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-0- TABLA DE CONTENIDO Presentación ............................................................................................................... 4 Gabinete de la Administración Municipal de Montería ................................................ 6 Organismos de Control Municipal / 2012 – 2015......................................................... 7 Concejo Municipal de Montería / 2012 – 2015 ............................................................ 8 Concejo Municipal de Planeación de Montería / 2012 – 2015 .................................... 9 ¿COMO HA SIDO LA HISTORIA DE NUESTRA MONTERÍA? ................................ 11 ¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE NUESTRA CIUDAD? ...................... 20 ¿QUÉ RETOS Y CAMBIOS NOS ESPERAN PARA EL PROGRESO, FRENTE A LAS NUEVAS TENDENCIAS? ............................................................... 29 Los ODM de Montería y su alcance frente a las metas nacionales ................ 29 Colombia Visión 2019 ..................................................................................... 42 Enfoque Diferencial, ...................................................................................... 44 Perspectiva de Género y ............................................................................... 44 Enfoque de Derechos ..................................................................................... 45 Sostenibilidad Ambiental como contribución al Cambio Climático .................. 46 ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POBLACIONAL Y SECTORIAL QUE TIENE HOY MONTERÍA? ........................................................................................ 48 ¿QUE MARCO JURÍDICO SOPORTA EL DESARROLLO DE NUESTRO MUNICIPIO? ......................................................................................... 538 ¿CUALES SON LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA PLANIFICACIÓN PARA EL DESARROLLO? ......................................................... 540 1 ¿CUAL ES NUESTRA MISÍON COMO ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL?............. 544 ¿COMO NOS VEREMOS EN QUINCE AÑOS SI PLANIFICAMOS ENTRE TODOS CON PROSPECTIVA? ................................................................. 544 ¿CUAL ES EL OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE DESARROLLO? ................. 545 ¿CUALES PRINCIPIOS Y POLÍTICAS SOPORTAN NUESTRO PLAN DE DESARROLLO?...................................................................................... 546 ¿COMO VAMOS A LOGRAR CONTRUIR EL DESARROLLO EN NUESTRA CIUDAD? .............................................................................................. 549 ¿COMO VA A SER EL SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE DESARROLLO?.............................................................................. 557 ¿CON CUANTOS RECURSOS CONTAMOS? ....................................................... 564 2 Presentación Por el poder conferido por la Constitución, las leyes y en nombre de todos los Monterianos y Monterianas y en especial en representación de todos los niños, niñas y adolescentes del municipio, presento ante ustedes Honorables Concejales y Concejalas, el presente documento “PLAN DE DESARROLLO ECONÓMICO, SOCIAL Y DE OBRAS PÚBLICAS DE LA CIUDAD DE MONTERÍA “PROGRESO PARA TODOS” PARA LA VIGENCIA 2012 – 2015, para su consideración, discusión y respectiva aprobación del Acuerdo que le permitirá a esta administración, basada en las propuestas realizadas en mi programa de gobierno, postulado democrático que me acompañó en la inscripción como candidato a la Alcaldía y soporte ideológico de mi campaña y con los cuales eligieron los ciudadanos y ciudadanas de nuestro Municipio, llevándome a alcanzar la meta de ser hoy el Alcalde de Montería. Como dijo Martín Martin Luther King en su famoso discurso desde las escalinatas del Monumento a Lincoln durante la Marcha en Washington por el trabajo y la libertad “TENGO UN SUEÑO” y es convertir a Montería en una ciudad por y para nuestros niños, niñas y adolescentes, una ciudad donde trabajemos juntos por la erradicación de la pobreza extrema de muchos de nuestros Monterianos y Monterianas y a disminuir la actividad económica informal y dignificar el trabajo con la construcción de una política de trabajo decente en nuestra ciudad donde se unan a él todos los sectores productivos, gremios, la academia y las instituciones públicas de nuestra región, para que de la mano de las entidades nacionales podamos brindar mejores condiciones de vida para nuestros habitantes, porque montería tiene una deuda social como consecuencia de tantos años de violencia. Quiero invitar a la reflexión y a la acción a todos los actores de la sociedad civil de Montería, a todos los grupos y partidos políticos, a todos los líderes comunales, 3 educadores, universitarios, madres comunitarias, madres cabeza de familia, empresarios, empresas públicas y privadas y en general a todos los Monterianos y Monterianas, a apartarnos de todas nuestras diferencias políticas, ideológicas y religiosas, de sexo, raza y unamos esfuerzos conjuntos para trabajar de manera unida y articulada no solo en la ciudad que queremos construir, sino en la ciudad que obligatoriamente le debemos dejar a nuestros hijos y a las generaciones venideras. En nombre de las personas que me acompañan en este reto, les quiero dar de manera anticipada las gracias por todos sus aportes, valiosos y fundamentales en el trabajo que nos espera construir en estos cuatro años. Nunca duden que siempre estaremos atentos y comprometidos con toda la ciudad y que haremos nuestro mayor esfuerzo en seguir construyendo con ustedes LA MONTERIA SOÑADA. Termino diciendo que espero de ustedes una participación activa y propositiva, imparcialidad, objetividad y transparencia en la revisión y aprobación de este Plan, el que se constituirá en el pilar fundamental del camino a seguir en el crecimiento y desarrollo de nuestra ciudad durante mi mandato, porque queremos el PROGRESO PARA TODOS. 4 GABINETE DE LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL DE MONTERÍA Carlos Eduardo Correa Escaf - Alcalde MunicipalMaría Victoria Salleg Taboada - Primera Dama – Gestora Social Andrés Martínez Stevenson Secretario General Katia Milena Polo Herrera Secretaria Privada José David Berardinelly Sotomayor Secretario de Gobierno Carlos Domingo Montoya Baquero Secretario de Planeación Ana Lucía Madrid Hodeg Secretaria de Hacienda Joaquín Esquivia Castellanos Secretario de Infraestructura Martha Isabel Ruiz Solera Secretaria de Salud Catalina Mariño Mendoza Secretaria de Educación Alejandro Salleg Velandia Secretario de Tránsito Luisana Riveira Oñate Jefe de Prensa Francisco Tomás Bohórquez Director Oficina de Vivienda Dinio Calderón Ramirez Coordinador de la UMATA Jaime Vergara Kerguelén Coordinador de Deportes Liliana Bitar Castillo Asesora Sandra Milena de Hoyos Osorio Jefe de Control Interno Beiba Cancino Ariza Coordinadora Familias en Acción María Angeliza Negrette Arrazola Asesora Gabriel Moreno Guerrero Coordinador de Juventudes María Lucía Franco Ramiro Salgado Támara 5 Directora Oficina de Ciencia y Tecnología Director UAO Deiry Sofía Aldana Oficina Gestora Social Viviana Paola Jiménez Negrete Asesora - Secretaría de Planeación Helem Farley Mejía Pérez Coordinadora Of Participación Comunitaria Erika Gamero Coordinadora Oficina Adulto Mayor Luis Martinez Coordinador Oficina de Turismo Alvaro Lora Coordinador Oficina de Emprendimiento Aglae Caraballo Coordinadora Oficina de Turismo Xiomara Madera Coordinadora SISBEN Organismos de Control Municipal Jorge Esquivia Contralor Municipal 2012 - 2015 Alfredo Cabrales Personero Municipal 2012 - 2015 6 CONCEJO MUNICIPAL DE MONTERÍA 2012 – 2015 Ludys Esther Rodríguez Angulo Presidenta Nelson José Rivera Pernet Primer Vicepresidente Rafael Germán Gómez Gómez Segundo Vicepresidente Yasser Bautista Alvear Sotelo Concejal Elías Labid Assis Padilla Concejal Juana Isabel Caliz Martínez Concejal Amaury Carmelo Contreras Ubarnes Concejal Luis Gabriel Degiovanni Behaine Concejal Víctor Enrique Díaz Martínez Concejal Juan José González Jiménez Concejal Omar Darío Lozano Flórez Concejal Daniel Fernando Márquez González Concejal Leonel Alfonso Márquez Sáenz Concejal Reinaldo Manuel Peña López Concejal Andrés Felipe Pérez Posada Concejal Aldrin Luis Pinedo Sánchez Concejal Ceyla Enith Ramos Romano Concejal Liliana Yunez Luqueta Concejal Carlos Alberto Zapata Concejal 7 CONCEJO MUNICIPAL DE PLANEACIÓN DE MONTERÍA 2012 - 2015 Alfredo García Sector Económico – Ganadero Reinaldo Alberto Copete Sector Social - Victimas Miguel Antonio Negrete Sector Social - Indigenas Lucía Fadul Sector Económico – Surtigas S.A. Luis Alberto Colón Bedoya Sector Comunitario – Asocomunal Adriana Guzmán Lacharme Sector Económico – Colombia Telecomunicaciones S.A. Felix Manzur Jattin Sector Económico – Comerciantes Judith Buevas Sector Económico – Proactiva S.A. Gustavo Alberto Salgado Sector Económico – Fendipetroleos Pbro. Jorge Alonso Bedoya Sector Educativo - UPB José Dario Riascos Sector Social – Juventudes Elder Oyola Aldana Sector Ambiental - CVS Doris Mariela Guerra Barón Sector Comunitario Ana Beatriz Tobias Arteaga Sector Educación - ASENOF Liuber del Carmen Bravo Sector Económico – Microempresario y Empresarial Judith Peña Hinestroza Sector Social – Comunidades Organización Nelson Mandela Alfonso José García Salleg Sector Económico - FENALCO Emiro Nel Valverde E. Sector Social – Profesionales José De Los Ríos Leal Sector Social – Profesionales 8 9 ¿COMO HA SIDO LA HISTORIA DE NUESTRA MONTERÍA? Montería, capital del Departamento de Córdoba desde 1952, cuando se separó territorialmente del Departamento de Bolívar. Levantada sobre las márgenes del río Sinú; los primeros intentos de su fundación datan de 1759, pero su fundación oficial no se dio sino hasta 1777. La primitiva población fue bautizada por su fundador, don Antonio de la Torre y Miranda, con el nombre de "San Jerónimo de Buenavista". Durante la época precolombina el territorio que ocupa la actual Montería perteneció al cacicazgo de Finzenú. Sin embargo, las primeras noticias de un asentamiento urbano sólo llegan hasta mediados del siglo XVIII. Tres factores fueron decisivos en la organización del primer conglomerado social. Estos fueron: 1. Abundancia de alimentos. 2. Migraciones. 3. Las gestiones realizadas por un grupo de indígenas en el sitio de Barro Colorado, en jurisdicción de lo que hoy es el municipio de Valencia. Estas gestiones se dieron en dos etapas: 1759 y 1772. El sitio de Barro Colorado. Bentura Molleda, cacique de los tunucunas del sitio de Beturichí y Jaraguay, en las montañas de tierra firme del río Sinú, envió en 1759 un documento que fue presentado al gobernador de Cartagena de Indias, don Diego Tabares. El 24 de enero de 1759 partieron cinco indígenas hacia Cartagena, permaneciendo dos años en dicha ciudad, con lo que causaron molestias a las autoridades. Después de tres años de espera, las autoridades no autorizaron la fundación del pueblo. 10 Diez años después el mismo grupo de indígenas propuso organizar otro pueblo para ser ubicado en "las monterías que llaman de Buenavista". Los indígenas, ahora capitaneados por Sebastián Alequenete, enviaron al gobernador de Cartagena el 4 de septiembre de 1772 un carta en la que ofreció fundar un pueblo con otros indígenas. La carta fue entregada por dos indios correos, el principal de ellos era Francisco Manuel de Molleda. Cinco años después, don Juan de Torrezár Díaz Pimienta, gobernador de Cartagena de Indias, comisionó a Antonio de la Torre y Miranda para que se trasladara hasta las monterías de Buenavista. De la Torre y Miranda llegó a Montería a finales de abril de 1777 y el 1 de mayo de 1777 fundó oficialmente a Montería, dándole el nombre de San G(J)erónimo de Buenavista. Fundación y Letargo Antonio de la Torre y Miranda llegó al sitio donde se ubicaba el rancherío de las monterías de Buenavista a finales del mes de abril de 1777. Se dio cuenta que las casas estaban construidas sobre montículos de tierra que sobresalían en un terreno anegadizo. Preocupado por dicha situación, trasladó la capilla de la montería, las cosas de valor y a sus habitantes a un lugar seco. La ciudad la edificó sobre la margen izquierda del río Sinú, en el sitio donde muchos años después se estableció el potrero de Las Lomas, de don Ramón Berrocal. El acta de fundación, dice: “Como a jornada y media río arriba, y en lo más avanzado de aquella jurisdicción en la banda izquierda, fundé el sitio de San Jerónimo de Buenavista trasladando a él las imágenes, campanas, y alhajas de la iglesia de la montería que estaba fundada en terreno anegadizo, y a dos leguas de distancia internada en las ciénagas la delinié el día 1º de mayo de 77”. Cuando Antonio de la Torre y Miranda llegó al poblado de Montería, éste estaba ubicado en la margen derecha del río Sinú y él la reorganizó en la margen izquierda (en el lugar donde estuvo el potrero Las Lomas, de don Luis Berrocal), a "jornada y media 11 río arriba". El pueblo permaneció en ese lugar por seis años, ya que en 1783 fue atacado e incendiado por un grupo de indígenas capitaneados por el zambo Manuel. Después de ese incidente, sus habitantes decidieron devolverse para el lugar original, en la banda derecha, donde está ubicada actualmente. Después de la fundación y reorganización de la ciudad, sus habitantes y administradores fueron arrastrados por un letargo que estancó a la ciudad. De ahí que Montería no fue importante en la vida económica, política, académica e intelectual del país. Los Tiempos del Pabilo y el Mechero (TPM) Este nombre se utiliza para describir un periodo que comienza a finales del siglo XIX y que se extiende hasta principios de la década de 1950. En efecto, desde finales del siglo XIX Montería venía sufriendo transformaciones lentas y casi imperceptibles, pero con la entrada del nuevo siglo comenzó en Montería un despertar artístico e intelectual que se vio reflejado en la construcción, el florecimiento de la cultura, las artes, el deporte y la prensa. A nivel político-administrativo cabe anotar que en 1923, mediante ordenanza de la Asamblea de Bolívar, Montería fue elevada a la categoría de municipio. Uno de los episodios más sangrientos en la historia de la ciudad ocurrió durante los TPM, el domingo 1 de febrero de 1931, cuando fue incendiada por los conservadores en las elecciones para cuerpos colegiados de ese año. Los hechos más sobresalientes de ese hito histórico, fueron: En 1907 Luis Lacharme y Lorenzo Gómez fundan la primera empresa de teléfonos. En 1910 el poeta Rafael Grandet Valverde y don Lorenzo Gómez trajeron la segunda imprenta, donde se imprimió el periódico Fiat Lux. 12 En la primera década del siglo XX aparece en Montería y en la región del Sinú la mítica bailadora de fandango María Barilla, ídolo y símbolo de la alegría característica de los pueblos sinuanos, sanjorjanos y sabaneros. En 1911 se inaugura el servicio de energía eléctrica. En 1918 el dirigente italiano Vicente Ádamo organiza la Sociedad de Obreros y Artesanos. En 1919 Juana Julia Guzmán, pionera del movimiento feminista en Colombia y América Latina, organiza la Sociedad de Obreras Redención de la Mujer. Se establece el barrio Colón, el tercero que tuvo la ciudad, después de La Ceiba y Chuchurubí. En 1922 el piloto alemán Von Cron acuatiza en el Sinú. El 1º de febrero de 1931 la ciudad es incendiada por los conservadores. El 20 de julio de 1935 el general Jorge Ramírez Arjona inaugura el Monumento a la Bandera Colombiana. El 20 de julio de 1938 se inaugura el Puerto de Atraque, construido sobre la margen derecha del rio Sinú a la altura de las calles 34 y 35. Fue construido por el ingeniero monteriano Víctor Tribiño Herazo. Primer Auge Con la organización del departamento de Córdoba en 1952, se dio la explosión económica, cultural y social en Montería. La naciente capital departamental tuvo que ser readecuada para poder estar al nivel de una capital. Argumenta Remberto Burgos Puche (padre del departamento de Córdoba), que Montería fue elegida como capital en vez de Lorica porque aquélla ocupa una posición central en el territorio y porque en 1952 era la ciudad más próspera en el área del Sinú. 13 Segundo Auge En las cuatro décadas que siguieron a su condición de capital departamental (1950, 1960, 1970 y 1980), la ciudad experimentó cambios de diversa índole que repercutieron en el modo de vida de los monterianos. Desde el punto de vista urbanístico, una de las principales transformaciones que experimentó fue el ensanchamiento y la expansión, aunque este proceso se dio sin planes claros de urbanización debido a la escasa visión de sus dirigentes y a la falta de compromiso. Montería también experimentó cambios importantes a nivel económico y social, pero en el terreno político y administrativo permaneció rezagada respecto a las principales ciudades de Colombia. Durante algún tiempo un grupo de intelectuales estuvo gestando la idea de que a la ciudad había que repensarla y transformarla de cara al nuevo milenio, pero nada sucedió debido a la carencia esencial de políticos honestos y capaces. Centro Comercial Plaza de la Castellana, al norte de la ciudad, construido durante el Segundo Auge. Sin embargo, hacia el año de 1994 la población monteriana fue testigo de una segunda explosión en las artes, la prensa, la educación y la cultura y se dio lo que el historiador Jaime Castro denominó un Segundo Auge, equiparando dicha explosión a la que se dio en 1952 cuando Montería fue designada capital del departamento de Córdoba. En efecto, fue a mediados de los noventas cuando la familia Salleg fundó el diario El Meridiano de Córdoba, que ejerció una influencia capital en la ciudad. Además surgió una nueva generación de escritores y artistas que le aportó nuevas luces al estado de las artes locales. La construcción se disparó con el establecimiento de centros comerciales como Alamedas del Sinú y Plaza de la Castellana. Personajes Históricos 14 Durante los Tiempos del Pabilo y el Mechero (TPM) y el Primer Auge, vivieron en Montería muchos intelectuales y pensadores que con su forma de entender el universo fueron capaces de guiar, modificar y dirigir el pensamiento colectivo en la ciudad. Algunos de los más destacados fueron el general de la guerra de los Mil Días, odontólogo y filántropo Jorge Alberto Ramírez Arjona, quien construyó entre 1928 y 1935 el Monumento a la Bandera Colombiana; el escritor y abogado Rafael Yances Pinedo, incuestionable lumbrera y formador de juventudes; el poeta Rafael Grandet Valverde, autor del himno al departamento de Córdoba; el presbítero Máximo Mercado, los activistas Juana Julia Guzmán y Vicente Ádamo, pioneros de las luchas campesinas y movimientos feministas en la década de 1920, cuyas acciones tuvieron gran impacto a nivel nacional; el odontólogo Luis Enrique Rueda, padre de la odontología en Córdoba y el médico Alejandro Giraldo, padre de la medicina en Córdoba, pioneros de las prácticas sanitarias en la región del Sinú. Asimismo, se destacó el fotógrafo Justo Manuel Tribiño, pionero de la fotografía documental en el Sinú, autor del 90% de las fotos antiguas que hoy se conservan de Montería y cuya labor es comparable a la realizada en Antioquia por Melitón Rodríguez. También sobresale María Varilla, la bailadora de porro más famosa de todos los tiempos y forjadora de lo que hoy en día se conoce como Sinuanidad. Símbolos del Municipio Escudo El escudo de Montería fue diseñado durante la administración del abogado Rafael Yances Pinedo, quien encargó al jefe de negocios generales de la alcaldía de Montería, Mario Arbeláez Ceballos, para que diseñara el escudo y la bandera del municipio. El escudo fue adoptado por Decreto 076 del 9 de junio de 1960 de la alcaldía municipal. 15 En la parte superior del estandarte aparece un jaguar, símbolo mágico religioso de los Zenúes. El escudo tiene dos cuarteles. El superior contiene una lira sobre un fondo azul que simboliza el sentimiento musical del monteriano. El cuartel inferior contiene dos manos ofreciendo los frutos de la tierra y una banda azul en medio de un fondo verde que representan el río Sinú y su valle, respectivamente. En la orla blanca se lee: MONTERÍA CARPEANT TUA POMA NEPOTES Expresión latina que significa: MONTERÍA, QUE TUS HIJOS RECOJAN TUS FRUTOS. Bandera Al igual que el escudo, la bandera fue adoptada por Decreto 076 del 9 de junio de 1960 de la alcaldía. Su diseño estuvo a cargo del mismo Mario Arbeláez Ceballos. La bandera está dividida en cuatro partes: el rectángulo superior izquierdo de color rojo es símbolo de pujanza y heroísmo. Los rectángulos superior derecho e inferior izquierdo de color blanco representan la paz. El rectángulo inferior derecho, de color azul es símbolo del cielo y del espacio. En el centro de la bandera se ubica una estrella dorada de cinco puntas que simboliza el oro del gran Sinú. 16 Himno El himno a Montería fue compuesto durante la administración de Pedro Méndez Lemaitre y se reconoció oficialmente mediante Acta 012 del 28 de junio de 1966. La letra había sido compuesta en 1964 por el músico Rafael Guevara Figueroa y por Armando Pérez Periñam en la música. CORO Montería es la villa soñada En las ondas del raudo Sinú Como la urbe que avanza aclamada Sobre un valle de espléndido azul. I Gran ciudad que blasonan los cuernos Con sus arcos de acción y de luz, Manantial de valores eternos, Heredera inmortal del Sinú. II Noble sangre le ofrenda el torero En las lidias de su arte sin par: Tradiciones del veinte de Enero, Como ritos de honor secular. III Cual trasmallo en plena subienda Es la pesca de su alto sedal Y cual mieles de antigua molienda Nos ofrece su aliento vital. IV 17 Sus varones de recia pujanza La tallaron cual un pedestal Para el héroe de joven semblanza Que hoy le imprime su gesto marcial. V El progreso se rinde a sus plantas De atrayente y gentil capital Y en las voces de cada garganta Montería es un Himno Triunfal! 18 ¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE NUESTRA CIUDAD? Análisis Demográfico De acuerdo con la información suministrada por el DANE, correspondiente al censo del año 2005, el total de la población del municipio de Montería es de 381.284 habitantes, 48% hombres, 52% mujeres. En la cabecera municipal habitan 288.192 personas, es decir, el 75,6% del total municipal, en los centros poblados rurales 34.396 personas que corresponde al 9% del total y en el resto rural 58.696 habitantes que representan el 15,4% del total municipal. Sede de universidades, centros comerciales, importantes almacenes, restaurantes de cadena. El desarrollo económico de la capital se basa en la ganadería y en un comercio muy activo, al punto que es considerada la capital ganadera de Colombia y es reconocida mundialmente por la Feria de la Ganadería que se celebra anualmente en el mes de junio. Montería también es conocida como la "Perla del Sinú", debido a que está atravesada por el río Sinú. De clima cálido, con una humedad relativa del 85%, su temperatura media ronda los 33ºC de día y 25ºC en las noches. 19 Población por rango de Edades Montería CENSO 2005 Cabecera Centros Poblados Resto Rural Total Población Total % Total % Total % Total % Entre 0 y 4 años 28.358 9,84 4.107 11,94 7.513 12,8 39.978 10,49 Entre 5 y 9 años 28.502 9,89 4.231 12,3 7.366 12,55 40.099 10,52 Entre 10 y 14 años 29.568 10,26 4.214 12,25 7.208 12,28 40.990 10,75 Entre 15 y 19 años 29.424 10,21 3.305 9,6 5.547 9,45 38.276 10,04 Entre 20 y 24 años 28.935 10,04 2.700 7,85 4.590 7,82 36.225 9,5 Entre 25 y 29 años 25.419 8,82 2.532 7,36 4.191 7,14 32.142 8,43 Entre 30 y 34 años 20.750 7,2 2.459 7,15 3.950 6,73 27.159 7,12 Entre 35 y 39 años 20.490 7,11 2.322 6,75 3.698 6,3 26.510 6,95 Entre 40 y 44 años 19.050 6,61 1.936 5,63 3.111 5,3 24.097 6,32 Entre 45 y 49 años 15.562 5,4 1.472 4,28 2.641 4,5 19.675 5,16 Entre 50 y 54 años 12.133 4,21 1.224 3,56 2.148 3,66 15.505 4,07 Entre 55 y 59 años 9.078 3,15 1.008 2,93 1.808 3,08 11.894 3,12 Entre 60 y 64 años 6.340 2,2 836 2,43 1.444 2,46 8.620 2,26 Entre 65 y más 14.583 5,06 2.050 6 3.481 5,93 20.114 5,28 Total 288.192 100 34.396 100 58.696 100 381.284 100 Fuente: DANE, Censo de Población y Vivienda 2005 En el cuadro anterior, se puede observar que aproximadamente el 42% de la población es joven, es decir menor de 20 años, el 74% menor de 40 años, el 92,5% es menor de 60 años y la población de la tercera edad es 7,5%, representados en 28.748 personas. 20 Tabla 1 Población por grupo de edad y género. Montería, proyección DANE 2011 Grupo de edad Hombres Mujeres Total % 0-4 años 20.838 20.019 40.857 10% 5-9 20.539 20.161 40.700 10% 10-14 20.246 19.918 40.164 10% 15-19 20.944 20.394 41.338 10% 20-24 19.686 19.040 38.726 9% 25-29 16.613 18.863 35.476 9% 30-34 14.687 16.663 31.350 8% 35-39 12.273 13.964 26.237 6% 40-44 11.630 13.680 25.310 6% 45-49 11.273 12.678 23.951 6% 50-54 9.234 10.822 20.056 5% 55-59 7.340 8.338 15.678 4% 60-64 5.468 6.384 11.852 3% 65-69 3.878 4.515 8.393 2% 70-74 2.950 3.312 6.262 2% 75-79 2.027 2.568 4.595 1% 80 Y MÁS 2.089 2.762 4.851 1% Total 201.715 214.081 415.796 100% % 49% 51% 100% Fuente: Dane El Municipio de Montería tiene, según estimaciones del DANE para 2012, una población total de 422.175 habitantes, de los cuales 324.711 viven en el casco urbano y 97.464 en el área rural. 21 POBLACION DE MONTERIA PROYECCION DANE 2012 Casco Urbano 324.711 Casco Rural 97.464 División Política CORREGIMIENTOS S El municipio consta de la cabecera municipal y 27 corregimientos (Garzones, El Sabanal, Caño Viejo Palotal, Santa Clara, Morindó, Santa Lucía, Nuevo Paraiso, Martinica, El Cerrito, Leticia. Jaraquiel, Guateque, Pueblo Buho, San Isidro, La Victoria, Patio Bonito, San Anterito, San Isabel, Loma Verde, Las Palomas, Tres Palmas, Buenos Aires, La Manta, Nueva Lucía, Tres Piedras, Guacimal y Nueva Esperanza) y BARRIOS veredas ubicados entre la margen izquierda y la margen derecha del río. El área urbana la componen 207 barrios, cinco de los cuales están fuera del perímetro. Estos barrios se agrupan en 9 comunas y en 5 piezas urbanas. Geografía La topografía de Montería es básicamente plana, con algunas elevaciones de menor importancia. La parte occidental de la ciudad está surcada por la serranía de Las Palomas. Al norte limita con el municipio de Cereté, Puerto Escondido y 22 San Pelayo; al este con San Carlos y Planeta Rica; al sur con Tierralta y Valencia; al oeste con el departamento de Antioquia y los municipios de Canalete y San Carlos. Clima El clima de la ciudad de Montería es cálido tropical con una estación de sequía y una de lluvias a lo largo del año. La temperatura promedio anual de la ciudad es de 28 °C con picos superiores a 40 °C en temporada canicular. La humedad relativa promedio es de 78%. Hidrografía Surcada por números caños y riachuelos, la principal fuente hídrica de Montería la constituye el río Sinú. Educación El Municipio cuenta con 60 instituciones educativas, a nivel Universitario Montería es la sede principal de la Universidad de Córdoba, reconocida nacionalmente por su facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. También es sede de la Universidad del Sinú, la Corporación Universitaria del Caribe CECAR, la Universidad Pontificia Bolivariana, la Fundación Universitaria San Martín, la Universidad Cooperativa de Colombia y la Fundación Universitaria Luis Amigó y una sede del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), igualmente cuenta con instituciones tecnológicas que ofertan servicio educativo para el trabajo y el desarrollo humano. Economía Las principales actividades de la ciudad son la ganadería y la agroindustria, alentada por la fecundidad de sus tierras ya que el valle del Sinú es uno de los valles más fértiles del mundo. 23 Los suelos de todo el Sinú son catalogados como los terceros más fértiles del mundo, pero son ocupados principalmente por la ganadería que es la actividad tradicional de la región. Ganadería Las principales razas de ganado que se crían en el valle del Sinú son el Cebú, Pardo suizo, Holstein y Romosinuano. Además, actualmente se ha desarrollado el ganado doble propósito (Carne y leche) mediante el manejo genético y cruce de las razas Holstein, Pardo suizo, Gyr lechero y Simmental. Estos últimos pueden llegar a costar hasta 800 millones de pesos y son subastados en la ciudad de Medellín (Antioquia) en el concurso nacional de ganadería. Montería es reconocida como la capital nacional de ganadería vacuna, trayendo siempre los primeros lugares en las competiciones vacunas a nivel mundial. En toda el área geográfica del municipio las actividades agroindustriales son de gran importancia. De manera especial se destaca la producción a nivel industrial y comercial de arroz, maíz, algodón, yuca y zorgo. Los suelos de todo el Sinú son catalogados como los terceros más fértiles del mundo, pero son ocupados principalmente por la ganadería que es la actividad tradicional de la región. Por otra parte, la pesca se realiza de manera artesanal y por un grupo pequeño de pescadores familiares a las orillas del río Sinú. Turismo La principal atracción turística de Montería es la Avenida Primera o Veinte de Julio, paralela al río Sinú y desde la cual se puede apreciar la majestuosidad del río Sinú que ha inspirado a poetas, pintores y artistas de la región. Llena de luces, colorido y una arquitectura en armonía con la naturaleza, la Avenida Primera ofrece un espacio perfecto para la cultura, la diversión y el disfrute de los animales silvestres que rodean 24 el parque lineal más grande de América, la Ronda del Sinú, desde el cual se puede apreciar el río Sinú que ha inspirado a poetas, pintores y artistas de la región. La potencialidad del Municipio de Montería la biodiversidad, paisajes, suelos fértiles, reconocida a Nivel nacional por sus actividades en la ganadería y la agroindustria y el Concurso Nacional de la ganadería reconocida como Capital Nacional de Ganadería Vacuna.8 Cultura Los mitos y creencias además de las pautas de crianza, son un factor determinante para asumir cambios comportamentales frente al cuidado y mantenimiento de la salud. Las manifestaciones culturales, se transmite y recrea a lo largo del tiempo en función de su entorno, su interacción con la naturaleza y su historia, y contribuye a promover el respeto de la diversidad cultural y la creatividad humana.”(Ministerio de Cultura, 2007). Dentro del patrimonio cultural e inmaterial de la población monteriana se encuentra la medicina tradicional también se representa con la presencia de curanderos, rezanderos o sobanderos. Oficios tradicionales de la vieja Montería, los cuales son ejercidos y demandados todavía. La función esencial de estas personas es aliviar dolencias físicas y espirituales de enfermos que la medicina formal, no puede curar (Zapata Olivella). Montería cuenta con espacios culturales como "el teatrino" de la Ronda del Sinú, el Museo Zenú de arte contemporáneo así como salas de Cine Colombia. Montería cuenta también con una escuela de bellas artes así como posibilidades de formación artística a nivel universitario. Durante la Feria de la ganadería que se lleva a cabo a mediados de año se puede disfrutar de una variada actividad cultural que incluye desfiles, bailes organizados por los clubes locales y programas nocturnos en los lugares de ocio de la ciudad. Otra opción cultural son exposiciones, conciertos y obras de teatro organizados ya sea por la casa de la cultura o por empresarios locales. Varias personalidades del 25 mundo de la televisión colombiana son nativos de Montería como Ronald Ayazo o Adriana Ricardo. 9 Monterianos destacados Montería es cuna de grandes intelectuales, artistas y científicos que han puesto en alto el nombre de Colombia. Algunos de los monterianos más destacados, son: Escritores y artistas plásticos Alfredo Torres Soad Louis Lakah José Luis Garcés González Jaime Castro Núñez Edgardo Puche Puche Guillermo Valencia Salgado Víctor Negrete Barrera Deportistas El deporte es quizá la actividad que más glorias le ha dado a Montería. Si bien existen escritores, artistas y científicos destacados a nivel internacional, han sido los deportistas, especialmente los boxeadores, quienes más han inscrito sus nombres en las páginas de la gloria, la fama y el reconocimiento. Montería, cuna de grandes pugilistas, ha tenido 5 campeones mundiales de boxeo que son, en su respectivo orden, los siguientes: Miguel Lora Escudero (Gallo, CMB), Mauricio Pastrana (Minimosca, FIB; Mosca, AMB; Supermosca, OIB y AIB), Antonio Pitalúa (Welter Junior, AIB), Carlos Maussa (Welter Junior, AMB) y Juan Urango (Welter Junior, FIB). Fuente: Porto Cabrales, Raúl. Historia del boxeo colombiano. Litohermedin Ltda. Cartagena, 2002. Miguel "Happy" Lora Robinson Pitalúa 26 Mauricio Pastrana Carlos Maussa Juan Urango Joel Julio Científicos Alejandro Haddad 27 ¿QUÉ RETOS Y CAMBIOS NOS ESPERAN PARA EL PROGRESO, FRENTE A LAS NUEVAS TENDENCIAS? Los ODM de Montería y su alcance frente a las metas nacionales Qué son los objetivos de desarrollo del milenio (ODM)? El compromiso de Colombia y 188 países más, al suscribir en el año 2000 la Declaración del Milenio, está orientado a asegurar una vida digna a las personas con mayor vulnerabilidad y pobreza. Esta es una condición para disminuir las desigualdades y alcanzar la paz en el país, y están enmarcados en ocho objetivos que se trazó la humanidad para cumplir en la próxima década. Las Metas del Milenio para Colombia, junto con las estrategias e indicadores de seguimiento, se encuentran definidas en el CONPES 91 de 2005 y modificado por el CONPES Social 140 de 2011. El logro de esas metas involucra el compromiso de todas y todos los actores de la sociedad civil y de las entidades públicas y privadas incluyendo la Alcaldía de Montería, como responsables de la provisión de los servicios sociales que hacen parte esencial de la estrategia de los ODM. Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio son: 1. Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre 2. Lograr la enseñanza primaria universal 3. Promover la igualdad de género, el posicionamiento de la mujer y reducción de la violencia intrafamiliar 4. Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los menores de 5 años 28 5. Reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes y mejorar la salud reproductiva 6. Detener la propagación del VIH/SIDA, el paludismo, el dengue, la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades prevenibles 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo, con metas para la asistencia, el comercio, el buen gobierno y el alivio a la deuda. En Colombia, la mitad de las muertes ocasionadas por enfermedades prevenibles en la niñez, ocurren antes de cumplir el primer mes de vida; más de la mitad de los habitantes en el país no cuentan con agua apta para el consumo humano incidiendo directamente en enfermedades y muertes; cada año una de cada cinco adolescentes menores de 19 años queda embarazada. Si bien ha habido mejoras sustanciales de esta problemática en las principales ciudades del país, los retos actuales son extender esos beneficios a los municipios como Montería, a nuestras áreas urbanas y rurales y a nuestra población con menores ingresos. Si no hacemos algo, no podremos garantizar un mejor futuro para nuestros hijos en Montería. Los retos que enfrentamos exigen la participación de todos los Monterianos y Monterianas, de nuestros ciudadanos, organizaciones sociales, la academia, los empresarios, el Gobierno Nacional, Departamental y la Administración Municipal. Solo si hacemos un estudio juicioso de la situación en nuestro Municipio y acordamos mecanismos participativos para revisar los avances o atrasos en estos problemas podremos tener mejores alternativas para solucionarlos. Debemos realizar gestión y golpear puertas en el Sector Público y Privado del orden Municipal, Departamental, Nacional e Internacional y Organismos de Cooperación para que nos apoyen en esta tarea de erradicar la pobreza extrema de los Monterianos y Monterianas y lograr aportarle al cumplimiento de los Objetivos del Milenio que nos hemos propuesto en el País con el Mundo. 29 Compromiso con el “PROGRESO PARA TODOS” Todos tenemos arte y parte en el logro y cumplimiento de los ODM en Montería. El Plan Nacional de Desarrollo contempla la necesidad de que los municipios y departamentos del país incluyan en sus propios planes de desarrollo los ODM, las Metas del Milenio, así como las estrategias y acciones encaminadas para monitorear los avances de manera participativa. La empresa privada en su función social y humanitaria es igualmente un actor relevante en la superación de la pobreza, desigualdad y el conflicto en Colombia. El fortalecimiento y preparación de las organizaciones ciudadanas depende del apoyo de la academia y de la empresa privada así como de un diálogo constructivo con el sector público. Abramos espacios de discusión para determinar los compromisos de cada actor en el seguimiento de los ODM. Debemos organizarnos y preparémonos unidos para el progreso..! Quiero proponer una gran alianza por nuestro Municipio de Montería del cual hagan parte todas las organizaciones comunitarias, los sectores sociales, las universidades, institutos técnicos y laborales, representatividad de los colegios públicos y privados, el sector de la salud, todos los actores comprometidos con la nutrición de nuestros niños, niñas y adolescentes, los empresarios, gremios y en general todo el sector privado, los líderes comunales, artistas, organizaciones políticas, y en general todas las personalidades dignos de nuestra ciudad que tienen una representación en el Congreso de la República, en la Asamblea Departamental, el Concejo Municipal y las Juntas Administradoras Locales, que quieran ponerse la camiseta y aportar todo su conocimiento, esfuerzo, empeño, dedicación y todos los recursos que pueda disponer para superar esa brecha social tan grande que existe en nuestra ciudad y que permita superar de manera tajante esa POBREZA EXTREMA que tiene ahogada a una gran parte de nuestra población. 30 Por otro lado, todos los Servidores Públicos de la Administración Municipal conformado por las Secretarías Municipales, Concejo, Comisarías de Familia Personería, Contraloría y demás entidades públicas promotoras del desarrollo humano local, invitarlas a unirse a esta gran organización y conformar el Consejo Municipal de Montería para los ODM. Proponemos al Consejo de Política Social como alternativa para formalizar esta figura, y que sea la encargada igualmente de recolectar, actualizar y administrar los datos de estos indicadores. Así mismo lideraré la conformación del CLUB DE AMIGOS POR MONTERIA, para que todos aquellos monterianos y monterianas que quieran desde nuestro municipio o desde cualquier ciudad del país o del mundo aportarnos ideas y todo su apoyo, bienvenidos todos y todas porque con su buena voluntad y disposición, consigamos este sueño de lograr que más niños, niñas, adolescentes, ancianos y mujeres y hombres de nuestra ciudad, sean más felices y tengan mejor calidad de vida. Proponemos un BANCO DE TIEMPO Y DE TALENTO, para lograr una cadena mundial para quienes quieran donar tiempo y poner a disposición de esta ciudad su experticia y competencia a esta causa de unir todos nuestras manos y esfuerzo en EL CAMINO DEL PROGRESO PARA MONTERIA. Tomando decisiones Más del 95% de los municipios colombianos no maneja información confiable y oportuna para tomar decisiones, implementarlas y evaluar participativamente los resultados alcanzados en materia social. Para definir un curso de acción hacia el logro de los ODM en Montería, se necesita identificar la población que enfrenta las mayores privaciones en el acceso a los servicios básicos y conocer las estrategias más efectivas para los problemas sociales y humanos más urgentes. 31 Una vez nuestro municipio implemente estrategias para la recolección de información y con el apoyo de la Agenda de Conectividad del Ministerio de Comunicaciones podremos disponer de recursos con el acceso a tecnologías de información y comunicación para poder unificar los datos que nos faciliten la toma de decisiones encaminadas a consolidar una política de acceso a servicios por parte de la población más vulnerable y en condiciones de pobreza extrema y proponernos metas conjuntas como política municipal, hasta lograr erradicar definitivamente la pobreza extrema y la indigencia de nuestra ciudad. Indicadores comparativos de los ODM OBJETIVO 1. REDUCIR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE A. REDUCIR LA POBREZA Y LA POBREZA EXTREMA META UNIVERSAL : Indicador 1. Porcentaje de personas en pobreza extrema (Indigencia) 2. Porcentaje de personas en pobreza 3. Porcentaje de personas con ingreso inferior a US$1,25 diario (PPA de 2005). Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar por día Línea base Situación actual Nacional 20,4% 16,4% 1991(1) 2009(2) 53,8% 45,5% 1991(1) 2009(2) 9,0% 6,5% 2002(3) 2009(3) Meta Nacional 2015 8,8% Situación actual Montería 6,7% 2010 28,5% 39.5% 2010 1,5% ND 2011 FUENTE: (1) Cálculos DNP-DDS, con base en EH-DANE. (2) MESEP con base en ECH 2002-2005(datos empalmados), GEIH 2008-2009-DANE (3) Cálculos DNP-DDS-SPCV, con base en estimaciones de ingresos de la MESEP, en ECH 2002-2005(datos empalmados) y GEIH 2008-2009-DANE 32 B. AUMENTAR EL EMPLEO FORMAL INCLUYENDO MUJERES Y JÓVENES META UNIVERSAL : Lograr empleo pleno y productivo, y trabajo decente para todos, incluyendo mujeres y jóvenes Línea base Situación actual Nacional 20,4% 16,4% 2002(1) 2010(1) 2. Proporción de la población ocupada con ingresos diarios inferiores a 1.25 dólares PPA. 53,8% 45,5% 2002(2) 2009(1) 3. Proporción de la población ocupada con ingresos diarios inferiores a 2 dólares PPA. 9,0% 6,5% 2002(3) 2009(1) 9,0% 6,5% 2001(3) 2010(1) Indicador 1. Tasa de desempleo. 4. Tasa de informalidad. Trece Áreas. Meta Nacional 2015 8,5% Situación actual Montería 10.6% 2011 6,0% ND 2011 8,5% ND 2011 45,0% 72,0% 2008 FUENTE: (1) Cálculos Subdirección de Empleo y Seguridad Social, DNP. Serie empalmada con metodología ECH (2002-2005), GEIH (2006-2009) NUMA (2010)-DANE. (2) Cálculos Subdirección de Empleo y Seguridad Social, DNP con base ECH 2002-2005, GEIH 2008-2009-DANE. (3) Cálculos DNP teniendo en cuenta tamaño de empresa hasta 5 trabajadores. ECH 2001-2006, GEIH 2007-2010.(Trece Áreas) C. ACCESO A UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA Y SUFICIENTE META UNIVERSAL : Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre Indicador Línea base Situación actual Nacional 1. Prevalencia de desnutrición global o bajo peso para la edad en menores de 5 años 8,6% 3,4% 1990(1) 2010(1) 2. Prevalencia de desnutrición crónica o retraso en talla en menores de 5 años. 26,1% 13,2% 1990(1) 2010(1) 3. Porcentaje de población total en subnutrición. 17,0% 13,0% 1990(2) 2004-2006(2) 7,68% 8,85% 1998(3) 2008(3) 4. Porcentaje de niños con bajo peso al nacer. Meta Nacional 2015 2,6% Situación actual Montería 3.9% 2011 8,0% 1.79% 2011 7,5% ND 2011 < 10% 10.56% 2011 FUENTE: (1) Cálculos ICBF, con base en el informe de la OMS - Malnutrition in Infants and Young Children in Latin America and the Caribbean: Achieving the Millennium_Development Goals, la Encuesta Nacional Sobre Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud, y los avances, a partir de las bases de datos de la – Encuesta Nacional de Demografía y Salud - ENDS 1995, 2000, 2005 -2010 y la- Encuesta nacional de la situación nutricional en colombia - ENSIN 2005 2010. (2) Cálculos FAO. FAOESTAT. (3) DANE, Estadísticas Vitales (sin ajuste). 33 OBJETIVO 2. LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL D. GARANTIZAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA EDUCACIÓN BÁSICA, CON CALIDAD EN EL SERVICIO META UNIVERSAL : Asegurar que, para el 2015, los niños y niñas de todo el mundo puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria Línea base Situación actual Nacional 83,89% 109,44% 1993(1) 2009(2) 2. Tasa de cobertura bruta en educación media. 26,10% 13,20% 1993(1) 2009(2) 3. Tasa de analfabetismo (personas de 15 a 24 años). 42,93% 75,24% 1992(3) 2009(4) 4. Años promedio de estudio (población de 15 a 24 años). 7,18% 9,15% 1992(3) 2009(4) 6,10% 3,10% 1992(1) 2008(2) Indicador 1. Tasa de cobertura bruta en educación básica (preescolar, básica primaria, básica secundaria). 5. Tasa de repetición. Meta Nacional 2015 100,0% Situación actual Montería 2011 110,94% 2011 93,0% 91,29% 2011 1,0% 6,8% 2011 10,63 AÑOS ND 2011 2,3% 2,45% 2011 FUENTE: (1) Cálculos MEN, Utilizando la investigación de educación formal del DANE-Formulario C-600. (2) Departamento Administrativo de la Función Pública. (3) DANE. –ENH y GEIH. 34 OBJETIVO 3: PROMOVER LA IGUALDAD DE GÉNERO Y EL EMPODERAMIENTO DE LA MUJER E. LO G R A R LA I G UA LDA D DE G ÉNER O Y LA A UTO NO MÍ A DE LA MUJ ER Eliminar las desigualdades entr e ambos sex os en la enseñanz a pr imar ia y META UNI VER SA L : secundar ia, pr efer iblemente par a el año 2005, y en todos los niveles de enseñanz a par a el 2015 Indicador 1.Proporción de escaños ocupados por mujeres en el Congreso Nacional Línea base Situación actual Nacional Cámara: 8,60% Senado: 7,20% Cámara:12,65% Senado: 16,70% 1991-1994(1) 2. Proporción de mujeres candidatas sobre el total de personas candidatizadas. 3. Proporción de mujeres en los niveles 1 y 2 de las ramas ejecutiva y judicial, a nivel nacional y territorial. 4.Brecha en la tasa de participación femenina. 5. Brecha en la tasa de desempleo. 6. Brecha de ingresos laborales mensuales promedio. 17,10% 2010-2014(1) Meta Nacional 2015 Situación actual Montería Concejo: 21,1% Acciones afirmativas para el aumento de la proporción de las mujeres candidatizadas. 19,80% 2011 Concejo: 7,8% 2003(1) 2010(1) 35,00% 39,00% 2006(2) 2009(2) 34,80 p.p** 22,4 p.p 1996(3) 2010(3) 6,80 p.p 6,6 p.p 1996(3) 2010(3) 2005(4) 23,50% 20,00% 168.17% 1996(3) 2009(3) 2011 >30% * ND 2011 20 p.p. ND 2011 3 p.p. 18,0% 18.73 % 2005(4) FUENTE: (1) Registraduría Nacional del Estado Civil (2) Departamento Administrativo de la Función Pública. (3) DANE. –ENH y GEIH. (4) ECH Universidad del Norte - Instituto de Estudios Económicos del Caribe 2005 * Ley 581 de 2000, por medio de la cual se dispone que el 30% de los altos cargos públicos deben ser ejercidos por mujeres. ** p.p puntos porcentuales E. LOGRAR LA I GUALDAD DE GÉNERO Y LA AUTONOMÍ A DE LA MUJ ER Eliminar las desigualdades entr e ambos sexos en la enseñanza pr imar ia y META UNI VERSAL : secundar ia, pr efer iblemente par a el año 2005, y en todos los niveles de enseñanza par a el 2015 Indicador 7.Porcentaje de mujeres alguna vez unidas según rango de edad que han experimentado alguna violencia física por parte del esposo o compañero** 8. Porcentaje de mujeres según rango de edad que han experimentado alguna violencia física por una persona diferente al esposo o compañero 9.Porcentaje de mujeres según rango de edad que han sido forzadas físicamente por el esposo, compañero u otra persona a tener relaciones o actos sexuales 10. Proporción de mujeres valoradas por violencia de pareja. 11. Tasa de Informes Periciales sexológicos en mujeres. Línea base Situación actual Nacional 15-17 años 40,3 %* 18-26 años 39,1% 27-49 años 40,2% Total 15-49: 40,0% 13-17 años 32,1% 18-26 años 36,1% 27-49 años 36,8% Total 13-49: 36,6% 2000(4) 2010(4) 15-17 años 22,4 %* 18-26 años 21,2% 27-49 años 18,6% Total 15-49: 19,8% 13-17 años 11,58% 18-26 años 14,36% 27-49 años 13,59% Total 13-49: 13,45% 2000(4) 2010(4) 15-17 años 6,6 %* 18-26 años 10,6% 27-49 años 15,0% Total 15-49: 12,7% 13-17 años 2,5% 18-26 años 8,1% 27-49 años 14,2% Total 13-49: 10,59% 2000(4) 2010(4) 6-12 años: 0 13-17 años: 7,60 18-26 años: 79,40 27-59 años: 120,50 60 o más: 0,80 6-12 años: 0 13-17 años: 8,80 18-26 años: 96,90 27-59 años: 158,90 60 o más: 1,90 2008(5) 2009(5) 0-5 años:11,70 6-12 años: 25,50 13-17 años: 19,90 18-26 años: 7,20 27-59 años:3,30 0-5 años:13,20 6-12 años: 29,60 13-17 años: 24 18-26 años: 7,90 27-59 años:4,30 2007(5) 2009(5) Meta Nacional 2015 Situación actual Montería 12-17años 0.00% 18-26 anos 0.000% Acciones afirmativas Mayores 26 años 0.0% para el aumento de la proporción de las 2011 mujeres candidatizadas. 12- 17 años 0 18-26 años 0.0% Mayores de 26 años 0 2011 >30% * 12 a 17 años 0.0 % 18-26 años 0.0% Mayores de 26 0.00% 2011 20 p.p. ????? 2011 3 p.p. ??????? 2011 FUENTE: (4) MPS. Profamilia- Encuesta Nacional de Demografía y Salud - ENDS. (5) INMLCF - Registros Administrativos. Tasa por cada 100.000 habitantes. * La ENDS 2000 presenta resultados a partir de los 15 años de edad. En 2005 y 2010, presenta resultados a partir de los 13 años de edad ** No incluye las mujeres forzadas físicamente a tener relaciones o actos sexuales por parte de esposo o compañero. 35 OBJETIVO 4. REDUCIR LA MORTALIDAD DE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS F. REDUCIR EN DOS TERCERAS PARTES LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ META UNIVERSAL : Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Línea base Situación actual Nacional 1.Tasa mortalidad en menores de 5 años (por 1.000 nacidos vivos). 51,46% 24,89% 1990(1) 2008(1) 2. Tasa de mortalidad en menores de 1 año (por 1000 nacidos vivos). 87,00% 92,20% 1990(1) 2008(1) 3. Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año. 20,40% 16,40% 1990(2) 2009(2) 4. Cobertura de vacunación con Triple Viral en niños y niñas de 1 año. 82,00% 95,20% 1990(2) 2009(2) Indicador Meta Nacional 2015 18,98% Situación actual Montería 14.95% 2011 16,68% 12.37% 2011 95,00% 96,0% 2011 95,00% 95,0% 2011 FUENTE: (1) DANE – Estadísticas Vitales ajustadas con conciliación censal hasta el año 2005, años 2006 a 2008 con ajuste según método de años de vida perdidos (2) Ministerio de la Protección Social - Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI. OBJETIVO 5. MEJORAR LA SALUD MATERNA G. REDUCIR A LA MITAD LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA META UNIVERSAL : Indicador 1. Razón de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos) Reducir, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes Línea base Situación actual Nacional 100 62,76 1998(1) 2008(1) 2. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales. 66,00% 83,59% 1990(2) 2008(1) 3. Porcentaje de atención institucional del parto. 76,30% 98,13% 1990(2) 2008(1) 4. Porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado. 80,60% 98,15% 1990(2) 2008(1) Meta Nacional 2015 45 Situación actual Montería 73.5 2011 90,00% 78,0% 2011 95,00% 99,0% 2011 95,00% 99,0% 2011 FUENTE: (1) DANE –Estadísticas Vitales - EEVV sin ajuste. (2) PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Demografía y Salud - ENDS. Encuesta quinquenal. (Seguimiento con Estadísticas Vitales). (*) La meta se debe interpretar no como una reducción a lograr para el año 2015 sino como que la misma se logró anticipadamente. 36 H. AUMENTAR LA PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA META UNIVERSAL : Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Indicador 1. Prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción entre las mujeres adolescentes (15 a 19 años) actualmente unidas y no unidas sexualmente activas. 2. Prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en las mujeres actualmente unidas y no unidas sexualmente activas. 3. Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madres o están en embarazo. 4. Tasa ajustada por edad de mortalidad asociada a cáncer de cuello uterino (por 100.000 mujeres). Línea base Situación actual Nacional 38,30% 63,10% 1995(2) 2010(2) 59,00% 73,30% 1995(2) 2010(2) 12,80% 19,50% 1990(2) 2010(2) 11,40% 8,80% 1998(3) 2006(3) Meta Nacional 2015 Situación actual Montería 22,0% 65,00% 2011 15,0% 75,00% 2011 23,0% < 15% 2011 16.3% 6,80% 2011 FUENTE: (2) PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Demografía y Salud - ENDS. Encuesta quinquenal. (Seguimiento con Estadísticas Vitales). (3) Cálculos Instituto Nacional de Cancerología, a partir de las Estadísticas Vitales del DANE. OBJETIVO 6. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES I. MANTENER POR DEBAJO DE LOS LÍMITES DEFINIDOS INTERNACIONALMENTE LA PREVALENCIA CONCENTRADA DE VIH / SIDA META UNIVERSAL : Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH / SIDA Indicador Línea base Situación actual Nacional 1. Prevalencia de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años de edad. 0,70% 0,59% 2004(1) 2009(1) 2. Tasa de mortalidad asociada a VIH/SIDA. 3. Porcentaje transmisión materno -infantil del VIH. Línea de base por determinar en el periodo 2005-2010 (23) 5,39% Meta Nacional 2015 < 1% 5,80% 2008(3) 2008(3) 1.05% 2011 N.D. 2008(2) 5,80% Situación actual Montería 3.12% 2011 <2% 0,0% 2011 FUENTE: (1) Ministerio de la Protección Social – MPS - Estudios Centinelas. Instituto Nacional de Salud –INS. (2) DANE, Estadísticas Vitales – EEVV- sin ajuste. (3) Ministerio de la Protección Social - MPS. Observatorio Nacional de Gestión en VIH. N.D No Disponible (23) La mortalidad por VIH/SIDA en Colombia tiene dos fuentes de información: el reporte del sistema de vigilancia en salud publica el SIVIGILA administrado por el Instituto Nacional de Salud – INS y los registros de defunciones de las Estadísticas Vitales del DANE. Actualmente se presentan diferencias en la caracterización de la información entre estas dos entidades. Entre tanto se defina la fuente para el cálculo de la línea base del indicador, éste, en cuanto a la situación actual y la meta a lograr, estará sujeto a la disponibilidad de la información que se espera se tenga en este año. 37 J. AUMENTAR LA COBERTURA DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL META UNIVERSAL : Indicador 1. Cobertura de tratamiento antiretroviral Lograr, para el año 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH / SIDA de todas las personas que lo necesiten Línea base Situación actual Nacional 52,30% 71,00% 2003(3) 2009(3) Meta Nacional 2015 Situación actual Montería ND 88,50% 2011 FUENTE: (3) Ministerio de la Protección Social - MPS. Observatorio Nacional de Gestión en VIH. K. AUMENTAR LA COBERTURA DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL META UNIVERSAL : Indicador 1. Mortalidad por malaria. 2. Mortalidad por dengue. 3. Letalidad por dengue. Lograr, para el año 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH / SIDA de todas las personas que lo necesiten Línea base Situación actual Nacional 227 CASOS 54 CASOS 1998(4) 2008(4) 234 CASOS 75 CASOS 1998(4) 2008(4) 4,64% 1,57% 1998(5) 2008(5) Meta Nacional 2015 Situación actual Montería 0,0% 34 CASOS 2011 0,0% 47 CASOS 2011 0,0% < 2% 2011 FUENTE: (4) DANE, Estadísticas Vitales - EEVV -sin ajuste. Ministerio de la Protección Social - MPS. Instituto Nacional de Salud –INS. Sivigila. Registros del Sistema de Vigilancia de Salud Pública. (5) Ministerio de Protección Social - MPS y DANE OBJETIVO 7. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE J. REFORESTAR 23.000 HECTÁREAS ANUALMENTE META UNIVERSAL : Indicador 1. Superficie reforestada. Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH / SIDA Línea base Situación actual Nacional 23.000 Ha/año 26.500 Ha/año 2003(1) 2010(1) Meta Nacional 2015 23.000 Ha/año Situación actual Montería ND 2011 FUENTE: (1) Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial MAVDT- Dirección de Ecosistemas. Reporte SIGOB. 38 K. ELIMINAR EL 10% DE A LÍNEA DE BASE HIDROCLOROFLUOROCARBONOS HCFC META UNIVERSAL : Indicador 1. Consumo de Sustancias que agotan la capa de ozono Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH / SIDA Línea base 2.178,77 t. CFC Situación actual Meta Nacional 2015 Nacional CFC: 0 t. HCFC: promedio de CFC = 0 ton. consumos de los años Eliminar el 10% de la 2009 y 2010 línea base de HCFC 1995(2) 2010(2) Situación actual Montería ND 2011 FUENTE: (2) Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial MAVDT- Grupo Unidad Técnica Ozono - UTO. L. CONSOLIDAR LAS ÁREAS PROTEGIDAS DEL SPNN, INCREMENTANDO LA SUPERFICIE DE ÁREAS PROTEGIDAS DEL SPNN- EN 1.000.000 HAS, Y FORMULAR LOS PLANES DE MANEJO PARA LA TOTALIDAD DE LAS ÁREAS META UNIVERSAL : Indicador 1. Proporción de la superficie total protegida por el Sistema de Parques Nacionales Naturales – SPNN 2. Proporción de áreas protegidas que cuentan con planes de manejo formulados o actualizados Lograr, para el año 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH / SIDA de todas las personas que lo necesiten Línea base Situación actual Nacional 4,48% 6,09% 1999(1) 2010(1) 17,39% 92,86% 1999(2) 2010(2) Meta Nacional 2015 6,57% Situación actual Montería ND 2011 100,00% ND 2011 FUENTE: (1) Unidad Administrativa Especial del Sistema de Parques Nacionales Naturales (UAESPNN), Instituto Geográfico Agustín Codazzi IGAC). (2) Unidad Administrativa Especial del Sistema de Parques Nacionales Naturales (UAESPNN). LL. INCORPORAR A LA INFRAESTRUCTURA DE ACUEDUCTO A POR LO MENOS 5,9 MILLONES DE NUEVOS HABITANTES URBANOS Y 1,4 MILLONES DE HABITANTES RURALES A UNA SOLUCIÓN DE ABASTECIMIENTO DE AGUA META UNIVERSAL : Indicador 1. Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados. Cabecera. 2. Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados. Resto Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento Línea base Situación actual Nacional 94,60% 97,18% 1993(1) 2008(2) 41,01% 72,58% 1993(1) 2008(2) Meta Nacional 2015 99,20% Situación actual Montería 98,0% 2011 78,15% 12,0% 2011 FUENTE: (1) DANE. Encuesta Nacional de Hogares. (2) Cálculos DNP-DDU. Gran Encuesta Integrada de Hogares - GEIH del DANE, 2008. 39 M. INCORPORAR 7,7 MILLONES DE HABITANTES A UNA SOLUCIÓN DE ALCANTARILLADO URBANO Y 1 MILLÓN DE HABITANTES A UNA SOLUCIÓN DE SANEAMIENTO BÁSICO, INCLUYENDO SOLUCIONES ALTERNATIVAS PARA LAS ZONAS RURALES META UNIVERSAL : Indicador 1.Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento adecuados. Cabecera 2. Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento adecuados. Resto Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento Línea base Situación actual Nacional 81,80% 91,65% 1993(1) 2008(2) 51,00% 69,33% 1993(1) 2008(2) Meta Nacional 2015 96,93% Situación actual Montería 54,0% 2011 72,42% 0,0% 2011 FUENTE: (1) DANE. Encuesta Nacional de Hogares. (2) Cálculos DNP-DDU. Gran Encuesta Integrada de Hogares - GEIH del DANE, 2008. N. DISMINUIR EL NÚMERO DE HOGARES QUE HABITAN EN ASENTAMIENTOS PRECARIOS META UNIVERSAL : Indicador 1. Proporción de hogares que habitan en asentamientos precarios. Haber mejorado considerablemente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes en tugurios Línea base Situación actual Nacional 19,90% 15,20% 2003(1) 2008(1) Meta Nacional 2020 4% Situación actual Montería 21.36% 2005 FUENTE: (1)DANE, ECH - GEIH. Cálculos MAVDT, DNP – DDU. OBJETIVO 8. FOMENTAR UNA ALIANZA MUNDIAL PARA EL DESARROLLO Ñ. LOGRAR EL ACCESO UNIVERSAL A LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES TIC’S En colaboración con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las META UNIVERSAL : nuevas tecnologías, en particular los de las tecnologías de la información y de las comunicaciones Indicador 1. Abonados a móviles por cada 100 habitantes 2. Usuarios de Internet por cada 100 habitantes 3. Número de computadores por cada 100 habitantes Línea base Situación actual Nacional 11,13 95,3 2002(1) 2010(1) 4,84 51,3 (*) 2002(1) 2010(1) 3,40 16,8 2002(1) 2010(1) Meta Nacional 2015 100 Situación actual Montería ND 2011 60 ND 2011 23,8 ND 2011 FUENTE: (1) Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones - MTIC. * De acuerdo al MTIC, corresponde a valor sujeto a ajuste bajo la metodología de estimación de usuarios de servicio de acceso a internet que el Gobierno Nacional adopte. 40 Visión Colombia 2019 Darse a la tarea de construir una visión de país no es otra cosa que generar las bases para el futuro de una nación. Tener una visión es tener un norte hacia dónde apuntar, es una forma de encaminar los esfuerzos de toda la sociedad en una misma dirección. En este sentido, la planeación se convierte en una herramienta fundamental para visualizar aquellas formas en las que es posible fortalecer los Estados y las sociedades, hacia la consecución de metas comunes y el logro del bienestar general. Partiendo de esta base, se estableció, como uno de sus proyectos principales, el desarrollo de un ejercicio prospectivo de planeación, denominado VISIÓN COLOMBIA II CENTENARIO: 2019, cuyo objetivo es servir como punto de partida para pensar el país que todos los colombianos quisiéramos tener, para el momento de la conmemoración del segundo centenario de vida política independiente, a celebrarse el 7 de agosto de 2019. El DNP, comprometido con los ejercicios de planeación de largo plazo, asumió ante el Gobierno Nacional la responsabilidad de desarrollar y concertar dicha visión, que se espera sea un insumo importante para definir una acción estatal coordinada - a partir del consenso entre las regiones, el gobierno central y los distintos estamentos de la sociedad civil - así como para diseñar e implementar metas, planes y proyectos sectoriales viables. Después de varios meses de arduo trabajo de las direcciones técnicas del DNP, en concertación con los Ministerios y Departamentos Administrativos, el 7 de agosto de 2005 hizo el lanzamiento oficial del documento Visión Colombia II Centenario: 2019 Propuesta para discusión, que plantea, a través de 17 estrategias fundamentales, y en concordancia con las metas establecidas en otros ejercicios actualmente en curso como la Agenda Interna y la Misión contra la Pobreza - un panorama de formulación de 41 políticas públicas sectoriales, en materias como crecimiento económico, infraestructura física, capital humano, y desarrollo social y territorial, entre otras. Toda la visión del segundo centenario se erige sobre dos principios básicos: 1. Consolidar un modelo político profundamente democrático, sustentado en los principios de libertad, tolerancia y fraternidad. 2. Afianzar un modelo socioeconómico sin exclusiones, basado en la igualdad de oportunidades y con un Estado garante de la equidad social. Estos dos principios, a su vez, se desarrollan en cuatro grandes objetivos: 1. Una economía que garantice mayor nivel de bienestar. 2. Una sociedad más igualitaria y solidaria. 3. Una sociedad de ciudadanos libres y responsables. 4. Un Estado eficiente al servicio de los ciudadanos. Para el cumplimiento de estos cuatro objetivos, cada una de las estrategias aludidas cuenta con secciones diagnósticas, a partir de las que se plantean tanto metas específicas, como las acciones necesarias para alcanzarlas. De la misma forma, para el desarrollo de cada meta, se han definido líneas de base por cada variable, con la información disponible más reciente al momento de su publicación. Pero la construcción y presentación pública del documento son sólo los primeros pasos. El ejercicio Visión Colombia II Centenario 2019 está orientado a abrir un diálogo profundo y constructivo entre los colombianos, en el que sea posible sumar voces en torno a una misma idea de país. En efecto, la intención de la actual administración al proponer la visión, es generar una amplia discusión en la que estén incluidos todos los estamentos de la sociedad, que rebase su cuatrienio y cuyo resultado apunte a convertirse en una verdadera política de Estado. Para llevar a cabo esa gran deliberación nacional, se está trabajando actualmente en una ambiciosa estrategia de socialización, que está compuesta por una serie de foros sectoriales y regionales. 42 Los primeros, que comenzaron a partir de febrero de 2006 y aún continúan, han tenido como insumo principal un conjunto de documentos temáticos, cuyo objetivo es desarrollar a profundidad cada una de las estrategias consignadas en el documento Visión Colombia II Centenario: 2019 Propuesta para discusión, de manera que la base alrededor de la cual ha girado y gira el debate en cada foro, sea sólida e integral. Los foros regionales, que ya han tenido lugar en más de veinte municipios y ciudades del país, buscan dar a conocer la propuesta Visión Colombia II Centenario 2019 y crear espacios en los que, a partir de las necesidades e iniciativas regionales, se retroalimente y complemente la idea del país que queremos para 2019. Respecto a las regiones como la REGIÓN CARIBE, es importante la elaboración de las visiones regionales 2019 pero es fundamental incluir el tema en los Planes de Desarrollo, este ejercicio de prospectiva. Enfoque Diferencial Se entiende por ENFOQUE DIFERENCIAL como el “método de análisis, actuación y evaluación, que toma en cuenta las diversidades e inequidades de la población en situación o en riesgo de cualquier evento que lo haga vulnerable, para poder brindarle una atención integral, protección, garantía y posible restablecimiento de sus derechos, que cualifique la respuesta institucional y comunitaria”. Involucra las condiciones y posiciones de los distintos actores sociales como sujetos de derechos, desde una mirada de grupo socioeconómico, género, etnia e identidad cultural y de las variables implícitas en el ciclo vital – primera infancia, infancia, adolescencia, juventud, adultez y vejez. Perspectiva de Género El enfoque de género considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres y las mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles que socialmente se les asignan. Todas estas cuestiones influyen en el logro de las metas, 43 las políticas y los planes y por lo tanto, repercuten en el proceso de desarrollo de la sociedad. Género se relaciona con todos los aspectos de la vida económica y social, cotidiana y privada de los Monterianos y Monterianas y determina características y funciones dependiendo del sexo o de la percepción que la sociedad tiene de él. Enfoque de Derechos El enfoque basado en los derechos humanos es un marco conceptual para el proceso de desarrollo humano que desde el punto de vista normativo está basado en las normas internacionales de derechos humanos y desde el punto de vista operacional está orientado a la promoción y la protección de los derechos humanos. Su propósito es analizar las desigualdades que se encuentran en el centro de los problemas de desarrollo y corregir las prácticas discriminatorias y el injusto reparto del poder que obstaculizan el progreso en materia de desarrollo. Desde la perspectiva de los derechos humanos, la caridad por sí sola no es suficiente. En un enfoque de derechos humanos, los planes, las políticas y los procesos de desarrollo están anclados en un sistema de derechos y de los correspondientes deberes establecidos por el derecho internacional. Ello contribuye a promover la sostenibilidad de la labor de desarrollo, potenciar la capacidad de acción efectiva de la población, especialmente de los grupos más marginados, para participar en la formulación de políticas, y hacer responsables a los que tienen la obligación de actuar. Aunque no existe una receta universal para el enfoque basado en los derechos humanos, los organismos de las Naciones Unidas han acordado un conjunto de atributos fundamentales: Cuando se formulen las políticas y los programas de desarrollo, el objetivo principal deberá ser la realización de los derechos humanos. Un enfoque basado en los derechos humanos identifica a los titulares de derechos y aquello a lo que tienen derecho, y a los correspondientes titulares de deberes y las 44 obligaciones que les incumben, y procura fortalecer la capacidad de los titulares de derechos para reivindicar éstos y de los titulares de deberes para cumplir sus obligaciones Los principios y las normas contenidos en los tratados internacionales de derechos humanos deben orientar toda la labor de cooperación y programación del desarrollo en todos los sectores y en todas las fases del proceso de programación. Sostenibilidad Ambiental como contribución al Cambio Climático Al ver los resultados que ha causado el cambio climático en Colombia y el mundo, nos lleva a la reflexión que hay un compromiso que hemos descuidado en nuestro día a día, “EL CUIDADO DE NUESTRO PLANETA”. Enormes consecuencias nos ha dejado los desastres naturales y en la pasada ola invernal que ha llevado a la conclusión que no estamos preparados para las emergencias y las eventualidades causadas por la naturaleza. Se requiere con urgencia de acuerdos regionales, nacionales y con el mundo para armar estrategias comprometidas con la sostenibilidad ambiental y su contribución con el cambio climático. Pero sostenibilidad ambiental con enfoque de prevención del riesgo, porque no podemos siempre dedicar toda nuestro esfuerzo administrativo a actuar cuando el desastre, la emergencia o la eventualidad ya nos ha sucedido, debemos trabajar para prevenir y evitar que se siga repitiendo la historia cada año sin tomar medidas correctivas. Montería es líder en Córdoba y en Colombia, pues asumimos el compromiso de elaborar el PLAN MAESTRO DE CAMBIO CLIMATICO y ahora nos espera el reto de implementarlo en estos cuatro años en nuestro municipio y lograr poner un aporte importante en el rezago que hemos permitido se ahonde con el descuido de nuestro planeta. 45 46 ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POBLACIONAL Y SECTORIAL QUE TIENE HOY NUESTRO MUNICIPIO? 1. Diagnostico 1.1. Situación Fiscal 1.1.1. Categorización La Ley 136 de 1994 en su artículo 6ª señala que los municipios de Colombia se clasificarán, atendiendo los índices de su población y sus recursos fiscales como determinantes de sus condiciones socioeconómicas, en categorías que van de especial hasta la sexta. Para la categorización del Municipio de Montería se toma como base la certificación expedida por la Contraloría General de la República sobre los ingresos corrientes de libre destinación recaudados efectivamente en la vigencia anterior y su relación porcentual con los gastos de funcionamiento ejecutados. Teniendo en cuenta los recursos fiscales del Municipio de Montería, certificados por la Contraloría General de la República y la aplicación que se les ha dado a éstos, se determina Montería en Segunda Categoría. 1.1.2. Desempeño Fiscal El Municipio de Montería ha mejorado el ranking de desempeño fiscal a nivel nacional, pasando del puesto 126 en el 2007 al puesto número 9 en el año 2010, según la calificación por Departamento Nacional de Planeación, que lo hizo merecedor una Mención de Honor por parte de dicho organismo. 47 Montería fue calificado a nivel Departamental y de la costa Atlántica como el mejor Municipio y le dió el primer puesto por su buen desempeño fiscal, evidenciado en el buen manejo de las finanzas municipales y en el cumplimiento de la Ley 617 de 2000. Los gastos de funcionamiento de la Administración Central, a corte 31 de Diciembre de 2011, representan un 60% de los Ingresos Corrientes de Libre Destinación, al incluir los Organismos de Control el indicador es del 68%. En la siguiente tabla se muestra el indicador de Ley 617 de 2000. INDICADOR DE LEY 617/2000 – G.F./ I.C.L.D. Vs. MAXIMO PERMITIDO PRESENTACION DE INDICADORES 2010-2011 INDICADORES ESCENARIO EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2010 2011 INDICADORES MAXIMOS PERMITIDOS POR EL ESCENARIO FINANCIERO 2010 2011 I.C.L.D 29.838 31.334 29.568 31.047 G.F.ADMON.CENTRAL 18.261 18.894 20.424 19.745 INDICADOR SIN INCLUIR ORGANISMOS DE CONTROL G.F. ORGANISMOS DE CONTROL TOTAL GASTOS DE FUNCIONAMIENTE INDICADOR INCLUYENDO ORGANISMOS DE CONTROL 61% 60% 69% 64% 2.111 2.260 2.111 2.217 20.372 21.153 22.535 21.962 68% 68% 76% 71% Fuente: Secretaría de Hacienda Municipal de Montería 1.1.3. Ingresos La estructura financiera del Municipio de Montería evidencia una óptima dinámica financiera, fortalecida por sus ingresos corrientes y recursos de capital, que en las últimas vigencias muestras altos niveles de recaudo, sumado a ello la austeridad en el gasto corriente, cumplimiento del saneamiento de sus finanzas a través del Acuerdo de 48 Reestructuración de Pasivos, generando incremento en el ahorro, permitiendo un mayor direccionamiento de los recursos para la ejecución de proyectos de inversión. Para el presente diagnóstico se ha analizado el comportamiento de los componentes del presupuesto municipal durante el periodo 2009-2011. Durante el período de análisis se refleja que la ejecución de ingresos resultante al final de cada vigencia fiscal alcanza entre un 88% y un 92% con respecto a lo presupuestado, mostrando un mayor porcentaje de ejecución los ingresos tributarios y seguidamente los ingresos no tributarios. En la siguiente tabla se muestra las ejecuciones de las vigencias 2009 a 2011 frente al presupuesto definitivo. Valores en millones de $ 2009 DESCRIPCION PRESUPUEST TOTAL O DEFINITIVO RECAUDO 2010 % EJEC. PRESUPUEST TOTAL O DEFINITIVO RECAUDO 2011 % EJEC. PRESUPUEST TOTAL O DEFINITIVO RECAUDO % EJEC. INGRESOS 413.893,23 362.293,73 88% 423.942,64 391.196,76 92% 467.477,27 422.877,88 90% INGRESOS CORRIENTES 275.455,28 268.169,29 97% 287.889,33 280.064,82 97% 311.732,17 314.015,71 101% TRIBUTARIOS 39.677,42 39.727,31 100% 41.001,60 42.170,13 103% 43.281,90 46.815,51 108% 235.777,86 228.441,97 97% 246.887,73 237.894,69 96% 268.450,27 267.200,20 100% INGRESOS DE CAPITAL 97.389,58 76.114,31 78% 92.952,52 93.352,51 100% 110.489,09 97.317,78 88% INGRESOS SIN SITUACIÓN DE FONDOS 41.048,37 18.010,13 44% 43.100,78 17.779,43 41% 45.256,00 11.544,39 26% 413.893,23 362.293,73 88% 423.942,64 391.196,76 92% 467.477,27 422.877,88 90% NO TRIBUTARIOS TOTAL PRESUPUESTO DE RENTA, INGRESOS Y RECURSOS DEL BALANCE 49 Dentro de la estructura de ingresos los correspondientes a ingresos corrientes representaron el 73%, los ingresos de capital el 23% y los ingresos sin situación de fondos el 4%. El componente más representativo de los ingresos corrientes son los ingresos no tributarios con un 62% de participación, como se detalla en la siguiente tabla. 2009 2010 2011 DESCRIPCION TOTAL RECAUDO TOTAL RECAUDO TOTAL RECAUDO INGRESOS 362,293.73 391,196.76 422,877.88 392,122.79 100% INGRESOS CORRIENTES 268,169.29 280,064.82 314,015.71 287,416.61 73% 39,727.31 42,170.13 46,815.51 42,904.32 11% 228,441.97 237,894.69 267,200.20 244,512.29 62% INGRESOS DE CAPITAL 76,114.31 93,352.51 97,317.78 88,928.20 23% INGRESOS SIN SITUACIÓN DE FONDOS 18,010.13 17,779.43 11,544.39 15,777.98 4% 362,293.73 391,196.76 422,877.88 392,122.79 100% TRIBUTARIOS NO TRIBUTARIOS TOTAL PRESUPUESTO DE RENTA, INGRESOS Y RECURSOS DEL BALANCE PROMEDIO 2009-2011 % DE PARTICIPACIÓ N PARTICIPACION INGRESOS 4% 11% TRIBUTARIOS 23% NO TRIBUTARIOS INGRESOS DE CAPITAL 62% INGRESOS SIN SITUACIÓN DE FONDOS 50 1.1.4. Gastos La ejecución de gastos de las vigencias objeto de estudio muestran un mayor porcentaje en la Inversión con un 98%, los gastos de Administración Central participan con un 6%, las transferencias a Organismos de Control con un 1%, y por servicio de la deuda interna la participación es inferior al 1%. CONCEPTO/VIGENCIA GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 2009 2010 2011 PROMEDIO % DE PARTICIPACIÓN 21,566 20,736 21,153 21,152 6% ORGANISMOS DE CONTROL 2,011 2,111 2,259 2,127 1% ADMINISTRACION CENTRAL 19,555 18,625 18,894 19,025 6% SERVICIOS PERSONALES 2,908 2,996 4,167 3,357 1% GASTOS GENERALES 5,628 4,433 3,766 4,609 1% TRANSFERENCIAS 11,019 11,194 10,965 11,059 3% SERVICIO DE LA DEUDA PUBLICA 2,762 742 323 1,276 0,4% INVERSIÓN 307,388 335,604 356,268 333,087 98% TOTAL 331,716 357,082 377,744 341,196 100% COMPARATIVO EJECUCION Vs. PRESUPUESTO 2009 2010 2011 DESCRIPCION PRESUPUE EJECUCI % PRESUPUE EJECUCI % PRESUPUE EJECUCI % 51 STO ON EJECUCIO STO N ON EJECUCIO STO N ON EJECUCIO N RESERVAS PRESUPUESTALES DE FUNCIONAMIENTO VIGENCIA ANTERIOR (LEY 819/03) 103.74 103.74 100% 289.22 286.78 99% 34.91 6.59 19% GASTOS GENERALES 103.74 103.74 100% 289.22 286.78 99% 34.91 6.59 19% GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 21,504.51 21,462. 09 100% 20,576.17 20,449. 47 99% 21,154.25 21,153. 08 100% GASTOS DE FUNCIONAMIENTO ADMINISTRACIÓN CENTRAL 19,493.66 19,451. 23 100% 18,464.87 18,338. 17 99% 18,894.74 18,893. 57 100% GASTOS DE PERSONAL 2,908.44 2,908.4 4 100% 3,001.28 2,996.5 0 100% 4,167.71 4,167.7 1 100% GASTOS GENERALES 5,566.58 5,524.1 5 99% 4,146.74 4,146.7 4 100% 3,761.20 3,760.0 3 100% TRANSFERENCIAS ORGANISMOS DE CONTROL 2,010.86 2,010.8 6 100% 2,111.30 2,111.3 0 100% 2,259.50 2,259.5 0 100% 21,608.25 21,565. 83 100% 20,865.39 20,736. 25 99% 21,154.25 21,153. 08 100% 2,762.32 2,762.3 2 100% 745.71 742.18 100% 394.25 323.79 82% INVERSION 389,522.6 307,387 5 .58 79% 402,331.5 335,603 3 .59 83% 445,893.2 356,268 5 .55 80% RESERVAS DE INVERSIÓN EN EL SECTOR VIGENCIA ANTERIOR (LEY 819 DE 2003) 38,327.57 26,118. 24 68% 38,506.17 34,085. 81 89% 2,493.7 4 84% INVERSION CON SITUACION DE FONDOS 310,146.7 264,075 1 .59 85% 320,724.5 284,772 7 .52 89% 351,836.4 304,048 7 .83 86% INVERION - SIN SITUACION DE FONDOS 41,048.37 17,193. 74 42% 43,100.79 16,745. 25 39% 51,040.32 10,135. 73 20% TOTAL GENERAL INVERSION 389,522.6 307,387 5 .58 79% 402,331.5 335,603 3 .59 83% 445,893.2 356,268 5 .55 80% TOTAL GENERAL PRESUPUESTO DE GASTOS 413,893.2 331,715 3 .73 80% 423,942.6 357,082 3 .01 84% 467,476.6 377,752 5 .01 81% TOTAL GENERAL GASTOS DE FUNCIONAMIENTO SERVICIO DE LA DEUDA INTERNA 2,978.50 52 En la vigencia 2009 la ejecución de gastos fue de un 80% frente al presupuesto definitivo, para el 2010 la ejecución alcanzó un 84% y para el 2011 se presentó una ejecución del 81% con respecto a lo presupuestado. 1.1.5. Inversión Sectorial En la siguiente tabla se detalla la inversión ejecutada por sectores, donde se refleja que los mayores porcentajes de inversión durante el período 2009-2011 se dan en los sectores educación, con un 53% en el 2009, 48% en 2010 y 45% en 2011; Salud, con un 23% en la vigencia 2009, 22% en 2010 y 26% en 2011, y Otros Sectores muestran participaciones entre un 14% y un 15%.. 2009 SECTOR EJECUCIÓN 2010 2011 % % PARTICIPACION EJECUCIÓN PARTICIPACION EJECUCIÓN % PARTICIPACION EDUCACION 162,101.20 53% 162,082.90 48% 160,065.98 45% SALUD 69,266.76 23% 75,362.23 22% 91,017.63 26% ALIMENTACION ESCOLAR 1,465.28 1% 1,649.08 0,46% AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO 12,174.67 4% 19,033.20 6% 17,045.48 5% DEPORTE Y RECREACION 1,671.90 1% 14,544.59 4% 19,540.01 5% ARTE Y CULTURA 889.38 0.30% 1,723.24 0.48% OTROS SECTORES 42,624.66 14% 45,019.65 13% 55,121.67 15% 6% 16,745.23 5% 10,105.47 3% 100% 356,268.55 100% INVERSION SSF TOTAL 17193.74 307,387.59 0,48% 1,797.34 0,29% 1,018.45 100% 335,603.58 53 1.1.6. Acuerdo de Reestructuración de Pasivos El Municipio de Montería, previo cumplimiento de los requisitos, se acogió a los lineamientos de la ley 550 de 1999 y la Dirección de Apoyo Fiscal procedió a aceptar la solicitud de promoción del Acuerdo de Restructuración de Pasivos, a través de Resolución 127 del 30 de enero de 2003. La cuantificación de acreencias ciertas reestructuradas ascendió a $49 mil millones aproximadamente. El acuerdo entre el municipio y sus acreedores se firmó el 4 de julio de 2004 y se estimó el pago total de los pasivos en diez años. Con base en el artículo 23 de la Ley 550 de 1999, dentro del plazo legal allí previsto, se celebró la reunión de determinación de derechos de voto y reconocimiento de acreencias durante el mes de junio de 2003, de acuerdo con lo cual se identificaron los ACREEDORES de EL MUNICIPIO y se precisó el monto de sus acreencias y votos requeridos para participar en la celebración del Acuerdo de Reestructuración de Pasivos. EL MUNICIPIO cancelo obligaciones con sus acreedores quedando pendiente obligaciones con FINDETER y LA NACION. Durante la ejecución de dicho Acuerdo de Reestructuración de Pasivos se ha evidenciado la exigibilidad certeza y legalidad de acreencias no incorporadas al proceso que constituyen un riesgo financiero para EL MUNICIPIO y que requieren ser reestructuradas y amortizadas de conformidad con lo dispuesto en la Ley 550 de 1999, para lo que se hace indispensable de conformidad con lo establecido en el parágrafo segundo del Artículo 23 de esta norma, la expresa admisión mediante voto de los acreedores con derecho a tal dentro del Acuerdo. Adicionalmente durante la ejecución del Acuerdo de Reestructuración de Pasivos se han casado obligaciones corrientes, que para subsanarlas requiere la celebración de 54 una facilidad de pago con los acreedores cuya financiación requiere un espacio presupuestal y financiero y por ende debe contemplarse dentro de un nuevo escenario financiero en el marco de una modificación al Acuerdo celebrado en los términos del parágrafo primero del Articulo 35 de la Ley 550 de 1999. De conformidad con lo dispuesto en el Articulo 29 de la Ley 550 de 1999 EL MUNICIPIO presento al Comité de Vigilancia y a la Dirección de Apoyo Fiscal en el mes de febrero de 2010 la propuesta de la primera modificación del ACUERDO, acordándose continuar con el procedimiento establecido en la Ley para la modificación del mismo. El 30 de marzo de 2010 se suscribió la primera Modificación al Acuerdo de Reestructuración de Pasivos entre el municipio de Montería y sus Acreedores, determinándose acreencias adicionales al acuerdo inicial por un valor de $12.438 millones, acuerdo suscrito hasta el año 2013, conforme al escenario financiero modificado y con la reorientación de las siguientes rentas: 1. El 10% del componente Otros Sectores del Propósito General del Sistema General de Participaciones. 2. El 70% de los recursos provenientes de regalías directas. 3. El 10% del recaudo de la sobretasa a la gasolina. 4. El Fondo de Contingencias se provisiona con el 5% de los Ingresos Corrientes de Libre Destinación. EJECUCION ESCENARIO FINANCIERO VIGENCIA/CON 2009 2010 VARIAC ION 2011 VARIACI ON 55 CEPTOS PROYECCION VIGENCIA EJECUCION (a Dic 30) 20092010 EJECUCION (a Dic 30) % EJEC. INGRESOS CORRIENTES 23,266.85 23,266.84 100% 24,430.19 23,702.29 97% 2% 25,651.70 25,609.62 100% 8% INGRESOS TRIBUTARIOS 20,616.43 20,616.44 100% 21,647.25 21,351.11 99% 4% 22,729.61 22,866.06 101% 7% IMPUESTOS DIRECTOS 10,580.49 10,580.48 100% 11,109.51 11,217.45 101% 6% 11,664.99 10,887.50 93% -3% IMPUESTO PREDIAL UNIFICADO 10,362.94 10,362.93 100% 10,881.09 10,944.72 101% 6% 11,425.14 10,617.10 93% -3% 217.55 217.55 100% 228.43 272.73 119% 25% 239.85 270.40 113% -1% 10,035.94 10,035.95 100% 10,537.74 10,133.66 96% 1% 11,064.62 11,978.56 108% 18% 130.14 130.14 100% 136.65 238.36 174% 83% 143.48 741.38 517% 211% ESPECTACULOS PUBLICOS 28.52 28.52 100% 29.95 19.29 64% -32% 31.44 42.65 136% 121% IMPUESTO DE AVISOS, TABLEROS Y VALLAS 890.53 890.53 100% 935.06 1,110.35 119% 25% 981.81 1,011.92 103% -9% 8,841.70 8,841.70 100% 9,283.79 8,604.48 93% -3% 9,747.97 10,182.62 104% 18% 145.05 145.05 100% 152.30 161.18 106% 11% 159.92 - INGRESOS NO TRIBUTARIOS 2,650.42 2,650.41 100% 2,782.94 2,351.18 84% -11% 2,922.09 2,743.56 94% 17% TASAS Y DERECHOS 2,650.42 2,650.41 100% 2,782.94 2,351.18 84% -11% 2,922.09 2,743.56 94% 17% 855.15 855.15 100% 897.91 267.24 30% -69% 942.80 925.97 98% 246% 1,401.07 1,401.07 100% 1,471.12 1,318.12 90% -6% 1,544.68 942.30 61% -29% % EJEC. PPTO. VIGENCIA EJECUCION (a Dic 31) 20102011 VIGENCIA 2009 % EJEC. I.C.L.D. IMPUESTO DE CIRCULACION Y TRANSITO IMPUESTOS INDIRECTOS DELINEACION URBANA INDUSTRIA Y COMERCIO OTROS IMPUESTOS PARTICIPACION RODAMIENTO VEHICULAR ARRENDAMIEN TO CONCESION ACUEDUCTO Y ALCANTARILLA 56 2009 2010 2011 % EJEC. VARIAC ION 20092010 765.81 185% 94% 434.61 5,138.04 6,135.44 119% 25% 100% 4,604.40 5,436.24 118% 508.23 100% 533.64 699.19 28,160.22 28,160.22 100% 29,568.23 19,451.23 19,451.23 100% 69% 69% 2,010.86 2,010.86 76% 76% 3,924.58 1,408.01 Adquisición de Áreas para Recursos hídrcos 281.60 281.60 AHORRO ICLD 2,491.95 5,008.52 RENTAS REORIENTADAS 3,568.92 3,092.86 905.48 905.48 VIGENCIA/CON CEPTOS % EJEC. VARIACI ON 20102011 875.28 201% 14% 5,394.94 5,723.89 106% -7% 24% 4,834.62 5,065.91 105% -7% 131% 38% 560.32 657.98 117% -6% 29,837.72 101% 6% 31,046.64 31,333.50 20,423.79 18,261.11 89% -6% 19,744.98 18,893.57 96% 3% 69% 61% 64% 60% 2,111.40 2,111.30 2,216.97 2,259.50 102% 7% 76% 68% 71% 68% 36% 1,478.41 1,491.89 101% 6% 1,552.33 1,566.68 101% 5% 100% 295.68 298.38 101% 6% 310.47 313.34 101% 5% 5,258.94 7,675.05 7,221.89 8,300.41 87% 4,515.61 3,929.08 87% 27% 3,934.74 4,911.81 125% 25% 100% 950.75 880.60 93% -3% 998.29 1,035.49 104% 18% 2,233.30 147% 54% 189% 35% VIGENCIA 2009 EJECUCION (a Dic 30) % EJEC. PROYECCION VIGENCIA 394.20 394.19 100% 413.91 RECUPERACIO N DE CARTERA 4,893.37 4,893.37 100% PREDIAL UNIFICADO 4,385.14 4,385.14 508.23 TOTAL I.C.L.D. G FUNCIONAMIE NTO EJECUCION (a Dic 30) PPTO. VIGENCIA EJECUCION (a Dic 31) DO OTROS INGRESOS NO TRIBUTARIOS INDUSTRIA Y COMERCIO GF/ICLD ORGANOS DE CONTROL (GF + OG) / ICLD Fondo de Contingencias Sobretasa a la Gasolina Regalías 100% 100% 100% 5% 57 2009 VIGENCIA/CON CEPTOS SGP Otros Sectores 2010 VIGENCIA 2009 EJECUCION (a Dic 30) 1,446.03 1,446.03 1,217.41 741.35 % EJEC. EJECUCION (a Dic 30) % EJEC. 1,518.33 61% Disponible 2009 1,278.28 815.18 64% 4,514.76 4,221.43 94% 600.00 600.00 39.02 39.02 3,163.25 2,870.13 10% 2011 PPTO. VIGENCIA EJECUCION (a Dic 31) % EJEC. VARIACI ON 20102011 6% 1,594.25 3,014.82 1,342.20 861.50 64% 3,523.32 3,102.46 88% 3,447.51 3,064.56 768.25 PAGO DE ACREENCIAS 5,599.00 2,849.74 Pagos antes de la Modificación Grupo 1 Grupo 2 PROYECCION VIGENCIA VARIAC ION 20092010 1,911.00 Grupo 3 2,849.74 51% - - Grupo 4 3,688.0 - 712.49 712.28 75.81 37.90 Saldo Disponible 461.88 5,251.63 5,259.80 7,382.70 7,633.31 10,109.76 Fuente1:*Ejecución Presupuestal de Ingresos y Gastos a Diciembre 2009 y 2010 respectivamente. Fuente2:* Informe Fiduciaria de Occidente S.A a Diciembre de 2010. En la vigencia 2009 los ingresos corrientes de libre destinación presentaron una ejecución del 100% frente al escenario financiero y las rentas de destinación específica reorientadas para el pago de acreencias muestran una ejecución del 87%. En los Ingresos tributarios se evidencia una ejecución positiva del 102% frente al escenario financiero destacándose: Impuesto predial unificado que presenta una ejecución del 92% de lo proyectado en el escenario financiero, una disminución en el comparativo de ejecución 2010-2011, que se puede asociar a cierta iliquidez de los contribuyentes debido a la ola invernal que afecto el Municipio en todos sus renglones 58 económicos, sumado al pago de la contribución de valorización por beneficio general que esta en curso; Industria y comercio presenta una ejecución del 104%, con una variación positiva comparando el 2010 y 2011 del 18%. Impuesto de circulación y transito con una ejecución positiva del 113% y una variación 2010-2011 del (1%), Avisos y Tableros presenta una ejecución positiva del 103% y una variación comparativa de las vigencias analizadas del -9%. El impuesto de Delineación Urbana tiene una ejecución del 517%, con una variación positiva del 211%, lo cual demuestra que el sector de la construcción ha teniendo un incremento considerable, basado en la confianza inversionista del sector privado, que ha generado la actual Administración. A su vez en general los ingresos tributarios del Municipio han venido fortaleciéndose años tras año por las diferentes políticas implementadas en el Plan Montería Contribuye, que incluye jornadas pedagógicas extramuros, con talleres y visitas de socialización en todos los barrios del Municipio; Así como encuentros ciudadanos y mesas comunitarias que se han traducido en cultura de pago. Otro aspecto a destacar son las facilidades en el pago de las obligaciones tributarias y una sensación de ver retribuido la contribución en obras palpables. Con respecto al impuesto de Espectáculos Públicos se muestra una ejecución del 136%, con una variación positiva comparando las ejecuciones 2010-2011 del 121%, lo cual está ligado al aumento de grandes espectáculos públicos abiertos en el 2011. En otros impuestos tiene una ejecución del 0% con una variación negativa del (100%) debido principalmente a una reorganización de los renglones rentísticos; dado a que los informes los recibíamos de manera agrupada, por lo tanto en conversación con la fiduciaria estos recursos fueron orientados de conformidad con el decreto de liquidación. En el grupo de los no tributarios, la ejecución total es de un 94%, con respecto a lo proyectado en el escenario financiero, donde la mayor ejecución se da en el renglón 59 “otros ingresos no tributarios” con un 201%. Estos están conformados por: Gaceta, sistematización y paz y salvo, publicidad exterior visual y expedición de boletines nomenclatura urbana. Los ingresos por concepto de “arrendamiento concesión acueducto” presentan una ejecución del 61% y una variación negativa del (29%) 20102011 de arrendamiento Concesión acueducto y alcantarillado, debido al atraso en los pagos de Proactiva desde el mes de mayo hasta la fecha de corte de este informe. En la Participación Rodamiento Vehicular la ejecución presentada es del 98%, y una variación 2010-2011 del 246%, con lo que se puede evidenciar la gestión del área de rentas de la Secretaria de Hacienda a través de oficios, visitas, que pudo identificar y normalizar los atrasos en las transferencias del Departamento de Córdoba. Los recursos de capital presentan una ejecución del 106% frente al escenario financiero, donde la recuperación de cartera por predial unificado se ha ejecutado en un 105% y una variación negativa del (7%). Por cartera de industria y comercio la ejecución es de un 117% frente a lo establecido en el escenario financiero y una variación negativa 2010-2011 del (6%). Los anteriores valores negativos originados por los comentarios anteriormente expuestos. Con respecto a los gastos de funcionamiento se evidencia, el compromiso de la administración Municipal aplicando el principio de austeridad en el gasto público mostrando una ejecución del 96% y una variación de 3% positiva en los gastos de funcionamiento. La ejecución de las rentas de destinación específica reorientadas para la financiación del Acuerdo de Reestructuración de Pasivos es de un 125% con respecto a lo proyectado en el escenario financiero, de estas rentas la Sobretasa a la Gasolina muestra una ejecución del 104% y una variación 2010-2011 del 18%, Las regalías directas tienen una ejecución del 189% y una variación positiva 2010-2011 del 35% por el incremento de los precios internacionales del petróleo. Otros Sectores 60 del Propósito General del S.G.P. con un 64% ejecutado frente al escenario financiero proyectado y un aumento del 6%. En la siguiente tabla se presenta un resumen por grupos de los pagos efectuados de las acreencias incorporadas en la Primera Modificación al Acuerdo de Reestructuración de Pasivos y el saldo a Diciembre 31 de 2011. GRUPO GRUPO 1 (pensionados y laboral) ACREENCIAS DEUDA INICIAL (A CORTE DIC. DE 2002) ACREENCIAS PRIMERA MODIFICACION ACUERDO PAGOS VIGENCIA 2011 (A CORTE Oct 31) SALDO A DICIEMBRE 2010 7.679.888.469 39.020.797 GRUPO 2 (entidades públicas y de seguridad social) 28.512.954.770 11.590.078.787 GRUPO 3 (entidades financieras) 10.733.111.733 - - - - 1.955.117.525 788.298.179 75.808.726 75.808.726 (0) 48.881.072.497 12.417.397.763 8.523.313.921 3.523.313.921 5.000.000.000 GRUPO 4 (otros acreedores) TOTAL (0) SALDO ACREENCIAS A Oct 31 DE 2011 - - 8.447.505.195 3.447.505.195 5.000.000.000 Fuente: Secretaria de Hacienda - Fiduciaria de Occidente S.A. a Diciembre 2011. 1.1.7. Marco Fiscal de Mediano Plazo 2012 - 2021 En el Marco Fiscal de Mediano Plazo para las vigencia 2012-2021 las proyecciones de ingresos se establecen para las vigencias 2012 y 2013 con un incremento del 5%, acorde con el escenario financiero contemplado en el Acuerdo de Reestructuración de 61 Pasivos, y para las vigencias subsiguientes se proyectaron crecimientos del 3.5% basado en la inflación. 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION EJECUCION 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Descripción INGRESOS TOTALES 349.525,38 361.690,27 374.160,73 387.067,66 400.426,33 411.252,55 425.562,69 440.373,69 455.703,07 471.568,98 INGRESOS CORRIENTES 321.329,28 336.194,69 347.856,51 359.926,48 372.418,91 382.348,57 395.730,77 409.581,35 423.916,70 438.753,78 TRIBUTARIOS 53.127,10 55.783,45 57.735,87 59.756,63 61.848,11 64.012,80 66.253,24 68.572,11 70.972,13 73.456,16 NO TRIBUTARIOS 27.144,03 27.300,18 28.150,69 29.030,96 29.942,05 27.885,02 28.861,00 29.871,13 30.916,62 31.998,70 TRANSFERENCIAS 241.058,15 253.111,05 261.969,94 271.138,89 280.628,75 290.450,76 300.616,53 311.138,11 322.027,95 333.298,92 GASTOS TOTALES 349.483,71 343.568,51 345.019,86 356.981,77 358.837,07 351.356,91 363.604,59 376.308,27 389.479,06 364.278,54 GASTOS CORRIENTES 248.952,45 254.189,06 262.978,99 272.128,47 281.599,85 291.291,91 301.437,32 311.965,14 322.883,92 334.184,86 FUNCIONAMIENTO PAGO DE BONOS PENSIONALES Y CUOTAS PARTES DE BONO PENSIONAL 27.618,00 28.998,90 30.013,86 31.064,35 32.151,60 33.276,91 34.441,60 35.647,05 36.894,70 38.186,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 APORTES AL FONDO DE CONTINGENCIAS DE LAS ENTIDADES ESTATALES GASTOS OPERATIVOS EN SECTORES SOCIALES 220.983,94 224.931,51 232.753,86 240.900,25 249.331,75 257.945,89 266.974,00 276.318,09 285.989,22 295.998,85 INTERESES Y COMISIONES DE LA DEUDA BALANCE CORRIENTE INGRESOS DE CAPITAL 350,50 258,65 211,26 163,88 116,49 69,11 21,72 72.376,83 82.005,63 84.877,52 87.798,01 90.819,07 91.056,67 94.293,46 97.616,21 101.032,77 104.568,92 0,00 0,00 0,00 28.196,10 25.495,58 26.304,22 27.141,17 28.007,41 28.903,98 29.831,92 30.792,34 31.786,37 32.815,19 GASTOS DE CAPITAL 100.531,27 89.379,45 82.040,87 84.853,29 77.237,22 60.065,00 62.167,27 64.343,13 66.595,14 30.093,68 BALANCE DE CAPITAL -72.335,16 -63.883,87 -55.736,65 -57.712,12 -49.229,81 -31.161,02 -32.335,36 -33.550,79 -34.808,77 2.721,51 BALANCE TOTAL 41,67 18.121,76 29.140,87 30.085,89 41.589,26 59.895,64 61.958,10 64.065,41 FINANCIACIÓN -41,67 -500,00 -500,00 -500,00 -500,00 -500,00 -458,33 0,00 0,00 0,00 CRÉDITO NETO -41,67 -500,00 -500,00 -500,00 -500,00 -500,00 -458,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,67 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 458,33 0,00 0,00 0,00 Desembolsos Amortizaciones 66.224,00 107.290,43 RESULTADO PRESUPUESTAL INGRESOS TOTALES (Incluye financiación) 349.525,38 361.690,27 374.160,73 387.067,66 400.426,33 411.252,55 425.562,69 440.373,69 455.703,07 471.568,98 GASTOS TOTALES (Incluye financiación) 349.525,38 344.068,51 345.519,86 357.481,77 359.337,07 351.856,91 364.062,93 376.308,27 389.479,06 364.278,54 DÉFICIT O SUPERÁVIT PRESUPUESTAL 0,00 17.621,76 28.640,87 29.585,89 41.089,26 59.395,64 61.499,76 64.065,41 66.224,00 107.290,43 Metas de Superávit primario y sostenibilidad de la deuda. Servicio de Deuda Superávit Primario Cobertura SOSTENIBILIDAD 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 392,17 758,65 711,26 663,88 616,49 569,11 480,05 0,00 0,00 0,00 392,17 18.380,41 29.352,14 30.249,77 41.705,75 59.964,75 61.979,82 64.065,41 66.224,00 107.290,43 1,00 24,23 41,27 45,57 67,65 105,37 129,11 No deuda No deuda No deuda SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI Cifras en millones de pesos Durante los 10 años de proyección se aprecia que el superávit primario es superior al servicio de la deuda proyectado, esto teniendo en cuenta los créditos contratados a la fecha y que la entidad territorial no está negociando la celebración de nuevas operaciones. 62 1.2. PROGRAMA PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL, LA RECONCILIACIÓN Y SUPERACIÓN DE LA POBREZA EXTREMA EN MONTERÍA – RED UNIDOS UNIDOS es la estrategia para la superación de la pobreza extrema del Gobierno Nacional que durante este cuatrienio, busca que 350 mil familias superen la pobreza extrema. Es una red que congrega a 21 entidades del Estado involucradas en la provisión de servicios sociales básicos para la población en pobreza extrema. Su énfasis es asegurar que las familias más pobres puedan acceder a los programas a los que son elegibles. UNIDOS es la segunda fase de la Red JUNTOS que promueve la innovación social, la participación comunitaria, y el abordaje de trampas de desarrollo local bajo el marco de la convergencia regional. Así mismo, es el mecanismo fundamental para lograr que Colombia pueda alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) establecidos por los países en la Cumbre del Milenio, realizada por Naciones Unidas con 189 jefes de Estado en septiembre de 2000. En la “Declaración del Milenio”, documento que contiene dichos objetivos, la comunidad internacional se comprometió a luchar por la erradicación de la pobreza extrema y a generar, en el plano nacional e internacional, un entorno propicio para el desarrollo. La Estrategia Unidos se ejecuta por medio de tres componentes: Acompañamiento Familiar y Comunitario: Permite por medio de Cogestores Sociales visitar las familias y comunidades durante un periodo de hasta 5 años y así orientarlas para que reconozcan todas sus fortalezas como familia, y para acceder a la oferta de servicios sociales del Estado. Las 1.5 millones de familias colombianas más pobres 63 deben alcanzar 45 logros básicos para superar las denominadas trampas de la pobreza. Estos logros están agrupados en nueve dimensiones o temas: Identificación, Ingresos y Trabajo, Educación, Salud, Nutrición, Habitabilidad, Dinámica Familiar, Bancarización y ahorro, y Acceso a la justicia. Gestión de la Oferta y Acceso Preferente a Los Programas Sociales del Estado: Para alcanzar los logros básicos, la familia diseña su propio plan familiar y son acompañadas y monitoreadas por cogestores sociales, quienes adicionalmente trabajan de la mano de las entidades que hacen parte de la red y de los gobiernos locales para facilitar el acceso preferente a la oferta pública y privada de bienes y servicios. En el marco de este componente también se promueven alianzas con el sector privado para buscar formas de coordinación de la responsabilidad social empresarial con la Red. Fortalecimiento Institucional: Las instituciones participantes coordinan sus actividades en torno a las familias UNIDOS con el fin de otorgar acceso preferente a la oferta de servicios sociales. Esto se hace fortaleciendo la descentralización y las iniciativas de alcaldes, gobernadores y demás autoridades territoriales. Por medio de talleres, capacitaciones y asesoría a los municipios y departamentos, permiten a las instituciones crear u organizar mejor las herramientas para atender de forma óptima las necesidades de las familias Red Unidos Municipio De Montería La Red Unidos se implementó en el municipio de Montería en el mes de octubre de 2009, iniciando su operación con 43 cogestores sociales los cuales realizaron el levantamiento de línea Base de las familias pertenecientes al quintil más bajo del 64 Sisben y en situación de desplazamiento. Actualmente la Red Unidos le está realizando acompañamiento familiar a 8533 familias financiadas por el municipio de Montería. Para el año 2012 la agencia Nacional para la Superación de la Pobreza ExtremaANSPE, autorizo la contratación de 21 cogestores nuevos, los cuales iniciaron actividades a partir del mes de abril de 2012, se paso de 43 a 56 cogestores. La Estrategia Unidos durante el periodo de ejecución en el municipio de Montería, a través del equipo de cogestores y Coordinadoras ha venido realizando actividades de acompañamiento a las familias beneficiarias de la Red, tendientes a alcanzar los 45 logros los cuales están orientados a mejorar sustancialmente las condiciones de vida de las familias y romper las trampas de pobreza, dentro de las cuales que se destacan: Entrega de libretas militares: se entregaron 90 libretas militares a beneficiarios unidos entre 25 y 40 años, los cuales no habían definido su situación militar. Carnetización régimen subsidiado Jornadas de actualización fichas del sisben. Entrega de paquetes nutricionales con ICBF Divulgación de información de los reajustes de las cartas de reasignación de los subsidios de vivienda de la caja de compensación familiar. Socialización del programa vivienda con Bienestar. Gestión de microcréditos con el Banco Agrario Capacitación portafolio del Banco Agrario para cumplir con la dimensión bancarización y ahorro. Jornada de identificación con la registradora nacional. Sensibilización sobre paludismo y otras enfermedades tropicales en el barrio La Palma y la Vid. Jornada de desparasitación e higiene oral Jornadas de vacunación 65 Jornada de divulgación de beneficios de los megacolegios. Gestión de ayuda humanitaria a beneficiarios en condición de desplazamiento. Apoyo a jornadas de ley de victimas Inscripción registro único de damnificados Reunidos. Jornadas de mamografía con apoyo de Profamilia. Cursos de cocina en alianza con el SENA. Vinculación de beneficiarias de la Red Unidos al proyecto MUJERES AHORRADORAS EN ACCIÓN. Actividades lúdicas con los niños de beneficiarios de los barrios Playa Brígida y la Esperanza Promoción de lectura a través de actividades lúdicas Entrega de regalos a niños en navidad Entrega de Kit escolares Oferta de ingresos y trabajo para jóvenes en alianza con Súper de Alimentos. Alfabetización Cafam Sesiones comunitarias para capacitar en temas de: Violencia intrafamiliar, dinámica familiar, acceso a la justicia, bancarización y ahorro, promoción y prevención de salud, nutrición adecuada y manipulación de alimentos, superación personal, elaboración de plan familiar, cuidados del medio ambiente y manejo de residuos, La ruta a seguir para acceder a las ofertas que presentan las diferentes entidades entre otros temas. A continuación se detalla el último reporte de familias Unidos para el consejo de política social el cual fue generado el 28 de Noviembre de 2011, en este se describe el estado de cada uno de los 45 logros básicos, Se Detalla el número de Hogares y familias que han alcanzado el cumplimiento de estos y cuantos faltan por alcanzarlos. POBLACIÓN VINCULADA A UNIDOS EN EL TERRITORIO Familias Cantidad % Personas Cantidad % 66 Sisbén 1 4.671 53,9% Desplazadas Hombres 13.799 48,9% 4.003 46,1% Mujeres 14.420 51,1% Indígenas (Piloto) 0 0,0% Total por Sexo 28.219 100% Total por Origen 8.674 100% Menores de 18 12.381 43,9% Cabecera municipal 7.688 88,6% Entre 18 y 60 14.091 49,9% Rural dispersa 250 2,9% Mayores de 60 1.747 6,2% Centro poblado 736 8,5% Total por edad 28.219 100% 8.674 100% 802 2,8% 2 0,0% 5.070 18,0% Palenquero 10 0,0% Raizal del Archipiélago 9 0,0% Ninguna de los anteriores 22.326 79,1% Total por Etnias 28.219 100% Total por Ubicación Indígenas ROM o Gitano Afrodescendiente 67 ESTADO DE LOGROS BASICOS DEL TERRITORIO TOTAL FAMILIAS CON LOGROS CALCULADOS (1) LOGRO TOTAL INDIVIDUOS CON LOGROS CALCULADOS 6.065 ESTADO POR FAMILIAS TA A 1. Documentos de identificación 2. Libreta militar 6.065 4.441 2.391 3. Información de SISBEN 6.065 4. Sustento de adultos mayores 5. Ocupación o sustento (mayores de 15 años) 6. Capacidades personales para la empleabilidad 7. Activos del hogar para desarrollar actividad productiva 8. Atención Integral a niños 9. Vinculación de niños al sistema educativo 10. Alfabetización de adultos PA % 73,2% 1.620 26,7% 135 5,6% 2.256 94,4% 570 9,4% 5.495 90,6% 1.240 537 43,3% 703 56,7% 5.834 4.312 73,9% 1.522 5.779 231 4,0% 5.682 163 1.856 3.931 5.862 11. Educación superior o formación para el trabajo 12. Trabajo infantil 13. Afiliación en salud 14. Acceso a promoción en Salud 15. Conocimiento de metodos de planificación 16. Vacunación de niños 17. Atención de mujeres % 24858 ESTADO POR PERSONAS (2) NA % 0,0% 3.674 G 4 % TA A % 0,1% 24.858 22.363 90,0% PA % 2.492 10,0% NA % 0,0% 20.010 G % 3 80,5% 0,0% 60,6% 0,0% 4.848 304 6,3% 4.544 93,7% 0,0% 0,0% 24.858 8.487 34,1% 16.371 65,9% 0,0% 4.825 79,6% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 26,1% 231 3,8% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 5.548 96,0% 286 4,7% 0,0% 14.191 2.896 20,4% 11.295 79,6% 10.667 42,9% 2,9% 5.519 97,1% 383 6,3% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 824 44,4% 1.028 55,4% 4.209 69,4% 4 0,2% 2.446 1.217 49,8% 1.227 50,2% 22.412 90,2% 2 0,1% 3.336 84,9% 594 15,1% 2.134 35,2% 1 0,0% 7.689 7.005 91,1% 684 8,9% 17.169 69,1% 0,0% 4.602 78,5% 1.260 21,5% 203 3,3% 0,0% 12.794 11.340 88,6% 1.454 11,4% 12.064 48,5% 0,0% 3.135 1.061 33,8% 2.073 66,1% 2.930 48,3% 1 0,0% 4.835 2.134 44,1% 2.701 55,9% 20.023 80,5% 0,0% 3.616 3.499 96,8% 116 3,2% 2.449 40,4% 1 0,0% 6.524 6.395 98,0% 128 2,0% 18.334 73,8% 1 0,0% 6.065 3.584 59,1% 2.467 40,7% 0,0% 14 0,2% 24.858 19.342 77,8% 5.504 22,1% 0,0% 12 0,0% 6.065 4.310 71,1% 1.752 28,9% 0,0% 3 0,0% 24.858 22.120 89,0% 2.734 11,0% 0,0% 4 0,0% 6.064 4.615 76,1% 1.445 23,8% 1 0,0% 4 0,1% 17.309 14.937 86,3% 2.363 13,7% 7.549 30,4% 9 0,1% 1.776 539 30,3% 1.235 69,5% 4.289 70,7% 2 0,1% 2.268 766 33,8% 1.501 66,2% 22.590 90,9% 1 0,0% 129 88 68,2% 41 31,8% 5.936 97,9% 0,0% 130 88 67,7% 42 32,3% 24.728 99,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% - 68 - gestantes 18. Detección temprana de alteraciones de crecimiento 19. Prevención de cáncer de cuello uterino y mama 20. Rehabilitación y ayudas técnicas de discapacitados 21. Hábitos para la alimentación 22. Consumo de alimentos variados y de manera saludable 23. Lactancia materna exclusiva 24. Agua potable 3.198 2.349 73,5% 847 26,5% 2.867 47,3% 2 0,1% 5.253 4.163 79,2% 1.088 20,7% 19.605 78,9% 2 0,0% 5.406 1.643 30,4% 3.753 69,4% 659 10,9% 10 0,2% 6.485 2.088 32,2% 4.390 67,7% 18.373 73,9% 7 0,1% 936 218 23,3% 718 76,7% 5.129 84,6% 0,0% 1.182 317 26,8% 865 73,2% 23.676 95,2% 6.065 2.041 33,7% 4.015 66,2% 0,0% 9 0,1% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 48 0,8% 6.006 99,0% 0,0% 11 0,2% 24.658 455 1,8% 24.160 98,0% 200 0,8% 43 0,2% 176 46 26,1% 130 73,9% 97,1% 0,0% 178 48 27,0% 130 73,0% 24.680 99,3% 6.065 4.440 73,2% 1.625 26,8% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 25. Manejo de basuras 6.065 5.357 88,3% 708 11,7% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 26. Sistema de energía convencional o alternativa 27. Espacios diferenciados en la vivienda 28. Hacinamiento 6.065 5.932 97,8% 133 2,2% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 2.952 48,7% 3.113 51,3% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 1.376 22,7% 4.689 77,3% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 29. Pisos de la vivienda 6.065 3.098 51,1% 2.967 48,9% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 30. Implementos para dormir y alimentarse 31. Sistema de comunicaciones 32. Materiales adecuados de la vivienda 33. Iluminación, ventilación natural y privacidad 34. Seguimiento al Plan Familiar 35. Atención víctimas de violencia intrafamiliar y sexual 36. Participación comunitaria 6.065 2.728 45,0% 3.337 55,0% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 4.116 67,9% 1.948 32,1% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 1.692 27,9% 4.373 72,1% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 619 10,2% 5.446 89,8% 0,0% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 0,0% 6.018 99,2% 0,0% 47 0,8% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6 0,1% 24.858 4.271 17,2% 20.560 82,7% 0,0% 27 0,1% 6.065 5.889 1 0,0% 0,0% 6.065 963 15,9% 5.096 84,0% 0,0% 6.065 1.743 28,7% 4.322 71,3% 0,0% 0,0% 19.311 9.009 46,7% 10.302 82,7% 5.547 22,3% 37. Pautas de crianza humanizada 38. Normas de convivencia familiar y resolución de conflictos 39. Cuidado de la persona en situación de discapacidad 40. Ahorro de la familia 2.166 906 41,8% 1.260 58,2% 64,3% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.065 1.926 31,8% 4.131 68,1% 0,1% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 958 315 32,9% 643 67,1% 0,0% 1.218 458 37,6% 760 62,4% 23.640 95,1% 6.065 243 4,0% 5.811 95,8% 0,0% 11 0,2% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 41. Conocimiento de servicios financieros 6.065 5.431 89,5% 630 10,4% 0,0% 4 0,1% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 3.899 0,0% 5.107 8 84,2% 0,0% 0,0% 69 42. Crédito (mecanismos formales o grupos de ahorro y crédito) 43. Conocimiento de mecanismos de resolución de conflictos 44. Atención de operadores de justicia 45. Acompañamiento a familia en situación de desplazamiento 1.471 471 32,0% 997 67,8% 4.594 75,7% 3 0,2% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 6.062 1.177 19,4% 4.879 80,5% 3 0,0% 6 0,1% 15.098 4.650 30,8% 10.441 69,2% 9.760 39,3% 7 0,0% 302 184 60,9% 118 39,1% 5.763 95,0% 0,0% 330 207 62,7% 123 37,3% 24.528 98,7% 3.568 3.568 100,0% 0,0% 2.497 41,2% 0,0% N.A N.A N.A N.A N.A N.A N.A 0,0% N.A N.A 70 1.3. EDUCACIÓN Bajo la premisa conocer y entender la situación actual del municipio en materia educativa, los avances, logros y dificultades identificados en el sector, se elabora el presente diagnóstico, constituyéndose éste en línea de base fundamental para las proyecciones, directrices y rutas a seguir por la administración para el período 2012 – 2015, en procura del fortalecimiento de los procesos internos que se encuentran llevándose a cabo en materia educativa y las nuevas directrices que en procura de la mejora continua de la calidad en la educación se direccionen para este nuevo periodo de gobierno del Alcalde Carlos Eduardo Correa Escaf. Para la estructura del presente diagnostico se ha optado por organizar la información en correspondencia con los TRES ejes de política educativa fundamentados por el MEN, a saber: COBERTURA EDUCATIVA, CALIDAD EDUCATIVA Y EFICIENCIA Y GESTION ADMINISTRATIVA (Denominado en este documento ASEGURAMIENTO, LIDERAZGO Y GESTION) A. Cobertura Educativa: La Cobertura educativa son todos los procesos y actividades que el Ministerio de Educación Nacional a través de las Secretarías de Educación realiza para el desarrollo de la política de Cobertura con Calidad, con el fin de alcanzar las metas institucionales a través de la organización de la oferta educativa que garantice la continuidad de los estudiantes antiguos y el ingreso de estudiantes nuevos al sistema educativo. La cobertura educativa tiene dos grandes procesos: El acceso y la permanencia de los niños en el sistema educativo. El proceso de Cobertura Educativa, es un proceso - 71 - misional que a su vez está conformado por 5 procesos que desarrollan todas las etapas de la matrícula en el Sistema de Información de Matrículas- SIMAT: Establecer Directrices, Criterios, Procedimientos y Cronograma C0 4 C0 3 C0 2 C0 1 Proyectar Cupos Solicitar, Reservar y Asignar cupos oficiales y contratación con privados (en caso de ser necesario) C0 5 Registrar Matrícula de cupos oficiales Hacer Seguimiento a la Gestión de Matrícula 1.3.1. Situación actual de cobertura El universo poblacional de Montería según Proyección DANE 2005, para el año2011 estaba representado por un total de 409.476 habitantes, de los cuales se encontraban en edad escolar (5-17 años) 105.640 habitantes, correspondientes al 25.79% aproximadamente. Teniendo en cuenta los datos del censo DANE del año 2005, se han venido actualizando los indicadores de cobertura educativa en el municipio, mostrando el siguiente comportamiento: Tasas de Cobertura Años 2007-2011 en el Municipio de Montería Tasas de Cobertura *Población Montería Demográfica 2007 2008 390.996 397.113 105.12 Población en edad Escolar 104.834 P.E.E 2009 2010 2011 403.28 409.476 409.476 105.319 105.434 105.566 - 72 - Población Matriculada - P.M 92.138 98.504 96.238 98.499 85.09 Tasa de Cobertura Bruta 108% 114% 116% 119% 117% Matricula de 5 a 17 años 93.215 96.598 98.183 96.755 83.101 98% 99% 98% 98% **Tasa de Cobertura Neta 93% Global En el año 2011, la población total en el municipio de Montería fue de 105.566 estudiantes, con una población matriculada de 85. 090 estudiantes en el sector oficial, resultando una tasa de cobertura bruta de 117%. De igual manera, se registró una matrícula entre 5 y 17 años de 83.101 de niños, niñas y jóvenes dando como resultado una tasa neta de 98%. 1.3.2. Establecimientos educativos oficiales registrados en el Directorio único de Establecimientos Educativos –DUE En el año 2008, el municipio de Montería contaba con 61 Establecimientos Educativos de carácter oficial, año en el que la Institución Educativa Integrada del Sinú (INDES) fue cerrada, quedando un total de 60 Establecimientos Educativos Oficiales para el municipio, de las cuales solo 45 eran Instituciones Educativas (poseían los grados de formación de 1 a 11 grado). A noviembre de 2011 se consolidó un total de 60 instituciones educativas en zona rural (32) y urbana (28), con 261 sedes incluyendo las principales y 3 Establecimientos Educativos en Concesión. Todos estos procesos de cobertura junto a sus estrategias van encaminados a disminuir la deserción escolar, que en el municipio de Montería ha sido la siguiente: Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 - 73 - 6% 5% 4.95% 2.49% 3.05% Fuente: MEN-SINEB y SIMAT 2011 1.3.3. Acceso 1.3.3.1. Gratuidad en la Educación En el año 2011 la cobertura total oficial y privada fue de 105.566 estudiantes de los cuales, 85. 090 (96%) corresponde a cobertura total oficial a corte del mes de Agosto de 2011. Para los niveles de Pre-escolar, Básica y Media, en la cual se benefician estudiantes de SISBEN I Y II, la meta para el 2010 era de 30.217 estudiantes, esta fue superada y se beneficiaron en total 66.016 estudiantes, del total de la cobertura oficial entre grados transición a once, para un porcentaje de 86.86% de la población en el año 2011. Histórico del Programa Gratuidad ACTIVIDAD Aportes económicos AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 $ 1.374.240.000 $ 2.010.007.200 $ 2.046.035.000 $ 2.460.342.000 Gratuidad de la Educación 80000 60000 40000 20000 0 Meta Meta Población beneficiada Población beneficiada - 74 - 1.3.4. Permanencia 1.3.4.1. Niños Sin Hambre En el año 2011 se superó la meta establecida con respecto al año 2010 beneficiando un total de 20.881 niños, niñas y jóvenes desde el grado transición al grado 11º en 20 Instituciones Educativas, con recursos de la Alcaldía de Montería. Con esfuerzos conjuntos del ICBF, Alcaldía de Montería y Gobernación de Córdoba se atendieron un total de 71.104 estudiantes, lo cual corresponde al 94% de la cobertura. Se entregó menaje a 5 Instituciones Educativas urbanas y 12 IE rurales del municipio. Adicionalmente, se realizaron dos jornadas de Talla y Peso, donde se pudo apreciar que los niveles de desnutrición disminuyeron con relación a la vigencia anterior y que también lo hicieron entre la primera jornada y la segunda. 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Meta Población atendida con recursos de la Alcaldía Meta Población Población atendida con atendida con recursos de la recursos de la Alcaldía Alcaldía-ICBFGobernación Población atendida con recursos de la AlcaldíaICBF-Gobernación Histórico del Programa Niños Sin Hambre ACTIVIDAD AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 34.010 16.519 20,088 20.881 Nº de niños y niñas beneficiados Alcaldía de Montería Grado transición- 5º Transición - - 75 - 11º Nº de niños y niñas beneficiados convenio Alcaldía – ICBF – Gobernación de Córdoba 26.932 26.926 70.311 71.104 Total 60.942 43.445 90.399 91.985 1.3.5. Programas Flexibles Implementación de modelos educativos flexibles para atender a población en extraedad y para dar continuidad en la básica secundaria y media a los estudiantes en el sistema educativo sobre todo en la zona rural donde la dispersidad no permite que los niños, niñas y jóvenes tengan acceso a las sedes de instituciones educativas que ofrecen ese nivel educativo. Dentro de los modelos implementados se identifican: Aceleración del Aprendizaje para niños en extra edad, Telesecundaria, Post-primaria y Media Rural para sector Rural, Bachillerato virtual para mujeres en situación de desplazamiento y Educación para Jóvenes y Adultos con metodología CAFAM para jóvenes en extra edad, reinsertados, desplazados y adultos en general, en el Año 2011 la meta fue de 16.779 estudiantes atendidos. Histórico de Modelos educativos flexibles Implementado por el MEN MODELO AÑO 2008 Aceleración del Aprendizaje: 11 Aulas AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 11 IE urbanas - 76 - Modelo Telesecundaria 9 IE 8 IE Zona rural. Zona rural. 5 IE Victoria Manzur Círculos de Aprendizaje 2 Círculos de Aprendizaje en la IE Camilo Torres Mocarí. Ocho aulas con 7 IE 5 urbanas y 2 rurales 8 aulas de Aceleración del Aprendizaje por el MEN. Bachillerato virtual IE El Dorado. Preescolar Rural 8 aulas en 4 IE 1.3.6. Servicio de transporte escolar Como estrategia fundamental para la permanencia se implementó desde el año 2008 el programa Todos a la Escuela, brindando medios o servicio de transporte a los estudiantes. En el año 2008 se gestionó a través de FONADE la donación de bicicletas que fueron entregadas a las Instituciones Educativas y su posterior distribución a los estudiantes de la zona rural que debían caminar más de 45 minutos hasta su sede educativa. En el año 2011 se logró la realización de un convenio con la empresa transportadora Metrosinú para apertura de ruta de buses hacia el corregimiento de Santa Lucia, pasando por la vereda los Cedros y otras veredas aledañas de la zona rural, minimizando el costo para los estudiantes con un valor de $500. - 77 - Histórico de transporte escolar ACTIVIDAD Apoyo a proyectos de medios de transporte escolar rural de las EE (bicicletas, burros, caballos, entre otros. 2008 Entrega de 100 bicicletas por parte de la Alcaldía municipal en los corregimientos: Las Palomas, La Manta, Morindó Santafé, El Sabanal, San José de Jaraquiel y San Isidro. 2009 2010 2011 Entrega de 482 bicicletas a estudiantes de zona rural. Apoyo al servicio de transporte urbano y rural a estudiantes estratos 0, 1 y 2 Convenio con la empresa Metrosinú para apertura de ruta de buses hacia el corregimiento de Santa Lucia, Vr Pasaje: $ 500. (costo subsidiado) 1.3.7. Entrega de Kits escolares La entrega de Kits escolares tiene como fin ayudar a los niños de escasos recursos los cuales, se vieron afectados en el marco de la Ola invernal presentada en el país y el Municipio de Montería. Con el fin de que culminaran su calendario escolar normalmente. En el cumplimiento de este propósito, se hicieron entrega de 7234 kits escolares: No. INSTITUCION EDUCATIVA SEDE 1 I.E. EL DORADO SEDE EL POBLADO No. de Kits 650 - 78 - 2 ISABEL LA CATOLICA SEDE PRINCIPAL 381 3 I.E. JUAN XXIII SEDE LA ESPERANZA 158 4 I.E. MIGUEL ANTONIO CARO SEDE PRESCOLAR 51 5 I.E. MIGUEL ANTONIO CARO SEDE PRINCIPAL 1.211 6 I.E. LETICIA SEDE PRINCIPAL 552 7 I.E. LETICIA SEDE MARTINICA 110 I.E. LETICIA ESC. RURAL MIXTA NUEVO PARAISO 106 8 9 I.E CAMILO TORRES MOCARI I.E. CAMILO TORRES 1.265 10 I.E. EL DORADO 2.750 SEDE PRINCIPAL TOTAL 7.234 1.3.8. Población con Necesidades Educativas Especiales La Meta de niños a atender para el año 2010 era de 367 Niños, la cual fue superada en el año 2011, pasando a 490 estudiantes con NEE atendidos. Para lo cual se realizó un convenio con la Fundación Saldarriaga Concha por valor de $ 266.103.600 para la aplicación de los índices de inclusión para la transformación de la gestión escolar en 10 IE del municipio, formación de 120 docentes en dos Diplomados (Primera Infancia y Didácticas Flexibles), dotación de canastas educativas, contratación de 6 intérpretes y dos modelos lingüísticos necesarios para atender a esta población. Histórico de población matriculada con NEE Población con NEE Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011* - 79 - Total Población con NNE 278 282 371 464 490 Fuente: SINEB –MEN 1.3.9. Población Afectada por la Violencia Educación para población en situación de desplazamiento, se han atendido con diferentes modelos educativos 6.019 estudiantes desplazados durante el año 2011. Pero también hay que hacer referencia a la población afectada por la violencia en donde se encuentran las personas desvinculadas de grupos armados, los hijos de adultos desmovilizados y las víctimas de minas. Histórico de Población afectada por la violencia Población Afectada por la Violencia Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011* En situación de desplazamiento 379 3.943 3.725 4.109 6.030 Desvinculados de grupos armados 398 266 696 717 461 Hijos de Adultos desmovilizados 0 21 42 54 74 Víctimas de Minas 0 0 0 1 5 Total 777 4.230 4.463 4.881 6.570 Fuente: MEN - SINEB 1.3.10. Educación intercultural Educación intercultural para población étnica, se han atendido 121 niños pertenecientes a grupos étnicos y 147 afro descendientes, los cuales se han caracterizado en el sistema de información SIMAT a fecha 30 de octubre de 2011. - 80 - Histórico de la población intercultural atendida. Grupos étnicos Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011* Indígenas 0 55 71 123 170 Afro-colombianos 0 6 64 110 148 Otras Etnias 0 0 1 0 1 Total Grupos étnicos 0 61 136 233 319 Fuente: MEN SINEB 1.3.11. Población Rural Dispersa La educación contratada es una estrategia de permanencia utilizada tanto en la zona urbana como en la rural que consiste en la atención educativa a los niños a través de la contratación con instituciones educativas no oficiales cuando la ETC demuestre insuficiencia o limitaciones en las instituciones educativas del sistema oficial para prestar el servicio educativo. Se atendieron un total de 5.200 estudiantes durante el año 2011 en la modalidad de contratación del servicio educativo a población rural dispersa. Histórico de la población Rural dispersa Atendida por Educación contratada ACTIVIDAD N° de atendidos primaria Con AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 4.600 5069 5200 5200 estudiantes en básica educación contratada en la modalidad de concesión del servicio educativo, también se presta en el municipio en la zona urbana a través de 3 establecimientos educativos: Los Colores, los Araújos y los Nogales. - 81 - COBERTURA MATRICULA MEGACOLEGIO ESPACIOS FISICOS LOS COLORES: Comuna 1 Aulas, Aula Polivalente, Laboratorios, Bibliotecas, Unidad Sanitarias, Ascensor para Minusválidos, Canchas Polideportivas, y completa dotación de muebles, computadores, libros, instrumentos musicales y deportivos. LOS ARAUJOS: Comuna 4 VALOR INVERSIÓN Año 2011: 682 Estudiantes Año 2011: 590 Estudiantes LOS NOGALES: Comuna 4 $24.000.000.000 Año 2011: 713 Estudiantes Histórico de matrícula contratada Urbana y Rural Matrícula Regular Año Año Año Año Año Matrícula Contratada 2007 2008 2009 2010 2011* TOTAL 9.852 11.504 11.148 10.837 9.029 Fuente: Reporte SINEB – reporte realizado en anexo 6A R-166, corte 30 de junio 1.3.12. Educación para jóvenes y adultos (Montería Letrada) Este programa ha logrado superar las metas establecidas con relación a cada año implementado. Para el año 2011 se lograron beneficiar un total de 13.173 estudiantes en el programa, siendo estos de los niveles de básica primaria y secundaria, con gratuidad de matrícula y suministro de materiales educativos, presentando como impacto significativo la disminución del porcentaje de analfabetismo de un 10.1% en el año 2008 hasta un 6.8% en el año 2011. ACTIVIDAD N° estudiantes AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 de 10.292 10.089 11.246 13.148 - 82 - Recursos invertidos $1.200.000.000 $ 1.471.935.752 $ 2.169.937.824 $ 2.821.547.328 En concordancia con las metas y los objetivos planteados por el MEN y teniendo en cuenta las necesidades específicas y las cifras sobre educación rural que señalan altas tasas de analfabetismo y bajos niveles de escolaridad en el municipio, durante el cuatrienio se realizó una inversión en el orden de los: $ 37.178.735.649 financiado con recursos del SGP. 1.3.13. Inversión de excedentes financieros de cooperativas y mutuales en el sector educativo Histórico de inversión de recursos de las cooperativas ACTIVIDAD Valor de inversión AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 $193.814.600 $152.573.337 $265.849.903 $ 217.849.903 la Para ser sujetos de la exención de impuesto sobre la renta dispuesta en el artículo 8º de la Ley 863 de 2003, las cooperativas, sus asociaciones, uniones, ligas centrales, organismos de carácter financiero, las asociaciones mutualistas, instituciones auxiliares del cooperativismo y confederaciones cooperativas, deberán invertir en educación formal una suma igual o superior al 20% del excedente financiero del ejercicio de cada año, para el caso de Montería, la secretaría de Educación gestiona de manera permanente con dichas entidades el apoyo en los diferentes programas y necesidades del sector. Es así como estas entidades brindan su aporte a la educación. Para el año 2011, se lograron inversiones por valor de $ 217.849.903 beneficiando a 16 IE con un total de 5.769 niños, niñas y jóvenes beneficiados. - 83 - 1.3.14. Primera Infancia Histórico de Programa de Atención Integral a la Primera Infancia ACTIVIDAD AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 Comunitario, institucional Comunitario, institucional Comunitario, institucional y familiar Comunitario, institucional y familiar 2.064 niños 2.064 niños 4. 208 niños 4.772 niños y 250 niños en la ludoteca Entornos Nº de niños(s) atendidos - 84 - PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA MUNICIPIO DE MONTERÍA AÑO N° DE N° DE VALOR DEL N° DE NIÑOS ENTORNO CONTRATO CONVENIO CONTRATO ATENDIDOS PRESTADOR Asociación de 375 bachilleres de la parroquia San Nicolás de Tolentinoabc 296 pasant casita de los niños NA $ 170.545.336 1.040 Comunitario NA $ 156.283.400 200 Institucional 294 NA $ 121.199.208 364 Comunitario Gimnasio mi alegre 295 infancia NA $ 156.283.400 200 Institucional 374 NA $ 134.001.972 416 Comunitario Asociación 79 bachilleres parroquia San 2009 Nicolás de CONVENIO TolentinoAbc 197 929 -2008( pasant casita de los MEN)- 0026 niños DE 2008 (ICETEX) 77 Gimnasio mi alegre infancia 78 NA $ 301.483.520 1.040 Comunitario NA $ 133.276.800 200 Institucional NA $ 133.276.800 200 Institucional NA $ 226.112.640 780 Comunitario FPI-23-141 $ 634.163.950 500 Familiar 1.040 Comunitario 200 Institucional $ 921.412.470 1.157 Familiar $536.755.024 780 Comunitario $ 536.755.024 430 Institucional $ 118.638.415 100 Institucional 2008 MEN ICBF Jardín infantil bello mundo mi NA Asociación de Bachilleres Parroquia San NA Nicolás d TolentinoAbc Pasant Casita de Los Niños 2010 Convenio 929 -2008( MEN)- 0026 DE 2008 Gimnasio Mi Alegre NA (ICETEX) Infancia Diócesis Montería De Diócesis Montería De FPI-23-042 FPI-23- 025 NA FPI-23-179 NA FPI-23-305 $ 842. 331.924 165 Institucional - 85 - Jardín Infantil Bello Mundo Mi NA Asociación Bachilleres Parroquia San Nicolás de NA TolentinoAbc Pasant Casita de los Niños 2011 Convenio 929 -2008( MEN)- 0026 DE 2008 Gimnasio Mi Alegre (ICETEX) NA Infancia Diócesis Montería De Diócesis Montería De Jardín Infantil Bello Mundo Mi De FPI-23-042 FPI-23- 025 $ 634.163.950 500 Familiar 1.040 Comunitario 200 Institucional $ 921.412.470 1.157 Familiar $ 536.755.024 780 Comunitario $ 536.755.024 430 Institucional 100 Institucional $ 842. 331.924 NA FPI-23-179 $ 118.638.415 NA FPI-23-305 $ 338.889.599 2111652 NA $ 201.210.880 500 Familiar NA $ 357.651.840 1.040 Comunitario NA $ 441.029.160 780 Comunitario NA $ 640.202.717 1.157 Familiar NA $ 487.603.402 430 Institucional NA Devuelto por el prestador a 265 FONADE Institucional Asociación De Bachilleres De La Parroquia San Nicolás De 2111659 TolentinoAbc 2011 Pasant Casita De Convenio 212 MEN- Los Niños FONADE 2111141 Gimnasio Mi Alegre 2111140 Infancia 2111139 Diócesis Montería FPI-23-141 2111761 165 Institucional Con miras a atender a toda la población en Preescolar en el Municipio y en repuesta a la política pública del Ministerio de Educación nacional, la Secretaría de Educación a través del programa de Educación inicial Primera infancia atendió un total de 4.772 niños y niñas durante el año 2011, superando ampliamente la población atendida en el año 2010 que ascendió a 3.827 infantes. - 86 - Estos beneficiarios son atendidos en los entornos Institucional, familiar y comunitario en el convenio con ICETEX, MINISTERIO DE EDUCACION NACIONAL, ALCALDIA DE MONTERIA. Además en la LUDOTECA se atienden 250 niños y con los atendidos por el ICBF suman en total 8.342 niños de 0 a 5 años. Se escogió en todo el Departamento de Córdoba al Prestador del Municipio de Montería Gimnasio Mi Alegre Infancia como piloto para la implementación del Proyecto “Computadores para la Paz". B. Calidad Educativa: El área de Calidad educativa, es un Proceso misional de la Secretaría de Educación Municipal, está conformada por dos procesos: Gestión de la Evaluación Educativa y Garantizar el mejoramiento continuo de los Establecimientos Educativos. Estos procesos interactúan teniendo como referente la política Nacional de Calidad Educativa, el Plan Decenal, Plan de desarrollo educativo de la ciudad y los PMI de los EE (ver gráfica). - 87 - 1.4.15 Infraestructura Educativa 1.4.15.1 Escuela Digna El Plan de Desarrollo Municipal 2008-2011 dentro del Programa Escuela Digna enfatizó en mejorar los ambientes escolares a partir de la construcción de nuevas instituciones educativas, ampliación y mejoramiento de infraestructura educativa para que los niños y jóvenes accedieran y permanecieran en el sistema educativo en un ambiente educativo digno y agradable. Por desarrollo los siguientes proyectos: Megacolegios La Secretaria de Educación Municipal, con el apoyo del Ministerio de Educación Nacional inició desde mediados del año 2008 el estudio de un proyectos de construcción y dotación de Establecimientos Educativos en zonas urbano marginales y rurales de alto riesgo por desplazamiento, con el fin de ofrecer una infraestructura y una educación de calidad en zonas deprimidas, con un alto índice de población vulnerable, en las cuales se presentaba una gran demanda, y la no existencia de una oferta educativa oficial que respondiera a dichas necesidades. En consecuencia el Ministerio de Educación Nacional preseleccionó al Municipio de Montería para la construcción, dotación de tres Establecimientos Educativos, que cumplieron con las condiciones de cobertura y los requisitos técnicos y legales de los lotes. En convenio MEN-FONADE se construyeron 3 Megacolegios, en donde dichas construcciones y dotación interna correspondió a dichos estamentos estatales y la respectiva adecuación del lote, zonas de accesos, disponibilidad de servicios públicos, cerramiento, descapote, relleno y adecuación del terreno estuvo a cargo del municipio. - 88 - Es así como el costo del Cerramiento de los Megacolegios fue IE. LOS NOGALES 151.916.353,27 IE. LOS ARAUJOS 140.456.278,00 IE. LOS COLORES 130.236.195,00 TOTAL 422.608.826.27 El costo de los rellenos y adecuaciones: IE. LOS NOGALES 241.812.610.00 S IE. LOS ARAUJOS 279.596.980,00 IE. LOS COLORES 204.688.900,00 TOTAL 726.098.490,00 Sumando lo anterior una totalidad de 1.148.707.316 como aporte del municipio. El valor de la inversión del MEN en cada uno de los Megacolegios fue la siguiente: IE. LOS NOGALES 5.917.748.829,00 IE. LOS ARAUJOS 5.584.835.424,00 IE. LOS COLORES 5.526.230.454,00 TOTAL 17.028.814.707,00 Dichos Megacolegios fueron entregados en concesión a la Fundación Ana Carmela López (Los Nogales), congregación de Hermanas Franciscanas María Auxiliadora (Los Araujos) Compañía de Jesús- Colegio San Ignacio Fe y Alegría (Los Colores), e iniciaron labores académicas el mes de marzo de 2011, con una capacidad instalada para atender a 1440 estudiantes cada uno, los cuales serian suministrados por la - 89 - Secretaría de Educación Municipal inicialmente hasta grado 9º, a fin de darle continuidad a sus estudiantes hacia los grados de la media. A la fecha se encuentran a la fecha en funcionamiento con la siguiente cobertura neta (año 2011): IE. LOS NOGALES: 713 Estudiantes (grado transición a grado 10º) IE. LOS ARAUJOS: 590 Estudiantes (grado transición a grado 10º) IE. LOS COLORES: 682 Estudiantes (grado transición a grado 10º) Construcción y/o Adecuación y Mejoramiento de Instituciones Educativas Al iniciarse el periodo de gobierno de la administración del Dr. Marcos Daniel Pineda García, no se disponía de un diagnostico o línea de base que permitiera identificar las necesidades en infraestructura educativa, y teniendo en cuenta que el propósito de la administración era de fortalecer la capacidad de las entidades territoriales certificadas en educación para planificar el desarrollo de su infraestructura escolar, de manera que esté acorde con las necesidades del servicio educativo y dar prioridad a las intervenciones que éste requiere en el corto, mediano y largo plazo. Se adelantaron todas aquellas obras que se identificaron como urgentes y prioritarias. En ese sentido se relaciona a continuación la inversión realizada durante los años 2008 – 2011. INSTITUCIONES EDUCATIVAS CONSTRUCCION DE AULAS 2008 2009 2010 2011 52.00 24.00 29.00 9.00 114 28.00 10.00 1.00 15.00 54 TOTAL MEJORAMIENTO A - 90 - INSTITUCIONES POLIDEPORTIVOS 1.00 - 2.00 3 AULAS DIGITALES 2 3.00 13.00 18 10.00 3.00 3.00 27 MUROS DE CERRAMIENTOS 1.00 - 1.00 3.00 5 COMEDORES ESCOLARES 2.00 2.00 4 LABORATORIOS 4.00 UNIDADES SANITARIA TOTAL 11.00 4 3,468,586,0 6,193,338,4 4,038,889,27 2,573,150,38 16,273,964,2 91 57 9 3 10 Es importante anotar que el Sistema Interactivo de Consulta de Infraestructura Educativa SICIED, suministrado por el Ministerio de Educación Nacional se encuentra en pleno diligenciamiento (en un 50% de su etapa) con miras a poder identificar las necesidades reales que en materia de infraestructura educativa se requiere, ya que el deterioro físico de dichas estructuras de ser evaluado y consolidado para proveer un diagnóstico definitivo. Mantenimiento y/o Adecuación de la Planta Física Secretaria de Educación La Secretaria de Educación Municipal para poder continuar con el proceso de certificación en calidad bajo la norma ISO 9001.2008 requiere con urgencia la adecuación y/o mejoramiento de la planta física, de acuerdo a las orientaciones y sugerencias del asesor del sistema de gestión de calidad, quien resaltó entre las más importantes, las siguientes necesidades: - 91 - DEPENDENCIAS PROBLEMAS DETECTADOS RECOMENDACIONES Adecuación de las instalaciones eléctricas. Pintura y adecuación del espacios Necesidades generales encontradas físicos Adecuación de luces e instalaciones eléctricas Adecuación del techo de bodegas y Cielo raso en mal estado y deterioro garaje Desorden, Estructura Física del Edifico mala distribución de Adecuación de espacios físicos elementos de aseo, basuras y riegos para los elementos y utensilio de inminente de incendios aseo Deterioro de las instalaciones físicas y Arreglo de las humedades de las humedad de las paredes paredes y cielo rasos Deterioro de los biseles de las escaleras de la Secretaria Arreglo de los biseles y de peldaños de las escaleras de la secretaria Espacio no adecuado para las labores de cocina Portería y Servicios Adecuación de una Cocina Generales Eliminación del tanque de agua(alberca y electro bomba ) o Condiciones poco higiénicas de los enchape de la misma tanques de suministro de agua potable Orden y aseo del espacio donde está ubicado el transformador Desorden en todos los elementos ubicados en estas áreas Arreglo de las instalaciones - 92 - eléctricas de bodegas y garaje Garaje, Bodegas de Planta eléctrica averiada y en desuso Almacenamiento y Patio Revisión y arreglo de la planta eléctrica Interno Mala ubicación de los aires acondicionados en el piso del patio los cuales se encuentran a la intemperie Reubicación de los aires, elementos e instalaciones eléctricas Falta de iluminación y espacios Aire acondicionado y reparación de adecuados en la sala de espera las instalaciones eléctricas Falta Arreglo del aire acondicionado Servicio de Atención al Ciudadano de iluminación y espacios adecuados para el desempeño de las labores de los funcionarios de esta de las instalaciones eléctricas y adecuación de las luces dependencia PRESUPUESTO DE MEJORA Y ADECUACION Arreglo DE LA $ 151.500.000,00 LAS $ 145.000.000,00 PLANTA FISICA PRESUPUESTO DE MEJORA Y ADECUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS Proyectos de Ley 21 De acuerdo con las estrategias y programas establecidos para el sector educativo, el Ministerio de Educación Nacional (MEN) definió, las prioridades de inversión y los - 93 - criterios y procedimientos para la destinación y asignación de los aportes establecidos por la Ley 21 de 1982. Así mismo, estas políticas están reflejadas en el Plan Sectorial 2006 – 2010. En el año 2008 se solicitó recursos para intervenir con recursos de Ley 21 a 15 Instituciones Educativas Siendo beneficiadas: IE. Cristóbal Colon, Buenos Aires, Patio Bonito, El Sabanal, Pueblo Bujo, Isabel La Católica. Se describen a continuación las obras realizadas por este concepto: ESTADO DE LOS PROYECTOS: INSTITUCION PROYECTO IE. BUENOS AIRES Construcción de una (1) aula, una (1) batería sanitaria y dotación de mobiliario básico escolar en la Institución Educativa Buenos Aires. IE. PATIO BONITO Construcción de una (1) aulas, y dotación de mobiliario básico escolar en la Institución Educativa Patio Bonito Sede principal. I. E. CRISTOBAL COLON I.E. LA POZA construcción de cuatro (4) aulas, una (1) unidad sanitaria y dotación de mobiliario básico escolar Construcción de cuatro (4) aula, una (1) batería sanitaria, y dotación de mobiliario básico escolar en la Institución Educativa La Poza Sede Principal ESTADO PROYECTO DEL TERMINADO ENTREGADO PROCESO DE LIQUIDACION TERMINADO ENTREGADO PROCESO DE LIQUIDACION TERMINADO ENTREGADO PROCESO DE LIQUIDACION ADJUDICADO PROCESO DE INICIO DE OBRA - 94 - TOTAL $ 1.328.600.000,00 PROYECTOS VIABILIZADOS Construcción de dos (2) aulas, un (1) laboratorio y dotación de mobiliario CENTRO básico escolar en la Institución Educativa EDUCATIVO PUEBLO BUJO Pueblo Bujo Sede principal. Vereda LEGALIZACION Pueblo DE LICENCIA CONSTRUCCION ( FONADE) construcción de cuatro (4) aulas, una (1) unidad sanitaria y dotación de mobiliario I. E. EL SABANAL básico escolar LEGALIZACION DE LICENCIA CONSTRUCCION ( FONADE) Construcción de un (1) aula, una (1) batería sanitaria, reposición de tres (3) I.E. ISABEL CATOLICA LA aulas y dotación de mobiliario básico escolar en la Institución Educativa Isabel La Católica Sede Principal ENTREGADO A O.I.M. SE HIZO VISITA DE OBRA Y REDISEÑO Y CONSTRUCCION Sistema Interactivo de Consulta de Infraestructura Educativa SICIED El Ministerio de Educación Nacional (MEN) entregó de manera gratuita el software para inventario de bienes inmuebles escolares denominado “Sistema Interactivo de Consulta de Infraestructura Educativa – SICIED”, a los encargados de la infraestructura escolar de los entes territoriales. - 95 - Durante el año 2008 - 2009 se ejecutó el levantamiento de inventario y su sistematización del inventario de infraestructura de los establecimientos educativos en las entidades territoriales certificadas y se aportó la metodología de implementación. A la fecha el proceso se encuentra en un 50% del total, se finalizaron la fase pre-operativa y operativa, faltando por implementar la fase pos-operativa.. Ola Invernal A propósito de la emergencia invernal que vivió el país y el Municipio de Montería, en el año 2010 y 2011, el Ministerio de Educación Nacional señaló que en ese momento el sector educativo tenía entre sus prioridades, el de cumplir en su totalidad con el calendario académico de las instituciones educativas, sin que fuese afectado por la Ola Invernal; así mismo, implementar jornadas lúdicas, deportivas y culturales en los albergues temporales con el fin de que los niños y niñas pudieran tener actividades diferentes durante el período de vacaciones. Es por ello que durante el año 2011 se identificaron aquellas sedes que requerían algún tipo de intervención, y por ello, a través de FIONADE, se intervinieron las siguientes Instituciones: INSTITUCION No. 1 EDUCATIVA I.E. EL DORADO No. de SEDE TIPO DE INTERVENCION Kits Sede El Poblado Reubicación de toda la sede 650 Mantenimiento 2 ISABEL LA CATOLICA Sede Principal general de aulas, desplome de muros las 381 de cerramiento 3 I.E. JUAN XXIII Sede Esperanza La Requiere de relleno preventivo 158 para evitar posible inundación - 96 - 4 I.E. MIGUEL ANTONIO CARO 5 Sede Prescolar de baños, cerramiento desplomado, dotación de puertas. I.E. MIGUEL ANTONIO CARO 6 Mantenimiento general, reposición 51 Mantenimiento correctivo general, 1.211 Sede Principal pisos fisurados, agrietados, tejas averiadas etc. I.E. LETICIA Sede Principal 7 I.E. LETICIA Sede Martinica Mantenimiento de pintura y fisuras Mantenimiento de mejoramiento de 552 pintura, 110 baños, sustitución de puertas 8 Esc. Rural Mixta I.E. LETICIA 9 I.E CAMILO Nuevo Paraíso TORRES MOCARI I.E. Camilo Torres Mantenimiento de mejoramiento de pintura, 106 baños, sustitución de puertas Mantenimiento de pintura 1.265 Sede aun con agua en algunas de 2.750 10 I.E. EL DORADO Sede Principal sus aulas, mantenimiento general, puertas averiadas, reposición de 3 aulas TOTAL El total de la inversión 7.234 SGP durante el cuatrienio fue de $ 10.291.857.228 Representada en construcción de aulas adecuación de baterías sanitarias de las 60 instituciones del Municipio de Montería. - 97 - 1.4.16 Evaluación 1.4.16.1 Evaluación de estudiantes Al año 2011, el 100% de las IE del Municipio de Montería han implementado el nuevo sistema de evaluación, basado en el decreto 1290 de abril de 2009. Al cual, se le ha venido haciendo seguimiento permanente. Además del diseño de estrategias para disminuir el porcentaje de estudiantes con dificultades académicas. Esto se ha podido reflejar en la mejora de los resultados en las pruebas SABER 11. Clasificación de las Instituciones Educativas según su evolución y ubicación según los resultados de las pruebas SABER 11. Año 2008 2009 2010 2011 Muy Superior 0 1 1 1 Superior 2 1 2 3 Alto 2 8 10 12 Medio 13 17 20 29 Bajo 27 20 13 15 Inferior 14 4 5 3 - 98 - En las pruebas saber 11 se viene presentando un mejoramiento continuo en los promedios de los estudiantes, de un promedio de 43.06 en el año 2008, se ha llegado a un promedio de 43.9, representando una mejora promedial de 0.84 porcentuales. Para mejorar dos puntos porcentuales por año puntos se debe realizar un trabajo agresivo en cada área para mejorar estos puntajes, ya que todas las áreas obligatorias y fundamentales son igualmente importantes para obtener una educación integral en los educando. Histórico de resultados de Pruebas SABER 11 Puntaje promedio en las pruebas SABER 11 Año 2008 43,06 Año 2009 43,87 Año 2010 43,90 En lo relacionado con las pruebas saber 5º los resultados consolidados no pueden ser comparados, pues el nuevo sistema de evaluación realizado en el año 2009 no permite dicho ejercicio. Presentamos los resultados obtenidos en dichas pruebas a espera de elementos comparativos en las próximas aplicaciones. Puntaje promedio de las pruebas SABER 5 grado Año 2006 Nº de alumnos 7.240 Puntaje promedio de las pruebas SABER - 9 grado Año 2006 Año 2009 Ciencias Naturales 52,04 293 Lenguaje 63,33 292 Matemáticas 57,47 287 Año 2009 - 99 - Ciencias Naturales 52,04 285 Lenguaje 56,82 287 Matemáticas 52,7 281 1.4.16.2 Evaluación de Docentes y directivos Docentes Al año 2011, se ha logrado el 80% de la organización del proceso de evaluación de docentes y directivos docentes en el sistema Humano. Asimismo, se ha formado y acompañado a rectores para la realización de la evaluación de desempeño docente y directivos docentes de forma correcta. En este sentido las evaluaciones realizadas en el año 2010 y 2011 han arrojado buenos resultados en su conjunto: Evaluación a Docentes año 2010 Evaluación a Directivos Docentes Según nivel año 2010 Nivel Según zona Zona Número % Coordinador 26 76,5 Director rural 2 5,9 Rector 6 17,6 TOTAL 34 100,0 Número % Preescolar 25 7,7 B. primaria 97 29,8 B. sec. y media 203 62,5 TOTAL 325 100,0 - 100 - Evaluación a Docentes año 2011 Evaluación a Directivos Docentes año 2011 Según Nivel Nivel Según zona Zona Número % Coordinador 9 81,8 Director rural 1 9,1 Rector 1 9,1 TOTAL 11 100,0 Número % Preescolar 10 10,3 B. primaria 23 23,7 B. sec. y media 64 66,0 97 100,0 TOTAL 1.4.17 Autoevaluación institucional e implementación de la Ruta de Mejoramiento Durante el periodo 2008 - 2011, se desarrollaron procesos de Autoevaluación y diseño de planes de mejoramiento con acompañamiento de la SEM, lográndose a 2011, el 100% de las IE del Municipio con rutas de mejoramiento implementadas. Además de la formación y actualización anual a los 60 rectores y coordinadores académicos en la implementación de la ruta de Mejoramiento. También, se utilizaron los resultados en las pruebas SABER 5 y 9 para el diseño de estrategias de gestión académica para el mejoramiento en 26 IE de bajo logro del Municipio. - 101 - 1.4.18 Mejoramiento Para el desarrollo de este proceso dente del eje de calidad educativa, y el desarrollo y fortalecimiento de la gestión y el desarrollo profesional de los docentes y directivos a través de capacitaciones y actividades de tipo académico y pedagógico al interior de las instituciones educativas del municipio se hizo una inversión durante el año 2011 de $ 2.322.423.101 dirigidos al apoyo a Planes de Mejoramiento Institucional 1.4.19 Gestión de Proyecto Educativo Institucional (PEI) En esta gestión se logró que a la fecha (enero 2012) los respectivos PEI de los 60 Establecimientos Educativos se encuentren inscritos y actualizados, labor que para su cumplimiento requirió que durante el año 2011 se realizará el acompañamiento necesario por parte de la SEM. Asimismo, se realizó la revisión de los planes de mejoramiento institucional para ajustes y evaluación, revisión de planes de estudio, asignación de cargas académicas con sus relaciones técnicas de los establecimientos educativos del municipio, visitas de acompañamiento, para orientar y asesorar a las I.E. en lo concerniente a los procesos de gestión administrativa, académica, directiva y comunitaria y la revisión de las asignaciones académicas, matriculas de alumnos, y asignación oportuna de docentes a las I.E. para atender necesidades. Por último, se realizaron visitas a los E.E. privados, que lo soliciten para posible licencia de funcionamiento, aprobación de estudio y posibles cierres de E.E. privados por el no lleno o cumplimiento de los requisitos exigidos por ley. 1.4.20 Acompañamiento IE Bajo logro y en Mejora Continua Con el fin de mejorar la calidad educativa de las IE del Municipio, la Secretaría de Educación diseño un programa de acompañamiento a las Instituciones Educativas, programa que se estableció una clasificación de las mismas siguiendo el ejemplo del - 102 - MEN en esta tarea, y que permitió un trabajo conjunto y permanente a los procesos internos de cada EE. En esta tarea se lograron más de 30 encuentros mensuales con rectores para el acompañamiento a la gestión institucional, 10 encuentros con coordinadores académicos para el acompañamiento a la gestión académica y 3 encuentros de coordinadores de convivencia para el acompañamiento a la gestión comunitaria y resolución de conflictos durante el cuatrienio 2008 – 2011. Este acompañamiento logró conocer, ajustar, reestructurar y apropiar los planes de mejoramiento institucional a la luz de las necesidades de la institución y los requerimientos de la política educativa nacional. Para lo cual se realizaron 70 visitas de acompañamiento en sitio a IE de bajo logro. De igual forma, se construyó y se colocó en funcionamiento una wiki para el seguimiento de procesos académicos en los EE. En el subprograma de Acompañamiento de IE de Bajo logro y en Mejora continua, se alcanzó durante los cuatro años, el apoyó al 100% de los estudiantes de grado 11 de las IE para el fortalecimiento de las competencias básicas y preparación a las pruebas Saber. Y la planeación y desarrollo de las jornadas de trabajo institucional en el 100% de las IE (Enero, Junio, octubre y diciembre). Por otra parte, con el propósito de una educación de calidad se proporcionó acompañamiento y apoyo para la certificación de calidad ISO 9001 de las primeras Instituciones Educativas públicas del Municipio (Mercedes Abrego, Antonio Nariño, Nacional José María Córdoba, Antonia Santos y Normal Nacional). Se logró certificar Mercedes Abrego a principios del 2011. - 103 - Adicional a este esfuerzo se realizó Convenio con la Fundación Terpel y Fundación Promigas para el acompañamiento a 10 IE de bajo logro para el fortalecimiento de la gestión institucional y el mejoramiento de las competencias en Matemáticas y lenguaje. Y Convenio con el Meridiano de Córdoba para la implementación del Programa “Prensa Escuela” en la sesenta (60) Instituciones Educativas de la Secretaria de educación Municipal de Montería. 1.4.21 Formación docente Con el fin de implementar una política de formación y cualificación docente en el Municipio de Montería acorde las necesidades de formación de los docentes y directivos docentes para el mejoramiento de los procesos educativo, se diseñó, implementó y se hizo seguimiento al Plan Territorial de Capacitación docente del Municipio 2010 – 2014. En donde, durante los cuatro años, se realizaron las capacitaciones pertinentes: Año N° de capacitaciones N° de docentes formados 2008 40 3025 2009 42 2650 2010 39 2517 2011 37 1995 Estos datos medidos por las líneas de formación establecidas en el Plan de capacitación docente, quedaron distribuida de la siguiente forma: - 104 - Línea de formación Porcentaje Currículo y pedagogía 27% Pertinencia Educativa (MTIC, Bilingüismo y Articulación) 46% Inclusión educativa (Modelos Flexibles) 5% Gestión de la calidad 2% Desarrollo Humano 1% Gestión del Conocimiento 19% De igual forma, se logró la consolidación de las redes de maestros como estrategia de formación continua y colaborativa. 1.4.22 Proyectos Transversales La Secretaria de Educación Municipal ha venido trabajando desde el año 2008 con el acompañamiento del Ministerio de Educación Nacional en la implementación y expiación de los proyectos transversales en las instituciones educativas del municipio de Montería, mediante estas estrategias se quiere articular el desarrollo de las áreas básicas fundamentales en niños, niñas y Jóvenes con la formación en los programas transversales necesarios para el desarrollo humano, la toma de decisiones en torno al tema de la sexualidad y la educación para el medio ambiente. Los programas transversales son aquellos que orientan la implementación de los proyectos pedagógicos, establecidos por el artículo 14 de la ley 115 y reglamentados por el decreto 1860 para su implementación a través de todo el plan de estudio: Programa de Educación Ambiental Programa de Educación para el ejercicio de los derechos humanos (Edu Derechos). - 105 - Programa de educación para la sexualidad y construcción de ciudadanía (PESCC). 1.4.23 Educación ambiental: En el componente de Educación ambiental se firmó el convenio MEN – CVSGobernación de Córdoba y Alcaldía de Montería para la implementación de un plan integral de apoyo a los PRAE de los 60 EE del Municipio. Posteriormente, se llevo a cabo la formación y acompañamiento a 4 IE en la estructuración de los PRAE por parte del MEN (proyecto piloto) y actividades de sensibilización y formación de cultura ambiental a estudiantes por medio de foros, capacitaciones, concursos como mi Rollo ambiental. 1.4.24 Educación en Derechos Humanos En esta materia, se ejecutó el Pilotaje del proyecto en la IE Normal Superior. Además de contar con la asistencia técnica por parte del MEN a la Secretaria e IE Piloto. De igual forma, se realizaron actividades de sensibilización y formación en Derechos humanos educación en articulación otras entidades en temas como la Prevención al reclutamiento armado y trabajo infantil. Y la implementación del Programa Cultura de la Legalidad, el cual comenzó a operar en la ciudad de Montería a finales del año 2009 con la socialización general a 31 Instituciones Educativas del Municipio de Montería, en el año 2010 se reduce esta cantidad de instituciones por estrategia de acompañamiento a 15 Instituciones Educativas del Municipio de Montería. 1.4.25 Educación para la sexualidad Al año 2011 se ha logrado la socialización a las 60 IE de los nuevos lineamientos del MEN para la implementación del nuevo enfoque del Programa “Educación para la - 106 - sexualidad y construcción de ciudadanía”. Para lo cual, se llevó a cabo el acompañamiento continuo a 14 IE en la implementación del nuevo enfoque del programa y actividades de sensibilización y formación en educación sexual en articulación con el ICBF, policía de menores, comisaria de familia, entre otros en temas relacionados como reclutamiento armado, drogadicción, violación, niño trabajador, entre otras. Número de niños, niñas y jóvenes que recibieron orientación en temas relacionados con la educación sexual y reproductiva. Año 2008 Año 2009 Año 2010 3072 3373 4319 1.4.26 Uso del tiempo libre En este componente, durante el año 2011, se logró beneficiar a 30 IE con el convenio Alcaldía – COMFACOR para desarrollar jornadas complementarias. En donde, se obtuvo 45.700 niños beneficiados en talleres de Artísticos, teatro, pitos y tambores, cultura ambiental, lideres ambientales, cultura ciudadana, apoyo escolar, deportando y natación. Además, del Convenio fundación telefónica para la implementación del programa PRONIÑO para la erradicación del trabajo infantil en tres IE: Antonio Nariño (267), Mercedes Agrego (280) y 353 estuantes de Cristóbal Colon para un total de 901 beneficiados. 1.4.27 Pertinencia Educativa Uso y Apropiación de Mtics. Eje de infraestructura Tecnológica - 107 - Se busca ampliar la cobertura en conectividad y equipos, para así desarrollar un proceso de formación y cambio de actitud con respeto a la apropiación de estas herramientas en el campo educativo, donde las MTIC se conviertan en elementos potenciadores del currículo y la gestión escolar. Para cumplir este objetivo se entregaron, computadores, aulas móviles que constan de un gabinete móvil y 5 computadores portátiles, Kits Digitales compuestos de un Tablero Digital, un Video Beam y un computador portátil. Elementos entregados 2008 -2011 Computadores entregados a IE 3530 Número de estudiantes por computador 27 Conectividad 209 sedes educativas (90%) Aulas digítales 18 Dotación de aulas móviles 27 Kits digitales 5 Montería Digital - Número de Estudiantes y docentes que han Beneficiado con el Programa en las Aulas Digitales en el año 2011. No Nombre Dirección Tipo . Institución 1 Camilo Torres Mocarí 2 María Goretti P-5 Estudiant Docen Educación es tes aula 2.476 94 Pre-escolar a la media. aula 2.105 64 Pre-escolar a la media - 108 - 3 Victoria Manzur Canta Claro aula 3.862 134 Pre-escolar a la media 4 El Dorado Margen Izquierda aula 1.779 74 Pre-escolar a la media Furatena aula 2.705 55 Pre-escolar a la media. Pastrana Borrero aula 1.650 53 5 6 Manuel Ruiz Álvarez Mercedes Abrego 7 Cecilia de Lleras La Granja aula 2.074 100 8 Cristóbal Colon P5 aula 3.434 178 9 La Rivera La Ribera aula 1.576 47 10 Juan XXIII Juan XXIII aula 1.911 62 11 Rancho Grande Rancho Grande aula 2.621 87 12 Villa Cielo Villa Cielo aula 909 61 13 IE Mogambo Mogambo aula 1.911 68 Juan XXIII aula 1.503 72 San José aula 3.198 112 14 15 IE Normal Superior IE José Córdoba María Preescolar - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media - 109 - Preescolar 16 IE Aguas Negras Aguas negras kit 674 25 17 IE Los Garzones Los Garzones kit 1.168 68 18 IE San José San José kit 1.447 50 19 IE Inem Km 5 vía Mocarí kit 971 63 20 IE Villa Margarita Villa Margarita kit 3.025 86 21 IE Sabanal Verdea Sabanal aula 1.428 39 San José aula 3.424 69 aula 1.925 61 40.999 1.722 22 23 IE José María Córdoba IE Santa Rosa Calle 22 A N° 13 – de Lima 55 La Julia TOTAL Preescolar Preescolar - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y - Básica y Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media Preescolar Media 150 Albergue Infantil Margen Izquierda 170 Aula Móvil y Media Ronda del Sinú Total por año Básica Media Ludoteca Municipal Total por semana - 450/semana 52 semanas 1500 beneficiados 23.400/año Estudiantes Septiembre de 2011 - 110 - Eje de formación En los niveles de formación docente en las TIC, se tienen el nivel de apropiación personal y el nivel de apropiación profesional. En el primer nivel, se cuenta al año 2011, con el 85% de los docentes formados en A que te cojo ratón: Uso básico de las TIC. Y en el segundo nivel, se tiene un 77% de los docentes impactados con diversas formaciones orientadas al uso y apropiación de las TIC en el aula. Se consolidó la estrategia de gestores de MTIC con 39 Instituciones Educativas trabajando activamente para incorporación y gestión de las TIC al interior de las mismas. Esta estrategia, fue reconocida a nivel nacional por el Ministerio de Educación nacional. Los procesos de incorporación de las TIC en el aula han sido posibles gracias a este programa y al acompañamiento y preparación de nuestros docentes que han hecho posible la mediación tecnológica en el aula. Proyectos TIC CISCO: Montería es Única Academia Regional en la Costa Atlántica, la cual tiene por objeto formar a Docentes y Estudiantes en cursos de Tecnologías, Redes y Telecomunicaciones estandarizados y reconocidos a nivel internacional. 9 instituciones educativas como academias cisco 21 docentes formados 200 estudiantes certificados. Desarrollo de la 3 Maratones digitales con la participación de más de 54 colegios públicos y privados del Municipio. Se promovió el desarrollo de diversos espacios de innovación y socialización de experiencias en TIC como DELM, EDUCAMP con la participación de expertos nacionales. - 111 - Participación de docentes en eventos a nivel internacional como RIBIE y socialización de experiencias significativas en TIC a Nivel Nacional como el Encuentro de computadores para Educar. Diseño y construcción del Portal Web de la Secretaria de Educación. Articulación de la Educación Media con la Superior Con este programa se pretende formar para la competitividad a partir de la apropiación de las competencias labores generales y especificas en las 60 instituciones educativas del municipio, fortalecer los establecimientos educativos con la media técnica y ampliar cobertura de estos programas, especialmente en las zonas rurales (media técnica rural). En el cumplimiento de estos propósitos, en el año 2011 se beneficiaron 2.029 estudiantes matriculados en 12 programas de formación técnica y tecnológica. El 50.7% estudiantes de Grado 10 en 21 IE focalizadas. Además de 620 estudiantes subsidiados por el Fondo FEM para desarrollar formación técnica y tecnológica a partir del Grado 10. Asimismo, se implementó con el apoyo del SENA el PROGRAMA FORMACION COMPLEMENTARIA con 6 salidas ocupacionales en 14 IE RURALES beneficiándose 678 estudiantes. Cifras que se buscan aumentar con la construcción y puesta en funcionamiento de un Centro de Educación Superior en Montería (CERES), el cual ya cuenta (diciembre 2011) con diseño y aprobación. Así mismo como programa permanente y con el objetivo de incentivar el ingreso a la educación superior por parte de los estudiantes de grado 11 de Montería, basándose en el conocimiento de la oferta institucional, líneas de crédito, becas y demás programas que ofrecen las IES, los Institutos técnicos y tecnológicos y los Institutos de formación para el trabajo y desarrollo humano de la región, se realizaron 4 encuentros de - 112 - oportunidades, en donde estos estudiantes de los colegios públicos y privados de la ciudad recibían una orientación psicológica, y profesional oportuna. Montería Bilingüe A comienzos de año 2008, y con miras a fortalecer el dominio de una segunda lengua en las Instituciones Educativas Oficiales del municipio, se implementó el programa “Montería Bilingüe” iniciándose con la intensificación de las clases de inglés en tres Instituciones focalizadas, Antonio Nariño, Normal Superior y Nacional José María Córdoba. Beneficiando con ello a un total de 1600 estudiantes de los grados 7º, 8º, 9º y 10º. A diciembre de 2011, se logro entregar a la comunidad monteriana la primera promoción de Bachilleres Bilingües, un total de 625 estudiantes. Esto se logró con la asesoría y acompañamiento continuo a las tres IE focalizadas para la implementación del programa de Bilingüismo en el PEI, currículo y evaluación de impacto y la capacitación permanente a 80 docentes de inglés del Municipio de Monería en materia de Lengua y metodología. En lo concerniente a capacitación docente se identificaron al inicio del año 2008 un total 116 diagnosticados, evaluados y calificados según su conocimiento en ingles, de allí que se realizó un diplomado en Desarrollo Profesional en Metodología y Lengua inglesa entre los años 2007 -2009, realizado en la Universidad de Córdoba y auspiciado por el MEN y la Alcaldía de Montería, beneficiando a un total de 42 Docentes y entre el año 2007 – 2010, el curso en Lengua Inglesa, BC-MEN, desarrollado en la Universidad de Córdoba y que benefició a un total de 25 docentes Adicionalmente, se ha dotado textos a cada IE de nivel intermedio de la serie American Advetures de la Oxford University Press y material didáctico para la enseñanza del inglés en las tres IE Bilingües. Y se gestionó el acompañamiento a las 3 IE para el - 113 - fortalecimiento de la lengua comunicativa de una voluntaria nativa americana, por un año lectivo. FORMACIÓN PROGRAMA BILINGÜISMO 2009 - 2011 PROGRAMA POBLACIÓN BENEFICIADA TDP 42 LENGUAS 25 INMERSIÓN 21 PENDIENTES CAPACITACIÓN PARA 2012 45 EVALUACIÓN NIVELES DE INGLÉS 2010 TOTAL (NIVELES) DOCENTES ESTUDIANTES MUESTRA DE 150 POR C/IE C2 1 C1 6 B2 4 B1 20 5 A2 15 34 A1 1 136 Beginner 257 - 114 - La inversión total en este programa durante con una fase de formación en el 2008; y una fase de implementación a partir del 2009-20011 fue de $ 324.637.600 de pesos Investigación Con la implementación del programa ONDAS en el año 2009 y 2010 se beneficiaron 25 grupos de investigación de estudiantes y se formaron 150 docentes en investigación en el aula. Lo cual, se fortaleció con la realización durante tres años de EXPOCIENCIA MONTERIA, evento que estimula la creatividad, la innovación y la ciencia, tiene la participación en promedio de 120 proyectos, en cada versión. Experiencias significativas y Estímulos a Maestros Anualmente, se realizaron foros a nivel Municipal donde se socializaron experiencias significativas en temas como Evaluación de aprendizajes (2008), pertinencia educativa (2009), inclusión educativa (2010) y Plan decenal de Educación (2011). Asimismo, se llevaron a cabo, tres versiones de EXPOCIENCIA MONTERIA y 5 encuentros de personeros estudiantiles. En cuanto, a los estímulos, se hizo el reconocimiento a los mejores docentes con experiencias significativas en el marco de la celebración del día del maestro durante 4 años, incentivo a docentes que trabajan en zonas de difícil acceso, 25% de sobresueldo y becas mejores estudiantes ICFES del Municipio. Implementación del Sistema de Gestión de calidad educativa-SIGCE En el año 2011, cuando se empezó a implementar este sistema, se logró que el 100% de los Establecimientos Educativos Oficiales del municipio se implementara y certificaran en el uso y manejo del Sistema de Información de Gestión de Calidad - 115 - Educativa SIGCE. El 100% de ellos con el sistema implementado, habilitado y pertinente y con sostenibilidad en el sistema en PEI. Así mismo, el 66% de los EE se encuentran habilitados, sostenibles en el sistema PMI, faltando para el cumplimiento total en el municipio un total de 20 IE (34%) por dicha habilitación, de las cuales todas son de carácter urbano. Durante este proceso, es importante destacar que se formaron 178 coordinadores académicos y 22 rectores en la comprensión, uso y manejo del Sistema de Información, el cual tuvo el reconocimiento a nivel nacional por la implementación del sistema. C. Eficiencia Administrativa 1.4.28 Inspección y vigilancia Este proceso misional de la Secretaría de Educación Municipal, tiene por objeto, ejecutar el proceso de evaluación del Establecimiento Educativo (EE) privado y oficial y de institutos para el trabajo y desarrollo humano, a fin de obtener información necesaria, pertinente, oportuna y suficiente sobre el cumplimiento de los requisitos que de acuerdo con las normas vigentes debe cumplir todo establecimiento para la prestación del servicio educativo y la atención individual que favorezca el aprendizaje y la formación integral del educando. El Proceso del área de Gestión de la inspección y vigilancia de los establecimientos educativos, consta del procedimiento organizar y ejecutar las actividades de Control para los Establecimientos Educativos, el cual se encarga de verificar que la prestación del servicio educativo se cumpla dentro del ordenamiento constitucional, legal y reglamentario, enmarcado en las actividades de control sobre la gestión directiva, administrativa, pedagógica y comunitaria de los establecimientos educativos oficiales y - 116 - no oficiales, así como los Institutos de Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano. En ese orden de ideas las instituciones sobre las que se ejerció dicho control son: Instituciones Instituciones Institutos de Educación para el Educativas Oficiales Educativas Privadas Trabajo y el Desarrollo Humano. 60 95 33 Así mismo posee la responsabilidad de atender las quejas y reclamos que al sistema educativo le presente la comunidad en general, cerciorándose del cumplimiento de la normatividad vigente y de los procedimientos adecuados. Es así como en el año 2011 se atendieron en su totalidad 797 quejas, las cuales fueron radicadas por los ciudadanos en la oficina de Atención al Ciudadano. 1.4.29 Direccionamiento estratégico- Planeación Educativa Proceso Estratégico de la Secretaría de Educación Municipal, que tiene por objetivo trazar los lineamientos y políticas educativas, conforme a lo establecido en el Plan Decenal de Educación Municipal, Política Nacional de Educación y Plan de Desarrollo Municipal. A la fecha la Secretaría se encuentra certificada en 3 de sus procesos misionales por el MEN – ICONTEC bajo una norma técnica diseñada para las secretarías en el país, a saber: Talento Humano, Sistema de tención al Ciudadano y Cobertura Educativa. Para el año 2011 la Secretaría de Educación Municipal asume el reto de implementar - 117 - el Sistema de Gestión de calidad para todos sus procesos (Estratégicos, Misionales y de Apoyo) basados en los requisitos de la norma ISO 9001:2008 con la inclusión de la normatividad aplicable, con la finalidad de demostrar la capacidad de la Institución para proporcionar de manera consistente servicios que cumplan con los objetivos de calidad y con los requisitos de nuestros clientes. 1.4.30 Modernización A partir del 1 de enero de 2008, el Ministerio de Educación Nacional asume directamente la ejecución del Proyecto de Modernización y desarrolla las siguientes acciones: A través de la firma de Consultoría BM Consulting, desarrolla el proyecto ”Implementación de los procesos Misionales para un grupo de Secretarías de Educación participantes en el Proyecto de Modernización”. En la Secretaría de Educación de Montería, se implementaron los procesos: Gestión de la Cobertura Gestión de Inspección y Vigilancia de los Establecimientos Educativos. Gestión del Talento Humano. Gestión Financiera Gestión de la Tecnología e Informática A este proceso de implementación se le hicieron las auditorias correspondientes. En el año 2009 se trabajó lo relacionado con la planta de cargo de la Secretaria de Educación, el Ministerio de Educación Nacional viabilizó en el mes de diciembre del año 2009 una nueva planta de personal, haciendo de la Secretaria de Educación una - 118 - empresa con perfiles profesionales, mejorando así su eficiencia y eficacia administrativa, aprobada por el Concejo Municipal, mediante Acuerdo No. 025 de 23 de diciembre del año 2009 y adoptada mediante decreto No. 01968 del 23 de diciembre de 2009, el Manual específico de funciones y competencias laborales de los cargos de la Secretaría de Educación. 1.4.31 Eficiencia Administrativa y Financiera Su misión es dirigir, implementar y controlar las políticas y actividades concernientes a la gestión de los procesos de gestión administrativa de bienes y servicios, gestión financiera, gestión de la tecnología informática, gestión del recurso humano y atención al ciudadano con el objetivo de alcanzar la respectivas metas establecidas 1.4.31.1 Gestión Humana El Proceso de Gestión Humana, de acuerdo a la estructura orgánica de la Secretaría de Educación Municipal, depende del área Administrativa y Financiera. Teniendo en cuenta la importancia y el valor del capital humano, como factor fundamental para el crecimiento y fortalecimiento organizacional, la Secretaría de Educación Municipal ha contemplado como Proceso Misional la Gestión del Talento Humano. Este Proceso misional está conformado por varias áreas de trabajo, que se articulan entre sí y con los demás procesos de la Secretaría de Educación. Ellas son: Administración de Planta Escalafón- Administración de Carrera Prestaciones Sociales Nómina Hoja de Vida - 119 - 1.4.31.2 Administración de Planta La Secretaría de Educación de Montería, cuenta con una planta central viabilizada por el Ministerio de Educación Nacional y aprobada por el honorable consejo de la ciudad de Montería, mediante acuerdo Nº 025 de Diciembre 23 de 2009. Esta Planta central está compuesta por 48 funcionarios vinculados como profesionales Especializados, Profesionales Universitarios, técnicos administrativos y auxiliares administrativos. La planta Docente está compuesta por 2829 Docentes, 155 Coordinadores, 47 Rectores y 12 Directores rurales, 2 orientadores, 4 Supervisores y 5 Directores de Núcleos, con funciones en la planta central de la Secretaría, sumando así un total de 3380 personas. Personal Administrativo que labora en las Instituciones Educativas 326. A la fecha se requiere de la revisión de dicha planta pues la falta de maestros para la atención total de la población escolar que crece día a día ha hecho insuficiente el número total de docentes existentes, lo que obliga anualmente a la educación contratada como única opción para la atención de toda la población matriculada. 1.4.31.3 Escalafón- Administración de Carrera Este proceso se encarga de viabilizar los respectivos ascensos en el escalafón de los docentes, durante el año 2011 se cancelaron los meses de febrero a julio correspondientes a 264 docentes por valor de $875.882.730, 1.4.31.4 Prestaciones Sociales Este proceso establece los medios para el trámite de liquidación, reconocimiento y notificación de las prestaciones sociales y económicas de los docentes afiliados al fondo de prestaciones sociales del magisterio. - 120 - Su servicio es prestado en la medida de las solicitudes realizadas por los docentes adscritos a la secretaría. 1.4.31.5 Nómina El objetivo principal de este proceso es realizar la liquidación de la nómina del personal directivo docente, docente y administrativo de acuerdo con las novedades que se registren en un periodo de tiempo y ajustado a la normatividad legal vigente aplicable a cada régimen laboral. Para el año 2011 se cumplieron con los objetivos del proceso y cronograma establecido, los cuales permitieron generar una labor transparente, técnica y concisa. Los alcances del cumplimiento han permitido que la administración cumpla con el pago oportuno en los diferentes factores salariales y bonificaciones adicionales correspondiente al año 2011. En este proceso se identifican como situaciones pendientes de pago y que deben estar en estudio jurídico el Reconocimiento de zona difícil acceso a los docentes y directivos docentes de los años 2004 al 2008 y el reconocimiento de pago de horas extras y compensatorios de años 2003 a 2008 a funcionarios administrativos que prestan sus servicios en celadurías de las Instituciones Educativas del Municipio de Montería que exceden las 50 horas legal de pago. Otro pago pendiente por legalizar, corresponde a los ascensos generados a partir del mes de agosto a noviembre del 2011. La liquidación de forma global donde se incluye los costos totales que se afectan en el pago de la nómina mes a mes pagada con recurso SGP ascendió en el año 2011 a $ 80.566.187.888. - 121 - 1.4.31.6 Hoja de Vida La Secretaría de Educación Municipal, cuenta con un archivo de gestión de las hojas de vida de docentes, directivos docentes, y funcionarios administrativos, de acuerdo a lo establecido por la ley general de archivo 594 de 2000. De igual forma se encuentran sistematizadas en el sistema de información HUMANO. A la fecha nos encontramos en el proceso de actualización física y digital de las hojas de vida, el cual permite el control documental que a la vez facilite los trámites administrativos como son: la ejecución de la nómina, control de la planta, certificaciones, entre otros. 1.2.4. Programa de Bienestar y Capacitación Para el año 2011, la Secretaría de Educación implementó el programa de Bienestar y Capacitación a Docentes y Directivos Docentes, el cual se desarrolla a través de la línea de Desarrollo Humano de Calidad Educativa, que cuenta con una asignación de $180.000.000, para desarrollar en cuatro (4) años. Vale la pena resaltar la importancia en el fortalecimiento de este proceso, que el Ministerio de Educación ha manifestado, dado que este debe abarcar temas que fortalezcan a los Docentes a nivel laboral y familiar. El programa fue elaborado, bajo las necesidades reportadas por el área de calidad Educativa y una muestra de 200 encuestas, realizadas a los Docentes de la ciudad de Montería. Parte del programa se desarrolla a través de un contrato con la Caja de Compensación familiar de Córdoba COMFACOR, y contempla las siguientes actividades: - 122 - PROGRAMA N° PERSONAS COSTO Reinducción a docentes 172 docentes en 4 grupos $ 6.097.363 Taller trabajo en equipo 720 docentes en 17 grupos y 80 (outdoor) administrativos en 2 grupos $ 4.818.000 60 docentes en 3 grupos de 20 $ 2.608.320 100 docentes en 2 grupos de 50 $ 3.310.175 120 docentes en 2 grupos de 60 $ 3.972.210 $ 1.986.105 $ 1.986.105 $ 24.778.278 Taller artesanías y manualidades para docentes de preescolar Taller comunicación efectiva y relaciones interpersonales Taller patología de la comunicación a nivel familiar, personal y laboral Taller manejo de poder y autoridad dentro de la institución educativa Taller liderazgo efectivo 60 directivos docentes en 2 grupos (rurales y urbanas) 60 coordinadores en 2 grupos (rurales y urbanas) COSTO TOTAL Adicionalmente, la Secretaría complementa este programa con la presentación de los casos de salud y seguimiento a estos, y presentación de quejas en el sistema de salud, a través del Comité de Prestaciones Sociales, el cual se realiza mensualmente y del cual hacen parte: el Secretario de Educación, Coordinadora de Talento Humano de la - 123 - SEM, la empresa contratada para brindar los servicios de salud a los Docentes UT NORTE, representante de los Rectores y del Sindicato y equipo de trabajo de prestaciones sociales de Montería. 1.4.32 Atención al Ciudadano A partir de Mayo del año 2007 se crea en la Secretaria de Educación Municipal de Montería, la oficina de Atención al Ciudadano con el fin de ofrecer una atención personalizada y oportuna para satisfacer las necesidades y expectativas de los ciudadanos. A partir de este momento el Ministerio de Educación Nacional a través del proyecto de modernización inició el ciclo de capacitaciones para el uso y manejo del Sistema de Atención al Ciudadano SAC, al igual que las capacitaciones enfocadas al cambio de cultura organizacional, trabajo en equipo y atención al cliente. El área de Atención al Ciudadano cuenta con un Sistema de Información SAC que permite radicar todas las peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y comunicaciones que ingresan a la secretaría, direccionarlas a las dependencias competentes de realizar los trámites y dar respuestas en el término establecido. También permite a los ciudadanos hacer consultas y solicitudes vía on line. El sistema está en la capacidad de general informes detallados por áreas, ejes temáticos, medición de indicadores, satisfacción del ciudadano, quejas más frecuentes, trazabilidad del proceso etc. En el año 2008 ingresaron a la secretaría de Educación Municipal a través del SAC 83 peticiones, En Año 2011 ingresaron 1.161 peticiones. Fecha de Corte: Octubre 31 de 2011 - 124 - Finalización de los requerimientos: En el proceso de atención al ciudadano se mide el indicador: Oportunidad en la respuesta, el cual mide que tan oportuna es la respuesta dada a los solicitantes por los funcionarios de la secretaría, lo que repercute en la satisfacción de los ciudadanos por el servicio que se les presta. En enero de 2008 la Oportunidad en la respuesta fue de 38.46% En noviembre de 2011 la oportunidad en la respuesta fue de 94.56% ocupando el puesto noveno (9) a nivel de todas las Secretarias de Educación del País. 1.4.33 GESTIÓN FINANCIERA Este proceso contempla dentro de sus actividades fundamentales la elaboración del presupuesto anual para la vigencia fiscal de cada año, con el fin de planear los recursos financieros que permitan garantizar el logro de los objetivos establecidos en el plan de desarrollo, programas, subprogramas y proyectos del sector educativo. Así mismo debe cumplir con las disposiciones legales para entregar informes de retroalimentación de la ejecución presupuestal facilitando el control mediante la utilización de los diferentes mecanismos de monitoreo para efectuar los ajustes requeridos. Durante el periodo 2008 -2011 se asignaron todos los recursos para el cabal cumplimiento de los programas a desarrollar y de manera importante con la asignación de los FOSES a los Establecimientos Educativos oficiales del municipio. Esta transferencia de fondos ascendió a un total de $1.624.794.600 con el objetivo de ser invertidas en el mejoramiento de la calidad educativa. - 125 - 1.4.34 BIENES Y SERVICIOS El Proceso de adquisiciones de Bienes y Servicios, gestiona la entrega de dotaciones, productos y servicios que satisfagan los requisitos y necesidades de las áreas de la Secretaria de Educación Municipal y de las Instituciones Educativas. A través de la administración o ente territorial se lograra la eficiencia en el manejo y distribución de los bienes y servicios de la Secretaria de Educación Municipal y las Instituciones Educativas. A la fecha hay algunas actividades pendientes por cumplir, esta son: Elaborar el inventario de los bienes muebles de la Secretaría. Dotación de sillas, tableros acrílicos, ventiladores, cuñetes de pintura, entre otros para las instituciones educativas que lo han requerido. Suministro de 1000 carpetas de historias laborales con sus respectivos strikes para organizar los expedientes laborales de docentes y administrativos que se han vinculado a partir del año 2010 hasta la fecha. Realizar mantenimiento en infraestructura al edificio de la Secretaría de Educación Municipal, lo que concierne a paredes húmedas, arreglo de cielos rasos, sistema eléctrico, líneas telefónicas, pintura, etc. - 126 - Mantenimiento, remodelación y adecuación de sillas, tableros, ventiladores, de las Instituciones Educativas. Dotación final de muebles para el área administrativa del Megacolegios Los Nogales. Elaboración del plan de compras año 2012. GESTION ADMINISTRATIVA DE BIENES Y SERVICIOS 2008-2011 AÑO CUÑETES SILLAS DE TABLEROS PINTURA ACARILICOS VENTILADORES 2008 4164 14 25 218 2009 2280 21 4 86 2010 3500 +9 mesa 113 200 60 300 202 804 y 91 sillas de preescolar 2011 1552 TOTAL 11.496 Sillas +9 mesa y 91 sillas de preescolar Como consecuencia de la carencia que existente en las instituciones de recursos pedagógicos que facilitaran la atención integral en las diferentes áreas Del conocimiento; el proyecto de materiales y ayudas educativas tuvo durante el cuatrienio Inversión total $ 3.533.496.660 - 127 - 1.4.35 GESTIÓN LEGAL El Proceso de Gestión legal de la Secretaria de Educación Municipal, es un proceso estratégico y tiene como principal función brindar asesoría en materia legal al Secretario (a) de Educación Municipal y a todas las dependencias adscritas a la Secretaría que requieran apoyo en tal sentido y Ejercer el derecho de defensa y realizar seguimiento a todas las acciones constitucionales que sean presentadas contra el Alcalde y/o Secretaría de Educación Municipal en asuntos cuya competencia corresponda a esta última. Así mismo identificamos otras de sus funciones a saber: Ofrece respuesta a los derechos de petición que realice la comunidad educativa y la ciudadanía en general. Para el año 2011 se respondieron oportunamente 484 tal como se demuestra en el sistema de información SAC. Asiste y conceptúa en el Comité de Conciliación de la Alcaldía de Montería, que se lleva a cabo para decidir temas relacionados con peticiones presentadas por los ciudadanos ante la procuraduría. En el año 2011 se han realizado 21 audiencias. Asiste a la Procuraduría en representación del Alcalde y del Secretario (a) de Educación Municipal a las audiencias convocadas en temas que correspondan a Educación. Para el año 2011: 21 audiencias. La oficina jurídica también realiza el seguimiento a los procesos contractuales en los cuales la Secretaría de Educación Municipal tienen a su cargo la interventoría; en este sentido revisa los informes presentados al interventor, los estudios previos, el texto de los convenios a suscribir con el Alcalde en materia de educación y todos los demás asuntos relacionados con el tema, según el cuadro que anexamos. - 128 - A continuación se enumera el número de acciones judiciales interpuestas desde el año 2009 a 2011, citando los fallos a favor y aquellos adversos, así como las razones de los fallos en contra. Tutelas Fallos Interpuestas Municipio 2009 118 88 30 2010 126 105 21 Año a favor del Fallos Adversos 9 2011 57 45 3 (En contra de la comisión nacional del servicio civil ) 1.4. SALUD El perfil epidemiológico se convierte en la principal herramienta para la gestión del riesgo y la planeación en salud de los entes responsables de la dirección estratégica del sector salud, que permite a través del análisis de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las características geográficas y de la población - 129 - en un período de tiempo, tener conocimiento de la situación de salud y concretar prioritariamente la intervención de los riesgos que menoscaban la calidad de vida de los grupos poblacionales, optimizando la inversión de recursos asignados al sector. El perfil epidemiológico del municipio de Montería, año 2011, comprende la caracterización de la población, determinando los principales indicadores de la dinámica demográfica como natalidad, mortalidad y crecimiento poblacional. Análisis de la morbilidad general y por grupo poblacional de riesgo, por las vías de ingreso consulta externa, urgencias y egreso hospitalario. Morbilidad por enfermedades de vigilancia en salud pública y eventos centinelas de calidad de los servicios de promoción y prevención. Análisis de la mortalidad general y por edad y género, por egreso hospitalario y análisis de los indicadores de mortalidad específica. Al final se encuentran las conclusiones de los hallazgos más significativos, que deben tenerse en cuenta para la gestión del riesgo en salud en el Municipio de Montería y orientar los enfoques de planeación estratégica en salud pública. Características de la población La pirámide poblacional es progresiva, de base ancha, elongándose a una cima muy angosta, dadas las características que el grueso de la población se encuentra en la base, típico de poblaciones en las que tanto la natalidad como la mortalidad son altas y la población crece a un ritmo rápido, con un relativo equilibrio en la densidad de población por género, con una diferencia poco significativa a lado y lado de del eje vertical del histograma, no obstante los comportamientos demográficos generales se mantienen, nacen más hombres que mujeres, mueren más hombres que mujeres y la - 130 - esperanza de vida de las mujeres es mayor que la de los hombres. La pirámide poblacional de Montería es muy parecida a la de Colombia1. Pirámide poblacional por edad y género. Montería 2011. Pirámide Poblacional, Montería 2011 Mujeres: 51% Hombres: 49% Mujeres Hombres -25.000 -20.000 -15.000 -10.000 -5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 Fuente: Dane Se registraron en Montería por estadísticas vitales un total de 14082 nacimientos, de los cuales 8163 corresponden a residentes en el municipio. La tasa de fecundidad se estima en 19.6 x 1000 habitantes, muy similar a la estimada para Colombia en 18.89 para el año 20102. 1 2 Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010. Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010 - 131 - Del total de muertes registrada en el municipio de Montería por estadísticas vitales, la de residentes en Montería fue de 3077 muertes. La Tasa general de mortalidad para Montería, se estimó en 740 X 100.000 habitantes, prácticamente duplicando la de Colombia en 2008, que estimó en 443,1 x 100.000 habitantes3 Análisis de la morbilidad por grupo de edad y género Morbilidad por consulta La principal causa de consulta de la población monteriana en el año 2011 fue la hipertensión arterial con una frecuencia de 43.81 consultas por x 1000 habitantes y una participación del 5,4% del total de consultas de la vigencia, lo cual indica un alto uso por parte de la población con mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, al tener una cohorte de mayores de 50 años que representa apenas el 17% de la población total. Valga anotar que el total de eventos corresponde al uso repetitivo del servicio y no exclusivamente a atenciones de primera vez. La segunda causa es la rinofaringitis aguda con una frecuencia de 31.35 consultas x 1000 habitantes, enfermedad del sistema respiratorio superior, de gran incidencia en las poblaciones menores de 5 años y de 65 y más años, teniendo una estrecha relación con las características poblacionales de la población. Estas causas también las observamos en la morbilidad general registrada para el municipio de Montería en 2010 4, en el que la hipertensión arterial obtuvo un 6% de participación entre el total de causas de consulta y la rinofaringitis aguda se posición en tercera causa de morbilidad. Encontramos como tercera causa, diagnósticos mal clasificados como signos y síntomas, que no definen la enfermedad primaria, al igual que se observan otros diagnósticos aunque más específicos, que corresponden a signos y síntomas, como son fiebre y cefalea. 3 4 Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010. Revista epidemiológica – Montería 2010 - 132 - Se destaca en cuarta y octava posición la caries, sumando un 5.9% de causas de consulta, siendo una importante frecuencia para un evento, altamente prevenible. Encontramos además, la infección de vías urinarias, más frecuente en mujeres, favorecida por las características del tracto urinario femenino, sin desestimar que se trata de una enfermedad infecciosa, en la que juega un papel relevante las prácticas de higiene personal. El lumbago, es un síndrome músculo esquelético, muy relacionado con la actitud postural, en la cual se descuidan la higiene postural o la falta de precauciones cuando se relaciona con la actividad laboral desempeñada y lesiones traumáticas. Teniendo en cuenta que una de las actividades económicas de la región es la agricultura y la ganadería, es bastante probable que pueda existir relación entre la actividad laboral y la presencia de dolor lumbar, el cual también fue una de las causas más frecuentes de consulta en 20105. La anemia por deficiencia de consumo de micronutrientes, es una enfermedad que tiene alta relación con la capacidad adquisitiva y con las actitudes, prácticas y conocimientos que sobre nutrición, tenga la población. Afecta mucho más a mujeres que hombres. También esta causa, se mantiene desde 2010, como una de las diez primeras causas de consulta en el municipio de Montería. Se observa mayor frecuencia de consulta en mujeres, que en hombres, notando que en menores de 14 años el comportamiento es invertido, incrementándose realmente en el grupo de 15 a 44 años, cuando la mujer se encuentra en plena etapa reproductiva (ver tabla 2). 5 Revista epidemiológica – Montería 2010. - 133 - Morbilidad general Tabla 2. Diez primeras causas de morbilidad general por consulta. Montería 2011 Códig N o CIE Masculin Femenin ° - 10 Denominación o o Total % a x 1000 1 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 5890 12324 18214 5,4% 43,81 2 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 5328 7708 13036 3,8% 31,35 3 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 4887 7660 12547 3,7% 30,18 4 K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 4043 6796 10839 3,2% 26,07 5 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 3832 5287 9119 2,7% 21,93 6 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 2082 5389 7471 2,2% 17,97 7 R51X CEFALEA 1872 5497 7369 2,2% 17,72 8 K021 CARIES DE LA DENTINA 2455 3435 5890 1,7% 14,17 9 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 2115 3617 5732 1,7% 13,79 1855 3587 5442 1,6% 13,09 24413 71,8 2 % 1 0 ANEMIA D509 POR ESPECIFICACION DEFICIENCIA DE HIERRO SIN Frecuenci OTRA OTRAS CAUSAS 92186 151946 TOTAL 126545 213246 1 Proporción 37% 63% 100% 33979 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. - 134 - Morbilidad por grupo de edad El grupo de menores de un año, es el grupo más vulnerable a la enfermedad y estado de salud, depende en gran medida de los cuidados prenatales y de la salud materna, aún cuando existan condiciones congénitas propias del recién nacido y menor de un año. La primera causa que motiva la asistencia médica, es el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, con una participación del 7.4% entre todas las causas de consulta de este grupo de edad. Esta causa no es primaria, por tanto no permite definir la morbilidad intervenible, que podría estar relacionada con nacimientos pretérmino o procesos infecciosos severos, anomalías congénitas, etc. De hecho, se encuentra como 9ª causa la sepsis bacteriana del recién nacido, que también requiere identificar fuentes de infección como ruptura prematura de membranas, onfalitis u otras infecciones del período perinatal. Cinco de las primeras causas de morbilidad en este grupo poblacional se relaciona con infecciones del tracto respiratorio, superior e inferior, con alta prevalencia en menores de cinco años y causantes de la mayoría de casos de mortalidad en estas edades. Hallando además la diarrea, que es otra de las enfermedades trazadoras de mortalidad infantil, dentro del grupo de las infecciosas, por lo que es importante considerar las deficiencias en prácticas de higiene y medidas domiciliarias de aislamiento respiratorio, como los problemas básicos que deben ser intervenidos, para la disminución de estos eventos (ver tabla 3). Tabla 3. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en menores de un año. Montería 2011 Códig N o CIE ° - 10 Denominación Masculi Femeni Tota Proporci no no l ón - 135 - 1 P220 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 521 468 989 7,4% 2 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 451 385 836 6,2% 3 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 385 408 793 5,9% 4 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 368 240 608 4,5% 5 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 248 539 787 5,9% 6 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 132 384 516 3,8% 7 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 149 372 521 3,9% 8 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 142 120 262 2,0% 9 P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA 163 82 245 1,8% ESPECIFICADA 89 88 177 1,3% OTRAS CAUSAS 4148 3534 7682 57,3% TOTAL 6796 6620 1 0 INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO J069 1341 6 100% 100 Proporción 51% 49% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. En el grupo de 1 a 4 cuatro años, nuevamente la presencia de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio y digestivo, situándose como primera causa la rinofaringitis aguda, con un 7.2% de la causalidad de consulta para este grupo específico. La fiebre y otros síntomas y signos generales, ocupan la segunda y tercera causa de consulta en este grupo poblacional, sin embargo, corresponden a deficientes clasificaciones diagnósticas que no apuntan un estado mórbido identificable. - 136 - Encontramos que con la aparición de la dentición, se inicia también la aparición de la caries dental dentro de las principales causas de consulta, indicando deficiencias en la higiene oral, desde los padres y/o cuidadores, que transmiten el conocimiento y prácticas saludables a los menores. La anemia por deficiencias de micronutrientes, empieza a formar parte del perfil epidemiológico de la población monteriana, a partir de estas edades, sugiriendo no sólo los factores socio económicos, como el nivel adquisitivo y el nivel educativo, sino también en cierta medida la desestimulación de la lactancia materna, predisponiendo no sólo a la anemia, sino al resto de enfermedades infecciosas que se observan en las primeras causas de morbilidad en el grupo poblacional entre 1 y 4 años, haciéndolos más vulnerables a desenlaces fatales y a la presencia de alteraciones en el crecimiento y desarrollo (ver tabla 4). Tabla 4. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 1 a 4 años. Montería 2011 Códig N o CIE - Masculin Femenin ° 10 Denominación o o Total n 1 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 1531 1303 2834 7,2% 2 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 969 858 1827 4,7% 3 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 835 697 1532 3,9% 4 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 847 627 1474 3,8% 5 B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 492 463 955 2,4% 6 K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 524 429 953 2,4% 7 K021 CARIES DE LA DENTINA 360 348 708 1,8% 360 267 627 1,6% DIARREA 8 A09X Y INFECCIOSO GASTROENTERITIS DE PRESUNTO Proporció ORIGEN - 137 - 9 J180 1 0 306 281 587 1,5% ESPECIFICACION 297 266 563 1,4% OTRAS CAUSAS 14462 12688 TOTAL 20983 18227 0 Proporción 54% 46% 100% BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA ANEMIA D509 POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA 2715 0 69,2% 3921 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Para el grupo de 5 a 14 años, la caries es la principal causa de morbilidad en consulta externa con un 5.5% de participación, mostrando un detrimento progresivo de la salud oral y un desuso de las actividades de protección específica de la salud oral. Sin contar que como tercer causa, también se encuentra la caries de la dentina, sumando entre ambas el 8.7% La segunda causa es la parasitosis intestinal, aspecto que deja en cuestión la aplicación de desparasitación programática según la edad, de acuerdo a la norma técnica de detección de alteraciones del crecimiento y desarrollo, las condiciones de insalubridad, aunque también puede tener influencia en este resultado la aplicación de medidas higiénicas, aún en condiciones físicas de mayor salubridad (ver tabla 5). Tabla 5. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 5 a 14 años. Montería 2011 Códig N o CIE - Masculin Femenin ° 10 Denominación o o Total Proporció n 1 K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 1723 1833 3556 5,5% 2 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 1490 1504 2994 4,6% - 138 - 3 K021 CARIES DE LA DENTINA 1085 978 2063 3,2% 4 B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 930 1023 1953 3,0% 5 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 995 906 1901 2,9% 6 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 865 786 1651 2,6% 7 D509 ESPECIFICACION 749 843 1592 2,5% 8 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 335 463 798 1,2% 9 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 414 329 743 1,2% R51X CEFALEA 324 380 704 1,1% OTRAS CAUSAS 23406 23158 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA 1 0 4656 4 72,2% 6451 TOTAL 32316 32203 9 Proporción 50% 50% 100% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Otros síntomas y signos, son la primera causa clasificada por frecuencia de consulta, sin embargo agrupa una serie de situaciones, no concluyentes para morbilidad específica. De este modo la primera causa que encontramos es la caries dental al igual que en el grupo anterior. Como se ha observado, a través del avance en la edad de los grupos se mantiene, como es de esperar, si su presencia inicia también con la aparición de la dentición. Las acciones se deben orientar a padres y/o cuidadores y al fortalecimiento de las acciones de protección específica a temprana edad. La cefalea y la fiebre, corresponden a diagnósticos mal clasificados a la hora de establecer la codificación, al corresponder a signos y síntomas inespecíficos. - 139 - De manera muy representativa, principalmente en mujeres, se encuentra la infección de vías urinarias, ocupando el 4º lugar en la causalidad. Lo mismo, que ingresa un evento específico de la mujer, como es la vaginosis, aún cuando en muchas de las ocasiones el modo de trasmisión es a través de la relación coital, cuando el hombre el portador de microorganismos causantes de infecciones vaginales. No obstante, también existe un componente de hábitos higiénicos y otros factores relacionados con los niveles hormonales, que pueden alterar el PH de la vagina y favorecer el crecimiento bacteriano, como es el caso de la gestación. El lumbago, aparece justo en la edad productiva (económicamente activa), cobrando fuerza la causa externa relacionada con la actividad laboral, con un porcentaje de 1.8% del total de consultas en estas edades. El uso de los servicios por las mujeres, es ampliamente mayor al del hombre. Un 72% de las consultas atendidas a este grupo poblacional, correspondió a mujeres, que se encuentran en etapa reproductiva, que ha demostrado ser la etapa de mayor uso del servicio en el género femenino (ver tabla 6). Tabla 6. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 15 a 44 años. Montería 2011 Código N° CIE - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción 1 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 1401 3473 4874 3,4% 2 K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 1266 3543 4809 3,4% 3 R51X CEFALEA 842 3321 4163 2,9% 4 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 682 2969 3651 2,6% 5 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 886 2298 3184 2,2% - 140 - OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 6 R104 ESPECIFICADOS 778 2328 3106 2,2% 7 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 885 1762 2647 1,9% 8 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 948 1578 2526 1,8% 9 K021 CARIES DE LA DENTINA 687 1537 2224 1,6% VAGINITIS AGUDA 0 2117 2117 1,5% OTRAS CAUSAS 29261 79390 108651 76,5% TOTAL 37636 104316 141952 100% Proporción 27% 73% 100% 10 N760 Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. La hipertensión esencial, con un 12.4% sobre el total de las causas en la población de 45 a 59 años, aunque la etiología de la hipertensión arterial es desconocida se conocen factores que influencian su pronóstico y manejo, relacionados con la obesidad, edad, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, la inactividad física, hábitos alimenticios, dislipidemia y cuyos riesgos son el infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular y renal. Esta enfermedad es característica de la población adulta, dado que a medida que avanza la edad, disminuye la elasticidad de las paredes arteriales, aumentando la resistencia periférica al flujo sanguíneo, compensándose con un aumento de la tensión arterial. A nivel general, en Montería la hipertensión arterial es la primera causa de morbilidad general, mostrando el alto peso sobre la morbilidad de la población. Encontramos también que a diferencia de otras causas, que vienen a repetición de grupos de edad anteriores, se incluye para este grupo otra enfermedad del grupo de las crónicas no transmisibles, como es la diabetes mellitus en el 10º lugar de las causas mñas frecuentes de consulta en esta población, que en numerosas - 141 - ocasiones cursa de manera conjunta con hipertensión arterial, por el daño vascular que va causando esta enfermedad (ver tabla 7). Tabla 7. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 45 a 59 años. Montería 2011 N Código Masculi Femeni ° CIE - 10 1 Denominación no no Total ón I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1556 4113 5669 12,4% 2 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 621 1189 1810 4,0% 3 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 526 1130 1656 3,6% 4 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 424 1154 1578 3,4% 5 R51X CEFALEA 363 1154 1517 3,3% 6 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 400 993 1393 3,0% 7 K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 337 767 1104 2,4% 8 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 343 754 1097 2,4% 9 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 280 569 849 1,9% 267 540 807 1,8% 1 0 Proporci DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE E119 COMPLICACION 2832 OTRAS CAUSAS 10193 18127 TOTAL 15310 30490 0 61,8% 4580 0 100% 100 Proporción 33% 67% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. - 142 - Al igual que en el grupo anterior la primer causa de consulta es la hipertensión arterial con un 23% del total de las causas, constituyéndose esta sola causa en el Pareto de la morbilidad de la población de 60 y más años. La diabetes con una menor frecuencia entre a formar parte del perfil de riesgo de esta población. Las infecciosas y otras enfermedades ocupan una mínima participación en la morbilidad de este grupo poblacional, con alta vulnerabilidad al final del ciclo vital por el deterioro sistémico general (ver tabla 8). Tabla 8. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 60 y + años. Montería 2011 Códig N o CIE ° - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción 1 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 3792 6910 10702 23,0% OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 2 R688 ESPECIFICADOS 714 1130 1844 4,0% 3 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 612 1041 1653 3,6% 4 N390 ESPECIFICADO 492 713 1205 2,6% 5 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 436 720 1156 2,5% 6 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 349 759 1108 2,4% 7 E119 MENCION DE COMPLICACION 298 669 967 2,1% 8 R51X CEFALEA 285 596 881 1,9% 9 K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 243 433 676 1,5% ESPECIFICADOS 217 385 602 1,3% OTRAS CAUSAS 10716 15049 25765 55,3% INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN 1 0 OTROS R104 DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO - 143 - TOTAL 18154 28405 46559 Proporción 39% 61% 100% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Morbilidad por urgencias Morbilidad general El ámbito de urgencias es más permisivo con la clasificación diagnóstica, por lo que es frecuente encontrar diagnósticos como fiebre, cefalea, cólico renal y otros signos y síntomas como causas de morbilidad. El estado asmático como fase exacerbada aguda de enfermedad respiratoria crónica es la primera casusa de morbilidad específica, con una frecuencia 6.76 x 1000 habitantes. Es difícil precisar si los ingresos por dolor abdominal en primer lugar de causa de consulta, se deban a procesos infecciosos gastrointestinales y/o a procesos inflamatorios, de manejo quirúrgico posterior. La diarrea de origen infeccioso es la sexta causa de consulta por urgencias con un 3.5% de participación en la morbilidad general por urgencias y una frecuencia de 2.89 x 1000 habitantes. La hipertensión arterial, en episodio de crisis, en la séptima causa de consulta por urgencias, evidenciando, tal vez poca adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico por parte del paciente o a la falta de seguimiento a los pacientes con factores de riesgo cardiovascular. La amenaza de aborto a pesar de ser la décima causa a nivel general con un 4,2% de participación, presenta una frecuencia de 6.85 x 1000 habitantes mujeres, reubicándola en un cuarto lugar de acuerdo a la frecuencia (ver tabla 9). - 144 - Tabla 9. Diez primeras causas de morbilidad general por urgencias. Montería 2011 Código CIE N° 10 - Frecuencia x Denominación Masculino Femenino Total % 1000 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS 1 R104 NO ESPECIFICADOS 1018 2192 3210 9,3% 7,72 2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 1281 1529 2810 8,1% 6,76 3 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 1232 1331 2563 7,4% 6,16 4 R51X CEFALEA 521 1787 2308 6,7% 5,55 5 N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 769 748 1517 4,4% 3,65 6 A09X PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 449 751 1200 3,5% 2,89 7 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 396 737 1133 3,3% 2,72 8 R101 PARTE SUPERIOR 295 696 991 2,9% 2,38 9 K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 232 581 813 2,3% 1,96 10 O200 AMENAZA DE ABORTO 733 733 1466 4,2% 6,85 OTRAS CAUSAS 6448 10151 16599 48,0% TOTAL 13374 21236 34610 100% Proporción 39% 61% 100% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Morbilidad por grupo de edad - 145 - En el grupo de menores de un año, la atención de urgencias es fundamentalmente originada por enfermedades infecciosas trazadoras de morbilidad y mortalidad infantil, como las infecciones respiratorias agudas de vías superiores e inferiores y la enfermedad diarreica aguda. Nueve de las diez causas, pueden asociarse a la morbilidad trazadora, que representan el 75% de todas las causas. Por lo que es conveniente identificar el avance en componentes de la estrategia Aiepi, como son inmunizaciones, exclusividad y duración de la lactancia materna, lo mismo que la educación en la adquisición de actitudes y prácticas que reduzcan estos riesgos y el manejo inicial de la enfermedad, con el seguimiento a la aparición de signos de alarma (ver tabla 10). Aunque no se dispone de información de caracterización de los agentes causales de infecciones respiratorias de la localidad, existen unos 90 serotipos de neumococo; en Colombia el serotipo aislado con mayor frecuencia en menores de seis años es el 14, con un 33% de los aislamientos capsulares invasores entre 1999 y junio de 20106 Tabla 10. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en menores de un año. Montería 2011 N Código Masculi Femeni Tota Proporci ° CIE - 10 Denominación no no l ón 1 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 135 92 227 19,7% 2 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 78 70 148 12,8% 3 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 75 60 135 11,7% 4 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 72 54 126 10,9% 5 J069 NO ESPECIFICADA 32 32 64 5,6% 6 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 35 27 62 5,4% INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, 6 Instituto Nacional de Salud, Grupo de microbiología, Serotipos y patrones de sensibilidad antimicrobiana 2010. - 146 - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 7 A09X INFECCIOSO 29 30 59 5,1% 8 J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 17 15 32 2,8% 9 R11X NAUSEA Y VOMITO 11 9 20 1,7% R501 FIEBRE PERSISTENTE 4 7 11 1,0% OTRAS CAUSAS 137 131 268 23,3% TOTAL 625 527 1152 100% Proporción 54% 46% 1 0 100 % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. El perfil de morbilidad del grupo de 1 a 4 años, en atención de urgencias es bastante similar al anterior, las enfermedades infecciosas trazadoras de morbilidad y mortalidad infantil representan el 64% de todas las causas de consulta. Además encontramos una causa por trauma, que es la herida de la cabeza, con el 3.1% de participación en las consultas urgentes en este grupo edad. La inmunización con vacuna antineumocócica, podría reducir la frecuencia de eventos relacionados con infección aguda de vías respiratorias, teniendo en cuenta que l principal agente es el neumococo, como mencionamos anteriormente. Son más frecuentes las consultas en el género masculino (56%), que en el femenino (ver tabla 11). - 147 - Tabla 11. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 1 a 4 años. Montería 2011 N Código Masculi Femeni Tota Proporci ° CIE - 10 Denominación no no l ón 1 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 512 384 896 24,7% 2 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 307 280 587 16,2% 3 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 126 93 219 6,0% 4 A09X INFECCIOSO 108 110 218 6,0% 5 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 78 55 133 3,7% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, 6 J069 NO ESPECIFICADA 62 49 111 3,1% 7 S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 68 43 111 3,1% 8 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 48 48 96 2,6% 9 R11X NAUSEA Y VOMITO 44 42 86 2,4% J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 34 35 69 1,9% OTRAS CAUSAS 630 471 1101 30,4% TOTAL 2017 1610 3627 100% 1 0 100 Proporción 56% 44% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. La fiebre, signo inespecífico que puede acompañar a varios estados mórbidos, es la primera causa de consulta con un 16% del total de causas. El asma, que en el grupo anterior, se encontró como primera causa, al avanzar en edad desciende al segundo - 148 - lugar de frecuencia con un 10.7% del total de eventos. Encontramos nuevamente en este perfil enfermedades infecciosas del tracto respiratorio e intestinal, aunque a diferencia del grupo anterior el serotipo de streptococcus pneumoniae más aislado en Colombia en niños entre 6 y 14 años, es el 1 con un 19% de los aislamientos capsulares invasores y el serotipo 14 el segundo con un 11% de los aislamientos7. El trauma con consecuente herida en la cabeza, tuvo un 3.1% de participación, orientando la revisión de medidas de seguridad para los menores en casa, escuela y sitios de recreación. Signos mal clasificados como el dolor no aportan mucho al análisis causal de los infantes y adolescentes a la consulta de urgencias. Son más frecuentes las consultas en hombres (54%), que en mujeres (ver tabla 12). Tabla 12. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 5 a 14 años. Montería 2011 Masculin Femenin N° CIE - 10 Código Denominación o o Total Proporció n 1 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 358 282 640 16,0% 2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 233 196 429 10,7% 3 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 158 170 328 8,2% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 4 A09X INFECCIOSO 81 78 159 4,0% 5 R51X CEFALEA 67 76 143 3,6% 6 S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 88 36 124 3,1% 7 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 49 62 111 2,8% 8 R11X NAUSEA Y VOMITO 52 53 105 2,6% 9 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 32 39 71 1,8% 7 Instituto Nacional de Salud, Grupo de microbiología, Serotipos y patrones de sensibilidad antimicrobiana 2010. - 149 - 10 R529 DOLOR, NO ESPECIFICADO 32 34 66 1,6% OTRAS CAUSAS 997 828 1825 45,6% TOTAL 2147 1854 4001 100% 100 Proporción 54% 46% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. En su mayoría, las causas que motivan el uso del servicio de urgencias en los habitantes monterianos, entre 15 y 44 años de edad, se refieren a causas inespecíficas, dadas inclusive, las mismas condiciones del servicio, no obstante la eficiencia en el manejo clínico, puede llevar a tener impresiones clínicas orientadoras de la morbilidad en urgencias, con una alta de probabilidad de confirmación diagnóstica. Dolores, cefaleas, fiebre, como diagnóstico inicial para el ingreso es aceptable, sin embargo luego del proceso de atención médica, se esperaría, clasificaciones diagnosticas con mayor enfoque a la enfermedad básica, que origina esta serie de signos y síntomas. Se destaca, aunque esté en cuarto lugar de participación, la amenaza de aborto, ocurrida en el 4.3% de las consultas, haciendo incrementar el riesgo de la población de mujeres en este grupo de edad (ver tabla 13). Tabla 13. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 15 a 44 años. Montería 2011 Masculin Femenin N° CIE - 10 Código Denominación o o Total Proporció n 1 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 526 1461 1987 12,1% 2 R51X CEFALEA 269 1167 1436 8,7% 3 N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 542 509 1051 6,4% - 150 - 4 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 343 446 789 4,8% 5 O200 AMENAZA DE ABORTO 0 713 713 4,3% 6 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 179 498 677 4,1% 7 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 142 459 601 3,6% 8 K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 136 381 517 3,1% 9 A09X INFECCIOSO 142 302 444 2,7% LUMBAGO NO ESPECIFICADO 136 239 375 2,3% OTRAS CAUSAS 1904 5270 7174 43,5% DIARREA 10 M545 Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 1647 100% TOTAL 5032 11445 7 Proporción 31% 69% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Otros dolores y la cefalea, ocupan las primeras posiciones de causas de consulta de urgencias entre la población de 45 a 49 años, con cerca del 20% de las causas de consulta. La hipertensión arterial, en estado descompensado está en tercer lugar con 7.9% de participación entre todas las causas. El dolor en el pecho, no especificado, difícilmente se podrá relacionar con la presencia de complicaciones cardiovasculares, tipo enfermedad isquémica del corazón, por la inexactitud del mismo diagnóstico. La enfermedad diarreica es la enfermedad que aparece en todos los grupos poblacionales de riesgo y para este en particular, se ubica como décima causa (ver tabla 14). Tabla 14. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 45 a 59 años. Montería 2011 Código N° CIE - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción - 151 - OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 1 R104 ESPECIFICADOS 170 315 485 9,9% 2 R51X CEFALEA 102 359 461 9,4% 3 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 139 248 387 7,9% 4 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 121 194 315 6,4% 5 N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 147 136 283 5,8% 6 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 78 142 220 4,5% 7 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 71 108 179 3,6% 8 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO 55 118 173 3,5% 55 98 153 3,1% ORIGEN INFECCIOSO 44 100 144 2,9% OTRAS CAUSAS 856 1259 2115 43,0% TOTAL 1838 3077 4915 100% Proporción 37% 63% 100% DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE 9 R101 10 A09X SUPERIOR DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Para los mayores de sesenta años, está completamente definida la primera causa de consulta por urgencias, la hipertensión esencial, con un 12.2% del total de causas. También encontramos para este grupo la enfermedad diarreica con un 4% como sexta causa más frecuente. Causas mal definidas como dolores, cefalea y fiebre se mantienen en el perfil de morbilidad, sin permitir, ahondar en las causas primarias de enfermedad (ver tabla 15) - 152 - Tabla 15. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 60 y + años. Montería 2011 Código N° CIE - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción 1 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 193 347 540 12,2% OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 2 R104 ESPECIFICADOS 132 219 351 7,9% 3 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 101 165 266 6,0% 4 R51X CEFALEA 68 170 238 5,4% 5 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 75 145 220 5,0% 6 A09X ORIGEN INFECCIOSO 45 131 176 4,0% 7 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO 73 96 169 3,8% 8 N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 55 67 122 2,8% 9 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 38 59 97 2,2% 10 R101 SUPERIOR 32 64 96 2,2% OTRAS CAUSAS 903 1250 2153 48,6% TOTAL 1715 2713 4428 100% Proporción 39% 61% 100% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Morbilidad por egreso hospitalario Morbilidad general - 153 - Sumando las frecuencias de los diferentes diagnósticos de parto, este evento sería la primera causa general de egreso hospitalario, en el municipio de montería con una frecuencia de 3.4 x 1000 habitantes mujeres. Resulta de alguna manera inaceptable, que entre diagnósticos de egreso hospitalario, cuando se ha agotado una fase diagnostica y de tratamiento, se encuentren diagnósticos como otros signos y síntomas, fiebre, cefalea y dolores abdominales que podrían estar relacionados con diagnósticos de manejo quirúrgico. La bronconeumonía, en relación con el gran peso que trae desde la morbilidad, se encuentra entra las primeras causas de egreso hospitalario con un 2.3% de participación y una frecuencia de 29 x 10000 habitantes (0.29 x 1000 hab.) (ver tabla 16). Los serotipos de Streptococus penumoniae, aislados con mayor frecuencia como generadores de Enfermedad Neumocócica Invasiva, son el 19ª (10.4% de los casos en estudio), el 3 (6% de los casos en estudio) y el 6A (3% de los casos en estudio) 8, que son actualmente inmunoprevenibles. Tabla 16. Diez primeras causas de morbilidad general por egreso hospitalario. Montería 2011 N Código Masculin Femenin ° CIE - 10 Denominación 1 R688 2 3 o Total % ia x 1000 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 409 927 1336 7,6% 3,21 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 381 391 772 4,4% 1,86 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 226 258 484 2,8% 1,16 161 318 479 2,7% 1,15 0 448 448 2,6% 2,09 OTROS 4 R104 5 O800 DOLORES o Frecuenc ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 8 Informe Regional de Sistema de Redes de Vigilancia de los Agentes Responsables de Neumonías y Meningitis Bacterianas – SIREVA II 2010. - 154 - 6 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 233 168 401 2,3% 0,96 7 O821 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 0 386 386 2,2% 1,80 8 C509 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA 0 384 384 2,2% 0,92 9 R51X CEFALEA 68 273 341 2,0% 0,82 O839 PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION 0 267 267 1,5% 1,25 1217 69,7 8 % 1 0 OTRAS CAUSAS 4928 7250 TOTAL 6409 11067 1747 6 100% 100 Proporción 37% 63% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Morbilidad por grupo de edad La bronquiolitis aguda y la neumonía son las primeras causas de estancia hospitalaria de los menores de un año, con un 25.8% del total de causas. Además otras enfermedades respiratorias agudas como la bronquitis, rinofaringitis, infección aguda de vías respiratorias, perfilan la morbilidad hospitalaria de este grupo poblacional principalmente por enfermedades respiratorias, que son inmunoprevenibles. La diarrea, otro evento inmunoprevenible a través de la vacunación con rotavirus, es la sexta causa de egreso hospitalario. El rotavirus es reconocido a nivel mundial como la causa más común de hospitalizaciones por diarrea en menores de cinco años, aportando alrededor de 527000 muertes en menores de cinco años en todo el mundo. En Colombia se ha estimado que este agente causa un promedio anual de 246401 - 155 - casos con 560 defunciones prevenibles, siendo un problema importante para la salud pública del país9. 9 Instituto Nacional de Salud, Iquen Vol 15. Nº 24, 30 de diciembre de 2010 - 156 - Tabla 17. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en menores de un año. Montería 2011 Código N° CIE - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción 1 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 109 78 187 15,0% 2 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 93 42 135 10,8% 3 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 53 43 96 7,7% OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 4 R688 ESPECIFICADOS 54 33 87 7,0% 5 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 40 21 61 4,9% 6 A09X ORIGEN INFECCIOSO 22 16 38 3,0% 7 J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 19 14 33 2,6% 12 14 26 2,1% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO RINOFARINGITIS 8 J00X AGUDA (RESFRIADO COMUN) INFECCION AGUDA RESPIRATORIAS DE LAS SUPERIORES, VIAS NO 9 J069 ESPECIFICADA 10 9 19 1,5% 10 J46X ESTADO ASMATICO 10 4 14 1,1% OTRAS CAUSAS 307 246 553 44,3% TOTAL 729 520 1249 100% Proporción 58% 42% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Aproximadamente, el 50% de las primeras causas de hospitalización en los menores de 1 a 4 años son enfermedades que se intervienen a través de la estrategia Aiepi – Atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia, que buscan disminuir la severidad y la mortalidad estos eventos en la población de infantes, además que mejora - 157 - las prácticas de la familia para el manejo y cuidado en el hogar 10, tales como las infecciones respiratorias y la enfermedad diarreica aguda (ver tabla 18). Tabla 18. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en población de 1 a 4 años. Montería 2011 N Código CIE Masculi Femeni Tota Proporci ° - 10 Denominación no no l ón 1 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 130 119 249 12,7% 2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 109 95 204 10,4% 3 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 97 80 177 9,0% 4 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 59 43 102 5,2% 5 J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 38 42 80 4,1% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 6 A09X INFECCIOSO 45 18 63 3,2% 7 R11X NAUSEA Y VOMITO 24 25 49 2,5% 8 J069 NO ESPECIFICADA 30 6 36 1,8% 9 J46X ESTADO ASMATICO 20 15 35 1,8% R560 CONVULSIONES FEBRILES 13 18 31 1,6% OTRAS CAUSAS 516 416 932 47,6% TOTAL 1081 877 1958 100% INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, 1 0 100 Proporción 55% 45% % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. 10 Projet Hope, República Dominicana, 1999. - 158 - En el grupo de 5 a 14 años, nuevamente encontramos la presencia de signos y síntomas mal clasificados entre las primeras causas de hospitalización. El asma en 4º lugar de participación, obtuvo un 4.9% del total de causas (ver tabla 19). La apendicitis causa de manejo quirúrgico, con características inflamatorias e infecciosas, es la quinta causa de egreso hospitalario, en este grupo poblacional (ver tabla 19). Es llamativa la participación de la leucemia linfoblástica entre las primeras causas de egreso hospitalario de este grupo de edad, con el 1.4% del total de las estancias (ver tabla 19). Los principales factores de riesgo que se han asociado con el desarrollo de las leucemias en niños, son las radiaciones ionizantes, la exposición a pesticidas e hidrocarburos en distintos momentos de la concepción, el uso de alcohol y el uso de sustancias psicoactivas en la madre gestante11. Tabla 19. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en población de 5 a 14 años. Montería 2011 Código N° CIE - 10 Denominación Masculino Femenino Total Proporción 1 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 85 72 157 11,2% 57 38 95 6,8% OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 2 R688 ESPECIFICADOS 3 R104 ESPECIFICADOS 34 50 84 6,0% 4 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 38 31 69 4,9% OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 11 Instituto Nacional de Salud, Protocolo de vigilancia epidemiológico de leucemias en menores de 15 años, versión 2012. - 159 - 5 K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 21 17 38 2,7% 6 R11X NAUSEA Y VOMITO 13 15 28 2,0% DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO 7 A09X ORIGEN INFECCIOSO 12 15 27 1,9% 8 J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 15 9 24 1,7% DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES 9 R103 INFERIORES DEL ABDOMEN 9 14 23 1,6% 10 C910 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA 6 14 20 1,4% OTRAS CAUSAS 458 381 839 59,8% TOTAL 748 656 1404 100% Proporción 53% 47% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Seis de las diez causas de egreso hospitalario, en este grupo poblacional son obstétricas, como es de esperarse por encontrarse en este grupo, las mujeres en edad fértil. Los partos suman el 18.4% de las causas y la amenaza de aborto sumado al falso trabajo de parto representan el 4.2 5 de las causas. Otras causas, se encuentran mal clasificadas, teniendo inclusive una alta participación en la causalidad de estancia hospitalaria. Por supuesto las mujeres, generan el 78% de las estancias hospitalarias en este grupo (ver tabla 20). Tabla 20. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en población de 15 a 44 años. Montería 2011 Denominación N Códig Masculino Total Proporción Femenin - 160 - ° o CIE o - 10 98 583 681 8,1% VERTICE 0 444 444 5,3% O821 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 0 376 376 4,4% 4 O839 PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION 0 264 264 3,1% 5 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 76 179 255 3,0% 6 O820 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 0 253 253 3,0% 7 R51X CEFALEA 36 185 221 2,6% 8 O200 AMENAZA DE ABORTO 0 206 206 2,4% 9 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 69 91 160 1,9% COMPLETAS DE GESTACION 0 152 152 1,8% OTRAS CAUSAS 1603 3841 5444 64,4% TOTAL 1882 6574 8456 100% Proporción 22% 78% 100% 1 R688 2 O800 3 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE 1 0 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS O470 Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Entre las primeras causas de egreso hospitalario, en el grupo de 45 a 59 años, encontramos el cáncer de mama, que a pesar de no tener un gran peso en la morbilidad, representa el 6.2% de las causas de hospitalización de este grupo. La hipertensión esencial con una gran participación en la morbilidad por consulta y por urgencias, se encuentra como cuarta causa de hospitalización, con un 2.7%. Otra causa relacionada con cáncer que se encuentra en el perfil de morbilidad en el grupo poblacional de 45 a 59 años es el tumor maligno de cuello uterino. - 161 - Tabla 21. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en población de 45 a 59 años. Montería 2011 Código CIE N° 10 Denominación OTROS SINTOMAS Y SIGNOS Masculino Femenino Total Proporción 50 131 181 7,4% GENERALES 1 R688 ESPECIFICADOS 2 C509 ESPECIFICADA 1 152 153 6,2% 3 R51X CEFALEA 17 55 72 2,9% 4 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 19 48 67 2,7% 5 R104 ESPECIFICADOS 22 40 62 2,5% 6 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 12 32 44 1,8% TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA 7 D259 ESPECIFICACION 0 42 42 1,7% 8 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 20 22 42 1,7% 9 C539 OTRA ESPECIFICACION 0 41 41 1,7% 10 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO 14 26 40 1,6% OTRAS CAUSAS 716 993 1709 69,7% TOTAL 871 1582 2453 100% Proporción 36% 64% 100% TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO, SIN Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. - 162 - La primera causa de estancia hospitalaria con 5% de total de causas, con signos y síntomas, incurriendo nuevamente en la frecuente clasificación inadecuada de los diagnósticos hospitalarios. La segunda y tercera causa, son relacionadas con cáncer, esta vez además de tumores malignos que afectan principalmente a la mujer, como se observa desde el grupo anterior, también encontramos el cáncer de próstata, dándole una importante carga de morbilidad al cáncer en este grupo de edad. La hipertensión esencial primaria, así como la insuficiencia cardiaca, el infarto agudo de miocardio y el accidente vascular encefálico, son causas todas relacionadas con riesgo cardiovascular primario y secundarios, perfilando una importante carga de enfermedad a las enfermedades cardio vasculares, en la tercera edad (ver tabla 22). Tabla 22. Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario en población de 60 y + años. Montería 2011 N Código Masculi Femeni Tota Proporci ° CIE - 10 Denominación no no l ón 1 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS 91 99 190 5,2% 2 C509 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA 0 165 165 4,5% 3 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 56 91 147 4,0% 4 C61X TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 120 0 120 3,3% 5 I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 48 33 81 2,2% 6 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 24 44 68 1,8% 7 I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 37 26 63 1,7% 8 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 18 36 54 1,5% 9 I64X HEMORRAGICO O ISQUEMICO 21 29 50 1,4% R060 DISNEA 25 25 50 1,4% ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO 1 0 - 163 - OTRAS CAUSAS 1328 1373 2701 73,2% TOTAL 1770 1919 3689 100% Proporción 48% 52% 100 % Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. Morbilidad por enfermedades de notificación obligatoria Grupo Zoonosis Durante el año epidemiológico 2011, las enfermedades zoonóticas, más frecuentes fueron las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y el accidente ofídico. La exposición a animales callejeros y la exposición a serpientes en la zona rural, principalmente, son factores contribuyentes a la presencia de estos eventos, además de las coberturas deficientes en vacunación de animales domésticos (ver tabla 23). Tabla 23. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Zoonosis. Montería 2011 Nombre evento Fem Mas Total ACCIDENTE OFIDICO 4 28 32 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 241 351 592 BRUCELOSIS 1 0 1 LEPTOSPIROSIS 3 8 11 Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, generalmente oscilaron entre 4 y 24 notificaciones semanales, observando los picos más elevados en - 164 - la semana 20 con 24 eventos y en la semana 34 con 22 eventos, encontrando un significativo descenso posterior a la semana 50, con la notificación de dos casos en las semanas 51 y 52 (ver gráfico 2). Tendencia agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Montería 2011 Agresiones por animales portencialmente transmisores de Rabia. Montería 2011. Nº de eventos 30 25 20 15 10 300 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiológicas Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. Grupo enfermedades no transmisibles El intento de suicidio un problema de salud pública por sus características de riesgo psicosocial, además de la representatividad como morbilidad de salud mental, registró en Sivigila 131 eventos para el año 2011, informándose además un suicidio logrado. Las edades de los potenciales suicidas fueron una mínima de 7 años y una máxima de 69 años, una edad promedio de 26 años y una mediana de 22 años, incrementando el riesgo en salud pública por ser principalmente la población joven, en la que se presenta el evento. El municipio, está llamado a orientar esfuerzos y recursos a la intervención de - 165 - este evento, que resta calidad de vida e incrementa los años de vida saludable perdidos. A nivel departamental se reportaron 177 casos, contribuyendo Montería el 74% de los eventos12. La mortalidad perinatal y neonatal tardía, el segundo evento más frecuente entre el grupo de las enfermedades no trasmisibles con 121 eventos notificados en 2011, representando el 46% de los eventos registrados en el departamento de Córdoba13. La malnutrición presenta además una alta frecuencia, con 99 eventos notificados, que asociados a la morbilidad general, se podría relacionar con la frecuencia de anemias por deficiencia de micronutrientes. Se registraron además 6 casos de mortalidad materna, en Montería, con una carga del 24% de los casos registrados en el departamento de córdoba hasta la semana 52, que ocupa el segundo lugar, después de Antioquia con el mayor número de muertes maternas14. En comparación con el año 2010, en que se registraron 10 muertes maternas se observa una disminución del 40% de los casos15. La mortalidad perinatal y materna, no sólo son trazadores de las condiciones de salud de una población, sino que además son indicadores de desarrollo social y económico de seguimiento del Banco Mundial y la OMS, por lo que dentro de los objetivos del milenio se apunta a la disminución de la frecuencia de estos eventos. La mortalidad materna e infantil, son el fiel reflejo de la capacidad resolutiva de la prestación de servicios de salud y de las condiciones sanitarias de un territorio. 12 Informe eventos datos básicos Sivila, Córdoba 2011. Informe de eventos datos básicos, Sivigila, Córdoba 2011 14 Instituto Nacional de Salud, informe preliminar Sivigila 2011, Mortalidad materna 15 Revista epidemiológica Montería – 2010. 13 - 166 - Los costes de una buena atención prenatal, son ínfimos, comparados con los costes de atender las complicaciones de las maternas que fallecen, aún sin tener cuantificado el coste social de los eventos de mortalidad materna y perinatal. El Tabla 24. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo No trasmisibles. Montería 2011 co Nombre evento Fem Mas Total ANOMALIAS CONGENITAS 9 13 22 CANCER 0 2 2 HIPOTIROIDISMO CONGENITO 10 7 17 nto INTENTO DE SUICIDIO 89 42 131 epi LESIONES POR POLVORA 0 2 2 LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA LINFOIDE 1 0 1 MALNUTRICION 54 45 99 MORTALIDAD MATERNA 6 0 6 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 97 24 121 SUICIDIO 1 0 1 mp orta mie de mio lógi co Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. del inte nto de suic idio es irregular, con dos períodos gráficamente similares y al final del año epidemiológico con un incremento escalonado, sin embargo la presencia de casos es constante en todo el año epidemiológico, con un gran pico en la semana 10, en la que se notificaron 7 casos. Se observa un descenso de los casos a partir de la semana 47 (ver gráfico 3). - 167 - Tendencia mortalidad intento de suicidio. Montería 2011 Intento de Suicidio. Montería 2011. 8 Nº de ventos 7 6 5 4 3 904 2 1 0 1 4 6 8 10 12 14 16 18 21 23 25 27 29 31 33 36 38 40 42 44 46 48 50 Semanas epidemiológicas Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. Grupo Inmunoprevenibles La varicela, registró un total de 998 casos en el año 2011, que representan el 45% de la notificación del departamento de Córdoba, hasta la semana 52. La varicela es un evento muy frecuente en las zonas tropicales, en la que el virus zoster tiene alta incidencia, con períodos epidémicos en los períodos de invierno y de ventiscas, en la que la trasmisión se favorece (ver tabla 25). La tuberculosis, enfermedad reemergente por la pandemia de VIH/Sida, es el segundo evento más frecuente dentro del grupo de las inmunoprevenibles, con 69 casos notificados (ver tabla 25). En estudio realizado en el municipio de Montería sobre situación de la tuberculosis, se encontró que la falta de seguimiento por parte del personal de salud, las deficiencias en la captación y manejo de contactos por el personal de salud y la falta de respaldo por parte de las empresas administradoras de - 168 - planes de beneficios, son causas del incremento en el número de casos en el municipio16. Tabla 25. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Inmunoprevenibles. Montería 2011 Nombre evento Fem Mas Total ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 6 3 9 EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 3 1 4 EVENTO SIN ESTABLECER 1 0 1 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 0 1 LEPRA 0 2 2 MENINGITIS MENINGOCOCCICA 2 0 2 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 4 6 10 MENINGITIS POR NEUMOCOCO 0 1 1 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 4 4 MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS (INVESTIGACION DE CAMPO) 0 1 1 MORTALIDAD POR IRA 1 2 3 PAROTIDITIS 2 4 6 RUBEOLA 1 0 1 SARAMPION 0 1 1 TETANOS ACCIDENTAL 0 3 3 TOS FERINA 5 3 8 TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR 4 10 14 TUBERCULOSIS PULMONAR 28 41 69 16 Miriam Vergara, Informe final, contrato 064-11, Montería. - 169 - VARICELA INDIVIDUAL 532 466 998 Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. La tendencia epidemiológica de la varicela en 2011, se mantiene casi de manera constante en todo el año, con algunos picos y un descenso abrupto a partir de la semana 47, debido probablemente a un silencio epidemiológico, más que a la ausencia de casos. Entre la semana 13 y 23 (meses de abril y mayo), se concentró el mayor número de casos, mostrando un comportamiento epidémico del evento (ver gráfico 4). Tendencia varicela individual. Montería 2011. Varicela. Montería 2011 Nº de eventos 50 40 30 20 831 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiológica Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011. Grupo enfermedades transmitidas por vectores. Montería 2011. La enfermedad transmitida por vectores en 2011 municipio de montería, que con mayor frecuencia se registró, fue el Dengue (ver tabla 26). Durante 2011 el Instituto Nacional de Salud alertó, mediante varias circulares sobre la situación epidémica de esta - 170 - enfermedad. El 87% de los casos, fueron confirmados con prueba de Dengue IgM 17, otros casos quedaron como probables y no será posible confirmarlos, por ineficiencia en la vigilancia de este evento, principalmente, por empresas administradoras de planes de beneficios, que en repetidas ocasiones eluden sus responsabilidades en el diagnóstico de enfermedades de interés en salud pública. Tabla 26. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Enfermedades transmitidas por vectores. Montería 2011 Nombre evento Fem Mas Total DENGUE 212 303 515 DENGUE GRAVE 5 5 10 LEISHMANIASIS CUTANEA 0 4 4 MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) 3 1 4 MALARIA COMPLICADA 0 5 5 MALARIA FALCIPARUM 3 8 11 MALARIA VIVAX 21 39 60 Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. El dengue es un evento endémico, en las zonas tropicales. La tendencia por semanas nos muestra un ascenso gradual con picos significativos a partir de la semana 36, coincidente con etapas de intensas lluvias, por el fenómeno de la niña, en esta región (ver gráfico 5). A nivel municipal se han realizado diferentes acciones de control entomológico del vector, acciones individuales y colectivas de control de la enfermedad, que incluye a su vez, medidas de control biológico, ambiental, cultural y químico. El nivel de infestación 17 Fass del Sinú, Informe final de actividades, Contrato 060 – 11, Montería. - 171 - encontrado en investigaciones de campo realizadas en el municipio se encontraron en 21,78% en las viviendas, 6.84 en depósitos y 27.41% el índice de infestación de Bretau, mostraron un alto riesgo de transmisión18 de la enfermedad. Gráfico 5. Tendencia dengue. Montería 2011. Nº de eventos Dengue. Montería 2011 35 30 25 20 15 10 5 0 210 1 3 5 8 10 12 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiológica Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011. De los eventos de riesgo ambiental los más frecuentes fueron las Enfermedades transmitidas por alimentos y el agua, que en el municipio de Montería se presentan principalmente por no aplicación de la normatividad sobre buenas prácticas de manufactura, en la preparación de alimentos, algunas veces por desconocimiento y otras por la cantidad de establecimientos clandestinos, que se crean al amparo de la economía informal, en la que los propietarios no sólo ignoran los procedimientos legales, sino que carecen de los recursos necesarios para implementar la normatividad19. Sería de gran importancia, identificar además el perfil microbiológico de las enfermedades transmitidas por alimentos, así como los alimentos frecuentemente 18 19 Fass del Sinú, Informe final de actividades, Contrato 060 – 11, Montería. Eliana Mejía, Informe final, Contrato 060 – 11 Montería. - 172 - asociados a éstas. Se notificaron en 2011, un total de 81 casos (ver tabla 27), que representan el 33% del total de casos registrados hasta la semana 52, por el departamento de Córdoba20. Otro evento destacado en este grupo de vigilancia son las intoxicaciones por plaguicidas, en un número de 65 durante 2011 (ver tabla 27), que representa el 35% de los casos reportados en el departamento de Córdoba21, estos eventos pueden tener origen principalmente en la exposición laboral agrícola, por desconocimiento de las precauciones estándar para el manejo de estos productos, por desconocimiento y no percepción del riesgo o por falta de uso de elementos de protección persona. Otros casos pueden estar relacionados con intentos de suicidio, que mostraron un incremento considerable durante la vigencia objeto de estudio, lo mismo que las intoxicaciones por fármacos y otras sustancias químicas. Grupo riesgo ambiental Tabla 27. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Riesgo Ambiental. Montería 2011 Nombre evento Fem Mas Total COLERA 0 1 1 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 44 37 81 HEPATITIS A 11 23 34 INTOXICACION POR FARMACOS 41 10 51 INTOXICACION POR METALES PESADOS 0 1 1 INTOXICACION POR METANOL 0 1 1 INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Y OTROS GASES 0 1 1 20 21 Instituto Nacional de Salud, Informe preliminar Sivigila 2011 Instituto Nacional de Salud - 173 - INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS 31 29 60 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 29 36 65 INTOXICACION POR SOLVENTES 0 1 1 INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 6 17 23 Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. Con algunas semanas de silencio en la notificación del evento, se nota una sostenida presencia de la intoxicación por plaguicidas en la tendencia por semanas epidemiológicas. Los picos más elevados se observan en las semanas38 y 43 con siete eventos notificados y otras elevaciones alcanzan en general hasta seis casos notificados. Lo que es evidente, es que el evento oscila, pero permanece presente durante todo el año epidemiológico, con significativa frecuencia (ver gráfico 6). Tendencia enfermedades transmitidas por alimentos y el agua. Montería 2011. Enfermedades transmitidas por alimentos. Montería 2011 Nº de eventos 8 6 4 355 2 0 1 3 4 5 6 8 9 10 11 12 15 16 20 22 24 28 31 32 33 34 35 36 37 38 39 43 46 47 49 52 Semana epidemiológica Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011. - 174 - Los eventos relacionados con VIH/Sida y mortalidad por Sida, son los más frecuentes del grupo de infecciones de transmisión sexual, en el municipio de Montería y esta también puede ser una causa contribuyente a la elevada incidencia de tuberculosis pulmonar en la región. Se registraron 182 casos en el año epidemiológico 2011. En la transmisión y diseminación del VIH, influyen sobremanera la falta de percepción del riesgo, la falta de educación, aplicadas a las prácticas sexuales y aspectos culturales inclusive, que lo han categorizado como enfermedad pandémica desde su reconocimiento (ver tabla 28). La sífilis gestacional es el segundo evento más reportado, dentro de las infecciones de transmisión sexual, registrando en el sistema de vigilancia 77casos, con el agravante de ser prevenible en su transmisión vertical y el encontrar que el38% de los casos termina en sífilis congénita, evidencian la ineficacia del sistema para detectar oportunamente la enfermedad y realizar las intervenciones necesarias que impidan la transmisión vertical (ver tabla 28). Grupo enfermedades de transmisión sexual Tabla 28. Enfermedades de notificación obligatoria. Grupo Infecciones de Transmisión Sexual. Montería 2011 Nombre evento Fem Mas Total HEPATITIS B 2 1 3 SIFILIS CONGENITA 17 12 29 SIFILIS GESTACIONAL 77 0 77 - 175 - VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 69 113 182 Fuente: Aplicativo Sivigila 2010. Informe eventos datos básicos 2011. La tendencia epidemiológica de los eventos de VIH/Sida y Mortalidad por Sida, presentan un comportamiento con alta variabilidad en la notificación, debido a las características de la infección y a las que rodean el proceso diagnóstico (ver gráfico 7). De hecho, se está en la obligación de pensar que lo notificado al sistema es la punta del iceberg, de un problema de salud pública que no es desconocido para el mundo entero y que genera aún en nuestras poblaciones una serie de mitos y estigmas, que dificultan aún más su diagnóstico y tratamiento. Tendencia VIH/Sida/Mortalidad por VIH. VIH/ Sida/ Mortalidad por Sida. Montería 2011 Nº de eventos 10 8 6 4 850 2 0 1 3 6 8 10 12 15 17 19 21 23 25 27 29 31 34 36 38 40 42 44 47 50 52 Semana epidemiológica Fuente: Aplicativo Sivigila 2010, Informe datos básicos 2011. - 176 - Análisis de la mortalidad Las estadísticas vitales como la mortalidad, nos permiten observar más allá de la rigidez de datos censales, la dinámica de población, a través de la información registrada sobre muertes fetales y no fetales, que nos develando el patrón de ocurrencia de estos eventos fatales en una determinada población. La calidad del diligenciamiento del certificado de defunción es muy deficiente, prácticamente inaceptable. No se diligenció en ninguno de los casos, la causa básica de muerte, que es la causa primaria que desencadena la cascada de eventos que conducen a la muerte y que es en sí misma la causa intervenible, de ahí su significancia epidemiológica. Para la construcción de la causalidad de la mortalidad, se tomaron los datos de causa directa de muerte, por ser el campo de información diligenciado en todos los certificados de defunción. A diferencia de la causa básica de muerte la causa directa, se orienta al mecanismo fisiológico que finalmente lleva al desenlace fatal y que por su tiempo de aparición y naturaleza fisiológica que necesariamente tendrá que ocurrir para que se de el evento de la muerte, nos llena la causalidad de un gran número de causas mal clasificadas como paro cardio respiratorio, estados metabólicos como acidosis y alcalosis, úlcera por presión y otra gran cantidad de diagnósticos que además de no ser adecuados, incurren en un sesgo importante de información. Se agruparon las causas por listado tabular de mortalidad22, para mejorar la sensibilidad en la definición de las causas de muerte registradas en el Municipio de Montería, durante 2011 De acuerdo al sitio de ocurrencia de la defunción, encontramos que el año 2011 93% de las muertes registradas ocurrieron en el ámbito hospitalario, dicho indicador es factible de desagregar como mortalidad menor y mayor de 48 horas a nivel hospitalario, podría 22 Lista 115 Colombia - Agrupación causas de mortalidad - 177 - arrojar datos útiles para estimar la calidad técnico científica y efectividad de las intervenciones de salud en las instituciones hospitalarias en el municipio de Montería (ver tabla 29). Tabla 29. Mortalidad por sitio de defunción. Montería 2011. Sitio de defunción Cantidad % CASA/DOMICILIO 274 5% CENTRO/PUESTO DE SALUD 15 0% HOSPITAL/CLÍNICA 5361 93% LUGAR DE TRABAJO 8 0% OTRO SITIO 22 0% SIN INFORMACIÓN 9 0% VÍA PÚBLICA 64 1% Total 5753 100% Fuente: Ruaf, Montería 2011 Según la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la mayor participación en la mortalidad del municipio de Montería, la observan las EPS del régimen subsidiado de salud con un 55%, cuya población se encuentra en condiciones de mayor vulnerabilidad, incrementando su riesgo de enfermar y morir (ver gráfico 8). - 178 - Gráfico 8. Mortalidad según afiliación al SGSSS. Montería 2011 Mortalidad según afiliación al SGSSS. Montería 2011 1% 3% 17% 24% ESPECIAL EXCEPCIÓN 55% EPS-C EPS-S Fuente: Ruaf,Montería 2011. Se registraron en 2011, un total de 255 muertes violentas en el Municipio de Montería de las cuales el 44% corresponden a homicidios y un considerable 33% a accidentes de tránsito. La tendencia de homicidios disminuyó en relación con el año 2010, en el que representaron el 60% de las muertes por lesiones fatales, no ocurriendo así con los accidentes de tránsito que del 19% de participación en 2010, se incrementaron casi en un 100%23, requiriendo esta causa una mayor intervención de políticas públicas saludables a nivel local. Muertes violentas por tipo. Montería 2011. Muertes violentas por tipo. Montería 2011 5% OTRO ACCIDENTE 13% 44% 1% ACCIDENTE DE TRÁNSITO 0% 37% 10% 20% 30% 40% % 50% Fuente: Ruaf, Montería 2011. 23 Revista Epidemiológica 2010. Montería. - 179 - Específicamente la mortalidad de residentes en Montería fue de 3077 muertes, 1548 de éstas clasificadas como fetales y 1529 como no fetales, sindiferencia estadística significativa entre los dos tipos de clasificación. En cuanto a género, encontramos que el 41% son indeterminados, correspondiendo a muertes fetales tempranas, un 31% masculino y 28% femenino24. La Tasa general de mortalidad para Montería, se estimó en 740 X 100.000 habitantes, casi duplicando la de Colombia en 2008, que estimó en 443,1 x 100.000 habitantes25 (ver tabla 30). Lo que muestra un riesgo incrementado de morir para los residentes en el municipio de Montería, en relación con el riesgo global del territorio nacional26. Tabla 30. Tasa de mortalidad general x 100,000 habitantes. Montería 2011 Nombre del indicador Tasa Mortalidad general 740 Mortalidad general en hombres 426,3 Mortalidad general en mujeres 363,4 Mortalidad general sexo indeterminado 346 Fuente: Ruaf, Montería 2011. La mortalidad general ocurrida y registrada efectivamente en el municipio de Montería, fue de 5877 casos, de los cuales el 57% corresponde a muertes no fetales y el porcentaje restante a muertes fetales (ver tabla 31). Las causas de mortalidad, se agruparon por grupo de causas, según Lista 105 – Colombia, no obstante es necesario dejar claridad, sobre las dificultades generadas por las deficiencias en la calidad del dato epidemiológico. 24 Ruaf Montería 2011 Indicadores básicos de salud. Colombia 2010. 26 Sólo muertes de residentes en Montería, Ruaf 2011. 25 - 180 - La primera causa de muerte con un 41.9% del total de eventos registrados corresponde a feto y recién nacidos afectados por complicaciones obstétrica y traumatismos del nacimiento, principalmente ante parto (ver tabla 31). El error más frecuente encontrado en la denominación de estas causas, es clasificar la muerte fetal, con un código obstétrico, cuando existen en la serie CIE-10 de P00 a P96, toda la gama de diagnósticos adecuados para mortalidad del feto y del recién nacido. Esta situación es compatible con la observada a través de la fuente del sistema de vigilancia epidemiológica. La mortalidad perinatal y su impacto en la dinámica demográfica, no es perceptible en la gráfica poblacional, dada la elevada natalidad. No obstante el impacto social, medido en años de vida perdidos, es total. Tomando como base estos acontecimientos, es necesario revisar puntualmente, la calidad del registro epidemiológico de muertes en cuanto a registro de eventos fetales se refiere, verificando que exista completa claridad en la definición de muerte fetal, que ocurre cuando un feto muere dentro del útero con un peso mayor de 500 gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 20 semanas, pues el número de muertes no fetales con diagnóstico de aborto incompleto genera una carga sesgada de mortalidad, que no es la real para el municipio, en detrimento de sus indicadores de salud pública, los cuales son monitoreados a nivel nacional. La segunda causa corresponde al grupo todas las demás enfermedades infecciosas y parasitarias, como las encefalitis, infecciones del tracto digestivo como pancreatitis e infecciones peritoneales y retro peritoneales, constituyendo un 6.5% de las causas de mortalidad (ver tabla 31). La carga de enfermedades del componente de riesgo cardiovascular, es bastante significativa y se relaciona con las características de la morbilidad, cuyas principales causas generales son enfermedades cardiovasculares. El grupo de todas las demás enfermedades del corazón obtienen un 6% en la causalidad general de mortalidad, - 181 - presentado tres registros del tipo muerte fetal, que sería conveniente definir, si fueron causas establecidas por necropsia clínica o diagnósticos presuntivos. Las condiciones de fala de infraestructura y disponibilidad a nivel nacional, para la realización de necropsias clínicas, sugiere que estos diagnósticos obedecen a impresiones del profesional que atiende el caso (ver tabla 30).Las enfermedades cerebro vasculares, las enfermedades cardiovasculares y de la circulación y las enfermedades isquémicas del corazón, ocupan primeros lugares de frecuencia en mortalidad, reflejando el desenlace de condiciones de morbilidad como hipertensión y diabetes, evidenciadas en el perfil epidemiológico de la población. Treinta primeras causas de mortalidad general, ocurrida en Montería, año 2011, por grupos de causas según lista 105, para Colombia. ORDEN 1 CAUSAS FETAL NO TOTAL FETAL GENERAL 2459 2 2461 41,9% ENFERMEDADES 0 384 384 6,5% TODAS LAS DEMÁS FORMAS DE ENFERMEDAD 3 348 351 6,0% 3 308 311 5,3% 1 297 298 5,1% FETO Y RECIÉN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS % Y TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 2 TODAS LAS DEMÁS INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 3 DEL CORAZÓN 4 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 5 ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR ENFERMEDADES DE LA Y CIRCULACIÓN PULMONAR 6 ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON 0 197 197 3,4% 7 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 156 160 2,7% 8 INSUFICIENCIA RENAL 0 151 151 2,6% 9 ENFERMEDADES NERVIOSO, 0 149 149 2,5% ENFERMEDADES 0 149 149 2,5% DEL SISTEMA EXCEPTO MENINGITIS 10 TODAS LAS DEMÁS - 182 - ENDOCRINAS Y NUTRICIONALES 11 CAUSAS MAL CLASIFICADAS 5 126 131 2,2% 12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 0 109 109 1,9% 13 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1 94 95 1,6% 14 TODAS 0 88 88 1,5% 32 52 84 1,4% 0 51 51 0,9% 0 50 50 0,9% 0 45 45 0,8% LAS DEMAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 15 TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL 16 T. MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES 17 OTROS TUMORES MALIGNOS 18 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 19 TUMOR MALIGNO DE PULMON 0 39 39 0,7% 20 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO 0 35 35 0,6% 21 CARCINOMA-IN-SITU, 0 32 32 0,5% T. BENIGNOS Y DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 22 INSUFICIENCIA CARDIACA 0 32 32 0,5% 23 ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS 1 31 32 0,5% 9 23 32 0,5% Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CRECIMIENTO FETAL, CIRCULATORIO 24 RETARDO DEL DESNUTRICION FETAL, BAJO PESO AL NACER Y GESTACION CORTA 25 ENFERMEDADES DEL HIGADO 0 31 31 0,5% 26 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 0 28 28 0,5% 27 DEFECTOS DE COAGULACIÓN, PÚRPURA Y 3 23 26 0,4% ANEMIAS 0 26 26 0,4% GONGENITAS, 8 16 24 0,4% OTRAS AFECCIONES HEMORRÁGICAS Y DE LA SANGRE Y LOS TRASTORNOS QUE AFECTAN LA INMUNIDAD 28 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y NUTRICIONALES 29 MALFORMACIONES DEFORMIDADES Y ANOMALIAS - 183 - CROMOSOMICAS 30 TUMOR MALIGNO DE LOS ORGANOS 0 24 24 0,4% OTRAS CAUSAS 12 240 252 4,3% TOTAL 2541 3336 5877 100% DIGESTIVOS Y DEL PERITONEO, EXCLUYENDO ESTOMAGO Y COLON La mortalidad específica en salud sexual y reproductiva, nos muestra una razón de mortalidad que muestra en riesgo de morir a 73,5 maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el municipio (ver tabla 32), cifra que se encuentra muy por debajo del indicador nacional en 2008 de 717 x 100.000 nacidos vivos 27. En el comportamiento observado en el sistema de vigilancia epidemiológica hasta la semana 52 en la Córdoba ocupa el segundo lugar en frecuencia de notificación de eventos de mortalidad materna, después del departamento de Antioquia28. Además la disminución de eventos con respecto a los casos presentados en 201029, fue de 4 casos, requiriendo mantener intervenciones efectivas que apunten a la disminución de estas muertes evitables. Las muertes por cáncer de cuello uterino y seno presentan unas tasas, que no se encuentran muy desviadas de los indicadores nacionales de mortalidad específica por estos eventos en 2008, estimadas en 12,3 y 12,2 x 100.000 mujeres, respectivamente30. El riesgo de morir por Sida, se encuentra incrementado aproximadamente en 24 x 100.000 habitantes, en el municipio de Montería, en comparación con la estimación 27 Indicadores básicos de salud, Colombia 2010. Instituto Nacional de Salud, Informe preliminar Sivigila 2011 29 Revista epidemiológica Montería 2010. 30 Indicadores básicos de salud, Colombia 2010. 28 - 184 - realizada por el Ministerio de la Protección Social, con datos de 2008, para una tasa de 5,4 x 100.000 habitantes31. Tabla 32. Indicadores de mortalidad en salud sexual y reproductiva, Montería 2011 Nombre del indicador Valor de indicador Razón de mortalidad materna 73,5 x 100,000 Nacidos vivos Número de muertes maternas 6 muertes maternas Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino 16,3 x 100,000 mujeres Número muertes por Sida 31,2 x 100,000 habitantes Tasa de mortalidad por cáncer de seno 13 x 100,000 mujeres Fuente: Ruaf, Montería 2011 Conclusiones Los menores de 15 años, representan el 30% de la población total en el municipio de Montería. No hay diferencias estadísticas significativas en la distribución de la población por género. La fecundidad estimada en el período 2011, es similar a la estimada para Colombia en 2010. El riesgo de morir se observa incrementado aproximadamente en Montería, en relación con Colombia. La principal causa general de morbilidad en consulta fue la Hipertensión esencial primaria. 31 Indicadores básicos de salud, Colombia 2010. - 185 - Dolores abdominales no especificados, fue la primera causa de consulta por urgencias. Una causa mal clasificada, que evidencia las fallas en la calidad del dato epidemiológico de los registros de atención. El parto agrupado en sus diferentes denominaciones fue la principal causa de egreso hospitalario. Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, intento de suicidio, varicela individual, dengue, enfermedad transmitida por alimentos y agua, VIH/Sida/Mortalidad por Sida, son los eventos más representativos por cada grupo de enfermedades de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria. Un 93% de las muertes registrada en el municipio, ocurrieron en instituciones de salud. El 55% de las muertes registradas en el municipio, corresponden a personas afiliadas al régimen subsidiado. El 44% de las muertes violentas registradas en el municipio, corresponden a homicidios, aunque la tendencia disminuyó, con relación a la observada en el año 2010. Se observa que el 57% de los registros de mortalidad se clasifican como no fetales, sugiriendo fallas inaceptables en el diligenciamiento del registro y en el concepto de muerte fetal. Se encontraron denominaciones diagnósticas obstétricas, en muertes fetales, a las que aplican sólo diagnósticos del grupo „P‟ de la clasificación internacional de enfermedades – 10ª revisión. La muerte fetal resultante de complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento, es la primera causa de mortalidad en el municipio, reevaluable, posterior revisión detallada de la calidad del dato epidemiológico en el certificado de defunción. - 186 - La carga de las enfermedades cardio cerebro vasculares, es elevada en la causalidad de muerte, para el municipio de Montería, encontrando coherencia con la morbilidad general. La razón de mortalidad materna disminuyó con relación a la de 2010. Las muertes por cáncer de seno y cuello uterino, presentan comportamiento similar al nacional. La tasa de mortalidad por Sida en Montería es mayor en 24 x 100.000 habitantes, en comparación con la estimada a nivel nacional. Las causas de muerte en su mayoría se encuentran mal clasificadas, encontrando una baja diferenciación conceptual entre causa directa y causa básica de la muerte, por parte de los generadores del dato (médicos e instituciones prestadoras de servicios de salud), que no diligencian el campo causa básica de muerte. En general, la calidad del dato epidemiológico en Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud y otros registros estadísticos de salud, es muy deficiente, por lo que sesga el perfil de causalidad. DIAGNOSTICO DE LOS COMPONENETES DE SALUD PÚBLICA 1. Plan de Salud Infantil Tasa de mortalidad materna Se define como el cociente entre el número de muertes maternas ocurridas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por 100.000 nacidos vivos. - 187 - Comparativo de la Razón de Mortalidad Materna Nación, Departamento, Montería, en los años 2005-2010 Fuente: SIVIGILA- SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL-REGISTROS DANE Comparando la Razón de Mortalidad Materna de la ciudad con respecto a la razón presentada en el Departamento y la Nación se observa que, está por debajo de la razón del Departamento y con respecto a la Nación está por encima en los años comprendidos del 2005 al 2010. En el periodo 2008-2010, Montería fue el municipio con el comportamiento más variable en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (86.54) tuvo la tasa por encima de Ayapel (0) y por encima de Tierralta (60.94); en el 2009 Montería (51.55) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (438.60) y de Tierralta (134.86); y en el 2010 Montería (122.28) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (132.98) y de Tierralta (304.69) Entre los años 2005 al 2010, se reportaron 43 defunciones maternas a través del SIVIGILA. - 188 - El comportamiento de la razón de Mortalidad Materna, presentó variación en el periodo antes mencionado(aumento y disminución) ;en el año 2007 se registró aumento en la mortalidad, en los años 2008 y 2009 se presentó una disminución y en el 2010 se volvió a incrementar la tasa; obteniendo un resultado de 122,28, lo cual corresponde aproximadamente a 122 defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos. En el año 2008, se presentaron 7 muertes maternas, 5 fueron de causa directa y se calificaron como evitables; dos indirectas, consideradas no evitable. Las gestantes fallecidas tenían una edad que oscilaba entre los 18 y 35 años, es decir, no se presentaron gestantes adolescentes como en años anteriores. Dos de las gestantes estaban afiliadas al Régimen Contributivo, una, era beneficiaria del Régimen Subsidiado y tres, no estaban aseguradas al SGSSS, lo que fue un factor determinante, que influenció en el acceso a los servicios médicos por parte de las fallecidas. Al analizar las características clínicas de las gestantes fallecidas en el Municipio de Montería durante el 2008, se encontró que de las siete gestantes, cinco asistieron a los controles prenatales, tres, se le clasificó su riesgo obstétrico y a una madre no se le clasifico el riesgo y dos no asistieron a las atenciones prenatales; lo que nos demuestra deficiencia de la calidad en la atención. La primera causa de muerte materna durante este periodo fue el trastorno Hipertensivo asociado al embarazo – Preeclampsia, la segunda, los trastornos hemorrágicos y en último lugar el Infarto Agudo de miocardio (causa indirecta); las muertes ocurridas por las 2 primeras causas, se consideran evitables a diferencia de la ultima. En el año 2009, se presentaron 4 muertes maternas, todas por causa directa y se calificaron como evitables. Tres de las gestantes fallecidas tenían una edad que - 189 - oscilaba entre los 18 - 35 años, una, falleció a los 16 años, es decir, la gestante fallecida era adolescente. En cuanto al aseguramiento, dos gestantes eran afiliadas al Régimen Subsidiado, una, al Régimen Contributivo y otra no estaba “vinculada” al SGSSS. Todas las gestante fallecieron durante el periodo del puerperio; tres, fallecieron durante el segundo trimestre del embarazo y solo una alcanzo el tercer trimestre. Lo anterior, apunta a que, durante este periodo, persiste la deficiencia en la calidad de los servicios médicos brindados a las fallecidas. Dentro de las causas de muerte materna de 2009 encontramos nuevamente la preeclampsia y los trastornos hemorrágicos y aparecen causas relacionadas con cuadros infecciosos. En el año 2010, se presentaron 9 muertes maternas, seis, atribuibles a causa directa, dos indirectas y una defunción materna no relacionada con el embarazo; todas las muertes en su totalidad se calificaron como evitables. Seis de las gestantes fallecidas tenían una edad que oscilaba entre los 18 - 35 años, una gestante con edad por encima de los 35 años y dos en la etapa de la adolescencia, lo anterior, represento un incremento en un 50% de los casos en menores de 18 años en comparación con el 2009. Siete de las maternas fallecidas residían en zona rural lo que dificultó el acceso geográfico a los servicios de salud y tan solo dos residían en zona urbana. - 190 - En cuanto al aseguramiento, siete gestantes se encontraban afiliadas al Régimen Subsidiado, una era afiliada al Régimen Contributivo y otra estaba “vinculada” al SGSSS. Siete gestantes fallecieron durante el periodo del puerperio y dos durante la gestación; una falleció en el primer trimestre del embarazo, tres durante el segundo trimestre y cinco, en el tercer trimestre del embarazo, lo que apunta a que, durante este periodo persiste la deficiencia en la calidad de los servicios médicos brindados a las fallecidas evidenciados en el 2008 y 2009. Las principales causas durante el 2010, siguen siendo, la hemorragia, las complicaciones de la preeclampsia y las infecciones. Comparativo de la Tasa de Mortalidad Infantil Nación, Departamento, Montería, en los años 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE - 191 - En la Grafica podemos observar que la tasa de Mortalidad Infantil de Montería, está por encima de la tasa de Mortalidad Infantil del Departamento y de la Nación en los años comprendidos desde el 2008 al 2010. En el periodo 2008-2010, Montería presento una tendencia fluctuante en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (19.53) tuvo la tasa por encima de Ayapel (17.29) y por encima de Tierralta (19.50); en el 2009 Montería (22.07) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (19.01) y de Tierralta (18.88); y en el 2010 Montería (14.94) tuvo la tasa por encima de Ayapel (10.64) y por debajo de Tierralta (15.23). Tasa de Mortalidad Infantil- Montería, en los años 2005-2010 A partir de la Grafica, se puede observar que la Tasa de Mortalidad Infantil, presenta variaciones, se presentan ascensos y descensos a través del tiempo. En el año 2009 se registró el mayor valor de la tasa de Mortalidad Infantil, en el año siguiente se presentó una disminución significativa; obteniéndose una reducción en la tasa de 7,12 aproximadamente. La tasa de Mortalidad Infantil para el año 2010 corresponde a 15 muertes en menores de un año por 1000 nacidos vivos. - 192 - Tasa de Mortalidad Infantil por sexo del menor Se puede apreciar que el comportamiento de la Tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo masculino, en los años del 2005 al 2010 fue mayor que en los menores de un año de sexo femenino. A través del tiempo, la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo Masculino superó a la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo femenino, registrando un descenso significativo en el año 2010. Tasa de Mortalidad Infantil por Área Territorial, 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE Con respecto al área territorial, se presenta mayor valor en la Tasa de Mortalidad Infantil en la zona rural que en la cabecera municipal, esto es, el número de muertes - 193 - por mil nacidos vivos en la zona rural es mayor que en la cabecera municipal, en los años 2005 al 2010. El análisis de la información revela que el riesgo de mortalidad de los menores de un año sucede en el período perinatal, es decir antes de los siete días de nacido y está directamente relacionada con la afección de los recién nacidos por complicaciones maternas. Entendiendo el panorama crítico de la situación de mortalidad infantil en relación con las afectaciones en la salud de las mujeres en estado de embarazo, se afirma que la atención integral en salud que se le debe brindar a la mujer en edad fértil y a las embarazadas incide directamente en la probabilidad de vida de los niños menores de un año, este y otros factores evidenciados en el análisis de la mortalidad en esta población, como el nivel de escolaridad de la madre, los bajos ingresos económicos, las barreras de accesibilidad a las zonas dispersas, y la calidad de la atención en salud por los prestadores entre otros, permite inferir su asociación con las altas tasas de mortalidad en esta población. Gráfica N° 17 Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, 2005-2010 - 194 - A partir de la Gráfica se puede observar que la tasa de mortalidad en la niñez presenta fluctuaciones en los años del 2005 al 2010 en la ciudad de Montería, y además está por encima de la tasa de mortalidad infantil del Departamento en los años 2009 y 2010 y de la Nación en los años del 2005 al 2010. En el periodo 2008-2010, Montería presento una marcada tendencia a la baja en el último año en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008, Montería (21.75) tuvo la tasa por encima de Ayapel (18.62) y por encima de Tierralta (20.72); en el 2009 Montería (24.38) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (23.39) y de Tierralta (23.60); y en el 2010 Montería (16.84) tuvo la tasa por encima de Ayapel (13.30) y por debajo de Tierralta (17.67). Gráfica N° 16 Tasa de Mortalidad en menores de cinco años, 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE Se puede resaltar que desde los años 2005 al 2009 se registraron los valores más altos en mortalidad infantil, en el 2010 se presentó un descenso en la tasa de mortalidad en la niñez, obteniéndose una reducción en la tasa de 7,53 aproximadamente del 2009 al 2010. - 195 - En el año 2010, la razón de Mortalidad Infantil en la niñez registrada para la ciudad de Montería corresponde a 16.85 muertes en menores de cinco años por 1000 nacidos vivos. La grafica asociada a la tasa de mortalidad infantil en la niñez, cuya característica de desagregación es el sexo, está dada por: Gráfica N°17 Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, por sexo del menor Años: 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE De donde se deduce que: la tasa de mortalidad en la niñez es mayor en los menores de cinco años de sexo masculino, nótese que gráficamente se puede establecer que la tasa sigue casi el mismo comportamiento en los menores de cinco años de sexo femenino que en los de sexo masculino. La grafica asociada a la tasa de mortalidad infantil en la niñez, cuya característica de desagregación es el área territorial, está dada por: Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, por Área Territorial donde residía el menor- Años 2005-2010 - 196 - FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE Nótese que la Tasa de Mortalidad en la niñez en la zona rural presenta a lo largo del periodo de los años 2005 al 2010 presenta fluctuaciones. De donde se observa que la tasa de mortalidad en la niñez es mayor en la cabecera municipal que en la zona rural. Cinco primeras causas de Mortalidad en menores de cinco años en el año 2010 - 197 - FUENTE: RIPS-DEPARTAMENTO Para el año 2010, entre las principales 5 causas de Mortalidad en menores de 5 años, las cuales se presentan en la Gráfica, la causa de mayor frecuencia que se registra para el año asociado, corresponde a IRA. Así, con la información presenta en las graficas anteriores podemos establecer que entre las cinco primeras causas de mortalidad en menores de cinco años, las que presentan mayor frecuencia en el periodo comprendido entre el 2005 al 2010, se encuentran Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal; causa que está estrechamente relacionada con el estado de salud de la madre y Dificultad respiratoria del recién nacido. El cuadro anterior muestra que las cinco primeras causas de mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, están relacionadas con el estado de Salud de la madre: Trastornos específicos del período perinatal. Sepsis bacteriana del recién nacido. Otras afecciones originadas en el período perinatal. Otros aspectos que también afectan la mortalidad infantil son: Calidad en la atención en salud para esta población por los prestadores. El nivel educativo de las madres. Las condiciones sanitarias. Factores socioeconómicos. Para intervenir los factores descritos anteriormente, en el actual Plan de Desarrollo, se definieron las metas, para contribuir a reducir los indicadores que están asociados a las muertes en la población menor de 5 años, fortaleciendo: La atención integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI - 198 - En cuanto a Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia – IAMI, la E.S.E Camu el Amparo fue certificada en el 2011 por parte del equipo evaluador externo, MPS, y Secretaría de Salud Departamental. Por último se fortaleció el Programa Ampliado de Vacunación con un Plan de Choque con el objeto de Intensificar la vacunación y que el departamento concurriera a los municipios, para alcanzar las coberturas útiles en vacunación. Para un periodo de tiempo específico, indica el número de niños, niñas y adolescentes con problemas de desnutrición crónica del total de los que fueron valorados nutricionalmente. Porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica. FUENTE: ICBF El porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica, presenta aumentos y disminuciones a lo largo de los años 2005 al 2010, con tendencia al aumento a partir del año 2008 hasta el año 2010. - 199 - En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica es igual a 2,69%. Los Programas de Complementación Alimentaria del ICBF están orientados a contribuir al mantenimiento y mejoramiento del estado de salud y nutrición de los niños y niñas atendidos a través del desarrollo de acciones encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y el suministro de un servicio de alimentos de calidad Teniendo en cuenta las modalidades de atención para Niños y Niñas de Primera Infancia (Hogares Infantiles, Hogares Comunitarios de Medio Tiempo y Fami, Grupales y múltiples, Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos desde el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; en el año 2005 se valoraron 880 niños y niñas a través de la Modalidad de Hogares Infantiles de los cuales el 6% de la muestra presento Desnutrición Crónica, para la vigencia siguiente se aumenta la muestra a 4126, tomados de las modalidades HCB (grupales , medio tiempo , Fami y Grupales), Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos, del total de la muestra reportaron DNT 404 niños, representado en un 9.8%.en el año 2006, en al año 2007 la muestra fue de 4.079 con un porcentaje del 15.9%, en el 2008 se tuvo una muestra de 4.413 niños y niñas con el 10.2%, en el año 2009 la muestra fue de 5.011 con el 23.8% y en el año 2010 se tuvo una muestra de 5.653 niños y niñas con el 23% Se ha observado un incremento en el porcentaje de niños y niñas con desnutrición crónica en el indicador talla para la edad, detectando en dialogo con los padres de familia que es consecuencia de la falta de un adecuado saneamiento ambiental en las viviendas y a una alimentación sana ,suficiente y completa requerida para los niños y niñas de esta edad, para lo cual el centro zonal ha venido promocionando cada año con los padres de familia, agentes educativos comunitarios e institucionales acciones (eventos educativos sobre grupos de alimentos, preparación adecuada de los alimentos, alimentación del preescolar, lactancia materna) encaminadas al - 200 - fortalecimiento de hábitos alimentarios y al suministro de una alimentación sana y saludable incluyendo alimentos de los siete grupos y a la disminución de alimentos artificiales (mecatos por su alto contenido de sal, preservativos y grasa) dejando de lado los alimentos naturales. Durante el año 2010 el centro zonal ha desarrollado asistencia técnica a las entidades contratistas y madres comunitarias sobre la utilización de las técnicas adecuada para la toma de medidas antropométricas y el diligenciamiento del registro de recolección de datos antropométricos para el suministro de la información al centro zonal debido a las inconsistencia detectadas en algunos registros recibidos en el centro zonal. La Desnutrición Global o peso bajo para la edad se determina al comparar el peso del niño con el esperado para su edad y sexo, se considera un indicador general de desnutrición, sensible a privaciones alimentarias y a la presencia de enfermedades recientes y se considera básico en niños y niñas menores de 2 años. Para un período de tiempo específico, indica el número de niños, niñas y adolescentes con desnutrición global del total que fueron valorados nutricionalmente. Porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global. FUENTE: ICBF - 201 - El porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global, presenta aumentos y disminuciones a lo largo de los años 2005 al 2010; se presenta una disminución en el año 2009 y luego para al año 2010 presenta aumento, el cual puede cuantificarse como aproximadamente 2.095 del porcentaje registrado en el año 2009. En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global es igual a 1.84%. Con relación a este indicador se tiene el análisis del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en las modalidades de atención escogidas en la muestra tenemos encontramos que: en el año 2005 se valoraron 880 niños y niñas a través de la Modalidad de Hogares Infantiles de los cuales el 6.9% de la muestra presento Desnutrición Global, para la siguiente vigencia se aumenta la muestra a 4126, tomados de las modalidades HCB (grupales , medio tiempo, Fami y Grupales), Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos, del total de la muestra reportaron déficit del peso para la edad 404 niños, representado en un 8.7%.en el año 2006, en al año 2007 la muestra fue de 4.079 con un porcentaje del 16..4%, en el 2008 se tomo una muestra de 4.413 niños y niñas con el 10.8%, en el año 2009 la muestra fue de 5.011 con el 8.6% y en el año 2010 se tomo una muestra de 5.653 niños y niñas con el 16% Se ha observado un incremento en el porcentaje de niños y niñas con desnutrición Global en el indicador peso para la edad, detectando en dialogo con los padres de familia que es consecuencia de la falta de un adecuado saneamiento ambiental en las viviendas y a una alimentación sana ,suficiente y completa requerida para los niños y niñas de esta edad, para lo cual el centro zonal ha venido promocionando cada año con los padres de familia, agentes educativos comunitarios e institucionales acciones(eventos educativos sobre grupos de alimentos, preparación adecuada de los alimentos, alimentación del preescolar, lactancia materna) encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y - 202 - al suministro de una alimentación sana y saludable incluyendo alimentos de los siete grupos y a la disminución de alimentos artificiales (mecatos por su alto contenido de sal, preservativos y grasa) dejando de lado los alimentos naturales. Durante el año 2010 el centro zonal ha desarrollado asistencia técnica a las entidades contratistas y madres comunitarias sobre la utilización de las técnicas adecuada para la toma de medidas antropométricas y el diligenciamiento del registro de recolección de datos antropométricos para el suministro de la información al centro zonal debido a las inconsistencia detectadas en algunos registros recibidos en el centro zonal. Para un periodo de tiempo específico, indica del total de las mujeres gestantes valoradas nutricionalmente, la proporción que presenta diagnóstico de anemia nutricional. Porcentaje de mujeres gestantes con diagnostico de anemia nutricional. Para el análisis de este indicador, solo se tiene información disponible para los años 2008, 2009 y 2010. - 203 - El valor más alto en los tres años en consideración se presenta en el año 2008 y a partir de este año se presenta un descenso significativo. Para el año 2010 el porcentaje de mujeres gestantes con diagnostico de anemia nutricional es igual a 0,0246%. Porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer. FUENTE: DANE-RIPS DEPARTAMENTO El porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer en el periodo de tiempo comprendido en los años 2005 al 2010, presenta variaciones; el valor más alto de dicho porcentaje se presenta en el año 2009 y a partir de este año se presenta un descenso significativo hasta el 2010, el cual es equivalente a una reducción en el porcentaje de 0,48%. En Montería, el año 2010 el porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer es igual a 9,40%. Frente a la situación observada en la gráfica anterior, donde se puede determinar las disminución de la problemática de niños y niñas con bajo peso al nacer, la administración ha venido fortaleciendo la ejecución de acciones tendientes a disminuir el indicador en mención, a través de: aumento de inspección, vigilancia y control por - 204 - parte del ente territorial a las EPS e Instituciones Prestadores de Servicios De Salud, exigiendo el cumplimiento de los programas de control prenatal, desarrollo de las estrategias: Madres Gestantes y Lactantes, fortalecimiento de la Estrategia IAMI. Cobertura de inmunización contra el BCG. La cobertura de inmunización contra el BCG en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería supera la cobertura de inmunización contra el BCG a nivel del Departamento. Porcentaje de cobertura de niños, niñas menores de un año con dosis completa de vacunación VOP (Poliomielitis) Cobertura de inmunización contra el Polio. - 205 - La cobertura de inmunización contra el Polio en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes de disminución del año 2007 al 2010, pero en este periodo de tiempo los porcentajes presentados en Montería superaban la cobertura útil superior al 95%. La cobertura de inmunización contra el Polio, en el año 2010 es igual a 97%. Cobertura de inmunización contra el DPT. La cobertura de inmunización contra el DPT en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes de disminución en los años 2009 y 2010. En el periodo de tiempo en consideración los porcentajes presentados en Montería superaban la cobertura útil superior al 95%. La cobertura de inmunización contra el DPT, en el año 2010 es igual a 96%. - 206 - Cobertura de inmunización contra la Hepatitis B. La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes en descensos del año 2008 al 2010. La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en el año 2010 es igual a 96%. Cobertura de inmunización contra la Triple viral. - 207 - La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un comportamiento parecido al comportamiento a nivel departamental con respecto al porcentaje de la cobertura, oscilando entre 82% y 144%. Al pasar del 2008 al 2009 aumenta el porcentaje de cobertura y en el año siguiente disminuye. En Montería el porcentaje de cobertura útil superior al 95%, no se presento en el año 2010. La cobertura de inmunización contra la Triple viral, en el año 2010 es igual a 82%. Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y se practicaron la prueba de Elisa. Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y que se realizaron la prueba ELISA FUENTE: SIVIGILA-MUNICIPIO A partir de la Grafica podemos establecer que el comportamiento del porcentaje va en aumento, puede que los datos del 2005 y 2006 difieran del resto, puesto que no se contaba con un sistema de vigilancia epidemiológica; pero se puede observar que a - 208 - partir del 2007 aumenta el porcentaje de mujeres gestantes que además de asistir a l control prenatal se realizaron la prueba del VIH y disminuyendo en el año 2010. En el año 2010 el porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y se practicaron la prueba del VIH es igual a 82,63%. Las coberturas están influenciadas por aspectos claves como: Estrategias de demanda inducida insuficientes, barreras administrativas en las aseguradoras para la autorización oportuna de la prueba, difícil acceso a los servicios de salud por la alta dispersión geográfica, fraccionamiento de la atención de la gestante y el desconocimiento de la gestante de sus derechos sexuales y reproductivos. Prevalencia de VIH al nacer Tasa de Transmisión Materno infantil de VIH FUENTE: SIVIGILA-MUNICIPIO A partir de la grafica podemos observar que el comportamiento de la Tasa de transmisión materno infantil de VIH, es fluctuante, presentando un aumento significativo del año 2007, luego disminuye en 2008 y vuelve aumentar en el año 2009. - 209 - Para el año 2010, la tasa de transmisión materno infantil de VIH es igual a 40, lo que significa que, 40 niños (y niñas) durante la gestación, en el momento del parto o en la lactancia materna adquirieron el VIH por trasmisión vertical (madre-hijo-a). Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 años Cinco primeras causas de Morbilidad en menores de 5 años-2010. FUENTE: RIPS –DEPARTAMENTAL Con respecto al año 2010, entre la principales cinco primeras causas de Morbilidad en menores de 5 años, la causa con mayor frecuencia corresponde a Infecciones agudas de las vías respiratorias agudas. Podemos establecer con base en las graficas anteriores que las principales causas de morbilidad en menores de cinco años, en el periodo de tiempo del año 2005 al 2010 correspondes a Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la Rinofaringitis Aguda. Las causas de morbilidad en los menores de cinco años validan lo observado en las causas de mortalidad, en este sentido, las infecciones agudas de las vías respiratorias - 210 - superiores y la Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso, ocupando los primeros lugares. Tasa de Morbilidad por EDA FUENTE: SIVIGILA La Tasa de Morbilidad por EDA, a través de los años 2005 al 2010 presenta un descenso significativo, el mayor valor para la Tasa se registra en el 2005. Del año 2008 al 2010 la Tasa de Morbilidad presenta una reducción menores de cinco años diagnosticados con EDA. En el 2010, la Tasa de Morbilidad por EDA en la ciudad de Montería es igual a 72.60; lo cual corresponde aproximadamente 72 menores de cinco años diagnosticados con EDA por cada 1000 niños entre 0 y 5 años. En el periodo 2008-2010, Montería presento un comportamiento con tendencia a la alta en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (57.82) tuvo la tasa por encima de Ayapel (50.82) y por encima de Tierralta (0.14); en el 2009 Montería (72.34) tuvo la tasa por encima de Ayapel (57.35) y - 211 - por encima de Tierralta (0.18); y en el 2010 Montería (72.60) tuvo la tasa por encima de Ayapel (72.40) y por debajo de Tierralta (17.67). Tasa de morbilidad por ERA en menores de 5 años Tasa de morbilidad por ERA en menores de 5 años. La Tasa de Morbilidad por ERA, a través del los años 2005 al 2010 presenta tendencia a la disminución, presentando un aumento significativo en el año 2008. Ya para el 2010 se observa una leve disminución. En el 2010, la Tasa de Morbilidad por IRA en la ciudad de Montería es igual a 213.58; lo cual corresponde aproximadamente 213 menores de cinco años diagnosticados con ERA por cada 1000 niños entre 0 y 5 años. Se pueden observar en las tablas anteriores altas tasas de morbilidad por enfermedad Diarreica Aguda y Enfermedad Respiratoria Aguda, durante los años de 2.005 a 2.010. Se considera importante mencionar algunos factores que favorecen el incremento de la incidencia de estas enfermedades, de los cuales se tienen: la infraestructura sanitaria, específicamente el consumo de agua no potable, la deficiencia en la recolección de - 212 - basuras, los altos índices de pobreza, bajo nivel de escolaridad de los padres y cuidadores, hábitos higiénicos inadecuados y bajas coberturas de educación en acciones de promoción y prevención, entre otros. Ante esta situación, la administración municipal organizará varias estrategias que van desde las obras de infraestructura hasta la participación activa de la población en programas de buenos hábitos, saneamiento básico, promoción de las condiciones sanitarias del ambiente interdomiciliario y en estrategias como AIEPI, IAMI y capacitaciones a líderes comunitarios y cuidadores. A continuación se presenta la información, según denuncias de Maltrato recibida por ICBF, a través de los diferentes medios y en las instancias Zonal, Regional y Nacional: De acuerdo a lo reflejado en la gráfica, se observa un comportamiento ascendente, teniendo en cuenta que año, tras año se incrementa el número de denuncias recibidas, ante lo cual se establece que con la difusión a través de los medios de comunicación e información a la comunidad a través de los servicios de ICBF y Agentes Educativos hay menor temor en las comunidades a denunciar los casos conocidos de maltrato en niños y niñas. - 213 - Analizadas las denuncias recibidas, en el periodo 2005-2010, se encuentra que en relación con el sexo, los niños han sido los más afectados en las situaciones de maltrato en éste ciclo de vida alcanzando el 55% del total, lo anterior se muestra en la grafica siguiente: Plan de seguridad alimentaria y nutricional La Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional se desarrolla alrededor de cinco ejes, los cuales son la base diagnostica para establecer la situación actual del municipio. SEGÚN EJE SITUACION Mal estado de las vías de acceso al municipio. Deficiente infraestructura para el trasporte, almacenamiento, comercialización y distribución de los alimentos. Acceso limitado a tecnología para el - 214 - desarrollo DISPONIBILIDAD del sistema Agroalimentario. Uso inadecuado de la tierra Perdidas de alimentos por inadecuado manejo en los procesos de producción y comercialización. Dificultades de financiación para los pequeños productores rurales. ACCESO Alto nivel de desempleo Niveles medios de pobreza Insuficiente nivel de ingresos para adquirir los alimentos de la canasta básica familiar. Inadecuados patrones alimentarios Familias numerosas Falta de educación nutricional y alimentaría CONSUMO Desigualdad en la distribución de los alimentos dentro de la familia Influencia de los medios de comunicación Tradiciones y costumbres alimentarías Prevalencia de enfermedades infecciosas Bajo consumo de micronutrientes - 215 - USO Y APROVECHAMIENTO BIOLOGICO Desnutrición Dificulta para el acceso y baja cobertura y calidad de los servicios de saneamiento básico y ambiental Estilos de vida no saludables. Alto uso de agroquímicos en la producción de alimentos Deficiente aplicación de las normas de higiene y Buenas prácticas de CALIDAD E INOCUIDAD manufactura Falta de capacitación de los manipuladores de alimentos de los diferentes centros de expendio de alimentos y comidas preparadas. Deficiente sistema de Acueducto. 2. Plan de salud sexual y reproductiva En atención prenatal: Maternidad Segura La mayor parte de las muertes maternas ocurren debido a cinco complicaciones obstétricas: hemorragia, sepsis, abortos inducidos inseguros, Hipertensión durante el embarazo, y partos obstruidos. Para una mujer individual, el riesgo de la mortalidad materna es influenciado tanto por el riesgo asociado con el embarazo como por la cantidad de veces que se embaraza. Cada vez que una mujer se embaraza, vuelve a correr el riesgo de la mortalidad materna, y los riesgos se acumulan durante su vida. - 216 - Actividades de Control Prenatal Programada Ejecutada % Consulta Prenatal de Primera Vez por médico 7699 3855 50% Serologías de la Gestante 7699 4516 59% 12371 11894 96% Enfermería 10793 6014 56% Hemograma Completo 7699 4093 53% Hemoclasificación 7699 3928 51% Uroanálisis 12855 7346 57% Glicemia 7699 4534 59% Ultrasonografía Pélvica Obstétrica 11764 6698 57% Suministro de Multivitaminicos 23459 16088 69% Gestante 7699 4234 55% Aplicación de Toxoide Diftérico o Tetánico 12261 6865 56% 7699 3938 51% Consultas de Control Prenatal por Médico General Consultas Consulta Numero de Control Odontológica de Consejería Prenatal General para por de VIH la a - 217 - Gestantes Las muertes maternas no solo tienen impacto en esta población, sino que por lo menos del 30 al 40% de la mortalidad infantil se debe al cuidado precario que las mujeres reciben durante el embarazo y parto y posparto. Una muerte materna es el resultado final de una serie de factores determinantes que influyen en una mujer durante su etapa reproductiva. Dichos factores se relaciona con el contexto social, entre los cuales se destacan el estado de inferioridad económica, educativa, legal o familiar, y los relativos a su estado de salud como son su conducta reproductiva, el acceso y calidad de los servicios de salud para la atención materna, y la planificación familiar. En el año 2010 se presentaron 10 casos de muertes maternas las causas más frecuentes fueron: Síndrome de Help, Shock Hipovolémico, Hemorragias, Embarazo Ectópico, entre las causas indirectas sobresalen muertes por malaria, insuficiencia Respiratoria, neumonía. Las coberturas en control prenatal del año 2010 en el municipio de Montería, estuvieron en los ingresos con un 50%, en un 96% los controles por médico (ya son de riesgo alto y bajo) y en los controles por enfermería solo alcanzaron el 56%. Con estas bajas coberturas de atención del control prenatal influye directamente en la salud de la futura madre y del niño, quienes al final sufren las consecuencias de la baja atención en salud. En el año 2010 se notificaron al Sistema de Vigilancia Municipal 30 casos de sífilis congénita. Se concluye que además de la inasistencia a control del embarazo y mala calidad de la atención de la embarazada que se expresa en baja oferta u oferta tardía de la prueba de VDRL y el tratamiento tardío de la sífilis, son causas de la persistencia - 218 - de la Sífilis Congénita como problema de Salud Pública en la niñez del municipio de Montería. Uno de los grandes inconvenientes que se presentan en el municipio de Montería ha sido la tardía captación de las gestantes al control prenatal, situación que no permite la totalidad de la atención de las embarazadas y por ende las complicaciones del embarazo y parto. Para el año 2010 de acuerdo a los datos preliminares emanados de la plataforma RUAF, se encontró que 1.465 niñas y niños, equivalentes al 4,76% nacieron con bajo peso al nacer, los resultados por municipios muestran que Montería, Ayapel, Buenavista, Canalete, Cereté, Cotorra, La Apartada, Momil, Planeta rica, Pueblo nuevo, Puerto escondido, Puerto libertador, San Carlos, Tierralta y Valencia mostraron valores por encima del resultado del Departamento. El indicador de bajo peso al nacer en el Departamento de Córdoba y específicamente en los municipios que presentaron este fenómeno de forma constante estuvo asociado a factores de tipo demográficos y socioeconómicos, condiciones médicas previas al embarazo, del comportamiento y de calidad de la atención integral a la gestante. En primer orden los factores demográficos y socioeconómicos identificados fueron la edad de la madre que oscilo en edades extremas inferiores a 17 o superior a 40, pobreza, soltería y analfabetismo. De igual manera se identificaron factores médicos previos al embarazo, como la multiparidad, haber tenido ya algún bebé de bajo peso o aborto, haber sufrido alteraciones genitourinarias e hipertensión. Los factores del comportamiento y entorno prenatal, asociados con este indicador en los municipios fueron básicamente insuficiente nutrición desde la etapa preconcepcional e inadecuada nutrición prenatal, anemia, haber tenido un periodo intergenésico inferior a los dos años. Estas situaciones se presentaron en muchos de los casos por las - 219 - precarias condiciones socioeconómicas de las familias especialmente los residentes en la zona rural y en los municipios con doble afectación por violencia y ola invernal. Los factores asociados con la calidad de la atención a la gestante estuvieron determinados por las barreras administrativas para acceder a los servicios de atención prenatal especializada y procedimientos de mayor complejidad, deficiente calidad durante el control del embarazo, que no permitió identificar los factores de riesgo tempranamente, brindar un tratamiento oportuno y adecuado, fallas en la demanda inducida por parte de las EPS e IPS, bajas coberturas de aseguramiento. En planificación familiar: Planificar el número de hijos deseados es el primer paso para asegurar la disponibilidad de recursos económicos de la familia y la calidad de vida de los integrantes de la misma. En primer lugar, las consultas prenatales brindan la oportunidad de promover modos de vida sanos que mejoren los resultados sanitarios a largo plazo para la madre y el bebé, y probablemente también para la familia. La promoción de la planificación familiar, el ejemplo más destacado de lo que es posible hacer en esta esfera, puede repercutir positivamente en el uso de anticonceptivos después del parto. Es más, algunas mujeres prefieren hablar de los métodos de planificación familiar durante el embarazo o como parte de la atención posnatal. El embarazo no planeado no es un problema exclusivo de la población adolescente. Más de la mitad de las mujeres embarazadas (el 52%) reporta no haber deseado el embarazo en ese momento. Las diferencias más significativas entre la tasa de fecundidad observada y la deseada se presentan en las zonas rurales, entre las mujeres con menores niveles de escolaridad y entre las mujeres desplazadas. Estas cifras sugieren problemas en el acceso, la utilización, apropiación y continuidad de los métodos de planificación familiar, y significan un costo elevado en términos de salud y calidad de vida, en la medida en que los embarazos no planeados pueden convertirse - 220 - en embarazos de riesgo o favorecer prácticas de riesgo, especialmente el aborto inseguro. Las consultas de ingreso al programa de atención en planificación familiar muestran una cobertura del 100%, no sucede lo mismo con las consultas de control según el método, ya que éstas se deben programar, según lo escogido por la usuaria. Con la entrada de los métodos modernos algunos métodos como la inserción del DIU la cual muestra un comportamiento inapropiado, pero es debido a que se venían programando acciones muy altas y con la nueva programación esta desciende. Actividades de Control Planificación Familiar Programada Ejecutada % Consultas de Planificación Familiar de primera vez 4442 4455 100 Familiar 23382 14358 61 Aplicación de Dispositivo Intrauterino 110 592 538 Oclusión Tubárica Bilateral 1696 1225 72 16299 9004 55 3726 3860 104 Consulta de Control de Planificación Suministro de Anticoncepción hormonal oral-ciclo Mujeres con anticoncepción hormonal métodos modernos excepto hormonal oral - 221 - Mujeres con anticoncepción emergencia de 1703 428 25 Se observan las coberturas de los métodos modernos con un aumento significativo, ya que las usuarias pueden acceder a mejorar su calidad de vida accediendo a otros métodos, la cobertura del suministro de anticoncepción hormonal mostró calificaciones deficientes e igual las mujeres con anticoncepción de emergencia o el día después. Con la cobertura universal y los programas de salud reproductiva se toman más conciencia del papel de los hombres en el fomento de la salud materna y neonatal, como parejas, padres y miembros de la comunidad. Este papel está definido por la interacción de factores culturales, sociales, de género y económicos, que en general no preparan a los hombres para participar en aspectos cruciales de la planificación familiar. En cáncer de cuello uterino: La cobertura del programa de detección temprana de cáncer de cérvix tiene impacto en la positividad del diagnostico, se observa que en el año 2010 obtuvo una cumplimiento del 62%, lo que indica que no se realizaron las acciones programadas, por lo que resulta indispensable que se busquen estrategias relacionadas con la demanda inducida y el acceso de las usuarias a la toma de la muestra en los prestadores habilitados para ello. Actividades de Detección Temprana de Cáncer de Cuello Uterino Programada Ejecutada % Toma de Citologías Cervicouterina 54809 33964 62 Lectura de Citologías Cervicouterina 54809 33033 60 - 222 - A pesar del aumento de la cobertura, se requiere el desarrollo de estrategias que permitan mantener coberturas mayores al 90% y por ende realizar búsqueda activa de aquellas usuarias positivas En salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes: La adolescencia es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 años de edad, se caracteriza por una serie de cambios orgánicos (pubertad) así como por la integración de funciones de carácter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo espermático en los hombres), acompañados de profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente sociocultural cambiante y en ocasiones hostil. Muchos adolescentes, sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro, encuentran múltiples dificultades para ajustarse a esta etapa de su vida, en particular en lo relativo a su sexualidad. El embarazo durante la adolescencia es considerado por la OMS como un embarazo de riesgo, debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y el producto, además de las secuelas psicosociales, particularmente sobre el proyecto de vida de los/ las jóvenes. Las/os adolescentes están iniciando su vida sexual a una edad cada vez más temprana. Al mismo tiempo hay un incremento del porcentaje de mujeres menores de 20 años que son madres (17% en 1995 y 19% en el 2000), porcentaje que es considerablemente superior entre las adolescentes de las zonas rurales (26%) y aún mayor entre las adolescentes en situación de desplazamiento (30%).14 El embarazo precoz tiene graves consecuencias sobre la calidad de vida de los futuros padres y de los/as hijos/as por nacer: limita las posibilidades de desarrollo personal y social de padres e hijos en la medida en que reduce las oportunidades de educación y, por lo tanto, afecta la calidad del empleo, aumenta el número de personas con dependencia económica en una familia que con frecuencia tiene recursos económicos escasos y, en - 223 - general, se convierte en un factor que afecta la calidad de vida de las personas. El embarazo precoz es un factor que contribuye a perpetuar el círculo de la pobreza. Prevención de ITS-VIH-SIDA: El municipio ha presentado en el 2010, 35 casos de personas con VIH Los estudios a nivel mundial indican que el grupo etario más afectado por el SIDA es el de 15 a 49 años de edad; poseen la gran mayoría de factores de riesgo como relaciones sexuales sin preservativo, promiscuidad, mayor consumo de alcohol y drogas alucinógenas, realización de tatuajes y/o perforaciones, préstamo de agujas para estos fines, mayor probabilidad de ser transfundidos o trasplantados y conocimientos inadecuados o deficientes. En el municipio se registran 35 casos a partir de los 20 años. Violencia domestica y sexual: Durante el año 2010 se presentaron 95 casos de violencia intrafamiliar, La violencia de pareja contra la mujer constituye un problema mundial de salud pública, así como una violación de los derechos humanos. Este tipo de violencia, que suele ser persistente, a veces se inicia durante el embarazo, con graves consecuencias para la salud de la madre y el niño.- En el año 2009 el municipio presentó una tasa de homicidios de 3.27. La atención prenatal brinda una buena oportunidad para identificar casos de violencia durante el embarazo, lo que constituye un primer paso hacia el objetivo de ofrecer respaldo a las mujeres que esperan un hijo y de ayudarlas a encontrar soluciones. 3. Plan de Salud Mental El análisis de la situación de la Salud Mental en la ciudad de Montería es un episodio alertador, debido a los diferentes cambios a los que se ve sometido la población; muestra de ello son los diferentes eventos por los cuales algunas poblaciones vulnerables han sido abatidas y esto ha dejado consigo diferentes problemáticas tanto a nivel físico como a nivel psicológico, todos esos cambios como lo han sido la falta de - 224 - empleo, el no acceso a la educación superior, la violencia intrafamiliar, los desastres naturales, el desplazamiento forzoso, entre otras problemáticas mas; nos hacen realizar evaluaciones o análisis que permitan aclarar un poco mas la situación por la que atraviesa la ciudad, permitiendo realizar estudios descriptivos e irnos a diagnósticos realizados para tratar de aclarar la situación y así partir de cifras o datos que le permitan a los diferentes entes actuar en acciones que vallan con el objetivo de minimizar las problemáticas existentes. Es por ello que cabe analizar resultados de encuestas de salud mental realizadas anteriormente, las cuales mostraron que el 13,3% de los encestados calificó como un probable cuadro ansioso, se estableció que el 5,1% de las personas presentan cuadros de ansiedad franca, quienes además de las manifestaciones, han sentido la necesidad de tomar medicamentos para estar tranquilos o conciliar el sueño. El cuadro las personas depresivo con ideación encuestadas; otras suicida se alteraciones determinó en el 18,2% de la de depresión encontradas fueroncuadro depresivo con síntomas físicos asociados y el cuadro depresivo en el 1,2 y 0,4% respectivamente, a estos hallazgos se le suma la probabilidad de cuadro depresivo presente en el 1,2% de la muestra. De igual forma, la psicosis como patología muestra resultados significativos en el 47,4% de los encuestados. Entre otros hallazgos se encuentra que el 50,1% de las mujeres presentan síntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psicótico, por encima de los hombres en donde los síntomas de detectan en el 44,8%. Los resultados del cuestionario de Salud General de GoldbergGHQ28, sugerido en la valoración de la Salud Mental para detectar casos de nueva aparición, cuestionario auto administrado dividido en cuatro (4) subescalas se encuentra que en la subescala de Síntoma Somático se establecen la presencia de casos de nueva aparición en el 8,2% de los encuestados; con relación a la sub escala de Ansiedad e Insomnio el - 225 - 10,2% manifiesta haber experimentado estos síntomas en tanto que el 7,4% se expresa la presencia de disfunción social problemática de disfunción siendo social las mujeres las que expresan (8%) que los hombres (6,9%). En mayor la Sub- Escala de depresión se establece la existencia de casos de nueva aparición en el 12,8% de la muestra siendo mas frecuente en mujeres (13,8%) que en los hombres (11,9%). La detección del consumo CAGE de Alcohol, explorado Camuflado para evitar rechazo, evidencio trastornos en el desde la aplicación del posturas defensivas o consumo de los encuestados, una prevalencia alta para alcohol el departamento en el siendo de 13,7% de en el sexo masculino donde se presenta mayor proporción de dependencia al alcohol con el 14,7% frente a lo observado en mujeres con 12,2%. El 51,3% percibe su familia como normo funcional, mientras que el 48,7% de los encuestados indican que existe disfunción, informándose 38,1%. De acuerdo al sexo no disfunción grave en el 10,6% y leve en el existen diferencias en cuando a la percepción de disfunción familiar. Otros datos socializados como lo son doce casos de intentos de suicidio se registraron oficialmente en los tres primeros meses de este año en el departamento de Córdoba. Así lo reportó un informe emitido por el Hospital San Jerónimo de Montería a través del médico de urgencias, Hernando Dix Sánchez, quien señaló además que esta información se pudo conocer por medio de un diagnóstico sobre los casos de urgencias que han sido atendidos en este centro hospitalario. De esos episodios, seis se dieron en Montería, uno en Valencia, dos en Tierralta, uno en Buenavista, uno en Cereté y otro en Puerto Libertador. - 226 - El informe revela también que el sexo femenino es el que mayor presenta intentos de suicidio con un total de ocho episodios de mujeres con edades entre los 15 y los 44 años de edad. Se ha podido establecer que los motivos para que las personas se intenten quitar la vida se deben a problemas sentimentales, económicos, desempleo, enfermedades terminales, entre otros. Estas estadísticas que fueron presentadas en la reciente capacitación en salud mental que organizó la Gobernación de Córdoba, arrojó la preocupante cifra de 58 intentos de suicidio reportados en Córdoba durante el 2008, siendo el sexo femenino el de mayor índice y mostrando a Montería como el municipio con más intentos. DIAGNOSTICO Para la elaboración y evaluación del Dx de salud mental del Municipio de Montería; fue pertinente realizar búsqueda de datos que permitieron la evaluación y el trazar estrategias para formular acciones que permitan con la promoción y prevención de la salud mental en la ciudad, y a la vez minimizar necesidades existentes en la población del municipio. Este documento tiene inmerso en el ítem del DX uno que estaba ya listo sobre la situación actual del municipio en cuanto a salud mental y las necesidades mas prevalentes en la sociedad. Y otro que se llevo a cabo este año para realizar un bosquejo de la situación de la población y a su vez indagar cuales son las situaciones o eventos que mas perturban a la sociedad Monteriana en cuanto a salud mental; este proceso se llevo a cabo mediante la aplicación de un instrumento de encuesta, cuestionario de Salud General de GoldbergGHQ28, sugerido en la valoración de la Salud Mental para detectar casos, dividido en cuatro (4) sub-escalas como son Síntomas Somático, depresión, Consumo de sustancias psicoactivas y Adiciones, y trastornos del ánimo. - 227 - INFORME DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL El presente informe abarca un trabajo de recolección de datos y estrategias realizadas por las diferentes entidades vinculadas en el Municipio de Montería en el sector salud, y prestadoras de servicios médicos a la población general. Está compuesto por consultas realizadas en el Municipio en el último año y resultados de la aplicación del Test SRQ, como estrategia para realizar tamizaje en salud mental y a la vez poder brindarles asesorías a personas que necesiten servicios de salud mental. DISTRIBUCIÓN DE NUMERO CONSULTAS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO. GRUPO ETAREO EDAD F M TOTAL 1-15 130 142 272 16-30 154 182 336 31-45 160 115 275 46-60 121 92 213 61-75 66 87 153 MAS DE 76 34 71 105 TOTAL 665 689 1354 Como nos muestra la tabla en el año 2010 la población total que fue a consultas fueron 1354 personas, llevando la población masculina un mayor índice en consultas; claro está que es muy poca la diferencia entre ambos sexos. - 228 - DISTRIBUCION DE LA FRECUENCIA DE TRASTORNOS MENTALES IDENTIDENTIFICADOS EN LAS CONSULTAS DE 2009 EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA. N° TRASTORNO TOTAL TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS (DEMENCIAS, 1 OTROS 59 2 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA ADICCION 94 TRASTORNOS DEL AFECTO Y COMPONENTES 3 PSICOTICOS 171 4 TRASTORNOS DEL HUMOR Y AFECTIVOS 152 5 ENFERMEDADES CON COMPONENTES DE ANSIEDAD 447 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A 6 DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y FACTORES SOMATCOS TRASTORNOS 7 PERSONALIDAD Y DEL DEL DESARROLLO 108 COGNOTIVO Y PSICOLOGICO TRASTORNOS 9 LA COMPORTAMIENTO ADULTO TRASTORNOS 8 DE 163 97 DEL COMPORAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 63 TOTAL 1354 La mayor incidencia de trastornos presentados en las diferentes consultas es el de enfermedades con componente de ansiedad reportando 447 casos, siguiéndole el - 229 - trastorno del afecto y componentes psicóticos con 171 casos y trastornos del humor y afectivos con 152 casos de consultas; siendo los casos más notorios y prevalentes en las personas que solicitaron asistencia médica. N° TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS CANTIDAD 1 DEMENCIA ALZAHEIMER (INICIO PRECOZ Y TARDIO) 34 2 DEMENCIA SIN ESPECIFICACION 10 3 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD PARKINSON 3 4 DELIRIO NO INDUCIDO POR ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS 2 5 TRASTORNOS MENTALES Y DISFUNCION CEREBRAL Y SOMATICA 10 TOTAL 59 En el evento de trastornos mentales orgánicos, se presentaron un total de 59 consultas, siendo los más prevalentes la demencia Alzheimer con 34 casos, siguiéndole demencia sin especificación y trastornos mentales y disfunción cerebral y somática con 10 casos cada uno. N° TRASTORNO DEL HUMOR (AFECTIVOS) 1 TRASTORNO BIPOLAR DEPRESIVO LEVE MODERADO 22 2 TRASTORNO BIPOLAR SIN IDENTIFICACION 18 3 EPISODIO DEPRESIVO LEVE MODERADO 31 4 EPISODIO DEPRESIVO PSICOTICOS GRAVE CON CANTIDAD SINTOMAS 38 - 230 - 5 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 24 6 TRASTORNO DEL HUMOR AFECTIVO PERSISTENTE – CICLOTIMIA 19 TOTAL 152 En cuanto a la categoría de trastornos del humor, mas específicamente afectivos, los casos con más incidencia es esta categoría fueron los episodios depresivos graves con síntomas psicóticos con 38 consultas, luego casos con episodios depresivos leves moderados con 31 consultas, siguiéndole con 24 consultas trastornos depresivos recurrentes; siendo las consultas con mas prevalencia esta categoría. N° ENFERMEDADES CON COMPONENTES DE ANSIEDAD CANTIDAD 1 TRASTORNO DE PANICO ANSIEDAD PAROXISTICA 37 2 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 81 3 TRASTORNO ANSIEDAD 4 TRASTORNO DE ANSIEDAD SIN ESPECIFICACION 126 5 REACCIONES DE STRESS GRAVES DE ADAPTACION 28 6 REACCIONES DE STRESS POST TRAUMATICO 17 7 CONVULSIONES DISOCIATIVAS 10 8 TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA Y T. NEUROTICA 19 MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO DE 129 TOTAL 447 - 231 - De las enfermedades con componentes de ansiedad, los casos con más incidencia fueron con 129 consultas el trastorno mixto ansioso depresivo de ansiedad, con 126 casos de consultas los trastornos de ansiedad sin especificación, siguiéndole con 81 casos de consultas el trastorno de ansiedad generalizada. N° TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y FACTORES SOMATICOS CANTIDAD 1 VOMITOS EN OTRAS ALTERACIONES PSICOLOGICAS 10 2 TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA 17 3 TRASTORNOS NO ORGANICOS DEL SUEÑO, INSOMNIO 50 4 TRASTORNOS NO ORGANICOS DEL SUEÑO DE ORIGEN SIN ESPECIFICACIONES 30 5 DISFUNCION SEXUAL NO ORGANICA 28 6 DISFUNCION ORGASMICA 4 7 EYACULACION PRECOZ 21 8 VAGINISMO NO ORGANICO 3 TOTAL 163 En el cuadro de enfermedades mentales con trastornos de comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y factores somáticos como nos muestra la tabla en mas consultado fue el de trastorno no orgánico del sueño, insomnio con 50 casos de consultas siguiéndole el trastorno no orgánico con 30 consultas del orgánica. N° TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD COMPORTAMIENTO ADULTO Y EL CANTIDAD - 232 - 1 TRASTORNO PARONOIDE DE PERSONALIDAD 10 2 TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD 14 3 TRASTORNOS DE ESPECIFICACION 4 TRASTORNO PSICOLOGICO Y DEL COMPORTAMIENTO DEL DESARROLLO Y ORIENTACION SEXUAL 28 LA PERSONALIDAD SIN 56 TOTAL 108 En cuanto a este trastorno de la personalidad y el comportamiento adulto el caso más consultado fue el de trastorno de la personalidad sin especificación con 56 casos de consultas. N° TRASTORNO DEL PSICOLOGICO DESARROLLO COGNITIVO 1 DEFICIT DEL DESARROLLO COGNITIVOLEVE MODERADO, PROFUNDO Y OTROS 22 2 TRASTORNOS DESARROLLO DEL LENGUAJE 29 3 TRASTORNO DEL APRENDISAJE ESCOLAR 31 4 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 15 TOTAL Y CANTIDAD 97 Los trastornos del desarrollo cognitivo y psicológico el caso con mas incidencia en consultas fue el de trastorno del aprendizaje escolar con 31 casos siguiéndole con 29 casos de consultas el trastorno del desarrollo del lenguaje. - 233 - TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO DE LAS N° EMOCIONES EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA CANTIDAD 1 TRASTORNO DE LA ACTIVIDAD Y LA ATENCION 24 2 TRASTORNOS DISOCIALES Y EMOCIONES MIXTAS 16 TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA 3 INFANCIA OTROS 4 12 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO 11 TOTAL 63 El cuadro de trastornos del comportamiento de las emociones de la infancia y la adolescencia los mas consultados fueron el trastorno de la actividad y la atención con 24 casos, siguiéndole con 16 casos de consultas el trastorno disocial y emociones mixtas. GRUPO ETAREO EDADADES F M TOTAL DE 11-20 974 569 1543 DE 21-30 451 122 573 DE 31-40 300 92 392 - 234 - DE 41-50 210 64 274 DE 51-60 124 57 181 DE 61-70 35 23 58 MAS DE 71 22 15 37 TOTAL 2116 942 3058 De toda la población analizada en este informe, el grupo etareo con más población dirigida a consultas fue el sexo femenino con una incidencia del 69% más que el del sexo masculino que tuvo una incidencia del 31% de las consultas realizadas- - 235 - Las personas que asistieron a consultas de salud mental, en cuanto a su ocupación o a lo que se dedican las que más consultas hicieron con un total de 1883 casos fueron los estudiantes, siguiéndole luego las amas de casa con 564 y las personas que se dedican a los oficios varios con 273 consultas. De la población total que asistió a consultas el periodo pasado fueron del estado civil con 1814 consultas los solteros, siguiéndole el estado civil de los que viven en unión libre con 795 personas que solicitaron ayuda médica. - 236 - De las personas que solicitaron consultas de salud mental, el grado de escolaridad al cual pertenecían el mas consultado fue el del grupo de secundaria incompleta con 1545 casos de consultas siguiéndole el grupo de técnicos completos con 670 casos de consultas. DISCAPACIDAD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Columna1 NO - 87% Discapacidad - 237 - Las personas con discapacidad las cuales asistieron a consultas fueron un porcentaje del 13% de toda la población que solicito asistencia médica en salud mental. Pertenecientes a la categoría de población vulnerable o desplazada el número de casos de solicitud de consultas fue del 17% del total de la población que busco asistencia en cuanto a salud mental en el municipio de Montería POBLACION DESPLAZADA SEGURIDAD SOCIAL - 238 - El régimen que realizo mas consultas a salud mental fue el subsidiado con 1883 personas que buscaron ayuda, siguiéndole el vinculado con 623 consultas. La siguiente tabla tiene plasmado que la asistencia a consultas el último año, a solicitar asistencia en salud mental fue a Psicología con una incidencia de 116 consultas, siguiéndole a psicoorientacion 63 casos de consultas y con un minino de 17 consultas a psiquiatría. Las poblaciones que solicitaron consultas de salud mental, están vinculadas a las siguientes entidades prestadoras en salud tanto públicas como privadas, discriminadas en la siguiente tabla: llevando el mayor número los VINCULADOS con 686 consultas, siguiéndole CAPRECOM con 329 consultas y CONFACOR con 271 consultas y el CAMU EL AMPARO con 235 consultas - 239 - SEGURIDAD SOCIAL EPS O IPS N° PERSONAS SALUDCOOP 198 ENDISALUD 229 POLICIA NCNAL 10 MUTUAL SER 188 COOMEVA 88 SOLSALUD 167 ZENUMEDI 1 MEDICINA INTEGRAL 35 GOLDEN GROUP 5 COMFACOR 271 HUMANA VIVIR 44 CAPRECOM 329 NUEVA EPS 39 FIDUPREVISORA 58 SALUDTOTAL 58 SALUDVIDA 111 COMPARTA 157 SELVASALUD 33 CAMU AMPARO 235 COOSALUD 89 - 240 - COLSANITAS 5 UNIV CORDOBA 2 CLINICA MONTERIA 2 BATALLON 18 VINCULADOS 686 TOTAL 3058 CONSOLIDADO ENCUESTA DEL SRQ REALIZADA EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA. TEST S.R.Q TOTAL RESPUESTAS TOTAL RESPUESTAS POSITIVAS N° PREGUNTA 1 ¿Tiene frecuentes dolores de SI % NO % TOTAL SI % 1214 40 1844 60 100 1214 9 cabeza? 2 ¿Duerme mal? 495 16 2563 84 100 495 4 3 ¿Tiene mal apetito? 414 14 2654 87 100 414 3 4 ¿Se asusta con facilidad? 1013 33 2045 67 100 1013 7 5 ¿Sufre de temblor en las manos? 243 8 2815 92 100 243 2 6 ¿Se 789 26 2269 74 100 789 6 446 15 2612 85 100 446 3 siente nervioso, tenso o aburrido? 7 ¿Sufre de mala digestión? - 241 - 8 ¿No puede pensar con claridad? 644 21 2414 79 100 644 5 9 ¿Se siente triste? 707 23 2351 77 100 707 5 10 ¿Llora mucha 594 19 2464 81 100 594 4 ¿Tiene dificultad en disfrutar sus 379 12 2679 88 100 379 3 738 24 2320 76 100 738 5 220 7 2838 93 100 223 2 223 7 2835 93 100 223 2 usted con frecuencia? 11 actividades diarias? 12 ¿Tiene dificultad para tomar decisiones 13 ¿Tiene dificultad en hacer su trabajo? (¿sufre usted con su trabajo?) 14 ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida? 15 ¿Ha perdido interés de las cosas? 454 15 2604 85 100 454 3 16 ¿Siente que usted es una persona 171 6 2887 94 100 171 1 294 10 2764 90 100 294 2 el 524 17 2534 83 100 524 4 ¿Tiene sensaciones desagradables 730 24 2534 83 100 524 4 inútil? 17 ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida? 18 ¿Se siente cansado todo tiempo? 19 en su estomago? 20 ¿Se cansa con facilidad? 946 31 2112 69 100 946 7 21 ¿Siente usted que alguien ha 660 22 2398 78 100 660 5 1183 39 1875 61 100 304 2 tratado de herirlo en alguna forma? 22 ¿Es usted una persona mucho más importante de lo que piensan los - 242 - demás? 23 ¿Ha notado interferencias o algo 304 10 2759 90 100 304 2 131 4 2927 96 100 131 1 58 2 3000 98 100 58 0 100 3 2958 97 100 100 1 3 29 53 97 100 105 1 raro en su pensamiento? 24 ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden ver? 25 ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos de brazos y piernas, con mordedura de lengua o pérdida del conocimiento? 26 ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o a su sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado licor? 27 ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido?105 De la encuesta realizada en el municipio de Montería para ahondar un poco en las diferentes pros que están latentes en la población aquejándoles su salud mental e integral, Se remitieron 698 casos correspondientes al 19,13% de la población encuestada para ser valoradas por profesionales y así poder brindarles asistencia médica y tratamiento. Estos datos fueron socializados con la la Red de salud Mental del municipio de Montería. 4. Plan de Salud Infantil ANÁLISIS DE INDICADORES POR CICLO VITAL - 243 - NOMBRE DEL INDICADOR: Tasa de mortalidad materna Se define como el cociente entre el número de muertes maternas ocurridas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por 100.000 nacidos vivos. Comparativo de la Razón de Mortalidad Materna Nación, Departamento, Montería, en los años 2005-2010 Fuente: SIVIGILA- SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL-REGISTROS DANE Comparando la Razón de Mortalidad Materna de la ciudad con respecto a la razón presentada en el Departamento y la Nación se observa que, está por debajo de la razón del Departamento y con respecto a la Nación está por encima en los años comprendidos del 2005 al 2010. En el periodo 2008-2010, Montería fue el municipio con el comportamiento más variable en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (86.54) tuvo la tasa por encima de Ayapel (0) y por encima de Tierralta (60.94); en el 2009 Montería (51.55) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (438.60) y de - 244 - Tierralta (134.86); y en el 2010 Montería (122.28) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (132.98) y de Tierralta (304.69) Entre los años 2005 al 2010, se reportaron 43 defunciones maternas a través del SIVIGILA. El comportamiento de la razón de Mortalidad Materna, presentó variación en el periodo antes mencionado(aumento y disminución) ;en el año 2007 se registró aumento en la mortalidad, en los años 2008 y 2009 se presentó una disminución y en el 2010 se volvió a incrementar la tasa; obteniendo un resultado de 122,28, lo cual corresponde aproximadamente a 122 defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos. En el año 2008, se presentaron 7 muertes maternas, 5 fueron de causa directa y se calificaron como evitables; dos indirectas, consideradas no evitable. Las gestantes fallecidas tenían una edad que oscilaba entre los 18 y 35 años, es decir, no se presentaron gestantes adolescentes como en años anteriores. Dos de las gestantes estaban afiliadas al Régimen Contributivo, una, era beneficiaria del Régimen Subsidiado y tres, no estaban aseguradas al SGSSS, lo que fue un factor determinante, que influenció en el acceso a los servicios médicos por parte de las fallecidas. Al analizar las características clínicas de las gestantes fallecidas en el Municipio de Montería durante el 2008, se encontró que de las siete gestantes, cinco asistieron a los controles prenatales, tres, se le clasificó su riesgo obstétrico y a una madre no se le clasifico el riesgo y dos no asistieron a las atenciones prenatales; lo que nos demuestra deficiencia de la calidad en la atención. La primera causa de muerte materna durante este periodo fue el trastorno Hipertensivo asociado al embarazo – Preeclampsia, la segunda, los trastornos hemorrágicos y en - 245 - último lugar el Infarto Agudo de miocardio (causa indirecta); las muertes ocurridas por las 2 primeras causas, se consideran evitables a diferencia de la ultima. En el año 2009, se presentaron 4 muertes maternas, todas por causa directa y se calificaron como evitables. Tres de las gestantes fallecidas tenían una edad que oscilaba entre los 18 - 35 años, una, falleció a los 16 años, es decir, la gestante fallecida era adolescente. En cuanto al aseguramiento, dos gestantes eran afiliadas al Régimen Subsidiado, una, al Régimen Contributivo y otra no estaba “vinculada” al SGSSS. Todas las gestante fallecieron durante el periodo del puerperio; tres, fallecieron durante el segundo trimestre del embarazo y solo una alcanzo el tercer trimestre. Lo anterior, apunta a que, durante este periodo, persiste la deficiencia en la calidad de los servicios médicos brindados a las fallecidas. Dentro de las causas de muerte materna de 2009 encontramos nuevamente la preeclampsia y los trastornos hemorrágicos y aparecen causas relacionadas con cuadros infecciosos. En el año 2010, se presentaron 9 muertes maternas, seis, atribuibles a causa directa, dos indirectas y una defunción materna no relacionada con el embarazo; todas las muertes en su totalidad se calificaron como evitables. Seis de las gestantes fallecidas tenían una edad que oscilaba entre los 18 - 35 años, una gestante con edad por encima de los 35 años y dos en la etapa de la adolescencia, lo anterior, represento un incremento en un 50% de los casos en menores de 18 años en comparación con el 2009. Siete de las maternas fallecidas residían en zona rural lo que dificultó el acceso geográfico a los servicios de salud y tan solo dos residían en zona urbana. - 246 - En cuanto al aseguramiento, siete gestantes se encontraban afiliadas al Régimen Subsidiado, una era afiliada al Régimen Contributivo y otra estaba “vinculada” al SGSSS. Siete gestantes fallecieron durante el periodo del puerperio y dos durante la gestación; una falleció en el primer trimestre del embarazo, tres durante el segundo trimestre y cinco, en el tercer trimestre del embarazo, lo que apunta a que, durante este periodo persiste la deficiencia en la calidad de los servicios médicos brindados a las fallecidas evidenciados en el 2008 y 2009. Las principales causas durante el 2010, siguen siendo, la hemorragia, las complicaciones de la preeclampsia y las infecciones. Comparativo de la Tasa de Mortalidad Infantil Nación, Departamento, Montería, en los años 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE En la Grafica podemos observar que la tasa de Mortalidad Infantil de Montería, está por encima de la tasa de Mortalidad Infantil del Departamento y de la Nación en los años comprendidos desde el 2008 al 2010. - 247 - En el periodo 2008-2010, Montería presento una tendencia fluctuante en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (19.53) tuvo la tasa por encima de Ayapel (17.29) y por encima de Tierralta (19.50); en el 2009 Montería (22.07) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (19.01) y de Tierralta (18.88); y en el 2010 Montería (14.94) tuvo la tasa por encima de Ayapel (10.64) y por debajo de Tierralta (15.23). Tasa de Mortalidad Infantil- Montería, en los años 2005-2010 A partir de la Grafica, se puede observar que la Tasa de Mortalidad Infantil, presenta variaciones, se presentan ascensos y descensos a través del tiempo. En el año 2009 se registró el mayor valor de la tasa de Mortalidad Infantil, en el año siguiente se presentó una disminución significativa; obteniéndose una reducción en la tasa de 7,12 aproximadamente. La tasa de Mortalidad Infantil para el año 2010 corresponde a 15 muertes en menores de un año por 1000 nacidos vivos. - 248 - Tasa de Mortalidad Infantil por sexo del menor En la Grafica, se puede apreciar que el comportamiento de la Tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo masculino, en los años del 2005 al 2010 fue mayor que en los menores de un año de sexo femenino. A través del tiempo, la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo Masculino superó a la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo femenino, registrando un descenso significativo en el año 2010. Tasa de Mortalidad Infantil por Área Territorial, 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE Con respecto al área territorial, se presenta mayor valor en la Tasa de Mortalidad Infantil en la zona rural que en la cabecera municipal, esto es, el número de muertes - 249 - por mil nacidos vivos en la zona rural es mayor que en la cabecera municipal, en los años 2005 al 2010. El análisis de la información revela que el riesgo de mortalidad de los menores de un año sucede en el período perinatal, es decir antes de los siete días de nacido y está directamente relacionada con la afección de los recién nacidos por complicaciones maternas. Entendiendo el panorama crítico de la situación de mortalidad infantil en relación con las afectaciones en la salud de las mujeres en estado de embarazo, se afirma que la atención integral en salud que se le debe brindar a la mujer en edad fértil y a las embarazadas incide directamente en la probabilidad de vida de los niños menores de un año, este y otros factores evidenciados en el análisis de la mortalidad en esta población, como el nivel de escolaridad de la madre, los bajos ingresos económicos, las barreras de accesibilidad a las zonas dispersas, y la calidad de la atención en salud por los prestadores entre otros, permite inferir su asociación con las altas tasas de mortalidad en esta población. Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, 2005-2010 A partir de la Gráfica se puede observar que la tasa de mortalidad en la niñez presenta fluctuaciones en los años del 2005 al 2010 en la ciudad de Montería, y además está por encima de la tasa de mortalidad infantil del Departamento en los años 2009 y 2010 y de la Nación en los años del 2005 al 2010. - 250 - En el periodo 2008-2010, Montería presento una marcada tendencia a la baja en el último año en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008, Montería (21.75) tuvo la tasa por encima de Ayapel (18.62) y por encima de Tierralta (20.72); en el 2009 Montería (24.38) tuvo la tasa por debajo de Ayapel (23.39) y de Tierralta (23.60); y en el 2010 Montería (16.84) tuvo la tasa por encima de Ayapel (13.30) y por debajo de Tierralta (17.67). Tasa de Mortalidad en menores de cinco años, 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE Se puede resaltar que desde los años 2005 al 2009 se registraron los valores más altos en mortalidad infantil, en el 2010 se presentó un descenso en la tasa de mortalidad en la niñez, obteniéndose una reducción en la tasa de 7,53 aproximadamente del 2009 al 2010. En el año 2010, la razón de Mortalidad Infantil en la niñez registrada para la ciudad de Montería corresponde a 16.85 muertes en menores de cinco años por 1000 nacidos vivos. La grafica asociada a la tasa de mortalidad infantil en la niñez, cuya característica de desagregación es el sexo, está dada por: - 251 - Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, por sexo del menor Años: 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE De donde se deduce que: la tasa de mortalidad en la niñez es mayor en los menores de cinco años de sexo masculino, nótese que gráficamente se puede establecer que la tasa sigue casi el mismo comportamiento en los menores de cinco años de sexo femenino que en los de sexo masculino. La grafica asociada a la tasa de mortalidad infantil en la niñez, cuya característica de desagregación es el área territorial, está dada por: Tasa de Mortalidad Infantil en menores de cinco años, por Área Territorial donde residía el menor- Años 2005-2010 FUENTE: ESTADÍSTICAS VITALES-DANE - 252 - Nótese que la Tasa de Mortalidad en la niñez en la zona rural presenta a lo largo del periodo de los años 2005 al 2010 presenta fluctuaciones. De donde se observa que la tasa de mortalidad en la niñez es mayor en la cabecera municipal que en la zona rural. Cinco primeras causas de Mortalidad en menores de cinco años en el año 2010 FUENTE: RIPS-DEPARTAMENTO Para el año 2010, entre las principales 5 causas de Mortalidad en menores de 5 años, las cuales se presentan en la Gráfica, la causa de mayor frecuencia que se registra para el año asociado, corresponde a IRA. Así, con la información presenta en las graficas anteriores podemos establecer que entre las cinco primeras causas de mortalidad en menores de cinco años, las que presentan mayor frecuencia en el periodo comprendido entre el 2005 al 2010, se encuentran Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal; causa que está estrechamente relacionada con el estado de salud de la madre y Dificultad respiratoria del recién nacido. - 253 - El cuadro anterior muestra que las cinco primeras causas de mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, están relacionadas con el estado de Salud de la madre: Trastornos específicos del período perinatal. Sepsis bacteriana del recién nacido. Otras afecciones originadas en el período perinatal. Otros aspectos que también afectan la mortalidad infantil son: Calidad en la atención en salud para esta población por los prestadores. El nivel educativo de las madres. Las condiciones sanitarias. Factores socioeconómicos. Para intervenir los factores descritos anteriormente, en el actual Plan de Desarrollo, se definieron las metas, para contribuir a reducir los indicadores que están asociados a las muertes en la población menor de 5 años, fortaleciendo: La atención integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI - 254 - En cuanto a Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia – IAMI, la E.S.E Camu el Amparo fue certificada en el 2011 por parte del equipo evaluador externo, MPS, y Secretaría de Salud Departamental. Por último se fortaleció el Programa Ampliado de Vacunación con un Plan de Choque con el objeto de Intensificar la vacunación y que el departamento concurriera a los municipios, para alcanzar las coberturas útiles en vacunación. Para un periodo de tiempo específico, indica el número de niños, niñas y adolescentes con problemas de desnutrición crónica del total de los que fueron valorados nutricionalmente. Porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica. FUENTE: ICBF El porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica, presenta aumentos y disminuciones a lo largo de los años 2005 al 2010, con tendencia al aumento a partir del año 2008 hasta el año 2010. En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica es igual a 2,69%. - 255 - Los Programas de Complementación Alimentaria del ICBF están orientados a contribuir al mantenimiento y mejoramiento del estado de salud y nutrición de los niños y niñas atendidos a través del desarrollo de acciones encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y el suministro de un servicio de alimentos de calidad Teniendo en cuenta las modalidades de atención para Niños y Niñas de Primera Infancia (Hogares Infantiles, Hogares Comunitarios de Medio Tiempo y Fami, Grupales y múltiples, Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos desde el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; en el año 2005 se valoraron 880 niños y niñas a través de la Modalidad de Hogares Infantiles de los cuales el 6% de la muestra presento Desnutrición Crónica, para la vigencia siguiente se aumenta la muestra a 4126, tomados de las modalidades HCB (grupales , medio tiempo , Fami y Grupales), Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos, del total de la muestra reportaron DNT 404 niños, representado en un 9.8%.en el año 2006, en al año 2007 la muestra fue de 4.079 con un porcentaje del 15.9%, en el 2008 se tuvo una muestra de 4.413 niños y niñas con el 10.2%, en el año 2009 la muestra fue de 5.011 con el 23.8% y en el año 2010 se tuvo una muestra de 5.653 niños y niñas con el 23% Se ha observado un incremento en el porcentaje de niños y niñas con desnutrición crónica en el indicador talla para la edad, detectando en dialogo con los padres de familia que es consecuencia de la falta de un adecuado saneamiento ambiental en las viviendas y a una alimentación sana ,suficiente y completa requerida para los niños y niñas de esta edad, para lo cual el centro zonal ha venido promocionando cada año con los padres de familia, agentes educativos comunitarios e institucionales acciones (eventos educativos sobre grupos de alimentos, preparación adecuada de los alimentos, alimentación del preescolar, lactancia materna) encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y al suministro de una alimentación sana y saludable incluyendo alimentos de los siete grupos y a la disminución de alimentos - 256 - artificiales (mecatos por su alto contenido de sal, preservativos y grasa) dejando de lado los alimentos naturales. Durante el año 2010 el centro zonal ha desarrollado asistencia técnica a las entidades contratistas y madres comunitarias sobre la utilización de las técnicas adecuada para la toma de medidas antropométricas y el diligenciamiento del registro de recolección de datos antropométricos para el suministro de la información al centro zonal debido a las inconsistencia detectadas en algunos registros recibidos en el centro zonal. La Desnutrición Global o peso bajo para la edad se determina al comparar el peso del niño con el esperado para su edad y sexo, se considera un indicador general de desnutrición, sensible a privaciones alimentarias y a la presencia de enfermedades recientes y se considera básico en niños y niñas menores de 2 años. Para un período de tiempo específico, indica el número de niños, niñas y adolescentes con desnutrición global del total que fueron valorados nutricionalmente. Porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global. FUENTE: ICBF - 257 - El porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global, presenta aumentos y disminuciones a lo largo de los años 2005 al 2010; se presenta una disminución en el año 2009 y luego para al año 2010 presenta aumento, el cual puede cuantificarse como aproximadamente 2.095 del porcentaje registrado en el año 2009. En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición global es igual a 1.84%. Con relación a este indicador se tiene el análisis del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en las modalidades de atención escogidas en la muestra tenemos encontramos que: en el año 2005 se valoraron 880 niños y niñas a través de la Modalidad de Hogares Infantiles de los cuales el 6.9% de la muestra presento Desnutrición Global, para la siguiente vigencia se aumenta la muestra a 4126, tomados de las modalidades HCB (grupales , medio tiempo, Fami y Grupales), Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos, del total de la muestra reportaron déficit del peso para la edad 404 niños, representado en un 8.7%.en el año 2006, en al año 2007 la muestra fue de 4.079 con un porcentaje del 16..4%, en el 2008 se tomo una muestra de 4.413 niños y niñas con el 10.8%, en el año 2009 la muestra fue de 5.011 con el 8.6% y en el año 2010 se tomo una muestra de 5.653 niños y niñas con el 16% Se ha observado un incremento en el porcentaje de niños y niñas con desnutrición Global en el indicador peso para la edad, detectando en dialogo con los padres de familia que es consecuencia de la falta de un adecuado saneamiento ambiental en las viviendas y a una alimentación sana ,suficiente y completa requerida para los niños y niñas de esta edad, para lo cual el centro zonal ha venido promocionando cada año con los padres de familia, agentes educativos comunitarios e institucionales acciones(eventos educativos sobre grupos de alimentos, preparación adecuada de los alimentos, alimentación del preescolar, lactancia materna) encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y - 258 - al suministro de una alimentación sana y saludable incluyendo alimentos de los siete grupos y a la disminución de alimentos artificiales (mecatos por su alto contenido de sal, preservativos y grasa) dejando de lado los alimentos naturales. Durante el año 2010 el centro zonal ha desarrollado asistencia técnica a las entidades contratistas y madres comunitarias sobre la utilización de las técnicas adecuada para la toma de medidas antropométricas y el diligenciamiento del registro de recolección de datos antropométricos para el suministro de la información al centro zonal debido a las inconsistencia detectadas en algunos registros recibidos en el centro zonal. Para un periodo de tiempo específico, indica del total de las mujeres gestantes valoradas nutricionalmente, la proporción que presenta diagnóstico de anemia nutricional. Porcentaje de mujeres gestantes con diagnostico de anemia nutricional. Para el análisis de este indicador, solo se tiene información disponible para los años 2008, 2009 y 2010. - 259 - El valor más alto en los tres años en consideración se presenta en el año 2008 y a partir de este año se presenta un descenso significativo. Para el año 2010 el porcentaje de mujeres gestantes con diagnóstico de anemia nutricional es igual a 0,0246%. Porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer. FUENTE: DANE-RIPS DEPARTAMENTO El porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer en el periodo de tiempo comprendido en los años 2005 al 2010, presenta variaciones; el valor más alto de dicho porcentaje se presenta en el año 2009 y a partir de este año se presenta un descenso significativo hasta el 2010, el cual es equivalente a una reducción en el porcentaje de 0,48%. En Montería, el año 2010 el porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer es igual a 9,40%. - 260 - Frente a la situación observada en la gráfica anterior, donde se puede determinar las disminución de la problemática de niños y niñas con bajo peso al nacer, la administración ha venido fortaleciendo la ejecución de acciones tendientes a disminuir el indicador en mención, a través de: aumento de inspección, vigilancia y control por parte del ente territorial a las EPS e Instituciones Prestadores de Servicios De Salud, exigiendo el cumplimiento de los programas de control prenatal, desarrollo de las estrategias: Madres Gestantes y Lactantes, fortalecimiento de la Estrategia IAMI. Cobertura de inmunización contra el BCG. La cobertura de inmunización contra el BCG en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería supera la cobertura de inmunización contra el BCG a nivel del Departamento. Porcentaje de cobertura de niños, niñas menores de un año con dosis completa de vacunación VOP (Poliomielitis) - 261 - Cobertura de inmunización contra el Polio. La cobertura de inmunización contra el Polio en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes de disminución del año 2007 al 2010, pero en este periodo de tiempo los porcentajes presentados en Montería superaban la cobertura útil superior al 95%. La cobertura de inmunización contra el Polio, en el año 2010 es igual a 97%. Cobertura de inmunización contra el DPT. - 262 - La cobertura de inmunización contra el DPT en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes de disminución en los años 2009 y 2010. En el periodo de tiempo en consideración los porcentajes presentados en Montería superaban la cobertura útil superior al 95%. La cobertura de inmunización contra el DPT, en el año 2010 es igual a 96%. Cobertura de inmunización contra la Hepatitis B. La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un menor porcentaje de la cobertura con respecto al nivel del Departamento; presentando porcentajes en descensos del año 2008 al 2010. La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en el año 2010 es igual a 96%. - 263 - Cobertura de inmunización contra la Triple viral. La cobertura de inmunización contra la Hepatitis B, en los años del 2005 al 2010, en la ciudad de Montería presenta un comportamiento parecido al comportamiento a nivel departamental con respecto al porcentaje de la cobertura, oscilando entre 82% y 144%. Al pasar del 2008 al 2009 aumenta el porcentaje de cobertura y en el año siguiente disminuye. En Montería el porcentaje de cobertura útil superior al 95%, no se presento en el año 2010. La cobertura de inmunización contra la Triple viral, en el año 2010 es igual a 82%. Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y se practicaron la prueba de Elisa. - 264 - Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y que se realizaron la prueba ELISA FUENTE: SIVIGILA-MUNICIPIO A partir de la Grafica podemos establecer que el comportamiento del porcentaje va en aumento, puede que los datos del 2005 y 2006 difieran del resto, puesto que no se contaba con un sistema de vigilancia epidemiológica; pero se puede observar que a partir del 2007 aumenta el porcentaje de mujeres gestantes que además de asistir a l control prenatal se realizaron la prueba del VIH y disminuyendo en el año 2010. En el año 2010 el porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y se practicaron la prueba del VIH es igual a 82,63%. Las coberturas están influenciadas por aspectos claves como: Estrategias de demanda inducida insuficientes, barreras administrativas en las aseguradoras para la autorización oportuna de la prueba, difícil acceso a los servicios de salud por la alta dispersión geográfica, fraccionamiento de la atención de la gestante y el desconocimiento de la gestante de sus derechos sexuales y reproductivos. - 265 - Prevalencia de VIH al nacer Tasa de Transmisión Materno infantil de VIH FUENTE: SIVIGILA-MUNICIPIO A partir de la grafica podemos observar que el comportamiento de la Tasa de transmisión materno infantil de VIH, es fluctuante, presentando un aumento significativo del año 2007, luego disminuye en 2008 y vuelve aumentar en el año 2009. Para el año 2010, la tasa de transmisión materno infantil de VIH es igual a 40, lo que significa que, 40 niños (y niñas) durante la gestación, en el momento del parto o en la lactancia materna adquirieron el VIH por trasmisión vertical (madre-hijo-a). Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 años - 266 - Cinco primeras causas de Morbilidad en menores de 5 años-2010. FUENTE: RIPS –DEPARTAMENTAL Con respecto al año 2010, entre la principales cinco primeras causas de Morbilidad en menores de 5 años, la causa con mayor frecuencia corresponde a Infecciones agudas de las vías respiratorias agudas. Podemos establecer con base en las graficas anteriores que las principales causas de morbilidad en menores de cinco años, en el periodo de tiempo del año 2005 al 2010 correspondes a Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores y la Rinofaringitis Aguda. Las causas de morbilidad en los menores de cinco años validan lo observado en las causas de mortalidad, en este sentido, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso, ocupando los primeros lugares. - 267 - Tasa de Morbilidad por EDA FUENTE: SIVIGILA La Tasa de Morbilidad por EDA, a través de los años 2005 al 2010 presenta un descenso significativo, el mayor valor para la Tasa se registra en el 2005. Del año 2008 al 2010 la Tasa de Morbilidad presenta una reducción menores de cinco años diagnosticados con EDA. En el 2010, la Tasa de Morbilidad por EDA en la ciudad de Montería es igual a 72.60; lo cual corresponde aproximadamente 72 menores de cinco años diagnosticados con EDA por cada 1000 niños entre 0 y 5 años. En el periodo 2008-2010, Montería presento un comportamiento con tendencia a la alta en este indicador; haciendo la comparación con otros dos municipios de Córdoba, en el 2008 Montería (57.82) tuvo la tasa por encima de Ayapel (50.82) y por encima de Tierralta (0.14); en el 2009 Montería (72.34) tuvo la tasa por encima de Ayapel (57.35) y por encima de Tierralta (0.18); y en el 2010 Montería (72.60) tuvo la tasa por encima de Ayapel (72.40) y por debajo de Tierralta (17.67). Tasa de morbilidad por ERA en menores de 5 años - 268 - Tasa de morbilidad por ERA en menores de 5 años. La Tasa de Morbilidad por ERA, a través del los años 2005 al 2010 presenta tendencia a la disminución, presentando un aumento significativo en el año 2008. Ya para el 2010 se observa una leve disminución. En el 2010, la Tasa de Morbilidad por IRA en la ciudad de Montería es igual a 213.58; lo cual corresponde aproximadamente 213 menores de cinco años diagnosticados con ERA por cada 1000 niños entre 0 y 5 años. Se pueden observar en las tablas anteriores altas tasas de morbilidad por enfermedad Diarreica Aguda y Enfermedad Respiratoria Aguda, durante los años de 2.005 a 2.010. Se considera importante mencionar algunos factores que favorecen el incremento de la incidencia de estas enfermedades, de los cuales se tienen: la infraestructura sanitaria, específicamente el consumo de agua no potable, la deficiencia en la recolección de basuras, los altos índices de pobreza, bajo nivel de escolaridad de los padres y cuidadores, hábitos higiénicos inadecuados y bajas coberturas de educación en acciones de promoción y prevención, entre otros. Ante esta situación, la administración municipal organizará varias estrategias que van desde las obras de infraestructura hasta la participación activa de la población en - 269 - programas de buenos hábitos, saneamiento básico, promoción de las condiciones sanitarias del ambiente interdomiciliario y en estrategias como AIEPI, IAMI y capacitaciones a líderes comunitarios y cuidadores. A continuación se presenta la información, según denuncias de Maltrato recibida por ICBF, a través de los diferentes medios y en las instancias Zonal, Regional y Nacional: De acuerdo a lo reflejado en la gráfica, se observa un comportamiento ascendente, teniendo en cuenta que año, tras año se incrementa el número de denuncias recibidas, ante lo cual se establece que con la difusión a través de los medios de comunicación e información a la comunidad a través de los servicios de ICBF y Agentes Educativos hay menor temor en las comunidades a denunciar los casos conocidos de maltrato en niños y niñas. Analizadas las denuncias recibidas, en el periodo 2005-2010, se encuentra que en relación con el sexo, los niños han sido los más afectados en las situaciones de maltrato en éste ciclo de vida alcanzando el 55% del total, lo anterior se muestra en la gráfica siguiente: - 270 - 1.5. PARTICIPACIÓN CIUDADANA La participación de la sociedad en los asuntos públicos es uno de los pilares fundamentales de la Constitución de 1991, desde ese referente se ha desprendido un amplio marco jurídico y legal interesado en “facilitar la participación de todos en las decisiones que los afectan y en la vida económica, política, administrativa y cultural de la nación” (art. 2 de la Constitución Política del 91). Afianzado este postulado la participación ha tomado en los últimos años mayor protagonismo en el marco de la lucha contra la corrupción y es entendida desde ahí como una herramienta clave para la misma, de ahí que el nuevo Estatuto Anticorrupción (Ley 1474 de 2011) le adjudique a la misma un marco legal particular para promover la transparencia y el control social a Lo Público. DATOS CUANTITATIVOS SOBRE LA SITUACIÓN DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN MONTERÍA. La realidad actual de la participación ciudadana en Montería ha avanzado a partir de los datos relacionados con conformación de organizaciones que propenden el bienestar - 271 - general, la autogestión del desarrollo, el control social a la gestión pública y el desarrollo de objetivos de interés colectivo específico La población juvenil y las mujeres hacen parte de una agenda pública cada vez más fuerte y reglamentada pro un marco legislativo que crece en aras de garantizar sus derechos. Los entes de control están cada día más exigentes y garantes de la inclusión de programas contundentes en los planes territoriales que respondan al marco legal nacional e internacional. Es por ello que es importante visibilizar administrativamente las acciones para estas dos poblaciones, esto implicaría la creación de Oficinas para las juventudes y las mujeres con mayor recurso humano y financiero. En total en Montería existen 283 Juntas de Acción Comunal, 105 en la zona urbana y 178 en la zona rural, dichas Juntas se constituyen en un enlace de interlocución clave entre la administración municipal y las comunidades, además de ejercer el control social respectivo a la gestión pública. Están amparadas por la Ley 743 de 2002 y el decreto reglamentario 2350 de 2003. De igual manera existe en el municipio dos organizaciones comunales de segundo orden, ASOCOMUNAL y ASOCOMUSEIS. Las Juntas de Acción Comunal constituyen uno de los mecanismos de participación ciudadana más representativos e históricos de Colombia, ellas han sido clave para que la gestión pública llegue a las comunidades con respuestas a sus necesidades más apremiantes y se establezcan relaciones de control social que reivindiquen el accionar democrático de las administraciones territoriales. - 272 - Grafica 1: Juntas de Acción Comunal de Montería. Fuente: Construcción Coordinación Oficina de Participación Comunitaria. Datos Secretaria del Interior y la Participación Ciudadana Departamental. Febrero de 2012. Actualmente en Montería existen 193 ediles electos para el periodo 2012-2015, 63 en la zona urbana y 131 en la zona rural, es un número significativo de personas que han optado por servir de enlace entre sus comunas y la administración de la Alcaldía. La zona rural es Montería representa el 70% del territorio municipal, lo que se refleja en la duplicación de número de ediles para esta zona . Aunque los Ediles y Juntas Administradoras locales, hacen parte de la estructura del Estado y tienen la categoría de servidores públicos sin salario, por lo tanto no se podrían categorizar como mecanismo de participación ciudadana los mismos son claves para el control social a la gestión pública y para la gestión del desarrollo de sus comunas al establecer canales directos de comunicación y gestión ante el gobierno local. Los ediles en Montería han venido cobrando protagonismos desde la anterior administración ejerciciendo el papel consedido a los mismos bajo el Decreto 1421 de 1993 de representante de las comunas antes el gobierno. - 273 - Gráfica 2: Ediles electos en Montería 2012-2015 Fuente: Construcción Coordinación Oficina de Participación Comunitaria. Datos Secretaria de Gobierno Municipal.2012 En Montería la cultura del control social como un mecanismo de participación ciudadana aún requiere de fortalecimiento, eso lo evidencia los datos sobre la creación de veedurías, que nos dice que durante 6 años, solo fueron registradas ante la Personería Municipal 24 Veedurías Ciudadanas, teniendo una tendencia a aumentar, pero sin ser realmente significativo el mimo, pues una ciudad con más de 400.000 mil habitantes y un presupuesto público significativo, a merita un mayor involucramiento de la ciudadanía en los asuntos públicos desde la perspectiva del control social y la transparencia en la gestión Pública que esta amparado por la Ley 850 de 2003. Gráfico 3: Veedurías Registradas en Montería ante Personería Municipal por año. Fuente: Construcción Coordinación Oficina de Participación Comunitaria. Datos Personería Municipal de Montería. - 274 - En el marco de una reducida cultura de las veedurías ciudadanas, se puede evidenciar como los intereses de constitución de veedurías se relacionan principalmente en el tema de control social a obras de infraestructura, seguido por el control social a programas sociales especial y la gestión pública en general. Gráfico 4: Veedurías Registradas en Montería, Según objeto de Control Social. Fuente: Construcción Coordinación Oficina de Participación Comunitaria. Datos Personería Municipal de Montería. Montería cuenta actualmente con 1.278 organizaciones sociales, sin contar las Juntas de Acción Comunal y Las Juntas Administradoras Locales. Las asociaciones y las fundaciones represenan el mayor número de tipo de organización, seguida de cerca por las organizaciones deportivas. Las asociación a través de los diversos tipos de organización son garantizadas en la Constitución de 1991 (artículos 38,39 y 107) como una manera de posibilitar el desembolvimiento de los ciudadanos para su propio desarrollo - 275 - Gráfico 5: Tipo y Número de Organizaciones Sociales Presentes en Montería. Fuente: Construcción Coordinación Oficina de Participación Comunitaria. Datos Secretaria del Interior y la Participación Ciudadana Departamental. Febrero 2012. Participación ciudadana en la formación para el control social Se logró capacitar a más de 500 personas en el cuatrienio sobre control social, la población respondió a la diversidad ciudadana y de organizaciones sociales 1.6. POBLACION EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD El diagnóstico realizado se convierte en una herramienta para evaluar la calidad de vida de la población captada y como principio organizador de los servicios y de los programas. Este concepto puede ser utilizado para evaluar las necesidades de las personas y sus niveles de satisfacción, la evaluación de los resultados de los programas y servicios, la dirección y guía en el abastecimiento de estos servicios y la formulación de políticas. La aplicación de este concepto permite la planificación - 276 - centrada en la persona, autodeterminación, la adopción de modelos de apoyo y de técnicas para mejorar la calidad de vida de la población con discapacidad en el municipio de Montería. Desde el año 2008 hasta el año 2011 se logro la identificación de 725 personas en condición de discapacidad en el municipio de Montería, lo que equivale a una tasa de 17 discapacitados por cada 100.00 habitantes, a sabiendas que hay otros discapacitados que se deben identificar para incluirlos en los proyectos que se puedan generar hacia esta población... La tipología de discapacidad encontrada en el municipio de montería y su distribución poblacional según área, sexo, edades, vivienda, tenencia de la vivienda y seguridad social, es la siguiente: TIPO DE DISCAPACIDAD ENCONTRADA: Caminar o moverse: Hace referencia a la dificultad de una persona para moverse, caminar, desplazarse (108) Ver: Abarca la pérdida total de la vista en uno o ambos ojos (264) Mental. Abarca cualquier problema de tipo mental como retraso, alteraciones de la conducta o del comportamiento (69) Escuchar. Incluye a las personas que no pueden oír en uno o ambos oídos. (105) Hablar o comunicarse. Hace referencia a los problemas para comunicarse con los demás. (105) Auto cuidado. Hace referencia a las limitaciones o dificultades para atender por sí mismo el cuidado personal, como bañarse, vestirse o tomar alimentos.(74) - 277 - 1.Area Rural 302 Urbana 423 TOTAL 725 El 58% de la población en estado de discapacidad del municipio de montería se encuentra en las zonas urbanas mientras que el 42% restante están ubicados en zonas rurales, dificultando más aún su situación toda vez que en muchas de estas últimas zonas, no existen las condiciones apropiadas para mejorar el nivel de vida de estas personas. 2. Sexo Masculino 394 Femenino 331 TOTAL 725 De la población total en estado de discapacidad el 54% pertenecen al género masculino y al género femenino el 46% restante. 3. Edades DE 0 - 5 14 DE 6 - 10 26 DE 11 - 14 37 - 278 - DE 15 A 25 45 DE 25 A 30 68 DE 30 A 35 62 DE 35 A 40 83 DE 40 A 45 96 DE 45 A 50 92 DE 50 A 55 61 DE 55 A 60 39 DE 60 A 65 26 DE 65 A 70 41 70 Y MAS 35 TOTAL 725 Teniendo en cuenta las edades en relación con personas en estado de discapacidad se observa en el municipio de montería que la mayor concentración se encuentra en el rango de 25 a 50 años con un porcentaje de 55%. 4. Nivel de estudios aprobados Analfabetas 89 - 279 - Preescolar 163 Primaria 308 Secundaria 103 Universitarios 18 Otros 44 TOTAL 725 Para la población en estado de discapacidad en el municipio de montería se observa que el 77% no ha superado el nivel de primaria escolar, lo cual limita sus posibilidades de desarrollo en la sociedad. 5. Vivienda De material 296 De tablas 381 De material desechable 48 TOTAL 725 La vivienda que prevalece en las personas con algún estado de discapacidad es la que está construida con tabla ya que el 53% (381) viven en este tipo de vivienda, el 41% en vivienda de materiales y el 7% en viviendas muy precarias con material desechable. - 280 - 6. Tenencia de la vivienda Propia 206 Arrendada 257 Propia pagando 49 Familiar 213 TOTAL 725 El porcentaje de personas en estado de discapacidad del municipio de montería que cuentan con vivienda propia es de tan solo el 35%, dejando la cifra restante de 65% para las personas que viven en condiciones de arriendo o a donde un familiar. 7. Seguridad social Subsidiado 447 Contributivo 223 Vinculado 55 TOTAL 725 Se observa que el 100% de la población objeto de estudio cuenta con algún nivel de seguridad social lo cual es fundamental teniendo en cuenta la condición de discapacidad con que cuentan. - 281 - 1.7. SECTOR AGROPECUARIO El municipio de Montería tiene una extensión de 18.156 Km2 y su parte rural está distribuida en 29 corregimientos que agrupan 158 veredas. La población total del municipio es de 409.000 habitantes de los cuales el 24% residen en la zona rural. Por su ubicación estratégica Montería se ha constituido en uno de los polos de desarrollo de mayor crecimiento en la Costa Caribe colombiana siendo el sector agropecuario uno de los jalonares del crecimiento, donde sobresalen la industria ganadera y pecuaria. La pequeña y mediana producción agropecuaria fundamentada en una economía de subsistencia garantiza la seguridad alimentaria del municipio. A continuación se relacionan los principales renglones tanto en el aspecto agrícola como pecuario. 1. SECTOR AGRÍCOLA: Se relacionan los principales cultivos señalando área sembrada, rendimiento por hectárea, principales corregimientos productores y precio promedio por kilogramo: PRINCIPALES CULTIVOS DEL MUNICIPIO DE MONTERIA CULTIVO AREA RENDIMIENTO CORREGIMIENTO PRECIO POR SEMBRADA (Ton por HA). PRODUCTORES KG. 10.5 Sta. (Has) Ñame 105 Clara, Morindó, Nva. $810 Esperanza, Las Palomas, Sta. Lucía Yuca 397 14.5 Sta. Clara, Sta. Lucia, Morindó, $430 San Anterito, Jaraquiel. Berenjena 100 5 Garzones, El Sabanal, Caño viejo, $3.100 - 282 - Aguas negras, Jaraquiel Maracuyá 11 11 Garzones, Las Palomas, Sta. $1.100 Jaraquiel, Sta. Lucía, Sta. Clara, $2.200 Clara, San Anterito, San Isidro Ají 10 4 Morindó, Nvo. Paraiso Cacao 13 0.6 Patio Bonito $2.000 Coco 100 10 Buenos aires $1.380 Plátano 587 7 Morindó Central, Sta. Lucia, Loma $450 Verde Guayaba 46 9 agria Patio Bonito, Aguas Negras, Boca nd la Ceiba Mango 200 9.7 nd $1.350 Naranja 120 25 Buenos aires, San Anterito, La $400 Manta, Papaya 10 20 Aguas negras, Boca la ceiba, $670 Montería, Jaraquiel Patilla Arroz de 60 9 San Anterito, Las palomas $600 480 5.2 Garzones, Mocarí, Aguas negras $872 170 4 Caño Loma $853 El sabanal, Sta. Lucía, Garzones, $550 riego Arroz criollo viejo, Guasimal, verde, Leticia, Las Palomas Maíz 3.100 7 tecnificado Maiz San Anterito , Caño viejo 1200 1.7 tradicional Loma verde, Sta. Clara, El $500 Sabanal, Morindó Central, Pueblo bujo Algodón 1500 2 El Sabanal, Garzones, Las $2.100 Loma verde, Sta. Lucía, Sta. $2350 palomas, Sta. Lucía Frijol 10 0.8 cabecita Clara, Guasimal. negra Fuente: Censo Agropecuario 2011 UMATA. - 283 - 2. SECTOR PECUARIO. Existen en el municipio 3.341 fincas entre grandes, medianas y pequeñas que desarrollan actividades pecuarias Se relacionan las principales especies indicando el número de animales por cada una. ESPECIE CANTIDAD DE ANIMALES Bovinos 417.667 Porcinos 19.656 Caprinos 706 Ovinos 9.244 Búfalos 6.116 Equinos 17.473 Asnos 250 Mulos 170 Conejos 65 Fuente: ICA – Secretaria de agroindustria departamento de Córdoba. De los 417.667 ejemplares de la especie bovino, 192.957 son machos y 224.710 son hembras. Desde el punto de vista del tipo de producción encontramos que 35% corresponde a producción lechera, el 60% a carne y el 5% a doble propósito. Según reporte del frigorífico de Córdoba, en el año 2011 se sacrificaron para el consumo regional 145.420 animales, de los cuales 87.680 son machos y 67.740 hembras. Es de anotar que estas cifras incluyen animales procedentes de otros lugares diferentes a Montería. - 284 - PISCULTURA. De la producción total de alevinos que corresponde a 645.500 unidades la Cachama representa el 44.3% de la producción total, el Bocachico el 39.4% y la tilapia el 16.3 % del total de la producción en el Municipio de Montería. Bocachico: 255.00 unidades Cachama: 285.500 unidades Tilapia roja: 105.000 unidades. DESARROLLO INSTITUCIONAL: La oferta de servicios por parte del Estado al sector agropecuaria es bastante amplia y se presta a través de instituciones de los tres niveles territoriales así: ENTIDADES DEL ORDEN NACIONAL: Banco agrario, INCODER, ICA, CORPOICA, SENA, UNIVERSIDAD DE CORDOBA, CVS. ENTIDADES DEL ORDEN DEPARTAMENTAL: Secretaría de desarrollo agroindustrial, Secretaría de salud. ENTIDADES DEL ORDEN MUNICIPAL: La institucionalidad del orden municipal para la atención de la población rural está representada por la UMATA, que es una oficina que depende de la Secretaría de Planeación Municipal. Para su funcionamiento cuenta con Coordinador, cargo de libre nombramiento y remoción, una secretaria nombrada en provisionalidad. Durante el año anterior contó con dos profesionales (un médico veterinario y un ingeniero agrónomo), - 285 - cinco técnicos agropecuarios (2 acuicultores, un ambientalista, dos administradores agropecuarios) todos estos vinculados mediante contratación de servicios. La presencia de la UMATA durante el periodo de gobierno anterior se puede sintetizar a través de las siguientes acciones: 1. Atención regular a 1500 pequeños productores por año, 2. Participación por una sola vez en la feria de la ganadería. 3. Se hizo una rueda de negocios con productores de plátano 4. Se asesoró la constitución de tres asociaciones 5. Se apoyó y asesoró técnica y financieramente 4.500 patios productivos 6. Se hizo un censo de los areneros del rio Sinú y se les asesoró en un proyecto de ubicación. 7. Se participó en jornadas de capacitación de medio ambiente. 8. Se apoyó la formulación de dos proyectos de alianzas productivas con el sector de moto taxistas 1.8. MUJER La Constitución de 1991 en su artículo 43 reconoce tanto mujeres como hombres poseen igualdad de derechos y oportunidades y que por lo tanto las mismas no pueden ser sujeto de ningún tipo de discriminación. En Colombia la lucha por la reivindicación de los derechos de las mujeres se remonta a la mitad del siglo XX. Hoy las reivindicaciones conseguidas durante medio siglo en sus derechos personales, familiares, sociales y políticos, han hecho de la emancipación de las mujeres una de las conmociones sociales más profundas de nuestra época, conmoción que no ha terminado aún, pues todavía queda mucho por construir y luchar, pues se siguen presentando realidades de inequidad en razón del genero en aspectos del desarrollo de las mujeres, sobre todo en el tema de la violencia contra las mismas. - 286 - Pensar en los derechos de las mujeres implica poner como perspectiva para su intervención el enfoque de género. El enfoque de género es una alternativa que implica abordar primero el análisis de las relaciones de género para basar en él la toma de decisiones y acciones para el desarrollo. Es una forma de observar la realidad en base a las variables sexo y género y sus manifestaciones en un contexto geográfico, cultural, étnico e histórico determinado. Reconoce que el género es una construcción social y cultural que se produce históricamente y por lo tanto es susceptible de ser transformada. Y que el sexo es un característica biológica difícilmente transformable. Toma en cuenta además, las diferencias por clase, etnia, raza, edad y religión. El enfoque de género permite visualizar y reconocer la existencia de relaciones de jerarquía y desigualdad entre hombres y mujeres, expresadas en opresión, injusticia, subordinación, discriminación hacia las mujeres en la organización genérica de las sociedades. Esto se concreta en condiciones de vida inferiores de las mujeres en relación con las de los hombres. Hablar de género significa dejar de creer que los roles sociales y culturales asignados a hombres y mujeres son naturales. La Alcaldía a fortalecido la participación y formación de las mujeres a través de diversas formaciones que responde al empoderamiento de la mujeres de sus derechos. Se logró crear el Consejo Comunitario de Mujeres, y varios encuentros que ahondaron en el cumplimiento de las metas establecidas. Este es un logró importante y significativo en esta administración, hoy las mujeres gana espacios Datos demográficos y de Salud: El total de población para Montería proyectado por el DANE para el 2012 es de 422.175, 204.845 son hombres y 217.330 son mujeres. La Esperanza de vida de los hombres es de 72,1 años y el de las mujeres de 78,5 años. - 287 - Del total de la población registrada en SISBEN III, el 51,4% son mujeres, existiendo un equilibrio en la vinculación de las personas del municipio por sexo. Cuadro 3: Población Registrada en Montería en SISBEN III a febrero de 2012. Población Registrada en Montería en SISBEN III a febrero de 2012. Mujeres 151.877 51,4% Hombres 143.382 48,6% Total 295.259 100% Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados SISBEN Del total de personas cabeza de familia registrada en el SISBEN III a febrero de 2012 el 42.46% son mujeres. Los hombres mayoritariamente continúan siendo asumidos como las cabezas de hogar, sin embargo el porcentaje de mujeres que también son cabeza de hogar es un cercano. Cuadro 4: Cabezas de Familia en Montería Registrados en el SISBEN III a febrero de 2012 Cabezas de Familia en Montería Registrados en el SISBEN III a febrero de 2012 Número Porcentaje Mujeres 35.351 42,46 Hombres 47.904 57,54 Total 83.255 100,00 Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados SISBEN - 288 - Del total de la población en situación de discapacidad afiliada a SISBEN III, 47% son mujeres. Cuadro 5: Población en Montería en Situación de Discapacidad registrada en SISBEN III a febrero de 2012. Población en Montería en Situación de Discapacidad registrada en SISBEN III a febrero de 2012. Número Porcentaje Mujeres 1.864 47% Hombres 2.124 53% Total 3.988 100% Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados SISBEN Violencia contra las mujeres: A continuación se detalla la información suministrada por el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses: El número de muertes violentas en las mujeres se presentan en las mayores de 18 años, de ese población las que han sido mayoritariamente víctimas de homicidios han sido las mayores de 26 años. Cuadro 5: Homicidios según grupo de edad (víctimas mujeres). Municipio del hecho Montería 2008 – 2010 (información definitiva). 2011 (Acumulado enero-noviembre). - 289 - Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Según el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses entre enero y noviembre del 2011 los exámenes médico legales por presunto delito sexual en las mujeres aumento significativamente en relación a los anteriores años. Cuadro 6: Exámenes médico legales por presunto delito sexual según grupo de edad (víctimas mujeres). Municipio del hecho Montería. 2008 – 2010 (información definitiva). 2011 (Acumulado enero-noviembre). Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. La violencia contra las mujeres se mantiene en número significativos en el contexto del municipio, los causantes siguen siendo en su mayoría los compañeros o esposos de las mujeres. Teniendo una tendencia al aumento - 290 - entre los años 2008-2010. Entre el 2010 y noviembre de 2011 el número de casos iba en ascenso.. Cuadro 7: Violencia según grupo de edad y contexto (víctimas mujeres).Municipio del hecho Montería. 2008 – 2010 (información definitiva). 2011 (Acumulado enero-noviembre). Fuente: Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Del total de población en situación de desplazamiento existen en Montería, 3.748 son mujeres y 3.274 son hombres. Cuadro 8: Población en situación de desplazamiento en Montería Población en situación de desplazamiento en Montería Años Mujeres Hombres Total 2008 1.608 1.419 3.027 2009 873 743 1.619 2010 774 688 1.462 2011 493 424 917 3.748 3.274 7.025 Totales Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos Departamento para la Prosperidad Social. - 291 - Participación Política de las Mujeres: La participación de las mujeres en las entidades públicas muestra un panorama positivo, pues se mantiene la Ley de Cuotas, sin embargo en la proporción de participación de las mismas en las corporaciones de elección popular es minima, y allí es donde la figura de las mujeres no es representativa en cuanto a la proporción de participación. El Acuerdo aprobado del Consejo de Montería para la creación del Consejo Comunitario de Mujeres del Municipio, implica la elección del mismo, cuya existencia representa un escenario inclusivo para el ejercicio político y social de las mujeres de Montería. Igualmente la Red de Mujeres de Montería y otras organizaciones de mujeres también representa estrategias de participación política relevantes para la garantía de sus derechos. Datos cuantitativos: Existe un equilibrio en la participación de las cargos públicos en las entidades de la Alcaldía, la Personería y la Contraloría Municipal, allí se mantiene la Ley de Cuotas. Cuadro 8: Participación de las Mujeres en entidades públicas de Montería a febrero de 2012 Participación de las Mujeres en entidades públicas de Montería a febrero de 2012 Entidad Alcaldía Personería Contraloría Total Mujeres 46 6 5 57 Hombres 42 8 5 55 Totales 88 14 10 112 Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados Alcaldía Sede Central, Personería y Contraloría Municipal. - 292 - En los cargos de elección popular el desequilibrio en la participación de las mujeres frente a los hombres aumenta significativamente, sobre todo el Concejo Municipal. Cuadro 9: Participación de las Mujeres en Juntas Administradoras Locales y Concejo Municipal elecciones 2011. Participación de las Mujeres en Juntas Administradoras Locales y Concejo Municipal Ediles Número Concejo Municipal Porcentaje Número Porcentaje Mujeres 77 40% 4 21% Hombres 116 60% 15 79%, Total 193 100% 19 100% Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados Secretaria de Gobierno Municipal y Concejo Municipal. En Montería, según la Secretaria del Interior y la Participación Ciudadana existen 24 organizaciones de mujeres, 14 son asociaciones, 2 son corporaciones, 4 son fundaciones y 4 más están catalogadas como otras. Organizaciones de Mujeres en comparación con el total de organizaciones existentes. Tipo de Organización Número por Organizaciones de - 293 - organización Mujeres Asociaciones 254 14 Comités 117 0 Corporaciones 115 2 Fundaciones 247 4 Deportivas 229 0 Otras Organizaciones 212 4 104 0 1278 24 Organizaciones Organizaciones Religiosas Total Fuente: Construcción Oficina de Participación Comunitaria. Datos suministrados Secretaria del Interior y la Participación Ciudadana del Departamento de Córdoba 1.9. VIVIENDA El artículo 51 de la Constitución Política de Colombia establece: “Todos los colombianos tienen derecho a una vivienda digna. El Estado fijará las condiciones necesarias para hacer efectivo este derecho y promoverá planes de vivienda de interés social, sistemas adecuados de financiación a largo plazo y formas asociativas de ejecución de estos programas de vivienda”. De acuerdo además al derecho internacional el cual establece que “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado, que le asegure así como - 294 - a su familia, la salud y bienestar, en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.” Se considera digna aquella vivienda que cumple con unas condiciones mínimas acordes con el grado de adelantos de la humanidad y de la sociedad que permitan comodidad, seguridad, durabilidad, satisfacción de las necesidades esenciales y una mejor calidad de vida en general. El municipio de Montería para el año 2012 presenta la siguiente población: Mostrando una tasa de crecimiento poblacional equivalente al 1.58% anual. Dentro del ámbito nacional Montería es la ciudad que presenta la mayor proporción de personas afectadas por Necesidades Básicas Insatisfechas (44,5%) seguida de Cartagena, Cúcuta y Barranquilla. Según estudio realizado por el CENAC 2008, donde se analizaron el comportamiento de trece ciudades teniendo por su parte a Bogotá con - 295 - menor afectación de las trece analizadas (9,2%), seguida de Manizales, Cali y Bucaramanga. Según el Centro de Estudios de la Construcción y el Desarrollo Urbano y Regional (CENAC) 2008, Montería en el contexto nacional, se destaca por presentar el mayor déficit convencional de vivienda el cual asciende a 76,3% (porcentaje de hogares 2005), por encima del nivel nacional 36,2%, evidenciando una gran brecha con el resto de las ciudades, las cuales presentan porcentajes entre 37,9% y 11,8%, entre la cuales se encuentran Cartagena y Manizales respectivamente. - 296 - El municipio de Montería según datos del Plan de Ordenamiento Territorial (POT) actualizado a 2002-2015, registra un total de 84.530 hogares, de los cuales 61.665 se encuentran localizados en el área urbana y 22.865 en el área rural. Series1; VIVIENDA RURAL; 27,0%; 27% VIVENDA Series1; VIVIENDA URBANA; 73,0%; 73% FUENTE: POT Montería. El déficit de vivienda urbana asciende a 32.965 unidades representadas así: - 297 - TIPO DE POBLACION Nº DE VIVIENDAS Hogares Población Vulnerable 21.000 Hogares en zona de riesgo 2.365 Déficit de Vivienda Población Desplazada 9.600 Déficit Rural 2.600 DEFICIT DE VVIENDA Población Desplazada 24,8% Hogares en zona de riesgo 6,1% Déficit Rural 9,6% Hogares Población Vulnerable 59,5% FUENTE: POT Montería. Por otro lado el déficit de vivienda municipal excede en 72% el déficit departamental, por razones tales como: Ciudad receptora de población desplazada - 298 - Por ser la capital del departamento ya que se convierte en ciudad prestadora de servicios (salud, educación, comercio) Mayores oportunidades laborales DEFICIT DE VIVIENDA DEPARTAMENTAL - MONTERIA Series1; MONTERIA; 42.520 Series1; DEPARTAMENTO ; 24.731 FUENTE: Oficina de Atención de Desastres Dptal –Pot Montería. El déficit de vivienda del municipio de montería representa el 1.84% del total nacional. Siendo la ciudad de Montería capital del departamento de córdoba, presenta un alto índice de déficit habitacional el cual asciende al 27%, del total de los hogares lo cual se ve reflejado por causa de muchos factores como son: Desempleo, menores cabeza de hogar, desplazamiento a causa de la violencia, como otros factores; generando de esta manera invasiones en zonas de alto riesgo, hacinamiento. - 299 - Montería presenta zonas de alto riesgo que requieren una especial atención debido a que se localizan en zonas de alto riesgo no mitigable, generando una situación de riesgo elevado para las personas que habitan estos lugares, por tal razón se hace necesario implementar las mediadas necesarias para lograr la reubicación de estos asentamientos. ASENTAMIENTOS SUBNORMALES No. No. DEFICIT DEFICIT NOMBRE POBLACIÓN 1. BRISAS DEL SINÚ 2.700 771 487 284 252 2. PASTRANA BORRERO 3.235 924 580 396 228 3. 20 DE JULIO 3.500 951 670 288 440 4. CAMILO TORRES 4.050 674 800 202 310 5. 25 DE AGOSTO 1.500 428 250 250 6. LA CAMPIÑA 600 171 119 52 76 7. CANTACLARO 34.200 6.114 4.203 1.911 3.547 8. EL DORADO 1.200 342 234 108 189 9. LA PALMA 1.540 440 279 161 100 10. LUIS C. GALAN 160 45 39 6 21 11. MOGAMBITO 1.640 468 315 153 189 HOGARES VIVIENDA CUANT. CUALIT. OBSERVACIONES - 300 - 12. PRIMERO DE MAYO 500 142 159 -------- 101 13. EL BONGO 292 83 63 23 63 PROCESO DE REUBICACIÓN EN Min D.D. 14. LA CANDELARIA 2.591 714 530 234 421 15. PAZ DEL RIO 1.639 457 336 180 206 16. ROBINSON PITALUA 2.258 645 458 187 473 17. SANTA ROSA 1.045 298 215 83 118 18. 2 DE SEPTIEMBRE 1.200 342 235 107 189 19. CASA FINCA 1.300 371 225 371 REUBICAR 20. 25 DE MARZO 1.892 371 274 371 REUBICAR 21. RANCHOS DEL INAT 2.269 445 270 190 REUBICAR 22. NUEVO MILENIO 380 108 73 108 REUBICAR 23. EL CANAL, CANTACL. 786 224 155 224 REUBICAR 24. SUCRE 1.408 280 150 280 REUBICAR (LA 2.295 450 450 450 26. EL CERRO 1.752 500 380 143 REUBICAR 27. EL ENJAMBRE 326 64 35 64 REUBICAR 25. EL POBLADO TURBINA) - 301 - 28. 7 DE MAYO 1.020 291 191 100 REUBICAR 29. VILLA FATIMA 155 32 32 32 PROCESO DE REUBICACIÓN EN EL SECTOR MOCARI 30. PARAISO 2.550 500 300 200 31. LA ESPERANZA 653 108 106 2 106 32. DAMASCO 1.070 305 214 91 123 TOTAL 81.706 18.058 12.827 7.863 7.152 FUENTE: Oficina de Atención de Desastres Dptal –Pot Montería. De igual forma dentro de estas zonas se ubican familias que han sido beneficiarias con subsidios de vivienda otorgados por el estado que van desde el año 2005 al 2010, así como subsidios que benefician a población víctima del desplazamiento forzado, estos subsidios se encuentra discriminados así: SUBSIDIOS DE VIVIENDA EJECUTADOS TOTAL 2005 2006 2007 2008 2009 2010 374 671 213 2 N/D N/D 1260 FUENTE: Geo Tec-Fonade. Municipios que reportan, tienen proyectos en vigencias anteriores. - 302 - Título del eje SUBSIDIOS EJECUTADOS 2005 2006 2007 Series1 29,68% 53,25% 16,90% 2008 2009 2010 0,15% 0,00% 0,00% FUENTE: Geo Tec-Fonade. Municipios que reportan, tienen proyectos en vigencias anteriores. Cabe destacar que estos datos hacen referencia a los proyectos a los cuales el municipio de Montería les ha hecho seguimiento, ya que los constructores privados en ocasiones no reportan la información a la oficina de vivienda. En cuanto al total departamental el municipio de Montería alcanza el 36% del total de soluciones de viviendas ejecutados con subsidios VIS en el periodo 2005-2010. SUBSIDIOS EJECUTADOS MUNICIPIOS CORDOBA 2005-2010 MUNICIPIO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL % CANALETE 30 CERETE 11 46 CHINU COTORRA 147 41 1,2% 46 1,3% 0 0,0% 147 4,2% - 303 - LA APARTADA 100 80 LORICA N/D MOMIL 199 MOÑITOS N/D N/D N/D MONTELIBANO 104 100 265 MONTERIA 374 671 213 2 PLANETA RICA N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D 287 N/D PUERTO ESCONDIDO 86 PURISIMA 112 49 N/D N/D N/D N/D 180 5,1% 0 0% 486 13,9% 0 0% 469 13,4% 1260 36,0% 0 0% 86 2,5% 161 4,6% SAHAGUN N/D N/D N/D N/D N/D N/D 0 0% SAN ANDRES DE SOTAVENTO N/D N/D N/D N/D N/D N/D 0 0% SAN CARLOS 79 79 2,3% SAN PELAYO 179 179 5,1% 269 7,7% 94 2,7% 3497 100,0% TIERRALTA 269 VALENCIA 30 TOTAL 64 FUENTE: Geo Tec-Fonade. Municipios que reportan, tienen proyectos en vigencias anteriores. - 304 - Para el periodo 2008-2010 existe subsidios asignados por parte del ministerio los cuales aún no han sido ejecutados; lo que para el municipio de montería serian significativos para disminuir el déficit habitacional. PARTICIPACION PORCENTUAL POR MUNICIPIO EN VIS 2005-2010 FUENTE: Geo Tec-Fonade. Municipios que reportan, tienen proyectos en vigencias anteriores. Dentro del gasto para vivienda en el municipio de montería para los años 2008-2011 se presenta el siguiente cuadro que hace parte a inversión para proyectos de Vivienda de Interés Social VIS. PROGRAMA PRESUPUESTO % DEL % DE PRESUPUEST EJECUCIÓN O Urbanización Los Robles $ 7.343.000.000 97% 60% Urbanización Nueva Belén $ 200.000.000 3% 100% - 305 - TOTAL $ 7.543.000.000 100% URBANIZACION LOS ROBLES ACTIVIDAD VALOR % Vías y Andenes $ 1.200.000.000 15% Saneamiento Básico (Acueducto y Alcantarillado) $ 4.700.000.000 64% Compra de Terrenos (800 Lotes dación en pago) $ 786.000.000 11% Electrificación $ 717.000.000 10% TOTAL $ 7.343.000.000 100% VALOR % $ 200.000.000 100% $ 200.000.000 100% URBANIZACION NUEVA BELEN ACTIVIDAD Cerramiento de Manzanas, Adecuación de andenes, perfilado de vías TOTAL Fuente: Presupuesto Municipal - 306 - GASTO PUBLICO VIVIENDA 2005-2010 VALOR EJECUTADO VALOR ASIGNADO 41.027.284 249.722.784 350.000.000 350.000.000 1.437.185.807 1.535.314.421 644.241.738 646.528.255 231.847.775 570.000.000 313.021.550 334.465.550 Fuente: Presupuesto Municipal 2005-2010 En cuanto a la participación del Gasto en Vivienda contra el Gasto Público Social el índice porcentual dedicado a este rubro con relación al gasto social general en el PORCENTAJE DE PARTICIPACION periodo 2005-2010 está representado a así: PARTICIPACION DEL GPV FRENTE AL GPS 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1,32% 0,25% 0,14% AÑOS GPV 0,42% 0,51% 0,59% Fuente: Presupuesto Municipal 2005-2010 - 307 - PREDIOS URBANOS SIN TITULO DE PROPIEDAD. Uno de los factores que impide el mejoramiento de las condiciones de habitabilidad de las viviendas en el municipio de Montería, es la carencia de títulos de propiedad, que permitan a las familias obtener créditos de la banca, así como acceder a subsidios de mejoramiento de vivienda. Para el año 2012 se estima que existen alrededor de 12.000 predios sin legalizar en el municipio de los cuales el 50% está representado en las diferentes OPVs las cuales surgen a través de procesos de invasión y posterior entrega mediante resolución de asignación a cada uno de los invasores. NOMBRE DE LA OPV Nº DE VIVIENDAS PREDIOS AMERICAS 32 MOCARI 450 NISPERO 580 PERIODISTA 98 URBANIZACION JIMENEZ 893 VILLA CIELO 1.691 VILLA PAZ 2.282 TOTAL 6.026 - 308 - El resto de predios sin legalizar se encuentran ubicados en barrios como: La Campiña, 2 de Septiembre, Pablo VI, Los Araujos, etc. DIFICULTADES Y RESTRICCIONES DEL SECTOR VIVIENDA Dentro de las mayores restricciones y dificultades que tiene el municipio para disminuir el déficit habitacional encontramos: Carencia de terrenos a nombre del municipio que posibiliten la presentación de proyectos ante el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio. Poca cobertura en procesos de rehabilitación y mejora de vivienda urbana y rural, que permita disminuir el déficit de vivienda cualitativo Alto número de viviendas en zonas de riesgo y sin legalizar en diferentes sectores del Municipio. Gran concentración de población desplazada que no cuenta con soluciones habitacionales, generando procesos de invasión. LINEA BASE. La línea base del sistema habitacional del municipio de Montería se define teniendo en cuenta tres aspectos fundamentales como son: - 309 - DÉFICIT CUANTITATIVO 42.0% 35.565 DÉFICIT CUALITATIVO (ESTRUCTURA Y SERVICOS) 35,3% 28.805 VIVIENDAS SIN TITULOS DE PROPIEDAD 14,8% 12.000 Teniendo en cuenta la Línea base y con el objetivo de disminuir los déficit, se plantean el programa denominado “Desarrollo Integral y Sostenible del Hábitat para el CAMBIO hacia una ciudad amable y con equidad social”. El objetivo general de este programa es reducir, bajo principios de equidad, sostenibilidad y accesibilidad, el déficit cualitativo, cuantitativo y de titularidad de la vivienda, espacio público y servicios públicos domiciliarios en las comunidades urbanas y rurales del Municipio de Montería. 1.10. SEGURIDAD Y CULTURA CIUDADANA El problema de la inseguridad obedece a múltiples factores, y por lo tanto debe ser abordado desde diversos planos. Pensar la seguridad como una cuestión exclusivamente represiva constituye un reduccionismo que descuida los aspectos económicos, sociales y educativos que la hacen posible. La seguridad pública ocupa un lugar prioritario y destacado en nuestra propuesta y concebimos la necesidad urgente de diseñar políticas y construir institucionalidad para abordarlo, con toda la celeridad y claridad que se requiere. La nuestra será una política clara de colaboración y articulación con la policía, ejercito y demás organismos de seguridad para desterrar la impunidad, hacer pedagogía social sobre el respeto a la ley, impulsando los mecanismos de solución de conflictos y movilizando a la sociedad para construir una cultura ciudadana del cumplimiento de la ley. - 310 - Colombia ha sido víctima del azote de grupos armados ilegales y organizaciones terroristas, que han causado gran sufrimiento al pueblo colombiano, afectando el desarrollo económico y social del país. Estos grupos, en especial la organización marxista izquierdista FARC y la castrista ELN, que en su momento fueron impulsados por motivaciones ideológicas, han abandonado sus ideales políticos y actualmente se dedican a actividades ilegales como el narcotráfico. La justicia transicional en que interviene la ley 1448 de 2011, se refiere a procesos de transición de un conflicto armado a la paz, en los que es necesario equilibrar las exigencias jurídicas (garantía de los derechos de las víctimas a la verdad, justicia, reparación y garantía de no repetición) y las exigencias políticas, que requieren dichas transiciones. El caso de Montería, es necesario aplicar los instrumentos de la justicia transicional, sin que haya cesado del conflicto. La justicia transicional es la batería para frenar estos eslabones de violencia y para acabar con los conflictos, siendo este un reto institucional de la Alcaldía, pero también de la sociedad Monteriana y de los funcionarios públicos y de contratos aprender a cómo manejar estas guías que permitirán aclarar el panorama de Montería en el tema de las violencias. De acuerdo al artículo 174 de la ley, las entidades territoriales diseñarán e implementarán “a través de los procedimientos correspondientes, programas de prevención, asistencia, atención, protección y reparación integral a las víctimas, los cuales deberán contar con las asignaciones presupuestales dentro de los respectivos planes de desarrollo y deberán ceñirse a los lineamientos establecidos en el Plan Nacional para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas” (art. 174). De la ley 1448 de 2011 y el Decreto 4800 del 20 de diciembre de 2011 que reglamenta la citada ley. Los objetivos, metas, estrategias y medios para la implementación de estos programas deben ser incluidos en el plan de desarrollo local. - 311 - Las establecidas en la Ley 1448 de 2011, Decreto 4800 de 2011, Decreto Ley 4633 de 2011, Decreto 4634 de 2011y Decreto Ley 4635 de 2011, así como las funciones asignadas dentro del Sistema Nacional de Atención y Reparación a las Víctimas del Conflicto Armado Interno y las demás que la Ley le asigne mediante adiciones o reformas. Servir de instancia de articulación para la elaboración de los planes de acción para el cumplimiento de los objetivos y metas de los planes de desarrollo territoriales en cumplimiento de la Ley 1448 de 2011, a fin de lograr la prevención, atención, asistencia y reparación integral a las víctimas. Coordinar las acciones con las entidades que conforman el Sistema Nacional de Atención y Reparación a las Víctimas en el nivel departamental, municipal o distrital. Articular la oferta institucional para garantizar los derechos de las víctimas a la verdad, justicia y reparación, así como la materialización de las garantías de no repetición. Coordinar las actividades en materia de inclusión social e inversión social para la población víctima. Adoptar las medidas conducentes a materializar la política, planes, programas, proyectos y estrategias en materia de desarme, desmovilización y reintegración. Preparar informes sobre las acciones que se han emprendido y su resultado, los recursos disponibles y los solicitados a otras autoridades locales, regionales y nacionales, sobre las necesidades de formación y capacitación del personal que ejecutará las medidas de prevención, asistencia, atención y reparación integral a las víctimas. - 312 - Garantizar que las políticas, planes, programas y proyectos encaminados hacia la prevención, asistencia, atención, y reparación integral a las víctimas, incorporen medidas que respondan a las necesidades particulares de los sujetos de especial protección constitucional o que se encuentren en mayor grado de vulnerabilidad. Diseñar un mecanismo de evaluación periódica que permita hacer los ajustes necesarios a la ejecución del plan de acción territorial de asistencia, atención y reparación integral a las víctimas, teniendo en cuenta los avances en el cumplimiento de las metas de corto, mediano y largo plazo. Adoptar las estrategias que se requieran para garantizar la participación de las víctimas en la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación del plan de acción territorial de asistencia, atención y reparación integral a las víctimas. Desarrollar estrategias de prevención integral para lo cual coordinará con los Comités Territoriales de Prevención. Brindar información a la Unidad Administrativa Especial para la atención y Reparación Integral a las Victimas sobre hechos victimizantes masivos que permitan la valoración de los mismos.32 Las acciones de coordinación, planeación, seguimiento y participación de las víctimas incluidas en los procesos de retorno y reubicación se realizarán en el marco de los Comités Territoriales de Justicia Transicional bajo los lineamientos previstos en el Protocolo de Retorno y Reubicación.33 32 33 Articulo 47, decreto 4800 de 2011 Artículo 76, Decreto 4800 de 2011 - 313 - Elaborar los Planes de retorno y Reubicación como herramienta para el diagnóstico, definición de responsabilidades, cronograma y seguimiento a los procesos.34 Por solicitud de la Unidad Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas, Verificar la situación, de la población victima del desplazamiento forzado con el fin de valorar la cesación de vulnerabilidad manifiesta.35 Realizar seguimiento al cumplimiento de las competencias de las entidades territoriales en cada vigencia fiscal, especialmente en la asignación de recursos para la asistencia funeraria. 36 A través de las Secretarías técnicas de los CTJT, y en cumplimiento del principio de colaboración armónica, participar en el seguimiento al Programa de acompañamiento para la inversión adecuada de los recursos que la victima reciba a titulo de indemnización administrativa, que deberá implementar la Unidad Administrativa para la Atención y reparación a las Víctimas.37 Los Comités Territoriales de Justicia Transicional, deberán hacer seguimiento a la implementación de las medidas de satisfacción en su municipio o departamento. 38 Establecer las fechas para honrar a las víctimas y realizar eventos sobre memoria histórica y solidaridad con ellas.39 34 Artículo 78 decreto 4800 de 2011 Artículo 81 Decreto 4800 de 2011 36 Artículo 100 Decreto 4800 de 2011 37 Artículo 158 Decreto 4800 de 2011 38 Artículo 172 Decreto 4800 de 2011 39 Artículo 185 Decreto 4800 de 2011 35 - 314 - Los Comités deberán asegurar la elaboración y puesta en marcha de planes de contingencia para atender las emergencias producidas en el marco del conflicto armado interno, este plan se debe actualizar cada año o cuando el Comité lo considere pertinente.40 En conjunto con la Unidad Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a Víctimas, aprobar el Plan Integral de Reparación Colectiva. 41 Realizar estricta supervisión y seguimiento en conjunto con la Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a Víctimas, a las delegaciones de administración de bienes distintos a los inmuebles rurales que se le asignen a las entidades territoriales Las demás que se consideren necesarias para el cabal cumplimiento de sus objetivos. Los monterianos deberán tener programas para aprender a convivir con las diferencias, aceptarlas y entender que hay formas pacíficas de resolver los conflictos, de lo contrario, Montería difícilmente saldrá de la espiral de violencia a la que parece estar condenada, si no genera procesos de reconciliación encaminados a que la historia no se repita desde los siguientes ejes: 40 41 Artículo 203 Decreto 4800 de 2011 Artículo 230 decreto 4800 de 2011 - 315 - DELITOS Y OPERATIVIDAD (Montería) TOTAL OPERADO SOBRE DELITOS DELITOS Y OPERATIVIDAD 25 20 15 10 5 0 CAPTUR CAPTUR DELITOS CAPTUR AS AS y AS TODOS ORDEN OPERATI FLAGRA LOS JUDICIA VIDAD NCIA DELITOS L ARMAS CAPTUR TOTAL ARMAS CAPTUR AUTOM MOTOCI MILLON CASOS INCAUT AS CASOS MILLON INCAUT BASE DE MARIHU ADAS AS OTORES CLETAS ES INCAUT COCAIN BASUCO INTEGR RECUPE ES ADAS COCA ANA CON SUBVER RECUPE RECUPE RECUPE ACIONE A GRS GRS ANTES RACION INCAUT ILEGALE GRS GRS PERMIS SIVOS RADOS RADAS RADOS S BACRIM ADOS S O Series1 2011 133 80 53 1 0 1 2 11 63 72 72 2 3 52 170 298 863 Series2 2012 84 56 28 2 0 0 2 6 9 44 28 1 3 28 31 0 656 DELITOS y OPERATIVIDAD 2011 2012 DIF CAPTURAS TODOS LOS DELITOS 133 84 -49 CAPTURAS FLAGRANCIA 80 56 -24 CAPTURAS ORDEN JUDICIAL 53 28 -25 CAPTURAS INTEGRANTES BACRIM 1 2 1 CAPTURAS SUBVERSIVOS 0 0 0 AUTOMOTORES RECUPERADOS 1 0 -1 MOTOCICLETAS RECUPERADAS 2 2 0 CASOS RECUPERACION 11 6 -5 MILLONES RECUPERADOS 63 9 -54 CASOS INCAUTACIONES 72 44 -28 TOTAL MILLONES INCAUTADOS 72 28 -44 - 316 - ARMAS INCAUTADAS CON PERMISO 2 1 -1 ARMAS INCAUTADAS ILEGALES 3 3 0 COCAINA GRS 52 28 -24 BASE DE COCA GRS 170 31 -139 BASUCO GRS 298 0 -298 MARIHUANA GRS 863 656 -207 DELITOS Y OPERATIVIDAD 2011-2012 40 Total Delitos 3030 28 30 21 20 10 16 8 19 14 9 5 2 2 0 0 0 0 1 0 4 1 1 0 2 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 -20 -1 -3 -10 -1 -5 -12 -17 HURTO HURTO HOMICID SECUES LESIONE LESIONE HOMICID SECUES IO TRO S S A A EXTORSI IO TRO ÓN ACC.TRA EXTORSI COMUN ACC.TRA PERSON RESIDE COMUN SIMPLE NSITO VO ES NSITO A NCIA -7 HURTO HURTO HURTO A A A ABIGEAT O COMER VEHICUL MOTOCI CIO OS CLETAS 2011 8 2 0 1 1 30 21 28 19 9 0 3 0 2012 5 2 0 0 1 30 4 16 14 2 0 2 0 DIF -3 0 0 -1 0 0 -17 -12 -5 -7 0 -1 0 COMPARATIVO MES DE ENERO.2011-2012 Fuente: Policía Nacional Montería 0,63% aportar con relación al 50,30% de la muertes por accidentes de tránsito en país. Elaboración: DJSG–DNP. Fuente: Siedco y Medicina Legal. COMPARATIVO ACTIVIDAD OPERATIVA REALIZADA POR LA POLICIA NACIONAL EN EL MUNICIPAL. - 317 - DELITOS DE IMPACTO QUE AFECTAN LA SEGURIDAD DEMOCRATICA HOMICIDIO COMUN DEL 01 DE ENERO AL VAIAC 10 DE ENERO ION ABS PORC OLU ENTU 2011 2012 TA AL 5 3 -2 -40% 0 0 0 0% 0 0 0 0% 0 0 0 0% 0 0 0 LAS SUBVERSIVOS 0 0 0 TOTAL GENERAL 5 3 0 0 0 0% 5 3 -2 -40% CIVILES PERSONAL DE LA POLICIA NACIONAL EN SERVICIO FUERA DEL SERVICIO PERSONAL DE LA POLICIA NACIONAL Y ORGANIZACIONES D E SEGURIDAD REINSERTADOS Y DESMOVILIZDOS DE LAS AUTODEFENSAS REINSERTADOS Y DESMOVILIZDOS DE -2 -40% ANTISOCIALES ABATIDOS POR FUERZA PÚBLICA Y ORGANISMOS DE SEGURIDAD TOTAL INCLUYEN ANTISOCIALES ABATIDOS Fuente: DIJIN (SIJIJN DECOR)-POLICIA NACIONAL - 318 - 2011 2012 ABS OLU TA CASOS 0 0 0 0% VICTIMAS 0 0 0 0% EXTORCIVO 0 0 0 0% SIMPLE 0 0 0 0% TOTAL 0 0 0 0% EXTORCION 0 0 0 0% TERRORISMO 0 0 0 0% 0 0 0 0% 2011 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL 24 29 5 21% PERSONAS 13 6 -7 -54% RECIDENCIA 10 5 -5 -50% COMERCIO 3 0 -3 -100% TOTAL 26 11 -15 -58% 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL HOMICIDIOS COLECTIVOS SECUESTRO TOTAL PORC ENTU AL Fuente: DIJIN (SIJIJN DECOR)-POLICIA NACIONAL DELITOS DE IMPACTO QUE AFECTAN LA SEGURIDAD CIUDADANA LESIONES COMUNES HURTO COMUN 2011 - 319 - HURTO DE VEHÍCULOS MOTOCICLETAS 0 0 0 0% MOTOCI 2 0 -2 -100% TOTAL 2 0 -2 -100% 2011 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL ABIGEATO 0 0 0 0% HURTO A ENTIDADES FINANCIERAS 0 0 0 0% PIRATERIA TERRESTRE 0 0 0 0% SUBTOTAL DELITOS QUE AFECTAN LA SEGURIDAD CIUDADANA 52 40 -12 -23% Fuente: DIJIN (SIJIJN DECOR)-POLICIA NACIONAL - 320 - DELITOS DE IMPACTO QUE AFECTAN LA SEGURIDAD VIAL DEL 01 DE ENERO AL 10 DE ENERO VARIACION 2011 2012 ABS OLU TA HOMICIDIOS 1 1 0 0% MUERTES 1 0 -1 -100% TOTAL 2 1 -1 -50% 2011 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITO QUE AFECTAN LA SEGURIDAD VIAL 13 0 -13 -100 SUBTOTAL DE DELITOS DE IMPACTO QUE AFECTAN LA SEGURIDAD VIAL 15 1 -14 -93 TOTAL DELITOS DE IMPACTO 28 44 -28 -39 2011 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL 77 44 -33 -43% Flagrancia 42 31 -11 -26% Orden Judicial 22 7 -15 -68% CAPTURAS LEY 600 Orden Judicial 13 6 -7 -54 SUBVERSIVOS Capturados 0 0 0 0% MUERTES EN ACCIDENTES DE TRANSITO PORC ENTU AL Fuente: DIJIN (SIJIJN DECOR)-POLICIA NACIONAL COMPARATIVO ACTIVIDAD OPERATIVA REALIZADA POR LA POLICIA NACIONAL EN EL MUNICIPAL. ACTIVIDAD OPERATIVA CAPTURAS POR TODOS LOS DELITOS CAPTURAS LEY 906/2004 - 321 - Dados de Baja 0 0 0 0% Capturados 2 2 0 0% Dados de Baja 0 0 0 0% 2011 2012 ABS OLU TA PORC ENTU AL RESCATE DE PERSONAS SECUESTRADAS 0 0 0 0% ARTEFACTOS DESACTIVADOS 0 0 0 0% CANTIDAD 2 0 -2 -100 VALOR MILLONES$ 43 0 -43 -100 CANTIDAD 6 3 -3 -50% VALOR MILLONES$ 25 11 -14 -56% CASOS 4 1 -3 -75% VALOR MILLONES$ 3 0 -3 -100% 71 11 -60 -85 CASOS 30 17 -13 -43% VALOR MILLONES$ 7 3 -4 -43% MERCANCIA DE CONTRABANDO INCAUTADA VALOR MILLONES$ 1 0 -1 -100% LICOR ADULTERADO INCAUTADO VALOR MILLONES$ 0 0 0 0% CANTIDAD 4 1 -3 -75% VALOR MILLONES$ 9 3 -6 -67% CANTIDAD 1 0 -1 -100% INTEGRANTES DE BANDAS CRIMINALES VEHICULOS RECUPERADOS AUTOMOTORES MOTOCICLETAS MERCANCIA RECUPERADAS VALOR GENERAL MERCANCIAS RECUPERADAS MERCANCIA INCAUTADAS INCAUTACION ARMAS DE FUEGO ILEGALES CON PERMISO - 322 - VALOR MILLONES$ 2 0 -2 -100% 19 6 -13 -68% COCAINA 0 0 0 0% HEROÍNA 0 0 0 0% BASE DE COCA 0 0 0 0% BASUCO 0 0 0 0% MARIHUANA 0 0 0 0% DROGAS DE SINTESIS (PASTILLAS) 0 0 0 0% COCA 0 0 0 0% AMAPOLA 0 0 0 0% 0 0 0 0% POLICIA 0 0 0 0% EJERCITO 0 0 0 0% ARMADA NACIONAL 0 0 0 0% POLICIA 0 0 0 0% EJERCITO 0 0 0 0% ARMADA NACIONAL 0 0 0 0% VALOR GENERAL MERCANCIAS INCAUTADAS DROGA INCAUTADA (Km) HECTAREAS ASPERJADAS* HECTAREAS ERRADICADAS MANUALMENTE* COCA HECTAREAS ERRADICADAS MANUALMENTE* AMAPOLA Fuente: DIJIN (SIJIJN DECOR)-POLICIA NACIONAL - 323 - Fuente: Observatorio del Delito Gobernación de Córdoba Fuente Primaria: Policía Nacional MUERTES EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA AÑO 2009 100 80 60 40 20 0 Fuente: Observatorio del Delito Gobernación de Córdoba Fuente Primaria: Policía Nacional - 324 - La grafica nos muestra los niveles de homicidios en la ciudad de Montería para el año 2011, presentaron unas curvas que inician con 9 homicidios para el mes de enero , disminuye en 4 muertes para el mes de febrero , pero en marzo nuevamente se incrementan los homicidios en la ciudad, disminuyen los homicidios para los meses de abril y mayo y en los meses de junio, agosto y octubre se incrementan nuevamente , para finalizar el año 2011 con 26 homicios las cifras según el Observatorio Del Delito Del Departamento Córdoba. HOMICIDIOS EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA PARA EL AÑO 2011 A CORTE DE NOVIEMBRE 93 No De Homicidios 100 80 60 40 20 9 5 9 6 6 11 5 14 6 12 0 Series1 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO 9 5 9 6 6 11 5 14 SEPTIEMBR OCTUBRE E 6 12 10 TOTAL NOVIEMBR HOMICIDIO E S PARA EL AÑO 2011 10 93 Fuente: Observatorio del Delito Gobernación de Córdoba Fuente Primaria: Policía Nacional. La grafica nos muestra los niveles de homicidios en la ciudad de Montería para el año 2011, presentaron unas curvas que inician con 23 homicidios para el primer y segundo trimestre, nuevamente se incrementan los homicidios en la ciudad, disminuyen los homicidios para los meses de junio, agosto y octubre se incrementan nuevamente , para finalizar el año 2011 con 93 homicidios se analiza que estas situaciones de violencia se presentan dado la disputa de las bandas criminales por las zonas urbanas - 325 - y rurales del municipio por el manejo de la ilegalidad en el trafico de drogas y el poderío del corredor que atraviesa todo el municipio de Montería por el cultivo de coca que inicia desde corregimiento de Nueva Esperanza hasta el Municipio de Moñitos, la operación de nuevos grupos criminales denominados BACRIM (los Paisas, y las Águilas) Negras) en cuyas zona urbana actúan reclutando a reclutando a jóvenes, utilizándolos como informantes para el servicio de estas mismas bandas criminales, de igual manera extorsionan a comerciantes, y también empieza en la ciudad a existir con muy bajo porcentaje el desplazamiento interno. Se encuentra especialmente en las zonas vulnerables de la ciudad donde se encuentra el más alto índice de pobreza, de igual manera en la zona urbana existes 10 Estaciones móviles de policía en la zona urbana, las cuales nos son suficientes para contrarrestar la problemática existente, y como se ve en la grafica el tema de las muertes y los actos delictivos. Por lo tanto es necesario adquirir y reforzar las tropas y la fuerza pública, realizar un plan de acción que sea incluyente para los ciudadanos que sirva de bloqueo para el accionar de estas bandas criminales, servicios como el mejoramiento de las vías de acceso, la implementación de un plan de contingencia para la prevención y mitigación del consumo de drogas en la población de adolescentes, jóvenes y la población laboral informal del municipio de Montería. para las cifras según el Observatorio Del Delito Del Departamento Córdoba. - 326 - DINÁMICA DEL DESPLAZAMIENTO FORZADO INTERNO EN MONTERIA 1998 2012 Colombia, después de Sudán, es el segundo país con mayor número de desplazados en el mundo, con alrededor de 3.5 millones de desplazados durante la última década, la mayoría asociados al conflicto armado. Este documento describe la dinámica del desplazamiento forzado de la última década en Colombia en el contexto del conflicto armado interno. Montería es a nivel nacional uno de los que en sus bases de datos presenta mayor presentatividad frente al departamento de córdoba con sus respectivos municipios. 120000 GRAFICO DE SITUACIÓN DE LA POBLACIÓN RECEPCIONADA VICTIMA DEL DESPLAZAMIENTO EN MONTERIA ENTRE LOS AÑOS DE 1998 AL 2012. 11146 100000 47918 80000 60000 1637 40000 20000 6593 6470 3124 0 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 AÑOS VISUALIZADOS PRIMERA INFANCIA NIÑO ADOLESCENTE ADULTO PERSONA EDAD PERSONA EDAD AVANZADA PERSONA EDAD MUY AVANZADA ND PERSONAS HOGARES 2012 0 - 327 - Con el propósito de que las alcaldías y gobernaciones de todo el país adelanten el ejercicio de caracterización y de focalización, en respuesta a la Orden 2° y 8° del Auto 838 de 2010 sobre la coordinación de la política pública de atención a la población desplazada, la pagina Web mostrará estadísticas de la población con fecha de corte a 31 de marzo de 2011, de acuerdo con lo aprobado por el Consejo Nacional de Atención a Población desplazada de 5 de Mayo de 2011 120000 GRAFICO DE SITUACIÓN DE LA POBLACIÓN RECEPCIONADA VICTIMA DEL DESPLAZAMIENTO 11146 EN MONTERIA ENTRE LOS AÑOS DE 1998 AL 2012. 100000 47918 80000 60000 1637 40000 20000 6593 6470 3124 0 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 AÑOS VISUALIZADOS ADOLESCENTE PERSONA EDAD AVANZADA PRIMERA INFANCIA ADULTO PERSONA EDAD MUY AVANZADA 0 NIÑO PERSONA EDAD ND - 328 - EXPULSION DE POBLACION DESPLAZA EN MONTERIA DEL AÑO 1998 AL 2012 25000 2334 8916 20000 15000 317 1241 1373 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 PRIMERA INFANCIA ADULTO PERSONA EDAD MUY AVANZADA HOGARES NIÑO PERSONA EDAD ND AÑOS VISUALIZADOS 10000 5000 0 0 ADOLESCENTE PERSONA EDAD AVANZADA PERSONAS VIOLENCIA Y AFECTACION DE LOS DERECHOS HUMANOS EN MONTERIA PERSONAS DESPLAZADAS RECEPCIONADAS EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA 47918 24727 23191 MUJERES HOMBRES TOTAL Fuente : Acción Social de la Presidencia 2012 En Montería existen un total de 47.918 personas víctimas del desplazamiento de los cuales 24.727 son mujeres que se encuentras en el nivel de cabezas de hogar 6.016, - 329 - el resto corresponde a la población del sexo masculino con una población total 23.191 de los cuales 5.130 son padres cabezas de hogar. Teniendo en cuenta que la población de hogares corresponde a un total de 11.146 como lo muestra el siguiente grafico. FAMILIAS DESPLAZADAS RECEPCIONADAS EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA 11146 6016 5130 MUJERES HOMBRES TOTAL Fuente : Acción Social de la Presidencia 2012 Población Recepción frente Expulsión de población victima del desplazamiento en el Municipio de Montería 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 47918 26671 3124 11146 1637 1105 532 PERSON PERSON A EDAD ADOLES PERSON A EDAD PERSON HOGAR MUY ADULTO ND CENTE A EDAD AVANZA AS ES AVANZA DA DA 6470 6593 1749 PRIMER A INFANCI A NIÑO Series1 3124 6470 6593 26671 1749 1105 532 1637 47918 11146 Series2 771 1373 1241 4519 351 242 84 317 8916 2334 FUENTE ACCION SOCIAL 2012 - 330 - De la misma forma que existe recepción también se presenta el fenómeno de expulsión representado de la siguiente manera: RECEPCIÓN DE POBLACIÓN DESPLAZADA POR CICLO VITAL PARA LA PRIMERA INFANCIA, INFANICA Y ADOLESCENCIA 6593 6470 3124 1998 0 1999 2000 2001 2002 2003 AÑOS VISUALIZADOS 2004 2005 2006 2007 2008 PRIMERA INFANCIA 2009 2010 NIÑO 2011 2012 0 ADOLESCENTE FUENTE ACCION SOCIAL 2012 EXPULSION DE POBLACION DESPLAZADA EN MONTERIA DEL AÑO 1998 AL 2012 25000 2334 20000 8916 15000 317 1998 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 PRIMERA INFANCIA ADULTO PERSONA EDAD MUY AVANZADA HOGARES 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 10000 1241 5000 1373 0 0 NIÑO PERSONA EDAD ND AÑOS VISUALIZADOS ADOLESCENTE PERSONA EDAD AVANZADA PERSONAS GRAFICO: FUENTE ACCION SOCIAL 2012 - 331 - MUNICIPIOS SUMATORIIA PRIMERA DE TODOS INFANCIA NIÑO ADOLESCENTE ADULTO PERSONA PERSONA PERSONA EDAD EDAD EDAD MUY AVANZADA AVANZADA LOS AÑOS RECEPCION Total ND PERSONAS HOGARES 3124 6470 6593 26671 1749 1105 532 1637 47918 11146 771 1373 1241 4519 351 242 84 317 8916 2334 General Total EXPULSION General TABLA: FUENTE ACCION SOCIAL 2012 RECEPCIÓN DE POBLACIÓN DESPLAZADA POR CICLO VITAL PARA LA PRIMERA INFANCIA, INFANICA Y ADOLESCENCIA 6593 6470 3124 1998 0 1999 2000 2001 AÑOS VISUALIZADOS 2002 2003 2004 2005 2006 PRIMERA INFANCIA 2007 2008 2009 NIÑO 2010 2011 2012 0 ADOLESCENTE - 332 - 1.11. REINTEGRACIÓN SOCIAL Y ECONÓMICA Fuente: ACR Entre el 25 de noviembre de 2003 y el 10 de marzo de 2006 se desmovilizaron más de 28 mil excombatientes de las Autodefensas Unidas de Colombia. La OIM con financiamiento de USAID presta asistencia técnica al PRVC/MIJ y a la OACP a través del diseño y desarrollo del Sistema de Acompañamiento, Monitoreo y Evaluación (SAME). SON HOMBRES 93.5% SON MENORES DE 30 AÑOS 66% ESTÁN CASADOS O EN UNIÓN LIBRE 46% (13.133) DICE TENER HIJOS 56% (15.860) SON ANALFABETAS 6.8% (1.910) HA ESTUDIADO ENTRE GRADO 1 Y 5 45% (12.668) NO HA TERMINADO LA PRIMARIA (GRADO 5º) 25% (7.083) DICEN HABER RECIBIDO ALGUNA CAPACITACIÓN TÉCNICA 12.6% (3.541) SABE HACER ALGÚN OFICIO 84% (23.731) - 333 - TENÍA UN TRABAJO TEMPORAL; 15% NEGOCIO PROPIO; 8% ESTUDIABA; 7% DESEMPLEADO 7% NEGOCIO FAMILIAR 5% ERAN EMPLEADOS; 43% Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 Los desmovilizados se encuentran en 606 municipios. El 76% de la población están ubicados en 50 municipios, que ha recibido al menos 100 beneficiarios cada uno. Se destacan Medellín (13.1%), Montería (6.5%), Valledupar (5.7%), Santa Marta (4.4%), Barranquilla (3.4%), Caucasia (2.9%) y Tierralta (2.2%). Albergan más del 40% del total de desmovilizados. 70 municipios han recibido entre 30 y 99 desmovilizados. 208 municipios entre 29 y 5 beneficiarios. 278 municipios entre 4 y 1.Fuente Ministerio de Interior. http://www.ideaspaz.org/new_site/secciones/publicaciones/download_tallecon/presentacion_distribucion_geografica.pdf Las capitales reciben cerca del 45% del total de desmovilizados.ƒ La mitad de éstos (22%) se concentran en las capitales de los departamentos de la Costa Atlántica (Montería, Valledupar, Santa Marta, Barranquilla, Sincelejo y Riohacha).ƒ Si se incluye a Medellín, entre éstas 7 ciudades reciben cerca del 35% de de los beneficiarios. - 334 - POBLACION DE DESMOVILIZADOS POR CIUDAD Y PORCENTAJE DE PARTICIPACION DEL MUNCIPIO DE MONTERIA 3.617 1.786 1.565 1.214 929 409 13,20% 6,50% 5,70% 4,40% 3,40% 1,50% 407 1,50% 350 347 1,30% 1,30% 322 1,20% 298 1,10% 228 0,80% 219 0,80% 156 124 122 112 0,60% 0,50% 0,40% 0,40% Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 De los 12.200 desmovilizados del país el municipio de Montería aporta una población de desmovilizados de 1786 hombres y mujeres de los cuales lo que representa el 6.50% del total. Los desmovilizados provienen de todos los departamentos del país.70% nació en 6 departamentos: Antioquia (29.2%), Córdoba (14.7%), Cesar (9.4%), Magdalena (7.5%), Santander (4.9%) y Bolívar (4.2%). Cifras que coinciden con los departamentos de destino.Siguen con una participación en total del 13% los departamentos de Atlántico, Valle del Cauca, Sucre, Norte de Santander y Caldas. Los desmovilizados nacieron en 871 municipios; 80% de los municipios del país.25% nació en 6 municipios: Medellín (8.2%), Montería (5.5%), Valledupar (3.4%), Tierralta (3.3%), Barranquilla (2.4%) y Santa Marta (2.3%).Siguen con una participación del 10%: Turbo, Valencia, San Pedro de Urabá, Barrancabermeja, Caucasia, Puerto Boyacá, - 335 - Apartadó y Puerto Berrío. De estos 14 municipios proviene cerca del 35% de los desmovilizados. Cerca del 30% del total de los desmovilizados provienen de 17 ciudades capitales 22% del total nació en 5 ciudades: Medellín (8%), Montería (5.5%), Valledupar (3.5%), Barranquilla (2.4%) y Santa Marta (2.4%). ƒ Siguen con una participación inferior al 1% cada una, las ciudades de Sincelejo, Bucaramanga, Cartagena, Pereira, Bogotá, Cali y Cúcuta. MUNICIOS DE ORIGEN DE LOS DESMOVILIZADOS EN COLOMBIA 2.500 2.000 1.500 8,00% 5,50% 3,50% 1.000 500 2,40% 2,40% 0,80% 0,80% 0,70% 0,60% 0,50% 0,40% 0,40% 0,40% 0,30% 0,20% 0,20% 0,20% 0 Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 INDICE DE PRESION Mide el número de desmovilizados recibidos con relación a la población del municipio receptor Valencia (Córdoba) es el municipio que presenta un mayor índice, ya que recibe una cantidad que representa cerca del 2% del total de la población. Siguen los municipios de Puerto Boyacá (Boyacá), Puerto Triunfo (Antioquia), Tierralta (Córdoba), - 336 - Caucasia, San Pedro de Urabá y Tarazá (en Antioquia), con porcentajes que oscilan entre 1 y 1.6. Entre las ciudades más grandes, las que reciben una mayor presión por la cantidad de desmovilizados son Montería (0.51%), Valledupar (0.43%) y Santa Marta (0.27%), que en todos los casos han recibido más de 1 mil beneficiarios. Siguen B/bermeja, Yopal, Medellín y Sincelejo, con un índice inferior al 0.2% en todos los casos. MUNICIPIOS CON MAYOR INDICE DE PRESION Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 DEPARTAMENTOS RECEPTORES DEPARTAMENTOS RECEPTORES DE POBLACION DESMOVILIZADA 40000 20000 0 DESTINO ORIGEN DES/ORIG Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 - 337 - Bogotá D.C. , es el mayor receptor; recibe cerca del doble de población que nació en la ciudad.ƒ Siguen Meta y Boyacá con cerca del 50% adicional.ƒ Magdalena, Cesar y Antioquia reciben casi la misma población. DEPTO. DESTINO ORIGEN DES/ORIG- EXPULSORES TOTAL POBLACION DES. DESTINO vs. ORIGEN DE LA POBLACION DE DESMOVILIZADOS 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 4136 3872 1357 1251 774 788 756 1319 0 1024 714 670 309 443 361 626 241 0 311 253 613 482 195 121 105 157 414 87 265 99 51 34 388 104 70 164 17 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 7 DESTINOS Y ORIGEN - VARIACION Fuente: Ministerio del Interior –OIM Programa SAME-2006 DEPARTAMENTOS EXPULSORES Putumayo, Vichada, Chocó, Arauca y Huila, son los mayores expulsores, ya que reciben menos de la mitad de las personas que nacieron en su territorio. Santander, Córdoba, Sucre, Valle, Norte de Santander., y Bolívar, reciben casi la misma población que expulsan - 338 - POLÍTICA NACIONAL DE REINTEGRACIÓN El Desarme, la Desmovilización y la Reintegración (DDR) de los miembros de los grupos armados organizados al margen de la ley que manifestaron su voluntad de dejar las armas en la sociedad es un proceso complejo que exige recursos humanos y financieros considerables y un alto grado de coordinación entre las instituciones estatales, miembros de la comunidad internacional y organizaciones de la sociedad civil para su correcta planeación, implementación y monitoreo. De los tres componentes de un proceso de DDR, la etapa de reintegración de las personas desmovilizadas presenta las mayores dificultades, puesto que para tal labor es fundamental contar con una fortaleza institucional, económica, política y social que por lo general no está presente en Estados emergiendo de una situación de confrontación armada o aún inmersos en ella – como es el caso colombiano. Para impulsar un proceso de reintegración exitoso es fundamental gestionar simultáneamente esfuerzos para: 1. Crear condiciones que permitan la transformación de los desmovilizados a ciudadanos autónomos. 2. Fortalecer las bases sociales, económicas y culturales de las comunidades receptoras. 3. Promover la convivencia y la reconciliación nacional. Es sobre estos tres pilares conceptuales que se fundamenta la Política Nacional de Reintegración Social y Económica de Personas y Grupos Alzados en Armas (PRSE) descrita en este documento por su principal promotor, la antes Alta Consejería para la Reintegración Social y Económica de Personas y Grupos Alzados en Armas (ACR), tal como lo estipula el decreto 3043 de 2006. - 339 - La PRSE debe ser entendida como una política de Estado de largo alcance y a largo plazo diseñada no sólo para lograr la reintegración exitosa y sostenible de quienes ya han dejado las armas, sino también de todos aquellos colombianos que aún siguen militando en las filas de los Grupos Armados al Margen de la Ley (GAML) y que han de dejarlas a más tardar en 2016. Por ende, la PRSE ha sido diseñada como una política complementaria e integral de la Política de Defensa y Seguridad Democrática (PDSD), el plan de desarrollo nacional de largo plazo Visión Colombia II Centenario: 2019 (Colombia 2019), los Planes Nacionales de Desarrollo (PND) y las demás iniciativas gubernamentales que giran en torno a la promoción paz y el desarrollo político, social y económico del país. La PRSE está alineada también con los más altos estándares internacionales en materia de reintegración y consolidación de paz, particularmente con las Estándares Integrados de DDR de la Organización de Naciones Unidas (ONU). En consecuencia, la PRSE requerirá de un esfuerzo de Estado para su correcta implementación con responsabilidades claras para el Gobierno Nacional, los gobiernos regionales y locales, el sector privado, la sociedad civil colombiana y la comunidad internacional. La reintegración de personas desmovilizadas debe ser entendida como un proceso dialéctico entre ellos y las comunidades receptoras con la participación de una serie de facilitadores que intervienen en aras de crear un ambiente propicio para que el proceso fluya de la mejor manera posible. La dialéctica mencionada consiste en una relación entre un actor que manifiesta una intención de integrarse o reintegrarse y otro que acepta o no la intención del primero luego de un proceso de acercamiento, dialogo, interacción y reconciliación. En consecuencia, la intervención de los facilitadores – incluyendo la ACR y otras entidades gubernamentales y no gubernamentales – no debe ser entendida como el - 340 - proceso de reintegración en sí, sino como una acción creadora de condiciones para la reintegración. La PRSE plantea una estrategia de reintegración basada en comunidades que consiste en una intervención simultánea ante los dos actores principales del proceso de reintegración, a saber, las personas y grupos desmovilizados y las comunidades receptoras. Esta fue elaborada a partir de la experiencia colombiana y de experiencias internacionales en materia de reintegración en situaciones de posconflicto; integración de inmigrantes y refugiados políticos en países desarrollados; e iniciativas de la comunidad internacional de desarrollo socioeconómico y de consolidación de paz en zonas subdesarrolladas o de conflicto. El objetivo central es la integración plena de las personas y grupos desmovilizados en la vida social y económica de las comunidades receptoras y, por extensión, de la sociedad civil colombiana. La estrategia tiene dos objetivos específicos: 1. Apoyar, formar y sensibilizar a las personas y grupos desmovilizados en aras de empoderarlos para que voluntariamente hagan parte de, y aprovechen, las oportunidades que ofrece la civilidad para alcanzar una vida digna 2. Promover la convivencia, la reconciliación y el desarrollo social y económico de las comunidades receptoras en aras de maximizar sus capacidades de absorción LA VIOLENCIA EMPIEZA POR CASA: Según cifras del Instituto de Bienestar Familiar, ICBF 39 mil 506 menores padecieron maltrato psicológico y físico durante 2011 y eso sólo teniendo en cuenta los casos que se denunciaron. “El fenómeno de la violencia ha ido minando las relaciones sociales de los colombianos”, asegura Valencia. - 341 - Por su parte, Alonso Tobón, investigador del CERAC destaca que varios de los académicos que se han dedicado a estudiar la violencia la han planteado como una epidemia. Tiene factores de riesgo, escenarios de contagio, se reproduce se expande y se transforma. En ese orden de ideas, hay que generar respuestas que ataquen la violencia como si fuera una epidemia: respuestas preventivas y paliativas. Según Tobón hay que desaprender a usar la violencia como un mecanismo para resolver conflictos, y aunque estos son inherentes a las personas y las relaciones humanas. El punto es cómo se resuelven: si a través de medios violentos o a través de la transformación de esos conflictos en soluciones que construyan. “Ahí tiene una función básica la familia. En las relaciones familiares, en las relaciones en donde las personas se van construyendo en su primera infancia es cuando se van construyendo esos comportamientos que pueden derivar en comportamientos violentos o no violentos” dice Tobón, pues el maltrato que se vive a nivel familiar se puede reproducir en otros escenarios, agrega. El programa busca propiciar la circulación segura de las personas por las vías públicas, sensibilizándolas con las normas de tránsito y transporte, además de convertirlas en promotoras del respeto a las reglas. Desde octubre de 2011, estas actividades también se están realizando en Pasto, Nariño. Al igual que en otros países, y según expertos en la materia, las muertes ocasionadas a causa de la violencia política ascienden a un 30 por ciento, lo cual refleja que hay otro 70 por ciento de muertes causadas por otras violencias, sin que exista un análisis profundo al respecto. - 342 - Según el politólogo Alonso Tabón, politólogo e investigador del Centro de Recursos para el Análisis de Conflictos, CERAC y Paloma Valencia Laserna, abogada y escritora del libro Otras culpas, se analizaron las razones por las cuales Colombia no supera el problema de la violencia y qué se debería hacer para romper los ciclos de la misma. Para la escritora, Paloma Valencia, “hay gente que se destruye con la violencia, pero también hay quienes responden de manera creativa ante esta”. “Eso explica que Colombia haya vivido en medio de la violencia por tantos años y sea un país capaz de soñarse hacia adelante”, afirma. Para ella Colombia no ha perdido su espíritu. En palabras de Alonso Tobón, investigador en fenómenos como el de las bandas criminales, conocidas como bacrim, los planes de desarme ciudadano son fundamentales para reducir un factor de riesgo para la violencia. “Generar esa conciencia de que las armas son un peligro real y que estas deben estar en manos de quienes constitucionalmente y por mandato político están autorizados, es un primer paso”, asegura Tobón. Por su parte, Paloma Valencia difiere frente a que el problema sea el porte de armas. Para ella el problema radica en que nos falta avanzar en reconocer que el otro existe y que “uno debe comportarse de la manera en que uno quisiera ser tratado”. Esto se relaciona con que los colombianos suelen colarse en las filas, no respetar el tráfico y otros comportamientos que aniquilan al otro y son también formas de violencia. Desde agosto de 2002, el Gobierno colombiano implementó la Política de Defensa y Seguridad Democrática (PDSD), con el objetivo de recuperar y fortalecer la institucionalidad y el orden público, para garantizar el ejercicio de los derechos fundamentales de todas las personas en Colombia. - 343 - Esa Política busca desmontar a todos los grupos armados ilegales a través de desmovilizaciones colectivas e individuales. En el caso de las desmovilizaciones colectivas, un grupo puede entrar en los diálogos y desmovilizarse solo por una vez. Las desmovilizaciones individuales son una opción disponible para los individuos que eligen abandonar sus grupos y entrar al proceso de desmovilización, siempre que no tengan órdenes de captura por crímenes contra el Derecho Internacional Humanitario (DIH). Una persona que tenga órdenes de captura por delitos contra el DIH puede desmovilizarse, pero en caso de ser condenada no será acreedora a los servicios de la Agencia Colombiana para la Reintegración, ACR. Todas aquellas personas requeridas por infracciones al DIH pueden acceder a los beneficios de la Ley 975 de 2005, o Ley de Justicia y Paz, que les brinda la posibilidad de acceder a beneficios judiciales a cambio de la confesión de la totalidad de sus crímenes y su compromiso con la reparación de las víctimas Hasta la creación de la ACR, en septiembre de 2006, el gobierno colombiano ofrecía un programa de reintegración enfocado en el individuo, que buscaba reformar y preparar a las personas desmovilizadas a través de atención psicosocial, capacitación académica y acceso al sistema nacional de salud, además de una mensualidad económica. El programa se llamaba Programa para la Reincorporación a la Vida Civil (PRVC) y era dirigido por el Ministerio de Interior y de Justicia. En comparación con otros programas de reintegración enfocada en el individuo, el PRVC estaba muy bien concebido e incluso llegó más lejos en ciertos aspectos que otros programas similares en el mundo, particularmente en lo relacionado con la atención psicosocial para personas desmovilizadas, servicios y beneficios ofrecidos a - 344 - sus participantes. Sin embargo, poco se hizo para preparar física o psicológicamente a las comunidades receptoras para la llegada de las personas desmovilizadas y sus familias. Al principio, esto no representó un problema para el programa, porque la población desmovilizada era relativamente pequeña, pero cuando se empezaron a ver los resultados de la política de seguridad democrática, la tasa de las desmovilizaciones colectivas e individuales creció significativamente y el PRVC se congestionó y enfrentó dificultades administrativas y conceptuales. Desde 2003 hasta hoy se han presentado unas 54.000 desmovilizaciones, tanto de las AUC, como de las FARC, el ELN y otros grupos armados ilegales. Actualmente hay un promedio de seis nuevas movilizaciones por día. Las desmovilizaciones colectivas que ocurrieron después de los diálogos de paz con varios grupos paramilitares en el 2002 y el 2003 Autodefensas Unidas de Colombia (AUC), el Bloque Central Bolívar y otros grupos más pequeños alcanzaron los 31.671 hombres entre el 2003 y el 2006. Todas estas personas se desmovilizaron y entraron al proceso de reintegración, excepto por 2.345 que eran menores y que entraron al Programa de Atención a Víctimas de la Violencia, ahora conocido como el Programa de Atención Especializada (PAE), que dirige el Instituto de Bienestar Familiar.(1) En ese programa los menores están hasta que cumplan 18 años de edad. Fuente: Ministerio de Defensa. Menores entran al PAE del ICBF como está estipulado en el artículo 17 de la Ley 418 de 1997 y de acuerdo con la ley internacional y los tratados suscritos por el gobierno colombiano - 345 - En el último trimestre de 2002 y 2003, el número de personas desmovilizadas que entró al proceso de reintegración fue relativamente bajo. Debido a que ellos habían abandonado sus grupos y se habían desmovilizado individualmente, muchos desmovilizados fueron reubicados en Bogotá, en donde se sentían más seguros, puesto que la ciudad es el principal centro urbano y les ofrece anonimato. El PRVC estaba entonces ubicado en Bogotá y estaba bien equipado para manejar a la población objetivo de menos de 4.000 personas en un área geográfica concentrada. Una vez la desmovilización colectiva de las AUC y otros grupos paramilitares se incrementó, el PRVC recibió un influjo de más de 38.000 personas, la mayoría desmovilizados colectivamente, que no tenían las mismas preocupaciones sobre seguridad de quienes habían abandonado sus grupos individualmente y, por esta razón, regresaron a sus lugares de origen. Este rápido cambio en las dinámicas de la desmovilización de la población provocó que el PRVC se percibiera como inadecuado para manejar los retos de reintegrar a las personas desmovilizadas de Colombia y evidenció la necesidad de un cambio en la forma como el programa era concebido e implementado. En septiembre de 2006 el ex Presidente Álvaro Uribe creó la Alta Consejería para la Reintegración en la Presidencia de la República para coordinar los esfuerzos de reintegración del gobierno y nombró a Frank Pearl González como Alto Consejero para la Reintegración. . - 346 - EL PROCESO DE DESARME Los elementos convencionales de desarme y desmovilización, son usualmente procesos a corto plazo que proveen en poco tiempo, la seguridad y estabilización, cruciales para la consolidación de acuerdos negociados al conflicto. Los programas de desarme se enfocan en la recolección o confiscación de armas cortas y armamento ligero de grupos armados, y puede incluir programas complementarios para recolectar armas de manos de civiles. Estos programas pueden ser directos o indirectos dependiendo de la cultura local y contexto. El desarme en la consolidación de la paz Los procesos de Desarme, Desmovilización y Reintegración DDR explícitamente se orientan a fortalecer la seguridad del estado, de la comunidad y la individual, a través de la reducción de las fuerzas armadas y la desmilitarización de la sociedad. Muchos programas de DDR incorporan estrategias para abordar la amplia difusión de armas en los ambientes posconflicto, colocando las armas y las municiones fuera de uso, a través de su recolección, disposición y destrucción. La destrucción de armas y municiones puede tener un alto valor simbólico, dependiendo del contexto cultural y social específico en el cual tiene lugar. Por ejemplo, el desmantelamiento de armas en Irlanda del Norte y Nepal, puede de hecho, haber sido más simbólico que real, con muchas armas que aún permanecen en circulación. El éxito de las actividades de desarme, depende de varios factores contextuales tales como: i) la percepción de seguridad tanto de los combatientes como de las comunidades; ii) el compromiso del liderazgo político y el apalancamiento del desarme en el proceso de negociaciones; iii) la presencia de una cultura de armas de fuego; iv) - 347 - el uso de armas de fuego como medio de sustento (por ejemplo, para proteger ganado); v) la existencia de armas y municiones en mercados regionales (legales e ilícitas); iv) la seguridad de las existencias de armas y municiones, entro otros. Los programas de desarme pueden ser dirigidos (obligatorios) o cooperativos. Los programas obligatorios utilizan instrumentos legales u oficiales, operaciones militares o medidas punitivas; éstas son llevadas a cabo generalmente por los gobiernos nacionales. Este enfoque ha atraído algunas críticas por los activistas de derechos humanos y en algunos casos, como Uganda y Sudan del Sur, estos programas han resultado en abusos, como asesinato, violación, desplazamiento de la comunidad y Saqueo. Los gobiernos nacionales también desarrollaron otros mecanismos para promover el desarme de combatientes y sociedades tales como “amnistías de armas de fuego”. En dicha situación el desarme puede estar vinculado a la legislación de control de pequeñas armas. En África del Sur, en el 2005, la población podía entregar esas armas que se habían vuelto ilegales, bajo la legislación de control de armas de fuego. Un proceso similar, fue llevado a cabo en Angola, donde en el 2008, se entregaron armas como parte de la „Campaña Nacional de Desarme de Personas en Posesión Ilegal de Armas de Fuego‟. Los programas de desarme voluntario o cooperativo requieren incentivos con el fin de convencer a los antiguos combatientes a entregar sus armas. Los programas „armas a cambio de desarrollo‟, los cuales han sido implementados en Bosnia, Albania, Malí y Nigeria son ejemplos de programas cooperativos. El uso del desarrollo como incentivo para el desarme, se entiende también para las comunidades receptoras y para impulsar la creación de un clima de cooperación entre - 348 - los combatientes, comunidades y las agencias implementadoras. En Liberia, por ejemplo, cuando la comunidad es declarada „libre de armas‟ por la Policía Nacional de Liberia, la comunidad escogerá, que clase de proyecto de desarrollo será implementado. Las loterías de armas son otro ejemplo de programas cooperativos o de “segunda generación”. Éstas han sido llevadas a cabo en Haití, Mozambique, República del Congo y la Anterior República Yugoslava de Macedonia (FYRM), pero no han sido inmunes a la crítica. Algunos analistas afirmaron, de hecho, que estos programas pueden ser erradamente percibidos por las comunidades como un sistema de recompensas para criminales. Adicionalmente, parecen ser inefectivos en contextos donde existe una cultura generalizada de armas. El dinero puede ser otro incentivo en los programas voluntarios. Sin embargo, los programas de “comprar” pueden producir varios efectos de mercado negativos. El dinero puede de hecho, motivar formas ilícitas de comercio en armas, éstas pueden ser robadas de los inventarios, con el fin de conseguir algunos beneficios y los combatientes puedan ser inducidos a moverse de un programa de DDR otro, para conseguir más beneficios dependiendo del monto de dinero a cambio de un arma. Colombia puede dar testimonio a partir de su propia experiencia de que la seguridad desde la democracia, la confianza inversionista y la cohesión social son factores que en nuestro país han determinado que haya un fenómeno masivo de reintegración y de construcción de paz. Entendemos la inversión como una función social, conectada a nuestras metas y resultados sociales. Entendemos la cohesión social conectada a la seguridad. Sin seguridad no hay inversión, y sin inversión no nos queda más camino que repartir pobreza. - 349 - En Colombia optamos por enfrentar la violencia sin violar los principios de la democracia, de tal forma que ha rendido resultados importantes. A la fecha, se han desmovilizado más de 54.121 personas de los grupos armados ilegales, sin haber logrado aún un cese de hostilidades con todos los grupos que amenazan nuestra democracia. 31.680 de éstas fueron el resultado de diálogos de paz sostenidos con grupos paramilitares ilegales entre 2003 y 2006. Las 22.441 restantes han sido el resultado de desmovilizaciones individuales en las cuales los miembros de grupos que no han iniciado diálogos con el gobierno optan por volver a la vida en sociedad a pesar de la falta de voluntad de paz de sus líderes. De la guerrilla de las FARC ya se han salido más de 15.244 compatriotas de esta manera. CONCLUSIONES PARA LA DESMOVILIZACION 1. Los desmovilizados son en su mayoría hombres, menores de 30 años, de baja escolaridad y sin capacitación técnica o formación para el trabajo. Esto exige un esfuerzo especial para incrementar su nivel educativo y su reincorporación económica. 2. La mayoría están ubicados en cerca de 50 municipios. Si se fortalece la acción del PRVC/MIJ en éstos se estará cubriendo al 76% de los beneficiarios. 3. El 70% de los beneficiarios reside en sólo 5 departamentos. 4. 30% de los desmovilizados nació en ciudades capitales; cerca del 50% las eligió como lugar de residencia. Hay una tendencia a la urbanización, una necesidad de crear competencias y alternativas de ocupación para este entorno. 5. Los municipios que reciben una mayor “presión” son relativamente pequeños y pertenecen a los departamentos de Antioquia y Córdoba. La población desmovilizada representa entre el 1 y el 2% de la población del municipio. - 350 - 6. Todos los departamentos reciben más o menos la misma cantidad que nació en su territorio, a excepción de Bogotá D.C., Meta y Boyacá, que reciben más o menos un 50% adicional. Lo contrario ocurre con Putumayo, Arauca, Chocó, Vichada y Huilaque expulsan a más de la mitad de los nacidos allí. 7. Casi todas las ciudades capitales reciben más personas que las nacidas en ellas, lo que significa un proceso migratorio hacia ciudades más grandes, tales como Yopal, Villavicencio, Ibagué, Pasto, Pereira y Cúcuta. Los municipios expulsores son pequeños y con pocos desmovilizados. Se destacan Samaná (Caldas), El Carmen de Bolívar (Bolívar), Arboletes (Antioquia) y Plato (Magdalena), que reciben únicamente entre el 10 y 30% de las personas nacidas en ellos. 9. El indicio de que el 30% de los desmovilizados proviene de ciudades capitales, hace importante el desarrollo de programas de prevención para el reclutamiento de personas a los grupos armados ilegales. 10. La dispersión de los desmovilizados a nivel nacional y a la vez la concentración en departamentos específicos, debe llevar al diseño e implementación de planes regionales de reincorporación para unir los esfuerzos nacionales y locales. PARTICIPANTES Una vez el participante entra al proceso de reintegración que lidera la Agencia Colombiana para la Reintegración - ACR inicia la ruta de reintegración. Con la ayuda de un grupo de profesionales cada individuo recibe asesoría para estructurar las actividades que va a seguir de acuerdo con su situación personal, familiar y educativa. Con dicha ruta se busca que los participantes adquieran - 351 - habilidades laborales y personales que les permitan vivir en comunidad y ser ciudadanos autónomos. Atención en salud Como todos los colombianos, los participantes del proceso de reintegración y sus familias tienen derecho al servicio de salud, para ello son afiliados al Régimen Subsidiado en Salud. La ACR contribuye con el fortalecimiento institucional, el mejoramiento de la calidad en la atención en salud, la gestión de tratamientos en salud mental y farmacodependencia. Los síntomas de estrés postraumático son algunas de las experiencias por las cuales atraviesan las personas que abandonan los grupos armados ilegales. En la Agencia Colombiana para la Reintegración (ACR) se tratan estos casos mediante una ruta específica de atención psicosocial. Educación Con el fin de desarrollar competencias que les permitan a los participantes crear un proyecto de vida dentro de la legalidad es fundamental la educación. El objetivo de la Política Nacional de Reintegración es ofrecerles a ellos y a sus familias programas y proyectos de alfabetización, educación básica y secundaria. Los participantes también pueden acceder a programas de educación superior. Atención psicosocial La atención personalizada por parte del equipo de psicólogos y trabajadores sociales de la ACR promueve el desarrollo integral de los participantes, sus familias y la comunidad, para facilitar una transformación individual y comunitaria que contribuya con la reconciliación. Además, el seguimiento individual y - 352 - permanente permite conocer cuáles son sus principales dificultades dentro del proceso de reintegración y hallar soluciones. Ser social A través de este programa, las personas en proceso de reintegración participan en actividades como labores de arreglo de zonas comunes, Salvavías, atención a comunidades y reforestación, entre otras, con el fin de avanzar en su proceso de reintegración económica y adquirir habilidades para que puedan desempeñarse en espacios laborales o en la ejecución de planes de negocios. Formación para el trabajo La ruta de reintegración económica se inicia con los programas de Formación para el Trabajo, a través de cursos del nivel semicalificados, técnico, tecnológico y formación complementaria. La ACR gestiona y orienta el acceso a cupos de formación para el trabajo en el SENA y otras instituciones acreditadas por el Ministerio de Educación Nacional. GENERACIÓN DE INGRESOS Esta estrategia tiene dos componentes: Empleabilidad y Planes de Negocio. Empleabilidad: busca facilitar el ingreso del participante al mercado laboral mediante la búsqueda e identificación de oportunidades de trabajo en el sector formal, dependiendo de la demanda de las empresas. Este servicio busca que el participante tenga unos ingresos estables con todos los beneficios que esto conlleva. - 353 - PLANES DE NEGOCIO: buscan que el participante genere sus propios ingresos a través de un proyecto individual o asociativo. La ACR Asesora en la estructuración, evaluación y monitoreo de los proyectos que se presentan, al mismo tiempo que identifica oportunidades de negocios en sectores en donde se puedan estructurar proyectos que dejen ganancias y que se puedan mantener en el mercado. 1.12. VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Ley 1257 de 2008 – Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones. El panorama el Montería es el siguiente según medicina legal. Tasa departamental municipal de maltrato a mujeres de 60 y más años calculada por cada 100.000 mujeres. Colombia 2005 – 2008 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses - 354 - Tasa de Homicidios en Montería a Mujeres por cada 1000000 2009 5,2 2008 2007 2006 2008 2006 6 5 2007 4,2 4 3,5 3 2005 2005 2 2004 1 0,7 2003 0 1 2 3 4 . Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses De los 19 casos de violencia contra las mujeres en el municipio de Montería con el agravante de homicidios en el año 2005, se presentaron 5 casos, disminuye en el 2006 y luego continua una ola ascendente hasta llegar a a 11 en el 2009, y luego de tomar correctivos e implementar diferentes acciones entre las autoridades, e implementar planes de contingencia para observar detenidamente la situación mediante casa de justica y comisarias de familias se motivan las denuncias y de esta manera se han prevenido los casos como lo muestra el 2011, es importante disminuir esta tendencia para llegar a 0 víctimas mujeres en el área de homicidios , y la propuestas sociales que se incluyan para las nuevos planes se vea este flagelo como un incumplimiento de los pactos internacionales y cuyo seguimiento se viene adelantando por la procuraduría en asuntos de mujeres. Es necesario dentro de los planes y programas de todas las secretarias incluir aspectos que disminuyan todas las violencia contra la mujer vista desde cada uno de los ejes sociales y relacionado con realizar encuentros de autoridades con mujeres como de igual manera se pueden implementar los Consejos de seguridad para las mujeres y la gestión de una ciudad segura para las mujeres. - 355 - VIOLENCIA POR MALTRATO EJERCIDA CONTRA LAS ADULTAS MAYORES EN MONTERIA 2500 3 3 5 0 6 7 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2000 1500 1000 500 0 24 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forences. De 195.417 mujeres que tiene la población de Montería le corresponde a adultas mayores una porción de 8.317. Teniendo en cuenta que medicina legal no reporta datos para el año 2011 sobre maltrato a las adultas mayores se puede observar que los casos frente a la población de adultas mayores está por debajo y se mantiene un subregistro de información dado las dificultades en este ciclo vital para hacer las respectivas denuncias, es importante que esta población de la sociedad conozca los derechos y se les actualice sobre ellas para que puedan hacerse las respectivas denuncias y de esa manera hacer incluyente los diferentes programas contra la violencia contra la mujer en Montería. - 356 - Tasa de Mujeres Adultas Mayores Maltratadas en Montería 2005-2008 1 30,8 2007 19,2 2006 19,8 2005 2 3 0 2008 4 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forences La violencia contra la mujer adulta mayor corresponde mas a una violencia de tipo impulsiva que instrumental o aleatoria, los elementos utilizados para maltratar, los espacios donde ocurren estas agresiones, la actividad que realizaba la agredida y la topografía de la lesión, hablan por si que estos actos no son premeditados ni el fin último es quitar la vida a la víctima. Muchas iniciativas se encuentra la Ley 1276 de 2009 que tiene por objeto la protección a las personas de la tercera edad (o adultos mayores) de los niveles I y II de Sisbén, a través de los Centros Vida, como instituciones que contribuyen a brindarles una atención integral a sus necesidades y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, aun falta iniciativas tales como descuentos en los sistemas de transportes masivos, pasajes aéreos, servicios médicos y otras prerrogativas que son aplicadas en otros países. Realizar investigaciones sobre maltrato al adulto mayor para conocer las diferentes causas que ocasionan el maltrato con el fin de contribuir a la prevención de este fenómeno. Desde medicina legal le brinda una recomendaciones a los municipios tales como los que se presentan a continuación: - 357 - 1. Sensibilizar a todas las generaciones respecto al conocimiento de las etapas presentadas en la vejez. 2. Crear Conciencia en la comunidad para que denuncien ante las autoridades el maltrato al adulto mayor. 3. Inculcar desde los centros educativos, la familia y los medios de difusión masiva el respeto al adulto mayor con el fin de brindarle el apoyo a este grupo de personas. 4. Realizar seguimiento a los planes de desarrollo municipal y departamental que involucran mejoras a las condiciones del adulto mayor. 5. Involucrar a los medios de comunicación para que contribuyan a mejorar la imagen de este grupo poblacional, desterrando mitos y estereotipos. CASOS Y TASAS DE VIOLENCIA ENTRE OTROS FAMILIARES, SEGÚN DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO DEL HECHO. Montería 2005-2011. Casos de Violencia a las Mujeres entre otros familiares 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2500 2000 1500 1000 605 0 84 62 71 91 112 95 90 500 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forences - 358 - Esta grafica muestra como los 605 casos totales distribuidos entre los años del 2005 al 2011, sufren unas fluctuaciones y que es urgente atacar este fenómeno con la capacitación en la ley 1257 de 2008 que contempla las sanciones penales y los derechos que tienen las mujeres así sea con un familiar ; estos casos se han venido presentando por evitar que los familiares sean tocados por la justica y se ha vuelto impune entre las mujeres que sufren este gravísimo problema que afecta toda parte psicológica, su vida sexual, afecta de igualmente su desarrollo intelectual, familiar y social. Es un fenómeno que se le debe sacar del anonimato y hacerse más visible, entrenar con medidas de sanción social , una agresiva publicidad por los medios de comunicación , por lo cual se hace necesario capacitar a los medos de comunicación . de igual forma también los funcionarios públicos de los entes territoriales deben saber que tienen una responsabilidad con la tención oportuna de los casos que se atienden de manera directa para evitar la revictimización los que se ven día sometidas las mujeres por la falta de conocimiento en el manejo de la ley que trata de poner fin a las violencias. Lo que mediante este documento estas cifras nos quieren decir es hacer inversión social en trabajadores sociales y psicólogos que atiendan de manera personalizada el trauma que padecen estas mujeres ye implementar talleres con personas idóneas para aumentar el autoestima y evitar de esta manera intentos de suicidio por parte de todas estas víctimas. Se debe dejar claro que el tema de violencias contra la mujeres es también un tema de salud pública y seguridad que le toca al gobierno, apoyado con la Consejería para la equidad de Género y Ministerio de Protección Social para enfrentar todos los tipos violencia en todos sus ciclos vitales y en todas las etnias. La gráfica muestra como aumenta en el 2009 a 112 casos y con mínimas variaciones hacia el 2011. - 359 - Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE MEDICINA LEGAL PARA LOS CASOS DE VIOLENCIA EJERCIDA ENTRE OTROS FAMILAIRES: La violencia generada en el interior de las familias es el resultado de conductas profundamente enraizadas en las relaciones de poder entre el sexo femenino y masculino, en una tradición cultural en la cual se valora menos a las mujeres que a los hombres. La violencia entre otros familiares forma parte de un conjunto amplio de violencias interpersonales que pueden presentarse tanto en el ámbito privado como el público. Esta es cometida por otra persona con las que media vínculos en segundo o más grados de consanguinidad o afinidad y en la que las mujeres son las principales víctimas. - 360 - Las consecuencias de la violencia de género, no sólo son reflejadas por mujeres víctimas de la agresión a nivel individual sino que sumadas este tipo de actos violentos generan una problemática que deja de ser privada y afecta lo público, razón por la cual se requiere replantear los mecanismos de intervención desde la política pública, social, interinstitucional ya que su incidencia requiere formulación de campañas preventivas, educativas, ahondar aún más desde el ámbito jurídico y económico entre otros. Es necesario romper los estereotipos culturales que quieren que ese tipo de violencias, justamente por ser “familiares”, se mantengan en la esfera de lo privado y no se denuncien; llegar a mostrar el silencio como factor más importante de perpetración e impunidad de estos delitos. Finalmente es indispensable trabajar desde el punto de vista de la intervención en la educación no formal para las personas que hayan incurrido en este tipo de agresiones contra las mujeres, ya que son ellos el grupo primario sobre el cual hay que ejercer este tipo de mediaciones. Fuente: Sandra Julieta Valbuena Cortés Especialista en Gerencia informática – CRNV VIOLENCIA HACIA LA MUJER INFLINGIDA POR SU PAREJA COLOMBIA 200 2011 Ley 1257 del 4 de diciembre de 2008 acertadamente define la violencia contra la mujer como “cualquier acción u omisión, que le cause muerte daño o sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico o patrimonial por su condición de ser mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción, o la privación arbitraria de la libertad, bien sea que se presente en el ámbito público o privado”. En consecuencia y en una adecuada interpretación de la norma el alcance incluye las relaciones de pareja o expareja. - 361 - Violencia de Pareja Ejercida contra Mujeres en Montería 3243 2005 435 2006 2007 2008 2009 2010 2011 434 470 467 550 479 408 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forences La situación de violencia contra la mujer en Montería Fuente Primaria: Luz Janeth Forero Martínez Médica Epidemióloga - Directora General TASA VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES INFLINGIDA POR SU PAREJA EN MONTERIA 2005 -2008, POR CADA 1000000 2005 2006 2007 2008 2500 2000 1500 1000 265 314 307 325 1 2 3 4 500 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forences En Montería la violencia ejercida por parejas en sus proporciones es aumentativa dado que el total de los caos es igual a 3243 para el periodo del 2005 al 2011, pero en el - 362 - 2008 presenta una caída en el indicador dado que se han venido empoderando a la mujer en el municipio de Montería para que sea capaz de denunciar, teniendo en cuenta que leyes las protegen (Ley 1257 de 2008) y se sebe seguir implementando hasta que estos indicadores caigan a 0 violencia contra las mujeres y cumplir con los Objetivos del Milenio. MUJERES VALORADAS POR VIOLENCIA SEXUAL FÍSICA. MONTERÍA 2005 – 2008 Las formas más degradantes de vulneración de los Derechos de la Mujer lo constituye la violencia sexual, la cual en la mayoría de los casos, no sólo implica una agresión contra su cuerpo físico, sino que mella irreversiblemente su estructura mental y psicológica. Este tipo de violencia se muestra históricamente como la manera más extrema de despliegue de las relaciones de poder y dominación del hombre a la mujer, hasta el punto ha sido usada como arma de guerra en numerosos conflictos a lo largo del mundo, dados los efectos devastadores que producen estos actos en una comunidad afectada. La Conferencia Mundial de Derechos Humanos, celebrada en Viena en el año 2003 en el numeral 18, señaló textualmente “Los derechos humanos de la mujer y de la niña, son parte inalienable, integrante e indivisible de los derechos humanos universales 42 La violencia, y todas las formas de acoso y explotación sexual, en particular las derivadas de prejuicios culturales y de la trata internacional de personas, son incompatibles con la dignidad y la valía de la persona humana y deben ser eliminadas. 42 Equidad de Género en las Cumbres y Conferencias de las Naciones Unidas disponible en: - *http://www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/ (Symbol)/A.CONF.157.23.Sp?OpenDocument consultado agosto de 2009 - 363 - En este numeral se enfatizan tres aspectos: se reconoce, sin ningún lugar a duda, que los derechos de las mujeres y las niñas son universales; que la violencia, en todas sus formas, es una violación a los derechos humanos, y que los estados, las agencias de cooperación y las organizaciones de la sociedad civil, deben preocuparse e intensificar sus esfuerzos por erradicar este gran problema social. Otro aspecto relevante en la caracterización de la violencia sexual es su complejidad y multiplicidad, es decir, esta forma de agresión no remite solamente a la conocida “violación”, de tal manera que la definición que acuña el Informe Mundial sobre Salud y Violencia elaborado por la Otro aspecto relevante en la caracterización de la violencia sexual es su complejidad y multiplicidad, es decir, esta forma de agresión no remite solamente a la conocida “violación”, de tal manera que la definición que acuña el Informe Mundial sobre Salud y Violencia elaborado por En consecuencia, la mirada de este escrito está limitada al universo de la violencia física de tipo sexual contra la mujer, pero se reitera el reconocimiento Institucional de que el fenómeno es mucho más amplio y requiere abordajes diferenciales, dado que incluso la violación o el acceso carnal violento en algunos casos puede no dejar evidencia física, diagnosticable por un médico forense. Por. Luz Janeth Forero Martínez Médica Epidemióloga - Directora GeneralRaúl Insuasty Mora Comunicador Organizacional CRNV. Examenes Médico Legales por presunto Delito sexual a mujeres en Montería 3000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1539 0 2000 212 164 252 234 164 167 132 214 1000 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses - 364 - TASA DE VIOLENCIA SEXUAL EJERCIDA CONTRA LAS MUJERES EN EL MUNCIPIO DE MONTERIA 2500 2004 2005 2006 2007 2008 2000 1500 1000 500 124,1 83,9 127 116,2 80,2 1 2 3 4 5 0 Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses La violencia sexual contra las mujeres en el municipio de Montería, es un agravante para los derechos humanos que se han ratificado en los Convenios Internacionales que protegen los derechos de las mujeres, como se observa el número de mujeres hasta el 2008 el total de mujeres es de 1539. Es necesario implementar medidas urgentes de restablecimiento de los derechos de las mujeres que han sido víctimas de este agudo mal en el municipio de Montería, mediante programas articulados y serios que mejoren la situación. MUJERES VÍCTIMAS DE LESIONES PERSONALES. El trabajo en el hogar nunca ha sido considerado como un verdadero trabajo, dadas las concepciones de género que le asignan a las mujeres estas funciones son “naturales”, actividades que se inscriben dentro de lo privado, al igual que las labores de atención y cuidado. Además, el trabajo ha sido considerado como una actividad económica inherente a las actividades públicas y propias de los hombres. - 365 - gún el estudio sobre todas las formas de violencia contra la mujer, presentado por el Secretario General de Naciones Unidas ante la Asamblea General en octubre de 2006, “(...) en el ámbito mundial, las mujeres de entre 15 y 44 años tienen más probabilidades de sufrir mutilaciones o de morir debido a la violencia masculina que por causas como el cáncer, la malaria, los accidentes de tráfico o la guerra, combinadas”. (3) Por mucho tiempo, se atribuyó a los hombres una tendencia innata a la agresividad y la violencia, debida a su naturaleza hormonal. Sin embargo, “(...) la contribución de la testosterona es mínima y depende del contexto social.” (Simpson, 2001; Zitzmann et al., 2001).” (3) Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses Las lesiones personales ejercidas contra las mujeres en el Municipio de Montería, tuvieron un comportamiento de aumento entre los años 2005, 2006, 2007 y para el 2008 en la misma medida de las violencia por parejas disminuyo en el año 2008 cuando entro en vigencia ley 1257 de 2008. Teniendo en cuenta que el número total de víctimas de este flagelo es de 1534 mujeres en la ciudad las cuales no se le ha hecho el seguimiento por parte de la entidades del gobierno para conocer si continua su problemática , se deben implementar planes a través de casa de justica para encontrarse con esas víctimas y darle apoyo, realizar un levantamiento de una línea de - 366 - base u lograr desde un observatorio del delito mirar las epidemiologias de estos casos en la ciudad de montería en todos los ciclos vitales de las mujeres. 1.13. PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS HUMANOS DEL MUNICIPIO DE MONTERIA En el marco del desarrollo del Proceso de formulación del Plan de Prevención y Protección de Derechos Humanos para la zona de se reunieron los días 23 y 24 de agosto de 2011 en instalaciones del Centro de Convenciones de la ciudad de Montería Las Siguientes Instituciones: • Dirección de Derechos Humanos del Ministerio del Interior. • Alcaldía de Montería a través de la secretaria de salud, educación, vivienda y la Unidad de Atención y Orientación UAO Montería. • Defensoría del Pueblo. • Acción Social de la Presidencia de la República. • Gobernación de Córdoba a través de las Secretarias del Interior y Participación Ciudadana, y Salud. • Cruz Roja Colombiana • INCODER. • SENA • ICBF • Ejército Nacional Objetivo: FORMULACIÓN DEL PLAN DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS HUMANOS PARA MONTERÍA EN EL DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA. - 367 - Desarrollo de la Reunión: La formulación del Plan de Prevención y Protección de Derechos Humanos para el Municipio de Montería en Departamento de Córdoba, inicio con el desarrollo de unos talleres participativos a los que fueron convocadas diferentes personas e instituciones del orden local, departamental y nacional, durante estos talleres se elaboraron unos diagnósticos participativos que daban cuenta de la situación de vulnerabilidades y amenazas que se configuraban en Riesgo de Vulneración de los Derechos Humanos para los habitantes del municipio de Montería donde se avanzó en la construcción de los escenarios de riesgo: • Homicidios Selectivos, • Reclutamiento Forzado • Desplazamiento forzado. Una vez identificados estos escenarios de Riesgo se avanzo en el desarrollo de un protocolo para cada uno que permitiera definir acciones concretas para la prevención, protección y/o mitigación de los derechos que pudieran verse vulnerados. A partir de allí cada una de las instituciones desarrollo un ejercicio interno para determinar sus compromisos y aportes para el buen desarrollo del este plan construido participativamente El trabajo realizado se le envió a cada institución a través de correo electrónico para verificar las propuestas y consignen sus aportes ya fuera en lo económicos para el cumplimiento de los objetivos del mismo, o en la propuesta de actividades que desde la misión institucional desarrolla cada una de las instituciones concernidas, respecto al documento inicial de protocolos de prevención elaborados, de tal suerte que la convocatoria para el día 28 de octubre de 2011 tiene como objetivo ajustar, revisar y - 368 - protocolizar este Plan. Quedando la formulación del plan de prevención y protección de DDHH del Municipio de Montería de la siguiente manera: Descripción del riesgo En Colombia la concentración Estatal en algunas regiones, la confrontación armada entre los diferentes actores armados ilegales que hacen presencia en la región, el narcotráfico, el desempleo, ha convertido este en un escenario de la economía ilícita, que como consecuencia de estos factores se presenta un alto porcentaje de población inmigrante motivados por el cultivo, procesamiento de la hoja de coca como también por los enfrentamientos o la ola violenta generada por los Grupos armados ilegales. La génesis del fenómeno va mas allá de los factores anteriormente mencionados, ya que el Estado es el primer responsable por la falta de protección de Derechos Humanos, el desconocimiento de las autoridades de que existen instrumentos Jurídicos que tienden a la protección y garantía de los Derechos Fundamentales Constitucionales del ser Humano. La violación a estos derechos Constitucionales ha sido de Flagrante y la total ausencia del Estado ha generado a que se realicen desplazamientos masivos e individuales a otros lugares del territorio colombiano afectando en lo económico, social, cultural, psicológico y político. En el Departamento de Córdoba, el Municipio de Montería es una de los más afectada entre los municipios en el departamento de córdoba ya que es el mayor receptor de esta población, con el 30%, siguiéndole el municipio de Tierralta con el 18%, Montelíbano con el 11,7%, Valencia y Puerto libertador con el 10,3 y 10% en otros municipios. De las 43.861 personas desplazadas en el Municipio de Montería, equivalente a 9.763 hogares. - 369 - En el Departamento de Córdoba, la violencia y los problemas de orden público se han presentado de manera sistemática desde 1950. En la década de los 80's se acentuó el poder de la guerrilla en las zonas del sur. Primero fue el azote del EPL y posteriormente de las FARC, que llegaron al Nudo del Paramillo para apoderarse del territorio. A mediados de los 90's, los paramilitares comenzaron a controlar espacios que eran de la guerrilla. La desmovilización de las autodefensas en el 2004 pareció dejar las zonas libres de delincuentes que se movieran al ritmo de las drogas, pero no fue así, mientras los paramilitares se desmovilizaban y quedaban menos combatientes, el número de hectáreas con coca crecía rápidamente, aun cuando las cifras no sean precisas. La presencia de grupos armados al margen de la ley en Córdoba ha crecido de manera vertiginosa por la ubicación geoestratégica del departamento (especialmente en la zona del Nudo Del Paramillo), que ha posibilitado el asentamiento de bandas de narcotráfico, paramilitares, Autodefensas Unidas de Colombia con grupo reconocidos como los del Alto Sinú y Alto San Jorge, algunos grupos de insurgencia como las FARC, el ELN, el ERP y el EPL y bandas criminales emergentes. La intensificación de la violencia se da con la confrontación de los grupos mencionados y su consecuente violación de los DDHH e infracción al DIH reflejado en las amenazas individuales y colectivas, homicidios, desplazamiento forzado, extorsión, confinamiento y reclutamiento forzado. La lucha por el control territorial en Córdoba tiene una razón de ser: "hacerse a los corredores de la droga y, por supuesto, controlar las zonas de embarque de los narcóticos". Córdoba es el departamento de Colombia que conjuga elementos importantísimos para el negocio: selva, zona montañosa y mar; área de producción y de "exportación". "Los cultivos en la zona del Nudo del Paramillo están a menos de cuatro horas en mula de Tierralta, centro de acopio de la droga en el Alto Sinú. De allí a - 370 - la Zona Costanera el trayecto es menor de tres horas, lo que convierte a Córdoba en una salida muy fácil de las drogas y Montería como un paso obligado para llegar a zona de embarque". Montería es la capital del departamento de Córdoba desde 1952, cuando se separó territorialmente del departamento de Bolívar. Los primeros intentos de su fundación datan de 1759 sobre las márgenes del río Sinú, pero su fundación oficial no se dio hasta 1777. La primitiva población fue bautizada por su fundador, don Antonio de la Torre y Miranda, con el nombre de “San Jerónimo de Montería”. La topografía de Montería es básicamente plana, con algunas elevaciones de menor importancia. La parte occidental de la ciudad está surcada por la serranía de Las Palomas. Al norte limita con el municipio de Cereté, Puerto Escondido y San Pelayo; al este con San Carlos y Planeta Rica; al sur con Tierralta y Valencia; al oeste con el departamento de Antioquia y los municipios de Canalete y San Carlos. La ciudad esta surcada por numerosos caños y riachuelos, la principal fuente hídrica de Montería la constituye el río Sinú. El clima de la ciudad de Montería es cálido tropical con una estación de sequía y una de lluvias a lo largo del año. La temperatura promedio anual de la ciudad es de 32 °C con picos de hasta 45 °C en temporada canicular. La población proyectada para el Municipio de Montería en el mes de Junio del año 2010, según DANE es de 409.476 habitantes. El 49% de la población (185.171) corresponde al sexo masculino y el 51% (196.113) al sexo femenino, de los cuales 313.593 viven en el casco urbano y el resto, unos 98.880 en la zona rural del Municipio. Las principales actividades de la ciudad son la ganadería y la agroindustria, alentada por la fecundidad de sus tierras ya que el valle del Sinú es uno de los valles más fértiles del mundo. Las principales razas de ganado que se crían en el valle del Sinú son el Cebú, Pardo suizo, Holstein y Romosinuano. Además actualmente se ha desarrollado el - 371 - ganado doble propósito (Carne y leche) mediante el manejo genético y cruce de las razas Holstein, Pardo suizo, Gyr lechero y Simmental. Estos últimos pueden llegar a costar hasta 800 millones de pesos y son subastados en la ciudad de Medellín (Antioquia) en el concurso nacional de ganadería. Montería es reconocida como la capital nacional de ganadería vacuna, trayendo siempre los primeros lugares en las competiciones vacunas a nivel mundial. Por otra parte, la pesca se realiza de manera artesanal y por un grupo pequeño de pescadores familiares a las orillas del río Sinú. De manera especial se destaca la producción a nivel industrial y comercial de arroz, maíz, algodón, yuca y sorgo. Los suelos de todo el Sinú son catalogados como los terceros más fértiles del mundo, pero son ocupados principalmente por la ganadería que es la actividad tradicional de la región. Grupos armados ilegales en la zona Los Paisas-Los Rastrojos Águilas Negras-Autodefensas Gaitanistas, Valoración del riesgo • Comunidades en riesgo • Escenarios de riesgo vulnerabilidades en Montería Zona urbana, zona rural (Nueva lucia, las palomas). • Asesinatos de líderes comunitarios y sindicales, riesgo de desplazamiento, desplazamiento individual Desaparición forzada, amenazas, Homicidio selectivo a población campesina y comerciantes, Desplazamiento forzado, especialmente líderes, campesinos o productores, Extorsiones, reclutamiento forzado. • Falta de denuncia por temor generalizado y desconfianza en la institucionalidad, comunidades aisladas, baja presencia institucional. - 372 - 1.14. DESARROLLO TECNOLÓGICO Montería, se encentra ubicada en el puesto (28), entre las regiones de Colombia reportadas en el ranking nacional del IV trimestre de 2010, expedido por el MinTIC; esto es, que el número de personas mayores de cinco años que tiene conocimiento en el uso y aprovechamiento de las TIC y en particular de computadores en el municipio es muy reducido con respecto al promedio nacional. Gráfi co 1- Pe netraci ón a Inte rnet en Col ombi a Fuente: Boletín General de las TIC. Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones de Colombia. Fundamentalmente la baja penertración tenologica en la ciudad, se origina por la conjugación de varios factores a saber: El primero es que, las políticas de modernización del estado al interior del gobierno regional no han contado con la fuerza esperada, debido a la baja cultura en el uso de TIC por parte de los líderes sectoriales que deben involucrarse en el proceso; luego en el municipio, no existió una política concreta de planeación en infraestructura esto unido a bajos niveles de inversión en TIC para el soporte de conectividad y servicios de Gobierno electrónico, asi como, sistemas de información para su transferencia y procesamiento continuo y de calidad en todas las áreas del Gobierno Regional como: - 373 - Educación, Salid, Gobierno, Hacienda, Tránsito y movilidad, Servicios Públicos, Seguridad Ciudadana, Información Turística, Cultura, Recreación y Deporte, entre otras. Montería inicio en el año 2008 su participación en la estrategia de Gobierno en Línea (GEL) que busca contribuir con la construcción de un Estado más eficiente, más transparente, más participativo y que preste mejores servicios a los ciudadanos y las empresas, mediante el aprovechamiento de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones. En la actualidad el comité de GEL para el Municipio de Montería está desintegrado, es responsabilidad de este comité dar cumplimiento con lo establecido por el MinTIC y el Gobierno Nacional en el Decreto 1151 del 14 de abril de 2008, mediante el cual se establecen los lineamientos generales de la estrategia de GEL, que son de obligatorio cumplimiento para las entidades que conforman la administración pública en Colombia. No existe un líder que movilice la estrategia dentro del Municipio, sin embargo la fundación Alberto Merani designa un asesor para el acompañamiento en la implementación de la estrategia. Niveles de avances reportados al gobiernos nacional por departamento. - 374 - De acuerdo a la última evaluación de Montería sobre la implementación de la estrategia GEL estos fueron los resultados Información Interacción Transacción Transformación Democracia Participación activa o colectiva en la toma de decisiones de un Estado totalmente integrado en línea Servicios organizados a partir de las necesidades de los ciudadanos Publicación de información en línea Fecha de Evaluación: 31/01/2011- 03/02/2011 Cumplimiento de Cumplimiento de la la Fase Obtención de Productos y servicios Mecanismos que acercan al ciudadano con la administració n de Fase información interacción 68 % 51 % de Cumplimiento de la Fase de transacción 36 % Cumplimiento de la Cumplimiento de la Fase Fase de transformación democracia % % de La segunda situación, se sucita en que los operadores privados (ISP) no encuentran atractivo el mercado de la Región, luego no invierten en troncales y última milla con tecnología adecuada y a la vanguardia como la fibra óptica, pues lo perciben como una inversión sin retorno. Bajo este panorama de poca inversión regional por parte de los operadores, se genera un analfabetismo electrónico, que redunda en efectos negativos - 375 - para la población escolar, representado en términos de rendimiento académico. Sin infraestructura tecnológica adecuada de apoyo, aumentan las dificultades para que la población Monteriana, y en especial, la población estudiantil se integre apropiadamente al mundo de la información y las comunicaciones lo que los rezaga frente al resto del país. Si bien es cierto que la mayor apuesta que ha hecho el municipio en años anteriores es en el sector educativo gracias a convenios con el Ministerio de Educación Nacional y el Ministerio de las TIC a través de sus programas Compartel, Computadores para educar, conexión total entre otros; donde los niveles de pentración con dotación de equipos y conectividad subieron sustancialmente, tambien es cierto que las soluciones no han sido las más óptimas, ya que, no se pensó en una estrategia sostenible en el tiempo y a su vez escalable. A la fecha Montería ha dotado a las Instituciones Educativas de 3300 equipos de cómputo con una relación de 26 estudiantes por computador gracias a convenios con programas como computadores para educar y conexión total, y a iniciativas propias como el programa Montería Digital. En conectividad Montería cuenta con una cobertura del 100% para Instituciones Educativas de la zona urbana y 85% para zona rural esto se ha logrado gracias a convenios con programas como Compartel, Conexión Total y Montería Digital. Cabe anotar que el 15% restante de la conectividad en zona rural no se ha alcanzado porque las instituciones educativas no cuentan con fluído eléctrico ó no se encuentran en el campo de cobertura para llevarles internet. El sector de la salud encuentra una situación similar. El camu el amparo E.S.E del Municipio con sus U.P.S.S unidades prestadoras del servicio de salud carecen de tecnología propicia, tanto para realización de sus propias actividades, como para la - 376 - atención ciudadana. Esto contrasta y retrasa la ciudad frente a otras regiones avanzadas del País, donde la población cuenta con servicios de salud en línea, como el de Autorizaciones médicas; los centros Reguladores de Urgencias y Emergencias; así como frente a otras secretarías seccionales, las cuales posee información actualizada y en tiempo real, acerca del aseguramiento del regimen contributivo y subsidiado que en la actualidad Montería requiere implementar, con objeto de aumentar la calidad, cobertura y el servicio de salud, asi como evutar las glosas del FOSYGA, por doble afiliación y negación de procedimientos por malas inscripciones y bases de datos desactualizadas. Las anteriores situaciones más otros factores atribuibles a la pertinencia de los ambientes de aprendizaje actuales, carentes de tecnología en la Ciudad, a futuro generan que el ciudadano monteriano no sea competitivo, tanto en el aspecto laboral como el empresarial. En lo que respecta a contenidos regionales de interés, la mínima presencia de Web de los órganos y entidades de gobierno constituyen un obstáculo en la búsqueda de la cultura y el interés de participación ciudadana para la toma de decisiones en consenso, el acceso a servicios de Gobierno Electrónico local, así como el acceso información regional de base para la toma de decisiones de política empresariales y productivas por parte de los ciudadanos de la región. En consecuencia, en la actualidad se cuenta con: 1. Una inadecuada e insuficiente infraestructura para el desarrollo de servicios y aplicaciones TIC en IE públicas y privadas, organizaciones, empresas y el público en general 2. Una escasa oferta de Servicios Digitales 3. Una mínima e insuficiente producción de aplicaciones y/o contenidos Digitales - 377 - 4. Una demanda reducida de servicios y aplicaciones TIC por parte de los ciudadanos (usuarios) de Montería Esta conjugación de factores implica que la gran mayoría de habitantes de la ciudad no tenga conocimiento adecuado y suficiente en el uso y aprovechamiento de las Tecnologias de la información y comunicaciones, acrecentando de manera dramática la Brecha Digital del mismo, frente a otras regiones del país y el resto del mundo, entendida como la diferencia existente entre quienes tienen acceso y las usan frente a los que no tienen la posibilidad. 1.15. CONTROL URBANO Antecedentes: La ciudad de Montería desde el año 2008 rebaso la población de los 300.000 mil habitantes con un crecimiento urbano notable, con la aparición de las grandes edificaciones como almacenes éxito Makro, Home Center, etc., además de las edificaciones en altura de los barrios el Recreo, Castellana y la zona centro, consecuente con esta dinámica Montería asumió dos curadurías urbanas para expedición de la licencias de construcción; sin embargo la administración Municipal aun permanencia sin un ente que regulara y controlara los procesos constructivos en la ciudad, con un escaso personal de inspectores la oficina de planeación Municipal recorría la ciudad y de manera poco técnica se ejercía un precario control urbano. A partir del año 2008, la administración de turno decide conformar un grupo de profesionales Arquitectos dedicados exclusivamente a ejercer las labores del Control Urbano en toda la Ciudad; A partir del funcionamiento de este grupo, se ejerce el control urbano en todas sus etapas, iniciando desde la revisión de las licencias expedidas por la curadurías urbanas de la ciudad, con el control de las edificaciones en - 378 - sitio, recuperación del espacio público, atención a problemas urbanos en las comunidades, y todas aquellas actividades tendientes a que la ciudad se desarrolle urbanísticamente de la mejor manera; este control se repartió estratégicamente dividindo a la ciudad en sectores a los finalidad la vigilancia y control a las diferentes zonas en las que está dividida o sectorizada la ciudad de Montería. 1.16. DESARROLLO URBANO La Secretaría de Planeación Municipal, apoya el Desarrollo Sostenible de la ciudad, en la realización de actividades que ayuden a satisfacer la necesidad cada vez mayor de la región para obtener una solución a los crecientes problemas de desarrollo urbano. El equipo de la oficina de Planeación Municipal está a cargo de diseñar estrategias y políticas en áreas claves de las actividades de la ciudad como son: reforma del sector vivienda, mejoramiento de barrios, desarrollo municipal, recuperación de áreas centrales y preservación del patrimonio cultural urbano. Lo anterior se orienta a través de planes parciales, planes de implantación, parcelaciones, definición de la localización de los usos del suelo, clasificación vial, la determinación de las áreas de protección ambiental, las áreas de amenazas y riesgos: Para el periodo 2008-2011, tramitamos: PLANES PARCIALES: Un Plan Parcial es el instrumento por el cual se desarrollan y se complementan las disposiciones del Plan de Ordenamiento Territorial (POT), para áreas determinadas del suelo urbano o de expansión. - 379 - Es un instrumento de planificación territorial intermedia, entre la escala macro de ciudad (POT), y la escala micro de un sector (manzana, barrio etc.).Revisamos: 2008:4 2009:6 2010:3 2011:1 PLANES DE IMPLANTACION: Es un instrumento de planeamiento urbanístico, con el fin de garantizarle a la ciudad la mitigación de los impactos urbanísticos negativos que pudieran generarse por cuenta de la nueva implantación de usos dotacionales de escala urbana y de grandes superficies, en determinado sector de la ciudad. 2008:6 2009:20 2010:10 2011:18 USOS DE SUELO: Es el acto administrativo por el cual entendido se tramita cualquier tipo de utilización de un particular por un terreno, incluido el subsuelo y el vuelo que le correspondan, y en particular su urbanización y edificación. - 380 - Se tramitaron: 2008:1375 2009:2249 2010:2447 2011:1908 NEGACION DE USOS DE SUELO: 2008:11 2009:13 2010:26 2011:15 PARCELACION: Es la división simultánea o sucesiva de terrenos en dos o más nuevas parcelas independientes. Si esta división se realiza con el fi de urbanizar o edificar total o parcialmente se trata de una parcelación urbanística. Durante todo el periodo 2008-2011, se hicieron 6 parcelaciones. Podemos decir entonces que toda función de ordenamiento territorial se ejerce mediante la acción urbana de las entidades Municipales, referidas a las decisiones - 381 - administrativas y a las actuaciones urbanísticas que le son propias, relacionadas con el ordenamiento del territorio y la intervención en los usos del suelo, por tal razón es potestad de los mandatarios en buen desarrollo urbano de la ciudad. PROYECCION DEL CONTROL A FUTURO La experiencia que se ha tenido hasta la fecha demuestra que pe a los esfuerzos del personal asignado al Control Urbano en la Ciudad, existente muchas deficiencias en los procedimientos y en el seguimiento de las obras intervenidas, por lo que se hace necesario implentar una oficina de Control Urbano que asuma con mayor eficacia esta actividad, por lo que se propone las siguientes acciones: 1. Creación de una oficina de Control Urbano Municipal. 2. el recurso humano, con profesionales en la Arquitectura, de tal manera que se pueda ejercer la vigilancia de manera continua en todo el territorio urbano. 3. Creación de un área jurídica para implentar las herramientas de multas y controles sobre las edificaciones infractoras. 4. Implementar un sistema de comunicación director y eficaz con las curadurías urbanas de la ciudad, a fin de conocer el origen de las licencias y poder llevar acciones preventivas. 5. Implementar un sistema de transporte para los funcionarios que ejercerían el control urbano en toda la ciudad. - 382 - 1.17. MEDIO AMBIENTE PARA LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO Generalidades: La Dimensión ambiental se ha posicionado paulatinamente en la agenda pública de todo ente territorial, entendiéndose como gestión pública de toda administración municipal la de velar por un ambiente sano, hacer cumplir la función social y ecológica de la propiedad la preservar el patrimonio cultural y ambiental del Municipio, en el marco de un esquema planeado y participativo, que incluye el cumplimiento de diversas funciones normativas, de regulación y control por un lado y por otro, las de planeación, formulación, ejecución y seguimiento de planes y proyectos ambientales. Que permitan definir acciones de corto, mediano y largo plazo, mediante el fortalecimiento de la - 383 - gestión y propendiendo por la sostenibilidad Ambiental de la Región y el mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes. Allí que la temática del medio ambiente en general es un producto de diferentes factores –endógenos y exógenos- que han generado en los diferentes gobiernos de cada ciudad la propiciación de acciones orientadas a la recuperación y conservación de áreas de importancia ambiental, así como al control y prevención de su deterioro. Bajo este contexto la Administración en aras de la construcción del Plan de Desarrollo municipal incluye su eje temático “Medio Ambiente Para el Cambio y la Sostenibilidad” atendiendo la necesidad de concretar un instrumento orientador de la gestión ambiental hacia una ciudad competitiva y ambientalmente sostenible, enmarcado dentro de líneas estratégicas como son: un plan de Gestión Para Riesgos, un plan de gestión de calidad de vida urbana y rural, un plan para la gestión y fortalecimiento de los residuos sólidos urbanos, una de gestión ambiental intersectorial, un plan de servicios eco sistémicos y de biodiversidad y un plan de cambio climático y seguridad alimentaria; cuyos objetivos y acciones son incorporados mediante criterios y determinantes ambientales sirvan de base a los procesos de crecimiento y desarrollo de la ciudad y la región. Para lograr este propósito, se han concebido como referentes algunos instrumentos de planeación Ambiental, como el Plan de Acción trienal PAT CVS los Planes Ambientales Locales –PAL, los Planes Regional de Gestión Ambiental PGAR y la Agenda Ambiental entre otros, instrumentos que permitirán materializar y hacer operativo los indicadores de gestión dentro de los cuatro años de su aplicación - 384 - Si bien el eje temático del Medio Ambiente presenta aspectos específicos que se plantean con las respectivas estrategias su implementación, e indicadores de gestión, los cuales son referentes al estado ambiental de la ciudad y parte Integral de procesos de cambio que sufre el territorio y los elementos que allí convergen como (bióticos, abióticos, entrópicos),.entendiéndose como procesos que en el intervinieron diferentes actores estratégicos, como las comunidad, instituciones, las organizaciones y el Estado, a través de la formulación y propuestas adoptadas dentro de una política pública, entendidas como la acción del Estado sobre los problemas socialmente percibidos a través de su vivencias y experiencias. Bajo este contexto, la Dimensión Ambiental teniendo como línea base las estrategias planteadas, juegan un importante protagonismo pues además de que los recursos naturales y el estado del ambiente en general, presentan comportamientos y condiciones particulares, dicho componente ambiental hace parte de las nociones básicas que se han venido decantando como la preocupación moderna para el futuro de la civilización: la sostenibilidad ambiental y la habitabilidad urbana del Municipio de Montería DIAGNOSTICO - 385 - Montería se encuentra ubicada en la región noroccidental de Colombia. Está localizada a los 8º 45‟ de latitud norte, y 75º.35‟ de latitud al oeste de Greenwich y limita al norte con los municipios de Cerete, Puerto Escondido y San Pelayo, al Este con los municipios de San Carlos y Planeta Rica, al Sur con los municipios de Tierralta y Valencia y al Oeste con el Departamento de Antioquia y el municipio de Canalete. GEOGRAFÍA El territorio de Montería se extiende sobre la parte media del valle del río Sinu, en un sector dominado por la llanura de desborde del río, con paisajes de origen fluviolacustre y colinados. Su altura sobre el nivel del mar es de 20 mts. ÁREA Montería tiene un área de 3.154.1 km2 de los cuales el 5% es urbano y el 95% es rural El diagnóstico desarrollado determina la situación actual de cada uno de los componentes del sistema Ambiental de Montería. Este se constituye dentro de la plataforma de una Agenda Ambiental el eje fundamental de todo ente territorial, allí que Montería es un municipio líder, productor y protector de biodiversidad, en términos de responsabilidad social cuidadosamente ordenado y armónicamente (POT) desarrollado alrededor de sus cuencas, regulado por unos sistemas hídricos y eco sistémicos que de una y otra forma conforman el ambiente con mayor equilibrio social, e identidad social y arraigo ancestral determinado como unas de las eco regiones prosperas del Caribe. - 386 - Es por eso que la Agenda Ambiental Construida es la herramienta fundamental de planeación que ha servido como base para poder perfilar y diseñar las estrategias y lineamientos de desarrollo ambiental, permitiendo con ello la preservación de los recursos y su biodiversidad, teniendo como base las leyes y normas ambientales. A su vez, nutrido por un cumulo de experiencias y propósitos colectivos que se derivan de acciones ejemplares encaminadas a que cada proceso en la ciudad se desarrolle de manera armónica y sostenible. Bajo este contexto los procesos democráticos y participativos son fundamentales a la hora de construir los planes relacionados con un Plan de desarrollo del municipio. Es así como en la construcción hicieron parte activa los ciudadanos de Montería y las diferentes organizaciones y entidades vinculadas al cuidado del medio ambiente. En si hoy cada ciudadano toma conciencia de su importante papel a la hora de cuidar el medio ambiente, mañana montería seguirá siendo un pulmón de aire puro, aguas potables, tierras fértiles y familias felices. Dentro de este diagnostico realizado se determinaron varios aspectos fundamentales entendida como el establecimiento de unas relaciones adecuadas entre la actividad humana y su entorno natural y construido, que permiten el mejoramiento de las condiciones de vida actuales sin disminuir las posibilidades de las generaciones futuras. En términos concretos, que el uso de los recursos se haga de tal manera que se evite su agotamiento, la contaminación y la degradación del entorno, es decir, garantizando una oferta adecuada y oportuna de bienes y servicios ambientales, sin desconocer las profundas transformaciones del territorio en el contexto urbano. En el mismo sentido, la noción de habitabilidad y sostenibilidad hace referencia a - 387 - la capacidad del medio urbano de brindar un hábitat sano y seguro a los pobladores, de forma que garantice su seguridad y bienestar. Bajo ciertas consideraciones que deben ser tenidas en cuenta en el contexto con los derroteros y lineamientos de la Municipalidad, la cual plantea a largo plazo en términos de gestión ambiental, como unas de las relaciones estructurales y funcionales entre la ciudad y la región, escalas territoriales y político-administrativas, que hacen de una Estructura Ecológica Principal contar con un Plan de gestión orientado a la sostenibilidad ambiental, entendido como gestión ambiental un proceso de corto, mediano y largo plazo, en el que se busca prevenir o resolver las problemáticas ambientales, así como mantener y fortalecer las potencialidades del territorio hacia un desarrollo sostenible para la ciudad y la región, propendiendo por el uso racional de los recursos y un ambiente saludable, seguro, diverso, incluyente y participativo. “El concepto de Gestión Ambiental se refiere a las acciones que, en forma consciente y dirigida a propósitos definidos, realice la sociedad para conservar, recuperar, mejorar, proteger o utilizar moderadamente el suelo y los recursos naturales, renovables o no, o para ocupar racionalmente un territorio transformándolo y adaptándolo de manera sostenible.” Allí que se ha tomado varios aspectos Es un modelo para la administración del medio ambiente y de los recursos naturales en cada municipio. Se utiliza como instrumento de ejecución en términos de la prestación de bienes y servicios esenciales para la población, de allí que identifica los elementos y componentes de la organización municipal, de la gestión pública y los ordena bajo una mirada sistémica, precisamente para lograr el adecuado funcionamiento del sistema municipal. - 388 - Bajo la premisa de alcanzar la sostenibilidad municipal hacia la calidad ambiental, y de conformidad con el marco legal vigente. El SIGAM (sistema de gestión ambiental) tiene los siguientes objetivos generales: Hacer más eficiente la gestión ambiental municipal. Optimizar las estructuras administrativas y de gestión ambiental. Contribuir al fortalecimiento institucional municipal. Mejorar el conocimiento territorial para el adecuado manejo y aprovechamiento de las potencialidades ambientales, la atención integral oportuna de problemáticas. Aprovechar las fortalezas de la administración municipal. Conocer y utilizar adecuadamente los instrumentos disponibles para la gestión ambiental. De acuerdo a este planteamiento se tuvo en cuenta los instrumentos básicos de planeación y concertación bajo el diagnostico realizado cuyos principios fundamentales se basaron en los siguientes principios y términos: Uso equitativo y racional del suelo urbano y rural. Preservación y defensa del patrimonio ecológico y cultural. Prevención de desastres. Garantizar que la utilización del suelo por parte de sus propietarios se ajuste a la función social de la propiedad, a la cual le es inherente una función ecológica. Lograr el mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes. PRINCIPIOS La función social y ecológica de la propiedad. La distribución equitativa de las cargas y beneficios. La prevalencia del interés general al particular. - 389 - La concertación entre los intereses sociales, económicos y urbanísticos, mediante la participación de los habitantes y sus organizaciones SISTEMA FÍSICO NATURAL Geología, geomorfología y suelos Por su ubicación, una pieza importante en la consolidación de la Estructura Ecológica Principal Regional, se basa en la identificación de unos sistemas de áreas que en el ámbito de Montería cobijan cuatro grandes zonas: Serranía de las Palomas, El Valle del Sinu, La Ciénaga de Betanci, Serranía de San Carlos, ninguna de ellas declaradas zonas protegidas. Clima Dada su fisiografía y a su posición en la llanura del Caribe colombiano, los vientos provenientes del mar en posición de sotavento ocasionando climas predominantemente secos la mayor parte del año, con una alta humedad relativa por la presencia del Río Sinu y sus sistemas de ciénagas y humedales. La precipitación media anual es de 1310 mm. En los meses de invierno las precipitaciones son abundantes, dado que la serranía de las Palomas y de San Carlos se comportan como barloventos. De acuerdo a la clasificación climática de Thornthwaite, Montería tiene un clima cálido semiseco en la franja alineada al lado y lado del plano de inundación del rio Sinu. El resto de Montería tiene un clima cálido semi-húmedo. Altura Montería posee alturas promedias entre los 10 y los 300 msnm. - 390 - Relieve Para el análisis del relieve se ha tenido en cuenta la clasificación fisiográfica y Edafológica realizada por el Instituto Agustín Codazzi (IGAC) en el estudio de la cuenca media y baja del Rio Sinu. Los siguientes son los puntos determinados: a. Geoformas de la llanura aluvial de desborde del Río Sinu: Planos de inundación Planos con depósitos de edad actual a su actual Planos con depósitos de edad reciente a sobre creciente Materiales de edad actual a subactual. Reciente a subreciente. - 391 - b. Planicies fluvio - lacustres de los afluentes del río Sinu y cuerpos de agua regionales. Terrazas recientes y subreciente en materiales medios y finos. Planos inundables de edad actual y subactual. c. Superficies de erosión pliocénicas. d. Superficies erosiónales pleistocénicas en materiales sedimentarios ácidos. Geoformas en materiales predominantemente ácidos. e. Colinas estructural-erosiónales en clima cálido seco: Geoformas de colinas monoclinales degradadas con laderas cortas. Geoformas de colinas monoclinales degradadas en areniscas líticas. En relieve moderadamente escarpado (pendiente 50 - 75%) y suelos susceptibles a la degradación. En relieve muy escarpado (pendiente mayor al 50%) y suelos superficiales, de naturaleza arenosa. Colinas monoclinales de laderas cortas e irregulares en relieve. Colinas monoclinales al occidente y centro del municipio en laderas medias e irregulares. f. Colinas y montañas estructurales-erosiónales en clima cálido húmedo. g. Tierras pantanosas. Suelos Los suelos de Montería están divididos según sus características en cuatro Unidades de Manejo de Suelos (UMS). La siguiente tabla contiene las características de las UMS. - 392 - Bases UMS PH Materia Fosforo Orgánica combinables Micro (ca-Mg-Na- elementos Textura Limitaciones Franco Topografía K) Morindo Moderadamente Niveles Medio Contenido ácida medios a alto abundante Las Ligeramente Niveles Medio Contenido Palomas ácida bajos a alto moderado Pobre arcillosa Moderado Franco Drenajes arcillosa a franco limosa Montería Moderadamente Niveles ácida bajos Bajo Contenido Medio medio Franco Capas limosa suelo de compactada Buenos Acida Aires a Niveles Muy Contenido ligeramente muy bajo muy bajo ácida bajos Medio Arenosa Exceso de a franco aluminio arenosa muy baja d y fertilidad Fuente: Novoa, Rafael 2010 Usos del suelo Pastoreo: La gran mayoría del suelo de Montería es usado para el desarrollo de la actividad ganadera. La ganadería es manejada en la mayoría de los casos de manera extensiva y los pastos más comunes son los naturales o los nativos. Agricultura: Los cultivos predominantes en montería son en su mayoría de ciclo corto como el maíz, arroz y el algodón. El área total sembrada de Montería no llega a las cinco mil (5.000) hectáreas. - 393 - Área Forestal de Explotación Comercial: Dentro del área forestal se encuentran distintos tipos de asociaciones de vegetación, como forestal de producción no tecnificado, forestal de extracción no tecnificado, el cual se emplea para leña, postes y usos medicinales y forestales silvopastoril de extracción tradicional. Suelo urbano: Se clasifica como suelo urbano una superficie de 4.300 hectáreas. Los suelos del perímetro urbano se encuentran claramente identificados dentro del Plan de Ordenamiento Territorial. Se consideran como parte de esta clase de suelos los terrenos ya urbanizados y construidos y los terrenos de desarrollo incompleto que pueden ser habilitados y su ordenamiento complementado dentro de la vigencia del plan. Suelo suburbano: Constituyen esta categoría las áreas ubicadas dentro del suelo rural, en las que se mezclan los usos del suelo y las formas de vida del campo y la ciudad, diferentes a las clasificadas como áreas de expansión urbana, que pueden ser objeto de desarrollo con restricciones de uso, de intensidad y de densidad, garantizando el autoabastecimiento en servicios públicos domiciliarios. Montería tiene una disponibilidad de suelos no desarrollados en las zonas periféricas del sur y noroccidente, que suman un total de 2.200 hectáreas. Suelo rural. Lo forman los terrenos aptos para el uso agrícola, ganadero, forestal, de explotación de recursos naturales y actividades análogas. Constituye la mayor superficie del territorio de Montería. De la superficie total del suelo, estimada en 320.000 hectáreas, el 95% corresponde al suelo rural. Suelos de protección rural. Constituido por las zonas y terrenos localizados en suelo rural, que por sus características geográficas, paisajísticas o ambientales, o por formar - 394 - parte de las zonas de utilidad pública para la ubicación de infraestructura para la provisión de servicios públicos domiciliarios o de las áreas de amenaza y riesgo no mitigable para la localización de asentamientos humanos, tiene restringida la posibilidad de urbanizarse. Estos suelos son: Áreas de aptitud forestal. Áreas de protección a nacimientos de corrientes naturales de agua. Retiros a corrientes naturales de agua. Zonas de alto riesgo no recuperable y otras áreas de protección. Áreas ecológicas y otras áreas de importancia ambiental y paisajística. Áreas de reserva para la ubicación de servicios públicos. Suelo de protección urbana y de expansión. Se clasificaron como suelo de protección dentro del suelo urbano y de expansión, los componentes de la estructura ecológica principal, conformado por el sistema de áreas protegidas de la ciudad y los parques urbanos; las zonas de utilización pública para la prestación de servicios públicos básicos de la ciudad, y las áreas declaradas como de alto riesgo no mitigable. Suelo protegido de la estructura ecológica principal. Todos los componentes de la estructura ecológica principal, conformada por los parques nacionales naturales, las áreas protegidas regionales, los santuarios municipales de fauna y flora, las reservas forestales, los parques naturales, los parques ecológicos recreacionales, las áreas declaradas protegidas del orden nacional y regional dentro de Montería y los parques urbanos, son declarados por el POT como suelo de protección. El suelo protegido incluye, en el caso de los ríos, cuerpos de agua o humedales, la ronda hídrica (30 metros a cada lado del cauce en el caso de quebradas y ríos y 30 metros en redondo de la cota de creciente máxima en el caso de humedales, lagunas y embalses), y la zona de manejo y preservación ambiental. - 395 - Suelo protegido por utilidad pública. Las áreas reservadas para la construcción de las plantas de tratamiento en la desembocadura del río Sinú y el suelo para el amortiguamiento y la protección ambiental de las mismas, constituyen suelo protegido. Suelo protegido por alto riesgo no mitigable. Aquellas zonas que están consideradas como de alto riesgo no mitigable, no pueden ser destinadas para usos urbanos, sino para uso forestal o recreacional”. Suelo protegido declarado por alto riesgo no mitigable. Las áreas de humedales, ciénagas, cuchilla de la Serranía de Avive, zona norte Sierra Chiquita, deberán ser declaradas como áreas de manejo especial en acuerdo con la CVS, haciendo parte del suelo protegido. Zonas de vida y formación vegetal: La vegetación original se encuentra reducida a pequeños remanentes de bosques, matorrales y rastrojos, como consecuencia de la ampliación de la frontera agrícola, la tala indiscriminada y prácticas agropecuarias insostenibles. El estado de conservación responde, en forma general, a los calificativos de bajo y muy bajo, ya que estos relictos se encuentran notoriamente intervenidos, afectando considerablemente la biodiversidad, la densidad de cobertura y las especies endémicas. La mayor parte de la vegetación de estos bosques corresponde a especies generalistas y/o comunes, sin restricciones de hábitat y con amplios rangos de distribución, lo cual indica la pérdida de la mayoría de las especies con hábitat especializados o restringidos. En este contexto la vegetación se ha adaptado y muestra varios desarrollos articulados a los agros sistemas regionales, en donde se observan áreas de rastrojos bajos con especies invasoras en potreros sin ningún manejo, hasta formaciones más altas de - 396 - relictos de bosque secundario, donde las especies maderables y leñosas de importancia para los pobladores locales se han extraído. Desde el punto de vista de la importancia estratégica, estos relictos son considerados como uno de las principales prioridades del municipio, debido a que cumplen funciones ecológicas determinantes en la zona. Ellos aportan importantes servicios ambientales tales como regulación hídrica, conservación de suelos y cuencas hidrográficas, producen madera y leña para el desarrollo de las actividades productivas del hombre, mejoramiento de la calidad del aire, e indirectamente salud y bienestar para los habitantes de la región. Los Bosques Productores: Se calcula la existencia de alrededor de 2.000 hectáreas de bosque. Las Reservas Ecológicas: Existen dos zonas de interés ecológico reglamentado en el municipio: - El Área Rural Especial de 4.838,00 Ha - El Área de Reserva Ecológica que ocupa una superficie de 11.223,30 Ha. Fauna En el municipio de Montería la información existente sobre la fauna se reduce a los estudios desarrollados sobre los ecosistemas de humedales y relictos boscosos, elaborados por la Corporación Autónoma Regional de los Valles del Sinu y del San Jorge. Destacándose la presencia de la avifauna asociada a los humedales, la fauna hidrobiológica, mamíferos, pequeños primates, reptiles y anfibios de características de la región. - 397 - Hidrología Cuenca del rio Sinu La superficie de la cuenca media del Sinu correspondiente a Montería ha sido estimada en 92.149 Ha La red hidrográfica que se articula alrededor del río Sinú drena las aguas de una superficie aproximada de 236.852 Ha Cuerpos de Agua – Humedales Corresponde al sistema lacustre del municipio conformado por ciénagas y lagunas. Son importantes las ciénagas de Viche, Las Babillas, Todos verán, El Reparo, Berlín, Redonda, Nueva, Pozo Bonito, Ahuyamal, Grande, Jaraquiel, Juanillo, La Enea, Los Araujos El Playón, Moctezuma, Santa Helena, Nisesabe, Mono nacho, El Deseo, La Mina, Manuel, Lame nanga, Caño Viejo, Pino, La Hurtada, Betanci, Fúnera, Bohórquez, Si se Cría, Pantano Grande, Pantano Largo. Martinica y Leticia. Potencial del componente hídrico subterráneo. La capacidad real de los acuíferos no ha sido determinada. En buena parte del territorio se encuentra agua subterránea apta para el consumo humano. Algunos estudios han determinado que la mayoría del agua subterráneo presenta moderados contenidos de carbonatos y sales. Conflictos por usos del agua - 398 - La desecación de humedales con fines agrícolas en detrimento de la conservación de los recursos bióticos e hídricos. La descarga de aguas negras y agentes contaminantes en el rio Sinú y otros cursos y depósitos de aguas ocasionando la perdida de la disponibilidad de agua para consumo humano. Desconocimiento de la capacidad real de los acuíferos con posibilidades de afectación de la disponibilidad de aguas subterráneas. Las redes de acueducto y alcantarillado prácticamente inexistentes cabeceras corrigementales y veredales en las lo cual se convierte en un conflicto social. La oferta hídrica de Montería, tanto de las corrientes superficiales como de las aguas subterráneas se considera alterada y en proceso de reducción. Aire. Las tendencias de comportamiento de los contaminantes en el aire están asociados directamente con las actividades propias de cada zona monitoreada, viéndose altamente influenciada por el aporte de contaminantes generados por las fuentes móviles, especialmente en el centro de la ciudad. Cada día el recurso aire está siendo deteriorado básicamente por el incremento del parque automotor, el crecimiento urbanístico y la pérdida de espacios públicos (léase zonas verdes). El ritmo de contaminación y degradación del recurso, a la fecha controlable y mitigable, hace pensar que los efectos de cambios climáticos han sido generados por las emisiones de fuentes fijas y móviles y el endurecimiento de la ciudad. - 399 - Existen otras prácticas que contribuyen al problema de contaminación atmosférica como son las quemas con fines agrícolas en los alrededores de la ciudad, principalmente en época de baja precipitación, quemas de basuras a campo abierto, demoliciones y construcciones, originando material Particulado y ruido. Ecosistemas estratégicos Los ecosistemas estratégicos son aquellos que no deben incluirse en sistemas de intensa producción económica. Prestan servicios ecológicos, guardan las reservas biológicas y favorecen la regeneración de las estructuras afectadas por la actividad humana. Zonas de alta significación ambiental. Son lugares que merecen ser protegidos y conservados por su biodiversidad y su función de regulación hídrica, su estructura eco sistémica no ha sido seriamente degradada y prestan servicios ecológicos vitales. Se incluyen dentro de éstas áreas vitales para la regulación hídrica, las partes altas del sistema de micro cuencas del occidente del río Sinu en la Serranía de Las Palomas, el sistema hidrográfico de la ciénaga de Betanci en el suroriente, las Ciénagas y los sistemas de humedales del río Sinu, el cuerpo de agua del mismo y los remanentes de bosques severamente intervenidos. Zonas de alta fragilidad. Son sectores muy susceptibles a los embates de la acción humana, cumplen, en la mayoría de los casos, funciones ambientales relacionadas con la regulación hídrica, y la generación de biodiversidad. Se deterioran muy fácilmente cuando son expuestos a los sistemas agrarios de producción tradicionales, son terrenos que pueden ser incorporados a la productividad y desarrollo sociales siempre y cuando se manejen de acuerdo con su potencial natural y con tecnologías apropiadas. - 400 - Las zonas de alta fragilidad se encuentran en aquellos sectores colimados alrededor de la Ciénaga de Betanci, en las partes intermedias de la serranía de las Palomas, las zonas altas de la serranía de San Carlos y en Sierra Chiquita. Oferta paisajística de interés ambiental. Montería es una de las ciudades que por su activo crecimiento urbano presenta visos de una ciudad moderna con algunos sectores ampliamente consolidados, especialmente en el corredor aledaño a la avenida 1ª o Veinte de Julio (Ronda del Sinu). Los paisajes que rodean la ciudad - zona de sabanas- y las planicies de ondulaciones suaves y quebradas predominantes -vía a Planeta Rica-, constituyen valores escénicos por excelencia. SISTEMA FÍSICO CONSTRUIDO Servicios públicos urbanos y rurales Acueducto rural y urbano La gestión del agua es un procedimiento que influye no solo el abastecimiento a partir de las fuentes primarias y el consumo, sino que involucra también las consideraciones de manejo del recurso que se relacionan con la calidad del agua. - 401 - Acueducto urbano El sistema de acueducto urbano tiene una cobertura del 97%. La fuente de captación es el río Sinu. Cuyo tratamiento se hace a través de una planta compacta y convencional con una capacidad de tratamiento de 640 lts/seg. El sistema de acueducto tiene un operador privado PROACTIVA. Registrando 60.839 viviendas con medidores y 2.913 sin medidores. La prestación del servicio de 23.83 horas /día. El estado general de la red de distribución es bueno. Es importante la implementación de campañas tendientes a un uso eficiente del agua potable por parte de la empresa prestadora del servicio. Acueductos Rurales En la zona rural la cobertura del servicio de acueducto es del 20% Aproximadamente 20.015 viviendas cuentan con este servicio. Teniendo como sitios de captación el rio Sinu, embalses o pozos profundos. - 402 - La mayoría de las cabeceras corrigementales carecen de un sistema de acueducto organizado. En algunos sitios, existe la Junta de usuarios quien regula la prestación del Servicio. Se espera que con el Plan de aguas la zona rural del municipio alcance una cobertura de por lo menos el 95%. Alcantarillado La cobertura actual del alcantarillado sanitario es del 38%. El servicio de alcantarillado presenta un atraso considerable respecto al área de crecimiento de la ciudad y a la expansión de las redes de distribución del acueducto Salvo en el centro de la ciudad, las redes troncales son deficitarias. Este déficit en las redes de alcantarillado ocasiona problemas de inundación durante la temporada de lluvias, principalmente mente en los barrios occidentales y sur orientales de la ciudad. Actualmente, las aguas negras, aguas servidas y aguas lluvias son conducidas a vertimientos a cielo abierto en el Sur y Occidente de la ciudad y en Laguna de oxidación en el Oriente. Para consolidar a largo plazo los sistemas, la empresa prestadora deberá completar los estudios que definan cuales son los principales puntos que deben ser puestos en marcha conforme a lo propuesto por el POT y cuales las obras para la separación y conducción de los sistemas. El alcantarillado es inexistente en la zona rural manejándose la letrina y el pozo séptico como soluciones alternativas y puntuales. Aseo - 403 - Los residuos sólidos generan problemas ambientales y sociales ligados al deterioro estético de las áreas urbanas y paisajes naturales, a las condiciones de salubridad de los habitantes por la proliferación de vectores de transmisión de enfermedades, a los olores agresivos, problemas sanitarios, contaminación visual y contaminación del aire, el suelo y las aguas superficiales y subterráneas. La empresa prestadora del servicio de aseo SERVIGENERALES, tiene una cobertura del 100% en el área urbana de Montería. La frecuencia de recolección es diaria en el mercado y en el resto de la ciudad es de cada 3 días. El volumen mensual recolectado es de en promedio de 5.800mt3 La recolección se hace puerta a puerta, y se transporta hasta el sitio de disposición final. La disposición final se hace en un relleno sanitario, el cual tiene un área de 6.56 ha y está distante 7 km del perímetro urbano. Se realiza cierto tipo de reciclaje a pie y manual en las calles. En las cabeceras corrigementales y veredas el manejo de los residuos sólidos consiste en quemarlos o acumularlos en las entradas de los asentamientos sin ningún tipo de tratamiento. Espacio público, parques y zonas verdes La estructura ecológica principal de Montería está constituida por el sistema de áreas protegidas y los parques urbanos y propuestos para la ciudad. - 404 - Los parques de barrio tienen un manejo deficiente y un acondicionamiento pobre. Actualmente se trabaja en programas de arborización y recuperación de los mismos. Los vehículos, la economía informal y otras actividades invaden el espacio público. Vulnerabilidad y riesgo Natural En Montería se presentan amenazas por erosión, inundación y remoción en masa. Se considera riesgo no mitigable cuando la ocurrencia de un evento en un área determinada a corto plazo, puede ocasionar pérdidas físicas y materiales y no es posible realizar mitigación o no son viables económica o socialmente. Cuando se identifican asentamientos humanos en riesgo alto no mitigable es necesario declararlo como Zona de Alto Riesgo, reubicar el asentamiento y declarar el área desalojada como suelo de protección. Las políticas generales definidas por el POT para la reubicación de las familias ubicadas en áreas de riesgo son: Dar prioridad a los programas de reubicación de las familias localizadas en zonas de alto riesgo no mitigable por inundación y/o remoción en masa, identificadas por el POT. Estos programas incluirán el acompañamiento social del reasentamiento, para minimizar los impactos en la población, facilitando su inserción en el nuevo entorno socioeconómico. Incluir en el programa de reubicación a las familias localizadas en áreas requeridas para la construcción de obras de mitigación de riesgo de beneficio común. - 405 - Demarcar y señalizar, para la rehabilitación de zonas desalojadas por alto riesgo, los predios a adquirir, en el programa de reubicación de familias, con el fin de evitar su ocupación y garantizar su entrega a las entidades encargadas del control y protección ambiental, para su manejo. Inundación: Durante la temporada de lluvias existe una alta probabilidad de inundación en las zonas de expansión de los humedales, principalmente en los localizados en la zona occidental y que van paralelos al rio Sinú. En los barrios de la zona urbana de Montería, que han sido ubicados sobre tierras bajas y que no tienen el adecuado levantamiento y drenaje se presenta un alto riesgo de inundación Erosión: La principal amenaza por erosión y deslizamiento se presenta en Sierra Chiquita, donde existe una invasión. Esta invasión está en proceso de reubicación. También hay viviendas que están ubicados en la orilla de los caños, que generan erosión y pueden correr el riesgo de deslizarse. El caso más dramático se presenta en Ranchos del Inat, que también está en proceso de reubicación. Los rápidos cambios de nivel del río Sinú asociados a la operación de Urrá I erosiona las orillas produciendo el desprendimiento de la banca del río y la desaparición de la cobertura vegetal del sistema orográfico. Se han realizado diversas obras de ingeniería para contener la erosión en los puntos críticos de las orillas del rio Sinu. Es importante aumentar los esfuerzos para reforestarlas. Análisis de riesgos: Se hace necesaria la obligatoriedad de los análisis de riesgos. Para determinar la probabilidad de ocurrencia de desastres. Todas las entidades públicas y privadas encargadas de la prestación de los servicios públicos, que ejecuten obras de gran magnitud o que desarrollen actividades industriales o de cualquier - 406 - naturaleza que sean peligrosas o de alto riesgo, así como las que específicamente determine el municipio realizarán análisis de riesgos. Los Comités Locales de Atención y Prevención de Desastres son los encargados de alertar e informar sobre las posibles amenazas y riesgos, para que las entidades competentes puedan actuar en la prevención o solución de los mismos. OFERTA AMBIENTAL DEL MUNICIPIO DE MONTERÍA El concepto de Oferta ambiental es utilizado dada la biodiversidad que posee la región propiamente en la zona rural del municipio, se utiliza este proceso para sintetizar las principales características físicas y bióticas de los sistemas ecológicos, con el fin de determinar su aptitud natural y su funcionabilidad dentro de los ecosistemas que se posee. Dicho concepto parte de la premisa de que la naturaleza se comporta como un sistema, de que esta es un continuo sobre la superficie terrestre, y de que está constituida por una serie de terrenos yuxtapuestos entre sí, que cada uno de estos terrenos cumplen funciones diferentes para el conjunto como parte de un sistema Integral, y que cualquier desequilibrio en uno de estos elementos del sistema podría desequilibrar el resto. La determinación de la Oferta Ambiental permite resaltar las riquezas del sistema natural y evaluar la intensidad de la demanda sobre los recursos que se encuentran en él, representando la herramienta a partir de la cual se determina la capacidad de acogida del territorio y se elaboran los escenarios alternativos en la etapa de prospectiva. Allí que la Oferta Ambiental que se da en la región se puede - 407 - dimensionarse a partir de la valoración de sus elementos o subsistemas físico, biótico, social, artificial y económico de una manera integral. Entre estos tenemos: El subsistema físico incluye el recurso suelo en sus diferentes acepciones, el sustrato rocoso ( zona con actividad minera) con todos los recursos presentes en este, los recursos hídricos superficiales y subterráneos,(ciénagas y espejos de agua superficial) los procesos geológicos, en todas sus escalas (procesos tectónicos, erosivos, por meteorización, etc.) y las relaciones dinámicas que se establecen entre estos elementos y dan origen a las características especificas de cada territorio, incluyendo las amenazas naturales. Esta capacidad del medio físico a cualificar se refiere a la posibilidad real de ser utilizado como fuente de recursos (proporcionar los recursos naturales necesarios para los procesos de desarrollo de una sociedad), receptor de desechos (capacidad de recepción y asimilación de los diferentes desechos que producen las actividades antrópicas), soporte de actividades (capacidad de sustentar los usos que el hombre necesite dar al territorio) y generador de amenazas (capacidad de establecer restricciones naturales debidas a la ocurrencia de amenazas naturales y a la vulnerabilidad de los ecosistemas) Otro subsistema como recurso geológico-mineros aquellos materiales geológicos que por sus características particulares, se constituyen en fuentes de materiales primarios para el desarrollo de los diferentes procesos industriales y urbanos de las sociedades. En general se clasifican en elementos energéticos, y rocas industriales, metálicos, minerales industriales, minerales caracterizado por las formas del terreno y los agentes que las generan los Paisajes Fisiográficos se constituyen en el lugar físico donde se desarrollan los suelos, la flora y la fauna, se establecen las sociedades y - 408 - donde ocurren todas las interrelaciones de los sistemas natural y antrópico. En este orden de ideas, la fisiografía es un tópico importante en la planificación del territorio con influencia principalmente en el trazado de vías de comunicación, el acondicionamiento de los depósitos de agua, en la solución de los problemas de erosión y remoción en masa y en la prospección y explotación de recursos naturales.(actividad minero explotación extractiva de la arena y sus subproductos) Entre estos tenemos la actividad minera dada La gran mayoría de los recursos mineros de Montería son materiales utilizados en el sector de la construcción, tales como arena, grava, mármol entre otros. La explotación se hace sobre el rio Sinú o en canteras. Montería no cuenta con un Plan Minero, lo que dificulta la regulación del sector. EFECTOS DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA SOBRE EL MEDIO AMBIENTE La valoración del impacto ambiental de la actividad económica se expone en la siguiente tabla. TIPO DE CONTAMINACION ACTIVIDAD Vertimientos Líquidos Alta producción vertimientos ricos Emisiones Atmosféricas Residuos Sólidos de Generación de olores Deficiente en ofensivos debido a la residuos manejo de sólidos. - 409 - Industria de alimentos y bebidas materia orgánica y incineración de sólidos flotantes o desperdicios y cuernos, pezuñas, suspendidos, coliformes materiales huesos, fecales, descompuestos, y a los comestibles, procesos depositados nitrógeno orgánico, Industria Residuos como plumas, grasas y de aceites en las aguas esterilización residuales de algunos clarificación establecimientos fabricación de aceites Efluentes líquidos en los Emisión establecimientos hacen que labores metalmecánica fosfatizado. Industria de materiales Producción de construcción vertimientos ricos de en y botaderos la abierto. no etc, son en a cielo gases Producción de residuos tóxicos especialmente como virutas escorias, en procesos chatarras los de partes de y polvos soldadura. metálicos de Emisión de polvo en Generación de residuos en suspensión. sólidos de todo tipo. sólidos suspendidos. Los impactos ambientales de cada una de las industrias mencionadas anteriormente de acuerdo al tipo de contaminación pueden apreciarse en la tabla siguiente: Industria Vertimientos líquidos Emisiones Residuos sólidos Atmosféricas Industria de alimento y Alto Bajo Medio Bajo Alto Alto Bajo Medio Alto bebidas Industria metalmecánica Materiales de Construcción Residuos tóxicos y peligrosos Las empresas de la ciudad, públicas y privadas, están en la obligación de darle un adecuado destino final a los residuos tóxicos y peligrosos, de tal manera que la salud pública no se vea afectada por estos. Desafortunadamente por la falta de clasificación de los residuos sólidos en la fuente, muchos materiales tóxicos y peligrosos no reciben - 410 - el adecuado tratamiento antes de ser llevados a su destino final. Es imperioso adelantar campañas que permitan generar conciencia dentro de la ciudadanía, de la gran importancia de darle un adecuado tratamiento a los residuos sólidos y peligrosos. La valoración y la oferta del recurso suelo se analiza a partir de la identificación de su capacidad para acoger los usos agrícolas, pecuario, forestal y de conservación y de su capacidad de regulador hídrico, entre ellas se tiene como indicativo que el 75% de ellos es rico en nutrientes y minerales aptos para llevar acabo actividades de producción agrícola y pecuario. La evaluación del recurso hídrico consideró tanto el potencial de agua superficial como subterráneo, en este sentido y para efectos de Ordenamiento Territorial el agua ha de considerarse desde tres puntos de vista: como recurso, como medio receptor de residuos y como ecosistema, dado su potencial circundante en la región la cual incide en el 65% de espejos de agua.de ello se evaluó el recurso hídrico superficial en función de su potencial para abastecer de agua potable a la población urbana y rural y para el riego de cultivos. En cuanto a la evaluación del potencial del recurso agua como parte esencial de los ecosistemas, su evaluación es mucho más difícil y compleja, para el caso de Montería es necesario diferenciar el complejo de ciénagas con su función eco sistémica relacionada con el sustento a la biodiversidad y el río Sinú como tal ya que es un cuerpo de agua en movimiento cuya función va mucho más allá que el de sustento de peces ya que no solamente es utilizado para el consumo humano sino como receptor de aguas negras, agua para riego y regulador del sistema de ciénagas del municipio. - 411 - A pesar de que las aguas superficiales representan la primera alternativa para el suministro de agua para consumo humano, también es cierto que son la fuente más vulnerable frente a los procesos de contaminación. Las aguas subterráneas en comparación con las superficiales se caracterizan por que son menos susceptibles a la contaminación, se presentan en grandes cantidades y contienen menos componentes patógenos. La evaluación del recurso hídrico subterráneo con fines de ordenamiento territorial municipal se enfoco hacia la determinación del potencial de estas aguas en función del uso. En este sentido, los análisis se basaron a partir de la cantidad y calidad de los reservorios, con el objeto de definir la posibilidad de su aprovechamiento. El potencial biosférico define al conjunto heterogéneo de elementos bióticos de tipo silvestre y su sistema de interrelaciones funcionales y estructurales existentes en un territorio, que es y/o puede ser aprovechado por las diferentes especies, entre ellas el hombre. Se manifiesta en biodiversidad, disponibilidad, distribución, riqueza y calidad de especies, que en su conjunto se traducen en oferta de bienes y servicios ambientales. La oferta que se tiene como potencial biológico incluye la definición de una serie de variables que servirán de base a la posterior valoración como son: tamaño, estado de conservación; determinado a partir de conceptos tales como biodiversidad, densidad de cobertura, endemismos y estado evolutivo. Además, también se evaluó la importancia estratégica de la unidad a través de la consideración de las siguientes funciones: - 412 - mantenimiento de servicios ambientales, prevención de riesgos ambientales, producción de bienes ambientales y área de influencia DEMANDA AMBIENTAL DEL MUNICIPIO DE MONTERIA El concepto de demanda ambiental representa los requerimientos de la sociedad sobre el ambiente biofísico y sintetiza el conjunto de flujos de materia y de energía que son necesarios para mantener las actividades de las sociedades actuales, estos flujos se dan en diversas formas: agua, nutrientes, minerales, energía solar, y están interrelacionados entre si, siendo ellos el producto final de largas series de procesos ecológicos en los que intervienen multitud de elementos. Bajo el diagnostico realizado la demanda ambiental se ha enfatizado con una especial atención al sector agropecuario, dadas las características particulares del municipio. Dada la ocupación de espacios para la apropiación social de estos flujos. El uso del suelo agrícola representa una forma compleja en la que el agricultor se apropia de flujos de agua, nutrientes y energía solar para producir bienes agrarios, el asentamiento urbano implica la sustracción de tierras a los ecosistemas para hacer posible la actividad socioeconómica, industrial y minera. En términos generales, el análisis de la demanda busca las proyecciones de la cantidad de recursos necesarios que requiere la población para satisfacer sus necesidades, dada la variable y selección del escenario deseado ya que la tendencia de - 413 - crecimiento de la población en el municipio incide en el aumento de las necesidades de bienes y servicios requeridas para ser consumidas por el ser humano, además, dan indicios de la ubicación futura de la demanda de bienes y servicios, por lo tanto se debe considera como un insumo que se debe integrar con los insumos aportados sobre el sistema físico y el sistema biótico y sobre otros aspectos relevantes en el momento de definir una oferta y una demanda. La variable densidad poblacional está estrechamente relacionada con la intensidad de usos de los recursos del sistema natural. Esta intensidad crece a medida que aumenta el consumo de bienes. CONFLICTO AMBIENTAL EN EL MUNICIPIO El concepto de Conflicto corresponde, fundamentalmente, a la existencia de antagonismos significativos entre la oferta y la demanda ambiental. Que parte del análisis en la determinación de la función natural y de la aptitud de los elementos ambientales, tanto para generar desarrollos socio-económicos como para sustentarlos en el tiempo y en el espacio, sabiendo que sobre estos elementos y áreas hay utilizaciones y apropiaciones que constituyen la Demanda Ambiental. Unas de las principales causas que generan conflictos derivados de los sistemas de producción agrarios tradicionales son el agotamiento de los suelos por inadecuado laboreo y quemas frecuentes, la sucesión continuada de siembras sin rotación de cultivos, la tala de los bosques y la contaminación. - 414 - 1.18. ADULTO MAYOR Definición Este plan se establecerá como la principal herramienta del Gobierno para asegurar la gestión coordinada del sector público orientada a los adultos mayores en la ciudad de Montería, a partir de la actual gestión inicia una revisión y readecuación del Plan, haciendo coincidir las directrices institucionales dentro del marco del Plan de Desarrollo para el periodo 2012 - 2015. Objetivos El objetivo general que se define para este periodo es: Traducir en acciones concretas la Política Nacional para el Adulto Mayor a través de la interacción, coordinación y cooperación intersectorial orientadas a mejorar la calidad de vida, procurar una vejez activa y fomentar la participación integral de este grupo etáreo en nuestra sociedad. Para la consecución del objetivo se formulan las siguientes líneas generales de intervención: 1. Generar conocimiento sobre el envejecimiento poblacional y las condiciones de vida en la vejez. 2. Promover propuestas legislativas a favor de los derechos y la atención de los adultos mayores. 3. Incorporar en el diseño de políticas y programas sectoriales la variable envejecimiento y vejez. - 415 - 4. Desarrollo de planes y programas en el marco de las orientaciones estratégicas definidas para el periodo 2012 – 2015. 5. Desarrollo de mecanismos adecuados para la protección de las personas mayores que utilizan los servicios públicos. 6 .Capacitar al recurso humano de manera permanente en envejecimiento y vejez. Área de intervención estratégica En el diseño de intervención se define la creación de ÁREAS DE INTERVENCIÓN, las que en un plazo no superior al mes de Marzo deberán tener el diseño final del Plan 2012 – 2015, estas son: 3.1. AREA Emprendimiento y Empleo Participan: Emprendimiento Tareas: Abordar todas las medidas y acciones posibles para generar acciones de emprendimientos para adultos mayores. Revisar todos los mecanismos posibles para generar microempresas productivas, de subsistencia, de servicios y de complementación de ingresos para los adultos mayores. 3.2 AREA marco jurídico y legal: Participan: Gestión Social, Oficina Adulto Mayor, Oficina Jurídica - 416 - Tareas: Revisar todo el marco jurídico y legal y generar las condiciones y revertir situaciones de derechos vulnerados en los adultos mayores. Generar acciones en el marco jurídico y legal que orienten al Buen Trato en el Adulto Mayor AREA Educación Participan: Secretaria de Educación Tareas: Trabajar en la perspectiva de intencionar cambios en el currículo de la enseñanza que resitúe y actualice la imagen y el rol del adulto mayor en la sociedad Monteriana. Revisar en los textos de enseñanza básica y media la imagen y el contenido del adulto mayor. Revisar situación curricular asociado a los Colegios Técnicos para que estos formen cuidadores para el adulto mayor: analizar situación y el nicho ocupacional. AREA Salud: Participan: Secretaria de Salud - 417 - Tareas: Generación en coordinación con los servicios del Plan medidas y acciones para los adultos mayores autovalentes, adultos mayores con dependencia moderada y leve y adultos mayores postrados. Trabajar en la prevención una línea comunitaria fortaleciendo la autovalencia y trabajando la dependencia leve y moderada AREA Cultura y Ciudadanía: Participan: Secretaria de Cultura y Turismo Tareas: Incorporar en todas las acciones y medidas el concepto del adulto mayor ciudadano, participando en con derechos y deberes en una sociedad incluyente. AREA Servicios al Adulto Mayor: Participan: Oficina Adulto Mayor, Gestión Social Tareas: Revisar las ofertas de servicios a los adultos mayores que involucre la perspectiva del adulto mayor con derechos y una visión diferente, no sólo aquella que incluye ofertas de capacidad ociosa en los servicios. AREA Sistemas de de Innovación y Tecnología: - 418 - Tareas: Incorporar un instrumento de mapas de información desde los servicios para cargarlo en la Pagina Web del Municipio. Cruzar la información Así como la información que se requiera mostrar por este medio tecnológico. AREA Vivienda: Participan: Oficina Vivienda Tareas: Dentro de los Programas y Planes de Viviendas Proyectados y ejecutados en esta administración, se incluirá un porcentaje de Adultos Mayores para adquirir este beneficio. I. Anexos 1.1. Propuesta 2012- 2015 1.2. Aspectos Generales último Informe de Gestión 20011 1.3. Borrador Plan de Acción 2012 Propuesta 2012 – 2015 Objetivo General Inclusión social para lograr mejores niveles de desarrollo humano. Objetivos Específico - 419 - Mejoramiento de las condiciones de vida de la población adulta mayor en el municipio de Montería La necesidad de armonizar las formas de la conciencia social, en función de la protección del hombre y su hábitat natural, ha reaparecido como el objeto de estudio hay que buscar ese acercamiento o integración entre las formas de la conciencia social, para proteger al hombre y su entorno; no sólo con exhortaciones a la moral, sino trabajando para la creación de una base social sostenible e incluyente como lo propone la administración municipal en curso, en las estimaciones estadísticas arrojadas por e DANE en el Censo general realizado en el Año 2005 en lo referente a la población Adulta muestra que el departamento de Córdoba tiene 3.26 % de la población Adulta de Colombia lo cual haciendo la proporción Municipal , Montería estaría aportando 0.8 % de esta población total. Este porcentaje traducido en número de habitantes de edad longeva en el Municipio nos arrojaría como lo expresa el DANE, una población total de 53.963 Adultos Mayores en el año en curso; siendo Hombres 24.705 personas y Mujeres 29.257 restante. La casa del Adulto Mayor del Municipio de Montería atiende a través de Programas estatales como ente territorial una población total de 6.145 adultos como beneficiados directos de subsidios económicos y paquetes Nutricionales; esto es el 11.38% de la población total de adultos mayores del municipio lo cual le da representatividad ya que no todos los adultos mayores de ese municipio están en condiciones de vulnerabilidad. Es importante implementar estrategias sociales complementarias que minimicen la situación social, económica y cultural de la población adulta mayor en el municipio ya que esta es precaria, socialmente tienen poca participación en las actividades municipales, se presenta inequidad y exclusión con este grupo; existen niveles de pobreza, índices de desempleo y pocas condiciones de acceso a las actividades económicas del municipio. - 420 - Dadas estas circunstancias, la nueva Administración deberá implementar a través del Plan de Desarrollo acciones que reivindiquen el rol que cumplen los ancianos en la sociedad como actores sociales de gran importancia en el proceso de inclusión social propuesto por la administración.. A través de las diferentes actividades realizadas en pasadas administraciones se venía generando, cofinanciando y apoyando el desarrollo de diferentes Programas para atender este grupo poblacional vulnerable, pero a pesar de los esfuerzos no se ha logrado un cubrimiento útil, a pesar de que una gran proporción de los casos más graves ha sido atendida. Los abuelos se han visto beneficiados con Programas de seguridad Alimentaría como el de Juan Luis Londoño de la Cuesta y el Programa de Protección Social al adulto Mayor PPSAM. El gran vacío básicamente está definido en la falta de Redes familiares y Sociales que soporten las Necesidades afectivas, nutricionales, de Vivienda, Económicas y de recreación y/o esparcimiento. Para la Organización de este plan de acción se propone incluir dentro de las mesas de trabajo áreas anteriormente mencionadas y luego de las mesas de trabajo se enviara; ÁRBOL DE PROBLEMAS SECTOR ADULTO MAYOR ÁRBOL DE OBJETIVOS SECTOR ADULTO MAYOR Teniendo como base los siguientes componentes; y realizando los cambios a las proyecciones enviadas. COMPONENTES PROPUESTOS POR ESTA COORDINACION PARA EL SECTOR ADULTO MAYOR AÑO 2012 - 421 - C1: CAPACITACIÓN DEL ADULTO MAYOR EN PRO DEL ENVEJECIMIENTO EXITOSO C2: REALIZAR BRIGADAS SOCIALES PARA MEJORAR LAS CONDICIONES DE SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR. C4: REALIZAR ACTIVIDADES DE AUTOESTIMA Y RECREACIÓN AL AIRE LIBRE CON EL ADULTO MAYOR. C5: ADULTO MAYOR PARTICIPANDO ACTIVAMENTE EN LAS DIFERENTES ACTIVIDADES CULTURALES DEL MUNICIPIO. C6: REALIZAR PLAN DE CONTIGENCIA QUE PERMITA REALIZAR SEGUIMIENTOS, RECUPERACION DE DATOS CON EL FIN DE MANTENER Y MEJORAR LA COBERTURA DE LOS PROGRAMAS ASI COMO SUBSANAR EVENTUALIDADES DEL MISMO. C7: CELEBRAR EL MES DEL ADULTO MAYOR C8: REALIZAR ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL EN JORNADAS DE PAGO C6: GESTION DE AYUDAS TECNICAS TALES COMO DE; MOVILIDAD, SALUD ORAL, SALUD VISUAL. C11: ACTUALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE LA POBLACION DE ADULTO MAYOR EN NUESTRO MUNICIPIO, BAJO LOS LINEAMIENTOS ESTABLECIDOS POR EL GOBIERNO NACIONAL, CON EL FIN DE ABORDAR DE MANERA EFICAZ LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS QUE SE DEBEN ATENDER CON EL PLAN DE DESARROLLO, FIJANDO LAS ESTRATEGIAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO QUE SE IMPLEMENTARÁN A TRAVÉS DE LA FORMULACIÓN DE PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS. - 422 - 4.1. Aspectos Generales Último Informe de Gestión 2011 Objetivo Contribuir a mejorar la calidad de vida del adulto mayor del Municipio, a través del subsidio económico, paquetes alimentarios y actividades que eleven su autoestima, motivación y esparcimiento. Metas planteadas Apoyo consistente en subsidio y ayuda a 2.772 personas en condiciones de adultos mayores que se encuentran en situación de indigencia o extrema pobreza. Cuatro (4) encuentros recreativos de integración, con los 500 beneficiarios más útiles del programa. Rescatar y resaltar lo importante que son los valores culturales. Logros. Se llegó a atender en el programa PPSAM ( programa de protección social al adulto mayor), en el cual se les entrega un subsidio bimensual de $120.000, a un total de 3.069 adultos mayores, por lo cual el porcentaje de ejecución de esta meta es del 110.7% En cuatro años de administración, se han realizado la celebración del mes del adulto mayor, lo cual convoca a más de 700 abuelos. Adicionalmente se realizan paseos y actividades en las que aproximadamente participan activamente unos 1.000 adultos mayores en el año. Metodología utilizada 2011 1. Búsqueda a través de visitas domiciliarias de los abuelos que por diferentes razones son reportados por el Consorcio Prosperar como bloqueados, en aras de informarles su situación y requerirles la documentación correspondiente. - 423 - 2. Organización de la base de datos del programa, con direcciones y teléfonos actualizados. 3. Avisos de prensa y llamados a través de publicaciones en medios masivos de comunicación, en aras de contactar a los adultos mayores con direcciones y teléfonos errados. 4. Información a la comunidad, a través de radio y televisión local. 5. Permanente comunicación con los adultos mayores y familiares de los mismos. 6. Actividades lúdico – productivas en la casa del adulto mayor y en los comedores del programa PNAAM. 7. Mejoramiento en el proceso de pago en la entidad bancaria designada por el Consorcio para el pago del subsidio. 8. Gestión con notarios para el desplazamiento de un funcionario de esa entidad a zona rural, en aras de diligenciar los poderes, para que los abuelos que están en zona de difícil acceso y enfermos puedan cobrar su subsidio. Logros 2011 Gracias a la aplicación de las estrategias de búsqueda, mencionadas arriba, se logró depurar la base de datos del programa PPSAM y se logró volver a tener al 100% la cobertura del programa. Como resultado del primer pago del subsidio de este año, la cual se realizó en el mes de marzo, sólo 64 adultos mayores no cobraron el dinero frente a 422 que reporto el Consorcio Prosperar en la nómina de diciembre, adicionalmente sólo 11 abuelos fueron bloqueados por no cobrar en dos oportunidades consecutivas el subsidio frente a 205 que habían reportados en el mes de febrero. Esto empezando la vigencia 2011. En términos generales la cantidad de abuelos que no se acercan al banco a cobrar ha disminuido considerablemente, mejorando con esto la ejecución del programa. - 424 - Por otra parte, la cobertura del programa PPSAM no estaba cubierta en su totalidad, hoy después de buscar casa a casa a los abuelitos priorizados por el Ministerio de la Protección Social y utilizar medios de comunicación masivos como prensa, radio y televisión se lográndose tener la cobertura del Municipio en un 100%. El tiempo en los pagos disminuyó considerablemente con respecto a años anteriores, en conjunto con el banco se buscaron estrategias como el enrolamiento de las huellas de los adultos mayores beneficiados, en aras de que el pago tuviera más seguridad y rapidez, con esto los abuelos no tiene que diligenciar el volante de retiro, sino que pasan a caja directamente y con su huella se les entrega el dinero, por parte del banco. Adicional los pagos se han reforzado con la presencia permanente de la policía y una enfermera del CAMU, que permanentemente están al servicio de los abuelos que los necesitan. También se les brinda una bebida refrescante, de acuerdo a los criterios nutricionales establecidos para ello, con el fin de hacerles la espera más agradable. Adultos mayores que han ingresado esta vigencia 2011 Durante lo que va corrido de esta vigencia han ingresado, de lista de priorizados, 417 adultos mayores más al programa PPSAM Cupos que han sido liberados por abuelos que estaban en nómina y que han fallecido o han sido bloqueados y no han presentado la documentación correspondiente o se han trasladado de municipio. Actividades adicionales Durante esta vigencia se han realizado las siguientes actividades; 1. 15 talleres de manualidades en la casa del adulto mayor a grupos de 25 abuelos. - 425 - 2. 15 talleres de manualidades (25 abuelos por taller) en los comedores del programa PNAAM, integrados por adultos mayores. 3. 10 charlas en la casa del adulto mayor, en temas variados del interés de ellos. 4. 12 charlas en la casa del adulto mayor sobre estilo de vida saludable (grupos de 25 abuelos) 5. 12 charlas en los comedores integrados por adultos mayores sobre estilo de vida saludable 6. 15 viernes culturales 7. 3 asistencias de grupos de 30 abuelos al programa lectura al parque 8. 2 charlas con los hijos de los adultos mayores 9. 1 jornada de belleza. 1.19. INFRAESTRUCTURA El presente documento tiene por objetivo realizar un diagnostico de las obras de infraestructura realizadas durante el periodo 2008-2011, el cual servirá de línea base para trazar unas políticas que permitan continuidad en los programas que converjan con los las metas del nuevo plan de desarrollo de la presenta administración “El Cambio Es Nuestro” para el periodo 2012-2015. El diagnostico será de las áreas de competencia de la Secretaria de Infraestructura, específicamente en los sectores de vías y transporte, educación, recreación, deportes, cultura, eléctrica, saneamiento básico y medio ambiente, conservación y control ambiental. 1. INFRAESTRUCTURA VIAL Y DE TRANSPORTE El Municipio en gran mayoría cuenta con pavimentos rígidos en el centro que es el eje central de negocios de la ciudad. Los sectores del norte de la ciudad también en su gran mayoría están pavimentados, solo faltan las áreas nuevas de expansión que - 426 - se han creado en los últimos cuatro años. Las mayores carencias de pavimentos se concentran en el sur y la margen izquierda al igual el sector de Mocarí en el norte. En el año 2009 Montería fue favorecida por parte de la Nación con el programa Ciudades Amables, el cual tiene un costo aproximado de $260 mil millones de pesos y tiene como objetivo realizar inversiones que mejoren la movilidad en el municipio y crear espacios para mejorar la circulación peatonal y personas discapacitadas. El proyecto incluye reconstrucción de vías principales, pavimentaciones, dos puentes urbanos, paraderos de buses, puentes peatonales entre otras mejoras. 1.1. Pavimentos Rígidos La mayorías de los pavimentos realizados en la ciudad se concentran en el sector centro y norte que es donde hay mayor afluencia de trafico motor. Hay deficiencias en la margen izquierda y sur de la ciudad. Se requieren vías que permitan la conectividad entre diversos sectores del sur, margen izquierda así como rutas alternas para llegar al norte de la ciudad desde el centro. 1.2. Sin Pavimentar o Afirmados Las zonas del sur y margen izquierda dentro del casco urbano tienen muchas deficiencias de vías, la gran mayoría en mal estado. En el sector rural las vías con predominantemente en afirmado, las cuales son mantenidas con recursos propios o convenios que se realizan con INVIAS, la Gobernación de Córdoba u otros entes de nivel nacional. Hay deficiencias en estas vías, pues el alto tráfico y las condiciones ambientales de lluvia permiten - 427 - el rápido deterioro de estas, por tanto se deben tramitar recursos para lograr soluciones definitivas como pavimentos en concretos. 1.3. Pavimentos en Asfalto El Municipio tiene muy pocos kilómetros pavimentados en asfaltos, solo se limita a la avenida circunvalar desde la glorieta de la 29 hasta la embotelladora Postobón, y desde la glorieta de cantaclaro hasta la glorieta de la 29, para un total de 9 kilómetros aproximadamente. La mayoría permiten el flujo del tráfico, aunque hay que hacer mantenimientos periódicos normales. 1.4. Puentes y Pontones Otro punto que aqueja la zona rural es la falta de mantenimiento en sus puentes o pontones para atravesar los diversos caños, quebradas y demás afluentes. Se Deben realizar evaluaciones técnicas que permitan determinar la mejor ubicaciones de estos pontones y puentes para evitar que las fuertes corrientes se los lleven o deterioren rápidamente. 1.5. Senderos Peatonales Con el proyecto Ciudades Amables se le dio la importancia que tiene el peatón como parte integral de las vías y espacios públicos. 1.5.1. Convencionales en Concreto El proyecto Ciudades amables contemplo la recuperación y restauración de los andenes peatonales en la zona centro y otras áreas por donde están los trazados del los recorridos del transporte público. Las aceras tienen anchos mínimos de 1.5 metros para permitir el paso de sillas de ruedas - 428 - 1.5.2. Habilitados para Discapacitados Estas aceras tienen estructuras que permiten una libre circulación para invidentes y demás personas con discapacidades. Pendientes suaves para acceso de sillas de ruedas. 2. INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA El Municipio de Montería tiene un total de 283 centros educativos de los cuales la gran mayoría, 207 se encuentran en la zona rural distribuidos en los 28 corregimientos y veredas; y en la zona urbana hay 76 escuelas distribuidas en las 9 comunas que se divide el municipio. 2.1. Mega Colegios En el año 2008 el Municipio fue favorecido por parte de la Nación con la construcción de tres mega colegios, los cuales fueron realizados en sectores deprimidos de la ciudad como Los Colores, Araujos y Nogales. 2.2. Centros Educativos Básicamente la gran mayoría de las instituciones educativas que existen en la zona urbana y rural conservan un estilo arquitectónico tipo el cual maneja una sobriedad y sencillez en sus acabados aun que resultan funcionales se hace indispensable llevar a cabo en ellos mantenimientos más seguidos en instalaciones de energía, hidro sanitarias y reparaciones en general. La mayoría de los centros educativos de la zona urbana están en buenas condiciones permitiendo las clases normales. 2.3. Aulas Las aulas en general manejan un área de 7,2 metros x 7,2 metros con una capacidad para 30 alumnos en promedio manejando un sistema de ventilación a través de calados, ayudados con ventiladores de techo. - 429 - 2.4. Salas de Sistemas Desde el año 2008, estando vigente la Administración anterior se implementó el programa aulas digitales que va encaminado a mejorar la calidad en materia de tecnología de los colegios. 2.5. Laboratorios Son parte importante para la educación porque complementan las prácticas en las áreas de física, química entre otras materias básicas. Hay deficiencias en los centros educativos para construir y dotar los laboratorios. 2.6. Polideportivos La mayoría son construidos como escenarios múltiples con canchas de micro futbol, baloncesto y voleibol cubiertas en tejas, y algunos de ellos con graderías. 2.7. Remodelaciones Se han realizado reparaciones menores o intervenciones a fondo en las aulas o infraestructura en general de los colegios. La mayoría de estas intervenciones requieren arreglos en la parte eléctrica, sanitaria. 2.8. Restaurantes Escolares Teniendo en cuenta los programas que adelanta el Gobierno Nacional, como lo son desayunos escolares se han construidos o adecuado espacios que funcionan como restaurantes escolares. 2.9. Baterías Sanitarias La parte sanitaria de las Instituciones educativa se viene manejando mediante baterías sanitarias las cuales en algunos centros educativos teniendo en cuenta su población estudiantil existen más en unas que en otras. - 430 - 3. INFRAESTRUCTURA RECREATIVA, DEPORTIVA Y CULTURA 3.1. Parques Barriales y Rurales 3.2. Canchas Múltiples 3.3. Escenarios Deportivos 3.4. Parques Lineales 4. INFRAESTRUCTURA ELECTRICA 4.1. Electrificaciones 4.2. Alumbrado Publico 5. INFRAESTRUCTURA SANEAMIENTO BASICO Y MEDIO AMBIENTE 5.1. Acueductos 5.2. Redes Domiciliarias 5.3. Alcantarillados 6. INFRAESTRUCTURA DE CONSERVACION Y CONTROL AMBIENTAL 6.1. Limpieza Canales 6.2. Revestimiento de Canales 6.3. Obras de Contención SECTOR VIAS: La malla vial del municipio de Montería está conformada por 5007, 7 kilómetros los cuales están distribuidos ZONA RURAL: TIPO DE VIA CAMINO SENDERO CARRETEABLE LONGITUD (KM) 3119,954 211,797 - 431 - CARRETERA PAVIMENTADA DE 2 O MAS CARRILES 193,799 CARRETERA SIN PAVIMENTAR 501,098 CARRETERA TRANSITABLE TODO EL AÑO 261,161 ZONA URBANA: COMUNA LONG LONG LONG SIN TOTAL PAVIMENTADA ADOQUINADA PAVIMENTAR (KM) (KM) (KM) (KM) 1 12,4 0,0 59,7 72,1 2 11,2 0,0 39,7 50,9 3 14,7 10,2 45,7 70,5 4 14,2 0,0 114,6 128,7 5 69,1 0,08 15,7 84,9 6 23,8 0,14 76,8 100,8 7 15,9 0,0 5,1 21,1 8 65,0 0,27 82,6 147,8 9 5,7 0,29 35,9 41,8 231,9 10,9 475,8 INFRAESTRUCTURA EN EDUCACION: El Municipio de Montería cuenta con 283 centros educativos de los cuales la gran mayoría se encuentran en la zona rural ya que en los 28 corregimientos incluidas sus - 432 - veredas cuenta con 207 instituciones educativas y la zona urbana con 76 distribuidas en las 9 comunas. Dentro de la zona urbana los centros educativos tienen un estado bueno teniendo en cuenta que con la construcción de los 3 Megacolegios ubicados estratégicamente en la ciudad ha minimizado el hacinamiento que se presentaba en algunos centros educativos. DIAGNOSTICO DE OBRAS REALIZADAS EN EL MUNICIPIO DE MONTERIA AÑO 2008 - 2011 ITEM COMUNA 1,2 construccion de Aulas Escolares Construccion o adecuacion polideportivo 1 Construccion unidad Sanitaria 1 Construccion Restaurante escolar 1 Construccion laboratorio Construccion cancha Sintetica 1 Adecuacuacion sala de informatica Adecuacion Infraestructura Educativa 1 Construccion cerramiento colegio 1 COMUNA 3, 4, 6 9 1 7 1 COMUNA 5,7 COMUNA 8, 9 ZONA RURAL 2 45 2 1 5 37 1 3 2 3 4 4 1 2 1 4 6 4 1 Totales 56,0 5,0 50,0 5,0 3,0 1,0 10,0 15,0 7,0 UNIDAD UND UND UND UND UND UND UND UND UND CANALES PLUVIALES La red de canales pluviales del Municipio tiene una longitud aproximada de 46 kilómetros en su zona urbana; a su vez la red se divide en tres cuencas: norte (17 km), sur (23 km) y margen izquierda (6) Los canales existentes los hay de dos tipos, revestidos en concretos (XX km) y en tierra (XX km). - 433 - La función de los canales es conducir las aguas lluvias para llevarlas a otros canales los cuales desembocan en cuerpos naturales o humedales. Dentro de la problemática de canales esta la constante disposición de basuras y residuos sólidos por parte de la comunidad. El mal uso de los canales crea focos de infección y los taponan o reducen sus áreas hidráulicas impidiendo la libre circulación de las aguas lluvias. A Montería la atraviesan canales que reciben afluentes de los canales urbanos, pero no están dentro de la jurisdicción local. Esta situación dificulta los procesos de limpieza, pues son otros entes gubernamentales o territoriales los responsables de mantenerlos, sin embargo, la Alcaldía ha realizado convenios interadministrativos para limpiar estos canales, mejorar las secciones y construir nuevos. Por último, los canales son afectados por la disposición de aguas servidas en sectores donde no están conectados al alcantarillado o no existe. La solución a mediano plazo es la culminación al ciento por ciento del alcantarillado y las conexiones intra domiciliarias. Debido a estos factores, lo canales se rebosan en época de lluvias y se producen inundaciones, por tanto para reducir este riesgo la Alcaldía realiza limpiezas periódicas de los canales que están en su jurisdicción. De igual manera también se hacen optimizaciones a las secciones de los canales para mejorar la conducción de aguas. LONGITUD DE CANALES POR COMUNAS COMUNA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TOTAL CANALES URBANOS LONGITUD (ML) 2.051,77 3.121,35 9.200,83 7.929,37 5.721,02 6.231,06 1.686,64 9.655,69 270,64 45.868,37 - 434 - CANAL INAT PURGATORIO VARADERO VIDRIAL CANAL Doble Cero Villacielo Bonanza ZONA RURAL LONGITUD (ML) 6.500,00 11.200,00 10.800,00 4.000,00 PROYECTOS NUEVOS LONGITUD (ML) 10.000,00 2.500,00 6.000,00 ACUEDUCTOS Y ALCANTARILLADOS: El Municipio de montería actualmente cuenta con una cobertura del 98% del servicio de agua potable, en la zona rural es más muy deficiente ya que en algunos Corregimiento la captación del preciado líquido no es apto para su consumo dado que no cuentan con una planta de tratamiento para su utilización, en materia de alcantarillado la Ciudad de Montería, cuenta con un 58 % de cobertura y para la zona rural el servicio es nulo. - 435 - - 436 - INFRAESTRUCTURA EN RECREACION, DEPORTE Y CULTURA: La Ciudad de Montería actualmente cuenta con 120 parques denominados parques barriales distribuidos dentro de las 9 comunas distribuidas en los 207 barrios, en escenarios deportivos la Ciudad cuenta con un estadio de Beisbol que actualmente está en proceso de remodelación, un estadio de futbol que se encuentra en construcción, un complejo deportivo denominado villa olímpica la cual cuenta con dos canchas de softball, tres canchas de mini futbol y una cancha de futbol, de igual manera cuenta con 2000 metros lineales de sederos peatonales perimetralmente a las canchas de futbol. Otros escenarios deportivos que son de mucha importancia para la ciudad son el estadio de softbol de los barrios: La Pradera, Pasatiempo y el Prado, este último fue intervenido en la Administración anterior, para la modalidad deportiva del futbol se encuentran la cancha de futbol del Barrio Holanda, Barrio la Pradera y Barrio Juan XXIII. En el barrio el Amparo la Administración Municipal llevo a cabo la construcción de una cancha de micro futbol sintética la cual esta al alcance de toda la comunidad en general. 1.20. FAMILIAS EN ACCIÓN Alcanzar en los próximos cuatro años un alto grado de aceptación y satisfacción por parte de los beneficiarios del Programa en la ciudad de Montería, quienes tendrán el buen habito y concientización de realizarle a sus hijos los controles médicos adecuados y de educarlos buscando con eso erradicar la pobreza de los hogares monterianos y mejorar las condiciones de salud de la población. - 437 - DIAGNOSTICO El Programa Familias en Acción inicia en 1999, cuando luego del crecimiento económico negativo y de las altas tasas de desempleo se reconoció que las familias más pobres identificadas por medio del SISBEN habían sido las más afectadas, al disminuir su inversión en la formación de capital humano de los menores en edad escolar y en las prácticas de cuidado de los menores que pertenecen a la primera infancia. En este sentido, en el 2001 se beneficiaban 691 municipios que no tuvieran las restricciones existentes en ese entonces: la imposibilidad de acceso a municipios con una población mayor a 100 mil habitantes, ser capital de departamento y aquellos municipios sin una entidad bancaria que realizara los pagos. A diferencia los subsidios que se proveen en especie, el Programa Familias en Acción transfiere dinero a las familias beneficiarias condicionado a la asistencia escolar y a controles de crecimiento y desarrollo, para recibir a cambio una suma de dinero que complementa sus gastos educativos y requerimientos nutricionales. El impacto de Familias en Acción surge cuando las familias se enfrentan a la restricción de poder obtener los bienes y servicios de sus preferencias a cambio de realizar las verificaciones comprometidas ante el Programa. En Montería se benefician actualmente 38.744 familias, de las cuales 32.762 son familias del nivel I del Sisben y 5.982 son familias desplazadas. El Enlace actual, la Gestora Social y el Alcalde de Montería con el ánimo de acercarse a la comunidad beneficiada del Programa, han trasladado su oficina al sur de la ciudad y ha mejorado con esto la atención al público en general. En lo que va corrido de esta anualidad, en la oficina de Familias en Acción, se ha realizado el proceso de - 438 - verificación de compromisos, reexpediciones de tarjetas, pagos, se están realizando los procesos de actualización y encuentros de cuidado. Para el periodo 6 de 2011, es decir noviembre y diciembre tenemos en educación: 10.7% en primaria y el 89.3% en secundaria, para un total de 21.527 beneficiarios de educación. Existen 5144 niños desplazados y 16996 del Sisben Nivel 1 En Salud hay 613 niños estudiando por fuera del municipio y 21.527 de Montería, de los cuales 2967 son desplazados y 27423 son de sisben nivel 1. Para un total de 30.390. Las siguientes son las tablas de subsidios que paga el Programa Subsidio de Nutrición SUBSIDIO SEGÚN EL RANGO DE EDAD DE LOS MENORES MUNICIPIO Familias solo con menores entre 0 - 6 años $ 50.000 MONTERIA Familias con Menores entre 06 y 7-11 Años $ 50.000 Familias solo con Menores entre 7-11 Años $ 20.000 Subsidio de Educación SUBSIDIO SEGÚN EL GRADO QUE CURSA EL MENOR MUNICIPIO Primaria (Grados 2 - 5) MONTERIA $0 Secundaria (Grados 6 8) $ 25.000 Secundaria (Grados 9 y 10) $ 35.000 Secundaria (Grado 11) $ 40.000 Hay en la actualidad alto grado de satisfacción en los beneficiarios del Programa debido a que la atención ha mejorado con el traslado de oficina, hay una sala para atender en mejores condiciones físicas y la oficina se encuentra en el sur de la ciudad cerca de la comunidad que se beneficia. - 439 - Es importante continuar acercándose a estas poblaciones vulnerables y apoyarlos con capacitación, brigadas, actividades empresariales y toda clase de actividades que les permita mejorar sus condiciones personales, profesionales y sociales de vida. - 440 - - 441 - MUNICIPIO DE MONTERIA DEPARTAMENTO DE CORDOBA DIAGNÓSTICO SITUACIÓN DE NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y JOVENES DEL MUNICIPIO DE MONTERIA MONTERÍA, 2012 - 442 - CONTENIDO Como alcalde y representante del Estado y de la comunidad soy garante de los derechos de la infancia y la adolescencia y la juventud por ello la importancia de esta herramienta fundamental como brújula para trazar las acciones que a favor de los niños, niñas, adolescentes y jóvenes se Priorizan en el Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “EL CAMBIO ES NUESTRO” como lineamientos de Política pública de infancia, adolescencia y juventud; dando así cumplimiento a lo establecido en la ley 1098 de 2006 (artículo 204). 1. Cuántos y quiénes son los niños, niñas y adolescentes monterianos 2. Comienzan la vida, nacen y crecen sanamente en la primera infancia. 3. Se fortalecen las bases y se continua creciendo con un adecuado desarrollo en la infancia 4. Se definen la estructura biológica, psicológica, sexual y social en la adolescencia. - 443 - INTRODUCCIÓN De conformidad con el Art. 204 de la ley 1098 de 1996 “Código de Infancia y adolescencia” el municipio de Montería elabora el presente diagnóstico producto de un proceso articulado con diversas instituciones del municipio liderado por el municipio y la mesa técnica de Infancia y Adolescencia. Es de resaltar el papel fundamental que la secretaría de planeación, Educación, Salud y Hacienda tuvieron en la recolección de información, interpretación y análisis; indispensable para visionar la plataforma municipal que esta administración pretende brindar a los niños, las niñas, los adolescentes y los jóvenes Monterianos. Por otra parte la colaboración decidida de las instituciones que hacen parte del consejo de política Social las cuales proporcionaron insumos básicos en la priorización y concreción de política hacia la garantía de derechos que como Estado se materializa en el plan de Desarrollo municipal 2012 – 2015, de esta administración “EL CAMBIO ES NUESTRO” y cuyas apuestas fueron planteadas en el Programa de gobierno del alcalde. El presente diagnóstico de Infancia y adolescencia contempla información diagnóstica, opiniones y sugerencias, producto de talleres y conversatorios que se llevaron a cabo involucrando a los niños, niñas, adolescentes y jóvenes; a maestras y maestros de colegios públicos y privados, padres y madres de familia, líderes de JAC, Concejo municipal, Consejo de política Social, Consejo de Gobierno municipal; los cuales de manera participativa y democrática dieron sus puntos de vista, plantearon problemáticas, analizaron alternativas y priorizaron programas y proyectos. La información es presentada mediante enfoque poblacional, enfoque diferencial, enfoque de derechos y ciclos vitales el cual contempla desde la gestación hasta la juventud. La presente administración es consciente de la responsabilidad que como Estado se tiene; somos garante de derechos y por ende la meta es brindar calidad de vida y mantener y mejorar en aquellos que así la tenga. Durante estos cuatro años se dará prioridad a aquellos indicadores en los que el presente diagnóstico determine más graves, sin olvidar que se gobierna para todos los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que viven en el municipio, sin importar estrato o condición. - 444 - La ley 1098 de 2006, reconoce a los niños, niñas y adolescentes como sujetos de derechos, por cuanto esta administración local debe garantizar el cumplimiento inmediato y el restablecimiento de los mismos. Garantizar la materialización de la protección integral requiere de la existencia de políticas, planes y programas, para que esta atención sea prioritaria en los niveles de salud, educación, recreación, cultura y ambiente sano entre otros. - 445 - 1. Cuántos y quiénes son los niños, niñas y adolescentes monterianos El 30% de la población en Montería son menores de 15 años y un 10% de la población está entre los 15 a los 17 años, para un total de 40% son menores de 17 años. En Montería del grupo racial, el 8.79% son indígenas y de ésta proporción el 52% son menores de 17 años. El 90.95% son afro Colombianos y de esta proporción el 58% son menores de 17 años Según datos de proyección de población realizada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas – DANE, para el Municipio de Montería en 2011, la población ascendió a 415.796 habitantes, representando un 30% la población menor de 15 años, un 10% la proporción de habitantes entre 15 y 19 años y tan sólo un 9% de la población de 60 y más años, observando un comportamiento similar al que registra Colombia43, con un 28.6%, 9,7% y 9.8%, respectivamente (ver tabla 1). El 49% son hombre y el 51% mujeres, que es otro comportamiento observado en la dinámica demográfica nacional44. La población étnica está dividida en indígenas, raizal, palenqueros y afro colombianos. De estos la mayor proporción se encuentra en la población afro Colombianos con un 90.95%, le sigue indígenas con un 8.7%. Tabla 1. Población por grupo de edad y género. Montería, proyección Dane 2011 Grupo de edad 43 44 Hombres Mujeres Total % 0-4 años 20.838 20.019 40.857 10% 5-9 20.539 20.161 40.700 10% 10-14 20.246 19.918 40.164 10% 15-17 20.944 20.394 41.338 10% 18-24 19.686 19.040 38.726 9% 25-29 16.613 18.863 35.476 9% 30-34 14.687 16.663 31.350 8% Indicadores Básicos de Salud de Colombia 2010. Extraído del perfil epidemiológico 2011. Indicadores Básicos de Salud de Colombia 2010. Extraído del perfil epidemiológico 2011. - 446 - 35-39 12.273 13.964 26.237 6% 40-44 11.630 13.680 25.310 6% 45-49 11.273 12.678 23.951 6% 50-54 9.234 10.822 20.056 5% 55-59 7.340 8.338 15.678 4% 60-64 5.468 6.384 11.852 3% 65-69 3.878 4.515 8.393 2% 70-74 2.950 3.312 6.262 2% 75-79 2.027 2.568 4.595 1% 80 Y MÁS 2.089 2.762 4.851 1% 201.715 214.081 415.796 49% 51% 100% Total % 100% Fuente: Dane Como se podrá observa en la tabla y el gráfico piramidal, la población de 0 a 17 años representa el 40% de la población de Montería La siguiente pirámide extraída del perfil epidemiológico de Montería para el 2011 muestra una base ancha entre los 0 a los 17 años; más alargada entre los 15y 17 años de edad, reflejándose un equilibrio relativo entre hombres y mujeres. Hombre s: 49% Mujeres : 51% Se registraron en Montería por estadísticas vitales un total de 14082 nacimientos, de los cuales 8163 corresponden a residentes en el municipio. La tasa de fecundidad se estima en 19.6 x 1000 habitantes, muy similar a la estimada para Colombia en 18.89 para el año 201045. 45 Indicadores Básicos de Salud Colombia 2010. Extraído del perfil epidemiológico. - 447 - Del informe de Gestión de Montería 2008 - 2010 se extrajo el siguiente cuadro que representa la población por ciclo vitales registrada al 2010. El anterior cuadro indica que para el 2010 la primera infancia representa el 22.8% dentro del total población de 0 a 26 años. Sin embargo haciendo el análisis sobre el total de la población a 2010 que se encontraba en 409.476 habitantes; la primera infancia de 0 a 5 años representaba el 11.9% del total de la población; la infancia de 6 a 11 años representó el 11.8%; la adolescencia de los 12 a los 17 años representó el 11.9% de la población y los jóvenes de los 18 a los 26 años representó el 16. 8% del total de la población, para un total del 52.4% entre las edades de 0 a 26 años y un 40% entre los 0 y los 17 años. Para el Departamento de Córdoba se determina la siguiente distribución por ciclos vitales: Para el 2010 el DANE, registra la siguiente división según área rural y urbana de nacimientos: - 448 - Nacimiento según área Área Urbana Centro poblado Rural disperso Sin Información Total Nacimientos 2010 NIÑO NIÑA TOTAL 3.185 141 520 14 3.860 3.133 177 506 15 3.831 6.318 318 1.026 29 7.691 Nacimientos 2011 según área rural y urbana: Nacimiento según área Área Urbana Centro poblado Rural disperso Sin Información Total Nacimientos 2011 NIÑO NIÑA TOTAL 6.069 1 8 0 6.078 5.785 1 11 0 5.797 11.854 2 19 0 11.875 Se puede observar que para el 2011 el área urbana registró el mayor número de nacimientos, seguido del área denominada como rural disperso y en tercer lugar el centro poblado, el cual se encuentra de igual manera en la zona rural. Para el Dpto de Córdoba se registra la siguiente distribución de población por ciclos vitales por sexo: - 449 - La Distribución de población por étnia para el departamento de Códoba registra la siguiente información: La Proyección poblacional para el Departamento de Córdoba está determinada de la siguiente manera: - 450 - POBLACIÓN CLASIFICADA POR SISBEN Población Clasificada por SISBEN Urbana Rural 12% Nivel 1 2% Nivel 2 Nivel 3 31% 36% 19% Población de 0 – 17 años según Encuesta de SISBEN - 451 - Población Población de 0-17 años según Encuesta Sisben 40000 30000 20000 10000 0 37065 34969 35027 28155 18052 14545 18894 17631 Hombres Mujeres Total Cilo Vital El total de la población con Sisben en nivel 1, 2 y 3 es de 387.467 personas; En primera infancia se reporta un total de 34.969 niños y niñas cubiertas por el Sisben; en Infancia se reporta un total de 28.155 niños y niñas cubiertos, en Adolescencia están cubiertos un total de 37.065 y jóvenes un total de 35.027. Analizando el total de niños, niñas y adolescentes y jóvenes cubiertos sobre el total de personas sisbenizadas arroja como resultado que el Primera Infancia se alcanza un porcentaje de 9,0%, cubiertos; en Infancia se alcanza un total de 7,2%; en adolescencia un total de 9.5% y en Jóvenes 9.0 % cubiertos del total de la población cubiertas con el SISBEN. - 452 - 2. Comienzan la vida, nacen y crecen sanamente PRIMERA INFANCIA La vida no comienza cuando se nace, empieza desde la gestación y hasta los cinco primeros años de vida se clasifica la Primera Infancia. Es en esta época donde se determina las condiciones necesarias y primordiales para el futuro y posterior desarrollo de los niños y las niñas. Las condiciones en la que se concibe, el desarrollo de la gestación, adecuada alimentación y óptima salud, constantes chequeos médicos y control de peso marcan la pauta para un buen parto y un sano crecimiento. Todas estas son condiciones esenciales para preservar la vida de la madre y los niños o niña; prevenir las enfermedades o las muertes que pueden evitarse, estimulan un crecimiento sano. No es solo tener un acceso a un servicio de salud, sino ser bien atendido con calidad y calidez; la prevención de enfermedades, adoptar ambientes sanos, hábitos adecuados de alimentación y crecer bajo la protección de una familia que brinde bienestar físico y mental. CATEGORÍA DE EXISTENCIA EN PRIMERA INFANCIA Todos Vivos a. Razón de Mortalidad Materna - 453 - La situación actual: El comportamiento de la razón materna ha presentado desde el 2008 altibajos de aumento y disminución; presentado un pico alto en el 2007, con disminución en el 2008 con una razón de 86.54; en el 2009 continúo disminuyendo logrando una razón de 51.33; sin embargo en el 2010 un aumento significativo con 9 madres fallecidas que significó una razón de 122.29 y en el 2011 vuelve a disminuir a una razón de 73.5 x 100.000 NV con 6 muertes. Muertes por 100000 nacidos vivos Razón de Mortalidad Materna 200 150 100 50 0 Series1 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 73,18 81,58 160,54 86,54 51,33 122,28 36,75 Fuente: Informe epidemiológico municipal. Presentación competencias municipales en el área de salud N° Muertes maternas 2011 22% 2010 37% 2008 22% 2009 19% Fuente: Informe epidemiológico municipal 2011 - 454 - De las muertes que se registraron desde el 2008 al 2010 (26 fallecimientos); se estima que el 17% corresponde a madres del área rural; de estos porcentajes el 19% eran adolescentes entre los 15 y 17 años; el 8% no pertenecían a ninguna afiliación de seguridad social, el 12% empezaron sus controles prenatales a los 4 y 5 meses de gestación y el 90% pertenecían a los estratos 1 y 2. El 83% de las madres fallecidas del área urbana se determinó que el 49% pertenecen a adolescentes entre los 14 y 17 años, el 1% no tenía ninguna afiliación de seguridad social y el 6% empezaron sus controles prenatales al tercer y cuarto mes de gestación. Para el 2011 de las muertes maternas ninguna era menor de 18 años. Muertes maternas 2011 por edad: Muertes Maternas por edad 2011 Edad >35 años 18 a 35 años < 18 años 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 N° de Muertes Fuente: Informe epidemiológico municipal y Presentación competencias municipales en el área de salud. Mortalidad materna 2011 según área Urbana o Rural Mortalidad Materna 2011 según área Urbana o Rural Urbana Rural 17% 83% Fuente: Informe epidemiológico municipal. Presentación competencias municipales en el área de salud. - 455 - De las madres gestantes fallecidas en el 2011 el 17% no se encontraban aseguradas a ninguna entidad se salud y el 83% si. Mortalidad materna según afiliación de seguridad social: Mortalidad materna según afiliación de seguridad social Aseguradas No aseguradas 17% 83% Fuente: Perfil epidemiológico, Montería. Causas de las muertes de madres gestantes en el 2011: Causas de las muertes de madres gestantes en el 2011 2,5 2 1,5 1 0,5 Acretismo Embolismo Líquido Púrpura Lupus eritematoso Transtornos 0 Fuente: Perfil epidemiológico de Montería 2011. - 456 - Teniendo en cuenta el anterior reporte y las consultas realizadas por profesoras, promotores de salud, madres comunitarias, funcionarios públicos se concluyó lo siguiente: a. Se identifica una tardía detección del embarazo especialmente en estratos 1 y 2, en mujeres adolescentes y en las zonas rurales. b. Pocos o nulos controles prenatales en estratos 1 y 2, en mujeres adolescentes y en las zonas rurales. c. Mujeres gestantes que residen en zonas rurales apartadas de perímetro urbano y de centros de salud cercanos no acuden a controles prenatales por no contar con recursos para los desplazamientos. d. Preferencias de atención del parto por parteras con escasas herramientas y conocimientos del tema. e. Madres gestantes adolescentes que por temor a sus padres ocultan el embarazo y son tratadas solo después que tienen alguna complicación de salud o después del 6 y 7 mes de gestación. f. Las madres gestantes que no acuden al médico a controles prenatales son tratadas solo cuando acuden al médico con complicaciones de hipertensión y preclapsia. g. Altos índice de embarazos en mujeres solteras y de embarazos no deseados, por cuanto la detección es tardía y rechazo al mismo no acuden a controles médicos. h. Inadecuada cultura asociada a malos hábitos alimenticios, comer en exceso y alimentación basada en harinas y carbohidratos. i. Falta calidad y calidez por parte del cuerpo médico y auxiliar de los hospitales y centros de salud. b. Tasa de Mortalidad Perinatal y en menores de un año Situación actual: La primera causa de muerte en el 2011 con un 41.9% del total de eventos registrados corresponde a feto y recién nacidos afectados por complicaciones obstétrica y traumatismos del nacimiento, principalmente ante parto. La mortalidad perinatal y su impacto en la dinámica demográfica, no es perceptible en la gráfica poblacional, dada la elevada natalidad. No obstante el impacto social, medido en años de vida perdidos, es total. Tomando como base estos acontecimientos, es necesario - 457 - revisar puntualmente, la calidad del registro epidemiológico de muertes en cuanto a registro de eventos fetales se refiere, verificando que exista completa claridad en la definición de muerte fetal, que ocurre cuando un feto muere dentro del útero con un peso mayor de 500 gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 20 semanas, pues el número de muertes no fetales con diagnóstico de aborto incompleto genera una carga sesgada de mortalidad, que no es la real para el municipio, en detrimento de sus indicadores de salud pública, los cuales son monitoreados a nivel nacional46. Tasa de mortalidad Infantil Muerte por 1000 nacidos vivos 25 23,17 22,07 20 18,83 19,53 16,59 15 14,95 12,37 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Perfil epidemiológico 2011 En la mortalidad en menores de un año, en el año 2008 se registró una tasa de Mortalidad en menores de un año de 19.53; en el 2010 se presentó un aumento significativo registrando una tasa de 22,07 x 1.000 Nacidos Vivos. Ya en el 2010 la tasa descendió al 14.95 y continuo disminuyendo al 12.37 x 1.000 NV. El comportamiento de la Tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo masculino, en los años del 2005 al 2010 fue mayor que en los menores de un año de sexo femenino. A través del tiempo, la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un 46 Perfil epidemiológico 2011. - 458 - año de sexo Masculino superó a la tasa de Mortalidad Infantil en los menores de un año de sexo femenino, registrando un descenso significativo en el año 2010.47 Con respecto al área territorial, se presenta mayor valor en la Tasa de Mortalidad Infantil en la zona rural que en la cabecera municipal, esto es, el número de muertes por mil nacidos vivos en la zona rural es mayor que en la cabecera municipal, en los años 2005 al 2010. El análisis de la información revela que el riesgo de mortalidad de los menores de un año sucede en el período perinatal, es decir antes de los siete días de nacido y está directamente relacionada con la afección de los recién nacidos por complicaciones maternas. Entendiendo el panorama crítico de la situación de mortalidad infantil en relación con las afectaciones en la salud de las mujeres en estado de embarazo, se afirma que la atención integral en salud que se le debe brindar a la mujer en edad fértil y a las embarazadas incide directamente en la probabilidad de vida de los niños menores de un año, este y otros factores evidenciados en el análisis de la mortalidad en esta población, como el nivel de escolaridad de la madre, los bajos ingresos económicos, las barreras de accesibilidad a las zonas dispersas, y la calidad de la atención en salud por los prestadores entre otros, permite inferir su asociación con las altas tasas de mortalidad en esta población.48 Se identifica las siguiente problemáticas como causas de la mortalidad de menores de un año: 47 48 Escasos o nulos controles prenatales Inadecuada alimentación en el proceso de gestación Bajo peso del bebe al nacer No suministro le lecha materna exclusiva Insalubridad de las viviendas donde el niño o niña llega a vivir; que causan infecciones respiratorias, resfriados, neumonías entre otros. No asistencia a controles de desarrollo y crecimiento No suministro de las vacunas obligatorias para el primer año de vida. Descuido de los padres para los cuidados de los bebes. Entrega a personas inexpertas al cuidado de los bebes, porque los padres trabajan. Informe de Gestión de NN a 2010 Informe de Gestión a 2010. - 459 - - Suministro de alimentos mal tratados y manipulados a los niños y niñas menores de un año. c. Tasa de Mortalidad en menores de 5 años Tasa de mortalidad en la niñez 30 25 25,85 24,38 21,75 20 21,76 18,63 16,85 15 14,95 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Diagnóstico de Salud 2011 y perfil epidemiológico Montería. Desde el 2009 la tasa de mortalidad en menores de 5 años ha venido disminuyendo pasando de una tasa de 34, 38 x 1.000 NV , en el 2010 se reportó 16. 85 y en el 2011 descendió al 14,95. En el 2010 la tasa de mortalidad en menores de 5 años fue mayor en la zona urbana registrándose una tasa de 18.15 x 1.000 nv comparado en la zona rural con 10.75. En el 2011 en porcentaje los fallecimientos de los menores de 5 años se dieron en un 90% en la zona urbana y un 10% en la zona rural. Si bien es cierto que la mayor mortalidad se da en la zona urbana, no quiere decir que los niñas y niñas provengan o vivan solo en ésta área. En las recepciones de donde viven, se evidenció que en un 43% de los niños y niñas vienen de la zona rural y el resto de la zona urbana de los estratos 1 y 2. - 460 - Muerte por 1000 nacidos vivos Mortalidad en niñez 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hombres 35,39 21,62 24,45 23,58 24,08 18,93 12,35 Mujeres 20,91 15,44 18,96 19,79 24,71 14,75 3,75 Fuente: Informe de Gestión 2008 - 2011 Frente a la anterior gráfica la tasa de mortalidad infantil de 0 a 5 años determinada por género, se puede observar que el sexo masculino determina la mayor tasa de mortalidad seguido por el sexo femenino con un 14.75 en el 2010. Para el 2011 este indicador muestra que sigue siendo el sexo masculino los niños que más fallecen por encima que las niñas menores de 5 años. De la tasa de 14.95 registrada para el 2011, el 83% fueron del sexo masculino y el restante del sexo femenino. La tasa de mortalidad infantil según área urbana y rural: - 461 - Se puede observar que la mortalidad infantil se presenta con más proporcionalidad en el área rural para el año 2009; sin embargo para el 2010 la tasa de mortalidad en la zona rural disminuye a un 11.52, mientras que en la zona urbana queda en un 15.68 x 1.000 nacidos vivos. Lo anterior es un fenómeno que no puede ser visto a la ligera; por cuanto determina que los niños que fallecen en la zona urbana son registrados así, sin embargo muchos de ellos viven en la zona rural. Frente a las consultas realizadas con la comunidad y de las propuestas arrojadas en los encuentros ciudadanos, es definitivamente la zona rural más vulnerable para las enfermedades que ocasionan la muerte de los niños y niñas menores de 5 años. La tasa de mortalidad en el departamento arroja una tasa de 34.4 x 1.000 NV y del País con 20.1, en el 2009, para lo que en el mismo Montería determinó el 24.38. Esta tasa ha venido disminuyendo hasta lograr para el 2011 una tasa en Montería de 14.95 x 1.000 nacidos vivos. Las causas de la mortalidad en menores de 5 años son: A continuación veremos las cinco primeras causas de mortalidad en los menores de 5 años. d. Cinco primeras Causas de mortalidad de niños, niñas de 0 – 5 años Causas de las muertes perinatales: - 462 - Las cinco principales causas de la mortalidad perinatal están asociadas al estado de salud de la madre en la gestación determinándose las siguientes: Trastornos específicos del período perinatal. Sepsis bacteriana del recién nacido. Infecciones Respiratorias Agudas Neumonias Calidad en la atención en salud para esta población por los prestadores Del 2008 al 2011 la principal causa de mortalidad en menores de 5 años fue la Infecciones respiratorias agudas Para el 2010 y 2011 específicamente las primeros cinco causas en los niños de 1 a 5 años fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas como primer lugar Las Infecciones gástricas agudas La Sepsis Bacteriana Cardiopatías Congénitas Neumonía Causas de estas enfermedades que están ocasionando mortalidad: Las infecciones respiratorias agudas están relacionadas con la inadecuada salubridad y calidad de las viviendas especialmente para los estratos 1 y 2, altos niveles de humedad y exposición. Los niños y niñas menores de 5 años son más vulnerables en las zonas rurales que en el área urbana. Las IRA están asociadas a niños y niñas con bajo peso y talla para la edad, en la mayoría de los casos que se registraron para el 2010 y 2011. Otro factor asociado a las IRA son niños y niñas que no fueron lactados en los 6 primeros meses de vida. - 463 - Otro factor asociado a las IRA son familias que viven a las orillas de los lagos, ríos y que son viviendas susceptibles a inundaciones. Por otro lado las IRA se presenta en niños y niñas con esquemas incompletos de vacunación. Descuido de los padres o cuidadores de virus o gripas que presentan los niños y niñas y no reciben tratamiento adecuado. Ninguno Desnutrido a. Porcentaje de Niños, niñas valorados con desnutrición crónica A partir del 2008 la desnutrición crónica en el municipio de Montería ha venido aumentando, como se puede observar en la siguiente gráfica: Fuente: Perfil epidemiológico 2011. Alcaldía Municipal de Montería. En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas menores entre 0 y 5 años valorados con desnutrición crónica es igual a 2,69%. Para el 2011 el porcentaje aumentó a 27.9%. Porcentaje que preocupa mucho; dado los programas de complementación alimentaria del ICBF están orientados a contribuir al mantenimiento y mejoramiento del estado de salud y nutrición de los niños y niñas atendidos a través del desarrollo de acciones encaminadas al fortalecimiento de hábitos alimentarios y el suministro de un servicio de alimentos de calidad específicamente en primera infancia a través de ( Hogares Infantiles, Hogares Comunitarios de Medio Tiempo y Fami, Grupales y múltiples, Recuperación Nutricional y Hogares Sustitutos). - 464 - Por otro lado en el 2010 del total de menores con desnutrición crónica se reporta en las niñas menores de 5 años la mayor desnutrición crónica con un 76.8% Y para el 2011 continua siendo las niñas las que más se encuentran con desnutrición crónica aunque con disminución respecto al año anterior con 61.9%. Respecto al área urbana o rural donde se reportan desnutrición crónica se determina que es en el área urbana donde más se reporta desnutrición crónica con un porcentaje de 59.1% del total registrados en desnutrición crónica para el 2011. Se hace importante analizar las causas que han llevado al municipio de Montería que los menores de 5 años reporten estas cifras cada año más con tendencia al aumento. Buscar soluciones radicales y definitivas, de manera interinstitucional, mediante evaluaciones por un lado de los programas que presta el ICBF, y crear estrategias de refuerzo. b. Porcentaje de niños, niñas con desnutrición global: El bajo peso para la edad es el factor para medir la desnutrición global. Lo que en Montería es preocupante debido el alto porcentaje que registra: Fuente: Perfil epidemiológico 2011 El 2007 presentó un alto porcentaje de desnutrición por encima de 1.42%, con disminución registrada para el 2008 y 2009. Sin embargo para el 2010 este porcentaje volvió aumentar hasta 1.84%. - 465 - De igual manera para el 2011 el aumento a 1.89%. Cifra que preocupa a la actual administración; por cuanto en el Plan de desarrollo 2012 – 2015, se espera desarrollar una serie de acciones radicales para que estas cifras disminuyan considerablemente. Con respecto a la diferencia de desnutrición global en niños y niñas, se determina que este porcentaje al igual que la desnutrición crónica son las niñas las que más reportan alto grado de desnutrición global; en el 2010 con un 59.7% y en el 2011 con un 52,4% del total de niños y niños que reportaron desnutrición global. Con respecto al reporte diferencial entre urbano y rural en este caso para el 2011 fue el área urbana donde más re registró desnutrición global, con un 70.3%. Los factores asociados a la presencia de desnutrición crónica y global en Montería. Escasos recursos económicos por parte de los padres Inadecuados hábitos alimenticios Corta duración de la lactancia materna. Para el departamento de Montería esta en 2.5 meses, según ENDS 2010. Inadecuada alimentación complementaria. Nulos suministros de hierro tanto en la gestación como en los primeros años de vida. Desempleo por parte de los padres Muchos padres se conforman con la alimentación que es suministrada en los hogares de bienestar y en la noche no les proporciona los alimentos adecuados por que no cuentan con los recursos o negligencia de los padres. Alta irresponsabilidad de los padres que prefieren invertir lo poco que ganan en licor. Hijos desnutridos de madres adolescentes con baja conciencia de sus responsabilidades. Nulos o escasos controles de desarrollo y crecimiento de los niños y niñas menores de 5 años. c. Porcentaje de niños, niñas entre 0 – 6 meses que asisten a controles de crecimiento y desarrollo, y que proporción de ellos y ellas reciben lactancia materna exclusiva. - 466 - “Por ―lactancia materna exclusiva” se entiende que el niño recibe solamente leche materna y puede o no incluir rehidratación oral o gotas de vitaminas, minerales o medicinas. La OMS la recomienda hasta los 6 meses. La “lactancia materna predominante” es aquélla en que la leche materna es la fuente principal de alimentación, pero una o más de sus tomas son sustituidas por otros líquidos no-lácteos tales como agua, jugo de frutas y otras bebidas. La “alimentación complementaria” se refiere a la práctica alimentaria de dar a los infantes leche materna y otros alimentos semisólidos y sólidos, con el uso optativo adicional de líquidos, incluyendo leche no-materna. Esta se debe iniciar a partir de los 6 meses del niño.49 En el Departamento de Córdoba la ENDS 2010 reporta que el 93.2% pero tan solo el 43.7% empezó a recibir lecha materna en las primeras horas de nacido y el 26.7% empezó durante el primer día de nacido; este porcentaje sobre 479 mamás de niños y niñas encuestados. De igual manera para el departamento de Córdoba en el 2010 la lactancia exclusiva solo pecho registró (solo 1 mes); la lactancia predominante se dio en (3.3) meses; este dato de 296 mamás de niños y niñas. La Encuesta también da a conocer para el departamento que de 41 niños y niñas el 82.8% recibieron en las últimas horas más de 6 veces por día leche materna. d. Porcentaje de mujeres gestantes con diagnóstico de anemia nutricional y reciben tratamiento. Porcentaje de mujeres gestantes con diagnóstico de anemia nutricional que reciben tratamiento. 0,16% 0,05% 2008 49 2009 0,02% 2010 Encuesta Nacional de Demografía y Salud –ENDS- 2010. - 467 - El valor más alto en los tres años en consideración se presenta en el año 2008 y a partir de este año se presenta un descenso significativo. Para el año 2010 el porcentaje de mujeres gestantes con diagnostico de anemia nutricional es igual a 0,0246%. e. Porcentaje de Niños, niñas con bajo peso al nacer. % de niños, niñas con bajo peso al nacer (Montería) 8,74% 8,89% 8,48% 2007 2008 9,88% 9,40% 10,50% 2009 2010 2011 1,93% 2005 2006 Situación Actual: El porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer en el periodo de tiempo comprendido en los años 2005 al 2010, presenta variaciones; el valor más alto de dicho porcentaje se presenta en el año 2009 y a partir de este año se presenta un descenso significativo hasta el 2010, el cual es equivalente a una reducción en el porcentaje de 0,48%. En Montería, el año 2010 el porcentaje de niños, niñas con bajo peso al nacer es igual a 9,40%. Para el 2011 el porcentaje de bajo peso al nacer aumento a 10.5% de los nacidos vivos con peso inferior a 2.500 gramos. Factores asociados al problema Escasos o nulos controles prenatales en la gestación No suministro de complementos vitamínicos en la gestación Gestación de mujeres adolescentes Inadecuados hábitos alimenticios Escasos recurso por parte de la madre. - 468 - Detección del embarazo después de 5 o 6 mes de gestación. Todos Saludables a. Cobertura de Inmunización contra BCG en NN menores de 1 año. Cobertura de Inmunización contra BCG en NN menores de 1 año. 200% Monteria 100% Departamento 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Informe de Gestión 2008 – 2011 y Perfil de vacunación 2011. El municipio de Montería las coberturas de vacunación en esta caso de BCG han superado las coberturas en más del 100%, debido que de otras partes del departamento llegan a la capital para el suministro de las mismas. Para el 2011 las coberturas de igual manera estuvieron por encimas del 100% alcanzando un porcentaje de 142% mientras que las del departamento en el 2011 alcanzó una cobertura de 91.7%. b. Cobertura de inmunización contra el polio en NN menores de 1 año. Cobertura de inmunización contra el polio en NN menores de 1 año. 110% 100% Monteria 90% Departamento 80% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Informe de Gestión 2008 – 2011 y Perfil de Vacunación 2011. - 469 - La cobertura contra el Polio en el municipio de Montería ha venido disminuyendo aunque en muy baja proporción debido que el departamento cubre esta vacuna en las zonas rurales a través de los promotores de salud. Sin embargo no han bajado del 95% de cobertura para Montería. Para el departamento las coberturas contra el Polio en el 2011 aumentaron al 100% y las del Municipio aumentaron a 97%. c. Cobertura de inmunización DPT en menores de 1 año. Cobertura de inmunización DPT en menores de 1 año. 150% 100% Monteria 50% Departamento 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Informe de Gestión y Perfil de vacunación 2011 La Cobertura de inmunización DPT para el municipio de Montería se ha mantenido por encima del 95% desde el 2005, alcanzando su máxima cobertura en el 2008 con 108%. En el 2010 alcanzó una cobertura del 96% y en el 2011 del 97%. d. Cobertura de inmunización de Hepatitis B en menores de 1 año. Cobertura de inmunización de Hepatitis B en menores de 1 año 110% 100% 90% 80% 70% Monteria Departamento 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 - 470 - Al igual, la cobertura de inmunización de Hepatitis B desde el 2005 ha estado por encima del 95% con una leve disminución del 2010 con respecto al 2009; sin embargo para el 2011 se logró una cobertura de 98%. e. Cobertura de inmunización Rotavirus en menores de un año. La inmunización del Rotavirus se empezó a suministrar a partir del 2011, el cual tuvo una cobertura de 89% en todo el municipio. Fuente: Cobertura de Vacunación departamento de Córdoba 2011. La zona donde más se refleja el suministro de la vacuna es en la zona urbana con un 68% y el restante 32% en la zona rural del total de cobertura alcanzado. El suministro de la vacuna por grupo étnico fue: Grupos indígenas un 7%, grupos afro descendientes un 9% y 16% en otras zonas rurales. f. Cobertura de inmunización de neumococo en menores de 1 año. La inmunización del Neumococo se empezó a suministrar a partir del 2011, el cual tuvo una cobertura de 95% en todo el municipio suministrado a un total de 7.738 niños y niñas. Fuente: Cobertura de vacunación departamental 2011. g. Cobertura de inmunización de triple viral en menores de 1 año. Cobertura de inmunización de triple viral en menores de 1 año. 200% 150% Monteria 100% Departamento 50% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 - 471 - Para el 2011 la cobertura de vacunación de triple viral fue de 97% en el municipio de Montería. h. Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a controles prenatales y que practican la prueba de VIH. Porcentaje Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a controles prenatales y que practican la prueba de VIH. 100% 80% 60% 40% 20% 0% Monteria 2005 49% 2006 2% 2007 74% 2008 87% 2009 90% 2010 83% 2011 80% De las madres que asistieron a controles prenatales en el 2008 el 86.9% se practicaron la prueba de VIH, en el 2009 aumentó e un 89.5% ; en el 2010 disminuyó a un 82.6%. Para el 2011 continúo disminuyendo a un 79.8%. Tomarse la prueba de VIH en estado de gestación, no es obligatorio, así que dejan en libertad a la madre si desea o no tomarse la prueba; por lo que la mayoría de las madres deciden no tomarse la prueba. Factores asociados al problema en Montería: Las mujeres creen que las personas infectadas de VIH no quedan embarazadas. Nunca han tenido síntomas que puedan estas infectadas de VIH. Creen que el VIH es solo para personas homosexuales o que tienen varias relaciones. - 472 - i. Tasa de transmisión materno infantil de VIH Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2009; 50 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2007; 42,86 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2010; 40 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2008; 18,18 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2005; 5 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2006; 0 Tasa de transmisión materno infantil de VIH Monteria ; 2011; 0 A partir de la grafica podemos observar que el comportamiento de la Tasa de transmisión materna infantil de VIH, es fluctuante, presentando un aumento significativo del año 2007, luego disminuye en 2008 y vuelve aumentar en el año 2009. Para el año 2010, la tasa de transmisión materna infantil de VIH es igual a 40, lo que significa que, 40 niños (y niñas) durante la gestación, en el momento del parto o en la lactancia materna adquirieron el VIH por trasmisión vertical (madre-hijo-a). Para EL 2012 la Tasa de Transmisión materno Infantil de VIH fue de cero. j. Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas, antes de la semana 17. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por un tipo de bacteria llamada espiroqueta. Si no se trata, la sífilis puede tener consecuencias muy serias a corto y largo plazo. Afortunadamente, si se da tratamiento a tiempo con antibióticos, por regla general se pueden evitar estas consecuencias. - 473 - La sífilis también se puede transmitir al bebé a través de la placenta durante el embarazo o por contacto con una llaga durante el nacimiento. La sífilis también puede afectar el sistema central nervioso, del bebe, es decir, el cerebro y la médula espinal. Esto se llama neurosífilis y puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad. Si sucede en una etapa temprana puede causar problemas como meningitis. Si se da en las últimas etapas de la sífilis puede ocasionar convulsiones, ceguera, pérdida de audición, demencia, psicosis, problemas en la médula espinal y eventualmente la muerte. La sífilis puede viajar por tu corriente sanguínea a través de la placenta, e infectar a tu bebé en cualquier momento durante el embarazo. También puede infectar a tu bebé durante el parto. Si la sífilis se detecta y se trata a tiempo, probablemente la mamá y el bebé estarán bien. % de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas, antes de la semana 17. 2007 2008 2009 17% 24% 2010 2011 20% 19% 20% Situación Actual: El comportamiento, presenta una tendencia al aumento registrados a partir del año 2008 al 2010. Se presenta una disminución en el porcentaje del año 2007 al 2008. En el año 2010, el porcentaje de mujeres gestantes con Sífilis antes de la semana 17 es igual a 25,45%. - 474 - El porcentaje para el 2011 fue de 18.31% de mujeres con sífilis gestantes que han sido diagnosticadas antes de la semana 17. Factores Asociados al problema: Promiscuidad generalizada en hombres y en mujeres. Bajo nivel de conciencia frente al uso de preservativo y cuidados en las relaciones sexuales. No controles prenatales antes de la semana 17 No manifestación de síntomas en el primer trimestre del embarazo Descuido por parte de médicos y ginecólogos que no manda tomar los exámenes de rigor que son requeridos a todas las mujeres gestantes. k. Tasa de sífilis congénita Tasa de sífilis congénita Casos N° de Visitas 33 30 30 27 25 27 16 0 2008 0 2009 2010 2011 2012 Para el 2011 la Tasa de sífilis congénita es de 2.94 lo que corresponde a 2.727 casos, durante el 2011. - 475 - l. Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 años El grupo de menores de un año, es el grupo más vulnerable a la enfermedad y estado de salud, depende en gran medida de los cuidados prenatales y de la salud materna, aún cuando existan condiciones congénitas propias del recién nacido y menor de un año. La primera causa que motiva la asistencia médica, es el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, con una participación del 7.4% entre todas las causas de consulta de este grupo de edad. Esta causa no es primaria, por tanto no permite definir la morbilidad intervenible, que podría estar relacionada con nacimientos pretérmino o procesos infecciosos severos, anomalías congénitas, etc. De hecho, se encuentra como 9ª causa la sepsis bacteriana del recién nacido, que también requiere identificar fuentes de infección como ruptura prematura de membranas, onfalitis u otras infecciones del período perinatal. Cinco de las primeras causas de morbilidad en este grupo poblacional se relaciona con infecciones del tracto respiratorio, superior e inferior, con alta prevalencia en menores de cinco años y causantes de la mayoría de casos de mortalidad en estas edades. Hallando además la diarrea, que es otra de las enfermedades trazadoras de mortalidad infantil, dentro del grupo de las infecciosas, por lo que es importante considerar las deficiencias en prácticas de higiene y medidas domiciliarias de aislamiento respiratorio, como los problemas básicos que deben ser intervenidos, para la disminución de estos eventos50 N ° 1 2 3 4 5 6 7 8 50 Tabla 3. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en menores de un año. Montería 2011 Código Denominación Masculino Femenino Total Proporción CIE - 10 P220 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA 521 468 989 7,4% DEL RECIEN NACIDO R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 451 385 836 6,2% ESPECIFICADOS J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO 385 408 793 5,9% COMUN) J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 368 240 608 4,5% R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 248 539 787 5,9% J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 132 384 516 3,8% J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 149 372 521 3,9% A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO 142 120 262 2,0% ORIGEN INFECCIOSO Perfil epidemiológico 2011. Municipio de Montería. - 476 - 9 P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO 163 82 ESPECIFICADA 1 J069 INFECCION AGUDA DE LAS VIAS 89 88 0 RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA OTRAS CAUSAS 4148 3534 TOTAL 6796 6620 Proporción 51% 49% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. 245 1,8% 177 1,3% 7682 13416 100% 57,3% 100% Las primeras causas de morbilidad en menores de un año son las Infecciones Respiratorias Agudas –IRA- seguida de la Sepsias bacteriana51 otra como rinofaringitis aguda (resfriado común), y bronquiolitis aguda, no especificada Caucas de morbilidad de niños, niñas de uno a 5 años: Tabla 4. Diez primeras causas de morbilidad por consulta en población de 1 a 4 años. Montería 2011 N° Código Denominación Masculino Femenino Total Proporción CIE 10 1 J00X RINOFARINGITIS AGUDA 1531 1303 2834 7,2% (RESFRIADO COMUN) 2 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 969 858 1827 4,7% 3 R688 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS 835 697 1532 3,9% GENERALES ESPECIFICADOS 4 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 847 627 1474 3,8% 5 B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN 492 463 955 2,4% OTRA ESPECIFICACION 6 K029 CARIES DENTAL, NO 524 429 953 2,4% ESPECIFICADA 7 K021 CARIES DE LA DENTINA 360 348 708 1,8% 8 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE 360 267 627 1,6% PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 9 J180 BRONCONEUMONIA, NO 306 281 587 1,5% ESPECIFICADA 10 D509 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE 297 266 563 1,4% HIERRO SIN OTRA ESPECIFICACION OTRAS CAUSAS 14462 12688 27150 69,2% TOTAL 20983 18227 39210 100% 51 Las infecciones neonatales pueden clasificarse según el germen que la causa ó por el momento en el que se produce el contagio. Casi todas las infecciones neonatales ocurren en la primera semana de vida y son consecuencia de la exposición a microorganismos de los genitales maternos durante el parto. Sin embargo, en los últimos decenios, con los avances en el cuidado intensivo neonatal y la supervivencia de neonatos de muy bajo peso, que requieren periodos de hospitalización muy prolongados, la incidencia de infección tardía ha aumentado en todas las unidades neonatales. - 477 - Proporción 54% 46% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. El resfriado común con rinofaringitis aguda, la fiebre, complicaciones de asma, parasitosis intestinal fueron las cinco principales causas de consulta en el 2011. Caries Parasitosis Intestinal Influenza con otras malformaciones Rinofaringitis aguda 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores N° de Casos Cinco primeras causas de Morbilidad en menores de cinco años 2010 Causas Fuente: Informe de gestión 2008- 2011 En el 2010 las infecciones agudas de vías respiratorias superiores, la rinofaringitis aguda, influenza, parasitosis y la caries; fueron las causas de enfermedades en menores de 5 años. Analizando las causas para los años 2008 y 2009 se observa que las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la Rinofaringitis aguda son enfermedades que persisten. Por otro lado correlacionando estas causas de morbilidad en menores de cinco años con las de mortalidad y son las mismas; situación que preocupa bastante teniendo en cuenta que todas ellas son causas evitables y controlables por padres como por el servicio médico. - 478 - m. Tasa de morbilidad por EDA/ERA menores de 5 años Tasa de morbilidad por EDA/ERA menores de 5 años Eda IRA 39577 36022 30747 9750 2008 8258 2009 28311 9267 2010 9994 2011 FUENTE: Perfil epidemiológico 2011. Como se puede observar en el anterior grafico las Infecciones respiratorias agudas predominan como causa de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años con 39.577 en total. De estos 398 casos solamente para fueron niños y niñas menores de 5 años en el 2011, lo que corresponde a una tasa 397.87 x 1.000 niños, niñas de 0 a 5 años. Frente a las enfermedades diarreicas en el 2011 se presentaron 79 casos en menores de 5 años de un total de 9.994 en total de toda la población; lo cual corresponde a una tasa de 79.8 x 1.000 entre 0 a 5 años. A continuación se puede observar los gráficos de EDA/ERA registrados en el 2010 - 479 - Correlacionando el 2010 con el 2011 se puede observar que las EDA y las ERA aumentaron cada una de manera preocupante, aunque del 2009 y del 2008 frente al 2010 venía disminuyendo. Dentro del análisis registrado al aumento se estas enfermedades las cuales son causas de morbilidad y mortalidad en los 3 últimos años en menores de 5 años. Todos con Familia a. Número De Niños, Niñas entre 0 – 5 años declarados en situación de adoptabilidad. - 480 - Este indicador muestra la proporción de niños, niñas cuyo derecho a tener una familia esta temporalmente vulnerado. La declaratoria de Adoptabilidad es una medida que se decreta “cuando del acervo probatorio determina la ausencia de la familia o que ésta no garantiza las condiciones para el ejercicio pleno de los derechos del niño, niña o adolescente y constituye el factor de su vulneración, amenaza o inobservancia” 52 El estado como garante de derechos y en este caso el ICBF adopta como medida de restablecimiento al derecho vulnerado la declaratoria de Adoptabilidad del niño, niña y adolescente, una vez la autoridad competente, ha cumplido con el proceso administrativo de protección, y con los soportes técnicos y legales toma la decisión de expedir resolución de adoptabilidad y poder garantizar al NNA el derecho a la protección por una familia adoptiva. El comportamiento de este indicador en el municipio de montería hasta el 2011 ha sido el siguiente: Número De Niños, Niñas entre 0 – 5 años declarados en situación de adoptabilidad. Se observa que disminuye considerablemente el número de niños con declaratoria de adoptabilidad en relación con el 2010. De los 12 niños y niñas 5 son de sexo masculino y 7 son de sexo femenino. Aunque los niños y niñas en esta edad que no presentan discapacidad son los más solicitados y adoptados por las familias 52 ICBF Lineamientos Técnico Administrativos Ruta de Actuaciones y Modelos de Atención para el restablecimiento de derechos de los NNA menores de 18 años. 2010. - 481 - colombianas, es preocupante el alto índice de abandono o de situación en que el Estado debe tomar un niño o una niña en protección. b. Porcentaje De Niños, Niñas entre 0 – 5 años declarados en situación de adoptabilidad, dados en adopción. Indica para un periodo de tiempo específico, el porcentaje de niños, niñas y adolescentes con declaración de adoptabilidad y que fueron adoptados, con respecto al total con declaración de adoptabilidad .La adopción, según el artículo 61 de la ley 1098/06 es considerada como “una medida de protección a través de la cual, bajo la suprema vigilancia del Estado, se establece de manera irrevocable la relación paterno-filial entre personas que no la tienen por naturaleza” Durante la vigencia 2011, para este ciclo de edad del total de niños y niñas de 0-5 años que fueron declarados en adoptabilidad, 4 fueron dados en adopción lo que equivale al 40%. En cuanto al sexo 3 corresponden al masculino y 1 al femenino. Es de Resaltar que del total de niño dados en adopción 3 fueron adoptados por familias extranjera y el caso de familia colombiana corresponde a una legalización de hijo de crianza. A continuación se muestra la grafica que presenta el comportamiento del indicador en relación con el 2010: - 482 - % de niños, niñas y adolescentes entre 0 – 17 años declarados en situación de adoptabilidad, dados en adopción. 2011 29% 2010 71% Durante esta vigencia. Todos los niños y niñas dados en adopción corresponden al ciclo de vida de la primera infancia, por cuanto las familias solicitantes prefieren a los niños de este rango de edad. Con respecto al 60 % restante, ha habido lentitud en el proceso debido a la demora en la inscripción en el libro de varios por parte de la Registraduría nacional. Frente a este indicador vale la pena resaltar que los niños en este rango de edad (0-5) son mas aceptados por las familias Colombianas que solicitan adopción ante el ICBF, especialmente del sexo femenino, y asignados por el comité de adopción de acuerdo a lineamientos a familias entre los 25 y 40 años. - 483 - Factores asociados a la situación: Los factores de riesgo son la irresponsabilidad parental, la negligencia y el maltrato infantil y al revisar el número de casos reportados por año en el primer ciclo vital; aunque los niños y niñas en esta edad que no presentan discapacidad son los más solicitados y adoptados por las familias colombianas, es preocupante el alto índice de abandono cuando son niños cuya edad los ubica en este rango de edad. Con fundamento en el artículo 53 de la ley 1098 el ICBF expide la resolución N° 3154 del 2009, por la Dirección general del ICBF, la cual establece como medida para el restablecimiento de derechos de los niños, niñas y adolescentes en un término no mayor a 6 meses el reintegro familiar, o la declaratoria de adoptabilidad, dándole más celeridad a la definición jurídica del proceso de restablecimiento de NNA. - 484 - CATEGORIA DE DESARROLLO EN PRIMERA INFANCIA Ninguno sin Educación a. Porcentaje de Niños y niñas vinculados a programas de educación inicial. Porcentaje de niños, niñas vinculados a programas de educación inicial 35% 32% 30% 25% 29% 28% 30% 27% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 - 485 - Situación Actual: Los niños que cursan preescolar son atendidos en un 73% en la mañana y el restante 27% en la tarde. El porcentaje de niños entre 0 y 5 años matriculados en programas de educación inicial, ha ascendido a partir del año 2009, debido al esfuerzo conjunto de todas las entidades responsables de primera infancia en el Municipio (Alcaldía- ICBF, Prestadores, Comisarías de familia, policía de infancia y adolescencia, ludotecas, Acción Social, entre otras…) sumado a esto es prioridad del Gobierno Nacional la atención integral a la primera infancia lo cual se plasma en las nuevas políticas nacionales. El mayor número de niños y niñas de primera infancia, según proyección DANE, se encuentra entre las edades de 0 y 4 años, los cuales pueden estar siendo atendidos por el ICBF o directamente en su núcleo familiar. Es de anotar que el reporte de los niños matriculados en programas de educación inicial es de niños y niñas desde los 2 años hasta los 5 años de edad. La atención podría ser mayor cuando el Ministerio de Educación Nacional amplíe los cupos en el Programa de Atención Integral a la Primera Infancia - 486 - Fuente: Diagnóstico Base para el plan de desarrollo 2012- 2015 Con miras a atender a toda la población en Preescolar en el Municipio y en repuesta a la política pública del Ministerio de Educación nacional, la Secretaría de Educación a través del programa de Educación inicial Primera infancia atendió un total de 4.772 niños y niñas durante el año 2011, superando ampliamente la población atendida en el año 2010 que ascendió a 3.827 infantes. Niños de 0 a 5 años, se atendieron para el año 2008 1.889 y para el año 2011: 4772. A su vez un total por convenios de 8.342, Convenio ICETEX- MEN- ALCALDIA-ICBFLUDOTECAS. Estos beneficiarios son atendidos en los entornos Institucional, familiar y comunitario en el convenio con ICETEX, MINISTERIO DE EDUCACION NACIONAL, ALCALDIA DE MONTERIA. - 487 - Como se puede observar en el anterior cuadro son muy pocos los niños y niña menores de 5 años de grupos étnicos, vinculados a programas de educación inicial, en un total de 13 niños y niñas: 9 de grupos indígenas y 4 de grupos afrocolombianos. CATEGORIA DE CIUDADANIA EN PRIMERA INFANCIA Ninguno sin registro a. Proporción de NN menores de 1 año registrado según lugar de nacimiento. Proporción de NN menores de 1 año registrado según lugar de nacimiento. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Se Expidió 8502 7192 7970 4704 5744 3070 Total 8280 8314 8333 8326 8300 8250 - 488 - Proporción de NN menores de 1 año registrado según lugar de nacimiento. 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Se Expidió Total 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Para el 2010 tan solo el 37.2% de los niños que nacieron en Montería fueron registrados en la misma ciudad. Muchos de los niños y niñas que nacen en Montería no son registrados ahí mismo, muchos vienen de otras ciudades o de otros municipios del departamento de Córdoba que buscan en la capital un mejor servicio de atención, pero una vez nace el niño o niña, son registrados en las ciudades donde residen. Por otro lado muchos niños y niñas que nacen en los centros poblados y en las zona rural dispersa, que son atendidos por parteras y no son registrados. CATEGORIA DE PROTECCIÓN EN PRIMERA INFANCIA Ninguno en actividad perjudicial: a. Número de niños, niñas de los 0 a 5 años en situación de calle: - 489 - En el Municipio de Montería la situación de niños y niñas menores de 5 años en situación de calle Para el 2011, no hay reporte que ningún niño o niñas de 0 a 5 años hayan sido identificados en situación de calle. Ninguna víctima de Violencia Personal a. Número de niños, niñas de 0 a 5 años víctima de maltrato físico o psicológico: Se entiende por maltrato infantil cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, instituciones o las sociedad en su conjunto que priven a los niños de su libertad o derechos correspondientes y / o que dificulten su óptimo desarrollo. Igualmente, se considera como maltrato toda acción que violente, atente un derecho, amenace o deteriore la integridad física, emocional y psicológica; que atente e inhiba el desarrollo de la autonomía y el libre desarrollo de la personalidad; que deteriore la autoestima y aprecio personal; que reprima y censure la singularidad; que esté dirigida a obtener provecho y beneficio del otro; y que basada o no en el uso de la fuerza someta, subyugue y domine al otro. A continuación se presenta la información, según denuncias de Maltrato recibida por ICBF, a través de los diferentes medios y en las instancias Zonal, Regional y Nacional durante la vigencia 2011: N°de casos denunciados de maltrato en niños y niñas entre 0 y 5 años 228 122 2010 2011 Fuente: ICBF Regional - 490 - De acuerdo a lo reflejado en la gráfica, se observa que en la vigencia 2011 hubo una disminución del 95% en relación al 2010. Esta situación se considera como el resultado de los procesos de formación desarrollados por el ICBF a padres de familia y comunidad a través de los Agentes Educativos de las diferentes modalidades de atención de Hogares Comunitarios de Bienestar, Hogares Infantiles en la divulgación y promoción de la Política Nacional Haz Paz y la implementación de las estrategias Gestor de Vida, Comportamientos Prosociales en la primera Infancia. De acuerdo a los casos denunciados, se puede establecer que el 59% de los casos corresponden al sexo femenino, mientras que el restante al masculino, situación contraria a la presentada en el informe del periodo 2005-2010 donde el mayor porcentaje fue para los niños. % de Denuncias de Maltrato por Sexo Masculino Femenino 41% 59% Fuente: ICBF Regional En cuanto al tipo de maltrato, se identifican en las denuncias recibidas maltrato físico, psicológico y por negligencia, donde predomina el maltrato por negligencia, seguido del - 491 - maltrato físico y finalmente psicológico, como se muestra porcentualmente en la siguiente gráfica: % de Denuncias por tipo de Maltrato 1% 29% 70% Negligencia Físico Psicológico Fuente: ICBF Regional b. Número de niños, niñas de 0 a 5 años víctima de abuso sexual. El abuso sexual está definido como el contacto o interacción que un adulto tiene con un niño, niña o adolescente para estimularse sexualmente mediante engaño o fuerza física. Se ha clasificado bajo tres modalidades: 1. Acceso carnal que involucra penetración, 2. Actos sexuales: todo acto diferente al acceso carnal, como: tocamientos, exhibicionismo, manipulación y 3. Inducción o constreñimiento a la prostitución. El comportamiento de este indicador en el municipio de Montería durante la vigencia 2011, se muestra a continuación: - 492 - N°de casos denunciados de abuso sexual en niños y niñas entre 0 y 5 años 35 32 30 25 25 20 15 10 5 0 2010 2011 Fuente: ICBF Regional Se observa en el cuadro y la grafica que a una disminución de casos de abuso sexual en éste grupo de población, al observar comparativamente las vigencias 2010 y 2011. Analiza la información se establece que el mayor porcentaje corresponde al sexo femenino con el 68% y el restante al masculino. A partir del año 2007 el incremento de denuncias fue significativo, lo cual se puede atribuir a la implementación de la ley 1098, en donde las instituciones del Estado, especialmente el ICBF en alianza con la Procuraduría y la UNICEF desarrollaron estrategias de divulgación y capacitación dirigidas a: Autoridades competentes para el restablecimiento de derechos de los NNA, contemplados en el capítulo tercero de la mencionada ley. Servidores públicos de los diferentes sectores del orden gubernamental, de carácter Nacional, departamental y Municipal. Agentes educativos comunitarios - 493 - Padres de familia vinculados a los diferentes proyectos. - 494 - 3. Se fortalecen las bases y se continúa creciendo con un adecuado desarrollo en la infancia. INFANCIA CATEGORIA DE EXISTENCIA EN INFANCIA Todos vivos a. Porcentaje de niños, niñas entre 0 y 10 años que asisten a controles de crecimiento y desarrollo Porcentaje de niños, niñas entre 0 y 10 años que asisten a controles de crecimiento y desarrollo 38% 20% 12% 4% 2005 7% 2006 2007 9% 8% 2008 2009 2010 2011 - 495 - En el año 2010 el porcentaje de niños, niñas entre 0 y 10 años que asisten a controles de crecimiento y desarrollo es igual a 20,32%. Para el 2011 el porcentaje de niños y niñas que asistieron a controles de desarrollo y crecimiento fue de 38.12%, lo que aumentó significativamente. En el 2011 del porcentaje de niños y niñas atendidos en controles de crecimiento y desarrollo el 87.3% son de la zona urbana y el 12.7 de la zona rural. De estos niños niñas tan solo el 3.2% son de etnias indígenas y afro colombianos. En el 2010 y 2011 se dio prioridad a controles periódicos de familias en situación de desplazamiento. Todos Saludables: a. Causas de morbilidad de Niños, niñas de 6 a 12 años Tabla 12. Diez primeras causas de morbilidad por urgencias en población de 6 a 12 años. Montería 2011 N° Código Denominación Masculino Femenino Total Proporción CIE 10 1 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 358 282 640 16,0% 2 J459 ASMA, NO ESPECIFICADA 233 196 429 10,7% 3 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 158 170 328 8,2% ESPECIFICADOS 4 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO 81 78 159 4,0% ORIGEN INFECCIOSO 5 R51X CEFALEA 67 76 143 3,6% 6 S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO 88 36 124 3,1% ESPECIFICADA 7 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE 49 62 111 2,8% SUPERIOR 8 R11X NAUSEA Y VOMITO 52 53 105 2,6% 9 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO 32 39 71 1,8% COMUN) 10 R529 DOLOR, NO ESPECIFICADO 32 34 66 1,6% OTRAS CAUSAS 997 828 1825 45,6% TOTAL 2147 1854 4001 100% Proporción 54% 46% 100% Fuente: SIES - Sistema de información en salud. Informe archivos planos, Montería 2011. - 496 - Las enfermedades diarreicas agudas EDA permanecen como causa principales de la enfermedad en niños de 6 a 12 años, lo cual ocasiona las fiebres y los dolores abdominales que se encuentran en los primeros lugares. Mientras que en primera infancia son la IRA en la infancia predomina la EDA determinado por la parasitosis y las infecciones del tracto urinario son las causas importantes de morbilidad en menores de 6 a 12 años de edad. Las enfermedades diarreicas están relacionadas con: Mala calidad del agua Malos hábitos de higiene Alimentos preparados inadecuadamente Hacinamiento Malnutrición Parasitosis En la zona rural prevalece como causa principal: la mala calidad del agua, la malnutrición y los inadecuados hábitos de higiene. En las comunidades indígenas las causas de la IDA se determinan por: Mala calidad del agua Parasitosis Descomposición de alimentos Malnutrición Las causas de las enfermedades diarreicas prevalecen tanto en la zona urbana como rural; sin embargo varía de conformidad con el contexto urbano, rural o étnico. - 497 - CATEGORIA DE DESARROLLO EN INFANCIA Ninguno Sin Educación a. Tasa neta de cobertura escolar para educación básica primaria. Año 2011 Básica Primaria Población de niños y niñas de 6-10 años TCN Niños y niñas de 6-10 años matriculados 29395 40507 72.57% Zona Urbana 19552 - - Zona Rural 9843 - - - 498 - % Tasa Neta de cobertura para educación básica primaria 102 100 98 96 94 92 90 88 99,72 97 96,72 92,93 2005 92,62 92,57 2006 2007 2008 2009 2010 Estos valores se deben al aumento de la demanda escolar en educación básica primaria, como resultado de la implementación de la política educativa de universalización de educación básica primaria en todo el país, sobre todo en la zona rural con la metodología Escuela Nueva. Este aumento también se debe a las estrategias de permanencia implementadas por el Ente Territorial como lo son, matricula contratada, alimentación escolar, transporte escolar, jornadas escolares complementarias, modelos educativos flexibles, entre otras. - 499 - Además, la mayor parte de las familias en situación de desplazamiento que se trasladan al municipio de Montería, tienen niños y niñas entre los 6 y 10 años de edad y en este nivel educativo se ha disminuido considerablemente la deserción escolar. Como resultado de estos avances en materia de cobertura en educación básica primaria, Montería muestra resultados muy satisfactorios, similares a los obtenidos a nivel departamental y que ha mantenido en comparación a otros municipios como Lorica, como resultado de las estrategias implementadas: Escuela digna, Todos a la escuela, Oportunidades para todos, Materiales, equipos y ayudas didácticas, Montería educada, entre otras. Como se puede observar en el anterior cuadro en el 2010, tan solo 56 niños y niñas correspondientes a grupos indígenas asistieron a cursos de básica primaria entre los 6 y los 10 años de edad. 42 niños y niñas pertenecientes de grupos afro colombianos asistieron a escuelas entre los 6 y los 10 años de edad. “La matrícula no muestra aumento en preescolar y primaria, siendo este un factor preocupante para el sector oficial, lo cual implica un decrecimiento para los próximos años, esto nos permite inferir un problema de sostenibilidad a mediano plazo. Además se observa disminución en la educación preescolar de, lo que implica la liberación de docentes y atención a futuro cuando se experimente incrementos en este nivel. Igual sucede con la básica primaria. - 500 - Se debe indicar que la población actual se atiende con la planta de cargos aprobada en el 2003 y actualmente se están atendiendo a 9.460 nuevos alumnos, todo ello como resultado de haber aplicado el proceso de reorganización, a través de la aplicación del decreto 3020 de 2002.53 Por lo anterior la planta de cargos docentes del municipio de Montería, ha sido insuficiente, desde el año 2003 cuando el Ministerio de Educación Nacional Certifico a Montería, entregándole una planta de cargos deficitaria, por tal motivo el proceso de contratación será continuo, y hasta cuando no se amplié la planta de cargos de Montería, la prestación del servicio y en especial en la zona rural y marginal del municipio tendrá inconvenientes en la prestación del servicio ,la cual repercute no solo en la baja calidad, sino en el número de cupos disponibles para matrículas. En primaria el 69% de la población estudiantil asiste en jornada de la mañana, un 29% asiste en jornada de la tarde y el 2 % restante en jornada sabatina Para el 2011: Negritudes Zenú Otras Etnias 30 32 16 Niños y niñas de 6-10 años matriculados en Básica Primaria b. Tasa de repitencia en educación básica primaria Año 2011 Básica Primaria 53 Alumnos Alumnos Tasa de Repitentes Matriculados Repitencia 1038 40343 2.57% Plan Decenal de Educación de Montería 2012- 2022 - 501 - Zona Urbana 546 25844 2.11% Zona 492 14499 3.39% Rural Tasa de repitencia para educación básica primaria 60 53,52 50 45,12 40 38,55 39,55 37,69 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 La tasa de repitencia en educación básica primaria, ha disminuido debido a la organización de los procesos (académicos, pedagógicos y administrativos) en las - 502 - instituciones educativas, a la implementación de estrategias de evaluación cualitativa, de acuerdo al decreto 1290 del 2009, a la formación docente y acompañamiento a las instituciones educativas para el mejoramiento continuo y a proyectos de formación integral de promoción a la lectura, entre otros. Es de aclarar, que los datos utilizados en el período 2006-2008 fueron tomados del Sistema integrado de matrícula SIMAT y de la fuente DANE, los años 2009-2010. El nivel de repitencia en básica primaria aunque ha disminuido, es aún preocupante en en la zona rural. Los niveles de repitencia son más alto en la niñas que en los niños, aunque por muy poca diferencia: 51.98% repitieron en el 2011 los niños y un 30.41% niñas. Los cursos donde más se presenta el nivel de repitencia es el grado 3º seguido del grado 4º Año 2009 Año 2010 N° de niños matriculados en básica primaria que reprobaron en el año escolar 1122 1223 N° de niñas matriculados en básica primaria que reprobaron en el año escolar 680 673 Total Niños Matriculados en Primaria 24909 23529 Total NiñasMatriculados en Primaria 22908 22132 Tasa de repitencia en educación básica primaria para niños 45.04 51.98 Tasa de repitencia en educación básica primaria para niñas 29.68 30.41 2011: - 503 - Básica Primaria Niños Niños repitentes matriculados Tasa de Repitencia Negritudes 1 50 2.0% Zenú 3 47 6.38% Otras Etnias 0 26 0.0% La tasa de repitencia en educación básica primaria, en el período 2009-2010, se presenta que las niñas tienen una menor tasa de repitencia en este ciclo escolar, en comparación a los niños. Así, en el año 2010, de mil niñas matriculadas en educación básica primaria 30 son reprobadas. En contraste, de mil niños matriculados en el mismo ciclo escolar 52 reprueban el año escolar. INDICADOR 2010 478 Número de niños, niñas que reprobaron educación básica primaria en la Zona Urbana 33.703 Número de niños y niñas matriculado en educación básica primaria en la Zona Urbana 465 Número de niños, niñas que reprobaron educación básica primaria en la Zona Rural 14.233 Número de niños y niñas matriculado en educación básica primaria en la Zona Rural 14.18 Tasa de repitencia en educación básica primaria en la Zona Urbana 32.67 - 504 - Tasa de repitencia en educación básica primaria en la Zona Rural Tasa de repitencia en educación básica primaria, Área Territorial Zona Urbana 30% Zona Rural 70% Podemos ver que, para el año 2010, el número de niños y niñas matriculados en educación básica primaria que reprueban el año escolar, es mayor en la Zona Rural que en la parte urbana. Es decir, de mil niños y niñas matriculados en educación básica primaria en la zona rural, 33 reprueban el año escolar, mientras que, en el zona urbana solo 14 de cada mil niños y niñas matriculados en este ciclo escolar. Esto puede deberse a que los niños en el campo colaboran con las tareas de sus padres en tiempo de cosecha, ausentándose de las aulas escolares, lo cual puede influir en su proceso académico. Otro factor a tener en cuenta, es que algunas zonas del área rural las familias hacen parte del conflicto armado convirtiéndose en desplazados, lo cual genera deserción y repitencia escolar. Además de ello, la zona rural del Municipio de Montería es muy dispersa, las subsedes educativas están muy lejanas de la sede principal, donde se encuentran la secundaria y la media. Asimismo, el cambio de domicilio originado por el trabajo de sus padres, hacen que se desplacen de una finca a otra, cambiando de lugar de trabajo. - 505 - Básica Primaria Niños Niños repitentes matriculados Tasa de Repitencia Negritudes 1 50 2.0% Zenú 3 47 6.38% Otras Etnias 0 26 0.0% c. Puntaje promedio de las pruebas SABER 5º grado. Año 2006 Año 2009 Ciencias Naturales 52.04 285 Lenguaje 56.82 287 Matemáticas 25.7 281 Fuente ICFES COMPARATIVO DE RESULTADOS SABER 11. INSTITUCIONES OFICIALES MUNICIPIO DE MONTERÍA AÑO 2009-2010 Nombre de Institución Clasificación año 2009 Clasificació n año 2010 1 San Anterito Bajo Medio 2 General Santander Bajo Bajo Nº Observacion es Se mantuvo - 506 - 3 Mercedes Abrego Superior Alto Desmejoró en 3 puntos 4 Los Garzones Bajo Medio Mejoró 8 p. 5 Nuestra Señora de Fátima Medio Alto Mejoró 5p. 6 Policarpa Salavarrieta Medio Superior Mejoró 7p. 7 Rancho Grande Bajo Medio Mejoró 3p. 8 San José Medio Medio Desmejoró 3p. 9 Santa María Alto Alto Desmejoró 2p. 10 Santa María Goretti Medio Alto Mejoró 3p 11 Villa Margarita Medio Bajo Desmejoró 3p 12 Morindo Santafé Primera vez Bajo 13 Normal Superior Alto Alto Mejoro 1p. 14 Inem Alto Alto Desmejoró 2p. 15 Camilo Torres Medio Alto Mejoró 2p. 16 José María Córdoba Tarde Medio Alto Mejoró 8p. 17 José María Córdoba Mañana Medio Alto Mejoró 6p. 18 La Ribera Medio Medio Mejoró 1p. 19 Aguas Negras Bajo Medio Mejoró 4p - 507 - 20 Antonia Santos Medio Superior Mejoró 10p. 21 Antonio Nariño Muy Superior Muy Superior Mejoró 5p. 22 Augusto Espinosa Valderrama Bajo Inferior Desmejoró 1p. 23 Buenos Aires Medio Medio Mejoró 5p. 24 Caño Viejo Palotal Medio Bajo Desmejoró 2p 25 Cecilia de Lleras Mañana Medio Medio Igual Puntaje 26 Cecilia Lleras Tarde Bajo Bajo Mejoró 3p. 27 Cristóbal Colón Medio Medio Igual Puntaje 28 El Cerrito Tarde Medio Medio Igual Puntaje 29 El Dorado Bajo Bajo Se Mantuvo 30 Guateque Primera Vez Inferior 31 Isabel La católica Medio Medio Desmejoró 1p 32 Juan XXIII Alto Medio Desmejoró 2p 33 Km12 Medio Medio Mejoró 1p. 34 La Inmaculada Alto Alto Mejoró 2p. 35 La Manta Primera Vez Inferior 36 La Poza Bajo Inferior 37 Leticia Inferior Bajo Desmejoró 1p. - 508 - 38 Manuel Ruiz Álvarez Primera Vez Medio 39 Mogambo Bajo Bajo Desmejoró 3p. 40 Patio Bonito Medio Medio Mejoró 4p. 41 Pueblo Bujo Primera Vez Bajo 42 Robinson Pitalua Bajo Bajo Desmejoró 2p. 43 San Isidro Bajo Inferior Desmejoró 3p. 44 San José de Jaraquiel Bajo Bajo Desmejoró 1p 45 Santa fe Bajo Bajo Desmejoró 3p 46 Santa Isabel Medio Bajo Desmejoró 3p. 47 Santa Rosa de Lima Medio Medio Igual promedio 48 Tres Palmas Primera Vez Inferior 49 Victoria Manzur Medio Medio Desmejoró 4p. 50 Villacielo Medio Medio Mejoró 3p. 51 Miguel Antonio Caro Inferior Bajo Mejoró 5p. 52 Guillermo Valencia Bajo Medio Mejoró 3p. 53 La Pradera Bajo Bajo Mejoró 1p Fuente: Secretaría de Educación Municipal. 2010 - 509 - PRUEBA SABER MONTERÍA AÑO 2009 Los aprendizajes de matemáticas 5 grado PRUEBA SABER MONTERÍA AÑO 2009 Los aprendizajes de matemáticas 5° grado 16% 7% 45% 32% Insuficiente Mínimo Satisfactorio Avanzado En quinto grado, 32 de cada 100 estudiantes están en el nivel mínimo, ellos son capaces de utilizar operaciones básicas para resolver problemas, identificar información relacionada con la medición, hacer recubrimientos y descomposiciones de figuras planas, además de organizar y clasificar información estadística. Ver Gráfico No 2. El 16% de los estudiantes demuestra las competencias establecidas en el nivel satisfactorio, es decir, además de hacer lo definido para el nivel mínimo, estos alumnos saben, entre otros aspectos, describir algunas transformaciones en el plano cartesiano, reconocer diferentes maneras de representar una fracción propia en relación con partetodo, resolver problemas relacionados con la estructura aditiva y multiplicativa de los números naturales y estimar la probabilidad de un evento para resolver situaciones en contextos de juego o en acontecimientos cotidianos. El 7% de los alumnos se ubica en el nivel avanzado, además de lo descrito anteriormente, demuestra competencias para reconocer y utilizar la fracción como operador, comparar diferentes atributos de figuras y sólidos a partir de sus medidas, establecer conjeturas sobre conjunto de datos con base en algunas medidas de tendencia central, entre otras. - 510 - Casi la mitad de los alumnos (45%) no alcanza los desempeños mínimos establecidos en la evaluación de esta área al momento de culminar la básica primaria. - 511 - 4. Se definen la estructura biológica, psicológica, sexual y social en la adolescencia. ADOLESCENCIA Categoría de Existencia Todos Saludables: a. Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes: Porcentaje de embarazo en mujeres adolescentes. 9% 9% 9% 8% 7% 7% 2009 2010 7% % 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 0% 2006 2007 0% 2005 2008 - 512 - A partir del grafico podemos observar que el porcentaje de mujeres adolescentes embarazadas presentan altos y bajo en los años del 2005 al 2010. Del 2008 al 2009 dicho porcentaje presenta una disminución y al pasar al 2010 presenta un aumento con respecto al año anterior. En el 2010, el porcentaje de mujeres menores de 18 años embarazadas es igual a 7,33%. Factores Asociados al problema: Alto número de jóvenes solos, sin apoyo de sus padres. Baja autoestima por parte de la adolescente, quien busca en un hijo el afecto y el soporte de vida. Inadecuada asesoría de salud sexual y productiva. No es solo dar una charla, estos procesos de conferencias, deben ir unidos al acompañamiento de los hechos de la vida real de los jóvenes. Violencia intrafamiliar y los casi nulos mecanismos de diálogo y comunicación de los padres con adolescente b. Tasa de mortalidad de 0 – 17 años por causas externas (homicidio, suicidio, accidentes, violencia intrafamiliar). La Tasa de Mortalidad de 0 a 17 años por Homicidios en los años comprendidos entre el 2005 al 2010, oscila entre 0 y 3,29; presentándose el valor más alto en el año 2008. En el 2009 presenta una disminución siginificativa y en el 2010 no se tiene información disponible para calcular la Tasa. Tomando como referencia como causa externa Suicidios, la Tasa de Mortalidad presenta valores entre 0 y 0.82, presentándose en los años 2006 al 2008 un valor constante en la Tasa de Mortalidad, para los años 2009-2010 se presenta un descenso significativo. En el año 2010 la Tasa de Mortalidad de 0 a 17 años por Suicidios, es cero. - 513 - Si la causa externa de referencia es Accidentes, la Tasa de Mortalidad en menores de 18 años presenta fluctuaciones, en los años del 2005 al 2010; registrándose el valor más alto en el año 2008 y para el año siguiente presenta una disminución significativa de la Tasa. En el año 2010 no se tiene información disponible para determinar la Tasa. Con respecto a la causa externa violencia intrafamiliar, no se tiene información disponible para calcular la Tasa. En el periodo 2008-2010, Montería presento una marcada tendencia a la disminución en los dos últimos años en este indicador. c. Cobertura de agua potable en familias con niños, niñas y adolescentes % Cobertura de Acueducto 99% 92% 89% 87% 86% 2006 2007 83% 2005 2008 2009 2010 En los años del 2005 al 2010 el porcentaje de cobertura de acueducto presenta fluctuaciones, registrando una a tendencia de aumento en dicha cobertura del 2007 al 2010; podemos observar a partir de la grafica que del 2005 al 2006 aumenta el porcentaje de cobertura, luego en el 2008 al 2010 aumenta significativamente. - 514 - d. Cobertura de Saneamiento básico % Cobertura de Alcantarillado 34,59% 34,00% 34,00% 34,36% 2005 2006 2007 2008 44,82% 44,55% 2009 2010 En los años del 2005 al 2010 el porcentaje de cobertura de alcantarillado presenta fluctuaciones, registrando una a tendencia sinuosa en dicha cobertura en el periodo de tiempo de interés; podemos observar a partir de la grafica que del 2005 al 2006 disminuye el porcentaje de cobertura, luego en el 2008 al 2009 aumenta. Para el año 2010, el porcentaje de cobertura de alcantarillado en Montería es igual a 44,55%. e. Cobertura de Agua Potable % % Cobertura de Agua Potable 105,00% 100,00% 95,00% 90,00% 85,00% 80,00% 75,00% 70,00% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Monteria 82,83% 86,55% 86,24% 88,62% 92,47% 98,99% - 515 - Teniendo en cuenta que la calidad del agua es representativa para cada Municipio, esto es, la cobertura de agua potable será igual que la cobertura de agua, puesto el municipio reporta cobertura de acueducto. Ninguno Sin Familia. a. Número de Niños, niñas y adolescentes entre los 12 – 17 años declarados en situación de adoptabilidad. Número de Adolescentes entre12 –17 años declarados en situación de adoptabilidad. 2010 0 2009 3 2008 3 2007 2006 2005 2 1 3 Durante este periodo de tiempo sólo fueron declarados en adoptabilidad por parte de la Defensoría del Centro Zonal, 12 adolescentes en este rango de edad, se evidencia un comportamiento más bien estable hasta el 2009, mientras que en el 2010, baja a cero. Lo anterior teniendo en cuenta las acciones desarrolladas por el equipo interdisciplinario para el reintegro de los adolescentes, en el marco de la Ley 1098/2006 y el trabajo con las familias. - 516 - b. Porcentaje de NNA de 0 – 17 años declarados en adoptabilidad y dados en adopción. % de adolescentes entre 12 – 17 años declarados en situación de adoptabilidad, dados en adopción. 0% 0% 0% 60% 2005 2006 2007 20% 20% 2008 2009 2010 De acuerdo a la información descrita en la tabla se puede inferir que el porcentaje de adopciones en éste ciclo de vida es mínimo. Lo anterior debido a que no hay cultura para la adopción de jóvenes en este ciclo vital. Así mismo se encuentran que algunos de ellos tienen una condición de discapacidad, los cuales están ubicados en instituciones especializadas de rehabilitación y hogares sustitutos, lo cual los convierte en NNA de difícil adopción, otros son adolescentes mayores de 15 años que permanecen en el ICBF ubicados en instituciones de internado en condiciones de amenaza o vulneración y un número mínimo son adolescentes que están ubicados en instituciones siquiátricas. A la fecha el ICBF desarrolla con estos adolescentes la financiación de proyectos de vida para prepararlos para la vida laboral, en el marco del convenio 288 suscrito con el - 517 - Servicio de Enseñanza Nacional de Aprendizaje -SENA, con Universidades locales y la Organización Internacional para las Migraciones - OIM, especialmente con los jóvenes mayores de 15 años a fin de prepararlos para la vida laboral, sin embargo persisten dificultades por las pocas oportunidades en el mercado y poco compromiso de la empresa privada en la responsabilidad social para con este tipo de población. Con relación a los jóvenes en condición de discapacidad y trastornos mentales, por no haber oferta en el departamento de Córdoba para la atención especializada deben ser ubicados en departamentos como Antioquia y Atlántico. c. Número de NNA de 0 – 17 años en situación de calle. Se observa en la gráfica una tendencia estable en los tres años, los casos corresponden a denuncias realizadas por vecinos, docentes y policía de infancia y adolescencia, por vía telefónica quienes informaron y dejaron a disposición de lCBF para el caso de la Policía jóvenes que se encontraban en la calle en las siguientes circunstancias: Pidiendo limosna acompañado de su padre, cerca a zona de tolerancia, deambulando en la carretera, y fuga de la casa de origen de un joven sordomudo. De los casos registrados solo un joven es oriundo de Córdoba, los demás provienen de Planeta Rica y el departamento de Antioquia; el 75% corresponden al sexo masculino, las edades oscilan entre 13 y 16 años, de los casos reportados uno presenta limitaciones auditivas, del total de denuncias no fue posible verificar el 50% de ellas, puesto que al momento de la visita del servidor público del ICBF al lugar señalado por el denunciante ya fue posible localizar el adolescente. De los casos señalados, ingresaron a proceso de restablecimiento de derechos por de la defensoría de familia 3 adolescentes, los cuales se encuentran ubicados en institución internado de protección, cuya red familiar no ha sido posible ubicar, se caracterizan por pertenecer a familias de bajas condiciones económicas, con débiles figuras de autoridad paterna y deficiencias afectivas en el núcleo familiar. - 518 - Categoría de Desarrollo Todos con Educación a. Tasa neta de cobertura escolar para educación básica secundaria. En cuanto a la secundaria, el 41% de la población se encuentra en la jornada de la mañana, el 43% en la jornada de la tarde, el 16% en la jornada nocturna y sabatinas, con programas especiales de secundaria. Básica Secundaria Población de niños, niñas de 11-14 años TCN Niños, niñas de 11-14 años matriculados 17741 32107 55.26% Zona urbana 12916 - - Zona rural 4825 - - Año 2011 Este indicador no es posible construirlo por zonas, debido a que no se encuentran en las bases del DANE, la población de 11 a14 años desagregada por zona urbana y rural Niños y niñas de 11-14 años matriculados en Básica Secundaria Negritudes Zenú Otras Etnias 21 32 2 b. Tasa neta de cobertura escolar para educación media - 519 - Educación Media Población de adolescentes de 15-17 años TCN Adolescentes de 1516 años matriculados 3935 16456 23.91% Zona Urbana 3214 - - Zona Rural 721 - - Año 2011 c. Tasa de deserción escolar inter-anual Año 2010 Tasa de Deserción Inter-Anual Número de niños, niñas y adolescentes que finalizaron el año escolar y no se matricularon en el año siguiente 3501 Total de niños, niñas y adolescentes que finalizaron el año escolar 99382 Tasa de deserción escolar inter-anual de transición a grado 11 3,52% d. Tasa de repitencia en educación básica secundaria Año 2011 Alumnos Repitentes Alumnos Matriculados Tasa de Repitencia Básica Secundaria 907 27630 3.28% Zona Urbana 692 19106 3.62% Zona Rural 215 8524 2.52% - 520 - Básica Secundaria Alumnos Repitentes Alumnos Matriculados Tasa de Repitencia Negritudes 3 39 7.69% Zenú 0 43 0.00% Otras Etnias 0 6 0.00% Tasa de repitencia en educación básica media Año 2011 Alumnos Repitentes Alumnos Matriculados Tasa de Repitencia Educación Media 215 9095 2.36% Zona Urbana 165 6814 2.42% Zona Rural 50 2280 2.19% Alumnos Matriculados Tasa de Repitencia Educación Media Alumnos Repitentes Negritudes 0 12 0.0% Zenú 0 1 0.0% Otras Etnias 0 8 0.0% e. Puntaje promedio de las pruebas SABER 9º grado Las pruebas Saber 5 grado se realizan cada tres años. Las últimas pruebas fueron llevadas a cabo en el año 2009. Y es suministrada de la siguiente manera por el ICFES: - 521 - PRUEBAS SABER 9° Año 2009 Ciencias Naturales 293 Lenguaje 292 Matemáticas 287 f. Puntaje promedio de las pruebas SABER ICFES Año 2011 TODOS JUGANDO Muy Superior Superior Alto Medio Bajo Inferior N° de Instituciones Educativas 1 3 12 29 15 3 a. Porcentaje de Niños, Niñas y Adolescentes de 5-17 Años Matriculados en Programas de Recreación y Deportes Año 2011 Niños, niñas y adolescentes matriculados o inscritos en programas de recreación y deporte 3550 Población de 5-17 años 105640 Porcentaje de niños, niñas y adolescentes de 5-17 años matriculados o inscritos en programas de recreación y deporte 3,36% - 522 - El porcentaje de niños, niñas y adolescentes que participaron en el 2011 fue del 3,36% del total de 5 a 17 años. Porcentaje muy bajo como se puede observar teniendo en cuenta que los 3.550 hacen parte de programas educativos de básica primaria y segundaria Los factores que se determine la baja participación de niños, niñas y adolescentes mencionan los alumnos: No hay adecuadas instalaciones para practicar los deportes que les gusta. Los colegios y escuelas no ofrecen programas recreativos y deportivos acorde con los gustos de los adolescentes. No hay incentivos y motivaciones que hagan que los niños, niñas y adolescentes ingresen a los programas. Muchos colegios no ofrecen programas de recreación y deporte para los jóvenes. Los colegios tienen como prioridad las actividades académicas, por lo tanto no incluyen dentro de los currículos estos programas. Los profesores y rectores mencionan la carencia de recursos para llevar a cabo actividades y programas deportivos y recreativos. b. Porcentaje de Niños, Niñas y Adolescentes Inscritos o Matriculados en Programas Artísticos o Culturales. Año 2010 Número de personas de 0 a 17 años inscritos en programas culturales 5787 Total de la población entre 0 y 17 años 146427 Porcentaje de niños, niñas y adolescentes inscritos o matriculados en programas artísticos o culturales. 3.95% - 523 - En el año 2011, se registraron 280 niños, niñas y jóvenes participando en el programa de Semilleros folclóricos. Los factores que se determine la baja participación de niños, niñas y adolescentes mencionan los alumnos: No hay adecuadas instalaciones para practicar y desarrollar actividades artísticas y culturales que les gusta. Los colegios y escuelas no ofrecen programas artísticos y culturales acorde con los gustos de los adolescentes. No hay incentivos y motivaciones que hagan que los niños, niñas y adolescentes ingresen a los programas. Muchos colegios no ofrecen programas artísticos y culturales para los jóvenes. Los colegios tienen como prioridad las actividades académicas, por lo tanto no incluyen dentro de los currículos estos programas. Los profesores y rectores mencionan la carencia de recursos para llevar a cabo actividades y programas artísticos y culturales. c. Número de Niños, Niñas y Adolescentes que Recibieron Orientación en Educación Sexual y Reproductiva. - 524 - Número De Niños, Niñas que recibieron orientación en temas relacionados con la educación sexual y reproductiva 5000 4319 4000 3072 3373 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 Desde el año 2008 el número de niños, niñas y adolescentes que han recibido orientación en temas relacionados sobre educación sexual y reproductiva ha aumentado, debido a que se han focalizados mas instituciones educativas, las cuales se encuentran comprometidas con el fortalecimiento de esta temática. Los niños y los adolescentes mencionan como aspectos generales que los temas relacionados con la educación sexual y reproductiva, los colegios se limitan a solo dar charlas de cómo planificar y las enfermedades sexuales; sin embargo consideran que estos temas deben ser analizados desde los contextos de la situación que los jóvenes viven hoy, enfrentados a una sociedad de consumo, medios de comunicación de fácil acceso, violencia intrafamiliar y de la sociedad; por lo que consideran: Los colegios deben trabajar menos conferencias y más análisis de los casos reales. Trabajar aspectos específicos de los alumnos frente a las convivencias en sus casas. No mostrar la sexualidad como un tabú sino como una oportunidad para crecer y aprender de la vida. - 525 - CAPITULO DE CIUDADANÍA Todos participando en espacios sociales a. Porcentaje de Gobiernos Escolares Operando Año 2011 IE con gobiernos escolares operando 60 Total de IE 60 - 526 - Porcentaje de gobiernos escolares operando 100% Categoría de Protección Ninguno sometido a maltrato o abuso. a. Número de casos denunciados de maltrato de NNA de 0 – 17 años. Grupo de edad (años) 0a1 1a5 0a5 6 a 11 12 a 17 Total Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ND ND 64 83 132 279 ND ND 52 113 159 324 ND ND 34 98 119 251 ND ND 90 390 366 846 ND ND 102 181 295 578 ND ND 96 198 323 617 Fuente: Historias de consultas comisaria de familia ND: No disponible. - 527 - DENUNCIAS DE MALTRATO INFANTIL REPORTADAS POR COMISARIA DE FAMILIA 1000 800 600 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0 a 5 años 64 52 34 90 102 96 6 a 11 años 83 113 98 390 181 198 12 a 17 años 132 159 119 366 295 323 Total 279 324 251 846 578 617 Las estadísticas reflejan un aumento de 39 casos de denuncias por maltrato infantil en el año 2010 en comparación con la cifra obtenida en el año anterior. El mayor número de casos denunciados se dio en el año 2008 con un total de 846 casos denunciados, 595 casos adicionales al año 2007, año en cual se obtuvo el menor número de casos denunciados. Cabe mencionar la importante disminución de las cifras de maltrato infantil logrado en el año 2009 (268 casos menos de denuncias por maltrato infantil proporcionados a niños, niñas y adolescentes). En el rango de edad de 12 a 17 años se presentaron la mayoría de los casos de maltrato infantil durante los años 2005 a 2007 y 2009 a 2010. En el año 2008 este mismo rango de edad presentó una alta cifra de casos denunciados por maltrato infantil (366 casos), pero estuvo por debajo del rango entre 6 a 11 años de edad con 390 casos del total de casos registrados. El reporte de los niños, niñas y adolescentes de 0 a 17 años fueron en el 2011 de 252 casos. Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, según sexo Sexo Masculino Femenino Total Año 2005 ND ND 279 2006 ND ND 324 2007 138 113 251 2008 370 476 846 2009 280 298 578 2010 281 348 629 Fuente: Historias de consultas comisaria de familia. - 528 - ND: No disponible. Gráfico 52.1. Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, por sexo Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, por sexo 500 400 300 200 100 0 2007 2008 2009 2010 Masculino 138 370 280 281 Femenino 113 476 298 348 Fuente: ICBF, COMISARIA DE FAMILIA Las cifras de maltrato infantil durante el periodo 2008 a 2010 indican que las niñas se vieron más afectadas que los niños. En el año 2007, el maltrato infantil fue mayor en niños que en niñas, con una diferencia de 25 casos denunciados. Observación: No hay datos disponibles para realizar la respectiva desagregación. Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, según formas de maltrato Formas de maltrato Número de consultas por año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 físico ND ND 31 90 17 32 psicológico ND ND 56 56 54 56 verbal ND ND 60 340 72 72 hogares con vif ND ND 70 220 275 327 abandono ND ND 6 18 18 8 consumo sustancias ND ND 4 36 56 49 - 529 - psic cond.irregular adolescentes Total ND ND 24 86 86 73 279 324 251 846 578 617 Fuente: Historias de consultas comisaria de familia ND: No disponible Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, según formas de maltrato Total Número de casos denunciados de maltrato en niños, niñas y adolescentes entre 0 y 17 años, según formas de maltrato 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Verbal Hogares con VIF Físico Psicológico 2007 31 56 60 70 2008 90 56 340 220 2009 17 54 72 275 2010 32 56 72 327 Consumo SPA Cond. Irregular Adolescente 6 4 24 18 36 86 18 56 86 8 49 73 Abandono Fuente: ICBF, COMISARIA Hogares con vif es la forma de maltrato infantil predominante a lo largo de los años 2007, 2009 y 2010, aunque esta misma forma de maltrato presentó un alto número de casos (220 casos), estuvo por debajo del maltrato verbal en la cual se presentaron 340 casos o denuncias por maltrato infantil - 530 - INFANCIA Y ADOLESCENCIA PROYECCIÓN 2012 - 2015 Teniendo en cuenta la Guía para alcaldes “marco para las políticas y lineamientos para la planeación del desarrollo de la Infancia y la Adolescencia” documento que orienta a las actuales administraciones territoriales el cumplimiento al Artículo 204 del Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006). Por ellos en el Municipio de Montería se desarrolló un proceso democrático y consultivo entre los niños, niñas y adolescentes, teniendo en cuenta los tres ciclos vitales: Primera Infancia, Infancia y adolescencia. En cada uno de los talleres se desarrollo de manera pedagógica los siguientes temas: Que es lo Público? Porque un Plan de desarrollo en una ciudad? Porque todos debemos participar? Así mismo mediante un dibujo y por grupos los niños, las niñas y los adolescentes pudieron plasmar la ciudad como la ven hoy y por otro lado la ciudad soñada para ellos. De esta manera y teniendo en cuenta documentos como los diagnósticos sectoriales, el perfil epidemiológico, el Plan decenal de educación para Montería, el informe de gestión de infancia y adolescencia 2008 – 2011, estadísticas vitales del DANE, la encuesta Nacional de Demografía y salud 2010, y otras se realizó el diagnóstico situacional de infancia y adolescencia por ciclos vitales, por categorías de derechos, objetivos de políticas públicas e indicadores correspondientes se realizó el diagnóstico con enfoque de derechos y enfoque diferencial el cual plantea la necesidad de recopilar, articular y analizar la información sobre la situación actual de la garantía y restitución de derechos de los niños, las niñas y los adolescentes. A partir de la elaboración del diagnóstico se procedió a la concertación interinstitucional de indicadores de resultados, metas e indicadores de productos; de la identificación de estrategias y de proyectos, para luego priorizar las acciones y definir la inversión de este cuatrienio. - 531 - A continuación se describe por ciclos vitales, por categorías de derechos y por objetivos de política pública las principales estrategias y proyectos que se desarrollaran en esta administración 2012 – 2015. Se hace importante la elaboración de la Política pública de Infancia y Adolescencia a 15 años con el fin de establecer el modelo de atención a la garantía de derechos de niños, niñas y adolescentes en el municipio de Montería. OBJETIVO GENERAL Garantizar los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes de los 0 hasta los 17 años en el municipio de Montería; teniendo en cuenta los ciclos vitales de 0 a los 5 años, de los 6 a los 11 años y de los 12 a los 17 años; igualmente las categorías de existencia, desarrollo, ciudadanía y protección; los objetivos de política pública y los indicadores establecidos para cada uno; con el fin que todos y todas puedan ejercer plenamente sus derechos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Elaborar la política pública de la infancia, la adolescencia en el Municipio de Montería, con el fin de construir entre todos y todas la calidad de vida que queremos para los niños, las niñas y los adolescentes a través de 15 años y cuál es la Montería que queremos para ellos. 2. Consolidar un sistema de Información unificado, que determine el observatorio del cumplimiento de la garantía de derechos de los niños, las niñas y los adolescentes, los cuales de manera coordinada todas las instituciones reporten periódicamente las estadísticas y se haga seguimiento a las metas aquí establecidas y al proceso de cumplimiento y restablecimiento de derechos. 3. Garantizar y promover la salud de los niños y las niñas desde la gestación, mediante acciones estratégicas enfocadas a través del diagnóstico situacional, - 532 - las cuales permitan disminuir la tasa de mortalidad materna, de los niños y de las niñas menores de un años y menores de 5 años; mediante las prevenciones de enfermedades evitables y promociones de hábitos saludables a todos los miembros de la familia, 4. Promover y prevenir las muertes y las enfermedades evitables en la infancia y la adolescencia; sensibilizando en el buen trato y en el respeto por los derechos, con el fin que los niños, las niñas y los adolescentes crezcan en ambientes sanos física y mentalmente. 5. Garantizar los derechos a la educación con calidad y calidez y al juego a través del cubrimiento y ampliación de las coberturas de la educación inicial, primaria y secundaria; ampliación de programas lúdicos y acceso a programas deportivos y recreativos desde la primera infancia, la infancia y la adolescencia. 6. Incentivar los derechos ciudadanos desde la infancia y la adolescencia, generando procesos de participación en las políticas públicas de los niños, las niñas y los adolescentes; a través de actividades que los involucren, opinen y sus ideas sean tenidas en cuenta en la construcción de ciudadanía. 7. Garantizar la protección de niños, niñas y adolescentes a través del concurso y participación de todas las instituciones que hacen parte del Sistema Nacional de Bienestar Familiar con el propósito de prevenir y controlar el maltrato infantil, el abuso y explotación sexual. 8. Prestar las medidas de protección especializadas de tipo judicial, educativo, o asistencial para restituir los derechos de los niños maltratados, los que viven en la calle, los desplazados internos, las víctimas de la trata y de la explotación sexual y económica, las víctimas del abuso y la violencia, las víctimas del conflicto armado y los infractores de la ley penal entre otros. - 533 - ESTRATEGIAS 1. Construir la política pública de infancia y adolescencia el cual contempla la necesidad de crear una oficina articuladora de la infancia y la adolescencia 2. Crear el programa de Familias Gestantes y lactantes a nivel urbano y rural, con el fin de promover el cuidado de la madres desde los primeros meses de gestación, el cuidado del bebe en el vientre y por ende tener un sano nacimiento y una adecuada lactancia en los primeros meses de vida. 3. Formar, capacitar y acompañar a las parteras rurales que reciben los partos en las veredas para que con un adecuado acompañamiento y una estrecha coordinación realicen acciones de detección de embarazos, promoción de cuidados, hábitos alimenticios, controles de peso, identificación temprana de enfermedades, prevención de maltrato en la madres como en los recién nacidos, suministro de vacunas, apoyo en los registros de nacimiento y lactancia adecuada los primeros meses de vida entre otros. 4. Crear una estrategia para la implementación del programa “SIEMBRA AMOR Y COSECHARÁS AMOR”, con el fin de fortalecer los lazos de diálogo y prevenir la violencia intrafamiliar y la violencia física y psicológica contra los niños, niñas y adolescentes; a implementarse en colegios, escuelas y jardines infantiles. 5. Gestionar recursos para la puesta en funcionamiento de la casa de la mujer Gestante para las madres del sector rural que están próximas a nacer el hijo. - 534 - EJE PROGRAMATICO Y SUBPROGRAMATICO PLAN DE INVERSIÓNES EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA MATRIZ TRANSVERSAL (VER ANEXO) - 535 - - 536 - ¿QUE MARCO JURÍDICO SOPORTA EL DESARROLLO DE NUESTRO MUNICIPIO? Constitución Política (art. 313, 315 y 339) Artículo 313. Corresponde a los Concejos: 2. Adoptar los correspondientes planes y programas de desarrollo económico y social y de obras públicas. Artículo 315. Son atribuciones del alcalde: 5. Presentar oportunamente al Concejo los proyectos de acuerdo sobre planes y programas de desarrollo económico y social, obras públicas, presupuesto anual de rentas y gastos y los demás que estime convenientes para la buena marcha del municipio. Artículo 339. Habrá un Plan Nacional de Desarrollo …. Las entidades territoriales elaborarán y adoptarán de manera concertada entre ellas y el gobierno nacional, planes de desarrollo, con el objeto de asegurar el uso eficiente de sus recursos y el desempeño adecuado de las funciones que les hayan sido asignadas por la Constitución y la ley. Los planes de las entidades territoriales estarán conformados por una parte estratégica y un plan de inversiones de mediano y corto plazo. Ley 152 de 1994 Establece los procedimientos y mecanismos para la elaboración, aprobación, ejecución, seguimiento, evaluación y control de los planes de desarrollo (…). Determina que los planes deben articularse con los de otros niveles de Gobierno. - 537 - Reglamenta los Consejo Territoriales de Planeación Ordena elaborar planes de acción para la ejecución y seguimiento Establece obligación de presentar informa anual al concejo municipal. Determina que los organismos departamentales de planeación evaluarán los planes de las entidades territoriales. Conpes Conpes 091 de 2005 Conpes 140 de 2011 Conpes 3629 de 2009 Otras Leyes Ley 1450 de 2011 - "Por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo, 2010-2014" Ley 1098 de 2006 – "Por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia" Ley 1448 de 2011 – “Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones” Ley 1283 de 2009 – “Por la cual se modifican y adicionan el artículo 14 de la Ley 756 de 2002, que a su vez modifica el literal a) del artículo 15 y los artículos 30 y 45 de la Ley 141 de 1994” Ley 1453 de 2011 – Ley de Seguridad Ciudadana Ley 1257 de 2008 - Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones. - 538 - ¿CUALES SON LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LA PLANIFICACIÓN PARA EL DESARROLLO? A continuación los principios generales que rigen las actuaciones de las entidades territoriales en materia de planeación: LEY 152 DE 1994 ARTÍCULO 3o. PRINCIPIOS GENERALES. Los principios generales que rigen las actuaciones de las autoridades (…) territoriales, en materia de planeación son: a. Autonomía. (…) las entidades territoriales ejercerán libremente sus funciones en materia de planificación con estricta sujeción a las atribuciones que a cada una de ellas se les haya específicamente asignado en la Constitución y la ley, así como a las disposiciones y principios contenidos en la presente Ley orgánica; b. Ordenación de competencias. En el contenido de los planes de desarrollo se tendrán en cuenta, para efectos del ejercicio de las respectivas competencias, la observancia de los criterios de concurrencia, complementariedad y subsidiariedad; c. Coordinación. Las autoridades de planeación del orden nacional, regional y de las entidades territoriales, deberán garantizar que exista la debida armonía y coherencia entre las actividades que realicen a su interior y en relación con las demás instancias territoriales, para efectos de la formulación, ejecución y evaluación de sus planes de desarrollo; d. Consistencia. Con el fin de asegurar la estabilidad macroeconómica y financiera, los planes de gasto derivados de los planes de desarrollo deberán ser consistentes con las proyecciones de ingresos y de financiación, de acuerdo con las restricciones del - 539 - programa financiero del sector público y de la programación financiera para toda la economía que sea congruente con dicha estabilidad; e. Prioridad del gasto público social. Para asegurar la consolidación progresiva del bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la población, en la elaboración, aprobación y ejecución de los planes de desarrollo (…) de las entidades territoriales se deberá tener como criterio especial en la distribución territorial del gasto público el número de personas con necesidades básicas insatisfechas, la población y la eficiencia fiscal y administrativa, y que el gasto público social tenga prioridad sobre cualquier otra asignación; f. Continuidad. Con el fin de asegurar la real ejecución de los planes, programas y proyectos que se incluyan en los planes de desarrollo (…) de las entidades territoriales, las respectivas autoridades de planeación propenderán porque aquéllos tengan cabal culminación; g. Participación. Durante el proceso de discusión de los planes de desarrollo, las autoridades de planeación velarán porque se hagan efectivos los procedimientos de participación ciudadana previstos en la presente Ley; h. Sustentabilidad. Ambiental. Para posibilitar un desarrollo socio-económico en armonía con el medio natural, los planes de desarrollo deberán considerar en sus estrategias, programas y proyectos, criterios que les permitan estimar los costos y beneficios ambientales para definir las acciones que garanticen a las actuales y futuras generaciones una adecuada oferta ambiental; i. Desarrollo armónico de las regiones. Los planes de desarrollo propenderán por la distribución equitativa de las oportunidades y beneficios como factores básicos de desarrollo de las regiones; j. Proceso de planeación. El plan de desarrollo establecerá los elementos básicos que comprendan la planificación como una actividad continua, teniendo en cuenta la formulación, aprobación, ejecución, seguimiento y evaluación; - 540 - k. Eficiencia. Para el desarrollo de los lineamientos del plan y en cumplimiento de los planes de acción se deberá optimizar el uso de los recursos financieros, humanos y técnicos necesarios, teniendo en cuenta que la relación entre los beneficios y costos que genere sea positiva; l. Viabilidad. Las estrategias programas y proyectos del plan de desarrollo deben ser factibles de realizar, según, las metas propuestas y el tiempo disponible para alcanzarlas, teniendo en cuenta la capacidad de administración, ejecución y los recursos financieros a los que es posible acceder; m. Coherencia. Los programas y proyectos del plan de desarrollo deben tener una relación efectiva con las estrategias y objetivos establecidos en éste; n. Conformación de los planes de desarrollo. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 339 de la Constitución Nacional, los planes de desarrollo (…) territorial estarán conformados por una parte general de carácter estratégico y por un plan de inversiones de carácter operativo. Para efectos de la elaboración de los planes de inversión y con el propósito de garantizar coherencia y complementariedad en su elaboración, (…) las entidades territoriales deberán en mantener actualizados bancos de programas y de proyectos. Para efecto de lo previsto en el literal b) se entiende por: Concurrencia. Cuando dos o más autoridades de planeación deban desarrollar actividades en conjunto hacia un propósito común, teniendo facultades de distintos niveles su actuación deberá ser oportuna y procurando la mayor eficiencia y respetándose mutuamente los fueros de competencia de cada una de ellas. Subsidiariedad. Las autoridades de planeación del nivel más amplio deberán apoyar transitoriamente a aquellas que carezcan de capacidad técnica para la preparación oportuna del plan de desarrollo. - 541 - Complementariedad. En el ejercicio de las competencias en materia de planeación las autoridades actuarán colaborando con las otras autoridades, dentro de su órbita funcional con el fin de que el desarrollo de aquéllas tenga plena eficacia. - 542 - ¿CUAL ES NUESTRA MISÍON EN LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL? Misión Gobernar a Montería de manera participativa y con enfoque social, donde el servicio público se preste con compromiso de las dependencias y sus funcionarios. ¿COMO NOS VEREMOS PROSPECTIVA? EN QUINCE AÑOS SI PLANIFICAMOS CON Visión Montería es una ciudad incluyente con sentido de pertenencia, donde tiene en cuenta a la Familia como base fundamental del desarrollo y ha priorizado los Derechos de los Niños, Niñas, adolescentes y jóvenes, lo mismo que de sus habitantes más vulnerables. Una ciudad gobernada con políticas públicas construidas a largo plazo con enfoque diferencial, con enfoque de género y con enfoque de derechos, cuyo eje principal es la cultura ciudadana para la convivencia y la sostenibilidad del desarrollo social, económico, ambiental y comunitario. Una ciudad que articuló esfuerzos conjuntos para combatir la pobreza extrema de nuestra ciudad, para disminuir la brecha existente y marcada en Montería. Una ciudad construida por y para los nuestros niños, niñas y adolescentes, porque logramos unir nuestras manos para poder decir que Montería es una ciudad que logró el PROGRESO con TODOS y PROGRESÓ PARA TODOS. - 543 - ¿CUAL ES EL OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE DESARROLLO? El presente Plan busca construir una ciudad para nuestros niños, niñas y adolescentes, brindando mejores condiciones y oportunidades para todos a través de los cinco ejes programáticos, donde le hemos dado mayor importancia al sector social porque encontramos que hay tres sectores que son preocupantes en nuestro municipio: Nuestros niños niñas y adolescentes La población con pobreza extrema de nuestra ciudad La informalidad de nuestra economía - 544 - ¿CUALES PRINCIPIOS DESARROLLO? Y POLÍTICAS SOPORTAN NUESTRO PLAN DE Gerencia Pública para el Desarrollo. El más importante de mi gobierno, por cuanto estoy completamente seguro que el desarrollo de una entidad territorial se logra con voluntad política, con el esfuerzo de todos trabajando en un mismo objetivo y con una cabeza que gerencie el desarrollo. Compromiso con su población y gestión ante las entidades Departamentales, Nacionales e internacionales para lograr la consecución de recursos financieros, tecnológicos y apoyo del mejor talento humano, que permita que nuestros indicadores más preocupantes, podamos mejorarlos con empeño, trabajo y trasparencia. Abarca este principio tres esferas interrelacionadas: La eficiencia y efectividad operativa como organización; la gestión de proyectos de desarrollo y políticas públicas y el manejo de intereses en conflicto. Administración con participación. Considero que es la base de la gobernabilidad y mediante el cual promoveré e impulsaré en mi gobierno. Probidad. Las actuaciones de mi gobierno se regirán por la ley y la ética propias del ejercicio de la función pública, con transparencia, probidad y rendición pública de cuentas. Inclusión. En mi gobierno se dará prioridad y respeto de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, reconocimiento a la diversidad de las comunidades étnicas, a las mujeres, a las personas víctimas del conflicto, a las personas adultas mayores, a la comunidad diversa, a las personas que por sus condiciones se encuentran en pobreza extrema y en general a las comunidades más vulnerables de nuestro municipio. - 545 - Productividad pública social. Daré prioridad a los proyectos e inversiones que tengan mayor productividad e impacto social. Respeto por el ordenamiento jurídico. Mi Administración será respetuosa del ordenamiento jurídico existente de manera especial velará por la correcta y eficiente aplicación de los recursos del sistema general de participaciones. Prioridad a la contratación Local. La contratación de bienes y servicios se atemperará a los lineamientos legales existentes, pero preferencialmente se recurrirá a oferentes locales como estrategia para reactivar la economía local. Eficiencia fiscal. Como estrategia gubernamental de recuperación de la sostenibilidad y viabilidad financiera del Municipio. Evaluación, rendición y cuentas claras. En mi gestión se presentarán Planes de Acción para cada vigencia fiscal que evaluaremos anualmente para asegurar el cumplimento de los objetivos y metas del Plan de Desarrollo. Los resultados de los mismos serán presentados a las comunidades. Modelo de Desarrollo del Plan. El plan de la ciudad de Montería para el período 20122015 se orienta a partir de diferentes ejes que le permitirán convertirse en una ciudad amable, sostenible y competitiva. En efecto, la sostenibilidad ambiental y urbana, que incorpora tanto lo territorial como social, se concreta en dos ejes diferentes. Por un lado, desde el punto de vista físico-territorial, los ejes de “Agenda Social” e “Infraestructura Social” propenden por el saneamiento básico y el medio ambiente, por una vivienda digna para todos los habitantes de la ciudad así como por infraestructura vial, construcción de parques y reubicación de poblaciones. La sostenibilidad urbana en su dimensión social, se concreta igualmente en la ya mencionada “Agenda Social” en las líneas de educación, salud, nutrición y primera infancia, así como en el eje de “Seguridad y Cultura Ciudadana”. Por otro lado, la sostenibilidad económica, la cual le - 546 - permitirá a Montería ser una ciudad competitiva, se evidencia en el eje denominado “Productividad y Competitividad” donde se abordan los temas de trabajo, empleo y emprendimiento para la productividad. En efecto, dicho eje contiene temas trascendentales que servirán para crear una política pública dirigida a inversionistas nacionales e internacionales, incentivando la industria y el sector de servicios. Finalmente, las actuaciones que se pretenden realizar deben dirigirse de manera sistemática a través de estrategias de buen gobierno, transparencia y sostenibilidad fiscal. - 547 - ¿COMO VAMOS A LOGRAR CONTRUIR EL DESARROLLO EN NUESTRA CIUDAD? Componente Programático y Subprogramático El plan de Desarrollo “PROGRESO PARA TODOS” para la vigencia 2012 – 2015, articula programas poblacionales, sectoriales, intersectoriales y transversales que requiere del esfuerzo público y privado para su cumplimiento y tiene como bases los siguientes cinco ejes programáticos: 1. Montería, más social e incluyente 2. Seguridad y Justicia para la Convivencia 3. Infraestructura y Sostenibilidad para el Progreso 4. Productividad y Competitividad 5. Gobernabilidad con pertenencia y corresponsabilidad 1. MONTERÍA, MAS SOCIAL E INCLUYENTE a. Descripción Montería tiene una deuda en lo social y este eje programático fue construido pensando en que el municipio de montería debe contar con programas que permitan un desarrollo equitativo, teniendo en cuenta que es necesario transformar las condiciones de vida de la población, sobre todo en aquellos sectores donde los índices de pobreza son más altos. Debemos establecer estrategias de coordinación y articulación entre todos los actores de nuestra ciudad para trabajar en la reducción de la pobreza extrema y de la pobreza existentes en Montería, reduciendo así la brecha y la desigualdad social hoy latentes en el Municipio. - 548 - b. Retos Prioritarios Combatir la Pobreza Extrema Construir la Política Pública de la Infancia, la Adolescencia y la Juventud Establecer programas que permitan mejorar las condiciones de la Población en condición de discapacidad Disminuir los altos índices de desnutrición en niños, niñas y adolescentes y articular con todas las entidades en la construcción del Plan de Seguridad alimentaria de nuestro Municipio. Establecer programas encaminados a disminuir los índices de violencia intrafamiliar, pero en especial contra los niños, niñas y la mujer Programa cero Calle, para reducir los índices de indigencia Mejorar la calidad educativa de nuestras instituciones Tener en cuenta al docente como base en la construcción y consolidación de una Educación con calidad en nuestro Municipio Establecer plan de incentivos a nuestros docentes en Montería Mejoramiento y ampliación de las coberturas en acceso a las Tecnologías de Información y Comunicación – TIC‟s, especialmente en zonas apartadas y en poblaciones con mayores índices de NBI. Participación activa de la mujer, como gestora del desarrollo y promotora del cambio cultural en Montería. Mejoramiento en las condiciones de acceso a los servicios de salud de la población Monteriana, humanizando la atención y modernizando los procesos de solicitud de citas a través del uso de las tecnologías y líneas de atención eficientes. Articulación de la educación básica, la media técnica y la educación superior. - 549 - Fortalecimiento de las competencias laborales y competencias ciudadanas de nuestros estudiantes Fortalecer nuestro sector salud con el uso de las tecnologías, brindando mejores condiciones tecnológicas para la salud y consolidando sistemas de información que permita modernizar el sector. Construcción de vivienda de interés social, prioritaria y en sitio propio para Montería que permita a nuestros habitantes tener VIVIENDA DIGNA. Ampliación de las redes de alcantarillado en sectores marginados Compromiso y cumplimiento en la disminución de los ODM para Montería 2. SEGURIDAD Y JUSTICIA PARA LA CONVIVENCIA a. Descripción No podremos seguir pensando en seguridad correctiva. Propongo programas encausadas a la prevención del riesgo. Por eso fue concebido este eje programático, pensando que la seguridad de todos los monterianos es muy importante y no se logra solo con medidas represivas, hay que enfatizar en la colaboración y articulación de manera proactiva con todos los organismos de seguridad con que cuenta el municipio para prevenir posibles riesgos y actos delictivos, con principios de convivencia y resolución de conflictos de manera pacífica, sin exponer la vida y respetando las diferencias ideológicas y políticas que enriquecen nuestra democracia y fortalecen la convivencia ciudadana. b. Retos Prioritarios Disminución de los indicadores de inseguridad y muertes violentas existentes en nuestro Municipio Fortalecimiento de la seguridad a través de sistemas de monitoreo y cámaras - 550 - Sistema de Prevención de Riesgos Mejoramiento en la atención y acompañamiento a víctimas de violencia intrafamiliar Implementación de programas encaminadas a prevenir a nuestros jóvenes de reclutamiento por grupos al margen de la ley Implementación de programas establecidos en la Ley de Victimas en nuestro Municipio Programas que propendan por la defensa y protección de los derechos humanos en Montería. Programas de prevención en accidentalidad de tránsito Fortalecimiento y acompañamiento al sistema judicial Destugurización de nuestra ciudad 3. INFRAESTRUCTURA Y SOSTENIBILIDAD PARA EL PROGRESO a. Descripción El desarrollo de las grandes ciudades va de la mano de la creación de programas claros y contundentes en materia de infraestructura, toda vez, que se necesitan excelentes vías e instalaciones para lograr la potencialización de los estudiantes en la educación, atención de calidad en el sector salud, óptimos resultados en deporte y recreación, celeridad y seguridad en materia de transporte y actividades económicas, manteniendo control y conservación del medio ambiente, factores de sobra para tener en cuenta este importante eje programático en el desarrollo de nuestra ciudad. b. Retos Prioritarios Mejoramiento de la infraestructura vial, especialmente en el sur de nuestra ciudad - 551 - Compromiso en la construcción de la central de abastos para Montería Recuperación del centro de la ciudad en sectores aun no intervenidos por la administración Construcción de Infraestructura turística para Montería Ampliación de las redes de alcantarillado en sectores marginados, llegar al 100% en zona Urbana y cubrir sectores de la zona rural que carece de este servicio. Descentralización de los Servicios de nuestra Alcaldía en la Margen Izquierda Articular con entidades para llevar a la margen izquierda entidades del sector financiero y comercio en general, lo mismo que entidades del Estado como la Registraduría. Construcción de dos (2) complejos deportivos Formulación de un nuevo Plan de Ordenamiento Territorial una vez cumpla su periodo de vigencia el actual POT. 4. PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD a. Descripción Este eje programático se pone en consideración debido a las condiciones y oportunidades existentes en el mundo globalizado, que obliga a fortalecer nuestro aparato productivo y con él nuestro sistema educativo y su talento humano, que nos permita ser altamente productivos con altos estándares de calidad y estar preparados para competir con los mercados nacionales e internacionales con los mejores estándares de productividad y competitividad en los sectores potenciales que tiene nuestro municipio. Por ello se deben elaborar programas que propendan por la calidad y la modernización de las entidades pensando en el mejoramiento de su infraestructura, optimización de las competencias en nuestro potencial humano, sensibilización para la integración de los distintos gremios, aprovechamiento al máximo del campo y - 552 - convertirlo en agroindustria y la creación y consolidación de empresas en nuestro Municipio que le permita a Montería seguirse desarrollando con calidad y empleo productivo. b. Retos Prioritarios Implementación del Programa Campo Amable que permita la dignificación del trabajador y habitante del campo. Formulación del Plan Agrícola Municipal Trabajo articulado en la construcción de una agenda turística para Montería donde participen todos los actores interesados en fortalecer un turístico competitivo y al nivel de grandes ciudades Colombianas y de otros países que han fortalecido sus economías y su dinámica social y cultural a través del Turismo. Estrategia turística a través del RIO SINU y de nuestra CULTURA SINUANA Liderar la construcción de parques temáticos en Montería Liderar proyectos que incluyan la consolidación de una agenda de competitividad para nuestra ciudad Construcción de una agenda cultural que permita rescatar nuestra historia en torno a la cultura SINUANA. Consolidación, construcción e implementación del Plan Maestro de Cambio Climático y agenda ambiental en Montería Desarrollo de una política a través del Plan Maestro de Arborización Municipal Promover una política de emprendimiento y generación de empleo digno en nuestro Municipio. - 553 - 5. GOBERNABILIDAD CON PERTENENCIA Y CORRESPONSABILIDAD a. Descripción Quien toma la responsabilidad de servir al Estado, debe tener claro que debe llevar en su sangre y como principio “el servicio por lo público”. Este eje programático se desarrolla pensando, por un lado, en el enorme compromiso que tenemos los servidores públicos de prestar un servicio con calidad humana y eficiencia, en la humanización del servicio, sino en el compromiso al que se ve abocado los ciudadanos cuando reciben beneficios directos e indirectos del Estado y de alguna manera generar corresponsabilidad con la sociedad. De nada servirá un Estado moderno y con intenciones de ser eficiente, si no existen ciudadanos preparados para participar activamente del desarrollo y ser gestores de su mismo desarrollo. Fortalecer el control social, las veedurías y la participación ciudadana como medio y como fin, con el propósito de establecer acciones que permitan ampliar y mejorar los canales de interacción entre gobernante y gobernados y lograr ciudadanos más comprometidos con lo público, con la ética de los público y con el fortalecimiento de nuestras competencias como ciudadanos. b. Retos Prioritarios Promover la participación ciudadana y desarrollar acciones que la fortalezcan Promover el control social a la gestión municipal Liderar una estrategia y encaminar acciones tendientes a general una cultura de la corresponsabilidad Mejorar las condiciones administrativas, de tal manera que podamos mejorar acciones para la atención al ciudadano y ser más eficientes en la prestación de - 554 - nuestros servicios y en los tiempos de respuesta a sus peticiones, quejas y reclamos. - 555 - ¿COMO VA A SER EL SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PLAN DE DESARROLLO? Seguimiento y Evaluación El seguimiento y la evaluación son instrumentos de gestión enmarcados en un periodo de tiempo determinado que permiten de manera sistemática valorar objetivamente la consecución de logros de programas, subprogramas y proyectos, dando a la administración una visión clara y concreta de la planeación realizada y ayudando a la toma de decisiones ya sea replanteando acciones o fortaleciendo lo ya realizado. Nuestro Plan de Desarrollo La característica principal de un plan de desarrollo ya sean nacional, departamental o municipal, es que se convierte en el marco de acción de la administración y de quien ha asumido el gobierno, junto con su equipo directivo. Concretamente refiriéndose a los planes de desarrollo municipales, hay que tener en cuenta para su elaboración la armonización con los demás Planes de Desarrollo, con el compromiso con objetivos del milenio y demás políticas sectoriales reglamentadas en el país, que propenden por el desarrollo de los pueblos. En la elaboración del plan de desarrollo de la ciudad de Montería “PROGRESO PARA TODOS” para la vigencia 2012 – 2015, la administración tuvo la enorme responsabilidad en cabeza del Alcalde y de su gabinete de gobierno, construir las - 556 - directrices de la planeación para el desarrollo de nuestra ciudad y la articulación con todos las dependencias los diferentes programas, subprogramas y proyectos propuestos por la administración pero concertada con los grupos poblacionales y sectoriales que brindaron su apoyo y realizaron sus aportes de manera constructiva, de tal manera que se construyeron los lineamientos a seguir en el Plan de Desarrollo de manera participativa e involucrando a los diferentes actores de la sociedad civil, incluyendo nuestros niños, niñas y adolescentes, quienes por primera vez en la historia de Montería se les tiene en cuenta para plasmar sus sueños de ciudad en el Plan de Desarrollo. El Plan de Desarrollo de Montería cuenta con cinco ejes programáticos que transversaliza los diferentes sectores lo mismo que los objetivos de política con sus programas, sub programas y proyectos específicos con objetivos, estrategias y metas claras que buscan el desarrollo del municipio. Teniendo identificado los indicadores de los programas y de los subprogramas incluidos en el plan de desarrollo, los recursos asociados estos y contando que en la administración pública existe la obligación de justificar la utilización de recursos, las decisiones y los resultados del ejercicio de facultades y el cumplimiento de funciones oficiales, incluidas las funciones delegadas a una dependencia o persona subordinada. Los administradores de programas tienen la obligación de presentar pruebas a los interesados de que el programa resulta eficaz y se ejecuta de acuerdo con los requisitos jurídicos, fiscales, de cobertura y servicios. Una vez aprobado el plan de desarrollo es necesario construir el Plan de Acción donde se incluirán las distintas actividades y proyectos con sus indicadores de gestión a los cuales hay que realizar un constante seguimiento para que el sistema de información - 557 - fluya adecuadamente de tal manera que periódicamente se realicen las evaluaciones del caso y la toma de decisiones sea oportuna, adecuada y totalmente soportada. El plan de desarrollo con los programas, subprogramas y proyectos representa diferentes niveles de metas, objetivos y por supuesto diferentes tipologías de indicadores para medir la ejecución de estos. Para medir los PROGRAMAS se identificaron indicadores de resultados, de tal manera que se visualicen los efectos inmediatos de los productos de la política sobre la población afectada. Para medir los SUB-PROGRAMAS se identificaron indicadores de producto que a su vez son cumplidores y alimentan los indicadores de resultado de los distintos programas. En los Planes de acción se medirán los PROYECTOS a través de los indicadores de gestión que posteriormente alimentaran a los indicadores de productos y resultados. A tener en cuenta en los indicadores: Por la importancia que representa el utilizar indicadores, estos deben cumplir las Siguientes características o criterios: Confiables: La obtención de resultados debe ser consistente e independiente a quien conduce la evaluación. - 558 - Observables: El indicador tiene que hacer referencia a manifestaciones o elementos del objeto evaluado que puedan ser analizadas y constatadas. Aplicables: Los medios y recursos que se utilicen para realizar la observación y recoger la información han de ser posibles y coherentes con la situación observada. Representativos: Deben referirse a aspectos importantes de los programas, subprogramas proyectos, procesos y servicios. Disponibles: Los indicadores deben ser claros y accesibles para el personal responsable de su aplicación. Es necesario seleccionar los indicadores que más se ajusten al tipo de fuentes de información a las que tiene acceso el evaluador, sin limitar la función del objetivo de la evaluación a la existencia de determinadas fuentes relativamente accesibles. Metodología de Seguimiento Pasos para realizar seguimiento y evaluación oportuna y objetivamente al plan de desarrollo de la ciudad de Montería Se debe realizar un documento en donde quede claramente establecido quienes son los responsables directos de la ejecución de los programas con todo lo que esto implica (subprogramas, proyectos, presupuesto) y de la entrega de la información. Listado de chequeo En resumen, el esquema de evaluación del desempeño de la gestión integral debe contener mediciones: - 559 - De eficacia tanto de productos como de resultados, De eficiencia, De la incidencia de variables de gestión y entorno en esos resultados, y El cumplimiento de los requisitos legales. Desempeño integral Eficacia Resultado s + Eficacia Productos + Eficiencia + Gestión + Requisitos Legales + Entorno. Elaborar los instrumentos necesarios para realizar el seguimiento y evaluación: Se debe ponderar los programas en conjunto con los responsables para determinar el peso porcentual de acuerdo al presupuesto e importancia en su desarrollo, y beneficios a la población. Realizar Plan indicativo y POAI Una matriz en donde se evidencian claramente los objetivos y los indicadores asociados con los programas, subprogramas , proyectos y presupuesto, relacionados con las políticas del Plan Nacional de Desarrollo y otras políticas sectoriales, esta matriz o cuadro mando será un instrumento esencial para hacer seguimiento interno a los objetivos y metas del plan de desarrollo. Controles de Gestión ( Concejos de Gobierno, Reuniones con la secretaría de planeación, grupo de seguimiento y evaluación) Se realizara un Concejo de Gobierno cada dos meses y medio en donde cada responsable de programa expondrá ante el Alcalde la información que reportara en el trimestre, este será el espacio en donde el alcalde podrá analizar - 560 - rápidamente la ejecución de los programas y hará recomendaciones rápidas para el avance de los programas. Principales publicaciones de seguimiento Contraloría Rendición de la cuenta Procuraduría ICBF Demás entidades que tienen que ver con la política sectorial. - 561 - - 562 - ¿CON CUANTOS RECURSOS CONTAMOS? a. Estrategias de Financiamiento Eficiencia en la destinación de los recursos: Todos los ingresos que el Municipio de Montería reciba como fuentes de financiamiento del presente Plan de desarrollo serán utilizados de manera eficiente y destinados conforme a lo estatuido por las normas que rigen su utilización. Propenderá esta administración por darle a los recursos públicos, una orientación correcta, transparente y eficaz en procura de cumplir con los objetivos trazados por la Administración Municipal. Austeridad en el Gasto: Los recursos que estructuran el presupuesto de ingresos del Municipio que son recursos propios no sólo se tomarán para financiar el gasto corriente sino que se buscará encausarlos hacia la inversión social en aras del desarrollo, y la satisfacción de las necesidades básicas insatisfechas, y redistribución del ingreso, manteniendo el principio equitativo del costo beneficio, que debe reflejarse en el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad monteriana. Los recursos se orientarán a dar cumplimiento con lo plasmado en el Plan de Desarrollo propuesto para el próximo cuatrienio. Generación de nuevos ingresos: Si bien, es cierto que actualmente el Municipio de Montería se encuentra en intervención económica conforme a la Ley 550 de 1999, este proceso se ha venido desarrollando de acuerdo a los lineamientos que condiciona la Dirección de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda para la ejecución de los recursos. Existen mecanismos legales que puede utilizar la Administración, en aras de generar nuevos ingresos con los cuales se puede dar cumplimiento a los compromisos y - 563 - obligaciones que surjan de las metas establecidas en los planes y programas que desarrolle la Administración Municipal, dentro de estos mecanismos podemos citar: la actualización tributaria que se origina por diferentes variables como el caso actual en el Municipio de Montería con la actualización catastral que conlleva a un incremento legal que se refleja en el crecimiento de los recaudos efectivos del Municipio en el impuesto predial unificado. Esto permite que se genere una tendencia de crecimiento positivo y significativo y de gran impacto en la estructura de ingresos del Municipio. Por otra parte, adoptar medidas que minimicen los niveles de evasión que puedan generarse sobre las declaraciones de impuestos de industria y comercio avisos y tableros, con elementos tributarios legales como el beneficio de auditoria, donde el contribuyente incremente el valor pagado en la vigencia anterior en unos porcentajes ligados a la inflación, para adoptar este sistema nos apoyaremos en la estructura que actualmente establece el Estatuto Tributario Nacional. Lo que aseguraría un incremento seguro y sostenible en el tiempo igualmente permitirá cumplir las expectativas plasmadas en el plan financiero base del plan de desarrollo. La Montería que visionamos a 15 años, es una ciudad de gran auge y desarrollo económico, que viene acompañado generalmente de mejoramiento y embellecimiento urbanístico y se reflejará en la calidad de vida, la movilidad y una infraestructura con la cual todo los habitantes y visitantes sientan que se respira un ambiente de ciudad, esto conlleva a una nueva generación de recursos. Teniendo en cuenta que cualquier obra que se desarrolle en montería significa un valor agregado dentro de las propiedades que se encuentran en el área de influencia, el Municipio podría promover nuevas obras que se pueden realizar a través de una contribución de valorización que esté acorde con el impacto socio económico generado. - 564 - Por último descentralizaremos el recaudo para facilitar el pago en varios puntos de la ciudad. Gestión de recursos ante las Entidades Nacionales y Departamentales para financiamiento como transferencias y cofinanciación y recursos no reembolsables ante entidades internacionales de Cooperación Técnica. Dentro del escenario financiero en el cual se enmarca el Municipio actualmente, el cual tiene un manejo direccionado a dar cumplimiento a lo estipulado en el acuerdo de reestructuración de pasivos y el saneamiento fiscal. Lo anterior, trae consigo la disminución de recursos destinados para la inversión que genera desarrollo, por lo que se hace necesario gestionar recursos ante las entidades nacionales e internacionales, así como del Departamento, lo mismo que ante el sector privado y organismos de cooperación para el financiamiento o cofinanciamiento de grandes proyectos y obras ambiciosas con las cuales la Administración pueda cumplirle a la comunidad en la búsqueda de su bienestar general. b. Ejecución Los recursos disponibles para la ejecución del Plan de Inversiones dependerán de una buena estrategia de ejecución del presupuesto, acompañado de eficiencia y productividad, lo mismo que de la implementación de las estrategias de financiamiento planteadas. En el evento en que los ingresos proyectados no alcancen los niveles señalados en el Plan y en el Marco Fiscal de Mediano Plazo, la administración ajustará el Plan a los recursos disponibles a través de los presupuestos anuales. La administración Municipal se encargará de diseñar los mecanismos de gestión e implementación de estrategias encaminadas a optimizar los recursos y que permitan mecanismos de control, evaluación y rendición de cuentas de las actuaciones administrativas. - 565 - Para lograr fortalecer administrativamente nuestra gestión, se evaluarán los actuales procesos y procedimientos misionales, administrativos, operativos y de apoyo, como base hacia un Plan de Modernización Administrativa. De acuerdo con el comportamiento registrado en los ingresos y gastos del presupuesto municipal, se hace necesario que la administración actualice y modifique el actual Marco Fiscal de Mediano Plazo – MFMP, de tal manera que sea concordante y coherente con las metas y lineamientos establecidos y programados en el presente Plan de Desarrollo “PROGRESO PARA TODOS” para las vigencias 2012 – 2015. c. Articulación y coordinación Interinstitucional con entidades del Orden Municipal, Departamental, Nacional e Internacional La administración municipal buscará la articulación y la coordinación con las entidades de todos los niveles y órdenes, para la consecución de recursos con miras a lograr la financiación o cofinanciación, así como los recursos provenientes de organismos de cooperación que servirán como fuente en la ejecución de proyectos, programas y obras de impacto en nuestro Municipio. En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 94 de la Ley 715 de 2011 que establece la obligación de focalizar el gasto social y del artículo 9o de la Ley 1450 de 2011, PND 2010-2014, la administración municipal de Montería asignará y ejecutará los recursos que sean necesarios durante la vigencia del Plan de Desarrollo Municipal para la vigencia 2012 – 2015 “PROGRESO PARA TODOS” y aprobado por el Concejo Municipal de Montería, con el fin de alcanzar las metas previstas en materia de superación de pobreza extrema, así como de todos los programas y estrategias del gobierno nacional con recursos cuyo destino sea el Municipio de Montería. Así mismo, la administración municipal incorporará al presupuesto los recursos de cooperación, financiación o cofinanciación que asigne el gobierno nacional a través de - 566 - Regalías o de cualquier fuente del Sistema Nacional de Cofinanciación a través de cualquier entidad nacional para programas y subprogramas incluidos en el Plan de Desarrollo “PROGRESO PARA TODOS” para la vigencia 2012 – 2015. El Plan de Desarrollo “PROGRESO PARA TODOS” para el período 2012 – 2015 se ha diseñado en forma participativa tanto al interior de la administración municipal como en su relación con la comunidad. La ejecución del mismo será igualmente un ejercicio que implicará mecanismos de gestión integral. La responsabilidad interinstitucional estará a cargo de sus coordinadores que velarán por la acción integrada de las entidades, secretarías y/o dependencias ejecutoras del Plan “PROGRESO PARA TODOS” La obtención de resultados del Plan dependerá además de la acción concertada y coordinada de las entidades, secretarías y/o dependencias de la administración municipal, de un ejercicio permanente alrededor de temas estratégicos para la ciudad de Montería, con el gobierno Nacional, así como con los departamentos y municipios que integran la REGIÓN CARIBE. - 567 -