Reglas mnemotécnicas AMIR

Transcripción

REGLAS MNEMOTÉCNICAS
AMIR
COMPENDIO DE LAS
INCLUIDAS EN LOS MANUALES AMIR
Este libro es el fruto del trabajo de tutores y profesores, pero sobre todo de nuestros alumnos. Durante casi 6 años, han sido ellos los
que, participando incansablemente en el foro de dudas de AMIR, proponiendo nuevas, inteligentes y divertidas reglas nemotécnicas,
han ido creando el material al que luego nosotros simplemente hemos dado forma.
Desde su fundación, AMIR se ha sustentado en sus alumnos. Estos mismos alumnos que han participado en el foro, han compartido
desinteresadamente sus trucos, estrategias y reglas con el resto de sus compañeros, desde el anominato y sin esperar nada a cambio.
Han sido y son, el fin y el medio de nuestra vocación docente.
Este libro es un vivo reflejo de nuestro reconocimiento sincero hacia ellos, y una prueba de que, como en tantos otros aspectos,
muchas veces somos nosotros los que aprendemos de ellos.
Por tanto nuestra dedicatoria es hacia todos ellos, hacia todos vosotros;
A nuestros alumnos AMIR
REGLAS MNEMOTÉCNICAS AMIR
(2ª edición)
ISBN: 978-84-616-5936-4
ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR)
www.academiamir.com
[email protected]
DISEÑO, Maquetación e Ilustraciones
Iceberg Visual Diseño, S.L.N.E.
La protección de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publicación como al diseño, ilustraciones y fotografías de la misma,
por lo que queda prohibida su reproducción total o parcial sin el permiso del
propietario de los derechos de autor.
AUTORES
Dirección editorial
JAIME CAMPOS PAVÓN (8)
JORGE ASO VIZÁN (8)
BORJA RUIZ MATEOS (10)
IRENE VEGANZONES GUANYABENS (21)
EDUARDO FRANCO DÍEZ (2)
VIVIANA ARREO DEL VAL (6)
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (2)
Autores
CARMEN GUERRERO MORALES (12)
EUSEBIO GARCÍA-IZQUIERDO JAÉN
DAVID PRIEGO CARRILLO (15)
HUGO RODRÍGUEZ PÉREZ
ALBERTO LÓPEZ SERRANO (3)
IRENE SÁNCHEZ VADILLO
BEATRIZ SÁNCHEZ MORENO (8)
JOSÉ MOYA SÁNCHEZ
JOSUÉ OMAR MARTÍNEZ ESPINOSA
VANESA CRISTINA LOZANO GRANERO (11)
JUAN SÁNCHEZ CABALLERO
CARLOS FERRE ARACIL (11)
JULIO RODRÍGUEZ-RUBIO CORONA
ISABEL CARDOSO LÓPEZ (7)
LAURA LLOPART ESTREMS
ALBERTO CODINA AROCA
LETICIA PÉREZ FERNÁNDEZ
ALBERTO GARCÍA GARCÍA
LIDIA PÉREZ GARCÍA
ANA URBANOS NÚÑEZ
MAR PICÓN SANMARTÍN
CARMEN POZO SALIDO
MARÍA DÍAZ LÓPEZ
CHRISTIAN CALVO ENRÍQUEZ
ROSA DÍAZ GARCÍA
CLARA COCHO SANTALLA
ROSINA COMA NIETO
DAVID ESTEBAN MORENO
VÍCTOR MANUEL GONZÁLEZ COSANO
DAVID SACEDA CORRALO
VICTORIA FERNÁNDEZ-ROLDÁN GALÁN
ELENA DEL FRESNO VALENCIA
VICTORIA VILLALTA DEL OLMO
ESTIBALIZ VILLARREAL VITORICA
Autores
Pág. 5
Relación general de autores
ADRIANA PASCUAL MARTÍNEZ (1)
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (2)
ALBERTO CECCONI (2)
ALBERTO LÓPEZ SERRANO (3)
ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ (4)
ANA DELGADO LAGUNA (5)
ANDRÉS CRUZ HERRANZ (6)
ANDRÉS ENRIQUE MADRID VALLENILLA (7)
ÁNGEL ALEDO SERRANO (2)
ANTONIO LALUEZA BLANCO (8)
BEATRIZ SÁNCHEZ MORENO (8)
BORJA DE MIGUEL CAMPO (8)
BORJA IBÁÑEZ CABEZA (9)
BORJA RUIZ MATEOS (10)
CARLOS FERRE ARACIL (11)
CARMEN GUERRERO MORALES (12)
CARMEN OLMOS BLANCO (2)
CHAMAIDA PLASENCIA RODRÍGUEZ (6)
CLARA MARCUELLO FONCILLAS (2)
CRISTIAN IBORRA CUEVAS (8)
CRISTINA ALMANSA GONZÁLEZ (8)
CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ (7)
CRISTINA VIRGINIA TORRES DÍAZ (13)
DAVID BERNAL BELLO (14)
DAVID PRIEGO CARRILLO (15)
DIANA ZAMBRANO-ENRÍQUEZ (16)
ELENA FORTUNY FRAU (2)
ELENA GONZÁLEZ RODRÍGUEZ (17)
ELISEO VAÑÓ GALVÁN (2)
ENRIQUE JOSÉ BALBACID DOMINGO (2)
ESTELA LORENZO HERNANDO (8)
FERNANDO MORA MÍNGUEZ (18)
FRANCISCO ARNALICH MONTIEL (11)
FRANCISCO JAVIER TEIGELL MUÑOZ (12)
GEMMA IBÁÑEZ SANZ (12)
GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ (19)
INMACULADA GARCÍA CANO (20)
IRENE VEGANZONES GUANYABENS (21)
ISABEL CARDOSO LÓPEZ (7)
JAIME CAMPOS PAVÓN (8)
JAVIER ALONSO GARCÍA-POZUELO (3)
JAVIER MELCHOR DUART CLEMENTE (22)
JORGE ADEVA ALFONSO (7)
JORGE ASO VIZÁN (8)
JOSÉ LOUREIRO AMIGO (17)
JOSÉ LUIS CUÑO ROLDÁN (11)
JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ DÍEZ (6)
JOSÉ MARÍA BALIBREA DEL CASTILLO (17)
JUAN CARLOS GARCÍA RUBIRA (23)
JUAN JOSÉ GONZÁLEZ FERRER (24)
JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS (25)
KAZUHIRO TAJIMA POZO (5)
LUIS BUZÓN MARTÍN (7)
LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ (8)
MANUEL ÁLVAREZ ARDURA (26)
MANUEL GÓMEZ SERRANO (2)
MARÍA ANDREA LÓPEZ SALCEDO (2)
MARÍA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ (27)
MARÍA DEL PILAR ANTÓN MARTIN (4)
MARÍA GÓMEZ ROMERO (28)
MARÍA LUISA GANDÍA GONZÁLEZ (6)
MARÍA MOLINA VILLAR (29)
MARÍA TERESA RIVES FERREIRO (30)
MIGUEL ALSINA CASANOVA (31)
MIRIAM ESTÉBANEZ MUÑOZ (6)
ORIOL MOLINA ANDREU (32)
ÓSCAR CANO VALDERRAMA (7)
PABLO BARRIO GIMÉNEZ (33)
PABLO DÁVILA GONZÁLEZ (34)
PABLO SOLÍS MUÑOZ (35)
PATRICIA GÓNZÁLEZ MUÑOZ (11)
PAULA MARTÍNEZ SANTOS (26)
ROBERTO MOLINA ESCUDERO (26)
ROCÍO ÁLVAREZ MARÍN (36)
RODRIGO FERNÁNDEZ JIMÉNEZ (9)
SALVADOR PIRIS BORREGAS (8)
SARA BORDES GALVÁN (37)
SARA PÉREZ RAMÍREZ (7)
SERGI PASCUAL GUARDIA (38)
SILVIA PÉREZ TRIGO (2)
TERESA BASTANTE VALIENTE (13)
TOMÁS PASCUAL MARTÍNEZ (8)
VANESA CRISTINA LOZANO GRANERO (11)
VERÓNICA SANZ SANTIAGO (39)
VICTORIA ALEGRÍA LANDA (5)
VIVIANA ARREO DEL VAL (6)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
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(20)
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(23)
(24)
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(26)
(27)
(28)
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(35)
(36)
(37)
(38)
(39)
(10)
(11)
(12)
Pág. 6
H. Infanta Elena. Madrid.
H. U. Clínico San Carlos. Madrid.
H. U. de Sant Joan d’Alacant. Alicante.
H. U. de Getafe. Madrid.
H. U. Fundación Alcorcón. Madrid.
H. U. La Paz. Madrid.
H. U. Gregorio Marañón. Madrid.
H. U. 12 de Octubre. Madrid.
H. U. Clínico San Carlos y Centro Nacional de
Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). Madrid.
H. U. Clínico San Carlos y
H. Central de la Cruz Roja. Madrid.
H. U. Ramón y Cajal. Madrid.
H. U. de Bellvitge. Barcelona.
Autores
H. U. de la Princesa. Madrid.
H. U. de Torrejón. Madrid.
H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona.
H. U. Santa Cristina. Madrid.
H. U. Vall d’Hebron. Barcelona.
H. U. Infanta Leonor. Madrid.
Clínica Universidad de Navarra. Pamplona.
H. Sanitas La Moraleja. Madrid.
U. D. Catalunya Central. F. Althaia. Manresa.
H. General de Alicante. Alicante.
H. U. Virgen Macarena. Sevilla.
H. General U. de Ciudad Real. Ciudad Real.
H. Infanta Cristina. Madrid.
H. U. de Fuenlabrada. Madrid.
H. U. Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid.
H. U. Joan XXIII. Tarragona.
H. U. Severo Ochoa. Madrid.
H. Virgen del Camino. Pamplona.
H. Sant Joan de Déu. Barcelona.
Mútua Terrassa. Terrassa.
H. U. Clinic. Barcelona.
H. de Manacor. Mallorca.
King’s College Hospital. Londres.
H. U. Virgen del Rocío. Sevilla.
H. San Roque. Las Palmas de Gran Canaria.
Parc de Salut MAR. Barcelona.
H. Infantil U. Niño Jesús. Madrid.
ÍNDICE
Cardiología y Cirugía Cardiovascular............................................................................................................................. 9
Dermatología................................................................................................................................................................. 15
Digestivo y Cirugía General........................................................................................................................................... 19
Endocrinología............................................................................................................................................................... 23
Estadística y Epidemiología............................................................................................................................................ 25
Ginecología y Obstetricia............................................................................................................................................... 27
Hematología.................................................................................................................................................................. 31
Infecciosas y Microbiología............................................................................................................................................ 35
Inmunología.................................................................................................................................................................. 39
Miscelánea.................................................................................................................................................................... 41
Nefrología..................................................................................................................................................................... 43
Neumología y Cirugía Torácica...................................................................................................................................... 45
Neurología y Neurocirugía............................................................................................................................................. 49
Oftalmología................................................................................................................................................................. 55
Otorrinolaringología...................................................................................................................................................... 57
Pediatría........................................................................................................................................................................ 59
Psiquiatría...................................................................................................................................................................... 61
Reumatología................................................................................................................................................................ 63
Traumatología y Cirugía Ortopédica.............................................................................................................................. 67
Urología........................................................................................................................................................................ 69
Índice
Pág. 7
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Antiarrítmicos de clase I
Semiología cardiovascular
Procura Que FElix Propague Panfletos
Pulso arterial
•Pulso BIsferiens
en la BIlesión aórtica
Ia
(doble lesión aórtica: insuficiencia + estenosis)
•Pulso DIcroto
en la DIsfunción sistólica severa
Ib
y en la miocardiopatía DIlatada
Los clics valvulares son sistólicos (CLICstole)
Ic
y los chasquidos diastólicos (diCHAStole)
•Taponamiento cardiaco empieza por T, como las Tetas →
Las que tienen Tetas solo tienen cromosomas X →
El Taponamiento afecta la onda X de la curva de presión
venosa
•Pericarditis constrictiva empieza por P, como el Pene →
La Pericarditis constrictiva afecta a las ondas X e Y de la curva
de presión venosa
Fármacos en Cardiología
Ia
Ib
Ic
Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad
simpaticomimético intrínseca (ASI), recuerda la palabra...
II
PACO
III
Pindolol
Oxprenolol
Quinidina
FEnitoína
LIdocaína
PROPAfenona
FLEcainida
Procura Que FELix Propague panFletos
a toda la BASCa
Los que tienen Pene tienen cromosoma X e Y →
ACebutolol
PROCainamida
Antiarrítmicos por grupos
Taponamiento cardiaco Vs pericarditis constrictiva
Alprenolol
{
{
{
IV
{
{
{
{
{
{
PROCainamida
Quinidina
FEnitoína
LIdocaína
PROPAfenona
FLEcainida
B-bloqueantes
Amidarona
Sotalol
Calcioantagonistas
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Pág. 9
Academia MIR
Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación
por digoxina, recuerda la siguiente frase...
¿Quién VerA a mi Amigo Eric, Por Favor?
QUInidina
VERApamilo
AMIodarona
ERItromicina
PROPAFenona
Predisponentes para la intoxicación digitálica
Más CAminar y menos MOToReS y Kars
CAlcio (hipercalcemia)
CArdioversión eléctrica
HipoMagnesemia
HipOxemia
HipoTiroidismo
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Ivabradina
IVaBradiNa =
Bloquea los canales de sodio (Na) de la fase IV del potencial
de acción
Fármacos que disminuyen la mortalidad en la IC
Los fármacos que van BIEN son:
Betabloqueante
Ieca
Espironolactona/Eplerenona
Nitratos + hidralazina
Diuréticos
Los diuréticos bajan todo, y suben la GLUcemia →
recordad que los diuréticos disminuyen muchos parámetros
pero solo aumentan 3 cosas:
Glucosa
Lípidos
Úrico
Insuficiencia Renal
Sangre (isquemia)
Menos K → hipopotasemia
Cardiopatía isquémica
Factores de riesgo cardiovascular no clásicos
En la intoxicación por DIGITAL no está indicada la DIÁLISIS
La CIA y el FBI PECAn de riesgo cardiovascular
Con la televisión DIGITAL no hay que DIALIZAR
HiperhomoCIsteinemia
Entiéndase como buscar diales, o programar los canales
Hiperlipoproteinemia A
HiperFibrinogenemia
Betabloqueantes
pro-BNP
Proteína C Reactiva
El SOTAno es muy CUTRE
El SOTAlol
prolonga el QT
Beta-bloqueantes que han demostrado aumentar la
supervivencia en la insuficiencia cardíaca
Los pacientes con IC CoMEN BIStec
ECA (gen de la ECA)
Las enzimas de daño miocárdico en el IAM aparecen cronológicamente por orden alfabético
CPK → GOT → LDH → Troponinas
Técnicas isotópicas de detección de isquemia
•TalIO - frIO - necrosis
•TeCnecio - Caliente - necrosis
Carvedilol
MEtoprolol
Síndrome coronario agudo y ECG
Nevibolol
•El ST es Sincero
BISoprolol
Si el infarto es subendocárdico desciende
y si es subepicárdico se eleva
Fármacos que han demostrado en estudios aumentar la
supervivencia en pacientes con hipertensión
DIU impide BeBé
•La T es menTirosa
Si el infarto es subendocárdico se eleva
y si es subepicárdico desciende
Diuréticos y
BetaBloqueantes
Pág. 10
Reglas mnemotécnicas
Manejo inmediato ante la sospecha de SCA
El síndrome de BRugaDa produce
una imagen en BRD (Bloqueo de Rama Derecha)
MONA
Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita
Monitorización y Morfina
•Romano-Ward: autosómica dominante y sin sordera
Oxígeno
Nitroglicerina
Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos)
Antiagregación
•Large-Nielsen: autosómica-recesiva y sordera
Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo)
Insuficiencia cardíaca
Fármacos asociados a QT largo
Quinidina
En la enfermedad de BERI-BERI existe
Quinolonas
un gasto cardiaco VERY-VERY alto (IC de alto gasto)
Tricíclicos
Criterios mayores de Framinghan
Los reconocerás por su relación con el tres. Si te fijas, o empiezan por C (tercera letra), o llevan un 3 (tercer ruido) o son las
clásicas abreviaturas de 3 letras:
Cardiomegalia
Crepitantes
La cisaPRida es un PRocinético que PRolonga el QT
Valvulopatías
Estenosis aórtica
R3 (tercer ruido)
EAP (edema agudo de pulmón)
Tienes el pulso PaTAn y un ASco De Pulmón
RHY (reflujo hepato-yugular)
IVY (ingurgitación venosa yugular)
DPN (disnea paroxística nocturna)
Pulso
El tratamiento del edema agudo de pulmón es una...
MOViDa
Clínica
progresiva
Morfina
Oxígeno
Vasodilatadores
Diuréticos
{
{
Parvus,
Tardus y
Anacrótico
Angina
Sincope
Disnea
HTP
Síndrome de BarloW - Witral
Aminas simpaticomiméticas (a veces)
La “M” de Mitral se voltea
Terapia de resincronización cardiaca
Para poder ReSincronizar, el paciente tiene que estar en RS
(ritmo sinusal)
P
es el prolapso de la mitral
Estenosis mitral
Piensa en Heidi
Es más frecuente en mujeres y son típicas las chapetas malares
Taquicardias
Como regla general recuerda que
Para frenar la FA, recuerda que los fármacos que se emplean
son A-B-C-D
Amiodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir)
Betabloqueantes
Calcioantagonistas
Digoxina
Si una arritmia te acojona, dale amiodarona
Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des
La aórtica se cambia, la mitral se apaña
El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica es el recambio valvular, en la mitral por lo general se intenta una plastia
si es posible
La Fiebre Reumática sólo se produce por FaRingitis,
a diferencia de la glomerulonefritis que se puede producir tras
una infección faríngea o cutánea
Pág. 11
Academia MIR
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La MCH es Hereditaria
Hipertensión arterial
Urgencia y emergencia hipertensiva
Síntomas de la MCH según orden de aparición
La UR-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 D-Í-A
El músculo está tan fuerte que te DAS
La E-MER-GEN-CIA hipertensiva se debe resolver en 1 H-O-R-A
Disnea
Enfermedades de la aorta y patología arterial
Angina
Síncope
Aneurismas de aorta
Enfermedades del pericardio
2
1
Bakey
1. Ascendente y descendente
2. Ascendente
3. Descendente
3
Para recordar las manifestaciones del TAPONAMIENTO
CARDÍACO, recuerda la siguiente frase...
PePe toca el Xilófono en los bares de ALTERNE
con un TAPON en la boca
Stanford
A. Ascendente (1, 2)
B. Lo que no es A (3)
Pulso Paradójico
X profunda en el pulso venoso
ALTERNANCIA eléctrica
El aneurisma de aorta se trata cuando tiene...
TAPONAMIENTO cardiaco
RASTA
RApido crecimiento (>1 cm/año)
Síntomas o insuficiencia aórtica
TAmaño >6 cm en tórax
>5 cm en abdomen y en el Marfan
Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica
Pericarditis
Lo más típico en el ECG de la PeRicarditis es el descenso del PR
Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas
•Acianóticas
A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA
-Con flujo pulmonar normal: valvulopatías
•Estenosis pulmonar
I. HIPOperfusión
(palidez, frialdad, alteración de vello y uñas)
II. CLAudicación (IIa >150 m, IIb <150 m)
•Coartación de aorta
-Con flujo pulmonar aumentado: agujeros
•CIA
III.DUELE EN REPOSO
•CIV
IV.ÚLCERA y gangrena
Aneurismas de aorta
Sobre Aneurismas de la Aorta, lo más frecuente es la A →
Abdominal, por Ateroesclerosis, Asintomáticos
•DAP
•Cianóticas
-Con flujo pulmonar normal
FEA
Fallot
Enfermedades del miocardio
Ebstein
Atresia tricuspídea
Friedreich es uM CHulO DILATADO
En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse
-Con flujo pulmonar aumentado
MioCardiopatía Hipertrófica Obstructiva y
TDT
miocardiopatía DILATADA
TGV
En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia
Drenaje venoso pulmonar anómalo
los vasoDILATADORES (IECAs/ARAII)
Truncus
Pág. 12
Síndrome de Lutembacher
Síndrome de "LutEMCIAcher"
Estenosis Mitral +
Comunicación InterAuricular
Cardiopatías congénitas y personajes
•Coartación aórtica
Johnny Bravo: tiene brazos fuertes y piernas delgadillas
•Persistencia de ductus arterioso
Mafalda: es más frecuente en niñas y un factor de riesgo
es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es
argentina, y en Argentina hay zonas altas)
Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera
prematura ni que su madre se infectara con rubéola
•Tetralogía de Fallot
Pitufo: más frecuente en niños (los pitufos son pequeños)
pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón
pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño)
Fallot → PiCHA
Pulmonar estenosis
CIV
Hipertrofia VD
Acabalgamiento aórtico
Ductus arterioso persistente
Persistencia del CONducto arterioso → soplo CONtinuo
Enfermedades de las venas y linfáticos
Test diagnósticos en enfermedad venosa
•El Trendelemburg (ó TERNdelemburg)
valora la safena inTERNa
•El Perthes
valora la Permeabilidad de las Profundas
•El Schwartz
valora las Superficiales y las Safenas
Pág. 13
Academia MIR
Pág. 14
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DERMATOLOGÍA
Generalidades
Fenómeno de Koebner
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades
sistémicas
Fenómeno de Raynaud
Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE
a LIMOn DULCE VASCo
PCR
PItiriasis rubra pilaris
Pálido
PSOriasis
Cianótico
LEishmaniasis
Rojo
XAntomas
VErrugas
LIquen plano
Porfiria congénita de Günther
MOlluscum contagiosum
Los niñoS de los otroS
DULCE (Síndrome de Sweet)
VASCulitis
Asociaciones del fenómeno de patergia
PaterGia es dulce a Beces
•Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad alta
que tienen
•La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno coSintetaSa
Porfiria cutánea tarda
Hombre loBO
Pioderma Gangrenoso
DULCE (Síndrome de Sweet)
Beçhet (veces)
Dermatosis que afectan a áreas de extensión
PSOR PILAR Da HElados de XAborEs
Psoriasis vulgar
Pitiriasis rubra pilaris
Dermatitis Herpetiforme
Xantomas
Eritema elevatum diutinum
Maniobra de Nikolsky
•Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por
la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo
en la cara)
•La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decarBOxilasa
Pelagra
3D:
Demencia,
Diarrea y
Dermatitis fotosensible
Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se
tratan con antipalúdicos
CARTAS
NIKO y NET ESCALDAn al PEN
Cutáneas,
NIKOlsky positivo:
ARticulares y
Necrolisis Epidérmica Tóxica
AStenia
Piel de la ESCALDAda estafilocócica
PÉNfigo
Porfirias mixtas
COmPRO PaVo mixto
COPROporfiria
Porfiria Variegata (PV)
Dermatología
Pág. 15
Academia MIR
Dermatosis eritematoescamosas
Desencadenantes de la psoriasis
www.academiamir.com
Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo
5 P:
Pápulas
Planas
FÁCILES
FÁrmacos (corticoides orales)
Clima (seco)
Purpúrica
Ploligonales
Pruriginosas
Infecciones (amigdalitis estreptocócica)
Lesiones (fenómeno koebner)
Paniculitis
Estrés
Eritema NODOSo
Tratamiento de la psoriasis
NO vasculitis ni cicatriz
DOloroso
QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque
ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE
Tratamiento
tópico
Tratamiento
sistémico
{
QUEralotiliticos
{
MEtotrexato
REtinoides
EMOlientes
VItamina D análogos
Corticoides
FIEL (Piel - tratamientos tópicos)
Septal
Infecciones cutáneas
ErisiPEloide
Aparece en PEscadores (manipuladores pescado)
y se trata con Penicilina
ERITrasma
REtinoides (acitretino)
Con luz de Wood aparece una coloración ERITematosa rojo
CORal,
CICLosporina A
el agente etiológico es el CORynebacterium minutissum
PUVAterapia y UVB
y se trata con ERITRomicina
Sistemáticamente
(tratamientos sistémicos)
Tratamiento biológico de la psoriasis
ETA le INFLIge DAño a USTEd
Neoplasias cutáneas
Carcinoma basocelular
Es el básico
NO suele asociar lesiones precursoras,
ETAnercept
NO afecta mucosas,
INFLIximab
NO da metástasis frecuentes
aDAlimumab
y tiene buen pronóstico
USTEkinumab
Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular
Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides
•Isotretinoina (acné) → I mes
•Acitretino (psoriasis) → 2 Años
Tipo de retinoides
•Vocal → boca
Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN
pero NO son RADIANTES
Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN
desarrollan carcinomas BASocelulares múltiples,
acitretino
presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares,
etretinato
la heredan de manera autosómica DOMINANte
isotretinoina
y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES
•Vía Tópica:
Tazaroteno
Tretinoína
también isoTretinoína
Pág. 16
Dermatología
Alopecias
Alopecias cicatriciales
MATILDE SE PELA
Mucinosis folicular
Alopecia fibrosante frontal
Traumatismos, Tiña capitis inflamatoria
Ictiosis
Lepra lepromatosa, Lupus vulgar
Lupus discoide, Liquen plano pilar (del pelo)
Dermatomiositis
Epidermolisis ampollosa hereditaria
Sarcoidosis
Esclerodermia
PseudoPELAda de Broq
Alopecias no cicatriciales
Ojalá SE TE PASE
Sífilis Secundaria
Efluvio telógeno
Tiñas no inflamatorias
Efluvio anágeno
Psoriasis
Alopecia areata / androgénica
SEborreica Dermatitis
Eccema
Las TeTraciclinas provocan
un eccema foToTóxico (inducido por la luz del sol + tóxico)
Discromías
Nevus melanocíticos dérmicos
•Nevus de OTA en la cabezOTA
•Nevus de ITO en el hombrito
Dermatología
Pág. 17
Academia MIR
Pág. 18
Dermatología
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DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL
Técnicas diagnósticas
Causas de ascitis
En el CINE Te BenCe
Elevación de globulinas
•↑ Ig M → CBP - Mujeres
CIrrosis
•↑ Ig A → hepatitis Alcohólica
NEoplasias
•↑ Ig G → hepatitis autoinmune
Hepatitis crónica
La hepatitis autoinmune es como un “lupus hepático”…
Hay autoanticuerpos (ANA+, p-ANCA…),
Se da en mujeres en edad fértil,
Cursa con manifestaciones sistémicas (artritis, anemia hemolítica, serositis, síndrome seco, glomerulonefritis…)
TBC peritoneal
Hepatopatías metabólicas e infiltrativas
Hemocromatosis
H-i-e-r-r-o (6 letras) → cromosoma 6
Enfermedades de la vesícula biliar
Y responde a corticoides +/- azatioprina
Colelitiasis
Hepatopatía alcohólica (HPA)
Cinco grupos de riesgo (las 5 F):
Fat
El tratamiento de la hepatitis alcohólica es la colchicina y
los corticoides
Alcolchicina y Alcorticoides
Female
Forty (en la cuarentena)
Fertile (premenopáusicas)
Foreign (sudamericanos y anglosajones)
Cirrosis hepática y sus complicaciones
Anatomía y fisiología gástrica
Clasificación de Child-Pugh
La cirrosis BATEA el hígado
Bilirrubina total
La célula principal es la productora de pepsina
Lo principal es tomarse
una pepsi antes del examen
Albúmina
Tiempo de Quick
Encefalopatía
Ascitis
Causas de hipertensión portal intrahepática
•PrESinusoidal: ESquistosoma
•Sinusoidal: Cirrosis
•POstsinusoidal: enfermedad venOOclusiva
Úlcera péptica
Casos en los que hay que erradicar el H. pylori
GLÚCIDDO
Gastritis atrófica
Linfoma MALT
Cirrosis biliar primaria
Úlcera péptica
Enfermedad de las M:
hIjos de pacientes con ca. gástrico
Se da en Mamás (mujeres de 35-60 años)
Cirugía gástrica
Elevación de IgM
Duodenitis, Dispepsia sin causa aparente
Anticuerpos anti-Mitocondriales (AMA-M2)
Otras (deseo del paciente…)
Melanosis
Malabsorción de grasas
Digestivo y Cirugía General
Pág. 19
Academia MIR
Gastritis
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Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
Gastritis crónica tipo A
Parte Alta del estómago (fundus y cuerpo)
El tabaco empeora la enfermedad de Crohn y protege de
la CU
Autoinmune: autoanticuerpos anti-célula parietal y/o antifactor intrínseco
TABACROHN
Anemia perniciosa
Aclorhidia
Relación con los HLA
Gastrina Alta
Alto riesgo de Adenocarcinoma
RArA (menos frecuente)
El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)
y la colitis ulcerosa afecta al Recto (HLA-DR2)
Gastritis crónica tipo B
Tumores del intestino delgado y grueso
Bacteriana
Parte Baja del estómago (antro)
Bajo riesgo de adenocarcinoma
El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC
Cabeza de turco
Tumores de estómago
El adenocarcinoma gástrico de tipo INtestinal
Criterios de Amsterdam
está en la parte INferior del estómago
UN-DOS-TRES
Anatomía y fisiología del intestino delgado
UN carcinoma en <50 años en la familia
DOS o más generaciones consecutivas afectadas
La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben
Ca++ y Fe++
Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana
TRES o más casos de cáncer en la familia
Pancreatitis aguda
Criterios de Ramson
Celiaquía
Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son
•Al ingreso
GGELL
GLUTEN
Glucosa >200, GOT >250
AntitransGLUTaminasa y
Edad >55
AntiENdomisio
Malabsorción
LDH >350, Leucos >16000
•A las 48 horas
CHAALAO
Querido WHIPPLE, estudiante del MIR:
"AMA el DIA SIN LÍmites,
aunque sea 1 AÑO CuTRe PASará"
Artritis
MAlabsorción
DIArrea
SÍntomas Neurológicos
LInfadenopatías
Tratamiento: 1 AÑO con CoTRimoxazol
Diagnóstico: enterocito con inclusiones PAS+
Pág. 20
Calcio ↓ (<8)
Hemoglobina ↓
(descenso hematocrito de más de 10%)
Albúmina ↓ (<3,2), Acidosis (DB >4)
Líquidos ↓ (déficit >4 litros)
Aclaramiento renal ↓ (BUN >5)
Oxígeno ↓ (<60)
Una aMILasa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica
de pancreatitis aguda
Tumores pancreáticos
De los tumores pancreáticos endocrinos
El insulinoma es el más insulso (pequeño y benigno), por
eso es el único en el que se puede hacer enucleación
Triadas
•Glucagonoma
Para hincarle el DIENTe
(porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)
Diabetes
Eritema Necrolitico
Trombosis venosa profunda
•Somatostatinoma
DEC
Diabetes
Esteatorrea
Colelitiasis
•Vipoma
DAHA
Diarrea Acuosa
Hipopotasemia
Aclorihidria
Pág. 21
Academia MIR
Pág. 22
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ENDOCRINOLOGÍA
Hipotálamo-hipófisis
Orden en que se pierden las hormonas en el panhipopituitarismo (se reponen al revés)
GiLiTA tiene hipo
GH → LH y FSH → TSH → ACTH
Síndrome de Laurence-Moon-Bield
Laura se quedó tonta (retraso mental) y ciega (degeneración
retiniana) de estar mirando la luna (moon)
Cáncer de tiroides
Para recordar las neoplasias de tiroides por orden de frecuencia, de mejor a peor pronóstico y la vía de diseminación, fíjate
en la correlación entre la primera y la segunda parte de la frase:
Por Fin Me Acuerdo de los ganglios y
la sangre, de ambos; demasiado tarde
Papilar; más frecuente, mejor pronóstico y diseminación
linfática (“ganglios”)
Folicular; siguiente en frecuencia, peor pronóstico y
diseminación hematógena (“sangre”)
Medular; 3.ero en frecuencia, peor pronóstico y
diseminación linfática y hematógena (“ambos”)
Anaplásico; menos frecuente, el de peor pronóstico
(“demasiado tarde”)
Tiroides
Carcinoma Papilar tiroides
Postradiación
Características del cáncer de tiroides
Postyodo
¡El PAPI de ANA no usa condón!
Peques (pacientes más jóvenes)
Porque tanto el papilar como
Psamoma
el anaplásico son no encapsulados
Tratamiento del hipotiroidismo subclínico
Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF:
Anticuerpos
Bocio
Yo soy MiEDoso y FOYO con condón
para no herir (HURT) a nadie
Porque el MEDular y el FOlicular son encapsulados,
Clínica
y además el FOlicular se asocia a déficit de YOdo
Dislipemia
y en la AP aparecen las células de HURThle
Embarazo
EnFant (niños)
Diabetes mellitus
Fármacos que inhiben el paso de T3 a T4
Rosiglitazona
PRO PRO AMIr DE COjones
Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los
receptores PPAR-gamma
PROpanolol
PROpiltiouracilo
La Rosi es sensible a los músculos de Pepe
AMIodarona
DExametasona
COntrastes yodados
Tiroides y anticuerpos
•TSI → Tiroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves
•TPO → Tiroides NO → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto
Metabolismo del calcio
Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio
•PTH (PARATIrodes)
El fósforo PARA TI
Síndrome de Prendred
Se pierde a nivel renal
Tu BOZ me SORPRENDE
BOcio Zimple
SORdera neurógena
Síndrome de PRENDrEd
•VitAMIna D
El fósforo A MI
Se absorbe fósforo a nivel intestinal
Endocrinología
Pág. 23
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•Calcitonina
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•MEN 2B
Con CALCITines me DESCALzio
MUY FEO el MEDULAR
Baja el calcio
Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia
CaCaHueTe
También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es
“muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc.
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple
Convilsiones
Regla de los 3 cafés
Chvostek (signo de)
Hiperreflexia
Os tenéis que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al
camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia)
Trousseau (signo de)
•MEN 1
Uno PARA PAPI
PARAtiroides (hiperplasia)
PAncreas (gastrinoma, insulinoma..)
Pituitaria (hipófisis): tumores (prolactinoma…)
•MEN 2 (2a)
CAFE PARA dos
CArcinoma medular tiroides
FEocromocitoma
PARAtiroides (hiperplasia)
•MEN 3 (2b)
PONGA tres CAFEs
POLIGANGLIONEUROMAS
CArcinoma medular tiroides
Nutrición y obesidad
Las vitaminas liposolubles son las que se KEDAn (vitaminas K,
E, D y A) y pueden provocar alteraciones por exceso
FEocromocitoma
Síndromes pluriglandulares autoinmunes
•Tipo I
HIPO PARA el pADRE CÁNDIDO
Trastornos endocrinos múltiples
HIPOPARAtiroidismo,
Síndromes de neoplasia endocrina múltiple
ADREnalitis y
•MEN 1
CANDIDIASIS
PAN PARA el HIPO
•Tipo II
Afecta a
PÁNcreas,
TIRale AZÚCAR al pADRE
PARAtiroides e
HIPÓfisis
tiene DIABETES (azúcar) y
•MEN 2
ADREnalitis
PARA FEO el MEDULAR
Tiene afectación de
PARAtiroides,
FEOcromocitoma y
Cáncer MEDULAR de tiroides
Pág. 24
Afecta TIRoides,
Endocrinología
ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA
Estadística
Errores en contraste de hipótesis
α FP (alfa fetoproteína)
Para recordar que error α o tipo I es un falso positivo (FP)
Tests de contraste de hipótesis para variables cualitativas
CHI tuviera un YATE iría a PESCAR a NEMO
Datos
independientes
Datos
apareados
{
{
CHI cuadrado
Corrección de Yates
Corrección de Fisher (pescar)
Test de McNEMAR
Epidemiología
Ensayos clínicos explicativos
Tiene criterios de inclusión estrictos, por eso hay que EXPLICAR
mucho al paciente
Cardiología
y Cirugíay Cardiovascular
Estadística
Epidemiología
Pág. 25
Academia MIR
Pág. 26
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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Embarazo normal y patología obstétrica
Sustancias que sufren transporte activo a través de la
placenta
ACTIVO
Aminoácidos
También magnesio
HIerro
Vitaminas hidrosolubles
FOsforo
•Ventosa - vedosa: en 2º plano
•Forceps - fortrex: a partir del 3er plano
•Espátula - escuátrula: en 4º plano
Regla del 2:
Dilatación de 2 cm
Borramiento ½
Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos
Parto pretérmino
Diagnóstico prenatal
Síndrome de Down y marcadores (alternativa)
BIP αXPRES
αXPRES ↓
Momento de aplicación de las ayudas instrumentales
Inicio del parto
Calcio
BIP ↑
Mecanismos del parto normal
{
{
Los corticoides que no se DEBEn administrar en el embarazo
son:
dexametasona y
betametasona
ßHCG,
porque atraviesan la placenta y llegan al feto
Inhibina,
Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa
que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es
la betametasona
SP-1
αFetoproteína,
PAPP-A,
Parto postérmino
EStriol
Hemorragia del primer trimestre
Tratamiento de la mola
MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs
LEGRado con aspiración (de elección)
HISTErectomía si deseos genésicos cumplidos
Inducción del parto
Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto
Preeclampsia
Insuficiencia cardíaca materna ó
insuficiencia placentaria fetal
Diabetes gestacional
Esteatosis gravídica
Postmaduros
Amnionitis
Alteración de los anejos ovulares
Rotura prematura de membranas
Alteraciones de la placenta
•Acreta: placenta se Apoya en el miometrio
•Increta: placenta se Incrusta en el miometrio
•Percreta: placenta llega hasta el Peritoneo
Ginecología y Obstetricia
Pág. 27
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Fármacos y embarazo
Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados)
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Control de la fertilidad
Métodos anticonceptivos según efectividad
EA, DaME Mi COITO
SARA que es RUBia SABe que PARA
ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA
Esterilización quirúrgica
Anticonceptivos orales combinados
SARAmpión
DIU
RUBéola
Métodos de barrera
SABin, polio
Esponja
PARotiditis
Métodos naturales
VENEZUELA (varicela)
Coito interruptus
AMARILLA (fiebre amarilla)
Recuerda además que la antipolio tipo saBin es la que se da
por Boca
Infecciones genitales
Recordarás la localización más frecuente de la
Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) (alternativa)
SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar
a VARIos CHINOS
SARAmpión
RUBéola
SABin (vacuna de polio via oral)
PARotiditis
VARIcela
CHINOS (fiebre amarilla)
Fármacos contraindicados en la preeclampsia
Irene DIURmió un DIA en ATENas
IECAS
DIURéticos
DIAazóxido
ATENolol
El tratamiento de la preeclamsia es el tratamiento de la HTA
H - Hidralacina en el Hospital
T - LabeTalol
A - Alfa metil dopa Ambulatoria
Ciclo genital femenino
Funciones de la Teca y la Granulosa
¡¡TeLa con el GeFe!!
•Sobre la Teca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos
(acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa
para sintetizar los estrogenos)
•Sobre la Granulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos
Pág. 28
TUBerculosis genital tiene mucho componente
TUBárico
Cáncer de ovario
Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma:
Papilar de tiroides,
Seroso de ovario,
Meningioma cerebral
Factores de riesgo del cáncer de endometrio
Una regla ENDOMETRICA
Estrogenos
Nuliparidad
Diabetes
Obesidad
MEnarquia precoz y MEnopausia tardía
Tamoxifeno
RIesgo de Cánceres previos
(mama, colorectal...)
Anovulación
Tumores epiteliales del cáncer ovario
SER un MOCOSO Como sENDOs BeBes
SERoso
MOCOSO (mucinoso)
Células Claras
ENDOmetroide
Brenner
Borderline
Patología mamaria
Resumen de carcinomas ginecológicos
Causas de telorrea
•Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F:
Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia
recuerda el siguente acrónimo
MECOV
Funcionales
Fisiológicas (galactorrea...)
Fármacos
Mama
Endometrio
Factores de riesgo del cáncer de mama
En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE
Cérvix
Ovario
Vulva
BRCA-1 → BRCA-2 (antecedentes familiares)
MEnarquia precoz, MEnopausia tardía
Irradiación repetida
Lactancia Artificial
Cánceres previos
Adiposidad
Ricos (nivel sociocultural elevado)
Nuliparidad
Embarazo tardío
Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama
•Riesgo ligero
FLIPA porque hay riesgo
Fibroadenoma complejo
Ligero
HIperplasia sin atipia
Papiloma solitario/multiple
Adenosis esclerosante
•Riesgo moderado
HIPERPLASIA ATÍPICA
Hiperplasia atípica ductal
Hiperplasia atípica lobulillar
•Riesgo aumentado
CARCINOMA IN SITU
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobulillar in situ
Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico
Tiene MUCho MEjor Pronóstico
Tubular
MUCinoso
MEdular
Papilar
Pág. 29
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HEMATOLOGÍA
Anemia ferropénica
Hemoglobinuria paroxística nocturna
De las pruebas de sensibilidad al complemento:
Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas
porque
El test de Sacarosa es más Sensible y
el de Ham más Hespecífico
El ferroso es más sabroso
Leucemias agudas
Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia
•A los 3-6 días aumentan los reticulocitos
•A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina
Alteraciones citogenéticas de las leucemias mieloides
Son básicamente 4 y se pueden recordar si las ordenamos de
la siguiente manera:
•A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina
normal)
1ª. t (9, 22)
2ª. t(8, 21)
Anemias megaloblásticas
3ª. t(15, 17)
4ª. inv(16)
Anemia perniciosa
Los anticuerpos anti-FI son más especíFIcos
Anemias hemolíticas
Son más frecuentes las talasemias en:
ßeta = ßeach (países mediterráneos)
αlfa = mundiαl
•1ª, porque es la única de la Leucemia mieloide crónica (las
demás son de las agudas), y es la única que te tienes que
aprender de memoria (cromosoma filadelfia)
•2ª, porque es la que aparece en la M2 y se obtiene restando
1 a cada lado de la anterior
•4ª, porque es la que aparece en la M4 y se obtiene multiplicando 4 por 4
•3ª, que aparece en la M3 y se obtiene el tomando el número
previo y el posterior de la 4ª
El síndrome de Zieve es también conocido como el síndrome
de las 3H:
Hemólisis
Hepatopatía
Síndromes mieloproliferativos crónicos
Leucemia linfática crónica. Estadíos de BINET
Hiperlipemia
La anemia hemolítica por anticuerpos
•Calientes
BINE con una PLAGA de HEMBras
Se valora el número de PLAquetas,
RHeGgE música CALIENTE
Contra el sistema RH
Mediada por IgG
Hemólisis Extravascular → anticuerpos CALIENTEs
•Frios
las áreas GAnglionares afectas y
el valor de HEMOGLOBINA
Leucemia linfática crónica
4 cosas básicas de la LMC
La Mari Carmen es una FIFI
¡IC MI bufanda!
Filadelfia
I es la novena letra del abecedario (t9,22)
Contra el antigeno I
FAG baja
Mediada por Complemento + IgM
Imatinib como tratamiento
Hemólisis Intravascular
Hematología
Pág. 31
Academia MIR
Síndromes linfoproliferativos crónicos
Linfomas no Hodgkin
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Linfoma de Hodgkin
De mejor a peor pronóstico
Índice Pronóstico Internacional (IPI)
PEZ D
ELENA tiene linfoma
Predominio linfocítico
Edad
Esclerosis nodular
LDH
Zelularidad mixta
Estado general (ECOG)
Depleción linfocitica
Número de áreas extraganglionares
Ann-Arbor (estadiaje)
El linfoma del manto es muy agresivo
La esclerosis nodular, te da célula lacunar
Datos de mal pronóstico
Man-To-Kill
LLEEASH + B
Leucocitosis, Linfopenia
Linfoma de BuRkitt
Estadio IIIb/IV, Edad >60
Anemia
Muy Brusco y Bruto, pero le gusta
irse a África a mirar los cielos estrellados
Sexo masculino
Histologia: celularidad mixta y depleción linfocítica
Brusco y Bruto
Síntomas B, masa Bulky
(agresivo y de crecimiento rápido)
estrellados
(imagen en cielo estrellado en la biopsia)
Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella)
De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION
Anticoagulantes
Anticoagulantes
•HeparINa: actúa por la vía intrínseca
Antídoto: sulfato de protamINa
Como tiene un nombre largo (heparina)
se mide con la prueba larga: TPPA
Mieloma múltiple y otras gammapatías
monoclonales
•ACO: actúan por la vía extrínseca (por eliminación)
Antídoto: vitamina K (aKo)
Como es el nombre corto (ACO)
se miden con la prueba corta: TP (INR)
Mieloma – Melfalán
Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona
Los ACO actúan por la vía EXTRínseca y se monitorizan por el
Tiempo de Protrombina
TuP-ACO es EXTRaño
Clasificación de Durie-Salmon
Carolina Herrera tiene mieloma
4C
2H
Pág. 32
{
{
•Inhibidores de la coagulación
Calcio
Creatinina
Para frenar la cascada de coagulación hay que estar muy
CATXaS:
Componente M (paraproteína)
Proteína C
Cadenas ligeras en orina
AT-III
X activado
Hemoglobina
Huesos (Rx)
Hematología
Proteína S
•Anticoagulantes que actúan como inhibidores del factor X
Inhibidores del factor X:
RibaroXaban
ApiXaban
FondaparinuX
Otros
PunTeado Basofilo
Pirimidina 5-nucleotidas
Talasemias
pB (plomo)
Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso
utilizar quelantes)
Tengo Mucho hierro
Talasemias
Mielodisplásicos
Sideroblastos en anillo
ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los
ANILLOS de SATURNo
ISoniacida
SMD
BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda)
Sideroblastos en ANILLO
SATURNismo (intoxicación por plomo)
Hematología
Pág. 33
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Pág. 34
Hematología
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INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA
La primera cefalosporina fue la cefaZOLINA
Generalidades
Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor)
Estaba ZOLITA en el mercado
Linezolid (“L” = 50 en números romanos)
MACROlidos
El cefaCLOR es útil Contra Los Organismos Respiratorios
Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor)
TREINTAciclinas
AMINORglicósidos
Las GIROlonas (quinolonas) actúan sobre la DNA-GIRASA
Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de
La ceftaZiDiMa es la mejor cefalosporina anti-ZeuDoMonas
Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos)
•Alfa hemoliticos (hemólisis parcial)
El NEUMOlogo OPTa por VIciaRse
El NEUMOcoco es sensible a OPToquina
MACCroLLIdES
El VIRidans es resistente
MAcrolidos
Cloramfenicol
Cetólidos
LIncosamidas (clindamicina)
LInezolid
EStreptograminas
La RifampiciNA (como todas las rifamicinas)
inhibe la síntesis de RNA
El clorANfenicol
se usa para ANaerobios y
Indicaciones de la estreptomicina
Tu Burro Turco muere apestado
TUralemia
BRucela
TB
Muermo
Apestado (Peste)
Microorganismos de vida intracelular obligada
produce ANemia aplásica
VaCa-CaBRa
Los GlucoPéptidos
Virus
inhiben la GlicoProteína y
Chlamydia
su espectro son los GramPositivos
Coxiella
Brucella
Rickettsia
Vancomicina = vanPOSITINA (solo frente a Gram Positivos).
Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son
bacteriostáticos excepto los AMINOglucósidos
A MI NO me aplicas la regla
Síndromes clínicos
Estigmas de endocarditis
•Manchas de jAnewAy en pAlmAs y plAntAs
•NódulOS de OSler en pulpejOS
Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que
tienen oxígeno
AmOXIcilina,
CefOXItina y
MOXIfloxacino
•Manchas de Roth en Retina
Endocarditis marántica
Endocarditis MArántica → se asienta sobre todo sobre válvula
Mitral y Aórtica
La amikacina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor amika del médico
Infecciosas y Microbiología
Pág. 35
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Encefalitis crónica
Borreliosis de Lyme por fases
•La Panencefalitis Esclrerosante Subaguda (PES)
1.ºPrimero migré a Lima → Eritema migratorio - Lyme
se produce Por El Sarampión y
2.º Estando allí me enamoré (afectación cardiaca), me volví
loco (NRL) y me casé (lesión cutánea ANULAR)
tiene un Patrón en Estallidos Suprimidos
•La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP)
produce Lesiones en Mielina Posteriores (parietoocipitales)
3.º Y al final ella me dio la patada (artritis oligoarticular de
grandes articulaciones)
Infección por Rickettsia
Infecciones por bacterias
Enfermedades con afectación palmoplantar
La RICa de los BOTONES NEGROS aGARRÓ
todo lo que pudo con sus MANOS
RICkettsia o fiebre botonosa
GoRRaS
Mancha negra o tache noir
Gonococo
Picadura de garrapata
Ricketasia
Afectación palmoplantar
Rata (fiebre por mordedura de rata)
Sífilis 2ª, Sarampión, SSTE
Manifestaciones clínicas de la tularemia
¿Qué tienes TULAREMIA?
Tengo
Infecciones por virus
Virus ADN
PaPa tiene un Herpes con Adenopatías y
una Hepatitis B Poxtransfusional
Úlcera
Papovavirus
Linfangits
Parvovirus
Adenopatía Regional
Herpesvirus
EstreptoMIcinA
Adenovirus
(es el tratamiento de elección)
VHB
Poxvirus
La leptospira, a diferencia del resto de espiroquetas, es una
bacteria aerobia
¡No olvides que la Leptospira RESPIRA!
Manifestaciones clínicas de la brucelosis
BRUCELA
El VEB infecta los linfocitos B,
pero los linfocitos aTípicos son linfocitos T
El Parvovirus B19 se asocia con A:
Artritis
Anemia Aplásica
FieBre y Baja glucosa en LCR
Anasarca
Ruiz Castañeda y Rosa de Bengala
Abortos
Uevos (orquitis)
Cerebro (meningoencefalitis)
Antigenos de la gripe
Endocarditis
•Hemaglutinina = ENTRAglutinina
Lumbar (espondilitis)
(es la que se une al ácido siálico y permite la ENTRAda en la
célula y por tanto la infección)
Liver (afectación hepática)
Artritis
Sífilis y serología
•Neuroaminidasa = neuroSALIDAsa
(es la que permite la SALIDA celular de los viriones, y la diana
terapéutica de Zanamivir y Oseltamivir)
•Pruebas Reagínicas: RPR y VDRL
•Pruebas Treponémicas: FTA-abs y MHA-TP
VIH-SIDA
•La RPR es más RáPida y sencilla
•La VDRL se usa en LCR
VIH y antirretrovirales
•La ZIDOvudina produce
La fiebre Q está causada por la Qxiella burnetii
Pág. 36
aZIDOsis por toxicidad mitocondrial (toxicidad de grupo)
•La ESTAvudina produce
Parasitología
ESTAtosis hepática
•LAMivudina es LA Mejor y
Ciclo vital de la malaria
la EMtricitabina es El Mejor (son de elección, y además
GEMa hipnotiza
tienen acción contra el VHB)
•ABACAvir produce el síndrome DRESS,
que ACABA contigo si lo tomas por segunda vez
•El TENOfovir es de elección si TENgO VHB, y produce
Tubulopatía
•Los análogos NO nucleósidos NO son útiles frente al VIH-2
•El efaVI-VIrenz produce
pesadillas muy VIVIdas (sueños lúcidos)
•Los –navires son los inhibidores (o inNAVIRdores) de la
proteasa
•RITOnavir
Si RITO no PITO
Gametocito (el que ingiere el mosquito)
Esporozoito (el que se inocula)
Merozoito (forma en los eritrocitos)
Hipnozoito (forma latente en el hígado)
HElmintos
Aumentan la IgE y los Eosinófilos
En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada
de eso
El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar
MATRIX
No dar con sildenafilo
Microsporidiasis
Si RITO no RIFA
Ascaris, Anchylostoma
No dar con RIFAmpicina o RIFAbutina
TRIquinosis, TRIchuriasis
OXiuros
Pauta de antirretrovirales en punciones accidentales
ZI LA INyección estaba contaminada
ZIdovudina,
Mefloquina
MefLOQUINA: alteraciones psiquiátricas como RAM típica de
este fármaco antipalúdico
LAmivudina e
INdinavir
Infecciones por hongos
Clasificación de los hongos
•Candida y criptococcus son levaduras
Candioo
Criptocooous
•Aspergillus es un hongo filamentoso septado
As per gi llus
•Mucor es un hongo filamentoso no septado
Mucor
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Pág. 38
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INMUNOLOGÍA
Generalidades
En el Bazo predominan los linfocitos B sobre los T
Respuesta inmune humoral
Los complementos clásicos está de moda
La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución
de las especies (la alternativa es más primitiva)
Inmunoglobulinas
La MaGiA del GiAMDE
MaGiA
GiAMDE
{
{
Orden de aparición de
las Ig en el RN:
M (-2 meses)
G (0 meses)
A (+2 meses)
Orden de las Ig de mayor a
menor según vida media en
plasma, concentración y
proporción en mieloma múltiple
Inmunidad mediada por células
Asociaciones HLA
La ley del 8:
CD4 x MHC-II = 8
CD8 x MHC-I = 8
Patología del sistema inmunitario
Síndrome de DiGeorge
Se asocia con las T:
Agenesia de Timo
Defecto en el Tercer arco branquial
Disminuyen los linfocitos T
Tetania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo)
HiperTelorismo
Alteración en el cromosoma 22 (Twenty- Two)
Se asocia al Tronco arterioso
Inmunología
Pág. 39
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MISCELÁNEA
Inhibidores del p450
Farmacología
La KARCEL es un buen inhibidor de conductas:
Fámacos nefrotóxicos
Ketoconazol (azoles)
Los del DIVAN TE LImAN
DIgoxina
VANcomicina
TEtraciclinas
Anticoagulantes orales
Ritonavir
Cimetidina
Eritromicina (macrólidos)
pomeLo
LItio
AMinoglucósidos
Fármacos inductores del P450
Quien induce a fumar y beber, rifa su fe
Quinidina
Tabaco
Genética
Cromosomas
Brazo p = pequeño
Brazo q = “qrande”
Bases púricas
Alcohol
AG, que PURO
Rifampicina
Fenitoína
Adenina
Guanina
Fármacos sin ajuste renal
Intrón
cRISTINA coge la LINea de METRO AZul
para ir a la PISCINA
Pristina
Linezolid
Metronidazol
Azitromicina (macrólidos)
Rifampicina
Secuencia NO codificante o Intrometida
Fases de la profase I
LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético
(es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!;
véase que “lento” va primero en plan poético)
LEptotene
CIgotene
No hay carbón en la MECA
PAquitene
DIplotene
El carbón activado no es útil en
DIAcinesis
Metanol
Etanol
Cáusticos
Ácidos
Fármacos que hay que dar con alimentos
ALiMEnTos - ALMET
sALicilatos
METronidazol
ALopurinol
METformina
indoMETacina
Corea de Huntington
Tripletes CAG (cagados)
Síndrome de Patau
Se asocia a labio leporino (labio Pateau)
Asociación narcoplepsia y DR2
Los pacientes se quedan DoRmiDOS
DR2
Miscelánea
Pág. 41
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Importancia de los HLA en los trasplantes
El doctor (DR) BAco
Enfermedades por expansión de tripletes
Ata a Huntington Mientras
Steinert está frágil
DR → B → A
Ataxia de Friederich
Alteraciones genéticas en algunas enfermedades
Enfermedad de Huntington
Distrofia Miotónica de Steinert
ENFERMEDAD
Cr
REGLA
Neuroblastoma
1
NeUNOblastoma
Síndrome de Lynch
2y3
Lynch (2+3) = P.A.F. (5)
Enfermedad de
von Hippel-Lindau
3
En 3 palabras
Huntington
4
4antinDOM
La H contiene un 4
Es AD
Poliposis adenomatosa fam.
(P.A.F.)
5
P.A.F. (5) = Lynch (2+3)
Hemocromatosis
6
HemocRomatoSEIS =
AR + cr. 6
7q
Fq = 7q
Gira la letra F y tienes un 7
(o un 9 y te vale para la
Ataxia de Friedreich)
Galactosemia
Ataxia de Friedreich
9
La G invertida es un 9
Gira la F
Fenilcetonuria*
12
Docenil-cetonuria
Enfermedad de Wilson
13
La W es un 3 girado,
la L un 1 y
se lee en espejo
Fibrosis quística
Venga, un paso más, como
Wilson, pero α es un 4
porque sí
Poliquistosis renal
del adulto (MIR)
Fiebre mediterránea
familiar
16
Asóciala a la Fiebre
Mediterránea Familiar
(debuta en adolescentes:
16 años o antes)
La poliquistosis del niño
afecta al cromosoma 6 y es
AR vs Adulto: cr. 16 y AD
Neurofibromatosis tipo 1
17
NF y Von Recklinghausen
tienen 17 letras
Hipercolesterolemia familiar
19
Hipercolesterolemia
tiene 19 letras
22
Ración doble de neurinoma
y de 2 que hacen un 22
*Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas, eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es
prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz.
Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.
Pág. 42
Alteraciones del cromosoma 15q
Del padre: PADRE-Willi
De la madre: AngelMUM
Síndrome de Patau (cromosoma 13)
14
Déficit de α-1 antitripsina
Síndrome de X frágil
Miscelánea
El número 13 es malo pa tó
Planificación y gestión sanitaria
Orden de planificación
NETO
Normativa
Estratégica
Táctica
Operativa
Evaluación táctica
Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales
Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales
Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas
NEFROLOGÍA
Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico.
•Glomerulopatías secundarias
ALCAMPO-PO
LESS C
La alcalosis produce Hipopotasemia
(o sea, menos complemento)
Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes
producen acidosis con Hipopotasemia
LES,
Endocarditis,
Sepsis,
Causas de hematuria macroscópica
Shunt y
Crioglobulinemia
Macro es CArITo
•ATEroembolia de colesterol
CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática)
ATEnto al complemento
ITU (causa más frecuente en general)
Existen dos excepciones a la reabsorción que se da en el túbulo proximal, que son el yodo y el magnesio que lo hacen en
el asa de Henle
YODa y MAGNEto REABsorben
sus poderes en el planeta HENLE
Causas del Síndrome de Goodpasture
•No inmunológicas
En la LEGION se toca el TROMBón
a pleno PULMÓN
Infección por Legionella,
Solutos que se reabsorben en el contorneado proximal
(junto al sodio, que es “tonto” y se reabsorbe con todos
ellos)
Trombosis Renal asociada a TEP y
Edema Agudo de Pulmón
•Inmunológicas
AGUA y COKA
Aminoácidos
Glucosa
Urea
Ácido úrico
y
HCO3
KA (potasio)
WEGENER LES invitó a SCHÖNLEIN-HENOCH y
al CRIO a PAN y a una buena PASTa
Wegener,
LES,
Schönlein-Henoch,
Crioglobulinemia,
PAN y
Enfermedad de GoodPASTure
Glomerulonefritis
La membranosa se trombosa
Glomerulonefritis que cursan con complemento bajo
•GN primarias
Después de una infección, aparecen
rápi-DOS los MeCanismos de defensa
GN Postinfecciosa,
GN Rápidamente progresiva de tipo 2
GN MesangioCapilar
Es típica la trombosis de la vena renal
en la GMN membranosa
(es característico que debute con varicocele
izquierdo)
La heroína produce GN focal y segmentaria
La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa
Nefrología
Pág. 43
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Recidivas de las glomerulonefritis tras los trasplantes de
riñón
•E:
•La que más rápido recidiva, Focal y Segmentaria:
Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía trombótica: SHU/PTT, HTA maligna...)
Fastest (más rápido en inglés)
Esclerodermia
•La que más recidiva, Membrano Proliferativa tipo 2:
Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico
Me Putea por 2.ª vez
•La que más aparece de novo, GN Membranosa:
Insuficiencia renal crónica
Membranova
La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro excepciones
Glomerulonefritis con síndrome nefrótico
A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones
¡PÉSCAME!
AMIloidosis
MembranoProliferativa (a veces)
POliquistosis renal
Esclerosis focal y segmentaria
TROmbosis de la vena renal
CAmbios mínimos
DIABETES
MEmbranosa
Tubulopatías hereditarias
Glomerulopatías secundarias
POLIQUISTosis del ADulto
Las células de Armani-Ebstein son exclusivas de la nefropatia diabética
Exclusivas como Armani
POliglobulia
LItiasis
QUistes extra-renales
AneurISmas del polígono de WillIS
HemaTuria e HTA
Nefropatía lúpica
En la nefropatía lúpica, las lesiones que no son subsidiarias de
tratamiento, son las FEAS:
Fibrosis
Esclerosis
Atrofia tubular
Autosómica Dominante
Síndrome nefrótico
Tratamiento del síndrome nefrótico
Semilunas fibrosas (ojo, ¡no las epiteliales!)
Es TRINA
Nefropatía diabética
EStatina
Las células de Armani Ebstein son como la ropa, exclusiva
(patognomónica) de la nefropatía diabética.
Tiazida
Restricción hidrosalina
IECA/ARA-II
Fracaso renal agudo
Fracaso renal agudo
Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen por lo
tanto pre-renales
•P:
Pigmentos (mioglobina...)
Glomerulonefritis Post-estreptocócica
PAN
•R:
Rifampicina
Rechazo agudo del transplante
Pág. 44
Nefrología
Dieta Normoproteica
(hipoproteica en caso de insuficiencia renal)
AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)
NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA
Fisiología y fisiopatología
Estadiaje de pulmón (T)
•T3
Determinantes de la DLCO
DIME PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO
DIME SI VOS HEMOs difundido
Se considera T3 la afectación de
DIscordancia V/Q
DIafragma,
Membrana Espesor
Pleuras MEdiastínica y PArietal,
Superficie de Intercambio (disminuye en enfisema,
PAred torácica (tumor de Pancoast) y
fibrosis intersticial, TEP e HAP)
el nervio FRÉ-NI-CO (3 sílabas)
VOlumen de Sangre en los capilares pulmonares
HEMOglobina (concentración de Hb,
•T4
a menor [Hb] menor difusión)
4 RECURREN al CAVA
Enfermedades con patrón restrictivo
Se considera T4 la afectación del
Las enfermedades respiratorias con patrón restrictivo y disminución del VR, son las que dejan POCo aire en el pulmón:
Nervio RE-CU-RREN-TE (4 sílabas) y
el síndrome de vena CAVA superior entre otros
Parálisis diafragmática
Obesidad
Adenopatías
Cifoescoliosis
•N1
1 estación ganglionar: perihiliar o peribronquial ipsilateral
Neoplasias pulmonares
Los periféricos son los Alejados
Anaplásico de células grandes
Adenocarcinoma
El carcinoma ePidermoide se asocia
a la secreción de PTH y
•N2
2 estaciones ganglionares: mediastínicos ipsilaterales y/o
subcarinales
•N3
3 estaciones ganglionares: cualquiera contralateral, escalenos o supraclaviculares ipsilaterales
Tumores carcinoides pulmonares
Carcinoide, Central, y < Cuarenta años
al tumor de Pancoast
Los tumores que se cavitan son los que...
PIAN
EPIdermoide y
ANaplásico
mientras que el adeNOCArcinoma NO CAvita
Síndromes paraneoplásicos
•Células de avena (microcítico): síndrome de VENA cava
superior
•Células grandes: ginecomastia (mamas grandes)
Adenocarcinoma
ADENOCARCINOMA, su propia palabra lo dice todo:
DErrame
NO fumadores
CARcinoma bronquial
Sobre CIcatrices
NOdulo pulmonar solitario MAligno
Neoplasias pulmonares
Las neoplasias de pulmón de localizan como las vocales:
A
•ADEnocarcinoma: DErrame pleural
•EPidermoide: PTH-like, Pancoast
E
I
O
U
→
→
→
Periféricos
Adenocarcinoma
Anaplásico
Centrales
Epidermoide
Oat cell
Neumología y Cirugía Torácica
Pág. 45
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Enfermedades de la pleura
Ante un derrame sero-sanguinolento siempre debes descartar
las tres T:
Tumor
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•Incrementan los niveles
Ancianos obesos, en insuficiencia cardíaca con
infección, protector gástrico y corticoides
Son factores que incrementan los niveles de teofilina
TEP
(por disminución de su aclaramiento):
Trauma
la edad avanzada,
Indicaciones de cirugía en el neumotórax
Los TRaVeSTiS se operan
la obesidad,
insuficiencia cardíaca y
fármacos como los macrólidos o la clindamicina,
la cimetidina y los esteroides
Trabajo
Reexpansión fallida en 72 h,
“Vilaterales”
Segundos episodios Todos
Secundarios a patología subyacente
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO
Tromboembolismo pulmonar
El tratamiento del TEP es la TEParina
Enfermedades intersticiales
Enfermedades intersticiales que predominan en lóbulos
superiores
El enfisema por tabaco (CENTROacinar)
FITNESS
predomina en lóbulos SUPERIORES
El enfisema PANacinar se da en el déficit de α1-PANtitripsina
Criterios de infección respiratoria en la exacerbación
EPOC
Las tres eFes:
+ Fatiga (aumento de la disnea)
+ Flemas (aumento de la expectoración)
+ Feas (aumento de la purulencia)
Factores que modifican el metabolismo de la Teofilina
Fibrosis quística
HIstiocitosis X
Tuberculosis
Neumonitis por hipersensibilidad crónica
Espondilitis anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis
El lavado broncoalveolar permite el diagnóstico en varias
patologías
•Disminuyen los niveles
Jóvenes fumadores, delgados,
tuberculosos y epilépticos
Son factores que disminuyen los niveles de teofilina
(por aumento del aclaramiento):
la edad joven,
el tabaco y la marihuana,
CALIPoX
CArcinoma de Células Alveolares
LInfoma y LInfangitis carcinomatosa
Proteinosis alveolar y Pneumocystis
Histiocitosis X
Intersticiales que pueden cursar con patrón obstructivo
el bajo peso y
SIN SAL
fármacos como tuberculostáticos
(isoniacida, rifampicina) y
Silicosis
antiepilépticos (fenitoína y fenobarbital)
HIstiocitosis X
Neumonía eosinófila
Sarcoidosis
Alveolitis alérgica extrínseca
Linfangioleiomiomatosis
Pág. 46
Proteinosis alveolar
Triple P:
Proteínas en el alveolo
PAS +
Predisposición Pneumocystis jirovecii
Predominio CD4 y CD8
•SAR-COI-DO-SIS: aumenta CD4
•HI-PER-SEN-SI-BLE A POL-VOS: aumenta CD8
El síndrome de Löfgren es una FAENA
Fiebre
Artralgias
Eritema Nodoso
Adenopatías hiliares
Para recordar que en la sarcoidosis y beriliosis aumentan los
CD4 y no los CD8, contad las sílabas:
Sar-coi-do-sis
Be-ri-lio-sis
{
4 sílabas
La silicosis o siliKOCHsis se asocia frecuentemente
a tuberculosis (bacilo de Koch)
Enfermedades del mediastino
Masas en madistino anterior
4 T:
Timo
Tiroides
Teratoma
Terrible linfoma
Bronquiolitis
La bronquiolitis obliteRAnte se asocia a ARtritis REumatoide
Trasplante pulmonar
Indicaciones de trasplante de pulmón
1 pulmon (unipulmonar) - 1 palabra: Enfisema
2 pulmones (bipulmonar) - 2 palabras: Fibrosis quística
3 órganos (cardiobipulmonar) - 3 palabras: Hipertensión
pulmonar primaria
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NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
Semiología
Enfermedad cerebrovascular
Cuerpos geniculados
Complicaciones de las hemorragias subaracnoideas
El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz)
SI tiene HIPO(Na) dale un
VASO de AGUA o una SANGRia
El cuerpo geniculado Medial forma parte de la auditiva
(Música)
La afasia transcortical es la afasia en que la que el paciente repite
SIADH
HIPOnatremia (síndrome pierde-sal y trastornos
cardiacos por hiperestimulación simpática)
El loro repite transcortical transcortical transcortical
VASOespasmo (es la principal causa de morbilidad)
AGUA (hidrocefalia: puede ser aguda (24 h) o
tardía (varias semanas)
Síndrome de Parinaud o "Parribano"
ReSANGRado (principal causa de muerte)
(hay parálisis de la mirada hacia arriba)
Etiologías sistémicas de los aneurismas intracraneales
Síndromes bulbares → síndromes "bucales"
(alteran la boca, el paciente ni habla ni come: disartria y
disfagia)
Sábado noche…POLIS, DISCO y MARXA
POLIquistosis renal
Reflejos osteotendinosos
DISplasia fibromuscular
COartación aórtica
A
Aquíleo
S1
1
R
Rotuliano
L2-L3-L4
2-3-4
BI
Bicipital
C5-C6
5-6
TRo
TRicipital
C7-C8
7-8
Síndrome de MARfan
PseudoXAntoma elástico
Neurocirugía
Tríada de Cushing
Anatomía de la médula espinal
Rehabilitación
La porción posterior es la sensitiva y la anterior motora
Respiración alterada
PSAMoma
Post-Sens,
Ant-Motor
Lengua y Mandíbula se van hacia
Hipertensión arterial
Bradicardia
Fármacos relacionados con el pseudotumor cerebri
Espero que no te RESULTE NI ÁCIDO ni INFELIz
el Lado Malo cuando se lesionan (XII par y V par)
REtinoides
Síndromes alternos o cruzados
SULfamidas
WeBer → Bentral
TEtraciclinas
ParinauD → Dorsal
NItrofurantoína
ÁCIDO nalidíxico
INdometacina
FEnitoína
LItio
Neurología y Neurocirugía
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Hematoma Subdural
Fractura de peñasco TRaNSVersal
Hematoma con Semiluna y Supermortal (mayor gravedad)
Transversal
Rinolicuorrea
Hematoma EPIdural
Hipoacusia NeuroSensorial
Vértigo
EPI come lentejas
(las lentejas son biconvexas, como una lente)
En los traumatismos craneoencefálicos la lesión es SEVERa
cuando el Glasgow es menor de OCHO
SEVERo OCHOa
Trastornos del movimiento
Tratamiento del Parkinson por etapas
Stalin tiene Parkinson
Seligilina: mínima o ninguna capacidad
Amantadina/Agonistas dopaminérgicos
Tumores cerebrales con calcificaciones.com
(ligera incapacidad)
Craneofaringioma
Levo dopa
Oligodendroglioma
INhibidores de la COMT/dopa decarboxilasa
Meningioma
Enfermedad de Huntington
Tumores con mayor tendencia al sangrado
Si tienes 4untington te CAGas en tu caudado
Con estos tumores sAMGrO
Cromosoma 4
Adenoma
Triplete CAG
Meduloblastoma
Afectación del caudado contralateral
Glioblastoma
Oligodendroglioma
Tiene 2 neurinomas (neurinoma acústico bilateral) y
El hemiBalismo aparece por lesión del núcleo suBtalamico
Enfermedades desmielinizantes
el gen mutado se encuentra en el cromosoma 22
Características de la Esclerosis MULTIPPLE
Síndrome de von Hippel-lindau
MUjeres (más frecuente en el sexo femenino)
Hemangioblastoma cerebeloso
LT (linfocitos T CD4)
IgG (bandas oligoclonales)
Las facomatosis con VON en el nombre se asocian a feocromocitoma
Von es feo
•Von Recklinghausen (NF-1)
•Von Hippel-Lindau
Von Hippel-Lindau tiene 3 palabras → Cromosoma 3
El Sturge Weber se caracteriza por las manchas en vino de
Oporto
Beber vino de Oporto
Pág. 50
PPL (reacción contra la Proteína básica de la mielina o PPL)
Europa del Norte (más frecuente en los países nórdicos)
La esclerosis múltiple se relaciona con el HLA-DQ
Tiene usted una enfermedad desmielinizante.
¿Una enfermedad De Qué?
Síntomas y signos de comienzo de la esclerosis múltiple
por orden de frecuencia
Si Me TOCAs, no siento nada
Sensitivo > Motor > Troncoencéfalo > Ocular > Cerebelo >
Alteración de esfínteres
Síntomas y signos en el curso de la esclerosis múltiple
por orden de frecuencia
Síndrome de Wernicke
Bar Wernicke, el SITIO donde ATACO a la VEBIDA
MaSCOTA
SImétrica
Déficit de TIamina (vitamina B1)
Oftalmoplejia
ATaxia
COnfusión (síndrome confusional)
Alteración de pruebas Vestibulares
Evitar glucosa en el tratamiento
Bilateral
HIperemesis
Desnutridos
Alcohólicos
Motor > Sensitivo > Cerebelo > Ocular >
Troncoencéfalo > Alteración de esfínteres
Alteración de esfínteres en la Esclerosis Múltiple y la ELA
•EM
El Meón
•ELA
El que Lo Aguanta
La encefalopatía hepática es producida por acumulación de
aminoácidos aromáticos
Síndrome de Devic
La encefalopatía hepática es aromática
Afecta ojo (VIsta) y médula espinal (Columna)
Enfermedades de la placa motora
Encefalopatía anóxico-isquémica
Si no hay O2 ACAVAM EXTRA-VErDEs
Miastenia Gravis
La miasteNIA…
Ataxia Cerebelosa
NI Afecta reflejos
Agnosia Visual
NI Afecta pupilas
AMnesia
Afectación de la vía EXTRApiramidal (mioclonias)
Síndrome de Eaton-Lambert
VEgetatismo (disautonomía)
DEmencia
El SEÑOR PREaton-Lambert, aunque FUMA
mucho, le sienta bien el EJERCICIO
SEÑORES
Neuropatías
Ac anticanal de calcio a nivel PREsináptico
FUMA: asociado al Ca microcítico de pulmón
Disminución en el ENG de la...
Mejora con el EJERCICIO
Amplitud = Axon = Axonal
Velocidad = Vaina = Desmielinizante
La miastenia gravis es justo al contrario: afecta a MUJERES
(“La miastenia”), actúa a nivel POST-sináptico y empeora
con el ejercicio
Enfermedades nutricionales y metabólicas
Síndrome de Wernicke (orden de aparición clínica y de
desaparición tras tratamiento)
¡OJO que Wernicke ANDA LOCO!
OJO (oftalmoparesia)
ANDA (ataxia)
Síndrome de Guillain-Barré
Es una polineuropatía desmielinizante simétrica de predominio motora. Todo lo demás que me tengo que saber de ella
empieza por A:
Aguda
Ascendente
ARREFLÉXICA (muy importante para el MIR)
Antecedente de infección
Afebril
Aumento de proteínas (Albúmina) en LCR (disociación albúmino-citológica)
Síntomas Autonómicos
LOCO (confusión, en grados muy avanzados,
psicosis de Korsakoff)
Pág. 51
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Polineuropatías según su evolución
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•Tónico-Clónica (que deja resaca)
•Agudas
Necesitamos un CAFE, sales ENO y un VAter
POR Favor DIGa AGUDo
CArbamazepina
PORFirias
Diabetes
Intoxicaciones (arsénico...)
Guillain-Barré
FEnitoína
FENObarbital
VAlproato
•Mioclónicas
• Crónicas
CLONAVA
TOME, PARA ER LYVIHDOH CRONICO
TÓxico-MEtabólicas
PARAneoplásicas
HEReditarias
LYme
VIH
Diabetes
OH (alcohol)
CLONAzepam
VAlproato
•Ausencias
EsTOy que me Voy
ETOsuximida (típicas)
Valproato (atípicas)
Etiología de las mononeuritis múltiples
PAN CON SALSA MELLITUS
PAN (Panarteritis Nodosa, que dentro de
las vasculitis es la causa más frecuente)
CONectivopatías
Sarcoidosis
Trastornos de la memoria y demencias
Tratamiento del Alzheimer
DON GALAN de RIVAS ME MANTIene
Amiloidosis
Donepezilo
Lepra
Galantamina
SIDA
Rivastigmina
Axonales (generalmente son axonales)
Memantina
Diabetes MELLITUS
Enfermedad de Lewy
Epilepsia
LEWY tiene PAnTALoNES
El síndrome de West se trata con la doble V:
Parkinsonismo
Vigabatrina o
ATención (trastornos de la atención)
Valproato
ALucinaciones visuales
VigaVatrina para el VVest y no Ves
La vigabatrina es el antiepiléptico de elección en el síndrome de
West y produce como efecto adverso disminución del campo
visual (no ves)
Tratamiento general de las epilepsias
•Parciales
LA FE de la VACA
LAmotrigina
FEnitoína
VAlproato
CArbamazepina
Pág. 52
Neurolépticos (intolerancia, no se deben administrar)
ESfínteres (disfunción)
Enfermedades de la motoneurona
La esclerosis lateral amiotrófica respeta la musculatura
ocular y los esfínteres
La ELA respeta ojos y ojetes
•V-E-R-B-O: 5 letras (5 puntos)
Ataxia
Ataxia de Friedreich
Acordaros de que sus afectaciones empiezan por la letra C
1º Cordones posteriores
2º Cerebelo (haz espinocerebeloso)
3º Corticoespinal (via piramidal)
Cifoescoliosis
Un ORIENTal CONFUcionista decía PALABRAS
INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRENSIBLES
5. Orientada
4. Confusa
3. Palabras inadecuadas
2. Sonidos incomprensibles
Cavos (pies)
1. Ninguno
Cardiopatía
•M-O-T-O-R-A: 6 letras (6 puntos)
Miopatías
Mi moto tiene OLOr a REFLEX
Steinert
6. Obedece órdenes
Su clínica se resume en la propia expansión del triplete que lo
provoca:
5. Localiza
4. Retira al dolor
3. Flexora
CTG
C
T
{
{
G
{
2. Extensora
1. Ninguno
Calvicie
Catarata subcapsular posterior
Corazón (bloqueos AV)
Cold (empeora con el frío)
Escala de Glasgow
•Flexora → Decorticación
•extensora → Descerebración
mioTonia
Tontos (déficit intelectual)
moTilidad intestinal disminuida
Glucosa (DM)
Gónadas atrofiadas
Coma y muerte encefálica
Patrones respiratorios en el coma
De Cheyne-Stokes - Diencéfalo
KussMaul - Mesencéfalo
APnéustica - Puente
Atáxica de Biot - Bulbo
Pupilas en el coma
Mesencéfalo – Midriáticas
Puente – Puntiformes (“puentiformes”)
Escala de Glasgow
•O-J-O-S: 4 letras (4 puntos)
Los OJOS se ESPANTan al VER el DOLOR
4. Espontánea
3. Estímulo Verbal
2. Estímulo Doloroso
1. Ninguno
Pág. 53
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Pág. 54
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OFTALMOLOGÍA
Patología de la retina
Patología del cristalino
DMAE
Causas de catarata
Drusas
El viejo Steinert tira el corticoide
atópico y la caga con la diabetes
Metamorfopsias
Antiangiogénicos
Amsler (rejilla)
Vejez (la más frecuente)
Escotoma central
Distrofia de Steinert
HiperTIRoidismo
HemovíTReo
Corticoides
Se asocia al desprendimiento de retina de tipo TRaccional
Atopia
HipoCAlcemia
Tratamiento de la DMAE húmeda
GAlactosemia
Diabetes
Piensa en verde
La luxación del cristalino en el mARfAn es
ARriba y
Afuera
RANIbizumab
Córnea y esclera
Húmeda
Asociaciones
•QuerATocono se da en AsTigmatismo
Neurooftalmología
Patología de las pupilas
•Lenticono se da en enfermedad de Alport
La EPIescleritis blanquea con EPInefrina (la escleritis no)
•Pupila de Argyll-RObertsOn: miOsis bilateral
•Síndrome de HOrner: miOsis unilateral
Conjuntiva
•Pupila tónica de Adie: midriAsis unilateral
Acción de los músculos extraoculares
La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion afecta a la córnea
•Los mm oblIcuos llevan el ojo al Interior
El pterigiON está ON the córnea
•Los mm rEctos llevan el ojo al Exterior
Uveítis
Refracción
Toxoplasmosis ocular
TOXOPLASMOSCI
Tratamiento con coTrimOXasOl
Implicado en uveítis Posterior
Lesiones exudativas
ASintomático o de diagnóstico casual
Lentes convergentes
CONPRE en el HÍPER
Lentes CONvergentes,
valen para la PREsbicia e
HIPERmetropía
(por ser no doloroso)
MOScas volátiles (miodesopsias)
Deja CIcatrices en la coroides
Oftalmología
Pág. 55
Academia MIR
Pág. 56
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OTORRINOLARINGOLOGÍA
Síndrome de Meniere
Oído
VHA (hepatitis A)
Test de Weber
Vértigo
El sano percibe una enfermedad,
el enfermo la transmite
Hipoacusia
Acúfenos
En la hipoacusia de percepción se lateraliza al lado sano y en la
de transmisión, al enfermo
Hipoacusia de conducción
Fármacos ototóxicos
QUIen OSA ERIrme A MI con PLATINO del
VANCO SALMANTINO
Si "riñes" es negativo para la conducción y
si "webes" lo más probable es que acabes al
lado enfermo y además será grave
Quinidina
Diuréticos de asa
En la hipoacusia de conducción el Rinne es negativo y el Weber
se desvía hacia el lado enfermo; y se afectan más los tonos
graves
Eritromicina
Aminoglicosidos
Cisplatino, carboplatino
Hipoacusia neurosensorial retrococlear
Vancomicina
Salmantino (Salicilatos)
Los que van de retro se fatigan y decaen
En la hipoacusia de perecepción retrococlear se produce fatiga
y se mide con el test de tone decay
Escotomas en...
Audiometría
•Para identificar en un gráfico de audiometría cual es la vía
aérea y la ósea, solo hace falta saber que los signos O y X son
de vía aérea → en el aire hay OXígeno
•Oto2clerosis = 2000 Hz
•Para saber cuál es derecha e izquierda, la O es muy parecida
a la D (derecha)
•Trauma 4cústico = 4000 Hz
•Para la vía ósea, recordad el dibujo de una carita con orejas:
Las ramas del nervio facial son de arriba abajo las siguientes
Nervio PETROSO
Nervio ESTRIBO
Oído derecho
CUERDA del tímpano
Ramas a CAE (Conducto Auditivo Externo)
>
>
Oído izquierdo
Para acordarse, imaginar un montañero, que escala una gran
roca (PETROSO), clava un ESTRIBO y usa una CUERDA, pero
al final se CAE
Paracusia de Weber
La paracusia de Weber dismuye la audición mientras masticas
→ si webes o comes oyes peor
El nervio Facial inerva el F_tribo
y el V PC inerva el IVIartillo
Prueba calórica COWS (Cold Opposite Warm Same side)
Nariz y senos paranasales
Al inyectar agua en el CAE si está fría el nistagmo es hacia el
lado opuesto, mientras que si está templada éste se dirige al
mismo lado
Sinusitis
Localización más frecuente de la sinusitis:
•MAyores (adultos) → MAxilar
Receptores de equilibrio en oído posterior
•nEnes (niños) → Etmoidal
•Utrículo y sáculo (palabras esdrújulas)
tienen su receptor en la mácula (palabra esdrújula)
•Conductos semicirculares (2 palabras)
tienen su receptor en las crestas ampulares (2 palabras)
Cardiología y Cirugía
Cardiovascular
Otorrinolaringología
Pág. 57
Academia MIR
Laringe
Inervación de la laringe
•El nervio laríngeo Superior:
Sensibilidad + músculo cricotiroideo o tensor cuerdas vocales
•El nervio laríngeo Inferior:
Musculatura Intrínseca de la laringe (menos cricotiroideo)
PAQUI NO fuma
PAQUIdermia y
NÓdulos no se asocian con
hábitos tóxicos (alcohol y tabaco)
Pólipos laríngeos
Los POLIpos laríngeos son debidos a POLItóxicos: fuma, bebe
y habla
Pág. 58
Otorrinolaringología
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PEDIATRÍA
Infecciones congénitas
Neonatología
•Toxoplasma
Cierre de...
A SABINa le gusta la CoCaHína Con TÓXicos
•Ductus = Días
Tetrada de Sabin:
•ForaMen = Meses
Coriorretinitis +
•Fontanela Anterior = al Año
Calcificaciones intracraneales +
•Fontanela posterior = dOS meses
Hidrocefalia +
Convulsiones
Hernias diafragmáticas
Infección por TOXoplasma
•Morgagni ("MorgANTI") = Anterior
•Bochdalek ("Back-da-left") = posterolateral
izquierda
•Sífilis
Si el niño tiene sífilis quiere decir
que la madre PECÓ
Alteraciones de la pared abdominal
Pénfigo Palmo Plantar
•Persistencia de urACo = pH ÁCido
Esplenomegalia
•Persistencia de conducto onfALomesenterico = pH ALcalino
Coriza sifilítica
Osteocondritis
Test de Apgar
Mide el...
•Varicela
Produce CIRCATROces
FETICO
CIR
Frecuencia cardíaca
CATarata
Esfuerzo espiratorio
ATROfia de miembros y cicatrices
Tono muscular
Irritabilidad (respuesta a estímulos,
sonda nasogástrica, etc.)
COlor
Test de Silvermann
TIRar de las ALAS en DIrección RETRÓGADA
da QUEJIDO
Tiraje
Aleteo
Disociación tóraco-abdominal
Retracción xifoidea
Crecimiento y desarrollo
Hitos del desarrollo
•Tres meses: sosTén cefálico
•Cuatro meses: Coge (objetos)
•Seis meses: SEISdestación, monoSEISlabos
•Ocho meses: Opone (el pulgar)
•Diez meses: De pie (bipedestación)
•Al Año: hAbla y Anda
Nutrición
Quejido
Leche artificial
Parálisis de Erb-Duchenne y de Déjèrine-Klumpke
Para saber qué raíces afecta la parálisis de Duchenne y cuáles
la de Klumpke, solo hay que saber que cada una puede afectar
hasta 3 raíces y que Duchene empieza por D, que es la cuarta
letra del abecedario → Duchenne puede afectar C4, y las que
le siguen: C5 y C6; Klumpke afecta las raíces siguientes: C7,
C8 y D1
Estenosis duodenal
Estenosis DUOdenal → En la radiografía se ven 2 burbujas
MI BaCa PaKa es FEa y Buena
La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en:
Minerales
Vitamina B
Calcio
P (fósforo)
vitamina K
Fenilalanina
B-lactoalbúmina
Pediatría
Pág. 59
Academia MIR
Verduras prohibidas del beikost
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Toxoplasmosis
Tétrada de Sabin, que son las 4 C:
Dale verduras al niño, pero no le des EStiERCOL
Prohibidos:
ESpinacas
REmolacha
COL
COLiflor
Calcificaciones periféricas
Convulsiones
Coriorretinitis
HidroCefalia
Rubéola
Triada de Gregg
SOR CARCA
Aparato digestivo
SORdera
Asociaciones de la enfermedad celíaca
CARdiopatia (DAP)
No olvides las 3 D:
CAtarata
Déficit de IgA,
Dermatitis herpetiforme y
Diabetes mellitus insulinodependiente
VHS congénita
VON
La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES
Vesículas
La atresia esofágica más frecuente es la tipo 3
Oculares alteraciones
Intolerancia de los celiacos a TACC
Neurológicas alteraciones
Trigo
Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC)
Enfermedades exantemáticas con afectación palmoplantar
Cebada
Las exantemáticas que afectan a las palmas-plantas son las
que, al igual que la palabra pAlmas, tienen la letra A en
segundo lugar:
Centeno
SArampión
Asociaciones de HLA
VAricela
Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni
fumar DuQaDOS
HLA- B8,
KAwasaki
Inmunizaciones y vacunas
HLA-DQ2
Vacunas de virus vivos
Enfermedades infecciosas
Triple vírica
varicela
Savin
Sarampión
vCG
Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón
Fievre amarilla
Eritema inFACEoso
Afecta a la “face” (cara abofeteada)
Exantema Súbito
VHS Seis
CMV
Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones periVentriculares
Pág. 60
Pediatría
PSIQUIATRÍA
Trastornos psicóticos
Síntomas positivos de esquizofrenia
¡DALE, COMPi!
Delirios
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Tenéis que pensar que le echáis la bronca a Mirta por zampabollos...
¡MIRTA, zampona! después VIENE LA FAJITA
(la faja), y eso DUELE!
Alucinaciones
Mirtazapina
LEnguaje
Venlafaxina
COMportamiento
Duloxetina
Pensamiento
Síntomas negativos de esquizofrenia
Las A:
No olvides que la TRAZODONA
te la pone MORCILLONA
(priapismo como efecto secundario típico)
Apatía
Abulia
Alogia
Si TIC no TEC
Anhedonia
Aplanamiento afectivo
Si Tensión IntraCraneal elevada,
Atención disminuida
está contraindicada la Terapia ElectroConvulsiva
Autismo social (pérdida de funcionamiento social)
La Olanzapina produce Obesidad y síndrome metabólico
Te pone gordo como una O
El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) se caracteriza por
tres cosas:
Orden de frecuencia ( de mayor o menor) de riesgo de
suicidio según patologías psiquiátricas
DESI fue a ALCOHete y EStuvo ANtes Al
LÍMITE de suicidarse
(Alcohete es un sanatorio psquiátrico de Guadalajara)
DEpresión pSIcótica
ALCOHolismo
Superfiebre
ESquizofrenia
Nivel de consciencia alterado
Anorexia Nerviosa
Afectación Muscular (rigidez, hipertonía, CPK)
Trastorno Antisocial de personalidad
Trastorno LÍMITE de personalidad
Trastornos del estado de ánimo
Bupropion
Antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos
El bupropion es muy propio
DESI MIrA al NORTe
DESImipramina
Es un antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene
nada que ver con el resto
MIAnserina
NORTriptilina
ISRS que pueden darse en la insuficiencia hepática
Centralita, quiero cita con el hígado,
que me eScita
Sertralina
En España sólo está autorizado para el tratamiento de la
adicción al tabaco. Mecanismo de acción dopaminérgico y
noradrenérgico.
NADA de tabaco
NorAdrenalina
DopAmina
Citalopram
Escitalopram
Psiquiatría
Pág. 61
Academia MIR
Contraindicación absoluta del litio
INEM
Insuficiencia renal
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Trastornos mentales orgánicos o trastornos
cognitivos
Delirium
Nefritis
El delirium es un CAOs
EMbarazo
Lo 1.º que se afecta es el nivel de Consciencia
Trastornos de ansiedad
Lo 2.º, la Atención
Y lo último la Orientación
Benzodiacepinas de vida media ultracorta
Trastornos del sueño
Se MIDen en un TRIs
MIDazolam
La narcolepsia se asocia a HLA-DR2 porque los pacientes se
pasan el día DoRmiDOS
TRIazolam
TerroREs NOcturnos
Benzodiacepinas de metabolización NO hepática
El LORo tuvo TEMA con la OSA
LORacepam
TEMAcepam
OXAcepam
Benzodiacepinas de vida media intermemedia
Al lorox con el tema
Son NO REm (en sueño profundo),
NO despiertan,
NO recuerdan el episodio
y se tratan con benzodiacepiNOs
El Síndorme de Kleine-Levin es el síndrome del Festivalero:
Ese chungo pasadísimo que siempre vemos en los festivales,
que tiene hipersomnia diurna (duerme la mona),
hipersexualidad (van a muerte por las noches),
hiperfagia (todo el día comiendo pizzas y perritos) y
trastornos de la conducta
Alprazolam
Loracepam
Oxacepam
Temacepam
Benzodiacepinas de vida media larga
CLONA PATOs de BROMA todo el DÍA
Trastornos de la infancia y adolescencia
En el síndrome de RETT se produce
una RETTención del crecimiento del cráneo,
mientras que en el síndrome desintegrativo infantil existe
una desintegración del desarrollo psicomotor
(se pierden habilidades adquiridas)
Clonazepam
Cloracepato
Bromazepam
Diazepam
Hipnóticos puros o inductores del sueño
Te dejan ZZZ:
Zolpidem,
Zopiclona y
Zaleplon
Pág. 62
Psiquiatría
REUMATOLOGÍA
Introducción
Artritis por microcristales
Regla de las 4 P
La Gota es 3G
p-ANCA
Gota +
perinuclear
AGujas +
Anti-mieloperoxidasa
Birrefringencia neGativa
PAN
Cristales articulares
Artritis erosivas
Gota = aGujas = neGativas
Las que se dedican a erosar la articulación:
Pirofosfato = Positivos
EA
OXca = Bipiramidal
Reiter
(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)
PsOriasica
HidroxiapaTITA = chiquiTITA
Séptica
(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)
AR
Factores predisponentes de la calcinosis
En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la
viscosidad es baja
En el derrame INFeccioso e INFlamatorio
la viscosidad es INFerior
Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té
Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo
Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis
Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia
El factor reuMatoide es
de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)
Características de los anticuerpos anti-Ro
Poco Magnesio - Hipomagnesemia
Pocas hormonas Tiroideas - Hipotiroidismo
Fármacos que aumentan el ácido úrico
Los que te dejan la articulación hecha PATÉ
ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le
FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS
SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería
Pirazinamida
AAS
Anti-Ro/SSA
Tiazidas
ANA NO (se asocia a LES con ANA negativo)
Etambutol
BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano)
FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)
OJOS SECOS (Sjögren)
PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo)
RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de nefritis si no
está el SSB (anti-La))
Enfermedades con afectación de la articulación interfalángica distal
Como el Rey tiene artrosis,
manda LEJOS a los jóvenes de Psoria
Vasculitis
Vasculitis de pequeño vaso
En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos
Changos, PÚRPURA y BErenjenas
LecocitoCLÁSstica
PAM
CRIoglobulinemia
WEgener
Enfermedad de Reiter
CHurg-Strauss
Artrosis
PÚRPURA de Schonlein Henoch
LEJOS → afectación distal
BEhçet
Artritis Crónica Juvenil
Artritis Psoriásica
Reumatología
Pág. 63
Academia MIR
Vasculitis de mediano calibre
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Criterios diagnósticos de Churg-Strauss
Esta regla es PESIMA
PAN del BUERGER KING con patatas medianas
PAN
Pulmón (infiltrado migratorio)
Buerger
Eosinofilia
KawasaKING
Sinusitis
Infiltrado eosinófilo en la biopsia
Vasculitis de gran vaso
Mononeuritis
Asma
El gigante japonés
Arteritis de células gigantes
(Horton o arteritis de la temporal)
Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener
•Vasculitis de Churg-Strauss
Enfermedad de Takayasu (el japonés)
Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN
PAN
Granulomas, Eosinófilos, Necrosis
(anatomía patológica)
Puede Afectar Nervios
Los infiltrados pulmonares son Migratorios... y por eso
no les da tiempo a cavitarse
(mononeuritis múltiple)
Mueren por alteración cardíaca
(miocardiopatía restrictiva)
Pero si lo escribes del revés...
Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta es
como una p (p-ANCA)
No Afecta Pulmón
(a diferencia de la poliangeítis microscópica)
Anatomía patológica de la PAN clásica
Pacheada
Aneurismas
Necrosis fibrinoide
La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:
VHB,
•En el Wegener todo esto es distinto:
Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN eosinófilos
Infiltrados pulmonares NO migratorios y cavitados
Mueren por alteración RENAL
Se socia a C-ANCA
Arteritis de TAKAYASU
HTA
Koartación Aórtica Ynvertida
Se diagnostica por Aortografía y se trata mediante Angioplastia
VHC,
La arteria SUbclavia es la más frecuentemente afectada
HTA
El Wegener se asocia con c-ANCA
(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)
Crioglobulinemia
Cutánea (Raynaud...)
VHC
Complemento bajo
El pequeño Wegenercito tiene 3 años
Vaso pequeño
Wegenercito (c-ANCA)
Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3
Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma
(Plasmaféresis)
Síndrome de Beçhet
B+ 5 letras → HLA-B5
La enfermedad de EALES produce
síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)
Pág. 64
Reumatología
•Anti-RNP
Artritis reumatoide
Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes
Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide
•Anti-Ro/SSA
Relacionado con lupus SubAgudo
RAMSeis FaRaóN
{
Deben estar
presentes al menos
6 semanas
Rigidez matutina >1 hora
Artritis de al menos
3 territorios articulares
•Anti-P
Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas
Tratamiento de la afectación renal
Manos: zona afecta indispensable
Siempre que se afecte la membrana
Simetría
Membranoproliferativa focal y segmentaria
Factor Reumatoide positivo
Membranoproliferativa difusa
Radiología típica:
Membranosa
erosiones, osteopenia en banda…
Nódulos reumatoideos
Anticuerpo más específico de Lupus
Anti-SM → Super Mega específico de Lupus
Lupus eritematoso sistémico
Criterios diagnósticos de lupus
Embarazo y LES
La AR con el embarazo mejoRA, en el LES los resultados son
variabLES
Hoy UN SAFARI
Espondiloartropatías seronegativas
Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,
leucopenia, linfopenia o trombocitopenia
Úlceras orales
Criterios diagnósticos de la EA
Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones
EXPANDOLITIS
Serositis: pleuritis o pericarditis
Artritis
EXPANsión respiratoria limitada
Fotosensibilidad y lesiones cutáneas:
DOlor lumbar
eritema malar y lupus discoide
LImitación movimientos lumbares
ANAs
SacroileiTIS
Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares
Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm
La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior
•EspondilITIS - UveITIS
Recuerda la asociación del LES con
•ANquilosante - ANterior
el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES
(la AR lo hacía con el HLA-DR4)
Manifestaciones extraarticulares de la EA
Las 10 A:
Uveitis Anterior Aguda (¡importantísimo para el MIR!)
El lupus odia el sol
Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad)
El anticuerpo más específico de lupus es el anti-Sm
anti Sol de Mediodía
Insuficiencia Aórtica
Nefropatía por IgA
Fibrosis pulmonar Apical
Subluxación Atlo-Axoidea
Quistes Aracnoideos
Colonización por Aspergillus
Hipergammaglobulinemia IgA
Autoanticuerpos en el lupus
•Anti-DNA
Se asocian con Daño renal
•Anti-SM (anti-Smith)
Son los Specific Most (más específicos)
Amiloidosis
Aneurisma Aorta Ascendente
Artritis psoriásica
La Oligoartritis asimétrica se asocia a
Onicolisis y afectación Ocular
Reumatología
Pág. 65
Academia MIR
Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes)
•Entérico: NO por E. coli
•Genitourinario: NO por Gonococo
Esclerosis sistémica progresiva
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Síndrome de Sjögren
Criterios diagnósticos
FeRnando X LA ROSSANA
Factor Reumatoide
La esclerodermia difuSA se asocia con
Xerostomía y Xeroftalmia
anticuerpos anti-topoisomeraSA
Anti-la
Anti-ro/SSA
ANA
Síndrome antisintetasa
JO con MAFPRe
Anti-JO 1
Miositis
Artritis no erosiva
Fibrosis Pulmonar
Raynaud
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Criterios de EMTC
ERES MIo
Edema
Raynaud
Esclerodactilia
Sinovitis
Miositis
Enfermedades autoinflamatorias
El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria
El ALMa es lo PRImero
Amiloidosis priMaria
Mieloma (causa)
Mucocutánea (Macroglosia, ojos de Mapache)
Miocardiopatía restrictiva (primera causa de muerte)
Melfalán (tratamiento)
La amiloidosis AA es secundaria
(tiene Algo Antes)
Tratamiento del amiloide con permanganato potásico
•PRimarias - Resistentes
•Secundarias - Sensibles
Pág. 66
Reumatología
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
Lesiones óseas traumáticas (fracturas y luxaciones)
Colles dora su media extensión larga
Tumores musculoesqueléticos
Tumores epifisarios
DOrsal
EPI, BLAS y CLAS
RAdial
SUpinación
CondroBLAStoma y
MEDIAno
EXTENSOR LARGO del
OsteoCLAStoma
1er
dedo
Tumores metafisarios
Fx de Monteggia y Galleazzi
MOCOS, QUESO y COSAs
Prefiero subir al monte osCURO y
que se quede abajo el RARO de Galleazzi
Metáfisis
OsteoCondroma
Monteggia es superior y
OsteoSarcoma
tiene el CÚbito ROto, con luxación del radio
QUiste ESencial Óseo
Galleazzi es inferior y
COndroSArcoma
tiene el RAdio ROto, con luxación del cúbito
Tumores diafisarios
Fractura de Hutchinson
Hutchinson es un chófer con mucho ESTILO
GEMMA estudia tOdO el DÍA
Granuloma eosinófilo
Fractura de Hutchinson o del chófer:
Ewing
arrancamiento de la apófisis ESTILOides radial
Mieloma
Metástasis
Adamantimoma
Traumatología y ortopedia infantil
Clasificación de Salter y Harris para las epifisiolisis
I. Straight
II. Above
Osteoma Osteoide
El adamanTImoma se da con mayor frecuencia en la TIbia
Los sarcomas óseos a medida que se sufren con más edad
son más difíciles de tratar:
III. Low
IV. Through
•Sarcoma de Ewing
V. Erased
Típico de jóvenes - sensible a QMT y RDT
•Osteosarcoma
El pie zambo SE VA
Supino
Edades medias - sensible a QMT y resistente a RDT
•Condrosarcoma
Típico de ancianos - resistente a QMT y RDT
Equino
Varo
Aducción
Síndrome de pronación dolorosa (codo de niñera)
El codo SUFLE
Por lo que se reduce realizando:
SUpinación y
FLExión
Lesiones de partes blandas
Músculos de la pata de ganso
El ganso REZA SEMITENDido
REcto
ZArtorio
Semitendinoso
Traumatología y Cirugía Ortopédica
Pág. 67
Academia MIR
En el codo de tenista se afectan los Extensores-Supinadores
Acuérdate de EStefi Graf
La tenosinovitis de De Quervain (o de KerBain)
afecta al Extensor Korto y aBductor largo
Lesiones del sistema nervioso periférico
Maniobras de Adson y Wright
Adson sube escaleras y a Wright le cuesta
Adson será positiva cuando
la compresión es interescalénica
Wright lo será cuando es a nivel costoclavicular
Pág. 68
Traumatología y Cirugía Ortopédica
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UROLOGÍA
Fisiología de la micción
Litiasis urinaria
Fisiología de la micción
Las litiasis radiotransparentes son...
Para orinar, la colina has de sacar
SIUX
Micción = contracción músculo detrusor:
Sulfamidas,
Inervación parasimpática
Indinavir,
Plexo sacro
Úrico y
Liberación de acetilcolina
Xantinas
Cálculos de pH ÁCido
Infecciones urinarias
Ácido úrico,
Cistina
Causas de piuria estéril
Contraindicaciones de la LEOC
PiUREa estéril CI TUBE NENE
Little (cálculos <2 cm)
Prostatitis crónica
Embarazo
UREtritis
Obstrucción distal al cálculo
CIstitis Intersticial
Cochinos (infección activa)
TUBErculosis genitourinaria
El embarazo es contraindicación absoluta de litotricia
porque...
NEfropatía túbulo intersticial aguda y crónica
NEfropatía por fármacos
Se podría romper la piedra más grande,
que es el feto
Diagnóstico diferencial entre torsión y epididimitis
•EpidedimitIS (SI)
SI fiebre,
Síndrome miccional,
Tumores uroteliales
Signo de Prehn +
(SI cede dolor al elevar) reflejo cremastérico
Quimioterapia usada en cáncer de vejiga metastásico
•TorsiÓN (NO)
MVAC
NO fiebre
Al Mear,
NO síndrome miccional,
VACío la vejiga
Signo de Prehn - (NO cede dolor al elevar),
NO reflejo cremastérico
Cisplatino
Indicaciones de tratamiento de la bacteriuria asintomática
Todas empiezan por P:
Vale un HUEVO, pero cuesta un RIÑÓN
Preñada
Se usa para el cáncer de testículo
Post trasplante renal
pero es nefrotóxico
Prótesis valvulares cardiacas
Pequeños (<5 años)
Vincristina
Previo a cirugía
Pocos leucos (inmunodeprimidos)
Proteus
VI a CRISTINA y me quedé PARALIZADO
La vincristina es
neurotóxica
Urología
Pág. 69
Academia MIR
Tumores renales
Nefrectomía parcial
La nefrectomía parcial en el adenocarcinoma renal está indicada en 1, 2, 3, 4:
1 = el paciente sólo tiene 1 riñón
2 = el tumor es bilateral
3 = tercera vocal → IR
4 = menores de 4 cm
Pág. 70
Urología
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Sedes
Oviedo
Bilbao
Santiago
Zaragoza
Valladolid
Madrid
Valencia
Albacete
Alicante
Córdoba
Sevilla
Málaga
Barcelona
a c a d e m i a m i r.c o m

Reglas mnemotécnicas AMIR

Transcripción

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