoidea Y
Bursitis séptica
- Hallazgos sonográficos, idénticos a la bursitis crónica
traumática, es difícil hacer el diagnóstico únicamente
por ultrasonido.
Quistes popliteos o
quiste de Baker
1. Ensanchamiento de la bursa gastronemia
semimembranosa, localizada en el aspecto medial de la
fosa poplitea.
2- Baker, en 1877, lo relacionó con derrame
articular, que causa una herniación de la membrana
sinovial articular a través de la cápsula posterior hacia el
espacio popliteo.
Causas:
- Se originan de lesión intraarticular
-
Osteartrosis
- Artritis reumatoidea
- Menos común, artritis gotosa.
Clínica:
- Dolor e inflamación local con masa palpable.
- Empeora al caminar o al hacer el ejercicio.
Diagnóstico
:
- Ultrasonido
- Resonancia Magnética .
COSTA RICA TE ESPERA…
Nos vemos 20 -22 mayo 2015
MUCHAS GRACIAS