Sistema sensitivo

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Sistema sensitivo
Sistema sensitivo
Sección de Neurología
Complejo Asistencial de Segovia
Sistema sensitivo. Introducción
• Subjetivo, variabilidad territorios inervación
• Dirigido a historia clínica
• Pruebas que valorar la sensibilidad
superficial y profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Táctil
Térmicade lesión sensitiva
• •Formas
• Dolorosa
• Cinestésica o posicional
• Palestésica o vibratoria
• Dermatomas:
• Mano: C6, C7, C8
• Tronco: C3, T4, T10, T12
• Piernas: L3, L4, L5, S1
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• •Pruebas
• Ojossensitiva
cerrados
Táctil de discriminación
• Incrementar intensidad del
Térmicade lesión sensitestímulo
• •Formas
iva
• Comparar ambos lados
• Dolorosa
• Especificar si:
• Posicional
• Aumentada, disminuida,
• Vibratoria
ausente
• Cambio abrupto o gradual
• Dermatomas
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• •Pruebas
Táctil de discriminación sensitiva
Térmicade lesión sensitiva
•••Formas
Algodón
Dolorosa del contacto fino
•• Informa
• Posicional
• Vibratoria
• Dermatomas
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• •Pruebas
Táctil de discriminación sensitiva
Térmicade lesión sensitiva
• •Formas
Dolorosa
•• Tubos
de ensayo: agua fría y caliente
Posicionaldel calor y frío
•• Informa
• Vibratoria
• Dermatomas
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Táctil
• •Formas
Térmicade lesión sensitiva
• Dolorosa
Posicional
••Objeto
punta fina
Vibratoria
••Dermatomas
Dermatomas
••Capta
estímulos nociceptivos
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• •Pruebas
Táctil de discriminación sensitiva
Térmicade lesión sensitiva
• •Formas
• Dolorosa
• Posicional
Vibratoria
••Dedos
en diversas posiciones
Dermatomaso segmento – adopte posición simétrica
••Extremidad
extremidad opuesta
Sistema sensitivo. Introducción
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
•••Pruebas
de discriminación sensitiva
Diapasón
Táctil
Si
sientede
vibración
cuándo
deja de sentirla
Térmica
•••Formas
lesión ysensit
iva
••Comparar
Dolorosa
••Articulación
Posicional distal a proximal
• Vibratoria
• Dermatomas
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Capacidad de identificar los objetos mediante el
• Discriminación táctil entre dos puntos
tacto
Localización
táctil
•• Ojos
cerrados.
Objeto conocido. Identificarlo
•• Bilateral
Extinción
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
Discriminación
táctil entre
dos puntos
•• Capacidad
de identificar
dibujos
en la piel (palma,
• Localización
táctil
espalda,
planta)
•• Números,
Extinción formas geométricas
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Verificar que los dos puntos hagan contacto al mismo
• Extinción
tiempo
• Al azar
• Iniciar llemas de los dedos
• Bilateral, EESS, EEII
• Dos alfileres, compás…
Lengua, 1 mm
Yema de los dedos, 2 a 3 mm
Dedos de los pies, 3 a 8 mm
Palma, 1 cm
Antebrazo o tórax, 4 cm
Espalda, 4 a 7 cm
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
•• Facial,
EESS, EEII
Extinción
• Torunda, alfiler
• Indicará con exactitud localización estímulo
• Disfunción lóbulo parietal contralateral: describe estímulo más
proximal
Sistema sensitivo
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Estereoagnosia
• Grafestesia
• Discriminación táctil entre dos puntos
• Localización táctil
• Extinción
• Estímulo simultáneo
• Si extinción, sólo percibe un lado
Sistema sensitivo
• Pruebas que valorar la sensibilidad superficial y
profunda o propioceptiva
• Pruebas de discriminación sensitiva
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Dermatomas
• Cerebro de
y tronco
• Afectación
todas las modalidades sensitivas
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro
y tronco
• Sección
medular
completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome
siringomiélico
• Síndrome tabético
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro
y tronco
• Sección
medular
completa
Síndrome
afectación
centromedular
o síndrome
•• Abolición
de de
todas
las modalidades
sensoriales por
debajo de la
lesión
siringomiélico
• Síndrome tabético
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro
y tronco
• Sección
medular
completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome
siringomiélico
• Síndrome tabético
• Alteración sensibilidad disociada – “anestesia suspendida”
• Pérdida sensibilidad térmica y dolorosa, conservación sensibilidad
táctil, posicional y vibratoria
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro
y tronco
• Sección
medular
completa
• Síndrome de afectación centromedular o síndrome
siringomiélico
• Síndrome tabético
• Abolición sensibilidad profunda
Sistema sensitivo
• Formas de lesión sensitiva
• Nervio periférico o raíz
• Médula
• Cerebro y tronco
• Pérdida sensitiva hemicorporal
• Lesión bulbo: síndromes alternos

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